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UNIVERSIDAD CENTRAL DEL ECUADOR
FACULTAD DE ODONTOLOGÍA
UNIDAD DE GRADUACIÓN, TITULACIÓN E INVESTIGACIÓN
“CONOCIMIENTO SOBRE SALUD BUCAL EN NIÑOS Y ADOLESCENTES
CON DISCAPACIDAD VISUAL Y AUDITIVA DE LA FUNDACIÓN MARIANA
DE JESÚS DE LA CIUDAD DE QUITO PERIODO 2015”
TRABAJO DE INVESTIGACIÓN PREVIO A LA OBTENCIÓN DEL
GRADO ACADÉMICO DE ODONTÓLOGO
AUTOR
ESTEFANÍA MARIELA DOMÍNGUEZ PÁEZ
TUTOR
DR. BERIO ROLDÁN CHUQUIMARCA PAUCAR
FEBRERO, 2016
QUITO –ECUADOR
ii
AGRADECIMIENTOS
Dedico este trabajo a mis padres Ernesto y Mariela por su amor, comprensión,
paciencia y apoyo en todo momento, a mis hermanos: Lorena y Ernesto por darme las
fuerzas para seguir adelante, a mi familia tíos, tías, primos, primas por su gran cariño y
apoyo, a mis abuelitos y abuelitas y hermanos Ernesto y Andrés que desde el cielo me
cuidan y me guían siempre, a mi colega y enamorado Jonathan Marín por los
momentos compartidos durante esta etapa de mi vida y por su apoyo incondicional.
Estefanía Mariela Domínguez Páez
iii
DEDICATORIA
A Dios, por ser cada día mi motivación para cumplir todos mis proyectos, sueños y
anhelos, a la Universidad Central del Ecuador, Facultad de Odontología, al Dr. Berio
Chuquimarca mi director de tesis por su apoyo y guía durante este proyecto, al equipo
de docentes por los conocimientos que han permitido mi crecimiento intelectual a lo
largo de mi carrera profesional y a la Fundación Mariana de Jesús por la confianza
depositada en mi al permitirme realizar este proyecto en su establecimiento.
Estefanía Mariela Domínguez Páez
vii
ÍNDICE DE CONTENIDOS
AGRADECIMIENTOS ................................................................................................ ii
DEDICATORIA .......................................................................................................... iii
AUTORIZACIÓN DE LA PROPIEDAD INTELECTUAL ......................................... iv
APROBACIÓN DEL TUTOR ..................................................................................... v
HOJA DE APROBACIÓN DE TESIS ........................................................................ vi
ÍNDICE DE CONTENIDOS ....................................................................................... vii
ÍNDICE DE ANEXOS ................................................................................................. xi
ÍNDICE DE FIGURAS ............................................................................................... xii
ÍNDICE DE TABLAS ............................................................................................... xiii
ÍNDICE DE CUADROS ............................................................................................ xiv
ÍNDICE DE GRÁFICOS ............................................................................................ xv
RESUMEN EJECUTIVO .......................................................................................... xvi
ABSTRACT ............................................................................................................. xvii
INTRODUCCIÓN ........................................................................................................ 1
CAPITULO I ................................................................................................................ 4
1. PLANTEAMIENTO DEL PROBLEMA ................................................. 4
1.1. El Problema ............................................................................................. 4
1.2. Formulación del problema ....................................................................... 5
1.3. Preguntas directrices ................................................................................ 5
1.4. Delimitación del problema ....................................................................... 5
1.5. Objetivos ................................................................................................. 6
1.5.1. Objetivo general ...................................................................................... 6
1.5.2. Objetivos específicos ............................................................................... 6
CAPITULO II ............................................................................................................... 7
2. MARCO TEÓRICO ................................................................................ 7
2.1. Discapacidad Visual ................................................................................ 7
2.1.1. Conceptualización.................................................................................... 7
2.1.2. Conceptualización desde el punto de vista odontológico .......................... 9
2.1.3. Tipos de ceguera .................................................................................... 10
2.1.4. Causas que producen la discapacidad visual ........................................... 11
2.1.5. Clasificación .......................................................................................... 11
2.1.5.1. Hereditarias ........................................................................................... 11
viii
2.1.5.2. Congénitas ............................................................................................. 12
2.1.5.3. Adquiridas/accidentales ......................................................................... 12
2.1.5.4. Víricas/ tóxicas/ tumorales ..................................................................... 12
2.1.6. Sistema Braille....................................................................................... 14
2.1.7. Sistema Ábaco ....................................................................................... 15
2.2. Discapacidad Auditiva ........................................................................... 16
2.2.1. Conceptualización.................................................................................. 16
2.2.2. Conceptualización desde el punto de vista odontológico ........................ 17
2.2.3. Tipos de deficiencia auditiva .................................................................. 17
2.2.4. Causas que producen la discapacidad auditiva........................................ 19
2.2.4.1. Hereditarias ........................................................................................... 19
2.2.4.2. Adquiridas ............................................................................................. 19
2.2.4.2.1. Prenatales. ............................................................................................. 20
2.2.4.2.2. Perinatales. ............................................................................................ 20
2.2.4.3. Postnatales: ............................................................................................ 20
2.2.4.3.1. Prelocutivas. .......................................................................................... 20
2.2.4.3.2. Postlocutivas. ......................................................................................... 20
2.2.5. Lenguaje de señas universal ................................................................... 20
2.2.6. Sistema Gestual Expresivo ..................................................................... 21
2.2.7. Sistema Corporal ................................................................................... 21
2.3. Aaspectos generales en relación a la discapacidad visual y auditiva ....... 22
2.4. Zonas afectadas en los niños y adolescentes por la discapacidad
visual y auditiva ..................................................................................... 24
2.4.1. Motriz .................................................................................................... 24
2.4.2. Cognitivo ............................................................................................... 24
2.4.3. Social..................................................................................................... 24
2.4.4. Rol que desempeña la familia y la sociedad frente a la discapacidad
visual en niños y adolescentes ................................................................ 25
2.4.5. Entidades que se encargan de velar por el bienestar de este tipo de
pacientes ................................................................................................ 27
2.4.6. Marco Legal .......................................................................................... 27
2.4.6.1. Normativa legal que ampara los derechos de las personas con
discapacidad .......................................................................................... 28
ix
2.4.6.2. Convención sobre los derechos de las personas con discapacidad y
el protocolo facultativo .......................................................................... 29
2.5. Fundación Mariana De Jesús .................................................................. 30
2.5.1. Misión y visión ...................................................................................... 30
2.5.1.1. Misión ................................................................................................... 30
2.5.1.2. Visión .................................................................................................... 30
2.5.2. Actividades enfocadas a las discapacidades visual y auditiva en los
niños y adolescentes de La Fundación Mariana De Jesús ....................... 31
2.6. Prevención y educación en niños y adolescentes con discapacidad
visual y auditiva de la Fundación Mariana De Jesús ............................... 33
2.6.1. Conceptualización de la prevención en odontología ............................... 33
2.6.2. Prevención en odontología ..................................................................... 33
2.6.3. Clases y tipos de prevención ................................................................. 33
2.6.3.1. Prevención primaria ............................................................................... 34
2.6.3.2. Prevención Secundaria ........................................................................... 35
2.6.3.3. Prevención Terciaria .............................................................................. 36
2.6.4. Estrategia a aplicarse dentro de la prevención en la Fundación
Mariana De Jesús de la ciudad de Quito ................................................. 37
2.6.5. Promoción de la salud bucal por medio de charlas educativas ................ 37
2.6.5.1. Salud Bucodental ................................................................................... 38
2.6.5.2. Patologías Bucales ................................................................................. 39
2.6.5.2.1. Placa dental o Biofilm: ........................................................................... 39
2.6.5.2.2. Caries .................................................................................................... 41
2.6.5.2.3. Estadíos de la Caries .............................................................................. 42
2.6.5.2.4. Enfermedad Periodontal ......................................................................... 45
2.6.5.2.5. Clasificaciones de las enfermedades periodontales. ................................ 45
2.6.5.3. Técnicas de cepillado ............................................................................. 48
2.6.5.3.1. Elementos para una buena limpieza dental ............................................. 49
2.6.5.3.2. Cepillado manual. .................................................................................. 51
2.6.6. Fluorización ........................................................................................... 54
2.6.6.1. Mecanismos de acción ........................................................................... 54
2.6.6.2. Aplicación sistémica .............................................................................. 55
2.6.6.3. Aplicación tópica ................................................................................... 55
2.6.7. Materiales Didácticos............................................................................. 57
x
2.6.8. Maqueta Educativa ................................................................................ 57
CAPITULO III ........................................................................................................... 59
3. METODOLOGÍA .................................................................................. 59
3.1. Hipótesis ................................................................................................ 59
3.2. Conceptualización de las variables ......................................................... 59
3.3. Variables Dependientes.......................................................................... 61
3.4. Tipo y diseño de la investigación ........................................................... 62
3.5. Población y muestra del estudio ............................................................. 63
3.6. Criterios de inclusión ............................................................................. 63
3.7. Criterios de exclusión ............................................................................ 64
3.8. Criterios de eliminación ......................................................................... 64
3.9. Materiales y métodos ............................................................................. 64
CAPITULO IV ........................................................................................................... 67
4. RESULTADOS ..................................................................................... 67
4.1. Análisis de Resultados ........................................................................... 67
4.1.1. Encuestas para conocimiento de salud bucodental en niños y
adolescentes con discapacidad visual y auditiva ..................................... 67
4.1.2. Tablas y gráficos .................................................................................... 68
4.2. Cuadros Comparativos ........................................................................... 81
4.3. Discusión ............................................................................................... 89
CAPITULO V............................................................................................................. 92
5. CONCLUSIONES Y RECOMENDACIONES ...................................... 92
5.1. Conclusiones ......................................................................................... 92
5.2. Recomendaciones .................................................................................. 92
BIBLIOGRAFÍA ........................................................................................................ 94
ANEXOS .................................................................................................................. 100
xi
ÍNDICE DE ANEXOS
Anexo No. 1. Consentimiento Explicativo.............................................................. 100
Anexo No. 2. Declaración del Participante ............................................................. 103
Anexo No. 3. Consentimiento Informado ............................................................... 104
Anexo No. 4. Encuesta ........................................................................................... 105
xii
ÍNDICE DE FIGURAS
Figura No. 1. Tamaño angular α en la medida de la AV, donde d es la
distancia del sujeto al optotipo y h esla altura del mismo. .................. 8
Figura No. 2. Optotipo de Snellen .......................................................................... 8
Figura No. 3. Campo Visual ................................................................................... 9
Figura No. 4. Alfabeto braille. Adaptada de Once (2009) ..................................... 15
Figura No. 5. Sistema Abaco ................................................................................ 16
Figura No. 6. Lenguaje de señas Tomada por autor .............................................. 21
Figura No. 7. Modelo adoptado en la Clasificación Internacional de
Discapacidades (CIDDM). .............................................................. 23
Figura No. 8. Fundación Mariana de Jesús ........................................................... 31
Figura No. 9. Rehabilitación ................................................................................. 37
Figura No. 10. Charlas educativas .......................................................................... 38
Figura No. 11. Caries dental tomado de: imágenes de google ................................. 42
Figura No. 12. Gingivitis tomado de: imágenes de google ...................................... 48
Figura No. 13. Cepillos dentales; Foto tomada de google imágenes ........................ 50
Figura No. 14. Imagen tomada de Dr Javier Salazar ............................................... 52
Figura No. 15. Técnica de Cepillado ...................................................................... 53
Figura No. 16. Técnica de Cepillado ...................................................................... 53
Figura No. 17. Equipo para Fluorización ................................................................ 56
Figura No. 18. Fluorización .................................................................................... 56
Figura No. 19. Materiales Didácticos ..................................................................... 57
Figura No. 20. Maqueta Educativa ......................................................................... 58
Figura No. 21. Realización de encuestas ................................................................. 67
xiii
ÍNDICE DE TABLAS
Tabla No.1. Tipos de discapacidad visual .............................................................. 11
Tabla No.2. Estrategias dietéticas básicas para la prevención de enfermedades
orales en las personas con necesidades de cuidados especiales de
salud .................................................................................................. 44
xiv
ÍNDICE DE CUADROS
Cuadro No. 1. Frecuencia de edades ...................................................................... 68
Cuadro No. 2. Frecuencia por géneros ................................................................... 68
Cuadro No. 3. Frecuencia por: ¿Te lavas tus dientes tu solo o necesitas ayuda? ..... 69
Cuadro No. 4. Frecuencia por ¿Cuántas veces al día te cepillas los dientes? ........... 70
Cuadro No. 5. Frecuencia por ¿Qué usas para cepillar tus dientes? ........................ 71
Cuadro No. 6. Frecuencia por ¿Cada qué tiempo vas al odontólogo? ..................... 72
Cuadro No. 7. Frecuencia por: ¿Sufres de mal aliento en tu boca? ......................... 73
Cuadro No. 8. Frecuencia por: ¿Cuántas veces al día te alimentas? ........................ 74
Cuadro No. 9. Frecuencia por: ¿Sabías que comer muchos dulces produce
caries? ............................................................................................ 75
Cuadro No. 10. Frecuencia por ¿Cada que tiempo cambias de cepillo de
dientes? .......................................................................................... 76
Cuadro No. 11. Frecuencia por ¿Quién te enseña a lavarte los dientes? .................... 77
Cuadro No. 12. Frecuencia por ¿Qué puede presentar tu boca si no la limpias
adecuadamente? .............................................................................. 78
Cuadro No. 13. Frecuencia por: ¿La comida que recibes incluye frutas y
verduras? ........................................................................................ 79
Cuadro No. 14. Frecuencia por: ¿Conoces alguna técnica para cepillarte los
dientes? .......................................................................................... 80
Cuadro No. 15. Tabla de contingencia para la pregunta doce de acuerdo a la
edad ................................................................................................ 81
Cuadro No. 16. Tabla prueba chi cuadrado .............................................................. 81
Cuadro No. 17. Tabla de contingencia para la pregunta doce de acuerdo al
género ............................................................................................. 83
Cuadro No. 18. Tabla prueba chi cuadrado .............................................................. 83
Cuadro No. 19. Tabla de contingencia para la pregunta cuatro de acuerdo a la
edad ................................................................................................ 85
Cuadro No. 20. Tabla prueba chi cuadrado .............................................................. 85
Cuadro No. 21. Tabla de contingencia para la pregunta cuatro de acuerdo al
género ............................................................................................. 87
Cuadro No. 22. Tabla prueba chi cuadrado .............................................................. 87
xv
ÍNDICE DE GRÁFICOS
Gráfico No.1. Resultados de: Te lavas tus dientes tu solo o necesitas ayuda .......... 69
Gráfico No.2. Resultados de los porcentajes. ......................................................... 70
Gráfico No.3. Resultados de los porcentajes de: Qué usas para cepillar tus
dientes ............................................................................................ 71
Gráfico No.4. Resultados de los porcentajes de: Cada qué tiempo vas al
odontólogo...................................................................................... 72
Gráfico No.5. Resultados de los porcentajes de: Sufres de mal aliento en tu
boca ................................................................................................ 73
Gráfico No.6. Resultados de los porcentajes de: Cuántas veces al día te
alimentas ........................................................................................ 74
Gráfico No.7. Resultados de los porcentajes de: Sabías que comer muchos
dulces produce caries ...................................................................... 75
Gráfico No.8. Resultados de los porcentajes de: Cada que tiempo cambias de
cepillo de dientes ............................................................................ 76
Gráfico No.9. Resultados de los porcentajes de: Quién te enseña a lavarte los
dientes ............................................................................................ 77
Gráfico No.10. Resultados de los porcentajes de: Qué puede presentar tu boca
si no la limpias adecuadamente ....................................................... 78
Gráfico No.11. Resultados de los porcentajes de: La comida que recibes
incluye frutas y verduras ................................................................. 79
Gráfico No.12. Resultados de los porcentajes de: Conoces alguna técnica para
cepillarte los dientes ....................................................................... 80
Gráfico No.13. Comparación los resultados de los porcentajes de: Conoces
alguna técnica para cepillarte bien los dientes con la edad. .............. 82
Gráfico No.14. Comparación los resultados de los porcentajes de: Conoces
alguna técnica para cepillarte bien los dientes con el género............ 84
Gráfico No.15. Comparación los resultados de los porcentajes de: Cada que
tiempo vas al odontólogo con la edad ............................................. 86
Gráfico No.16. Gráfico de comparación los resultados de los porcentajes de:
Cada que tiempo vas al odontólogo con el género .......................... 88
xvi
UNIVERSIDAD CENTRAL DEL ECUADOR
FACULTAD DE ODONTOLOGÍA
“CONOCIMIENTO SOBRE SALUD BUCAL EN NIÑOS Y ADOLESCENTES
CON DISCAPACIDAD VISUAL Y AUDITIVA DE LA FUNDACIÓN MARIANA
DE JESÚS DE LA CIUDAD DE QUITO”
Autor: Estefanía Mariela Domínguez Páez
Tutor: Dr. Berio Chuquimarca Paucar
Fecha: 22 de Febrero del 2016
RESUMEN
Considero importante y transcendental que haya sido el motivo de estudio de mi
tesis la atención de la discapacidad visual y auditiva en niños y adolescentes de la
ciudad de Quito y particularmente de la Fundación Mariana de Jesús en relación a la
salud buco dental de los mismos, por cuanto representan un porcentaje importante de la
población y que en su mayoría no ha sido prioritaria la atención en cuanto a salud
bucal. Debido a su propia discapacidad estos pacientes presentan muchas falencias al
momento de cuidar de su salud bucal y por lo mismo presentan varios problemas de
caries, gingivitis, enfermedad periodontal, etc., impidiéndoles que puedan desarrollar
normalmente sus actividades, con el agravante de que sus familias carecen de los
conocimientos básicos y recursos necesarios para el efecto.
PALABRAS CLAVE: DISCAPACIDAD VISUAL, DISCAPACIDAD AUDITIVA,
PREVENCIÓN, SALUD BUCODENTAL
xvii
CENTRAL UNIVERSITY OF ECUADOR
SCHOOL OF DENTISTRY
"KNOWLEDGE ABOUT ORAL HEALTH IN CHILDREN AND
ADOLESCENTS WITH VISUAL AND HEARING DISABILITIES AT
MARIANA DE JESUS FOUNDATION IN THE CITY OF QUITO"
Author: Estefanía Mariela Domínguez Páez
Tutor: Dr. Berio Chuquimarca Paucar
Date: 22 de Febrero del 2016
ABSTRACT
I consider important and transcendental that my thesis has focused on the attention of
visual and auditory disability in children and adolescents in the city of Quito, and
particularly at the Mariana of Jesus Foundation, in relation to their oral-dental health. It
is true that they represent a significant percentage of the population, and oral health has
not been important for most people in this group. Because of their own disabilities,
these patients have many shortcomings at the time of taking care of their oral health and
therefore, they present several problems of caries, gingivitis, periodontal disease, and
others, preventing them from a normal develop of their activities, with the aggravating
circumstance that their families lack basic skills and necessary resources for that effect.
KEYWORDS: PREVENTION, ORAL HEALTH, VISUAL DISABILITY, HEARING
DISABILIT
1
INTRODUCCIÓN
En la historia de algunas sociedades desde hace tiempos remotos se comprobó que
han considerado a las discapacidades sensoriales, incluida la ceguera y sordera como
algo no del agrado de la sociedad a la que se pertenecía. También se encontró escritos
que dicen lo contrario, confiriendo respeto a poetas, filósofos y a sabios ciegos así como
también el sentimiento de misericordia patente en muchos escritos, pero desde otra
perspectiva, el privar de la vista y de la audición lo consideraron como formas
frecuentes de castigo de muchas sociedades antiguas, así también se constató que la
mayoría de las personas afectadas por una discapacidad se les alejaba de la sociedad y
en la mayoría de los casos vivían en la mendicidad (Universidad de Huelva , 2008)
En la edad media surgieron los conventos y hospitales que alojaron y cuidaron a
personas discapacitadas tal como lo indicó (Daniel, 2006, pág. 8) pero aún siguieron
manifestando miedo acerca de las personas diferentes, considerándolas poseídas por el
demonio por espíritus infernales. En 1784 se estableció la primera escuela para ciegos
como lo indicó (Berthold, 1973) además añadió que esto fue el resultado de cambios en
las condiciones de vida de los ciegos y la actitud de la sociedad hacia ellos, que
ocurrieron y se desarrollaron a través de cientos y aún miles de años.
A fines de la década de 1950 y principios de 1960 se pusieron en marcha los
cambios conceptuales relacionados con la atención que requirieron las personas con
discapacidad como lo mencionó (Molina, 2003) y juntos con estos cambios surgieron
propuestas y recomendaciones sobre nuevos modelos de atención educativa, familiar,
social y laboral. Surgen cambios y las personas con algún tipo de discapacidad,
comenzaron a expresar; por su propia voz, sus necesidades y derechos.
La Clasificación Internacional de Deficiencias, Discapacidades y Minusvalías
(CIDDM) fue publicada en 1980 por la OMS como instrumento para la clasificación de
las consecuencias de las enfermedades y sus repercusiones en la vida del individuo. Este
instrumento, traducido a más de 14 idiomas y fue publicada en 1983 (Instituto Nacional
de Servicios Sociales, 1983).
2
El 23 de mayo del año 2007, en coherencia con estos instrumentos internacionales, el
gobierno ecuatoriano, adopta como política de Estado la atención y prevención de la
discapacidad, siendo la Vicepresidencia de la República la entidad delegada para su
ejecución, a través del programa Ecuador Sin Barrera. El 30 de Marzo del año 2007,
Ecuador se adhiere a la convención de las Naciones Unidas para así promover y
fortalecer la protección de los derechos de las personas con discapacidad en todo el país.
