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Una solución para patologías simples y complejas de la columna vertebral

Sistema MATRIX para columna vertebral − Enfer-medades degenerativasTécnica quirúrgica

Control radiológico con el intensificador de imágenes

Esta descripción por sí sola no es suficiente para la aplicación clínica inmediata de los productos DePuy Synthes. Se recomienda encarecidamente el aprendizaje práctico con un cirujano experimentado en el uso de estos productos.

Procesamiento, Reprocesamiento, Cuidado y MantenimientoSi desea más información sobre directivas generales, control de la función o desmontaje de instrumental de múltiples piezas, así como las instrucciones de procesamiento para implantes, póngase en contacto con su representante local de Synthes o véase:http://emea.depuysynthes.com/hcp/reprocessing-care-maintenanceSi desea información general sobre reprocesamiento, cuidado y mantenimiento de las cajas y bandejas de instrumental y los productos reutilizables de Synthes, así como sobre el procesamiento de los implantes no estériles de Synthes, consulte el folleto «Información importante» (SE_023827) o véase: http://emea.depuysynthes.com/hcp/reprocessing-care-maintenance

http://emea.depuysynthes.com/hcp/reprocessing-care-maintenance

http://emea.depuysynthes.com/hcp/reprocessing-care-maintenance

Sistema MATRIX para columna vertebral – Enfermedades degenerativas Técnica quirúrgica DePuy Synthes 1

Introducción Sistema MATRIX para columna vertebral – Enfermedades degenerativas 2

Principios de la AO Spine 6

Indicaciones y contraindicaciones 7

Técnica quirúrgica Técnica quirúrgica 8

Técnica opcional 29• Inserción de un tornillo con la vaina de sujeción bloqueable 29• Inserción de un tornillo pedicular no ensamblado 31• Extracción de la cabeza poliaxial 33• Tornillos de reducción 34• Adición de conectores transversales 36• Adición de conectores barra a barra 37• Distracción para fusión intersomática posterior 39• Extracción del casquillo de cierre 42

Información del producto Cómo desmontar el instrumental para su limpieza 47

Implantes 51

Instrumental 67

Implantes de biomateriales 81

Índice

1 DePuy Synthes Sistema MATRIX para columna vertebral − Enfermedades degenerativas Técnica quirúrgica

Sistema MATRIX para columna vertebral − Enfermedades degenerativas

El sistema MATRIX de Synthes para columna vertebral es un juego de instrumental e implantes que abarca diag-nósticos de transtornos degenerativos (abordaje abierto o mini-invasivo), traumatológicos y de deformidades.

Diseño exclusivo de los tornillos con núcleo dual / rosca doble• Diseñado para una inserción rápida y controlada• Diseñado para una mayor resistencia al despren-

dimiento por agarre óseo• Diseñado para mejorar la manipulación gracias a la

punta atraumática y la rosca autorroscante

Bloqueo PrimeLock entre destornillador y tornillo• Inserción del tornillo sin basculación• Diseñado para conseguir una colocación precisa

y controlada del tornillo• Posibilidad de determinar la dirección de inserción

del tornillo


Modularidad - tornillos acoplables y preensamblados• Diseñado para una mejor visualización

de las estructuras anatómicas• Posibilidad de extraer y sustituir múlti-

ples cabezas de tornillo sin tener que extraer el tornillo pedicular del pedículo

• Posibilidad de personalizar el catálogo

Conector transversal basculante de encaje a presión• Diseñado para ofrecer una colocación

in-situ rápida• Posibilidad de ajuste anatómico

15 mm

50° 50°


Sistema MATRIX para columna vertebral − Enfermedades degenerativas

Tornillo pedicular poliaxial y de reducción preensamblado• Permite una angulación de hasta 50° para facilitar la

conexión in situ a la barra longitudinal• La configuración de reducción de la barra está situada

en la parte superior de la cabeza poliaxial • Diseño de núcleo y rosca doble para anclar de forma

segura el tornillo en el hueso cortical y esponjoso• Ranura Stardrive T25 roscada diseñada para conseguir

un apriete eficaz

Tornillo pedicular• Diseñado para mejorar la visualización del acceso a las

estructuras anatómicas• Diseñado para permitir un mejor acceso al campo

quirúrgico • Diseño de núcleo y rosca doble para anclar de forma

segura el tornillo en el hueso cortical y esponjoso• Ranura Stardrive T25 roscada diseñada para conseguir

un apriete eficaz

Cabeza poliaxial y de reducción acoplable• La cabeza poliaxial del implante está diseñada para

reducir la barra• Para facilitar la planificación intraoperatoria,

las cabezas poliaxiales pueden extraerse y sustituirse sin tener que extraer el tornillo pedicular del pedículo

• La cabeza de reducción permite reducir la barra 15 mm

Implantes


Barras• Disponible en tres materiales de distinta resistencia: de

titanio puro, dura; de aleación de titanio, extradura (TAN); y de aleación de cobalto-cromo extradura, diá-metro 5.5 mm

• Posibilidad de elegir entre barras rectas y curvas para facilitar el montaje intraoperatorio y las maniobras quirúrgicas

Casquillo de cierre• El diseño de rosca de perfi l cuadrado reduce al mínimo

el riesgo de trasroscamiento bajo cargas elevadas de reducción

• Ranura Stardrive T25 diseñada para reducir el riesgo de daños con cargas elevadas

• El casquillo de cierre en un solo paso está diseñado para permitir la fi jación completa en un solo paso (poli-axialidad y desplazabilidad sobre la barra)

• Disponibles planos o con guía

Conector transversal• El conector transversal de encaje a presión está preens-

amblado, y solo es necesario colocarlo y apretarlo en su posición fi nal

• Las mordazas del conector transversal basculan y están dotadas de resorte

• Cuerpo telescópico arqueado para admitir injertos y es-tructuras anatómicas; se fabrica en diversas longitudes

• Los tornillos de bloqueo con ranura Stardrive T15 redu-cen al mínimo el riesgo de que se pasen de rosca du-rante el apriete fi nal

Instrumental• Mangos de diseño ergonómico• Intuitivo y fácil de usar• Opciones prácticas e intercambiables

coronalaxial

sagittalSagital

Axial Coronal


Los cuatro principios básicos del tratamiento quirúrgico de la columna vertebral son: Estabilidad – Alineación – Biología – Función.1,2

EstabilidadEstabilización para obtener un resultado terapéutico es-pecífi co

BiologíaEtiología, patogenia, pro-tección neural y curación tisular

AlineaciónEquilibrio de la columna vertebral en las tres di-mensiones

FunciónConservación y restableci-miento funcionales para evitar la discapacidad

Principios de la AO Spine

Copyright © 2012, AOSpine

1 Aebi M, Arlet V, Webb JK, (2007): AOSPINE Manual (2 vols), Stuttgart, New York: Thieme.

2 Aebi M, Thalgott JS, Webb JK (1998): AO ASIF Principles in Spine Surgery. Berlin: Springer.


Indicaciones y contraindicaciones

Uso previstoEl sistema MATRIX para columna vertebral es un sistema de fijación pedicular posterior mediante tornillos y ganchos (T1-S2) indicado para estabilizar con precisión los segmen-tos de la columna en pacientes con el esqueleto maduro.

