Unidad de investigación en tuberculosis de Barcelona - Vall … · 2014-11-16 · Vall d’Hebron Servei de Microbiologia 0 500 1000 1500 1968-1971 1.980 1.990 2.000 2010 M. tuberculosis

Vall d’Hebron

Servei de MicrobiologiaMicobacteriasMicobacterias no no tuberculosastuberculosasEpidemiologíaEpidemiología, , distribucióndistribución y y

significaciónsignificación clínicaclínica

Mª Teresa Tórtola Fernández

Vall d’Hebron

Servei de Microbiologia

0

500

1000

1500

2000

1968-1971

1.980 1.990 2.000 2010

CULTIVOS POSITIVOS DE MICOBACTERIAS CULTIVOS POSITIVOS DE MICOBACTERIAS

Vall d’Hebron


0

500

1000

1500

1968-1971

1.980 1.990 2.000 2010

M. tuberculosis MNT

CULTIVOS POSITIVOS CULTIVOS POSITIVOS DE DE M. TUBERCULOSISM. TUBERCULOSIS Y Y

MICOBACTERIAS NO TUBERCULOSASMICOBACTERIAS NO TUBERCULOSAS

Vall d’Hebron

Servei de MicrobiologiaPORCENTAJE DE CULTIVOS POSITIVOS PORCENTAJE DE CULTIVOS POSITIVOS DE MICOBACTERIAS NO TUBERCULOSASDE MICOBACTERIAS NO TUBERCULOSAS

0

5

10

15

20

25

30

35

40

1975 1980 1990 2000 2010

Vall d’Hebron


AISLAMIENTOS DE MICOBACTERIAS NO AISLAMIENTOS DE MICOBACTERIAS NO TUBERCULOSAS 1968TUBERCULOSAS 1968--20102010

211 (2,5%)M.chelonae

256 (3%) M.intracellulare

302 (3,5%)M.scrofulaceum

380 (4,4%)M.abscessus

922 (10,7%)M.fortuitum

1.020 (11,9%)M.avium

1.258 (14,6%)M.kansasii

1.789 (20,8%)M. gordonae

1.803 (21%)M. xenopi

Aislamientos (8829)Especie

Vall d’Hebron


AISLAMIENTOS DE MICOBACTERIAS NO AISLAMIENTOS DE MICOBACTERIAS NO TUBERCULOSAS 2000TUBERCULOSAS 2000--20102010

256 (8%) M.intracellulare

380 (12%)M.fortuitum

429 (14%)M.avium

360 (11%)M. xenopi

117 (4%)M.chelonae

148 (5%)M.scrofulaceum

284 (9%)M.abscessus

305 (10%)M.kansasii

539 (17%)M. gordonae

Aislamientos (3177)Especie

Vall d’Hebron


AISLAMIENTOS DE MICOBACTERIAS NO AISLAMIENTOS DE MICOBACTERIAS NO TUBERCULOSASTUBERCULOSAS

0

50

100

150

200

250

300

350

1975

M.xenopi

0

50

100

150

200

250

300

350

1975

M.gordonae

0

50

100

150

200

250

300

350

1975

M.kansasii

0

50

100

150

200

250

300

350

1975

M.avium

1980 1990 2000 20101980 1990 2000 2010

1980 1990 2000 2010

1980 1990 2000 2010

Vall d’Hebron


AISLAMIENTOS DE MICOBACTERIAS NO AISLAMIENTOS DE MICOBACTERIAS NO TUBERCULOSASTUBERCULOSAS

0

50

100

150

200

250

300

350

1975

M.fortuitum

0

50

100

150

200

250

300

350

1975

M.abscessus

0

50

100

150

200

250

300

350

1975

M.scrofulaceum

0

50

100

150

200

250

300

350

1975

M.intracellulare

1980 1990 2000 20101980 1990 2000 2010

1980 1990 2000 2010

1980 1990 2000 2010

Vall d’Hebron


PACIENTES ESTUDIADOSPACIENTES ESTUDIADOS

219 pacientes con 717 muestras (2000-2010)

57 años (2-100)

Edad

109 varones

63 mujeres

644 (1-32)

media de 4

172

SexoMuestrasPacientes

1 (0,6%Pakistán

1 (0,6%)China

1 (0,6%)Colombia

1 (0,6%)Argentina

3 (2%)Ecuador

1 (0,6%)Portugal

1 (0,6%)Gran Bretaña

1 (0,6%)Alemania

2 (1%)Francia

158 (92%)España

Pacientes (172)País

Vall d’Hebron


MUESTRAS DE LOS PACIENTES ESTUDIADOSMUESTRAS DE LOS PACIENTES ESTUDIADOS

2Adenopatías

14Heces, orina, fístula

2Biopsia ósea

1Líquido articular

1Líquido oftálmico

1Prótesis

5Abscesos

1Biopsia nasal

6Punción medula ósea

107Esputo

17Aspirado bronquial/ LBA

3Aspirado traqueal

3Biopsia bronquial, pulmonar

3Líquido pleural

6Biopsia cutánea

39 (23%)Otras

133 (77%)Respiratorias

Número (172)Muestras

Vall d’Hebron

Servei de Microbiologia PACIENTES ESTUDIADOSPACIENTES ESTUDIADOSAISLAMIENTOS DE MNTAISLAMIENTOS DE MNT

