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I
UNIVERSIDAD DE GUAYAQUIL
FACULTAD DE CIENCIAS MEDICAS
ESCUELA DE MEDICINA
TRABAJO DE TITULACIÓN
PARA OBTENER EL TITULO DE MEDICO
TEMA:
DETERMINACIÓN DE LOS FACTORES DE RIESGO DE LESIONES
TRAUMÁTICAS POR ACCIDENTES EN MOTOCICLETAS EN EL
HOSPITAL “NICOLAS COTTO INFANTE” DEL CANTÓN VINCES,
PROVINCIA DE LOS RÍOS, AÑO 2015
AUTORA:
FATIMA SOFIA ALCIVAR ALCIVAR
TUTOR:
DR. ANTONIO VERA
GUAYAQUIL – ECUADOR
II
REPOSITORIO NACIONAL EN CIENCIA Y
TECNOLOGÍA
FICHA DE REGISTRO DE TESIS/TRABAJO DE GRADUACIÓN
TÍTULO Y SUBTÍTULO: DETERMINACIÓN DE LOS FACTORES DE RIESGO DE
LESIONES TRAUMÁTICAS POR ACCIDENTES EN
MOTOCICLETAS EN EL HOSPITAL “NICOLAS COTTO
INFANTE” DEL CANTÓN VINCES, PROVINCIA DE LOS RÍOS,
AÑO 2015
AUTOR(ES)
(apellidos/nombres): FATIMA SOFIA ALCIVAR ALCIVAR
REVISOR(ES)/TUTOR(ES)
(apellidos/nombres):
DR. ANTONIO VERA
INSTITUCIÓN: Universidad de Guayaquil
UNIDAD/FACULTAD: Facultad de Ciencias Médicas
MAESTRÍA/ESPECIALIDAD: Escuela de Medicina
GRADO OBTENIDO: Médico (III Nivel)
FECHA DE PUBLICACIÓN: Mayo del 2017 No. DE PÁGINAS: 49
ÁREAS TEMÁTICAS: Gastroenterología, Endoscopía digestiva alta.
PALABRAS CLAVES/
KEYWORDS:
LESIONES TRAUMATICAS
III
RESUMEN/ABSTRACT (150-250 palabras):
Los accidentes de tránsito en motocicletas son un problema latente que afecta a cada miembro de la
sociedad, en la mayoría de los casos pone en evidencia el irrespeto, la violencia y el egoísmo en cada
uno de los involucrados en no hacer conciencia de que el conducir no es un derecho pues esto en
definitiva es responsabilidad.
Los principales factores de riesgo en el tránsito se consideran: El exceso de velocidad; Mal estado
del vehículo; Si transita bajo influencia del alcohol o estupefacientes; El mal estado de la vía;
Condiciones climáticas adversas, como: Lluvias, niebla, fuertes vientos; Maniobras de alto riesgo
por parte de los conductores; Sueño o fatiga; Uso de dispositivos electrónicos mientras se conduce
tales como: Celulares, Video juegos, etc.
En el objetivo general en nuestro estudio fue determinar la prevalencia de las lesiones traumáticas
por accidentes en motocicletas en pacientes del Hospital “Nicolás Cotto Infante” del cantón Vinces,
provincia de Los Ríos, durante el año 2015 por lo que tuvimos de resultados este estudio se realizó
con base de 88 casos de lesiones traumáticas por accidentes en motocicletas en el hospital “Nicolás
cotto infante” del cantón Vinces, provincia de los ríos, año 2015 que de los 88 casos la mayor causa
de prevalencia de accidente en moto es el alcohol con 33 casos es decir 37%, la velocidad con 27
casos es decir un 31%, la distracción con 17 casos es decir 19%, las drogas con 7 casos es decir 8%
y la señalización con 4 casos es decir 5%.
ADJUNTO PDF: x SI NO
CONTACTO CON AUTOR/ES: Teléfono: 0958859953 E-mail: [email protected]
CONTACTO CON LA
INSTITUCIÓN: Nombre: Universidad de Guayaquil- Facultad de Ciencias Médicas
Teléfono: 0422390311
E-mail: www.ug.edu.ec
IV
Guayaquil, Mayo del 2017
CERTIFICACIÓN DEL TUTOR REVISOR
Habiendo sido DR. ANTONIO VERA, tutora del trabajo de titulación
“DETERMINACIÓN DE LOS FACTORES DE RIESGO DE LESIONES
TRAUMÁTICAS POR ACCIDENTES EN MOTOCICLETAS EN EL HOSPITAL
“NICOLAS COTTO INFANTE” DEL CANTÓN VINCES, PROVINCIA DE LOS RÍOS,
AÑO 2015” certifico que el presente trabajo de titulación elaborado por FATIMA SOFIA
ALCIVAR ALCIVAR con CI con mi respectiva supervisión como requerimiento parcial
para la obtención del título de MEDICO , en la Facultad de Ciencias Médicas, Escuela de
Medicina; ha sido REVISADO Y APROBADO en todas sus partes, encontrándose apto
para su sustentación.
DR. ANTONIO VERA
V
LICENCIA GRATUITA INTRANSFERIBLE Y NO EXCLUSIVA PARA EL USO
NO COMERCIAL DE LA OBRA CON FINES NO ACADÉMICOS
Yo, FATIMA SOFIA ALCIVAR ALCIVAR C.I. No1311936825 certifico que los
contenidos desarrollados en este trabajo de titulación, cuyo título es “DETERMINACIÓN
DE LOS FACTORES DE RIESGO DE LESIONES TRAUMÁTICAS POR
ACCIDENTES EN MOTOCICLETAS EN EL HOSPITAL “NICOLAS COTTO
INFANTE” DEL CANTÓN VINCES, PROVINCIA DE LOS RÍOS, AÑO 2015” son de
mi absoluta propiedad y responsabilidad Y SEGÚN EL Art. 114 del CÓDIGO
ORGÁNICO DE LA ECONOMÍA SOCIAL DE LOS CONOCIMIENTOS,
CREATIVIDAD E INNOVACIÓN*, autorizamos el uso de una licencia gratuita
intransferible y no exclusiva para el uso no comercial de la presente obra con fines no
académicos, en favor de la Universidad de Guayaquil, para que haga uso del mismo, como
fuera pertinente.
