Ulcera Gastrica y Acupuntura

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Como tratar la úlcera gástrica con acupuntura

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ULCERA GASTRICA Y ACUPUNTURAEn todo tratamiento de lcera gstrica suele utilizarse el punto 36E (Zusanli).

En dos articulos relacionados del grupo de Yap-Ping Linse analizan las bases de los efectos beneficiosos de la asociacin de este punto con Liangmen (31E).

En resumen, estos puntos mejoran la lcera gstrica por promover la sntesis del factor de crecimiento TGF-alfa, la proliferacin de la mucosa gstrica, inhibir la muerte celular programada (apoptosis) de las clulas de la mucosa y aumentar la expresin de la protena HSP70, una de las denominadas "protenas de choque" que protegen a las clulas del estrs trmico, oxidativo, etc.

EFECTOS CARDIOVASCULARES DE NEIGUAN (MC6)Un nuevo captulo de la saga de publicaciones del grupo de Longhurst sobre los efectos sobre la presin sangunea y frecuencia cardaca de Neiguan. En este caso se trata de la capacidad inhibidora que provoca la estimulacin elctrica de la regin cutnea correspondiente a PC6 y PC5 (MC5 Y MC6) en el aumento de la actividad simptica (reduciendo por tanto la frecuencia) evocado por el modelo experimental de sobrecarga cardaca de aplicacin de bradiquinina en la vescula biliar.

Tal y como se puede ver en la figura, la electroacupuntura reduce la frecuencia cardaca en este modelo, pero la aplicacin de diversos antagonistas en diferentes partes del troncoencfalo bloquea tal efecto. Un precioso ejemplo de estudio fisiolgico de la acupuntura.

ACUPUNTURA Y PARKINSON

Un grupo de investigadores coreanoshan publicado u interesante artculo en la revista Brain Research. En su modelo experimental, inyectan en ratas una sustancia neurotxica, el MPTP, que es capaz de inducir la destruccin de clulas dopaminrgicas generando una patologa que se considera similar a la enfermedad de Parkinson.

La aplicacin de acupuntura en los puntosVB34 (G.B.34) (Yanglingquan) y H3 (LIV3)(Taichong)

provoc los siguientes efectos neuroprotectores:- diminucin de la inmunorreactividad de la tirosina hidroxilasa (un enzima encargado de la metabolizacin de la tirosina libre)- reduccin de la expresin de MAC-1, un indicador de la activacin microglial y por tanto de la inflamacin generada por el txico- reduccin de la expresin de COX-2 y de iNOS, indicadores de sufrimiento tisular por estrs oxidativo- aumento de los niveles de la dopamina en el estriadoLa Acupuntura muestra en este artculo que es una herramienta a tomar en cuenta en el tratamiento para evitar la neurotoxicidad en modelos experimentales de Parkinson.

ACUPUNTURA Y OXIDO NITRICOSon muchas las evidencias que sugieren que los niveles de xido ntrico pueden ser diferentes en los Puntos de Acupuntura que en tejidos fuera de ellos. Los resultados hasta el momento son contradictorios pero hayq eu confesar que a muchos "nos gustrara que no lo fueran" y por eso muestro un reciente artculo publicado en la revista especfica del temaNitric Oxide.

De una forma realmente ingeniosa los investigadores de este estudio recogieron distintos metabolitos de la sntesis de este neurotransmisor por medio de tubos adheridos a la piel y midieron su contenido posteriormente.

El resultado es claro, los metabolitos del neuotransmisor, medidos de esta forma, se muestran ms elevados en en zonas no acupunturales.

Revisin de experiencias y aplicaciones teraputicas del punto Hegu (IG4)

Acupuntura y Medicina Tradicional ChinaGregorio Xavier Salazar GonzlezMonterrey, Mxico, a 16 de Septiembre del 2008DEDICATORIA

A mis padres que han sido mi gua parapoder llegar hasta donde me encuentro hoy.A mi esposa por su apoyo.A mi hijo que se ha convertido en el motor que impulsa mi esfuerzo.

CONCEPTOS BSICOS

"El Canal de Intestino Grueso Yangming de la Mano empieza en el ngulo ungueal externo del dedo ndice, shanyang (IG 1), circula hacia arriba por el lado radial del dedo ndice pasando entre el primero y segundo metacarpiano (hegu, IG 4) y entra en la depresin que est entre los tendones del m. extensor largo y corto palmar. Asciende luego por el borde anterior del lado externo del antebrazo pasando la parte externa del codo y, ms adelante, por el borde anterior del lado externo del brazo hasta llegar al hombro (jianyu, IG 15). De all sigue por el borde anterior del acromin hacia el punto dazhui (Du 14) y despus, hacia la fosa supraclavicular (quepen, E 12), para comunicar con el pulmn. Del pulmn atraviesa el diafragma y entra en su rgano, el intestino grueso." [1]

Tambin se menciona que el canal tiene una rama que desde la fosa supraclavicular asciende por le cuello, llegando a la mejilla e internndose en la enca inferior, pasa por el labio y sube hasta la nariz contralateral. Aqu se comunica con el canal Yangming del pie (Meridiano Estmago).