Indicaciones• Discopatía degenerativa• Espondilolistesis• Traumatismos (p. ej., fractura o luxación)• Tumores• Estenosis• Seudoartrosis• Fusión previa fallida• Deformidades (p. ej., escoliosis, cifosis y/o lordosis)

Contraindicaciones• Osteoporosis• En fracturas y tumores con afectación anterior grave

del cuerpo vertebral, se debe complementar con so-porte anterior o reconstrucción vertebral


Técnica quirúrgica

1. Preparación de los pedículos y determinación de la longitud de los tornillos

Instrumental

388.656 Punzón de apertura pedicular de B 4.0 mm con mango de silicona, longitud 255 mm, para tornillos pediculares de B 5.0 a 7.0 mm

388.655 Lezna pedicular de B 3.7 mm con mango de silicona, longitud 240 mm, para tornillos pediculares de B5.0 a 7.0 mm

Localice los pedículos y utilice el punzón para perforar la cortical. Sírvase de la lezna para abrir el canal pedicular. Bajo control radiológico, introduzca la lezna para confir-mar la posición, orientación y profundidad del pedículo. Para seleccionar el tornillo de la longitud correcta, observe las marcas de la lezna que indican la profundidad del pedículo.

Todos los tornillos pediculares MATRIX son autor-roscantes; no obstante, si prefiere terrajar el pedículo, utilice el macho y el mango adecuados.


Instrumental opcional

03.632.057 Marcador pedicular para Matrix

03.632.058 Impactador para marcador pedicular, para Matrix

388.657 Lezna pedicular de B3.8 mm, curva, con mango de silicona, longitud 290 mm, para tornillos pediculares de B5.0 a 7.0 mm

388.536 Lezna pedicular para tornillos de B4.2 mm, longitud 240 mm

388.545 Instrumento palpador para canal de tornillos, recto, de B2.3 mm, longitud 275 mm

388.546 Instrumento palpador para canal de tornillos, curvo, de B2.3 mm, longitud 275 mm

388.549 Instrumento palpador, recto, con punta redondeada

388.551 Punzón de apertura pedicular de B 3.0 mm, longitud 230 mm, para tornillos de B 4.0 y 4.2 mm

03.632.103 Macho para tornillos pediculares B3.5 mm, longitud 180 mm








388.654 Llave de trinquete con mango, con anclaje rápido hexagonal de 6.0 mm



2. Montaje del destornillador

Instrumental

03.632.036 Vaina de sujeción, larga, para Matrix 5.5

03.632.072 Pieza de destornillador Stardrive, T25, larga, para Matrix

03.620.061 Mango en T con trinquete y con limitador de momento de torsión, 10 Nm

Deslice la vaina de sujeción sobre la pieza de destornilla-dor y monte el mango con trinquete.


03.616.043 Vaina de sujeción, bloqueable, larga

03.632.074 Destornillador Stardrive, T25, largo, con mango en T, para Matrix

03.632.075 Destornillador Stardrive, T25, largo, con mango recto, para Matrix

03.616.042 Vaina de sujeción, bloqueable

03.632.001 Vaina de sujeción, estándar, para Matrix 5.5

03.632.002 Pieza de destornillador Stardrive, T25, estándar, para Matrix 5.5

03.632.004 Destornillador Stardrive, con mango en T, estándar, para Matrix 5.5

03.632.005 Destornillador Stardrive, T25, con mango recto, estándar, para Matrix 5.5


3. Toma del tornillo

Instrumental




Seleccione el tornillo del diámetro y la longitud adecua-dos según los datos obtenidos con la lezna pedicular.

Introduzca la punta del destornillador en la ranura del tornillo pedicular, y gire el mando verde de la vaina de sujeción en el sentido horario hasta que la punta de la vaina quede firmemente acoplada al tornillo pedicular.

Compruebe la longitud del tornillo con la plantilla suministrada en el módulo de tornillos.

Nota: antes de tomar un tornillo, coloque el trin-quete en posición neutra.












4. Inserción del tornillo

Instrumental



03.620.061 Mango en T con trinquete y con limitador del momento de torsión, 10 Nm

Inserte el tornillo. Durante la inserción del tornillo, sujete la porción negra de la vaina de sujeción.

Para desprender la vaina de sujeción, gire el mando verde en sentido antihorario y retire el destornillador.

Notas: • No mantenga agarrado el mando verde durante la

inserción del tornillo, ya que la vaina de sujeción se desprenderá del tornillo.

• Asegúrese de que la cabeza poliaxial pueda adap-tarse a su posición con libertad y que no se apoye sobre estructuras óseas ni se vea restringida por el-las. De ser necesario, ajuste la altura del tornillo o frese para hacer espacio para la cabeza del tornillo.

• En el proceso de avellanado, al fresar el segmento más superior (e inferior) tenga cuidado de proteger las articulaciones facetarias.

• En caso de utilizar tornillos pediculares con cabeza poliaxial suelta siga la técnica optativa descrita en la página 31.













5. Selección, corte y pliegue de la barra

Instrumental

03.632.007 Instrumento de alineación para cabeza de tornillo poliaxial, para Matrix 5.5

388.906 Barra de prueba de B5.0 mm, longitud 150 mm

03.632.017 Alicates para doblar barras con mango de silicona

Sírvase del instrumento de alineación para girar y alinear la cabeza de los tornillos.

Sírvase de la barra de prueba para determinar la longitud y la curvatura de la barra.

Seleccione una barra premoldeada, o utilice los alicates para doblar la barra de conformidad con la plantilla.

Notas:• La altura del tornillo debe ajustarse a la barra.

En caso necesario, ajuste la altura del tornillo con ayuda de un destornillador sin vaina de sujeción.

• Para restaurar la poliaxialidad de una cabeza de tornillo previamente apretada, introduzca el instru-mento de alineación en la cabeza del tornillo y apli-que una presión suficiente para liberar el bloqueo.

Si se utilizan barras de conexión de 3.5 mm/5.5 mm y 4.0 mm/5.5 mm, el sistema MATRIX puede unirse al sistema Synapse, Axon y CerviFix de 3.5 mm y 4.0 mm, respectivamente. Si se utilizan barras de conexión de 5.5 mm/6.0 mm pueden añadirse los sistemas de barras de Synthes de 6.0 mm al sistema MATRIX.




388.750 Aparato para cortar y doblar barras USS

388.720 Cortapernos

Precauciones: • Para cortar barras de aleación de cobalto-cromo,

utilice siempre el aparato para cortar y doblar bar-ras USS.

• No vuelva a enderezar las barras ya dobladas. Po-drían generarse tensiones internas que dieran lugar a un punto focal con mayor riesgo de rotura posterior del implante.



6. Inserción de la barra

Instrumento

03.632.081 Pinzas para barras para barras de B5.5 mm

Inserte la barra con ayuda de las pinzas de sujeción.

Instrumento opcional

03.632.202 Pinzas de sujeción para barras de B5.5 y de B6.0 mm

Nota: Al utilizar una barra de conexión, es impor-tante no colocar el cono de transición en la cabeza de un tornillo o gancho.


7. Reducción de la barra

Opción A: reducción de la barra con un impactador

Instrumental

03.632.006 Impactador de barras/contrafuerte, estándar, para Matrix 5.5

03.632.080 Mango, desmontable, para Matrix

Conecte el mango desmontable al extremo octogonal del impactador/contrafuerte.