DR. ANTONIO VERA
*CÓDIGO ORGÁNICO DE LA ECONOMÍA SOCIAL DE LOS CONOCIMIENTOS, CREATIVIDAD E INNOVACIÓN (Registro Oficial n. 899 -
Dic./2016) Artículo 114.- De los titulares de derechos de obras creadas en las instituciones de educación superior y centros
educativos.- En el caso de las obras creadas en centros educativos, universidades, escuelas politécnicas, institutos superiores técnicos,
tecnológicos, pedagógicos, de artes y los conservatorios superiores, e institutos públicos de investigación como resultado de su
actividad académica o de investigación tales como trabajos de titulación, proyectos de investigación o innovación, artículos
académicos, u otros análogos, sin perjuicio de que pueda existir relación de dependencia, la titularidad de los derechos patrimoniales
corresponderá a los autores. Sin embargo, el establecimiento tendrá una licencia gratuita, intransferible y no exclusiva para el uso
no comercial de la obra con fines académicos.
VI
UNIVERSIDAD DE GUAYAQUIL
FACULTAD DE CIENCIAS MÉDICAS
ESCUELA DE MEDICINA
CERTIFICADO DE AUTORÍA
Este trabajo de graduación cuya autoría corresponde a la Srta. FATIMA ALCIVAR
ALCIVAR ha sido aprobada, luego de su defensa pública, en la forma presente por el
Tribunal Examinador de Grado Nominado por la Escuela de Medicina, como requisito
parcial para optar el grado de MÉDICO GENERAL.
PRESIDENTE DEL TRIBUNAL MIEMBRO DEL TRIBUNAL
MIEMBRO DEL TRIBUNAL MIEMBRO DEL TRIBUNAL
SECRETARIA
ESCUELA DE MEDICINA
VII
DETERMINACIÓN DE LOS FACTORES DE RIESGO DE LESIONES
TRAUMÁTICAS POR ACCIDENTES EN MOTOCICLETAS EN EL HOSPITAL
“NICOLAS COTTO INFANTE” DEL CANTÓN VINCES, PROVINCIA DE LOS
RÍOS, AÑO 2015
AUTORES: FATIMA ALCIVAR ALCIVAR
TUTOR: DR. ANTONIO VERA
Dedicatoria
Dedico este logro primeramente a Dios por guiarme en todo este largo arduo y reconfortante
camino. A mis padres, hermanos, por confiar en mí y ser el apoyo fundamental de mi
superación. A mis maestros aquellos que me enseñaron desinteresadamente sus
conocimientos.
VIII
DETERMINACIÓN DE LOS FACTORES DE RIESGO DE LESIONES
TRAUMÁTICAS POR ACCIDENTES EN MOTOCICLETAS EN EL HOSPITAL
“NICOLAS COTTO INFANTE” DEL CANTÓN VINCES, PROVINCIA DE LOS
RÍOS, AÑO 2015
AUTORES: FATIMA ALCIVAR ALCIVA
TUTOR: DR. ANTONIO VERA
Agradecimiento
A DIOS por la ayuda que siempre me dio. Les agradezco a mis padres todo el apoyo que me
han dado por darme fuerzas y no dejarme caer ante nada. El agradecimiento a mis profesores
por la formación que me dieron y a todas las personas que de una forma u otra me han
brindado su apoyo.
IX
TABLA DE CONTENIDO
PORTADA… ..................................................................................................................... I
CONTRAPORTADA… ....................................................................................................... II
REPOSITORIO NACIONAL ............................................................................................. III
CERTIFICADO DEL
TUTOR ................................................................................................................................ V
LICENCIA
GRATUITA ......................................................................................................................... V
APROBACIÓN ................................................................................................................ VII
DEDICATORIA. ............................................................................................................. IX
AGRADECIMIENTO… .................................................................................................. X
TABLA DE
CONTENIDO ..................................................................................................................... XI
GLOSARIO… .................................................................................................................. XI
ABREVIATURAS… ...................................................................................................... XVI
ÍNDICE DE CUADROS Y
GRÁFICOS. ............................................................................................................... XVIII
RESUMEN ................................................................................................................... XX
ABSTRACT… ................................................................................................................. XX
CAPITULO I ...................................................................................................................................... 1
EL PROBLEMA ................................................................................................................................. 1
JUSTIFICACIÓN ............................................................................................................................... 1
VIABILIDAD ..................................................................................................................................... 2
X
FORMULACIÓN DEL PROBLEMA ..................................................................................................... 2
PREGUNTAS DE INVESTIGACIÓN .................................................................................................... 2
DETERMINACIÓN DEL PROBLEMA ................................................................................................. 2
CAPITULO II .................................................................................................................................... 4
2. MARCO TEÓRICO ....................................................................................................................... 4
ANTECEDENTES .............................................................................................................................. 4
1. Lesiones comunes por accidentes de motos en piernas, rodillas, tobillos y pies .................... 5
2. Daño cerebral ......................................................................................................................... 5
3. Lesión de la médula espinal ................................................................................................... 5
4. Eritema de la carretera ............................................................................................................ 5
FACTORES DE RIESGOS ................................................................................................................... 5
CAPITULO III ................................................................................................................................. 10
3. METODOLOGIA ................................................................................................................ 10
MÉTODO. ...................................................................................................................................... 10
MATERIALES ................................................................................................................................. 10
3.3. UNIVERSO Y MUESTRA ............................................................................................... 11
CAPÍTULO IV ................................................................................................................................. 13
RESULTADOS ................................................................................................................................ 13
ANÁLISIS E INTERPRETACIÓN DE RESULTADOS ............................................................................ 13
GRÁFICO N° 1. ....................................................................................................................... 13
GRAFICO Nº 2 ........................................................................................................................ 14
GRÁFICO N° 3. ....................................................................................................................... 15
CAPÍTULO V .................................................................................................................................. 16
6. CONCLUSIONES .......................................................................................................... 16
CAPÍTULO VI ................................................................................................................................. 17
RECOMENDACIONES .......................................................................................................... 17
XI
GLOSARIO:
Despiste: Conocida como perdida de pista, esta acción ocurre cuando el vehículo abandona
la calzada por la que transita contra la voluntad de su conductor. El despiste es simple
cuando no ocurre nada más que lo señalado, pero puede ser el origen de otro accidente
de mayor gravedad.
