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UNIVERSIDAD CENTRAL DEL ECUADOR
FACULTAD DE ODONTOLOGÍA
CARRERA DE ODONTOLOGÍA
“Determinar la resistencia a la compresión vertical en cuatro resinas de
nanotecnología de dos casas comerciales en técnica combinada entre resina fluida y
convencional a través de la técnica incremental en restauraciones clase II ocluso-distal”.
Proyecto de Investigación presentado como requisito previo a la obtención
del título de Odontólogo.
Autor: Millingalli Vega Hernán Santiago
Tutor: Dr. Wladimir Vicente Andrade Yépez
QUITO, OCTUBRE 2016
ii
DERECHOS DE AUTOR
Yo, Millingalli Vega Hernán Santiago, en calidad de autor del trabajo de investigación:
DETERMINAR LA RESISTENCIA A LA COMPRESIÓN VERTICAL EN
CUATRO RESINAS DE NANOTECNOLOGÍA DE DOS CASAS COMERCIALES
EN TÉCNICA COMBINADA ENTRE RESINA FLUIDA Y CONVENCIONAL A
TRAVÉS DE LA TÉCNICA INCREMENTAL EN RESTAURACIONES CLASE II
OCLUSO-DISTAL, autorizó a la Universidad Central del Ecuador a hacer uso del
contenido total o parcial que me pertenecen, con fines estrictamente académicos o de
investigación.
Los derechos que como autor me corresponden, con excepción de la presente autorización,
seguirán vigentes a mi favor, de conformidad con lo establecido en los artículos 5, 6, 8,19
y demás pertinentes de la ley de propiedad intelectual y su reglamento.
También, autorizo a la Universidad Central del Ecuador realizar la digitalización y
publicación de este trabajo de investigación en el repositorio virtual, de conformidad a lo
dispuesto en el Art. 144 de la Ley Orgánica de Educación Superior.
Hernán Santiago Millingalli Vega
C.C. 0502996226
iii
APROBACIÓN DEL TUTOR DEL TRABAJO DE TITULACIÓN
Yo Wladimir Vicente Andrade Yépez en mi calidad de tutor del trabajo de titulación,
modalidad Proyecto de Investigación, elaborado por HERNÁN SANTIAGO
MILLINGALLI VEGA; cuyo título es: DETERMINAR LA RESISTENCIA A LA
COMPRESIÓN VERTICAL EN CUATRO RESINAS DE NANOTECNOLOGÍA
DE DOS CASAS COMERCIALES EN TÉCNICA COMBINADA ENTRE RESINA
FLUIDA Y CONVENCIONAL A TRAVÉS DE LA TÉCNICA INCREMENTAL EN
RESTAURACIONES CLASE II OCLUSO-DISTAL, previo a la obtención de Grado de
Odontólogo; considero que el mismo reúne los requisitos y méritos necesarios en el campo
metodológico y epistemológico, para ser sometido a la evaluación por parte del tribunal
examinador que se designe, por lo que lo APRUEBO, a fin de que el trabajo sea habilitado
para continuar con el proceso de titulación determinado por la universidad Central del
Ecuador.
En la ciudad de Quito, a los 19 días del mes de agosto de 2016
Doc. Wladimir Vicente Andrade Yépez
DOCENTE-TUTOR
C.C. 170639050-1
iv
APROBACIÓN DE LA PRESENTACIÓN ORAL/TRIBUNAL
El tribunal constituido por: Dr. Diego Sigcho, Dra. Monserrath Moreno, Dr. Jaime Luna.
Luego de receptar la presentación oral del trabajo de titulación previo a la obtención del título
(o grado académico) de Odontólogo presentado por el señor Hernán Santiago Millingalli Vega.
Con el título: “DETERMINAR LA RESISTENCIA A LA COMPRESIÓN VERTICAL
EN CUATRO RESINAS DE NANOTECNOLOGÍA DE DOS CASAS COMERCIALES
EN TÉCNICA COMBINADA ENTRE RESINA FLUIDA Y CONVENCIONAL A
TRAVÉS DE LA TÉCNICA INCREMENTAL EN RESTAURACIONES CLASE II
OCLUSO-DISTAL”.
Emite el siguiente veredicto: (aprobado/reprobado). Aprobado
Fecha: 20 octubre de 2016
Para constancia de lo actuado firman:
Nombre Apellido Calificación Firma
Presidente Dr. Diego Sigcho 17
Vocal 1 Dra. Monserrath Moreno 17
Vocal 2 Dr. Jaime Luna 18
v
DEDICATORIA
Dedico el proyecto de investigación a mis padres: Juan Manuel Millingalli Tigasi y María Petrona Vega Cuyo,
por haber dedicado gran parte de sus vidas y apoyo constante, que me permitió disponer del tiempo, espacio y
material necesario para poder culminar la tesis.
vi
AGRADECIMIENTO
A la Universidad Central del Ecuador Facultad de Odontología y mis profesores quienes contribuyeron en la
formación profesional y humanística.
Quisiera dar las gracias al Doc. Wladimir Andrade, por haber compartido generosamente su tiempo,
conocimiento, a lo largo de la investigación.
Quiero expresar mi gratitud y reconocimiento a mis queridos padres y hermanos por su constante cariño,
apoyo, aliento y sacrificio. Mi madre y mi padre me han inspirado y dado ánimos desde el primer momento, han sido
comprensivos con el tiempo que dedicaba al trabajo de investigación.
Y por último, un agradecimiento a quienes me acompañaron con su apoyo; aun a aquellos que con distintos
criterios me ayudaron a abrir mis conocimientos.
vii
Índice de Contenido
DERECHOS DE AUTOR ................................................................................... ii
APROBACIÓN DEL TUTOR DEL TRABAJO DE TITULACIÓN ................... iii
APROBACIÓN DE LA PRESENTACIÓN ORAL/TRIBUNAL ........................ iv
DEDICATORIA .................................................................................................. v
AGRADECIMIENTO ........................................................................................ vi
Índice de Contenido ........................................................................................... vii
Lista de Tablas ................................................................................................... xi
Lista de Figuras .................................................................................................. xi
Lista Ilustraciones .............................................................................................. xii
Lista de Anexos ................................................................................................ xiii
RESUMEN....................................................................................................... xiv
INTRODUCCIÓN ............................................................................................ xvi
CAPÍTULO I ....................................................................................................... 1
1 PROBLEMA .................................................................................................... 1
1.1 FORMULACIÓN DEL PROBLEMA .......................................................... 3
1.2 OBJETIVOS: ............................................................................................... 4
1.2.1 Objetivo General ..................................................................................... 4
1.2.2 Objetivos Específicos ................................................................................ 4
1.3 JUSTIFICACIÓN ..................................................................................... 5
1.4 HIPÓTESIS. ............................................................................................. 7
1.4.1 Hipótesis Alternativa ................................................................................ 7
1.4.2 Hipótesis Nula .......................................................................................... 7
CAPITULO II ..................................................................................................... 8
2 MARCO TEÓRICO ..................................................................................... 8
2.1 Historia y evolución de resinas compuestas .................................................. 8
2.2 Resinas compuestas definición ................................................................... 10
viii
2.3 Composición de resinas compuestas ........................................................... 10
2.3.1 Matriz orgánica ..................................................................................... 10
2.3.2 Carga Inorgánica o Relleno.................................................................... 11
2.3.3 Agente de unión..................................................................................... 11
2.4 Clasificación de las resinas compuestas ...................................................... 11
2.4.1 Según su viscosidad ............................................................................... 11
2.4.2 Según su forma de activación ................................................................ 14
2.4.3 Según el tamaño de las partículas inorgánicas ........................................ 15
2.5 Propiedades de resinas compuestas. ............................................................ 21
2.5.1 Biocompatibilidad. ................................................................................ 21
2.5.2 Ópticas .................................................................................................. 21
2.5.3 Propiedades físicas ................................................................................ 22
2.5.4 Propiedades mecánicas .......................................................................... 24
2.6 Indicaciones de las resinas .......................................................................... 25
2.7 Contraindicaciones de resinas compuestas .................................................. 25
2.8 Pruebas mecánicas en el laboratorio ........................................................... 26
2.8.1 Prueba a la flexión ................................................................................ 26
2.8.2 Prueba de tracción ................................................................................. 26
2.8.3 Prueba de tracción diametral .................................................................. 26
2.8.4 Módulo de elasticidad ............................................................................ 27
2.8.5 Prueba de compresión ............................................................................ 27
2.8.6 Resistencia a la fractura. ........................................................................ 28
2.9 Consideraciones clínicas ............................................................................. 29
2.9.1 Fuerza de mordida ................................................................................. 30
2.9.2 Condiciones de resina ............................................................................ 30
2.10 Restauraciones clase II ............................................................................ 31
2.10.1 Clase II de Greene Vardiman Black 1908” y sitio o zona 2 de Mount. .. 31
ix
2.10.2 Técnica de preparaciones para restauraciones clase II con composite ... 31
2.10.3 Restauraciones compuestas .................................................................. 33
2.10.4 Adhesión de las resinas a las estructuras dentarias. ............................... 35
2.10.5 Técnica de inserción de resina. ............................................................. 37
2.10.6 Terminación......................................................................................... 40
CAPITULO III .................................................................................................. 41
3 METODOLOGÍA ...................................................................................... 41
3.1 TIPO Y DISEÑO DE LA INVESTIGACIÓN ............................................ 41
3.1.1 Experimental ......................................................................................... 41
3.2 MUESTRA ................................................................................................ 41
3.2.1 Criterio de inclusión. ............................................................................. 41
3.2.2 Criterio de exclusión. ............................................................................. 41
3.3 OPERACIONALIZACIÓN DE LAS VARIABLES ................................... 42
3.4 PROCEDIMIENTO ................................................................................... 44
3.4.1 Recolección de órganos dentarios .......................................................... 44
3.4.2 Limpieza de las piezas dentales ............................................................. 44
3.4.3 Fijación en acrílico (Transparente):........................................................ 45
3.4.4 Intervención de las piezas ...................................................................... 46
3.4.5 Preparación cavitaria. ............................................................................ 46
3.4.6 Procedimiento de la restauración clase II ............................................... 48
3.4.7 Inserción de resina ................................................................................. 50
3.5 TÉCNICAS PARA EL PROCESAMIENTO DE DATOS Y ANÁLISIS DE
LOS RESULTADOS ....................................................................................................... 53
3.5.1 Evaluación de la resistencia a la compresión .......................................... 53
3.5.2 Transformación de kilonewton (kN) y milímetros cuadrados (mm2) a
Megapascales (Mpa) .................................................................................................... 54
3.5.3 Recolección de datos ............................................................................. 55
3.5.4 Técnicas para el análisis estadístico de datos .......................................... 56
x
3.6 ASPECTOS BIOÉTICOS .......................................................................... 56
3.6.1 Beneficencia .......................................................................................... 57
3.6.2 Bondad Ética ......................................................................................... 57
3.6.3 Confidencialidad ................................................................................... 57
3.6.4 Selección equitativa de la muestra y protección vulnerable. ................... 57
3.6.5 Riesgos potenciales del estudio .............................................................. 57
3.6.6 Beneficios potenciales del estudio ......................................................... 58
CAPÍTULO IV .................................................................................................. 59
4. RESULTADOS .......................................................................................... 59
4.1 ANÁLISIS DESCRIPTIVO ....................................................................... 59
4.1.1 ANÁLISIS T DE STUDENT................................................................. 60
4.2 CARACTERÍSTICAS DE LAS MUESTRAS ESTUDIADAS ................... 64
4.3 ANÁLISIS DE LOS RESULTADOS ......................................................... 66
CAPÍTULO V ................................................................................................... 67
5 DISCUSIÓN. ............................................................................................. 67
CAPÍTULO VI .................................................................................................. 70
6 CONCLUSIONES Y RECOMENDACIONES........................................... 70
6.1 CONCLUSIÓN .......................................................................................... 70
6.2 RECOMENDACIÓN ................................................................................. 71
7. REFERENCIA BIBLIOGRÁFICAS .......................................................... 72
8. ANEXOS ................................................................................................... 77
xi
Lista de Tablas
TABLA 2.1 HÍBRIDOS TAMAÑO DE LAS PARTÍCULAS............................................................... 16
TABLA 2.2 RESINAS DE NANOTECNOLOGÍA USADAS EN EL ESTUDIO ....................................... 20
TABLA 2.3 RESINAS COMPUESTAS INDICACIONES CLÍNICAS ................................................... 25
TABLA 2.4 RESTAURACIONES DE CLASE 2 CON COMPOSITE ................................................... 32
TABLA 2.5 FACTOR C DE LAS CAVIDADES. ............................................................................ 32
TABLA 4.1 PROMEDIO Y DIFERENCIA DE RESISTENCIA DE COMPRESIÓN DE RESINA EN ÓRGANOS
DENTALES. .................................................................................................................... 59
TABLA 4.2 PRUEBA DE KOLMOGOROV-SMIRNOV DE DOS MUESTRAS NO PARAMÉTRICAS ........ 60
TABLA 4.3 PRUEBA DE LEVENE Y T STUDENT ........................................................................ 61
Lista de Figuras
FIGURA 2.1 CARGA COMPRESIVA ........................................................................................ 27
FIGURA 2.2 RESISTENCIA COMPRESIVA ................................................................................ 28
FIGURA 3.1 PREMOLARES SUPERIORES EXTRAÍDOS. ALMACENADO EN SUERO FISIOLÓGICO. ... 44
FIGURA 3.2 PROFILAXIS CON ULTRASONIDO (PROSONIC AIR SCALER). .................................. 44
FIGURA 3.3 PROFILAXIS CON CEPILLO PROFILÁCTICO............................................................ 45
FIGURA 3.4 ACRÍLICO AUTOPOLIMERIZABLE TRASPARENTE ETAPA ARENOSA. COLOCACIÓN EN
LOS MOLDES PLÁSTICOS. ............................................................................................... 45
FIGURA 3.5 COLOCACIÓN DE PREMOLARES EN EL CENTRO DEL ACRÍLICO. ............................. 45
FIGURA 3.6 MUESTRA EN CUBOS DE ACRÍLICO, SU NUMERACIÓN Y CASA COMERCIAL (VOCO).
.................................................................................................................................... 46
FIGURA 3.7 MUESTRA EN CUBOS DE ACRÍLICO, SU NUMERACIÓN Y CASA COMERCIAL (3M,
ESPE). ......................................................................................................................... 46
FIGURA 3.8 MEDICIÓN CON SONDA PERIODONTAL PARA LA CONFORMACIÓN DE LA CAVIDAD OD.
.................................................................................................................................... 47
FIGURA 3.9 INTERVENCIÓN DE PIEZA DENTARIA CON MICROMOTOR FRESA REDONDA. ........... 47
FIGURA 3.10 COLOCACIÓN DE LA MATRIZ CON EL PORTAMATRIZ. ......................................... 47
FIGURA 3.11 SINGLE BOND Y ACIDO ORTOFOSFÓRICO 37% (3M.ESPE). .............................. 48
FIGURA 3.12 DESMINERALIZANTE 37% EN DENTINA Y ESMALTE. .......................................... 48
FIGURA 3.13 LAVADO Y SACADO DE LA CAVIDAD. ................................................................ 49
xii
FIGURA 3.14 APLICACIÓN DE SINGLE BOND (3M, ESPE) Y FOTOPOLIMERIZACIÓN 20 SEGUNDOS.
.................................................................................................................................... 49
FIGURA 3.15 RESINAS NANOPARTÍCULAS FILTEK BULK FILL FLUIDA Y FILTEK TM Z350 XT
(3M ESPE). .................................................................................................................. 50
FIGURA 3.16 RESINA NANOHÍBRIDAS GRANDIO FLUIDA Y GRANDIO (VOCO). ...................... 50
FIGURA 3.17 COLOCACIÓN DE RESINA FLUIDA GRANDIO (VOCO). ...................................... 51
FIGURA 3.18 COLOCACIÓN DE RESINA FLUIDA FILTEK BULK (3M, ESPE). ............................ 51
FIGURA 3.19 MEDICIÓN DE 1MM DE BASE CON SONDA PERIODONTAL. ................................... 51
FIGURA 3.20 FOTOPOLIMERIZACIÓN 40 SEGUNDOS. LUZ LED. ............................................. 51
FIGURA 3.21 A. COLOCACIÓN DE LA SEGUNDO CAPA CON RESINA FILTEK TM Z350 XT (3M
ESPE), B. COLOCACIÓN DE LA SEGUNDA CAPA CON RESINA GRANDIO (VOCO), C. FORMA Y
CONTORNO DE LA RESTAURACIÓN CON EL GUTAPERCHERO DE TITANIO 499/2T. .............. 52
FIGURA 3.22 A. FOTOPOLIMERIZACIÓN 40 SEGUNDOS CON LUZ LED (WOODPECKER), B.
RESTAURACIÓN DE LA CAVIDAD COMPLETA. .................................................................. 52
FIGURA 3.23 KIT DE TDV ACABADO Y PULIDO. ................................................................... 52
FIGURA 3.24 CAVIDAD CLASE II RESTAURADO, ACABADO Y PULIDO. ................................... 53
FIGURA 3.25 MÁQUINA DE MARCO ELE TRITEST 50. ......................................................... 53
FIGURA 3.26 EMBOLO DE UN HEXÁGONO DE ACERO INOXIDABLE Y LA MUESTRA. .................. 54
FIGURA 3.27 RUPTURA DE LOS ESPECÍMENES. ...................................................................... 55
FIGURA 3.28 DRAINED TRIAXIAL TEST: LECTOR DE DATOS EN KN. ....................................... 55
FIGURA 3.29 OBSERVACIÓN CON LUPA DE LAS FRACTURAS DE LAS MUESTRAS. .................... 56
Lista Ilustraciones
ILUSTRACIÓN 4.1 PROMEDIO Y DIFERENCIA DE RESISTENCIA DE COMPRESIÓN DE RESINA EN
ÓRGANOS DENTALES. .................................................................................................... 59
ILUSTRACIÓN 4.2 CAMPANA DE GAUSS Y CRITERIOS DE ACEPTACIÓN O RECHAZO DE HO Y HI UNA
COLA. ........................................................................................................................... 63
xiii
Lista de Anexos
ANEXO 8.1 APROBACIÓN DEL COMITÉ DE INVESTIGACIÓN DE LA UNIVERSIDAD CENTRAL
DEL ECUADOR. ......................................................................................................... 77
ANEXO 8.2 CERTIFICADO DE LAS HORAS DE TUTORÍAS .......................................................... 78
ANEXO 8.3 CONSENTIMIENTO INFORMADO DE LA DONACIÓN LA PIEZAS DENTARIAS (CUARENTA
PREMOLARES SUPERIORES) ............................................................................................ 79
ANEXO 8.4 CERTIFICADO DE PROTOCOLO DE MANEJO DE LOS DESECHOS BIOLÓGICOS DEL
CENTRO MÉDICO NEUROSALUD. .................................................................................. 80
ANEXO 8.5 CONTROL Y MEJORAMIENTO DE LA SALUD PÚBLICA SALUD AMBIENTAL.
