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Folie 2Anna Elisabeth Triphaus
� Operationshandschuhe
Sterile Handschuhe
Schutz des Patienten und des Anwenders vor Infektionen
� Untersuchungs- und Pflegehandschuhe
Unsterile Handschuhe
Schutz des Anwenders vor Kontakt mit infektiösem Material oder Gefahrstoffen
Neben hygienischer Händedesinfektion wichtigste infektionsprophylaktische Maßnahme
Medizinische Handschuhe
Folie 3Anna Elisabeth Triphaus
� undurchlässig für Flüssigkeiten und Chemikalien
� exakte Anpassung an die Anatomie der Hand� hohe Elastizität� keine Beeinträchtigung des Tastgefühls� keine Beeinträchtigung des Hautzustandes
Anforderungen an medizinische Handschuhe
Einen solchen, universell einsetzbaren Handschuh gibt es nicht!
Folie 4Anna Elisabeth Triphaus
Die Schutzfunktion des Handschuhes ist abhängig
� vom Handschuhmaterial
� vom abzuwehrenden Stoff
� von der Tätigkeit
� von der Tragedauer
Folie 5Anna Elisabeth Triphaus
Jeder Mitarbeiter muss eigene, den Anforderungen genügende Schutzhandschuhe zur Verfügung gestellt bekommen
Einige Vorschriften, Regeln und Normen
Medizinproduktegesetz (MPG) � aufgrund des direkten Patientenkontaktes
gelten die Vorgaben des MPG� § 4 MPG erlaubt nur den ”risikoarmen”
Einsatz von Medizinprodukten
Unfallverhütungsvorschriften� Allgemeine Vorschriften (VBG 1)� Persönliche Schutzausrüstungen (VBG 1)
Folie 6Anna Elisabeth Triphaus
DIN-EN 455-1
� Dichtigkeit nach AQLAQL: acceptable quality level, mindestens 1,5
DIN-EN 455-2 Physikalische Eigenschaften� Anforderungen an Mindestmaße und Größen
� Überprüfung der Reißfestigkeit bei neuwertigen Handschuhen
DIN-EN 455-3 Biokompatibilität� Allergene in medizinischen Einmalhandschuhen (Latex-Proteine)
Normen zu materialspezifischen Qualitätsanforderungen für medizinische Schutzhandschuhe
Folie 7Anna Elisabeth Triphaus
DIN-EN 455-1Überprüfung der Handschuhe auf Dichtigkeit im Wasserhaltetest
Im sogenannten Wasserhaltetest werden
unter definierten Bedingungen 1000 ml
Wasser in den Handschuh gefüllt und in
bestimmten Abständen über 3 Minuten lang visuell auf Undichtigkeiten überprüft.
AQL = acceptable quality levelNach dem AQL von 1,5 dürfen von 80 geprüften Handschuhen maximal 3 Handschuhe, bzw. 4 / 120 eine Undichtigkeit im Wasserhaltetest aufweisen.
Folie 8Anna Elisabeth Triphaus
Ergebnisse von Untersuchungen zur Durchlässigkeit von Viren bei unbenutzten Latex-Handschuhen
Folgende Erreger kamen durch (Latex):
�Bakteriophage PsiX174 Ø 27 nm
�Poliovirus Typ 1 Ø 24 – 30 nm
�Adenovirus Typ 2 Ø 70 – 80 nm
�Vacciniavirus Elstree Ø 250 nm
Elektronenmikroskopisch wurden Kanäle von 5 µm
Durchmesser nachgewiesen
Folie 9Anna Elisabeth Triphaus
Auch makroskopisch dichte Handschuhe können durchlässig sein für Viren und Bakterien
Deshalb Händedesinfektion auch
nach Tragen von medizinischen
Handschuhen
Folie 10Anna Elisabeth Triphaus
Material / Hersteller undicht in % Eigenschaften;
Wandstärke / Puder
Latex, Baxter 44 / 306 14 0.10 mm, gepudert
Latex, Ansell 14 / 210 7 0.10 mm, ungepudert
Nitril, Best 46 / 297 15 0.10 mm, gepudert
und ungepudert
Biogel, Regent
(Polyacrylat-Innenbeschichtung)
20 / 500 4 0.22 mm, ungepudert
Weber et al, 1997. Krh.-Hyg. U. Inf.verh. 19, Heft 2
Ergebnis einer Studie zur Dichtigkeit von medizinischen Handschuhen nach Einmalgebrauch in einer gastroenterologischen Abteilung gemäß DIN -EN 455-1
