UNIDADE DO PACIENTE

Após a limpeza da unidade, a arrumação da cama é fundamental para propiciar o conforto e bem estar do cliente. Sendo assim o preparo da cama consiste em arrumar o leito de acordo com as características e as necessidades do cliente que irá ocupá-la.

Objetivos: proporcionar conforto e segurança ao paciente. Economia de tempo e fadiga da enfermagem.

TIPOS DE CAMA Cama fechada Cama aberta Cama com paciente acamado Cama para operado

UNIDADE DO PACIENTE CAMA FECHADA - É aquela que esta desocupada, aguardando a

chegada do paciente. Deve ser arrumada aproximadamente 2 horas após ter sido feita a limpeza geral, permitindo arejamento do ambiente.

As roupas necessárias para a arrumação da cama são: um lençol de cima, um lençol de baixo, uma colcha, uma fronha, uma toalha de rosto e uma de banho.

As seqüências em que as roupas devem ser colocadas na cadeira para a troca são:

Toalha de banho e rosto; Fronha; Colcha; Lençol de cima; Lençol de baixo.

UNIDADE DO PACIENTE CAMA ABERTA- Cama aberta é a cama que está sendo ocupada por

um cliente que pode deambular após a sua internação. As roupas necessárias para a arrumação da cama são: um lençol de cima, um lençol de baixo, uma colcha, uma fronha, uma toalha de rosto e uma de banho.

A seqüência em que as roupas devem ser colocadas para a troca é:

Toalha de banho e rosto; Fronha; Colcha; Cobertor se o cliente solicitar ou a temperatura ambiente estiver frio; Lençol de cima; Lençol móvel e impermeável se necessário (avaliar o grau de

dependência do cliente); Lençol de baixo.

UNIDADE DO PACIENTE

CAMA COM PACIENTE ACAMADO-É a cama ocupada por paciente que não pode deambular.Em caso de doente grave, a cama será feita por duas pessoas, para evitar esforço demasiado do paciente e da enfermagem, e obter andamento mais rápido do cuidado. Geralmente a arrumação da cama é feita durante o banho dado no leito, para evitar perda de tempo e esforço.

A seqüência em que as roupas devem ser colocadas para a troca é:

Toalha de banho e uma de rosto; Fronha; Colcha; Cobertor se o cliente solicitar ou a temperatura ambiente estiver frio; Lençol de cima; Lençol móvel e impermeável se necessário (avaliar o grau de

dependência do cliente); Lençol de baixo.

UNIDADE DO PACIENTE CAMA PARA OPERADO- È feita para receber o paciente que esta na sala de

cirurgia ou exame, sob efeito anestésico.O leito do operado é igual ao leito fechado, mas com lençol dobrado em pregas, na cabeceira do leito próximo ao lençol móvel. Esse leito terá as roupas soltas nos pés, exceto o lençol de baixo.

As roupas necessárias para a arrumação da cama são:

lençol de baixo, Lençol impermeável, lençol móvel, lençol de pregas na cabeceira para aparar vômitos, lençol de cima com cobertor colcha em forma de envelope (para lateral ou parte inferior da cama), fronha (travesseiro de ser colocado na parte inferior da cama ou sobre

cadeira,uma toalha de rosto e uma de banho).

NORMAS01 - O leito dever ser trocado quantas vezes foremnecessárias durante o plantão;02 - O leito dever ser preparado de acordo com a suafinalidade;03 - Abrir portas e janelas antes de iniciar o trabalho

(exceto UTI);04 - Utilizar lençóis limpos, secos e sem pregas;05 - Caso os lençóis sejam reutilizados, não deixarmigalhas, fios de cabelos;06 - Observar o estado de conservação dos colchões etravesseiros;07 - Não sacudir as roupas de cama;08 - Não arrastar as roupas de cama no chão.

AVALIAÇÃO DAS CONDIÇÕES DE HIGIENE DO PACIENTE

NORMAS A higiene do paciente fica a cargo da Equipe de Enfermagem; Explicar sempre ao paciente o que vai ser feito; Preferencialmente realizar a higiene oral do paciente, antes do banho

e apos as refeicoes, com solucao de Bicarbonato de Sodio, e quando se fizer necessario;

Ao lidar com o paciente, de maneira direta, e imprescindivel o uso de luvas para procedimentos;

Cuidar durante o banho, para nao expor, desnecessariamente, o paciente. A privacidade contribui muito para o conforto mental do paciente;

Secar bem toda a superficie do corpo do paciente, principalmente as dobras;

As portas do banheiro nao devem ser trancadas, durante o banho; Deve-se testar a temperatura da agua, antes do banho do paciente.