(Secretaria técnica para la gestión inclusiva en discapacidades )
En nuestro país ha existido y persiste hasta el momento un problema social que es la
mala salud bucal que presentan los niños y adolescentes con discapacidad visual, debido
a que no se ha tomado consciencia de lo que esto representa en el diario vivir de estas
personas y sus consecuencias al no poder integrarse a la sociedad. Consecuentemente
no se han presentado soluciones que permitan mejorar esta problemática, siendo que la
salud debería ser uno de los pilares fundamentales en los que se debería sustentar
cualquier acción de tipo gubernamental para atención de la salud en general y
particularmente a este grupo vulnerable. Por el contrario esta situación se fue
agudizando, pero debo recalcar que desde hace algunos años, el Gobierno Nacional
gracias a la Vicepresidencia de la República, implementó varios planes y programas
para intentar solucionar este problema que hasta el momento persiste.
Es por esto que como futura profesional en la rama de Odontología es importante dar
mi aporte, para mitigar aunque sea en parte esta situación, consiguiendo los objetivos
planteados en esta Tesis. El aporte de ésta propuesta de sensibilización es de gran
importancia para la sociedad y particularmente: su entorno familiar, su entorno
educativo, así como también para la Facultad de Odontología de la Universidad Central
del Ecuador, entidad que podría dedicar un mayor esfuerzo para la atención de este tipo
de pacientes, considerando que debido a las deficiencias físicas de los niños objeto de
este estudio, no podrían asistir a cualquier espacio físico, sino que tendrían que ser
atendidos de una manera especializada, prolija, incentivando la mayor participación
sobretodo de la familia.
Esto ayudara a elevar el prestigio de la Universidad Central puesto que está
mejorando su acción directa a personas que antes no tenían ninguna atención, o la que
tenían era mínima. En tal virtud realizaré varias actividades en las cuales los mayores
3
beneficiarios serán los niños con discapacidad visual, su familia, la Fundación Mariana
de Jesús y Colegio Leonardo Ponce, la Facultad de Odontología de la Universidad
Central del Ecuador. Está prevista la realización de charlas educativas utilizando
material didáctico adecuado como maquetas, diapositivas, trípticos así como también
acciones preventivas en odontología tales como fluorización y técnica de cepillado, etc.
Con lo cual se pretende lograr el principal objetivo cual es el de ayudar a la mejor
comprensión en el tema de la salud bucal, a concientizar a los niños y jóvenes que
deben mejorar su salud bucal y proveer de herramientas para la mejor enseñanza y
comprensión de todos.
4
CAPITULO I
1. PLANTEAMIENTO DEL PROBLEMA
1.1. El Problema
El consejo nacional de igualdad de discapacidades estableció que según (OMS,
2001) visualizó a la discapacidad como un fenómeno universal, en la que consideró
discapacidad a una condición de salud que a consecuencia de una alteración de la
estructura o función, limitó a una persona en su capacidad de ejecutar una actividad,
restringiendo su participación social, complementando con lo que se estableció en la
convención (ONU, 2006) que reconoció que la discapacidad evoluciona y resulta de la
interacción entre las personas con deficiencias y las barreras debidas a la actitud y al
entorno que dificultan su participación plena en la sociedad en iguales condiciones.
La discapacidad en cifras CONADIS (INEC, 2005), estudio Ecuador, estableció que
el 12.14% de la población Ecuatoriana tiene algún tipo de discapacidad. Por otro lado
(CONADIS , 2015) en la provincia de Pichincha se encontró un total de 60978 personas
con discapacidad física de los cuáles: 9382 correspondieron a discapacidad auditiva y
7048 tienen discapacidad visual.
De acuerdo a la (Agenda Nacional para la igualdad en discapacidades , 2013-2017)
se establece que en el Ecuador el gobierno se propuso la inclusión social de todos los
sectores especialmente de aquellos grupos que requieren atención prioritaria como es el
caso de las personas con discapacidad. La ( Vicepresidencia de la República , 2010)
permitió al estado complementar la información estadística que lleva adelante el estudio
bio - psicosocial clínico y genético “Manuela Espejo” determinando que 294803
personas con discapacidad se encuentran en situación crítica, información que permitió
planificar políticas para atender a esta población a nivel nacional.
OMS centro de prensa Agosto 2014 – determinaron que la discapacidad visual
moderada y grave se reagrupa comúnmente bajo el termino Baja visión; la baja visión y
la ceguera representan conjuntamente el total de casos de discapacidad visual.
Aproximadamente un 90% de la carga mundial de discapacidad visual, se concentra en
5
los países en desarrollo. Se estima que el número de niños con discapacidad visual
asciende a 19 millones. 1.4 millones de menores de 15 años sufren de ceguera
irreversible y necesitan intervenciones de rehabilitación visual para su pleno desarrollo
psicológico y personal. El 80% se pueden prevenir o curar.
Existe en nuestra sociedad un gran porcentaje de niños y adolescentes que presentan
discapacidad física tal como es la ceguera en mayor o menor grado y también de sordera
acompañada de disminución de lenguaje. Esta problemática viene desde hace muchos
1.2. Formulación del problema
¿Se logrará mejorar la salud bucodental en los niños y adolescentes con deficiencia
visual y auditiva de la Fundación Mariana de Jesús si se realizan varias actividades
educativas?
1.3. Preguntas directrices
¿Si se lograra la participación activa y permanente de la familia y tutores de la
mencionada Fundación, se obtendría un mejor resultado en la participación
directa del paciente en cuanto a salud bucodental?
¿Si se llegara a utilizar un método educativo con técnicas acordes a las
condiciones de discapacidad de estos pacientes, se lograría optimizar su salud
bucodental?
¿Qué nivel de información tienen los pacientes con discapacidad visual y
auditiva sobre medidas preventivas (higiene dental)?
1.4. Delimitación del problema
El presente estudio se realizará en la Fundación Mariana de Jesús de la Ciudad de
Quito durante el periodo 2015, con la participación de los niños y adolescentes con
discapacidad visual y auditiva.
6
1.5. Objetivos
1.5.1. Objetivo general
Determinar el nivel de conocimientos sobre salud bucal en niños y adolescentes
con discapacidad visual y auditiva de la Fundación Mariana de Jesús de la
ciudad de Quito periodo 2015
1.5.2. Objetivos específicos
Establecer cuál es la frecuencia con la que el paciente realiza su higiene dental
diaria y que implementos utiliza.
Conocer con qué frecuencia visita al odontólogo así como también el nivel de
conocimientos que tiene con respecto a la higiene bucal inadecuada y sus
consecuencias.
Precisar el nivel de participación de la familia y tutores en la prevención de la
higiene bucal debido a las condiciones de discapacidad de los pacientes objeto
de este estudio.
Especificar el tipo y continuidad de alimentación que tienen estos niños y
adolescentes.
Conocer las dificultades de tipo motriz, cognitivo, práctico, que este tipo de
pacientes presentan y que afectan continuamente en el desarrollo normal de sus
actividades.
Determinar un procedimiento lógico y secuencial de prevención para cepillarse
la boca adecuadamente, usando los implementos básicos, con la frecuencia
requerida y con la ayuda de los familiares o tutores a cargo.
7
CAPITULO II
2. MARCO TEÓRICO
2.1. Discapacidad Visual
2.1.1. Conceptualización
“La discapacidad visual consiste en la afectación, en mayor o menor grado, o en la
carencia de la visión. En sí misma no constituye en una enfermedad, al contrario, es la
consecuencia de un variado, tipo de enfermedades. La merma o la pérdida de visión
tiene, a su vez, consecuencias sobre el desarrollo ya que es necesario aportar, por
medios alternativos, las informaciones que no se pueden obtener a través del sentido de
la vista” (Castejón & Leandro, 2000). Según la (OMS, 2014) en el mundo hubo
aproximadamente 285 millones de personas con discapacidad visual, de los cuales 39
millones eran ciegas y 246 millones presentaron baja visión.
Los oftalmólogos son quienes determinan la capacidad de la visión a través de la
agudeza visual, el campo visual y la motilidad ocular, conceptos que se explican a
continuación:
La agudeza visual: Según (Alvarez, 2008) la agudeza visual fue la habilidad para
discriminar los pequeños detalles es decir era el grado de aptitud del ojo para percibir
los detalles espaciales medidos mediante el ángulo bajo el cual son vistos de forma tal
que cuanto más pequeño sea este ángulo, mejor será la agudeza visual. Además
(Consejo Nacional de Fomento Educativo, 2010) mencionó que también es la capacidad
de un sujeto para percibir con claridad y nitidez la forma y la figura de los objetos a
determinada distancia. (Ministerio de Salud , 2012) Informó que las personas con
agudeza visual normal registraron una visión de 20/20: el numerador se refirió a la
distancia a la que se realizó la prueba, y el denominador, al tamaño del optotipo o
paneles de letras, el más usado es el optotipo de agudeza de Snellen.
8
Figura No. 1. Tamaño angular α en la medida de la AV, donde d es la distancia del
sujeto al optotipo y h es la altura del mismo.
Fuente: Foto tomada de Aldaba M, Sanz E, Martín R. Medida de la agudeza visual. 2006
Figura No. 2. Optotipo de Snellen
Fuente: tomado de Wikipedia
El campo visual: Según (Harrington, 1979) El campo visual es definido como la
porción del espacio en la cual los objetos pudieron ser percibidos simultáneamente al
mirar un objeto fijo e inmóvil, es decir la porción del espacio que un individuo pudo
ver sin mover la cabeza ni los ojos y es un factor determinante en la calidad visual del
individuo. Además (Marcet, 2008) mencionó que si el ojo se encontró en una posición
fija mirando al frente, el campo visual se extendió 60º en la dirección superior, 75º en la
9
inferior, 60º del lado nasal y 100º del lado temporal, estos valores son aproximados y
varían dependiendo de la anatomía facial de cada persona (nariz, cejas, etc...). Así
también (Consejo Nacional de Fomento Educativo, 2010) indicó que una persona con
visión normal tiene un campo visual de 150 grados en plano horizontal y 140 grados en
el plano vertical.
Figura No. 3. Campo Visual
Fuente: Tomada de slideshare
La motilidad ocular hace referencia al control del movimiento. Se trata de conocer
si no existen alteraciones en este aspecto, o bien, en la rotación de los tres ejes del
espacio perpendiculares para generar: elevación-depresión, abducción-aducción e
intorsión-extorsión. Existen varias alteraciones de la motilidad ocular entre las que
destacan el estrabismo, el nistagmus y las diplopías (visión doble). (Dirección General
de Educación Indígena , 2012)
2.1.2. Conceptualización desde el punto de vista odontológico
En odontología se maneja el término “paciente especial” tal y como lo indicó
(Silvestre & Plaza, 2007) la cual se designó a aquel paciente que presentó características
o condiciones que lo hacen singular frente a lo ordinario. Así también (Cabanillas,
2009) mencionó que este tipo de pacientes eran más propensos a presentar una
deficiente salud bucal que el resto de pacientes y por lo tanto el odontólogo debió
considerar todos los aspectos físicos, psicológicos y sociales de estos niños y
adolescentes para ejercer su profesión de la manera más adecuada y óptima, siempre en
procura de haber obtenido la mejor salud bucal en ellos.
10
2.1.3. Tipos de ceguera
La discapacidad visual adoptó la forma de ceguera y baja visión tal como lo indicó
(Consejo Nacional de Fomento Educativo, 2010) Las personas con ceguera no
recibieron ninguna información visual; muchas veces, los médicos las diagnostican
como NPL (no percepción de la luz). Las personas con baja visión, aun con lentes,
vieron significativamente menos que una persona con vista normal.
Ceguera: (Andrade, 2009) Recalcó que el órgano receptor es el ojo pero cuando
algunas de las partes constitutivas de la visión no funcionó de una manera adecuada e
interfirió en la transmisión y percepción de las impresiones luminosas en su viaje al
cerebro produjo disminución visual o pérdida súbita. Además (Cabrera, 2010) mencionó
que “ciego legal” se refiere a quien tuvo una agudeza visual menor a 20/200, esto
quiere decir que el paciente ve a 20 metros lo que una persona normal ve a 200. Sin
embargo, funcionalmente hablando, un ciego legal es una persona con baja visión, es
decir tuvo discapacidad visual, pero no es ciego y puede realizar muchas tareas
visuales.
Baja visión: Según (Cabrera, 2010) indicó que la baja visión era muy difícil de
dimensionar y de conceptuar, tanto para quien la padece como para quien convivió con
él. Es así que (Dirección General de Educación Indígena , 2012) denominó la baja
visión a la conservación de un grado de visión parcial que permitió su utilización como
canal primario para aprender y lograr información; es decir, posibilitó la lectura de
letras impresas sólo cuando éstas son de gran tamaño y calidad de resolución. Así
también (Ministerio de Salud , 2012) mencionó que las personas con baja visión vieron
o distinguieron con gran dificultad los objetos a una distancia muy corta, aunque
utilizaron lentes y que a diferencia de aquellas con ceguera conservaron un resto de
visión útil para su vida diaria, para el desplazamiento, las tareas domésticas y la lectura,
entre otras actividades. En ocasiones, la baja visión pudo ser progresiva y se convirtió
en ceguera.
11
Tabla No.1. Tipos de discapacidad visual
Fuente: Tomado de (Discapacidad Visual , 2010)
2.1.4. Causas que producen la discapacidad visual
Según (Valdez, 2009) El conocimiento de las causas que originaron la discapacidad
visual fue importante porque con ellas se estableció medidas preventivas, se evitó
situaciones degenerativas que disminuyeron las funciones visuales y limitaron la
autonomía, movilidad, orientación e independencia en la ejecución de actividades
cotidianas, laborales, profesionales, recreacionales, culturales y deportivas de las
personas afectadas. Así también ( Vicepresidencia de la República , 2010) mencionó
que fue importante tener el conocimiento suficiente para estar alerta a los agravantes o
degeneraciones que pueden presentarse y deteriorar las capacidades existentes
residuales en las personas ciegas o con baja visión. Es así como (Lozano, 2015)
manifestó que toda enfermedad progresiva no tratada condujo a una pérdida de visión
progresiva en especial al combinar un componente con condiciones ambientales
inadecuadas (exposición al sol, alimentación inadecuada…).
2.1.5. Clasificación
2.1.5.1. Hereditarias
Albinismo (carencia de pigmento)
Aniridia (ausencia o atrofia del iris)
Atrofia del nervio óptico(degeneración nerviosa)
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Cataratas congénitas (cristalino opaco)
Coloboma (deformaciones del ojo)
Glaucoma congénito (lesiones por presión ocular)
Miopía degenerativa (pérdida de agudeza visual)
Queratocono (córnea en forma de cono)
Retinitis Pigmentaria (pérdida pigmentaria retina
2.1.5.2. Congénitas
Anoftalmia (carencia del globo ocular)
Atrofia del nervio óptico (degeneración nerviosa)
Cataratas congénitas ( Cristalino opaco)
Microftalmia (escaso desarrollo del globo ocular)
Rubéola (infección vírica-todo el ojo)
Toxoplasmosis (infección vírica –retina/mácula)
2.1.5.3. Adquiridas/accidentales
Avitaminosis (insuficiencia de vitaminas)
Cataratas traumáticas (cristalino opaco)
Desprendimiento de retina (lesión retinal)
Diabetes (dificultad para metabolizar la glucosa)
Éstasis papilar (estrangulamiento del nervio óptico)
Fibroplasia retrolental (afecciones en retina)
Glaucoma adulto (lesiones por presión ocular)
Hidrocefalia (acumulación de líquido en el encéfalo)
Infecciones diversas del sistema circulatorio
Traumatismos en el lóbulo occipital
2.1.5.4. Víricas/ tóxicas/ tumorales
Histoplasmosis (infección por hongos de heces)
Infecciones diversas del sistema circulatorio
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Meningitis (infección de las meninges cerebrales)
Neuritis óptica (infección nervio óptico)
Rubéola (infección vírica- todo el ojo)
Toxoplasmosis (infección vírica –retina/mácula)
No obstante se redujeron a ocho las posibles causas de la ceguera tal y como lo
mencionó (Organizacion Nacional de Ciegos , 2015) estas fueron:
Anomalías heredadas o congénitas.
Daño en el nervio óptico, quiasmas o centros corticales.
Disfunciones en la refracción de imágenes.
Enfermedades infecciosas, endocrinas e intoxicaciones.
Lesiones en el globo ocular.
Parasitosis.
Trastornos de los órganos anexos al ojo.
Traumatismos.
Bebés y Niños
Según la Organización Nacional de Ciegos Españoles (ONCE, 2000) Algunos bebés
nacieron ciegos o con pérdida severa de la visión, que pudo ser causado por muchas
cosas diferentes lo que incluyó anormalidades en el desarrollo del ojo o lesiones.
Además (Public Health Reports, 2002) mencionó que una de las principales causas fue
la negligencia con la que estos pacientes fueron tratados odontológicamente lo cual
obedeció principalmente a la falta de conocimiento por parte de los odontólogos para
manejar apropiadamente el cuadro médico y conductual de cada pacientes así como a la
falta de experiencia, el asumir trastorno que generó la llegada de un paciente con
discapacidad en la rutina de un consultorio, la necesidad de condiciones arquitectónicas
y de equipos especiales y por último la inadecuada compensación del tiempo invertido
en cada paciente y los honorarios generados. (limits, 2015) Indicó algunos de los
factores de niño en riesgo significativo de deterioro visual incluyeron:
14
La prematuridad, bajo peso al nacer, la necesidad de ser tratados con oxígeno al
nacer, o sangrado en el cerebro
La historia familiar de retinoblastoma, cataratas congénitas, o enfermedades
metabólicas o genéticas
La infección de la madre durante el embarazo como la rubéola, toxoplasmosis,
citomegalovirus, VIH y algunas infecciones de transmisión sexual, incluido el
herpes, la gonorrea, y la clamidia)
Problemas con el sistema nervioso central tales como retraso del desarrollo,
parálisis cerebral, convulsiones o hidrocefalia.
Existen muchas causas de la pérdida de la visión. Algunos causaron pérdidas
más graves que otros. Una de las condiciones más comunes se conoció como
retinopatía del prematuro (ROP).
2.1.6. Sistema Braille
(Berthold, 1973) Mencionó al braille como un sistema de lectoescritura
principalmente empleado por las personas ciegas y por las personas con discapacidad
visual grave, fue inventado por Louis Braille, nacido en 1809 en Francia. Braille, en un
accidente doméstico, perdió la vista a los 3 años y a los 18 años ideó todo el Sistema
braille. (Public Health Reports, 2002) Además indicó que el sistema braille está
compuesto de un alfabeto a base de puntos en relieve dispuestos en una matriz de seis
puntos en dos columnas paralelas de tres puntos cada una, los cuales al combinarse
formaron todas las letras del alfabeto, signos de puntuación y números, así como el
espacio en blanco para separar palabras y que fueron fáciles de abarcar al deslizar las
yemas de los dedos. Además (Barrientos, 2010) indicó que el Braille, está dirigido a
estimular en el niño las habilidades que le permitan desarrollar movimientos finos de
las manos y dedos, reconocer objetos, formas y figuras, e incorporar conceptos básicos
vinculados a la direccionalidad, a la secuenciación, a la comparación de igualdades y
diferencias, nociones de cantidad, etc.
15
Figura No. 4. Alfabeto braille.
Fuente: Foto tomada por Once (2009)
2.1.7. Sistema Ábaco
Según (Botello, 2000) El ábaco fue el instrumento de cálculo más antiguo, adaptado
y apreciado en diversas culturas. (López & Oñoro, 2012) mencionó que tendemos a
pensar, que el niño ciego, solamente puede utilizar el sistema Braille para aprender y
acceder a información escrita, aunque la escritura y lectura del Braille es fundamental y
debe ser enseñada y promovida a todo niño ciego, es así como podemos incluir otras
actividades para complementar la enseñanza. Se pueden hacer los números y signos
comunes en relieve. Esto lo podemos hacer de varios modos creativos: con cordones,
tallados en madera, plastilina, además (Perez, 2013) manifestó que el uso del Abaco
para niños ciegos pudo ser un buen recurso para desarrollar sus capacidades cognitivas
que se pudieron aplicar en otras ramas como la salud.
16
Figura No. 5. Sistema Abaco
Fuente: Tomado de (Botello, 2000)
2.2. Discapacidad Auditiva
2.2.1. Conceptualización
Según (Vayer 1977) Una persona con discapacidad auditiva es aquella que, a causa
de pérdida o anormalidad de la función anatómica y/o fisiológica del sistema auditivo
tuvo una repercusión en el lenguaje oral, dificultando la comunicación, necesitando una
intervención especializada de tipo médico y educativo que fue más severa en función
del momento de inicio de la pérdida, el grado y la causa, además (Fiapas, 1990) indicó
que afecta significativamente a sus procesos cognitivos y, consecuentemente, a su
posterior integración escolar, social y laboral, así también (Universidad de Huelva ,
2008) Constató que los niños y niñas con deficiencia auditiva mostraron dificultades en
el control de la postura y en el control segmentario dado su vinculación con la evolución
del esquema corporal, la discapacidad auditiva por sí misma no afectó el desarrollo
motor ni psicomotor, aunque pudo detectarse, ciertas dificultades en el equilibrio y en la
coordinación en general originadas por la afectación.
17
2.2.2. Conceptualización desde el punto de vista odontológico
Según (Silvestre Benach, 1998) La atención estomatológica en discapacidad
sensorial fue limitada ya que muchos profesionales no llegan a atender las necesidades
diferenciadas que presentan, es así como (Verdugo & Gónzales, 2008) mencionaron que
el abordaje de un niño con esta discapacidad debió ser enfocada a su vínculo psico-
social y en la importancia de técnicas que ayudaron a crear vínculo entre profesional-
padres paciente, estas estrategias mejoraron el nivel de conocimiento sobre salud bucal,
lo cual desembocó directamente en el mejoramiento de la misma. (Elías & Martínez,
2015) mencionó además que para la atención del niño sordo o hipoacúsico, que tiene
necesidades especiales, fue indispensable un estomatólogo con disposición,
conocimientos y calidez por lo que los niños con necesidades especiales de salud
padecen de una condición limitante física, de desarrollo, mental, sensorial, de conducta,
cognitiva o emocional, que requirió un manejo de salud médico y estomatológico
específico.
