Upload
ngominh
View
214
Download
0
Embed Size (px)
Citation preview
Ulipristāla Acetāta ārstēto pacientu klīniskie
gadījumi 2015.gada 4.decembris
Dr.Liāna Gavare
20
Vidējais lietotāju
skaits mēnesī
Q2 2015
Kompensācija
Eiropas valstīs
Valsts Kompensācijas
apmērs Kompensācija
Vācija 100% 2012, marts
Apvienotā Karaliste 100% 2012, aprīlis
Austrija 100% 2012, oktobris
Dānijas 100% 2013, septembris
Norvēģija 100% 2014, janvāris
Slovākija 90% 2013, janvāris
Čehija 80% 2013, jūlijs
Nīderlande 100% 2013, jūnijs
Ungārija 90% 2013, februāris
Slovēnija 100% 2013, jūnijs
Zviedrija 100% 2013, februāris
Somija 35% 2013, novembris
Francija 65% 2013, jūlijs
Spānija 100% 2013, augusts
Šveice 90% 2013, decembris
Bulgārija 100% 2014, janvāris
Īrija 100% 2014, janvāris
Portugāle 37% 2015, maijs
Luksemburga 100% 2013, decembris
Beļģija 100% 2013, septembris
Igaunija 50% 2014, jūlijs
Itālija 100% 2014, augusts
Rumānija 0% Nav kompensācijas
Horvātija 0% Nav kompensācijas
Serbija 0% Nav kompensācijas
Latvija 0% Nav kompensācijas
Lietuva 0% Nav kompensācijas
Polija 0% Nav kompensācijas
EVOLŪCIJA DZEMDES MIOMAS ĀRSTĒŠANĀ
• No 2012.g. - 2015. JŪLIJAM ULIPRISTĀLA ACETĀTS TIKA LIETOTS DZEMDES MIOMAS
MEZGLU SAMAZINĀŠANAI PREOPERATĪVI
• AR 2015. GADU ULIPRISTĀLA ACETA LIETOŠANAI IR APSTIPRINĀTA JAUNA
INDIKĀCIJA
VIDĒJI SMAGU LĪDZ SMAGU DZEMDES MIOMAS SIMPTOMU
INTERMITĒJOŠAI ĀRSTĒŠANAI ILGTERMIŅĀ
● ASIŅOŠANAS KONTROLE
● MIOMAS MEZGLU APJOMA SAMAZINĀŠANĀS
● DZĪVES KVALITĀTES UZLABOŠANĀS
● EFEKTIVITĀTE SAGLABĀJAS ARĪ ĀRSTĒŠANAS KURSU
STARPLAIKOS
● LABA PANESAMĪBA
ĀRTĒŠANAS MĒRĶIS
KURAS TAD IR ŠĪS PACIENTES?
SIEVIETES AR DZEMDES MIOMU UN ASIŅOŠANU
• REPRODUKTĪVĀ VECUMĀ, KAS PLĀNO GRŪTNIECĪBU
• PIRMS MENOPAUZES VECUMĀ
• PIRMS OPERĀCIJAS MIOMAS MEZGLU APJOMA
SAMAZINĀŠANAI
ĀRSTĒŠANAS ILGUMS
• MS ARS ILGSTOŠU TERAPIJU (4 KURSUS) AR ULIPRISTĀLA
ACETĀTU PĒTĪJUMA IETVAROS SAŅĒMA 35 PACIENTES LAIKA
PERIODĀ NO 2012.G. JŪLIJA -2014.G. NOVEMBRIM
• PĒC 1 GADA TĀLĀKAS APSEKOŠANAS PAGAIDĀM NEVIENAI NO
ŠIM PACIENTĒM NAV BIJUSI NEPIECIEŠAMA OPERATĪVA
TERAPIJA MIOMAS MEZGLU UN/VAI ASIŅOŠANAS DĒĻ
KLĪNISKIE KRITĒRIJI
• DZEMDE UN MIOMAS MEZGLI TIEK MĒRĪTI 3 IZMĒROS UN
APRĒĶINĀTS TILPUMS
• ASIŅOŠANAS STIPRUMS TIEK VĒRTĒTS PĒC
PBAC (Pictorial Bleeding Assessment Chart) TABULAS
PUNKTIEM
KLĪNISKIE KRITĒRIJI
PBAC
PACIENTU GADĪJUMI NR.1
• PACIENTE 37 G., P-1 (18 G.V.) AB-3
• PACIENTE IR VĒLĒJUSIES GRŪTNIECĪBU, BET 2-3 GADUS GRŪTNIECĪBA
NEIESTĀJAS.
