Upload
danglien
View
219
Download
3
Embed Size (px)
Citation preview
UNIVERSIDAD CENTRAL DEL ECUADOR
FACULTAD DE ODONTOLOGÍA
CARRERA DE ODONTOLOGÍA
ESTUDIO COMPARATIVO IN VITRO DE LA RESISTENCIA A LA
COMPRESIÓN VERTICAL ENTRE ACRÍLICOS AUTOPOLIMERIZABLES
PROVISIONALES PULIDOS & ACRÍLICOS AUTOPOLIMERIZABLES
PROVISIONALES NO PULIDOS
Proyecto de Investigacíon presentado como requisito previo a la obtención del título de
Odontólogo General
Autor: Lorena Cristina Cortez Paladinez
Tutor: Dra. Karina Farfán
Quito, Septiembre 2017
2
3
4
APROBACIÓN DE LA PRESENTACIÓN ORAL / TRIBUNAL
El tribunal constituido por: Dr.David Montero y Dr. Paul Flores
Luego de receptar la presentacion oral del trabajo de titulación previo a la obtención de
título de Odontólogo General, presentado por la Sra. Lorena Cristina Cortez Paladinez.
Con el título “ESTUDIO COMPARATIVO IN VITRO DE LA RESISTENCIA A LA
COMPRESIÓN VERTICAL ENTRE ACRÍLICOS AUTOPOLIMERIZABLES
PROVISIONALES PULIDOS & ACRÍLICOS AUTOPOLIMERIZABLES
PROVISIONALES NO PULIDOS”.
Emite el siguiente veredicto:
Fecha:18 de septiembre de 2017
Para constancia de lo actuado firman:
NOMBRES Y APELLIDOS CALIFICACIÓN FIRMA
Presidente Dr. David Montero 18 ____________
Vocal 1 Dr. Paul Flores 18 ______________
5
DEDICATORIA
Israel Freire Fernández amado esposo gracias por tu inmenso amor, este
trabajo te dedico a ti por ser el esposo que Dios mando a mi vida luego de
pedir en mis oraciones desde mi adolescencia
Tu me has visto llorar, reír, enfurecerme, soñar, vivir, y siempre estas en
todo momento para mi, jamás conocí un hombre con tal cualidad DE
AMAR.
Tu me enseñaste amarme tal cual soy, y que en la vida hay que perdonar,
dar nuevas oportunidades y que a pesar de que todo este en contra
tenemos la fortaleza del cielo para lograr nuestros sueños.
PARA TI AMADO ESPOSO
6
AGRADECIMIENTO
Todo en mi vida lo agradezco a mi padre celestial, porque a pesar de que
en la vida pasamos momentos buenos y malos es el quien hace posible que
yo viva cada experiencia muy feliz por tu gracia y amor.
A mis padres y hermanos gracias a ustedes por el apoyo brindado en cada
etapa
A mi querida tutora Dra Karina Farfan por su excelencia, usted es una
mujer profesional digna de admirar
Querida Universidad Central del Ecuador gracias a ti por educarme con
la mejor calidad del país, siempre Loor a ti.
7
ÍNDICE DE CONTENIDOS
RESUMEN ................................................................................................................. 12
CAPITULO I ................................................................................................................ 14
1. MARCO TEÓRICO ............................................................................................ 14
1.1 RESINAS ACRÍLICAS ................................................................................. 14
1.1.1 RESEÑA HISTORICA .............................................................................. 14
1.1.2. DEFINICIÓN ......................................................................................... 14
1.1.2.2. POLIMETACRILATO ........................................................................ 15
1.1.2.3. POLIMETACRILATO DE METILO (PMMA) ............................... 15
1.1.3. REQUISITOS DE LAS RESINAS ACRÍLICAS ....................................... 15
1.1.3.1. COMPATIBILIDAD BIOLÓGICA ................................................... 15
1.1.3.2. CUALIDADES ESTÉTICAS .............................................................. 16
1.1.3.3. ESTABILIDAD QUÍMICA ................................................................. 16
1.1.3.4. MANIPULACIÓN ................................................................................ 16
1.1.4. INDICACIONES .................................................................................... 16
1.1.5. COMPOSICIÓN DE LAS RESINAS ACRÍLICAS .............................. 17
1.1.6. PROPIEDADES DE LAS RESINAS ACRÍLICAS .......................... 17
1.1.7. CLASIFICACIÓN .................................................................................. 18
1.1.8. MANIPULACIÓN: .............................................................................. 18
1.1.8.1. TÉCNICA DE ADICIÓN: ................................................................... 18
1.1.8.2. TÉCNICA DE CURACIÓN: ............................................................... 19
1.1.9. VENTAJAS Y DESVENTAJAS DE USAR RESINAS ACRÍLICAS . 19
1.1.10. POLIMERIZACIÓN .................................................................................. 19
1.1.10.1. TIPOS DE POLIMERIZACIÓN ........................................................ 19
8
1.1.10.2. CLASES DE POLIMERIZACIÓN .................................................... 19
1.1.10.2.1. POLIMERIZACIÓN POR CONDENSACIÓN ............................. 20
1.1.10.2.2. POLIMERIZACIÓN POR ADICIÓN ....................................... 20
1.1.10.2.2.1. ETAPAS DE POLIMERIZACIÓN POR ADICIÓN ................... 20
1.1.10.3. ETAPAS DE POLIMERIZACIÓN .................................................... 20
1.2. PROVISIONALES ......................................................................................... 21
1.2.1. VENTAJAS Y DESVENTAJAS DE LOS PROVISIONALES ............ 21
1.2.2. TIPOS DE RESTAURACIONES PROVISIONALES ......................... 22
1.2.2.1. TÉCNICA DIRECTA .......................................................................... 22
1.2.2.2. TÉCNICA INDIRECTA ...................................................................... 22
1.2.2.3. MATERIAL USADO EN PROVISIONALES .................................. 22
1.3. PULIDO ......................................................................................................... 23
1.3.1. MECANISMOS DE PULIDO MECÁNICO: .................................... 24
1.3.2. PULIDO MECÁNICO CON KIT DE PULIDO ACRÍLICO PARA
MICROMOTOR .................................................................................................. 24
1.4. RESISTENCIA COMPRESIVA ................................................................. 25
1.4.1. MECANISMOS DE MEDICIÓN DE LA RESISTENCIA .............. 25
CAPITULO II ................................................................................................................. 25
2. PLANTEAMIENTO DEL PROBLEMA ............................................................ 25
3. OBJETIVOS DE LA INVESTIGACIÓN ........................................................... 26
a) OBJETIVO GENERAL ................................................................................... 26
b) OBJETIVO ESPECÍFICO .............................................................................. 26
4. HIPOTESIS DE LA INVESTIGACIÓN ............................................................ 27
4.1. HIPOTESIS DE LA INVESTIGACIÓN (H1) ........................................... 27
4.2. HIPOTESIS NULA (H0) ............................................................................. 27
CAPITULO III ............................................................................................................... 27