10 (6%)M.chelonae

6 (3%)M.gordonae

4 (2,3%)M.mucogenicum

12 (7%)M.abscessus

13 (7,5%)M.fortuitum

16 (9%)M.kansasii


21 (12%)M. xenopi

14 (8%)M.intracellulare

39 (23%)M.avium

AislamientosEspecie

1 (0,6%)M.simiae

1 (0,6%)M.malmoense

1 (0,6%)M.noncromogenicum

2 (1%)M.szulgai

4 (2%)Micobacterium sp.

172TOTAL

2 (1%)M.lentiflavum

2 (1%)M. genavense

2 (1%)M.celatum

3 (1,7%)M.marinum

AislamientosEspecie

Vall d’Hebron

Servei de Microbiologia PACIENTES ESTUDIADOSPACIENTES ESTUDIADOS

35 (20%)No constaba

172TOTAL

91 (53%)Inmunodeprimidos

46 (27%)Sin inmunodepresión

TotalPacientes

36 (40%)Tratamiento

91TOTAL

55 (60%)Enfermedad

TotalInmunodepresión

Estado inmunitario

1(2%)Diabetes

1 (2%)Cirrosis

55TOTAL

21 (38%)VIH positivos

10 (10%)Trasplantes

22 (40%)Neoplasias

TotalPacientes

Vall d’Hebron

Servei de Microbiologia PACIENTES ESTUDIADOSPACIENTES ESTUDIADOSMicobacterias aisladas en los pacientes inmunodeprimidos

1 (2%)

2 (5%)

1 (2%)

3 (6,5%)

8 (17%)

3 (6,5%)

5 (11%)

4 (9%)

10 (22%)

PacientesInmunocompetentes

(46)

2 (2)

2

2

6 (1)

5

3 (1)

5 (1)

7 (6)

4 (1)

14 (9)

Pacientes con enfermedad

inmunosupresora(55) (21 VIH+)

2 (2%)

4 (4%)

4 (4%)

9 (10%)

7 (8%)

5 (5%)

11(12%)

14 (15%)

9 (10%)

19 (21%)

Total pacientes inmunodeprimidos

(91)

2

2

3

2

2

6

7

5

5

Pacientestratadamiento

inmunosupresor(36)

M.chelonae

M.gordonae

M.genavense

M.abscessus

M.fortuitum

M.kansasii

M.scrofulaceum

M. xenopi

M.intracellulare

M.avium

Especie

Vall d’Hebron

Servei de Microbiologia PACIENTES ESTUDIADOSPACIENTES ESTUDIADOS

Antecedentes de tuberculosis

67 (39%)No constaba

172TOTAL

39 (23%)SI

66 (38%)NO

TotalAntecedentes de TBC

Vall d’Hebron

Servei de Microbiologia PACIENTES ESTUDIADOS PACIENTES ESTUDIADOS AISLAMIENTOS DE MNTAISLAMIENTOS DE MNT

1

2

1

1

2

5

2

Otras

6 (7%)

7 (9%)

8 (10%)

9 (11%)

12 (15%)

10 (12%)

14 (17%)

TOTAL(80)

311M.fortuitum

4111M.abscessus

242M. xenopi

Trasplantepulmonar

2

1

FibrosisQuística

2

3

1

5

Bronq

3

6

2

6

EPOC

1

Neoplasiapulmonar

M.kansasii

M.scrofulaceum

M.intracellulare

M.avium

Especie

Bronq=Bronquiectasias, EPOC= Enfermedad obstructiva crónica

Vall d’Hebron


AISLAMIENTOS CON SIGNIFICACIÓN AISLAMIENTOS CON SIGNIFICACIÓN CLÍNICACLÍNICA

• Pacientes con sintomatologíarespiratoria que cumplen los criterios de la “American ThoracicSociety”

• Han sido un total de 54 pacientes

30 Hombres24 mujeres

Media de edad de 56 años

1 (2%)M.noncromogenicum

1 (2%)M.simiae

2 (4%)M.celatum

1 (2%)M.chelonae

1 (2%)M.fortuitum

1 (2%)M.gordonae

1 (2%)M.malmoense

2 (4%)M.mucogenicum

6 (11%)M. xenopi

2 (4%)M.abscessus


11 (20%)M.kansasii

3 (5,5%)M.intracellulare

13 (24%)M.avium

AislamientosEspecie

Vall d’Hebron



9 (17%)No constaba

54Total

27 (50%)Inmunodeprimidos

18 (33%)Sin inmunodepresión

TotalPacientes

1 (6,25%)Diabetes

1 (6,25%)Cirrosis

16TOTAL

4 (25%)VIH positivos

4 (25%)Trasplantes

6 (37,5%)Neoplasias

TotalPacientes

11 (41%)Tratamiento

27TOTAL

16 (59%)Enfermedad

TotalInmunodepresión

Vall d’Hebron


Micobacterias aisladas en los pacientes inmunodeprimidos

1 (5,5%)