Introduzca la barra en la cabeza del tornillo con ayuda del impactador/contrafuerte.


03.632.076 Impactador de barras/contrafuerte, largo, para Matrix 5.5

03.632.169 Impactador de barras de B5.5/6.0 mm, para Matrix

03.632.000 Horquilla de distracción

Precaución:Si encuentra fuerzas importantes al reducir la barra, plantéese la posibilidad de: • ajustar la altura de los tornillos• colocar la barra de forma de minimizar la compre-

sión muscular.



Opción B:reducción de la barra con una horquilla

Instrumental

03.632.010 Instrumento con horquilla para introducción de barras, pequeño, para Matrix 5.5

03.632.012 Instrumento con horquilla para introducción de barras, mediano, para Matrix 5.5

03.632.011 Instrumento con horquilla para introducción de barras, con pie, para Matrix 5.5

Utilice un instrumento con horquilla a modo de palanca para introducir la barra en la cabeza del tornillo pedicular.

Recorridos de reducción:Instrumento con horquilla para introducción de barras pequeño = 8.5 mmInstrumento con horquilla para introducción de barras mediano = 13.5 mmInstrumento con horquilla para introducción de barras con pie = 7.5 mm

Consejo técnico: utilice el instrumento con horquilla MATRIX, con pie, para ayudar a reducir la barra en la cabeza de los tornillos adyacentes.

Precaución:Si encuentra fuerzas importantes al reducir la barra, plantéese la posibilidad de: • ajustar la altura de los tornillos• colocar la barra para reducir al mínimo la

compresión muscular.


Opción C:reducción de la barra con alicates de introducción

Instrumento

03.632.009 Alicates de introducción de barras, estándar, para Matrix 5.5

Asegúrese de que el mango con trinquete esté completa-mente abierto. Coloque los alicates sobre la cabeza del tornillo con la barra. Presione hacia abajo con fuerza hasta que las puntas de los alicates encajen en la cabeza del tornillo. Apriete el mango para que la barra se asiente en la cabeza del tornillo pedicular.

Recorrido de reducción:15 mm

Nota: los alicates de introducción pueden utilizarse también como contrafuerte para el apretado final del casquillo de cierre.


03.632.079 Alicates de introducción de barras, largos, para Matrix 5.5

Precaución:Si encuentra fuerzas importantes al reducir la barra, plantéese la posibilidad de: • ajustar la altura de los tornillos• colocar la barra para reducir al mínimo la

compresión muscular.



Opción D: reducción de la barra con un instrumento de reducción para espondilolistesis

Instrumental

03.632.408 Instrumento de reducción para espondilolistesis, estándar, para Matrix 5.5


03.620.091 Tubo de encaje hexagonal 6.0 mm

Para montar el instrumento, deslice el tubo interior a través del tubo exterior. Introduzca la tuerca negra y presione hacia abajo con fuerza hasta oír un clic. Empuje el tubo interior hacia arriba hacia la tuerca negra y gire esta en sentido horario hasta que la línea negra resulte visible a la altura de la marca 30.

Coloque el instrumento de reducción sobre la cabeza del tornillo. Presione hacia abajo con fuerza hasta que las puntas queden encajadas. Monte el tubo de encaje hex-agonal en la llave de trinquete con mango e introdúzcalo por la parte superior del instrumento de reducción.

Gire el mango de la llave de trinquete en sentido horario para reducir la barra en la cabeza del tornillo. Se habrá alcanzado la reducción completa cuando la línea negra en el lado del instrumento aparezca visible a la altura de la marca 0.

Retire el tubo de encaje hexagonal e inserte un casquillo de cierre a través del instrumento.

Para desprender el instrumento de la cabeza del tornillo, gire en sentido antihorario el mango de la llave de trinquete hasta que la línea en el lado del instrumento aparezca visible a la altura de la marca 30.

Recorrido de reducción: 30 mm


Es posible conseguir una reducción paralela utilizando de forma simultánea dos instrumentos de reducción en un mismo cuerpo vertebral.

Nota: El instrumento de introducción para espon-dilolistesis puede utilizarse también como contra-fuerte para el apretado final del casquillo de cierre.


03.632.409 Instrumento de reducción para espondilolistesis, largo, para Matrix 5.5

Precaución:Si encuentra fuerzas importantes al reducir la barra, plantéese la posibilidad de: • ajustar la altura de los tornillos• colocación de la barra para minimizar la compre-

sión muscular.



8. Inserción del casquillo de cierre en un solo paso

Instrumental





Introduzca la punta de la pieza de destornillador en la ranura Stardrive T25 del casquillo de cierre. Presione hacia abajo con fuerza. La pieza de destornillador es autosujetante.

Para garantizar la alineación elegida del casquillo, inserte el casquillo de cierre a través del impactador/ contrafuerte. Enrosque el casquillo de cierre en sentido horario en la cabeza del implante.

Aplique una ligera torsión para apretar provisionalmente el casquillo de cierre y mantener la posición deseada de la barra tras su colocación. Coloque los casquillos de cierre restantes y apriételos de forma provisional.

1 2

3

4a

4b


Precaución:Compruebe que la barra esté correctamente alin-eada en la cabeza poliaxial. Si alinea mal la barra con respecto a las cabezas del implante MATRIX, podría aflojarse la estructura. (1)Ejemplos de alineación incorrecta:• La barra queda demasiado alta en la cabeza poli-

axial. (2)• La barra no queda perpendicular con respecto a la

cabeza poliaxial. (3)• La barra queda excesivamente doblada en la ca-

beza poliaxial. (4a, 4b)



9. Distracción

Instrumental

388.410 Pinzas separadoras para tornillos pediculares, longitud 330 mm

03.632.401 Pieza de destornillador Stardrive, T25, larga, punta recta, con anclaje hexagonal, para Matrix

03.620.061 Mango en T con trinquete y con limitador dinamométrico, 10 Nm

03.632.049 Contrafuerte, estándar, para Matrix 5.5

Precaución: asegúrese de que todos los casquillos de cierre estén completamente reducidos y apretados de forma provisional (véase «Inserción del casquillo de cierre en un solo paso»). De lo contrario, ello po-dría ser motivo de alineación incorrecta.

Apriete a tope un único casquillo de cierre para crear un punto fijo para la distracción (véase «Apretado final»). Gire el casquillo de cierre del tornillo que se vaya a recolocar un cuarto de vuelta en sentido inverso.

Utilice las pinzas distractor para aplicar distracción al conjunto. Una vez alcanzada la posición deseada, apriete los casquillos de cierre con el destornillador.

Las pinzas de sujeción pueden utilizarse como punto temporal de distracción cuando los tornillos pediculares adyacentes están demasiado alejados entre sí.


Nota: asegúrese de que el contrafuerte asiente siem-pre bien sobre la barra. El instrumento debe estar perpendicular a la barra durante el apretado.


03.632.202 Pinzas de sujeción para barras de B5.5 y de B6.0 mm




03.632.400 Pieza de destornillador Stardrive, T25, estándar, punta recta, con anclaje hexagonal, para Matrix




Correcta Incorrecta



10. Compresión

Instrumental

388.422 Pinzas de compresión, longitud 335 mm, para tornillos pediculares




Precaución: asegúrese de que todos los casquillos de cierre estén completamente reducidos y apretados de forma provisional (véase «Inserción del casquillo de cierre en un solo paso»). De lo contrario, podría derivar en una alineación incorrecta.