9
5. METODOLOGÍA ................................................................................................ 27
a) DISEÑO DE LA INVESTIGACIÓN .............................................................. 27
b) POBLACIÓN MUESTREO Y TAMAÑO DE LA MUESTRA ................... 27
CRITERIOS DE INCLUSIÓN Y EXCLUSIÓN ................................................... 27
d) MANEJO DE MÉTODOS DE RECOLECCIÓN DE DATOS .................... 28
e) PROCEDIMIENTO DE LA INVESTIGACIÓN. ......................................... 28
.................................................................................................................................... 31
f) ANÁLISIS ESTADÍSTICO ............................................................................. 31
CAPITULO IV ............................................................................................................... 31
6. RESULTADOS .......................................................................................................... 31
CAPITULO V ................................................................................................................ 37
7. DISCUSIÓN ............................................................................................................... 37
8. CONCLUSIONES ..................................................................................................... 38
9. RECOMENDACIONES ............................................................................................ 38
Bibliografía ..................................................................................................................... 39
11. ANEXOS .................................................................................................................. 42
10
LISTA DE TABLAS
Tabla N° 1 Composición de resinas acrílicas (6) ........................................................... 17
Tabla N° 2 Propiedades de las resinas acrílicas (7) ........................................................ 17
Tabla N° 3 Ventajas y desventajas de usar resinas acrílicas. (2) .................................... 19
Tabla N° 4 Un provisional correctamente realizado contribuye a conseguir una
restauración definitiva exitosa. (1) ................................................................................. 21
Tabla N° 5 Tipos de materiales usados hoy en día para provisionales (14) ................... 23
Tabla N° 6 Pruebas de normalidad ................................................................................. 32
Tabla N° 7 Estadisticas de grupo .................................................................................... 32
Tabla N° 8 Prueba T de muestras independientes .......................................................... 33
Tabla N° 9 Pruebas de normalidad ................................................................................. 34
Tabla N° 10 Estadística de grupo ................................................................................... 35
Tabla N° 11 Prueba T de muestras independientes ........................................................ 36
11
LISTA DE FIGURAS
Fig. N° 1 Elaboración de matriz ..................................................................................... 28
Fig. N° 2 Tallado Dentario ............................................................................................. 29
Fig. N° 3 Elaboración del provisional ............................................................................ 29
Fig. N° 4 Pulido del provisional ..................................................................................... 30
Fig. N° 5 Termocicldo .................................................................................................... 30
Fig. N° 6 Prueba de Compresión .................................................................................... 31
Fig. N° 7 Comparación de medias .................................................................................. 33
Fig. N° 8 Grafico control ................................................................................................ 34
Fig. N° 9 Comparacion de medias .................................................................................. 35
Fig. N° 10 Grupo control ................................................................................................ 36
12
TEMA: “Estudio comparativo in vitro de la resistencia a la compresión vertical entre
acrílicos autopolimerizables provisionales pulidos & acrílicos autopolimerizables
provisionales no pulidos”.
AUTOR: Lorena Cristina Cortez Paladinez
TUTOR: Dra. Karina Patricia Farfán Mera
RESUMEN
Los provisionales dentales en su mayoría son realizados en la práctica diaria con el
material más accesible y menos costoso por el hecho de ser como su nombre lo explica
un “provisional” el cual para su elaboración cuenta con técnicas directas e indirectas.
Una vez realizado el provisional debe ser pulido para evitar laceraciones de tejido blando,
cambio de coloración, acumulación de placa bacteriana y sobre todo, aunque es la
propiedad más ignorada, para proveer resistencia a la compresión durante el tiempo que
este se mantiene en la boca hasta su reemplazo por una corona o puente definitivo.
Al no ser pulidos los acrílicos autopolimerizables absorben más cantidad de agua, lo que
lleva a una “expansión lineal” que da como resultado la desarticulación precoz. (1)
El objetivo de este estudio es demostrar la resistencia compresiva que presentan los
acrílicos autopolimerizables provisionales pulidos en comparación con aquellos a los
cuales no se les realizará este procedimiento.
Este estudio se llevará a cabo usando 30 provisionales de acrílico autopolimerizable de
los cuales se divide en dos grupos de 15; los primeros 15 estarán pulidos y 15 restantes
no serán pulidos, posteriormente serán llevados a termocicladora durante 2 horas y 30
minutos para provocar envejecimiento acelerado artificial que simulará la permanencia
en boca de un provisional a temperatura corporal durante 21 días que es el tiempo que
permanece un provisional en boca hasta su reemplazo por una prótesis fija definitiva,
finalmente serán sometidos a pruebas compresivas y se compararán datos.
PALABRAS CLAVE: PROVISIONAL/ PULIDO/ AUTOPOLIMERIZABLE/
ACRÍLICOS.
13
TOPIC: “Comparative in-vitro study of the resistance to vertical compression of
provisional polished and non-polished self-polimerization acrylics”
Author: Cortez Paladinez Lorena Cristina
Tutor: Dra. Karina Patricia Farfán Mera
ABSTRACT
Provisional teeth are mostly made of the more accesible and less expensive material, sue
to the fact that they are “provisional”, as their name state. Their elaboration have direct
and indirect techniques. Once the provisional tooth has been made, it must be polished to
avoid lacerations in soft tissue, change of color, accumulation of bacterial plaque and
above all, even when it is the more frequently forgotten property, to provide resistance to
the compression during the time it is used and replaced by a crown or permanent bridge.