2.2.3. Tipos de deficiencia auditiva
Clasificación Audiológica:
Según la intensidad
(Consejería de educación , 2010) Indicó que se tomaron como referencia la pérdida
auditiva o umbral de nivel de audición (HTL) medida en decibelios (dB). La más
utilizada es la clasificación según el Bureau Internacional de audiología: (págs.: 7-10)
Audición normal: Umbral de audición (0-20 dB). El sujeto no tiene dificultades en
la percepción de la palabra.
Hipoacusia leve o ligera: (20-40 dB). La voz débil o lejana no es percibida. En
general el niño o la niña es considerado como poco atento y su detección es importante
sima antes y durante la edad escolar.
18
Hipoacusia media o moderada: (40-70 dB). El umbral de audición se encuentra en
el nivel conversacional medio. El retraso en el lenguaje y las alteraciones art iculatorias
son muy frecuentes.
Hipoacusia severa: (70-90 dB). Es necesario elevar la intensidad de la voz para que
ésta pueda ser percibida. El niño presentará un lenguaje muy pobre o carecerá de él.
Cofosis: Según Umbral por encima de los 120dB, lo que significa una pérdida total
de la audición, no solucionable con amplificación. en este grado nos referimos a la
sordera propiamente dicha, de carácter total, producida por malformaciones genéticas.
El porcentaje de personas con cofosis es muy bajo. Generalmente, las personas
catalogadas como “sordas” presentan algún tipo de hipoacusia, en tanto la sordera
absoluta es muy infrecuente.
Según el lugar de la lesión:
Existen tres tipos de deficiencias auditivas: conducción, neuro sensorial y central.
Conducción o de Transmisión: (Castejón & Navas, 2000) mencionaron que la
sordera de conducción las alteraciones auditivas se asociaron con patologías de las
cavidades auditivas externa o media, Además (Aguilar, 2008) manifestó que su origen
fue diverso; obstrucción del canal auditivo por un tampón ceruminoso, alteración en la
movilidad de los huesecillos del oído medio, infecciones de garganta (laringitis,
faringitis, amigdalitis), que a través de la trompa de Eustaquio afectan al oído medio,
otitis, etc.”
Neuro sensorial o de Percepción: (Castejón & Leandro, 2000) Indicó que la sordera
neuro sensorial se dio cuando las alteraciones auditivas tuvieron origen en lesiones
cocleares o del nervio auditivo los factores que determinaron la destrucción de los
mecanismos cocleares, fundamentalmente de los células ciliadas los cuales eran
diversos; trastornos heredades genéticamente, disfunciones metabólicas, traumatismos,
sonidos muy fuertes y sustancias tóxicas. Dentro de estos últimos factores, cabe ser
destacada la sordera inducida por fármacos.
19
Central: Como lo indicó (Alba, 2015) Son lesiones en los centros auditivos del
cerebro
Según el momento de aparición
Según (Martínez, 2011) se dividen en dos:
Prelocutiva, es decir que ha sido adquirida antes de los 3 años de edad o
Postlocutivas que son las sorderas que aparecen entre los tres y cuatro años de
edad cuando el lenguaje ya ha sido adquirido.
2.2.4. Causas que producen la discapacidad auditiva
2.2.4.1. Hereditarias
(Torres, 2010) Indicó que la pérdida auditiva está presente al nacer, afecta uno de
cada 4.000 nacidos y actuó sobre el oído interno mal formando alguno de sus órganos.
Además (CONADIS, 2015) mencionó que Puede ser de cualquier tipo o grado, en un
solo oído o en ambos (unilateral o bilateral) y se asocia a problemas renales en las
madres embarazadas, afecciones del sistema nervioso, deformaciones en la cabeza o
cara (craneofaciales), bajo peso al nacer (menos de 1500 gramos) o enfermedades
virales contraídas por la madre durante el embarazo, como sífilis, herpes e influenza.
2.2.4.2. Adquiridas
Según Son las adquiridas durante el desarrollo embrionario o después del parto. Es
así como (Torres y López, 2003) mencionaron que tienen su origen en procesos
infecciosos como rubéola, toxoplasmosis, sífilis, etc.). Así también (Aguilar, 2008)
mencionó que también se produjo por la administración de fármacos ototóxicos a la
madre, que pudieron llegar por vía transplacentarias al feto, Además indicó que estas se
dividen en:
20
2.2.4.2.1. Prenatales.
2.2.4.2.2. Perinatales.
Producidas en el momento del parto (anoxia, fórceps...).
2.2.4.3. Postnatales:
2.2.4.3.1. Prelocutivas.
Producidas antes de la adquisición del lenguaje oral.
2.2.4.3.2. Postlocutivas.
Producidas después de que el sujeto haya comenzado a hablar alguna de las
enfermedades producidas de manera adquirida, entre estas tenemos:
2.2.5. Lenguaje de señas universal
(cfr. Klima y Bellugi 1979) Consideraban que las lenguas de señas eran sistemas
semióticos de una naturaleza diferente a la de las lenguas naturales. Así es como
(cfr. Behares 1997) Indicó que tal cambio implicó un entorno teórico
adecuado para considerar las lenguas visuales de las personas sordas como
manifestaciones alternas de la capacidad humana del lenguaje. Se insiste en que la
gramática del lenguaje en señas se aprende, casi del mismo modo y casi de la misma
edad, que la del habla, por lo que la estructura profunda de ambas debe considerarse
idéntica. (W.C. Stokoe, 1960) un investigador estadounidense, propuso un método
para analizar la estructura interna de las señas de la lengua de los sordos de ese país
(American Sign Language, ASL). El análisis propuesto permitía considerar cada
seña individual como una unidad morfológica formada a partir de tres componentes
básicos sin significado: la forma adoptada por la mano, el lugar que la mano
ocupaba en el espacio durante la articulación de la seña, y el movimiento o
la actividad mostrados.
21
“El lenguaje es la expresión más exacta de nuestros pensamientos, nuestras
aspiraciones, nuestra visión del mundo. El carácter del lenguaje es esencialmente
creador y cultural, lo que cuenta no es solo su “estilo” sino su “espíritu”, que podemos
imaginar desencarnada, pero el que habla por sus señas expresa, continuamente, cuando
lo hace, su cuerpo y su alma, su identidad humana” (C, 2005, pág. 345)
Figura No. 6. Lenguaje de señas Tomada por autor
Fuente: Foto tomada por autor
2.2.6. Sistema Gestual Expresivo
Según (Alvarez, 2008) La mímica pudo definirse como una forma de comunicación
esencialmente visual que utilizó un material original (gestos, actitudes). Así también
(Botello, 2000) mencionó que la mímica constó de gestos elaborados, destinados a la
comunicación entre individuos, la adquisición del lenguaje mímico atravesó unas etapas
de igual modo que la adquisición de la lengua hablada; se ve cómo aumentan y se
enriquecen los procesos de expresión. Además (Castejón & Leandro, 2000)
mencionaron que la designación que es el procedimiento esencial para el niño se
completa con la representación figurativa y después por la alusión, al mismo tiempo que
el gesto se socializó y se adaptó en función de grupos que lo utilizaron.
2.2.7. Sistema Corporal
Según (Myklebust, 1977) La pérdida auditiva en muchas ocasiones vino marcada
por dificultades más o menos graves en la motricidad: coordinación, equilibrio,
22
lateralidad, etc. En cuanto a lo referente al comportamiento sensorio-motriz hay que
hacer notar, provocando alteraciones del equilibrio estático y dinámico, y, por
consiguiente retraso en la marcha, soliendo arrastrar los pies al andar dado que no oye
sus pasos. Es así como (Vayer, 1977) Encontró al pasar el examen psicomotor que los
niños con deficiencias auditivas tuvieron constantes dificultades en las pruebas de
control postural y control segmentario. Asimismo, este autor afirmó que las alteraciones
de relación con los demás están interrelacionadas con los trastornos de la percepción y
el control del propio cuerpo Esto también se lo puede conseguir mediante los diferentes
tipos de juegos así como lo indica (Cadena, 2012) El juego también es un medio
atractivo idóneo para globalizar e interrelacionar los diferentes contenidos de la
educación física. Es un medio que facilita el aprendizaje y la socialización donde las
conductas de habilidades motoras aparecen interrelacionadas con las cognitivas y las
afectivas.
2.3. Aspectos generales en relación a la discapacidad visual y auditiva
“Para efectos del cumplimiento de las disposiciones de la ley, y el reglamento se
considerará persona con discapacidad a toda persona que, como consecuencia de una o
más deficiencias físicas, mentales y/o sensoriales, congénitas o adquiridas,
previsiblemente de carácter permanente se ve restringida en al menos un treinta por
ciento de su capacidad para realizar una actividad dentro del margen que se considera
normal, en el desempeño de sus funciones o actividades habituales” (Reglamento
General de laLey Reformatoria, 2003)
(Quintero, Salazar, M, & Salazar J, 2005) mencionó a la discapacidad como un
problema de salud pública que afectó no solo al individuo que la padece sino también a
su entorno familiar, en efecto, se calculó que por cada persona con discapacidad, al
menos 4 individuos más se verán directamente implicados en el problema. También la
(OMS 2015), definió a la discapacidad como un término genérico, que incluyó
deficiencias de las funciones y/o estructuras corporales, limitaciones en la actividad y
restricciones en la participación e interacción entre un individuo y su entorno.
Según (Real Patronato, 2006) realiza las siguientes definiciones de deficiencia,
discapacidad y minusvalía:
23
Deficiencia: Es toda pérdida o anormalidad de una estructura o función
psicológica, fisiológica o anatómica.
Discapacidad: Es toda restricción o ausencia (debido a una deficiencia) de la
capacidad para realizar una actividad en la forma o dentro del margen
considerado normal para un ser humano.
Minusvalía: Es una situación desventajosa para un individuo determinado,
consecuencia de una deficiencia o de una discapacidad, que limita o impide el
desempeño de un papel que es normal en su caso (en función de edad, sexo,
factores sociales y culturales).
“Al unir estos tres conceptos se entiende que no solo se trata de una persona que
presenta una patología, sino que como consecuencia de la misma, no puede
desarrollar sus potencialidades en su vida y en su medio social”. (Consejo Nacional
de Fomento Educativo, 2010)
Figura No. 7. Modelo adoptado en la Clasificación Internacional de
Discapacidades (CIDDM).
Fuente: Tomado de Consejo Nacional de Fomento educativo
24
2.4. Zonas afectadas en los niños y adolescentes por la discapacidad visual y
auditiva
2.4.1. Motriz
Según (Echeíta & Sandoval, 2011) La motricidad constituyó uno de los aspectos más
importantes en su afectación en los niños y adolescentes con discapacidad visual y
auditiva porque no les permitió desarrollar sus actividades de una manera plena por no
poder participar en actividades propias de la vida cotidiana y que surgieron como
consecuencia de la interacción entre una dificultad específica para manipular objetos o
acceder a diferentes espacios, lugares y actividades que realizaron todas las personas y
las barreras presentes en los contextos en el que despliegan su proyecto de vida. Es así
como (CONADIS , 2015) mencionó que debido a estos problemas de motricidad se
enfrentaron a varias dificultades en la integración a la sociedad por las consideraciones
propias de cada discapacidad.
2.4.2. Cognitivo
En este sentido la inclusión educativa tiene como finalidad el orientar y guiar a los
docentes ecuatorianos sobre cómo desarrollar su práctica educativa, como afrontar las
necesidades de los grupos vulnerables, excluidos del sistema para evitar el discrimen del
que son objeto”. (Cabanillas, 2009). La inclusión en el Ecuador, se basó en la
convención sobre los derechos de las personas con discapacidad promulgado por las
Naciones Unidas el 13 de Diciembre del 2006, suscrita el 30 de marzo, ratificada por
(Asamblea Constituyente ,2007) y puesta en vigencia el 3 de mayo de 2008; misma que
se mantiene. Con esto se aspira lograr una mayor y permanente integración de este
grupo de población vulnerable al sistema de educación nacional.
2.4.3. Social
Según (Declaración de Cartagena de India, (1992), UNESCO y Ministerio de
Educación y Ciencia Española, (1994)) indicaron que es importante el haber contribuido
a que las personas con discapacidades alcancen las mayores cuotas posibles de
autonomía personal y lleven una vida independiente, así también (Pisonero, 2007)
25
mencionó que hubo que hacer efectivo el derecho a la propia identidad, a la intimidad
personal, al respeto por el ejercicio responsable de sus libertades, a formar un hogar y a
vivir preferentemente en el seno de su familia o, en su defecto, a convivir en ambientes
sustitutivos lo más normalizados posibles, garantizando, cuando sea necesario, la
efectiva tutela de su persona y bienes, así también Según (ONU, 2006) señaló que, para
atenuar la situación de discapacidad, el entorno debe ser accesible, pero no sólo en
aspectos físicos que faciliten la movilidad, sino también en la comunicación.
2.4.4. Rol que desempeña la familia y la sociedad frente a la discapacidad visual
en niños y adolescentes
“En las familias, además de luchar por el desarrollo de todas las capacidades del hijo
con discapacidad, debemos continuar con nuestra independencia habitual. La familia no
está discapacitada (Marisa Pérez Tejeda, madre de persona con discapacidad)”.
Según explica (Martín, 1999), basándose en los estudios de Cantavella de 1988, las
distintas etapas evolutivas de adaptación que siguen los padres de niños con
discapacidad fueron las siguientes:
1.ª Etapa: Crisis de adaptación: En la que se dio total o parcialmente el
diagnóstico, buscándose segundos diagnósticos o soluciones médicas inexistentes.
2.ª Etapa: Dinámica de adaptación: Se centró en las emociones de los miembros de
la unidad familiar y, más concretamente, de los responsables de la misma
(mayoritariamente padres), que recogió sentimientos diversos como culpa, negación,
resentimiento y hostilidad, angustia, depresión, frustración, etc. Todos ellos se
tradujeron en diferentes formas de actuación hacia la persona con discapacidad,
haciendo especial mención a la actitud negativa susceptible de ser reconducida, la cual
se tradujo en sobreprotección y/o rechazo y en la consiguiente interrupción del proceso
de evolución adecuado del niño o miembro de la familia con discapacidad.
3.ª Etapa: Posiciones de adaptación: Mencionó tres opciones posibles que
denominó positiva, negativa y desintegrada, y que vienen a significar el modo en que la
familia resuelve su aceptación y adaptación a la discapacidad del hijo:
26
Adaptación positiva: Aceptación realista de la situación o cercana a ello.
Adaptación negativa: Negación de la discapacidad y de sus implicaciones. Hizo
referencia a la aparición de sentimientos negativos, como la agresividad o la
culpabilidad, pero también a la oportunidad de aprovechar los mismos de forma
positiva, en el sentido de que pueden manifestar la necesidad de ayuda.
Adaptación desintegrada: No ha habido adaptación y las consecuencias de este
hecho son irreparables, de forma que se ha producido la desintegración familiar
(disolución de la pareja o familia, enfermedad o alteración mental de alguno de
sus miembros).
Así mismo (Pisonero, 2007) se señaló también otro tema importante, como es la
consideración de las diferentes variables que pueden condicionar la adaptación de la
familia a la presencia de la discapacidad:
Personalidad de los padres.
La relación entre padres y con otros miembros de la familia.
El nivel cultural de la familia.
Los recursos económicos.
Las características del propio niño.
Uno de los elementos que más caracteriza las vidas de padres de niños con
discapacidad es la constante y repetida búsqueda de ayuda, incluso en la etapa adulta del
niño. Pero con el tiempo el papel de los padres cambia. Ya no solamente buscan
información y ayuda, sino que se encuentran a sí mismos considerando regularmente
opciones y elecciones, incluso enfrentándose nuevamente a la cuestión de
institucionalizar o no, si hacer de la escuela/centro el primer referente del hijo o no.
(Dickman y Gordon ,1986)
27
2.4.5. Entidades que se encargan de velar por el bienestar de este tipo de pacientes
Es importante el haber conocido este tipo de entidades según lo indicó (CONADIS,
2015) Ya que Constituyó un referente para entidades de los sectores público y privado,
en pro del diseño e implementación de las políticas públicas con enfoque para la
igualdad desde la perspectiva de discapacidades.
Entre los sectores Públicos tuvimos:
CONADIS
Educación
Salud
Bienestar Social
Trabajo
Instituto Ecuatoriano de Seguridad Social (IESS)
Instituto de Seguridad Social de la Policía (ISSPOL)
Instituto de Seguridad Social de las Fuerzas Armadas (ISSFA)
Entre los sectores privados tuvimos:
Instituto Nacional del Niño y la Familia (INNFA)
Federación Nacional de Sordos del Ecuador (FENASEC)
Federación Nacional de Ciegos del Ecuador (FENCE)
Federación Nacional de Ecuatorianos con Discapacidad Física (FENEDIF)
Federación Ecuatoriana de Padres con Niños con Retardo Mental (FEPAPDEM)
Federación de Organizaciones No Gubernamentales a favor de las personas con
Discapacidad
2.4.6. Marco Legal
En el Ecuador las personas con discapacidad y sus familias están amparadas por
normativas nacionales e internacionales: La Constitución de la República (2008), Ley
Orgánica de Discapacidades (2012) y su Reglamento; la Convención Sobre los
Derechos de las Personas con Discapacidad (ONU-2006) y La Convención
28
Interamericana para la Eliminación de Todas las Formas de Discriminación contra las
Personas con Discapacidad (OEA-1999), establecen un marco normativo amplio y
suficiente para la garantía y ejercicio de sus de derechos.
2.4.6.1. Normativa legal que ampara los derechos de las personas con
discapacidad
Es conocido que toda nuestra vida, desde el momento mismo del nacimiento se
desarrolla dentro de un mundo sistematizado de normas y preceptos legales. Crecemos
libres pero en realidad estamos encerrados en una tupidísima red de reglas de conducta
que desde el nacimiento y hasta la muerte dirigen nuestras acciones en ésta o aquella
dirección.
Según (CONADIS, 2015) Nuestro ordenamiento jurídico se constituyó en un
conjunto de normas y de instituciones jurídicas, con las que se implantó y se garantizó
la disciplina de la coexistencia de un conglomerado social. Fue propio de todo
ordenamiento jurídico, ordenar al hombre en sus relaciones con los demás; a través de
una adecuada norma de conducta que cumpla con el objetivo de justicia, que es el de
“dar a cada quien lo que le corresponda”. Por esta razón no existe ordenamiento jurídico
alguno, que cumpla sus objetivos sino que tuvo un auténtico conocimiento de la
realidad social en la cual se desenvuelven las personas a las cuales brinda su protección.
El ordenamiento jurídico de nuestro país, de acuerdo a lo que preceptúa el Art. 425
de la Constitución de la Republica está estructurado de la siguiente manera:
Constitución.
Tratados y Convenios Internacionales.
Leyes Orgánicas.
Leyes Ordinarias.
Las normas regionales y las ordenanzas distritales.
Los decretos y reglamentos.
Las ordenanzas; los acuerdos y las resoluciones.
Los actos y decisiones de los poderes públicos.
29
2.4.6.2. Convención sobre los derechos de las personas con discapacidad y el
protocolo facultativo
El 13 de diciembre del 2006, en la ciudad de Nueva York, se adoptó la “Convención
sobre Derechos de las Personas con Discapacidad y su Protocolo Facultativo”. Fue un
tratado internacional en el que se recopilaron todos los derechos de las personas con
discapacidad; así, como señalan las obligaciones que tuvieron los estados partes de la
Convención para promover, proteger y asegurar el respeto y cumplimiento de los
derechos de las personas con discapacidad así lo mencionó (Naciones Unidas, 2015), así
también indicó que entre estos derechos tenemos los de carácter civil, político, social,
económico y cultural.
Según (Naciones Unidas, 2015) Nuestro país se adhirió a la misma el 30 de marzo
del 2007 y fue ratificada por la Asamblea Nacional Constituyente en abril del 2008.
Este importante instrumento jurídico tuvo el carácter de vinculante, fue ley de la
República a partir de su publicación en el Registro Oficial Nro. 329 del lunes 5 de Mayo
del 2008, la Convención se compuso de 50 artículos. El Protocolo Facultativo, también
se constituyó en un instrumento internacional que se compuso de 18 artículos, a través
del cual se le dio viabilidad a los contenidos de la Convención, es decir vino a ser un
Reglamento de aplicación de las normas de la Convención. El organismo encargado de
elaborar la Convención fue el Comité Especial, que es un organismo de la Asamblea
General de las Naciones Unidas, estuvo conformado por 12 expertos independientes en
derechos humanos, y se encargaron de la vigilancia de la aplicación de la Convención.
Entre ellos tuvimos:
Derecho a la vida, la libertad y la seguridad de la persona.
Igualdad ante la ley sin discriminación.
Igual reconocimiento ante la ley y capacidad jurídica.
Protección contra la explotación, la violencia y el abuso.
Protección contra la tortura.
Derecho al respeto de la integridad física y mental.
Libertad de desplazamiento y nacionalidad.
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Derecho a vivir en la comunidad.
Libertad de expresión y de opinión.
Respeto de la privacidad.
Respeto del hogar y de la familia.
Derecho de educación.
Derecho a la salud.
Derecho al trabajo.
Derecho a un nivel de vida política y pública.
Derecho a participar en la vida cultural.
Derecho al descanso y al disfrute del tiempo libre.
Derecho a disfrutar de un nivel de vida adecuado
2.5. Fundación Mariana De Jesús
2.5.1. Misión y visión
2.5.1.1. Misión
Somos una institución de educación especial que habilita, rehabilita, educa e integra
a la educación regular y a la sociedad a niños y jóvenes con discapacidad visual,
auditiva y multiimpedimento relacionado con estas dos discapacidades provenientes de
diversos lugares del país en su mayoría de condiciones socio económicas y culturales
bajas, tomando en cuenta las necesidades educativas de cada uno e impartiendo una
educación de calidad orientada hacia los principios de equidad, valoración y respeto de
las diferencias individuales y de los derechos que como ciudadanos nos corresponde.
