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UNIVERSIDAD DE GUAYAQUIL
FACULTAD DE CIENCIAS MÉDICAS
ESCUELA DE GRADUADOS
TRABAJO DE TITULACIÓN EXAMEN COMPLEXIVO
PARA LA OBTENCIÓN DEL GRADO DE MAGISTER EN
SALUD PÚBLICA
TEMA DE ESTUDIO DE CASO
“FACTORES QUE INCIDEN EN EL CONOCIMIENTO DEL DENGUE
EN ESTUDIANTES DE SAMBORONDON”
AUTOR:
Q.F. NELSON ALBERTO ESPINOZA LOPEZ
TUTOR:
DR. JHONY JOE REAL COTTO; MSc.
AÑO 2016
GUAYAQUIL – ECUADOR
REPOSITORIO NACIONAL EN CIENCIAS Y TECNOLOGÍA
FICHA DE REGISTRO ESTUDIO DE CASO EXAMEN COMPLEXIVO
TÍTULO: “FACTORES QUE INCIDEN EN EL CONOCIMIENTO DEL DENGUE EN ESTUDIANTES DE SAMBORONDON”
AUTOR: Dr. Nelson Alberto Espinoza López TUTOR: Dr. Jhony Joe Real Cotto REVISOR: Dr. Cecil Flores Balseca
INSTITUCIÓN: Universidad de Guayaquil FACULTAD: Ciencias Médicas
PROGRAMA: Maestría en Salud Púbica
FECHA DE PULICACIÓN: NO. DE PÁGS:
ÁREA TEMÁTICA: Salud Pública, Epidemiología, Infectología
PALABRAS CLAVE: Dengue, conocimiento, riesgo, prevención
RESUMEN: Antecedentes: la problemática del Dengue se ha incrementado drásticamente alrededor del mundo en las últimas décadas, siendo los niños y adolescentes uno de los grupos de riesgo. Objetivo: establecer
los conocimientos sobre la prevención del Dengue en estudiantes de la Unidad Educativa Fiscal #31 de
Octubre” de Samborondon. Metodología: Enfoque cualitativo, de Estudio de caso, mediante encuestas
donde se valoraron factores educativos, socio – cultural y ambiental. Resultados: se obtuvo en cuanto
al conocimiento de que es el dengue, manifestaron tres de cuatro estudiantes (75%) que es una
enfermedad que se transmite por medio de la picadura de mosquito, sobre el conocimiento del nombre
del mosquito que transmite la enfermedad del dengue, dos de cada tres estudiantes (65,75%) expresaron
que es el Aedes aegypti, el restante desconoce su nombre. Con respecto a participar en las trabajo
colectivo del vecindario para eliminar criaderos de mosquitos la mayoría expresó que está presto a ayudar
y colaborar (94,52%) y tapan los tanques, botan agua estancada y usan mallas en las ventanas (24,66%).
Conclusión: Los estudiantes ratifican la presencia de casos de dengue en su entorno y los conocimientos
sobre dengue son escasos, lo que los lleva a adoptar prácticas de riesgo que favorecen el desarrollo de la
enfermedad como el escaso conocimiento de la gravedad de esta enfermedad, escasa colaboración; sin
embargo, se evidencia una actitud favorable para el control como la participación de la comunidad en
trabajo colectivo, en su casa y en su vecindario podría evitarse el riesgo de enfermar por Dengue.
N° DE REGISTRO(en base de datos): N° DE CLASIFICACIÓN:
Nº
DIRECCIÓN URL (estudio de caso en la
web)
ADJUNTO URL (estudio de caso en la web):
X ADJUNTO PDF: SI NO
CONTACTO CON AUTORES/ES:
Teléfono: 0998870401 E-mail: [email protected]
CONTACTO EN LA INSTITUCION:
Nombre: Secretaria de Escuela de Graduados
Teléfono: 2288086
E-mail: [email protected]
Dirección: Av. Whymper E7-37 y Alpallana, edificio Delfos, teléfonos (593-2) 2505660/1; y en la Av. 9 de octubre 624 y Carrión, edificio Promete, teléfonos 2569898. Fax: (593-2) 2509054
CERTIFICACIÓN DEL TUTOR
En mi calidad de tutor del estudiante Q.F. Nelson Alberto Espinoza López, del Programa
de Maestría en Salud Pública, nombrado por el Decano de la Facultad de Ciencia Médicas,
CERTIFICO: que el estudio de caso del examen complexivo de Estudio de caso, titulado
“FACTORES QUE INCIDEN EN EL CONOCIMIENTO DEL DENGUE EN
ESTUDIANTES DE SAMBORONDON”, en opción al grado académico de Magíster en
Salud Pública, cumple con los requisitos académicos, científicos y formales que establece
el Reglamento aprobado para tal efecto.
Atentamente
Dr. Jhony Joe Real Cotto, MSc.
TUTOR
Guayaquil, octubre de 2016
ii
DEDICATORIA
A mis padres, Sr. Alberto Espinoza
Vallejo y Sra. Arif-Bey Lopez de
Espinoza, por haberme entregado su
amor, su guía, su apoyo incondicional en
todos los aspectos de mi vida.
A mi Hermana, Tcnlga. Arif-Bey
Espinoza López, por estar conmigo en
los momentos más importantes de mi
vida y haberme entregado su amor.
A mi esposa Sra. Sara Guerrero
Triviño e hija, por acompañarme gran
parte de mi vida y haber sido un apoyo
constante en nuestro hogar.
A mi hija, por haber sido parte de este
esfuerzo familiar
A mis mascotas, Coqui, Jerry y Cuqui,
Por darme su compañía y gratos
momentos de alegría infinita.
iii
AGRADECIMIENTO
Mi agradecimiento sentido, a mis padres, hermana, esposa e hija, también aquellas
personas, que en un momento determinado, fueron, parte importante en el desarrollo de
este trabajo;
Agradezco también a las personas que brindaron su apoyo y que permitieron llegar a feliz
término esta tarea, que pueda ser aplicada en los procesos de ejecución del control y
participación comunitaria.
