Unità Operativa di Neonatologia

Direttore Prof. Fabrizio Ferrari

44034150

4642

6553

0

1000

2000

3000

4000

5000

6000

7000

1985 1987 1989 1991 1993 1995 1997 1999 2001 2003

Natalità in Provincia di Modena

1629

3177

0

500

1000

1500

2000

2500

3000

3500

1991 1993 1995 1997 1999 2001 2003 2005

Nati al Policlinico

Natalità in Provinciadi Modena

27

1

32

9

37

11

30

7

35

10

36

12

35

12

45

22

46

16

48

15

48

22

57

25

54

20

46

19

55

19

56

30

0

10

20

30

40

50

60

1990 1991 1992 1993 1994 1995 1996 1997 1998 1999 2000 2001 2002 2003 2004 2005

VLBW ELBW

VLBW ed ELBW: numeri assoluti

Natalità in ER: anno 2004

2025

3508

5147

6548

7739

1098

25533033

2577

13272268

0100020003000400050006000700080009000

BOM

O RE PR RA

RIMIN

IFE

Cesen

aPC

Forli

IMO

LA

Dove nascono i VLBW in ER. (dati 2002-04: 1049 VLBW)

126

167

104

149153136

41

7495

0

20

40

60

80

100

120

140

160

180

BO S.O. Modena Ferrara Parma BOMaggiore

Cesena Rimini ReggioEmilia

Ravenna

DATI DI NATALITA’

81,8

93,8103

112 113109 108 111

0

20

40

60

80

100

120

1998 1999 2000 2001 2002 2003 2004 2005

Occupazione Media Nido

91,2 92,5 90,697,9 97,0 97,5

112,7

90,5 94,0101,0

90,0

0,0

20,0

40,0

60,0

80,0

100,0

120,0

1995 1996 1997 1998 1999 2000 2001 2002 2003 2004 2005

Occupazione Media Neonatologia

19,1 17,9 19,117,5

13,6 15,213,8

0

2

46

8

10

1214

16

18

20

1999 2000 2001 2002 2003 2004 2005

Degenza Media Neonatologia

1,69

1,56 1,57

1,751,68

1,64

1,71,68

1,45

1,5

1,55

1,6

1,65

1,7

1,75

1998 1999 2000 2001 2002 2003 2004 2005

Peso Medio DRG

DATI DI ATTIVITA’

Peso Medio DRG: confronto dati di Modena con i dati regionali primi 6 mesi anno 2004

1,65 1,66

1,371,51

1,341,21

1,3

1,46

0

0,2

0,4

0,6

0,8

1

1,2

1,4

1,6

1,8

Mo Bo S.O. Bo Mag. Re Cesena Ra Pr MediaRegionale

Nei primi 9 mesi del 2004 DRG medio Modena: 1,62

66,6

100

57,1

30

83

58

50 50

20

59

3225

35,227,7 29,6

0

20

40

60

80

100

1991 1993 1995 1997 1999 2001 2003 2005

Mortalità ELBW

0

10

20

30

40

50

60

500-749 g 750-999 g 1000-1249 g 1250-1499 g

Mortalità per classi di peso

Mo 2004 ER 2004 VO 2004

DATI DI MORTALITA’

11,0%11,2%

10,0%

1,9%

4,2%3,0%

2,4%3,0%

10%

1,90%

4,3%6%

24,5%

31,3%

53,0%

12,5%

16,8%

36,0%

2,0%3,2%

15,0%

0,0%

5,0%

10,0%

15,0%

20,0%

25,0%

30,0%

35,0%

IVH >3 PVL cistica ROP >3 NEC O2 a 28 gg O2 a 36 ws O2alladimissione

Morbilità Precoce

MO 2004 ER 2004 VO 2004

DATI DI OUTCOME

Criticità e Prospettive di sviluppo

• area accoglienza per i genitori• spazi di supporto e comunicazione coi famigliari• nuovo laboratorio di neurofisiologia neonatale

• Potenziamento dell’organico medico ( da 10 a 12 medici) ed infermieristico

• Potenziamento del Nido e sua trasformazione in reparto di Patologia Neonatale

NEONATOLOGIA PL (gg erogabili) e Ricoveri 20 (7300gg); 421

Occupazione Media (OM) e gg effettivamente erogati

101%; 7373gg

gg erogabili con OM dell’85% 6205 gg

VLBW nati a Modena e gg degenza stimate 55 (2 outborn) 2695* gg

VLBW residenti a Mo e nati altrove; gg degenza 16 784* gg

1500-2500 residenti a Mo nati altrove; gg degenza 15 375* gg

gg degenza fruite in sedi diverse da Mo 1159 gg

gg degenza da erogare a Mo per tutti i residenti e OM dell’85%

9812 gg

PL necessari 27-28

NIDO PL e ricoveri 20 (7300gg); 2900

OM e gg erogate 108%; 7884 gg

PL necessari 23-24

FABBISOGNI: ANNO 2004

PL necessari sono in totale 10-12 in più rispetto agli attuali

Fine

Criticità• Occupazione della Neonatologia e del Nido troppo elevate

• Nel 2004 16 VLBW residenti in provincia di Modena sono nati (trasferimento in utero) altrove

• Ancora nel 2005 la neonatologia di Modena non ha potuto garantire l’assistenza a tutti i cittadini modenesi e 962 gg di degenza di cittadini modenesi sono stati erogate in A.O. di altre province

Soluzioni Proposte• Ampliamento dei PL della Neonatogia/Nido di Modena di

7-8 unità attraverso la creazione di un piccolo reparto di neonatologia presso i locali adiacenti il Nido attuale

