Embed Size (px)
Citation preview
Um Guia de Como Tomar o Warfarin
(Marcas comerciais: Coumadin® ou Jantoven®)
■■■
■■■
A Guide to Taking Warfarin (Portuguese)
A informação contida neste panfleto educativo serve para o ajudar a controlar o seu tratamento de warfarin. Não é um substituto ao aconselhamento médico. Siga sempre as instruções do seu médico ou responsável pelo controle do warfarin.
■■■
Informação pessoal
Este livro pertence a:
________________________________________________
Porque é que preciso tomar warfarin?O seu médico quer que você tome warfarin para:
________________________________________________Condição de Saúde
O seu parâmetro ideal de INR é entre ____ e _____
A data do próximo exame de sangue INR é:
___________________________________________________
O seu próximo exame de sangue será feito por:
___________________________________________________Local do Exame
___________________________________________________Associação de Enfermeiros a Domicílio (VNA, sigla em inglês)
■■■
Responsável pelo Warfarin
A pessoa responsável pelo seu tratamento de warfarin é:
________________________________________________
Número de telefone: _________________________
É muitoIMPORTANTEque não falte a
nenhuma consulta médica nem
nenhum exame de sangue chamado
INR (para verificar o nível
de anticoagulação do sangue)!
Se você precisar faltar a uma
consulta, ligue imediatamente para remarcar!
Se você tiverqualquer dúvida
ou problemacom seu
warfarin, ligueimediatamente
para seu médico ou
responsável pelo warfarin
O comprimido de warfarin é fabricado
em diferentes tamanhos e
formas.
Confira que você esteja tomando a
dosagem correta de warfarin!
1
■■■
O que você precisa saber
� A razão porque você está tomando warfarin
� Porque é importante que tome o warfarin exatamente como lhe for dito para o tomar
� Porque TEM de fazer exames de sangue INR para controlar o warfarin
� A importância de fazer os exame de sangue INR nas datas marcadas
� Onde você irá fazer os exames de sangue INR
� A data do próximo exame de sangue INR
� Porque é importante consumir a mesma quantidade de vitamina K na sua alimentação diária
� A quem deve ligar sobre todas as mudanças do medicamento e se você tiver qualquer efeito colateral/secundário do medicamento
� Os sintomas e efeitos secundários/colaterais que você deve dizer ao responsável pelo warfarin
2
■■■
2
■■■
3
■■■
3
Índice
Informação pessoal(Consulte o interior da capa e Página 1)
O Que Você Precisa Saber
Índice
Warfarin, Coumadin® e Jantoven®
Exames de sangue
* Porque preciso fazer exames de sangue enquanto estiver tomando warfarin?
* Que tipo de exame de sangue preciso fazer enquanto estiver tomando warfarin?
* O que significa um parâmetro ideal de INR? * Com que frequência vou precisar fazer
exames?* Plano de Comunicação
Como Tomar o Warfarin
* Qual é a dosagem de warfarin que preciso tomar?
* Quando é que eu tomo o warfarin? * O que acontece se eu me esquecer de
tomar o warfarin?
Efeitos Secundários/Colaterais
Sinais de Perigo
Estilo de Vida
Medicamentos e Suplementos
A vitamina K na sua alimentação
Referências úteis e links de websites
Reconhecimentos
Lembretes de Segurança
1
4
2
8
6
14
16
Contracapa
17
13
12
10
11
3
Warfarin, Coumadin® e Jantoven® são o mesmo medicamento.
Warfarin é um medicamento por vezes chamado um “anticoagulante” ou “afinador do sangue.” Porém, warfarin não faz o sangue ficar mais fino. Warfarin faz com que o sangue demore mais tempo para formar um coágulo. Existem muitas razões pelas quais os pacientes tomam warfarin.
• Warfarin pode impedir a formação de um coágulo.
• Warfarin também pode impedir que um coágulo já formado se torne maior.
Os pacientes que tomam o warfarin devem ser cuidadosamente monitorizados. Um responsável pelo warfarin pode ajudar com isso. Um responsável pelo warfarin pode ser um médico, enfermeiro, farmacêutico, assistente de médico ou uma clínica de warfarin
Warfarin (warf-ah-rin) é o nome genérico do medicamento. Coumadin® (Koo-muh-din) e Jantoven® (Jan-toe-ven) são os nomes de marca comercial.
Nunca mude de marca a não ser que seu médico ou responsável pelo warfarin lhe diga para o fazer!