REGLAMENTO “MANEJO DE LOS DESECHOS INFECCIOSOS PARA LA RED DE SERVICIOS DE
SALUD EN EL ECUADOR”. .............................................................................................. 83
ANEXO 8.6 CERTIFICADO DE ESCUELA POLITÉCNICA NACIONAL (LABORATORIO DE MECÁNICA
DE SUELOS Y ENSAYOS DE MATERIALES). ....................................................................... 84
ANEXO 8.7 INFORME TÉCNICO DE LEMSUR- ESCUELA POLITÉCNICA NACIONAL Y FICHA DE
RECOLECCIÓN DE DATOS. .............................................................................................. 85
ANEXO 8.8 CONVERSIÓN DE LOS DATOS EN UNIDAD DE PRESIÓN MEGAPASCALES.................. 89
xiv
TEMA: “Determinar la resistencia a la compresión vertical en cuatro resinas de
nanotecnología de dos casas comerciales en técnica combinada entre resina fluida y
convencional a través de la técnica incremental en restauraciones clase II Ocluso-Distal”
Autor: Hernán Santiago Millingalli Vega
Tutor: Dr. Wladimir Vicente Andrade Yépez
RESUMEN
Objetivo: Analizar la resistencia a la fractura ante la compresión vertical en cuatro
resinas de nanotecnología de dos casas comerciales a través de la técnica incremental en
restauraciones clase II Ocluso-Distal. Materiales y Métodos: Se seleccionaron cuarenta
premolares superiores y fijados en cubos de acrílicos. Se realizaron la conformación de la
cavidad clase II O.D. Se las dividió en dos grupos; cada grupo estuvo conformado por 20
dientes restaurados mediante técnica combinada con resina nanopartículas Filtek Bulk fill
fluida- Filtek Z350 XT (3M, ESPE) y 20 dientes restaurados mediante técnica combinada con
resina Nano-híbrida Grandio Flow - Grandio (VOCO). La resistencia compresiva, fueron
probadas en la Maquina de Ensayos de marco ELE TRITEST 50. Con una carga de 10N a una
velocidad de 1 mm/min hasta producir la fractura. Los datos se analizaron con la prueba de
normalidad de Kolmogorov-Smirnov, Levene y posteriormente se aplicó la prueba T de
Student, con un p>0.05. Resultados: la resistencia a la compresión vertical de resinas
nanopartículas en órganos dentales es de 305,32 Mpa y las resinas Nano-híbrida en órganos
dentarios con 277,58 Mpa. Conclusión: las resinas de nanopartículas en órganos dentarios no
presentan diferencias estadísticamente significativas a la compresión vertical en las dos marcas
comerciales, sin embargo clínicamente la técnica combinada sigue siendo una alternativa para
la restauración de órganos dentarios.
PALABRAS CLAVE: RESINAS NANOCOMPOSITE / TÉCNICA COMBINADA /
RESTAURACIÓN DENTAL PERMANENTE CLASE II / RESISTENCIA A LA
COMPRESIÓN VERTICAL.
xv
TITLE: “Determining the resistance to vertical compression in four nanotechnology
resins from two commercial brands in a combined technique between fluid and
conventional resins, using the incremental technique in Class II Mesio-occlusodistal
restorations.”
Author: Hernán Santiago Millingalli Vega
Tutor: Dr. Wladimir Vicente Andrade Yépez
ABSTRACT
Objective: To analyze vertical compression resistance in four nanotechnology resins from two
commercial brands in a combined technique between fluid and conventional resins, using the
incremental technique in Class II MOD restorations. Materials and Methods: The study selected 40
upper premolars and fixed them in acrylic cubes. Then, we produced Type II MOD cavities and divided
the samples into two groups of 20 restored teeth each. The first group consisted of 20 teeth restored
using a combined technique with Filtek Z350 XT (3M, ESPE) Bulk Fill nanoparticles, and the second
group consisted of 20 teeth restored using a combined technique with Grandio Flow nano-hybrid resin
– Grandio (VOCO). Compressive resistances were measured with an ELE TRITEST 50 Universal
Testing Machine. The data were analyzed using the Kolmogorov-Smirnov normality test, the Levene
test and Student’s T test, with p>0.05. Results: The nanoparticle resins resisted 305.32 MPa, which is
higher than the 277.58 MPa that the nano-hybrid resin resisted. Conclusion: The resins of nanoparticles
in organs toothworts do not present statistically significant differences to the vertical compression in
both commercial brands, nevertheless clinical the combined and horizontal technology continues being
an alternative for the restoration of organs toothworts.
KEYWORDS: NANOCOMPOSITE RESINS/ COMBINED TECHNIQUE/ PERMANENT
CLASS II DENTAL RESTORATIONS/ RESISTANCE TO VERTICAL COMPRESSION.
xvi
INTRODUCCIÓN
La historia de las resinas compuestas se inicia durante la primera mitad del siglo XX,
con los silicatos y a finales de los años 40 las resinas acrílicas. Las resinas modernas empieza
en 1962 cuando el Dr. Ray. L. Bowen desarrolló un nuevo tipo de resina compuesta (Rodriguez
D. &., 2008). De esta forma una de las intenciones de las técnicas y de los materiales
odontológicos restauradores es la restauración fiel de las características de los dientes naturales,
la búsqueda de un material directo con características ópticas semejante a la estructura dentaria
culminó en el desarrollo de las resinas compuestas (Reis & Dourado , 2012) en ese sentido las
resinas fluidas fueron lanzados al mercado al final de “1996”. (García , 2015)
Richard Feynman “1959”, fue el primero en hacer referencia de las posibilidades de la
nanociencia y la nanotecnología en su discurso titulado “En el fondo hay espacio de sobra”
Estos preceptos serán la base del futuro desarrollo de nuevos tratamientos y el fundamento de
una nueva modalidad científica, la “nano-odontología”. (Martinez, et al., 2011). Por
consiguiente han llegado en los últimos años a una nueva tecnología de relleno de tamaño
nanométrico que al poseer un menor tamaño de partícula evidenciaron un menor grado de
contracción durante la polimerización y brindaron al material no solo una mejor dureza sino
también una mejor calidad de superficie y mayor capacidad de pulido (Suarez & Lozano , 2014)
Recientemente se presentaron composites clasificados comercialmente como nanocomposites,
composites nanohíbridas, composites nanocerámicos (Bertoldi , 2010)
Sus propiedades dependen de diversos factores como el volumen y las características
de cada componente, la distribución y la eficacia de la unión entre ellos (Barrancos, 2015). En
ese sentido mientras menor es la viscosidad de la matriz orgánica, mayor es la cantidad de
carga inorgánica que puede ser incorporada, lo que se traduce en un aumento de las propiedades
como rigidez y resistencia mecánica (Reis & Dourado , 2012).
La dirección de las fuerzas aplicadas, durante la masticación y la deglución, la
mandíbula se mueve principalmente en dirección vertical. A medida que se cierra la boca y los
dientes entran en contacto, las fuerzas predominantes aplicadas sobre los dientes son también
en dirección vertical. Las fuerzas verticales son bien aceptadas por las estructuras de soporte
de los dientes. (Okeson , 2013)
Con el advenimiento de la odontología adhesiva, el comportamiento de dientes
restaurados con respecto a la tenacidad a la fractura fueron mejoradas de manera significativa,
xvii
los conceptos acondicionamiento ácido desde esmalte Buonocore, “1955” asociado con el
desarrollo de acondicionamiento acido para dentina Nakabayashi, Kojima; Masuhara, “1982”,
llevó a la generación de sistemas adhesivos actuales con una acción eficaz sobre el sustrato
dental. Las pruebas de resistencia a la fractura que emplean estos materiales adhesivos han
demostrado ser favorable, con el comportamiento compatible con la necesidad clínica. (Dos
Santos , Braga , Klein , & Coelho , 2009).
Con mucha frecuencia se puede observar que las cavidades de las piezas dentarias
afectadas ocupan las caras mesial, distal y oclusal, que usualmente son restauradas con métodos
directos, que con el tiempo y un mal manejo de la carga oclusal masticatoria puede fracturar
las paredes remanentes dentarias, de aquí la importancia de realizar la selección adecuada del
diseño de la preparación para reducir la tensión en las estructuras de los dientes y en las
restauraciones. Sandu citado por (Davila & Farfán , 2015)
En el desarrollo del presente trabajo, fue comparar la resistencia a la compresión
vertical de cuatro resinas de nanotecnología de dos casas comerciales disponibles en el mercado
local con la técnica combinada, para determinar su diferencia en la propiedad mecánica y así,
poder brindar a los odontólogos alternativas de tratamiento dental basadas en la generación de
nueva evidencia científica.
1
CAPÍTULO I
1 PROBLEMA
(Carrillo , 2011) Afirma: “Una gran cantidad de odontólogos se ha quedado con la
idea errónea de que las restauraciones estéticas a base de resinas compuestas son totalmente
inertes y muy seguras” (p.26). Por otra parte a menos que exista alguna ciencia detrás de los
materiales o métodos utilizados en los ensayos odontológicos, no hay manera de que un
profesional pueda saber si un producto funciona tal como se anuncia. La experiencia en la
evaluación de los materiales usados en odontología, incluido los materiales, dispositivos y
equipos estéticos, revela que muchas afirmaciones de los fabricantes son cuestionables o
incluso falsas. (Geissberger, 2012, pág. 785)
Aún existe terminología adoptadas por los fabricantes en la divulgación de sus
productos, determinando clasificaciones con finalidades diversas, no siempre basadas por
un origen científico. Esto termina por generar confusión en los profesionales y dudas en
cuanto al sistema a ser adoptado en su práctica clínica. (Marques , 2006, pág. 7)
“Estos materiales asocian partículas de vidrio, sílice coloidal y una pequeña cantidad
de nanopartículas, no debiendo ser llamadas nanopartículas, pero si resinas nanohíbridas” (Reis
& Dourado , 2012). Aunque “las partículas de relleno desempeñan un papel importante en las
propiedades físicas, que sistemáticamente caracteriza el efecto de las cargas en las mecánicas,
la superficie y las propiedades ópticas de los materiales compuestos de resina” (Gerhardt et al.,
2013, pág. 234).
Según (Veiga de Melo et al., 2007) La resistencia a compresión que las resinas
compuestas presentan es un asunto que ha merecido mucha atención por parte de los
investigadores, pues se sabe que durante el acto masticatorio las fuerzas producidas son
transmitidas sobre las restauraciones lo puede llevarlas a sufrir fracturas del propio material o
hasta provocar la fractura dental, es por esta razón, que desde su aparición las resinas
compuestas vienen siendo mejoradas. Por otro lado (Serrano , D´Achiardi, Galvis , Luna , &
Moreno, 2009) “Sugieren que la susceptibilidad a fractura de un diente restaurado depende de
las propiedades mecánicas del material, más que de la configuración de la cavidad”.
2
(Marques , 2006, págs. 1-6) “Analizar las propiedades mecánicas de las resinas compuestas
es un factor importante para la indicación de estos materiales en los distintos tipos de restauraciones
a ser utilizadas. Entre éstas, la que más influye clínicamente en la durabilidad de las restauraciones
es el degaste o resistencia a la abrasión, pero también deben ser tomados en cuenta, entre otras, la
resistencia a la fractura, a la flexión y a la compresión.”
Según (Bottino, 2008) afirma: “Situaciones más complejas para las restauraciones con
resinas compuestas son las cavidades ocluso-proximales, en la que hay una gran dificultad para
obtener un contacto proximal correcto, que establezca la convexidad gingivo oclusal” (p.250).
En ese sentido (Baratiere , y otros, 2011) “cuando el espacio biológico sufre una invasión y,
consecuentemente, la unión dento- gingival es alterada, sea por procesos patológicos,
Traumáticos fracturas o iatrogénicos. Existe una ruptura de sellado biológico, permitiendo que
las bacterias y sus productos alcancen el tejido conjuntivo subyacente, resultando en
inflamación”.
Otros autores han planteado además que la no colocación de la resina compuesta con
técnicas escalonadas provoca una polimerización insuficiente; Que de colocarla toda en un solo
paso, provocaría una microfiltración posterior acompañada de sensibilidad post- operatoria,
fractura o desplazamiento de la restauración. Particularmente en la parte profunda de las cajas
proximales de las restauraciones Clase II, la contracción de polimerización puede producir falta
de adaptación en el margen gingival y aumentar la susceptibilidad a la microfiltración,
sensibilidad postoperatoria y posteriormente caries (Chaple & Betancourt, 2015, pág. 337).
En ese sentido. “En muchas extensiones hasta la superficie de la raíz con restauraciones
con composites, se forma una brecha en forma de V (fallo por contracción) entre la raíz y el
composite” (Theodore, 2007, pág. 586). Por otra parte contactos anatómicos pobres entre los
dientes posteriores con restauraciones proximales son potencialmente muy graves. Si hay una
brecha entre la nueva restauración y el diente adyacente de aproximadamente 0.1 a 1mm,
entonces la acumulación de alimentos actúa como una separador ortodóntico. La brecha se
agranda y atrapa más comida, llevando a enfermedad periodontal y caries secundaria en
cualquiera de los lados de ese contacto (Freedman, 2015, pág. 262).
En tal forma que mucho de los fracasos de las restauraciones de clase 2. “Están
relacionados con la dificultad para reconstruir adecuadamente el contorno proximal debido a
la baja viscosidad del composite y a su falta de resistencia a la condensación” (Barrancos,
3
2015). “Entonces la Clase II son generalmente, más desafiadoras en cuanto a la ejecución del
acceso adecuado a la lesión”. (Baratiere , y otros, 2011)
A pesar de investigación científica limitada, compuestos de resina fluida se utilizan en
una amplia gama de aplicaciones clínicas, de forros cavitarias en la Clase I y II restauraciones.
Ahora bien, Se requiere investigación adicional para evaluar su propiedades mecánicas y las
capacidades clínicas de uso en restauraciones posteriores en comparación con los universales
resinas compuestas (Sumino et al., 2012).
1.1 FORMULACIÓN DEL PROBLEMA
¿Existe o no diferencia en cuanto a resistencia compresiva entre resinas de
nanotecnología de 2 diferentes casas comerciales utilizadas para restauraciones en dientes
posteriores premolares clase II?
El propósito de este trabajo es analizar información científica disponible para obtener
un panorama actualizado de las resinas compuestas de nanotecnología.
4
1.2 OBJETIVOS:
1.2.1 Objetivo General
Analizar la resistencia a la fractura ante la compresión vertical en cuatro resinas de
nanotecnología de dos casas comerciales a través de la técnica incremental en restauraciones
clase II Ocluso-Distal.
1.2.2 Objetivos Específicos
1. Evaluar las resinas de nanotecnología que ofrece mayor resistencia a la fractura ante
la compresión vertical en las restauraciones clase II ocluso-distal, utilizando una máquina de
ensayo para la compresión vertical.
2. Evaluar el tipo de fractura que presenta la restauración en la corona del diente frente
a cargas verticales en las resinas de nanopartículas Filtek Bulk Fill fluida y Filtek Z350 XT
convencional (3M ESPE), y el comportamiento de la resinas de nanohíbridas Grandio fluida
y Grandio convencional (VOCO), a través de la técnica incremental en restauraciones clase II
ocluso-distal.
3. Comparar estadísticamente los resultados obtenidos de los grupos de estudio, en
resinas de nanotecnologías Filtek Bulk Fill fluida y Filtek TM Z350 XT restauración universal
(3M, ESPE) Vs la Resina Grandio Flow y Grandio universal (VOCO).
5
1.3 JUSTIFICACIÓN
La resistencia a compresión indica la habilidad demostrada por un material para resistir
presiones verticales, siendo una propiedad mecánica importante para las resinas compuestas,
durante el acto masticatorio las fuerzas que son transmitidas sobre esas restauraciones pueden
fracturarlas o provocar la fractura dental. La resistencia a compresión del esmalte (384 Mpa),
de la dentina (297 Mpa) y la resistencia de fractura de los dientes naturales (molar: 305 Mpa;
premolar: 248 Mpa) pueden servir como padrón mecánico para seleccionar la resistencia ideal
de las resinas compuestas para dientes posteriores. (Nicoluzzi, Ribeiro, Candido, Rabelo, &
Candido, 2008, pág. 2)
Resinas de micropartículas, híbrido, y microhíbrido, recientemente, el nanoparticulada.
Estas son las resinas compuesto más utilizado en la práctica odontológica de todos los días.
Las partículas de relleno utilizados en la resinas compuestas pasaron a través de una de
las importantes avances en los últimos años, con el empleo la nanotecnología en zona
Dental. Aquellas resinas tienen partículas de relleno con un tamaño alrededor 5-100nm. Por lo
tanto la prueba de la dureza, consagrado en literatura, es un medio eficaz para verificar la
polimerización de la resina compuesta, propiedad mecánica que se asocia directamente con los
mismos. La dureza de una resina compuesta no es afectada sólo por el grado de conversión,
pero también por las partículas cargadas presentes en el material de la restauración. (Da Silveira
et al., 2012)
Las resinas fluidas son materiales más flexibles al tener menos carga y se indican para
restauraciones clase V, restauraciones oclusales mínimas, o bien como materiales de base en
cavidades más grandes y en zonas con esmalte socavado, al ser muy translúcido, puede ser
polimerizado en capas gruesas, de hasta 4mm reduciendo el número total de capas y, por tanto,
el tiempo de trabajo. Posee mucha flexibilidad, por lo que pueden colocarse como obturación
en áreas de estrés, como son las zonas cervicales sometidos a flexión por cargas oclusales,
recubiertas o no por composites convencionales. (Barbero, 2015).
“Debido a esta gran facilidad de adaptación y mayor flexibilidad una vez que ha
fraguado, las resinas compuestas fluidas son útiles en las restauraciones clase II, en la zona
gingival” (Anusavice K. , 2004, pág. 400).
También se ha sugerido que las resinas fluidas permiten establecer una capa elástica
que disminuye las tensiones creadas por el estrés de contracción, actuando como un
amortiguador, proporcionando así mejor adaptación marginal. Su bajo módulo de elasticidad
6
(baja rigidez) le proporciona a la restauración la flexibilidad necesaria para compensar y
acompañar la contracción de polimerización y, en consecuencia, la interfase adhesiva
permanece intacta y la integridad marginal resulta preservada Davidson & De Gee, “1984”;
Unterbrink & Liebenberg, “1999”. Citado por (Bottino, 2008).
La menor viscosidad de este material. Permite que esto se extienda más fácilmente en
regiones cavitarias de difícil acceso, tales como márgenes cervicales de la cavidad clase II, sin
tener incorporación de burbujas de aire, los fabricantes indican el uso de resinas compuestas
compactables asociadas a resinas de baja viscosidad. Esta indicación se justifica por el hecho
de que las resinas de baja viscosidad, por tener menor porcentaje de carga consecuentemente
bajo un módulo de elasticidad, logra absorber las fuertes tensiones de contracción rígida de
resina compactable, de esta manera actuaría como una cama elástica previniendo a la interfase
adhesiva de todos los problemas derivados de la micro infiltración. (Reis & Dourado , 2012)
La utilización de resinas compuestas fluidas como liners en áreas de difícil acceso se
basa en su capacidad de fluir, esta propiedad puede disminuir la microfiltración, las burbujas o
espacios vacíos en restauraciones de primera clase y aparentemente reducen los problemas de
adaptación cavitaria y espacios vacíos en restauraciones de segunda clase (Chaple &
Betancourt, 2015).
