PEMERINTAH KABUPATEN WAY KANANKECAMATAN REBANG TANGKASKAMPUNG GUNUNG SARIJalan Jl. Dr. AK. Gani Kampung Gunung Sari Kec. Rebang Tangkas Kab. Way Kanan

Gunung Sari, 06 Maret 2015Nomor : 140/10/GS-RT/III/2015Kepada Yth; Lampiran: -1. Perangkat Kampung Gunung SariSifat: Biasa 2. Para Ketua RW dan RTPerihal: Undangan 3. Para Tokoh Masyarakat di Tempat

Disampaikan dengan hormat, berkenaan akan berakhirnya masa jabatan Badan Permusyawaratan Kampung (BPK) Kampung Gunung Sari serta dalam rangka pelaksanaan ketentuan Pasal 11 Peraturan Bupati Way Kanan Nomor: ......................................... Tahun 2015 tentang Badan Permusyawaratan Kampung (BPK), maka untuk tertib administrasi dan pelaksanaan pembentukan Badan Permusyawaratan Kampung (BPK) dimaksud, perlu dilakukan pembentukan Panitia Musyawarah.

Sehubungan dengan hal tersebut di atas, kami mengundang Bapak/Ibu untuk hadir pada:

Hari: SabtuTanggal: 07 Maret 2015Pukul: 01.00 WIB s/d SelesaiTempat: Kediaman Kepala Kampung Acara : Rapat Pembentukan Panitia Musyawarah Perwakilan

Mengingat pembentukan Panitia tersebut merupakan unsur penting dalam tahap persiapan, maka kami mohon kepada saudara dapat hadir tepat waktu dan tidak mewakilkan.

Demikian undangan ini disampaikan, kami ucapkan terima kasih atas perhatian dan kerjasamanya.

Kepala Kammpung Gunung Sari

WANA SAHIR

Tembusan, disampaikan kepada Yth;1) Bupati Way Kanan (sebagai laporan);2) Kepala Badan Pemberdayaan Masyarakat dan Pemerintahan Kampung Kab. Way Kanan;3) Camat Rebang Tangkas 4) BPK Kampung Gunung SariDAFTAR HADIRPEMBENTUKAN PANITIA MUSYAWARAHDI KAMPUNG GUNUNG SARI KECAMATANREBANG TANGKAS KABUPATEN WAY KANAN

Hari, Tanggal: ...................................................Waktu: Pukul ................................ WIBTempat : ....................................................NONAMAJABATANALAMATTANDA TANGAN

112

2

334

4

556

6

778

8

9910

10

111112

12

131314

14

151516

16

171718

18

191920

20

212122

22

232324

24

252526

26

272728

28

292930

30

313132

32

333334

34

353536

36

373738

38

NONAMAALAMATTANDA TANGAN

393940

40

414142

42

434344

44

454546

46

474748

48

494950

50

515152

52

535354

54

555556

56

575758

58

595960

60

616162

62

636364

64

656566

66

676768

68

696970

70

717172

72

737374

74

757576

76

777778

78

797980

80

818182

82

838384

84

NONAMAALAMATTANDA TANGAN

858586

86

878788

88

898990

90

919192

92

939394

94

959596

96

979798

98

9999100

100

Kepala Kammpung Gunung Sari

WANA SAHIR

NOTULEN RAPAT PEMBENTUKAN PANITIA MUSYAWARAH DI KAMPUNG GUNUNG SARI KECAMATAN REBANG TANGKAS KABUPATEN WAY KANAN

Hari: SabtuTanggal: 07 Maret 2015Pukul: 01.00 WIB s/d selesaiTempat : Kediaman Kepala Kampung Gunung Sari

A. PESERTA RAPAT Rapat dipimpin oleh Kepala Kampung Gunung Sari Kecamatan Rebang Tangkas Kabupaten Way Kanan dan dihadiri oleh Kepala Kampung dan Perangkat Kampung Gunung Sari, para Ketua RW dan RT dan Tokoh Masyarakat.

B. SUSUNAN ACARA RAPAT Rapat terdiri dari susunan acara rapat sebagai berikut: 1. Pembentukan Oleh Kepala Kampung Gunung Sari Kecamatan Rebang Tangkas 2. Pembentukan Panitia Musyawarah dipimpin oleh Kepala Kampung Gunung Sari 3. Penutup oleh Kepala Kampung Gunung Sari Kecamatan Rebang Tangkas

C. HASIL PEMBAHASAN RAPAT 1. Dalam rapat tersebut telah diperoleh kata sepakat mengenai pembentukan musyawarah. 2. Berdasarkan hasil musyawarah, disepakati bahwa susunan Panitia Musyawarah adalah sebagai berikut: a. Ketua : NANDANG SUTAMANb. Sekretaris : PURWADIc. Bendahara : SARJONOd. Anggota : HAIRIL ANWAR e. Anggota: UNIPf. Anggota : SUROTO

3. Pada akhir rapat, Kepala Kampung meminta kepada Panitia Musyawarah untuk segera menuyusun jadwal waktu pelaksanaan musyawarah pendaftaran di tingkat dusun dan menyusun musyawarah penetapan Anggota BPK di Tingkat Kampung sesuai Quota jumlah anggota BPK berdasarkan keterwakilan jumlah penduduk.