(Fundación Mariana de Jesús , 2014)
2.5.1.2. Visión
El ideal del Instituto es que los niños con discapacidad visual, auditiva o con
multiimpedimento se conviertan en personas capaces de interactuar en la sociedad e
integrarse de la mejor manera en todas las actividades de la vida llegando a ser personas
31
productivas para sí mismos, para su familia y para el país. (Fundación Mariana de Jesús
, 2014)
2.5.2. Actividades enfocadas a las discapacidades visual y auditiva en los niños y
adolescentes de La Fundación Mariana De Jesús
La Fundación Mariana de Jesús, en el área de desarrollo social, busca promover el
desarrollo humano y cristiano de nuestro pueblo, especialmente de los más necesitados,
para ello integra en sus actividades a:
“La Familia como principal responsable de fomentar los derechos de todos sus
miembros”.
“La Comunidad como población organizada y no organizada que se involucra y
compromete esfuerzos por el desarrollo común”. (Fundación Mariana de Jesús , 2014)
Figura No. 8. Fundación Mariana de Jesús
Fuente: Foto tomada por autor
Enfoques para realizar el desarrollo social
(Fundación Mariana de Jesús , 2014) Buscó resultados eficaces y sostenibles, a mediano
plazo por lo que trabajó con tres enfoques fundamentales:
1.- Los derechos son para todos y todas, en todo lugar.
2.- Desarrollo integral de cuerpo, mente y espíritu.
3.- El cambio sostenido es progresivo y continuo.
32
Los derechos son para todos, en todo lugar
“La Garantía de Derechos para toda persona, es una construcción social colectiva
para hacer efectivos los derechos en la cotidianidad. Fundación Mariana de Jesús
impulsa procesos sociales con familias, comunidades, instituciones públicas y privadas
para que se hagan efectivos los derechos a la salud, educación, alimentación y vivienda”
(Fundación Mariana de Jesús , 2014).
Desarrollo Integral: cuerpo, mente y espíritu
Cada estrategia implementada por (Fundación Mariana de Jesús , 2014) integró en
los participantes: mente, cuerpo y espíritu para que cada persona se transforme y
transforme su entorno. La garantía, exigibilidad, vigilancia y responsabilidad social, que
logró cambios reales en la calidad de vida demandó personas y ciudadanos conscientes,
comprometidos y solidarios. El cambio sostenido fue progresivo y continuo
El cambio social eficaz reconoce al otro como sujeto de derechos y potencial actor de su
propio proceso de desarrollo personal. Los problemas de la comunidad se analizan a
fondo con actores comunitarios de la zona, personal de instituciones públicas y
privadas, técnicos de Fundación Mariana de Jesús y voluntarios. Los cambios deben
mejorar en lo concreto, la forma de vida de las personas, familias y comunidades.
(Fundación Mariana de Jesús , 2014)
Educación:
La Compañía de Jesús desarrolla su labor en varios sectores apostólicos, el educativo
es uno de ellos. Fue una organización surgida de las experiencias, visiones y prácticas
de San Ignacio de Loyola así lo expresó (Fundación Mariana de Jesús , 2014) a su vez
indicó que el Sector Educativo trabajó en una red de colaboración que los fortaleció y
que a la vez permitió el planteamiento de políticas comunes, así como de orientaciones
que apoyaron de mejor manera el quehacer educativo.
Nuestro actuar se alinea con el Plan Apostólico de la Provincia, al reconocer las
fronteras y prioridades apostólicas que asumimos desde la tarea educativa para
responder a una educación que se proyecta en la formación de hombres y mujeres para
33
los demás, con excelencia académica y formación integral. Nuestra Prioridad es
fortalecer la colaboración y participación de todas las obras jesuitas tejiendo una
verdadera red educativa ignaciana promotora de actitudes internas que consoliden el
cuerpo apostólico. (Fundación Mariana de Jesús , 2014)
2.6. Prevención y educación en niños y adolescentes con discapacidad visual y
auditiva de la Fundación Mariana De Jesús
2.6.1. Conceptualización de la prevención en odontología
Se define la prevención de la enfermedad como aquellas “estrategias para reducir los
factores de riesgo de enfermedades específicas, o bien reforzar factores personales que
disminuyan la susceptibilidad a la enfermedad” (Organización Panamericana de la
Salud , 1996)
2.6.2. Prevención en odontología
Según (Petersen, 2003) el último reporte mundial sobre salud bucal, los problemas
globales persisten, particularmente en los grupos menos privilegiados tanto de países
desarrollados como en desarrollo. De allí que (OMS, 2014) afirmó que, por su
extensión, las enfermedades bucales siguieron siendo un problema prioritario en salud
pública con consecuencias sobre las funciones y la calidad de vida.
2.6.3. Clases y tipos de prevención
Como lo indica (Herazo, 2012) Los niveles de prevención se presentan de tres clases:
a. Primaria
b. Secundaria
c. Terciaria
Cinco niveles:
I. Promoción o fomento de la salud
34
II. Protección o prevención específica
III. Diagnóstico precoz
IV. Tratamiento oportuno
V. Limitación del daño
VI. Rehabilitación
2.6.3.1. Prevención primaria
Prevención primaria, que pretende evitar la aparición inicial de una enfermedad o
dolencia.
I. Promoción o fomento de la salud
Según (Secretaria de salud de México, 1996) Se desarrollaron las condiciones
sociales, económicas, políticas positivas para que se presente y conserve la salud en una
población y en las personas que la componen, además (Hernández, Metodología de la
investigación , 1998) mencionó que es aquella que se dirige a las personas sanas para
promover acciones saludables o para decidir sobre la adopción de medidas que
contribuyan a prevenir determinadas enfermedades y sus complicaciones, así también (
Vicepresidencia de la República , 2010) indicó que las condiciones son los mismos 12
factores condicionantes de la salud como son: buenas condiciones de empleo y trabajo,
ingresos económicos adecuados, capacidad de consumir y ahorrar, alimentación
suficiente,, buena vivienda, vestido apropiado, vías de comunicación y transportes
suficientes, buna educación, servicios de salud eficientes y eficaces, seguridad social
óptima, recreación y descanso, libertad política y religiosa y la transparencia. Su
ejecución está a cargo del estado (Organización Panamericana de la Salud , 1996)
II. Prevención o protección específica
Según (Organización Panamericana de la Salud , 1996) En este nivel se reforzaron
las condiciones sociales, económicas y políticas positivas del anterior mediante la
aplicación de medidas de protección que atacaron específicamente a determinados
aspectos para evitar así la presencia de algunas enfermedades, así también (Hernández,
Metodología de la investigación , 1998) mencionó que se puede usar técnicas como
35
instrucciones de higiene oral, la utilización de agentes fluorados en pacientes con
lesiones incipientes o sin lesiones cariosas y la fluoración del agua consideraron como
medidas preventivas de segundo nivel. Es así como (Alvarez, 2008) mencionó Las once
formas de prevención: control genético, control biológico, control inmunológico,
control con ingestión y aplicación de químicos, control con ingestión y aplicación de
fármacos, control con dieta y nutrición adecuadas, control con detección previa del
ambiente propicio, huésped susceptible, y agente causal control con educación
específica, control con higiene general local y bucodental, control con aplicación de
barreras físicas y control con fortalecimiento físico y mental. Su ejecución está a cargo
del estado
2.6.3.2. Prevención Secundaria
Según (Organización Panamericana de la Salud , 1996). La prevención secundaria se
entendió como el intento por detener o retardar el avance de la enfermedad ya existente
mediante la detección precoz, es decir con un diagnóstico temprano, es así como
(Redondo, 2004) manifestó que lo ideal sería aplicar las medidas preventivas en la fase
preclínica cuando aún el daño al organismo no está tan avanzado y por lo tanto los
síntomas no son aún aparentes, de esta manera (Alba, 2015) indicó que se pudo dar el
tratamiento adecuado, reducir la frecuencia de las recaídas o el establecimiento de
condiciones crónicas.
III. Diagnostico precoz y tratamiento oportuno
Según (Zurro, 1995) Este fue el nivel en el cual se debió de una manera correcta
detectar, diagnosticar y tratar oportunamente la enfermedad para de esta manera poder
evitar que ella avance y conservar la salud, todo ello mediante la realización de diversas
actividades clínicas, quirúrgicas y farmacológicas. Además (Organización
Panamericana de la Salud , 1996) mencionó que este nivel se opone a la fase precoz de
la historia natural de la enfermedad para evitar que avance hasta la siguiente. (Redondo,
2004) Indicó que su aplicación oportuna impidió la extensión de los leves daños
causados por la fase precoz.
36
IV. Limitación del daño
Según (Organización Panamericana de la Salud , 1996) Es el nivel en el cual se
limitó los daños que ha producido la enfermedad mediante la realización de las
actividades más complicadas en el campo clínico, quirúrgico y farmacológico.
(Hernández, Metodología de la investigación , 1998) Manifestó que en este nivel es el
que se opuso a la fase avanzada de la enfermedad e impidió que ella llegue a su máxima
capacidad de destrucción que es la muerte del órgano, sistema o individuo.
2.6.3.3. Prevención Terciaria
Según (Organización Panamericana de la Salud , 1996) indicó que algunos autores
hablan de la rehabilitación como prevención terciaria, además (Redondo, 2004) indicó
que se desarrollaron actividades dirigidas al tratamiento y rehabilitación de una
enfermedad ya previamente establecida con el fin de devolver las funciones que se han
acabado por la pérdida de estructuras, elementos, órganos o sistemas de un organismo,
para conservar la salud del mismo y con ello evitar la aparición o agravamiento de
complicaciones e invalideces, ( Vicepresidencia de la República , 2010) manifestó que
existió un solo nivel: Rehabilitación.
Rehabilitación
Según (Secretaria de salud de México, 1996) En este l nivel se desarrollaron
actividades tendientes a devolver las funciones perdidas mediante la aplicación de
medidas clínicas, farmacológicas y quirúrgicas. Así también (Hernández, Fernández, &
Batista, Metodología de la Investigación , 1998) manifestó que para la ejecución de este
nivel se aplica el mismo principio de las dos anteriores se utiliza para contrarrestar la
fase de secuelas que dejó la enfermedad a su paso por el individuo
37
Figura No. 9. Rehabilitación
Fuente: (Herazo, 2012, pág. 86)
2.6.4. Estrategia a aplicarse dentro de la prevención en la Fundación Mariana De
Jesús de la ciudad de Quito
La prevención en salud se centra en desarrollar medidas y técnicas que pueden evitar
la aparición de la enfermedad. Implica realizar acciones anticipatorias frente a
situaciones indeseables, con el fin de promover el bienestar y reducir los riesgos de la
enfermedad (OMS, 2014)
2.6.5. Promoción de la salud bucal por medio de charlas educativas
Según (Herazo, 2012) Es necesario que todo odontólogo se dedique a la educación
en salud buco dental por medio de charlas, ya que el mejor odontólogo no es el que más
pacientes tiene o el que más éxitos y dinero tenga; sino el que sus habitantes,
poblaciones o pacientes conserve su salud bucodental toda su vida
Reuniones con profesores, directores y padres para aplicar las actividades del
programa, haciendo hincapié en las medidas a adoptar en casa, como el cepillado,
dentífrico fluorado, y disminución de frecuencia del consumo de azúcares por medio de
charlas educativas valiéndose de la ayuda de una profesora en señas y con infocus para
hacer dinámica la charla a realizarse
38
Figura No. 10. Charlas educativas
Fuente: Foto tomada por autor
2.6.5.1. Salud Bucodental
Según (Universidad de Antioquia, 1997) La promoción y la prevención se
diferenciaron entre sí, mientras la promoción incluyo a la población como un todo
mediante una actividad en el campo social que dependió de la participación del público
y cuyo objetivo fue maximizar la salud mientras que la prevención estuvo enfocada a la
población con riesgo a enfermar relacionada con servicios específicos de la salud y su
objetivo fue la ausencia de enfermedad. Por lo tanto (Huebner, Milgrom, Conrad, Shuk,
& Lee, 2009) indicaron que la salud dental de las personas con discapacidad fue más
deteriorada que en una persona normal de la misma edad, ya que sus habilidades físicas,
sociales y psicológicas los limitaron a realizar su higiene y los volvió dependientes de
otras personas para su realización. Así es como (Edelstein, 2006) Mencionó La OMS la
cual recomendó las siguientes intervenciones orales de salud:
Reducir la carga de la enfermedad a través de los "factores de riesgo", enfoque
que se centra en las necesidades de los individuos y los grupos de población.
Promover estilos de vida saludables y reducir los factores de riesgo que resulten
de las condiciones ambientales, económicas, sociales y de comportamiento de la
población.
Desarrollar sistemas de salud que mejoren equitativamente los resultados de
salud oral, respondan a las necesidades, y sean financieramente justos.
Integrar la salud oral en los programas nacionales de salud y de la comunidad y
promover la salud bucodental en las políticas públicas.
39
La OMS estableció 10 metas para estimular a los países en desarrollo a adoptar
medidas para mejorar sus indicadores de salud oral. Así es como (Poureslami & Van
Amerongen, 2009) Aclaró que el objetivo de la OMS era tener para el año 2000, el 50%
de niños hasta 5 años de edad sin caries. Para el 2010, el objetivo era que el 90% de
estos niños estuvieran libres de caries, sin embargo, la OMS no contó con una base de
datos de salud bucal de niños menores de 3 años de edad.
2.6.5.2. Patologías Bucales
2.6.5.2.1. Placa dental o Biofilm:
Según (Katz, McDonald, & Stookey, 1998)la placa bacteriana fue una masa blanda,
tenaz y adherente de colonias bacterianas que se depositó sobre la superficie de los
dientes, la encía y otras superficies bucales (prótesis, material de restauración, etc.), así
también (Poyato, 2001) mencionó que constituyó el factor etiológico fundamental de
las dos enfermedades bucodentales de mayor prevalencia: la caries y la enfermedad
periodontal, por lo que el control de la placa bacteriana mediante métodos mecánicos y
químicos fue la principal medida preventiva de la que se dispuso para el control de
ambas enfermedades. Es así como (Gil & al, 2005) manifestaron que las fuentes
primarias de placa microbiana son los microorganismos orales y los componentes de la
saliva.
Este concepto no puede ser confundido con otros términos como son:
Película adquirida: Según (Glickman, 2005) la película adquirida se presentó
como una delgada cutícula (10 μm de espesor) de naturaleza orgánica, estéril y
acelular, translúcida compuesta por glucoproteínas salivares, que recubrió todas
las superficies dentarias expuestas al medio bucal, así como las obturaciones y
prótesis metálicas o acrílicas, es así como (Herazo, 2012) indicó que no pudo ser
eliminada por el cepillado o aclarado ni con la profilaxis profesional, ya que en
tan sólo unos minutos o unas horas se volverá a formar cuando el esmalte vuelve
a contactar con la saliva.
Materia Alba: Según (Mouton, 1995) La materia alba fue vista sobre la
superficie dental, obturaciones, cálculos y en el margen gingival, especialmente
40
de los dientes que por mal posición carecen de la autoclisis normal, además
(Poyato, 2001) mencionó que es un complejo adherido laxamente de bacterias y
detritos celulares que cubre los depósitos de placa. Y además (Glickman, 2005)
manifestó que se formó a las pocas horas sobre los dientes previamente limpios
y en períodos en los cuales no se ingieren alimentos
Detritos alimentarios “Materias particuladas adheridas laxamente que pueden
desalojarse con movimientos musculares, aclarado con agua y un cuidado
doméstico adecuado. Pueden quedar impactados en la placa, entre los dientes o
subgingivalmente y ser metabolizados por las enzimas de la placa o la saliva”
(Woodal & al, 2005, pág. 258)
Según su localización podemos definir diversos tipos de placa dental:
1. Placa supragingival: Según (Linares, González, & Rodríguez, 2008) se
denominó también a la placa supragingival como placa dentogingival o de las
superficies lisas, así también (Pérez, 2012) indicó que se dividió en dos
categorías: la coronal que se encontró en contacto solo con la superficie dentaria
y la placa marginal, que se relacionó con la superficie dentaria y el margen
gingival, además (Herazo, 2012) indicó que en esta placa predominó una flora
Gram positiva (cocos y bacilos) formada fundamentalmente por S. Sanguis, S.
Mitis, S Gordinij, S Oralis, A. 39 Viscosus, A. Naeslundii, y especies de
Eubacterium, variando a medida que nos dirigimos hacia zonas más profundas,
predominando aquí los anaerobios facultativos como Actinomyces, bacilos
anaerobios gramnegativos como Eikenella corrodens o Haemophylus y también
bacterias anaerobias estrictas como Eubacterium y Veillonella
2. Placa subgingival: Según (Mouton, 1995) la placa subgingival se encontró
debajo del margen gingival entre el diente y el epitelio de la bolsa gingival.
Además (Pérez, 2012) mencionó que el ambiente de la región subgingival difiere
de la supragingival; el surco o bolsa gingival se bañó de líquido crevicular, que
contuvo muchas sustancias que fueron usadas por la bacterias como nutrientes.
La composición de la placa subgingival dependió de la profundidad de la bolsa.
Es así como (Silvestre & Plaza, 2007) resaltó que tuvo tres porciones:
41
Placa adherida a la superficie dentaria,
La placa no adherida libre en el espacio libre en el espacio crevicular o en la luz
de la bolsa periodontal y,
La placa asociada al epitelio que se adhiere y penetra en el epitelio, lo infiltra.
2.6.5.2.2. Caries
Según (Pitt, 2004) La caries dental se definió como un desequilibrio entre la
estructura dental y el fluido de la placa circundante, que desencadenó en la pérdida de
minerales y pudo llevar a la pérdida de estructura dental. (Chu, 2006) Mencionó que en
los países en desarrollo esta patología fue un problema crítico, aumentado por factores
externos tales como los bajos ingresos o la malnutrición. Una revisión de la literatura
sugirió que en los países más desarrollados la tasa de prevalencia de la caries se
encontró entre 1% y 12%. Sin embargo se vio en los países menos desarrollados y los
grupos en situación de desventaja dentro de los países desarrollados que la prevalencia
se reportó ser tan alta como 70%. Es así como (Tagliaferro, 2008) indicó que la caries
dental fue la enfermedad crónica más común en la infancia, y (De Silva, y otros, 2010)
consideraron a la caries como un severo problema de salud pública a nivel mundial
I.- LOS FACTORES BÁSICOS:
Esenciales para su ocurrencia: (sistema ecológico)
Huésped (Diente)
Bacterias (Placa bacteriana)
Sustrato (Azúcares)
II.- LOS FACTORES SECUNDARIOS:
Actúan como factor de riesgo o prevención:
Saliva (Composición, reflujo)
Higiene bucodental
Dieta
42
Figura No. 11. Caries dental
Tomado de: imágenes de google
2.6.5.2.3. Estadíos de la Caries
Lesión en Esmalte
Mancha Blanca o Caries Incipiente
La primera manifestación clínica de la caries de esmalte se denominó mancha blanca.
Así lo indicó (Barrancos, 2002) Esta mancha era opaca y con aspecto yesoso. El esmalte
perdió brillo y se tornó ligeramente poroso y áspero, característica que fue fácil de
detectar con un explorador. No presentó cavitación y fue claramente observable al secar
el diente. (págs.: 340,342-343). Además (Henostroza, 2007) indicó que la mancha
blanca se distingue mejor en las superficies dentarias lisas y que sus aspectos se
acentuaron cuando el diente se seca con aire, fenómeno debido a que el aire sustituye al
agua presente en mayor proporción que en el esmalte sano, dando como resultado una
diferente difracción de la luz. (págs.: 37-50)
En todo el mundo, casi cada persona tarde o temprano desarrolla alguna lesión
cariosa La lesión primaria y esencial de la caries es la desmineralización, se ataca
43
primero la fase mineral. A simple vista la caries se hace perceptible como una
MANCHA BLANCA.
Caries de Esmalte
Según (Edelstein, 2006) indicó que en esta etapa ya hay cavidad cariosa con pérdida
de estructura de esmalte. Además (Henostroza, 2007) mencionó que se pudo ver a
simple vista o la detectó el profesional a la inspección con instrumentos apropiados
Caries de esmalte y dentina sin afectación de la Pulpa dental
Según (Ceballos, 2004) La dentina, a diferencia del esmalte fue un tejido vital y
dinámico, circunstancias que le permitieron modificar su micro estructura y
composición como respuesta a procesos fisiológicos (edad, atrición), o patológicos, asì
también (Ferreira, 2010) mencionó a estos procesos como: la erosión, la abrasión, la
abfracción o la caries
Caries de esmalte y dentina sin afectación de la Pulpa dental
Según (Sean L, 2008) Unas de las características histológicas importantes de la
dentina fue la presencia de túbulos dentinarios, que alojaron es su interior la
prolongación de las células odontoblasticas, denominadas proceso odontontoblastico.
considerando que los túbulos dentinarios se extienden radicalmente a la pulpa, desde la
cámara pupar o conductos radiculares hasta alcanzar a la unión amelodentinaria o
cementodentinaria, cuando la lesión cariosa alcanzó la unión amelodentinaria, los
productos ácidos bacterianos se diseminan hacia los túbulos dentinarios así también (L
& C, 2009) mencionó que a través de ellos llegaron al tejido pulpar, causando
alteraciones, que variaron según el grado de penetración desde el esclerosamiento de los
túbulos, la formación de dentina reaccional hasta la presencia de la células inflamatorias
en el tejido.
Dieta y su relación con la caries
La composición y la calidad de la dieta así como la frecuencia de la ingesta, no sólo
tuvo efectos sobre los procesos metabólicos en el intestino y los líquidos corporales
(sistémicos), sino que produjo efectos colaterales en la cavidad bucal Así lo mencionó
(Ketterl, 1994). Así también indicó desde el punto de vista odontológico, estos efectos
44
colaterales fueron mucho más importantes que la influencia sistémica de la dieta,
aunque el mantenimiento de una dieta y sobre todo de un aporte óptimo de flúor
también fue significativo para el desarrollo y mantenimiento de la salud dental. Además
(Sanchez, Vanegas, & Villagrán, 2002) indicó que la acción amortiguadora de la saliva
es importante, sin embargo la actividad antibacteriana de toda la saliva pierde potencia
gradualmente. Así también (Martínez, 2011) resaltó que uno de los factores requeridos
para que ocurra la caries fue la presencia de un huésped susceptible.