When they are not polished, the self-polimerization acrylics absorb more water, which
leads to a linear expansion, and results in an early loss of the work (1). The purpose of
this study is to demosntrate that the compresive resistance presented in polished
provisional self-polimerization acrylics compared to those that did not underwent such
procedure. This study is to be carried out in 30 provisional teeth with self-polimerization
acrylic, which shall be divided into 2 groups of 15 teeth, the first 15 shall be polished and
the other shall not. Then, they will be put in the thermocycling machine for 2 and a half
hours to induce the the artificial speed aging that will simulate the ermanence in the mouth
at a bodily temperature during 21 days, which is the time a provisional tooth lasts in the
mouth before it is replaced with a fixes prosthesis. Then, these are to be subjected to
compresive tests and the data shall be compared.
KEY WORDS: PROVISIONAL/ POLISH/ SELF-POLIMERIZATION/ ACRYLIC.
14
CAPITULO I
1. MARCO TEÓRICO
1.1 RESINAS ACRÍLICAS
1.1.1 RESEÑA HISTORICA
La Oficina Nacional de Normatividad y ADA (American Dental Association) se unieron
en 1928 y aprobó la organización de los primeros convenios sobre los materiales dentales
en Estados Unidos y en todo el mundo. (2)
Desde ese momento, ADA y las confederaciones de cada país, investigan las propiedades
físicas y químicas de los distintos materiales dentales. (2)
En 1936-1940 las resinas acrílicas comenzaron a usarse por los doctores Dappen y
Schuebel. (3)
En 1937 emergen los primeros polímeros de la odontología reemplazando al caucho
vulcanizado el cual era usado en prótesis removibles. (3)
En 1945 aparece el polímero polimetacrilato de metilo y el monómero de metacrilato de
metilo los cuales al ser mezclados dan lugar a la autopolimerizacion. (2)
1.1.2. DEFINICIÓN
Las resinas acrílicas son resinas sintéticas que poseen un cuerpo químico artificial que
resulta del ácido acrílico el cual se presenta a manera de polvo y líquido. (3)
En Odontología la mayoría de las resinas se basan en metacrilatos sobre todo el
metilmetacrilato. (4)
Los polímeros de metacrilato se usan mucho en odontología ya que otorgan estética, se
fabrican fácilmente con técnicas bastante simples y sobre todo son económicos. (4)
Las resinas acrílicas resultan del etileno y contienen un grupo vinilo, en odontología
existe dos tipos de resinas acrílicas importantes, la primera desciende del ácido acrílico
15
(duro y transparente) y la segunda del ácido metacrílico ambos se polimerizan por
adición. (4)
1.1.2.1. METILMETACRILATO
Este monómero (líquido transparente) se mezcla con el polímero creando una masa
plástica, y cuenta con las siguientes propiedades: (4)
Peso molecular: 100.
Punto de fusión :-48 grados centígrados.
Punto de ebullición: 100,8 grados centígrados
Densidad: 0,945g/ml a 20 grados centígrados
Calor de polimerización: 12,9kcl/mol.(4)
1.1.2.2. POLIMETACRILATO
Resina con gran peso molecular, con caracteriticas: transparente de gran claridad, estable
al calor, tiende a absorber agua gracias al proceso de imbibición que brinda,
químicamente estable, soluble en muchos solventes orgánicos como acetona y
cloroformo.(4)
1.1.2.3. POLIMETACRILATO DE METILO (PMMA)
Son polímeros muy estables de alto peso molecular que polimeriza en una reacción de
adición. Aun cuando el proceso de curación puede ser iniciado por calor o la luz, un
activador químico es usado a menudo. (5)
1.1.3. REQUISITOS DE LAS RESINAS ACRÍLICAS
1.1.3.1. COMPATIBILIDAD BIOLÓGICA
Debe ser insípida, inodora, no debe ser soluble, no debe ser tóxica y no debe lastimar
tejidos de cavidad oral, debe adherirse a la estructura dental al usarlo en cementos.(4)
16
1.1.3.2. CUALIDADES ESTÉTICAS
Debe poder pigmentarse, pero no deben existir cambios de color o aspecto después de su
creación. (4)
1.1.3.3. ESTABILIDAD QUÍMICA
Las materiales dentales al ser estables químicamente pueden resistir las condiciones de la
cavidad oral sin deteriorarse. (4)
1.1.3.4.MANIPULACIÓN
Su mezcla debe ser sencilla al igual que su inserción, modelo y el tiempo de
polimerización debe ser relativamente corto y no deberá producir humos tóxicos. (4)
Todos estos requisitos dan como resultado un equilibrio excelente en su funcionamiento.
(4)
1.1.4. INDICACIONES
Prótesis totales y parciales.
Dientes artificiales.
Material de obturación.
Dientes artificiales.