Tonel: Es la vuelta de costado que se produce cuando el vehículo se apoya sobre las ruedas
de un lado para girar en el sentido transversal al de la marcha.
Vuelta de campana: A diferencia del tonel esta es una volcadura en sentido longitudinal del
vehículo, la posición final se manifiesta también de la manera descrita anteriormente.
Volteo: Es la precipitación a un plano inferior en que el vehículo, sin apoyo, gira en su
sentido longitudinal cayendo sobre el techo.
Salto: Se manifiesta por la pérdida momentánea del contacto de las ruedas con el suelo
precipitándose a un plano inferior pero cayendo en la posición de rodaje.
Caída: Es la pérdida del equilibrio cuando se trata de vehículos de dos ruedas como las
motocicletas, tanto del conductor como de pasajero.
Choque: Es el embestimiento de un vehículo contra un objeto fijo o inmóvil de la vía cercano
a ella, puede ser incluso otro vehículo que en ese momento no se encuentra en
movimiento.
Lesión: Es un cambio anormal en la morfología o estructura de una parte del cuerpo
producida por un daño externo o interno. Las heridas en la piel pueden considerarse
lesiones producidas por un daño externo como los traumatismos. Las lesiones producen
una alteración de la función o fisiología de órganos, sistemas y aparatos, trastornando
la salud y produciendo enfermedad. Incidencia: Es el número de casos nuevos de una
enfermedad en una población determinada y en un periodo determinado.
Accidente: Cualquier acontecimiento no esperado o no planeado, que puede ser motivo de
muerte, lesión, menoscabo en la propiedad o una combinación de efectos graves.
Mortalidad: La mortalidad nos indica el número de fallecimientos de una población en
concreto. Chaleco Reflectante: Es un indumento utilizado por los motociclistas.
XII
DETERMINACIÓN DE LOS FACTORES DE RIESGO DE LESIONES
TRAUMÁTICAS POR ACCIDENTES EN MOTOCICLETAS EN EL
HOSPITAL “NICOLAS COTTO INFANTE” DEL CANTÓN VINCES,
PROVINCIA DE LOS RÍOS, AÑO 2015
TUTOR: DR. ANTONIO VERA
Los accidentes de tránsito en motocicletas son un problema latente que afecta a cada
miembro de la sociedad, en la mayoría de los casos pone en evidencia el irrespeto, la
violencia y el egoísmo en cada uno de los involucrados en no hacer conciencia de que el
conducir no es un derecho pues esto en definitiva es responsabilidad.
Los principales factores de riesgo en el tránsito se consideran: El exceso de velocidad; Mal
estado del vehículo; Si transita bajo influencia del alcohol o estupefacientes; El mal estado
de la vía; Condiciones climáticas adversas, como: Lluvias, niebla, fuertes vientos;
Maniobras de alto riesgo por parte de los conductores; Sueño o fatiga; Uso de dispositivos
electrónicos mientras se conduce tales como: Celulares, Video juegos, etc.
En el objetivo general en nuestro estudio fue determinar la prevalencia de las lesiones
traumáticas por accidentes en motocicletas en pacientes del Hospital “Nicolás Cotto Infante”
del cantón Vinces, provincia de Los Ríos, durante el año 2015 por lo que tuvimos de
resultados Este estudio se realizó con base de 88 casos de lesiones traumáticas por accidentes
en motocicletas en el hospital “Nicolás cotto infante” del cantón Vinces, provincia de los
ríos, año 2015 que de los 88 casos la mayor causa de prevalencia de accidente en moto es el
alcohol con 33 casos es decir 37%, la velocidad con 27 casos es decir un 31%, la distracción
con 17 casos es decir 19%, las drogas con 7 casos es decir 8% y la señalización con 4 casos
es decir 5%.
Palabras Clave. Lesiones por accidente de motocicleta
XIII
DETERMINACIÓN DE LOS FACTORES DE RIESGO DE LESIONES
TRAUMÁTICAS POR ACCIDENTES EN MOTOCICLETAS EN EL
HOSPITAL “NICOLAS COTTO INFANTE” DEL CANTÓN VINCES,
PROVINCIA DE LOS RÍOS, AÑO 2015
AUTORES: FATIMA ALCIVAR ALCIVAR
TUTOR: DR. ANTONIO VERA
ABSTRACT
Traffic accidents on motorcycles are a latent problem that affects every member of society,
in most cases highlights the disrespect, violence and selfishness in each of those involved in
not being aware that driving It is not a right because this is ultimately responsibility.
The main risk factors in traffic are considered: Speeding; Poor condition of the vehicle; If
you are traveling under the influence of alcohol or narcotics; The poor condition of the road;
Adverse weather conditions, such as: Rain, fog, high winds; High-risk maneuvers by drivers;
Sleep or fatigue; Use of electronic devices while driving such as: Cell phones, Video games,
etc.
In the general objective in our study was to determine the prevalence of traumatic injuries
by motorcycle accidents in patients from the Hospital "Nicolás Cotto Infante" of Vinces,
province of Los Ríos, during the year 2015 so we had results. Carried out on the basis of 88
cases of traumatic injuries due to accidents on motorcycles in the hospital "Nicolás cotto
infante" of vinces canton, province of the rivers, year 2015 that of the 88 cases the major
cause of motorcycle accident prevalence is alcohol with 33 cases, ie 37%, speed with 27
cases ie 31%, distraction with 17 cases ie 19%, drugs with 7 cases ie 8% and signaling with
4 cases ie 5%
Keywords. Motorcycle Accident Injuries
XIV
INTRODUCCION
La tasa de accidentes de tránsito aumenta un gran porcentaje ocasionado por el uso de
motocicletas, siendo el motivo más común entre estos el incumplimiento a las leyes de
tránsito, la falta de protección de estos vehículos, y la falta de prevención de los usuarios al
no utilizar los respectivos cascos y chalecos reflectantes, por ende producen lesiones que
van en todos los niveles del cuerpo humano causando traumas tanto físicos como psíquicos
que incluyen hasta fracturas, siendo la cabeza la parte más involucrada en los índices de
mortalidad. Estos traumatismos causados por el tránsito deberían considerarse como un
problema de salud pública. Los traumatismos y muertes causadas por los accidentes de
tránsito constituyen un problema creciente de salud pública que afecta de forma considerable
a las personas y familias de quienes la padecen por los costos y la discapacidad asociada,
sumiendo en la pobreza a muchas familias, no habiéndose estimado el impacto y el
sufrimiento humano que estos representan sobre todo en países de bajos y medianos
ingresos.
