PANITIAPERTANDINGAN BOLA BASKET

DIKBUDPORA CUP

FORMULIR PENDAFTARAN

Nama Sekolah : _______________

Manager : Pelatih :

DAFTAR IDENTITAS PEMAIN

4 5 6 7

Nama : Nama : Nama : Nama :

8 9 10 11

Nama : Nama : Nama : Nama :

12 13 14 15

Nama : Nama : Nama : Nama :

Catatan Penting :

Mohon lembar ini dikembalikan lagi pada panitia saat technical metting dengan disertai Surat Keterangan (SK) Kepala Sekolah dan pas Photo.

PANITIAPERTANDINGAN BOLA BASKET

DIKBUDPORA CUP

Nomor : /PPBB/DIKBUDPORA/XII/2014 Lamp : 3 lembarHal : Undangan Partisipasi

Kepada

Yth. ____________________________ di -

Tempat.

Dengan hormat,

Dalam rangka memeriahkan Hari Lahir Kabupaten Sumbawa Barat ke 11 tahun 2014, Persatuan Bola Basket Seluruh Indonesia (PERBASI) bekerjasama dengan Dinas Pendidikan Kebudayaan Pemuda dan Olahraga (DIKBUDPORA) Kabupaten Sumbawa Barat, akan menyelenggarakan pertandingan bola basket antar pelajar se-Kabupaten Sumbawa Barat, yang insya Allah akan dilaksanakan pada :

Hari/Tgl : Selasa, 16 desember - 22 Desember 2014

Waktu : 07.00 wita s/d selesai

Tempat : Lapangan PERBASI Kab. Sumbawa Barat

Demi suksesnya kegiatan tersebut, kami mengharapkan kepada

sekolah/madrasah yang Bapak/Ibu pimpin agar dapat mengambil

bagian dalam DIKBUDPORA CUP tersebut.

Demikian undangan partisipasi ini kami sampaikan, atas

perhatian dan kerjasama Bapak/Ibu kami sampaikan terima kasih.

Taliwang, Desember 2014

Ketua PERBASI

Muhammad Ja’far, S.T.

Ketua Panitia,

M. Ikhsan, S. Pd

Mengetahui,Kepala Dinas DIKBUDPORA KSB

Drs. Mukhlis, M. Si