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UNIDAD ACADÉMICA DE CIENCIAS QUÍMICAS Y DE LASALUD
CARRERA DE ENFERMERÍA
MACHALA2017
VALVERDE CORREA JENNIFFER DEL ROCIOLICENCIADA EN ENFERMERÍA
PLAN DE ATENCION DE ENFERMERIA EN EL PACIENTE ADULTOCON HIPERTENCION ARTERIAL ESENCIAL.
UNIDAD ACADÉMICA DE CIENCIAS QUÍMICAS Y DE LASALUD
CARRERA DE ENFERMERÍA
MACHALA2017
VALVERDE CORREA JENNIFFER DEL ROCIOLICENCIADA EN ENFERMERÍA
PLAN DE ATENCION DE ENFERMERIA EN EL PACIENTEADULTO CON HIPERTENCION ARTERIAL ESENCIAL.
UNIDAD ACADÉMICA DE CIENCIAS QUÍMICAS Y DE LASALUD
CARRERA DE ENFERMERÍA
MACHALA18 de agosto de 2017
VALVERDE CORREA JENNIFFER DEL ROCIOLICENCIADA EN ENFERMERÍA
PLAN DE ATENCION DE ENFERMERIA EN EL PACIENTE ADULTO CONHIPERTENCION ARTERIAL ESENCIAL.
MACHALA, 18 DE AGOSTO DE 2017
ESPINOZA CARRIÓN FLOR MARÍA
EXAMEN COMPLEXIVO
Urkund Analysis Result Analysed Document: jenniffer valverde proyecto titulacion.docx (D29653457)Submitted: 2017-07-15 01:59:00 Submitted By: [email protected] Significance: 8 %
Sources included in the report:
PROYECTO BRIONES.docx (D20937197) https://enfermeriaemergencia.wordpress.com/2016/06/29/00029-disminucion-del-gasto-cardiaco/ https://www.slideshare.net/Ratona91/place-artritis-septica https://prezi.com/vd5jktcdwobn/malaria/ http://rorikuqiha.gq/bb88403-manual-gineco-obstetricia-pdf-38b089e02
Instances where selected sources appear:
6
U R K N DU
DEDICATORIA
El presente trabajo de investigación está dedicado principalmente a Dios nuestro creador
por haberme dado la sabiduría, paciencia y ver sido mi guía durante todo este tiempo.
A mis padres, por su apoyo y depositar su confianza en mí, en el transcurso de mi carrera y
por ver fundado en mí el valor de la perseverancia y fortaleza, ya que para mí fue
fundamental para no rendirme ante ningún obstáculo que se me presento.
A mí esposo, por su afecto, comprensión y compartir conmigo momentos de alegrías y
fracasos. También por animarme a seguir adelante en mi carrera profesional
A mí hija, por ser mi motivación e inspiración para luchar en todo momento y ser mi mayor
alegría en los momentos más difíciles. Su presencia es para mí el amor más sensato y puro,
lo cual me impulsa a seguir esforzándome
JENNIFFER DEL ROCÍO VALVERDE CORREA
AGRADECIMIENTO
Agradezco a dios por a verme permitido culminar esta etapa en mi vida, también por su
protección y bendición infinita a pesar de mis debilidades; y por verme puesto en el camino
personas cuyo propósito fue darme lecciones de vida.
A todos los docentes de ENFERMERÍA DE LA UNIVERSIDAD TÉCNICA DE MACHALA,
personas de gran sabiduría, quienes compartieron todos sus conocimientos.
Un sincero agradecimiento a mi tutora Flor María Espinoza por su invaluable ayuda y
asesoramiento, la cual ha sido de gran importancia para realizar mi trabajo de investigación
(ver anexo 1)
A aquellas personas cercanas que me apoyaron durante todo el proceso de mi aprendizaje,
a mis familiares y amigos por pertenecer y formar parte de mi vida
JENNIFFER DEL ROCÍO VALVERDE CORREA
1
RESUMEN
La hipertensión arterial es una enfermedad crónica degenerativa, responsable de
discapacidad y muerte en el mundo. Afecta a órganos nobles y generalmente es
asintomática. El presente estudio investigativo tiene como propósito dar a conocer un plan
de atención de enfermería en el paciente adulto con hipertensión arterial esencial basado en
revisión bibliográfica y artículos científicos. Dicho proceso se presenta en forma de cuadros
para facilitar su manejo y compresión. Según estudios encontrados la hipertensión esencial
tiene mayor frecuencia ya que las causas que la provocan son diversas y muchas veces
son asintomáticas, por esta razón es fundamental el cuidado que proporciona el personal de
enfermería que juega un papel importante en el mejoramiento de la enfermedad. Se
concluye que la hipertensión es un padecimiento multifactorial con prevalencia creciente de
repercusión en órganos vitales por lo que se considera un problema de salud pública y por
lo tanto el rol de enfermería en los cuidados aplicados es elemental.