Weber et al 1997 Krh-Hygiene und Inf.-Verhütung 19 Heft 2
Folie 11Anna Elisabeth Triphaus
Medizinische Handschuhe - Materialeignung
IIII. Naturlatex (NL) und Kunststoffe Material gut geeignet für nicht geeignet für Naturlatex (NL)1
hohe mechanische Beanspruchung relativ gute Chemikalienbeständigkeit
Ether, organische Lösungsmittel, Fette und Öle, PMMA, Zytostatika
Polyvenylchlorid (PVC) etwas chemikalienbeständiger als Latex
mechanische Beanspruchung, alkoholische Mittel
Polyethylen-Copolymere (PE) PMMA², Zytostatika mechanische Beanspruchung, organische Lösungsmittel
1 Müssen proteinarm und puderfrei sein (hypoallergen) ² Polymethylmetacrylat-Copolymere (PMMA-Knochenzement)
Material gut geeignet für nicht geeignet für
Folie 12Anna Elisabeth Triphaus
II. Synthetischer Latex (SL)
Material gut geeignet für nicht geeignet für
Neopren Salzlösungen, Säuren, Laugen,Fette, Öle, Aldehyde
Zytostatika, Knochenzement (PMMA)
Nitrilkautschuk viele Chemikalien starke mechanischeBeanspruchung
Tactylon (Polymer aus Styren-Ethylen- Butadien)
Salzlösungen, Säuren, Laugen,Fette, Öle, Aldehyde, Zytostatika,PMMA
starke mechanischeBeanspruchung
Medizinische Handschuhe - Materialeignung
Material gut geeignet für nicht geeignet für
Folie 13Anna Elisabeth Triphaus
� bei Tätigkeiten mit Desinfektionsmitteln
� chemiekaliengeprüfteSchutzhandschuhe(DIN-EN 374) verwenden
Die Schutzfunktion der med. Handschuhe gegen Infektionserreger geht verloren oder wird stark beeinträchtigt
Folie 14Anna Elisabeth Triphaus
Die Schutzfunktion der med. Handschuhe gegen Infektionserreger geht verloren oder wird stark beeinträchtigt
� wenn die Hände nochfeucht sind vom Händedesinfektionsmittel
� das alkoholische Präparat kann nicht verdunsten, es können verbrennungsartige Beschwerden auftreten
� wird häufig vom Personal als allergische Reaktion angesehen
Folie 15Anna Elisabeth Triphaus
Die Schutzfunktion der med. Handschuhe gegen Infektionserreger geht verloren oder wird stark beeinträchtigt
� wenn die Handschuhe desinfiziert werden
� nur vertretbar, wenn Desinfizierbarkeit und Dichte für einen bestimmten Handschuh reproduzierbar geprüft wurde
Folie 16Anna Elisabeth Triphaus
� wenn die Handschuhwahl nicht den Anforderungen entspricht
� bei hoher Anforderung an Reißfestigkeit und Beständigkeit keine PVC-Handschuhe verwenden
Die Schutzfunktion der med. Handschuhe gegen Infektionserreger geht verloren oder wird stark beeinträchtigt
Folie 17Anna Elisabeth Triphaus
Die Schutzfunktion der med. Handschuhe gegen Infektionserreger geht verloren oder wird stark beeinträchtigt
� wenn die Lagerungfehlerhaft ist
� Licht und Wärme lösen Oxidationsprozesse aus und verringern die Reißfestigkeit
Folie 18Anna Elisabeth Triphaus
� wenn vor Anziehen derHandschuhe (Latex)Hautschutz- / Pflege-präparatebenutzt werden
� Schädigung des Hand-schuhs als „Keimbarriere“ durch Fette und Öle
Die Schutzfunktion der med. Handschuhe gegen Infektionserreger geht verloren oder wird stark beeinträchtigt
Folie 19Anna Elisabeth Triphaus
Empfehlungenzur Verwendung von medizinischen Einmalhandschuhen
� während der Blutabnahme Handschuhe tragen
� unter Handschuhen keine Ringe tragen
� während Operationen zwei Handschuhe übereinander tragen
� mit Handschuhen keine Tätigkeiten wechselnd durchführen
Folie 20Anna Elisabeth Triphaus
