UNIFE 1718 medicina di genere

Sociologia di genere

aa. 17-18

Quinta lezione 9 aprile 2018

Sociologia di genere

aa. 17-18

Quinta lezione 9 aprile 2018

SESSOSESSO

GENEREGENERE

=

Medicina di genere, a

pproccio multidiscip

linare che vuole:

� dedicarsi alla ricerca per descriv

ere le differe

nze anatomo -

fisiologich

e a livello di tutti gl

i organi e si

stemi nell’uomo e nella

donna;

� identificare le

differenze nella fisio

patologia delle m

alattie;

� descrivere le

manifestazioni clin

iche eventualmente differe

nti

nei due sessi;

�valutare l’e

fficacia degli interve

nti diagnostici e ter

apeutici e

delle azioni di preven

zione;

� sviluppare protoc

olli di rice

rca che trasferiscano i ri

sultati

delle ricerc

he genere-specific

he nella pratica clinica.

Medicina di genere, a

pproccio multidiscip

linare che vuole:

� dedicarsi alla ricerca per descriv

ere le differe

nze anatomo -

fisiologich

e a livello di tutti gl

i organi e si

stemi nell’uomo e nella

donna;

� identificare le

differenze nella fisio

patologia delle m

alattie;

� descrivere le

manifestazioni clin

iche eventualmente differe

nti

nei due sessi;

�valutare l’e

fficacia degli interve

nti diagnostici e ter

apeutici e

delle azioni di preven

zione;

� sviluppare protoc

olli di rice

rca che trasferiscano i ri

sultati

delle ricerc

he genere-specific

he nella pratica clinica.

Non solo, però…..Non solo, però…..

“ lo studio delle normali funzioni di uomini e donne e della loro esperienza riguardo le stesse malattie” (2004, p. XV)

“ lo studio delle normali funzioni di uomini e donne e della loro esperienza riguardo le stesse malattie” (2004, p. XV)

Marianne Legato

La medicina sesso/genere specifica va oltre la salute delle donne, è basata sulla scienza che studia il normale

funzionamento del fisico umano in salute, di come si presenta malattia in modo uguale e diverso tra

uomini e donne (quindi approfondisce anche la salute specifica dell’uomo).

Metodo essenziale è il confronto delle manifestazioni di salute e malattia

XXXXXXcome funzioni del sesso biologico e del genere.

La medicina sesso/genere specifica va oltre la salute delle donne, è basata sulla scienza che studia il normale

funzionamento del fisico umano in salute, di come si presenta malattia in modo uguale e diverso tra

uomini e donne (quindi approfondisce anche la salute specifica dell’uomo).

Metodo essenziale è il confronto delle manifestazioni di salute e malattia

XXXXXXcome funzioni del sesso biologico e del genere.

La medicina genere-specifica è lo studio di come le malattie

differiscono in uomini e donne in termini di prevenzione,

manifestazioni cliniche, approccio terapeutico, prognosi, impatto

psicologico e sociale

La medicina genere-specifica è lo studio di come le malattie

differiscono in uomini e donne in termini di prevenzione,

manifestazioni cliniche, approccio terapeutico, prognosi, impatto

psicologico e sociale

Stadi della medicina: dalle donne al genereStadi della medicina: dalle donne al genere | Signani 2012Signani 2012 ®®

PPoche possibilitoche possibilitàà di messa in di messa in

discussionediscussione

Medicina uomoMedicina uomo--centratacentrata

donna donna ‘‘piccolo uomopiccolo uomo’’

11

Medicina delle donneMedicina delle donne

GinecologicoGinecologico--riproduttivariproduttiva

22


Bikini viewBikini view

33

Medicina delle differenzeMedicina delle differenze

BiologicoBiologico--sessualisessuali

44

Medicina di genereMedicina di genere

55

Medicina Medicina ‘‘su misurasu misura’’

(personalizzata o individualizzata)(personalizzata o individualizzata)