1 (5,5%)

5 (28%)

1 (5,5%)

2 (11%)

1 (5,5%)

4 (22%)

Pacientes No inmunodeprimidos

(18)

4 (15%)2 (2)2M. xenopi

1

1

2

1

2 (1)

2

1

4 (1)

Pacientes con enfermedad

inmunosupresora(16) (4 VIH+)

1 (4%)

1 (4%)

1 (4%)

2 (7%)

2 (7%)

3 (11%)

6 (22%)

1 (4%)

6 (22%)

Total pacientesInmunodeprimidos

(27)

1

1

1

4

2

Pacientes con tratamiento

inmunosupresor(11)

M.chelonae

M.gordonae

M.celatum

M.abscessus

M.mucogenicum

M.kansasii

M.scrofulaceum

M.intracellulare

M.avium

Especie


Vall d’Hebron


2 (5,5%)2M.abscessus

1 (2,7%)1M.fortuitum

4 (11%)121M.kansasii

1

2

1

2

Otras

4 (11%)

7 (19%)

3 (8%)

10 (28%)

TOTAL(36)

12M. xenopi

1

1

FibrosisQuística

2

1

5

Bronq

2

2

EPOC

1

Neoplasiapulmonar

M.scrofulaceum

M.intracellulare

M.avium

Especie


Bronq=Bronquiectasias, EPOC= Enfermedad obstructiva crónica

Vall d’Hebron

Servei de MicrobiologiaAISLAMIENTOS CON SIGNIFICACIÓN AISLAMIENTOS CON SIGNIFICACIÓN

CLÍNICACLÍNICA

15 (28%)No constaba

54Total

34 (63%)Si

5 (9%)No

TotalTratamiento

Vall d’Hebron



19 (56%)No constaba

1 (3%)Exitus

34Total

1 (3%)Persiste la enfermedad

13 (38%)Curación

TotalEvolución

Evolución

-Pacientes sin tratamiento (5), no constaba

-Pacientes con tratamiento (34)

M. kansasii

M. avium

(Trasplante bipulmonar

sindrome cilios inmóviles)

Vall d’Hebron


AISLAMIENTOS DE MNTAISLAMIENTOS DE MNT

Punción de medula ósea

Biopsias cutáneas

6Total

1 M.genavense

5M.avium

NúmeroMicobacteria

6Total

1M.abscessus

2M.marinum

3M.chelonae

NúmeroMicobacteria

4 pacientes VIH+1 paciente defecto de síntesis de IL12

2 pacientes con tratamiento inmunosupresor1 paciente con una neoplasia

Vall d’Hebron


CONCLUSIONESCONCLUSIONES

1. Las especies micobacterianas que se aislaron con más frecuenciaen nuestro laboratorio (2000-2010) fueron: M.avium complex (19%), M.gordonae (17%), M.fortuitum (12%), M.xenopi (11%), y M.kansasii (10%)

2. En las muestras respiratorias con significación clínica las especies micobacterianas que se aislaron con más frecuencia fueron: M.avium complex (29,5%), M.kansasii (20%), M. scrofulaceum (16%) y M.xenopi (11%).

3. El aislamiento de M. avium complex no estaría afectado por el estado inmunitario del paciente, sin embargo, M. kansasii se aisló con másfrecuencia en los pacientes inmunocompetentes y M. scrofulaceum y M.

xenopi se aislaron con más frecuencia en los pacientes inmunodeprimidos.

4. M.avium complex, M. scrofulaceum, M.xenopi y M.kansasii se aislaron con más frecuencia en pacientes que presentaban bronquiectasias y enfermedad pulmonar obstructiva crónica, mientras que M.abscessus se aisló más frecuentemente en pacientes con fibrosis quística.

Vall d’Hebron


AGRADECIMIENTOSAGRADECIMIENTOS

Nuria Martín CasabonaCarmen Aleman Llanso

Meritxell Espuga Jordana Israel Molina Romero

Jose Angel Rodrigo PendasNuria Saborit BracerosJordi Salvado Salvat

Teresa Soriano SanchezAlba Torrent Vernetta

Ana Villar Gomez

Documents

Unidad de investigación en tuberculosis de Barcelona - Vall … · 2014-11-16 · Vall d’Hebron Servei de Microbiologia 0 500 1000 1500 1968-1971 1.980 1.990 2.000 2010 M. tuberculosis