D. PENUTUP Demikian notulen ini dibuat, untuk dipergunakan sebagaimana mestinya.

Gunung Sari, 07 Maret 2015Sekretaris Kampung Gunung SariSebagai Notulis Rapat

PURWADI

BERITA ACARA HASIL RAPAT PEMBENTUKAN PANITIA MUSYAWARAHDI KAMPUNG GUNUNG SARI KEC. REBANG TANGKAS KAB. WAY KANANNomor: ...................../.................... GS/Kamp. Gunung Sari/2015

Pada hari ini .................................. tanggal ................................ bulan ............................. bertempat di Balai Kampung Gunung Sari Kecamatan Rebang Tangkas telah diadakan Rapat Pembentukan Panitia Musyawarah yang dihadiri oleh: 1. Kepala Kampung;2. Perangkat Kampung;3. Lembaga Kemasyarakatan Kampung;4. Tokoh Masyarakat.

Dalam rapat tersebut telah diperoleh kata sepakat mengenai: 1. Pembentukan Panitia Musyawarah, dengan komposisi kepanitian terdiri dari Perangkat Kampung, unsur Ketua RW, Ketua RT dan tokoh masyarakat;2. Berdasarkan hasil musyawarah, disepakati bahwa susunan panitia musyawarah adalah sebagai berikut: a. Ketua : NANDANG SUTAMANb. Sekretaris : PURWADIc. Bendahara : SARJONOd. Anggota : HAIRIL ANWAR e. Anggota: UNIPf. Anggota : SUROTO

Demikian Berita Acara ini dibuat untuk dipergunakan sebagaimana mestinya dan apabila di kemudian hari ternyata terdapat kekeliruan akan diadakan perubahan.

Kepala Kammpung Gunung Sari

WANA SAHIR

PEMERINTAH KABUPATEN WAY KANANKECAMATAN REBANG TANGKASKAMPUNG GUNUNG SARIJalan Jl. Dr. AK. Gani Kampung Gunung Sari Kec. Rebang Tangkas Kab. Way Kanan

KEPUTUSAN KEPALA KAMPUNG GUNUNG SARIKECAMATAN REBANG TANGKAS KABUPATEN WAY KANANNOMOR: 140/10/GS-RT/III/2015

TENTANGPEMBENTUKAN PANITIA MUSYAWARAHDI KAMPUNG GUNUNG SARI KECAMATAN REBANG TANGKASKABUPATEN WAY KANAN TAHUN 2015

KEPALA KAMPUNG GUNUNG SARI

Membaca :Berita Acara hasil rapat Pembentukan Panitia Musyawarah di Kampung Gunung Sari Kecamatan Rebang Tangkas Kabupaten Way Kanan Nomor: ...................................................

Menimbang :a. Bahwa untuk melaksanakan ketentuan Pasal 11 Peraturan Bupati Way Kanan Nomor .......................................... tahun 2015 tentang Badan Permusyawaratan Kampung (BPK), maka dipandang perlu dibentuk Panitia Musyawarah; b. Bahwa berdasarkan pertimbangan sebagaimana dimaksud dalam huruf a, maka perlu menetapkan keputusan Kepala Kampung tentang Pembentukan Panitia Musyawarah di Kampung Gunung Sari Kecamatan Rebang Tangkas Kabupaten Way Kanan Tahun 2015.

Mengingat :1. Undang-Undang Nomor 12 Tahun 1999 tentang Pembentukan Kabupaten Daerah Tingkat II Way Kanan, Kabupaten Daerah Tingkat II Lampung Timur dan Kotamadya Daerah Tingkat II Metro (Lembaran Negara Republik Indonesia Tahun 1999 Nomor 46, Tambahan Lembaran Negara Republik Indonesia Nomor 3825);2. Undang-Undang Nomor 33 Tahun 2004 tentang Perimbangan Keuangan antara Pemerintah Pusat dan Pemerintahan Daerah (Lembaran Negara Republik Indonesia Tahun 2004 Nomor 126, Tambahan Lembaran Negara Republik Indonesia Nomor 4438);3. Undang-Undang Nomor 12 Tahun 2011 tentang Pembentukan Peraturan Perundang-Undangan (Lembaran Negara Republik Indonesia Tahun 2011 Nomor 82, Lembaran Negara Republik Indonesia Nomor 52340;4. Undang-Undang Nomor 6 Tahun 2014 tentang Kampung (Lembaran Negara Republik Indonesia Tahun 2014 Nomor 7, Tambahan Lembaran Negara Republik Indonesia Nomor 5495;5. Peraturan Pemerintah Nomor 79 Tahun 2005 tentang Pedoman Pembinaan dan Pengawasan Penyelenggaraan Pemerintah Daerah (Lembaran Negara Republik Indonesia Tahun 2005 Nomor 165, Tambahan Lembaran Negara Republik Indonesia Nomor 4593);6. Peraturan Pemerintah Nomor 38 Tahun 2007 tentang Pembagian Urusan Pemerintahan antara Pemerintah, Pemerintahan Daerah Provinsi, dan Pemerintahan Daerah Kabupaten/Kota (Lembaran Negara Republik Indonesia Tahun 2007 Nomor 82, Tambahan Lembaran Negara Republik Indonesia Nomor 4737);