66

Farmacologia di genereFarmacologia di genere

Tutti i contesti di curaTutti i contesti di cura

RRivendicazioni per il diritto alla ivendicazioni per il diritto alla

salute delle donne. Progresso della salute delle donne. Progresso della

ricerca farmacologica sugli ricerca farmacologica sugli

anticoncezionalianticoncezionali

PProgresso diagnosticarogresso diagnostica

di laboratoriodi laboratorio

PProgresso nella diagnosi rogresso nella diagnosi

differenzialedifferenziale

SStudio ed applicazione della diagnosi tudio ed applicazione della diagnosi

differenziale biologicodifferenziale biologico--sessuale abbinata sessuale abbinata

alla valutazione del peso di generealla valutazione del peso di genere

MMessa in discussione della metodologia di essa in discussione della metodologia di

sperimentazione e composizione dei trials sperimentazione e composizione dei trials

cliniciclinici

ConsultoriConsultori

Screening papScreening pap--testtest

e mammograficoe mammografico

Contesti clinici Contesti clinici

specificamente dedicati specificamente dedicati

allall’’uno o alluno o all’’altro sessoaltro sesso

Studi sperimentaliStudi sperimentali

gender orientedgender oriented

Tutti i contesti clinici.Tutti i contesti clinici.

Applicazione concezione socioApplicazione concezione socio--

biologica di malattia e salute. biologica di malattia e salute.

Concezioni uomoConcezioni uomo--donna;donna;

generi; human continuumgeneri; human continuum

DDisponibilitisponibilitàà di dati di ricercadi dati di ricerca

e metodiche che consentonoe metodiche che consentono

la la ‘‘personalizzazionepersonalizzazione’’

Tutti i contesti clinici che si Tutti i contesti clinici che si

avvalgono di una valutazione di avvalgono di una valutazione di

tipo multifattoriale (generi, tipo multifattoriale (generi, lifelife--

coursecourse, cronobiologia, etc.), cronobiologia, etc.)

De humani corporis fabrica Vasalio (1514-64)

De humani corporis fabrica Vasalio (1514-64)

Anatomia del corpo umano Juan Valverde de Amusco, Roma (1559)

Anatomia del corpo umano Juan Valverde de Amusco, Roma (1559)

La struttura del viso - Particolare della Divina Proportione Luca Pacioli (1509)

La struttura del viso - Particolare della Divina Proportione Luca Pacioli (1509)

”Anatomia del Gray”manuale medico-chirurgico, scritto in origine dal chirurgo e

anatomista inglese Henry Gray e illustrato dal suo collega HenryVandyke Carter, anch'egli medico anatomista.

Fu pubblicato per la prima volta nel 1858.

”Anatomia del Gray”manuale medico-chirurgico, scritto in origine dal chirurgo e

anatomista inglese Henry Gray e illustrato dal suo collega HenryVandyke Carter, anch'egli medico anatomista.

Fu pubblicato per la prima volta nel 1858.

Bacino femminileBacino femminile

Bacino maschileBacino maschile






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cliniciclinici


























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cliniciclinici


























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cliniciclinici





















DIFFERENZE PSICOLOGICHE E CULTURALI/GENEREDIFFERENZE PSICOLOGICHE E CULTURALI/GENERE

Nella società, nel lavoro, nella famiglia e tra le mura domestiche; nello stress legato ai vari ruoli; come caretaker (custode della salute), caregiver (colei/lui che dà assistenza), shock absorber (colei/lui che si fa carico di ogni problema e preoccupazione, all’interno della famiglia)

Nella società, nel lavoro, nella famiglia e tra le mura domestiche; nello stress legato ai vari ruoli; come caretaker (custode della salute), caregiver (colei/lui che dà assistenza), shock absorber (colei/lui che si fa carico di ogni problema e preoccupazione, all’interno della famiglia)

Comportamenti rischiosi e fattori di rischio; percezione e identificazione dei sintomi di malattia; capacità di descrivere i sintomi, le caratteristiche e la storia della malattia; tenersi in buona salute; nella disponibilità/possibilità ad accedere ai servizi sanitari; accettazione/rifiuto delle indicazioni mediche e farmacologiche; nell’accettare la malattia

Comportamenti rischiosi e fattori di rischio; percezione e identificazione dei sintomi di malattia; capacità di descrivere i sintomi, le caratteristiche e la storia della malattia; tenersi in buona salute; nella disponibilità/possibilità ad accedere ai servizi sanitari; accettazione/rifiuto delle indicazioni mediche e farmacologiche; nell’accettare la malattia

Attribuzione prevalente = attribuire certe patologia solo all’uno o all’altro sesso;Attribuzione stereotipata di malattia, sia da parte dei pazienti, che da parte dei medici, differenze nella diagnosi e nella terapia; nella consapevolezza di malattia a causa di stereotipi di genere; nelle elaborazioni di rapporti di ricerca da parte delle agenzie di salute pubblica