Históricamente, una de las razones de la “indiferencia” en salud pública hacia los
traumatismos del tránsito era el criterio tradicional de que las colisiones y las lesiones
resultantes se debían al azar y sólo le sucedían a otros pero no a uno mismo. Dichos eventos
se veían como consecuencias inevitables del transporte vial, por lo que comúnmente son
denominados como “accidentes de tránsito.
Los vehículos motorizados posibilitan el transporte rápido y eficaz de personas y cargas, en
términos generales se considera que los vehículos han contribuido en el desarrollo
económico y social de las sociedades, sin embargo; estos logros no se han producido sin
costos y en particular para la salud humana. En general peatones, ciclistas y motociclistas
corren un riesgo mucho mayor de sufrir un accidente de tránsito y consecuentemente de
morir por cada kilómetro más de recorrido que los conductores y pasajeros de vehículos de
gran tamaño.
Los accidentes de tránsito en motocicletas son un problema latente que afecta a cada
miembro de la sociedad, en la mayoría de los casos pone en evidencia el irrespeto, la
violencia y el egoísmo en cada uno de los involucrados en no hacer conciencia de que el
conducir no es un derecho pues esto en definitiva es responsabilidad.
XV
Los principales factores de riesgo en el tránsito se consideran: El exceso de velocidad; Mal
estado del vehículo; Si transita bajo influencia del alcohol o estupefacientes; El mal estado
de la vía; Condiciones climáticas adversas, como: Lluvias, niebla, fuertes vientos;
Maniobras de alto riesgo por parte de los conductores; Sueño o fatiga; Uso de dispositivos
electrónicos mientras se conduce tales como: Celulares, Video juegos, etc
Los riesgos para un accidente de tránsito depende de cuatro elementos: La exposición, La
probabilidad básica de sufrir un choque dada una exposición determinada.
La probabilidad de lesión en caso de choque y El resultado de dicha lesión. De lo cual se
explica por error humano, energía cinética, la tolerancia del cuerpo humano y la posterior
atención al incidente (Organización Mundial de la Salud, 2014). El objetivo de la presente
investigación es Determinar los factores de riesgo que están incidiendo en los accidentes de
tránsito por el uso de motocicletas en la ciudad de Guayaquil.
1
CAPITULO I
EL PROBLEMA
La motocicleta es un vehículo fácil de adquirir, sencillo y descomplicado, tanto así
que si la motocicleta es retenida por la autoridad por justificada causa, muchos propietarios
prefieren perderla porque aducen que resulta muy oneroso sacarla y es preferible comprar
otra motocicleta. Esa es una de las razones por las cuales se traspasan las deudas al titular
aunque sea vehículo diferente y al momento de registrarla y/o matricularla debe asumir los
valores pendientes.
El principal problema que enfrenta la población ante un accidente de tránsito es la falta
de educación vial, es fundamental inculcar desde temprana edad: Prudencia, respeto a las
normas, valorar la vida, evitar actitudes temerarias, tener criterio, decisión para rechazar a
ir junto a un conductor ebrio o drogado y el más importante explorar los riesgos (Seguridad
vial y accidentes, 2012). Los accidentes en Ecuador han aumentado en los últimos años,
debido a varios factores. Según los reportes de seis destacamentos en seis provincias, las
motocicletas y tricimotos ocasionan entre el 40% y 60% de todos los accidentes de tránsito.
Para el año 2012 objeto del presente estudio se puede citar por ejemplo a Milagro, aquí las
motos han ocasionado un 45% de accidentes de tránsito.
JUSTIFICACIÓN
La Organización Mundial de la Salud –OMS– durante el año 2015 presentó el
“Informe sobre la Situación Mundial de la Seguridad Vial” en el cual indica que el número
de muertes por accidente de tránsito (1,25 millones en el 2013) se está estabilizando, pese al
aumento mundial de la población y del uso de vehículos de motor.
Por tal motivo se plantea el presente tema de tesis, para determinar a nivel de Costa,
la frecuencia de lesiones traumáticas por accidentes en motocicletas en pacientes del
Hospital “Nicolás Cotto Infante” del cantón Vinces, provincia de Los Ríos, durante el año
2015 y contribuir al acervo de conocimientos sobre seguridad vial, fomentando el
compromiso, en todos los niveles jurídicos y sociales para evitar factores de riesgos de
2
accidentes de tránsito prevenibles. Además de desarrollar un diseño de viabilidades para una
planificación de seguridad vial segura en Vinces para el tránsito de usuarios vulnerables tales
como: peatones, ciclistas, discapacitados, motociclistas.
VIABILIDAD
El presente trabajo de investigación es viable porque tiene con el apoyo de las
autoridades y el departamento de docencia del Hospital “Nicolás Cotto Infante” del cantón
Vinces, provincia de Los Ríos, durante el año 2015. y con los recursos económicos del
investigador. Los recursos humanos del trabajo de investigación serán: investigador, tutor,
secretaría de estadística. Los recursos materiales serán: computadora, papel bond,
bolígrafos, programa estadístico.
FORMULACIÓN DEL PROBLEMA
¿Cuál es la prevalencia de lesiones traumáticas por accidentes en motocicletas en
pacientes del Hospital “Nicolás Cotto Infante” del cantón Vinces, provincia de Los Ríos,
durante el año 2015?
PREGUNTAS DE INVESTIGACIÓN.
¿Cuál es la causa de mayor frecuencia de un accidente de motocicleta Hospital
“Nicolás Cotto Infante” del cantón Vinces, provincia de Los Ríos, durante el año 2015?
¿Cuál es el tipo de lesión más frecuente en un accidente de tránsito?
¿Cuál es la edad promedio de mayor incidencia de accidente de tránsito en
motocicleta Hospital “Nicolás Cotto Infante” del cantón Vinces, provincia de Los Ríos,
durante el año 2015?
DETERMINACIÓN DEL PROBLEMA
Determinar de lesiones traumáticas en accidentes en motocicletas en pacientes del
Hospital “Nicolás Cotto Infante” del cantón Vinces, provincia de Los Ríos, durante el año
2015.