Cada uno de los 12 meridianos regulares contiene un punto Yuan cerca de las articulaciones de las muecas o los tobillos por los que pasa y se acumula la energa vital. Yuan significa origen y se refiere a la fuente de energa vital a travs de la cual se manifiestan los cambios patolgicos de los rganos Zang Fu. Lingshu manifiesta: "Los doce puntos Yuan son indicados para los desrdenes de los rganos internos."

Los puntos Yuan son de gran importancia para tratar enfermedades de los rganos internos. "La puncin de los puntos Yuan estimula la energa vital de los meridianos regulares, regula las actividades funcionales de los rganos internos, refuerza los factores antipatognicos y elimina factores patgenos. Este mtodo de tratamiento se enfoca principalmente en las causas de la enfermedad." [2]

A menudo se combina el punto Yuan del canal afectado con el punto Luo del canal asociado. Por ejemplo, cuando se afecta el Canal del Pulmn Taiyin de la Mano se escoge el punto Taiyuan (P 9, punto Yuan) con el punto Luo del canal acoplado; en este caso el Canal del Intestino Grueso Taiyang de la Mano cuyo punto es Pianli (IG 6).

"Los puntos yuan (fuente) y luo (enlace) pueden usarse aislados o tambin en coordinacin. Cuando se usan asociados, se llaman "principal y secundario", "asociacin de puntos yuan-luo (fuente-enlace)." Se determina la seleccin de puntos segn el orden del suceso de las enfermedades en los rganos o meridianos, o sea, en general, se considera como el principal al rgano o vscera que se lesiona primero, y para su tratamiento se escoge su punto yuan (fuente); y como secundario el rgano o vscera que sufre despus, "secundario", que se trata con punto luo (enlace) de los meridianos correspondientes." [3]

El punto Hegu (IG4) es el punto Yuan (Fuente) del Canal Yangming de la Mano. Se encuentra "entre el primero y el segundo metacarpiano, a nivel de la mitad del segundo matacarpiano en su borde radial. O al poner el pliegue transversal de la primera articulacin del pulgar de una mano en el borde de la membrana entre el pulgar e ndice de la otra mano con una posicin coincidente, la punta del ndice (sic) llega donde est el punto." [4]

Este punto tiene la caracterstica particular de tener una gran variedad de aplicaciones e indicaciones, entre las que se destacan:- Enfermedades de la cabeza y la cara, ej: cefalea, vrtigo, congestin, inflamacin del ojo, sinusitis, epistaxis, odontalgia de la mandbula inferior, rigidez de la mandbula, sordera, parotiditis, parlisis facial, inflamacin de la cara, inflamacin de la faringe y afona.- Aversin al fro, fiebre, enfermedades febriles, anhidrosis, diaforesis.- Dismenorrea, amenorrea, distocia de trabajo de parto.- Dolor gstrico, dolor abdominal, estreimiento, diarrea, disentera.- Hemipleja, espasmo del dedo, dolor del brazo, convulsin infantil, psicosis maniaca e irritabilidad.- Urticaria, escabiasis, odinofagia intensa.- Cualquier tipo de dolor o tensin psicognica.- Se usa en conjunto con el punto Taichung (H3) para mover el qi y la sangre del cuerpo para remover el estancamiento y aliviar el dolor. Esta es la tcnica Siguan (cuatro puertas).

Las funciones de este punto incluyen: extraer el viento y liberar el exterior, tonifica el qi y refuerza la inmunidad, detiene el dolor, regula las reas de la cara y la cabeza. Tambin puede inducir el trabajo de parto.

Hegu es un punto muy til. En diversas obras se recomienda el uso de Hegu cuando se trata de algn cuadro de dolor; as como de problemas de la cara o la cabeza. Se considera que es de especial utilidad en casos de rinofaringitis aguda (resfriado comn). En este caso se utiliza en combinacin con Quchi (IG 11) y si hay presencia de fiebre se utiliza el punto Dazhui (Du 14). Adems se considera a Hegu el punto analgsico para el cuerpo. En cualquier situacin donde exista dolor el punto 4 del canal yangming de la mano est indicado.

EXPERIENCIAS CLNICAS

En la siguiente seccin se expondrn algunos casos clnicos tratados con acupuntura en los que se utiliz el punto Hegu.

Caso Clnico 1

Paciente femenino de 70 aos de edad con diagnstico de Insuficiencia Venosa de Miembros Inferiores. Resto de antecedentes de importancia negados.

Esta paciente acude por presentar dolor en los miembros inferiores despus de permanecer mucho tiempo de pie o despus de caminar por mucho tiempo. Por muchos aos ha sido usuaria del Transporte Pblico, primero para trasladarse a su trabajo en una industria de la ciudad y, ahora que se encuentra retirada para realizar actividades diversas. Tambin refiere dolor en rodilla derecha. A la exploracin se encuentra rodilla derecha con leve aumento de volumen. Se aprecia presencia de vrices en ambas piernas desde los malolos hasta por debajo del pliegue poplteo. Se toman los pulsos encontrando: pulso profundo que se palpa ms dbil en los calentadores superior e inferior. Se observa la lengua encontrando: color rosa levemente plido con marcas dentales en los bordes y algunas marcas geogrficas en el centro de la lengua; la saburra se aprecia delgada y blanca y algo seca. Llegando al diagnstico de: Sndrome de insuficiencia de yang del Hgado y Bazo.