• MIOMA KONSTATĒTA 35 G. VECUMĀ 2012.G. PAVASARĪ, KAD SĀKUŠĀS SĀPES
VĒDERA LEJASDAĻĀ, UN ~6 MĒNEŠUS PASTIPRINĀJUSIES ASIŅOŠANA
MENSTRUĀCIJU LAIKĀ
• DZEMDES IZMĒRI - 6,44x 5,42 x 6,02cm = 210 cm3
• I/M DZEMDES PRIEKŠĒJĀS SIENAS MIOMAS MEZGLA LIELUMS-
5,40 x 4,30 x 4,90 CM - 113 cm3
PBAC 110 p, Hb 117 g/L, ferritīns 4.3 ng/mL
PACIENTU GADĪJUMI NR.1
• ĀRSTĒŠANAS 4. KURSU (3 MĒN.X4) PACIENTE PABEIDZA 2014.06
• SĀPES NEATZĪMĒ, MENSTRUĀCIJAS VIEGLAS
• DZEMDES IZMĒRI 5,07 x 5.98 x 6,20 cm = 187 cm3
• MIOMAS MEZGLA LIELUMS 2,87 x 2,85 x 3,50 CM- 28,6 cm3
• MIOMAS MEZGLA TILPUMS SAMAZINĀJIES PAR 75 % (4X)
• PBAC - 64 p
PACIENTU GADĪJUMI NR.1
PĒC 6 MĒNEŠIEM PEC ĀRSTĒŠANAS BEIGĀM - 01.2015
• MENSTRUĀCIJAS REGULĀRAS, VIEGLAS, NESĀPĪGAS, 28/3
• DZEMDES IZMĒRI 5,01x 6,72 x 6,07 CM = 204,3 cm3
• MEZGLA LIELUMS 2,43 x 2,94 x 2,53 CM - 18,1 cm3
• PBAC = 44 PUNKTI
• PACIENTE 2 MĒN. NELIETO KONTRACEPCIJU, PLĀNO
GRŪTNIECĪBU
PACIENTU GADĪJUMI NR.1
Uzsākot terapiju
Terapijas beigās
~6mēn. pēc terapijas
~13 mēn. pēc
terapijas
Dzemdes tilpums,
cm3 210 187 204,3
Miomas mezgla tilpums,
cm3
113 28,6 18,1 46,4
PACIENTU GADĪJUMI NR.1
• 04.08.2015 KONSTATĒ GRŪTNIECĪBU - 8 NEDĒĻAS
• MEZGLA LIELUMS 4,04 x 3,59 x 3,20 CM- 46,4 cm3
• PAŠLAIK RIT 27. GRŪTNIECĪBAS NEDĒĻA
• PACIENTE JŪTAS LABI, GAIDĀM PUIKU
PACIENTU GADĪJUMI NR.2
• PACIENTE 46 G, P-1 AB-0
• DZEMDES MIOMA KONSTATĒTA 38 G VECUMĀ 2007.G- MIOMAS
MEZGLS LOKALIZĒTS I/M LABAJĀ SĀNU SIENĀ 2.78 X 2,43 CM
• MEZGLS PAKĀPENISKI AUG, PACIENTE PĒC 3 G ATZĪMĒ REGULĀRAS
SĀPES VĒDERA LEJASDAĻĀ, LABAJĀ SĀNĀ NEATKARĪGI NO
MĒNEŠREIZĒM
• 2010.g. MIOMAS MEZGLS 6.36 x 5,89 x 5,12 CM= 191 cm3
UN KĻŪST STIPRĀKAS MĒNEŠREIZES, HB 114 g/l
• 2010.G PACIENTEI TIEK PIEDĀVĀTA OPERATĪVA TERAPIJA, NOZĪMĒTA
DZEMDES MEZGLA EMBOLIZĀCIJA .- PACIENTE ATSAKĀS
PACIENTU GADĪJUMI NR.2
• UZSĀKOT TERAPIJU
DZEMDES IZMĒRI 8,61x 9.28 x 9.79 cm = 782,2 cm3
I/M MEZGLA LIELUMS 7.19 X 6.83 X 6.21CM= 304 cm3
PBAC - 124 p
• TERAPIJAS BEIGĀS (PĒDĒJO 4. KURSU SAŅEM 2014. MARTĀ)
DZEMDES IZMĒRI- 5.82 X 4.95 X 6.25 cm = 180,6 cm3
MEZGLA LIELUMS 3.37 x 2.26 x 3.06 CM = 71,3 cm3 ( samazinājums 4,3x)
PBAC- 78p ( Hb 134g/l)
• SŪDZĪBAS PAR SĀPĒM IZZUDUŠAS,MENSTRUĀCIJAS VIEGLAS
• ĀRSTĒŠANĀS PIRMO 3 MĒN. LAIKĀ ATZĪMĒ VIEGLUS KARSTUMA VIĻŅUS (ILGST 6
PACIENTU GADĪJUMI NR.2
Uzsākot terapiju
Terapijas beigās
5 mēn. pēc terapijas
1,5 g. pēc terapijas
Dzemdes tilpums,
cm3 782,2 180.6 143,6 195,5
Miomas mezgla tilpums,
cm3
304 71,3 8,6 9,7
PACIENTU GADĪJUMI NR.2
• PĒC 5 MĒNEŠIEM - 2014.G .10
DZEMDES IZMĒRI - 5,43x 4,29 x 6,29 CM = 143,6 cm3
.MEZGLA LIELUMS 2,24 x 2,01 x 1.91 cm = 8,6 cm3 (33 x)
• MENSTRUĀCIJAS KĻUVUŠAS NEREGULĀRAS, NELIELAS, 4 DIENAS, CITU SŪDZĪBU
NAV
• VĒL PĒC 9 MĒNEŠIEM (1,5 G. PĒC TERAPIJAS BEIGĀM) 2015.08.