Warfarin, Coumadin® e Jantoven®
4
■■■
4
O que deve dizer ao seu médico ou responsável pelo warfarin
Diga ao seu médico ou responsável pelo warfarin se:
� Cai com frequência
� Toma bebidas alcoólicas, mencionando a quantidade de bebidas consumida diariamente
� Tem ou já teve:
• Problemas de sangramento• Problemas de estômago ou intestino• Problemas de fígado• Problemas de rins• Pressão arterial alta• Câncer
� Estiver grávida, planejando engravidar ou amamentando
■■■
5
■■■
5
Exames de sangue Porque preciso fazer exames de sangue enquanto estiver tomando warfarin? Existem muitas coisas que podem interferir no efeito do warfarin. Por esse motivo, os efeitos do warfarin devem ser observados com muito cuidado através de exames de sangue. Esses exames de sangue ajudam o responsável do warfarin a determinar a dosagem que você precisa tomar.
Que tipo de exame de sangue preciso fazer enquanto estiver tomando warfarin? O exame de sangue que você precisa se chama Tempo de Protrombina, tempo pro ou PT (sigla em inglês). Esse exame de sangue serve para medir o tempo de coagulação do sangue. O resultado do exame PT é dado como Índice Internacional Normalizado ou INR (sigla em inglês). O INR é uma maneira universal de determinar o resultado do exame de sangue. Isso significa que todos os laboratórios que fazem exames de sangue INR apresentam o mesmo relatório.
O que é o parâmetro ideal de INR? Um parâmetro ideal de INR é o nível de INR que o responsável do warfarin quer para você. O seu parâmetro ideal depende da razão porque precisa tomar warfarin. O seu médico ou responsável do warfarin irá dizer-lhe o seu parâmetro ideal de INR. O seu parâmetro ideal de INR encontra-se no interior da capa deste livro.
Enquanto estiver tomando walfarin, você corre um risco de sangrar ou formar um coágulo.
Por essa razão é importante fazer exames de sangue sem-pre que o responsável pelo warfarin lhe pedir.
6
■■■
6
Exames de sangueCom que frequência preciso fazer exames de sangue? Quando começar a tomar warfarin pode precisar fazer exame de sangue INR 2 ou 3 vezes por semana. Conforme seu nível de coagulação (INR) e a dosagem de warfarin se forem estabilizando, você poderá fazer os exames com menos frequência. Provavelmente fará um exame de sangue de 4 em 4 semanas. Você pode precisar de fazer exames mais frequentes se ficar doente ou mudar outros medicamentos.
Plano de ComunicaçãoO responsável pelo warfarin irá contatá-lo depois de cada exame de sangue INR. Dependendo do resultado do exame de sangue, o responsável pelo warfarin irá lhe dizer a dosagem que deve tomar. Certifique-se que tem um plano para se comunicar com o responsável pelo warfarin.
• Confira que ele tem todos os números de telefone onde pode ser contatado.
• Se o responsável pelo warfarin não o contatar depois do exame de sangue, ligue você.
• Se faltar a um exame de sangue ou não pode ir a um deles, contate o responsável pelo warfarin logo que for possível para marcar outro.
• Tente fazer os exames de sangue sempre no mesmo laboratório. Se for a um laboratório diferente, ligue para o responsável pelo warfarin no dia que for fazer o exame. O responsável pelo warfarin irá então lhe dizer onde obter o resultado do exame.
• Se for possível, marque o exame de sangue para de manhã cedo. Isso irá ajudar o responsável pelo warfarin a obter o resultado no mesmo dia.
Se houver alguma mudança na sua informação para contato, é importante que informe o responsável pelo warfarin imediatamente!
7
■■■
7
Como Tomar o Warfarin
O responsável pelo warfarin vai lhe dizer a dosagem que deve tomar. A dosagem que você toma e o horário podem ser diferentes de outros pacientes. O resultado do exame de sangue INR ajuda o responsável pelo warfarin decidir qual é a dose certa para você. Depois de cada exame de sangue, a sua dose diária de warfarin pode mudar. Isso é para manter seu INR dentro do seu parâmetro ideal. É normal que sua dosagem mude com o tempo.
Quando é que eu tomo o warfarin? Tome o warfarin exatamente como lhe for indicado pelo seu médico ou responsável pelo warfarin. Tome-o sempre na mesma hora todos os dias. A maioria das pessoas toma o warfarin à noite.
O que acontece se eu me esquecer de tomar o warfarin? • Se você se esquecer de tomar o warfarin e se lembrar mais tarde
no próprio dia, tome-o logo que se lembrar.
• Se você se esquecer de tomar o warfarin e só se lembrar no dia seguinte, não tome essa dose perdida. Tome apenas a dose normal no próprio dia e ligue para o responsável pelo warfarin.