Apriete a tope un único casquillo de cierre para crear un punto fijo para la distracción (véase «Apretado fi-nal»). Gire el casquillo de cierre del tornillo que se vaya a recolocar un cuarto de vuelta en sentido inverso.

Utilice las pinzas de compresión para comprimir el conjunto. Una vez alcanzada la posición deseada, apriete los casquillos de cierre con el destornillador.

Las pinzas de sujeción para barras pueden utilizarse como punto temporal de compresión cuando los tornil-los pediculares adyacentes están demasiado alejados.

Nota: asegúrese de que el contrafuerte asiente siem-pre bien sobre la barra. El instrumento debe estar perpendicular a la barra durante el apretado.


03.632.202 Pinzas de sujeción para barras de B5.5 y de B 6.0 mm

Correcta Incorrecta


11. Apriete final

Instrumental





Precaución: asegúrese de que todos los casquillos de cierre estén completamente reducidos y apretados de forma provisional (véase «Inserción del casquillo de cierre en un solo paso»). De lo contrario, ello po-dría ser motivo de alineación incorrecta.

Nota: el mango del contrafuerte debe orientarse en sentido lateral o medial. No alinee el mango del con-trafuerte con la barra. De hacerlo, podría alinear in-correctamente la barra con el implante.

Coloque el contrafuerte sobre la cabeza del tornillo. Acople la pieza de destornillador al mango en T con el limitador del momento de torsión. Introduzca el instru-mento en la ranura del casquillo de cierre a través de la cánula del contrafuerte. Compruebe que la cabeza poli-axial esté perpendicular a la barra y proceda a apretar el casquillo de cierre hasta percibir una liberación táctil. Esto indica que se ha aplicado ya el momento de torsión requerido de 10 Nm. Repita el procedimiento con todos los casquillos de cierre.

Tras haber completado un primer apretado final de todos los tornillos, revise nuevamente uno por uno todos los cas-quillos de cierre. Empiece por el tornillo caudal izquierdo y siga en sentido horario hasta completar un nuevo apretado final de todos los casquillos de cierre del montaje.

Advertencia: el apretado final de los casquillos de cierre debe realizarse exclusivamente con un mango de Synthes con limitador de 10 Nm. Los tornillos MATRIX únicamente rinden como es debido si se aprietan con el momento de torsión requerido de 10 Nm.

Correcta Incorrecta



Notas:• Otra posibilidad es utilizar el instrumento de

introducción para espondilolistesis y los alicates de introducción como contrafuerte para el apretado final del casquillo de cierre.

• Asegúrese de que el impactador/contrafuerte se asiente siempre bien sobre la barra. El instrumento debe estar perpendicular a la barra durante el apriete final.









Correcta Incorrecta

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4

5


Técnica opcional Inserción de un tornillo con la vaina de sujeción bloqueable

Inserción de un tornillo con la vaina de sujeción bloqueable

Instrumental



Para montar el destornillador y la vaina de sujeción, presione hacia abajo el collar de carga sobre el extremo proximal de la vaina de retención (1).

A continuación, deslice la vaina hacia el mango de la pieza de destornillador hasta el tope (2).

Suelte el collar de carga y compruebe que la vaina de sujeción haya quedado bien fijada al destornillador (3).

Tire del anillo verde de bloqueo hacia el mango (4).

Introduzca bien la punta del destornillador en la estrella Stardrive T25 del tornillo pedicular (5).

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7

8


Técnica optativa Inserción de un tornillo con la vaina de sujeción bloqueable

Si utiliza un mango con trinquete, asegúrese de ajustarlo en posición neutra.

Gire el mando gris de la vaina de sujeción en sentido horario. Apriete bien para fijar el implante, usando el mango a modo de contrafuerte (6).

Empuje el anillo verde de bloqueo hacia el mando gris (7). Si fuera necesario, ajuste el mango con trinquete en posición de marcha adelante para insertar el tornillo.

Para desprender el tornillo de la vaina de sujeción, deslice el anillo gris de bloqueo hacia el mango, gire el mando plateado en sentido antihorario y retire el destor-nillador (8).

Notas: • La cabeza poliaxial de los tornillos pediculares

debe mantener la libertad de movimiento tras la inserción para poder alinear la barra con pre-cisión durante la inserción de los casquillos de cierre y el apriete final.

• No se puede evaluar la movilidad de la cabeza poliaxial mientras la vaina de sujeción esté conectada.




03.632.042 Impactador de barras/contrafuerte para tornillo de reducción, para Matrix 5.5





Técnica opcionalInserción de un tornillo pedicular no ensamblado

1. Inserción de un tornillo pedicular no ensamblado

Instrumental


03.632.046 Fresa para tornillos pediculares, para Matrix

Prepare el pedículo vertebral e inserte los tornillos pediculares sin ensamblar según se indica en los puntos 1 a 4 de la técnica quirúrgica (págs. 8–13).

Deslice la fresa sobre la pieza de destornillador. Encaje la punta del destornillador en el tornillo pedicular sin ensamblar. Proceda a fresar hasta que la línea negra resulte visible en el vástago. Esto indica que hay espacio suficiente para la cabeza del implante.

Nota: al fresar el segmento más superior e inferior, tenga cuidado de proteger las articulaciones facetarias.









Técnica opcionalInserción de un tornillo pedicular no ensamblado

2. Montaje de la cabeza poliaxial

Instrumental

03.632.037 Instrumento de colocación para cabezas de tornillos Polyaxial, para Matrix 5.5

68.632.125 Estación de carga para Matrix 5.5

Introduzca el tubo interno del instrumento de colocación en el mango y apriételo en sentido horario.

Para tomar una cabeza de tornillo, alinee el instrumento de colocación para tornillos poliaxiales con las ranuras para barra de la cabeza poliaxial y presione hacia abajo.

Sitúe el instrumento de colocación con la cabeza poliax-ial sobre el tornillo pedicular no ensamblado y presione hacia abajo. Para confirmar que la cabeza poliaxial haya quedado bien acoplada al tornillo pedicular no ensam-blado, levante suavemente hacia arriba el instrumento de colocación y angule la cabeza poliaxial.

Para desprender el instrumento de colocación, pulse el botón situado en el extremo libre del instrumento.

Notas:• Si la cabeza poliaxial no se acopla bien a la ca-

beza del tornillo pedicular no ensamblado, puede ser necesario volver a fresar o ajustar la altura del tornillo con el fin de garantizar que el espacio disponible permita la libre movilidad de la cabeza poliaxial.

• Las cabezas poliaxiales pueden desmontarse hasta tres veces como máximo sin necesidad de extraer el tornillo pedicular; para cada montaje debe utili-zarse una cabeza nueva.


Técnica opcionalExtracción de la cabeza poliaxial

Instrumental

03.632.045 Instrumento de extracción para cabezas de tornillos poliaxiales, para Matrix 5.5


En caso necesario, la cabeza poliaxial del tornillo pedicular se puede extraer de manera intraoperatoria.

Retire todos los casquillos de cierre y la barra.