En la primera sesin nos concentramos en proporcionar un alivio pronto para el dolor y la inflamacin de la rodilla derecha. Se utilizan puntos ashi locales, puncionndolos con aguja filiforme de calibre 25 y 2 cuns de longitud hasta obtener sensacin de qi acupuntural. Se aplica la tcnica dispersante en estos puntos. Se suman a estos, los puntos Hegu (IG 4) y Yinlingquan (B 9). El punto Hegu en tonificacin como analgsico y el punto Yinlingquan en dispersin para disminuir la inflamacin. Las agujas se retienen por espacio de quince minutos con la manipulacin descrita anteriormente cada cinco minutos. No presenta complicaciones.

Se aplica moxibustin en el punto Yanglao (ID 6) con cigarro de moxa y en los "Puntos de la Energa Pura" (Sanyinjiao B 6; Zusanli E 36 y Neiguan PC 6).

La paciente refiere que su molestia disminuye de manera importante al da siguiente.

En la segunda sesin se palpan los pulsos encontrando que la intensidad del punto aumenta en el calentador superior e inferior. La coloracin de la lengua se aprecia con una coloracin menos plida; la saburra se aprecia blanca, delgada y seca.

La paciente refiere una sensacin de relajacin profunda despus de la sesin de acupuntura. Se decide emplear puntos Yuan para buscar equilibrar la energa de los diferentes rganos. Se punzan los puntos: Taichung (H 3), Taibai (B 3), Taixi (R 3). Se tonifican con la intencin de tener un efecto de fortalecimiento de los tejidos controlados por los rganos mencionados. De esta manera se tonifican los tendones (hgado), los huesos (rin) y los msculos (bazo). Se combina el punto Taichung con el punto Hegu para lograr efecto analgsico sobre el dolor de la rodilla. Las agujas se retienen por espacio de quince minutos. Se emplea moxibustin con puro de moxa tonificando los puntos de la energa pura.

En la tercera sesin se palpan pulsos todava profundos pero con aumento de la fuerza logrando una distribucin ms uniforme de los mismos. La lengua muestra una coloracin ms intensa sin embargo an se aprecian marcas dentales en los bordes de la lengua. Tambin se nota coloracin un tanto violcea en la punta de la lengua.

Nuevamente se trabaja con puntos Yuan con aguja filiforme en Taichung, Taixi, Taibai; y se agregan los puntos Shenmen (C 7) y Taiyuan (P 9). Se agrega el punto Hegu. Se dejan las agujas por espacio de quince minutos sin complicaciones. Refiere mejora en su sintomatologa. El dolor en la rodilla prcticamente ha desaparecido, slo se presenta despus de exceso de actividad fsica.

En las siguientes sesiones se contina trabajando puntos Yuan con la finalidad de equilibrar la energa de los diferentes rganos. Intercalando cada tercer da tonificacin de la energa pura con moxibustin. A lo largo de diez sesiones se logra equilibrar la energa del paciente lo cual se aprecia al tomar los pulsos. El pulso a nivel superficial se aprecia ms fcilmente y se palpa como cuentas de un rosario que se deslizan uniformemente por debajo de los dedos. La coloracin de la lengua adquiere un tono rojizo; es firme, bien hidratada con saburra blanca y delgada.

La paciente refiere que el dolor solo se presenta despus de recorrer grandes distancias a pie. Tambin refiere una sensacin de bienestar y relajacin que haca mucho que no senta. Refiere que duerme mejor durante la noche, logrando as un mejor descanso.

Se aplica auriculoterapia en la oreja ipsilateral. Se aplica con baln en los puntos shenmen y punto de rodilla para complementar el tratamiento y proporcionar efecto teraputico prolongado. Se retienen por siete das; al trmino de los cuales se retiran y se cambian a la oreja contralateral.

Se continua con sesiones semanales manejando principalmente puntos para aumentar la energa pura. Se presta especial atencin en el punto Yanglao (Nutriendo al Anciano).

Caso Clnico 2

Paciente masculino de 27 aos de edad con diagnstico de sinusitis crnica. Antecedentes de importancia negados. El paciente padece de sinusitis desde los 10 aos de edad aproximadamente. Ha sido sometido a ciruga de drenaje de senos paranasales en 2 ocasiones. Est programado para someterse a su tercera ciruga de drenaje de senos pero desea probar una alternativa pues se ha dado cuenta que el alivio de su sintomatologa con la ciruga es, a final de cuentas, temporal.