Attribuzione prevalente = attribuire certe patologia solo all’uno o all’altro sesso;Attribuzione stereotipata di malattia, sia da parte dei pazienti, che da parte dei medici, differenze nella diagnosi e nella terapia; nella consapevolezza di malattia a causa di stereotipi di genere; nelle elaborazioni di rapporti di ricerca da parte delle agenzie di salute pubblica

Nella Health Literacy (capacità di sapere di salute, sapersi muovere nei servizi, capire l’opportunità e posologia delle medicine, etc.); nella consapevolezza dei propri diritti; nel comportamento di contrattazione o meno con i medici (es. cercare più pareri diagnostici, da medici diversi, pretendere spiegazioni esaustive, etc.); tempo dedicato; possibilitàeconomiche; sostegno famigliare e della società

Nella Health Literacy (capacità di sapere di salute, sapersi muovere nei servizi, capire l’opportunità e posologia delle medicine, etc.); nella consapevolezza dei propri diritti; nel comportamento di contrattazione o meno con i medici (es. cercare più pareri diagnostici, da medici diversi, pretendere spiegazioni esaustive, etc.); tempo dedicato; possibilitàeconomiche; sostegno famigliare e della società

Nella percezione personale e sociale

di ruolo

Nella percezione personale e sociale

di ruolo

Nella percezione personale e sociale e

nelle strategiedi adattamento

alla salute/malattia

Nella percezione personale e sociale e

nelle strategiedi adattamento

alla salute/malattia

Negli stereotipi personali e sociali

e nella attribuzione prevalente

Negli stereotipi personali e sociali

e nella attribuzione prevalente

Di fattori non medici che influenzano

l’accesso alle cure

Di fattori non medici che influenzano

l’accesso alle cure

Differenze psicologiche e culturali/genere. Liberamente tratto da Oertelt-Prigione, Regitz-Zagrosek | Signani 2012 ®

DIFFERENZE BIOLOGICHE/SESSODIFFERENZE BIOLOGICHE/SESSODIFFERENZE BIOLOGICHE/SESSO

GeneticheGenetiche

Del livello di ormoni sessuali e

loro effetti

Del livello di ormoni sessuali e

loro effetti

EpigeneticheEpigenetiche

Nei recettori, enzimi

e nelle proteine

Nei recettori, enzimi

e nelle proteine

Nell’anatomiaNell’anatomia

Nel metabolismoNel metabolismo

Nella trascrizione; nell’espressione, frequenza di mutazione e trasmissione, di geni

Nella trascrizione; nell’espressione, frequenza di mutazione e trasmissione, di geni

Di livello tra uomo e donna, inter e intra – individuali; nei segnali di trasduzione; nella regolazione dei recettori

Di livello tra uomo e donna, inter e intra – individuali; nei segnali di trasduzione; nella regolazione dei recettori

Nell’espressione dei recettori, enzimi e nei legami di proteine; nella induzione degli enzimi

Nell’espressione dei recettori, enzimi e nei legami di proteine; nella induzione degli enzimi

Efficienza, funzione interna e di sistema e misura degli organi; suscettibilità al danno, all’invecchiamento, alla rigenerazione di ogni singolo organo

Efficienza, funzione interna e di sistema e misura degli organi; suscettibilità al danno, all’invecchiamento, alla rigenerazione di ogni singolo organo

Nella funzione e induzione metabolica; nell’espressione dei co-fattori metabolici; nel metabolismo ai diversi stadi d’età

Nella funzione e induzione metabolica; nell’espressione dei co-fattori metabolici; nel metabolismo ai diversi stadi d’età

Differenze biologiche-sesso. Liberamente tratto da Oertelt-Prigione, Regitz-Zagrosek | Signani 2012 ®

Metilazione, acetilazione, etc.Metilazione, acetilazione, etc.

�sintomi di insorgenza di infarto e ictus diversi rispetto all’uomo

� infarto prima causa di morte in Italia

� ictus terza causa di morte in Italia

� vengono sottoposte in misura minore a terapie coronariche salvavita.

(Ministero della Salute, 2015)

� attenzione minore ai controlli di salute e chiedono meno aiuto ai servizi sanitari

� tassi di sofferenza psichica del 4% superiori alle donne (72,3 % uomini su 68,3 donne)(ISTAT 2014)

� si suicidano tre volte più delle donne (10,7% su 2,9% delle donne) (ISTAT 2009)

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