ULKUS PEPTILE

GASTER

Produksi :

- sel mukosa : mukus

- Sel parietal / sel oxyntic : HCL (H+)

- Sel principal / sel zymogen / chief cell : pepsinogen

- Sel ca : Gastrin

Penyakit :

- Gastritis

- Ulkus peptikum

- Karsinoma

- Tumor lain : - NHL

- Sarkoma

ULKUS PEPTIKUM

- Akut - Kronis

ETIOLOGI

Akut :

- Burns : ulkus Curling

- Trauma kepala : ulkus Cushing

- Stress lain :- Operasi besar- Sepsis- Alergi- AMI- Obat – obatan

- Aspirin - steroid

Ulkus duodeni 2 faktor utama :

a. Hyperchlorhydria :1. Stim. Vagus sel 2 parietal tumdus HCL2. Stim. Vagus gld.pylorica antrum gastrin HCL3. Jumlah sel parietal HCL 4. Hepatosit inaktivasi gastrin HCL5. Gastrin like hormon HCL

b. Ketahanan Mukosa 1. Pepsin autodigesti2. Mukopolisacharida ( gol. Darah O)

ULKUS VENTRIKULI

a. Teori Stasis Gaster

retensi gastrin HCL

- Stenosis duodeni

- Pyloraspasme

- Pylorus Hypertrofi

- Motilitas gaster

b. Teori regurgitasi duodenum

c. Teori junctional

d. Teori atrofi mukosa

- Imonulogis

- Iritasi

- Alk

- Rokok

- Obat

- infeksi

PATOLOGI

Ulkus Peptikum Akut :

- Kecil-kecil, multiple

- Kedalaman : mukosa

- Gaster & Duodenum

- Perdarahan masif

Ulkus peptikum kronis :

Ulkus Duodeni :

- Tunggal, Duodenum I

- Kissing ulcer

- Ø < 2cm

- Komplikasi :

- Perdarahan

- Penetrasi

- Perforasi

- Obstruksi

Ulkus Ventrikuli :- Tunggal : curvatura minor

- Tempat lain : curiga ganas

- Ukuran bervariasi

- Kedalaman : muskularis

- Komplikasi :

- Perdarahan

- Perforasi

- Penetrasi

- Obstruksi

- Degenerasi ganas (1-5%)

K L I N I S

Ulkus akut :

- Bisa tanpa gejala

- Nyeri epigastrium

- Perdarahan - Hematemesis

- Melena- Riwayat minum obat

Ulkus Kronis :Keluhan : - nyeri epigastrium

- setelah makan : V- 2-3 jam kemudian ; D

- Stress nyeri- BB (V)

Gejala : - nyeri tekan epigastriumPemeriksaan tambahan :

- Barium Meal (OMD)- Darah lengkap- Gastroskopi

T H E R A P I

Ulkus Peptik Akut :

- Konservatif

- Resusitasi, tranfusi

- Gastric cooling

- H2 Antagonis

- Hemostatika

- Penyakit dasar diatasi

- Operatif : gastrektomy

Ulkus Peptik Kronis :

- Konservatif :

- Antasida

- H2 antagonis

- Operatif :

- Gastrektomy

- Vagotomi + drenase

- Selektif vagotomi

- Drenase saja