Empfehlungenzur Verwendung von medizinischen Einmalhandschuhen
� immer wenn Kontakt mit Blut, Sekreten, oder kontaminierten Gegenständen wahrscheinlich ist
� Händedesinfektion auch nach Ausziehen der Handschuhe
� selbstverständlich muß ein Handschuhwechsel nach jedem Patienten erfolgen
Folie 21Anna Elisabeth Triphaus
Empfehlungenzur Verwendung von medizinischen Einmalhandschuhen
� während der BlutabnahmeHandschuhe tragen
� grundsätzlich bei Blutentnahme zur Vermeidung von Kontakt mit Blut
� bei einer möglichen Kanülenstich-verletzung wird das an der Außenwand der Kanüle befindliche Blut vom Handschuh abgestreift
� dadurch niedrigere Infektionsdosis
Folie 22Anna Elisabeth Triphaus
Empfehlungenzur Verwendung von medizinischen Einmalhandschuhen
� unter Handschuhenkeine Ringe tragen
� Perforation des Handschuhs durch erhöhte mechanische Belastung
� in infektiösen Bereichen ist das Tragen von Schmuck untersagt UVV § 22
Folie 23Anna Elisabeth Triphaus
Empfehlungenzur Verwendung von medizinischen Einmalhandschuhen
� Tätigkeiten nie wechselnddurchführen
� Keimverschleppung zum Beispiel Telefonhörer, Alarmknöpfe etc.
Folie 24Anna Elisabeth Triphaus
Empfehlungenzur Verwendung von medizinischen Einmalhandschuhen
� während der Operation zwei Handschuhe übereinander tragen
� für den Chirurgen und für den Patienten ein besserer Infektionsschutz
Folie 25Anna Elisabeth Triphaus
Unterschiedliche Studien zeigen, dass der Schutz vor Kontamination durch doppeltes Tragen von Handschuhen während einer Operation um den Faktor 4 verbessert werden kann
AutorenAutorenAutorenAutoren DisziplinDisziplinDisziplinDisziplin (N) einzeln(N) einzeln(N) einzeln(N) einzeln
getragengetragengetragengetragen
PerforationenPerforationenPerforationenPerforationen (N) doppelt(N) doppelt(N) doppelt(N) doppelt
getragengetragengetragengetragen
PerforationenPerforationenPerforationenPerforationen
Hamer,1992;Kelly,1993;Liew,1995;Maffuli,1991;Fell,1989
OrthopädieOrthopädieOrthopädieOrthopädie 1963196319631963 17,0%17,0%17,0%17,0% 432432432432 4,6%4,6%4,6%4,6%
Chiu,1993;Wright,1993
HüftoperationenHüftoperationenHüftoperationenHüftoperationen 240240240240 82,5%82,5%82,5%82,5% 518518518518 4,64,64,64,6
Dodd,1990;Upton, 1993
KnochenbrücheKnochenbrücheKnochenbrücheKnochenbrüche 400400400400 12,8%12,8%12,8%12,8% 504504504504 11,511,511,511,5
Berridge,1998 GefäßchirurgieGefäßchirurgieGefäßchirurgieGefäßchirurgie 258258258258 17,8%17,8%17,8%17,8% 248248248248 1,6%1,6%1,6%1,6%Avery,1992;Baumann, 1992;Fell, 1989;Otis, 1989
ZahnmedizinZahnmedizinZahnmedizinZahnmedizin 1530153015301530 23,1%23,1%23,1%23,1% 210210210210 0,5%0,5%0,5%0,5%
Quelle: M. Beie Technischer Infektionsschutz 2001
Folie 26Anna Elisabeth Triphaus
Operationsabhängige PerforationsrateEs wurden n=1938 Handschuhe bei 270 Operationen gesammelt und mittels des Wasserhaltetests untersucht.
Quelle: Quelle: Quelle: Quelle: M.Beie Technischer Infektionsschutz
Folie 27Anna Elisabeth Triphaus
Ursachen für Perforationen bei den untersuchten Handschuhen (M.Beie Technischer Infektionsschutz)
M.Beie Technischer Infektionsschutz
� Perforation durch eine Hohlnadel
� Perforation durch Schnitt
� Nähen / Nähnadel
� Materialfehler / Riß
Folie 28Anna Elisabeth Triphaus
Die richtige Auswahl der
Handschuhe bietet
zusammen mit der richtigen
Anwendung der
Handschuhe einen
optimierten Schutz