Por lo mencionado anteriormente por los autores citados, en la práctica profesional
durante años, la creciente demanda de materiales de restauración para imitar la estructura
dental, ha manifestado la importancia que ha llevado a la búsqueda de materiales con mejores
propiedades físicas y mecánicas.
Conociendo más a fondo las propiedades físicas-mecánicas, tales como desgaste,
resistencia a la compresión, fractura, dureza, de estos cuatro tipos de resinas de nanotecnología;
nos permitirá dar un uso más certero y confiable de las mismas y comprobar mediante
experimentos mecánicos la teoría de la resistencia de estos composites, que se diferencian a sí
mismo en su composición química, pero que persiguen un mismo fin: la estética y la función.
7
1.4 HIPÓTESIS.
1.4.1 Hipótesis Alternativa
La resistencia a la fractura ante la compresión vertical será mayor en la resina de
nanoparticuladas Filtek Bulk Fill fluida y Filtek Z350 XT (3M, ESPE) en comparación con las
resinas nanohíbridas Grandio Flow y Grandio (VOCO).
1.4.2 Hipótesis Nula
La resistencia a la fractura ante la compresión vertical será igual o menor en la resina
nanoparticuladas Filtek Bulk Fill fluida y Filtek Z350 XT (3M, ESPE) en comparación con las
resinas nanohíbridas Grandio Flow y Grandio (VOCO).
8
CAPITULO II
2 MARCO TEÓRICO
2.1 Historia y evolución de resinas compuestas
El Doctor George Paffenbarger en “1929” realiza investigación importante en silicatos.
En la década de los 50 y comienza de “1960” los silicatos eran los únicos materiales de
restauraciones disponibles para anteriores. El cemento de silicato como principal ventaja era la
liberación de flúor y con coeficiente de expansión térmica parecida al de una estructura dental.
Presentaba problemas de solubilidad, toxicidad y una estética insuficiente. (Freedman, 2015).
& (García , 2015).
A finales de cuarenta y principios de cincuenta las resinas acrílicas muy parecidas a las
que utilizan para cubetas individuales y para dentadura (polimetilmetacrilato) reemplazaron a
los silicatos. Las resinas acrílicas su inconveniente eran la contracción de polimerización
excesiva, rápida alteración del color, baja resistencia a la abrasión, problema con la pulpa
dentaria. Poca resistencia mecánica, reincidencia de caries a corto y mediano plazo. (Anusavice
K. , 2004); (Marques , 2006) & (García , 2015).
La historia de las resinas compuestas es bastante larga, comienza con los llamados
materiales de obturación de resina acrílica reforzada con vidrio: sílice, alúmina, diamante y
hasta aleaciones de plata. Las partículas de relleno inerte reduce la contracción de fraguado y
expansión térmica. (Anusavice K. , 2004)& (Cova , 2010).
El Dr. Ray L. Bowen “1962” conocido como padre de las Resinas Compuestas
(mediante la patente N: 3066,112, en noviembre de 1962, asegura su trabajo de investigación
y la formulación correspondiente) que está formado por una parte orgánica y una inorgánica.
Fue un odontólogo de consulta privada en el sur de California que tenía el hobby de hacer
química. Su pasión fue reemplazar el cemento de silicato. Hizo las primeras resinas compuestas
utilizando porcelana totales con mortero y pistilo y las mezclaba con las resinas epoxídicas bisfenol-
A, están no eran material con una buena matriz por que el endurecimiento era lento y toxicidad por
sus componentes. Comenzó la síntesis con otros tipos de resina en lugar de la epoxídicas. Logrando
asociar radicales libres metacrilato y lograr obtener BISFENOL-A GLICIDIL metacrilato (Bis-
GMA). Esta resina presentaba, tiempo de polimerización corta, moléculas grandes, contracción de
9
polimerización bastante menor. (Anusavice K. , 2004); (Joubert, 2010); & (Marques , 2006)
(Freedman, 2015).
Formulando Bis- GMA e intento, de disminuir la contracción de polimerización, efecto
térmico y aumentar resistencia al desgaste. Entre “1958-1963” incorporo partículas
esferoidales y varillas de cuarzo (SiO2) tamaño entre 1 a 100 micrómetro al Bis-GMA. Con el
agente de conexión de silano orgánico: produce unión entre partículas de relleno y la matriz,
de esta manera aumentando mucho su resistencia. (Marques , 2006)& (Joubert, 2010).
Con el paso de los años, el tamaño de las partículas con cargas inorgánicas disminuyó
y mejoró la resistencia al desgaste, la estabilidad del color. Los adelantos en los sistemas de
unión con la dentina también contribuyeron al aumento del campo de utilización de resinas
compuestas en los dientes posteriores, que antes estaban restrictas a las restauraciones
profilácticas y preventivas de lesiones incipientes (Bottino, 2008).
Tabla 2.1 Historia y Evolución del Composite
Año Materiales
1941 Sistema iniciador peróxido-amina (Silicato)
1950 Resinas acrílicas
1962 Monómero de Bowen
1963 Primer compuesto de macrorrelleno (cuarzo)
1970 Sistema iniciador por luz UV para uso odontológico
1974 Introducción a los microrrellenos
1977 Primer compuesto curado por luz visible
1977 Primer microrrelleno para uso en dientes anteriores
1980 Primer híbrido
1982 Compuestos para incrustación
1983 Macrorrelleno altamente cargados para uso odontológico
1984 Compuestos microrrellenos radiopacos
1996 Resinas compuestas fluidas
1998 Resinas compuestas empacables
2000 Resina compuesta de nanorelleno
Fuente: (Cova , 2010).
10
2.2 Resinas compuestas definición
Un composite es una pasta de material restaurador basado en resinas sintéticas
aplicadas a la odontología. Es definido como el producto resultante de la mezcla de dos o más
componentes químicamente diferentes, son materiales de color de los dientes.
Ejemplo de un composite natural, es la dentina constituida por un material orgánico
(colágeno) e inorgánica (cristales de hidroxiapatita). (Cova , 2010); (Hirata , 2011); (Reis &
Dourado , 2012) & (Dixon , Eakle, & Bird, 2012).
Material con una gran densidad de entrecruzamiento poliméricos, reforzado por una
dispersión de sílice amorfo, vidrio, partículas de relleno cristalinas u orgánicas y/o pequeñas
fibras que se unen a la matriz gracias a un agente de conexión. (Anusavice K. , 2004).
2.3 Composición de resinas compuestas
Las resinas compuestas están formadas por; una matriz orgánica de resina y un relleno
de partículas inorgánicas. Cada componente aporta una serie de ventajas, y la unión de los dos
da como resultado un material diferente, con un comportamiento mejor (García , 2015). En ese
sentido la resina compuesta odontológica está formado por la matriz orgánica, la matriz
inorgánica y el agente de unión (Reis & Dourado , 2012).
2.3.1 Matriz orgánica
La fracción orgánica antes de su endurecimiento está constituido por moléculas
insaturadas que contiene grupos vinílicos (c=c), diferentes pesos moleculares y grupos laterales
la cual se mantiene mediante fuerzas de van der Waals llamados “monómeros” o oligómeros.
(Barrancos, 2015); (Cova , 2010)& (Anusavice K. , 2004)
El monómero de resina compuesta es un híbrido formado por: moléculas epóxica bisfenol
A y grupos terminales de metacrilato (dimetacrilatos), de ahí las siglas BIS-GMA este es el
ingrediente más usado o la variación de esta fórmula para mejorar las condiciones de las resinas.
(Cova , 2010)& (Joubert, 2010).
Cuanto menor es el peso molecular del monómero más contracción de polimerización
se produce, cuanto más alto es, mayor es la viscosidad (García , 2015). De esta manera los
fabricantes hacen un equilibrio donde han desarrollado técnica para disminuir la viscosidad del
monómero y poder incorporar mayor cantidad de relleno inorgánico; los monómeros más
utilizados de bajo peso molecular son: metacrilato de metilo (MM), dimetacrilato de
trietilénglicol (TEGDMA), dimetacrilato de bisfenol A (bis-DMA), di metacrilato de uretano
11
(UDMA), dimetacrilato bisfenol A etoxilados (EBPADMA), Etilenglicol dimetacrilato
(EGDMA), Bisfenol A polietilenglicol diéter dimetacrilato (Bis- EMA), metilmetacrilato
(MMA) etc. (Geissberger, 2012); (Joubert, 2010)& (Anusavice K. , 2004).
Completando el endurecimiento la matriz pasa a formar una red más o menos
interconectadas mediante uniones covalentes denominado “polímero”. (Anusavice K. , 2004)
2.3.2 Carga Inorgánica o Relleno
Es formado por partículas de vidrio, cuarzo y/o sílice, presentes en diferentes
tamaños, formas y cantidades. Está directamente relacionado con las propiedades finales del
material. (Baratiere , y otros, 2011, pág. 114)
Beneficios del relleno:
Refuerzo de la matriz de la resina, que provoca una mayor dureza, resistencia y una
disminución al desgate.
Reducción de la contracción de polimerización.
Reducción de la expansión y contracción térmica
Aumento de la viscosidad y por ello mejora en su manipulación.
Disminución en la absorción del agua, menor reblandecimiento y tinción
Aumento de radiopacidad y la sensibilidad diagnostica a la incorporación de cristales de
estroncio (Sr) y bario (ba). (Anusavice K. , 2004, págs. 403,404)
2.3.3 Agente de unión
En virtud de su naturaleza químicamente distinta, las partículas de carga no tienen
adhesión directa a la matriz orgánica. Por esta razón, durante el proceso de fabricación de las
resinas compuestas, la superficie de la partícula es recubierta con un agente de unión. Como el
silano- una molécula bifuncional capaz de unirse tanto a la carga inorgánica como a la matriz
de polímero. (Baratiere , y otros, 2011, pág. 114)
2.4 Clasificación de las resinas compuestas
2.4.1 Según su viscosidad
De acuerdo con la fluidez y las características de manipulación de la resina
compuesta, estas pueden clasificarse en tres tipos:
Resinas compuestas convencionales
Resinas compuestas fluidas
12
Resinas compuestas de alta viscosidad o condensables o empacables (Cova , 2010)
2.4.1.1 Resinas compuestas convencionales o espesas
Se considera así a las resinas compuestas de consistencia media-alta que son las que se utilizan
habitualmente.
2.4.1.2 Resina fluida
Fueron lanzados al mercado al final de “1996”. Al principio fueron híbridos con poca
cantidad de relleno. Sus propiedades mecánicas eran peores y su contracción de polimerización
fue alta. La incorporación de nuevos monómeros de baja contracción y de nanorrellenos en
resinas compuestas fluidas, mejoraron estos problemas (García , 2015). En ese sentido las
resinas compuestas de baja viscosidad aelite flow es microhíbrida pues presenta dos tipos de
carga (Silice y vidrio) y la carga posee un tamaño medio de 0,6 um. Flow it y filtek flow son
resinas de partículas pequeñas (Reis & Dourado , 2012).
Son resinas convencionales con una reducción en el porcentaje del relleno de 37-53%
del volumen.
Tabla 2.2 Resina fluida usos
Reparación de márgenes fracturados Restauraciones de cavidades en forma de
túnel
Restauraciones clase I pequeña Restauraciones preventivas de resinas
Restauraciones clase II (particularmente incrementos
marginales)
Cementación de veener de porcelana
Restauraciones clase III, IV, V Forro cavitarios
Reparación de compuestos Reparaciones de borde incisal
Reparación de márgenes de corona Reconstrucción de muñones
Reparación de defectos del esmalte Carillas
Sellantes de puntos y fisuras Reparaciones de porcelana
Fuente: (Cova , 2010)
Comúnmente, los fabricantes indican el uso de resinas compactables asociados a
resinas de baja viscosidad (...), las resinas de baja viscosidad por tener menor porcentaje de
carga y consecuentemente un bajo módulo de elasticidad, logran absorber las fuertes tensiones
de contracción de la rígida resina compactable. De esta forma la resina de baja viscosidad
13
actuaría como una cama elástica previniendo a la interfase adhesiva de todos los problemas
derivados de la microinfiltración. (Reis & Dourado , 2012)
Según (García , 2015) & (Barbero, 2015) permiten que estos materiales se utilicen
para rellenar grandes cavidades porque tiene poca contracción de polimerización y, al ser muy
traslúcidos, pueden ser polimerizadas en capas gruesas, de hasta 4mm reduciendo el número
total de capas y por tanto, el tiempo de trabajo además la capacidad de mojar la superficie
dentaria (humectabilidad), que asegura que se cubran las irregularidades de las paredes
cavitarias sin dejar aire atrapado debajo.
Estas resinas posiblemente tiene mayores valores de tenacidad debido al mayor
contenido de resina mayor resistencia a la fractura debido a su menor módulo de elasticidad
(Cova , 2010). De esta manera permite establecer una capa elástica que disminuye las tensiones
creadas por el estrés de contracción, actuando como un amortiguador, proporcionando así
mejor adaptación marginal. (Bottino, 2008)
A estas resinas se ha reducido el nivel de relleno para que tenga una consistencia que
haga que el material fluya fácilmente, se extienda de manera uniforme y se adopte íntimamente
a la forma cavitaria para que se reproduzca la anatomía dental deseada. La reducción en el
relleno las hace más susceptibles al desgate, aunque mejora la capacidad del clínico de realizar
una base cavitaria o recubrimiento bien adaptado, sobre todo en las preparaciones posteriores
de clase II y en aquellas situaciones de acceso difícil. (Anusavice K. , 2004)
En ese sentido (Hirata , 2011) la resina fluida como cobertura en proximal y adapte
la resina de la primera capa sobre ella, lo que hará que la primera se adapte a las regiones de
difícil acceso para los híbridos comunes. “esto se puede dominar técnica de doble colocación”.
Técnica para adaptar las resinas compuestas con relleno pesado
Es el uso de diversas formas de calefacción o calentamiento para bajar su viscosidad,
cuando se necesite una forma más fluida. Un composite hibrido se caliente a 50 °C su
viscosidad se reduce lo que le convierte en un material casi fluida (Freedman, 2015). En ese
sentido el calentador de composite (CALSET) para fotopolimerización asistida por calor 54 o
68 C. reduce la viscosidad del composite. (Barrancos, 2015)
2.4.1.3 Resinas compuestas de alta viscosidad o condensables o empacables
Las resinas compuestas de alta densidad son resinas con un alto porcentaje de relleno.
Este tipo de resinas han sido llamadas erróneamente "condensables". Sin embargo, ellas no se
condensan ya que no disminuyen su volumen al compactarlas, sencillamente ofrecen una alta
viscosidad. (Rodriguez & Pereira , 2008)
14
Para obtener esta característica, se desarrolló un compuesto, formado por una resina
Bis-GMA o UDMA y un alto porcentaje de relleno de partículas irregulares superior a un 80%
en peso de cerámica Alúmina y Bióxido de Silicio. De esta forma se reduce la cantidad de
matriz de resina aumentado su viscosidad. Su comportamiento físico-mecánico supera a las
resinas híbridas, como principales inconvenientes destacan la difícil adaptación entre una capa
de resina y otra, la dificultad de manipulación y la poca estética en los dientes anteriores. Se
han obtenido mejores resultados con la técnica de polimerización retardada. Su principal
indicación es la restauración de cavidades de clase I, II y VI. (Rodriguez & Pereira , 2008)
2.4.2 Según su forma de activación
2.4.2.1 Activación química
En los materiales en que la polimerización es activada químicamente, es necesario que el
acelerador y el iniciador estén disponibles en envases separados. Así, una de las pastas contiene
el iniciador (un peróxido orgánico, como el peróxido de benzoílo) y la otra contiene el
acelerador (amina orgánica). La reacción de polimerización se inicia solamente en el momento
en que las dos pastas se mezclan. (Baratiere , y otros, 2011)
2.4.2.2 Resina de fraguado dual y polimerización extraoral
Consisten en dos pastas fotopolimerizable, una de ellas contiene peróxido de benzoílo y la otra
contiene una amina terciaria aromática. Cuando se mezclan las dos pastas y se exponen a la
luz, se promueve la fotopolimerización mediante la combinación amina/canforoquinona, y la
quimiopolimerización mediante la interacción amina/ peróxido de benzoílo. Se utilizan en la
cementación de una incrustación de cerámica gruesa, cementación de endopostes. (Anusavice
K. , 2004)
2.4.2.3 Resinas de fotocurables
En el caso de los sistemas foto-curados, “la energía de la luz visible provee el
estímulo que activa un iniciador en la resina (canforoquinonas, lucerinas u otras
diquetonas)”. (Rodriguez & Pereira , 2008) Estas son activados por la luz visible azul con
longitud de onda que varía entre 400 o 500 nm. La canforoquinona pasa a un estado
excitatoria triple, al colisionar con una amina alifática le transfiere a está un electrón,
formando radicales libres. Inician la reacción de polimerización por adición. Posibilita a
los profesionales inserirla en porciones en las preparaciones cavitarias, permitiendo el uso
15
de diversos colores, minimizando las tensiones de contracción de polimerización, admite
el tiempo de trabajo más amplio. (Reis & Dourado , 2012)
La canforoquinona.- es una agente fotosensible que se emplea comúnmente y que absorbe
la luz con una longitud de onda entre 400 y 500 nm. Se precisa muy poca cantidad de CQ
(0,2% o menos en peso de la pasta). Los iniciadores de amina que se requieren para
interaccionar con la CQ. Como el dimetil aminoetil metacrilato (DMAEMA), también se
deben encontrar en una baja proporción, 0.15% en peso (Anusavice K. , 2004).
2.4.3 Según el tamaño de las partículas inorgánicas
En un análisis simplista, la cantidad de carga de una resina compuesta es el principal
factor determinante de sus propiedades físico-mecánicas- cuanto mayor es el porcentaje de
carga inorgánica, mayor es la resistencia, mayor es el módulo de elasticidad y menor es la
contracción de polimerización. (Baratiere , y otros, 2011, pág. 116)
2.4.3.1 Macrorrelleno.
En la actualidad su tamaño de partículas oscila entre 1 y 50 um. Tiene una carga
inorgánica a base de partículas de cuarzo y vidrio del 70-80% en peso, lo que proporciona muy
buenas propiedades mecánicas, pero producen mucho desgaste del antagonista. También llevan
partículas de estroncio y bario para dar radiopacidad. Desventaja: antiestético, no se puede pulir
bien, va desapareciendo la matriz y deja el relleno descubierto y producen tinciones. La
superficie queda rugosa y pierde al brillo. (García , 2015)
2.4.3.2 Micropartículas
A finales de la década de 1970 se introducen las resinas de micropartículas. El
tamaño del relleno estaba en el orden submicrométrico (0,04 um) con porcentaje en peso entre
35 y 67%. (Lanata, 2008, págs. 77-80)
Este tamaño de partículas le proporciona al material un pulido mucho más fácil, que
se conserva en el tiempo; sin embargo, propiedades como contracción de polimerización,
coeficiente de expansión térmica y absorción de agua soy mayores que en sus antecesoras, y
también muestra menor resistencia mecánica y rigidez. En consecuencia estas no están
indicadas en sitios de alta tensión (caras oclusales de molares, bordes incisales de dientes
anteriores) debido a la posibilidad de fracturas, y por ello sus usos se limitan a restauraciones
de clase III y V; en estas últimas por sus requerimientos de flexibilidad (bajo módulo de
elasticidad) y excelente pulido. (Lanata, 2008, págs. 77-80)
16
2.4.3.3 Híbridos
Son aquellos que combinan las ventajas de la partícula grande con las de la
micropartícula, lo que sitúa el tamaño del relleno entre las centésimas de micrómetro (0,04 um)
y la unidad del micrómetro (1 a 4 um); el porcentaje en peso es mayor que el 60%. Es decir
posee rellenos de diferentes tamaños, consiste un vidrio triturado de 1 a 3 u. más sílice coloidal
0,04 u. lo que hace tener un contenido total de relleno de aproximadamente 75-80% en peso.