Conecte el tubo interno del instrumento de extracción para cabezas poliaxiales a la llave de trinquete, e in-trodúzcalo en el mango del instrumento de extracción.

Asegúrese de que la línea negra resulte visible en el tubo interno del instrumento de extracción.

Aplique presión para introducir la punta del instrumento de extracción en la cabeza poliaxial. Es posible percibir una comprobación táctil cuando la punta del instrumento de extracción encaja en el collar de la cabeza poliaxial. Sosteniendo el mango, gire el tubo interno en sentido horario hasta percibir un tope. Tire hacia arriba para extraer la cabeza poliaxial.

Para desprender la cabeza del implante del instrumento gire la llave de trinquete en el sentido contrario al de las agujas del reloj hasta que la línea negra resulte visible. Expulse la cabeza poliaxial del instrumento.

Notas:• El instrumento de extracción puede utilizarse

para extraer la cabeza poliaxial tanto en los tornillos no ensamblados como en los tornillos preensamblados.

• Para extraer una cabeza poliaxial de reducción, es preciso romper antes las tulipas.


Técnica optativaTornillos de reducción

Instrumental




03.632.026 Impactador de barras/contrafuerte para tornillos de reducción, para Matrix 5.5

03.632.030 Extractor de tulipas prolongadas para tornillos de reducción, para Matrix

Los tornillos de reducción se fabrican preensamblados o en versión acoplable para ensamblado posterior.

Inserte el tornillo según el procedimiento descrito para los tornillos poliaxiales preensamblados (pág. 10) o para los tornillos pediculares no ensamblados (pág. 31).

Tome un casquillo de cierre del módulo de tornillos con la pieza de destornillador T25. La pieza de destornillador es autosujetante.

Coloque el impactador/contrafuerte para tornillos de reducción (03.632.042) sobre la cabeza del tornillo. Introduzca el casquillo de cierre a través del contrafuerte. Gire el casquillo de cierre para reducir la barra en la cabeza del tornillo.





03.632.025 Contrafuerte para tornillos de reducción, para Matrix 5.5


15 mm Reducción


Para romper las tulipas de un tornillo de reducción, colo-que el impactador/contrafuerte para tornillos de reducción (03.632.026) con el mango sobre la cabeza del tornillo. Bascule suavemente el extractor de tulipas primero en sentido medial y luego en sentido lateral para quebrar la lengüeta lateral y desprenderla de la cabeza poliaxial.

Técnica alternativa para insertar el casquillo de cierre

Instrumento

03.632.029 Corona de sujeción para tornillos de reducción, para Matrix 5.5

Para guiar la inserción del casquillo de cierre puede utilizarse también la corona de sujeción para tornillos de reducción en lugar del contrafuerte.


Técnica opcionalAdición de conectores transversales

Instrumental

03.632.053 Regla para conectores transversales, de encaje a presión, para Matrix

03.632.204 Mango con limitador dinamométrico, 3 Nm

03.632.052 Destornillador Stardrive, T15, corto, para Matrix

03.632.050 Vaina de sujeción para conectores transversales, de encaje a presión, para Matrix

Utilice la regla para conectores transversales para calcular la distancia entre las dos barras. En la barra transversal de la regla se indica el tamaño del conector transversal adecuado (de 1 a 8).

Los conectores transversales llevan una marca de tamaño 1 a 8, que corresponde con las cifras indicadas en la regla. Escoja el conector transversal del tamaño correspondiente.

Los extremos del conector transversal pueden acoplarse con un clic a la barra para fijar el conector en el punto deseado.

Fije el conector transversal a las barras con la ayuda del destornillador y el mango con limitador del momento de torsión. Al apretar los tornillos notará un salto táctil.

Nota: utilice siempre la vaina de sujeción al apretar la porción interna del casquillo de cierre.

Advertencia: los conectores transversales MATRIX contienen componentes de nitinol (aleación de níquel y titanio). Los implantes de nitinol no deben utilizarse en pacientes con hipersensibilidad o alergia al níquel.


Técnica optativaAdición de conectores barra a barra

Instrumental

03.632.204 Mango con limitador del momento de torsión, 3 Nm

03.632.055 Pieza de destornillador Stardrive, T15, estándar


Seleccione el conector paralelo abierto de encaje a presión según el diámetro de las barras que habrá de recibir. El conector tiene grabados en ambos lados los diámetros aceptados para garantizar que en cada una de sus aberturas se conecte una barra del tamaño correcto.

Precaución: los conectores paralelos con un solo tornillo de ajuste deben usarse por pares a cada lado del montaje. Los conectores con dos tornillos de ajuste pueden usarse uno a cada lado del montaje.

Conecte el conector elegido a cada barra. Monte la pieza de destornillador T15 en el mango con limitador dinamométrico de 3 Nm y deslice sobre ella la vaina de sujeción. Para fijar el conector a las barras, encaje el destornillador T15 en la cabeza de cada tornillo de ajuste y deslice la vaina de sujeción retráctil hasta la posición distal. Apriete todos los tornillos de ajuste hasta percibir un salto táctil.


Técnica opcionalAdición de conectores barra a barra

Notas: • Si alguna parte del conjunto requiere ajuste,

deben aflojarse todos los tornillos de ajuste hasta el punto de resistencia. No retire los tornillos de ajuste del montaje. Después del ajuste final, vuelva a apretar los tornillos de ajuste.

• Los conectores paralelos contienen piezas de nitinol. Los implantes de nitinol no deben utilizarse en pacientes con hipersensibilidad o alergia al níquel.

• La vaina de sujeción para conectores transversales no debe utilizarse para apretar conectores para-lelos con dos tornillos de ajuste.

Precauciones:• Tenga cuidado de no apretar el conector sobre

un tramo de la barra previamente moldeado o deformado con un cortabarras.

• Los conectores de Synthes se han probado con barras de 5.5 o 6.0 mm de Synthes y no son compatibles con las barras de diámetro similar de otros fabricantes.

• Consulte el mantenimiento recomendado para la calibración en el prospecto o el envase del mango con limitador dinamométrico.




Técnica optativaDistracción para fusión intersomática posterior

Instrumental


03.632.085 Vaina de sujeción, desmontable, para Matrix 5.5

03.632.083 Puntera de distractor, para tornillos óseos, para Matrix 5.5

03.632.087 Separador de barra dentada, para Matrix

Deslice la vaina de sujeción desmontable sobre el destornil-lador Stardrive T25 largo. Deslice la puntera de distractor sobre la punta del destornillador y presione firmemente para encajarla en la vaina de sujeción desmontable.

Introduzca la punta del destornillador en la cabeza del tornillo. Asegúrese de que la punta del destornillador quede bien asentada en la ranura interna de la cabeza del tornillo. Gire el mando verde en sentido horario.

Inserte los dos tornillos pediculares.

Para desprender la vaina de sujeción desmontable de la puntera de distractor, tire del mando verde hacia el mango. Retire el destornillador y la vaina de sujeción y re-pita el procedimiento para el segundo tornillo pedicular.

Nota: no mantenga agarrado el mando verde durante la inserción del tornillo, ya que la vaina de sujeción se desprenderá del tornillo.