Palabras claves: PLAN DE ATENCIÓN DE ENFERMERÍA, HIPERTENSIÓN ARTERIAL
ESENCIAL, HIPERTENSIÓN PACIENTE ADULTO, HIPERTENSIÓN ARTERIAL,
INTERVENCION DE ENFERMERIA EN HIPERTENSION.
2
ABSTRACT
Hypertension is a chronic degenerative disease, responsible for disability and death in the
world. Which consists of increasing pressure due to different factors. The present study aims
to present a nursing care plan in the adult patient with essential hypertension based on
bibliographical review and scientific articles. This process is presented in the form of tables
to facilitate their handling and compression. According to studies found, essential
hypertension is more frequent because it causes different causes and is often asymptomatic.
For this reason, the care provided by nurses is essential because it plays a very important
role in the improvement of the disease. It is concluded that hypertension is a multifactorial
condition with an increasing prevalence of repercussion in vital organs, which is considered
a public health problem and therefore the role of nursing in applied care is elementary.
Key words: NURSING CARE PLAN, ESSENTIAL ARTERIAL HYPERTENSION, ADULT PATIENT HYPERTENSION, ARTERIAL HYPERTENSION, INTERVENTION OF NURSING IN HYPERTENSION.
3
ÍNDICE
RESUMEN 4
ABSTRACT 5
INTRODUCCIÓN 6
DESARROLLO 8
CONCLUSIÓN 15
BIBLIOGRAFÍA 16
ANEXOS 20
4
INTRODUCCIÓN
La hipertensión arterial es una patología crónica degenerativa. Consiste en el aumento de la
presión arterial cuyos parámetros normales son; 120 mmhg en la sistólica y 80 mmhg en la
diastólica.(1) Cuando la tensión sistólica es superior a 140 mmhg y la tensión diastólica es
igual o superior a 90 mmhg se considera alta o elevada (ver anexo 2).(2)
Se caracteriza por no presentar síntomas claros y según la Organización Mundial de la
Salud indica que esta patología es la principal causa de discapacidad y muerte en el mundo
debido a que desencadena un gran número de consecuencias fatales e irreversibles en
muchos casos en quien lo padece.(3)(4) A nivel global, las patologías cardiovasculares
alcanzan casi 17 millones de fallecidos en el año, aproximadamente un tercio del total. La
hipertensión es responsable de por lo menos el 45% de fallecidos por cardiopatías, y el 51%
de fallecidos debido a accidente cerebrovasculares.(5)
En América latina y el caribe entre el 20% y 40% de personas padecen hipertensión. Cada
año, cerca de 1.6 millones de individuos fallecen por esta patología, de los cuales, medio
millón de pacientes mueren antes de los 70 años.(6) De acuerdo a la encuesta nacional de
salud (ensanut) aplicada entre 2011 y 2013, el 9,3% de individuos entre los 18 y 59 años
sufren de hipertensión.(7)
La organización mundial de la salud indica que en el 2013, la hipertensión provocó la
muerte de 9.4 millones de personas en el mundo, en Ecuador 1 de cada 3 adultos muestra
algún grado de esta patología. A nivel mundial encontramos más de 690 millones de
personas con hipertensión arterial y 1 millón de casos nuevos cada año.(8)
Las modificaciones ocasionadas en la mayor extensión del mundo propio de los avances
tecnológicos implican transformaciones socio cultural relacionado a la vida moderna, los
cuales ocasionan cambios en los estilos de vida y como consecuencia malos hábitos de
salud.(9)
Existen dos tipos de hipertensión arterial primaria o esencial que es el aumento de la
presión arterial se desconoce la causa que la provoca porque abarca muchos factores que
la desencadenan.(10)
5
También existen la secundaria que es provocada por enfermedades renales
parenquimatosas, enfermedad renovascular, hiperaldosteronismo primario y síndrome de
apnea del sueño, etc.(11)
El rol del personal de enfermería es esencial en el cuidado y seguimiento en pacientes con
hipertensión arterial. El cuidado de enfermería a través de los años ha adquirido una mayor
importancia debido a la utilización del método científico para su desarrollo, por esta razón es
importante recalcar que este profesional sanitario juega un papel trascendental en el
cuidado y mejoramiento de esta enfermedad.
El plan de atención de enfermería es un proceso fundamental como herramienta para
brindar un mejor servicio en el tratamiento del paciente y para identificar las complicaciones
mediante las cinco etapas de este proceso. Por este motivo el presente trabajo investigativo
tiene como objetivo determinar un plan de acción para pacientes con hipertensión arterial
esencial mediante revisión bibliográfica y artículos científicos.