“Pueden producirse alteraciones en el desarrollo infantil de la dentición debido a la
influencia de la dieta, aunque dichas alteraciones se reflejan de forma casi exclusiva
como modificaciones morfológicas en la microestructura de los componentes del diente
y pasan inadvertidas”. (Ketterl, 1994)
Tabla No.2. Estrategias dietéticas básicas para la prevención de enfermedades
orales en las personas con necesidades de cuidados especiales de salud
Frecuencia de las comidas Número de comidas debe ser de cuatro
máximo.
Cantidad de sacarosa Una baja cantidad de consumo de azúcar.
Características de las comidas Son recomendables las comidas que
favorezcan la masticación y permitan un
incremento de la salivación. Son
recomendables los alimentos que eviten la
caída de pH. Evitar comidas de
consistencia pegajosa.
Carbohidratos fermentables Polisacáridos, disacáridos y
monosacáridos pueden ayudar a la
formación de ácidos en la cavidad bucal.
Sustitutos del azúcar Uso de sustitutos del azúcar (como el
Aspartame, lo que resulta en una baja
producción de ácido). Asimismo se
recomienda el chicle de Xilitol con
cantidades de 4-10 g. diarios, durante 20
min., después las comidas o en meriendas.
45
Elementos protectores de la dieta El fluoruro en frutas, verduras, sal o en el
agua tiene un efecto protector. Los
fosfatos, calcio, grasas, proteínas han
probado tener ciertos efectos inhibidores
de caries.
Fuente: Cuadro tomado de:
2.6.5.2.4. Enfermedad Periodontal
Las enfermedades periodontales adquirieron gran importancia porque afectaron a un
alto porcentaje de la población y constituyeron la primera causa de perdida dental así lo
indicó (Linares, González, & Rodríguez, 2008) así también indicó que Se caracterizó
por una serie de estadios clínicos en donde se presentó inflamación y destrucción que
afectó al periodonto, es decir, todas las estructuras de los dientes: cemento radicular,
ligamento periodontal, hueso alveolar y encía. Es así como (Cova, 2010). Mencionó que
dicho ataque provocó respuestas inmunes del huésped que causó inflamación y pudo
llevar a la destrucción de los tejidos periodontales.
2.6.5.2.5. Clasificaciones de las enfermedades periodontales.
Según (Enrile & Fuenmayor, 2009) las enfermedades abarcaron todos los
padecimientos del periodonto, de forma tradicional, las afecciones del periodonto se
dividen en dos categorías diferentes: enfermedades gingivales y periodontales. Los
primeros son los padecimientos que sólo atacan a la encía, mientras tanto el segundo a
las estructuras que componen el soporte del diente.
Invasión al tejido de soporte.
Gingivitis
Periodontitis simple
Periodontitis compuesta
Periodontitis juvenil
Generalizada
Localizada
46
Gingivitis:
Según (Sánchez & Leonor, 1998) La gingivitis fue indolora, aunque las encías
pueden estar rojas e inflamadas y sangrar fácilmente con el cepillado, también pudo
haber mal sabor de boca o mal aliento (halitosis). En las etapas avanzadas de la
gingivitis, las encías retroceden y dejan expuesta la raíz de los dientes, que pueden
aflojarse y caer. Esto puede iniciar una periodontitis. Es así como (Gonzales, 2004)
manifestó que los signos y síntomas de la gingivitis fueron las encías rojas hinchadas y
sensibles que sangraron cuando se cepillan, otro signo de la enfermedad de las encías
fue que las mismas han retrocedido o retirado de los dientes, confiriéndole a sus dientes
una apariencia alargada. Además (Sánchez F. , 2007) añadió que la enfermedad de las
encías pudo provocar la formación de bolsas en los dientes.
Algunas personas pueden experimentar mal aliento o al gusto, recurrente aun cuando
la enfermedad no está avanzada. La gingivitis es una inflamación de la encía marginal,
bien localizada o generalizada, es causada por la acumulación de placa dentobacteriana
debido a una inadecuado higiene bucal, el cálculo, la irritación mecánica y las
irregularidades en la posición de los dientes pueden ser factores contribuyentes. Su
localización es en la encía libre y la inter dentaria. Se observa con más frecuencia
durante la dentición mixta y con menor frecuencia en la dentición permanente. Sus
características clínicas son enrojecimiento y edema, usualmente sin dolor, se puede
observar muchas veces hiperplasia gingival, puede ocurrir el sangrado de manera
espontánea o después del sondeo periodontal.
Periodontitis simple.
Según (Kats, 1991) la periodontitis simple Se formó debido a la progresión de los
procesos inflamatorios de la encía hacia las estructuras más profundas del periodonto.
La placa dentobacteriana fue importante en el inicio del progreso. Así también (Linares,
González, & Rodríguez, 2008) indicaron que esto se da por factores sistemáticos
predisponentes que incluye: diabetes mellitus, infección por virus de inmunodeficiencia
47
humana (VIH), enfermedades inmunes, enfermedades metabólicas, etc. Factores
relacionados con el hospedador fueron importantes también, que parecen influenciados
por factores genéticos y ambientales, como fumar. (Pérez, 2012) Resaltó que se produjo
inflamación crónica en las encías, bolsas y pérdidas óseas, esta enfermedad se localizó
en un solo diente o en grupos de dientes, o es generalizada, indolora, pero presentó
síntomas como: sensibilidad a cambios térmicos, a alimentos y estimulación táctil,
como consecuencia de la denudación de las raíces, existió dolor irradiado profundo y
sordo durante la masticación
Periodontitis compuesta.
“Se presenta con las mismas características clínicas que la periodontitis simple, hay
una incidencia más alta de bolsas intraóseas y perdida angulas más que horizontal,
ensanchamiento del espacio del ligamento periodontal, como hallazgos más comunes: la
movilidad dentaria aparece antes y a ser más intensa” (Ministerio de Salud Pública de
Chile, 2013)
Periodontitis juvenil.
Según (Rafael, 2002) indicó que esta periodontitis incluyó lesiones destructivas en
niños y adolescentes, la distribución de las lesiones fue la base de su clasificación en
forma generalizada y localizada. La primera abarca la totalidad de dientes que la
segunda ataca los primeros molares y los incisivos. Así también (Enrile & Fuenmayor,
2009) indicaron que la periodontitis generalizada fueron lesiones correspondientes a
trastornos sistemáticos como síndrome de papillon-lefevre, hipofosfatemia,
agranulocitos, síndrome de Down y otros, poseen diferentes características según la
enfermedad sistémica.
Periodontitis localizada.
Según (Rafael, 2002) se le denominó también periodontitis juvenil idiopática, esta
enfermedad se caracterizó por dos etapas; uno, consiste en degeneración y desmolisis de
las fibras principales del ligamento periodontal y probable detención de la formación del
cemento; hay resorción de la función del diente y mayor presión tisular por el edema y
la proliferación capilar. En esta etapa la migración del diente es el primer signo clínico y
48
ocurrió sin inflamación detectable. Y además (Silvestre & Plaza, 2007) indicaron que la
segunda etapa se caracterizó por la rápida proliferación del epitelio de unión a lo largo
de la raíz, y a su vez, la proliferación de los restos epiteliales, mientras que la tercera
etapa se caracterizó por inflamación de bolsas profundas de tipo interóseo. Esta es la
etapa más vista a menudo. Además (De Silva, y otros, 2010) indicaron que el principal
precursor de la enfermedad periodontal fue la placa dental, la acumulación de la placa
pudo ser favorecida por una gran variedad de irritantes locales como cálculos,
restauraciones defectuosas y empacamiento de comida.
.
Figura No. 12. Gingivitis tomado de: imágenes de google
2.6.5.3. Técnicas de cepillado
Según (Pérez, 2012), Las afecciones odontológicas constituyeron un problema de
salud que afectó prácticamente a toda la población discapacitada, Estos pacientes
presentaron generalmente una higiene oral deficiente, con índices de placa elevados,
con frecuencia potenciados por una dieta blanda y rica en hidratos de carbono y
azucares refinados, lo que originó una elevada prevalencia de caries y enfermedad
periodontal y por lo tanto estas circunstancias favorecieron el carácter recidivante que
las infecciones orales adquieren en este colectivo de pacientes y su tendencia a la
cronificación. Así también (Ministerio de Salud Pública de Chile, 2013) indicó que la
ayuda que debe entregar dependerá del grado de discapacidad, de la edad, sus
capacidades individuales, madurez mental, emotiva y psicomotora. Por lo que es crucial
el apoyar a la persona con discapacidad para que participe tanto como pueda en el
cepillado de sus dientes.
CEPILLADO
49
Según (Prado, 2002) Al contrario de lo que mucha gente cree, el objetivo del
cepillado dentario no es la eliminación de los residuos alimentarios; el fin fundamental
fue la eliminación de la placa bacteriana (que en condiciones normales se deposita sobre
los dientes) sin producir daño o lesión en estructuras dentarias y en tejidos blandos
adyacentes. Así también (Chu, 2006) mencionó que debió ser efectiva, ser segura, Ser
fácil de aprender y llevar a la práctica. (Pérez, 2012) Indicó que aunque el diseño de los
cepillos manuales pudo condicionar su eficacia, el análisis crítico de la literatura
confirmó que hasta la fecha no existió todavía ningún método/diseño que pudo
contrarrestar otros factores condicionantes como:
El nivel de motivación de la persona/cuidadores
El grado de habilidad manual
El acceso de localizaciones de acceso difícil o en ocasiones imposible
El tiempo y la presión utilizados en el procedimiento
2.6.5.3.1. Elementos para una buena limpieza dental
Dentífricos: Son aquellos productos (cremas, pastas, soluciones, polvos) que se
utilizan para la limpieza de la dentadura, y generalmente acompañan al método de
cepillado. Es importante destacar, sin embargo, que sin un buen método de cepillado, la
acción de los dentífricos es ineficaz. Según (Academia de Odontología General, 2000)
además recomendó que antes de seleccionar cuál dentífrico utilizar, debe consultarse la
opinión del odontólogo. Es así como (De Silva, y otros, 2010) indicaron que los
dentífricos estaban compuestos por diferentes substancias y cada una de ellas tiene una
función diferente a continuación se mencionan algunos de los más usados:
Detergentes: Son agentes tensioactivos que tienen por objetivo disminuir la
tensión superficial, penetrar y solubilizar los depósitos que hay sobre las piezas
dentarias y facilitar la dispersión de los agentes activos del dentífrico.
Abrasivos: Los abrasivos son substancias que al aplicarlos sobre las piezas
dentarias, durante el cepillado, eliminan los depósitos acumulados. Los
50
dentífricos deben tener un índice de abrasividad comprendido entre los 50 y 200
RDA (abrasión de la dentina radiactiva).
Humectantes: Son agentes que evitan el endurecimiento del dentífrico, se usan
glicerina, sorbitol, xilitol, propilenglicol.
Aromatizantes y Edulcorantes: Son substancias que dan sabor al dentífrico, se
usan: menta, mentol, canela, eucalipto. Colorantes: se usa colorante vegetal que
se usan en los alimentos y bebidas.
Cepillo: Según (Rafael, 2002) El cepillo dental tenía tres partes: mango, cabeza y
cerdas. La cabeza es el segmento donde se fijaron las cerdas agrupadas en penachos y se
unen al mango por medio del talón. (Harris, 2009) Indicó que las cerdas son de nailon,
miden 10 a 12 mm de largo y sus partes libres o puntas tienen diferentes grados de
redondez, aunque se expande con el uso. Es así como (Herazo, 2012) mencionó que de
acuerdo con el tamaño, los cepillos fueron grandes, medianos o chicos. Por su perfil,
fuero planos, cóncavos y convexos, y según la dureza de las cerdas se clasificaron en
suaves, medianos y duros; todas las cerdas se elaboran con fibra de la misma calidad,
por lo cual su dureza está en función del diámetro.
Figura No. 13. Cepillos dentales; Foto tomada de google imágenes
51
Enjuague bucal:
Según (Gonzales, 2004) Los colutorios son preparaciones líquidas destinadas a ser
aplicadas sobre los dientes, las mucosas de la cavidad oral y faringe con el fin de
ejercer una acción local antiséptica, astringente o calmante. Además (Peláez, 2004)
mencionó que el vehículo más comúnmente utilizado en los colutorios es el agua y los
principios activos son principalmente antisépticos, antibióticos, anti fúngicos,
astringentes y antiinflamatorios. Es así como (Marques & al, 2008) indicó que los
métodos de control de la placa bacteriana se enfocaron a la remoción de la máxima
cantidad posible de los depósitos acumulados sobre las superficies dentarias, por medio
de técnicas mecánicas y uso de colutorios cuyo fundamento científico se basó en la
hipótesis de la placa bacteriana inespecífica, según la cual toda placa bacteriana es
igualmente patógena, por lo que el desarrollo de la caries y las enfermedades
periodontales estaría ligado principalmente a la cantidad de placa acumulada sobre las
superficies dentarias.
2.6.5.3.2. Cepillado manual.
Según (Edelstein, 2006) cada paciente tuvo un hábito de cepillado y nosotros no
debemos de cambiar su técnica, sino mejorar la que ya tiene, de forma que elimine toda
la placa bacteriana. "LA MEJOR TÉCNICA ES LA QUE MEJOR LIMPIA", Así
también (Cadena, 2012) mencionó que en el cepillado hay que seguir un orden.
Se empieza por la cara vestibular (1), se continúa por la cara lingual o palatina (2) y
finalmente se limpian las caras oclusales (3). En las superficies proximales, se utiliza el
hilo de seda siempre que:
1. Elimine la placa
2. No olvide ninguna zona de la boca
3. No lesione dientes o encías. Sólo en pacientes concretos se indicará o instruirá
en una técnica en especial.
52
Según (Organización Panamericana de la Salud , 1996) La mejor técnica fue aquella
que permita una buena higiene de la placa bacteriana sin producir efectos indeseables.
La técnica que fue más usada en la discapacidad fue la técnica Horizontal o de barrido
TÉCNICA HORIZONTAL O DE BARRIDO
Según (Gil & al, 2005) en esta técnica los filamentos del cepillo se colocaron en un
ángulo de 90 grados sobre la superficie vestibular linguopalatina y masticatoria de los
dientes y se les comunica una serie de movimientos repetidos de vaivén sobre toda la
arcada. La cavidad oral se dividió en sextantes y se debieron realizar unos veinte
movimientos por cada sextante. Además (Edelstein, 2006) mencionó el tiempo de
cepillado debió ser de unos 3 minutos, así también mencionó lo ideal es hacerlo después
de cada comida (desayuno, almuerzo y cena) o como mínimo 2 veces al día. Con el fin
de eliminar la placa bacteriana acumulada. El cepillado dental se debió realizar hasta
quince minutos después de haber ingerido una de las tres comidas ya que luego de ese
tiempo el PH salival del medio bucal se vuelve ácido, facilitando la producción de
caries y periodontopatías.
Figura No. 14. Imagen tomada de Dr. Javier Salazar
Fuente: Usada por autor
53
Figura No. 15. Técnica de Cepillado
Fuente: Foto tomada por autor
Figura No. 16. Técnica de Cepillado
Fuente: Foto tomada por autor
54
2.6.6. Fluorización
Según (Bordoni, 1992) indicó que el flúor es un no metal clasificado dentro de la
categoría de halógenos que a temperatura ambiente, se encontró en estado gaseoso.
Presenta la propiedad de ser el elemento más electronegativo, razón por la cual, en la
naturaleza, siempre se encuentra asociado con otras sustancias con las que forman
diferentes tipos de compuestos. Además (R, 2007) La fluorización es la adición de flúor
a la dieta, con el objetivo de disminuir la severidad e incidencia de la caries dental, A
pesar que son conocidas varias formas de incorporación de fluoruros a la dieta, la
fluorización ha sido asociada predominantemente con la adición del ión a los
suministros de agua potable. La dosis óptima ha sido establecida 1 mg por día
2.6.6.1. Mecanismos de acción
Acción pre eruptiva: Según (Katz, McDonald, & Stookey, 1998) Se debió al flúor
procedente de los alimentos y los compuestos fluorados administrados por vía
sistémica, ingeridos mientras se produjo la calcificación de los dientes. Así también
(Gonzales, 2004) manifestó que el flúor absorbido se difundió por el fluido extracelular
bañando al órgano del esmalte en desarrollo, es decir (Harris, 2009) indicó que facilitó
la formación de moléculas de fluorapatita y fluorhidroxiapatita. Estas dos moléculas
sustituyeron a la hidroxiapatita que constituyó el esmalte. Estas moléculas presentaron
una mayor resistencia frente al ataque ácido que produjo las caries.
Acción pos eruptiva: (Ogaard, 2000) mencionó que se asoció a la aplicación de
formas tópicas de flúor como los dentífricos, geles y colutorios. Es así como (Linares,
González, & Rodríguez, 2008)indicaron que cuando el esmalte, la dentina o el cemento
fueron expuestos a altas concentraciones de flúor se produjo una precipitación de los
iones de calcio, dando lugar a la formación de fluoruro cálcico. Además (Pérez, 2012)
resaltó que el mecanismo cariostático posteruptivo estuvo relacionado con la influencia
del flúor sobre los procesos de desmineralización y remineralización producidos en las
inmediaciones de la superficie libre del esmalte.
55
2.6.6.2. Aplicación sistémica
El flúor sistémico se toma junto con los alimentos y el agua y, posteriormente, es
usado por el cuerpo cuando los dientes se están formando. Si se toma el flúor
regularmente durante el momento en que los dientes se están formando (entre los 6
meses a 6 años), éste se acumula dentro de la capa de esmalte (capa externa de los
dientes) y a medida que los dientes se van desarrollando se convierten en dientes más
fuertes y resistentes a las caries. El flúor sistémico también protege los dientes
tópicamente. El flúor está presente en la saliva, que constantemente está lavando los
dientes. El flúor ayuda a que los dientes se reparen solos en las áreas dañadas por los
ácidos al comienzo del proceso de formación de caries.
2.6.6.3. Aplicación tópica
Según (Ortiz, 2001) La aplicación de Flúor Tópico se la realizó en forma de geles
(flúor fosfato acidulado) que contuvieron 1,23 % de flúor, 1 % de P04H3 y presentaron
un pH entre 3 y 4. Así también (Rafael, 2002) indicó que los geles que se usaron fueron
tixotrópicos, los cuales variaron de viscosidad según la presión a que estuvieron
sometidos, de forma que al apretar los dientes, se hacen más fluidos y penetran mejor en
los espacios interproximales.
Técnica realizada en la Fundación:
1. Elección de la cubeta. Se escogió cubetas prefabricadas de polietileno
desechables ya que son fáciles de usar, flexibles, blandas, retienen bien el gel
(con esponja absorbente) y son bien aceptadas por el paciente. esta cubeta debió
tener las siguientes características:
Presentar la forma de la arcada.
Favorecer un buen contacto entre el gel y los dientes
Ser cómoda y permitir tratar ambas arcadas a la vez
Asegurar un hermetismo suficiente a nivel de los bordes para que no entre la
saliva.
56
2. Limpieza de los dientes: Se procedió a realizar un cepillado de dientes manual
bajo la supervisión de la doctora de la fundación y mía, verificando que los niños
cuenten con sus cepillos, pastas, toalla, el cepillado se realizó para eliminar
depósitos de placa, sarro o restos de alimentos que pueden impedir la captación
de flúor por el esmalte. Posteriormente al cepillado se enjuagaron la boca con
agua
3. Colocación cubetas: Una vez que el paciente se colocó en el sillón odontológico
se rellenaron las cubetas hasta 1/3 de su capacidad, se secaron los dientes y se
introdujo la cubeta en la boca, El paciente mordió suavemente las cubetas de 2 -
3 minutos. Al terminar este tiempo retiramos las cubetas, limpiamos el exceso de
gel con una gasa y pedimos al paciente que escupa. A continuación se
recomendó no comer, beber ni enjuagarse durante 30 minutos
Figura No. 17. Equipo para Fluorización
Fuente: Foto tomada por autor
Figura No. 18. Fluorización
Fuente: Foto tomada por autor
57
2.6.7. Materiales Didácticos
(Hernández, Fernández, & Batista, Metodología de la Investigación , 1998) Indicó
que las técnicas educativas y medios de enseñanza a emplear para la ejecución de las
acciones educativas, dependerán del grupo de edad a las personas que estarán dirigidas
y sus características. La calidad en las actividades para promoción de la salud
garantizará mayor efectividad en los cambios de actitud ante inadecuados estilos de
vida. (Castejón & Leandro, 2000) indicó que los métodos pedagógicos pueden ser
clasificados de diferentes maneras atendiendo a las audiencias y metas a las que se
dirigen: niños, adultos, ancianos; al número de participante siendo preferiblemente
trabajar en pequeños grupos cara a cara, al dominio de aprendizaje que se aspira
obtener, capacidad intelectual, habilidad práctica, actitudes, etc. Así como También
(Andrade, 2009) recalcó que para esto se requirió de un trabajo elaborado previamente,
el que por lo general no es producto de la reflexión o análisis que el grupo mismo ha
realizado, se basó en una investigación, análisis y ordenamiento de los que lo produjo,
aportando elementos de importancia adicional, lo que permitió una mayor reflexión y
análisis sobre algún tema, posibilitando profundizar el mismo
Figura No. 19. Materiales Didácticos
Fuente: Foto tomada por autor
2.6.8. Maqueta Educativa
Según (Silvestre Benach, 1998) Las maquetas educativas se encontraron dentro de
los métodos didácticos que son los más conocidos y la estrategia más utilizada para la
enseñanza, también se le conoce como el método tradicional, estilo formal de
instrucción, enfoque centrado en contenidos o enfoque dirigido. (Ministerio de Salud ,
2012) También indicó que sus variantes incluyeron la comunicación en su versión
58
orientada a metas, las estrategias de elaboración de mensajes y la técnica de mercadeo
social como medio para producir mensajes con base en la cultura de la comunidad. (
Vicepresidencia de la República , 2010) Mencionó también que es necesario tomar en
cuenta que en los niños aprender y jugar son acciones inseparables, mientras que en los
adolescentes se necesita un modelo educativo alejado del modelo escolar formal y que
responda a sus necesidades de socialización e identificación personal.