3
OBJETIVOS GENERALES
Determinar la prevalencia por edad de las lesiones traumáticas por accidentes en
motocicletas en pacientes del Hospital “Nicolás Cotto Infante” del cantón Vinces,
provincia de Los Ríos, durante el año 2015.
OBJETIVOS ESPECÍFICOS
Identificar la causa de mayor frecuencia de un accidente de motocicleta
Hospital “Nicolás Cotto Infante” del cantón Vinces, provincia de Los Ríos,
durante el año 2015
Determinar el tipo de lesión más frecuente en un accidente de tránsito
Determinar edad promedio de mayor incidencia de accidente de tránsito en
motocicleta Hospital “Nicolás Cotto Infante” del cantón Vinces, provincia de
Los Ríos, durante el año 2015
4
CAPITULO II
2. MARCO TEÓRICO
ANTECEDENTES
Según la Organización Mundial de la Salud – OMS mediante su informe indica que
Ecuador es el segundo país de Sudamérica con mayor índice de muertes por accidentes de
tránsito, lo corrobora el Instituto Nacional de Estadísticas y Censos - INEC y la Dirección
de Estudios y Proyectos de la Agencia Nacional de Tránsito, reporta en la tabla global de
accidentes de tránsito que involucra todos los tipos de vehículos de ocurrencia de enero a
diciembre del 2012, indica que la tasa más alta de accidentes por causas probables a nivel
nacional la ocupa la Impericia/Imprudencia del conductor con el 47.80%. Además, el choque
es el tipo de accidente que a nivel nacional capta el 44.01%. También, los registros indican
que a nivel nacional la provincia del Guayas se posiciona en el primer lugar en la tabla de
accidentes de tránsito con un 37.91%. Siendo el mes de diciembre el de mayor registros con
un 10.71% en relación al resto de meses.
La Fundación Línea Directa, ha elaborado un análisis estadístico en donde demuestra
el perfil de los hombres de 35 años a los cuales les gusta circular por la ciudad con una
motocicleta popular llamada scooter, las cuales encabezan la siniestralidad de accidentes
con un porcentaje del 23,5%, seguida de las motos típicas de carrera con el 20,2%, las motos
custom (tipo Harley Davidson) con el 19,5%, motos deportivas con un 18,7% y las de campo
con el 18,3%.
La Fundación Línea Directa, ha elaborado un análisis estadístico en donde demuestra
el perfil de los hombres de 35 años a los cuales les gusta circular por la ciudad con una
motocicleta popular llamada scooter, las cuales encabezan la siniestralidad de accidentes
5
con un porcentaje del 23,5%, seguida de las motos típicas de carrera con el 20,2%, las
motos custom (tipo Harley Davidson) con el 19,5%, motos deportivas con un 18,7% y las
de campo con el 18,3%.
En base a estas estadísticas se detallan las 4 lesiones más comunes por accidentes en
motocicletas.
1. Lesiones comunes por accidentes de motos en piernas, rodillas, tobillos y pies.
2. Daño cerebral: Según las estadísticas, las lesiones en la cabeza representan la causa
principal de muertes, puesto que el 40% de los usuarios no llevan cascos adecuados
para proteger a la misma. Se puede presentar casos como pérdida de memoria o
disminución del nivel de conciencia, pérdida de memoria reciente, pérdida de
equilibrio, trastornos visuales, dispraxia, pérdida sensitiva y afasia.
3. Lesión de la médula espinal: se clasifican en lesiones completas y lesiones
incompletas.
4. Eritema de la carretera o road rash: lesión cuando la piel entra en contacto con el
pavimento a cierta velocidad.
Prevenciones de los accidentes en motocicletas
1. Mantenimiento continúo del vehículo.
2. Anticipación de las maniobras para evitar percances.
3. Adecuar la conducción a las condiciones climatológicas y al entorno.
4. La moto debe adaptarse al conductor y a sus necesidades (potencia y peso del
vehículo).
5. Utilizar el equipamiento adecuado, para reducir las heridas.
6. Mantener la distancia de seguridad, sobre todo con turistas.
7. Señalizar las maniobras.
FACTORES DE RIESGOS
En efecto un accidente de tránsito es un hecho involuntario que deja grandes daños
tanto materiales como humanos y las motocicletas son más propensas a provocar terribles
daños en sus ocupantes. Los factores que se toma en cuenta a la hora de un accidente moto
ciclístico son: La vía, El vehículo y principalmente el factor humano que es la causa del 95%
de los accidentes. La falta de equilibrio de estos tres factores provoca el accidente.
6
La Vía.- En determinadas circunstancias encontramos malas construcciones de
ingeniería como curvas muy pronunciadas o materiales inadecuados que provocan
accidentes peligrosos. Cabe recalcar que la escasa iluminación en los caminos y la falta de
señalización son uno de factores que afecta muy frecuentemente a las personas que manejan
motocicleta de color oscuro, lo cual impide a otros vehículos que lo visualicen. Es por ello
que al realizar proyectos de infraestructura vial se debe tener en cuenta, señalización
adecuada y visible, semáforos en sitios estratégicos, espacios y puentes peatonales
suficientes, lo cual ayuda a controlar los factores implicados en accidentalidad vial.
El Vehículo.- La motocicleta, es un vehículo de dos ruedas impulsado por un motor
que acciona la rueda trasera, salvo excepciones. Las ruedas y el chasis conforman la
estructura fundamental. La rueda delantera es la directriz la misma que gira según un eje
vertical, va controlada por un manillar sobre el que van instalados los dispositivos de control:
palancas, embrague, interruptores de luces, etc.; y permite transportar hasta máximo dos
pasajeros. La diferencia a otros vehículos y lo que las caracteriza, radica en la relación
peso/potencia. Para que éste no sufra daños en accidentes, es necesario que sea revisado el
estado de la carrocería muy cuidadosamente para que funcione bien y tenga las condiciones
necesarias para su uso. También es importante valorar la masa del vehículo puesto que no
debe ser tan liviano para no ser aventajado por otros vehículos. La velocidad debe ser la
apropiada según las condiciones del tránsito y del camino teniendo en cuenta la velocidad
máxima permitida por la ley y reflejada en las señales de tránsito.