6
DESARROLLO
La presión arterial es la fuerza que impulsa el fluido sanguíneo en los vasos arteriales
mediante la contracción y relajación del músculo cardiaco, esta presión es muy importante
para la circulación de la sangre, ya que permite distribuir oxígeno y nutrientes a todos los
órganos del cuerpo para un buen funcionamiento. Mientras que la tensión arterial es la
forma en que las arterias reaccionan a dicha fuerza ejercida. Las cifras normales de la
tensión arterial es 120 mmhg en la sistólica y 80 mmhg en la diastólica.(12)
Cuando se refiere a hipertensión arterial las cifras son superiores a 140 mmhg en la sistólica
y 90 mmhg en la diastólica y esto sucede de manera crónico persistente lo que provoca
daños sistémicos.(13) La HTA es una enfermedad que aumenta la probabilidad de riesgo
cardiovascular. (14)
La hipertensión arterial es una enfermedad que en la mayoría de los pacientes no muestra
síntomas por esta razón ha tomado el nombre de asesino silencioso, es más frecuente en
individuos de 30 a 50 años, cuando se presenta sintomatología puede ser ocasionado por
la elevación exagerada de la presión o lesiones secundarias, por lo general esta última
causa aparece luego de 10 a 20 años de padecer la enfermedad.(15) Se estima que favorece
a consecuencias tales como la discapacidad y muerte debido a patologías vasculares tales
como enfermedades cerebro vasculares y arteriales periféricas, falla cardiaca e insuficiencia
renal.(16)
Hipertensión arterial esencial La hipertensión arterial primaria o esencial no se refleja por una sola causa ya que su origen
es desconocido porque abarca distintos factores pero tiene un patrón hereditario, esto se
muestra en 9 de cada 10 personas con estilos de vida poco saludables lo que aumenta la
probabilidad de sufrir este mal.(17) (18)
Causas La etiología de esta enfermedad es desconocida, se la relaciona con factores no
modificables como la edad avanzada, género, personas de raza negra, genética familiar
7
(padres con hipertensión); y los modificables se relacionan con los hábitos y estilos de vida,
como es la alimentación (consumo excesivo de sal y grasa), sedentarismo, abuso de
alcohol y tabaco, consumo de anticonceptivos.(19)
Cuadro clínico de la enfermedad Esta enfermedad se caracteriza por ser silenciosa ya que no presenta sintomatología
relevante al inicio de la enfermedad, pero se puede distinguir signos y síntomas con el paso
del tiempo como cefalea, vértigo postural, taquicardia, dolor torácico, alteración visual (ver
anexo 2).(20)
Factores determinantes Numerosos son los factores que pueden afectar la presión, pero se relaciona con el origen
étnico con mayor tendencia en los negros, también se enlaza con la herencia, la ingesta
elevada en sodio y lípidos, el sedentarismo, el peso elevado, la edad avanzada, ansiedad o
estrés, consumo de alcohol y tabaco, enfermedades asociadas (diabetes, falla renal,
problemas hormonales, colesterol elevado).(21)
La obesidad y el sobrepeso es un rasgo muy usual que comparten los paciente con HTA se
vincula con trastornos cardiovasculares y metabólicos (ver anexo 3).(22)
Diagnóstico La hipertensión es un conflicto que atrae el interés en terreno de investigación, ya que
conforma uno de los principales determinantes para enfermedades cardiovasculares.(23)
Se estima que entre el 40% a 50% de las personas ignoran que padecen esta enfermedad,
lo cual impide su régimen terapéutico temprano.(3)
Para poder diagnosticarla se recomienda asistir a varias consultas para tener como
referencia los signos vitales al momento de emitir un juicio, también los antecedentes
familiares son importantes para constatar su predisposición. El examen físico es el ideal
para detectar daños secundarios durante la consulta. Cuando el paciente llega con cifras
iguales o mayores a 140/90 mmhg se estima como diagnóstico probable, pero cuando llega
8
con estos valores y con otras patologías asociadas tales como, diabetes o insuficiencia
renal se la atribuye como diagnóstico afirmativo.(16)
Prevención La hipertensión esencial se evitaría manteniendo un estilo de vida saludable, reduciendo el
consumo de sal en los alimentos, evitando el sedentarismo, realizando ejercicios de 3 a 5
veces a la semana y manteniendo en un peso equilibrado (ver anexo 3).(24)
Tratamiento Para disminuir los efectos cardiovasculares negativos es necesario mantener una tensión
arterial dentro del rango normal y para esto un estilo de vida saludable. En personas que
necesitan un tratamiento farmacológico es indispensable establecer un compromiso entre el
paciente y familiar para motivar el cumplimiento terapéutico y evitar el abandono del mismo.
