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Una proposta di percorso educativo per il counting dei
carboidrati
A. CiminoU.O. Diabetologia
Spedali Civili Brescia
Percorso Educativo:
Il Counting dei carboidrati nel Paziente
DiabeticoDIABETOLOGI A DELL’ADULTO�Antonino Cimino (Brescia)�Maria Giuditta Grazioli, Dietista (Brescia)�Giuseppe Marelli (Desio)�Dario Pitocco (Roma)�Luigi Sciangula (Mariano Comense – CO)�Elisa Bellini, Infermiera (Mariano Comense – CO)�Concetta Suraci (Roma)
DIABETOLOGI A PEDIATRICA�Pietro Buono (Napoli)�Ivana Rabbone (Torino)�Riccardo Schiaffini (Roma)
Obiettivo
� Far nascere e sviluppare la consapevolezza che il counting dei carboidrati è uno strumentoirrinunciabile per la cura del paziente con diabete mellito tipo 1.
� Dare la formazione e gli strumenti necessari per poter implementare nella propria sede un percorso sul counting dei carboidrati.
Percorso Educativo:Il Counting dei carboidrati nel Pazi ente Diabetico
Spuntini: solo se necessari
Calorie: quelle per raggiungere il peso corporeo desiderabi le
Composizione: Dieta Equilibrata
Quantità: Fissa sia come apporto calorico giornaliero, sia ai singoli pasti .
Qualità: Fissa la quota di carboidrati ai singoli pasti
Orario: Deve essere legato alla terapia insulinica
DIABETE INSULINO TRATTATO
Dieta Scambio: CHO Fissi
Vantaggi
• Istruzione del paziente è semplice
• Alimentazione varia
• Adattare dose insulina solo in baseai valori della glicemia
DIABETE INSULINO TRATTATO
Dieta Scambio: CHO Fissi
DIABETE INSULINO TRATTATO
Dieta Scambio: CHO Fissi
80 g 66
160 g 66 80 g 66
400 g 66
Dieta Scambio: CHO Fissi
• Conoscere il contenuto di CHO degli alimenti
• Stimare il contenuto di CHO della singola porzione
• Conoscere gli alimenti che contengono CHO
• Scambiare i CHO mantenendoli fissi nella singola porzione
DIABETE INSULINO TRATTATO
FORMAZIONE
Dieta Scambio: CHO Fissi
Nella vita quotidianaè possibile
mantenere semprecostante
il quantitativo di carboidratidel singolo pasto
?
• Viene affrontata con modifiche empiriche
• Una prescrizione dietetica che prevede schemi rigidi e non si adegua alle abitudini di vita dei Pazienti, difficilmente verrà seguita.
• Determina pesanti inferenze con lo stile di vita
• E’ causa di ipoglicemie ed iperglicemie
� Sistema utilizzato da anni per la gestione della terapia medica nutrizionale del diabete
� Consiste nel conteggiare i CHO che si vogliono assumere nel singolo pasto
� Somministrare la dose di insulina per il pasto in base al Rapporto Insulina/CHO
DIABETE INSULINO TRATTATO
Il Conteggio dei Carboidrati
Diabet.Med. 28, 1282–1288 (2011)
Diabet.Med. 28, 1282–1288 (2011)
PERCORSO EDUCATIVO PER IL COUNTING
�Sapere cosa sono i carboidrati (CHO), dove sono , quanti se ne trovano negli alimenti e come stimarli
�Conoscere come scambiare gli alimenti contenenti CHO, mantenendo costante l’apporto al singolo pasto
�Individuare il rapporto Insulina / CHO per adattare la terapia ai CHO introdotti con i pasti
PERCORSO EDUCATIVO PER IL COUNTING
�Sapere cosa sono i carboidrati (CHO), dove sono , quanti se ne trovano negli alimenti e come stimarli
�Conoscere come scambiare gli alimenti contenenti CHO, mantenendo costante l’apporto al singolo pasto
�Individuare il rapporto Insulina / CHO per adattare la terapia ai CHO introdotti con i pasti
�Decidere quanti CHO mangiare
�Controllare la Glicemia
�Valutare attività Fisica delle ore successive
�Calcolare il Bolo in base:
�Rapporto Insulina/CHO�Fattore Correzione
Almeno 3 Volte al Giorno 365 Giorni l’anno
Glicemia: 188 mg/dl CHO che vuole assumere: 140 gRapporto Insulina CHO: 1:12Fattore di Sensibilità: 1: 40Bolo per CHO 140/12= 11,6 UBolo Correzione 188 -100= 88/40= 2,2 UBolo Totale= 11,6+2,2= 13,8U
Pranzo
Ruolo delle nuove tecnologie:Il Calcolatore di Bolo
Una proposta di percorso educativo per il counting dei
carboidrati
A. CiminoU.O. Diabetologia
Spedali Civili Brescia