El Humano.- Entre los principales factores que afectan al humano encontramos a: Los
de Orden Natural y Los Patológicos. Las personas que trabajan por las noches que presentan
sueño, fatiga, mala alimentación son los que protagonizan los factores de Orden Natural. En
tanto que, los patológicos fundamentalmente son causados por ingesta de alcohol, consumo
de drogas, consumo de medicamentos, infarto agudo al miocardio, epilepsia. Además, se
considera al uso de celulares ya que al momento de contestar el conductor pierde
concentración y desde ese instante se elevan las probabilidades de perder equilibrio y por
ende provocar accidente. Otra causa común que prevalece es la ingesta de alcohol, presente
particularmente en fines de semana y días festivos. Una persona ebria al conducir disminuye
su atención sobre la vía y sus reflejos son tardíos al momento de realizar una maniobra.
En el presente estudio también se destaca la participación de personas sanas o en
estado normal que provocan graves accidentes, simplemente por imprudencia en no respetar
las señales de tránsito, conducir a gran velocidad, circular en carril contrario por el simple
hecho de que las motos son livianas y de fácil acceso a lo prohibido por la ley, como por
7
ejemplo, cuando hacen un tercer carril en una carretera de dos y como cuando circulan en la
acera.
De los accidentes.- Se considera accidente a todo evento súbito e inesperado que
ocurra sobre la vía, determinado por condiciones y actos irresponsables de potencialidad
previsible atribuidos por factores de riesgo que inciden en el hecho, tales como
preponderantemente factor humano, señalización, vía, condiciones climáticas, entre otras,
las cuales dan por resultado pérdidas humanas y/o materiales significativas, así como
secuelas físicas, psicológicas y daños a terceros.
Se reconoce como clase de accidente a los: Atropellos, Colisión, Caída de una persona
o cosa de una motocicleta en marcha y cuando una o más personas fallece en el acto se lo
considera como Accidentes de Tránsito Fatales.
Con respecto a este hecho, aún se observa por el cantón a choferes que manejan
automotores sin placas. Sobre ese tema, la CTE indica que esa es una contravención que se
sanciona. Entre las causas por las cuales aún se ve aquello están: el descuido en el retiro de
las identificaciones, pérdida de la placa, y personas que no quieren que los radares las
identifiquen.
De los Traumas.- Referente a los traumas ocasionados por accidentes cabe mencionar
que las principales lesiones consisten en contusiones, erosiones y fracturas de miembros
inferiores, que se pueden producir por diferentes causas como impacto directo contra otro
vehículo, por caída y golpe en el momento de deslizarse por el suelo o salir proyectados en
el aire. En el caso de choque frontal contra un obstáculo fijo al salir proyectado el conductor
por el manillar, se produce lesiones en columna torácica debido a su disposición cifótica,
que se exagera en el momento de la desaceleración, siendo la misma curvatura entre T4 y
T7 (dado que el centro de gravedad suele estar situado algo detrás del eje delantero).
En el caso de tratar de pasar entre un espacio estrecho, como puede ser entre dos
vehículos, puede producirse abducción forzada de caderas, con fracturas pélvicas y de fémur
asociadas. También se han descrito fracturas de ambas clavículas por impacto del casco en
caídas. Son frecuentes las abrasiones y heridas cutáneas por rozamiento y los amplios
desgarros de piel con profundas heridas por impacto contra las barras de fijación de las
barreras laterales en las carreteras.
Por otra parte, merecen especial atención los traumatismos craneoencefálicos y
faciales en motoristas por su especial relevancia y espectacularidad. Las lesiones
craneoencefálicas pueden comprender lesiones de cuero cabelludo (desgarro, erosiones),
lesiones craneales, fracturas y lesiones del parénquima cerebral.
8
Existen dos tipos básicos de movimiento, son de: Traslación y Rotación. En la
traslación el objeto no rota y este es lineal, de tipo rectilíneo o curvilíneo, aunque la
velocidad puede cambiar de dirección. La rotación significa orientación angular del cuerpo
varia. Lo principal es la lesión cerebral que se produce si cualquier parte del cuerpo es
estirada, comprimida o desgarrada en el interior del cráneo. Un impacto en la cabeza puede
producir deformación craneal y aunque no se fractura, el tejido cerebral puede salir
lesionado.
La reducción de su afectación se lo realiza con el uso de casco (su almohadillado), que
absorbe la energía cinética a través de deformación u obstrucción del mismo. Según estudio
del instituto MAPFRE de Madrid, se grafica claramente que las lesiones más graves
causadas por accidentes de tránsito, en donde participan las motocicletas, están dada en las
extremidades y todo el cuerpo siendo estas zonas la más propensas a sufrir traumas en este
tipo de vehículos en especial cuando no se usa el equipo de protección adecuado y necesario.
La cara y cuello, abdomen y tórax tienen un menor porcentaje de lesiones que las antes
mencionadas, pero sin embargo sus consecuencias son fatales. Otro dato que nos brinda este
estudio es que el mayor porcentaje de muertos son a causa de una lesión en la cabeza, muchas
veces este tipo de lesión no degeneraría en accidente mortal si el conductor usara el casco
adecuado de protección, pero a veces no solo basta su uso, se tiene que tener especial
atención de las condiciones de tal dispositivo.
Las lesiones en estos vehículos van desde contusiones, erosiones y fracturas todo esto
depende del móvil con que suceden:
Choque con otro vehículo ya sea que se estrelle con éste o que éste lo atropelle, por
caídas, con puntos fijos; estos pueden causar lesiones a la hora de caer y salir proyectados
por el aire.
El Msc A. Hernando Lorenzo, del Departamento Medicina Intensiva. (Hospital 12 de
Octubre. Madrid) describe en su estudio las lesiones en la columna torácica por su
disposición cifótica que en el momento del accidente puede exagerar y producir daños muy
graves. También hace énfasis en las lesiones que se dan en la cabeza donde afirma que los
impactos en esta parte del cuerpo pueden producir lesión cerebral aunque no se fracture.
Además, indica la importancia del uso del casco y detalla el principio de protección
de éste, si bien es cierto existen variedades de cascos pero es necesario utilizar aquel que
cumpla con las medidas óptimas de protección ya que algunos de estos perjudican a la hora
del accidente, ya sea por su disposición o por el material de que están hechos.