Figura No. 20. Maqueta Educativa
Fuente: Foto tomada por autor
59
CAPITULO III
3. METODOLOGÍA
3.1. Hipótesis
La falta de conocimientos sobre salud bucodental en niños y adolescentes con
discapacidad audiovisual de la Fundación Mariana de Jesús de la ciudad de Quito,
afecta su condición bucodental.
3.2. Conceptualización de las variables
Variables Independientes: Niños y adolescentes con discapacidad visual y
auditiva.
Variables Dependientes: Odontología preventiva y educacional.
Si aplicamos una correcta inclusión educativa y preventiva tanto en niños y
adolescentes con discapacidad visual de la Fundación Mariana de Jesús, lograremos una
mejor salud bucodental no solo en estos niños y adolescentes sino también en su
entorno social.
Dependiente:
Prevención: La prevención es cualquier medida que permita reducir la probabilidad
de aparición de una afección o enfermedad, o bien interrumpir o aminorara su
progresión (García 2010)
Educación: Consiste en la preservación de la salud a nivel poblacional; su objetivo
principal es mejorar las condiciones de salud de las comunidades mediante la
promoción de hábitos y estilos de vida positivos. (Hernández 2014)
Frecuencia del cepillado dental: Interacción entre niños/as de centros de educación
regular con niño/as con deficiencia visual. (Molina, 2003)
60
Alimentación: La alimentación consiste en la ingestión de los alimentos de nuestro
entorno y que forman nuestra dieta. Esta depende de la enseñanza familiar, de las
costumbres sociales e incluso de las creencias religiosas. (De Silva, y otros, 2010)
Caries: La caries dental es considerada una enfermedad infectocontagiosa que
provoca desmineralización y pérdida de estructuras dentarias, causado por ácidos
orgánicos provenientes de la fermentación microbiana de los carbohidratos de la dieta.
Se ha demostrado que determinantes sociales, dietéticos, falta de hábitos de higiene
bucal son factores predisponen la caries. (Edelstein, 2006)
Gingivitis: Infección de las encías, causada por la placa dental, una película
adherente que se acumula sobre la superficie de los dientes y las encías, y que produce
ácidos y toxinas que pueden hacer que las encías sangren, se hinchen o enrojezcan.
(Woodal & al, 2005)
Halitosis: Conjunto de olores desagradables u ofensivos que emanan de la cavidad
bucal. Como consecuencia los individuos que la padecen pueden sufrir situaciones de
incomodidad y de malestar psicosocial (Enrile & Fuenmayor, 2009)
Odontólogo: El odontólogo como principal ente de la salud bucodental ayuda a
prevenir patologías bucales y a corregir cualquier problema con nuestros dientes o
encías. (Chu, 2006)
Implementos para Higiene Bucal: El cepillo, la pasta, el enjuague y el hilo dental
son básicos para una buena higienización diaria de nuestra boca (Chu, 2006)
Participación de la familia y tutores en higiene bucal: El entorno familiar del niño
o adolescente con discapacidad juega un papel importante en la salud bucal (Cabanillas,
2009)
61
Independiente:
Deficiencia visual: Entendido como la ausencia o funcionamiento anómalo del
sistema óptico, producido por una enfermedad, una lesión o una alteración congénita
(Cabanillas, 2009)
Deficiencia auditiva (Río, 1997) define la discapacidad como la "restricción o
ausencia (debida a una deficiencia) de la capacidad de realizar una actividad en la
forma, o dentro del margen de lo que se considera normal para el ser humano".
3.3. Variables Dependientes
Variables dependientes Operacional
Variables Indicador
Nominal
Escala de Medición
CEPILLADO
DENTAL
La limpieza diaria, con cepillo de
dientes, es esencial para mantener
las piezas dentarias y las encías en
perfecto estado de salud. Dato que se observa en la pregunta 1
Pregunta 2
Cualitativa
Cuantitativa
SI/NO
Una vez
dos veces
tres veces
A veces
Nominal
Ordinal
EDUCACIÓN SOBRE
EL CUIDADO EN
SALUD ORAL
Es altamente comprobado el
beneficio que tiene la educación
sobre la salud oral para la
prevención de patologías bucales.
Dato que se observa en la pregunta
10
Cualitativa
Caries
Gingivitis
No lo sé
Nada
Nominal
PREVENCIÓN
FLUORIZACIONES
Procedimiento clínico el cuál actúa
sobre los cristales de esmalte
dentario transformando el
hidroxiapatita en flúorapatita
haciendo más resistente el proceso
carioso y se cree también que actúa
sobre microorganismos causantes,
interfiriendo su proceso
destructivo. Dato que se observa
en la pregunta 7
Cualitativa SI/NO
Nominal
CONOCIMIENTO DE
ALIMENTACIÓN
Una dieta pobre puede provocar
enfermedad de las encías y caries.
Los alimentos ricos en
carbohidratos, azúcares y almidón
contribuyen en gran medida a
producir ácidos de la placa que
atacan el esmalte dental. Dato que se observa en la pregunta 6,
Pregunta 11
Cualitativa
Cualitativa
1 vez
2 veces
3 veces
Más de 3 veces
SI/NO
Ordinal
Nominal
Destrucción de los tejidos de los
dientes causados por la presencia
Cualitativa Caries Ordinal
62
VARIABLE INDEPENDIENTE
NIÑOS Y
ADOLESCENTES
CON
DISCAPACIDAD
VISUAL Y
AUDITIVA
Debido a las discapacidad de
los niños y adolescentes, no tienen
buena higiene oral, originando así
problemas de salud oral
SI/No Prevención
(Profilaxis )
Nominal
3.4. Tipo y diseño de la investigación
DISEÑO:
CONOCIMIENTO DE
CARIES
de ácidos producidos por las
bacterias de la placa depositada en
las superficies dentales. Dato que
se observa en la pregunta 10,
Pregunta 7
Cualitativa
Gingivitis
No lo sé
Nada
SI/NO Nominal
VISITAS
ODONTOLÓGICAS
Profesional de la salud buco
dental, responsable de velar por la
prevención y tratamientos
necesarios para mejorar la calidad
de vida del paciente. Dato que se observa en la pregunta 4
Cuantitativa
Tres meses Ordinal
Seis meses
Un año
Más de un año
Pasta, Cepillo, Hilo
dental, Enjuague bucal
Los materiales necesarios para una
limpieza dental óptima, evitando
así la aparición de las diferentes
patologías bucales. Dato que se
observa en la pregunta 3
Cualitativa
Cepillo
Pasta
Enjuague
Todos
Personas relacionadas
al cuidado del niño/a u
adolescente
Es necesario que el entorno social
del niño o adolescente con
discapacidad interactúe en las
actividades relacionadas a mejorar
la salud bucodental del niño u
adolescente. Dato que se observa en la pregunta 1,9
Cualitativa
Mamá o Papá Nominal
Maestras
Odontólogo
Otra
Halitosis
Se lo denomina al mal aliento de la
boca, pregunta 5
Cualitativa
SI/NO
Nominal
Nominal
63
Observacional: Son diseños de investigación cuyo objetivo es "la observación y
registro" de acontecimientos sin intervenir en el curso natural de estos, el cual permite
un entendimiento útil sobre un fenómeno y evita las dificultades éticas y prácticas en el
armado de un proyecto de investigación. (Otzen & Manterola, 2014)
TIPOS:
Transversal: es un tipo de estudio observacional y descriptivo, que mide a la vez
la prevalencia de la exposición y del efecto en una muestra poblacional en un solo
momento temporal. (Cassingena Harper, 2003).
Prospectivo: períodos iterativos de reflexión abierta, trabajo en red, consulta y
discusión, conduciendo a una visión conjunta y refinada de visiones de futuro y de
estrategias comunes de los involucrados … esto es el descubrimiento de un espacio
común para pensar en el futuro y la generación de aproximaciones estratégicas”
(Cassingena Harper, 2003).
3.5. Población y muestra del estudio
La población está constituida por 35 niños y adolescentes con discapacidad visual y
auditiva de la Fundación Mariana de Jesús en Quito, sin embargo por problemas de
salud y personales se contó con una población de 27 niños, de los cuales al realiza el
cálculo del tamaño de la población se tiene una muestra de 25 niños, que es un valor
muy similar al de la población, por ello se tomó la decisión de realizar un muestreo
exhaustivo, esto es a toda la población.
Fórmula tamaño de la muestra:
3.6. Criterios de inclusión
64
Niños y adolescentes con discapacidad visual y auditiva, padres de familia,
profesores y profesoras de la Fundación Mariana de Jesús.
Niños que acepten participar en la investigación a través de la realización de un
consentimiento informado.
3.7. Criterios de exclusión
Niños que no acepten participar en la investigación
Niños con discapacidad visual asociada a alguna otra discapacidad
Niños con discapacidad auditiva asociada a alguna otra discapacidad
Niños no colaboradores
Niños que no tengan firmado el consentimiento informado
3.8. Criterios de eliminación
Niños que sufrieron declinación en su salud debido a su discapacidad
Niños que se retiraron durante el proceso
3.9. Materiales y métodos
TÉCNICAS E INSTRUMENTOS DE RECOLECCIÓN DE DATOS
Para la elaboración de la investigación la población de estudio está conformado por
35 niños y adolescentes con discapacidad visual y auditiva de la Fundación Mariana de
Jesús, sin embrago por los criterios antes mencionados solo se trabajó con 27 niños.
Primero se procedió a conversar con todas las autoridades de dicha institución, así
como su odontóloga y profesores/as a cargo, quienes estuvieron gustoso y previos a
ayudar en el proceso de la realización de la tesis, conjuntamente con la doctora de dicha
Fundación revisamos detalladamente cada una de las actividades a realizarse y
conformando pequeños grupos de trabajo con los niños para poderlas realizar de la
mejor manera.
65
Por petición de la Fundación se procedió primero a realizar la técnica de cepillado y
las fluorizaciones: La técnica de cepillado consistió en una técnica manual que dicha
doctora enseñaba a los niños desde que ingresaron a los primeros años de primaria, fue
tomada en cuenta para enseñanza de los niños, además para facilitar el proceso se
trabajó en pequeños grupos de 5 niños, sin embargo por varios inconvenientes que se
presentaran durante el proceso, se atendían en grupos de dos o tres niños.
Primero pedimos que todos los niños lleven los implementos básicos de limpieza
como son: pasta, cepillo, toalla, vaso, kit que la doctora encargada ya había mandado a
los niños con anterioridad, se enseñó la técnica de cepillado a los niños con
discapacidad auditiva por medio de señas y de mímicas lo que facilitó su aprendizaje,
mientras que a los niños con discapacidad visual se los indicó dicha técnica por medio
de palabras e indicando por medio de movimientos la técnica adecuada de cepillado,
recalcando que la ayuda motriz es importante en estos niños por lo que fue un poco más
riguroso la enseñanza. Esta técnica es realizada un día a la semana con la odontóloga a
cargo para que las repeticiones semanales ayuden a los niños a mejorar la motricidad y
de esta manera realizar un mejor cepillado dental.
Se realizaron fluorizaciones posterior al cepillado dental en grupo de cinco niños,
pero por los problemas que pudieron surgir en el transcurso del proceso de fluorización
se realizaban en grupos más pequeños de niños de 2 o 3 niños, para esto se usó todo el
material necesario como fueron cubetas individuales de niños para fluorización de
diferentes tamaños, frasco de flúor de sabores, campos de pecho, porta algodonero,
porta desechos, guantes, gorro, mascarilla, gafas. Antes de realizar la fluorización se
procedió a entablar una relación de confianza con el niño u adolescente, explicándole de
acuerdo a su discapacidad ya sea con palabras o con señas el procedimiento a realizarse
de una manera sencilla y de fácil entendimiento, procedí a colocarme las barreras de
bioseguridad adecuadas previo a un lavado de manos riguroso, recostamos al paciente e
indicamos que realice apertura bucal para introducir las cubetas individuales preparadas
con flúor, e indicamos que una vez puestas las cubetas cierren la boca por 60 segundos,
para hacer más llevadero el tiempo pedimos que los niños que estaban esperando para
ser atendidos con discapacidad visual cuenten hasta 60 para bajar el nivel de estrés del
niño, así como también a los niños con discapacidad auditiva quienes ayudaron a contar
con señas hasta 60, durante el proceso no hubo ningún tipo de inconveniente.
66
Es importante que el entorno familiar del niño con discapacidad también esté al tanto
de la importancia de la educación en prevención odontológica, por esta razón se
planificó el realizar una charla educativa la cual se la realizó conjuntamente con padres
de familia, profesores y profesoras, niños con discapacidad visual y auditiva, etc. Esta
charla fue estructurada con la ayuda de la odontóloga de la fundación y mi tutor, se
realizó temprano en la mañana, para mejorar el entendimiento de dicha charla se contó
con la ayuda de un traductor en señas, en dicha charla se trató temas de prevención,
técnica de cepillado, patologías bucales, correcta alimentación, etc. Además se usaron
materiales didácticos como phantomas y cepillo dental para la explicación. Al final de la
charla se procedió a entregar trípticos con información básica, precisa sobre el cuidado
de la salud bucodental, además se regalaron cepillos dentales para promover la salud
bucodental.
Para mejorar el aprendizaje de este grupo de niños y adolescentes con discapacidad
se realizó una maqueta educativa multifuncional para los dos tipos de discapacidades, la
cual tiene los dos tipos de escrituras para los niños y adolescentes con discapacidad
como son letras para la discapacidad auditiva y braille para los niños con discapacidad
visual, permitiendo así un mejor entendimiento de la salud bucodental que ayudará a
mejorar las condiciones de salud.
67
CAPITULO IV
4. RESULTADOS
4.1. Análisis de Resultados
4.1.1. Encuestas para conocimiento de salud bucodental en niños y adolescentes
con discapacidad visual y auditiva
Se procedió a realizar una encuesta sencilla de respuestas simples basadas en lo
aprendido con la doctora de la Fundación, para medir el nivel de conocimiento de los
niños después de reforzar sus conocimientos por distintos medios
Figura No. 21. Realización de encuestas
Fuente: Niños con discapacidad visual y auditiva de la Fundación Mariana de Jesús Elaborado por: La Autora
68
4.1.2. Tablas y gráficos
Tablas de frecuencia: De los 27 niños/as u adolescentes de la Fundación
Mariana de Jesús objetos de estudio, el 51.9% pertenecieron a la edad entre 6 a 9
años, segundo del 88.9% correspondieron a la edad de 10 a 13 años y el tercero
correspondiente a la edad entre 14 a 17 años corresponde al 11.1% (CUADRO1).
Cuadro No. 1. Frecuencia de edades
EDAD
Frecuencia Porcentaje Porcentaje válido Porcentaje
acumulado
Válidos
6 A 9 14 51,9 51,9 51,9
10 A 13 10 37,0 37,0 37.0
14 A 17 3 11,1 11,1 11.1
Total 27 100,0 100,0 100
Fuente: Niños con discapacidad visual y auditiva de la Fundación Mariana de Jesús
Elaborado por: La Autora
Tablas de frecuencia: De los 27 niños/as u adolescentes de la Fundación
Mariana de Jesús objetos de estudio en cuanto al género el 48.1% fueron hombres
y el 51.9% fueron mujeres (CUADRO2)
Cuadro No. 2. Frecuencia por géneros
GENERO
Frecuencia Porcentaje Porcentaje válido Porcentaje
acumulado
Válidos
MASCULINO 13 48,1 48,1 48,1
FEMENINO 14 51,9 51,9 100,0
Total 27 100,0 100,0
Fuente: Niños con discapacidad visual y auditiva de la Fundación Mariana de Jesús
Elaborado por: La Autora
69
CUESTIONARIO:
Cuadro No. 3. Frecuencia por: ¿Te lavas tus dientes tu solo o necesitas
ayuda?
P1: ¿Te lavas tus dientes tu solo o necesitas ayuda?
Frecuencia Porcentaje Porcentaje válido Porcentaje
acumulado
Válidos
SI 19 70,4 70,4 70,4
NO 8 29,6 29,6 100,0
Total 27 100,0 100,0
Fuente: Niños con discapacidad visual y auditiva de la Fundación Mariana de Jesús
Elaborado por: La Autora
Gráfico No.1. Resultados de: Te lavas tus dientes tu solo o necesitas ayuda
Fuente: Niños con discapacidad visual y auditiva de la Fundación Mariana de Jesús
Elaborado por: La Autora
En cuanto a los conocimientos sobre si el cepillado dental lo realizan solos o con
ayuda el 70.4% se cepillan los dientes solos, mientras que el 29.6% no lo hacen
(CUADRO 3).
70%
30%
P1
SI NO
70
Cuadro No. 4. Frecuencia por ¿Cuántas veces al día te cepillas los dientes?
P2: ¿Cuántas veces al día te cepillas los dientes? Frecuencia Porcentaje Porcentaje válido Porcentaje
acumulado
Válidos
1 VEZ 6 22,2 22,2 22,2
2 VECES 11 40,7 40,7 63,0
3 VECES 8 29,6 29,6 92,6
MAS DE 3 VECES 2 7,4 7,4 100,0
Total 27 100,0 100,0
Fuente: Niños con discapacidad visual y auditiva de la Fundación Mariana de Jesús
Elaborado por: La Autora
Gráfico No.2. Resultados de los porcentajes.
Fuente: Niños con discapacidad visual y auditiva de la Fundación Mariana de Jesús
Elaborado por: La Autora
De acuerdo con la frecuencia de cepillado dental el 22.2% dijo que lo hacen una vez
al día, el 40.7% lo hacen dos veces al día, el 29.6% lo hacen tres veces al día y el 7.4%
lo hacen más de tres veces. (CUADRO 4).
22,2
40,7
29,6
7,4
1 VEZ 2 VECES 3 VECES MAS DE 3 VECES
P2
71
Cuadro No. 5. Frecuencia por ¿Qué usas para cepillar tus dientes?
P3: ¿Qué usas para cepillar tus dientes? Frecuencia Porcentaje Porcentaje válido Porcentaje
acumulado
Válidos
CEPILLO 1 3,7 3,7 3,7
PASTA 1 3,7 3,7 7,4
CEPILLO Y PASTA 25 92,6 92,6 100,0
Total 27 100,0 100,0
Fuente: Niños con discapacidad visual y auditiva de la Fundación Mariana de Jesús
Elaborado por: La Autora
Gráfico No.3. Resultados de los porcentajes de: Qué usas para cepillar tus dientes
Fuente: Niños con discapacidad visual y auditiva de la Fundación Mariana de Jesús
Elaborado por: La Autora
En cuanto a los implementos usados para cepillado dental el 3.7% se cepillan los
dientes usando únicamente cepillo, el 3.7% usan solo pasta y el 92.6 % usan cepillo y
pasta (CUADRO 5).
3,7 3,7
92,6
CEPILLO PASTA CEPILLO Y PASTA
P3
72
Cuadro No. 6. Frecuencia por ¿Cada qué tiempo vas al odontólogo?
P4: ¿Cada qué tiempo vas al odontólogo? Frecuencia Porcentaje Porcentaje válido Porcentaje
acumulado
Válidos
TRES MESES 15 55,6 55,6 55,6
SEIS MESES 5 18,5 18,5 74,1
UN AÑO 2 7,4 7,4 81,5
MAS DE UN AÑO 5 18,5 18,5 100,0
Total 27 100,0 100,0
Fuente: Niños con discapacidad visual y auditiva de la Fundación Mariana de Jesús
Elaborado por: La Autora
Gráfico No.4. Resultados de los porcentajes de: Cada qué tiempo vas al odontólogo
Fuente: Niños con discapacidad visual y auditiva de la Fundación Mariana de Jesús
Elaborado por: La Autora
De acuerdo con la frecuencia que acuden al odontólogo el 55.6% dijo que acuden
cada tres meses, el 18.5% acuden cada seis meses, el 7.4% cada año, el 18.5% acuden
en más de un año (CUADRO 6).
55,6
18,5
7,4
18,5
TRES MESES SEIS MESES UN AÑO MAS DE UN AÑO
P4
73
Cuadro No. 7. Frecuencia por: ¿Sufres de mal aliento en tu boca?
P5: ¿Sufres de mal aliento en tu boca? Frecuencia Porcentaje Porcentaje válido Porcentaje
acumulado
Válidos
SI 9 33,3 33,3 33,3
NO 18 66,7 66,7 100,0
Total 27 100,0 100,0
Fuente: Niños con discapacidad visual y auditiva de la Fundación Mariana de Jesús
Elaborado por: La Autora
Gráfico No.5. Resultados de los porcentajes de: Sufres de mal aliento en tu boca
Fuente: Niños con discapacidad visual y auditiva de la Fundación Mariana de Jesús
Elaborado por: La Autora
En cuanto a la halitosis, el 33.3% saben que la tienen y el 66.7% no lo saben
(CUADRO 7).
33%
67%
P5
SI NO
74
Cuadro No. 8. Frecuencia por: ¿Cuántas veces al día te alimentas?
P6: ¿Cuántas veces al día te alimentas? Frecuencia Porcentaje Porcentaje válido Porcentaje
acumulado
Válidos
1 VEZ 2 7,4 7,4 7,4
2 VECES 1 3,7 3,7 11,1
3 VECES 11 40,7 40,7 51,9
MAS DE 3 VECES 13 48,1 48,1 100,0
Total 27 100,0 100,0
Fuente: Niños con discapacidad visual y auditiva de la Fundación Mariana de Jesús
Elaborado por: La Autora
Gráfico No.6. Resultados de los porcentajes de: Cuántas veces al día te alimentas
Fuente: Niños con discapacidad visual y auditiva de la Fundación Mariana de Jesús
Elaborado por: La Autora
De acuerdo con la frecuencia de alimentación el 7.4% dijo que se alimentaban una
vez al día, el 3.7% se alimentaban dos veces al día, el 40.7% se alimentaban tres veces
al día y el 48.1% más de tres veces al día, (CUADRO 8).
