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Dr. Barone Jose Vicente
•Introduccion:
-Ulcera Duodenal
-Gastrica
-Neoboca
•Generalidades: Cirugia versus anti H2
•Objetivo de la cirugia:
-Reduccion de la accion clorhidropeptica
Metodos Quirurgicos
•Indirectos:
-Vagotomias
-Vaguectomias
-Gastroenteroanastomosis
-Piloroplastias
•Directos o Resectivos:
-Gastrectomias subtotales
Vagotomias o Vaguectomias
•Troncular
•Selectivas
•Superselectivas
•Las Tronculares y selectivas deben ir acompañados de un metodo para mejorar el vaciamiento gastrico
Gastroenteroanastomosis
•Cortocicuito gastrointestinales (se veran con gastrectomias)
Piloroplastias
Gatrectomias
•Con Anastomosis gastroduodenal o tipo Bilroth I
•Con anastomosis gastroyeyunal o tipo Bilroth II
-Con Asa en Omega (Y Brown al pie)
-A boca total o a boca parcial
-Con Asa en Y de Roux
CirugíaBillroth I Antes
CirugíaBillroth I Después
CirugíaBillroth II Antes
CirugíaBillroth II Después
CirugíaY de Roux Antes
CirugíaY de Roux Después
Gastrostomias. Conceptos Grales
Indicación Quirurgica
•No pueden realizar tratamiento medico por razones socio-economicas
•Ulceras refractarias ( NO responden al tratamiento)
•Antecedentes de dos hemorragias graves especialmente si hay razones sociales.
Cirugia de la Ulcera Duodenal•Ulcera Duodenal no complicada:
-Vagotomias
-Piloroplastias
-Gastroenteroanastomosis
-Antrectomias
•Ulceras Duodenal complicadas:
-Perforada: cierre simple
-Sangrante: hemostacia Directa o Endoscopica
-Sindrome Pilorico: Reseccion
Cirugia Ulcera Gastrica•NO complicada: reseccion y anastomosis
•Complicada
-Perforada: cierre simple
-Sangrado: hemostasia directa o endoscopica
Cirugia de la Neoboca•NO complicada: reseccion y rehacer neoboca
•Complicada
-Sangrante: hemostasia
-Obstruccion: rehacer anastomosis
Cirugia de la Gastritis
•NO complicada: Vagotomias Laparoscopica
•Complicada: Hemorragias: Gastrectomias totales
Complicaciones•Dehiscencias
-Fistulas
-Peritonitis
•Obstruccion
•Ulcera de la Neoboca
•Deficit de absorcion
•Patologia del estomago operado
-Sindrome de Dumping
-Sindrome de Asa aferente
-Gastrtis port-operatorias
-Diarrea
Muchas Gracias