Coronas provisionales. (4)
17
1.1.5. COMPOSICIÓN DE LAS RESINAS ACRÍLICAS
POLVO LÍQUIDO
Polímero Opacadores
Monómero Plastificante
Iniciador Pigmentos
Inhibidor Agentes de entrecruzamiento
Plastificante Fibras orgánicas pigmentadas
Activador Partículas inorgánicas
Tabla N° 1 Composición de resinas acrílicas (6)
1.1.6. PROPIEDADES DE LAS RESINAS ACRÍLICAS
PROPIEDADES FÍSICAS PROPIEDADES MECÁNICAS
Conductividad térmica reducida
Contracción volumétrica de
polimerización elevada
Adhesión nula al metal o porcelana
Absorción hídrica elevada
Estabilidad cromática
Biocompatibilidad
Módulo elástico bajo
Limite proporcional alto
Dureza de Knoop de 15kg/mm2
Resistencia transversal
Resistencia a la compresión
Resistencia a la tracción
Resistencia al impacto
Resistencia a la fatiga
Resistencia a la fractura
Resistencia la abrasión
Tabla N° 2 Propiedades de las resinas acrílicas (7)
18
1.1.7. CLASIFICACIÓN
1.1.7.1. POLÍMEROS TERMOPLÁSTICOS
Se reblandece al calentarse y durante esta etapa se puede moldear, al enfriarse se
endurece, estos polímeros se diferencian de los termofraguables porque al ser calentadas
nuevamente sé reblandece y si se desea se puede dar una nueva forma, también se
diferencian por su solubilidad en solventes orgánicos, poseen mayores propiedades de
flexión e impacto que los polímeros termofraguables. (4)
1.1.7.2. POLIMEROS TERMOFRAGUABLES
Son sometidos a cambios químicos y su endurecimiento es irreversible por lo que no se
reblandece al volver a calentar, son insolubles en solventes orgánicos, poseen más
estabilidad dimensional y resistencia a la abrasión que los polímeros termoplásticos (4)
1.1.7.3. ELASTÓMEROS
Son creados apartir del látex obtenidos del árbol “hervea brasiliensis” .
Son usados como material de impresión. (4)
1.1.8. MANIPULACIÓN:
Existen varias técnicas para su manipulación: (5)
1.1.8.1. TÉCNICA DE ADICIÓN:
O también llamada de “sal y pimienta” en este caso el polímero será saturado de
monómero (5)
1. Aislamiento.
2. Colocación de monómero con gotero.
3. Exparcir polímero de manera uniforme en pequeñas cantidades.
4. Continuar con el procedimiento hasta obtener un grosor uniforme de
aproximadamente 2mm. (8)
19
1.1.8.2. TÉCNICA DE CURACIÓN:
Se da mezclando el polímero y monómero directamente en un recipiente (5)
1.1.9. VENTAJAS Y DESVENTAJAS DE USAR RESINAS ACRÍLICAS
VENTAJAS DESVENTAJAS
Económicos
Excelente estabilidad de color
Buena manipulación clínica
Estética – muchos colores (6)
Poca resistencia a la abrasión,
Elevada contracción de
polimerización,
Cambios dimensionales por efectos de
la temperatura,
Inestabilidad dimensional
Elevada filtración marginal
Alta exotérmica durante el curado.
Mal sabor y olor.
Alta contracción de curado (2)
Tabla N° 3 Ventajas y desventajas de usar resinas acrílicas. (2)
1.1.10. POLIMERIZACIÓN
Reacción química en la que los monómeros de menor peso molecular se convierten en
cadenas de polímeros de mayor peso molecular.(4)
La polimerización es el resultado de enlazar muchos monómeros a repetición en donde
oligómeros y monómeros se convierten en una matriz de polímeros.(9)
1.1.10.1. TIPOS DE POLIMERIZACIÓN
Gomosos: material para impresión.
Adhesivos: policarboxilatos, selladores.
Vítreos: resinas acrílicas. (10)
1.1.10.2. CLASES DE POLIMERIZACIÓN
20
1.1.10.2.1. POLIMERIZACIÓN POR CONDENSACIÓN
Reacciones de manera simultánea que dan lugar a un subproducto de bajo peso molecular
como agua o alcohol.(4)
1.1.10.2.2. POLIMERIZACIÓN POR ADICIÓN
Durante esta reacción no hay cambios de composición, la estructura del monómero se
repite muchas veces en polímero y produce fácilmente moléculas gigantes.(4)
1.1.10.2.2.1. ETAPAS DE POLIMERIZACIÓN POR ADICIÓN
Iniciación: El radical libre formado por presencia de calor, reacciona con
moléculas de monómero.
Propagación: El catalizador se destruye creando radicales libres los que a su vez
abren uniones inestables del monómero.
Terminación: La reacción sigue hasta consumir los radicales libres
Contracción: Cuando el monómero polimeriza se produce una contracción
volumétrica.
Sorción Acuosa: las moléculas de agua tienden a ingresar en los sólidos
poliméricos entre las cadenas de polímeros. (10)
1.1.10.3. ETAPAS DE POLIMERIZACIÓN
Arenosa: Fase de activación, consistencia similar a la arena.
Filamentosa: Fase adhesiva se inicia la reacción, forma hilos.
Elástica: se puede moldear, no se pega.
Gomosa: Consistencia más dura y poco manejable.
Endurecimiento total. Fase de polimerización: ya está rígido y con la forma que
le damos.(4)
21
1.2. PROVISIONALES
Todo tipo de tratamiento protésico demanda el uso de provisionales, el término
“provisional” puede significar para muchos que su única función es la de relevar el
material desgastado del diente. (11)
Al hablar de provisional se entiende que se usará por un período de tiempo corto, pero
esto deja de ser real en el momento que el paciente precisa tratamiento protésico
prolongado. (12)
Se debe tomar en cuenta la oclusión, bruxismos, pónticos y el trauma al momento de
realizar un provisional pues son razones potentes que llevan a fracturas del provisional,
ya que la mayoria de las fracturas se producen durante las funciones masticatorias
normales. (13)
1.2.1. VENTAJAS Y DESVENTAJAS DE LOS PROVISIONALES
VENTAJAS DESVENTAJAS
protección pulpar
protección periodontal.
Estabilidad posicional
Función oclusal
Limpieza fácil
Fuerza y retención
estética (14)
Fracturas que se vuelven frecuentes
cuanto mayor sea el tiempo de
permanencia en la cavidad bucal.
Respuesta periodontal desfavorable:
como inflamación gingival o
instalación de caries.
Presupuesto de la prótesis. (11)
Tabla N° 4 Un provisional correctamente realizado contribuye a conseguir una restauración
definitiva exitosa. (1)
Las coronas provisionales se desarticulan con facilidad debido a:
Desajustes o fracturas marginales.
Inflamación gingival y gingivorragia localizada.
También los contactos proximales insuficientes o inadecuados, que facilitan el
impacto alimenticio.
Formas anatómicas que dejan que desear, más comúnmente el sobrecontorno.
Dientes estéticos, principalmente los anteriores, que no logran esa finalidad.