1

2


Técnica opcionalDistracción para fusión intersomática posterior

Introduzca los dos postes del distractor en sendas pun-teras de distractor. Para bloquear la posición angular del brazo giratorio del distractor (1), gire la palanca. Des-place la palanca de oscilante (2) a la posición de distrac-ción (D) y gire la tuerca de mariposa en sentido horario hasta alcanzar la distracción deseada. Practique la discectomía y la fusión intersomática.

Desplace la palanca oscilante (2) a la posición neutra (N) para desbloquear la posición angular, y retire el distractor.

Vuelva a acoplar el conjunto de destornillador y la vaina de sujeción desmontable, y gire el mando verde en sentido antihorario.

Nota: no permita que las punteras montadas se cru-cen, pues en ese caso el distractor no funcionaría correctamente. En caso necesario, use un tipo distinto de puntera (véase página 41).

1

2

3


Instrumental alternativo


03.632.084 Puntera de distractor, para cabezas de tornillo, para Matrix 5.5

03.632.089 Puntera de distractor, con punta de gancho, para Matrix

Punteras de distractor y técnicas alternativasExisten tres punteras de distractor distintas que pueden utilizarse en diversas combinaciones.

La puntera de distractor para tornillos óseos (1) puede utilizarse con tornillos pediculares, tornillos poliaxiales y tornillos poliaxiales de reducción. Permite llevar a cabo una distracción paralela.

La puntera de distractor para cabezas de tornillo (2) pu-ede utilizarse con tornillos poliaxiales, tornillos poliaxiales de reducción y tornillos monoaxiales. Se monta sobre la cabeza poliaxial después de haber insertado el tornillo pedicular. Si se aprieta firmemente, el tornillo se con-vierte en monoaxial. Permite llevar a cabo una distrac-ción paralela. Estas punteras resultan especialmente ap-ropiadas para los casos en que las punteras para tornillos óseos se cruzarían debido a la pronunciada curvatura lordótica de la columna vertebral.

La puntera de distractor con punta de gancho (3) puede utilizarse con tornillos pediculares, tornillos poliaxiales y tornillos poliaxiales de reducción. Permite llevar a cabo una distracción.


Técnica optativaExtracción del casquillo de cierre

Aflojamiento del casquillo de cierre

Instrumental





Para extraer un casquillo de cierre, deslice el contrafuerte con el mango desmontable sobre la cabeza del tornillo. Coloque en posición neutra el trinquete del mango con limitador del momento de torsión, introduzca la punta de la pieza de destornillador T25 en la ranura Stardrive del casquillo de cierre y gire en sentido antihorario.

Nota: los casquillos de cierre están diseñados para bloquear el montaje y minimizar el riesgo de afloja-miento posoperatorio o salida de la barra. En ciertas ocasiones, por tanto, el momento de torsión para aflojarlos puede llegar a ser superior a 10 Nm. En estos casos, recurra a las siguientes técnicas para extraer el casquillo de cierre.


Gire secuencialmente en sentido horario y pase inmedi-atamente a girar en sentido antihorario. Continúe girando hasta oír un clic o percibir una señal táctil del implante. Repita estos pasos hasta aflojar el casquillo de cierre.

Notas: • Para esta técnica, use siempre el mango con

limitador del momento de torsión (03.620.061), a fin de reducir el riesgo de que la pieza de destornillador T25 resulte dañada.

• Si con este método no fuera posible obtener el resultado deseado, siga las técnicas descritas como Opción A (página 44) u Opción B (página 46).






Técnica opcionalExtracción de casquillos de cierre

Si después de varios intentos de aflojar el casquillo de cierre el momento de torsión siguiera siendo excesivo, recurra a una de las técnicas siguientes:

Opción A: contrafuerte sobre un tornillo adyacente

Instrumental






Coloque el impactador/contrafuerte con el mango desmontable sobre un tornillo adyacente en la misma barra (es decir, un segmento por encima o por debajo). De forma simultánea, coloque el contrafuerte sobre el casquillo de cierre que desee aflojar e introduzca la punta de la pieza de destornillador con el mango con limitador del momento de torsión en la estrella Stardrive del casquillo de cierre. Coloque en posición neutra el trinquete del mango con limitador del momento de torsión, comience a girar secuencialmente en sentido horario, y pase inmediatamente a un giro en sentido antihorario. Continúe girando hasta oír un clic o percibir una señal táctil del implante. Repita estos pasos hasta aflojar el casquillo de cierre.




• Vuelva a apretar hasta 10 Nm el casquillo de cierre sobre el que se ha aplicado el contrafuerte.

• Para aflojar el último casquillo de cierre, sustituya el contrafuerte (formado por el impactador/contra-fuerte y el mango) por unos alicates de introduc-ción de barras.

• Si con este método no fuera posible obtener el resultado deseado, siga la técnica descrita como Opción B (página 46).








Técnica opcionalExtracción de casquillos de cierre

Opción B:presión hacia abajo sobre la barra

Instrumental




Aplique presión hacia abajo sobre la barra. Coloque los alicates de introducción de barras sobre el tornillo y apriete con fuerza el mango. Coloque en posición neutra el trinquete del mango con limitador del momento de tor-sión. Sin dejar de aplicar la carga de reducción, comience a girar secuencialmente en sentido horario, y pase inmedi-atamente a un giro antihorario. Continúe girando hasta oír un clic o percibir una señal táctil del implante. Repita estos pasos hasta aflojar el casquillo de cierre.



• Si con este método no fuera posible obtener el resultado deseado, siga la técnica descrita como Opción A (página 44).






1

1

4

2

2

5

3

3


Cómo desmontar el instrumental para su limpieza

Destornillador con vaina de sujeción

Destornillador con vaina de sujeción desmontable

1

1

2

2

1

2



Contrafuerte

Instrumento de colocación para cabezas de tornillo poliaxiales

1

1

2

2

1

2


Instrumento de extracción para cabezas poliaxiales

Mango con limitador del momento de torsión

1 2 3

1 2 3



Instrumental de reducción para espondilolistesis MATRIX

Alicates de introducción de barras MATRIX


Implantes*

Tornillo pedicular Matrix 5.5 Polyaxial de B4.0 mm,preensamblado, aleación de titanio (TAN)

longitud (mm)

04.632.420 20

04.632.425 25

04.632.430 30

04.632.435 35

04.632.440 40

04.632.445 45


longitud (mm)

04.632.520 20

04.632.525 25

04.632.530 30

04.632.535 35

04.632.540 40

04.632.545 45

04.632.550 50

04.632.555 55


longitud (mm)

04.632.120 20

04.632.125 25

04.632.130 30

04.632.135 35

04.632.140 40

04.632.145 45

04.632.150 50

04.632.155 55

04.632.160 60

* Todos los implantes pueden adquirirse también en envase estéril. Añada la terminación “S” al número del artículo.