Al interrogatorio comenta que presenta congestin nasal importante de predominio matutino y nocturno. Refiere que en ocasiones la obstruccin es tal que resulta imposible respirar por la nariz, teniendo que respirar por la boca lo cual resulta en resequedad de garganta. Comenta que por las noches ronca de manera importante por la misma obstruccin lo cual evita que descanse de manera adecuada. Refiere que en ocasiones presenta halitosis. Cuando presenta agudizacin de sus sntomas presenta cefalea intensa de predominio frontal. En estas ocasiones debe someterse a un rgimen de antibiticos y antinflamatorios por un espacio de 10 a 15 das.

El paciente es de complexin robusta. Mide 1.80 metros y pesa 87 kilos. Al tomar sus pulsos se aprecian superficiales de gran intensidad; en cuerda. En la regin cun de la mano derecha que corresponde al rgano Pulmn el pulso es dbil, profundo y es difcil percibirlo. En la regin cun de la mano izquierda correspondiente al rgano Corazn el pulso es intenso.

Al observar la lengua se aprecia de color rojo intenso en la punta de la lengua con una coloracin menos intensa en el resto del cuerpo de la misma. Adems se aprecia saburra gruesa de color amarillento y mal estado de hidratacin.

Se establece el diagnstico de Sndrome de exceso de Yang del Corazn que afecta al Pulmn y consume los lquidos del cuerpo. Se entiende por lgica que en un caso de sinusitis hay adems acumulacin de flema.

Considerando lo anterior se decide utilizar una combinacin de puntos con los que se busca remediar la sintomatologa del paciente.

- Punto Yingxiang (IG 20) punto local que alivia la congestin nasal, dispersa el viento, abre las fosas nasales y elimina el exceso de calor.- Punto Fenglong (E 40) considerado como el punto ms importante para manejar el exceso de flema en el cuerpo. Transforma la flema y la humedad, adems calma la tos y elimina las sibilancias (en asma). Calma el shen y limpia la flema del Corazn.- Punto Taiyuan (P 9) punto Yuan del canal del Pulmn. Equilibra las fuerzas del rgano. Tonifica el qi y el yin del Pulmn; adems resuelve la flema.- Punto Fuliu (R 7) punto Jing (Ro) del meridiano de Rion. Fortalece al Rion, resuelve la humedad, regula la sudoracin. Adems se dice que es un punto que introduce lquidos al cuerpo. Lo cual es esencial para evitar el estancamiento de la flema.- Punto Yinlingquan (B 9) es el punto que resuelve el edema que nos ayudar a disminuir la inflamacin de los cornetes. Es un punto que resuelve la humedad del cuerpo.- Punto Zhigou (TC 6) se caracteriza por aliviar la constipacin, regula el qi, despeja el calor y activa a su meridiano.- Punto Fengchi (VB 20) para aliviar congestin nasal y cefalea; entre sus funciones se encuentra dispersar el viento interno y externo, despeja la cabeza y beneficia a odos, nariz y garganta. Adems los puntos extraordinarios: Yintang (Entrecejo) y Bitong (Punta de la nariz).

Los puntos se punzan con aguja filiforme hasta obtener la sensacin de qi acupuntural. La primera sesin no se agrega manipulacin de las agujas. Se deja por espacio de 15 minutos y se retiran sin complicacin alguna. El paciente refiere sensacin de relajacin.

En la segunda sesin el paciente informa que a la media hora de haber dejado el consultorio la congestin nasal disminuy considerablemente y que el efecto se mantuvo toda la noche, logrando descansar y disminuyendo la intensidad del ronquido. Se toman los pulsos y se encuentra que presenta un pulso intenso en cuerda y el punto de Pulmn recupera un poco de intensidad.

Al observar la lengua la punta se aprecia un poco menos enrojecida pero aun presenta abundante saburra amarillenta. Se le recomienda aumentar la ingesta de lquidos y que procure alimentos picantes para fortalecer al Pulmn.

Se aplican nuevamente los puntos antes mencionados y esta vez se tonifica en el punto Taiyuan con movimiento de rotacin a favor de las manecillas del reloj con movimientos cortos y rpidos. Se aplica la misma manipulacin en el punto Fenglong, Fuliu y Yinglingquan.

El paciente refiere que disminuye otro poco la congestin nasal permitiendo as llevar a cabo la respiracin por la va nasal de una manera ms cmoda. Refiere adems sensacin de tranquilidad y de relajacin.

En la tercera sesin el paciente refiere que pudo dormir mejor pero que en ese momento presentaba cefalea intensa que l atribua a stress laboral. Nuevamente se manejan los puntos antes explicados y agrego el punto Hegu y Taichung en tonificacin para aliviar la cefalea. A los cinco minutos de colocadas las agujas en los puntos acupunturales el paciente reporta disminucin importante de la intensidad de la cefalea. A los diez minutos la cefalea ha desaparecido por completo.

En la cuarta sesin se toman los pulsos encontrando que la intensidad y la tensin tpica del pulso en cuerda van disminuyendo. Tambin la intensidad en el punto correspondiente al Pulmn ha recuperado mucha fuerza y ahora es ms fcil palparlo. A la observacin de la lengua se aprecia que adquiere un color ms uniforme y la capa de saburra ya no es tan amarilla y se aprecia ms delgada.