22
Color que no coinciden con los dientes vecinos antagónicos. (11)
1.2.2. TIPOS DE RESTAURACIONES PROVISIONALES
1.2.2.1.TÉCNICA DIRECTA
Se realiza sobre dientes preparados en boca, esta técnica no es aconsejable en
aquellos profesionales sin experencia. (14)
1.2.2.2.TÉCNICA INDIRECTA
Se realiza fuera de cavidad oral sobre un modelo y se la considera exacta, es
común en esta técnica el uso de polimetilmetacrilato.(14)
1.2.2.3. MATERIAL USADO EN PROVISIONALES
TIPO VENTAJAS DESVENTAJAS
Poli (metilmetacrilato) Buen ajuste marginal
Buena resistencia
transversal
Buen pulido
Durabilidad
Calor exotérmico
Baja resistencia a
la abrasión
El monómero
libre es tóxico
pulpar
Alta contracción
volumétrica
Poli (etilmetacrilato) Buen pulido
Mínimo
incremento de
calor exotérmico
Buena resistencia
a la tinción
flexibilidad
Dureza superficial
Resistencia
transversal
Durabilidad
Resistencia a la
fractura
Poli (viniletilmetacrilato) Buen pulido
Mínimo
incremento de
calor exotérmico
Buena resistencia
a la abrasión
Buena resistencia
a la tinción
Flexibilidad
Dureza superficial
Resistencia
transversal
Estética
Resistencia a la
fractura
Bis – acril composite Buen ajuste
marginal
Dureza superficial
23
Buena resistencia
a la abrasión
Bajo incremento
al calor
exotérmico
Buena resistencia
transversal
Baja contracción
Baja resistencia a
la tinción
Selección de
colores limitada
Pulido limitado
Frágil
VLC dimetacrilato de
uretano Alta dureza
superficial
Buena resistencia
transversa
Buena resistencia
a la abrasión
Tiempo de trabajo
controlable
Estabilidad de
color
Ajuste marginal
Baja resistencia a
la tinción
Selección de
colores limitada
Cara
Frágil
Tabla N° 5 Tipos de materiales usados hoy en día para provisionales (14)
1.3. PULIDO
El pulido desempeña un papel importante en el terminado y preciso funcionamiento del
provisional, ya que una superficie rugosa afecta en la estética, estabilidad del color, la
relación intermaxilar por lo que el material y técnica adecuada de pulido es sustancial
para un resultado final de calidad. (16) (15)
En el proceso de preparación del acrílico se atrapan micro burbujas de aire que
proporcionan porosidad por lo que se da la absorción de agua de un 2 % en volumen que
provoca expansión del acrílico. (15)
Esta porosidad ocasiona:
1. retención de placa bacteriana que contribuye en mal olor, retención de bacterias
que pueden ocasionar inflamación periodontal, sellado deficiente, los problemas
periodontales severos.
2. Estética pobre: por un cambio de color en el acrílico debido a la retención de placa
bacteriana.
3. Cambios dimensionales, que es la secuela de absorción de agua. Esto desencadena
en una expansión lineal que contribuye al desajuste del provisional y su desalojo
prematuro. (1)
24
El procedimiento de pulido conlleva a una serie de cortes y ranuras; deben ser usados
secuencialmente una serie de partículas abrasivas de mayor a menor grano, de tal manera
que los rasguños originados por las partículas sean tan pequeños que pasen inadvertidos
a simple vista y se muestre tersa y brillante. (17)
Durante el terminado y pulido de un provisional de acrílico es importante lograr un pulido
adecuado para que el provisional no resulte poroso (microscópicamente) ya que esto
perjudica el producto final, tanto periodontal como estéticamente. (1)
1.3.1. MECANISMOS DE PULIDO MECÁNICO:
Recorte de excesos con piedras montadas cilíndricas.
Aplicar mezcla de piedra pómez en polvo y agua usando la escobilla de
cerdas negras.
Usar lija 5/0 para alisar superficie.
Usar mezcla de piedra pómez y agua con rueda de trapo.
Usar pasta pulidora con escobilla de cerdas blancas para brillo y acabado
final. (18)
1.3.2. PULIDO MECÁNICO CON KIT DE PULIDO ACRÍLICO PARA
MICROMOTOR
Se realiza con pulidores de silicona:
Paso 1
Pulidor verde “G” Suavizado de acrílico.
Paso 2
Pulidor Gris “M” Pre-pulido de acrílico.
Paso 3
Pulido Amarrillo “F” Pulido final del acrílico.
Paso 4
Disco miniatura de algodón, Pulido de alto brillo. (19)
25
1.4. RESISTENCIA COMPRESIVA
Las fuerzas generadas por los músculos en el acto de la masticación son soportadas por
las piezas dentarias y los tejidos del ligamento periodontal, a nivel de rehabilitación de
piezas dentarias se debe tomar en cuenta que ésta fuerza también afectará a la prótesis
que se vaya a poseer por lo que el material que se use en cavidad oral debe poseer
características similares al tejido natural del diente. (20)
Si las fuerzas externas son suficientemente grandes se crea la ruptura del cuerpo, la
tensión máxima que puede resistir un cuerpo se denomina resistencia. (21)
Cuando dos fuerzas actúan sobre una misma recta en sentido contrario provocando
comprimir la longitud del cuerpo, las tensiones que se inducen dentro del cuerpo se
llaman compresión, lo que crea una deformación del cuerpo y si se estudia la tensión
máxima que se puede llegar a inducir hablamos de resistencia compresiva. (21)
1.4.1. MECANISMOS DE MEDICIÓN DE LA RESISTENCIA
Medir la resistencia de un material es medir la carga externa necesaria para romper un
cuerpo y para ello se confeccionan probetas y se somete a fuerzas progresivas en aumento
hasta llegar a la ruptura. (21)
Generalmente se crean probetas de 12mm x 6mm para una mejor distribución de
tensiones.(21)
CAPITULO II
2. PLANTEAMIENTO DEL PROBLEMA
Los profesionales odontólogos en la práctica actual tienen el conocimiento sobre la
importancia del pulido en los provisionales pero; por muchos factores ya sea tiempo o
falta de profesionalismo evitan este paso importante.