7,4 3,7
40,7
48,1
1 VEZ 2 VECES 3 VECES MAS DE 3 VECES
P6
75
Cuadro No. 9. Frecuencia por: ¿Sabías que comer muchos dulces produce
caries?
P7: ¿Sabías que comer muchos dulces produce caries?
Frecuencia Porcentaje Porcentaje válido Porcentaje
acumulado
Válidos
SI 17 63,0 63,0 63,0
NO 10 37,0 37,0 100,0
Total 27 100,0 100,0
Fuente: Niños con discapacidad visual y auditiva de la Fundación Mariana de Jesús
Elaborado por: La Autora
Gráfico No.7. Resultados de los porcentajes de: Sabías que comer muchos dulces
produce caries
Fuente: Niños con discapacidad visual y auditiva de la Fundación Mariana de Jesús
Elaborado por: La Autora
En cuanto al conocimiento acerca de la caries con relación a los dulces el 63.0%
saben acerca de la caries, mientras que el 37.0% no lo saben (CUADRO 9).
63%
37%
P7
SI NO
76
Cuadro No. 10. Frecuencia por ¿Cada que tiempo cambias de cepillo de
dientes?
P8 ¿Cada que tiempo cambias de cepillo de dientes? Frecuencia Porcentaje Porcentaje
válido
Porcentaje
acumulado
Válidos
UN MES 3 11,1 11,1 11,1
DOS MESES 8 29,6 29,6 40,7
TRES MESES 11 40,7 40,7 81,5
MAS DE TRES
MESES
5 18,5 18,5 100,0
Total 27 100,0 100,0
Fuente: Niños con discapacidad visual y auditiva de la Fundación Mariana de Jesús
Elaborado por: La Autora
Gráfico No.8. Resultados de los porcentajes de: Cada que tiempo cambias de
cepillo de dientes
Fuente: Niños con discapacidad visual y auditiva de la Fundación Mariana de Jesús
Elaborado por: La Autora
De acuerdo con la frecuencia de cambio del cepillo dental el 11.1% dijo que lo
cambiaban cada mes, el 29.6% lo cambiaban cada dos meses, el 40.7% lo cambiaban
cada tres meses y el 18.5% más de tres meses (CUADRO 10).
11,1
29,6
40,7
18,5
UN MES DOS MESES TRES MESES MAS DE TRES
MESES
P8
77
Cuadro No. 11. Frecuencia por ¿Quién te enseña a lavarte los dientes?
P9: ¿Quién te enseña a lavarte los dientes? Frecuencia Porcentaje Porcentaje
válido
Porcentaje
acumulado
Válidos
MAMÁ O PAPÁ 15 55,6 55,6 55,6
ODONTÓLOGA 6 22,2 22,2 77,8
OTRA 2 7,4 7,4 85,2
MAMÁ O PAPÁ,
ODONTÓLOGA
4 14,8 14,8 100,0
Total 27 100,0 100,0
Fuente: Niños con discapacidad visual y auditiva de la Fundación Mariana de Jesús Elaborado por: La Autora
Gráfico No.9. Resultados de los porcentajes de: Quién te enseña a lavarte los
dientes
Fuente: Niños con discapacidad visual y auditiva de la Fundación Mariana de Jesús
Elaborado por: La Autora
En cuanto a quien realiza la enseñanza sobre como efectuar una adecuada higiene
bucodental, el 55.6% indicaron que fueron la mamá o papá los responsables, el 22.2%
indicaron que la odontóloga era responsable, el 7.4% indicaron que otra persona fue el
responsable (CUADRO 11).
55,6
22,2
7,4
14,8
MAMA O PAPA ODONTOLOGA OTRA MAMA O PAPA,
ODONTOLOGA
P9
78
Cuadro No. 12. Frecuencia por ¿Qué puede presentar tu boca si no la limpias
adecuadamente?
P10: ¿Qué puede presentar tu boca si no la limpias adecuadamente? Frecuencia Porcentaje Porcentaje
válido
Porcentaje
acumulado
Válidos
CARIES 14 51,9 51,9 51,9
GINGIVITIS 3 11,1 11,1 63,0
NO LO SE 7 25,9 25,9 88,9
CARIES Y GINGIVITIS 3 11,1 11,1 100,0
Total 27 100,0 100,0
Fuente: Niños con discapacidad visual y auditiva de la Fundación Mariana de Jesús
Elaborado por: La Autora
Gráfico No.10. Resultados de los porcentajes de: Qué puede presentar tu
boca si no la limpias adecuadamente
Fuente: Niños con discapacidad visual y auditiva de la Fundación Mariana de Jesús
Elaborado por: La Autora
De acuerdo con los conocimientos acerca de la caries y gingivitis el 51.9% dijo que
conocían acerca de la caries, el 11.1% conocía acerca de la gingivitis y el 25.9% no lo
saben (CUADRO 12).
51,9
11,1
25,9
11,1
CARIES GINGIVITIS NO LO SE CARIES Y
GINGIVITIS
P10
79
Cuadro No. 13. Frecuencia por: ¿La comida que recibes incluye frutas y
verduras?
P11: ¿La comida que recibes incluye frutas y verduras? Frecuencia Porcentaje Porcentaje válido Porcentaje
acumulado
Válidos
SI 26 96,3 96,3 96,3
NO 1 3,7 3,7 100,0
Total 27 100,0 100,0
Fuente: Niños con discapacidad visual y auditiva de la Fundación Mariana de Jesús
Elaborado por: La Autora
Gráfico No.11. Resultados de los porcentajes de: La comida que recibes
incluye frutas y verduras
Fuente: Niños con discapacidad visual y auditiva de la Fundación Mariana de Jesús
Elaborado por: La Autora
En cuanto a si en la alimentación se consumen frutas y verduras el 96.3% consumen
frutas y verduras, mientras que el 3.7% no lo hacen (CUADRO 13).
96%
4%
P11
SI NO
80
Cuadro No. 14. Frecuencia por: ¿Conoces alguna técnica para cepillarte los
dientes?
P12: ¿Conoces alguna técnica para cepillarte los dientes?
Frecuencia Porcentaje Porcentaje válido Porcentaje
acumulado
Válidos
SI 17 63,0 63,0 63,0
NO 10 37,0 37,0 100,0
Total 27 100,0 100,0
Fuente: Niños con discapacidad visual y auditiva de la Fundación Mariana de Jesús
Elaborado por: La Autora
Gráfico No.12. Resultados de los porcentajes de: Conoces alguna técnica
para cepillarte los dientes
Fuente: Niños con discapacidad visual y auditiva de la Fundación Mariana de Jesús
Elaborado por: La Autora
De acuerdo con la técnica correcta de cepillado dental el 63.0% dijo que si conocían
una técnica adecuada, mientras que el 37.0% no conocen una técnica de cepillado.
(CUADRO 14).
63%
37%
P12
SI NO
81
4.2. Cuadros Comparativos
Tablas de contingencia: ¿Conoces alguna técnica para cepillarte bien los
dientes? * Edad
Cuadro No. 15. Tabla de contingencia para la pregunta doce de acuerdo a la
edad
Tabla de contingencia P12 * EDAD
EDAD Total
6 A 9 10 A 13 14 A 17
P12
SI Frecuencia 10 5 2 17
% 71,4% 50,0% 66,7% 63,0%
NO Frecuencia 4 5 1 10
% 28,6% 50,0% 33,3% 37,0%
Total Frecuencia 14 10 3 27
% 100,0% 100,0% 100,0% 100,0%
Fuente: Niños con discapacidad visual y auditiva de la Fundación Mariana de Jesús
Elaborado por: La Autora
Cuadro No. 16. Tabla prueba chi cuadrado
Pruebas de chi-cuadrado
Valor Gl Sig. asintótica
(bilateral)
Chi-cuadrado de Pearson 1,168 2 0,558
Fuente: Niños con discapacidad visual y auditiva de la Fundación Mariana de Jesús
Elaborado por: La Autora
82
Gráfico No.13. Comparación los resultados de los porcentajes de: Conoces
alguna técnica para cepillarte bien los dientes con la edad.
Fuente: Niños con discapacidad visual y auditiva de la Fundación Mariana de Jesús
Elaborado por: La Autora
La prueba Chi cuadrado indica (Sig. asintótica (bilateral) = 0,558) que no se tiene
influencia de la edad sobre si conoce o no alguna técnica de cepillado, luego del total, si
conocen el 63% y no conocen el 37%.
71,40%
50,00%
66,70%
28,60%
50,00%
33,30%
6 A 9 10 A 13 14 A 17
P12 POR EDAD
SI NO
83
Tablas de contingencia: ¿Conoces alguna técnica para cepillarte bien los
dientes? * genero
Cuadro No. 17. Tabla de contingencia para la pregunta doce de acuerdo al
género
Tabla de contingencia P12 * GENERO
GENERO Total
MASCULINO FEMENINO
P12
SI Frecuencia 9 8 17
% 69,2% 57,1% 63,0%
NO Frecuencia 4 6 10
% 30,8% 42,9% 37,0%
Total Frecuencia 13 14 27
% 100,0% 100,0% 100,0%
Fuente: Niños con discapacidad visual y auditiva de la Fundación Mariana de Jesús Elaborado por: La Autora
Cuadro No. 18. Tabla prueba chi cuadrado
Pruebas de chi-cuadrado
Valor gl Sig. asintótica
(bilateral)
Chi-cuadrado de Pearson 0,422 1 0,516
Fuente: Niños con discapacidad visual y auditiva de la Fundación Mariana de Jesús
Elaborado por: La Autora
84
Gráfico No.14. Comparación los resultados de los porcentajes de: Conoces
alguna técnica para cepillarte bien los dientes con el género
Fuente: Niños con discapacidad visual y auditiva de la Fundación Mariana de Jesús
Elaborado por: La Autora
La prueba Chi cuadrado indica (Sig. asintótica (bilateral) = 0,516) que no se tiene
influencia del genero sobre si conoce o no alguna técnica de cepillado, luego del total, si
conocen el 63% y no conocen el 37%.
69,20%
57,10%
30,80%
42,90%
MASCULINO FEMENINO
P12 POR GENERO
SI NO
85
Tablas de contingencia: ¿Cada que tiempo vas al odontólogo? * edad
Cuadro No. 19. Tabla de contingencia para la pregunta cuatro de acuerdo a la
edad
Tabla de contingencia P4 * EDAD
EDAD Total
6 A 9 10 A 13 14 A 17
P4
TRES MESES Frecuencia 7 6 2 15
% 50,0% 60,0% 66,7% 55,6%
SEIS MESES Frecuencia 2 3 0 5
% 14,3% 30,0% 0,0% 18,5%
UN AÑO Frecuencia 1 0 1 2
% 7,1% 0,0% 33,3% 7,4%
MAS DE UN AÑO Frecuencia 4 1 0 5
% 28,6% 10,0% 0,0% 18,5%
Total Frecuencia 14 10 3 27
% 100,0% 100,0% 100,0% 100,0%
Fuente: Niños con discapacidad visual y auditiva de la Fundación Mariana de Jesús
Elaborado por: La Autora
Cuadro No. 20. Tabla prueba chi cuadrado
Pruebas de chi-cuadrado
Valor gl Sig. asintótica
(bilateral)
Chi-cuadrado de Pearson 6,759 6 0,344
Fuente: Niños con discapacidad visual y auditiva de la Fundación Mariana de Jesús
Elaborado por: La Autora
86
Gráfico No.15. Comparación los resultados de los porcentajes de: Cada que
tiempo vas al odontólogo con la edad
Fuente: Niños con discapacidad visual y auditiva de la Fundación Mariana de Jesús
Elaborado por: La Autora
La prueba Chi cuadrado indica (Sig. asintótica (bilateral) = 0,344) que no se tiene
influencia de la edad sobre cada que tiempo va al odontólogo, luego del total, van al
odontólogo la mayoría cada tres meses con el 55,6%
50,00%
60,00%
66,70%
14,30%
30,00%
0,00%
7,10%
0,00%
33,30% 28,60%
10,00%
0,00%
6 A 9 10 A 13 14 A 17
P4 POR EDAD
TRES MESES SEIS MESES UN AÑO MAS DE UN AÑO
87
Tablas de contingencia: ¿Cada que tiempo vas al odontólogo? * género
Cuadro No. 21. Tabla de contingencia para la pregunta cuatro de acuerdo al
género
Tabla de contingencia P4 * GENERO
GENERO Total
MASCULINO FEMENINO
P4
TRES MESES Frecuencia 5 10 15
% 38,5% 71,4% 55,6%
SEIS MESES Frecuencia 3 2 5
% 23,1% 14,3% 18,5%
UN AÑO Frecuencia 2 0 2
% 15,4% 0,0% 7,4%
MAS DE UN AÑO Frecuencia 3 2 5
% 23,1% 14,3% 18,5%
Total Frecuencia 13 14 27
% 100,0% 100,0% 100,0%
Fuente: Niños con discapacidad visual y auditiva de la Fundación Mariana de Jesús
Elaborado por: La Autora
Cuadro No. 22. Tabla prueba chi cuadrado
Pruebas de chi-cuadrado
Valor gl Sig. asintótica
(bilateral)
Chi-cuadrado de Pearson 4,035 3 0,258
Fuente: Niños con discapacidad visual y auditiva de la Fundación Mariana de Jesús
Elaborado por: La Autora
88
Gráfico No.16. Gráfico de comparación los resultados de los porcentajes de:
Cada que tiempo vas al odontólogo con el género
Fuente: Niños con discapacidad visual y auditiva de la Fundación Mariana de Jesús
Elaborado por: La Autora
La prueba Chi cuadrado indica (Sig. asintótica (bilateral) = 0,258) que no se tiene
influencia del genero sobre cada que tiempo va al odontólogo, luego del total, van al
odontólogo la mayoría cada tres meses con el 55,6%
38,50%
71,40%
23,10%
14,30% 15,40%
0,00%
23,10%
14,30%
MASCULINO FEMENINO
P4 POR GENERO
TRES MESES SEIS MESES UN AÑO MAS DE UN AÑO
89
4.3. Discusión
Samuel Kirk (1974) define como excepcional (discapacidad) a aquel niño (o persona)
que presenta características mentales, físicas o sociales que se apartan del promedio de
los niños normales de su misma edad y que debido a esto es necesario brindarles una
educación especial y diferente para que desarrollen y alcancen su máxima capacidad.
Mientras que (Torres, 2010) indica a la discapacidad como la condición de vida de una
persona, adquirida durante su gestación, nacimiento o infancia o cualquier otra etapa de
la vida, que se manifiesta por limitaciones significativas en el funcionamiento
intelectual, motriz, sensorial (vista y oído) y en la conducta adaptativa, es decir, en la
forma en que se relaciona en el hogar, la escuela y la comunidad, respetando las formas
de convivencia de cada ámbito.
(Verdugo & Gónzales, 2008) Recalca que las metas educativas para quienes tienen
discapacidad sensorial son similares a las de sus compañeros sin discapacidad. Muchas
de las capacidades y necesidades lo son y la experiencia de aprendizaje es comparable
en ambos grupos. Sin embargo (García, 2011) recalcó que quienes tienen una
discapacidad sensorial deben enfrentar grandes problemas asociados con las dificultades
de acceso a la información (visual o auditiva), que dificultan su proceso de aprendizaje
y la interacción y convivencia con los demás, el desarrollo de habilidades específicas de
comunicación (lenguaje oral y de signos braille, etc.) y en aquellos con discapacidad
visual, el entrenamiento en orientación y movilidad y en habilidades de la vida diaria.
(Instituto Nacional de Servicios Sociales, 1983) Menciona que a pesar de que en los
últimos años la atención buco-dental de las personas con discapacidad ha ido
mejorando, aún queda mucho camino por recorrer, es así como (CONADIS, 2015)
también menciona que es necesario desde el punto de vista de la institución ofrecer a
las entidades que trabajan en pro de las personas con discapacidad programas de
prevención odontológica para sus usuarios, que aborden este problema de una forma
global y eficaz.
(Silvestre & Plaza, 2007) indican que antes de realizar cualquier tipo de tratamiento
es de vital importancia obtener la colaboración del paciente en la asistencia
odontológica, es fundamental establecer una verdadera comunicación así como
(Quintero, Salazar, M, & Salazar J, 2005) indican la importancia llegar a conocer que le
90
gusta o molesta al paciente con discapacidad y aprender a valorar los esfuerzos que
realiza identificando los pequeños logros, el paciente puede no comprender los objetivos
del profesional, puede tener dificultad en comunicarse o en algunos casos ser
francamente no colaborador.
(Chu, 2006) Recalca el tratamiento de la enfermedad bucal y la rehabilitación no es
fundamentalmente diferente en un paciente con discapacidad, se deben adaptar algunas
técnicas asistenciales y utilizar procedimientos alternativos a los convencionales
adecuando la cura y la rehabilitación a la condición especial del paciente Así también
(Cadena, 2012) también relaciona en algunos pacientes la condición especial o aquello
que llamamos lesión principal con el acompañamiento de secuelas bucales que
requieren un tratamiento específico, así es como otras veces la medicación indicada por
el médico induce alteraciones a nivel bucal que el odontólogo debe diagnosticar y
controlar.
El tratamiento preventivo odontológico de una persona con discapacidad que vive en
un medio familiar será más específico y mejor como lo indica (Silvestre & Plaza, 2007)
pero también debe tomar en cuenta la capacidad de los familiares para realizarlo y el
grado de colaboración del paciente, (De Silva, y otros, 2010) indican que debe ser
individualizado de acuerdo a las características del paciente y su medio ambiente
íntimo, para esto es necesario tomar en cuenta las consideraciones en cuanto a dieta,
higiene, fluorizaciones, educación etc.
(Barrancos, 2002) Menciona que usualmente la dieta es altamente cariogénica por su
composición y consistencia. Los restos de estos alimentos, blandos y pegajosos y en
general con un alto contenido de glúcidos (especialmente sacarosa), quedan adheridos a
la superficie de los dientes o depositados en el fondo de los surcos vestibulares de la
boca por mucho tiempo, aumentando considerablemente el riesgo a caries. Es así como
(Elías & Martínez, 2015) indicó que en estos niños si no se puede modificar
sustancialmente la dieta se debe reforzar la remoción de los residuos alimenticios de la
forma efectiva y la relación ingesta-higiene.
(Silvestre & Plaza, 2007) Da importancia a los fluoruros como un componente
fundamental en la prevención de las enfermedades por placa, además (Herazo, 2012)
recalca que se deben seleccionar los productos fluorados a utilizar de acuerdo a las
91
acciones buscadas y a las formas de administración adecuadas al paciente así como la
administración de medidas fluoradas tópicas de alta frecuencia de aplicación son las
recomendadas en pacientes totalmente dependientes. Otros remineralizantes como por
ejemplo Xilitol son muy útiles.
Para realizar la higiene bucal con cepillo de dientes en un paciente discapacitado, el
odontólogo debe manejar técnicas de abordaje especiales así lo indica (Ogaard, 2000).
Esta labor odontológica sencilla y fundamental puede convertirse en un tratamiento
complicado en un paciente con disturbios emocionales e intelectuales serios que nunca
ha tenido contacto con un dentista sin embargo (Pérez, 2012) indica que existen
diferentes formas de modificar la conducta del paciente para poder realizar los
tratamientos requeridos. El manejo de la situación apoyado en la sicología representa la
forma de acercamiento que ayuda a la mayoría de los pacientes y que está al alcance de
todos los profesionales.
“Diversos estudios ponen de manifiesto la deficiente condición bucal que presenta la
población con discapacidad, existiendo entre ellas una mayor incidencia de dientes
cariados y una higiene oral menor con respecto a la población general”. (OMS, 1977)
92
CAPITULO V
5. CONCLUSIONES Y RECOMENDACIONES
5.1. Conclusiones
Esta tesis me permitió conocer que este tipo de pacientes no tienen condiciones
adecuadas para una óptima salud bucal sino que por el contrario presentan varias
dificultades de tipo motriz, cognitivo, práctico, condiciones que afectan
continuamente en el desarrollo normal de las actividades de estos niños.
Es necesario implementar varias estrategias especiales que contribuyan a
mejorar la salud bucal de estos niños y adolescentes que como se indicó
anteriormente presentan discapacidad a nivel audio-visual, con la participación
principalmente de la familia y de la Fundación Mariana de Jesús.
Los niños objeto de este estudio deberán seguir un procedimiento lógico y
secuencial de prevención como es el cepillarse la boca adecuadamente, usar los
implementos básicos para el mismo con la frecuencia requerida y con la ayuda
de los familiares o tutores a cargo, logrando así un mejor estilo de vida.
5.2. Recomendaciones
Es importante que exista una mayor participación de la Facultad de Odontología
de la Universidad Central del Ecuador, en procura de atención preventiva de la
salud bucal a los niños y adolescentes con discapacidad audio visual, ya que
muchos de ellos lo requieren y como profesionales de la salud así lo deberíamos
hacer.
Es prioritario recomendar a la Fundación Mariana de Jesús, a los niños y a su
entorno familiar que pongan en práctica los conocimientos recibidos en forma
constante, responsable, eficiente, porque solo así se logrará una óptima calidad
en salud bucal.
93
Dar a conocer la importancia que tiene la discapacidad audio visual en
confrontación con la atención odontológica en todos los ámbitos, ya que esto
ayuda a mejorar las condiciones de vida de este grupo poblacional.
Incentivar a los estudiantes, profesores y sobre todo a las autoridades de la
Facultad de Odontología de la Universidad Central del Ecuador, a que se
motiven para atender a este tipo de pacientes, motivación que se debería dar a
través de charlas continuas, audiovisuales y a nivel práctico integrando a estos
pacientes en la atención preferente en las clínicas de esta Facultad.
Considero importante recomendar a la Fundación Mariana de Jesús, a los niños y
a su entorno familiar que pongan en práctica los conocimientos recibidos en
forma constante, responsable, eficiente, porque solo así se lograra que una
óptima calidad en salud bucal.
94
BIBLIOGRAFÍA
Vicepresidencia de la República . (2010). Censo de población y vivienda. 12.
Agenda Nacional para la igualdad en discapacidades . (2013-2017).