Nuevamente se aplican los puntos escogidos con aguja filiforme. En esta sesin no se realiza manipulacin extra de las agujas. No presenta complicaciones. El paciente refiere importante mejora en su cuadro de sinusitis, ha disminuido la constipacin y la congestin nasal as como los cuadros de cefalea que no se han presentado.

En la quinta sesin el paciente refiere dolor en regin dorsal secundaria a levantamiento de objeto pesado. Se aplican agujas en puntos Hegu y Taichung; adems se agrega el punto Houxi (ID 3). Despus de cinco minutos de colocadas las agujas el paciente experimenta disminucin en la intensidad del dolor; a los diez minutos el dolor ha desaparecido.

En la sexta sesin el paciente refiere que su dolor en regin dorsal ha desaparecido. Al tomar los pulsos se aprecian de intensidad homognea sin encontrar desequilibrio entre los diferentes puntos. Sin embargo al observar la lengua, la capa de saburra persiste aunque ya es ms delgada. La coloracin de la lengua es de un tono de rosa rojizo.

Se aplican nuevamente los puntos enfocados a la teraputica de la sinusitis en miras de completar un ciclo inicial de tratamiento. El paciente refiere que sus sntomas han disminuido por que presenta menos congestin nasal. Esto se debe a que la flema producida no se queda estancada en el cuerpo pues este se mantiene bien hidratado.

Por cuestiones de trabajo del paciente se tuvo que suspender la continuidad del tratamiento y actualmente estamos en espera de reanudar las sesiones. El paciente pospuso indefinidamente su ciruga. Tambin refiere esta interesado en utilizar la acupuntura para ayudarle a manejarle el stress de la vida cotidiana.

Caso Clnico 3

Paciente femenino de 27 aos de edad. Sin antecedentes de importancia. Acude por que desea bajar de peso.

Se le explica que el tratamiento acupuntural para bajar de peso no sustituye a un buen rgimen diettico y de ejercicio. Por lo tanto si esos dos aspectos adicionales no eran cubiertos sera muy aventurado asegurar que el tratamiento sera suficiente para lograr el objetivo. La paciente refiere que tiene aproximadamente quince das en control por nutriologa particular y que realiza, cinco das a la semana, treinta minutos de ejercicio aerbico de bajo impacto.

Refiere que su principal expectativa con el tratamiento acupuntural radica en la esperanza que le pueda ayudar a controlar la ansiedad por comer que experimenta principalmente por las tardes. Se realiza una indagacin superficial acerca de los hbitos alimenticios de la paciente. Cabe destacar su consumo de tortillas de harina y grandes cantidades de leche. Estos alimentos son considerados como grandes productores de flema en el organismo.

Realizando una investigacin sobre el tema se encuentra que el problema de obesidad consiste en sintomatologa de exceso con fondo de insuficiencia. La insuficiencia de qi se presenta en los rganos Bazo y Rin. Adems hay acumulo de grasa, humedad; estsis de sangre y bloqueo del qi

En base a estas observaciones se escogen los puntos:

- Tianshu (E 25) entre sus funciones regula al Bazo, al Estmago y los intestinos. Adems disipa la humedad y la humedad-calor. Tambin regula qi y xue (sangre).- Qihai (Ren 6) fortalece el qi y el yang del rin, regula el qi, favorece al qi original y trata el prolapso de estructuras.- Zhongwan (Ren 12) este punto fortalece y armoniza al Bazo y al Estmago, elimina la humedad y alivia el dolor.- Fenglong (E 40) considerado como el punto ms importante para manejar el exceso de flema en el cuerpo. Transforma la flema y la humedad, adems calma la tos y elimina las sibilancias (en asma). Calma el shen y limpia la flema del Corazn.- Neiting (E 44) elimina el calor del meridiano Estmago, elimina el calor-humedad de los intestinos, alivia el dolor.

A estos se agregan puntos de auriculoterapia: Shenmen, para disminuir la ansiedad por comer a deshoras; punto de la Boca, para disminuir el tamao del estmago alcanzando la saciedad de manera ms pronta. Tambin se consideran el punto de Hambre (en el centro del trago) y el punto Endocrino.

Al tomar los pulsos se encuentran muy profundos y dbiles. La lengua se aprecia plida, casi blanca, temblorosa, pequea, con saburra blanca delgada bien hidratada.

Se llega al diagnostico de Sndrome de Deficiencia de Qi y Xue.

Se le explica a la paciente que el objetivo de las sesiones iniciales ser fortalecer la energa de sus canales pues se encuentran muy deficientes. Para este fin se emplearn los puntos de la energa pura con moxibustin.

Se aplica la terapia con puro de moxa con tcnica de tonificacin en los puntos Sanyinjiao, Zusanli y Neiguan. Se colocan los puntos de auriculoterapia con baln de oro. La sesin transcurre sin complicaciones.

En la segunda sesin todava se palpan los pulsos muy dbiles y la lengua no ha tenido cambio en su coloracin. Se opta por utilizar los puntos de energa pura esta vez con aguja ms cono de moxa. Se puncionan los puntos y se coloca un cono de moxa en la punta de cada una de las agujas. Se encienden y se deja que se consuman por completo. Se retira la ceniza y se manipula la aguja en tonificacin. Sin complicaciones.