Es inevitable indicar que los hábitos influyen en gran medida en el equilibrio de la presión
arterial.(25)
Consecuencias Uno de los primeros resultados de la hipertensión es el endurecimiento de las arterias como
efecto de sufrir presiones elevadas en modo constante, la cual afecta el fluido de la sangre
arterial y se la conoce como arterioesclerosis(ver anexo 4).(26)
Atención de enfermería El rol del profesional de enfermería en el diagnóstico y seguimiento de la hipertensión
arterial es muy importante ya que las actividades que realiza tienen como objetivo la
recuperación y mejoramiento de la enfermedad basándose en sustento científico.
Enfermería participa activamente junto al paciente en todas las etapas de la enfermedad
siendo su guía y educadora en el tratamiento. El proceso de atención de enfermería es una
herramienta fundamental ya que cada etapa permite la interacción con el paciente. La
valoración, diagnóstico, planificación, ejecución, evaluación permiten el abordaje de
conocimientos científicos que el profesional de enfermería necesita para cumplir con la meta
del paciente.(27)
‘
9
PLAN DE ATENCIÓN DE ENFERMERÍA
DIAGNÓSTICO NOC NIC
Dominio 4 actividad/reposo Clase 4 respuestas
cardiovasculares/
respiratorias
00200 riesgo de
disminución de la perfusión
tisular cardiaca
Relacionado con
hipertensión
Evidenciado por cambio de
la presión arterial
0401 estado circulatorio 040101 Presión arterial
sistólica
040102 presión arterial
diastólica
4150 regulación hemodinámica Reconocer la presencia de
alteraciones en la presión
sanguínea
Auscultar los sonidos cardíacos
Comprobar y registrar la
frecuencia, el ritmo cardiaco y
pulso.
Observar los pulsos periféricos,
el llenado capilar, la temperatura
y color en las extremidades
Colocar en posición
trendelemburg cuando se
precise
Observar si hay edema periférico
Minimizar los factores
ambientales estresantes
4040 cuidados cardiacos Realizar una valoración
exhaustiva de la circulación
periférica
Observar signos vitales con
frecuencia
Monitorizar el estado
cardiovascular controlar el
equilibrio de líquidos reconocer
la presencia de alteraciones de
presión sanguínea
10
Observar la tolerancia del
paciente a la actividad
Observar si hay disnea,
taquipnea, fatiga y ortopnea
Instruir al paciente sobre la
importancia del informe
inmediato de cualquier molestia
torácica
11
Diagnóstico Noc Nic
Dominio 12 confort Clase 1 confort físico
00132 dolor agudo (cefalea)
Relacionado con agente
lesivo
Evidenciado por cambios de
la tensión arterial
1605 control del dolor 160507 refiere síntomas al
profesional sanitario
160501 reconoce factores
causales
160509 Reconoce síntomas
asociados
2102 Nivel del dolor 210206 expresión facial
1400 manejo del dolor Asegurarse de que el
paciente reciba los cuidados
analgésicos
correspondientes.
Explorar con el paciente los
factores que alivian o
empeoran el dolor
Controlar los factores
ambientales que pueden
influir en la respuesta del
paciente a las
molestias(temperatura de la
habitación, iluminación y
ruidos)
Animar al paciente a vigilar
su propio dolor e intervenir
en consecuencia
2210 administración de analgésicos Comprobar las órdenes
médicas en cuanto a
medicación, dosis,
frecuencia del analgésico
Controlar signos vitales
antes y después de
administrar los analgésicos
Atender a las necesidades
de comodidad y otras
actividades que ayuden en
la relajación para facilitar la
respuesta analgésica
Administrar los analgésicos
12
a la hora correcta para
evitar picos y valles de la
analgesia, especialmente
en el dolor severo
Registrar la respuesta al analgésico y cualquier efecto adverso
13
CONCLUSIÓN
La hipertensión esencial es un problema de salud que amerita importancia necesaria por la repercusión y secuelas que deja en la población.Se a demostrado que en ecuador afecta 1 de cada 3 personas y una de estas es el estilo de vida poco saludable por esta razón es necesario aplicar estrategias que contribuyan a mejorar esta problemática el rol del profesional de enfermería es primordial en el control, tratamiento, y prevención de complicaciones aplicando estrategias educativas al paciente y familia encaminados a mantener su calidad de vida
14
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18
ANEXOS
Anexo 1
Anexo 2
19
Anexo 3 Anexo 4
20
Anexo 5 Anexo 6
21