En la actualidad son los más usados en la odontología restauradora. (Cova , 2010)
También pueden ser subdivididos de acuerdo con el tamaño medio de sus partículas:
Tabla 2.1 Híbridos tamaño de las partículas
Híbridos Partículas grandes 1-20 um vidrio, 0,04um sílice.
Híbridos Partículas medianas 0,1-10 um vidrio, 0,04 um sílice
Híbridos Partículas pequeñas 0,1-2 um vidrio, 0,04 um sílice
Microhíbridos 0,04um sílice.
Hibrido condensable o empacable. Hibrido de partícula pequeña o medio pero con una baja
fracción de relleno.
Fuente: (Anusavice K. J., 2008)
Elaboración: Autor
Como consecuencia de lo anterior son fácil de pulir, poseen alta resistencia mecánica,
alto módulo de elasticidad y buena radiopacidad. Los híbridos se indican para los sectores
anteriores y posteriores. Los condensables hibrido para el sector posterior no deben utilizarse
en restauraciones anteriores, ya que el alto contenido de relleno los hace opacos. (Lanata, 2008,
págs. 77-80)
2.4.3.4 Nanopartículas
A. Nanotecnología
Cronología
Richard Feynman “1959”, fue el primero en hacer referencia de las posibilidades de la
nanociencia y la nanotecnología en su discurso que dio en el Instituto Tecnológico de
California, titulado “En el fondo hay espacio de sobra”. Ganó el premio Nobel de física en
“1965”, por sus trabajos en electrodinámica quántica. Eric Drexler fundador del Instituto
Foresight “1980”, implantó por primera vez el término “nanotecnología”. (Martinez, et al.,
2011)
17
Gerd Binning y Heinrich Rohrer, diseñaron y fabricaron el microscopio de efecto túnel
(premio Nobel de física, “1986”). Este consiste básicamente en visualizar átomos como
entidades independientes. La corriente es de un nano-amperio (0,000000001 amperios) cuando
se emplea un voltaje de milivoltios. El microscopio funciona en un campo inmediato, a una
distancia de dos o tres átomos de la superficie. (Martinez, et al., 2011)
B. Nano-odontología
El prefijo “nano” proviene del griego y significa “enano”. Usualmente se emplea la
palabra nanociencia para referirse al estudio de los fenómenos y el manejo de la materia a
escala nanométrica (un nanómetro es la millonésima parte de un milímetro; un
nano=0,000000001), mientras que la nanotecnología se encarga del estudio, creación, diseño,
síntesis, identificación, manipulación y aplicación de materiales, aparatos y sistemas a través
del control de la materia en dimensiones cercanas al intervalo de 1-100 nanómetros, así como
de la exploración de fenómenos y propiedades de la materia a dicha escala. (Martinez, et al.,
2011)
B.1 Beneficios y sus avances de la nano-odontología
Según (Martinez, et al., 2011).
Ortodoncia.- Están aplicando nanopartículas que controlan la señalización del dolor
y que incrementan la ramificación de las terminaciones nerviosas al utilizar nanoesferas que
contienen factores de crecimiento que favorecen la regeneración del tejido nervioso.
Implantología.- Introducción de un biomaterial conocido como nanohueso, que
simula la estructura y composición del hueso. Implantes inteligentes, son capaces de identificar
el tipo de tejido que se está formando sobre ellos, para liberar factores de crecimiento, cuando
sean necesarios para favorecer el crecimiento y desarrollo tisular.
Bionano remineralizador.- Del esmalte dental, mediante el uso de un biomaterial que
es una secuencia peptídica con la finalidad de favorecer la remineralización del esmalte, sin la
necesidad de utilizar el flúor.
Anestesia.- colocando una suspensión coloidal que contenga millones de partículas
analgésicas nanométricas sobre la encía del paciente. Inmediatamente después del contacto con
la corona o con la mucosa, los nanorobots alcanzarían la dentina y penetrarían desde los túbulos
dentinales hasta la pulpa.
Dentífricos nanorobóticos.- liberados por enjuagues o cremas dentales que contengan
drogas diseñadas genéticamente contra los agentes patógenos principalmente contra el
Streptococo mutans, esto se convertiría en una vacuna contra la caries dental.
18
Los “dentifricorobots” estarían configurados para identificar y destruir otras bacterias
patógenas residentes en la cavidad oral que ocasionan halitosis y periodontopatías; pero
respetará alrededor de 500 especies de bacterias inofensivas o saprofitas de la microflora.
La regeneración tisular con medicamentos genéticamente diseñados, permitiría la
fabricación de piezas dentales en el consultorio odontológico.
Hipersensibilidad los nanorobots conseguirían llevar biomateriales específicos para
obstruir los túbulos, ofreciendo una cura definitiva.
Los materiales de nanorelleno serían usados como monómeros de matriz para
reconstrucciones dentales. Estos compuestos disminuirían la contracción a la polimerización,
mejoran la resistencia y biocompatibilidad.
B.2 Nanocomposites
Recientemente se presentaron composites clasificados comercialmente como
nanocomposites, composites nanohíbridas, composites nanocerámicos. (Bertoldi , 2010)
Para categorizarlas como nanotecnología deben cumplir con los requisitos siguientes:
Al menos una de las dimensiones de la estructura debe estar en el intervalo de 0,1 a 100
nm.
Por su tamaño, deben crear estructuras y sistemas que funcionen y posean propiedades
nuevas.
Deben tener habilidad de controlar y manipular materiales en las escalas molecular y
atómica.
Si lo anterior se cumple es de esperar que posean mejores propiedades que sus
antecesoras. Los composites de nanopartículas aún deben superar diversos desafíos, entre ellos:
mayor pulido que las resinas de microrrellenos; resistencia igual o mayor que la de los híbridos,
porcentaje de desgaste igual o menor que el de los híbridos, propiedades reológicas óptimas,
color y opacidad adecuadas que permitan trabajar en una capa o en multicapa. (Carrillo , 2011,
págs. 80,81)
B. 2.1 Nanopartículas
Son resinas compuestas de desarrollo reciente y de lógica evolución, el tamaño de las partículas
se encuentra entre 5 a 75nm, con un contenido en peso mayor del 60%. (Carrillo , 2011, págs.
80,81)
19
El desarrollo de partículas cada vez más pequeñas ha dado lugar a las nanopartículas.
Se obtienen de diferentes maneras a partir de la sílice coloidal y del óxido de circonio:
1.- Reduciendo el tamaño de las partículas grandes a través del desgaste y el tamizado
2.- A partir de átomo o moléculas por cristalización sol-gel controlada.
3.- Por pirólisis mediante flameado.
Los óxidos mixtos más utilizados son el dióxido de zirconio (ZrO2) que le da dureza y
resistencia, el dióxido de silicio (SiO2) por medio de la silanización, permite el enlace químico
con el monómero. La combinación muy adecuada de estos dos óxidos permite un relleno muy
translúcido. (Reis & Dourado , 2012, págs. 281, 282). Incorporando más componente
cerámico, disminuir la cantidad de resina en la fórmula del composite y con ello, disminuir la
contracción de polimerización (CP) del mismo (Bertoldi , 2010).
Estas partículas esféricas se mueven en un rango de diámetros de entre 4 y 10 nm,
para las de óxido de circonio, y aproximadamente 20 nm, para las de sílice. Tienden a
aglomerarse durante el proceso de secado, dando lugar “aglomerados” o nanoclusters, de 0,6 a
20 u, que permiten aumentar la cantidad de relleno. Para que las nanopartículas no se aglomeren
y se mantengan independientes, hay que tratar químicamente su superficie. (Reis & Dourado ,
2012, pág. 279)
Los aglomerados o clusters.- Las partículas se encuentran unidas débilmente entre sí
para formar conjuntos de mayor tamaño (0.6 a 1 um) y hasta 10 o 14 um en algunas
formulaciones. Alcanzar así niveles de rellenos mayores, cercanos al 50% o más. De esta
manera al ser aplicado una fuerza sobre las superficies del aglomerado, las partículas se
desprenderán en forma individual del clúster y se reduce la pérdida del material cerámico.
(Bottino, 2008)
B.2.1 Características de nanopartículas a la luz
Por ser tan reducidas en tamaño no reflejan la luz. Se sabe que un cuerpo reflejará la
luz y tendrá color y opacidad, cuando tenga un tamaño mínimo similar a la mitad de la longitud
de onda menor del espectro de luz visible (que es 400 nm) o sea que ese cuerpo deberá tener
más de 200 nm para reflejar la luz. Las nanopartículas son de tamaños menores por lo que las
ondas de luz no rebotan en ellas. O sea son que se comportan como transparentes, la luz las
atraviesa sin reflejarse en ellas. (Bertoldi , 2010). Por esta razón es que se las puede incorporar
en la composición de los composites sin modificar la opacidad / translucidez de los mismos.
Ventajas
Carga de relleno aumentado
Menor contracción de polimerización
20
Desgaste reducido
Resistencia y módulo de elasticidad adecuado
Pulido y retención del brillo mejorada
Estética aumento de translucidez mejorada
Manejo mejorado. (Cova , 2010)
B.2.3 Resinas de nanotecnología usadas en el estudio.
Tabla 2.2 Resinas de nanotecnología usadas en el estudio
Lote Nombre, marca
y procedencia
Composición, tipo de
relleno y color.
Propiedad
mecánica
resistencia
compresiva y
fractura
Indicaciones
N 706087 Filtek Z350 XT
(3M ESPE,
EEUU)
nanopartículas
Carga inorgánica con
sílice de 20 nm y circonio
4 a 11 nm, radiopacos,
Matriz orgánico (bis-
GMA, UDMA,
TEGDMA, PEGDMA y
bis-EMA), A2
400 Mpa anteriores y
posteriores
N 689620 Filtek Bulk fill
fluida (3M
ESPE, EEUU)
Carga inorgánica 64.5%
tricloruro de iterbio 0,1 a
5,0micrones,
zirconio/sílice 0,01 a 3.5
um.
Matriz orgánico (bis-
GMA, UDMA, bis-EMA
y resina poliacrilato, A2.
350 Mpa Anteriores y
posteriores, para
recubrimiento de
cavidades y como
base
1537372 Grandio
(VOCO,
ALEMANIA)
Nano-híbrida
Carga inorgánica de 87%,
matriz metilmetacrilatos
(Bis-GMA, TEGDMA),
radiopacas, A2
430 Mpa Anteriores y
posteriores
21
1546569 Grandio Flow
(VOCO,
ALEMANIA)
Nano-híbrida
Relleno inorgánico 80%,
matriz de metacrilatos
(Bis-GMA, TEGDMA,
HEDMA), radiopacos, A2
300 Mpa
resistencia a
la fractura
Anteriores y
posteriores, para
recubrimiento de
cavidades y como
base.
Fuente: (3M, ESPE, 2016)& (VOCO, 2016)
Elaboración: Autor
2.5 Propiedades de resinas compuestas.
2.5.1 Biocompatibilidad.
Hasta el presente, se cree que la seguridad de las resinas compuestas no debería ser una
preocupación de orden público general.
Se cree que las resinas compuestas liberan algunos componentes y productos de
desecho al ambiente oral incluyendo resina sin curar, diluyente, aditivos, plastificantes e
iniciadores, cantidades que dependen del grado de curado. Han sido reportadas reacciones
retardadas a la hipersensibilidad, pero son muy raras, debido probablemente a las pequeñas
cantidades de químicos liberados (Geissberger, 2012)
2.5.2 Ópticas
Color.- es un fenómeno físico que se refiere al comportamiento de un cuerpo frente a la
incidencia de luz, el color puede ser dividido en matiz, croma, y valor.
Brillo.- se produce por la reflexión de la luz cuando esta incide sobre la superficie del
material.
Traslucidez.- el esmalte del diente es muy traslucido, para controlar el grado de traslucidez
el índice de refracción del monómero y del relleno debe ser el mismo o muy parecido.
Fluorescencia.- los composites fluorescentes aportan una sensación de luminosidad y vida
a la restauración que los no fluorescentes no tienen. Añadiendo materiales como el cerio,
el terbio, iterbio. Trasmiten una sensación de luminosidad que tiene la dentina.
Opalescencia.- el esmalte se comporta como un cuerpo cristalino y es capaz de
descomponer la luz de una forma especial, tal y como lo hace el ópalo. (García , 2015)
Estabilidad del color.- Las resinas compuestas sufren alteraciones de color debido a
manchas superficiales y decoloración interna. Las manchas superficiales están relacionadas
con la penetración de colorantes provenientes principalmente de alimentos y cigarrillo, que
22
pigmentan la resina. La decoloración interna ocurre como resultado de un proceso de foto
oxidación de algunos componentes de las resinas como las aminas terciarias. Es importante
destacar que las resinas fotopolimerizables son mucho más estables al cambio de color que
aquellas químicamente activadas (Rodriguez & Pereira , 2008)
Colorante: son pigmentos inorgánicos (óxido de metal) muy estables e insolubles en agua,
que se añaden en mínimas cantidades para conseguir los diferentes tonos de color. Los
opacificadores como el dióxido de aluminio se usan para disminuir la traslucidez.
Estabilizadores e inhibidores: alargan la duración del producto durante el
almacenamiento. Son capaces de interceptar radicales que se forman espontáneamente.
(García , 2015)
2.5.3 Propiedades físicas
2.5.3.1 Desgaste
Se define como la resistencia a la perdida de material en la superficie, que comienza por la
matriz y termina provocando el desprendimiento del relleno. Las superficies que están en
contacto con la trituración de los alimentos y con la superficie dental del antagonista son los
que más abrasión tienen (Reis & Dourado , 2012).
2.5.3.2 Radiopacidad
La radiopacidad del material restaurador, propicia mayor distinción entre este y tejidos
dentarios posiblemente afectados por recidiva de caries, así como también, facilita la
evaluación del contorno de la restauración, el análisis de excesos o falta de material y la
adaptación marginal en restauración clase II. Esto se debe a la inclusión de elementos
radiopacos de gran número atómico, como partículas inorgánicas tales como bario, zirconia,
estroncio, zinc, iterbio y lantano. (Reis & Dourado , 2012)
2.5.3.3 Textura superficial
Se define la textura superficial como la uniformidad de la superficie del material de
restauración, es decir, en las resinas compuestas la lisura superficial está relacionada en primer
lugar con el tipo, tamaño y cantidad de las partículas de relleno y en segundo lugar con una
técnica correcta de acabado y pulido. Una resina rugosa favorece la acumulación de placa
bacteriana y puede ser un irritante mecánico especialmente en zonas próximas a los tejidos
gingivales. En la fase de pulido de las restauraciones se logra una menor energía superficial,
evitando la adhesión de placa bacteriana, se elimina la capa inhibida y de esta forma se prolonga
23
en el tiempo la restauración de resina compuesta. Las resinas compuestas de nanorelleno
proporcionan un alto brillo superficial. (Rodriguez & Pereira , 2008)
2.5.3.4 Absorción y solubilidad acuosa
La absorción de agua se produce en la matriz orgánica, porque contiene algunos radicales
hidrofílicos que provocan la entrada del agua en el interior del composite, alcanzando un
equilibrio después de varias semanas. La absorción de agua disminuye en los composites con
mayor porcentaje de relleno. Esta absorción de agua produce una expansión volumétrica de la
resina (expansión higroscópica) que no compensa la contracción de polimerización, y puede
alterar las propiedades del material. (García , 2015)
2.5.3.5 Contracción de polimerización
Es la disminución de volumen que sufre la resina compuesta como consecuencia de la reacción
de la polimerización.
Cuando toda la resina polimeriza, experimenta una reducción de su masa que ronda el 6% del
volumen. Cuanto mayor sea el porcentaje de relleno, menos resinas habrá en la masa y, en
consecuencia la contracción será menor. (García , 2015)
Esta es una de las causas que lleva a la generación de daños en la interfase diente/restauración
y consecuentemente favorecen la microinfiltración (Reis & Dourado , 2012)
Las resinas de baja viscosidad tienen mayor contracción de polimerización por su contenido.
Así, las matrices compuestos por monómeros con cadenas menores y simples (MMA,
TEGDMA) sufren mayor contracción al unirse en polímero. Que los monómeros de cadenas
largas y de mayor peso molecular (UDMA y Bis- GMA) (Baratiere , y otros, 2011).
2.5.3.6 Coeficiente de expansión térmica
Es la velocidad de cambio dimensional por unidad de cambio de temperatura. Cuanto más se
aproxime el coeficiente de expansión térmica de la resina al coeficiente de expansión térmica
de los tejidos dentarios, habrá menos probabilidades de formación de brechas marginales entre
el diente y la restauración, al cambiar la temperatura. Un bajo coeficiente de expansión térmica
está asociado a una mejor adaptación marginal. Las resinas compuestas tienen un coeficiente
de expansión térmica unas tres veces mayor que la estructura dental, lo cual es significativo,
ya que, las restauraciones pueden estar sometidas a temperaturas que van desde los 0º C hasta
los 60º C. (Rodriguez & Pereira , 2008)
24
2.5.4 Propiedades mecánicas
2.5.4.1 Resistencia a la compresión
Las resistencias a la compresión y a la tracción son muy similares a la dentina. Está relacionada
con el tamaño y porcentaje de las partículas de relleno: A mayor tamaño y porcentaje de las
partículas de relleno, mayor resistencia a la compresión y a la tracción (Rodriguez & Pereira ,
2008).
2.5.4.2 Módulo elástico
El módulo de elasticidad indica la rigidez de un material. Un material con un módulo de
elasticidad elevado será más rígido; en cambio un material que tenga un módulo de elasticidad
más bajo es más flexible. En las resinas compuestas esta propiedad igualmente se relaciona con
el tamaño y porcentaje de las partículas de relleno: A mayor tamaño y porcentaje de las
partículas de relleno, mayor módulo elástico. (Rodriguez & Pereira , 2008)
Módulo elástico de un material obturador definitivo ideal debe estar por encima del
módulo elástico de la dentina (2-20 Gpa) para que llegue a ser lo más similar posible al módulo
elástico del esmalte dental (12-98 Gpa) para que pueda soportar el impacto directo de las
fuerzas masticatorias (Arce , Cabezas , Posada , López , & Garzón , 2005).
Ariño “2013” citado por (Davila & Farfán , 2015) señala la importancia del material
restaurador el mismo que debe mimetizar las estructuras dentales perdidas, además el módulo
de elasticidad del mismo debe ser semejante a la estructura a rehabilitar, para que de esta forma
se pueda dar longevidad en el proceso restaurador ya que presentará una mejor distribución de
las tensiones.
