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UNIVERSIDAD AUTÓNOMA DE SINALOAFACULTAD DE MEDICINA
RECHAZO DE TRASPLANTE
Mayra Alejandra Guajardo Lauro
Diciembre 2011
MSP.: Guadalupe Ramírez Zepeda
TRASPLANTE
Acto de transferir un órgano, tejido o célula de un sitio a otro. Tratamiento médico complejo. Permite que órganos, tejidos o células de una persona pueda reemplazar órganos, tejidos o células enfermos de otra persona o de la misma. En algunos casos esta acción sirve para salvarle la vida, en otros para mejorar la calidad de vida o ambas cosas.
Historia
1930 Primeros trasplantes de riñón por Yu Yu Voronoy.
1940 Trasplantes de piel en animales por Medawar.
1954 Primer trasplante de riñón exitoso por Joseph Murray en Boston.
1980 Introducción de ciclosporina
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# EN ESPERA# TRASPLANTADOS
POR LA RELACIÓN GENÉTICA ENTRE DONANTE Y RECEPTOR DE UN
TRASPLANTE
ÓRGANOS QUE SE TRASPLANTAN
TEJIDOS QUE SE TRASPLANTAN
DONANTE VIVO DONANTE CADAVÉRICO
INMUNOBIOLOGIA DEL TRASPLANTE
HLA-A
HLA-B
HLA-C
HLACLASE 1
HLA-DR
HLA-DP
HLA-DQ
HLACLASE 2
Antígenos del trasplante: CMH
Es el reconocimiento de Ag. HLA extraños por las células T del receptor
• Células T del receptor con moléculas HLA del donador.
• Células T citotóxicas activadas.Directa
• Las CPA del receptor procesan los Ag del donador.
• Activan las células T del receptorIndirecta
ALORRECONOCIMIENTO
RECHAZO DE TRASPLANTE
Respuesta inmune de un receptor
contra un injerto
Se produce cuando el sistema
inmune del receptor detecta en el
injerto moléculas extrañas
(diferencias genéticas) .
Rechazo humoral: Rechazo celular:
Receptor HLA
Acp
Cascada de
complemento
Lisis
Linfocitos T
Activación y proliferación al exponerse a moléculas CMH
Prevención del Rechazo
Compatibilidad de HLA-A y HLA-B Compatibilidad ABO Compatibilidad HLA-DR Transfusiones de Sangre Total Terapia Inmuno-supresora
Proceso de rechazo
Fase aferente: El material antigénico del injerto es
recogido por células dendríticas y transportado por los
vasos linfáticos aferentes.
Fase central: Los linfocitos T y B se activan en los
ganglios linfáticos en respuesta al material antigénico.
Fase eferente: Los anticuerpos producidos y los
linfocitos T activados vuelven a través de los linfáticos
eferentes a la sangre, desde donde infiltran y destruyen
el órgano.
Enfermedad Huésped Versus Injerto (EHVI)
Hiperagudo
Agudo
Crónico
Enfermedad Injerto Versus Huésped (EIVH)
Aparece cuando se trasplanta células o precursores inmunológicamente competentes en receptores inmunocomprometidos.
AGUDO CRÓNICO
SINTOMAS
La función del órgano puede comenzar a disminuir.
Molestia generalizada. Dolor o inflamación donde está
ubicado el órgano. Fiebre. Síntomas seudogripales.
TRATAMIENTO
Inmunosupresión
Anticuerpos anti-linfocitos T (OKT-3)
Ciclosporina
Azatioprina
Corticoesteroides.
GRACIAS.
Referencias
Inmunologia de Rojas 14ª edición Brian J. Nankivell, M.D., Ph.D., and Stephen I.
Alexander, M.B., B.S., M.P.H. Rejection of the Kidney Allograft
Abhinav Humar y David L. Dunn., Tecnicas Quirurgicas, 295 Trasplantes.
http://www.uco.es/grupos/inmunologia-molecular/texto_pdf/tema_22.pdf
Carol Mattson Porth, RN, MSN, PhD. Fisiopatologia, 7ª Edicion