En la tercera sesin se perciben los pulsos con una mejor intensidad pero todava dbiles. La lengua comienza a mostrar cambio intensificando su color pero aun se muestra muy temblorosa. Se decide manejar los puntos de la energa pura y agregar el punto yuan de hgado (Taichung) con la intencin de fortalecer los tendones del cuerpo. De nuevo se aplica la aguja con cono de moxa. No presenta complicaciones. La paciente refiere adems que presenta dolor en una mueca secundaria a esguince que se presenta al estar jugando con su hijo. Se agrega punto hegu logrando analgesia despus de diez minutos.

En la cuarta sesin se perciben los pulsos con mayor intensidad pero todava se muestran profundos. La lengua contina mejorando su coloracin, en especial en la punta. La paciente refiere experimentar sensacin de bienestar con cada sesin y refiere que se muestra ms relajada. Por las noches refiere poder dormir mejor.

Se continuar con esta terapia hasta lograr una mejora en el estado de la energa de la paciente para posteriormente aplicar los puntos que ayudarn a obtener una prdida de peso.

CONCLUSIN

Con los datos recopilados al da de la publicacin de esta obra es imposible llegar a una conclusin definitiva sin embargo se puede apreciar que el punto Hegu tiene mltiples aplicaciones. En especial como punto analgsico por excelencia. Sera de gran importancia continuar con la investigacin de las propiedades de este punto y de su eficacia en otras aplicaciones.

Tambin se puede llegar a la conclusin de que la acupuntura es una disciplina que puede ayudar a todos los miembros de la sociedad sin importar edad o sexo; y que ofrece una opcin efectiva contra una gran variedad de patologas. Por lo tanto es imperativo continuar impulsando la prctica de la acupuntura para que cada vez sea ms aceptada y respetada en nuestra sociedad.

Bibliografa[1].- Zhang Jun y Zheng Jing (traductoras).Fundamentos de Acupuntura y Moxibustin de China. Editorial del Instituto Latinoamericano de Medicina Oriental, Mxico, 2005, pg 109.[2].- Li Ding.Acupuncture, Meridian Theory and Acupuncture Points, URL: http://www.acupuncture.com/education/theory/yuanpts.htm.[3].- Ye Chenggu.Tratamiento de las Enfermedades Mentales por Acupuntura y Moxibustin. Editorial del Instituto Latinoamericano de Medicina Oriental, Mxico, 1987, pp: 34-35.[4].- Zhang Jun y Zheng Jing (traductoras).op cit.p. 113.

Sangra AcupunturalPor Dr. Yu Sheng TzeGeneralidadesLa Sangra, tambin denominada Sangra Acupuntural o Sangra de los Colaterales, se refiere a una maniobra teraputica que consiste en la microruptura de los vasos capilares superficiales que se encuentran situados en puntos de acupuntura o zonas tributarias de los colaterales de los distintos canales energticos, empleando distintos instrumentos cortantes y/ o agujas de acupuntura para despertar y estimular la capacidad reactiva inmunolgica del propio cuerpo, eliminando las toxinas del cuerpo que contiene la sangre venosa.En el siguiente informe se desarrollaran las caractersticas y su posicin privilegiada dentro de la Acupuntura, el desarrollo histrico y la actualidad, los distintos instrumentos empleados y sus correspondientes tcnicas y manipulaciones, los puntos y reas teraputicas ms empleadas, por ltimo, su alcance clnico en la Medicina Tradicional China (MTCH).

Captulo Uno

-Caractersticas de la Sangra Acupuntural y su posicin dentro de la MTCH-A lo largo de la extensa evolucin que ha tenido la Acupuntura dentro de la MTCH, se gestaron muchas subtcnicas teraputicas dentro de ella, con un total estimado de aproximadamente treinta y cinco, de las cuales, la gran mayoria se gestaron en forma contempornea. La Craneopuntura o Acupuntura Escalpeana y la Auriculoterapia son dos de las ms representativas en cuanto a la creatividad, la combinacin entre la Medicina Occidental y la MTCH, y el gran podero teraputico demostrado. A pesar de todas ellas, la Sangra Acupuntural sigue siendo la nica y la ms antigua, todo gracias a su forma de estimulacin y los efectos notorios a corto y a largo plazo.