2.5.4.3 Dureza
Es la resistencia del material a la deformación plástica y es uno de los elementos que
condicionan el desgaste oclusal, lo que está directamente relacionado con la cantidad de
relleno; en los composites híbridos modernos, se aproxima al de las amalgamas dentales
(Joubert, 2010).
2.5.4.4 Resistencia a la abrasión
Es uno de los puntos de análisis de los composites, el desgaste superficial está directamente
relacionado con la mayor o menor cantidad de matriz orgánica. Este desgaste se produce con
una pérdida de sustancia de la matriz orgánica más superficial, seguida por una exfoliación del
relleno (Joubert, 2010).
25
2.6 Indicaciones de las resinas
Con más frecuencia, lo que estimula el uso del producto son las ventajas del mismo
sobre los productos anteriores de esa categoría (Geissberger, 2012). Las resinas compuestas en
posteriores en la actualidad pueden ser recomendadas para casi todos los pacientes. Esto
incluye restauraciones clase I, clase II, clase V, y restauraciones cuspídeas. Para un dientes que
se encuentra destruida por caries o fractura en un 50% o más (Freedman, 2015, págs. 250, 251).
Tabla 2.3 Resinas compuestas indicaciones clínicas
Restauraciones de dientes anteriores y posteriores Impedimento en protesis sobre
implantes atornillados.
Coronas directas Núcleos estéticos y de relleno
Cementado adhesivo Restablecimiento de guías anteriores.
Restauraciones en situaciones de pérdida de
papilas y tejido gingival.
Direccionamiento cicatricial en plastias
periodontales
Restauraciones provisionales Sellado de fosas y fisuras
Ferulización Protesis adhesivas directas
Corrección de posicionamiento y alineación
dentaria
Facetas directas
Transformaciones dentarias. Cierre de diastemas
Fuente: (Marques , 2006).
2.7 Contraindicaciones de resinas compuestas
Las contraindicaciones más importantes para las resinas compuestas en posteriores están
basadas en consideraciones individuales de los dientes (Freedman, 2015).
Cuando ambas superficies mesial y distal han sido previamente restauradas sea con una
resina compuesta o amalgama y se sospecha de fractura, esa no es la mejor indicación para
la resina compuesta en la región posterior.
Cuando áreas grandes del margen se encuentra sobre dentina y cemento o cuando las
restauraciones coladas descansan sobre adhesivos dentinarios, entonces es más predecible
una restauración indirecta que grandes zonas de adhesivos dentinarios en los márgenes.
Para pacientes excesivamente susceptibles a la caries, o con trastornos salivales, o pacientes
sometidos a terapia para el cáncer o radioterapia, puede ser preferible emplear amalgama o
ionómero de vidrio.
26
La resina compuesta no ha mostrado liberar niveles terapéuticos de flúor y las resinas
compuestas actuales no tienen la capacidad de actuar como almacenamiento de flúor o
poder ser recargadas a menos que sea ionómero de vidrio.
Si existe biopelícula por debajo de una restauración de resina compuesta, esto puede dar
lugar a caries recurrente.
La clave aquí está en las resinas compuestas que adquieren una tonalidad marrón en
realidad se encuentra degradándose como si las bacterias estuvieran consumiendo la resina,
esto es más común en el margen gingival. (Freedman, 2015)
2.8 Pruebas mecánicas en el laboratorio
Las propiedades mecánicas se definen según las leyes de la mecánica, es decir, la
ciencia física que se ocupa de la energía, las fuerzas y los efectos que provocan en los cuerpos.
Nos centraremos principalmente en los cuerpos estáticos, los que están en reposo, en lugar de
los cuerpos dinámicos que están en movimientos. Por tanto, todas las propiedades mecánicas
son medidas de la resistencia de un material a la deformación o la fractura al aplicarle una
fuerza. (Anusavice K. , 2004, pág. 74)
Diversas propiedades mecánicas son utilizadas para comprar las categorías de resinas
compuestas presentes en el mercado:
2.8.1 Prueba a la flexión
La resistencia a la flexión de un material corresponde a su capacidad de resistir a la curvatura.
Este tipo de tensión es bastante común en la cavidad bucal, principalmente cuando protesis
fijas son confeccionadas en ellas. Esta prueba también dominada de resistencia a la curvatura
o resistencia transversal. (Reis & Dourado , 2012, pág. 19)
2.8.2 Prueba de tracción
Es provocada por una carga que tiende a estirar o alargar un cuerpo. La prueba de resistencia a
la tracción es particularmente útil para materiales metálicos, ya que la cantidad de deformación
de un material por fuerza de tracción hasta la fractura indica la capacidad de trabajo de una
aleación (Reis & Dourado , 2012, págs. 18, 19 ).
2.8.3 Prueba de tracción diametral
Materiales frágiles se fracturan bajo cargas de tracción relativamente muy bajas. En este tipo
de prueba una probeta con forma de disco es empleado y esta probeta es comprimida
27
diametralmente para introducir tensiones de tracción en el plano de la ampliación de la carga.
(Reis & Dourado , 2012)
2.8.4 Módulo de elasticidad
Que está vinculado a la rigidez del material. (Reis & Dourado , 2012)
2.8.5 Prueba de compresión
Considerado que la gran mayoría de las fuerzas masticatorias son compresivas, se
vuelve importante muchos casos evaluar los materiales bajo tensiones de compresión. Esta
prueba también puede ser empleada para evaluar materiales frágiles, de forma semejante a la
tracción diametral. En este tipo de prueba mecánica, una fuerza de compresión es aplicada en
una probeta para aproximar sus extremos. (Reis & Dourado , 2012, pág. 19)
2.8.5.1 Efectos de una fuerza compresiva sobre un cuerpo en reposo
Una carga compresiva aplicada a un cuerpo le provocara tensiones de reacción que,
cuando son superadas, harán que este comience primero a deformarse elásticamente, para luego
y aumentada la carga al hacerlo permanentemente, hasta que finalmente si la carga es de tal
magnitud que vence a la resistencia que el cuerpo le opone como reacción, se fracturara o
romperá, dado que la tensión que el cuerpo le opuso ha sido superada. (Huayhua, 2013)
Figura 2.1 Carga Compresiva
Fuente: (Huayhua, 2013)
2.8.5.2 Resistencia compresiva
La masticación se debe, fundamentalmente, a cargas compresivas, son muy útiles los
datos que nos puede entregar el estudio de la resistencia a la compresión. También resulta muy
útil en el estudio de materiales frágiles que no soportan cargas traccionales, como tampoco
cargas de corte, como por ejemplo las amalgamas, los cementos y las cerámicas. (Huayhua,
2013)
28
Figura 2.2 Resistencia Compresiva
Fuente: (Huayhua, 2013)
2.8.6 Resistencia a la fractura.
Es la tensión necesaria para provocar una fractura (resistencia máxima). Las resinas
compuestas presentan diferentes resistencias a la fractura y va a depender de la cantidad de
relleno, las resinas compuestas de alta viscosidad tienen alta resistencia a la fractura debido a
que absorben y distribuyen mejor el impacto de las fuerzas de masticación. (Rodriguez &
Pereira , 2008) En ese sentido una fuerza que actúa sobre un cuerpo provoca dentro de él una
reacción opuesta que se denomina tensión (Arce et al., 2005).
Experimentalmente, se puede medir la tensión como el resultado de dividir la fuerza
aplicada sobre un área de superficie por la dimensión de la superficie. Si las fuerzas tienden
a comprimir o disminuir el tamaño de un cuerpo, el resultado se denomina fuerza de
compresión (carga compresiva). (Arce et al., 2005)
Resistencia es la máxima tensión requerida para fracturar una estructura. Se la denomina
resistencia a la tracción, resistencia a la compresión (resistencia al aplastamiento) o resistencia
tangencial. La resistencia mide las fuerzas interatómicas en forma colectiva. (Phillips, 1976,
pág. 31)
La resistencia de un material se define como el nivel medio de tensión en el que un
material muestra una cantidad determinada de deformación plástica inicial o en el que se
produce la fractura de muestras del mismo tamaño y forma. La resistencia depende de varios
factores como: La tasa de deformación, la forma de la muestra, el acabado de la superficie (que
controla el tamaño relativo y el número imperfecciones de la superficie), El medio en el que se
prueba el material. (Anusavice K. , 2004, pág. 75)
La máxima resistencia que alcanza un material, se inicia previa a una deformación plástica, tal
deformación se inicia después de que un material haya sobrepasado el límite elástico, pierde la
propiedad de elasticidad, es decir, el material ya no puede regresar a su estado normal después
29
de quitar la fuerza. Luego sucede una deformación permanente del material en que ya todo el
material pierde tensiones que se traduciría en microfracturas por la fuerza permanente y
continua, hasta que llega un momento en que el material se fractura, esto sería la máxima
capacidad de un material para soportar una fuerza medida. (Miranda , 2011, págs. 62-63)
2.8.6.1 Comportamientos de la restauración en la corona del diente luego de la
aplicación de la fuerza vertical.
Según: (Sánchez , Made , Montilla , & Mejía , 2006)
Desgaste superficial de la restauración en la corona dentaria: se define como la
perdida variable del volumen de la resina en la superficie de la corona dentaria.
Fractura parcial de la restauración en la corona dentaria: tipo de fractura que afecta
una parte de la superficie de la corona dentaria y de la restauración.
Fractura total de la restauración en la corona dentaria: es aquella que afecta toda
la extensión de la corona dentaria y de la restauración.
Fractura quebradiza de la restauración en la corona dentaria: Se presenta en forma
de múltiples fragmentos en la corona dentaria y de la restauración.
Fractura en fisura de la restauración en la corona dentaria: Presencia de una grieta
que se extiende en la restauración y o el diente
Fractura Adhesiva: ocurre una compactación de la resina y el material; se rompe la
línea de adhesiva
Fractura Cohesiva: se presentan dos tipos:
Cohesiva del diente: ocurre un rompimiento diente con diente.
Cohesiva de la Resina: ocurre un rompimiento de la resina.
2.9 Consideraciones clínicas
El conocimiento de la resistencia mecánica de los materiales utilizados para confección
de restauraciones de dientes posteriores es esencial para el éxito del tratamiento, ya que durante
el acto masticatorio y/o parafunciones las fuerzas que son transmitidas sobre las restauraciones
pueden producir fracturas de la misma o hasta la propia fractura del elemento dental. Algunos
trabajos clínicos buscan evaluar el comportamiento de las resinas compuestas a largo plazo,
mas, la condición bucal de cada paciente imposibilita la estandarización del comportamiento
de cada material, tornando difícil predecir la durabilidad de las resinas (Nogueira, Rabelo ,
Ribeiro , Candido , & Candido, 2009).
30
2.9.1 Fuerza de mordida
La fuerza de mordida (FM) es un componente de la función masticatoria, es un
indicador de su estado funcional y se ha definido como la máxima fuerza generada entre los
dientes maxilares y mandibulares. Teniendo en cuenta que las zonas de choque masticatorio
directo soportan fuerzas de hasta 179 Mpa los valores de compresión también deben ser altos
(Arce et al., 2005).
Diferentes investigaciones han encontrado un gran rango de valores en la fuerza de
mordida, hombres adultos jóvenes sanos se ha reportado un valor promedio de 727 N (74.15
Kgf ), en niños con dentición permanente y oclusión normal un valor de 425 N (43.35 Kgf ),
en mujeres jóvenes con enfermedad periodontal un valor de 370 N (37.74 Kgf ), en niños sanos
con dentición temporal un valor de 186.20 N (18.99 Kgf ), en adultos mayores con dentaduras
parciales removibles o dentaduras totales un valor de 181 N (18.46 Kgf ) y en niños con
dentición mixta y mordida cruzada un valor de 114 N (11.62 Kgf). (Alfaro , Ángeles , Osorno
, Nuñez , & Romero , 2012)
2.9.2 Condiciones de resina
Las grietas y fracturas.- son en la actualidad la tercera causa principal de perdida de
dientes en las naciones industrializadas. Se puede presentar un cierto fortalecimiento inmediato
de los dientes después de una colocación de una resina compuesta, pero se debe tener en cuenta
dos factores importantes:
Primero.- Estudios recientes han mostrado el mismo número de fracturas de
cúspides en posteriores restaurados con amalgama, que en dientes restaurados con resina
compuesta. Muchos dientes posteriores en los que había colocado resina compuesta 15, 20,
30 años atrás, están sufriendo fracturas.
Segundo.- No es posible confiar en la resina compuesta de manera previsible para mantener
la integridad de los dientes a largo plazo. Esto obliga a la profesión odontológica a replantear toda
la técnica de resina compuesta en posteriores. (Freedman, 2015, pág. 244)
Las características más importantes en la odontología preventiva para las grietas y
fracturas, pueden dividirse en dos campos diferentes: las características durante la colocación
y la polimerización y las características de las resinas compuestas una vez que se encuentra en
diente y sean funcionales. La radiopacidad, la fuerza de flexión, el módulo de elasticidad, la
resistencia a la fractura y el proceso total de fractura. Todos contribuyen, pero el más
31
importante desde el punto de vista clínico es la resistencia a la fractura, la resistencia a la
fractura de resinas compuestas en general es inferior a la de oro, esta es una de las falencias de
este tipo de resina. Estos problemas deben ser superados. (Freedman, 2015, págs. 244-246).
2.10 Restauraciones clase II
2.10.1 Clase II de Greene Vardiman Black 1908” y sitio o zona 2 de Mount.
Cuando Black presentó al mundo su filosofía de tratamiento. Él fue, sin duda, uno de
los pioneros y uno de los grandes responsables por la cientifización de la odontología. Black
formuló una serie de principios generales forma de resistencia, forma de contorno, forma de
retención, forma de conveniencia remoción de la dentina remante con caries, acabado de las
paredes de esmalte y limpieza de la cavidad.
Clase II.- Son las lesiones y/o cavidades que involucran las superficies de los
proximales premolares y molares. Pueden involucrar simultáneamente, a otras superficies del
diente. Así, una lesión restricta a la superficie mesial de un premolar, por ejemplo, es
clasificado como clase II, de la misma manera que una lesión que involucre todas las superficies
–distal- mesial- oclusal- vestibular y palatino de un molar. (Baratiere, et al., 2011, págs. 14-18)
Es ese contexto G. Mount y R. Hume “1997” menciona: Zona dos áreas proximales,
situada inmediatamente vecina de los puntos de contacto con los dientes contiguos (Henostroza
G. , 2007, págs. 110,112). Se diferencia del Black principalmente por incluir lesiones no
cavitadas o de mínima extensión. (Barrancos, 2015).
2.10.2 Técnica de preparaciones para restauraciones clase II con composite
Principios generales del diseño cavitario
El principio fundamental que regula todas las extensiones sigue siendo el de eliminar
la menor cantidad de diente sano posible, eso hace que todas las preparaciones que vamos a
diseñar se contemplan dentro de lo que hoy se considera como odontología conservadora
(García , 2015). De esta manera se considera que la zona infectada de la caries debe ser
extirpada por completo y la zona afectada puede ser recuperada y remineralizada.
32
Tabla 2.4 Restauraciones de Clase 2 con composite
Simple Estrictamente proximal
Compuesta Proximobucales En forma de ojo de cerradura
En forma de túnel oblicuo
Proximooclusales Con reborde intacto (túnel)
sin caja oclusal Piriforme
Platillo
con caja oclusal
Compleja Mesio oclusal distal
Fuente: (Barrancos, 2015, pág. pág. 550)
Según (Brena , y otros, 2010). La forma de la cavidad es un dato de particular
importancia. Existe una relación entre forma cavitaria y desarrollo de tensión de contracción,
es el factor C, que es la relación entre las superficies adheridas al sustrato dentinario y las
superficies libres que pueden deformarse y absorber las tensiones durante la contracción, pues
es el índice que representa la forma de reconstrucción.
Factor C=
Tabla 2.5 Factor C de las cavidades.
Cavidad Superficie adherida Superficie libre Factor C
Clase I 5 1 5
Clase II MO/OD 4 2 2
Clase II MOD 3 3 1
Clase III 4
3
2
3
2
1
Clase IV 2 4 0.5
Clase V 5 1 5
Nota: De la tabla se deduce que en las clases II MO/OD el factor C es menos de la
mitad que en la clase I. clase I es más fácil de realizar, pero es mayor la probabilidad de que
se manifieste hipersensibilidad por compresión. En definitiva en cuanto es mayor es el valor
de C, mayores son las tensiones a nivel de las interfaces adhesivas. (Brena , y otros, 2010)
superficie adherida(al sustrato dentinario)
superficie libre (de deformarse)
33
2.10.3 Restauraciones compuestas
Las restauraciones compuestas son las que abarcan dos superficies dentarias. Estas
superficies pueden ser: a) área proximal y una de las caras libres (restauraciones
Proximobucales o linguales), b) área proximal y área oclusal (restauraciones
Proximooclusales. (Barrancos, 2015)
Proximooclusales con caja oclusal. Está indicada en aquellos casos en los que la caries
ha afectado la cara oclusal y la cara proximal, con debilitamiento del reborde marginal o
presencia de comunicación entre ambas lesiones. También está indicada cuando se debe
reemplazar una restauración preexistente proximooclusal pequeña deteriorada o por razones
estéticos y, excepcionalmente, en lesiones grandes o en dientes endodonticamente tratados
como una restauración temporaria para asegurar el sellado hermético hasta que se haga la
restauración definitiva. Se realiza cuando fracasa una preparación con reborde intacto.
(Barrancos, 2015)
Rodríguez citado por (Davila & Farfán , 2015) determinó que la necesidad del
recubrimiento cuspídeo, es uno de los aspectos importantes para el éxito de los tratamientos en
las restauraciones oclusoproximales, además menciona que para poder conseguir una
distribución adecuada de tensiones o deformaciones en el interior de la estructura dentaria debe
ser representado por la integración del biomaterial con la estructura dentaria y así pueda
ejecutar su función.
a. Maniobras previas
Observación de la anotomía dentaria (convexidad de caras proximales y libres,
profundidad del surcos, altura cuspídea, vertientes del reborde marginal, ubicación de fosas),
transiluminación, examen de la relación de contacto (tipo, troneras, reborde marginal observar
grietas transparencia cambios de coloración, espacio interdentario), eliminación de cálculos y
de placa, selección de color, separación, protección del diente vecino. (Barrancos, 2015)
En cuanto al sistema dentario según (Figún & Garino, 2008) en el primer premolar
superior presenta: mayor convergencia de la cara distal, el surco más cercano a palatino, gran
longitud y rebordes marginales estrecho, cúspide palatino menor a la vestibular, observado
desde oclusal mayor oblicuidad es distal. En el segundo premolar superior: el surco equidista
de ambas caras libres, longitud corta rebordes marginales gruesas, cúspide vestíbulo palatino
igual altura, cúspide palatina hacia mesial.