Lembre-se-- nunca tome duas doses caso tenha se esquecido de tomar alguma!
Os Exames de Sangue para INR são para a sua Segurança• Se tomar menos do que precisa, o nível de INR pode
baixar e aumentar a possibilidade de formação de coágulos.
• Se tomar warfarin em excesso pode causar uma subida de INR e aumentar a possibilidade de sangramento.
Qual é a dose de warfarin que preciso tomar?
■■■
8
Como Tomar o WarfarinQual é o aspecto do warfarin? A cor do warfarin depende da dosagem do comprimido. O comprimido pode ser redondo ou oval. Se seu comprimido mudar de cor ou formato, ligue para seu médico, responsável pelo warfarin ou farmacêutico. Nunca mude a sua dose de warfarin sem antes consultar o responsável pelo warfarin.
■■■
9
Amostras de warfarin genérico (Barr Pharmaceuticals, Inc.)
1 mg 2 mg 2.5 mg 3 mg 4 mg 5 mg 6 mg 7.5 mg 10 mg
Amostras de Jantoven®
1 mg 2 mg 2.5 mg 3 mg 4 mg 5 mg 6 mg 7.5 mg 10 mg
Amostras de Coumadin®
1 mg 2 mg 2.5 mg 3 mg 4 mg 5 mg 6 mg 7.5 mg 10 mg
Amostras de warfarin genérico (Taro Pharmaceutical Industries)
1 mg 2 mg 2.5 mg 3 mg 4 mg 5 mg 6 mg 7.5 mg 10 mg
Como Tomar Warfarin Efeitos Colaterais/secundários
Informe imediatamente o seu médico ou responsável pelo warfarin se sentir qualquer dos seguintes efeitos colaterais!
� Sangramento que demore mais de 10 minutos.
� Sangramento das gengivas
� Nódoas negras na pele mais do que o habitual
� A menstruação com mais sangue do que o normal
� Sangramento do nariz
� Reações alérgicas tal como urticária ou coceira/comichão
Os seguintes efeitos secundários são raros mas podem acontecer:
� Erupção na pele
� Perda de cabelo
� Dedos dos pés doloridos, roxos ou de cor escura
■■■
10
Como Tomar WarfarinSinais de Perigo
Ligue imediatamente para 911 se sentir algum dos seguintes sintomas:
& Dores no peito ou desconforto nos braços, costas, pescoço ou maxilar.
& Dificuldade para respirar
& Fala arrastada
& Muita dor de cabeça, confusão mental, fraqueza ou dormência
& Tosse com muito sangue vermelho vivo
& Vômito de sangue vermelho vivo ou como grãos de café
& Sangramento que não consegue parar
& Quedas ou se sofrer pancada na cabeça
PARA EMERGÊNCIASLIGUE SEMPRE PARA 911
Ligue para o médico ou responsável pelo warfarin para outros problemas incluindo:
& Sangue vermelho vivo nas fezes
& Fezes negras ou parecidas com alcatrão
& Nódoas negras na pele que simplesmente aparecem ou aumentam de tamanho
& Sangue na urina que pode ser vermelha, rosa ou castanha
& Uma área do corpo vermelha ou quente que pode significar a formação de um novo coágulo
■■■
11
Estilo de Vida Mudanças no seu estilo de vida podem afetar seu INR. É importante que informe seu médico ou responsável pelo warfarin sobre qualquer mudança incluindo:
• Se alguém, tal como um dentista, médico ou cirurgião, lhe disser para parar de tomar warfarin.
• Se sofreu alguma queda ou ferimento grave, especialmente na cabeça
• Se tiver qualquer problema de saúde ou for a algum hospital.
• Se estiver doente por mais de 48 horas.
• Se estiver bebendo 2 ou mais bebidas alcoólicas por dia.
• Se houver alguma mudança na sua rotina de atividade diária ou de exercícios.