• Creazione di un 2°livello nella provincia di Modena, in modo da poter garantire l’assistenza di tutti i neonati e lattanti “critici” c/o la Neonatologia del Policlinico

1. Valore diagnostico e prognostico della valutazione della motilita’ spontanea nel neonato prematuro – storia naturale della paralisi cerebrale

2. Studio delle convulsioni neonatali e delle epilessie a esordio neonatale

3. Valutazione neurologica e neuropsicologica a 4/5 anni del neonato prematuro con lesioni cerebrali minime

4. Studio delle lesioni ipossiche ischemiche del neonato a termine

5. Follow-up del bambino affetto da malattia rara

6. Ricerca multicentrica: Studio del Nato Morto

7. Ricerca multicentrica: Studio epidemiologico sulla nascita prematura in Italia

8. Ricerca multicentrica italiana sulla Broncodisplasia

LINEE DI RICERCA

Ricoveri pazienti pediatrici e chirurgici con età > 1 mese

15

22 19 2122

44

34 3532

0

5

10

15

20

25

30

35

40

45

1996 1997 1998 1999 2000 2001 2002 2003 2004

2068

4121 4460

5281

43005003

4413 4044

0

1000

2000

3000

4000

5000

6000

1998 1999 2000 2001 2002 2003 2004 2005

NEONATOLOGIAPrestazioni Ambulatoriali

  2004 2005 Var.% Trend atteso da budget 05

Posti letto DO 20 20    

Tasso di occupazione PL 101% 90% - 11%  

Degenza Media 15,5 13,8 - 11%

Dimessi e trasferiti 504 510 +1%  

Peso medio 1,70 1,68 - 1% > 1,55

Valorizzazione Modena 3.510.624 3.631.323 + 3%  Mantenimento

Nido

  2004 2005 Var.% Trend atteso da budget 04

Posti letto 20 20    

Tasso di occupazione PL 108% 111% +3%  

Dimessi e trasferiti 2.747 2.906 + 6%  

Valorizzazione complessiva Nido 965.870 1.053.623 + 9%  

RisorseConsumo di beni 497.401 583.263* 17%*  

Incidenza consumo / fatturato 10% 11% Mantenimento

Totale costo del personale  3.199.715 2.855.558 - 11%   

Incidenza costo personale/fatturato  69% 60% -14%   

Natalità in ER: anno 2004

2025

3508

5147

6548

7739

1098

25533033

2577

13272268

0100020003000400050006000700080009000

BOM

O RE PR RA

RIMIN

IFE

Cesen

aPC

Forli

IMO

LA

3653

3177

27922494 2492

23852268

1078

0

500

1000

1500

2000

2500

3000

3500

4000

Bo SO M0 BO Mag Rimini PR RE Cesena Ravenna

Natalità per TIN: anno 2004 Dove nascono i VLBW in ER. (dati 2002-04: 1049 VLBW)

126

167

104

149153136

41

7495

0

20

40

60

80

100

120

140

160

180

BO S.O. Modena Ferrara Parma BOMaggiore

Cesena Rimini ReggioEmilia

Ravenna

DATI DI NATALITA’

37,5

45,9

30

15,1

30,525,7

35,5

21,7

12,5

28,5

15,812,9

18,2

9,2

17,3

0

10

20

30

40

50

1991 1993 1995 1997 1999 2001 2003 2005

Mortalità nei VLBW

66,6

100

57,1

30

83

58

50 50

20

59

3225

35,227,7 29,6

0

20

40

60

80

100

1991 1993 1995 1997 1999 2001 2003 2005

Mortalità ELBW

0

10

20

30

40

50

60

500-749 g 750-999 g 1000-1249 g 1250-1499 g

Mortalità per classi di peso

Mo 2004 ER 2004 VO 2004

DATI DI MORTALITA’

11,0%11,2%

10,0%

1,9%

4,2%3,0%

2,4%3,0%

10%

1,90%

4,3%6%

24,5%

31,3%

53,0%

12,5%

16,8%

36,0%

2,0%3,2%

15,0%

0,0%

5,0%

10,0%

15,0%

20,0%

25,0%

30,0%

35,0%

IVH >3 PVL cistica ROP >3 NEC O2 a 28 gg O2 a 36 ws O2alladimissione

Morbilità Precoce

MO 2004 ER 2004 VO 2004

VLBW

7,7 13,85,5 5,3 8,7 8,7 5,58

0%

20%

40%

60%

80%

100%

1995 1996 1997 1998 1999 2000 2001 2002 2003

ELBW

50

2027,3

16,7 11,8 7,1 9,10%

20%

40%

60%

80%

100%

1995 1996 1997 1998 1999 2000 2001 2002 2003

DATI DI OUTCOME

Outcome neurologico: incidenza di esiti maggiori(PC, Ritardo mentale grave, deficit sensoriale)

1629

3177

0

500

1000

1500

2000

2500

3000

3500

1991 1993 1995 1997 1999 2001 2003 2005

Nati al Policlinico

44034150

4642

6553

0

1000

2000

3000

4000

5000

6000

7000

1985 1987 1989 1991 1993 1995 1997 1999 2001 2003

Natalità in Provincia di Modena

27

1

55

19

56

30

0

10

20

30

40

50

60

1990 1991 1992 1993 1994 1995 1996 1997 1998 1999 2000 2001 2002 2003 2004 2005

VLBW ed ELBW a Modena: numeri assoluti

VLBW ELBW

Provincia di Modena e Policlinico