9
Según un estudio realizado por el cuerpo de bomberos en Medellín en el 2008, las
lesiones que más destacaron fueron las de los tejidos blandos, sin embargo si sumamos las
lesiones en las extremidades superiores e inferiores estas tienen un mayor porcentaje al igual
que el estudio que realizó el instituto MAPFRE; éste estudio realizado en Medellín se
comparó con uno realizado en Bogotá en el periodo de tiempo de 2003-2007 y estuvo
contrario porque en éste prevaleció el poli trauma.
La mayoría de los estudios indican que el porcentaje de traumas se dan en la mayoría
de casos a nivel de las extremidades (inferiores y superiores), pero que las lesiones que
conducen rápidamente en muerte son las dadas en la cabeza, con traumas craneoencefálicos,
por lo cual es preciso fomentar el uso adecuado y seguro del casco de protección para lograr
reducir estas lesiones tan severas.
Es preciso identificar y evaluar riesgos a fin de obtener un conocimiento detallado de
dónde pueden ocurrir accidentes de gravedad y los factores que inciden en un accidente de
tránsito por ello se considera como amenaza lo siguiente:
De impacto natural.- Deslizamientos o derrumbes, fuertes vientos, neblina,
inundaciones, movimientos telúricos.
De impacto técnico.- Las fallas mecánicas del vehículo, el estado de la vía.
De impacto humano.- Transita bajo influencia del alcohol o estupefacientes, estado
de embriaguez o drogas, sueño por cansancio, exceso de velocidad, afectado por otro
vehículo.
De impacto social.- Bloqueo de rutas. De lo antes mencionado se reconoce un plan
de prevención y de control de impactos.
Cabe mencionar que el clima de Guayaquil, es el resultado de la combinación de varios
factores. Debido a que se ubica en plena zona ecuatorial, la ciudad tiene temperaturas cálidas
durante todo el año, la temperatura promedio oscila entre los 25 y 28 °C. Una temporada
húmeda y lluviosa (período en el que ocurre el 97% de la precipitación anual) que se extiende
enero a mayo (corresponde al verano austral); y la temporada seca que va desde junio a
diciembre (que corresponde al invierno austral).
10
CAPITULO III
3. METODOLOGIA
MÉTODO.
TIPO DE INVESTIGACIÓN.
La presente investigación será un estudio descriptivo realizado a los pacientes del
Hospital “Nicolás Cotto Infante” del cantón Vinces, provincia de Los Ríos, durante el año
2015.
DISEÑO DE INVESTIGACIÓN.
La presente investigación será un estudio observacional no experimental, transversal y
retrospectivo.
TÉCNICAS DE RECOLECCIÓN DE INFORMACIÓN.
La tabulación y análisis de datos se la realizará en el programa SPSS; y la elaboración de
gráficos con las tablas de registro en el programa Microsoft Office Excel 2010. Los tipos de
variables serán Cualitativas y Cuantitativas. Realizaremos medidas de tendencia central
(promedio, desviación estándar, porcentajes).
MATERIALES
RECURSOS HUMANOS
Investigador.
Tutor.
Estadística.
11
RECURSOS FÍSICOS
Computadora.
Impresora.
Papel bond.
Bolígrafos.
Programa estadístico.
UNIVERSO Y MUESTRA
El universo lo constituirá el total de los pacientes ingresados “Nicolás Cotto Infante”
del cantón Vinces, provincia de Los Ríos, durante el año 2015 La población será todos los
pacientes que ingresan con diagnóstico lesiones traumáticas por accidente de motocicletas.
CRITERIOS DE INCLUSIÓN: pacientes accidentados por motocicletas, con
historia clínica completa
CRITERIOS DE EXCLUSIÓN: pacientes que son por accidentes de autos,
historias clínicas incompletas
12
OPERACIONALIZACIÓN DE LAS VARIABLES
VARIABLES DEFINICIÓN INDICADORES ESCALA
VALORATIVA FUENTE
V. Dependiente:
Efecto
Conocimientos sobre las lesiones traumáticas por
accidentes en motocicletas.
Hace referencia a la
determinación de los
conocimientos
actuales que tiene el
personal del Hospital
Nicolás Cotto Infante,
sobre protocolos y
buenas prácticas para
el manejo de personas
que presentan lesiones
traumáticas
Médicos e internos del
Hospital Nicolás Cotto Infante
50 pacientes varones
50 pacientes mujeres Listado de
pacientes
Conocimientos sobre
protocolos y buenas prácticas
para el manejo de personas que
presentan lesiones traumáticas
por accidentes en motocicletas.
Deficiente
Adecuada
Encuesta –
Entrevistas
V. Independiente:
Causa
-Pacientes hombres y mujeres
que presenten lesiones
traumáticas por accidentes en
motocicletas.
Hace referencia a la
cantidad de pacientes
hombres y del
Hospital Nicolás
Cotto Infante, con
presencia lesiones
traumáticas por
accidentes en
motocicletas.
Médicos e internos del
Hospital Nicolás Cotto Infante
Metodologías, protocolos y
buenas prácticas para el
manejo de personas con
presencia de lesiones
traumáticas por accidentes en
motocicletas.
50 pacientes varones
50 pacientes mujeres
Cantidad de pacientes
Listado de
pacientes
Historial
clínico de los
pacientes
hombres y
mujeres del
Hospital
Nicolás Cotto
Infante que
presenten
lesiones
traumáticas
V. Interviniente:
Factores asociados
Condiciones que
pueden influir en la
posibilidad de adquirir
conocimientos sobre
protocolos y buenas
prácticas para el
manejo de personas
con presencia lesiones
traumáticas por
accidentes en
motocicletas.
Frecuencia
Desconocimiento de las
causas de estas posibles
lesiones.
Falta de atención
oportuna a los pacientes
con presencia de
lesiones traumáticas por
accidentes en
motocicletas.
Encuesta
13
CAPÍTULO IV
RESULTADOS
ANÁLISIS E INTERPRETACIÓN DE RESULTADOS
Este estudio se realizó con base de 88 casos de lesiones traumáticas por accidentes en
motocicletas en el hospital “Nicolás Cotto infante” del cantón Vinces, provincia de los ríos,
año 2015
GRÁFICO N° 1.