1. Caractersticas de estimulacinEn primer lugar, la dosis e intensidad de estimulacin de esta tcnica posee distintas variantes que la caracterizan. Su intensidad puede depender de la necesidad y as alcanzar la estimulacin teraputica de distintos puntos que a veces es difcil de lograr con otros mtodos acupunturales. Por ejemplo, accionar con la aguja romboidal o pequeo bistur acupuntural en los puntos Jing (puntos de inicio de los W Shu She o Cinco puntos Shu Antiguos) o los puntos Shi Xuen (puntos extracanales localizados en la punta de los 10 dedos de la mano) para una crisis de ACV en curso; al mismo tiempo y con la certeza de efectividad, otorgarle a la dermis una menor estimulacin golpeando con el martillito de Siete Puntas en la nuca y la zona dorsal alta para resolver una crisis hipertensiva. Esta estimulacin, algo menos intensa que la de la aguja romboidal, es tambin una manera de exigir la reaccin del cuerpo por las pequeas lesiones causadas en la superficie drmica, siendo de mayor alcance o quizs mas efectividad que la acupuntura tradicional.En segundo lugar, los puntos y zonas tributarias para recibir los estmulos son muchos ms amplios que el macrosistema acupuntural. En cambio, la sangra puede realizarse en todo tipo de puntos y reas corporales.Por ltimo, la gran variedad de posibles maniobras tambin es una caracterstica de ella. Tomando a la velocidad como parmetro de comparacin, se distinguen punciones rpidas y lentas para la extraccin sangunea; tomando a la superficie teraputica, se distinguen en puncin puntual o nica, puncin grupal y puncin dispersa; en cuanto a los instrumentos, se puede diferenciar por la puncin nica y/ o puncin de elevacin-extraccin de la aguja romboidal, puncin tipo golpeteo con el martillito de Siete Puntas y por ltimo, la puncin cortante del bistur acupuntural; en cuanto a la intensidad, se puede diferenciar en estimulacin suave, intermedio o fuerte dependiendo de la zona y el requerimiento teraputico (cantidad de sangrado).

1. Caractersticas de la accin teraputicaYa desde la poca del Ni Jing que se describian las distintas caractersticas de la Sangra Acupuntural. Haciendo mencin al captulo Los 12 Principios de las 9 Agujas del Ling Shu (NiJing) se poda apreciar la conocida frase acupuntural de todo lo antiguo y estancado se elimina. Otro captulo del Ling Shu, Graduacin de los Vasos mencionaba: ...la enfermedad que conlleve plenitud y exceso de sangre se elimina sangrando.... Queda demostrado que la accin teraputica principal de la sangra es la eliminacin del stasis sanguneo, impidiendo que las toxinas se estanquen en los distintos canales y/ u rganos (Tratado de la Regulacin de los Canales-S Wen). Los conceptos anteriormente mencionados difieren con los ...se dispersa la plenitud, se tonifica en la deficiencia, se extrae rpido en las situaciones de calor y se deja ms tiempo en la situacin de fro... de la puncin acupuntural (captulo de los Canales y los Vasos-Ling Shu) y ...cuando hay depresin o fobia se moxibustiona... (Tratado de los Canales y Vasos-Ling Shu).La eliminacin del stasis sanguneo para alcanzar el efecto teraputico es su caracterstica principal y difiere de esta manera de los otros mtodos de estimulacin fsica. Primero eliminando la sangre estancada estamos eliminando las toxinas que contiene, segn los estudios cientficos actuales stas toxinas que se eliminan incluyen los complementos inmunolgicos alterados, exceso de las toxinas propiamente dichas y muchos de los componentes nocivos ante una situacin de sepsia. En segundo lugar la sangra permite la oxigenacin tisular, activa la circulacin sangunea, equilibrando el Yin Yang Ch y Xe, conectando los canales y los vasos, regulando su fluidez energtica (Captulo Los 12 Principios de las 9 Agujas del Ling Shu-Nei Jing). Adems en el segundo prrafo del segundo captulo de ste informe se ampliar los resultados de ensayos clnicos y de laboratorio que constatan los efectos regulatorios de la sangra hacia los distintos sistemas orgnicos. Tercero y ltimo, la sangra al disipar las toxinas elimina tambin las inflamaciones y/o tumoraciones del cuerpo humano que muchas veces son signos patolgicos que denotan cronicidad y la severidad de la enfermedad, como tambin activa la microcirculacin que se encuentran alteradas cuando hay una influencia patgena exgena (viral, bacteriana, Lou Yn-las seis condiciones climticas aberrantes).La rapidez de su accin, por ende su gran aplicacin en los casos agudos, tambin es una caracterstica importante que difiere de las otras tcnicas acupunturales.En la actualidad aunque hubo grandes avances en la ciencia mdica, pero ante una emergencia la sangra acupuntural sigue vigente y mantiene su prestigio como un mtodo de resolucin natural y efectiva.

1. Posicin dentro de la Acupuntura-MTCHLa sangra ocupa una ubicacin privilegiada dentro de la MTCH. Por empezar el desarrollo inicial de la MTCH y sus avances fueron influenciadas notoriamente por sta. Se conoce en la actualidad que el primer instrumento acupuntural primitivo fue hallado en la Edad de Piedra, donde nuestros ancestros las utilizaban para causar hemorragias y as curar y purgar sus enfermedades. Un cuarto de los captulos del Ni Jing hacen mencin de la sangra, adems de los nueve tipos de agujas acupunturales descriptos en ste, al menos tres de ellas son para la sangra. Entonces en cierta forma, la puncin acupuntural que ocupa el primer lugar de importancia dentro de la acupuntura tuvo origen a partir de las distintas maniobras de sangra.Otra de las razones, como se mencion anteriormente, es por su especial y caracterstico mtodo de estimulacin y su gran alcance clnico, especialmente reservado para muchas urgencias mdicas y ciertas patologas crnicas y rebeldes, que son difciles de resolver o al menos a corto plazo con la acupuntura tradicional.Por ltimo siguiendo el desarrollo paralelo de dicha sub tcnica y las otras tantas clases teraputicas y microsistemas acuputurales dentro de la MTCH, la sangra ya se ha compenetrado en varios de ellos. Haciendo mencin de algunos, en el Tratado Dorado de Mil Casos de Emergencia de la Dinasta Tang ya haba mencionado la aplicacin en conjunto de la sangra y la posterior aplicacin de cataplasma de los remedios chinos; otro ejemplo es la utilizacin de la sangra junto a la extraccin sangunea con las ventosas descriptas por bibliografas de la Dinasta Song. En la actualidad basndose en los conceptos y experiencias teraputicas antiguas se han unificado terapias craneopunturales y auriculopunturales con la sangra.