Geralmente se usa agua morna.

HIGIENE ORAL

Definição: Consiste na limpeza dos dentes, gengivas, bochechas, língua e lábios. Condições patológicas que predispõem a irritação e a lesão da mucosa oral: (estado de coma, hipertemia).

Finalidades: Promover conforto ao paciente, Evitar halitose, Prevenir carie dentaria, Conservar a boca livre de resíduos alimentares.

HIGIENE ORAL EM PACIENTES IMPOSSIBILITADOS DE CUIIDAR DE SI:

Material :Solução anti-séptica - solução bicarbonatada (para cada 1 colher de chá, 500 ml de água); Espátula envoltas em gazes; Lubrificante (vaselina liquida); Toalha; Copo para colocar solução anti-séptica; Luvas; Cuba-rim.

HIGIENE ORAL (em pacientes impossibilitados de cuidar de si)

Lavar as mãos; Explicar ao paciente o que ser feito; Calcar luvas; Reunir o material na mesa de cabeceira; Colocar o paciente em posição confortável, com a cabeceira elevada. Em pacientes inconscientes, colocá-los em decúbito lateral; Colocar a toalha na parte superior do tórax e pescoço do paciente, com forro plástico, se necessário; Proceder a limpeza de toda a boca do paciente usando as espátula envoltas em gazes, embebidas em solução anti-séptica diluído em água; Utilizar cuba-rim para o paciente "bochechar"; Limpar a língua, para evitar que fique seborréia; Enxugar os lábios com a toalha; Lubrificar os lábios com vaselina liquida, para evitar rachaduras; Retirar luvas; Lavar as mãos; Recompor a unidade; Anotar no prontuário o que foi feito e anormalidades detectadas.

TIPOS DE BANHOSua finalidade , no entanto, é a higiene e limpeza da pele, momento em

que são removidas células mortas, sujidades e microrganismos aderidos à pele.

Caso o paciente não se consiga movimentar até à casa de banho, deve-se proceder à sua higiene na cama.

O autocuidado deve ser sempre incentivado Assim, deve-se avaliar se o paciente tem condições de se lavar sozinho. Caso seja possível, todo o material necessário à higiene oral e banho deve ser colocado na mesa-de-cabeceira ou carrinho móvel do lado da cama, da forma que for mais funcional para o paciente. A enfermagem deve dar apoio, auxiliando e orientando no que for necessário.

Aspersão - banho de chuveiro; Imersão - banho na banheira; Ablução - jogando pequenas porções de água sobre o corpo; No leito - usado para pacientes acamados em repouso

absoluto.

BANHO DE ASPERSÃO Material :Roupa pessoal (pijama, camisola, shorts - fornecidos pelo

Hospital), Toalha de banho, Sabonete (individual), Pente, Luva de banho (opcional).

TÉCNICA:

Lavar as mãos; Explicar ao paciente o que vai ser feito; Reunir o material e levar ao banheiro; Encaminhar o paciente ao banheiro (portas e janelas fechadas); Abrir o chuveiro e regular a temperatura da água e orientar o paciente sobre o manuseio da torneira; Ajudar o paciente a se despir, caso não consiga fazer sozinho; Iniciar o banho se a situação permitir, deixando o paciente sozinho; 0 Enxugar ou ajudar o paciente a fazê-lo, observando as condições da pele e a reação do banho; Vestir e pentear o paciente caso não consiga fazê-lo sozinho; Conduzir o paciente a sua unidade, colocando-o em posição confortável na cadeira; Arrumar o leito e deixar a unidade em ordem; Colocar tudo no lugar e chamar o pessoal da limpeza para proceder a limpeza do banheiro; Lavar as mãos; Anotar no prontuário.

BANHO DE IMERSÃOA partir do momento em que o paciente se consegue levantar da

cama, o melhor método para manter a sua higiene consiste em tomar um banho de imersão .

Temperatura adequada, fecha-se as janelas para evitar as correntes de ar; coloca-se um tapete antiderrapante junto à banheira ou chuveiro.

Deve-se preparar todos os utensílios necessários, deixando-os ao alcance do paciente: o material de limpeza (sabonete, esponja ou luva, pente), a roupa de banho (toalhas grandes e pequenas, roupão) e a roupa do paciente (roupa interior, pijama ou camisa de dormir, chinelos).

Para se efetuar um banho de imersão, deve-se encher a banheira com água quente, entre os 37°C e os 40°C.

Caso o paciente se sinta capaz de tomar um banho sem ajuda, deve-se deixar que o tome sozinho, mas vigiando-o de vez em quando para se certificar de que não há problemas.