Agradezco profundamente al amigo y tutor Dr. Jhony Joe Real Cotto, MSc. por su
importante dirección y guía para concluir con la presentación de este trabajo en salud en
una población expuesta a la transmisión de enfermedades.
iv
DECLARACIÓN EXPRESA
“La responsabilidad del contenido de este Examen Complexivo de Estudio de Caso, me
corresponden exclusivamente; y el patrimonio intelectual de la misma a la
UNIVERSIDAD DE GUAYAQUIL”
FIRMA
Q.F. Nelson Alberto Espinoza López
v
ABREVIATURAS
CAP: Conocimientos, Aptitudes y Prácticas
MSP: Ministerio de Salud Pública
OPS: Organización Panamericana de la Salud
OMS: Organización Mundial de la Salud
vi
ÍNDICE DE CONTENIDO 1 INTRODUCCIÓN......................................................................................................... 1
2 DESARROLLO............................................................................................................. 4
2.1 Marco Teórico......................................................................................................... 4
2.1.1 Teorías Generales ............................................................................................ 4
2.1.2 Teorías sustantivas........................................................................................... 5
2.1.3 Referentes empíricos ....................................................................................... 8
2.2 Marco Metodológico............................................................................................. 12
2.2.1 Categorías ...................................................................................................... 13
2.2.2 Dimensiones .................................................................................................. 13
2.2.3 Instrumentos .................................................................................................. 14
2.2.4 Unidad de Análisis ........................................................................................ 14
2.2.5 Gestión de datos ............................................................................................ 15
2.2.6 Criterios Éticos .............................................................................................. 15
2.2.7 Resultados...................................................................................................... 16
2.2.8 Discusión ....................................................................................................... 18
3 PROPUESTA .............................................................................................................. 20
Conclusiones y recomendaciones ………………………………………………………..24
Bibliografía
Anexos
vii
RESUMEN
Antecedentes: la problemática del Dengue se ha incrementado drásticamente alrededor
del mundo en las últimas décadas, siendo los niños y adolescentes uno de los grupos de
riesgo. Objetivo: establecer los conocimientos sobre la prevención del Dengue en
estudiantes de la Unidad Educativa Fiscal #31 de Octubre” de Samborondon.
Metodología: Enfoque cualitativo, de Estudio de caso, mediante encuestas donde se
valoraron factores educativos, socio – cultural y ambiental. Resultados: se obtuvo en cuanto
al conocimiento de que es el dengue, manifestaron tres de cuatro estudiantes (75%) que es
una enfermedad que se transmite por medio de la picadura de mosquito, sobre el
conocimiento del nombre del mosquito que transmite la enfermedad del dengue, dos de cada
tres estudiantes (65,75%) expresaron que es el Aedes aegypti, el restante desconoce su
nombre. Con respecto a participar en las trabajo colectivo del vecindario para eliminar
criaderos de mosquitos la mayoría expresó que está presto a ayudar y colaborar (94,52%) y
tapan los tanques, botan agua estancada y usan mallas en las ventanas (24,66%).
Conclusión: Los estudiantes ratifican la presencia de casos de dengue en su entorno y los
conocimientos sobre dengue son escasos, lo que los lleva a adoptar prácticas de riesgo que
favorecen el desarrollo de la enfermedad como el escaso conocimiento de la gravedad de
esta enfermedad, escasa colaboración; sin embargo, se evidencia una actitud favorable para
el control como la participación de la comunidad en trabajo colectivo, en su casa y en su
vecindario podría evitarse el riesgo de enfermar por Dengue.
Palabras clave:
Dengue, conocimiento, riesgo, prevención
viii
ABSTRACT
Background: The problem of Dengue has increased drastically around the world in the
last decades, with children and adolescents being one of the risk groups. Objective: to
establish knowledge about Dengue prevention in students of the Fiscal Education Unit #
31 of October "of Samborondon. Methodology: Qualitative approach, from case study,
through surveys that evaluated educational, socio - cultural and environmental factors.
Results: obtained in terms of knowledge of dengue, three out of four students (75%) reported
a disease transmitted by mosquito bite on the knowledge of the name of the mosquito that
transmits the disease Dengue, two out of three students (65.75%) expressed that it is the
Aedes aegypti, the rest unknown its name. With regard to participating in the neighborhood
collective workto eliminate mosquito breeding sites, most expressed that it is ready to help
and collaborate (94.52%) and cover the tanks, throw stagnant water and use meshes on
the windows (24.66%). Conclusion: Students ratify the presence of dengue cases in their
environment and knowledge about dengue is scarce, which leads them to adopt risky
practices that favor the development of the disease, such as the lack of knowledge about the
severity of this disease, which is scarce collaboration; However, a favorable attitude towards
control is demonstrated such as community participation in collective work, in their home
and in their neighborhood could avoid the risk of becoming ill from Dengue.
Keywords:
Dengue, knowledge, risk, prevention
ix
1
1 INTRODUCCIÓN
Se evidencia que la problemática del Dengue se ha incrementado
drásticamente alrededor del mundo en las últimas décadas, actualmente existe un
estimado de 400 millones de personas infectadas por dengue que incluye 100
millones de personas con casos clínicos, en especial en países tropicales y
subtropicales del planeta y en latino América es considerada una región endémica;
que el Ecuador y en especial áreas como Samborondon se ha observado la presencia
de la enfermedad y un escaso conocimiento de este problema. (Gubler, Ooi,
Vasudevan, & Farrar, 2014)
Se elaboró la pregunta de investigación ¿Cómo contribuir al mejoramiento
del conocimiento sobre la prevención del dengue a través de unas medidas
educativas en los estudiantes de Samborondon?.
Siendo el objeto de estudio el Dengue, y su campo de esta investigación los
conocimientos sobre la prevención del Dengue. La determinación del problema
lleva a un escaso conocimiento sobre la prevención del dengue en estudiantes;
para lo cual se identificaron factores educativos como la falta de conocimientos
sobre el dengue, poca comunicación a los usuarios sobre el dengue y no hay
responsabilidad sobre el control del dengue; en los factores socio-cultural se
observaron la escasa Colaboración de la familia en la prevención y control del
dengue, poca participación de la comunidad y falta de protección contra el
dengue; como factores ambientales se observó la escasa prácticas para la prevención
del dengue; todo esto puede llevar a tener consecuencias como
2
inadecuado comportamiento de la comunidad, escasa participación de la familia y
comunidad, deficiente actitud y prácticas preventivas del dengue con el riesgo un
aumento de la transmisión y de incrementar su morbilidad. (Ver Anexo A)
La justificación que tuvo esta investigación fue que el Ecuador ha sufrido
esta problemática de salud pública desde hace varias décadas convirtiéndolo en un
país endémico, y con el propósito para disminuir la morbilidad y evitar mortalidad
por Dengue en Samborondon se propuso unas medidas educativas de prevención
contra el Dengue.
