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UNIVERSIDAD CENTRAL DEL ECUADOR
FACULTAD DE ODONTOLOGÍA
CARRERA DE ODONTOLOGÍA
UNIDAD DE INVESTIGACIÓN, TITULACIÓN Y GRADUACIÓN
RESISTENCIA A LA COMPRESIÓN DE TRES TIPOS DE IONÓMERO DE
RESTAURACIÓN DE AUTOCURADO DE USO ODONTOPEDIÁTRICO.
ESTUDIO IN VITRO
AUTORA: ALEJANDRA VALERIA RODRIGUEZ DIAZ
TUTORA: DRA. ALEJANDRA CABRERA ARIAS MSc
Quito, enero 2018
I
DERECHOS DE AUTOR
Yo, Alejandra Valeria Rodríguez Díaz en calidad de autora del trabajo de investigación
“RESISTENCIA A LA COMPRESIÓN DE TRES TIPOS DE IONÓMERO DE
RESTAURACIÓN DE AUTOCURADO DE USO ODONTOPEDIÁTRICO.
ESTUDIO IN VITRO”, autorizo a la Universidad Central del Ecuador a hacer uso de
todos los contenidos que me pertenecen o parte de los que contiene esta obra, con fines
estrictamente académicos o de investigación.
Los derechos que como autor me corresponden, con excepción de la presente
autorización, seguirán vigentes a mi/nuestro favor, de conformidad con lo establecido
en los artículos 5, 6, 8; 19 y demás pertinentes de la Ley de Propiedad intelectual y su
Reglamento.
También autorizo a la Universidad Central del Ecuador a realizar la digitación y
publicación de este trabajo de investigación en el repositorio virtual, de conformidad a
lo dispuesto en el Art. 144 de la Ley Orgánica de Educación Superior.
----------------------------------- Alejandra Valeria Rodríguez Díaz
C.I. 1724379407
II
APROBACIÓN DEL TUTOR/A DEL TRABAJO DE TITULACIÓN
Yo, ALEJANDRA CABRERA ARIAS, en mi calidad de tutora del trabajo de
titulación, modalidad Proyecto de investigación elaborado por ALEJANDRA
VALERIA RODRIGUEZ DIAZ; cuyo título es: “RESISTENCIA A LA
COMPRESIÓN DE TRES TIPOS DE IONÓMERO DE RESTAURACIÓN DE
AUTOCURADO DE USO ODONTOPEDIÁTRICO. ESTUDIO IN VITRO”,
PREVIO A LA OBTENCIÓN DEL GRADO DE ODONTÓLOGO considero que el
mismo reúne los requisitos y méritos necesarios en el campo metodológico y
epidemiológico para ser sometido a la evaluación por parte del tribunal examinador que
se designe, por lo que APRUEBO, a fin de que el trabajo sea habilitado para continuar
con el proceso de titulación determinado por la Universidad Central del Ecuador.
En la ciudad de Quito a los 3 días del mes de abril del 2018.
---------------------------------------------
Dra. Alejandra Cabrera Arias Msc
DOCENTE-TUTORA
C.I. 1707664866
III
APROBACIÓN DE LA PRESENTACIÓN ORAL/TRIBUNAL
El Tribunal constituido por:
Luego de receptar la presentación oral del trabajo de titulación previo a la obtención del
título de Odontólogo presentado por la señorita ALEJANDRA VALERIA
RODRIGUEZ DIAZ
Con el título:
“RESISTENCIA A LA COMPRESIÓN DE TRES TIPOS DE IONÓMERO DE
RESTAURACIÓN DE AUTOCURADO DE USO ODONTOPEDIÁTRICO.
ESTUDIO IN VITRO”
Emite el siguiente veredicto:
Fecha:
Para constancia de lo actuado firman:
Nombre Apellido Calificación Firma
Presidente: Dr. Cepeda Inca Héctor Eduardo …………… ……………………...
Vocal 1: Dra. Moreno Puente Mará Monserath …………… ………………………..
IV
DEDICATORIA
A mis padres, Julio y Nashibel quienes me formaron desde muy pequeña con grandes
valores y sueños gigantes que llenaron mi vida, cada uno de mis días hasta el día de
hoy, de una felicidad incomparable, de tristezas de enojos, pero sobre todo
innumerables enseñanzas que marcaron mi vida, moldeándola con un carácter que me
ha permitido llegar hasta donde estoy.
A mis hermanos que han formado también parte de este maravilloso logro y que han
estado conmigo siempre apoyándome incondicionalmente pese a cualquier obstáculo y
circunstancia.
A mis grandes maestros durante mi carrera Dra. Alejandra Cabrera, Dr. Pablo
Garrido que sin egoísmo y con gran amor supieron inspirarme como profesional y
persona, e impartirme sus conocimientos.
V
AGRADECIMIENTOS
Agradezco a Dios por haber sido mi guía y luz en toda mi vida
A mi familia por siempre apoyarme en todo momento incondicionalmente.
A mi Hermana Priscila y su novio Gabriel por darme la mano durante todo este
proceso y ayudarme dentro de lo que les fue posible, que para mí fue bastante.
A mi mejor amiga Evelyn quien en las buenas o en las malas siempre estuvo para
darme su mano cuando más la necesite y a quien le debo mi último semestre en la
facultad, gracias amiga por tu apoyo y tu amistad incondicional.
A Cristhian quien me brindó todo su apoyo, amistad, cariño y conocimiento para la
elaboración de esta tesis, gracias por todas las tardes dedicada, de verdad muchas
gracias.
A la Dra. Alejandra Cabrera por ser mi más grande maestra y tutora, y llegar a
convertirse en una amiga y confidente, gracias por todas sus enseñanzas no solo
académicas sino de vida también, gracias por escuchar, apoyarme y aconsejarme
VI
TABLA DE CONTENIDO
LISTA DE FIGURAS ..............................................................................................VIII
LISTA DE ANEXOS ................................................................................................. IX
INTRODUCCIÓN ...................................................................................................... 1
REVISIÓN DE LA LITERATURA ........................................................................... 3 CAPITULO I ....................................................................................................................... 3
IONÓMERO DE VIDRIO ................................................................................................ 3 1.1 DESARROLLO DE LOS IONÓMEROS DE VIDRIO A TRAVES DEL TIEMPO3 1.2 COMPOSICIÓN .................................................................................................... 3 1.3 PROPIEDADES DE LOS IONÓMEROS DE VIDRIO .......................................... 5 1.4 REACCIÓN AL ENDURECIMIENTO ................................................................. 6 1.5 CLASIFICACIÓN ................................................................................................. 7 1.6 INDICACIONES ................................................................................................... 9 1.7 TIPOS DE PRESENTACIONES ......................................................................... 12 1.8 IONÓMEROS DE VIDRIO DISTRIBUIDOS EN EL MERCADO DESTINADOS
A EMPLEAR EN LA INVESTIGACIÓN ....................................................................... 14 CAPITULO II ................................................................................................................... 17
2.1 RESITENCIA A LA COMPRESIÓN .................................................................. 17
PLANTEAMIENTO DEL PROBLEMA ................................................................ 20
OBJETIVOS ............................................................................................................. 20 OBJETIVO GENERAL .................................................................................................... 20 OBJETIVOS ESPECÍFICOS ........................................................................................... 20
HIPÓTESIS............................................................................................................... 21
CONCEPTUALIZACIÓN DE LAS VARIABLES ................................................. 21
JUSTIFICACIÓN ..................................................................................................... 22
MATERIAL Y MÉTODOS ...................................................................................... 22 TIPO DE ESTUDIO ......................................................................................................... 22 SELECCIÓN Y TAMAÑO DE LA MUESTRA .............................................................. 23 CRITERIOS DE INCLUSIÓN Y EXCLUSIÓN.............................................................. 23
CRITERIOS DE INCLUSIÓN ..................................................................................... 23 CRITERIOS DE EXCLUSIÓN .................................................................................... 23
ESTANDARIZACIÓN ..................................................................................................... 25 MANEJO Y MÉTODOS DE RECOLECCIÓN DE DATOS .......................................... 26
ANÁLISIS E INTERPRETACIÓN DE RESULTADOS ........................................ 33 RESULTADOS ...................................................................................................................... 33
DISCUSIÓN .............................................................................................................. 43
El objetivo de este estudio fue evaluar la resistencia a la compresión de 3
ionómeros de vidrio de autocurado como tratamiento restaurador definitivo. ...... 43
CONCLUSIONES..................................................................................................... 46
RECOMENDACIONES ........................................................................................... 47
BIBLIOGRAFÍA ...................................................................................................... 48
VII
LISTA DE TABLAS
Tabla 1: Identificación de muestras ......................................................................................... 33 Tabla 2: Resultados de Carga y Resistencia a la Compresión Grupo A .................................... 34 Tabla 3: Resultados de Carga y Resistencia a la Compresión Grupo B ..................................... 35 Tabla 4: Resultados de Carga y Resistencia a la Compresión Grupo C ..................................... 36 Tabla 5. Promedio de la Resistencia a la compresión de los tres grupos de ionómeros de vidrio
(Ketac Molar Easy Mix, Fuji IX, Riva) n= 30 .................................................................. 37 Tabla 6: Prueba de normalidad ................................................................................................ 38 Tabla 7: Prueba de normalidad ................................................................................................ 38 Tabla 8: Prueba de homogeneidad de varianzas con LEVENE. ................................................ 39 Tabla 9: Igualdad de Varianzas. .............................................................................................. 39 Tabla 10: Prueba ANOVA ...................................................................................................... 40 Tabla 11: Prueba de significancia con ANOVA. ...................................................................... 40 Tabla 12: Prueba de significancia con ANOVA – POST HOC – GAMES-HOWELL. ............. 41 Tabla 13: Prueba de significancia con ANOVA. ...................................................................... 41
VIII
LISTA DE FIGURAS
Figura 1 Ketac Molar Easymix (Izquierda), Riva Self cure SDI (Medio), Fuji IX (Derecha)........... 26 Figura 2 Elaboración de plancha para recolección de muestras. ............................................... 27 Figura 3 Mesa de trabajo para preparación de muestras ........................................................... 27 Figura 4 Grupo A: Ketac Molar Easy mix ............................................................................... 29 Figura 5 Grupo B: Riva Self cure SDI ..................................................................................... 30 Figura 6 Grupo C: Fuji IX ....................................................................................................... 31 Figura 7 Envases para recolección de muestras........................................................................ 32 Figura 8 . Pruebas de Resistencia a la Compresión en Laboratorios de Mecánica de la EPN..... 32
IX
LISTA DE ANEXOS
Anexo 1 Solicitud dirigida al jefe de departamento de la facultad de ingeniería mecánica de la
EPN para la utilización del laboratorio............................................................................. 51 Anexo 2 Aprobación de la utilización del laboratorio de la facultad de ingeniería mecánica de la
EPN. ............................................................................................................................... 52 Anexo 3 Tabla de registro de datos del experimento ................................................................ 53 Anexo 4 Informe técnico emito por el laboratorio de la Facultad de Ingenieria mécanica de la
EPN, despues de realizado el ensayo ............................................................................... 55 Anexo 5 .................................................................................................................................. 56 Anexo 6 .................................................................................................................................. 57 Anexo 7 Oficio de renuncia por parte del estadístico. ............................................................. 58 Anexo 8 Oficio de aprobación del Subcomité de Ética de la Universidad Central del Ecuador. 59 Anexo 9 Certificado URKUND .............................................................................................. 61 Anexo 10 Certificado del abstract .......................................................................................... 62 Anexo 11 Certificado de biblioteca del articulo ..................................................................... 63
X
TEMA: RESISTENCIA A LA COMPRESIÓN DE TRES TIPOS DE IONÓMERO DE
RESTAURACIÓN DE AUTOCURADO DE USO ODONTOPEDIÁTRICO.