• Se tiver planos de viajar por mais de 2 semanas ou irá faltar a um exame de sangue INR devido aos seus planos de viajem
• Se estiver grávida, pensando em engravidar, ou amamentando
Dicas para Viajar
• Tenha seu medicamento consigo o tempo todo
• Não guarde os medicamentos na bagagem de embarque
• Não deixe os medicamentos no carro• Informe-se se irá precisar fazer algum
exame de sangue INR durante a viajem
■■■
12
Medicamentos e SuplementosInforme sempre a qualquer pessoa que lhe passar QUALQUER medicamento novo que está tomando warfarin! Confira sempre com o responsável pelo warfarin antes de tomar qualquer remédio que não precisa de receita médica ou suplemento nutricional. Muitos medicamentos e suplementos reagem com o warfarin. Eis alguns exemplos:
Medicamentos vendidos só com receita médica• Amiodarone • Antibióticos (todos os tipos)• Quimioterapia • Clopidogrel (Plavix®)
Medicamentos vendidos sem receita médica• Acetaminofeno (Tylenol®) • Aspirina• Ibuprofeno (Motrin®,
Advil®, Nuprin®)• Naproxeno (Aleve®)• Cimetidina (Tagamet®)
• Ranitidina (Zantac®)
Suplementos de Multivitaminas• Multivitaminas com mais de 25 mcg de Vitamina K
Suplementos Nutricionais e Medicamentos de Ervanária
• Todos os suplementos de • Co-enzyme Q-10• vitamina K • Ensure®
• Boost® • Ginkgo• Fish Oil • Flaxseed Oil
Por favor guarde o warfarin e todos os medicamentos fora do alcance das crianças!
■■■
13
A Vitamina K na sua Dieta A vitamina K é importante para uma alimentação saudável. O warfarin tem um efeito contrário à vitamina K por isso é importante saber a quantidade de vitamina K nos alimentos que consome. Qualquer mudança na quantidade de vitamina K que consome poderá mudar a dose de warfarin que precisa tomar.
Fatos Importantes Pode consumir alimentos contendo vitamina K enquanto estiver tomando warfarin, mas deve consumir cerca da mesma quantidade de vitamina K todos os dias. Preste atenção à porção e medida recomendada para saber a quantidade de vitamina K que consome.
• A vitamina K é medida em microgramas. A abreviatura de micrograma é mcg.
• Alimentos com menos de 25 mcg de vitamina K não precisam ser contados.
Vitamina K e INR
Mais Vitamina K INR mais baixo
■■■
14
Lembre-se! Consuma sempre cerca da mesma quantidade de vitamina K por dia. Preste atenção à porção e medida recomendada para saber a quantidade de vitamina K que consome.
Referência na Página 15: US Department of Agriculture, Agricultural Research Service. 2010. USDA National Nutrient Database for Standard Reference, Release 23. Nutrient Data Laboratory Home Page, www.ars.usda.gov/ba/bhnrc/ndl
■■■
15
Conteúdo de Vitamina K nos Alimentos
MUITO ALTO (mais do que 500 mcg por medida recomendada)
Medida Recomendada
mcg/Medida recomendada
Folhas de Beterraba, cozidas 1 xícara 697Couve de bruxelas, congelada, cozida 1 xícara 300Couve, congelada, cozida 1 xícara 1059Folhas de dente-de-leão, cozidas 1 xícara 579Couve galega/crespa, cozida 1 xícara 1062Folhas de mostarda, cozidas 1 xícara 419Espinafre, congelado, cozido 1 xícara 1027Nabiças, cozidas 1 xícara 529ALTO (entre 200 e 250 mcg por cada medida recomendada)
Medida Recomendada
mcg/Medida recomendada
Brócolos, cozidos 1 xícara 220Cebola, cebola verde, cruas 1 xícara 207MÉDIO (entre 25 e 199 mcg por cada medida recomendada)
Medida Recomendada
mcg/Medida recomendada
Alcachofra, cozida 1 xícara 25Espargos, congelados, cozidos 1 xícara 144Amora preta, crua 1 xícara 29Mirtilos, crús 1 xícara 28Brócolos, crús 1 xícara 89Repolho, cozido 1 xícara 163Repolho, crú 1 xícara 53Aipo, cozido meia-xícara 28Pepino, crú, com casca 1 grande 49Chicória, crua 1 xícara 115Feijão verde/vagem, enlatado 1 xícara 53Kiwi, crú 1 médio 30Alface, tipo iceberg 1/4 de uma cabeça 32Alface, tipo Romaine 1 xícara 57Feijão-mungo/feijão-da-china, crú 1 xícara 34Massa de macarrão (noodles), incluindo de ovos e de espinafre
1 xícara 161
Quiabo, congelado, cozido 1 xícara 88Salsa, crua 10 raminhos 164Ervilhas 1 xícara 48Picles 1 picle 25Ameixas, passadas 5 ameixas 65Abóbora, enlatada 1 xícara 39Ruibarbo, cozida 1 xícara 50Sementes de soja, cozidas 1 xícara 33Molho de espaguete, pronto para uso 1 xícara 35Espinafre, crua 1 xícara 145Atum, sem gordura, enlatado em óleo 3 onças(oz) 37Vegetais mistos, congelados, cozidos 1 xícara 43
Referências Úteis e Links de Websites
� Agency for Healthcare Research and Quality: Your Guide to Taking Coumadin®/Warfarin Therapy
www.ahrq.gov/consumer/coumadin.htm
� The Coalition to Prevent Deep-Vein Thrombosis www.preventdvt.org
� Clot Care Online Resources www.clotcare.com
� Information on Medical Alert Bracelets, Watches, and Necklaces
www.medicalert.org/home/Homegradient.aspx www.americanmedical-id.com www.laurenshope.com
� The North American Thrombis Forum www.natfonline.org
� The National Blood Clot Alliance www.stoptheclot.org
� National Institutes of Health www.ods.od.nih.gov/factsheets/cc/coumadin1.pdf
� Point-of-Care Self-Testing Devices for Patients www.hemosense.com/patient/pst.shtml www.poc.roche.com/coaguchek/home.do www.itcmed.com
■■■
16
■■■
16
Agradecemos a sua AjudaSe tiver algum comentário ou sugestão para melhorar este livrete, por favor mande um email para:[email protected].