26
Es sabido que el principal material de elección ante un provisional son los acrílicos
autopolimerizables pues estos han demostrado durabilidad y abarata costos en el
consultorio dental. (14)
Pero también es bien sabido que no siempre resulta de esta manera pues al evitar seguir
los protocolos como es el pulido se pierde la durabilidad lo que nos lleva a crear
nuevamente un provisional y esto repercute en la economía del profesional al usar
nuevamente material para la creación del mismo.
Esta pérdida de durabilidad nos lleva a preguntarnos; ¿el pulido en provisionales acrílicos
autopolimerizables resiste de la misma manera a fuerzas compresivas como aquellos que
no han sido pulidos?
Una superficie pulida brinda confort al paciente a más de dar un realce estético y, al no
presentar rugosidades este reduce de gran manera la acumulación de placa bacteriana así
como evita la decoloración. (17)
3. OBJETIVOS DE LA INVESTIGACIÓN
a) OBJETIVO GENERAL
Determinar la resistencia a la compresión vertical entre provisionales de acrílico
autopolimerizable pulidos & provisionales de acrílico autopolimerizable no pulidos.
b) OBJETIVO ESPECÍFICO
i. Medir la resistencia a la compresión vertical de provisionles de acrílico
autopolimerizable pulidos.
ii. Medir la resistencia a la compresión vertical de acrílicos autopolimerizables no
pulidos.
iii. Comparar cual soporta más la resistencia compresiva vertical entre provisionales
de acrílico autopolimerizable pulidos & provisionales de acrílico
autopolimerizable no pulidos.
27
4. HIPOTESIS DE LA INVESTIGACIÓN
4.1. HIPOTESIS DE LA INVESTIGACIÓN (H1)
El provisional de acrílico autopolimerizable pulido tienen mayor resistencia a la
compresión con relación a el no pulido.
4.2. HIPOTESIS NULA (H0)
El provisional de acrílico autopolimerizable pulido tienen resistencia menor o igual a la
compresión con relación a el no pulido.
CAPITULO III
5. METODOLOGÍA
a) DISEÑO DE LA INVESTIGACIÓN
Para el presente estudio utilizará la siguiente metodología:
Estudio in vitro pues se realizará usando provisionales de acrílico
autopolimerizables.
b) POBLACIÓN MUESTREO Y TAMAÑO DE LA MUESTRA
La muestra fue tomada por conveniencia, conformado por 30 provisionales que se
dividirán en 2 grupos de 15 cada uno; con referencia del artículo científico realizado por
BRESCIANI E de la revista de mínima intervención en Odontología, realizado en España,
en el año 2008. (22)
CRITERIOS DE INCLUSIÓN Y EXCLUSIÓN
CRITERIO DE INCLUSIÓN:
Provisionales en Resina acrílica de autopolimerizables sin burbujas.
28
Provisionales en Resina acrílica de autopolimerizables sin defectos marginales.
Provisionales en Resina acrílica de autopolimerización con espesor adecuado
según la calibración.
CRITERIO DE EXCLUSIÓN:
c) Aquellos provisionales que no cumplen con los criterios de inclusión.
d) MANEJO DE MÉTODOS DE RECOLECCIÓN DE DATOS
Todos los datos de la presente investigación se recopilaron y almacenaron en Excel para
posteriormente ser analizados estadísticamente y reportar un valor comparativo en el que
se demostró que el provisional con mayor resistencia a la compresión fue el grupo al cual
se le realizó un pulido mecánico.
e) PROCEDIMIENTO DE LA INVESTIGACIÓN.
Se usó un molar #36 (diente de ivorina), se continuió con la técnica para elaboración de
provisionales usando técnica indirecta: en la cual se tomó impresión con silicona pesada
del molar #36 (diente de ivorina) en el phantoma. (11)
Fig. N° 1 Elaboración de matriz
Fuente: Autor
Una vez obtenida la impresión se realizó el tallado dentario desgastando 2mm en surco,
cara proximal, cara lingual y cara vestibular con fresa troncocónica de extremidad
redondeada, caras oclusales 2mm con fresa flama; todo el tallado fue con angulación de
45 grados se medió su desgaste con calibrador de metal “Iwanson CLP1” . (11)
29
Fig. N° 2 Tallado Dentario
Fuente: Autor
Se preparó la mezcla de monómero 10ml y polímero 30gr acrílico y en etapa elástica fue
llevada al molde de silicona previamente aislado para tomar la impresión del diente molar
#36 (diente de ivorina) en el phantoma hasta que haya polimerizado. (14)
Fig. N° 3 Elaboración del provisional
Fuente: Autor
Se realizó 30 provisionales divididos en 2 grupos de 15 provisionales cada uno, el primer
grupo fue pulido por medio de el kit de pulido acrílico para micromotor (marca Jota),
mientras que el segundo grupo no fue pulido.
1. Fresa pulidor verde “G” para suavizado de acrílico,
2. Fresa pulidor gris “M” para Prepulido de acrílico,
3. Fresa pulidos “F” para pulido final de acrílico
4. Fresa disco miniatura de algodón para pulido de alto brillo (19)
30
Fig. N° 4 Pulido del provisional
Fuente: Auto
Posteriormente fueron llevados los 2 grupos a termociclado durante 2 hora con 30
minutos para dar envejecimiento acelerado artificial con el fin de simular el ambiente de
la cavidad oral y el tiempo que un provisional permanece en boca (21 días) siguiendo la
norma ISO TR 11450(1994), hasta su reemplazo por la prótesis fija.
Fig. N° 5 Termocicldo
Fuente: ISO
31
Como paso final fueron sometidos a compresión en máquina de ensayo universal en la
Universidad Politécnica Nacional en la Facultad de Mecánica.
Fig. N° 6 Prueba de Compresión
Fuente: Autor
f) ANÁLISIS ESTADÍSTICO
La información será recopilada usando Excel 2010 y posteriormente se exportaron a
programa estadístico para su respectivo análisis en el paquete estadístico IBM SPSS
Statistics. Versión 2.0.