DZEMDES IZMĒRI 6,54x 4.53x 6,60 cm = 195,5 cm3
MEZGLA LIELUMS 2,84 x 1.87 x 1,83 cm = 9,7 cm3
• IZTRŪKST MĒNEŠREIZES JAU 8 MĒN., FSH - 45.9 U/L, E 22,6PG/ML,
PR 5,9 NMOL/L,HB- 134G/L, FERRITĪNS 44.0 NG/ML
PACIENTU GADĪJUMI NR.3
• PACIENTE DZ. 1966.G, P-0, AB-0
• DZEMDES MIOMA 10 GADI, NO 2005.G.
• PACIENTE ATZĪMĒ STIPRAS MENSTRUĀCIJAS NO 2010.G
• 2012.08.G PACIENTE TIEK SKATĪTA KLĪNIKĀ- KONSTATĒ DZEMDES MIOMU
• DZEMDES IZMĒRI - 6,62x 5,43x 6,42 cm = 230 cm3
• S/MUKOZS MEZGLS 3.20 x 2,61 x 2,98 cm= 24,8 cm3
• PBAC 290 p, HB 80 g/L, ferritīns 2,5 ng/mL
• NO OPERATĪVĀS TERAPIJAS PACIENTE ATSAKĀS
• I/V FE TERAPIJA (4X VENOFER)
PACIENTU GADĪJUMI NR.3
• 2013.g . PACIENTE UZSĀK ĀRSTĒŠANOS AR ULLIPRISTĀLA ACETĀTU
MENSTRUĀCIJAS IZZŪD PIRMĀ ĀRSTĒŠANAS KURSA LAIKĀ
PACIENTE JŪTAS LABI, CITU SŪDZĪBU NAV
• PACIENTE IZDZER 3 X 3 MĒN. INTERMITĒJUŠUS KURSUS LĪDZ 2013.11,
MENSTRUĀCIJAS VIEGLAS, ŠAI LAIKĀ FE PREPARĀTUS VAIRS NELIETO
• 2014.01. KONTROLES VIZĪTE
- MEZGLA IZMĒRI - 1,98 x 1.79 x 1,86 cm = 6,6 cm3
- HB 121g/L, ferritīns 83.6 ng/mL
• 2015.08. DZEMDES IZMĒRI 5,96 x 5,39 x 6,22 cm = 199,8 cm3
S/M MEZGLA IZMĒRI 1,79 x 2,10 x 1,89 CM = 7,1 cm3
PACIENTU GADĪJUMI NR.3
Uzsākot terapiju
2 mēn. pēc terapijas
~1,5 g. pēc terapijas
Dzemdes tilpums,
cm3 230 195 199,8
Miomas mezgla tilpums,
cm3
24,8 6,6 7,1
Lasītājas vēstule
Labdien!
Nesen mana paziņa stāstīja, ka Latvijā
esot pieejams jauns medikaments miomas ārstēšanai. Tas esot unikāls, lai
gan dārgs un sievietei pašai jāmaksā par šīm zālēm, bet toties nav jāveic
operācija. Esmu gatava atrast vajadzīgo naudu, jo arī man ir mioma un tās
dēļ stipras mēnešreizes, taču, kad vaicāju savai ginekoloģei par šo
medikamentu, viņa atbildēju, kas tas neatrisinās problēmu un operāciju būs
jāveic tik un tā. Ļoti gribētu uzzināt kaut ko vairāk par šīm zālēm. Mana
paziņa nemelotu, bet ārstei gan īsti vairs neuzticos.”
Jūsu lasītāja Liene K.
VALSTS IR STIPRA, JA TAJĀ DZĪVO VESELI CILVĒKI
PALDIES PAR UZMANĪBU!