Caso se encontre debilitado, o melhor é dar-lhe ajuda, sobretudo no momento de se despir e entrar na banheira e, após o banho, ao sair da banheira, secar-se e vestir-se.

BANHO DE ABLUÇÃO

Jogando pequenas porções de água sobre o corpo.

BANHO NO LEITO  Para os pacientes acamados, o banho é dado no leito, pelo pessoal

de enfermagem. Convém ressaltar que a grande maioria deles considera essa

situação bastante constrangedora, pois a incapacidade de realizar os próprios cuidados desperta sentimentos de impotência e vergonha, sobretudo porque a intimidade é invadida.

A compreensão de tal fato pelo profissionalde enfermagem, demonstrada ao prover os cuidados de higiene, ajuda a minimizar o problema e atitudes como colocar biombos e mantê-lo coberto durante o banho, expondo apenas o segmento do corpo que está sendo lavado, são inegavelmente mais valiosas do que muitas palavras proferidas. 

   O banho no leito, como qualquer outro procedimento, requer prévio planejamento e organização dos materiais e roupas da unidade - considerando as especificidades do paciente

Banho no leito Lava-se primeiro o rosto, braços, região ventral, membros inferiores,

dorso e genitais, -a higiene deve ser realizada da região mais limpa para a mais suja, evitando-se levar sujidade e contaminação às áreas limpas.

Ao se posicionar o paciente de lado, para lavar o dorso, habitualmente se realiza uma massagem de conforto para ativar a circulação local.

Quando do banho, expor somente um segmento do corpo de cada vez, lavando-o com luva de banho ensaboada, enxaguando-o - tendo o cuidado de remover todo o sabão - e secando-o com a toalha debanho.

Esse processo deve ser repetido para cada segmento do corpo.

A secagem deve ser criteriosa, principalmente nas pregas cutâneas, espaços interdigitais e genitais, base dos seios e do abdome em obesos evitando a umidade da pele, que propicia proliferação de microrganismos e pode provocar assaduras.

LAVAGEM DOS CABELOS Material:Shampoo,Balde,Bacia,Toalha de banho,Luvas para

procedimento, Forro e saco plástico,Pente,Algodão em bola (02 unidades).

Explicar ao paciente o que vai ser feito; Reunir o material no carro de banho e levá-lo próximo a camado paciente;Lavar as mãos;Fechar portas e janelas;Abaixar a cabeceira do leito do paciente;Retirar o travesseiro;Colocar toalha de banho na cabeceira da cama, sob o forrocom o plástico;Colocar sobre o forro com plástico, a bacia com água morna;Colocar o paciente em posição diagonal, com a cabeçapróxima ao funcionário;Proteger os ouvidos do paciente com algodão;Colocar outra toalha ao redor do pescoço do paciente,afrouxando a camisola, no caso de mulher, ouretirando a camisa no caso de homem, cobrindo-o com o lençol;

Sustentar a cabeça do paciente com uma das mãos, sobre abacia com água;

Pentear os cabelos, inspecionando o couro cabeludo, cabelos eobservando condições deanormalidade;

Umedecer os cabelos com um pouco de água, aplicando oshampoo evitando que o liquido escorranos olhos;

Massagear o couro cabeludo com as pontas dos dedos;Lavar os cabelos;Enxaguar os cabelos do paciente ate sair toda espuma, com o auxilio de uma jarra;Despejar a água da bacia, quantas vezes forem necessário;

Elevar a cabeça do paciente e espremer os cabelos comcuidado, fazendo escorrer água;

Retirar a bacia que esta sob a cabeça do paciente; Descansar e envolver a cabeça do paciente na toalha;

Secar os cabelos com toalha de banho ou forro;Pentear os cabelos do paciente;

Recolocar o travesseiro e voltar o paciente a posição inicial;Retirar a toalha, recompor o material no carro de banho,deixando paciente em posição confortável;

Lavar as mãos; Anotar na prescrição do paciente.

CONCLUSÃO

Entende-se que as ações de enfermagem devem ser sistematizadas e sempre com embasamento e obviedade, para a diminuição dos riscos existentes e melhor resultado obtido, superando os objetivos e as metas traçadas, para uma melhor atenção de melhoria no atendimento ao cliente.

REFERÊNCIAS BIBLIOGRÁFICAS POTTER PA e PERRY AG. Fundamentos de

Enfermagem. ABDR. 2005, p. 73 e 107.

ARDELLI MS e SILVA SRLP. Manual de Procedimento Para Estágio em Enfermagem. Ed. Martinari. São Paulo. 2006, p. 30-40.

http://enfpaulareis.wordpress.com/2008/08/20/capitulo-v-higiene-corporal/