Los resultados fueron analizados usando la prueba estadística “T STUDENT”.
CAPITULO IV
6. RESULTADOS
Prueba de Normalidad
Ho: Las muestras provienen de poblaciones con distribución Normal
Ha: Las muestras NO provienen de poblaciones con distribución Normal
32
Pruebas de normalidad
Kolmogorov-Smirnov Shapiro-Wilk
Estadístico gl Sig. Estadístico gl Sig.
CNP 0,180 15 0,200 0,924 15 0,224
CP 0,198 15 0,116 0,932 15 0,294
Tabla N° 6 Pruebas de normalidad
En la prueba de Normalidad de Shapiro-Wilk los valores de (Sig) son superiores a 0,05
(95% de confiabilidad), por tanto se acepta Ho, esto es las muestras provienen de
poblaciones con distribución Normal, entonces para la comparación de grupos se utiliza
pruebas paramétricas: T student
Prueba T: Comparación entre las dos muestras
Ho: Las medias son similares
Ha: Las medias no son similares
Estadísticas de grupo
MUESTRAS N Media
Desviación
estándar
Media de error
estándar
MEDIDA
S
CNP 15 1333,6000 403,38280 104,15299
CP 15 2380,0667 774,69565 200,02556
Tabla N° 7 Estadisticas de grupo
33
Fig. N° 7 Comparación de medias
Fuente: Autor
En la gráfica se observa que la media (N) de CP es superior a la media de CNP, para
verificar si esta diferencia es significativa se realiza la prueba T student:
Prueba T de muestras independientes
Prueba de Levene
de calidad de
varianzas
prueba t para la igualdad de
medias
F Sig. t gl
Sig.
(bilateral)
MEDIDA
S
Se asumen varianzas
iguales 12,996 0,001
-
4,640 28 0,000
No se asumen
varianzas iguales
-
4,640
21,07
2 0,000
Tabla N° 8 Prueba T de muestras independientes
Medidas: En la prueba de Levene, el nivel de significación (Sig = 0,001) es inferior a
0,05, No se asumen varianzas iguales, luego se toma la parte inferior de la prueba, donde
en la prueba T student el valor del nivel de significación (Sig. (bilateral) = 0,000) es
inferior a 0,05, se acepta Ha, esto es las medias no son similares, mayores valores se tiene
en la muestra CP
Gráfico de Control
1333,60
2380,07
CNP CP
Comparacion de medias
34
Fig. N° 8 Grafico control
Fuente:Autor
Dentro de la muestra CNP se tiene un valor atípico (muy inferior a los demás datos), se
elimina este valor y se rehace todos los cálculos.
Pruebas de normalidad
Kolmogorov-Smirnov Shapiro-Wilk
Estadístico gl Sig. Estadístico gl Sig.
CNP 0,179 14 0,200 0,925 14 0,256
CP 0,198 15 0,116 0,932 15 0,294
Tabla N° 9 Pruebas de normalidad
Prueba T: Comparación entre las dos muestras
Ho: Las medias son similares
Ha: Las medias no son similares
35
Estadísticas de grupo
MUESTRAS N Media
Desviación
estándar
Media de error
estándar
MEDIDA
S
CNP 14 1406,4286 299,25644 79,97965
CP 15 2380,0667 774,69565 200,02556
Tabla N° 10 Estadística de grupo
Fig. N° 9 Comparacion de medias
Fuente: Autor
En la gráfica se observa que la media (N) de CP es superior a la media de CNP, para
verificar si esta diferencia es significativa se realiza la prueba T student:
1406,43
2380,07
CNP CP
Comparacion de medias
36
Prueba T de muestras independientes
Prueba de Levene de
calidad de varianzas
prueba t para la igualdad de
medias
F Sig. t gl Sig. (bilateral)
MEDID
AS
Se asumen varianzas
iguales
20,520 0,000
-
4,402 27 0,000
No se asumen varianzas
iguales
-
4,520
18,33
0 0,000
Tabla N° 11 Prueba T de muestras independientes
Medidas: En la prueba de Levene, el nivel de significación (Sig = 0,000) es inferior a
0,05, No se asumen varianzas iguales, luego se toma la parte inferior de la prueba, donde
en la prueba T student el valor del nivel de significación (Sig. (bilateral) = 0,000) es
inferior a 0,05, se acepta Ha, esto es las medias no son similares, mayores valores se tiene
en la muestra CP
Gráfico de Control
Fig. N° 10 Grupo control
Fuente: Autor No se observan valores atípicos en ninguna de las muestras.
37
CAPITULO V
7. DISCUSIÓN
En esta investigación se recolectó datos que dan un valor clínico de gran importancia para
el profesional Odontólogo, aunque no se realizó en un medio bucal este estudio simuló a
travéz de la técnica de envejecimiento artificial acelerado haciendo uso de termociclador
un medio oral para dar como resultado un valor un real de la acción del provisional en
boca.
Este estudio demuestra que los provisionales acrílicos autopolimerizables pulidos
obtuvieron mayor resistencia compresiva esto se atribuye al pulido acrílico lo que le
confiere una propiedad mecánica como es la resistencia compresiva. (21)
Siqueira T. 2008 al igual que Rahal,et, en sus estudios demostraron que la técnica de el
pulido mecánico producía un menor grado de rugosidad superficial en comparación con
la técnica de pulido químico y a pesar de que esta última toma menor tiempo para
realizarlo, no reduce la porosidad con lo que llegaríamos a perder la propiedad mecánica,
esto se corrobora con el presente estudio al obtener resultados más altos en el grupo de
provisionales acrílicos autopolimerizables pulidos.
Aquellos provisionales acrílicos autopolimerizables que no fueron pulidos dieron como
resultado un valor disminuido muy marcado; lo que corrobora al estudio realizado por
Hernandéz L. 2013 en donde menciona que las resinas acrílicas autopolimerizables
presentan disminución de su propiedad mecánica gracias a la cantidad de monómero
residual que se evapora durante la polimerización.
