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LÍQUIDO AMNIÓTICOUNIVERSIDAD DE GUANAJUATO
DEPARTAMENTO DE MEDICINA Y NUTRICIÓNALUMNOS:
MARCO ANTONIO RODRÍGUEZ MATAJESÚS EDUARDO VÁZQUEZ CENTENO
LÍQUIDO AMNIÓTICO
Claro-Amarillento Circunda al feto dentro de la cavidad
uterina Compuesto por sustancias orgánicas
e inorgánica
LÍQUIDO AMNIÓTICO
FUNCIONES:
gestación normal espacio bacteriostático desarrollo del pulmón fetal evita adherencias o bridas …
LÍQUIDO AMNIÓTICO
… protege vs traumatismos regula temperatura fetal movimiento fetal desarrollo del aparato digestivo desencadenamiento del parto
LÍQUIDO AMNIÓTICO
PRODUCCIÓN:
difusión a través de la membrana amniocoriónica
cordón umbilical antes de la semana 12 por la piel
fetal secreciones respiratorias aparato urinario fetal: semana 11
LÍQUIDO AMNIÓTICO
ELIMINACIÓN
membranas ovulares aparato digestivo fetal cordón umbilical
LÍQUIDO AMNIÓTICO
COMPOSICIÓN
99% agua solutos 1-2%. gases: po2 4-43 mmhg pco2 38-50
mmhg. ph: de 7.13 a 7.08. componentes inorgánicos: na, k, cl, ca,
mg, p, zn, fe. …
LÍQUIDO AMNIÓTICO
… elementos orgánicos (50% proteinas): carbohidratos enzimas hormonas elementos fetales elementos de las membranas amnióticas sustancias producidas por el feto surfactante otras
LÍQUIDO AMNIÓTICO
CIRCULACIÓN:
volumen constante renovación continua 500 ml de agua por hora Na: se intercambia en 13 a 15 horas
LÍQUIDO AMNIÓTICO
REABSORCIÓN:
barrera corioamniótica deglución fetal recambio 3 veces en 24 horas placenta y membranas por ósmosis cordón umbilical por difusión
LÍQUIDO AMNIÓTICO
LÍQUIDO AMNIÓTICO
MEDICIÓN SONOGRÁFICA
3 MÉTODOS: 1. pool máximo 2. ila 3. estimación subjetiva
AMNIOCENTESIS
Exploración y examen del líquido amniótico a través de su extracción por su punción
Puede estudiarse
Temprana
Se realiza entre las 11-14 SDG
Menos satisfactoria que la amniocentesis en el 2do trimestre
Se acompaña de índices más altos de complicaciones luego del procedimiento
En el 2do trimestre
Casi siempre se practica en las 15-20 SDG
Es el procedimiento más común para el diagnóstico de trastornos genéticos y aneuploidia fetal
Complicaciones infrecuentes Sangrado, fuga de LA (1%); corioamnionitis
(0.1%)
Utilidad Diagnóstico de enfermedades cromosómicas
Enfermedades metabólicas y
genéticas
Bioquímica
Alfa feto proteína
Diagnóstico de invasión
microbiana
Estudio del grado de madurez pulmonar
polihidramnios
Volumen de LA > 2 L Se sospecha en 1% de los embarazos
Etiología
1. Idiopático2. Diabetes Mellitus materna3. Anomalías cromosómicas4. Malformaciones fetales (SNC, tubo
digestivo)5. Isoinmunización6. Gestaciones múltiples7. Infecciones8. Tumores
Patogenia
Participación de las acuaporinas → asegurar la homeostasia del líquido amniótico
Inhibición de la deglución fetal Mayor trasudación de líquido desde las
meninges expuestas hacia la cavidad amniótica
Hiperglucemia materna → Hiperglucemia fetal = Diuresis osmótica
Diagnóstico
Sospecha clínica: crecimiento uterino con dificultad para palpar las partes fetales o auscultar los ruidos cardíacos
Ultrasonido Obstétrico Medición del índice de líquido amniótico
Complicaciones
Maternas: desprendimiento prematuro de placenta normoinserta, disfunción uterina, hemorragia posparto
Fetales: Aumenta 2-5 veces las tasas de mortalidad perinatal
Tratamiento
Amniocentesis
Indometacina (1.5-3 mg/kg/día)/Inhibidores de las prostaglandinas
Amniotomía en el TDP???
oligohidramnios
Volumen de LA < 500 ml
Etiología
•Anomalías cromosómicas
•Anomalías congénitas
•Restricción del crecimiento
•Embarazo postermino
•Ruptura de membranas
Fetales
•Desprendimiento prematuro de placenta normoinserta
•Transfusión intergemelar
Placentarias
•Insuficiencia útero placentaria
•Hipertensión
•Preeclampsia
•Diabetes materna
Maternas
•Inhibidores de las prostaglandinas sintetasas
•Inhibidores de la enzima convertidora de angiotensina
Fármacos
Idiopática
Protocolo de estudio
1. Descartar ruptura prematura de membranas
2. Descartar restricción del crecimiento intrauterino
3. Descartar malformaciones fetales: nefrourológicas
4. Descartar infecciones fetales: CMV5. Descartar toma de fármacos por la madre
Manejo y Tratamiento
Depende principalmente de la causa del mismo, así como de la edad gestacional en el momento del diagnóstico
Toma de fármacos = suspenderlos Malformaciones fetales = informar el Px de la
anomalía y el riesgo de hipoplasia pulmonar
El oligohidramnios detectado < 36 SDG en presencia de una anatomía y crecimientos fetales normales puede tratarse de forma expectante con mayor vigilancia fetal
REFERENCIAS
Cunningham, leveno and Cols; Fisiología fetal. Alteraciones del líquido amniótico; Williams Obstetricia; Edición 23; Editorial Mc Graw Hill; México.
Langman, Sadler; Embriología Médica; Edición 9; Editorial Panamericana; México.
http://www.hvil.sld.cu/instrumental-quirurgico/biblioteca/Ginecobstetricia%20-%20RIGOL/cap18.pdf