34
b. Apertura y conformación
Se procede a la apertura de la lesión, procurando respetar al máximo el esmalte intacto
de la superficie oclusal. Se utiliza velocidad súper alta y refrigeración acuosa abundante. Debe
tener en cuenta que la temperatura generada por el corte de la fresa sin refrigeración, en el sitio
donde se aplica oscila entre los 316 y los 427 °C. La dureza Knoop del esmalte es de 343,
mientras que la de la dentina es de 68. (Barrancos, 2015) Como se trata de una restauración
adhesiva, no se hace planimetría cavitaria y la profundidad se extiende hasta donde llegue la
lesión que puede ser en esmalte o dentina.
c. Extirpación de tejidos deficientes
Con fresa redonda de tamaño acorde con la lesión o excavadores, si el acceso lo
permite, se elimina los tejidos afectados por la caries. El uso del detector de caries guiaría al
operador. (Barrancos, 2015)
d. Bisel
El bisel tiene una triple función.- por un lado, tiende a disimular la línea de unión entre
diente y la obturación haciéndola más indefinida y discreta. Por otro lado, aumenta la superficie
de grabado, con lo que la retención será mayor. En algunas zonas del diente sirve también para
conseguir que el esmalte ofrezca al acido de grabado las cabezas de los primas y no los laterales,
con lo cual incrementa la eficacia del sistema adhesivo. (García , 2015)
Los márgenes proximales facial y lingual reciben un bisel de 0,5 mm y 45 grados. Se
utiliza un bisel de 0,5 mm de 45 grados sobre el margen gingival solo si el esmalte no será
eliminado en el proceso. Los márgenes oclusales reciben un bisel de 0,25 mm (Geissberger,
2012). En sentido las preparaciones grandes, los biseles serán, de mas 1mm, siempre en
relación con la cantidad de material restaurador a insertar (Henostroza , y otros, 2006).
El bisel puede ser plano o cóncavo.
35
El bisel plano proporciona una mejor estética porque difumina más la línea de unión
entre el diente y la resina y, además, elimina poco espesor del esmalte. Sin embargo, deja una
capa de resina muy fina y frágil. Por eso lo utilizaremos cuando el margen comprometa la
estética y no sufra cargas de oclusión.
El bisel cóncavo es menos estético pero configura un límite de la preparación mejor
definido y un espesor de composite mayor. (García , 2015)
e. Limpieza
Se lava con alguno de los siguientes elementos: a) agua a temperatura ambiente, b)
tubulicid, c) solución hidro alcohólica germicida detergente, d) solución de clorhexidina.
(Barrancos, 2015)
2.10.4 Adhesión de las resinas a las estructuras dentarias.
En “1955” el Doctor Michael Buonocore propuso el tratamiento de la superficie del
esmalte con ácido fosfórico al 85% durante 30 segundos en las caras vestibulares de incisivos
y premolares en vivo. Para promover la adhesividad adamantina, en ese momento nace la
odontología adhesiva (Lanata, 2008)
Para obtener unión o adhesión a esmalte, dentina y cemento dentario, concepto actual
denominado adhesión total, se deberá seleccionar el tipo de adhesivo a emplear para sellar y
mantener la homeostasis del isosistema dentinopulpar, elegir el tratamiento del smear layer o
capa dentinaria deformada y tener en cuenta la compatibilidad biológica de las sustancias
aplicadas (Henostroza , y otros, 2010).
A. Adhesión al esmalte
El principio de grabar el esmalte se basa en la disociación del ácido, el ataque de los
radicales ácidos (H) a la hidroxiapatita, la salida de iones de calcio y fosforo de ella, y, como
consecuencia, la creación de zonas microporosas con una profundidad entre los 5 y 50 um
(Lanata, 2008). En ese sentido la acción fundamental del ácido en el esmalte seria activar la
superficie del tejido, que es de baja energía superficial en áreas del alta energía superficial,
desmineralizar y disolver la matriz inorgánica de la ultraestructura del esmalte, creando
microporos microsurcos que transforma al tejido en una solo cristalino y microporoso,
fenómeno conocido como efecto geométrico. (Henostroza , y otros, 2010)
36
B. Adhesión en la dentina
La adhesión al tejido dentinario como reflejo de su composición, morfología y
fisiología es más compleja.
La dentina instrumentada no presenta los túbulos dentarios abiertos, sino que está
cubierto por una capa muy especial denominado smear layer (Henostroza , y otros, 2010).
Entonces según (Lanata, 2008) está constituido por hidroxiapatita cortada, colágeno alterado,
saliva y microorganismos. La presencia de esta capa disminuye la permeabilidad del tejido
dentinario en un 86% lo que reduce la probabilidad de que un adhesivo humecte la matriz
dentinaria subyacente.
Las soluciones de ácido fosfórico al 32, 34.5, 35 y 37%, elimina el smear layer por
desmineralización y desnaturalizan el colágeno. (Henostroza , y otros, 2010).
C. Adhesión a cemento
Son semejantes a las que se logran en el otro tejido conectivo del diente que es la
dentina.
C.1 Cuando el cemento expuesto es normal.
Se deberían aplicar agente adhesivo ácido autoacondicionate sobre las
preparaciones que lo involucran durante un lapso de 20 a 40 segundos.
C.2 Cuando el tejido presenta invasión cariogénica.
Se debería aplicar hipoclorito de sodio al 5 o 5.25% por frotado, durante 45
segundos y agente adhesivo autoacondicionate. (Henostroza , y otros, 2010)
2.10.4.1 Técnica adhesiva
Las técnicas adhesivas pueden ser: a) convencional (técnica de grabado total) o b) con
sistemas adhesivas autoacondicionantes.
A. Técnica adhesiva convencional
Cada producto de aparición en el mercado sea utilizado según las últimas instrucciones de
investigaciones clínicas confiables.
A.1 Tiempo de grabado.- con el acondicionamiento total, utilizan como agente grabador el
ácido fosfórico entre el 35% y el 40%, el tiempo de grabado es de 15 segundos cuando se aplica
a la dentina y el esmalte de dientes permanentes. Este lapso puede aumentar a 30 segundos en
el esmalte sin efectos adversos para la adhesión pero nunca en la dentina más de 15 segundo.
(Lanata, 2008)
A.2 Lavado.- Se debe lavar por unos 30 segundos, o el tiempo sugerido por el fabricante, para
eliminar el ácido y los restos de la capa de desechos.
37
A. 3 Secado.- El esmalte una vez grabado puede secarse por completo sin que variara su
dimensión.
La dentina debe permanecer hidratada para que el agua presente entre las fibras
colágenas mantenga la distancia entre ellas, y conserve la estructura esponjosa por la que se
difundirán el adhesivo, se envolverán las fibras y se polimerizará para formar la capa hibrida.
Los monómeros del adhesivo (hidrófobos e hidrófilos) a través de la dentina tratada, se utiliza
un vehículo que puede ser agua, acetona o alcohol. Una vez que el vehículo realizó su tarea se
lo debe eliminar evaporándolo, para dejar solamente los monómeros que formaran la capa
hibrida de adhesión. (Lanata, 2008)
A. 3 Aplicación del sistema adhesivo
El sistema adhesivo generalmente consta de un primer y de un adhesivo, que pueden
suministrarse de dos maneras: a) en forma separada o b) en un solo producto (Barrancos, 2015):
A.3.1 En forma separada.- se aplica primero el primer con un pincel. Según el producto, la
aplicación debe ser en forma activa o pasiva. En cualquiera de los dos casos previamente
mencionados, no debe lavarse: se debe secar brevemente con aire y, según el producto,
polimerizarse o no. A continuación, se aplica el adhesivo, se adelgaza con aire y se polimeriza.
A.3.2 En un solo producto.- se aplica, se seca y se polimeriza o no, según el producto. Se
aplica una segunda capa, se seca y se polimeriza si es necesario.
B. Técnica adhesiva con autoacondicionantes.
No requieren un paso separado de acondicionamiento acido. Están compuestos por
una mezcla acuosa de monómeros acídicos funcionales, generalmente ésteres de ácido
fosfórico. Son menos sensibles a la técnica por los siguientes tres motivos: 1) no hay
discrepancia entre la profundidad de desmineralización y la profundidad de infiltrado, 2) al no
eliminar totalmente el barro dentario, causarían menor sensibilidad que los sistemas de grabado
total y 3) no requieren técnica de adhesión húmeda. La adhesión a esmalte es superior cuando
se utiliza ácido fosfórico, y diversos trabajos in vitro demuestran que la penetración de los tags
de resina es menor en los autoacondicionantes. (Barrancos, 2015)
2.10.5 Técnica de inserción de resina.
A fin de propiciar una mejor relación entre el área adherida y el área libre, de modo que
permita un mejor control del estrés por polimerización, fueron creadas diversas técnicas de
inserción incremental de las resinas compuestas (Baratiere , y otros, 2011). En ese sentido el
sistema incremental, “Este método consiste en ir colocando capas no mayores de 2 mm de
resina hasta lograr el resultado final”. (Chaple & Gispert , 2015)
38
2.10.5.1 Técnica de aplicación del material en incremento único
Es una forma no recomendable de inserción del material ya que durante la
polimerización no existirá control del estrés por contracción del material creando tensiones que
provocaran inconvenientes posoperatoria (Joubert, 2010)
2.10.5.2 Técnica de inserción incremental oblicuo
Es unir cada incremento al menor número posible de paredes simultáneas, mediantes
repetidos incrementos de resina compuesta con conformación triangular, intentando, con esto,
controlar la dirección de los vectores de la contracción por polimerización. (Baratiere , y otros,
2011)
2.10.5.3 Técnica de incremento horizontal.
Es reconstruir toda la superficie proximal mediante incrementos horizontales, aplicados
en secuencia, uno sobre otro (Baratiere , y otros, 2011).
La técnica de restauración en una preparación cavitaria es compleja, debiendo ser realizada
mediante una técnica incremental.
Esta técnica se utiliza por dos grandes razones, primero debido a que la profundidad de curado
de estos materiales es limitada, impidiendo la total polimerización de incrementos mayores, y
segundo debido a que se intenta controlar los efectos de la contracción del material al
producirse la reacción de polimerización. De esta forma, tanto investigadores como clínicos en
general, han concordado en la necesidad de aplicar este producto en incrementos de hasta 2
mm.
Es así como, en caso de preparaciones profundas o extensas, se deben aplicar varias
capas del material, siendo un trabajo de alta complejidad técnica que consume tiempo al
clínico, además de involucrar ciertos riesgos como la incorporación de burbujas de aire o
contaminación entre capas (Corral, Vildósola , Bersezio , Alves , & Fernández , 2015)
A. Preparación del sistema de matriz
Existen diversos tipos de matrices que se clasifican: a) según su construcción, en
comerciales o individuales, b) según el material, en metálica o transparentes y c) según la
superficie que abarquen, en circunferenciales o parciales. Cualquiera que sea el tipo de matriz,
debe utilizarse con una cuña que se adopte perfectamente a la forma de la tronera, sin lesionar
la paila gingival. (Barrancos, 2015, pág. 566)
39
En las cavidades de clase II, es fundamental la adaptación de una tira de matriz (de
acero para resinas activadas químicamente y de poliéster para resinas activadas química o
físicamente), firmemente segura por portamatriz o matrices premoldeada y estabilizada con
cuña de madera o transmisiva (Mondelli, 2009, pág. 216).
Tradicionalmente, las matrices con 5 mm se utilizan durante la restauración de los
premolares, mientras que aquellas con 7mm se utilizan para restaurar los molares, lo más
importantes es evaluar la situación clínica y seleccionar la matriz más adecuada en cada caso.
(Baratiere , y otros, 2011)
La inserción de la resina compuesta debe ir precedida de la colocación de una matriz
muy bien ajustada, ya que si no es muy fácil dejar sobre obturaciones imposibles de reajustar,
esta fase de inserción debe llevarse a cabo de forma muy cuidadosa para evitar dejar aire
atrapado, que debido a la dificultad de acceso, es un accedente frecuente en estas
restauraciones. (García , 2015)
B. Manipulación del composite
B.1 Inserción adaptación y modelado
Es posible que las áreas interproximales necesiten más tiempo para curarse por
completo por el acceso más difícil del haz directo de la luz a la zona. Una práctica adecuada es
curar la restauración compuesta interproximal de nuevo desde las superficies facial y lingual,
después de retirar la banda metálica de la matriz para asegurar la curación completa del fondo
de la forma de caja de la preparación. Los tonos oscuros requieren un tiempo de curación más
prolongado, ya que la luz se absorbe más por el color obscuro y no se trasmite por el material
con tanta facilidad como en los materiales de color más claro (Dixon , Eakle, & Bird, 2012,
pág. 52)
(Barrancos, 2015) Cuando se utiliza las matrices y las cuñas transparentes, se puede
dirigir la contracción para que esta se produzca en dirección a las paredes dentarias. En las
partes más profundas y menos visibles de la restauración es conveniente utilizar los colores
más claros disponibles, ya que alcanzan mayor grado de conversión con menor tiempo de
exposición. La primera porción de composite colocadas en la caja proximal no debe ser mayor
de 0,5 mm, las siguientes podrán tener hasta 2 mm de espesor. El diámetro del extremo de la
unidad de fotopolimerización no sea mayor de 2 o 3mm y que la distancia entre este y la porción
de composite no supere el milímetro.
40
2.10.6 Terminación
A. Forma
Se elimina los excesos que pudieran haber quedado por fuera de la preparación y se le da la
forma anatómica adecuada a la restauración. El retiro de excesos de la cara proximal debe
hacerse previa separación dentaria y teniendo especial cuidado de no desgastar el punto de
contacto logrado. Antes de terminado este paso, se verifica que no haya quedado poros o huecos
en la restauración. Si así fuera, en este momento se puede corregir los defectos, regrabado y
agregando composite donde corresponda. (Barrancos, 2015)
B. Pulido
En la superficie oclusal se utiliza secuencialmente puntas de goma abrasiva, para acabado y
pulido. En las superficies proximales resulta conveniente emplear discos de lija, en secuencia,
principalmente para el pulido de las crestas marginales. El brillo final de la restauración se
obtiene empleando. Copas de silicona, cepillos especiales y discos de fieltro, conjuntamente
con pasta pulidoras. Debe desplegarse especial esfuerzo para acortar esta etapa, a efecto de
disminuir la posibilidad de que aparezca microgrietas en la superficie de la restauración.
(Henostroza , y otros, 2006)
41
CAPITULO III
3 METODOLOGÍA
3.1 TIPO Y DISEÑO DE LA INVESTIGACIÓN
3.1.1 Experimental
Para evaluar la resistencia compresiva en 40 cavidades clase II fotopolimerizados con cuatro
resinas de nanotecnología de dos diferentes casas comerciales, conocer si hay diferencias entre
los dos grupos.
3.2 MUESTRA
Constituido por 40 muestras divido en dos grupos. En el que no todos los especímenes tienen
la misma probabilidad de formar parte de la muestra de estudio.
3.2.1 Criterio de inclusión.
Todos los premolares superiores extraídos, sin fracturas, sin caries y completos.
Resinas de Nanopartículas Filtek Z350 XT restauración universal y Filtek Bulk Fill
fluida (3M. ESPE).
Resinas nanohíbridas Grandio Flow y Grandio (VOCO).
3.2.2 Criterio de exclusión.
Dientes sin morfología oclusal.
Dientes con restauraciones.
Dientes con signos de fisura y fractura
Dientes con tratamiento de endodoncia
Otros dientes que no sean premolares
42
3.3 OPERACIONALIZACIÓN DE LAS VARIABLES
Variable Definición Indicadores Escala Categoría
Resinas compuestas
de nanotecnología
para restaurar
cavidad Clase II
(INDEPENDIENTE)
La nanotecnología
se caracteriza
principalmente
por la escala en la
que actúa, una
milmillonésima
parte de un metro
o uno de diez mil
el ancho del
cabello humano.
La restauración
clase II son
aquellas que
abarca la cara
mesial o distal de
las piezas
dentarias y son
simple,
compuestas y
complejas.
Nanopartículas.- (menos
de 0.1nm o 100 nm).
Relleno con sílice de 20
nm y circonio 4 a 11
nm.
Nominal
Resina
convencion
al: Filtek
Z350 XT
restauració
n universal
(3M,
ESPE)
etiqueta de
valor 1
Baja Viscosidad. Nano-
partículas (menos de
0.1nm o 100 nm).
Relleno con tricloruro de
iterbio partículas van de
0,1 a 5,0 micrones y
zirconio/ sílice partículas
que van de 0.01 a 3,5 um.
Resina
fluida:
Filtek Bulk
Fill Fluida
(3M,
ESPE)
Etiqueta de
valor 1
Nanohíbrida.- Tamaño
de partículas 100 nm
(0.1um)
Rellenos cerámico de
vidrio 87 %
Resina
convencion
al:
Grandio
(Voco)
Etiqueta de
valor 2
Nano- hibrido.- Tamaño
de partículas oscila entre
100 nm (0.1um) 80%
relleno inorgánico.
Resina
fluida:
Grandio
Fluida
(VOCO)
Etiqueta de
valor 2
43
Resistencia
compresiva (DEPENDIENTE)
Es la máxima
tensión requerida para fracturar una
estructura.
Resistencia al
aplastamiento
Máquina de ensayo ELE
TRITEST 50, que aumenta
progresivamente la carga
de kilonewton hasta
lograr la fractura de las resinas de
nanotecnología,
posteriormente será convertido en
Megapascales (Mpa)
Razón
MEGAPA
SCALES
(Mpa)
44
3.4 PROCEDIMIENTO
3.4.1 Recolección de órganos dentarios
Se recolectaron 40 premolares superiores; extraídos terapéuticamente por ortodoncia, los
cuáles fueron donados en una clínica privada (Ver Anexo 8.4). Después de la extracción, los
dientes fueron lavados con agua destilada, se eliminó el tejido blando, estuvieron almacenados
en un recipiente cerrado con suero fisiológico para mantener su integridad.
Fuente: Autor
3.4.2 Limpieza de las piezas dentales
Cada uno de los dientes fue limpiado íntegramente antes de ser usado en la fase experimental.
Ochoa “2008” citado por (Pozo, 2015)
Se procedió a retirar los restos tisulares con el uso de ultrasonido (PROSONIC AIR SCALER).
Fuente: Autor
Figura 3.2 Profilaxis con ultrasonido
(Prosonic Air Scaler).
Figura 3.1 Premolares superiores extraídos.
Almacenado en suero fisiológico.
45
Se realizó la limpieza de cada una de los dientes con cepillo y pasta profiláctica
(ALPHA-PRO) con el fin de retirar cualquier resto de tejido blando. Rodriguez & Pereira
“2007” citado por (Pozo, 2015).
Fuente: Autor
3.4.3 Fijación en acrílico (Transparente):
Para esto se utilizaron moldes plásticos de forma cuadrada, con las siguientes dimensiones: 2
cm de ancho, 2 cm de largo, 2 cm de altura, 2 cm base.
Se creó una mezcla homogénea de polímero y monómero para formar acrílico transparente,
para su manipulación y depósito en el molde se manipulo en la etapa arenosa. Se procedió a la
fijación de los dientes en cubos de acrílico (autopolimerizable transparente). Colocando en el
centro el premolar hasta que culminará la polimerización del acrílico. (Sánchez , Made ,
Montilla , & Mejía , 2006)
Fuente: Autor
Figura 3.3 Profilaxis con cepillo profiláctico.
Figura 3.4 Acrílico
autopolimerizable trasparente
etapa arenosa. Colocación en los
moldes plásticos.
Figura 3.5 Colocación de
premolares en el centro del
acrílico.
46
3.4.4 Intervención de las piezas
Los cuarenta dientes en cubos de acrílico se los dividió en dos grupos; cada grupo
estuvo conformado por 20 dientes y cada uno de cubos de acrílico fue enumerada con sus
respectivo nombres de las casas comerciales (VOCO), (3M, ESPE) en los dos lados del acrílico.