Implantes


longitud (mm)

04.632.620 20

04.632.625 25

04.632.630 30

04.632.635 35

04.632.640 40

04.632.645 45

04.632.650 50

04.632.655 55

04.632.660 60

04.632.665 65


longitud (mm)

04.632.725 25

04.632.730 30

04.632.735 35

04.632.740 40

04.632.745 45

04.632.750 50

04.632.755 55

04.632.760 60

04.632.765 65

04.632.770 70

04.632.775 75

04.632.780 80

04.632.790 90

04.632.799 100



longitud (mm)

04.632.825 25

04.632.830 30

04.632.835 35

04.632.840 40

04.632.845 45

04.632.850 50

04.632.855 55

04.632.860 60

04.632.865 65

04.632.870 70

04.632.875 75

04.632.880 80

04.632.890 90

04.632.899 100


longitud (mm)

04.632.930 30

04.632.935 35

04.632.940 40

04.632.945 45

04.632.950 50

04.632.955 55

04.632.960 60

04.632.965 65

04.632.970 70

04.632.975 75

04.632.980 80

04.632.990 90

04.632.999 100


Implantes

Tornillo de reducción Matrix 5.5 de B4.0 mm,preensamblado, aleación de titanio (TAN)

longitud (mm)

04.634.420 20

04.634.425 25

04.634.430 30

04.634.435 35

04.634.440 40

04.634.445 45


longitud (mm)

04.634.520 20

04.634.525 25

04.634.530 30

04.634.535 35

04.634.540 40

04.634.545 45

04.634.550 50

04.634.555 55


longitud (mm)

04.634.120 20

04.634.125 25

04.634.130 30

04.634.135 35

04.634.140 40

04.634.145 45

04.634.150 50

04.634.155 55

04.634.160 60



longitud (mm)

04.634.620 20

04.634.625 25

04.634.630 30

04.634.635 35

04.634.640 40

04.634.645 45

04.634.650 50

04.634.655 55

04.634.660 60

04.634.665 65


longitud (mm)

04.634.725 25

04.634.730 30

04.634.735 35

04.634.740 40

04.634.745 45

04.634.750 50

04.634.755 55

04.634.760 60

04.634.765 65


Implantes


longitud (mm)

04.634.825 25

04.634.830 30

04.634.835 35

04.634.840 40


Tornillo pedicular Matrix 5.5 B4.0 mm,aleación de titanio (TAN)

longitud (mm)

04.639.420 20

04.639.425 25

04.639.430 30

04.639.435 35

04.639.440 40

04.639.445 45


longitud (mm)

04.639.520 20

04.639.525 25

04.639.530 30

04.639.535 35

04.639.540 40

04.639.545 45

04.639.550 50

04.639.555 55


longitud (mm)

04.639.120 20

04.639.125 25

04.639.130 30

04.639.135 35

04.639.140 40

04.639.145 45

04.639.150 50

04.639.155 55

04.639.160 60


Implantes


longitud (mm)

04.639.620 20

04.639.625 25

04.639.630 30

04.639.635 35

04.639.640 40

04.639.645 45

04.639.650 50

04.639.655 55

04.639.660 60

04.639.665 65


longitud (mm)

04.639.725 25

04.639.730 30

04.639.735 35

04.639.740 40

04.639.745 45

04.639.750 50

04.639.755 55

04.639.760 60

04.639.765 65

04.639.770 70

04.639.775 75

04.639.780 80

04.639.790 90

04.639.799 100



longitud (mm)

04.639.825 25

04.639.830 30

04.639.835 35

04.639.840 40

04.639.845 45

04.639.850 50

04.639.855 55

04.639.860 60

04.639.865 65

04.639.870 70

04.639.875 75

04.639.880 80

04.639.890 90

04.639.899 100


Implantes


longitud (mm)

04.639.930 30

04.639.935 35

04.639.940 40

04.639.945 45

04.639.950 50

04.639.955 55

04.639.960 60

04.639.965 65

04.639.970 70

04.639.975 75

04.639.980 80

04.639.990 90

04.639.999 100

También disponibles:• Tornillo pedicular Matrix 5.5, poliaxial, canulado• Tornillo pedicular Matrix 5.5, perforado• Longitudes intermedias disponibles a petición

Cabezas para tornillo

04.632.001 Cabeza de tornillo, poliaxial, para Matrix 5.5, aleación de titanio (TAN)

04.634.002 Cabeza de reducción, poliaxial, para Matrix 5.5, aleación de titanio (TAN)


Barras curvas

Barras de B5.5 mm, blandas, curvas, titanio puro

longitud (mm)

04.636.030 30

04.636.035 35

04.636.040 40

04.636.045 45

04.636.050 50

04.636.055 55

04.636.060 60

09.636.065 65

09.636.070 70

04.636.075 75

04.636.080 80

04.636.085 85

04.636.125 125

Barras de B5.5 mm, premoldeadas, aleación de cobalto y cromo (CoCrMo)

longitud (mm)

09.636.030 30

09.636.035 35

09.636.040 40

09.636.045 45

09.636.050 50

09.636.055 55

09.636.060 60

09.636.065 65

09.636.070 70

09.636.075 75

09.636.080 80

09.636.085 85

09.636.125 125


Implantes

Barras rectas

Barra de B5.5 mm, dura, recta, titanio puro (TiCP)

longitud (mm)

04.634.230 30

04.634.235 35

04.634.240 40

04.634.245 45

04.634.250 50

04.634.255 55

04.634.260 60

04.634.265 65

04.634.270 70

04.634.275 75

04.634.280 80

04.634.285 85

04.634.290 90

04.634.295 95

04.633.290 100

04.634.325 125

04.633.291 150

04.633.292 200

04.633.293 300

04.633.294 400

04.633.500 500

04.633.700** 700

** Disponible únicamente en envase no estéril


Barras rectas

Barra de B5.5 mm, extradura, recta, aleación de titanio (TAN)

longitud (mm)

04.616.130 30

04.616.135 35

04.616.140 40

04.616.145 45

04.616.150 50

04.616.155 55

04.616.160 60

04.616.165 65

04.616.170 70

04.616.175 75

04.616.180 80

04.616.185 85

04.616.190 90

04.616.195 95

04.633.279 100

04.616.225 125

04.633.281 150

04.616.275 175

04.633.282 200

04.633.283 300

04.633.284 400

04.633.285 500

04.616.700** 700



Implantes

Barras rectas

Barras de B5.5 mm, extraduras, rectas, aleación de cobalto y cromo (CoCrMo)

longitud (mm)

09.631.030 30

09.631.035 35

09.631.040 40

09.631.045 45

09.631.050 50

09.631.055 55

09.631.060 60

09.631.065 65

09.631.070 70

09.631.075 75

09.631.080 80

09.631.085 85

09.631.090 90

09.631.095 95

09.633.100 100

09.631.125 125

09.633.150 150

09.631.175 175

09.633.190 200

09.633.191 300

09.633.192 400

09.633.193 500

09.631.700** 700



Barras de conexión

Barra de conexión, longitud 500 mm, titanio puro (TiCP)

diámetro (mm/mm)

04.633.187 5.5/6.0

Barras de conexión, longitud 500 mm,aleación de titanio (TAN)

diámetro (mm/mm)

04.633.190 5.5/3.5

04.633.191 5.5/4.0

04.633.188 5.5/6.0

Barra de conexión, longitud 500 mm, aleación cobalto-cromo (CoCrMo)

diámetro (mm/mm)

09.633.187 5.5/6.0

También disponibles:Barras para escoliosis de B5.5 mm, premoldeadas

Para obtener una visión de conjunto, consulte la página www.synthes.com/e-catalog


Implantes

Casquillo de cierre

09.632.099 Casquillo de cierre, plano, en un solo paso, para Matrix 5.5, aleación cobalto-cromo (CoCrMo)

04.632.000 Casquillo de cierre, plano, en un solo paso, para Matrix 5.5

aleación de titanio (TAN)