ESTUDIO IN VITRO
Autor: ALEJANDRA VALERIA RODRIGUEZ DIAZ
Tutora: ALEJANDRA CABRERA ARIAS MSc.
RESUMEN
Dentro de los últimos años la modificación de materiales dentales restauradores ha
evolucionado, en los ionómeros de vidrio mejorando su biocompatibilidad, añadiendo
partículas que desarrollaron nuevos productos con mejores propiedades tanto en
adhesión, rigidez, resistencia a la abrasión resistencia a la compresión entre otros. Por
ello sigue siendo un material de primera elección en tratamientos restauradores que
devuelven al paciente morfología función y una estética aceptable. El objetivo del
presente estudio fue evaluar la resistencia a la compresión de 3 tipos de ionómeros de
vidrio (Ketac Molar Easy Mix, Fuji IX y Riva). El mismo que se llevó a cabo mediante
un estudio experimental in vitro. La muestra estuvo conformada por 10 bloques de
ionómeros de vidrio de Ketac Molar Easy Mix (3M ESPE), 10 de Fuji IX (GC), y 10 de
Riva self cure (SDI), a través de un muestreo no probabilístico por conveniencia según
Hernández Mata A. (2012); previo a la confección de los bloques se elaboró una
plancha para la obtención de los mismos de 6mm de alto por 3mm de ancho los que se
llevaron a la máquina de ensayos universales, en la Escuela Politécnica Nacional, donde
se aplicó una fuerza de compresión de 0,1 cm/min hasta su fractura. Los resultados de
los de la fuerza de compresión que se obtuvieron se procesaron con la prueba estadística
de ANOVA para determinar que el material dental de mayor valor es el Ionómero Riva
con una resistencia a la compresión de 115,63MPa
PALABRAS CLAVES: Ionómero de Vidrio/ resistencia a la compresión
XI
TEMA: RESISTANCE TO THE COMPRESSION OF THREE TYPES OF IONOMER
OF RESTORATION OF AUTOCURADO OF ODONTOPEDIATRIC USE. IN
VITRO STUDY
Author: ALEJANDRA VALERIA RODRIGUEZ DIAZ
Tutora: ALEJANDRA CABRERA ARIAS MSc.
ABSTRACT
Within recent years, the modification of restorative dental materials has evolved, in
glass ionomers, improving their biocompatibility, adding particles that developed new
products with better properties in adhesion, rigidity, resistance to abrasion, compression
resistance, among others. Therefore, it remains a material of first choice in restorative
treatments, which return to the patient morphology function and acceptable aesthetics.
The objective of the present study was to evaluate the resistance to compression of 3
types of glass ionomers (Ketac Molar Easy Mix, Fuji IX and Riva). The same one that
was carried out through an in vitro experimental study. The sample consisted of 10
blocks of glass ionomers from Ketac Molar Easy Mix (3M ESPE), 10 from Fuji IX
(GC), and 10 from Riva self-cure (SDI), through a non-probabilistic convenience
sampling according to Hernández Mata A. (2012); prior to making the blocks, a plate
was made to obtain them 6mm high by 3mm wide which were taken to the universal
testing machine at the National Polytechnic School, where a compression force of 0.1
cm / min was applied until his fracture. The results of the compressive strength that
were obtained were processed with the ANOVA statistical test to determine that the
dental material of greater value is the Riva Ionomer with a compression resistance of
115.63MPa.
KEYWORDS: glass ionomers / compression resistance
1
INTRODUCCIÓN
Dentro de los últimos años la modificación de materiales dentales restauradores ha
evolucionado, en los ionómeros de vidrio mejorando su biocompatibilidad, añadiendo
partículas que desarrollaron nuevos productos con mejores propiedades tanto en
adhesión, rigidez, resistencia a la abrasión resistencia a la compresión entre otros. Por
ello sigue siendo un material de primera elección en tratamientos restauradores que
devuelven al paciente morfología función y una estética aceptable.
“La Odontología en su búsqueda de materiales ideales para el tratamiento de la caries
dental ha desarrollado, a través de los años, diversos elementos que ayudan a restituir la
estructura dental perdida. Entre éstos se encuentra el ionómero de vidrio o
polialquenolato de vidrio, desarrollado en 1969 por Wilson y Kent, quienes combinando
el polvo del cemento de silicato y el líquido del cemento de policarboxilato de zinc
crearon un nuevo material dental basado en la reacción del aluminosilicato con el ácido
poliacrílico, conjugando las propiedades de ambos cementos: adhesión específica y
liberación de fluoruro.” (1)
La pérdida de la estructura dentaria debido a diversos factores puede o no devenir en un
tratamiento endodóntico, y aun así después necesitará una rehabilitación, lo que llevará
posteriormente a restaurar el órgano dental; y al profesional elegir entre otros aspectos
el tipo de material adecuado para la restauración.(2)
Los ionómero de vidrio son ampliamente utilizados en odontología restauradora. Una de
sus ventajas sobre otros materiales de restauración es que pueden colocarse en las
cavidades dentales sin un agente adhesivo adicional. También poseen una propiedad
liberadora de flúor y son relativamente biocompatibles con la pulpa.
Aunque los ionómero de vidrio son comúnmente utilizados, tienen algunas desventajas.
El problema más difícil con los ionómero de vidrio convencionales es probablemente su
falta de fuerza y dureza. Para mejorar las propiedades mecánicas de los ionómero de
vidrio convencionales, se desarrollaron ionómero de vidrio modificados con resina.(3)
Los ionómeros de vidrio tienen usos diversos en la Odontología Restauradora como por
ejemplo lesiones cariosas incipientes, especialmente en dientes temporales, también
2
para cementado de prótesis fija y lesiones de clase V. Dentro de sus propiedades físicas,
los ionómeros de vidrio tienen un módulo flexural muy semejante a la dentina, al igual
que el coeficiente de expansión térmica que es comparable con el de la estructura del
diente. La resistencia compresiva aumenta con el envejecimiento de la restauración,
debido a la incorporación de iones dentro de la matriz. (4)
Es completamente esencial mantener al día el conocimiento de los diversos materiales
que surgen en el mercado, así como de sus propiedades químicas y físicas, para ser
certero en el momento de escoger el indicado según cada situación clínica específica.(4)
3
REVISIÓN DE LA LITERATURA
CAPITULO I
IONÓMERO DE VIDRIO
1.1 DESARROLLO DE LOS IONÓMEROS DE VIDRIO A TRAVES DEL TIEMPO
Los ionómeros de vidrio han tenido muchas modificaciones desde su desarrollo, en el
laboraorio de quimica del gobierno ingles el cual fue realizado por wilson y kent en
varios intentos por mejorar el cemento de silicato.(5)
Este nuevo producto fue llamado originalmente ASPA (Aluminio, Silicato y
PoliAcrilato); a pesar de todo el producto presentó algunas desventajas como la textura
irregular, fraguado lento, sensibilidad a la humedad y en ciertas ocasiones dolor
postoperatorio. Sin embargo las ventajas que mostraba como liberación de fluoruro,
adhesión específica al esmalte y dentina y coeficiente de expansión térmica, motivaron
el mejoramiento del material hasta conseguir el cemento que conocemos como
ionómero de vidrio.(1, 6, 7)
Entre lo años 1975 y 1977 fue comercializado en Europa y Estados Unidos, y a finales
de la década de los 70 fue introcido en el mercado en países latinoamericanos.(5)
Actualmente también se ha incorporado resina, generando ionómero de vidrio de
fotocurado, con el fin de suplir las desventajas del ionómero de vidrio convencional;
mejorando así sus propiedades estéticas, mecánicas e hidrófobas ya que los ionómeros
de vidrio convencional presentan solubilidad y desintegración en el medio bucal.(7, 8)
1.2 COMPOSICIÓN
Los ionómeros de restauración convencionales se basan en una reacción ácido base y en
la formación de una sal de estructura nucleada, lo cual nos lleva a que todo ionómero
presenta dos componentes: un polvo que viene a ser la base la cual esta compuesta por
4
partículas vítreas y un líquido constituido por suspensión acuosa de ácidos
policarboxílicos.(9)
1.2.1 POLVO
El polvo de ionómero es un vidrio de fluoraluminosilicato de calcio soluble a los ácidos,
los materiales en bruto se funden y se convierten en vidrio homogéneo al calentarlos a
una temperatura de 1000 a 1500 ºC.(7, 10)
La reactividad del vidrio está controlada por la temperatura de fusión y el tratamiento
térmico efectuado del fabricante al enfríar el vidrio y posteriormente modelarlo para
obetener diferentes tamaños de partículas que van de 4 a 40 micrómetros. Los
ionómeros más modernos incorporan fluoruros de estroncio.(5)
1.2.2 LÍQUIDO
El líquido del ionómero vítreo era una solución de de ácido poliacrílico a una
concentración que oscilaba entre 40 a 50%, este líquido era muy viscoso por lo que
tenía tendencia a la gelificación al cabo del tiempo. El ácido se presenta en forma de
copolímero con ácidos itacónico, maleico o tricarboxílico permitiéndole aumentar la
reactividad del líquido disminuyendo la viscocidad y reduciendo la tendencia a
transformarse en gel. (7, 10)
La denominación de ionómero vítreo se puede comprender ya que al tener un líquido
polimérico en estado iónico (ionómero) y ser el polvo un vidrio (vítrio).(5)
5
1.3 PROPIEDADES DE LOS IONÓMEROS DE VIDRIO
1.3.1 BIOCOMPATIBILIDAD
Después de varias investigaciones se ha demostrado que el ionómero de vidrio a pesar
de tener una molécula ácida su peso molecular elevado no le permite atravesar los
túbulos dentinarios; e incluso teniendo al inicio de la mezcla un pH ácido alcanza
después de varios minutos un pH casi neutro, debido a esto se obtiene una adecuada
protección del complejo dentino pulpar. (5)
Sin embargo se ha encontrado evidencia en publicaciones en las que se habla de una
sensibilidad después de la colocación del ionómero, ya que se cree que la causa pueda
deberse a una mala manipulación del material, o un incorrecto espatulado.(9)
Este propiedad de los ionómeros se da gracias a que al endurecer el material queda
liberado el ión fluor de la estructura lo que permite la salida de este como fluoruro de
sodio, debido a esto le permite adquirir propiedas anticariogénicas y desensibilizantes,
por estas razones es el material de elección en el área de odontopediatría cuando se trata
de realizar una restauración en dientes deciduos, y en pacientes adultos mayores está
indicado para restauraciones en lesiones cervicales dolorosas.(5)
Sin embargo la mayor parte de la liberación de flúor se da entre las primeras horas y
día, pero los valores decrecen a medida que el tiempo transcurre; y gracias también a la
capacidad de reservorio se recompensa la pérdida producida.(9)
1.3.2 ADHESIVIDAD
La capacidad de adhesión a las estructuras dentarias ha hecho a este un material para
muchas aplicaciones restauradoras, ya que debido a una unión química de naturaleza
iónica entre los grupos carboxílicos y el calcio de la hidroxiapatita y de la dentina.
Estudios han demostrado que la adhesión se caracteriza por un intercambio iónico entre
el material y la estructura dentaria.(9)
6
Los grupos ácidos son encargados de formar puentes de hidrógeno lo cuales mientras el
el ionómero fragua van a ser reemplazados por puentes iónicos ; la disolución
superficial del esmalte y la dentina da como resultado un incremento del pH y la
precipitación de minerales en la interfaz ionómero- diente, lo que en otra palabras se
entiende que la adhesión se da por difusión iónica.(5)
“La capacidad de unión al sustrato (esmalte o dentina) depende de la disponibilidad de
cationes; así pues, la unión a esmalte no plantea dificultades, ya que este dispone de
gran cantidad de iones calcio que promueven la unión. La adhesión a dentina esta mas
comprometida por la menor disponibilidad de iones calcio. Sin embargo, esta unión se
produce también gracias a la disponibilidad de iones –NH2 y -COOH existentes en ella,
así como a la presencia de cationes procedentes del vidrio por solubilización con él
ácido poliacrílico. Las uniones al esmalte logradas con los cementos de ionómero de
vidrio alcanzan valores de unión de 40 Kglcm2(o 3.8 MPa), mientras que a la dentina
sólo llegan a valores de 30 Kg/cm (o 2Pa). La adhesión es comparable a la de los
adhesivos dentinarios”.(11)
Además de este proceso de intercambio iónico los estudios han permitido determinar un
verdadero mapa de acción remineralizadora del ionómero, el cuál permitio cuantificar el
recorrido que estos iones tienen, entre el material y el diente y bisceversa, estableciendo
asi una moderna indicación clínica como sistema adhesivo y como un potente
remineralizador.(9)
La adhesividad de los ionómeros puede aumentar con la preparación del tejido dentario
antes de su colocación, para lo cual se lo acondiciona con soluciones de ácido
poliacrílico entre el 10 y 25% que eliminará el barrillo dentinario, limpiará la
preparación e impregnará el tejido para humectarlo y facilitar la adapción y adhesión del
ionómero.(5)
1.4 REACCIÓN AL ENDURECIMIENTO
El endurecimiento que se da en los ionómero se produce a través una reacción ácido-
base. En la reacción mientras el ácido ataca al vidrio son liberados iones enre los cuáles
7
destacan el calcio, estroncio, flúor y aluminio quedando el sílice del vidrio como núcleo
de la estructura formada; los iones entonces conformarán la matriz del ionómero como
policarboxilatos de calcio, aluminio y flúor, el que queda en libertad y puede salir del
ionómero como fluoruro de sodio, fenómeno por el cuál se da la liberación del flúor,
propiedad fundamental que se destaca en el ionómero. (5)
El tiempo que llevará este proceso se prolongará de acuerdo a la cantidad de aluminio
que presente para la solubilidad del mismo, ya que mientras menos aluminio presente el
ionómero tendrá mayor solubilidad y el tiempo de la reacción sera mucho mas rápida.
(5)
En aquellos ionómeros que se han modificado con resinas fotopolimerizables también
se llevará a cabo esta reacción propia del ionómero pero debido a que contiene resina
con grupos metacrilatos que se polimerizarán por accion de la luz visible, el
endurecimento disminuira en timepo y se producirá en unos 20 y 30 segundos.(9)
1.5 CLASIFICACIÓN
La clasificación más práctica y sencilla es la sugerida por MCLEAN JW y col., 1994,
en base a la composición y su reacción de endurecimiento: ionómeros de vidrio
convencionales o tradicionales y aquellos modificados con resina; aquellos modificados
con resina se clasifican tambien en ionómeros vítreos modificados con resina
autopolimerizables y ionómeros vítreos modificados con resina fotopolimerizables.(4,
5)
Hay otra clasificación para los ionómeros de vidrio, de la siguiente manera:
Primera generación
“La reactividad del ionómero de vidrio se da debido a la relación de alúmina a sílice en
la mezcla fundida utilizada en su preparación. Esta relación, la relación de óxido básica
a óxido ácida, determina la alcalinidad del vidrio y dado que la reacción entre el GI y el
líquido es una reacción ácido-base, un aumento en la alcalinidad del cristal aumenta la
reacción de fraguado. El primer ionómero de vidrio, ASPA I (Detrey, Dentsply), no fue
8
muy activo, no se activó rápidamente, era muy sensible a la humedad y tenía una baja
translucidez.” (12)
Segunda generación
“Esta generación consiste en GIC que endurecen el agua. En este grupo, el poliácido se
ha incorporado al polvo; Por lo tanto, el cemento fragua al mezclar el polvo con agua o
una solución acuosa de ácido tartárico. Sus ventajas incluyen un aumento en la vida útil
mediante la prevención de la gelificación, una disminución en la viscosidad durante el
mezclado, y un incremento en la resistencia debido al peso molecular del poliácido
puede aumentarse en este sistema. Los productos comerciales de este grupo incluyen
Chemfil y Ketac-Cem.” (12)
Cementos reforzados
“Las formulaciones anteriores tenían valores bajos de resistencia al corte de 7-12 MPa y
no eran apropiadas para áreas de alto estrés. Por lo tanto, se usaron los siguientes
métodos para reforzar el cemento:
Uso de fases dispersas como alúmina, óxido de titanio y óxido de zirconio.
Vidrio reforzadas con fibra: Adición de fibras de alúmina u otras fibras tales como
fibras de vidrio, fibras de sílice y fibras de carbono para aumentar la resistencia a la
flexión.
Vidrio reforzadas con metales: mezclar con polvo de amalgama, denominado "Miracle
Mix".
Ionómeros de vidrio reforzados con resina.
“Los Ionómeros de vidrio reforzados con resina se produjeron añadiendo metacrilato al
ácido poliacrílico. Algunos de ellos son fotocurados, lo que es complementario a la
reacción básica ácido-base. En comparación, las resinas compuestas modificadas con
poliácidos consisten en macromonómeros comúnmente utilizados en resinas
compuestas, que incluyen bisfenol A-glicidil dimetacrilato o uretano dimetacrilato junto
con pequeñas cantidades de monómeros acidos.”(12)
9
“Tienen el mismo cristal liberador de iones que las partículas de relleno utilizadas en
ionómero de vidrio convencional, pero en tamaños pequeños. La reacción de fraguado
inicial se desencadena por la luz, que es seguida por una reacción ácido-base después de
la absorción de agua. Un gran número de investigadores han informado que los
Ionómeros de vidrio reforzados con resina pueden liberar fluoruro a un ritmo
comparable al de los GI convencionales. Sin embargo, esta versión no está bajo la
influencia de derivados de fluoruro complejos con su reacción con ácido poliacrílico,
pero también se vería afectada por el tipo y la cantidad de la resina utilizada en la
polimerización ligera.”(12)
“La liberación de fluoruro de varios Ionómeros de vidrio reforzados con resina durante
las primeras 24 h es máxima con 5-35 μg / cm2 dependiendo del entorno de
almacenamiento. La liberación diaria de flúor comienza desde 8 ppm hasta 15 ppm en el
primer día y disminuye a 1-2 ppm en el 7 ° día y se estabiliza en 10 días a 3
semanas.”(12)
Tambien podemos clasificar los ionomeros de vidrio de acuerdo a sus indicaciones
clínicas.Tipo I Indicado para fijación de coronas, puentes, aparatos de ortodoncia. Tipo
II a Para restauraciones estéticas.Tipo II b Cemento restaurador reforzado con
metal.Tipo III Cementos protectores como forros o bases cavitaria Tipo IV Cementos
indicados para reconstrucción de muñones. (5, 12)
1.6 INDICACIONES
1.6.1 RECUBRIMIENTOS O LINERS:
También conocidos como forros cavitarios se caracterizan por tener un espesor menor
de 0,5 mm, estos se encuentran indicados para cavidades en el sector anterior que se van
restaurar con resinas reforzadas. Ayudan a proteger el complejo dentino pulpa mediante
la técnica laminar o más comúnmente llamada como técnica “sandwich” que consiste en
la colocación ionómeros modificados con resina durante 20 segundos antes del
10
tratamiento restaurador con resina, pero sin la utilización de ionómero convencional
debido a que el tiempo de fraguado es de 5 minutos.(5)
1.6.2 BASES CAVITARIAS:
Se los denomina rellenos, cuando tienen un espesor mayor a 0,5 mm por lo que está
indicado en cavidades que se encuentren en el sector posterior donde se van a colocar
incrustaciones; previamente a la colocación de ionómero convencional ya que sus
propiedades aseguran el total endurecimiento de la masa después de algunos
minutos.(9)
1.6.3 RESTAURACIONES EN CAVIDADES DE CLASE V:
Se utilizan ionómeros modificados con resinas para el tratamiento restaurador en
cavidades clase V donde hay una erosión y abrasión en pacientes adultos, mientras que
en dientes primarios en cavidades Clase I, II, III y V; sin embargo no deben descartarse
los ionómeros convencionales.(5)
1.6.4 CEMENTADO DE RESTAURACIONES INDIRECTAS O RÍGIDAS:
Debido a la mejora de las propiedades de los ionómeros de vidrio modificados con
resina son de gran ayuda ya que básicamente son de menor solubilidad y mayor
resistencia a la fricción.(5)
1.6.5 RESTAURACIONES INTERMEDIAS:
El uso de ionómeros convencionales en la Técnica ART, para la inactivación de caries
en pacientes que presentan múltiples de estas lesiones.(9)
11
1.6.6 RELACION ENTRE LA TECNICA RESTAURADORA ATRAUMÁTICA Y
LOS IONOMEROS DE VIDRIO
La técnica del Tratamiento Restaurador Atraumático, provine del inglés atraumatic
restorative treatment (ART), fue iniciado a mediados de 1980 en Tanzania, como parte
de un programa de salud bucal de la facultad de Dar es Salaam (Tanzania- África),
donde Jo Frencken realizó cavidades sólo con instrumentos manuales y obturó con un
cemento de policarboxilato.(13, 14)
“Existe un considerable interés mundial en el uso de la técnica o enfoque de tratamiento
restaurativo atraumático (ART) para la restauración de dientes cariados, especialmente
en países en desarrollo.”(15)
El Tratamiento Restaurador Atraumático posee una filosofia conservadora cuya técnica
se respalda en la mínima intervención . Su utilizacion se da por la unión tanto de los
conocimientos previos de la patología de la caries dental, métodos preventivos y
tambien materiales restauradores adhesivos con propiedades como la liberación de
flúor.(16)
La técnica del tratamiento Restaurador Atraumático (ART) se recomienda como una
opción conservadora al tratamiento convensional y ha sido incorporado a la práctica
clínica como un método definitivo o provisional para controlar los altos niveles de
caries, ya que preserva mayor cantidad de tejido dentario sano, ya que solo se retira el
tejido dentario cariado imposible de remineralizar o que esta completamente
desmineralizado, es decir diferenciar la dentina infectada de la afectada, (17) y asi
devuelve tanto la funcion como la estética. (16, 18, 19)
El ART tiene como objeto reestablecer la estética y función , prevenir la aparicion de
nuevas lessiones cariosas y mantener la salud oral del paciente. (17)
12
1.6.7 INSTRUMENTAL Y MATERIAL REQUERIDOS PARA ART
Para el uso de esta técnica se requieren instrumentos manuales como: espejo espejo
bucal, pinza para algodón, loseta para mezclar, espátula y excavadores en forma de
cuchara. Además de rollos, torundas de algodón y gasas, papel de articular, vaselina
sólida o barniz para proteger la restauración de la humedad bucal, bandas plásticas para
conformar las restauraciones y cuñas para sostener las bandas a los dientes y que todo el
personal involucrado cumpla correctamente con las normas de bioseguridad. (17)
1.6.8 CEMENTOS DE IONÓMERO DE VIDRIO PARA ART
La principal razón por la cual se ha elegido el ionómero de vidrio como material de uso
para este tecnica es gracias a sus nobles propiedades como son la adherencia sobre el
tejido dentario que posse, su efecto anticariogénico gracias a al liberacion de flúor, su
biocompatibilidad y su grado de expansión termica similar al de la estructura dentaria.
(17)
1.6.9 OTROS USOS:
También se los puede utilizar en el área de prostodoncia para la reconstrucción de
muñones, como un sellador de fosas y fisuras de forma preventiva y en molares
incompletamente erupcionados con alto riesgo de caries.(5)
1.7 TIPOS DE PRESENTACIONES
1.7.1 IONÓMEROS DE PREPARACIÓN MANUAL
Para la manipulación en esta presentación se necesita de un bloque de papel especial, el
cual es preparado por el fabricante o también se lo puede preparar en una loseta de
vidrio de preferencia que haya sido enfriada y seca.(6, 9)
13
Además, se requiere la utilización de espátulas de plástico (teflón) o metálicas que no se
vean afectadas por el polvo ya que al tener partículas de vidrio pueden rayarlas
fácilmente; por lo que se recomiendo el uso de titanio o de acero inoxidables
especiales.(9)
1.7.1.1 SECUENCIA DE PREPARACIÓN MANUAL:
Se debe iniciar agitando en el frasco para homogenizar el polvo y proporcionarlo
utilizando el dispensador; a continuación, colocar una gota del liquido en el bloque de
mezcla o en la loseta. La mezcla no debe durar más de 30 segundos y se puede llegar a
una consistencia fluida donde se va a necesitar de la utilización de un aplicador para
conformar una gota de material; en cambio si la consistencia es espesa se emplea la
misma espátula o un instrumento para su inserción.(5, 7)
1.7.2 IONÓMEROS ENCAPSULADOS:
En este tipo de presentación ayudan con la preparación automática del material en un
triturador o amalgamador, para su posterior inyección en la preparación dentario
mediante una jeringa diseñada especialmente.(5)
Con esta presentación se tiene la ventaja de que permiten manipular el ionómero con
mucha precisión, sin embargo, la mayor desventaja es el costo, además de mayor gasto
de material, debido a que en muchas ocasiones puede exceder las necesidades del
caso.(5)
Los ionómeros modificados con resina que se presentan encapsulados se presentan en
envases metálicos llamados blisters, los cuales tienen indicado una fecha de
vencimiento además de ser muy sensibles a la luz solar. (9)
14
1.8 IONÓMEROS DE VIDRIO DISTRIBUIDOS EN EL MERCADO DESTINADOS
A EMPLEAR EN LA INVESTIGACIÓN
1.8.1 KETAC MOLAR EASYMIX, 3M-ESPE
Este ionómero fue desarrollado parar mejorar el mezclado manual de polvo y líquido, es
fabricado mediante un proceso especial que refina el material de relleno primario del
polvo de ionómero de vidrio.(20)
1.8.1.1 INDICACIONES:
Está indicado para terapia de obturación temporal y Técnica A.R.T.; así como es base
para restauraciones de resina compuesta de varias superficies; en la reconstrucción de
muñones, obturación en dientes temporales, obturaciones de una sola superficie en áreas
que involucran la oclusión, obturación de cavidades Clase V. (20)
1.8.1.2 INSTRUCCIONES DE USO:
Se debe primero agitar el frasco para homogenizar las partículas, luego dispensar1 gota
de polvo con una gota de líquido (1:1); por último después de realizar la mezcla el
tiempo de fraguado será de 5 minutos.(20)
1.8.1.3 PROPIEDADES:
Las propiedades que presenta este material son la de liberación de flúor, resistencia a la
flexión y a la compresión, excelente adhesión a la estructura dentaria, radiopacidad y
reduce el riesgo de fractura de la restauración.(20)
15
1.8.1.4 COMPOSICIÓN:
El polvo de vidrio empleado en el ionómero de vidrio Ketac Molar es un vidrio muy
fino y radiopaco de aluminio-calciolantano de fluorsilicato; además de una distribución
modificada de ácido policarboxílico entre el polvo y líquido.(20)
1.8.2 Fuji IX GP
1.8.2.1 Indicaciones:
Se lo usa en el tratamiento restaurador de cavidades Clase I y II en dientes temporales y
en áreas que no soporten cargas en dientes permanentes, además es utilizado parta la
restauración de superficies radiculares y cavidades clase V; y por último empleado en la
reconstrucción de muñones.(21)
1.8.2.2 Instrucciones de uso:
Primero se coloca la proporción de la siguiente manera: una gota de líquido con una
cucharada de polvo (1:1), con una espátula plástica divida al polvo en 2 partes iguales y
realice la mezcla de la primera parte durante 10 segundos; por último incorpore la parte
restante y mezcle correctamente durante 15- 20 segundos. (21)
Riva self cure (SDI)
1.8.2.3 Propiedades:
Presenta una adhesión intrínseca a la dentina y al esmalte, mejora la estética con una
traslucidez extra; además de hacerlo más fuerte aumentando su tiempo de duración, y
por último facilita el diagnóstico postoperatorio. (22)
1.8.2.4 Composición:
Se encuentra compuesta en un 40% por ácido poliacrílico y en un 50% por agua
destilada. (21)
16
1.8.3 Riva self cure SDI:
Es un material restaurador empleado en odontología mínimamente invasiva, al ser un
material bioactivo que previene la aparición de caries; conservando la estructura dental
natural sin la necesidad de realización de cavidades mayores ni desgastes. (23)
1.8.3.1 Indicaciones:
Se lo puede emplear para una mínima restauración en cavidades Clase I y II, también se
lo puede utilizar para restauraciones en dientes temporales por medio de la Técnica
ART y en dientes de pacientes adultos mayores, al igual para la reconstrucción de
muñones. (24)
1.8.3.2 Instrucciones de uso:
Al igual que el resto de ionómeros se coloca una porción de polvo con el dispensador y
una gota de líquido en un bloc de mezclas, con la ayuda de una espátula de plástico se
divide al polvo en dos partes iguales y se procede a mezclar con el líquido por 10
segundos; y luego mezcle la segunda parte y continúe mezclando por otros 15 a 20
segundos. (24)
1.8.3.3 Propiedades:
Este producto va tener propiedades similares a la dentina, además de tener una alta
resistencia a la compresión en la aplicación de fuerzas masticatorias; además posee una
buena adaptación marginal reduciendo la microfiltración tanto en cavidades de
superficies oclusales como proximales, también presenta mayor resistencia al desgaste
abrasivo y baja erosión al ácido. (24)
17
1.8.3.4 Composición:
Entre sus componentes de este ionómero tenemos por Fluor Aluminiio Silicato de vidrio
en un 93%, más Ácido Poliacrílico en un 6,95% y otros pigmentos inorgánicos en un
0,05%. (25)
CAPITULO II
2.1 RESITENCIA A LA COMPRESIÓN
Al momento de efectuarse la masticación nos vamos a encontrar con cargas
compresivas a las que estás sujetas muchas de las restauraciones, estás no solo van
acompañadas de fuerzas flexión se van a encontrar en la partes cervical.(20)
Algunos biomateriales al ser maleables, van a ser resistentes a tensiones compresivas
por los cuales son capaces de deformarse permanentemente en una gran magnitud antes
de llegar a fracturarse. Por lo tanto cuando un cuerpo es sometido a cargas compresivas,
van a actuar tensiones de cizallamiento y traccionales, las cuales provocan su fractura.
(26)
“En los estándares británicos BSI, 1981, establecen que la resistencia compresiva
mínima aceptable de estos materiales debe ser no menor a 65 megapascales (Mpa) para
los ionómeros tipo 1 o cementantes, y no menor a 125 Mpa para los ionómeros tipo 2 o
restaurativos.”(7)
“El primer restaurador de ionómero de vidrio, conocido como ASPA, tenía fuerzas de
compresión en la región de 150 MPa después de 24 h pero, como Crisp, Lewis y Wilson
(1976) demostraron que la resistencia a la compresión continuó aumentando con el
tiempo durante un período de 100 días, la importancia clínica de la baja resistencia a la
compresión temprana fue menos crítica.”(27)
18
2.1.1 FUERZA COMPRESIVA
Cuando un cuerpo se somete bajo una carga que tiende a comprimirlo, se va a encontrar
un resistencia interna para dicha carga, denominada fuerza de compresión; esta se va a
asociar a la deformación por compresión y para calcularla se tiene que dividir la fuerza
aplicada por el área transversal perpendicular a la dirección de la fuerza.(10)
La deformación a la compresión va a estar directamente relacionado con biomateriales
restauradores que son sometidos a cargas durante la oclusión funcional, en donde si la
carga supera el límite elástico la restauración termina deformándose y a su vez
desadaptándose de la preparación cavitaria; en cambio sí es lo contrario y no se supera
el límite elástico la restauración tiende a recuperarse.(26)
El aumento de la fuerza es lento y se da durante largos periodos este resusltado
probablmete se da como resultado del aumento del numero de enlaces iónicos. Es decir
que este proceso de fortalecimiento estara controlado por la velocidad de difusión de los
cationes hacia los sitios aniónicos(6)
2.1.2 ESTUDIOS SOBRE RESISTENCIA A LA COMPRESIÓN
Según Hernández A. (2012) “La fuerza compresiva del KEM es menor (p=0,0) que la
del Vitremer y que la del Ketac N 100, pues no tiene el refuerzo de la resina en su
composición. (4)
“Los ionómeros de vidrio modificados con resina, no tienen mayor fuerza compresiva
según Xie y colaboradores (2000), pero en el estudio realizado por Hernández A. (2012)
el Ketac Molar es el que presenta la mayor resistencia a la compresión, es un IV
convencional similar al Ketac Molar Easy Mix, con la diferencia de que, en este último,
el tamaño de las partículas del polvo es mucho menor. (4, 28)
Sumita (1994) en su estudio menciona que la resistencia compresiva de los ionómeros
de vidrio convencionales, fue menor que la de los reforzados con resina; además
demuestra diferencias estadísticamente significativas entre los materiales de mezcla
manual y los encapsulados.(29)
19
Flores Laura y cols. (2010) mencionan por otra parte, en la prueba de resistencia
a la compresión, el cemento Fuji II obtuvo 135.58 Me- gapascales (MPa) y Ketac
Molar Easymix, 175.16 MPa, siendo las únicas dos marcas que sobrepasaron el
valor establecido por la Norma 96 de la ADA que exige 130 MPa como
mínimo.(1)
En 2003, Mazzaoui y cols usaron como cemento de control al ionómero de vidrio
Fuji que obtuvo 138 MPa en resistencia a la compresión.(30)
20
PLANTEAMIENTO DEL PROBLEMA
Los alimentos durante la infancia tienden a ayudar a la formación de lesiones cariosas;
las cuáles son producidas por el desequilibrio en el balance fisiológico de una multitud
de factores que van a favorecer el desgaste en la superficie dental, permitiendo el
accionar del profesional mediante la utilización de materiales dentales que en sus
propiedades resistan las cargas masticatorias.(31) Debido a todo esto lo que nos
preguntamos es:
¿Cuál es la resistencia a la compresión de los 3 ionómeros en un estudio in vitro que son
más usados dentro del área de odontopediatría en el Ecuador como el Ketac Molar, el
Fuji IX, y el Riva SDI que es un producto nuevo que ha ingresado en el mercado
ecuatoriano?
OBJETIVOS
OBJETIVO GENERAL
Evaluar la resistencia a la compresión de 3 tipos de ionómeros de vidrio (Ketac Molar
Easy Mix, Fuji IX y Riva), mediante un estudio in Vitro
OBJETIVOS ESPECÍFICOS
Medir la resistencia compresiva que soporta el ionómero de restauración de
autocurado Ketac Molar EasyMix® (3M ESPE). Estudio in Vitro
Medir la resistencia compresiva que soporta el ionómero de restauración de
autocurado Fuji IX® (GC).Estudio in Vitro
Medir la resistencia compresiva que soporta el ionómero de restauración de
autocurado Riva self cure ® (SDI). Estudio
Determinar cuál de los tres tipos de ionómeros de vidrio de restauración de
autocurado presenta mayor resistencia a la compresión
21
HIPÓTESIS
HA1. Existirán diferencias en la resistencia a la compresión entre los ionómeros de
restauración de autocurado Riva self cure ® (SDI), Ketac Molar EasyMix® (3M ESPE)
y Fuji IX® (GC) utilizados en el estudio.
H01. No existirán diferencias en la resistencia a la compresión entre los ionómeros de
restauración de autocurado Riva self cure ® (SDI), Ketac Molar EasyMix® (3M ESPE)
y Fuji IX® (GC) utilizados en el estudio.
CONCEPTUALIZACIÓN DE LAS VARIABLES
VARIABLE DEFINICIÓN CONCEPTUAL
Resistencia compresiva Cuando un cuerpo se somete bajo una
carga que tiende a comprimirlo, se va a
encontrar un resistencia interna para dicha
carga, denominada fuerza de compresión;
esta se va a asociar a la deformación por
compresión y para calcularla se tiene que
dividir la fuerza aplicada por el área
transversal perpendicular a la dirección de
la fuerza. (10)
Ionómero de Vidrio “Los CIV son materiales adhesivos que
liberan fluoruro, biocompatibles, del color
del diente y están indicados en la
cementación de prótesis dentales y como
material restaurativo.”(32)
22
JUSTIFICACIÓN
En odontopediatría los ionómeros de vidrio de restauración ayudan al profesional en la
rehabilitación de un órgano dental ya que este se ve sometidos a fuerzas masticatorias y
acompañada de una dieta no muy saludable que poseen los niños.
El tratamiento en un niño tiene muchas limitaciones, ya que estos son inquietos y poco
colaboradores; debido a esto no se puede tener visitas periódicas al odontólogo, sin
embargo los ionómeros ofrecen la ventaja de tener mejor y fácil manipulación, al ser la
mezcla más limpia y rápida, donde poseen propiedades como la resistencia a la flexión,
liberación de flúor y baja erosión con los ácidos.(4)
El presente estudio se lo realiza mediante un estudio experimental in vitro para evaluar
el mejor iónomero de vidrio de restauración con respecto a la resistencia a la
compresión, ya que estos están indicados como un restauradores semipermanentes para
la rehabilitación de dientes temporales donde la estética no es prioridad, y así utilizar el
material que brinde mayor duración al tratamiento realizado (33)
MATERIAL Y MÉTODOS
TIPO DE ESTUDIO
Se realizara un estudio Experimental in Vitro.
POBLACIÓN.-
Para la realización del experimento en el presente estudio fueron utilizados tres
ionómeros de restauracion de autocurado importados y adquiridos en centros
distribuidores respectivamente, los cuáles son Ketac Molar Easy Mix (3M ESPE) de
fabricación Estadounidense, Fuji IX (GC) fabricado en Japón y Riva self cure (SDI)
fabricado en Australia.
23
SELECCIÓN Y TAMAÑO DE LA MUESTRA
Muestra conformada por 10 bloques de ionómeros de vidrio de Ketac Molar Easy Mix
(3M ESPE), 10 de Fuji IX (GC), y 10 de Riva self cure (SDI), a través de un muestreo
no probabilístico por conveniencia considerando los criterios de (Hernandez A. 2012).
(4) Bloques de ionómero con medidas de 6mm de largo y 3mm de ancho de acuerdo a
los estándares universales de la norma ANSI/ADA número 66 para cementos de vidrio
ionómero (1)
CRITERIOS DE INCLUSIÓN Y EXCLUSIÓN
CRITERIOS DE INCLUSIÓN
Bloques de ionómero de vidrio de autocurado con medidas de 6mm de largo y
3mm de ancho de acuerdo a los estándares universales de la norma ANSI/ADA
número 66 para cementos de vidrio ionómero (1)
Bloques de ionómero de vidrio de restauración de autocurado que no se hayan
contaminado en su preparación.
Bloques de ionómero de vidrio de restauración de autocurado sin fractura
Bloques de ionómero de vidrio de restauración de autocurado sin burbujas
CRITERIOS DE EXCLUSIÓN
Bloques de ionómero de vidrio de restauración de autocurado que presenten
grietas
Bloques de ionómero de vidrio de restauración de autocurado que se hayan caído
accidentalmente.
Bloques de ionómero de vidrio de restauración de autocurado que se hayan
pigmentado en su preparación.
24
OPERACIONALIZACIÓN Y ESCALAS DE MEDICION DE LAS VARIABLES
VARIABLE DEFINICION
OPERACIONAL
TIPO CLASIFICACION INDICADOR
CATEGORICO
ESCALAS
DE
MEDICION
Resistencia
a la
compresión
Se define como la
carga máxima a la
que el material se
fractura, valor que
será obtenido el
monento en que el
ionómero sera
sometido a la
máquina de
esnsayos universales
y transformado a
megapascales (MPa)
Dependiente Cuantitativa continua F= carga
máxima antes
de la fracura
en N
S= resistencia
compresiva
en MPa
Promedio en
N (Newtons)
Prmedio en
MPa
(Megapascal
es)
Ionómero
de Vidrio
Son los diferentes
materiales
restauradores que
se prensentan en el
mercado
ecuatoriano que
estan compuestos
por partículas de
aluminio, silicato,
poliacrilato y
fluoruros.
Independient
e
Cualitativa
nominal
Ionómero de
Vidrio Ketac
Molar Easy
Mix
Ionómero de
Vidrio Fuji
IX
Ionómero de
Vidrio y Riva
1
2
3
25
ESTANDARIZACIÓN
La estandarización para la preparación de los diferentes ionómeros de vidrio se realizó
bajo las indicaciones de cada casa comercial, es decir, se prepararon y mezclaron los
diferentes ionómeros de vidrio de restauración de autocurado, siguiendo las
recomendaciones tanto de la casa comercial Ketac Molar Easy Mix (3M ESPE), como
de Fuji IX (GC), y de Riva self cure (SDI), utilizando para cada preparación el material
de cada casa comercial y los instrumentos adecuados para las mezclas como son, los
dosificadores de cada paquete, espátulas de plástico, y blocks de papel encerado.
Para la fabricación de la matriz, que fue usada como molde para obtención de las 30
muestras de ionómero, se requirió de la ayuda de la empresa Mecánica Industrial
Espinoza ubicada en sur de la ciudad de Quito en la dirección: Andrés Pérez S11-375 y
Rafael Arteta (Detrás de la estación del trole "El Recreo"), la misma que fue realizada
empleando una plancha de nylon material utilizado para evitar que el ionómero se
adhiera al molde y poder desprenderlo fácilmente de la superficie de la matriz. Esta
matriz tuvo 30 agujeros con un corte detallado de 30 cuadrados en laser (3x3mm);
alineación y fresado de la placa matriz (100mm x 15mm x 6mm).
Y para medir la resistencia a la compresión de las muestras de ionómeros de vidrio, el
experimento fue llevado a cabo en el laboratorio de la Facultad de Ingeniería Mecánica
de la EPN, por parte del Ing. Alexis Sola Especialista de Análisis de Esfuerzos y
Vibraciones, Facultad de Ingeniería Mecánica de la EPN, quien fue la persona que
realizó los procedimientos y registró los valores obtenidos de la máquina de ensayos
universales, a la cual se sometieron las muestras de ionómeros de vidrio.
26
MANEJO Y MÉTODOS DE RECOLECCIÓN DE DATOS
Primero se solicitó a la Dra. Alejandra Cabrera Arias MSc la aceptación de la tutoría,
después se realizaron los preliminares para la presentación del tema en Dirección de
Carrera de la Facultad de Odontología de la Universidad Central del Ecuador, para la
verificación de la duplicidad del tema, una vez que se verificó que no se duplique el
tema, este fue aceptado. Después se adjuntó este oficio de duplicidad a los preliminares
y se presentó para la aprobación del mismo en el Comité de Ética de la facultad de
Odontología de la Universidad Central del Ecuador.
Después de la aprobación del comité, en titulación se obtuvo una solicitud dirigida al
laboratorio de la Facultad de Ingeniería Mecánica de la EPN para poder realizar allí el
ensayo (Anexo 1)
Una vez realizado esto se procedió a hablar en el laboratorio de la Facultad de
Ingeniería Mecánica de la EPN, por parte del Ing. Alexis Sola Especialista de Análisis
de Esfuerzos y Vibraciones, para poder realizar ahí las pruebas de la resistencia a la
compresión, donde se autorizó realizar el ensayo. (Anexo 2)
Los ionómeros de vidrio fueron comprados, el Ketac Molar Easy Mix y el Fuji IX en el
DENTAL LOPEZ, distribuidores de estos ubicados en la facultad de Odontología de la
Universidad Central del Ecuador, y el Riva SDI en PRODONTOMED, distribuidor de
este ubicado en la Av. América. (Figs. 1) (Anexo 9)
Previo a la obtención de las muestras se fabricó una plancha de nylon; un material no
adherible al ionómero de vidrio ya que no interfiere con las propiedades del mismo, de
Figura 1 Ketac Molar Easymix (Izquierda), Riva Self cure SDI (Medio), Fuji IX (Derecha)
Autor: Alejandra Rodríguez
27
30 agujeros con un corte detallado de 10 cuadrados en laser (3x3mm); alineación y
fresado de la placa matriz (100mm x 15mm x 6mm). (Fig. 2)
La obtención de las muestras de ionómero de vidrio se las realizó de tres diferentes
marcas de ionómero las cuales tuvieron características similares, las muestras se
obtuvieron a través de una matriz fabricada previamente no adherible a los ionómeros
de vidrio. (fig. 3)
Figura 2 Elaboración de plancha para recolección de muestras. Autor: Alejandra Rodríguez
Figura 3 Mesa de trabajo para preparación de muestras
Autor: Alejandra Rodríguez
28
Se preparó las porciones de ionómero para colocar en la matriz siguiendo las
indicaciones de cada fabricante.
Es decir, para el ionómero Ketac Molar Easy Mix se dosificó una porción de líquido
dejando la primera gota libre en un extremo del papel encerado ya que dosifica una
burbuja y utilizando la segunda gota con una porción de polvo, con su respectivo
dosificador presente en el empaque de este ionómero de vidrio, se procedió a la mezcla
con una espátula de plástico para ionómeros, separando en dos mitades, mezclando la
primera mitad y luego incorporando la segunda mitad y espatulando todo hasta obtener
una mezcla homogénea lista para ser colocada en la matriz prefabricada; estos pasos
fueron repetidos en las 10 muestras de este ionómero. (Fig.4)
Para el ionómero Fuji IX se dosificó una porción de líquido dejando la primera gota
libre en un extremo del papel encerado ya que dosifica una burbuja y utilizando la
segunda gota con una porción de polvo, con su respectivo dosificador presente en el
empaque de este ionómero de vidrio, se procedió a la mezcla con una espátula de
plástico para ionómeros, separando en dos mitades, mezclando la primera mitad y
luego incorporando la segunda mitad y espatulando todo hasta obtener una mezcla
homogénea lista para ser colocada en la matriz prefabricada; estos pasos fueron
repetidos en las 10 muestras de este ionómero. (Fig.6)
Y por último para el ionómero Riva SDI se dosificó una porción de líquido dejando la
primera gota libre en un extremo del papel encerado ya que dosifica una burbuja y
utilizando la segunda gota con una porción de polvo, con su respectivo dosificador
presente en el empaque de este ionómero de vidrio, se procedió a la mezcla con una
espátula de plástico para ionómeros, separando en dos mitades, mezclando la primera
mitad y luego incorporando la segunda mitad y espatulando todo hasta obtener una
mezcla homogénea lista para ser colocada en la matriz prefabricada; estos pasos fueron
repetidos en las 10 muestras de este ionómero.(Fig.5)
El material obtenido de cada una de las marcas fue colocado en la plancha prefabricada
de nylon completamente seca y limpia. Y se vertió el material en cada agujero
completándolo con las espátulas y atacadores para ionómeros de vidrio, mediante
técnica incremental evitando en lo posible generar alguna burbuja de aire. Además de
29
eso se necesitó dos losetas de vidrio compradas y utilizadas únicamente para este
estudio; una en la parte inferior de la matriz como base y otra en la parte superior
permitiéndonos compactar bien el material. (Figs. 4, 5 y 6)
Grupo A Ketac Molar Easy Mix (Fig. 4)
Mezcla de la Mitad de polvo con el líquido
Autor: Alejandra Rodríguez
Mezcla de Ketac Molar Easy mix
Autor: Alejandra Rodríguez
Colocación de Ketac Molar Easy mix en la
plancha Autor: Alejandra Rodríguez
Compactación de la muestra de Ketac Molar Easy mix en la plancha
Autor: Alejandra Rodríguez
Colocación de porción de líquido en papel encerado
Preparación inicial de muestras con Ketac Molar Easymix
Primer paso de preparación de muestras Ketac Molar Easymix
Autor: Alejandra Rodríguez
Colocación de Polvo De Ketac Molar Easy mix en papel encerado
Figura 4 Grupo A: Ketac Molar Easy mix
Autor: Alejandra Rodríguez
30
Grupo B Riva SDI (Fig. 5)
Figura 5 Grupo B: Riva Self cure SDI
Autor: Alejandra Rodríguez
31
Grupo C Fuji IX (Fig. 6)
Figura 6 Grupo C: Fuji IX
Autor: Alejandra Rodríguez
32
Se esperó 24 horas, una vez que las muestras estuvieron completamente polimerizadas, para
evitar cualquier falla en el autopolimerización.(1, 4)
La diferenciación de las muestras, se las realizó etiquetando tres diferentes tipos de
envases de acuerdo a la marca de cada ionómero. (fig. 7)
Estas fueron transportadas al Laboratorio de la Facultad de Mecánica de la EPN donde
fueron sometidas al ensayo de compresión en una máquina de ensayos universales
(MTS Modelo 5002) aplicando una fuerza a una velocidad de 1 mm/min, lo que nos dio
como resultante la fuerza a la que el material se rompió. (Fig.8)
Figura 7 Envases para recolección de muestras
Autor: Alejandra Rodríguez
Figura 8 . Pruebas de Resistencia a la Compresión en Laboratorios de Mecánica de la EPN
Autor: Alejandra Rodríguez
33
Las medidas que se obtuvieron fueron en newtons y fueron cambiados a MPa mediante
la siguiente fórmula:
Resistencia compresiva (MPa)= 3FL/2BH2
Donde F es la fuerza en Newtons, L la distancia de los apoyos de soporte la cual en
todos los casos fue de 20 mm, B la base de la muestra y H la altura de la muestra.
Los datos fueron registrados en una tabla elaborada en Excel (Anexo 3), para su análisis
estadístico.
Luego de realizado el ensayo sobre las muestras de ionómero de vidrio, el
manejo de desechos se realizó de acuerdo a las normativas establecidas en el
Laboratorio de la Facultad de Mecánica de la EPN.
Después de una semana de haberse realizado el ensayo, la Facultad de Ingeniería
Mecánica de la EPN, emitió un informe técnico de los resultados obtenidos en las
pruebas detallados en el Anexo 4, 5 y 6.
ANÁLISIS E INTERPRETACIÓN DE RESULTADOS
RESULTADOS
En función de los 30 datos suministrados por el Laboratorio de Análisis de
Esfuerzos y Vibraciones de la Escuela Politécnica Nacional, divididos en tres grupos
con un número de 10 muestras cada una de la siguiente forma:
Tabla 1: Identificación de muestras
Muestra Identificación
LAEV
Grupo A (Ionómero Ketac Molar). GA
Grupo B (Ionómero Riva). GB
Grupo C (Ionómero Fuji IX). GC
Elaboración: Ing. Alexis Sola
Fuente: El autor
34
De acuerdo con informe LAEV–FEB.18.07.0, se procedió a calcular la
resistencia a la compresión de acuerdo al material dental usado, teniendo en cuenta la
carga máxima registrada y al área de incidencia del material dental se calculó en
unidades [MPa], el resultado fue el siguiente:
Tabla 2: Resultados de Carga y Resistencia a la Compresión Grupo A
Muestra Identificación
LAEV
Grupo A (Ionómero Ketac Molar). GA
Id.
Carga
máxima
registrada
a
compresión
Long. 1 Long. 2 Área Resistencia a
Compresión
N mm mm mm2 MPa
GA-1 672 3,3 3,3 10,89 61,71
GA-2 739 3,3 3,3 10,89 67,86
GA-3 446 3,3 3,3 10,89 40,96
GA-4 684 3,3 3,3 10,89 62,81
GA-5 915 3,3 3,3 10,89 84,02
GA-6 636 3,3 3,3 10,89 58,40
GA-7 742 3,3 3,3 10,89 68,14
GA-8 445 3,3 3,3 10,89 40,86
GA-9 825 3,3 3,3 10,89 75,76
GA-10 882 3,3 3,3 10,89 80,99
Promedio 64,15
Desviación estándar 14,77
Valor Mínimo 40,86
Valor Máximo 84,02
Elaboración: Ing. Alexis Sola
Fuente: El autor
35
Tabla 3: Resultados de Carga y Resistencia a la Compresión Grupo B
Muestra Identificación
LAEV
Grupo B (Ionómero Riva). GB
Id.
Carga
máxima
registrada
a
compresión
Long. 1 Long. 2 Área Resistencia a
Compresión
N mm mm mm2 MPa
GB-1 1229 3,3 3,3 10,89 112,86
GB-2 1651 3,3 3,3 10,89 151,61
GB-3 1040 3,3 3,3 10,89 95,50
GB-4 1373 3,3 3,3 10,89 126,08
GB-5 1400 3,3 3,3 10,89 128,56
GB-6 1057 3,3 3,3 10,89 97,06
GB-7 1192 3,3 3,3 10,89 109,46
GB-8 1071 3,3 3,3 10,89 98,35
GB-9 1314 3,3 3,3 10,89 120,66
GB-10 1265 3,3 3,3 10,89 116,16
Promedio 115,63
Desviación estándar 17,29
Valor Mínimo 95,50
Valor Máximo 151,61
Elaboración: Ing. Alexis Sola
Fuente: El autor
36
Tabla 4: Resultados de Carga y Resistencia a la Compresión Grupo C
Muestra Identificación
LAEV
Grupo C (Ionómero Fuji IX). GC
Id.
Carga
máxima
registrada
a
compresión
Long. 1 Long. 2 Área Resistencia a
Compresión
N mm mm mm2 MPa
GC-1 510 3,3 3,3 10,89 46,83
GC-2 507 3,3 3,3 10,89 46,56
GC-3 449 3,3 3,3 10,89 41,23
GC-4 577 3,3 3,3 10,89 52,98
GC-5 402 3,3 3,3 10,89 36,91
GC-6 575 3,3 3,3 10,89 52,80
GC-7 326 3,3 3,3 10,89 29,94
GC-8 464 3,3 3,3 10,89 42,61
GC-9 479 3,3 3,3 10,89 43,99
GC-10 456 3,3 3,3 10,89 41,87
Promedio 43,57
Desviación estándar 6,94
Valor Mínimo 29,94
Valor Máximo 52,98
Elaboración: Ing. Alexis Sola
Fuente: El autor
La comprobación inicia en verificar que no exista valores atípicos extremos,
según el método de Tukey, que hace referencia a la diferencia entre el primer cuartil
(Q1) y el tercer cuartil (Q3), denominado rango intercuartílico, las mismas que se
37
pueden obtener por diferentes circunstancias. Esto se observa en el gráfico de caja y
bigotes.
Los datos de resistencia a la compresión de cada grupo se introdujeron en una
base de datos en los programas SPSS de la casa IBM versión 22, con el fin de realizar
los cálculos en estadísticas descriptivas e inferencial.
Como se puede observar existen un valor atípico leve para el grupo C, este valor
no afecta el análisis estadístico inferencial, por ello se analizará por consiguiente la
estadística descriptiva de acuerdo a los valores de resistencia a la compresión.
Tabla 5. Promedio de la Resistencia a la compresión de los tres grupos de ionómeros de
vidrio (Ketac Molar Easy Mix, Fuji IX, Riva) n= 30
n Media
Desviación
estándar
Error
estándar
95% del intervalo de
confianza para la media
Mínimo Máximo
Límite
inferior
Límite
superior
Grupo A (Ionómero
Ketac Molar). 10 64,1510 14,77194 4,67130 53,5838 74,7182 40,86 84,02
Grupo B (Ionómero
Riva). 10 115,6300 17,29140 5,46802 103,2605 127,9995 95,50 151,61
Grupo C (Ionómero
Fuji IX). 10 43,5720 6,93545 2,19318 38,6107 48,5333 29,94 52,98
Total 30 74,4510 33,54917 6,12521 61,9235 86,9785 29,94 151,61
Elaboración: Ing. Alexis Sola
Fuente: El autor
Esta tabla muestra los estadísticos de resumen para Grupo A, Grupo B y Grupo
C que incluye medidas de tendencia central.
Grupo A (Ionómero Ketac Molar).: La muestra tiene una media de 64,15MPa,
una desviación estándar de 14,77MPa.
Grupo B (Ionómero Riva).: La muestra tiene una media de 115,63MPa, una
desviación estándar de 17,29MPa.
Grupo C (Ionómero Fuji IX).: La muestra tiene una media de 43,57MPa, una
desviación estándar de 6,93MPa.
38
Prueba de Normalidad:
Antes de realizar la prueba estadística del ANOVA se debe empezar realizando una
prueba de normalidad. Se debe comprobar si la variable aleatoria se distribuye normalmente,
para ello se escoge la prueba de SHAPIRO-WILK ya que es efectiva cuando el tamaño de
muestra es menor o igual a 30.
Ho: Las muestras provienen de poblaciones con distribución normal
Ha: Las muestras No provienen de poblaciones con distribución normal
Tabla 6: Prueba de normalidad
Tipo de Ionómero
Kolmogorov-Smirnova Shapiro-Wilk
Estadístico gl Sig. Estadístico gl Sig.
Resistencia a la
Compresión
Grupo A (Ionómero
Ketac Molar). ,149 10 ,200* ,926 10 ,409
Grupo B (Ionómero
Riva). ,141 10 ,200* ,929 10 ,440
Grupo C (Ionómero
Fuji IX). ,168 10 ,200* ,950 10 ,666
*. Esto es un límite inferior de la significación verdadera.
a. Corrección de significación de Lilliefors
Elaboración: Ing. Alexis Sola
Fuente: El autor
De la prueba de normalidad se obtiene que todos los grupos A-B-C provienen de
una población con distribución normal ya que superan el nivel de significancia impuesto
del 0,05.
Tabla 7: Prueba de normalidad
P-Valor (Grupo A) = 0,409 > α = 0,05
P-Valor (Grupo B) = 0,440 > α = 0,05
P-Valor (Grupo C) = 0,666 > α = 0,05
Conclusión: La variable de resistencia a la compresión, se comportan normalmente en
todos los grupos (Ho)
Elaboración: Ing. Alexis Sola
Fuente: El autor
39
Para comprobar y observar cuanta significancia existe entre los tres grupos se lo
va a realizar por la prueba de ANOVA simple, como valor dependiente la resistencia a
la compresión en MPa.
Prueba ANOVA de un factor:
A continuación, se va a comprobar por medio del análisis ANOVA si las medias
son estadísticamente son iguales o no.
Antes de verificar la prueba se comienza por realizar una prueba de
homogeneidad de varianzas, es decir si son iguales o no las varianzas, esto va a dar el
camino al momento observar las significancias en las pruebas post hoc, donde se analiza
entre que grupos son o no iguales las medias, asumiendo varianzas iguales – TUKEY y
si no se sumen varianzas iguales Games-Howell.
Ho: Las varianzas del grupo A, B y C son iguales
Ha: Existe diferencia significativa entre las varianzas de los tres grupos
Tabla 8: Prueba de homogeneidad de varianzas con LEVENE.
Resistencia a la Compresión
Estadístico de
Levene df1 df2 Sig.
2,468 2 27 ,104
Elaboración: Ing. Alexis Sola
Fuente: La autora
Tabla 9: Igualdad de Varianzas.
P-Valor = 0,104 > α = 0,05
Conclusión: Se asumen varianzas iguales. Para pruebas Post Hoc por Tukey
Elaboración: Ing. Alexis Sola
Fuente: La autora
Para el criterio final de la prueba ANOVA se impone la siguiente hipótesis:
Ho: No existe una diferencia significativa entre las medias de resistencia a la
compresión correspondientes a las muestras del grupo A, grupo B y Grupo C
40
Ha: Existe una diferencia significativa entre las medias de resistencia a la
compresión correspondientes a las muestras del grupo A, grupo B y Grupo C
Tabla 10: Prueba ANOVA
Resistencia a la Compresión
Suma de
cuadrados gl Media cuadrática F Sig.
Entre grupos 27553,127 2 13776,563 73,111 ,000
Dentro de grupos 5087,727 27 188,434
Total 32640,854 29
Elaboración: Ing. Alexis Sola
Fuente: La autora
Tabla 11: Prueba de significancia con ANOVA.
P-Valor = 0,000 < α = 0,05
Conclusión: SI existe una diferencia significativa entre las medias de resistencia a la
compresión entre todos los grupos.
Elaboración: Ing. Alexis Sola
Fuente: El autor
Si existen diferencias significativas entre las medias de todos los grupos, para
observar entre cuales existe tal diferencia recurrimos a las pruebas POST HOC para este
caso nos vamos por las Prueba TUKEY.
41
Tabla 12: Prueba de significancia con ANOVA – POST HOC – GAMES-HOWELL.
Comparaciones múltiples
Variable dependiente: Resistencia a la Compresión
(I) Tipo de
Ionómero
(J) Tipo de
Ionómero
Diferencia
de medias
(I-J)
Error
estándar Sig.
95% de intervalo de
confianza
Límite
inferior
Límite
superior
HSD Tukey Grupo A (Ionómero
Ketac Molar).
Grupo B (Ionómero
Riva). -51,47900* 6,13896 ,000 -66,7001 -36,2579
Grupo C (Ionómero
Fuji IX). 20,57900* 6,13896 ,007 5,3579 35,8001
Grupo B (Ionómero
Riva).
Grupo A (Ionómero
Ketac Molar). 51,47900* 6,13896 ,000 36,2579 66,7001
Grupo C (Ionómero
Fuji IX). 72,05800* 6,13896 ,000 56,8369 87,2791
Grupo C (Ionómero
Fuji IX).
Grupo A (Ionómero
Ketac Molar). -20,57900* 6,13896 ,007 -35,8001 -5,3579
Grupo B (Ionómero
Riva). -72,05800* 6,13896 ,000 -87,2791 -56,8369
*. La diferencia de medias es significativa en el nivel 0.05.
Elaboración: Ing. Alexis Sola
Fuente: El autor
Tabla 13: Prueba de significancia con ANOVA.
Entre Grupo A–Grupo B - P-Valor =
0,000
< α = 0,05
Entre Grupo A–Grupo C - P-Valor =
0,007
< α = 0,05
Entre Grupo C–Grupo B - P-Valor =
0,000
< α = 0,05
Conclusión: Existe diferencia significativa entre todos los grupos A-B y C.
Elaboración: Ing. Alexis Sola
Fuente: El autor
42
En función de los resultados obtenidos se puede concluir que entre los grupos A-
B y C no supera el valor de 0,05 que es el valor de error asumido, con el 95% de nivel
de confianza, por cuanto, existe una diferencia significativa entre los promedios de
resistencia, es decir estadísticamente no son iguales; por lo tanto, el material dental de
mayor valor es el Ionómero Riva con una resistencia a la compresión de 115,63MPa.
43
DISCUSIÓN
El objetivo de este estudio fue evaluar la resistencia a la compresión de 3 ionómeros de
vidrio de autocurado como tratamiento restaurador definitivo.
En el actual trabajo de investigación con relación a la resistencia a la compresión se
encontro una variación significativa entre los tres grupos de estudio donde el ionómero
de restauración de autocurado Riva SDI obtuvo el mayor valor, siendo este de 115,63
MPa.
Linhares da Cunha y cols., en 2016, en su estudio in vitro donde evaluaron la resistencia
a la compresión del ionómero Riva SDI self-cure obtuvieron como resultado 122,07
MPa en relación con la norma ISO 9.917 (130MPa); lo cual se asemeja con el actual
estudio donde se obtuvieron valores de 115,63 Mpa. Sin embargo la variación con el
presente estudio puede deberse a que la matriz utilizada por estos autores fue de acero
inoxidable, los bloques que se obtuvieron fueron cilindricos y con medidas de 4mm de
diámetro por 6mm de altura.(34)
Según Hernández en el 2012 en su estudio los resultados obtenidos evaluando la
resistencia compresiva en el Ketac Molar Easy Mix fueron de 40,9 MPa; lo cual no se
encuentra una diferencia significativa en el presente estudio siendo el valor del Ketac
Molar Easy Mix de 64,15 Mpa; ya que en su estudio los valores obtenidos pudieron
deberse a que las muestras estudiadas fueron cilíndricas de 6mm de alto por 3 mm
diámetro, además de ser embebidos en 5 ml saliva artificial y posteriormente colocados
en una estufa de incubación a 37 ºC. (8)
En 2010 en su estudio sobre las propiedades de los ionómeros de vidrio Flores y
Ramirez tuvieron que los ionómeros Ketac Molar Easy Mix y Fuji II alcanzaron valores
superiores a los 130 MPa, sin embargo, en el presente estudio se encuentra una
diferencia significativa ya que el Ketac Molar Easy Mix alcanzo un valor de 64,15 MPa
y Fuji IX un valor de 43,57 MPa siendo estos, mucho menores. Los valores alcanzados
por su estudio a diferencia del presente fueron el resultado de las variables manipuladas,
ya que Flores y Ramírez en su estudio colocaron las muestras en una estufa de Hanau a
37±1°C y se colocaron agua ionizada agua desionizada a 37±1°C por 23±0,5 h. (1)
44
Bonifacio y cols. En su estudio publicado en el 2009 tuvo valores muy diferentes al
presente estudio revelando datos sobre la resistencia a la compresión donde Ketac Molar
Easy Mix, Fuji IX y Hi Dure obtuvieron la mayor resistencia mostrando valores de
177.8 MPa, 166,7 MPa, 159,2 MPa e indicando que Vitro Molar y Riva tuvieron la
menor resistencia con 135.7MPa y 126.5 MPa respectivamente, la variación con el
presente estudio pudo deberse a la metodología utilizada en su estudio ya que ellos
sometieron las muestras a la prueba de resistencia flexural después de almacenar las
muestras en parafina a una temperatura de 37°C, por lo que los resultados tuvieron
mayor discrepancia con el presente estudio .(35)
Chammas M. y cols. En 2009 presentan en su estudio, resultados comparando el
ionómero Riva de autocurado con una resistencia de 226.17 MPa, el de fotocurado con
182,64MPa y Riva silver (reforzado con una aleación de plata) con 226,55 MPa,
manteniendo la diferencia con el presente estudio cuya resistencia a la compresión del
ionómero de vidrio Riva de autocurado tuvo 127,99 MPa, ya que en su estudio
evaluaron la resistencia a la compresión a los 7 días después de su fraguado en
ionómeros encapsulados.(36)
En el 2004 Bresciani e. y cols. Midieron la resistencia a la compresión de los ionómeros
Fuji IX (GC Corporation) y dos cementos brasileños Vitro Molar (DFL) y Bioglass
(Biodinámica) donde el ionómero Fuji presentó la mayor resistencia con 147.93 MPa
evaluados a 24 horas después de su fraguado, a una temperatura de 23ºC y a una
humedad de 50% diferensiandose de los resultados en este estudio donde el ionómero
Fuji IX tuvo 43,57MPa.(37)
Según Cosio H. y cols., en el 2015 demostraron mediante su estudio que el Ketac Molar
tuvo un resistencia compresiva de 9,4 kg/cm2 que equivalen a 88.6 MPa siendo mucho
mayor a la resistencia del presente estudio, estas muestras tuvieron variación debido al
acondicionamiento de las muestras, pulido de las mismas y la permanencia en una
cámara ambiental a 37ºC hasta minutos antes de ser sometidos al procedimiento de
experimentación, aproximadamente 24 horas después de la elaboración de las
muestras.(38) Cosio H. y colaboradores meciona al igual que Chammas que la aleación
aumenta las propiedades mecánicas de los ionómeros de restauración, así como por
45
ejemplo lo hace en los estudios mencionados el ionómero Riva Silver manteniendo una
resistencia a la compresión mucho mayor a los demás ionómeros estudiados.(36, 38)
LIMITACIONES
Dentro de las limitaciones en este estudio, se encontró que no se pudo trabajar en
dientes como en otros estudios in vitro ya que en el país no existe un banco de dientes,
otra limitación fueron las variables que no se pudieron controlar como la temperatura, la
presión y la humedad del ambiente, la limitación mas grande dentro de la facultad es la
restricción en la presentación de ensayos clínicos ya que lo idela sería hacerlo en
pacientes en un estudio experimental in vivo.
46
CONCLUSIONES
Se estableció que el ionómero de vidrio de restauración de autocurado Riva self
cure (SDI) obtuvo como promedio 115,63 MPa y como resistencia máxima
127,99 MPa
Se determinó que la resistencia a la compresión máxima de Ketac Molar Easy
Mix (3M ESPE), es de 74,78 MPa y su promedio es de 64,15MPa valores que se
encuentran por debajo de la norma.
Se estableció que el ionómero de vidrio de restauración de autocurado de Fuji IX
(GC) tiene una resistencia a la compresión promedio de 43,57 MPa y una
máxima de 48,53 MPa.
Mediante las pruebas realizadas para la evaluación de la resistencia a la
compresión se determinó que el ionómero de vidrio de restauración de
autocurado que mayor resistencia a la compresión presentó fue el ionómero
Riva self cure (SDI) obteniendo como promedio 115,63 MPa y como resistencia
máxima 127,99 MPa, alcanzando los valores establecidos como minímos para
un ionómero de restaurción determinado por la norma ISO.
47
RECOMENDACIONES
Realizar estudios in vitro con otras propiedades tanto químicas como mecánicas
de este nuevo ionómero introducido en el mercado ecuatoriano Riva self cure
(SDI).
Determinar las propiedades de los ionómeros agregando más variables al estudio
Se recomienda realizar más estudios in vitro donde se evalúen en conjunto las
propiedades de los ionómeros de vidrio ya que estos no solo están sometidos a
fuerzas masticatorias sino a ácidos, alimentos chiclosos y pegajosos, etc.
Se recomienda evaluarla resistencia en los ionómeros encapsulados ya que estos
pueden diferir de la manipulación manual.
En base a los datos obtenidos en este estudio se recomienda a la Facultad de
Odontología la posibilidad de adquirir ionómeros que brinden un servicio de
calidad garantizado a los pacientes que acuden a los diferentes servicios.
48
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51
ANEXOS
Anexo 1 Solicitud dirigida al jefe de departamento de la facultad de ingeniería mecánica de la EPN para la utilización del laboratorio.
52
Anexo 2 Aprobación de la utilización del laboratorio de la facultad de ingeniería
mecánica de la EPN.
53
Anexo 3 Tabla de registro de datos del experimento
TABLA DE REGISTRO DE DATOS DEL EXPERIMENTO
Promedio
en
Newtons
(N)
Medidas Promedio en
Megapascales
(MPa)
Ionómero de Vidrio Ketac
Molar Easy Mix ®(3M ESPE)
muestra No.1
muestra No. 2
muestra No.3
muestra No.4
muestra No.5
muestra No.6
muestra No.7
muestra No.8
muestra No.9
muestra No.10
Ionómero de Vidrio Fuji IX®
(GC)
muestra No.1
muestra No. 2
muestra No.3
muestra No.4
muestra No.5
muestra No.6
muestra No.7
muestra No.8
muestra No.9
muestra No.10
Ionómero de Vidrio Riva self
54
cure ® (SDI)
muestra No.1
muestra No. 2
muestra No.3
muestra No.4
muestra No.5
muestra No.6
muestra No.7
muestra No.8
muestra No.9
muestra No.10
55
Anexo 4 Informe técnico emito por el laboratorio de la Facultad de Ingenieria
mécanica de la EPN, despues de realizado el ensayo
56
Anexo 5
57
Anexo 6
58
Anexo 7 Oficio de renuncia por parte del estadístico.
59
Anexo 8 Oficio de aprobación del Subcomité de Ética de la Universidad Central del
Ecuador.
60
61
Anexo 9 Certificado URKUND
62
Anexo 10 Certificado del abstract
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Anexo 11 Certificado de biblioteca del articulo