Fuente Autor
3.4.5 Preparación cavitaria.
Se realizaron delimitación del campo operatoria con un marcador indeleble, para
conformación de la cavidad clase II Ocluso-Distal con las siguientes medidas 2mm desde el
cavo-superficial hacia el margen gingival, 2mm de ancho vestibular a palatino, 2mm de
profundidad. Las Cavidades y sus dimensiones se midieron con una sonda periodontal OMS
548.
Figura 3.6 Muestra en cubos de acrílico, su numeración y casa comercial
(VOCO).
Figura 3.7 Muestra en cubos de acrílico, su numeración y casa
comercial (3M, ESPE).
47
Fuente: Autor
Se realizaron cavidades de clase II OD, utilizando una pieza de mano de alta velocidad
(turbina) con fresas redondas y cilíndricas, para crear una cavidad que abarque Ocluso-Distal
de 2 mm de profundidad desde el surco medio más cercano al palatino en el primer premolar y
desde surco medio equidistante en segundo premolar hacia la pared pulpar.
Los márgenes oclusales fueron biselados de 0,25 mm (Geissberger, 2012).
Con bisel plano en gingival, pared distal y cóncavo en oclusal.
Una vez realizadas las cavidades clase II. Se colocó de la matriz con portamatriz para la
restitución de la pared proximal. (Chaple & Betancourt, 2015)
Fuente: Autor
Figura 3.8 Medición con sonda periodontal para la
conformación de la cavidad OD.
Figura 3.9 Intervención de pieza
dentaria con micromotor fresa
redonda.
Figura 3.10 Colocación de la matriz
con el portamatriz.
48
3.4.6 Procedimiento de la restauración clase II
3.4.6.1 Técnica adhesiva convencional
Fuente: Autor
A. Tiempo de grabado.- Con el acondicionamiento total, quienes como agente grabador
el ácido fosfórico entre el 35% y el 40%, el tiempo de grabado es de 15 segundos cuando
se aplica a la dentina y el esmalte de dientes permanentes. (Lanata, 2008). El
desmineralizante utilizado en todas las piezas de la muestra es el ácido orfosfórico al
37% durante 15 seg.
Fuente: Autor
Figura 3.11 Single Bond y Acido ortofosfórico 37%
(3M.ESPE).
Figura 3.12
Desmineralizante 37% en
dentina y esmalte.
49
B. Lavado y secado.- Utilizando la jeringa triple se procedió a lavar con agua durante 15
segundos y finalmente se utilizó bolas de algodón estéril, con el objetivo de evitar la
desecación excesiva, durante 5 segundos para secar la cavidad.
Fuente: Autor
C. Sistema adhesivo
Según los fabricantes en un solo producto.- Se aplicó, se secó y se polimerizó o no, según el
producto. Se aplica una segunda capa, se seca y se polimeriza si es necesario. (Barrancos, 2015)
Utilizando aplicador microbrush se colocó una capa de adhesivo single bond (3M,
ESPE) en toda la cavidad y fotopolimerización con lámpara de LUZ LED. H
(WOODPECKER) la intensidad de la luz tuvo una variación de 1000 mW/cm2-1200mW/cm2,
durante 20 segundos.
Fuente: Autor
Figura 3.13 Lavado y sacado de la cavidad.
Figura 3.14 Aplicación de single bond (3M, ESPE) y
Fotopolimerización 20 segundos.
50
3.4.7 Inserción de resina
Fuente: Autor
El sistema incremental: “Este método consiste en ir colocando capas no mayores de 2
mm de resina hasta lograr el resultado final”. (Chaple & Gispert , 2015) En ese sentido la resina
fluida como cobertura en proximal y adapte la primera capa, sobre ella la resina convencional,
lo que hará que la primera capa se adapte a las regiones de difícil acceso. “esto se puede
dominar técnica de doble colocación”. (Hirata , 2011)
Los 20 premolares superiores del grupo 1 fueron restaurados a través de la técnica
incremental y combinada, que consistió en colocar 1 mm en la pared gingival de la cavidad, la
resina Filtek Bulk Fill Fluida (3M ESPE) posteriormente fotopolimerización por 40seg.
Los 20 premolares superiores de grupo 2 fueron restaurados a través de la técnica
incremental horizontal y combinada, que consistió en colocar 1mm en la pared gingival de la
cavidad, la resina nanohíbrida Grandio Flow (VOCO) posteriormente fotopolimerización por
40seg.
Figura 3.15 Resinas Nanopartículas Filtek Bulk
Fill Fluida y Filtek TM Z350 XT (3M ESPE). Figura 3.16 Resina Nanohíbridas
Grandio fluida y Grandio (VOCO).
51
Fuente: Autor
Posteriormente el grupo 1 se realizó, el segundo incremento se colocó hasta el margen
cavo-superficial la resina convencional Filtek TM Z350 XT (3M ESPE), manipulación con el
gutaperchero de titanio 499/2T y se fotopolimerizó por 40 seg.
Posteriormente el grupo 2 se realizó, el segundo incremento hasta el margen cavo-
superficial la resina convencional Grandio nanohíbrida (VOCO), manipulación con el
gutaperchero de titanio 499/2T y se fotopolimerizó por 40 seg.
Figura 3.18 Colocación de
resina fluida Filtek Bulk (3M,
ESPE).
Figura 3.17 Colocación
de Resina Fluida
Grandio (VOCO).
Figura 3.19 Medición de 1mm
de base con sonda periodontal. Figura 3.20 Fotopolimerización
40 segundos. Luz LED.
52
A B C
A B
Fuente: Autor
Para el acabado y pulido de las restauraciones se manejaron con el Kit de TDV,
posteriormente se lavaron y secaron las restauraciones.
Figura 3.21 a. Colocación de la segundo capa con resina Filtek TM Z350 XT (3M ESPE), b.
Colocación de la segunda capa con resina Grandio (VOCO), c. Forma y contorno de la
restauración con el gutaperchero de titanio 499/2T.
Figura 3.22 a. Fotopolimerización 40 segundos con Luz LED (woodpecker),
b. Restauración de la cavidad completa.
Figura 3.23 Kit de TDV Acabado y pulido.
53
Fuente: Autor
3.5 TÉCNICAS PARA EL PROCESAMIENTO DE DATOS Y ANÁLISIS DE LOS
RESULTADOS
3.5.1 Evaluación de la resistencia a la compresión
Las pruebas se realizaron en el laboratorio de Ensayo de Materiales, Mecánica de
Suelos y Rocas (LEMSUR) en la Facultad de Ingeniería Civil y Ambiental de la Escuela
Politécnica Nacional, se colocaron las respectivas muestras en la máquina, para realización de
las pruebas. Se aplicó una compresión vertical con la máquina de marco ELE TRITEST 50. De
10 newton.
Fuente: LEMSUR
Elaboración: Autor
Figura 3.24 Cavidad Clase II
Restaurado, acabado y pulido.
Figura 3.25 Máquina de marco ELE
TRITEST 50.
54
Este aparato se reguló para trabajar a una velocidad de 1mm/min, incidiendo sobre los
especímenes una presión vertical con un embolo de un hexágono de acero inoxidable con punta
de 2 mm en la zona central entre la cara oclusal-distal de las piezas dentarias restauradas con
resinas de nanotecnología VOCO y 3M, ESPE. Se aplicó la carga en los siguientes elementos:
resina, diente, acrílico. Debiendo indicar que no es lo mismo aplicar una carga solo de la resina,
que todo el cuerpo.
Fuente: LENSUR
Elaboración: Autor
Aplicando una carga de Kilonewton hasta la ruptura de los mismos. Las fuerzas fueron
aplicadas observando la distribución de esfuerzos y sus magnitudes.
3.5.2 Transformación de kilonewton (kN) y milímetros cuadrados (mm2) a
Megapascales (Mpa)
El resultado de laboratorio de la cantidad de fuerza aplicada a la muestra está expresado
en kilonewton (kN), mientras que el área transversal de dicha aplicación se encuentra en
milímetros cuadrados (mm2). La unidad de presión (resistencia) utilizada en esta investigación
es el megapascal (Mpa), y dado que
1𝑃𝑎 =𝑁
𝑚2
Entonces
1𝑀𝑃𝑎 =𝑘𝑁
𝑚𝑚2∙ 1000
Por tanto, un megapascal (Mpa) resulta de dividir los kilonewton (kN) para los
milímetros cuadrados (mm2) y multiplicar el resultado por 1000. (Ver Anexo 8.8)
Figura 3.26 Embolo de un hexágono de
acero inoxidable y la muestra.
55
Fuente: LENSUR
Elaboración: Autor
3.5.3 Recolección de datos
Los datos obtenidos fueron registrados en la Ficha de recolección de datos (ver anexo
8.7), las cuales se apuntaran manualmente, las mismas que son generadas por la máquina de
marco ELE TRITEST 50 y obtenidas en el Lector de Carga DRAINED TRIAXIAL TEST,
donde se registraron los datos de la carga aplicada sobre los especímenes hasta su ruptura.
Fuente: LENSUR
Elaboración: Autor
Para lograr una mejor observación de los resultados de los especímenes rotos de las muestras
se realizó a través de la LUPA, a fin de observar la distribución de esfuerzos generados en cada
una de ellos a partir de la aplicación de la fuerza.
Figura 3.27 Ruptura de los especímenes.
Figura 3.28 Drained Triaxial Test: lector de datos
en KN.
56
Fuente: Autor
3.5.4 Técnicas para el análisis estadístico de datos
Descripción de herramientas y criterios de análisis estadístico:
Para el análisis estadístico, se ha utilizado Microsoft Excel 2010 (v14.0) y las herramientas de
estadística descriptiva, análisis de normalidad (Kolmogorov-Smirnov de dos muestras no
paramétricas), igualdad de varianza (Levene) proporcionadas por la extensión denominada
Real Statistics Resource Pack paquete estadístico SPSS versión 23.
Los criterios para la elección de los estadígrafos de prueba dependen de la información dada
por las medidas de tenencia central y el análisis de normalidad. Debido a que las muestras son
independientes, sus datos se ajustan a una distribución normal, sus varianzas son desiguales y,
considerando que la Hipótesis de Investigación se ha planteado como una relación de “mayor
que”, se ha escogido la prueba paramétrica denominada T de Student para muestras
independientes y varianzas desiguales (unilateral) para su comprobación de hipótesis.
3.6 ASPECTOS BIOÉTICOS
La presente investigación está basada en los principios bioéticos de autonomía,
justicia, beneficencia y no maleficencia, entendiendo por autonomía el respeto a la decisión
del paciente que es libre de donar sus piezas dentarias para el presente estudio. El
consentimiento informado es la máxima expresión de este principio de autonomía. La
justicia se refiere a que con este tipo de investigación se le da un trato justo al paciente sin
Figura 3.29 Observación con Lupa de las
Fracturas de las Muestras.
57
discriminación alguna, sin negarle información, o imponerle una responsabilidad. (Ver
anexo 8.3).
3.6.1 Beneficencia
Establecer las fuerzas de compresión que va a permitir si un material es conveniente para
las restauraciones de los pacientes.
Las propiedades mecánicas elegidas en cada tipo de material serán definidas de acuerdo a
la función que se otorgue a éste y la capacidad de mezcla que se pretenda obtener con la
técnica combinada y horizontal entre resina fluida y convencional.
3.6.2 Bondad Ética
El estudio definirá la utilización correcta de biomateriales para restauraciones y
poder hacer una aproximación de resistencia y dureza de los materiales biocompatibles. Se
definirá el tipo de biomaterial de elección de resina para un correcto uso y durabilidad en
los pacientes.
3.6.3 Confidencialidad
A las muestras bilógicas se les asignará una codificación que permite la confidencialidad
de la información. El estudio se realizó con muestras biológicas, en dos grupos
independientes.
3.6.4 Selección equitativa de la muestra y protección vulnerable.
La investigación se hace con muestras biológicas y se las ha escogido conforme a los
criterios de inclusión.
3.6.5 Riesgos potenciales del estudio
No existe riesgo alguno debido a que no se trabajaron con seres humanos, sino con muestras
biológicas, una vez culminado el estudio los desechos se hará el tratamiento conforme a lo
establecido en el protocolo interno del Centro Médico Neurosalud para el manejo de
desechos biológicos (Ver Anexo 8.4) y de conformidad con el Control y mejoramiento
de la salud pública salud ambiental. Reglamento “manejo de los desechos infecciosos
para la red de servicios de salud en el Ecuador” (Ver Anexo 8.5).
58
3.6.6 Beneficios potenciales del estudio
Directo.- Para los profesionales odontólogos que van a conocer sobre la resistencia de este
tipo de materiales de restauración a las presiones verticales.
Indirecto.- Los pacientes podrán estar seguros de que recibirán en sus restauraciones
materiales seguros, biocompatibles y duraderos.
59
CAPÍTULO IV
4. RESULTADOS
4.1 ANÁLISIS DESCRIPTIVO
Tabla 4.1 Promedio y diferencia de resistencia de compresión de resina en órganos dentales.
Tipo de resina Promedio de resistencia en
órganos dentales (Mpa)
Filtek Bulk Fill Fluida - Filtek Z350
XT (3M ESPE) en Mpa 305,32
Grandio - Grandio Flow (VOCO) en
Mpa 277,58
DIFERENCIA 27,74
PORCENTAJE DE
DIFERENCIA 9,52%
Fuente: Datos obtenidos mediante el procesamiento de Microsoft Excel 2010
Elaboración: Autor.
Promedio, diferencias y porcentaje de diferencias de resistencia compresiva de
resinas en órganos dentarios, numéricamente los promedios de resistencia (Mpa) son
mayores en resinas Filtek Bulk Fill Fluida - Filtek Z350 XT (3M ESPE). (Tabla 4.1)
Ilustración 4.1 Promedio y diferencia de resistencia de compresión de resina en órganos dentales.
Fuente: Datos obtenidos mediante el procesamiento de Microsoft Excel 2010
Elaboración: Autor.
60
Criterios: Observamos que, a nivel descriptivo, la Resistencia de la Resina de
Nanotecnología Filtek Bulk Fill Fluida - Filtek Z350 XT (3M ESPE) es mayor a la resistencia
de la Resina de Nanotecnología Grandio - Grandio Flow (VOCO). (Ilustración 4.1)
4.1.1 ANÁLISIS T DE STUDENT
Normalidad
Tabla 4.2 Prueba de Kolmogorov-Smirnov de dos muestras no paramétricas
Estadísticos de pruebaa
Resistencia a compresión (Mpa)
Máximas diferencias extremas Absoluta ,350
Positivo ,150
Negativo -,350
Z de Kolmogorov-Smirnov 1,107
Sig. asintótica (bilateral) ,172
a. Variable de agrupación: Resinas de nanotecnología
Fuente: Datos obtenidos mediante el procesamiento de software spss versión 23
Elaboración: Autor.
El p-valor 0,172 es mayor que alfa 0,05 los datos proviene de una distribución normal,
la variable resistencia a compresión en ambos grupo se comportan normalmente. (Tabla 4.2)
Grafico N° 4.1 Normalidad de las variables
61
Fuente: Datos obtenidos mediante el procesamiento de software spss versión 23
Elaboración: Autor.
Criterio: “Al observar las barras de los datos, concluimos que se comportan
normalmente y que la resistencia de la resina de nanotecnología Filtek Bulk Fill Fluida- Filtek
Z350 XT (3M ESPE) tiende a ser ligeramente superior a la resistencia de la resina de
nanotecnología Grandio- Grandio Flow (VOCO).” (Gráfico 4.1)
Igualdad de varianza y t student igualdad de medias
Tabla 4.3 Prueba de levene y t student
Prueba de muestras independientes
Prueba de
Levene de
igualdad de
varianzas prueba t para la igualdad de medias
F Sig. T Gl
Sig.
(bilateral)
Diferencia
de medias
Diferencia
de error
estándar
95% de intervalo de
confianza de la
diferencia
Inferior Superior
Resistencia
compresión
(Mpa)
Se asumen
varianzas
iguales
2,339 ,134 ,821 38 ,417 27,74350 33,77505 -40,63052 96,11752
No se
asumen
varianzas
iguales
,821 33,535 ,417 27,74350 33,77505 -40,93076 96,41776
Fuente: Datos obtenidos mediante el procesamiento de software spss versión 23
Elaboración: Autor.
Como vemos una significancia de p-valor 0,134 mayor al 0,05, lo cual nos hace soponer
que podemos asumir que las varianzas sean iguales. como existe un p-valor significación
(bilateral) mayor al 0,05 lo cual nos indica que no existe una diferencia significativa entre la
media de resistencia a compresión vertical del grupo de resinas 3M ESPE en órganos dentales
y la media de resistencia a compresión vertical del grupo de resina VOCO en órganos dentales.
(Tabla 4.3)
62
Grafico N° 4.2 Barra de error simple con 95% de confianza
Fuente: Datos obtenidos mediante el procesamiento de software spss versión 23
Elaboración: Autor.
Las barras de error simple como podemos observar tienen igual distancia del grupo de
resina 3M ESPE en órganos dentales y grupo de resina VOCO en órganos dentales. La media
para la resina 3m su intervalos de confianza del 95% difiere con el intervalo de confianza para
la media en relación a la resina Voco, en forma gráfica hace ver que ambas medias son iguales.
La resina 3M ESPE produce una resistencia media igual a la resina Voco. (Tabla 4.3)(Grafico
4.2)
4.1.1.1 COMPROBACIÓN DE HIPÓTESIS
Planteamiento de la Hipótesis
Significación de diferencia de medias, según comparación de muestras independientes y
varianza desigual: prueba t de Student (unilateral):
H0= u1=u2
H1= u1>u2
63
Fuente: Datos obtenidos mediante el procesamiento de software spss versión 23.
Elaboración: Autor.
Decisión:
Como el valor calculado de 𝑡 𝑒𝑠 = 0,821 está en la región de aceptación de
hipótesis nula y el valor t critico es mayor t(α,m)= 1,691, entonces se cumple t ≤ t(α,m)
(0,821 ≤ 1,691), por tanto se rechaza la Hipótesis de Investigación y se acepta la
Hipótesis nula Ho. “La resistencia a la fractura ante compresión vertical es igual en
la Resina de Nanotecnología Filtek Bulk Fill Fluida - Filtek Z350 XT (3M ESPE)
que en las Resinas de Nanotecnología Grandio - Grandio Flow (VOCO)”. (Tabla
4.3)(Ilustración 4.2)
Ilustración 4.2 Campana de Gauss y criterios de aceptación o rechazo de Ho y Hi una cola.
64
4.2 CARACTERÍSTICAS DE LAS MUESTRAS ESTUDIADAS
Los resultados de daños ante la compresión vertical de la resina fueron expresados
en porcentaje (%), de este modo se facilitó su comprensión y posterior análisis. Se
obtuvieron características únicas de cada material restaurador, a través de sus
comportamientos macroscópicos y su grado de resistencia ante la compresión vertical.
Grafico N° 4.3 Comportamiento macroscópico de fracturas de resinas nanotecnología en
órganos dentarios.
