HIDROTERAPIA EN ULCERAS POR PRESION

HIDROTERAPIA EN ULCERAS POR PRESIONMICHELLE TAPIA ZERMEOULCERAS POR PRESIONDEFINICION:Se denomina as al rea necrtica por isquemia secundaria a presin prolongada, friccin o cizallamiento entre dos planos duros.

LOCALIZACIONES MAS FRECUENTES

PACIENTES EN RIESGOLos principals pacientes en quienes se debe tener especial cuidado son:

ETIOPATOGENIASe produce debido a la ausencia de flujo sanguneo arterial y retorno venoso deficiente por un agente mecnico (presin directa) en una zona previamente sana.

CLASIFICACIONLas ulceras por presin se pueden clasificar dependiendo del rea que han comprometido de la siguiente manera:ESTADIO IHay eritema que no palidece al presionar, puede incluir cambios en la temperatura, consistencia o sensaciones (dolor, escozor).

ESTADIO IIExiste prdida del grosor de la piel que afecta a la epidermis, dermis o ambas. lcera superficial que tiene aspecto de abrasin, ampolla o crter superficial.

ESTADIO IIIExiste prdida total de grosor de la piel que implica lesin o necrosis del tejido subcutneo, que puede extenderse hacia abajo, pero no por la fascia subyacente.

ESTADIO IVExiste prdida total del grosor de la piel con destruccin extensa, necrosis del tejido o lesin del msculo, hueso o estructuras de sostn.

EVALUACION PARA EL MANEJOMANEJO INICIALHIDROTERAPIA EN ULCERAS POR PRESIONDesde los aos 90s se ha estudiado el uso de la hidroterapia acompaada de electroterapia, terapia con laser, ultrasonido y oxigeno hiperbrico obtenindose resultados benficos para estos pacientes.

La hidroterapia se puede aplicar a las lceras por presin de dos maneras:

Lavado de hidromasaje (Tipo Whirlpool o Torbellino) Lavado en pulsos. Ambos pueden ayudar a tratar las lceras por presin que contienen exudado o tejido necrtico.

Dependiendo del tipo de lesin se puede optar por incluir en el agua soluciones antispticas por su poder antibacterial.

TERAPIA WHIRLPOOLLa terapia Whirlpool es la forma ms convencional de la hidroterapia. Por lo general se realiza en un tanque con el uso de dispositivos de inmersin de cuerpo completo, o en tanques ms pequeos que se centran en las extremidades especficas.

Un agitador dentro del depsito crea el efecto de torbellino, con presiones de riego recomendados que van desde 4 a 15 libras por pie cuadrado. Estos parmetros se establecen para prevenir el dao tisular en el lecho de la lcera.

LAVADO EN PULSOSRecientemente se ha desarrollado. Con esta terapia, un dispositivo manual proporciona fluidos de presiones de riego variables con un mximo de 15 libras por pulgada cuadrada, para evitar dao directo en los tejidos. Los partidarios de lavado pulstil sugieren que este mtodo es un medio ms conveniente de hidroterapia, y con menos riesgos de contaminacin, dado el uso de solucin estril y aplicadores desechables. Pero esto es slo especulacin, dada la escasez de estudios sobre los dispositivos de mano para el tratamiento de las lceras por presin

CONCLUSIONESSe piensa que el efecto benfico de la hidroterapia se debe a la disminucin de la carga bacteriana por el lavado consiguiente que se obtiene.Se cree tambin que tiene un efecto positivo dado que aumenta el flujo sanguneo en la zona ulcerada, as como tambin lo hace la electroterapia y el ultrasonido.En la actualidad no se han realizado estudios con un nivel de evidencia superior al 2b (Estudio de cohortes o ensayo clnico aleatorizado de baja calidad) que puedan apoyar de manera contundente el uso de la hidroterapia como medida teraputica obligada.