Aguilar, J. e. (2008). Manual de atención al alumnado con necesidades específicas de
apoyo educativo derivadas de discapacidad auditiva. Andalucía: Tecnographic,
S.L.
Alba, C. (2015). Gestión de recuros laborale, formativos y análisis de puestos de
trabajo para la inserción socio laboral de personas con discapacidad . España:
Paraninfo, S.A.
Alvarez, A. (2008). Visión y Trabajo . INSTITUO NACIONAL DE SEGURIDAD E
HIGIENE EN EL TRABAJO , 1.
Andrade, P. (2009). Alumnos con deficiencia visual necesidades y respuesta educativa .
Guía de orientación para la inclusión de alumnos con necesidades educativas
especiales en el aula ordinaria , 3-6.
Barrancos, M. J. (2002). Operatoria Dental. Argentina : Panamericana .
Barrientos, T. (2010). Aprendiendo Braille junto a Cantaletras . Chile : Fondecyt.
Berthold, l. (1973). El niño disminuido visual en la escuela. Argentina: Region
Latinoamericana .
Botello, H. (2000). Estrategias Pedagógicas para niños de Primaria con Dificultades en
el Aprendizaje de las Matemáticas. Problemas y Operaciones de multiplicación
y división, 17.
C, L. d. (2005). Antropología Neurofisiológica . Barcelona : Reverté S.A.
Cabanillas, G. (2009). El aspecto social de la integración escolar de niños con
discapacidad visual. Venezuela: El Cid Editor.
Cabrera, M. (2010). Discapacidad Visual . Orienta, Integración e inclusión educativa ,
2-3.
Cadena, C. (25 de 03 de 2012). Emasf. Obtenido de Emasf:
http://emasf.webcindario.com/Experiencia_Esquema_corporal_en_alumnos_con
_deficiencia_auditiva.pdf
Castejón, J. L., & Leandro, N. (2000). Unas bases psicológicaas de la educación
especial . España : Club Universitario .
Castejón, J., & Navas, L. (2000). Unas Bases Psicologicas de la Educación Especial.
España: ECU.
95
Chu, S. (2006). Early Childhood Caries: Risk and Prevention in Underserved
Populations. The Journal of Young Investigators, 14 (5).
CONADIS . (04 de 2015). http://www.consejodiscapacidades.gob.ec/wp-
content/uploads/downloads/2015/04/registro_nacional_discapacidades.pdf.
Recuperado el 03 de 05 de 2015
CONADIS. (07 de Septiembre de 2015). Consejo Nacional de Igualdad de
Discapacidades . Obtenido de Consejo Nacional de Igualdad de Discapacidades
: http://www.planificacion.gob.ec/wp-
content/uploads/downloads/2014/09/Agenda-Nacional-para-Discapacidades.pdf
Consejería de educación . (2010). Manual de atención al alumnado con necesidades
específicas de apoyo educativo derivadas de discpacidad auditiva . Andalucía:
Tecnographic, S,L.
Consejo Nacional de Fomento Educativo. (2010). Discapacidad visual. Guia didáctica
para la inclusión en educación inicial y básica , 17.
Daniel, C. (2006). La integración del niño discapacitado visual. Buenos Aires :
Noveduc .
De Silva, A., Calache, H., Gussy, M., Dashper, S., Gibson, J., & Waters, E. (2010). The
VicGeneration study – a birth cohort to examine the environmental, behavioral
and biological predictors of early childhood caries: background, aims and
methods. BMC Public Health, 10-97.
Dirección General de Educación Indígena . (2012). Educación pertinente e inclusiva. La
discapacidad en educación indígena . Mexico .
Discapacidad Visual . (2010). Guía didáctica para la inclusión en educación inicial y
básica , 18.
Echeíta, G., & Sandoval, M. (2011). Educación inclusiva o educación sin exclusiones .
Madrid: Elsevier.
Edelstein, B. (2006). The Dental Caries Pandemic and Disparities Problem. BMC Oral
Health, 6.
Elías, G., & Martínez, B. e. (2015). Manejo estomatológico del niño sordo o con
hipoacusia. Revista Mexicana de Odontología Clínica , 26-32.
Enrile, F., & Fuenmayor, V. (2009). Manual de Higiene Bucal. Buenos Aires :
Panamericana.
Fundación Mariana de Jesús . (19 de Septiembre de 2014). Fundación Mariana de Jesús
. Recuperado el 1 de Diciembre de 2015, de Fundación Mariana de Jesús :
96
http://www.fmdj.org/fmdj/index.php/desarrollo-social/122-programas-de-
educacion-de-ninos-y-jovenes
García, C. (2011). Guía de Atención educativa para estudiantes con discapacidad visual
. Guía de Atención educativa para estudiantes con discapacidad visual , 43.
Gil, F., & al, e. (2005). Periodoncia para el higienista dental . Periodoncia y
Osteointegración , 44 .
Glickman, I. (2005). “Periodontología Clínica”. EEUU: Interamericana.
Gonzales, Y. y. (2004). Velocidad de Formación de la Placa Dentobacteriana y
Parámetros de Resistencia a Caries Dental en Jóvenes. Revista Juvenil de
Ciencias Médicas , 82.
Harris, N. (2009). Odontología reventiva primaria . EEUU: Manual Moderno.
Henostroza, G. (2007). Estética en Odontología Restauradora . España : Ripano .
Herazo, B. (2012). Clínica del sano en Odontología. Bogotá: ECOE EDICIONES .
Hernández, R. (1998). Metodología de la investigación . México: Mc Graw Hill.
Hernández, R., Fernández, C., & Batista, P. (1998). Metodología de la Investigación .
Mexico: Mc Graw .
Huebner, C., Milgrom, P., Conrad, D., Shuk, R., & Lee, Y. (2009). Providing Dental
Care to Pregnant Patients: A Survey of Oregon General Dentists. J Am Dent
Assoc, 140; 211-222.
INEC. (2005).
Instituto Nacional de Servicios Sociales. (1983). Clasificación Internacional de
Deficiencias y Discapacidades y Minusvalías. Madrid .
Kats, S. (1991). Odontología preventiva en acción . Argentina: Panamericana .
Katz, S., McDonald, J., & Stookey, G. (1998). Odontología preventiva en acción .
Buenos Aires : Panamericana .
Ketterl, W. e. (1994). Odontología conservadora: cariología, tratamiento mediante
onbturación . Barcelona : Ediciones Científicas y Técnicas .
limits, M. c. (22 de 01 de 2015). My child without limits . Recuperado el 24 de Agosto
de 2015, de My child without limits :
http://www.mychildwithoutlimits.org/understand/vision-loss/what-are-the-
causes-of-vision-loss/?lang=es
Linares, C., González, M. B., & Rodríguez, L. E. (2008). Necesidad de tratamiento
periodontal en diabetes tipo 2. Scielo, 120,121.
López, E., & Oñoro, N. (2012). Utilizar el ábaco con niños ciegos? España : Infantil.
97
Lozano, P. (02 de 12 de 2015). Saluspot. Recuperado el 15 de 01 de 2016, de Saluspot:
http://blog.saluspot.com/discapacidad-visual-causas-prevencion-tratamientos/
Marcet, A. (2008). La calidad de la imagen: agudeza visual . Optica Fisiológica , 6.
Marques, L., & al, e. (2008). Oral health, hygiene practices and oral cancer.
Washington : Saude Publica.
Martínez, H. e. (2011). Guía para el cuidado de la salud oral en pacientes con necesidad
de cuidados especiales de salud en México. ADM, 223.
Ministerio de Salud . (2012). Dirección General de Salud de las personas. MINISTERIO
DE SALUD PERÚ, 3.
Ministerio de Salud Pública de Chile. (2013). Consejos para los cuidadores . Higiene
bucal en personas en situación de discapacidad , 2.
Molina, E. (2003). Guía Práctica para la integración escolar de los niños con
necesidades educativas. México: Panamericana.
Mouton, C. (1995). Bacteriología bucodental . Barcelona: Masson S.A.
Naciones Unidas. (22 de Junio de 2015). ENABLE. Recuperado el 02 de Diciembre de
2015, de ENABLE: http://www.un.org/spanish/disabilities/default.asp?id=497
Ogaard, B. (2000). The cariostatic mechanism of fluoride. Compend Contin Educ Dent,
7-10.
OMS. (2001).
OMS. (2014).
ONU. (2006).
Organizacion Nacional de Ciegos . (2015). ONCE. Recuperado el 24 de Agosto de
2015, de ONCE: http://www.once.es
Organización Panamericana de la Salud . (1996). Promoción de la salud: una antología.
Washington.
Ortiz, P. (2001). Efectos deletereos en la administración oral del flúor . Argentina:
Panamericana.
Otzen, T., & Manterola, C. (2014). Estudios Observacionales. Los Diseños Utilizados
con Mayor Frecuencia en Investigación Clínica. Scielo, 2.
Peláez, C. (2004). Alcohol containing containing mouthwashes and oral cáncer Critical
analysisof literature. EEUU: Med Oral.
Perez, E. (17 de Septiembre de 2013). ABC.es. Recuperado el 04 de Febrero de 2016, de
ABC.es: http://www.abc.es/familia-educacion/20130917/abci-aprender-abaco-
201309171614.html
98
Pérez, M. y. (2012). Manual de Higiene Oral para Personas con Discapacidad .
Santiago de Compostela : SERGAS.
Petersen, P. (2003). The world oral health report. EEUU: Geneva.
Pisonero, S. (2007). La discapacidad socia, un modelo para la comprensión de los
procesos de exclusión . CIDEC, 100-101.
Pitt, N. (2004). International Consensus Workshop on Caries Clinical Trials. EEUU: J
Dent Res .
Poureslami, H., & Van Amerongen, W. (2009). Early Childhood Caries (EEC) . An
Infectious Transmissible Oral Disease, 76.
Poyato, M. (2001). La placa bacteriana, conceptos básicos para el higienista bucodental
. Periodoncia para el higienista dental, 150-151.
Prado, H. (2002). Educación y Planificación Estomatológica. Quito: Universitaria .
Public Health Reports. (2002). Why is providing Dental Care t people with Mental
Retardation and other Developmental Disabilities such a Low Priority. EEUU.
Quintero, M., Salazar, C., M, P., & Salazar J, B. S. (2005). Actitud del odontólogo hacia
los niños y adolescentes discapacitados . Venezuela: Acta Odontológica .
R, A. (2007). La influencia de la motivación y del cepillado supervisado en los hábitos
de higiene de preescolares brasileños . Caracas : Acta Odontológica .
Rafael, R. (2002). Odontología preventiva y Odontología Comunitaria. Madrid:
Avances.
Real Patronato. (2006). Experiencias de aplicación de la clasificación internacional de
deficiencias, discapacidades y minusvalías . Madrid: INSERSO.
Redondo, P. (2004). Curso de gestión local de salud para técnicos del primer nivel de
atención . Costa Rica : FEFMUR.
Reglamento General de laLey Reformatoria. (2003). Ley de Discapacidades, Cap II; Art
3. Quito .
Sánchez, F. (2007). Técnicas de ayuda Odontológica y Estomatológica. Madrid:
Paraninfo.
Sánchez, P., & Leonor, T. (1998). Práctica odontológica. México: Panamericana.
Sanchez, R., Vanegas, L., & Villagrán, C. (2002). Estudio Epidemiológico de caries
dental y fluorosis . Guatemala : Panamericano .
Secretaria de salud de México. (1996). Programa Nacional de Salud Bucal . México:
Elsevier.
99
Secretaria técnica para la gestión inclusiva en discapacidades . (s.f.). Setedis.
Recuperado el 29 de 06 de 2015, de Setedis :
http://www.setedis.gob.ec/?cat=7&scat=6
Silvestre Benach, N. (1998). Sordera comunicación y aprendizaje,. España: Masson .
Silvestre, F., & Plaza, A. (2007). Odontología en pacientes especiales. Valencia:
Universidad de Valencia.
Tagliaferro, E. (2008). Risk indicators and risk predictors of dental caries in
schoolchildren. J Appl Oral Sci , 408-413.
Torres, J. (2010). Discapacidad auditiva. Guia ddactica para la inlusion en educación
inical y básica , 9.
Universidad de Huelva . (2008). La formación de ciegos y discapacitados visuales
visión histórica de una proceso de inclusión . DIALNET, 453 - 462.
Valdez, L. (2009). Discapacidad Visual. Departamento de Educación Especial, 10-20.
Verdugo, M., & Gónzales, F. (2008). Alumnos con Discapacidad visual y auditiva .
Apreciamos las Diferencias , 7.
Woodal, I., & al, e. (2005). Tratado de Higiene dental. Barcelona: Salvat.
Zurro, M. (1995). Principios de la atención primaria de salud . España : Pax.
100
ANEXOS
Anexo No. 1. Consentimiento Explicativo
UNIVERSIDAD CENTRAL DEL ECUADOR
FACULTAD DE ODONTOLOGÍA
CONSENTIMIENTO EXPLICATIVO
1. TEMA: PLAN DE ODONTOLOGÍA PREVENTIVA Y EDUCACIONAL EN NIÑOS Y
ADOLESCENTES CON DISCAPACIDAD VISUAL Y AUDITIVA DE LA FUNDACIÓN
MARIANA DE JESÚS DE LA CIUDAD DE QUITO
2. INVESTIGADORES, TUTORES Y/O RESPONSABLES:
Dr., Berio Chuquimarca
Dra. Patricia Tello
Alumna: Estefanía Domínguez Páez
3. PROPÓSITO DEL ESTUDIO: Por medio del presente tengo a bien informar a
usted (s) acerca del estudio de investigación que se está llevando a cabo desde hace
algún tiempo por parte de la Señorita Estefanía Mariela Domínguez Páez alumna de la
Facultad de Odontología de la Universidad Central del Ecuador, en coordinación con la
Doctora Patricia Tello – Odontóloga de la Fundación y del Dr. Berio Chuquimarca
docente de la Facultad de Odontología de la UCE, para valorar la importancia de la
Odontología Preventiva y Educacional en niños y adolescentes con discapacidad visual
y auditiva de la Fundación Mariana de Jesús.
4. PROCEDIMIENTO A SEGUIR: Para el efecto se han programado varias
actividades que servirán para mejorar las condiciones de salubridad de todos los niños
y adolescentes, para que así su salud bucal sea óptima, considerando las condiciones
físicas muy particulares de ellos y su entorno familiar, así como también todas y cada
una de las personas que laboran en la Fundación Mariana de Jesús por lo que pido muy
comedidamente a usted permita que su hijo o representado realice las actividades
requeridas.
Entre las que se han venido desarrollando puedo mencionar a una de las más
importantes como es la implementación de fluorizaciones, cuya función es proteger a
101
las piezas dentarias para que no se produzca principalmente caries, halitosis,
infecciones, etc.
Se realizó una charla magistral con la presencia de los niños, maestras y padres de
familia, en la cual se especificó las diferentes enfermedades bucales, las técnicas
adecuadas de cepillado con cepillos de dientes adecuado, uso de los enjuagues bucales,
la correcta alimentación, indicaciones generales, concluyendo en que todos estos
factores conllevan a una mejor salud integral de los niños y adolescentes que favorecerá
al mejor desempeño en sus actividades diarias tanto en su casa como en la institución a
la que asisten. Se pudo constatar que se están poniendo en práctica estos conocimientos
impartidos gracias a la ayuda de sus maestras bajo la supervisión de la Doctora Patricia
Tello. Se realizará por parte de la señorita estudiante Estefanía Domínguez unas
encuestas sobre educación y prevención en odontología que nos permitirá evaluar el
grado de conocimiento de dichos estudiantes
Además cabe indicar que se donará una maqueta como parte de material didáctico de
apoyo que puede ser utilizado permanentemente, así como un tríptico informativo
conforme a los requerimientos que se presenten en el futuro con el fin de que los logros
obtenidos con este trabajo de investigación no se pierdan.
5. RIESGOS: Es necesario aclarar que debido a las condiciones físicas de estos niños y
adolescentes se pueden presentar ciertas manifestaciones de nerviosismo como llanto,
miedo, negación, etc., siendo esto un riesgo que se encuentra presente pero que es
necesario enfrentarlo siempre en pro de la salud buco dental mediante la aplicación de
técnicas adecuadas para el manejo del paciente.
6. ALTERNATIVAS: La participación en éste estudio es voluntaria, por lo tanto es
una alternativa que usted decida que su hijo/a o representado no participe en la
investigación
7. COSTOS: Todo esto NO representará ningún costo para la institución ni para los
padres de familia, pues este correrá a cargo de la investigadora responsable.
102
8. CONFIDENCIALIDAD: Los datos obtenidos en este estudio, serán manejados con
absoluta confidencialidad y se darán a conocer única y exclusivamente si el caso
amerita de acuerdo a la necesidad que se presente o en su defecto en el cuidado diario
en la Fundación Mariana de Jesús.
NÚMERO DE TELÉFONO DE LOS INVESTIGADORES Y/O RESPONSABLES
Dr. Berio Chuquimarca: Telf. 0999739947
Dra. Patricia Tello: Telf. 0998106809
Alumna: Estefanía Domínguez Páez Telf. 0992718313
103
Anexo No. 2. Declaración del Participante
Declaración del Participante
Yo _____________________________________________________ he leído este
formulario de consentimiento y comprendo que mi hijo/a o representado participará en
varias actividades relacionadas con el tema de la salud buco dental.
También puedo realizar preguntas las cuales serán contestadas de manera verbal, o en su
defecto y de acuerdo a la situación por medio de un documento escrito.
Además se informará sobre cualquier nuevo hallazgo que se desarrolle durante el
transcurso de ésta investigación. Yo comprendo que la participación es voluntaria y que
puedo retirar del estudio a mi hijo/a o representado en cualquier momento y esto no
tendrá ninguna consecuencia.
Yo comprendo que no hay fondos disponibles para proveer una compensación
monetaria para lesiones o enfermedades relacionadas con el tema de ésta investigación.
Si tengo preguntas concernientes a mis derechos como sujeto de investigación para éste
estudio puedo contactar a Dr. Berio Chuquimarca.
Se me ha informado ampliamente del estudio antes mencionado, con sus beneficios y
por medio de éste consiento que se realicen los procedimientos antes descritos
Yo entiendo que la identidad y los datos relacionados con el estudio de la investigación
se mantendrán confidenciales, excepto según lo requerido por la ley y también por
inspecciones realizadas por el patrocinador del estudio
Poor lo tanto consiento que mi hijo/a o representado
_______________________________ PARTICIPE EN EL ESTUDIO
___________________________________
PADRE/MADRE O REPRESENTADO
Fecha Quito______________________
Yo he explicado completamente a
_________________________________________________
La naturaleza y propósito del estudio antes mencionado para la realización del mismo
__________________________________
TUTOR Y/O OINVESTIGADOR RESPONSABLE
104
Anexo No. 3. Consentimiento Informado
UNIVERSIDAD CENTRAL DEL ECUADOR
FACULTAD DE ODONTOLOGÍA
CONSENTIMIENTO INFORMADO
Fecha Quito______________________
Presente
Señor Padre de Familia:
Reciba un cordial saludo de parte de quienes participamos en el proyecto de tesis sobre
Odontología Preventiva y educacional la cual se está realizando en la Fundación
Mariana de Jesús de la ciudad de Quito.
Este proyecto constituye un aporte fundamental para la prevención de la salud buco
dental en los niños y adolescentes de dicha fundación. Es por esto que solicitamos
darnos su consentimiento a través de este medio para que se regularice esta situación y
de esta manera conseguir poner en práctica en cada uno de los hogares así como en las
instalaciones de ésta fundación de los conocimientos impartidos
Gracias por su colaboración
Yo____________________________________________________________________
______________ Portador de la CI: _____________________ Representante y
responsable del niño / adolescente _______________________. Autorizo que se
realice a mí representado los tratamientos preventivos y educacionales de salud buco
dental que sean necesarios. Así mismo comprendo la afectación que tendrá mi
representado como consecuencia de la negación para que se realice dicho tratamiento.
Aclarado dudas y preguntas sobre los procedimientos. AUTORIZO a iniciar el mismo
_____________________________
Firma del Representante y Responsable
105
Anexo No. 4. Encuesta
UNIVERSIDAD CENTRAL DEL ECUADOR
FACULTAD DE ODONTOLOGÍA
ENCUESTA SOBRE PREVENCIÓN Y EDUCACIÓN EN SALUD BUCAL
La presente encuesta tiene como finalidad realizar una investigación sobre
odontología preventiva y educacional. Agradecemos su cooperación y sinceridad al
responder
Edad: _____ Género: Masculino _______ Femenino ___
1. Te lavas tus dientes tu solo o necesitas ayuda
Sí _____ No _______
Si tu respuesta es (SI), quién te ayuda ___________________
2. ¿Cuántas veces al día te cepillas los dientes?
1 vez______ 2 veces______ 3 veces ______ más de 3 veces ______
3. ¿Qué usas para cepillar tus dientes?
a. cepillo ______ b. pasta ______ c. enjuague ______ d. todos ______
4. ¿Cada que tiempo vas al odontólogo?
a. tres meses ______ b. seis meses ______ c. un año ______ d. más de un año ______
5. ¿Sufres de mal aliento en tu boca?
Sí _________ No ________
6. ¿Cuantas veces al dia te alimentas?
a. 1 vez ______ b. 2 veces______ c. 3 veces ______ d. más de 3 veces ______
7. ¿Sabías que comer muchos dulces produce caries?
Sí _________ No ________
106
8. ¿Cada que tiempo cambias de cepillo de dientes?
a. un mes ____ b. dos meses ____ c. tres meses ____ d. más de tres meses____
9. ¿Quién te enseña a lavarte los dientes?
a. Mamá o papá _____ b. maestras _____ c. odontóloga _____ d. otra _____
Si tu respuestas es (otra), quién te ayuda ___________________
10. ¿Qué puede presentar tu boca si no la limpias adecuadamente?
a. caries _____ b. gingivitis (sangrado) _____ c. no lo sé _____ d. nada ______
11. ¿La comida que recibes incluye frutas y verduras?
Sí _________ No ________
12. ¿Conoces alguna técnica para cepillarte bien los dientes?
Sí _________ No ________