AutoresOs autores deste livrete são: Cheryl Silva, PharmD (BWH) • Karen Fiumara, PharmD (BWH) • Allen Kachalia, MD, JD (BWH)
Obrigado!Pelo conhecimento clínico especializado, gostaríamos de agradecer: Jean M Connors, MD (BWH) • Samuel Z Goldhaber, MD (BWH)
Pela contribuição significativa, gostaríamos de agradecer: Kristen Almechatt, BFA (BWH) • Julie Kim Atay, Pharm D (BWH) • Catherine Block, RN, MS (NWH) • Gail Carey RN, CACP (Emerson) • Katherine L Cazeault, RN (BWH) • Lisa A Cole, RN, MS, (NSMC) • Christopher Coley, MD (MGH) • Erin Cox, MS, ACNS-BS, CCRN (MGH) • Heather D Dell’Orfano, PharmD (BWH) • Joseph L Dorsey, MD, (MPH) • Abbie Erickson, PharmD (BWH) • Ann Furey, RN, MBA (BWH) • Elizabeth Heiman, MSN (NWH) • Nancy Hiltz, (NWH) • Andrew Karson, MD (MGH) • Mary Anne M Kenyon, RN, MPH, MS (BWH) • Alexandra Koffman, RN (FLKN) • Stephanie A Labonville, PharmD (BWH) • Guerly LaRoche, RN (BWH) • Jennifer Lenoci-Edwards, RN, MPH, BSN (Patient Safety) • Martha M Lynch, MS, RD, LDN, CNSD (MGH) • Laura MacDonald, BSN, MSN, ACNP (BWH) • Patricia C McCarthy, PA, MHA (MGH) • Elyse Mandell, NP (DFCI) • Carol Marchetta, RN (NWH) • Kathy D McManus, MS, RD (BWH) • Thalia Metalides • Kristin Munz, PharmD (BWH) • Kathleen Moriarty, MEd (BWH) • Lynn Oertel, MS, ANP, CACP (MGH) • Erin Oliver, PA-C (BWH) • Denise Petrone-Ober, RN (NWH) • Taryn Pittman, MSN, RN-BC (MGH) • Christine Rioux, MPA (BWH) • Molly Rizzo, RN (NWH) • Betty Rowe, RN (DFCI) • Dena Salzberg • Jeremiah Schuur, MD (BWH)
■■■
17
■■■
17
Lembretes de Segurança � Procure sinais de sangramento ou coagulação. Informe imediatamente seu médico ou responsável de warfarin se notar algum sinal.
� Tome o warfarin exatamente como lhe for indicado pelo responsável de warfarin.
� Não falte a nenhum exame de sangue.
� Informe o responsável de warfarin sobre qualquer outro medicamento que estiver tomando ou se começar ou parar de tomar outros medicamentos.
� Informe o responsável pelo warfarin sobre qualquer mudança na sua saúde incluindo:
• Doença• Consultas médicas de urgência• Visitas ao hospital• Se você estiver grávida, pensando em
engravidar ou amamentando.
� Informe o responsável pelo warfarin sempre que houver alguma mudança na sua rotina diária, tal como dieta, atividade e a quantidade de álcool que consumir.
� Informe a qualquer pessoa que lhe prestar tratamento médico ou dentário que está tomando warfarin.
� Traga sempre consigo seu cartão de identificação de alerta de saúde do walfarin ou compre uma pulseira de identificação do walfarin.
■■■
©Partners 8/11 SR# 0700586 (PORTUGUESE)