Hiroshi O. 2004 Menciona que cubriendo con monómero el provisonal se evita la
vaporización del monómero lo que llevaría a la no formación de burbujas; esta teoría
puede servir para investigaciones futuras.
Karaokutan I. 2015 realizó estudios comparativos de compresión en provisionales en
piezas dentales de diferentes marcas como Takilon, Imident y Temdent altamente pulidos
con un grupo del mismo material pero haciendo uso de Cad Cam lanzando resultados
fueron mayores en el grupo de provisionales que fueron realizados usando Cad Cam.
38
El presente estudio difiere de Karaokutan I. 2015 pues fué realizado comprimiendo
únicamente los provisionales de la marca New Stetic dando resultado mayor resistencia
a la compresión al grupo de provisionales pulidos por lo que se asume que el materia de
este estudio es de mejor calidad y el pulido realizado con kit de la marca jota espeficíco
para pulido acrílico proporciona excelente resultados.
8. CONCLUSIONES
Bajo esta metodología se presentó una diferencia significativa entre los
provisionales acrílicos autopolimerizables pulidos y provisionales acrílicos
autopolimerizables no pulidos.
El grupo de provisionales acrílicos autopolimerizables pulidos reportó el nivel
mas alto de resistencia a la compresión.
El grupo de los provisionales acrílico autopolimerizables no pulidos reportó
niveles mas bajos de resistencia compresiva.
Dentro del grupo de los provisionales acrílicos autopolimerizables no pulidos se
reportó un valor atípico, el mismo que no afectó al estudio pues los análisis
estadístico demostraron que usando el valor atípico y de igual manera excluyendo
los valores daban por mucho como resultado que el grupo de provisionales
acrílicos autopolimerizables pùlidos presentaron mayor resistencia a la
compresión.
9. RECOMENDACIONES
Realizar investigaciones usando piezas dentarias durante las compresión vertical.
Realizar estudios de compresión en provisionales usando cementos.
Usar muestras que hayan sido termociclados en medio salival.
Realizar estudios comparativos de resistencia compresiva en provisionales.
pulidos elaborados con distintas marcas de resinas acrílicas.
Realizar estudios bajo microscopio óptico para verificar porosidad de acrílico
comparando grupos pulidos y no pulidos.
39
Realizar estudios para determinar donde fractura primero el provisional durante
la compresión.
Bibliografía
1. ISSUU. ISSUU. [Online]. Available from: HYPERLINK
"https://issuu.com/parejalecaros/docs/catalogo_de_jota_technical_web"
2. ALFARO. fuerza de mordida. revistaADM. 2012.
3. MISCH C. Protesis dental sobreimplantes Madrid : Elseiver; 2006.
4. BERNAL R. Prostodoncia Total Mexico: Trillas; 1999.
5. BRESCIANI E. Resistencia compresiva y tensil diametral de los cementos ionomeros
vitreos. Minima Intervencion en Odontologia. 2008.
6. COVA N JL. Biomateriales Dentales. segunda ed. Caracas: Amolca; 2010.
7. HIROSHI saishio o. Comparacion de la resistencia a la flexion de dos marcas de
resinas acrilicas para protesis provisionales con refuerzo de fibra, procesadas a
diferente temperaturas. revista odontologica mexicana. 2004.
8. LOPEZ Fyc. Calidad de superfice obtenida con diferentes metodos de pulido para
ionomero de vidrio y resinas compuestas. Revista ADM. 2002.
9. MAYTALI c. Protesis removible de resina. revistas bolivarianas. 2012.
1
0.
O"BRIEN wr. Mateariales Dentales y su eleccion Buenos Aires: medica
Panamericana; 1980.
40
1
1.
OKENSON JP. Tratamiento de oclusion y afecciones Temporomandibulares. Quinta
edicion ed. España: Elsevier; 2003.
1
2.
PEGORARO LF. Protesis Fija. primera edicion ed. bauru: Artes medicas LTDA;
2001.
1
3.
SIQUEIRA GONCALVES T. surface roughness of auto polymerized acrylic resin
according to different manipulation and polishing methods. angle orthodontist. 2008.
1
4.
HILGENBERG Paulo s. Evaluation of surface physical properties of acrylic resins for
proisional prosthesis. Scielo. 2008.
1
5.
AGUILA F j. manual de laboratorio de ortodoncia venezuela: aguiram; 1994.
1
6.
CARRILLO SANCHEZ c. Materiales de resina compuesta y su polimerizacion.
ADM. 2009.
1
7.
kENNETH J a. CIENCIA DE LOS MATERIALES DENTALES España: elsevier;
2004.
1
8.
KARAOKUTAN I. in vitro study of fracture strength of provisonal crown materials.
the journal of Advanced prosthodontics. 2014.
1
9.
MACCHI r. Materiales dentales. 2nd ed. Buenos aires: editorial medica
Panamericana; 1980.
2
0.
SALDAÑA ACOSTA f. imbiomed. [Online].; 2001. Available from: HYPERLINK
"http://www.imbiomed.com/1/1/articulos.php?method=showDetail&id_articulo=544
&id_seccion=392&id_ejemplar=82&id_revista=24"
2
1.
SALDAÑA ACOSTA f. imbiomed. [Online].; 2001. Available from: HYPERLINK
"http://www.imbiomed.com/1/1/articulos.php?method=showDetail&id_articulo=583
&id_seccion=392&id_ejemplar=86&id_revista=24"
41
2
2.
SERRANO L. deflexion transversa de materiales alternativos a base de polimeros
para fabricacion de base de dentadura. revista odontologica mexicana. 2013.
2
3.
T. SHILLINBURG h. Fundamentos esenciales en protesis fija. tercera edicion ed.
Barcelona: Quintessence; 2002.
2
4.
ZEBALLOS l. materiales dentales de restauracion. Revista Bolivariana. 2013.
42
11. ANEXOS
11.1. Solicitud de uso de labotarorio en Escuela Politecnica Nacional
43
11.2. Informe Técnico de laboratorio de análisis
44
45
11.3. Certificado de Viabilidad
46
11.4 Abstract Certificado