REGISTRÓ LA CAUSA DE MAYOR FRECUENCIA DE LESIONES
TRAUMÁTICAS POR ACCIDENTES EN MOTOCICLETAS EN EL HOSPITAL
“NICOLAS COTTO INFANTE” DEL CANTÓN VINCES, PROVINCIA DE LOS
RÍOS, AÑO 2015
CAUSA DE MAYOR FRECUENCIA TOTALES PORCENTAJE
ALCOHOL 33 37%
VELOCIDAD 27 31%
DISTRACCION 17 19%
DROGAS 7 8%
SEÑALIZACION 4 5%
TOTAL 88 100%
De los 88 casos la mayor causa de prevalencia de accidente en moto es el alcohol con 33
casos es decir 37%, la velocidad con 27 casos es decir un 31%, la distracción con 17 casos
es decir 19%, las drogas con 7 casos es decir 8% y la señalización con 4 casos es decir 5%
CAUSA CON MAYOR FRECUENCIA
8% 5%
19% 37%
31%
ALHOHOL
VELOCIDAD
DISTRACCION
DROGAS
SEÑALIZACION
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GRAFICO Nº 2
REGISTRO LA CAUSA DE LESIONES TRAUMÁTICAS MAS FRECUENTES
POR ACCIDENTES EN MOTOCICLETAS EN EL HOSPITAL “NICOLAS COTTO
INFANTE” DEL CANTÓN VINCES, PROVINCIA DE LOS RÍOS, AÑO 2015
LESION FRECUENTE TOTAL PORCENTAJE
POLITRAUMATISMO 23 26%
TCE 13 15%
FX DE EXTREMIDADES 25 28%
HERIDAS 27 31%
TOTALES 88 100%
De la lesión más frecuente las heridas con 27 casos es decir con 31%, politraumatismo con
23 casos es decir 26% fracturas de extremidades con 25 casos es decir 28% y trauma
craneoencefálico con 13 casos es decir 15
LESION MAS FRECUENTE
31% 26%
POLITRAUMATISMO
TRAUMA CRANEOENCEFALICO
FRACTURA DE EXTREMIDADES
HERIDAS 15%
28%
15
GRÁFICO N° 3.
REGISTRO DE LOS FACTORES DE RIESGOS DE EDAD LESIONES
TRAUMÁTICAS MAS FRECUENTES POR ACCIDENTES EN
MOTOCICLETAS EN EL HOSPITAL “NICOLAS COTTO INFANTE”
DEL CANTÓN VINCES, PROVINCIA DE LOS RÍOS, AÑO 2015
EDAD TOTALES PORCENTAJE
12-19 AÑOS 13 15%
20 – 30 AÑOS 27 31%
31-40 AÑOS 25 28%
>41 AÑOS 23 26%
TOTALES 88 100%
Según la edad la mayor prevalencia es de 20 a 30 años con 27 casos posterior d 31
a 40 con 25 casos es decir 28%, de 12 – 19 años con 13 casos es decir un 15% y
mayor de 41 años es decir 23 casos es un promedio de 26%.
EDAD
15% 26%
12-19 AÑOS
31%
28%
20-30 AÑOS
31 - 40 AÑOS
> 41 AÑOS
16
5. DISCUSION
Los accidentes de tránsito son una epidemia que azota a todo el mundo, y Ecuador, Vinces no es
ajeno a este problema de salud pública creciente. En nuestro estudio encontré resultados similares a
los hallados en otros estudios sobre accidentes de tránsito en lo que respecta a mortalidad causada
por motocicletas.
Respecto a la caracterización de las muertes, una vez más se ha demostrado que los adultos jóvenes
en plena vida productiva son las principales víctimas fatales de estos siniestros. Como en otros
estudios se ve una mayor incidencia en las muertes de los hombres respecto a las mujeres, con una
razón similar al de otros estudios, sin embargo ya se conoce que esta diferencia de valores está
relacionada con la diferente tasa de motorización que hay entre hombres y mujeres.
Los grupos etáreos más comúnmente afectados se encontraron entre los 20 y 30 años, y entre los 31
y 40 años, es decir pacientes en plena etapa productiva de la vida, aspecto que también concuerda
con los reportes de la Literatura científicas de resaltar la importancia de este estudio dado que la
ciudad apenas está iniciando a realizar estudios epidemiológicos respecto a este flagelo y
desafortunadamente la información de la que se dispone es pobre en calidad y cantidad.
Se evidencio que tal como lo indica la literatura, la mayor parte de pacientes accidentados no
utilizaban casco en el momento del trauma, hecho que seguramente está asociado a la falta de
continuas campañas de educación.
17
CAPÍTULO V
6. CONCLUSIONES
Este estudio se realizó con base de 88 casos de lesiones traumáticas por accidentes en
motocicletas en el hospital “Nicolás cotto infante” del cantón Vinces, provincia de los ríos,
año 2015
De los 88 casos la mayor causa de prevalencia de accidente en moto es el alcohol con 33
casos es decir 37%, la velocidad con 27 casos es decir un 31%, la distracción con 17 casos
es decir 19%, las drogas con 7 casos es decir 8% y la señalización con 4 casos es decir 5%
De la lesión más frecuente las heridas con 27 casos es decir con 31%, politraumatismo con
23 casos es decir 26% fracturas de extremidades con 25 casos es decir 28% y trauma
craneoencefálico con 13 casos es decir 15
Según la edad la mayor prevalencia es de 20 a 30 años con 27 casos posterior d 31 a 40 con
25 casos es decir 28%, de 12 – 19 años con 13 casos es decir un 15% y mayar de 41 años es
decir 23 casos es un promedio de 26%.
18
CAPÍTULO VI
RECOMENDACIONES
Después de analizar los resultados de la investigación se consiguen las siguientes
recomendaciones:
Con respecto a la edad se concluye que el riesgo de morir en un accidente de
tránsito se ve incrementado con el aumento de esta en el caso de los motociclistas
Se concluye que los accidentes que generan un mayor riesgo de morir para los
motociclistas son los asociados a zonas industriales, el en choque con un objeto
fijo aumenta en cinco veces el resigo para los motociclistas muertos con respecto
a un choque con un vehículo.
Los acompañantes de los motociclistas tienen menor riesgo de resultar herido a
medida que aumenta su edad de éste, el caso de los pasajeros heridos el género
femenino se presenta como un factor protector.
Se recomienda a las personas ir con precaución cuando manejen respectar las
señalizaciones, ir a moderada velocidad según indique la señal de tránsito.
Hacer campañas sobre las consecuencias de lo que producen los accidentes de motos.
Dar a conocer a las personas todos los daños y perjuicios de manejar en estado etílico.
19
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