Conectores transversales de encaje a presión

longitud tamaño

04.633.317 17–22 mm 1

04.633.321 21–26 mm 2

04.633.326 26–31 mm 3

04.633.330 30–33 mm 4

04.633.333 33–38 mm 5

04.633.338 38–47 mm 6

04.633.347 47–62 mm 7

04.633.364 62–90 mm 8

Conector paralelo abierto de encaje a presión

diámetros tornillos de ajuste

04.633.400 5.5 a 5.5 mm 1

04.633.401 5.5 a 6.0 mm 1

04.633.402 6.0 a 6.0 mm 1

04.633.403 5.5 a 5.5 mm 2

04.633.404 5.5 a 6.0 mm 2

04.633.405 6.0 a 6.0 mm 2


Instrumental

Para preparar los pedículos

03.632.057 Marcador pedicular para Matrix

03.632.058 Impactador para marcador pedicular, para Matrix

Leznas y punzones con mango redondeado

388.656 Punzón de apertura pedicular de B 4.0 mm con mango de silicona, longitud 255 mm, para tornillos pediculares de B 5.0 a 7.0 mm

388.536 Lezna pedicular para tornillos de B4.2 mm, longitud 240 mm

388.655 Lezna pedicular de B3.7 mm con mango de silicona, longitud 240 mm, para tornillos pediculares de B5.0 a 7.0 mm

388.657 Lezna pedicular de B3.8 mm, curva, con mango de silicona, longitud 290 mm, para tornillos pediculares de B5.0 a 7.0 mm

388.551 Punzón de apertura pedicular de B 3.0 mm, longitud 230 mm, para tornillos de B 4.0 y 4.2 mm


Instrumental

Palpadores de punta esférica

388.545 Instrumento palpador para canal de tornillos, recto, de B2.3 mm, longitud 275 mm

388.546 Instrumento palpador para canal de tornillos, curvo, de B2.3 mm, longitud 275 mm

388.549 Instrumento palpador, recto, con punta redondeada

Macho para tornillos pediculares, longitud 180 mm

03.632.103 B3.5 mm

03.632.104 B4.0 mm

03.632.105 B5.0 mm

03.632.155 B5.5 mm

03.632.106 B6.0 mm

03.632.107 B7.0 mm

03.632.108 B8.0 mm

03.632.109 B9.0 mm


Para insertar los tornillos

Vainas de sujeción





Pieza de destornillador Stardrive, T25





Destornilladores Stardrive T25 con mango en T




Instrumental

Destornilladores Stardrive T25 con mango recto



03.620.019 Mango con limitador de momento de torsión, 10 Nm, para Pangea

03.636.008 Mango en T con anclaje hexagonal de 6.0 mm

03.632.090 Mango en T con trinquete, con anclaje hexagonal 6.0 mm

03.632.091 Mango con trinquete, recto, con anclaje hexagonal 6.0 mm

Mangos con anclaje hexagonal


03.632.037 Instrumento de colocación para cabezas de tornillos Polyaxial, para Matrix 5.5

03.632.045 Instrumento de extracción para cabezas de tornillos poliaxiales, para Matrix 5.5

03.632.046 Fresa para tornillos pediculares, para Matrix

68.632.125 Estación de carga para Matrix 5.5

Para montar y extraer las cabezas de los tornillos poliaxiales

03.632.007 Instrumento de alineación para cabeza de tornillo poliaxial, para Matrix 5.5


Instrumental

Para cortar y doblar barras

388.906 Barra de prueba de B5.0 mm, longitud 150 mm


388.750 Aparato para cortar y doblar barras USS

388.720 Cortapernos


Para insertar las barras

03.632.202 Pinzas de sujeción para barras de B5.5 y B 6.0 mm

03.632.081 Pinzas para barras para barras de B5.5 mm

03.632.169 Impactador de barras de B5.5/6.0 mm, para Matrix


Instrumental

388.422 Pinzas de compresión, longitud 335 mm, para tornillos pediculares

03.620.017 Pinzas de compresión, para columna vertebral lumbar

03.620.018 Pinzas distractor, para columna vertebral lumbar

388.410 Pinzas separadoras para tornillos pediculares, longitud 330 mm

Para aplicar distracción o compresión

03.632.000 Horquilla de distracción


Instrumentos para separador de barra dentada


03.632.084 Puntera de distractor, para cabezas de tornillo, para Matrix 5.5

03.632.085 Vaina de sujeción, desmontable, para Matrix 5.5

03.632.087 Separador de barra dentada, para Matrix

03.632.089 Puntera de distractor, con punta de gancho, para Matrix


Instrumental

Para insertar y apretar casquillos


Impactadores de barras/contrafuertes





03.632.099 Contrafuerte, largo, para Matrix 5.5


Para conectores transversales y paralelos



03.632.055 Pieza de destornillador Stardrive, T15, estándar

03.632.053 Regla para conectores transversales, de encaje a presión, para Matrix

03.632.204 Mango con limitador de momento de torsión, 3 Nm


Instrumental

Para reducir la barra

Instrumentos de reducción


03.620.091 Tubo de encaje hexagonal 6.0 mm




Instrumentos con horquilla

03.632.010 Instrumento con horquilla para introducción de barras, pequeño, para Matrix 5.5

Alicates de introducción de barras



03.632.012 Instrumento con horquilla para introducción de barras, mediano, para Matrix 5.5

03.632.011 Instrumento con horquilla para introducción de barras, con pie, para Matrix 5.5


Instrumental


03.632.026 Impactador de barras/contrafuerte para tornillos de reducción, para Matrix 5.5

03.632.029 Corona de sujeción para tornillos de reducción, para Matrix 5.5

03.632.030 Extractor de tulipas prolongadas para tornillos de reducción, para Matrix

Instrumental para tornillos de reducción

03.632.025 Contrafuerte para tornillos de reducción, para Matrix 5.5


Implantes de biomateriales

Para facilitar la fusión, a menudo se aplica un injerto óseo en los canales laterales. Puede usarse un sustituto adecuado para injerto óseo (p. ej., chronOS, DBX) solo o asociado a un autoinjerto.

El montaje mostrado en la figura se complementa con chronOS Strip premoldeado, que se integra de forma óptima con las características anatómicas del paciente y el sistema implantado. La perfusión de chronOS Strip con aspirado de médula ósea proporciona un medio favorable para el crecimiento de tejido óseo.

Sustituto óseo chronOS Strip, premoldeado, estéril

07.801.200.02S 47 mm × 18 mm × 3 mm envase de 2 unidades

longitud longitudgrosor grosor

Synthes GmbHEimattstrasse 34436 OberdorfSwitzerlandTel: +41 61 965 61 11Fax: +41 61 965 66 00www.depuysynthes.com 0123 ©

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No todos los productos están disponibles en todos los mercados.

Esta publicación no ha sido concebida para su distribución en los EE. UU.

Todas las técnicas quirúrgicas pueden descargarse en formato PDF desde la página www.depuysynthes.com/ifu

http://www.depuysynthes.com

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Una solución para patologías simples y complejas de la ...synthes.vo.llnwd.net/o16/LLNWMB8/INT Mobile/Synthes... · Una solución para patologías simples y complejas de la columna