Fuente: Datos obtenidos mediante el procesamiento de Microsoft Excel 2010
Elaboración: Autor
De acuerdo a las fracturas que tuvieron lugar en las restauraciones ocluso-distal,
observamos que de 100 %, el 65% corresponde a la Fractura Parcial; el 10% a la fractura
total y fractura en fisura; el 5% al desgaste superficial, a la fractura quebradizo y fractura
de la línea adhesiva. Siendo la fractura parcial la de mayor ocurrencia en los
comportamientos macroscópicos de este material restaurador. (Gráfico 4.3)
DesgasteSuperficial
FracturaParcial
FracturaTotal
FracturaQuebradizo
Fractura enFisura
FracturaAdhesiva
5%
65%
10% 5% 10% 5%
65
Grafico N° 4.4 Comportamiento macroscópico de fractura de resinas nanotecnología en órganos
dentarios
Fuente: Datos obtenidos mediante el procesamiento de Microsoft Excel 2010
Elaboración: Autor
Las fracturas que tuvieron lugar en las restauraciones ocluso-distal, observamos que de 100 %,
el 70% corresponde a la fractura parcial; el 15% a la fractura total; el 5% al desgaste superficial,
fractura quebradiza y fractura de línea adhesiva. Siendo la Fractura Parcial la de mayor
ocurrencia en los comportamientos macroscópicos de este material restaurador estético.
DesgasteSuperficial
FracturaParcial Fractura Total
FracturaQuebradiza Fractura
Adhesiva
5%
70%
15%
5%5%
66
4.3 ANÁLISIS DE LOS RESULTADOS
Al analizar los resultados depende de varios factores, composición, el tamaño de
partículas, el factor C en clase II, sistema adhesivo, propiedades elásticas, tipo de
fotoiniciadores.
En resinas nanopartículas en órganos dentales que dieron niveles de resistencia
compresiva mayor que las resinas nanohíbridas en órganos dentarios.
Se determinó que no existen diferencias estadísticamente significativas entre la resina
nanopartículas Filtek Z350 XT-Filtek Bulk fill fluida (3M ESPE, EEUU) en órganos dentarios
y la resina Nano-híbrida Grandio Flow - Grandio (VOCO, ALEMANIA) en órganos dentarios.
Se rechaza la Hipótesis de Investigación y se acepta la Hipótesis nula: “La resistencia
a la fractura ante fuerzas de tracciones verticales es igual en la resina de Nanotecnología Filtek
Bulk Fill Fluida - Filtek Z350 XT (3M ESPE) que en las Resinas de Nanotecnología Grandio
- Grandio Flow (VOCO)” en órganos dentarios.
A la observación macroscópica encontramos un mayor porcentaje de fractura parcial
en ambas casas comerciales.
67
CAPÍTULO V
5 DISCUSIÓN.
De acuerdo a los resultados obtenidos luego de la realización del experimento la
hipótesis alternativa fue rechazada ya que los grupos de nanohíbridas y nanopartículas no
presentaron diferencias estadísticamente significativas ante la compresión vertical, el análisis
de patrón de fractura mostraron fractura de resina, estructura dental o ambos.
Se determinó que la resistencia compresiva sirve para medir el comportamiento del
material polimérica frente a esfuerzos de compresión, que son altamente representativos en el
sector posterior durante el cierre mandibular y los movimientos masticatorios. (Baldión, et al.,
2011). En ese sentido la prueba de carga de tensión y presión son consideradas efectivas para
la medición de las cargas hasta la fractura y/o de destrucción del espécimen. (Ojeda, et al.,
2011).
Diferentes investigaciones han encontrado un gran rango de valores en la fuerza de
mordida, hombres adultos, jóvenes sanos un valor promedio de 727 N (74.15 Kgf ), en niños
con dentición permanente y oclusión normal un valor de 425 N (43.35 Kgf ), en mujeres
jóvenes con enfermedad periodontal un valor de 370 N (37.74 Kgf ), en niños sanos con
dentición temporal un valor de 186.20 N (18.99 Kgf ), (…) y en niños con dentición mixta y
mordida cruzada un valor de 114 N (11.62 Kgf) (Alfaro, et al., 2012). Teniendo en cuenta que
las zonas de choque masticatorio directo soportan fuerzas de hasta 179 Mpa los valores de
compresión también deben ser altos (Arce, et al., 2005).
De la misma forma la resistencia a compresión del esmalte es de (384 Mpa), de la
dentina (297 Mpa) y la resistencia de fractura de los dientes naturales (molar: 305 Mpa;
premolar: 248 Mpa). (Nicoluzzi, et al., 2008). Por consiguiente las propiedades del esmalte
varían junto con su posicion en el diente, es decir, el esmalte de las cuspides es mas fuerte que
el de otras superficies dentales. En un estudio “Calculó que una cúspide puede generar una
fuerza de compresión de 193 MPa”. Normalmente, el bolo alimenticio, así como los dientes, el
ligamento periodontal y los huesos absorben la energia de la mordida durante la masticacion
(Anusavice K. , 2004).
(Serrano, et al.,2009) el bisel proporciona mayor área para el grabado ácido, la
adhesión y son más resistentes con la microfiltración, la resina es un material elástico que
68
absorben las cargas oclusales y una menor distribución de cargas hacia el tejido dental en otras
palabras el material es el que soporta la fuerza. Entonces (Dos Santos , Braga , Klein , & Coelho
, 2009) el uso del sistema adhesivo en las restauraciones proporciona una acción de unidad y
abarcamiento interno hacia las paredes de la cavidad, (…) para reforzar la estructura del diente
quedados por debilitamiento del degaste, haciendo que la resina en el diente quede como un
solo cuerpo y apoyar a los esfuerzos masticatorias y oclusales sin sufrir las fracturas de las
piezas restauradas.
(Baldión , et al., 2011) En cuanto a la resistencia compresiva esta fue mayor en la P90.
Esto puede deberse al comportamiento de partículas de relleno inorgánico que presentan menor
tamaño (0,4um) comparado al de la Z250 y P60 (0.6um), lo que aumenta la posibilidad de
agregar mayor cantidad de partículas de relleno logrando un 76% de volumen de carga
comparado a un 60% y 62% respectivamente de las otras dos resinas. El comportamiento de la
resistencia frente a esfuerzos depende en gran medida de la matriz, el relleno inorgánico y el
agente acoplador silano entre la matriz y el relleno. En relación (Gamal & Hasab , 2011) la
restauración de los dientes con resina microhíbrida, nanorelleno aumento la resistencia a la
fractura hasta 37%, 50%, y 68%, proporcionan un claro refuerzo mecánico lo que resulta en
mejoras significativas a las propiedades mecánicas.
En un estudio realizado por (Mota , Silva , Burnett, Spohr , & Pibernat , 2006) El
método llamado postpolimerización, permiten aumentar el grado de conversión de monómeros,
lo que mejora el comportamiento mecánico del composite. La tecnología de la cerámica
modificada orgánicamente representa la más reciente innovación en los sistemas de
monómeros por medio de la innovadora tecnología de la matriz y partículas de carga lanzada
en “1999”.
(Veiga de Melo, Ribeiro , Rabelo , Candido , & Orbegoso , 2007) Las resinas
compuestas fotopolimerizadas por luz halógena mostraron mejores resultados en el ensayo
mecánico de resistencia a la compresión, comparados con la luz emitida por diodos (LEDs).
Sin embargo comparando el grado de conversión de polimerización de acuerdo con el tipo de
fotoiniciadores, concluyeron que el grupo que contenía canforoquinona como fotoiniciador se
mostró superior con relación a los otros grupos donde se utilizó LEDs
(Nogueira, Rabelo , Ribeiro , Candido , & Candido, 2009) Durante el proceso de
envejecimiento el aumento de la resistencia compresiva puede estar relacionado con la
69
conversión adicional de los monómeros en polímeros, por la degradación de la matriz orgánica
y la conversión adicional de los monómeros.
Para extender los resultados obtenidos en el estudio, para la parte clínica, se debe
considerar que el éxito de la restauración no depende apenas de sus propiedades mecánicas,
más también de las propiedades físicas, estéticas e biológicas, ya que las simulaciones de
laboratorio no son capaces de reproducir todas las tensiones y acciones a las cuales un
determinado material es sometido en la cavidad bucal. (Nogueira, Rabelo , Ribeiro , Candido
, & Candido, 2009)
Al analizar estos datos, se observa que en la literatura no reporta un promedio o una
tendencia de resistencia a la compresión, fenómeno que se podría explicar por las diferencias
metodológicas o experimentales de cada uno de estos estudios, en tal forma tenemos los
distintos valores, por la discrepancia entre el tamaño de los cuerpos de prueba y la velocidad
de carga aplicada sobre la muestra.
En la investigación la resistencia a la compresión es de 305,32 Mpa en las piezas dentarias con
restauración clase II, en técnica combinada y horizontal entre resinas nanopartículas
convencional y resina fluida (3M, ESPE) y 277,58 Mpa para la resina nanohíbrida convencional
y la resina fluida (Voco) en las piezas dentarias con restauración clase II, con técnica
combinada y horizontal.
Esto indica los valores de resistencia a la compresión que tiene una restauración en
órganos dentales. Estas medidas permiten como referencia para seleccionar una resina que
tenga una resistencia ideal para soportar fuerzas masticatorias.
El estudio presenta limitaciones en primer lugar, no se realizó en probetas y el estudio
comparativo se dio en un contexto previo a las experiencias de los artículos del estudio. Los
resultados no todos son iguales así sean misma medida, diámetro, molde y con esto verificamos
que tendencias tienen cada uno de ellos.
La limitación en segundo lugar, la superficie es bastante irregular que por lo general el
área de contacto puede ser algo puntual más no que ocupe todo el diente. Debiendo especificar
que la presión ejercida sobre el área de contacto de es 2mm diámetro está sobre la restauración
ocluso-distal en la parte media.
70
CAPÍTULO VI
6 CONCLUSIONES Y RECOMENDACIONES
6.1 CONCLUSIÓN
A través de las pruebas de resistencia compresiva se determinó que la resistencia
máxima en técnica combinada y horizontal en restauraciones clase II Ocluso-Distal, para la
resina filtek Z350 y filtek bulk fill fluida (3M ESPE, EEUU) es de 305,32 Mpa en comparación
Grandio Flow y Grandio (VOCO, ALEMANIA) con 277,58 Mpa con diferencia de 9.52%.
Se determinó que las resinas de nanopartículas en órganos dentarios no presentan
diferencias estadísticamente significativas a la compresión vertical en las dos marcas
comerciales, sin embargo clínicamente la técnica combinada sigue siendo una alternativa para
la restauración en órganos dentarios.
Se estableció el tipo de fractura en las restauraciones de la corona del diente, dando un
mayor porcentaje fractura parcial ante la compresión vertical en las dos marcas comerciales.
Con la técnica combinada y horizontal, la inter fase adhesiva permanece intacta y la integridad
marginal resultó preservada.
71
6.2 RECOMENDACIÓN
Se recomienda realizar investigación para determinar el grado de resistencia a las
fuerzas de compresión que tiene entre las resinas estéticas y las amalgamas.
Amerita nuevos estudios de resistencia de las piezas dentarias en diferentes clases de
restauración con resinas de nanoclusters.
Se recomienda el uso de estas resinas nanopartículas en el sector posterior, debido a su
mejora significativa en sus propiedades mecánicas-físicas que los antecesores.
Utilizar la técnica combinada y horizontal entre resina fluida y convencional, en
restauraciones de segunda clase, reduciendo los problemas de adaptación cavitaria,
anatomía, contornos, contactos, acabado y pulido proximal.
72
7. REFERENCIA BIBLIOGRÁFICAS
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77
8. ANEXOS
Anexo 8.1 Aprobación del comité de investigación de la UNIVERSIDAD
CENTRAL DEL ECUADOR.
78
Anexo 8.2 Certificado de las horas de tutorías
79
Anexo 8.3 Consentimiento informado de la donación la piezas dentarias
(cuarenta premolares superiores)
80
Anexo 8.4 Certificado de protocolo de manejo de los desechos biológicos del
Centro Médico Neurosalud.
81
82
83
Anexo 8.5 Control y mejoramiento de la salud pública salud ambiental.
Reglamento “manejo de los desechos infecciosos para la red de servicios de salud en
el Ecuador”.
MANEJO DE LOS DESECHOS INFECCIOSOS
Las piezas dentarios utilizados en esta investigacion son considerados como desechos
infecciosos. Una vez culminado el estudio los desechos se harán el tratamiento conforme a lo
establecido por el Control y mejoramiento de la salud pública salud ambiental.
Reglamento “manejo de los desechos infecciosos para la red de servicios de salud en el
Ecuador”.
Las piezas dentales se colocaran en bolsas para esterilización, autoadhesiva (Becht). Se
procederá a la esterilización (Autoclave). Las piezas dentarias con las bolsas se ubicaran en
una funda roja sellada en el Centro Médico Neurosalud.
84
Anexo 8.6 Certificado de Escuela Politécnica Nacional (Laboratorio de
mecánica de suelos y ensayos de materiales).
85
Anexo 8.7 Informe Técnico de LEMSUR- Escuela Politécnica Nacional y
Ficha de recolección de datos.
86
87
FICHA DE RECOLECCIÓN DE DATOS
FICHA DE REGISTRO
Lugar de la prueba: Escuela Politécnica Nacional Facultad de Ingeniería Civil y Ambiental.
Jefa de Laboratorio de Materiales: Ing. Mercedes Villacís
Material de la Restauración:
Resina de nanotecnología Filtek Bulk Fill fluida- Filtek Z350 XT restauración universal
(3M ESPE), Resina de nanotecnología Grandio - Grandio Flow (VOCO), Sistema
adhesivo: Ácido ortofosfórico 37% y bond.
Pieza dentaria: Cuarenta Premolares Superiores.
COMPORTAMIENTO MACROSCÓPICO DE LA RESINA DE NANOTECNOLOGÍA
FILTEK BULK FILL FLUIDA - FILTEK Z350 XT (3M ESPE) EN ÓRGANOS DENTARIOS
ANTE LA COMPRESIÓN VERTICAL.
Número
de muestra
(máquina
de ensayo ELE
TRITEST
50) carga en KN
Resultados del daño de resina y la corona del diente
Desgaste
Superficial
de la corona del
diente
Fractura
Parcial
de la corona
del
diente
Fractura
Total de
la corona
del
diente
Fractura
Quebradiza
de la corona del
diente
Fractura
en
Fisura de la
corona
del
diente
Fractura
Adhesiva de la
corona del diente (distal)
1 0.72 1
2 0.77 1
3 1.08 1
4 1.02 1
5 1.13 1
6 1.20 1
7 1.62 1
8 0.72 1
9 0.71 1
10 0.72 1
11 1.21 1
12 0.74 1
13 1.18 1
14 0.79 1
15 0.89 1
16 0.76 1
17 1.05 1
18 1.28 1
19 0.63 1
20 0.71 1
88
COMPORTAMIENTO MACROSCÓPICO DE LA RESINA DE NANOTECNOLOGÍA
GRANDIO - GRANDIO FLOW (VOCO) EN ÓRGANOS DENTARIOS ANTE LA
COMPRESIÓN VERTICAL.
Numero
de
muestra
(máquina
de ensayo
ELE TRITEST
50) carga
en KN
Resultados del daño de resina y la corona del diente
Desgaste Superficial
de la
corona del
diente
Fractura Parcial
de la
corona
del diente
Fractura Total
de la
corona
del diente
Fractura Quebradizo
de la
corona del
diente
Fractura en
Fisura
de la
corona del
diente
Fractura Adhesiva de la
corona del
diente
1 1.10 1
2 1.51 1
3 0.73 1
4 0.30 1
5 0.68 1
6 0.66 1
7 1.01 1
8 1.45 1
9 0.90 1
10 0.91 1
11 0.75 1
12 0.42 1
13 1.58 1
14 1.34 1
15 0.88 1
16 0.49 1
17 0.62 1
18 1.04 1
19 0.33 1
20 0.51 1
89
Anexo 8.8 Conversión de los datos en unidad de Presión Megapascales.
Mediciones en resina de nanotecnología filtek bulk fill fluida - filtek Z350 XT (3M, ESPE). Detalle
de todas las muestras analizadas.
NÚMERO DE MUESTRA
D (mm) ÁREA TRANSVERSAL (mm2)
CARGA (KN)
CARGA
(ton)
RESISTENCIA (MPa)
MUESTRA # 01 2 3,1 0,72 0,07 232,26
MUESTRA # 02 2 3,1 0,77 0,08 248,39
MUESTRA # 03 2 3,1 1,08 0,11 348,39
MUESTRA # 04 2 3,1 1,02 0,10 329,03
MUESTRA # 05 2 3,1 1,13 0,12 364,52
MUESTRA # 06 2 3,1 1,20 0,12 387,10
MUESTRA # 07 2 3,1 1,62 0,17 522,58
MUESTRA # 08 2 3,1 0,72 0,07 232,26
MUESTRA # 09 2 3,1 0,71 0,07 229,03
MUESTRA # 10 2 3,1 0,72 0,07 232,26
MUESTRA # 11 2 3,1 1,21 0,12 390,32
MUESTRA # 12 2 3,1 0,74 0,08 238,71
MUESTRA # 13 2 3,1 1,18 0,12 380,65
MUESTRA # 14 2 3,1 0,79 0,08 254,84
MUESTRA # 15 2 3,1 0,89 0,09 287,10
MUESTRA # 16 2 3,1 0,76 0,08 245,16
MUESTRA # 17 2 3,1 1,05 0,11 338,71
MUESTRA # 18 2 3,1 1,28 0,13 412,90
MUESTRA # 19 2 3,1 0,63 0,06 203,23
MUESTRA # 20 2 3,1 0,71 0,07 229,03
90
Mediciones en resina de nanotecnología Grandio - Grandio flow (VOCO). Detalle de todas las
muestras analizadas.
NÚMERO DE MUESTRA
D
(mm)
ÁREA TRANSVERSAL (mm2)
CARGA (KN) CARGA
(ton)
RESISTENCIA (MPa)
MUESTRA # 01 2 3,1 1,10 0,11 354,84
MUESTRA # 02 2 3,1 1,51 0,15 487,10
MUESTRA # 03 2 3,1 0,73 0,07 235,48
MUESTRA # 04 2 3,1 0,30 0,03 96,77
MUESTRA # 05 2 3,1 0,68 0,07 219,35
MUESTRA # 06 2 3,1 0,66 0,07 212,90
MUESTRA # 07 2 3,1 1,01 0,10 325,81
MUESTRA # 08 2 3,1 1,45 0,15 467,74
MUESTRA # 09 2 3,1 0,90 0,09 290,32
MUESTRA # 10 2 3,1 0,91 0,09 293,55
MUESTRA # 11 2 3,1 0,75 0,08 241,94
MUESTRA # 12 2 3,1 0,42 0,04 135,48
MUESTRA # 13 2 3,1 1,58 0,16 509,68
MUESTRA # 14 2 3,1 1,34 0,14 432,26
MUESTRA # 15 2 3,1 0,88 0,09 283,87
MUESTRA # 16 2 3,1 0,49 0,05 158,06
MUESTRA # 17 2 3,1 0,62 0,06 200,00
MUESTRA # 18 2 3,1 1,04 0,11 335,48
MUESTRA # 19 2 3,1 0,33 0,03 106,45
MUESTRA # 20 2 3,1 0,51 0,05 164,52