7. Peraturan Pemerintah Nomor 43 Tahun 2014 tentang Peraturan Pelaksanaan Undang-Undang Nomor 6 Tahun 2014 tentang Kampung (Lembaran Negara Republik Indonesia Tahun 2014 Nomor 123, Tambahan Lembaran Negara Republik Indonesia Nomor 5539);8. Peraturan Menteri Dalam Negeri Nomor 28 Tahun 2006 tentang Pembentukan, Penghapusan, Penggabungan Kampung dan Perubahan Status Kampung Menjadi Kelurahan;9. Peraturan Daerah Kabupaten Way Kanan Nomor 2 Tahun 2008 tentang Urusan Pemerintah Kabupaten Way Kanan (Lembaran Negara Republik Indonesia Tahun 2008 Nomor 2, Tambahan Lembaran Daerah Kabupaten Way Kanan Nomor 122);10. Peraturan Daerah Kabupaten Way Kanan Nomor 4 Tahun 2011 tentang Rencana Pembangunan Jangka Menengah Daerah (RPJMD) Kabupaten Way Kanan 2011 2015 (Lembaran Daerah Kabupaten Way Kanan Tahun 2011 Nomor 04, Tambahan Lembaran Daerah Kabupaten Way Kanan Nomor 1390;11. Peraturan Bupati Way Kanan Nomor .............................................. Tahun 2015 tentang Badan Permusyawaratan Kampung.

MEMUTUSKAN

Menetapkan :

PERTAMA :Pembentukan Panitia Musyawarah di Kampung Gunung Sari Kecamatan Rebang Tangka Kabupaten Way Kanan Tahun 2015.

KEDUA : Susunan Keanggotaan Panitia Musyawarah di Kampung Gunung Sari Kecamatan Rebang Tangkas Kabupaten Way Kanan Tahun 2015, sebagaimana tersebut dalam lampiran keputusan ini.

KETIGA :Panitia Musyawarah sebagaimana dimaksud Diktum Kedua, mempunyai tugas: 1. Membuat Penetapan Quota Jumlah Anggota BPK berdasarkan keterwakilan Dusun yang berdasarkan musyawarah mufakat;2. Melakukan penelitian Administrasi calon Anggota BPK;3. Menetapkan calon anggota BPK terpilih; dan 4. Melaporkan hasil kegiatannya kepada kepala kampung.

KEEMPAT:Segala biaya yang dikeluarkan pada saat pesiapan, pelaksaan dan pertanggungjawaban pembentukan Badan Permusyawaratan Kampung (BPK) dibebankan kepada Anggaran Pendapatan dan Belanja Kampung Gunung Sari Tahun Anggaran 2015 dan bantuan pihak ketiga yang tidak mengikat.

KELIMA :Keputusan ini mulai berlaku pada tanggal ditetapkan.

Ditetapkan di: Gunung SariPada Tanggal: 07 Maret 2015

Kepala Kampung Gunung Sari

WANA SAHIR

Tembusan, disampaikan kepada Yth: 1. Bupati Way Kanan (Sebagai Laporan);2. Kepala Badan Pemberdayaan Masyarakat dan Pemerintah Kampung Kab. Way Kanan;3. Camat Rebang Tangkas 4. BPK Kampung Gunung Sari Lampiran Keputusan Kepala Kampung Nomor: 140/10/GS-RT/III/2015Tentang: Pembentukan Panitia Musyawarah di Kampung Gunung Sari Kec. Rebang Tangkas Kabupaten Way Kanan Tahun 2015.

SUSUNAN PANITIA MUSYAWARAHPEMBENTUKAN BADAN PERMUSYARATAN KAMPUNG GUNUNG SARIKECAMATAN REBANG TANGKASKABUPATEN WAY KANAN

NONAMAJABATANKEDUDUKAN DALAM KEPANITIAAN

123456NANDANG SUTAMANPURWADISARJONOHAIRIL ANWAR UNIPSUROTO

Kaur Pemerintahan Sekretaris Kampung Kaur Pembangunan Kaur Umum Satgas RaskinKepala Dusun IIIKetua Sekretaris Bendahara Anggota Anggota Anggota

Kepala Kampung Gunung Sari

WANA SAHIR