Captulo Dos-Sangra Acupuntural, su historia y desarrollo actual-Para hablar de sus inicios debemos retroceder a la Edad de Piedra donde los primitivos en sus vidas cotidianas a veces se lesionaban accidentalmente cierta parte del cuerpo con piedras punzantes o ramas espinosas que les causaban mucho dolor y cierta hemorragia local. Sin embargo, de casualidad registraban la desaparicin y/ o mejora de otras dolencias o molestias que coexistan en sus cuerpos. Estos acontecimientos despus de reiterados ensayos experimentales (por casualidad o concientemente), los primitivos comenzaron a prestarle atencin a dicho fenmeno. De esta manera, se gest el primer instrumento de la sangra medicinal denominado Ben Sh (piedra punzante).Segn los estudios paleotonlgicos actuales, el uso del Ben Sh no debe haber sido posterior a la Edad de Piedra Neoltica.En 1963, en Mongolia (interna, que pertenece a China) se descubri por primera vez dicho instrumento que es una aguja afilada manualmente, que mide4,5cm de largo total,0,4cm de ancho (filo), con una punta filosa romboidal y con la otra en forma aplanada (mango).Su desarrollo histrico como mtodo teraputico acupuntural oficial dentro de la MTCH comenz en la poca de las dinastas Chin y Hang, llegando a su momento cumbre en las dinastas Jing, Yueng y Ming. En el antiguo Egipto e India tuvieron experiencias similares con el uso de la misma como tambin lo ha descripto Hipcrates en su tratado completo sobre medicina. En la Edad Media del Imperio Romano, hasta el inicio del siglo XIX sta formo parte de la medicina aloptica. La sangra acupuntural fue introducida a Europa a fines del siglo XVII por el mdico francs Louis Barrywatts que en 1812 public en la Sociedad Francesa de Medicina Tratado de las tcnicas de sangra .En la actualidad sigue perfeccionndose las antiguas tcnicas de sangra acupuntural como tambin ampliando cada vez ms sus indicaciones teraputicas. Cabe destacar entre todas ellas el estilo propio creado por el difunto mdico acupuntor chino-taiwanes contemporneo, Dr. Tung Jing Chang, ms conocido como Master Tung por la creacin de la Acupuntura de los Puntos Curiosos de los 14 Canales Regulares. Ha hecho de la sangra acupuntural tradicional una nomenclatura especial donde sistematiz los puntos y reas teraputicas bajo conceptos sindromticos dialcticos de la MTCH. Por ejemplo, utilizaba 3 puntos en la cercana de las escpulas para el tratamiento de las gonalgias (dolor de rodilla) crnicas; sangraba la cara interna de las rodillas para tratamientos ginecolgicos; empleaba el pice auricular para resolver insomnios rebeldes de los neurastnicos, etc y etc.- Estudios cientficas de su accin teraputica -Para poder objetivizar y constatar cientficamente los resultados logrados con la sangra acupuntural, en la actualidad se estn realizando dos enfoques diferentes de trabajo de investiagacin:

1. Elevadas observaciones casusticas. Los casos efectivos individuales poseen su importancia a la hora de la evaluacin, sin embargo puede contener un cierto porcentaje de casualidad. Por esta razn desde la dcada 60 y 70, China ha ampliado sus investigaciones acerca de dicha tcnica aportando casos clnicos en gran magnitud. Por ejemplo el tratamiento de sangra para las lesiones de congelacin han aportado trabajos de mas de mil pacientes, con una efectividad total de 96,9%; en el servicio de dermatologa del Hospital Estatal de Sean Gai ha reportado los resultados de ensayo sobre la sangra auricular para el tratamiento de cien casos de verruga plana con un resultado de curacin del 49% y efectividad total del 51%; el servicio de cardiologa del mismo hospital ha estudiado 50 casos de hipertensos que presentaban cefaleas donde se logro un 92% de efectividad total. Concomitantemente se observ en otro grupo (treinta casos)con el mismo diagnstico que fueron tratados nicamente con remedios Chinos haba solamente un 70% de efectividad total y un tercer grupo (treinta casos)medicados con antihipertensivos alopticos con una efectividad total del 67%. En comparacin de los tres la sangra acupuntural logro los mejores resultados (P