Considerándose como objetivo general el establecer los conocimientos sobre
la prevención del Dengue en estudiantes de la Unidad Educativa Fiscal “31 de
Octubre” de Samborondon. Y sus objetivos específicos fueron el de identificar
conocimientos relacionadas con el dengue; determinar los factores educativos,
socio-cultural y ambientales de dengue; y elaborar una propuesta de Medidas de
educativas sobre la prevención del Dengue.
Mediante una premisa sobre la base de sistemas conceptuales del manejo
integral del dengue y caracterizando los contextos educativos, socio- cultural y
ambiental se construye una propuesta de Medidas educativas para la Prevención
del Dengue con la finalidad de informar, comunicar y educar a los estudiantes de
la Unidad Educativa Fiscal “31 de octubre” de Samborondon.
Como solución propuesta fue la elaboración de una propuesta de Medidas
educativas para la Prevención del Dengue con el propósito de mejorar el
3
conocimiento de los estudiantes de la Unidad Educativa Fiscal “31 de octubre” de
Samborondon y así disminuir el riesgo de enfermar.
4
2 DESARROLLO
2.1 MARCO TEÓRICO
2.1.1 Teorías Generales
El dengue es una enfermedad viral, causada por cualquiera de cuatro
serotipos del dengue 1 a dengue 4, trasmitida por vía del Aedes aegypti, un
mosquito que se reproduce principalmente en el agua dulce cerca de los hogares
humanos. Se puede presentar como “dengue clásico,” también conocido como
“fiebre rompehuesos”, con síntomas que incluyen fiebre, dolor de cabeza, dolor
retro-orbitario, mialgia y artralgia. Una segunda infección con un serotipo distinto
al de la primera infección es una predisposición al dengue hemorrágico, el cual
puede conducir a una conmoción y está asociado con una alta tasa de mortalidad.
Antes de 1977, en el hemisferio occidental sólo se encontraban los serotipos dengue-
2 y dengue-3, el dengue hemorrágico era rara vez reportado. En 1977 el dengue-1
se introdujo a Cuba y se presento la primera epidemia. Cuatro años más tarde se
insertó el dengue 4 y ahora los cuatro serotipos circulan en todo el Caribe, lo cual
conduce a un aumento en la incidencia y la intensidad de la enfermedad. Mientras
que Cuba ha sido fuertemente afectada por esta enfermedad, éste es un problema
extendido que se transmite en los trópicos, en un área aproximadamente a 35 grados
latitud norte y a 35 grados latitud sur; incluyendo Australia, Asia, África, el Caribe,
Latinoamérica y en partes del sur de Estados Unidos. (Souers, Brown, Flores, Koch,
& Rodriguez, 2014)
5
De las enfermedades virales transmitidas por artrópodos, el dengue es la
arbovirosis que más morbilidad y mortalidad ocasiona mundialmente, por lo que
constituye una prioridad de Salud Pública en los países tropicales y subtropicales.
La infección comienza cuando el virus es inyectado por la picada de un mosquito
infeccioso. La multiplicación del virus es rápida y en aproximadamente un día el
virus se puede encontrar en los nódulos linfáticos regionales, de donde se esparce
rápidamente a todo el cuerpo. Durante esta fase infecciosa, el virus puede ser pasado
a mosquitos sanos que piquen a la persona infectada y estos mosquitos entonces
pueden pasar la enfermedad a otras personas.(Cordoví, González, & Rodríguez,
2015)
Diversos autores han observado que la adquisición de conocimiento per se
no necesariamente conduce a la realización de buenas prácticas y que en el caso
del control del dengue es necesario rediseñar estrategias innovadoras que
fomenten la participación de la comunidad en forma sostenible. Una de estas
iniciativas ha sido la elaboración de cursos especiales dirigidos a niños de educación
primaria con el propósito de que adquieran conocimientos y destrezas que lleven a
lograr la adopción de buenas prácticas de control del vector a nivel domiciliar.
(Montes et al., 2012)
2.1.2 Teorías sustantivas
El trabajar directamente en las comunidades, la experiencia en Cuba en el
2012, donde los estudiantes tuvieron la oportunidad de implementar sus
habilidades en salud pública y pensar en el paciente en el contexto de una
6
perspectiva biopsicosocial sobre la salud, que toma en cuenta aspectos de la salud
que son fuertemente enfatizados en el plan de estudios de la escuela de medicina
de Cuba. Ya que los estudiantes visitaron al mismo paciente cada día, los vieron
en sus hogares, aprendiendo acerca de sus actividades diarias, su sistema de apoyo
social y las condiciones en las que vivían. Utilizando esta información, fueron
capaces de individualizar estrategias de prevención, actividades educativas y
planes de tratamiento. Con el tiempo, construyeron relaciones con los pacientes, y
a través de estas relaciones se volvieron proveedores más efectivos de la atención
de la salud.
Aunque la Campaña Contra el Dengue fue un éxito en la integración de los
esfuerzos colaboración y participación de profesores, estudiantes, y miembros de
la comunidad, también hubo importantes desafíos que los estudiantes tuvieron que
enfrentar. A pesar de una divulgación intensiva diaria, aún así no eran capaces de
proteger al 100% de la población objetivo debido a conflictos en los programas
diarios porque las visitas eran completadas durante el día, lo cual correspondía a
las horas de trabajo y escuela. Además, existieron factores más allá del alcance de
la divulgación de los estudiantes, incluyendo aspectos de infraestructura como
baches en las calles que recolectaban agua y actuaban como reservorios
potenciales para los mosquitos. La realidad de los recursos limitados presentaron
otro problema; por ejemplo, ciertos barrios no tenían agua corriente todos los días,
ya que estaba siendo racionada a nivel del acueducto, lo que llevó a las personas a
almacenar en tanques- los cuales, si bien son una necesidad, crearon otro foco
potencial para los mosquitos. Aparte del objetivo inmediato de la reducción del
dengue, hay muchas lecciones importantes que aprender de esta campaña. Los
7
estudiantes adquirieron las habilidades necesarias para organizar y llevar a cabo
respuestas a una epidemia, con una aplicación concreta a situaciones similares en
el futuro. (Souers et al., 2014)
Al evaluar la eficacia de una intervención educativa para inducir cambios en
la conducta de eliminar los criaderos del vector del dengue en familias de una
comuna del Municipio de Sincelejo en Colombia. Posintervención se lograron
cambios en los niveles de conocimientos inadecuados sobre el dengue y
comportamiento del vector de un 14,8% a un 3,7% (p=0,109), en sus creencias
inadecuadas de un 20,4% a un 5,6% (p=0,008) y en la practicas adecuadas del 24
al 87% (p=0,001). Se logró que al final del proceso con cada uno de los grupos
participantes clasificados el 64,8% se ubicaran en la etapa de acción. Se redujo el
número de criaderos intradomiciliarios de Aedes, de un 92,6% a un 35,2%
(p=0,001). La intervención permitió conducir a los participantes a la adherencia
de la conducta promovida. Fue útil subdividir a la población, en los que aplican
las medidas preventivas y los que solo tienen la intención de realizarlas, porque
permite al personal de salud adoptar las acciones de acuerdo a las características
de cada grupo. (Escudero-Támara & Villareal-Amaris, 2015)
El dengue es un reto para la Salud Pública en el mundo. Más de 2 500
millones de personas viven en zonas en riesgo de dengue. Su objetivo era elevar el
nivel de conocimientos sobre dengue en estudiantes de la Universidad de Ciencias
Pedagógicas de Pinar del Río; al inicio existía desconocimiento de todas las
variables estudiadas, después de la intervención más del 90 % de la muestra
obtuvo evaluación satisfactoria, 94,4 % identificó la causa y vía de transmisión
8
del dengue, el 93 % identificó los factores de riesgo, reconocieron las medidas de
prevención el 95,8 %, la conducta a seguir ante un caso de dengue fue aprendida
por el 93 %. (Mayo et al., 2015)
2.1.3 Referentes empíricos
Al determinar los conocimientos, prácticas y actitudes sobre las medidas
preventivas contra el dengue en el barrio Teniente Hugo Ortiz del cantón Santa
Rosa-Ecuador, se obtuvo en cuanto al conocimiento se tiene que el 50% de los
participantes indicaron que el dengue es una enfermedad, el 43,63% la considera
mortal, el 86,36% indicó que puede afectar a cualquier persona, el 59,09% indicó
que es trasmitida por cualquier mosquito, el 86,36% conoce los síntomas de la
enfermedad y el 54,54% reconoce al agente causal como un virus. Entre las
actitudes el 92,72% de los participantes si utiliza mosquitero, el 53,63% no se
automedica, el 91,81% no ha participado jornadas de limpieza, el 60,90% si abre las
puertas y ventanas durante la fumigación, el 82,72% acude al subcentro de salud
ante la sospecha de tener dengue y el 80,90% está conforme con la atención.
Mientras que en las prácticas el 88,18% de los participantes si realizan medidas de
prevención, el 92,72% si elimina adecuadamente los recipientes inservibles, el
52,72% indicó que a veces mantiene cubierto los recipientes que contienen agua con
una, el 28,18% limpia y cambia el agua del tanque de su casa mensualmente, el
95,45% no utiliza repelentes contra insectos y por último el 90% de los participantes
no utiliza camisa manga larga ni pantalón como medida de prevención contra el
dengue. (Landín & F, 2015)
9
La determinación de los conocimientos, actitudes y prácticas sobre dengue
en los estudiantes de tercero de bachillerato de los colegios del área urbana de
Machala. En cuando a dengue el nivel de Conocimientos buenos fue de 80.5%,
mientras que un 1.5% obtuvo un nivel malo. El nivel de Actitudes buenas fue de
85.9%, mientras que un 1.6% obtuvo un nivel malo. El nivel de Prácticas más alto
alcanzado por los estudiantes fue regular que representa al 50.6%, en tanto que un
17.7% de los estudiantes obtuvieron un nivel malo siendo este el de más baja
frecuencia. (Siavichay et al., 2013)
La identificación de conocimientos, actitudes y prácticas sobre dengue
mediante un estudio descriptivo, realizado en estudiantes de tercero de
bachillerato de los colegios fiscales del área urbana de Machala durante el 2012;
se obtuvo que los conocimientos buenos sobre dengue más frecuentes fueron de
73.6%, y la más baja frecuencia fue 3.1% de conocimiento malo. Las actitudes
buenas sobre dengue más frecuentes fueron de 83.9%, y la más baja frecuencia
fue 2.2% de conocimiento malo.- Las actitudes regulares sobre dengue más
frecuentes fueron de 65.5%, y la más baja frecuencia fue 16.6% de conocimiento
malo. (Ortega et al., 2013)
La determinación de los conocimientos prácticos y aptitudes en relación a
medidas preventivas para el dengue en la Población del Barrio Rayito de Luz del
Cantón Machala en el primer semestre del año 2013, se obtuvo que los
conocimientos medio sobre el dengue fueron del 60% (n=326) constituyendo
estos los valores de más alta frecuencia, de los 543 participantes el 23,6% (n=128)
obtuvo un nivel de conocimiento bajo y el 16,4% (n=89) obtuvo un conocimiento
10
alto. Los habitantes del Barrio Rayito de Luz tienen un nivel medio de informativa
acerca de la prevención del Dengue por lo tanto es indispensable que se les provea
de esta ayuda, para que de esta manera se evite en lo posible la presencia de dicha
enfermedad. (Aldaz & Katerine, 2014)
La identificación de los conocimientos-actitudes-prácticas (CAP) sobre
dengue, para fortalecer acciones de información, educación, comunicación de
control/prevención en Colombia, entre los departamentos de mayor transmisión
del dengue está Casanare; donde se obtuvo de 120 encuestados, mujeres 73,3%,
mediana de edad 36 (rango 12-82) años; grupo etario predominante 14-44
(63,3%); promedio residencia 17(±1-34) años; conocían el dengue 97,5%, vector
transmisor Aedes aegypti 64,2%. Medidas de control: destrucción de recipientes
91,7%, eliminación de criaderos 89,8%; responsables del control: todos 67,5%.
(Fonseca, Barón, & Porras, 2014)
La identificación de los conocimientos, actitudes y prácticas sobre dengue
en un barrio de la ciudad de Cartagena de Indias; se encontró que el 93,7 % de los
encuestados conocen que existe la enfermedad; el 49,7 % no sabe cuál es el agente
causal de la enfermedad. Mientras que el 80,5 % de los encuestados manifiesta tener
disposición para recibir clases de educación sanitaria. El 60,1 % de la
población encuestada almacena agua en sus viviendas y el 73,8 % utiliza los tanques
como recipientes. El 24,8 % manifiesta que evita tener agua estancada. (Hernández-
Escolar, Consuegra-Mayor, & Herazo-Beltrán, 2014)
11
La determinación del nivel de conocimientos, actitudes y prácticas con
respecto al dengue en la población de tres distritos de Lima, Perú: Lima Cercado,
La Victoria y San Luis; llevó a realizar con una metodología descriptiva, transversal
y prospectiva, basado en la población, el tamaño muestral calculado para un índice
aédico de 1%, se usó un muestreo bietápico. Se usó una entrevista estructurada de
17 preguntas cerradas, aplicada por personal de saneamiento ambiental o
promotores de salud capacitados, a la primera persona adulta que atendía en la
vivienda seleccionada. Los datos fueron ingresados en Epi Info v.6 y analizados en
SPSS v.11. Siendo sus resultados en que se entrevistó a 5381 pobladores, el
promedio de edad de los participantes fue de 42±16 años, las dos terceras partes
fueron mujeres y 76% tenían un nivel de educación secundaria o superior. El 69,2%
manifestó conocer el dengue, sin embargo sólo 65,4% de los que declaraban
conocerlo tenían un conocimiento aceptable. 121 entrevistados (2,1%) refirieron
picaduras matutinas en los miembros inferiores, sospechosas de Aedes aegypti. El
55,1% de los entrevistados practicaban almacenamiento de agua en sus viviendas,
siendo La Victoria el lugar más frecuente con esta práctica (65,8%). En comparación
con los que hicieron estudios escolares en el norte del país, los que estudiaron en la
sierra tuvieron significativamente menor conocimiento del dengue (OR= 2,21; IC
95%: 1,72–2,83). Es necesario implementar actividades intersectoriales de
promoción, prevención y control del dengue, especialmente en la jurisdicción de la
Victoria y en aquellas personas provenientes de la sierra; así como, fortalecer la
vigilancia entomológica, sobre todo en aquellas viviendas donde se reporta
picaduras sospechosas de Aedes aegypti. (Ronal, 2016)
12
2.2 MARCO METODOLÓGICO
Metodología: Cualitativa. Se refiere a la parte metodológica en el cual se toma en
consideración desde la percepción de las personas que viven sus realidades desde su
perspectiva, y de tomar el significado particular que a cada hecho atribuye a su
realidad vivida propiamente y de cómo observa esa realidad. (Olabuénaga, 2012)
Método: Estudio de caso. Se caracteriza de captar lo particular de un evento que
se interesa como objeto de estudio y de lo que observa, en la que busca de alguna
manera poder describir y explicar un fenómeno social. (Tarrés et al., 2014)
Tabla 1
CDIU del estudio de caso
CATEGORÍA
DIMENSIONES
INSTRUMENTOS
UNIDAD DE
ANALISIS
Educativa Conocimientos
Comunicación
Responsabilidad
Encuesta Estudiantes
Socio-cultural Colaboración
Participación
Protección
Encuesta Estudiantes
Ambiental Practicas en la
prevención y control
del dengue
Encuesta Estudiantes
Fuente: Entrevistas
Elaborado por: Dr. Nelson Espinoza López
13
2.2.1 Categorías
Se establecieron la categoría educativa, socio-cultural y ambiental de las que
se desarrollaron para este estudio, que se detallan a continuación.
En la categoría Educativa sobre la prevención y control del Dengue tienes
su completa expresión en la comunicación ligado a la lingüística vinculada a la
práctica social frente a problemas de salud.
En la categoría Socio-Cultural sobre la prevención y control del dengue
está la percepción e interpretación que le permite al usuario verificar la realidad de
su problemática de salud, donde se apoya en la historicidad del evento y el
conocimiento de los avances de la ciencia, y está situada en el grupo o conjunto de
personas que poseen un atributo en común como las actividades en contra del
Dengue.
En la categoría Ambiental sobre la prevención y control del dengue, el que
se destaca el entorno que afecta y condiciona la vida de las personas, barrios o
comunidades.
2.2.2 Dimensiones
En la Educativas se observa en su dimensiones los Conocimientos sobre el
Dengue, que está en el saber de las personas; la Responsabilidad sobre el control del
Dengue, que es propia del individuo; y la Protección del Dengue que son todas las
medidas individuales y comunitarias.
14
En la Socio-cultural, sus dimensiones son la Colaboración de la familia en
acciones útiles e importantes para ayudar a prevenir el Dengue, y la Participación
de la comunidad con su intervención en las actividades de prevención y control
del dengue.
En la Ambiental, su dimensión de Prácticas como la aplicación que se
desarrolla con ciertos conocimientos para la prevención y control del Dengue
2.2.3 Instrumentos
Para este estudio se realizó un instrumento para la recolección de la
información con el fin de ejecutar una encuesta de Conocimientos del Dengue,
donde se indujo al estudiante sobre la temática a tratar.
Por tratarse sobre acercamiento y para cuantificar las opiniones de los
estudiante de Secundaria básica y Básica superior sobre los conocimientos de la
prevención del Dengue se utilizó una encuesta semiestructurada con preguntas
abiertas y cerradas, el cual contenía las descripciones del conocimiento sobre la
enfermedad y los factores que inciden en la actitud y practica para la prevención.
(Ver anexo B)
2.2.4 Unidad de Análisis
Sobre los conceptos de participación social y las principales dificultades para
involucrar a los estudiantes, se realizaron un total de 73 entrevistas
15
semiestructuradas (con formulario de entrevista) sobre conocimientos de factores
educativos, socio – cultural y ambiental que inciden sobre la prevención del
Dengue. La duración de las entrevistas fue de entre 30 minutos. En las mismas se
fueron tomando anotaciones y posteriormente transcritas a una base de datos.
2.2.5 Gestión de datos
La principal fuente de recolección de datos en el análisis cualitativo, es la
entrevista, En lo referente al manejo y gestión de la información, se procedió a
tomar la información expresada por cada uno de los estudiantes de la Unidad
Educativa Fiscal “31 de octubre” del cantón Samborondon , ubicada en las calles
31 de octubre y Rocafuerte. De los estudiantes que participaron, se recolectó la
información y donde se tomaron las opiniones semejantes o diferentes de cada
uno de las preguntas o inducciones que se efectuaron durante la entrevista.
Posteriormente, se consolidó la información y se las resumió para poder
analizarlas con el apoyo del programa de computación Excel y Epi-Info versión
6,04 en español. Cabe indicar, que para el análisis cualitativo del problema esto
ayudó a enfocar la atención en los problemas de salud más importantes sobre los
conocimientos en la prevención y control del Dengue, particularmente en aquellos
que pueden ser modificados.
2.2.6 Criterios Éticos
Esta investigación, en lo que se refiere al aspecto legal, se indica que no se
quebranta ninguna ley o fundamento reglamentario durante el desarrollo de este
16
trabajo. Además, el protocolo de la investigación fue aprobado por el Director del
Colegio, y se contó con el apoyo de los profesores. (Ver Anexo C)
Cabe indicar, que la misma se hizo sin el uso de algún tipo de referencia o
nombres de las personas involucradas. En todos los casos se obtuvo el
consentimiento informado de los estudiantes participantes en el estudio.
2.2.7 Resultados
Se obtuvo 73 estudiantes que participaron en esta investigación,
pertenecientes a la Unidad Educativa Fiscal “31 de octubre”, del curso Básico
superior y Secundario básico, siendo tres de cinco encuestados del sector urbano
de Samborondon y el restante del área urbano marginal, la gran mayoría tienen
edades comprendidas entre 13 a 16 años, en el que su totalidad saben leer y escribir.
(Ver Anexo D)
En cuanto a su vivienda, manifestaron tener paredes de cemento casi en su
totalidad y en menor proporción de caña; la provisión de agua de la vivienda
expresaron que se abastecen dos de tres entrevistados por tubería, en menor
proporción por tanqueros y pozo, muy pocos por pomas. Al consultárseles donde
almacenan el agua para uso de la familia más de la mitad expresó que eran en
tanques o tanques elevados o cisternas, muy poco en recipientes grandes, o en
botellones.
Lo referente al conocimiento de que es el dengue, manifestaron tres de cuatro
estudiantes (75%) que es una enfermedad que se transmite por medio de la
17
picadura de mosquito, uno de cinco estudiantes expresaron que el dengue es una
enfermedad muy fuerte que duele el cuerpo; y escasamente dijeron que es un virus
que causa muchas enfermedades y que puede ser peligrosa.
Al preguntarles sobre cuáles son los síntomas propios de la enfermedad del
dengue, la mayoría de estudiantes expresaron que da fiebre, dolor de cabeza, dolor
de huesos y dolor muscular; así como otros expresaban que eran dolor de cabeza,
fiebre, malestar del cuerpo, dolor muscular y articular; que en sí son signos y
síntomas compatibles con la enfermedad obteniéndose un conocimiento aceptable
de la sintomatología del dengue.
Se consultó sobre el conocimiento del nombre del mosquito que transmite la
enfermedad del dengue, dos de cada tres estudiantes expresaron que es el Aedes
aegypti, el restante desconoce su nombre.
Sobre los mensajes de información sobre el dengue que recuerde, expresaron
mayormente tapar los tanques, botar el agua estancada y usar mallas en las
ventanas, otros decían botar el agua que no se utiliza, tapar tachos o tanque que
contengan agua; seguido de que la “enfermedad es contagiosa, puede ser peligrosa
y hay que cuidarse” o más vale prevenir que lamentar; otros en menor proporción
eran limpiar alcantarillas, patios y tanques, o tener desechos con agua, No
automedicarse o usar repelentes, tapar los tanques, evitar agua estancadas; pero
existe una pequeña proporción que no sabe o desconoce sobre el tema.
Al consultárseles su opinión sobre estar de acuerdo que visite el personal de salud
para la verificación y eliminación de criaderos, la gran mayoría expreso que Si
18
estaba de acuerdo y también nueve de cada diez estudiantes estaba de acuerdo que
se realice el rociado con insecticida en su casa.
Al consultárseles sobre cuándo fue la última vez que participó en la
eliminación de criaderos en su casa la mayoría (60%) expreso que no
participaban, otros en menor proporción que si habían participado hace menos de
un mes y otros hace mucho tiempo. Con respecto a participar en las mingas del
vecindario para eliminar criaderos de mosquitos la mayoría expresó que está
presto a ayudar y colaborar. Y al consultárseles sobre hace que tiempo había
participado en una minga, expresaron la mayoría que nunca, otros decían hace un
mes o más y en escasa proporción hace una a tres semanas.
2.2.8 Discusión
En esta investigación se obtuvo en cuanto al conocimiento de que es el
dengue, manifestaron tres de cuatro estudiantes (75%) que es una enfermedad que
se transmite por medio de la picadura de mosquito, sobre el conocimiento del
nombre del mosquito que transmite la enfermedad del dengue, dos de cada tres
estudiantes (65,75%) expresaron que es el Aedes aegypti, el restante desconoce su
nombre. Con respecto a participar en las mingas del vecindario para eliminar
criaderos de mosquitos la mayoría expresó que está presto a ayudar y colaborar
(94,52%) y tapan los tanques, botan agua estancada y usan mallas en las ventanas
(24,66%), que es muy similar en el conocimiento de la enfermedad y en la
colaboración pero es ligeramente mayor en estar al tanto del transmisor de la
enfermedad, al compararlo con el estudio de identificación de los conocimientos,
19
actitudes y prácticas sobre dengue en un barrio de la ciudad de Cartagena de
Indias; se encontró que el 93,7 % de los encuestados conocen que existe la
enfermedad; el 49,7 % no sabe cuál es el agente causal de la enfermedad.
Mientras que el 80,5 % de los encuestados manifiesta tener disposición para
recibir clases de educación sanitaria. El 60,1 % de la población encuestada almacena
agua en sus viviendas y el 73,8 % utiliza los tanques como recipientes. El 24,8 %
manifiesta que evita tener agua estancada. (Hernández-Escolar et al.,
2014)
Asimismo, este estudio es alto en conocimiento sobre la enfermedad,
sobre el vector que lo transmite, conocimientos de síntomas y muy parecido en la
no participación de mingas comparándolo con la determinación de conocimientos,
prácticas y actitudes sobre las medidas preventivas contra el dengue en el barrio
Teniente Hugo Ortiz del cantón Santa Rosa-Ecuador, donde el conocimiento que
se tiene fue: 50% de los participantes indicaron que el dengue es una enfermedad,
el 43,63% la considera mortal, el 86,36% indicó que puede afectar a cualquier
persona, el 59,09% indicó que es trasmitida por cualquier mosquito, el 86,36%
conoce los síntomas de la enfermedad y el 54,54% reconoce al agente causal
como un virus. Entre las actitudes el 92,72% de los participantes si utiliza
mosquitero, el 53,63% no se automedica, el 91,81% no ha participado jornadas de
limpieza, el 60,90% si abre las puertas y ventanas durante la fumigación, el
82,72% acude al subcentro de salud ante la sospecha de tener dengue. (Landín &
F, 2015)
20
3 PROPUESTA
“MEDIDAS EDUCATIVAS PARA LA
PREVENCIÓN DEL DENGUE”
Antecedentes
El dengue es una enfermedad vírica transmitida por mosquitos que se ha
propagado rápidamente en todas las regiones de la OMS en los últimos años. El
virus del dengue se transmite por mosquitos hembra principalmente de la especie
Aedes aegypti y, en menor grado, de A. albopictus.
El dengue grave (conocido anteriormente como dengue hemorrágico) fue
identificado por vez primera en los años cincuenta del siglo pasado durante una
epidemia de la enfermedad en Filipinas y Tailandia. Hoy en día, afecta a la mayor
parte de los países de Asia y América Latina y se ha convertido en una de las causas
principales de hospitalización y muerte en los niños y adultos de dichas regiones.
Existen cuatro serotipos del virus del dengue 1, 2 ,3 y 4. La primera vez
que una persona es contagiada por cualquiera de estos cuatro virus, adquiere el
dengue clásico. Nunca volverá a padecer dengue por el mismo virus, pero sigue
expuesta a los demás serotipos. Si la persona vuelve a ser picada por un mosquito
portador de uno de los tres virus restantes, puede sufrir el dengue hemorrágico,
21
mucho más peligroso y que provoca la muerte en muchos casos. No existen
vacunas para ninguno de los serotipos, la única forma de prevenir el dengue es
eliminar al portador de la enfermedad y tomar medidas de protección.
Objetivo
Informar sobre la prevención del dengue a los estudiantes de la Unidad
educativa Fiscal “31 de octubre” de Samborondon.
Evitar el desarrollo de larvas del mosquito Aedes aegypti, transmisor del
dengue.
Desarrollo de la propuesta
Para evitar el dengue es necesario eliminar los criaderos del mosquito, por lo que
se debe hacer lo siguiente:
Mantener bien tapados todos los recipientes donde se almacena agua para
uso doméstico.
Rellenar los huecos en árboles, tapias y paredes con cemento.
Eliminar el agua estancada de recipientes, charcos, blocks de construcción
y otros objetos.
Tapar muy bien los tanques de agua y cisternas para que no entre el
mosquito; o cubrir, vaciar y limpiar cada semana los recipientes donde se
almacena agua para uso doméstico
22
Suplantar con tierra o arena el agua de los floreros y macetas del hogar,
lugares de trabajo, centros de estudio y en cementos.
Hacer perforaciones en las llantas de los parques infantiles para que no se
acumule agua.
Enterrar todo tipo de basura: cáscaras, recipientes, llantas u otros objetos
que puedan almacenar agua; o eliminar correctamente los desechos sólidos
y los posibles hábitats artificiales;
Rellenar con tierra tanques sépticos en desuso, desagües en desuso, y
letrinas abandonadas.
Evitar que los mosquitos encuentren lugares donde depositar sus
huevecillos aplicando el ordenamiento y la modificación del medio
ambiente;
Aplicar insecticidas adecuados a los recipientes en que se almacena agua a
la intemperie;
Utilizar protección personal en el hogar, como mosquiteros en las
ventanas, usar ropa de manga larga, materiales tratados con insecticidas,
espirales y vaporizadores;
Mejorar la participación y movilización comunitarias para lograr el control
constante del vector;
Durante los brotes epidémicos, las medidas de lucha antivectorial de
emergencia pueden incluir la aplicación de insecticidas mediante el
rociamiento.
Se debe vigilar activamente los vectores para determinar la eficacia de las
medidas de control.
23
Por lo antes expresado, se deberá promoverá de manera sostenida la información
y educación sobre los riesgos y complicaciones del dengue a los estudiantes
mediante charlas y medios audiovisuales para disminuir la transmisión de la
enfermedad y prevenir sus complicaciones.
24
CONCLUSIONES Y RECOMENDACIONES
Conclusiones
Los estudiantes ratifican la presencia de casos de dengue en su entorno y los
conocimientos sobre dengue son escasos, lo que los lleva a adoptar prácticas de
riesgo que favorecen el desarrollo de la enfermedad como el escaso conocimiento
de la gravedad de esta enfermedad, escasa colaboración; sin embargo, se
evidencia una actitud favorable para el control como la participación de la
comunidad en mingas, en su casa y en su vecindario podría evitarse el riesgo de
enfermar por Dengue.
Recomendaciones.
Promover cambios de comportamiento no solo en los estudiantes sino también en la
comunidad, de tal manera que los programas de prevención y control que se están
llevando a cabo sean efectivos para disminuir el riesgo de enfermar.
Continuar promoviendo información y educación sobre los riesgos y
complicaciones del dengue a los estudiantes mediante charlas y medios
audiovisuales para disminuir la transmisión de la enfermedad y prevenir sus
complicaciones.
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México / FLACSO Mexico.
ANEXOS
ANEXO A. Árbol de problema
Inadecuado
comportamiento de
la comunidad
Escasa
participación de la
familia y
comunidad
Deficiente actitud y
prácticas
preventivas y de
control
Escaso conocimientos sobre
la prevención del Dengue
Educativo Socio-cultural Ambiental
Conocimientos
sobre el Dengue
Comunicación
a los usuarios
sobre el
Dengue
Colaboración
de la familia en
la prevención y
control del
dengue
Participación
de la comunidad
en la prevención
y control del
dengue
Prácticas
para la
prevención
y control
del Dengue
Responsabilidad
sobre el control
del dengue
Protección
del dengue
ANEXO B. ENCUESTA SOBRE CONOCIMIENTO EN LA
PREVENCIÓN Y CONTROL DEL DENGUE
I. UBICACIÓN:
Donde vive: Sector
II. DATOS GENERALES
Código de encuestado:
1. Género: Hombre Mujer Otro _
2. Edad:
3. Sabe leer y escribir?
4. Nivel de escolaridad:
5. Su vivienda tiene paredes de:
6. Provisión de agua de la vivienda:
7. Dónde almacena agua para uso de la familia?
III. CONOCIMIENTOS, ACTITUDES Y PRACTICAS
8. En su vivienda, se tapan los tanques bajos donde almacenan el agua?
9. En su vivienda, cómo tapan los tanques bajos:
10. En su familia, alguien ha tenido dengue?
11. Qué es el dengue?
12. Qué síntomas son propios de esta enfermedad?
13. Conoce usted cómo se llama el mosquito que transmite el dengue?
14. Dengue se transmiten por un mosquito, que se cría en donde?:
15. Usted, ha escuchado en la radio o visto en la televisión información sobre
el dengue?
16. Qué mensaje recuerda de esa información sobre dengue?
17. Si usted tiene fiebre, qué hace?
18. Para usted, cómo se previene el dengue?
19. Para usted, quién o quiénes son responsables de prevenir el dengue?
20. ¿Está de acuerdo usted con la visita del personal de Salud para atender el
Dengue?
21. ¿Está de acuerdo usted con el rociado de insecticida en su casa?
22. En su casa, que hace usted para prevenir estas enfermedades transmitidas
por mosquitos:
23. Cuándo fue la última vez que usted eliminó criaderos en su casa?
24. Está de acuerdo con las mingas del vecindario para eliminar criaderos de
mosquitos en su barrio?
25. Hace cuánto tiempo participó usted en una minga para eliminar criaderos
de mosquitos en su barrio?
ANEXO C. Autorización
ANEXO D. Resultados
SECTOR Frequency Percent
Urbano 44 60,27%
Urbanomarginal 29 39,73%
Total 73 100,00%
EDAD Frequency Percent
12 1 1,37%
13 8 10,96%
14 42 57,53%
15 15 20,55%
16 7 9,59%
Total 73 100,00%
SABE LEER Y ESCRIBIR Frequency Percent
Si 71 100,00%
Total 71 100,00%
NIVEL DE ESCOLARIDAD Frequency Percent
Básico superior 36 49,32%
Secundaria básica 37 50,68%
Total 73 100,00%
SU VIVIENDA TIENE PAREDES DE: Frequency Percent
Caña 6 8,22%
Cemento 66 90,41%
Madera 1 1,37%
Total 73 100,00%
PROVISIÓN DE AGUA DE LA VIVIENDA Frequency Percent
Pomas 1 1,37%
Pozo 9 12,33%
Tanquero 12 16,44%
Tubería 51 69,86%
Total 73 100,00%
DÓNDE ALMACENA AGUA PARA USO DE LA FAMILIA
Frequency
Percent
Botellones 1 1,37%
Cisterna 20 27,40%
Nada 3 4,11%
Recipientes grandes 1 1,37%
Tanque elevado 5 6,85%
Tanques 40 54,79%
Tanques y cisternas 3 4,11%
Total 73 100,00%
QUÉ ES EL DENGUE Frequency Percent
El dengue es una enfermedad muy fuerte que duele el cuerpo
14
19,18%
Es un virus que causa muchas enfermedades que pueden ser peligrosas
3
4,11%
Es una enfermedad que se transmite por medio de una picadura de mosquito
55
75,34%
No se 1 1,37%
Total 73 100,00%
QUE SINTOMAS SON PROPIOS DE LA ENFERMEDAD
Frequency
Percent
Dolor de cabeza, fiebre, malestar de cuerpo, dolor muscular y articular
29
39,73%
Fiebre, dolor de cabeza, dolor de huesos y muscular
42
57,53%
No se 2 2,74%
Total 73 100,00%
CONOCE USTED CÓMO SE LLAMA EL MOSQUITO QUE TRANSMITE EL DENGUE
Frequency
Percent
Aedes aegypti 48 65,75%
No sabe 25 34,25%
Total 73 100,00%
QUÉ MENSAJE RECUERDA DE ESA INFORMACIÓN SOBRE DENGUE
Frequency
Percent
Botar el agua que no se utiliza, tapar tachos o tanque que contienen agua
18
24,66%
Enfermedad contagiosa que puede ser peligrosa y hay que cuidarse
8
10,96%
Fumigar y tapar tanques 1 1,37%
Limpiar alcantarillas, patios y tanques, no tener desechos con agua
4
5,48%
No automedicarse, tapar los tanques 4 5,48%
No he recibido información 9 12,33%
Tapar los tanques, botar agua estancada y usar mallas en las ventanas
18
24,66%
Tomar precauciones en sitios donde se almacena agua
5
6,85%
usar repelentes, tapar los tanques, evitar agua estancadas
6
8,22%
Total 73 100,00%
¿ESTÁ DE ACUERDO USTED CON LA VISITA DEL PERSONAL DE SALUD PARA
Frequency
Percent
No 2 2,74%
Sí 71 97,26%
Total 73 100,00%
¿ESTