Embed Size (px)
Citation preview
i
UNIVERSIDAD CENTRAL DEL ECUADOR
FACULTAD DE ODONTOLOGÍA
CARRERA DE ODONTOLOGÍA
Grado de pigmentación en 60 dientes acrílicos de dos casas comerciales
sometidas al humo de dos marcas de cigarrillo
Trabajo de investigación presentado como requisito previo a la obtención del Título de
Odontóloga
Autora: Nathaly Durán Cañizares
Tutora: María Fernanda Alarcón Larco
Quito, octubre 2019
ii
©DERECHOS DE AUTOR
Yo, Nathaly Durán Cañizares en calidad de autora y titulares de los derechos morales y
patrimoniales del trabajo de titulación “GRADO DE PIGMENTACIÓN EN 60 DIENTES
ACRÍLICOS DE DOS CASAS COMERCIALES SOMETIDAS AL HUMO DE DOS
MARCAS DE CIGARRILLO”, modalidad presencial , de conformidad con el Art. 114 del
CÓDIGO ORGÁNICO DE LA ECONOMÍA SOCIAL DE LOS CONOCIMIENTOS,
CREATIVIDAD E INNOVACIÓN, concedemos a favor de la Universidad Central del
Ecuador una licencia gratuita, intransferible y no exclusiva para el uso no comercial de la
obra, con fines estrictamente académicos. Conservo a mi favor todos los derechos de autor
sobre la obra, establecidos en la normativa citada.
Así mismo, autorizo a la Universidad Central del Ecuador para que realice la digitalización
y publicación de este trabajo de titulación en el repositorio virtual, de conformidad a lo
dispuesto en el Art. 144 de la Ley Orgánica de Educación Superior.
La autora declara que la obra objeto de la presente autorización es original en su forma de
expresión y no infringe el derecho de autor de terceros, asumiendo la responsabilidad por
cualquier reclamación que pudiera presentarse por esta causa y liberando a la Universidad de
toda responsabilidad.
Firma: ________________________________
Nathaly Durán Cañizares
CC. 1723299416
Dirección electrónica: [email protected]
iii
APROBACIÓN DEL TUTOR/A DEL TRABAJO DE TITULACIÓN
Yo, Dra. María Fernanda Alarcón Larco, en mi calidad de tutora del trabajo de titulación,
modalidad Proyecto de Investigación, elaborado por el Srta. Nathaly Durán Cañizares, cuyo
título es: “GRADO DE PIGMENTACIÓN EN 60 DIENTES ACRÍLICOS DE DOS CASAS
COMERCIALES SOMETIDAS AL HUMO DE DOS MARCAS DE CIGARRILLO”,
previo a la obtención del Grado de Odontóloga: considero que el mismo reúne los requisitos
y méritos necesarios en el campo metodológico y epistemológico, para ser sometido a la
evaluación por parte del tribunal examinador que se designe, por lo que lo APRUEBO, a fin
de que el trabajo sea habilitado para continuar con el proceso de titulación determinado por
la Universidad Central del Ecuador.
En la ciudad de Quito, a los 08 días del mes de agosto de 2019
Dra. María Fernanda Alarcón Larco
DOCENTE TUTORA
CC: 1720060027
iv
APROBACIÓN DE LA PRESENTACIÓN ORAL/TRIBUNAL
El tribunal constituido por: la Dra. Karina Farfán Mera y Dr. Francisco Raza Fernández-
Salvador
Luego de receptar la presentación oral del trabajo de titulación previo a la obtención del título
de Odontóloga presentado por la señorita NATHALY DURÁN CAÑIZARES. Con el título:
“GRADO DE PIGMENTACIÓN EN 60 DIENTES ACRÍLICOS DE DOS CASAS
COMERCIALES SOMETIDAS AL HUMO DE DOS MARCAS DE CIGARRILLO”.
Emite el siguiente veredicto:
Fecha: Jueves 17 de octubre de 2019
Para constancia de lo actuado firman:
Nombre Apellido Calificación Firma
Presidente. Dra. Karina Farfán Mera ____________ ____________
Vocal. Dr. Francisco Raza Fernández-Salvador _____________ ____________
v
DEDICATORIA
Dedico ésta investigación principalmente a
mis padres y hermana quienes han sido
pilar fundamental a lo largo de mi vida,
brindándome su apoyo y amor
incondicional, ya que sin ellos no hubiese
llegado donde estoy.
A mis abuelitos Beatriz y Luis, quienes me
han cuidado y lo siguen haciendo, así
como a toda mi familia por brindarme su
cariño.
A Jonathan quien ha estado en momentos
buenos y sobre todo malos, dándome
ánimos y brindándome su ayuda.
Nathaly
vi
AGRADECIMIENTOS
A mis padres, hermana y familia quienes son y serán
lo más importante que tengo en mi vida, por estar ahí
cuando los he necesitado. Por enseñarme que puedo
lograr todo lo que me proponga. Porque gracias a
ustedes he logrado llegar hasta aquí.
A mi tutora Dra. María Fernanda Alarcón, por su
apoyo y guía durante la realización de este proyecto.
Un especial agradecimiento al Doctor Iván García y
Doctora Inés Villacís, quienes me brindaron su ayuda
para la realización de mi tesis.
A Jonathan por darme su cariño y apoyo en cada
momento, por festejar mis logros y sobre todo por
levantarme en momentos difíciles.
A mis amigos, que ocupan un lugar muy especial en
mi corazón, quienes a lo largo de la carrera me
brindaron su amistad incondicional, sus consejos, su
apoyo, y su ayuda cada vez que la necesite, cada
momento que vivimos juntos lo llevaré siempre,
gracias César, Luis, Andrés, Freddy, Erika, Priscila,
Jenny, Alison, Joseline, y Cinthya.
Gracias a todos los que creyeron en mí, pero sobre
todo a aquellos que me dieron palabras de aliento
durante todos estos años, porque no lo hubiese logrado
sin ustedes.
Mi agradecimiento infinito.
Nathaly.
vii
ÍNDICE DE CONTENIDOS
©DERECHOS DE AUTOR .......................................................................................................ii
APROBACIÓN DEL TUTOR/A DEL TRABAJO DE TITULACIÓN .................................. iii
APROBACIÓN DE LA PRESENTACIÓN ORAL/TRIBUNAL ............................................ iv
DEDICATORIA .........................................................................................................................v
AGRADECIMIENTOS ............................................................................................................. vi
ÍNDICE DE CONTENIDOS .................................................................................................... vii
LISTA DE TABLAS ................................................................................................................... x
LISTA DE GRÁFICOS ............................................................................................................. xi
LISTA DE FIGURAS ............................................................................................................... xii
LISTA DE ANEXOS ............................................................................................................... xiii
RESUMEN .............................................................................................................................. xiv
ABSTRACT .............................................................................................................................. xv
CAPITULO I ............................................................................................................................. 1
1. PROBLEMA .................................................................................................................... 1
1.1 PLANTEAMIENTO DEL PROBLEMA: ................................................................ 1
1.2 JUSTIFICACIÓN:.................................................................................................... 2
1.3 OBJETIVOS ............................................................................................................. 2
1.3.1 OBJETIVO GENERAL: .................................................................................. 2
1.3.2 OBJETIVOS ESPECÍFICOS: .......................................................................... 2
1.4 HIPÓTESIS .............................................................................................................. 3
1.4.1 HIPÓTESIS DE INVESTIGACIÓN: ............................................................... 3
1.4.2 HIPÓTESIS NULA: .......................................................................................... 3
CAPITULO II ........................................................................................................................... 4
2. REVISIÓN BIBLIOGRÁFICA ....................................................................................... 4
I. Color ................................................................................................................................. 4
1.1 Dimensiones del color: .................................................................................................... 4
1.2 Fenómenos ópticos:........................................................................................................ 4
1.3 Color dental: ................................................................................................................... 5
1.4 Pre-requisitos para la percepción del color: .................................................................. 5
viii
1.5 Colorímetros Convencionales: ....................................................................................... 6
1.6 Espectrofotómetro y colorímetros digitales: ............................................................ 6
1.7 Métodos para la toma de color en odontología: ....................................................... 7
1.7.1 Técnica visual: ......................................................................................................... 7
1.7.2 Técnica Instrumental:.............................................................................................. 8
1.7.2.1 Sistema de color CIE ......................................................................................... 8
1.7.2.2 CIE Lab ............................................................................................................. 9
1.7.2.3 Cálculo de diferencia de color (Delta E) ........................................................... 9
2 Dientes acrílicos .............................................................................................................. 10
2.6 Definición: ............................................................................................................... 10
2.7 Composición: .......................................................................................................... 10
2.8 Ventajas y Desventajas: .......................................................................................... 11
2.9 Características de los dientes: ................................................................................ 11
a. Forma de los dientes: ................................................................................................ 11
b. Tamaño de los dientes: .............................................................................................. 11
2.10 Propiedades de los dientes acrílicos: ...................................................................... 12
a) Resistencia:............................................................................................................... 12
b) Indeformabilidad: ..................................................................................................... 12
c) Eficacia Masticatoria: ............................................................................................... 12
d) Estética: .................................................................................................................... 12
e) Biocompatibilidad: ................................................................................................... 12
f) Dureza: ..................................................................................................................... 12
g) Otros: ....................................................................................................................... 13
3 Cigarrillo: ....................................................................................................................... 13
3.6 Tipos de cigarrillos: ................................................................................................ 13
3.7 Composición: .......................................................................................................... 14
3.8 Consumo de cigarrillo en el Ecuador: .................................................................... 15
3.9 Efectos del cigarrillo en cavidad oral: .................................................................... 16
Pigmentación dental: ...................................................................................................... 16
CAPITULO III ........................................................................................................................ 17
3. METODOLOGIA .......................................................................................................... 17
3.1 Diseño de la investigación: .......................................................................................... 17
3.2 Población y muestra: .................................................................................................. 17
ix
3.3 Criterios de inclusión y exclusión: .............................................................................. 18
3.4 Conceptualización de las variables ................................................................................ 18
3.5 Definición operacional de las variables. ..................................................................... 19
3.6 Estandarización: ......................................................................................................... 19
3.7 Manejo y métodos de recolección de datos: ............................................................... 20
3.7.1 Selección de materiales utilizados en la investigación: ....................................... 20
3.7.2 Preparación de las muestras: .............................................................................. 22
3.7.3 Clasificación de las muestras: ............................................................................. 22
3.7.4 Registro de color inicial ...................................................................................... 23
3.7.5 Exposición al humo de cigarrillo: ....................................................................... 25
3.7.6 Toma de color final: ............................................................................................ 28
3.7.7 Protocolo de eliminación de desechos: ................................................................ 29
3.7.8 Análisis estadísticos: ............................................................................................... 29
CAPITULO IV ........................................................................................................................ 30
4. ANALISIS ESTADISTICOS DE LOS RESULTADOS ................................................ 30
CAPITULO V .......................................................................................................................... 34
4 DISCUSION, CONCLUSIONES Y RECOMENDACIONES ...................................... 34
5.1 Discusión ....................................................................................................................... 34
5.2 Conclusiones ................................................................................................................. 36
5.3 Recomendaciones .......................................................................................................... 36
BIBLIOGRAFÍA ..................................................................................................................... 37
ANEXOS .................................................................................................................................. 40
x
LISTA DE TABLAS
Tabla 1.Media y Desviación Estándar del valor Delta E .............................................. 31
Tabla 2. Prueba Kruskal Wallis .................................................................................... 32
Tabla 3. Comparaciones de Dunn ................................................................................. 33
xi
LISTA DE GRÁFICOS
Gráfico 1. Pruebas de normalidad ................................................................................ 30
Gráfico 2.Prueba de Homogeneidad ............................................................................. 30
Gráfico 3. Gráfico de Barras con los valores medios de Delta E .................................. 31
xii
LISTA DE FIGURAS
Figura 1. CIE Lab ............................................................................................................ 9
Figura 2.Dientes acrílicos Duratone-n e Ivostar ........................................................... 20
Figura 3.Color de los dientes acrílicos Duratone-n e Ivostar ....................................... 20
Figura 4.Toma de color previa con Vita Easyshade de Dientes acrílicos Duratone-n e
Ivostar. ............................................................................................................................ 21
Figura 5. Marca de cigarrilos ........................................................................................ 21
Figura 6.Subgrupo control Ivostar y Duratone-n ......................................................... 22
Figura 7.Subgrupo experimental Ivostar y Duratone-n con cigarrillo Lark ............... 23
Figura 8.Subgrupo experimental Ivostar y Duratone-n con cigarrillo Modern .......... 23
Figura 9.Toma de color con el espectrofotómetro Vita Easyshade .............................. 24
Figura 10.Calibración del Espectrofotómetro .............................................................. 24
Figura 11.Coordenadas L*, a* y b* de los dientes Ivostar y Duratone-n .................... 24
Figura 12.Almacenamiento de los dientes acrílicos de ambas marcas ......................... 25
Figura 13.Saliva artificial .............................................................................................. 25
Figura 14.Almacenamiento de los dientes acrílicos en la Incubadora a 37º ................ 26
Figura 15.Cámara de humo ........................................................................................... 26
Figura 16.Colocación de las muestras dentro de la cámara de humo .......................... 27
Figura 17.Medición de la presión con el vacuómetro ................................................... 27
Figura 18.Antes y después de la exposición al humo de cigarrillo ............................... 28
Figura 19. Toma de color final de los dientes Ivostar y Duratone-n ............................ 28
xiii
LISTA DE ANEXOS
Anexo A. Autorización para el uso de las instalaciones de la Facultad de Odontología
de la Universidad Central del Ecuador ......................................................................... 40
Anexo B. Certificado de Fabricación de la cámara de humo ...................................... 41
Anexo C. Autorización para la eliminación de desechos .............................................. 42
Anexo D. Cartas de idoneidad ética y experticia del investigador y del tutor ............. 43
Anexo E. Carta de confidencialidad del investigador y del tutor ................................. 45
Anexo F. Declaración de conflicto de intereses del investigador y del tutor ................ 47
Anexo G. Aprobación del tema de proyecto de investigación ...................................... 49
Anexo H. Solicitud de autorización de ajuste de título de proyecto ............................. 50
Anexo I.Certificado de Viabilidad Ética ....................................................................... 51
Anexo J.Certificado de Antiplagio URKUND .............................................................. 52
Anexo K. Carta de renuncia del trabajo estadístico ..................................................... 53
Anexo L. Certificado de autenticidad de traducción .................................................... 54
Anexo M. Informe final de aprobación de tesis ............................................................ 55
Anexo N. Autorización de publicación en el Repositorio Institucional ........................ 56
xiv
TEMA: Grado de pigmentación en 60 dientes acrílicos de dos casas comerciales sometidas
al humo de dos marcas de cigarrillo.
Autora: Nathaly Durán Cañizares
Tutora: Dra. María Fernanda Alarcón Larco
RESUMEN
El objetivo del presente estudio fue valorar el grado de pigmentación en 60 dientes acrílicos
de dos casas comerciales sometidos al humo de dos marcas de cigarrillo. Materiales y
Métodos: se realizó un estudio experimental, in vitro. El estudio se realizó en 60 dientes
acrílicos de dos casas comerciales, divididos en dos grupos, de 30 dientes cada uno, grupo A
(Ivostar) y grupo B (Duratone-n). A su vez, a cada grupo se dividió en tres subgrupos
conformados por: 10 dientes para el grupo control, 10 dientes para el grupo experimental con
cigarrillo Lark y 10 dientes para el grupo experimental con cigarrillo Modern. Al grupo
control se lo mantuvo a 37ºC en saliva artificial durante 30 días, mientras que al grupo
experimental se lo expuso a 150 cigarrillos, 5 diarios durante 30 días. Para la toma de color
se utilizó el espectrofotómetro Vita Easyshade, utilizando el sistema CIE Lab. Para realizar
el análisis estadístico se utilizó el programa Minitab y SPSS Statics 25, se realizó pruebas de
normalidad, homogeneidad, Prueba de Kruskal Wallis y comparaciones de Dunn.
Resultados: El valor de ΔE del grupo B (Duratone-n) fue mayor al del grupo A (Ivostar),
habiendo una diferencia significativa entre ambos grupos, en cuanto a las marcas de cigarrillo
no se obtuvieron datos estadísticamente significativos entre ambas (Lark y Modern), a pesar
de que si pigmentaron los dientes acrílicos. Conclusión: la exposición a humo de cigarrillo
a los dientes acrílicos, sí produce pigmentación en los mismos.
PALABRAS CLAVES: COLOR DENTAL, DIENTES ACRÍLICOS,
ESPECTROFOTÓMETRO, CIE LAB
xv
THEME: Degree of pigmentation in 60 acrylic teeth of two commercial houses subjected
to the smoke of two brands of cigarette.
Author: Nathaly Durán Cañizares
Tutora: Dra. María Fernanda Alarcón Larco
ABSTRACT
The objective of this study was to value the degree of pigmentation in 60 acrylic teeth of two
commercial houses subjected to the smoke of two brands of cigarettes. Materials and
Methods: an experimental, in-vitro study was carried out. The study was conducted on 60
acrylic teeth of two commercial houses, divided into two groups of 30 teeth each, group A
(Ivostar) and group B (Duratone). In turn, each group was divided into three subgroups
consisting of: 10 teeth for the control group, 10 teeth for the experimental group with Lark
cigarette and 10 teeth for the experimental group with Modern cigarette. The control group
was kept at 37°C in artificial saliva for 30 days, while the experimental group was exposed
to 150 cigarettes, 5 daily for 30 days. The Vita Easyshade spectrophotometer was used for
color collection, using the CIELAB system. To perform the statistical analysis, the Minitab
program and SPSS Statics 25 were used, while normality tests, homogeneity tests, Kruskal
Wallis test and Dunn comparisons were performed. Results: The ΔE value of group B
(Duratone) was higher than that of group A (Ivostar), with a significant difference between
the two groups. As for the cigarette brands, no statistically significant data were obtained
between either (Lark or Modern), although they did pigment acrylic teeth. Conclusion:
exposure to cigarette smoke to acrylic teeth does cause pigmentation in them.
KEY WORDS: DENTAL COLOR / ACRYLIC TEETH /
SPECTROPHOTOMETER/ CIELAB
1
CAPITULO I
1. PROBLEMA
1.1 PLANTEAMIENTO DEL PROBLEMA:
“El edentulismo ya sea total o parcial, es un estado en el cual algunos o todos los dientes han
sido extraídos por diferentes motivos, que están relacionadas a factores biológicos,
ambientales y vinculados al propio paciente.”. (1)
Este causa incomodidad a los pacientes, pues la falta de dientes provoca varios cambios a
nivel facial, pero en especial afecta a la estética, ya que la sonrisa es una parte importante
para los pacientes, y al momento de rehabilitar el edentulismo ya sea total o parcial,
actualmente se tienen varias opciones, algunas son costosas como lo es la rehabilitación
sobre implantes dentales, mientras que otras no tanto, como lo es el uso de: prótesis totales
removibles y prótesis parciales removibles. (2)
Los dientes de acrílicos tienen sus ventajas como, por ejemplo, su precio en el mercado es
bajo, además de que tienen una buena adherencia a la base de la prótesis. Mientras que, por
otro lado, entre las desventajas encontramos que este tipo de dientes, según varios estudios
tienden a desgastarse y decolorarse más. (3)
Es importante mencionar que los cambios de color en los dientes acrílicos dependen de
varios factores como son: su composición, la higiene del paciente, tiempo de uso de las
prótesis, el desgaste, y la exposición de las sustancias colorantes ya que no por ser artificiales
están exentos de la pigmentación por bebidas o alimentos que se consumen diariamente y
también hábitos como lo es el tabaquismo, que como se conoce está compuesto por varias
sustancias entre ellas el alquitrán, que es la que pigmenta los dientes. (4)
De los dientes acrílicos que fueron escogidas para la realización de este estudio, se plantea la
siguiente interrogante, ¿Cuál de las dos casas comerciales de dientes acrílicos tendrá un
menor grado de pigmentación después de ser expuestos al humo de cigarrillo?
2
1.2 JUSTIFICACIÓN:
Como se mencionó anteriormente el edentulismo causa incomodidad a los pacientes y en
algunos casos el tratamiento de elección es el uso de prótesis total removible o de prótesis
parcial removible. (1) Al realizar estas prótesis se utilizan dientes de acrílico, pero como
todos los materiales odontológicos éstos tienen sus ventajas y desventajas. (3)
Una de las desventajas es la pigmentación, la cual está relacionada a varios factores que se
mencionaron anteriormente, entre ellos encontramos la exposición de los dientes acrílicos a
sustancias colorantes que se encuentran en bebidas, alimentos y en hábitos como lo es el
tabaquismo. (4) Alrededor del mundo un promedio de 1.3 billones de personas lo tienen, y a
nivel de Ecuador según datos, un fumador consume un promedio de 5 cigarrillos diarios. (3)
Para la realización de las prótesis, en el mercado ecuatoriano encontramos varias marcas de
dientes acrílicos, las escogidas para el presente estudio serán mencionadas más adelante, pero
estas son unas de las más usadas.
Por ello uno de los objetivos de la presente investigación es evaluar que casa comercial de
dientes acrílicos presenta un menor grado de pigmentación, después de ser expuestos al humo
de cigarrillo, beneficiando así a la comunidad odontológica, con los resultados que se
obtengan.
1.3 OBJETIVOS
1.3.1 OBJETIVO GENERAL:
Valorar el grado de pigmentación en 60 dientes acrílicos de dos casas comerciales
sometidos al humo de dos marcas de cigarrillo.
1.3.2 OBJETIVOS ESPECÍFICOS:
1. Determinar cuál de las dos marcas de dientes acrílicos, tiene un menor grado de
pigmentación después de la exposición al humo de cigarrillo.
3
2. Analizar el cambio de color de los dientes acrílicos mediante el cálculo de delta E.
3. Comprobar si una marca de cigarrillo pigmenta los dientes acrílicos más que la otra.
1.4 HIPÓTESIS
1.4.1 HIPÓTESIS DE INVESTIGACIÓN:
Los dientes acrílicos de la marca A presentan menor grado de pigmentación que los
dientes acrílicos de la marca B, después de la exposición al humo de cigarrillo.
1.4.2 HIPÓTESIS NULA:
Los dientes acrílicos de la marca A presentan mayor grado de pigmentación que los
dientes acrílicos de la marca B, después de la exposición al humo de cigarrillo.
4
CAPITULO II
2. REVISIÓN BIBLIOGRÁFICA
I. Color
“El color es la sensación resultante de la estimulación visual, por parte de determinadas
longitudes de onda de la luz.” Es importante mencionar que, en el ojo humano existen
conos, son éstos los que permiten percibir las longitudes de onda, que van de 400 a 700
nm, que se encuentran en el espectro de luz visible dentro del espectro electromagnético.
(5) (6)
1.1 Dimensiones del color:
Brillo: también conocido en inglés como “value”, es la cantidad de energía luminosa
que el objeto transmite. Munsell realizó una escala de blanco al negro, en el que
mientras más brillante es el objeto más se acerca al blanco. (5)
Croma: o saturación, esta no es más que la intensidad del tono del color. Es
importante recalcar que mientras más croma, menos brillo y viceversa; por lo que se
dice que tanto el brillo como el croma están inversamente relacionados. (6)
Tono: matiz o “hue”, es la propiedad que permite diferenciar una familia de colores
de otra. Es decir que mediante esta, los dientes se ven por ejemplo más rojos, más
amarillos o más azules. (6)
1.2 Fenómenos ópticos:
Metamerismo: se da cuando dos objetos parecen del mismo color bajo una
iluminación y diferentes bajo otra. Por ello se recomienda que antes de elegir el
color definitivo, se lo observe por lo menos bajo dos iluminaciones diferentes. (7)
(8)
5
Fluorescencia: es la absorción de luz por un objeto y emisión de la misma en una
longitud de onda más larga, está se da cuando son expuestos a rayos excitantes como
lo es la luz ultravioleta. Con la luz del día permite que los dientes se vean más
blancos y brillantes. (7) (8)
Opalescencia: es una propiedad que le permite al esmalte “tener” diferentes
tonalidades dependiendo de la incidencia de luz. Ésta característica en un diente
natural va a depender de varios factores: cantidad de esmalte, de la dentina y sus
mamelones, y de la translucidez (mientras más translúcida, más opalescente). (7) (8)
Translucidez: un objeto es translúcido cuando permite el paso de luz pero no
completamente, por ello Munsell la define como una “situación intermedia” entre
opaco (no permite el paso de luz) y transparente (permite el paso de luz total). El
esmalte dental es quien presenta ésta característica, mientras más “viejo” es el
diente, la translucidez se pierde y se vuelve casi transparente, mientras que la dentina
se vuelve más opaca. (7) (8)
1.3 Color dental:
El color dental va depender de varios factores: externos, internos y superficiales.
Dentro de los factores externos, tenemos: la acumulación de placa, comida y bebidas
con colorantes, el cigarrillo, entre otros. Entre los factores internos encontramos a:
aquellos que están relacionados con los externos, ya que se produce una tinción físico-
química debido al contacto de la superficie con sustancias colorantes. Y finalmente
los factores superficiales, que no son más que alteraciones como lo son fracturas,
grietas, que favorecen la penetración de agentes colorantes y por lo tanto tinción de
la superficie. (7) (8)
1.4 Pre-requisitos para la percepción del color:
Fuente de luz: para tomar el color de un objeto, y más de un diente es importante
la luz que ilumina al mismo, ya que no se observará el mismo color si el objeto está
6
iluminado con una luz clara a comparación con una muy oscura, por ello se dice que
lo ideal es que se tome el color con luz natural, que ocurre alrededor de las 10 de la
mañana hasta las dos de la tarde. (9)
El observador: como se mencionó anteriormente, dentro del ojo tenemos células
especializadas fotosensibles llamadas bastones y conos que captan la luz visible (el
color). El género del observador también influye, ya que las mujeres observamos
mejor la tonalidad que los hombres, mientras que los hombres ven mejor el brillo de
un objeto. La edad también influye ya que las personas jóvenes aprecian mejor el
color que las personas con más edad. Otros son: la fatiga que tenga el observador, o
si este ingiere algún medicamento. (9) (10)
El objeto: el color que nosotros observamos, aparece por que el objeto absorbe la
luz visible radiante. Por ejemplo, un objeto translúcido dispersa, transmite y absorbe
las longitudes de onda de luz visible, mientras que, por otro lado, los materiales
opacos no transmiten, pero reflejan y absorben las longitudes de onda de luz visible.
(9)
1.5 Colorímetros Convencionales:
En el mercado encontramos un sin número de colorímetros convencionales, los
cuales se caracterizan por presentar una escala de color ordenada por matiz y croma.
Están separados en diferentes grupos que corresponde al matiz, (para distinguirlos
toman una letra) y cada grupo ordenado por el croma (para diferenciar uno de otro
toman un número). Cada marca de colorímetro posee cierto número de guías de
color, hay algunas que tienen 16 otras 26, entre otros. Usualmente están ordenados
del más claro al más oscuro. (11) (12)
1.6 Espectrofotómetro y colorímetros digitales:
Los espectrofotómetros o también conocidos como colorímetros digitales miden el
color del diente teniendo como referencia a cualquier color conocido. Éste además
permite saber las desviaciones y grados de valor, croma y tono del color del diente.
7
“El espectrofotómetro elabora una interpretación precisa del color del diente en un
sistema de color dado, que puede ser relacionada con una muestra de color existente
dentro de la odontología o con un color que se interpola entre las fichas de sombra.”.
(12) (13)
1.7 Métodos para la toma de color en odontología:
1.7.1 Técnica visual:
Esta es la más utilizada clínicamente, en la cual el observador (odontólogo) compara
el color del diente con una escala de color, que actualmente en el mercado se disponen
de varias, como, por ejemplo: Colorímetro Chromascop, Vitapan Classical, entre
otros. (14)
Las ventajas de esta técnica es que los colorímetros son menos costosos y se puede
tomar el color el cualquier lugar, mientras que las desventajas son muchas, una de
estas es el medio ambiente en donde se tomará el color dental, ya que factores como
el color de las prendas de vestir que use el paciente, el color de las paredes, del sillón
odontológico puede afectar a la toma de color y en íntima relación a este encontramos
a la iluminación del lugar y otro problema es el metamerismo, que no es más que el
mismo color se ve diferente cuando se lo observa de varios ángulos o hay una
diferente iluminación. (11) (14)
Es importante tomar en cuenta que para la toma de color mediante esta técnica se
debe considerar, los siguientes puntos:
a) La iluminación ideal, es la natural es decir la luz solar, que va desde las 10 de
la mañana hasta las 2 de la tarde. (15)
b) El diente que se usará para la toma de color deberá ser un diente completamente
sano, sin restauraciones ni manchas. (15)
c) El paciente no debe usar colores oscuros, y si es mujer se deberá retirar el labial.
(15)
d) El ambiente en el que se tomará el color debe tener colores claros o pasteles.
(15)
8
e) Al tomar el color, el diente debe estar húmedo, ya que cuando están secos
aumenta su valor. (15)
f) Se debe tomar el color a una distancia de 33 cm. (16)
g) La apreciación del color debe ser en períodos cortos, que duren menos de 15
segundos. (16)
h) Si no se tiene una fuente de luz natural, debe evitarse el uso de bombillas
halógenas, ya que estas emiten un espectro de color cercano al rojo. (16)
i) Si se realiza el registro de color con ayuda de una luz artificial, ésta debe ser
mediante el uso de bombillas fluorescentes, que en su empaque se especifica
que es una fuente de luz “día”. Ya que estas ofrecen temperaturas de color de
5000 a 6500° K. (16)
1.7.2 Técnica Instrumental:
En la actualidad la tecnología ha avanzado de gran manera, es así que aparecieron
instrumentos que permiten la valoración y registro del color de forma matemática, por
lo que se lo considera un método más confiable. Dentro de estos tenemos a los
espectrofotómetros o colorímetros digitales. Es importante explicar cómo funcionan
estos dispositivos: cuentan con tres coordenadas, L *, a * y b *. (14) (17)
Su ventaja es que, tienden a eliminar la luz ambiental, por ello la toma de color se puede
realizar en cualquier área, en cualquier base y no importa la iluminación. Para la toma
de color sólo se coloca la punta del dispositivo frente al diente y además que tienen la
ventaja de que sus datos pueden ser almacenados en un computador. (17)
1.7.2.1 Sistema de color CIE
La comisión internacional de l’Eclairage (CIE), es aquella que se encarga de la
realización de recomendaciones para la fotometría y colorimetría. En el año de 1931
estandarizó: la fuente de luz, el observador y la metodología usada en la toma de color.
Este sistema utiliza tres coordenadas, para ubicar un color en un espacio de color, el
cual se conocía como CIE XYZ. (18)
9
En el año de 1975, debido a ciertas limitaciones que presentaba el espacio de color CIE
XYZ, ya que no era perceptiblemente uniforme, dificultando así la comparación entre
dos colores, se adoptaron dos espacios de color: CIE Lab y CIE LCH. (19)
1.7.2.2 CIE Lab
El sistema CIE Lab consta de tres coordenadas L*a*b*. La coordenada L* no es más
que la luminosidad, y su rango va de 0 (negro) a 100 (blanco), esta va de arriba hacia
abajo. La coordenada a* va de izquierda a derecha, representa el eje rojo- verde, si los
valores son positivos será rojo 1mientras que si son negativos será verde. La
coordenada b* corresponde al eje amarillo-azul, e igual que el anterior si los valores
son positivos será amarillo mientras que si son negativos será azul. (18) (19)
Fuente: 3nh Color 2018 (20)
1.7.2.3 Cálculo de diferencia de color (Delta E)
Las coordenadas L*, a* y b* se utilizan como un indicador de cambios de color, por
ello mediante el sistema CIE Lab se calcula la diferencia de color entre dos puntos o
conocido también como Delta E (ΔE), mediante la siguiente fórmula: (21)
ΔE = [(ΔL)2 + (Δa)2 + (Δb)2]1/2
Figura 1. CIE Lab
10
En donde ΔL, se obtiene de la diferencia entre L*1 (luminosidad final) y L*0
(luminosidad inicial), Δa corresponde a la diferencia entre a*1 y a*0, y Δb a la diferencia
entre b*1 y b*0. (21)
El valor de ΔE igual a 3.3 se lo considera imperceptible al ojo humano y clínicamente
aceptable mientras que los valores superiores a 5.6 se los considera clínicamente
inaceptables, ya que el cambio de color es evidente. (21)
2 Dientes acrílicos
2.6 Definición:
Los dientes acrílicos se realizan de resina acrílica o también conocido como vinil
acrílico, que permiten reemplazar piezas faltantes en los pacientes, dependiendo del caso
que necesiten prótesis removibles o totales. (22) (23)
2.7 Composición:
Los dientes de resina acrílica están hechos de polímeros de polimetacrilato de metilo,
pero se añade cargas inorgánicas modificándose redes de resina de la estructura de
polimetacrilato de metilo para mejorar las propiedades mecánicas. “Es importante
mencionar que el grado de enlace cruzado en los dientes es mayor que el de la base de
las prótesis”. (24) (25)
La resina acrílica consta de polvo y líquido y se componen de:
Polvo Líquido
Polímero/copolímero
Pigmentos
Plastificante
Iniciador (peróxido de benzoílo)
Monómero
Inhibidor (Hidroquinona)
Agente de cadenas Cruzadas
(García, 2006)
11
El agente de cadenas cruzadas es el dimetacrilato de Glicol, cuya función no es más que
brindar una mayor estabilidad química del diente ante la acción de fluidos bucales. (26)
2.8 Ventajas y Desventajas:
a. Ventajas:
Se pueden tallar, desgastar y reparar fácilmente
Tienen una buena estética
Buena retención a la base acrílica
Bajo costo (22)
b. Desventajas:
Alto desgaste con el uso
Alteración rápida de dimensión vertical y relación céntrica fisiológica
(22)
2.9 Características de los dientes:
a. Forma de los dientes:
La forma de los dientes juega un papel muy importante, en lo que se refiere a la
estética, y los dientes naturales no todos son iguales tienen varias formas, por ello
los dientes artificiales nos brindan esta ventaja, permitiendo así escoger una que
se adapte al paciente. Podemos encontrar tres formas: cuadrada, triangular y oval.
(24)
b. Tamaño de los dientes:
El largo y ancho de los dientes también es importante y esta será diferente de
paciente a paciente, por ello el mercado también nos ofrece diferentes medidas
de dientes acrílicos para que se adapten al paciente. (22)
12
2.10 Propiedades de los dientes acrílicos:
a) Resistencia:
Esta propiedad les permite a los dientes acrílicos, soportar y transmitir las
fuerzas a través de la base de la prótesis al hueso. (26)
b) Indeformabilidad:
Los dientes acrílicos no deben deformarse frente a diferentes situaciones, y así
poder cumplir funciones como por ejemplo triturar los alimentos. (26)
c) Eficacia Masticatoria:
La morfología de los dientes acrílicos es muy importante para que así puedan
cumplir sus funciones como lo son: cortar (dientes anteriores) y triturar (dientes
posteriores). (22)
d) Estética:
Ésta propiedad es muy importante, ya que para los pacientes la estética es
imprescindible. Por ello las diferentes marcas de dientes acrílicos ofrecen una
variedad de: colores, tamaños y formas. (22)
e) Biocompatibilidad:
Los diferentes componentes que se utilizan para la realización de los dientes
acrílicos no deben ser tóxicos, peligrosos y causar alergia, es decir deben ser
biocompatibles. (26)
f) Dureza:
La dureza se define como un grado de solidez que presenta un material debido
a la cohesión entre partículas que lo componen. En los dientes acrílicos, se lo
relaciona con la cantidad de relleno y la dureza de sus partículas. (22)
13
g) Otros:
Entre otras propiedades tenemos al costo, el cuál considerando los materiales
con los que se fabrican no deberían ser muy elevados en el mercado. Y además
que deben ser de fácil manipulación, tanto durante la fabricación de las
prótesis como para el odontólogo que necesite realizar alguna modificación
en su forma o tamaño. (24)
3 Cigarrillo:
El tabaco, es una planta, la cual pertenece a la familia de las solanáceas, en el pasado era
usado en rituales religiosos, y se lo consumía de diferentes formas: por inhalación,
masticado o se lo bebía en soluciones. (27)
3.6 Tipos de cigarrillos:
Cigarrillo común: se los realiza manualmente con los componentes propios de un
cigarrillo y después de ello envueltos en papel. (27)
Bidis: son cigarrillos propios de la India, se caracterizan por que se los fabrica de
diferentes sabores, y aunque se los conoce como “naturales”, tienen igual cantidad de
nicotina y alquitrán que la de un cigarrillo común. (27)
Kreteks: se caracterizan por que su sabor es a clavo de olor, pero su composición es
igual a la de un cigarrillo común. (27)
Habanos: se diferencian de un cigarrillo normal ya que tiene mayor cantidad de
nicotina y alquitrán, además que su humo produce 30 veces más monóxido de
Carbono. (28)
Pipa: la única diferencia con un cigarrillo normal, es que contiene menos cantidad de
los componentes, pero igual causa daño a la salud. (28)
14
3.7 Composición:
El cigarrillo contiene una cantidad aproximada de 4000 componentes químicos, que son
tóxicas para la salud, pero entre las más importantes están: (28)
Nicotina: es un compuesto alcaloide líquido, oleoso e incoloro, la cual provoca
adicción al cigarrillo. Una vez ésta es absorbida por el cuerpo humano, provoca
una estimulación del sistema nervioso, para así liberar adrenalina, pero si se
consume demasiado esta actúa como paralizador del sistema nervioso autónomo,
que impiden la transmisión de impulsos nerviosos entre las células, y también
provoca vasoconstricción impidiendo la circulación de la sangre y aumentando la
presión arterial, además también puede producir úlceras gástricas. Es importante
mencionar que el cuerpo se demora aproximadamente 30 minutos en deshacerse
de este compuesto. (28) (29)
Monóxido de Carbono: como su nombre lo dice se compone por carbono y
oxígeno. Es una sustancia gaseosa, incolora que se considera venenosa. Un dato
curioso sobre ésta es que el que desprende el cigarrillo cuando se fuma es igual al
que desprende un automóvil. A nivel del organismo lo que sucede es que al
inhalarse entra en contacto con la hemoglobina (la cual transporta el oxígeno), y
va a impedir que el oxígeno sea absorbido, provocando asfixia, por ello un fumador
tienen una capacidad respiratoria menor, a la de una persona normal. (28) (29)
Alquitrán: es un producto graso, que se caracteriza por ser de consistencia
bituminosa, es decir que contiene betún, tienen una coloración oscura y se obtiene
de la destilación de la madera o del carbón (conocido como alquitrán de hulla). En
el cuerpo lo que provoca es una coloración amarillenta en piel de los dedos y en
los dientes de personas fumadoras. Cuando una persona fuma 20 cigarrillos
diarios, en un año, está consumiendo aproximadamente 840 cc de alquitrán. (29)
Benceno: es un hidrocarburo, inflamable que se obtiene por la destilación del
carbón mineral, y se utiliza como disolvente. (28)
15
Radón: es un elemento radioactivo, que pertenece al grupo de gases nobles. Se
obtiene por la desintegración del radio. En bajas dosis se lo utiliza en tratamientos
contra el cáncer. (28)
Acetona: es un compuesto orgánico, líquido, incoloro, volátil e inflamable. Y se
obtiene por la acción del calor sobre el acetato cálcico y destilación de la madera.
(29)
Amoníaco: es un gas, incoloro, soluble en agua y de olor picante. Usualmente se
lo utiliza para la fabricación de explosivos, como refrigerante. (29)
Arsénico: es un elemento químico, sólido, de color gris. Y en altas dosis es
altamente venenoso. (29)
Butano: es un gas, incoloro que se lo utiliza como combustible. (28)
Cadmio: es un metal, dúctil, de color blanco. (28)
Cianuro: es un líquido venenoso, soluble en agua e incoloro, que proviene del
ácido cianhídrico. (28)
DDT: diclorodifeniltricoloretano, es una sustancia que se utiliza como insecticida.
(29)
3.8 Consumo de cigarrillo en el Ecuador:
El consumo del cigarrillo a nivel mundial según la OMS se da más en países
subdesarrollados en los cuales casi el 80% de su población es fumadora. (30)
Según datos del INEC en el Ecuador, el 8.8% de la población ecuatoriana mayor a 12 años
consume tabaco. Y el promedio de consumo de cigarrillos diarios es de 5. (31)
16
3.9 Efectos del cigarrillo en cavidad oral:
El consumo de cigarrillo causa un sin número de efectos en la cavidad oral, entre ellas
encontramos a: caries, halitosis y enfermedad periodontal, las cuales se producen por un
cambio en el flujo salival esto provoca una modificación en la flora bacteriana,
favoreciendo al acumulo de placa y formación de cálculo. Y también otros efectos que
aparecen por los componentes del cigarrillo, como son: estomatitis nicotínica, melanosis
del fumador, leucoplasias y cáncer bucal. (32) (33)
Pero uno de los efectos que más nos interesa, es la pigmentación que causa tanto en dientes
naturales, como en los dientes acrílicos.
Pigmentación dental: la pigmentación de los dientes acrílicos tiene causas intrínsecas y
extrínsecas.
Causas intrínsecas: dentro de estas se encuentran las relacionadas a la composición
de la resina acrílica, debido a los cambios de color que sufren los propios materiales
de la resina, así como cambios del matiz o de la interface de la matriz de relleno.
Pero esto se encuentra relacionado a los factores externos. (34)
Causas extrínsecas: entre estas encontramos: el tiempo de uso de la prótesis (ya
sea PT o PPR), la higiene de la prótesis, exposición a sustancias colorantes tanto en
comida, bebidas y hábitos (tabaquismo) y alteraciones superficiales de los dientes
acrílicos (como son desgaste, líneas de fractura, porosidad, entre otros) que
favorecen la absorción y penetración de agentes colorantes. (34)
17
CAPITULO III
3. METODOLOGIA
3.1 Diseño de la investigación:
Estudio experimental, in vitro; pues se utilizó dientes acrílicos de las marcas Ivostar y
Duratone, y se valoró el grado de pigmentación de los mismos al ser sometidos al humo
de cigarrillo; y además fue de tipo comparativo ya que se evaluó cuál de las dos marcas
de dientes acrílicos tuvo un menor grado de pigmentación después de la exposición al
humo de cigarrillo.
3.2 Población y muestra:
La muestra del presente estudio fue no probabilística por conveniencia, ya que los
elementos utilizados son a juicio del investigador.
Selección y tamaño de la muestra:
La muestra escogida fue de 60 dientes acrílicos, 30 de la marca Ivostar (Ivoclar) que
corresponde al grupo A y 30 de la marca Duratone-n (New Stetic) que corresponde al
grupo B, que cumplieron con los criterios de inclusión y exclusión. Cada grupo se
dividió en tres subgrupos:
I. Subgrupo EL: 10 dientes acrílicos de cada grupo para el subgrupo
experimental con cigarrillo Lark.
II. Subgrupo EM: 10 dientes acrílicos de cada grupo para el subgrupo
experimental con cigarrillo Modern.
III. Subgrupo C: 10 dientes acrílicos de cada grupo para el grupo control.
18
3.3 Criterios de inclusión y exclusión:
3.3.1 Criterios de inclusión:
1. Piezas acrílicas de las marcas Duratone e Ivostar.
2. Tablillas de dientes de color: A1 (Duratone-n) y 210/ 2B (Ivostar)
3. Dientes anteriores superiores (incisivos a canino).
4. Dientes acrílicos sin ningún uso clínico previo.
3.3.2 Criterios de exclusión:
1. Se excluyó piezas acrílicas que no sean de las marcas establecidas.
2. Dientes acrílicos que no sean del color antes mencionado.
3. Dientes que tengan defectos de fábrica, como grietas o fracturas.
4. Tablillas de molares y de dientes anteriores inferiores.
3.4 Conceptualización de las variables
3.4.1 Variable dependiente:
Grado de Pigmentación: Coloración externa de los dientes producida por el depósito
de un pigmento. (35)
3.4.2 Variables independientes:
Marca de diente: es un nombre, término, signo, símbolo, diseño o una combinación
de éstos que se le asigna a un producto para identificarlo y distinguirlo de los demás
productos que existen en el mercado. (36)
Marca de cigarrillo: es un nombre, término, signo, símbolo, diseño o una
combinación de éstos que se le asigna a un producto para identificarlo y distinguirlo
de los demás productos que existen en el mercado. (36)
19
3.5 Definición operacional de las variables.
3.6 Estandarización:
Para la exposición al humo de cigarrillo, la cámara de humo fue sellada herméticamente
para lograr que todos los dientes acrílicos del grupo experimental estuviesen expuestos
a una misma presión, temperatura y humedad.
Para la toma de color mediante el colorímetro digital Vita Easyshade, la investigadora
fue adiestrada por el Dr. Iván García, en su consultorio para el uso del mismo. Y antes
de la toma de color, el espectrofotómetro fue calibrado según las indicaciones del
fabricante.
Variable DEFINICION
OPERACIONAL TIPO CLASIFICACION
INDICADOR
CATEGORICO
ESCALA
DE
MEDICION
GRADO DE
PIGMENTACION
Se registró el
cambio de color
mediante el uso de
espectrofotómetro
dependiente Cualitativa nominal Espectrofotómetro
Vita Easyshade
Valor que se
obtenga al
medir el
color
MARCA DE
DIENTE
Se utilizó 30
dientes de la
marca Ivostar y
30 dientes de la
marca Duratone-n
independiente Cualitativa nominal
Ivostar
Duratone-n
A
B
MARCA DE
CIGARRILLO
Se utilizó las
marcas de
cigarrillo Lark y
Modern.
independiente Cualitativa nominal Lark
Modern
1
2
20
3.7 Manejo y métodos de recolección de datos:
3.7.1 Selección de materiales utilizados en la investigación:
Se utilizó las marcas de dientes acrílicos Ivostar (Ivoclar) y Duratone-n (New Stetic)
ya que, en el mercado ecuatoriano, son una de las más conocidas y usadas para la
realización prótesis totales y removibles.
Autor: Investigador Fuente: Investigador
Puesto que la saturación en ambas marcas fue distinta, se escogieron diferentes
tonalidades, pero que visualmente eran parecidas: para la marca Duratone-n se utilizó
el tono A1, mientras que de la marca Ivostar se utilizó el tono 210/ 2B. Además,
mediante el espectrofotómetro vita easyshade 4.0 se determinó que ambas marcas
presentaban el color VITA Classical B3.
Autor: Investigador Fuente: Investigador
Figura 2.Dientes acrílicos Duratone-n e Ivostar
Figura 3.Color de los dientes acrílicos Duratone-n e Ivostar
21
Autor: Investigador Fuente: Investigador
En cuanto a los cigarrillos se usaron las marcas Lark y Modern, la primera es una
marca conocida y cabe recalcar que su precio es un poco elevado, mientras que la
segunda corresponde a una marca cuyo precio en el mercado es bajo, y accesible al
público.
Autor: Investigador Fuente: Investigador
Figura 4.Toma de color previa con Vita Easyshade de Dientes
acrílicos Duratone-n e Ivostar.
Figura 5. Marca de cigarrilos
22
3.7.2 Preparación de las muestras:
Se retiró a cada diente acrílico de su respectiva tablilla, y el exceso de cera fue
retirado con la ayuda de una espátula. Para posteriormente agruparlo en su
respectivo subgrupo.
3.7.3 Clasificación de las muestras:
Se usaron un total de 60 dientes acrílicos incisivos superiores, 30 de la marca Ivostar
(Ivoclar) que corresponde al grupo A y 30 de la marca Duratone-n (New Stetic) que
corresponde al grupo B.
A cada grupo se procedió a dividir en tres subgrupos conformados por: 10 dientes
para el subgrupo control, 10 dientes acrílicos para el subgrupo experimental que
fueron expuestos al humo de cigarrillo Lark, y 10 dientes acrílicos para el subgrupo
experimental que fueron expuestos al humo de cigarrillo Modern.
Cada diente se procedió a darle una numeración, acompañada de la letra al grupo
que pertenecían. Por fines didácticos a los dientes de la marca Ivostar se le dio el
color naranja, mientras que a la marca Duratone se le dio el color verde.
Autor: Investigador Fuente: Investigador
Figura 6.Subgrupo control Ivostar y Duratone-n
23
Autor: Investigador Fuente: Investigador
Autor: Investigador Fuente: Investigador
3.7.4 Registro de color inicial
Antes de realizar la toma de color con el espectrofotómetro Vita Easyshade 4.0 se
realizaba la calibración del mismo mediante las indicaciones del fabricante.
Se realizó la toma de color inicial con el espectrofotómetro, colocando la punta del
mismo en el centro del diente, la cual quedaba enrasada en la superficie del diente.
Previo a la toma de color los dientes acrílicos estuvieron sumergidos en saliva
artificial a una temperatura de 37º en la incubadora por 24 horas.
Figura 7.Subgrupo experimental Ivostar y Duratone-n con cigarrillo Lark
Figura 8.Subrupo experimental Ivostar y Duratone-n con cigarrillo Modern
24
Autor: Investigador Fuente: Investigador
Autor: Investigador Fuente: Investigador
Autor: Investigador Fuente: Investigador
Figura 10.Calibración del Espectrofotómetro
Figura 9.Toma de color con el espectrofotómetro Vita Easyshade
Figura 11.Coordenadas L*, a* y b* de los dientes Ivostar y Duratone-n
25
3.7.5 Exposición al humo de cigarrillo:
Tanto antes como después de la exposición al humo de cigarrillo los dientes
acrílicos, se mantenían sumergidos en saliva artificial. Los dientes del grupo control
permanecieron en saliva artificial durante la experimentación, la cual fue cambiada
constantemente. Para simular un ambiente bucal de 37°C, se mantuvieron dentro de
la incubadora del laboratorio de Microbiología de la Facultad de Odontología de la
Universidad Central del Ecuador. (ANEXO A)
Autor: Investigador Fuente: Investigador
Figura 13.Saliva artificial
Autor: Investigador Fuente: Investigador
Figura 12.Almacenamiento de los dientes acrílicos de ambas marcas
26
Autor: Investigador Fuente: Investigador
Para la exposición al humo de cigarrillo se fabricó una cámara de humo
(ANEXO B), basada en la cámara de humo utilizada en el estudio de Semma, P ét
al, 2013. La misma funcionaba por presión negativa, con la ayuda de una aspiradora,
la cual creaba el efecto de jalar el humo de cigarrillo dentro del recipiente plástico,
el cual se sellaba de forma hermética. Para el ingreso del humo de cigarrillo en la
tapa se realizó una entrada en la cual encajaba el cigarrillo perfectamente. Dentro
del recipiente plástico se colocaban los dientes acrílicos del subgrupo experimental,
ubicados en una caja Petri.
Autor: Investigador Fuente: Investigador
Se sometieron a un total de 150 cigarrillos de cada marca (Lark y Modern), 5
cigarrillos diarios durante 30 días. Cada cigarrillo se fumaba en 12 ciclos, cada ciclo
se realizaba de la siguiente manera: se encendía durante 2 segundos, simulando así
Figura 14.Almacenamiento de los dientes acrílicos en la Incubadora a 37º
Figura 15.Cámara de humo
27
la inhalación del mismo, posterior a ello se retiraba el cigarrillo del dispositivo de
entrada para simular una exhalación pasiva durante 60 segundos, dando un tiempo
total de consumo de 12 minutos con 4 segundos por cigarrillo. La presión de la
cámara de humo fue de 0.5 in Hg lo que es igual a 12.7 mm Hg, este valor fue
constante durante cada ciclo, y se lo medía con ayuda de un vacuómetro ubicado en
la cámara de humo.
Autor: Investigador Fuente: Investigador
Autor: Investigador Fuente: Investigador
Figura 16.Colocación de las muestras dentro de la
cámara de humo
Figura 17.Medición de la presión con el vacuómetro
28
Autor: Investigador Fuente: Investigador
3.7.6 Toma de color final:
Antes de realizar la toma de color final con el espectrofotómetro Vita Easyshade 4.0
se realizaba la calibración del mismo mediante las indicaciones del fabricante.
Se realizó la toma de color final con el espectrofotómetro, colocando la punta del
mismo en el centro del diente, la cual quedaba enrasada en la superficie del diente.
Autor: Investigador Fuente: Investigador
Figura 18.Antes y después de la exposición al
humo de cigarrillo
Figura 19. Toma de color final de los dientes
Ivostar y Duratone-n
29
3.7.7 Protocolo de eliminación de desechos:
Los residuos producidos en el presente estudio fueron recibidos por la Facultad de
Odontología de la Universidad Central del Ecuador, aquí los desechos serán
clasificados, almacenados transportados y enviados al Servicio de Gestión Integral
de Desechos Hospitalarios (EMGIRS), empresa que actualmente se encarga de
brindar el servicio especializado para el trasporte y tratamiento de desechos.
Así mediante este estricto protocolo de bioseguridad y manejo de desechos se
garantiza que la presente investigación no presenta un potencial daño al ambiente
y de igual manera protege la integridad del investigador. (ANEXO C)
3.7.8 Análisis estadísticos:
La información obtenida de la toma de color fue recogida y archivada en un
archivo de EXCEL 2013, posterior a esto los datos serán exportados al programa
estadístico IBM SPSS Statistics 25 y Mini Tab.
Y se realizó pruebas de normalidad, homogeneidad, y para determinar que método
estadístico utilizar, lo cual será detallado más adelante
30
MARCA DE CIGARRILLO MARCA DE DIENTES
MODERN
LARK
CONTROL
IVOSTAR
DURATONE
IVOSTAR
DURATONE
IVOSTAR
DURATONE
3,02,52,01,51,00,50,0
Valor p 0,000
Valor p 0,000
Comparaciones múltiples
Prueba de Levene
Prueba de igualdad de varianzas: ΔE vs. MARCA DE CIGARRILLO; MARCA DE DIENTES
Múltiples intervalos de comparación para la desviación estándar, α = 0,05
Si los intervalos no se sobreponen, las Desv.Est. correspondientes son significativamente diferentes.
Gráfico 2.Prueba de Homogeneidad
CAPITULO IV
4. ANALISIS ESTADISTICOS DE LOS RESULTADOS
Los datos obtenidos durante las tomas de color, fueron recolectados en una tabla de Excel,
y posterior a ello con los mismos se realizó el cálculo de la diferencia de color o delta E,
mediante la fórmula antes mencionada.
Una vez obtenidos los datos finales se procedió a la realización de las pruebas de
normalidad Shapiro Wilk, con 95% de confiabilidad, estas revelaron que el valor de
p‹0,010 indicando que los valores no son normales. (Gráfico 1)
Se procedió a realizar pruebas de homogeneidad (Levene), en donde p‹0,000 por lo tanto
los datos no son homogéneos. (Gráfico 2)
Autor: Dra.Inés Villacís Fuente: Investigador
.
Autor: Dra.Inés Villacís Fuente: Investigador
Gráfico 1. Pruebas de normalidad
31
Debido a que los datos no son normales ni homogéneos, se utilizará la prueba para datos no
paramétricos, Kruskal Wallis, con el test de comparaciones de Dunn.
Estadísticos Descriptivos:
GRUPO SUBGRUPO N MEDIA DESVIACIÓN
ESTÁNDAR
Grupo A
(Ivostar)
Control 10 2,112 0,735
Lark 10 18,351 1,793
Modern 10 18,128 1,437
Grupo B
(Duratone-n)
Control 10 2,221 0,471
Lark 10 23,465 0,789
Modern 10 23,214 0,818
Tabla 1.Media y Desviación Estándar del valor Delta E
Autor: Dra. Inés Villacís Fuente: Investigador
En la tabla 1 se indican los valores de la media y desviación estándar del valor de Delta E.
Como se puede observar en la tabla 1 y gráfico 3 los valores de los subgrupos Control Ivostar
y Control Duratone, son semejantes. Mientras que para los subgrupos experimentales
muestra que el valor de Delta E del grupo B (Duratone-n) tiene una diferencia numérica de
color mayor al grupo A (Ivostar), y por otro lado la diferencia numérica de color entre ambas
marcas de cigarrillo (Lark y Modern), en cada grupo son semejantes.
Autor: Dra. Inés Villacís Fuente: Investigador
Gráfico 3. Gráfico de Barras con los valores medios de Delta E
32
Prueba de Kruskal Wallis
Al realizar la prueba de Kruskal Wallis, se pudo determinar que los resultados obtenidos
fueron estadísticamente significativos. Como se observa en la tabla 2.
Autor:Dra.InésVillacís Fuente: Investigador
Prueba Post-hoc: Comparaciones de Dunn
Estadístico
de
Contraste
Error Desv. Estadístico
de Contraste Sig. Sig.ajust.
Ivostar Control-Duratone
Control -0.800 7.810 -1.02 0.918 1.0000
Ivostar Control-Ivostar
Experimental M 19.600 7.810 2.510 0.012 0.181
Ivostar Control-Ivostar
Experimental L 21.200 7.810 2.714 0.007 0.100
Ivostar Control-Duratone
Experimental L 40.400 7.810
5.173
0.000 0.000
Ivostar Control-Duratone
Experimental M 40.400 7.810
5.173
0.000 0.000
Duratone Control-Ivostar
Experimental M 18.800 7.810 2.407 0.016 0.241
Duratone Control-Ivostar
Experimental L 20.400 7.810 2.612 0.009 0.135
Duratone Control-
Duratone Experimental L 39.600 7.810 5.070 0.000 0.000
Duratone Control-
Duratone Experimental M 39.600 7.810 5.070 0.000 0.000
Ivostar Experimental M-
Ivostar Experimental L 1.600 7.810 0.205 0.838 1.000
RESULTADOS
H = 52.5115
Graus de liberdade = 5
(p) Kruskal-Wallis = < 0.0001
Tabla 2. Prueba Kruskal Wallis
33
Ivostar Experimental M-
Duratone Experimental L -20.800 7.810 -2.663 0.838 0.116
Ivostar Experimental M-
Duratone Experimental M -20.800 7.810 -2.663 0.838 0.116
Ivostar Experimental L-
Duratone Experimental L -19.200 7.810 -2.458 0.014 0.209
Ivostar Experimental L-
Duratone Experimental M -19.200 7.810 -2.458 0.014 0.209
Duratone Experimental L-
Duratone Experimental M 0.000 7.810 0.000 1.000 1.000
Tabla 3. Comparaciones de Dunn
Autor:Dra.InésVillacís Fuente: Investigador
En la tabla 3 mediante las comparaciones de Dunn entre grupos se obtuvieron datos
estadísticamente significativos, en los grupos que están resaltados con amarillo. Como se
puede observar se obtuvo una diferencia significativa entre ambas marcas de dientes
acrílicos, más no entre marcas de cigarrillo.
34
CAPITULO V
4 DISCUSION, CONCLUSIONES Y RECOMENDACIONES
5.1 Discusión
El objetivo del presente estudio fue analizar el grado de pigmentación en 60 dientes acrílicos
de dos casas comerciales sometidos al humo de dos marcas de cigarrillo.
En el presente estudio, se obtuvieron datos estadísticamente significativos (P<0.05), ya que
se observó una diferencia de color de los dientes acrílicos después de la exposición al humo
de cigarrillo, concordando con los resultados de Mariana de Souza Araujo ét al.,2010, en
donde se obtuvo datos estadísticamente significativos al someter a resinas compuestas a
humo de cigarrillo y whisky. (37)
Para valorar el cambio de color se utilizó el sistema CIE Lab, mediante el cálculo de ΔE (L*,
a*, b*) en la toma de color final de los dientes acrílicos se observó que el valor de la
coordenada L* disminuyó, es decir que hubo una disminución en la luminosidad,
coincidiendo con los resultados de Alandia Román èt al, 2013, en la cual las resinas
compuestas después de ser sometidas al humo de cigarrillo, presentaron el mismo efecto.
(38)
Los valores de ΔE, al ser superiores a 3.3 se los considera clínicamente inaceptables, ya que
visualmente la diferencia de color es evidente, tal como se dio en el presente estudio, y al
igual que en la investigación llevada a cabo por Semma, P ét al, 2013 donde los dientes
acrílicos después de la exposición al humo de cigarrillo se observó un cambio de color, con
resultados estadísticamente significativos, pero respecto a los valores del CIElab
clínicamente inaceptables. (39)
En el presente estudio se comparó dos marcas, en donde los dientes acrílicos del grupo B
(Duratone) presentó un mayor grado de pigmentación, que los dientes acrílicos del grupo A
(Ivostar), después de la exposición al humo de cigarrillo, tal como se presentó en el estudio
Semma, P ét al, 2013, en donde los dientes del grupo C presentó un mayor cambio de color
que el grupo B y A. Lo cual puede deberse al número de capas de resina acrílica por las que
35
están compuestas cada una de las marcas, en el caso de la marca Ivostar los dientes acrílicos
constan de tres capas, mientras que los dientes de la marca Duratone-n consta de cuatro capas
(2 en incisal y 2 en gingival). (39) (40) (41)
En los dientes del grupo control, que se mantuvieron en saliva artificial a 37º C durante 30
días, se observó un ligero cambio de color, ya que los valores de ΔE fueron clínicamente
aceptables (ΔE<3.3), pero no fue estadísticamente significativo, al igual que los resultados
de Semma, P ét al, 2013. (39)
En las coordenadas L*, a*, b*, del grupo experimental se obtuvieron cambios, los valores de
la coordenada L* disminuyeron, mientras que los valores de la coordenada b* aumentaron,
tal como sucedió en el estudio de Ayaz et al., 2014, en donde se sometieron a dientes acrílicos
a humo de cigarrillo, indicando que la luminosidad de los dientes disminuyó (L*), y que la
apariencia amarillenta de los dientes acrílicos aumentó (b*). (42)
Cada grupo de dientes acrílicos se subdividió en tres subgrupos: uno para cigarrillo Lark,
otro para cigarrillo Modern y el tercero fue el grupo control. Ambas marcas de cigarrillo
pigmentaron a los dientes acrílicos, pero la diferencia entre uno y otro no fue estadísticamente
significativa. En todos los estudios analizados, utilizaron una sola marca de cigarrillo, por lo
que no se puede comparar con este estudio.
36
5.2 Conclusiones
1. Después de la exposición al humo de cigarrillo se pudo concluir que la marca
Duratone-n presentó un mayor grado de pigmentación que la marca Ivostar,
obteniendo resultados estadísticamente significativos.
2. Mediante el cálculo de Delta E, se pudo determinar que sí hubo una diferencia de
color de los dientes acrílicos al final de la experimentación.
3. En cuanto a las marcas de cigarrillo, ambas pigmentaron los dientes acrílicos, pero
no se obtuvo una diferencia significativa, entre las mismas.
5.3 Recomendaciones
1. Realizar la toma de color en tres tiempos (inicio, 15 días y 30 días) para analizar el
cambio de color entre los mismos.
2. Se podrían utilizar otras marcas tanto de dientes acrílicos, como de cigarrillos, en
futuras investigaciones.
3. Tomar en cuenta las coordenadas C* y h*, en futuros estudios.
37
BIBLIOGRAFÍA
1. A Méa. Edentulismo en adultos de Pachuca, México: aspectos sociodemográficos y
socioeconómicos. Rev Clin Periodoncia Implantol Rehabil Oral. 2016 Febrero; 9.
2. Orrego Céa. Percepción estética del paciente desdentado comparada con la opinión de
expertos. Rev Clin Periodoncia Implantol Rehabil Oral. 2015 Diciembre; 9.
3. Kurtulums Séa. Evaluation of staining susceptibility of resin artificial teeth and stain
removal efficacy of denture cleansers. Journal Acta Odontologica Scandinavica. 2014
Marzo; 72.
4. Gregorius Wéa. Effects of ageing and staining on color of acrylic resin denture teeth.
Journal of Dentistry. 2012 Septiembre; 40.
5. Galarza MG. Teoría y Práctica del color. Primera Edición ed. Cuenca, Ecuador: Ideando;
2011.
6. Vineet S. Agrawal SK. Color and Shade Management in Esthetic Dentistry. Universal
Research Journal of Dentistry. 2013 Deciembre; 3.
7. A J. Tooth Color: a review of literature. J Dent. 2004; 32(3-12).
8. Qianqian Pan SW. Tooth color and whitening – digital technologies. Journal of
Dentistry. 2018 Abril; 74.
9. M S. Selección de color y reproducción en Odontología. Parte 3: Escogencia del color
de forma visual e instrumental. ODOVTOS-Int. J. Dent.. 2017 Abril; 19.
10. Pascual A. Aesthetic dentistry: Chromatic appreciation in the clinic and the laboratory.
Medicina Oral S.L. 2006 Noviembre; 11.
11. Martínez Vázquez de Parga JAéa. ¿Cuál crees que es la mejor técnica y qué condiciones
debe reunir el gabinete para el registro del color dental mediante guías clínicas? CIENT.
DENT. 2013 Enero; 20(1).
12. Van der Burgt TPea. A comparison of new and conventional methods for quantification
of tooth colour. J Prosthet Dent. 1990 Febrero; 63(2).
13. Freedman Géa. In Odontología Estética Contemporánea, Tomo I. New York, USA:
Editorial ELSEVIER; 2015. p. 135-159.
14. Schmeling M. Selección de color y reproducción en Odontología Parte 3: Escogencia
del color de forma visual e instrumental. Odovtos. 2017 Febrero; 19.
38
15. Chu J DAMA. Elements affecting color en Fundamentals of color: Shade Matching and
comunication in esthetic dentistry. Ed Quintessence Chicago. 2004; 40(3).
16. Oh W. S. KIW,OJ. Estimation of isual shade matching error with 2 shade guides..
Quintessence Int. 2009 Noviembre; 40(10).
17. Paul S. ea. Visual and spectrophotometric shade analysis of human teeth. J. Dent. 2002
Agosto; 81(8).
18. X-Rite I. Xrite. [Online].; 2016 [cited 2019 Julio 29. Available from:
https://www.xrite.com/-/media/xrite/files/whitepaper_pdfs/l10-
001_a_guide_to_understanding_color_communication/l10-
001_understand_color_en.pdf.
19. López Aéa. EL MODELO CIELAB, LAS FÓRMULAS DE DIFERENCIA DE COLOR
Y EL USO DE LA NORMA EUROPEA EN 12878 EN MORTEROS Y
HORMIGONES COLOREADOS. Ciencia y Tecnología de los Materiales. 2016
Noviembre;(6).
20. 3nh. 3nh Technology Co. [Online].; 2018 [cited 2019 Julio 29. Available from:
http://www.3nhcolor.com/news/161-795.html.
21. Valentin Réa. Long-term clinical evaluation of the color stability and stainability of
acrylic resin denture teeth. THE JOURNAL OF PROSTHETIC DENTISTRY. 2014;
lll(12).
22. García JL. Enfilado Dentario, bases para la estética y la estática de las prótesis dentales
C G, editor. Colombia: AMOLCA; 2006.
23. Machi. Materiales Dentales. 4th ed.: Editorial Médica Panamericana; 2010.
24. Wolfgang Déa. Bases de la prótesis dental total Samso J, editor. Barcelona-España:
Ediciones Doyma; 1991.
25. Anusavice K. Ciencia de los materiales dentales. 10th ed. Interamericana MH, editor.
México: The McGraw-Hill; 1998.
26. Coto Séa. Dientes artificiales de composite nanohibrido; ¿una alternativa a los dientes
convencionales?. Gaceta Dental. 2010 Octubre; 21.
27. Villavicencio L. Ministerio de Salud de Argentina, Mendoza. [Online].; 2014 [cited
2019 Enero 26. Available from: http://salud.mendoza.gov.ar/wp-
content/uploads/sites/16/2014/09/tabaco.pdf.
28. Rothmann C. Técnicas y consejos para dejar de fumar. 1st ed. Argentina: Guidesa; 2001.
39
29. Ballen M. EL CIGARRILLO: IMPLICACIONES PARA LA SALUD. Scielo. 2006
Junio; 23(4).
30. Organización MdlS. OMS. [Online].; 2018 [cited 2019 Enero 21. Available from:
https://www.who.int/topics/tobacco/es/.
31. INEC. Ecuador en cifras. [Online].; 2012 [cited 2019 Enero 21. Available from:
http://www.ecuadorencifras.gob.ec/documentos/web-inec/Inforgrafias-
INEC/2012/Dia_tabaco.pdf.
32. Calsina G. Efectos del tabaco en las encías. Actualizaciones. 2006 Diciembre; 13(4).
33. Elif AAéa. Effects of cigarette smoke and denture. The Journal of Prosthetic Dentistry.
2014 Abril; 112.
34. Koksal Téa. Color stability of different denture teeth materials against various staining
agents. Dent Mater Journal. 2008 Octubre; 139(44).
35. Odontofarma. Portal odontologos.mx. [Online].; 2016 [cited 2019 Julio 29. Available
from: https://www.odontologos.mx/odontologos/noticias/2367/causas-de-la-
pigmentacion-dental.
36. Perez J. Definicion.DE. [Online].; 2014 [cited 2019 Julio 29. Available from:
https://definicion.de/marca/.
37. Souza Méa. Effect of cigarette smoke and whiskey on the color stability of dental
composites. American Journal of Dentistry. 2010 Febrero; 23(1).
38. Alandia-Roman. CCéa. Effect of cigarette smoke on color stability and surface. Journal
of dentistry. 2013 Agosto; 41.
39. Seema S. Patil DMRAKG. Effect of Cigarette Smoke on Acrylic Resin Teeth. Journal
of Clinical and Diagnostic Research. 2013 Septiembre; 7.
40. Ivoclar. Ivoclar Vivadent. [Online].; 2018 [cited 2019 julio 29. Available from:
https://www.ivoclarvivadent.es/es-es/p/todos/productos/protesis-
removible/dientes/ivostar-posteriores/ivostar.
41. Stetic N. New Stetic. [Online].; 2016 [cited 2019 Julio 29. Available from:
https://newstetic.tiendaweb.com.co/p/duratone_n%C2%AE-vita--dientes-anteriores-
plaqueta-x-6-piezas/.
42. Ayaz Eéa. Effects of cigarette smoke and denture cleaners on the surface roughness and
color stability of different denture teeth. The Journal of Prosthetic Dentistry. 2014
Agosto; 112(2).
40
ANEXOS
Anexo A. Autorización para el uso de las instalaciones de la Facultad de Odontología
de la Universidad Central del Ecuador
41
Anexo B. Certificado de Fabricación de la cámara de humo
42
Anexo C. Autorización para la eliminación de desechos
43
Anexo D. Cartas de idoneidad ética y experticia del investigador y del tutor
44
45
Anexo E. Carta de confidencialidad del investigador y del tutor
46
47
Anexo F. Declaración de conflicto de intereses del investigador y del tutor
48
49
Anexo G. Aprobación del tema de proyecto de investigación
50
Anexo H. Solicitud de autorización de ajuste de título de proyecto
51
Anexo I.Certificado de Viabilidad Ética
52
Anexo J.Certificado de Antiplagio URKUND
53
Anexo K. Carta de renuncia del trabajo estadístico
54
Anexo L. Certificado de autenticidad de traducción
55
Anexo M. Informe final de aprobación de tesis
56
Anexo N. Autorización de publicación en el Repositorio Institucional
57
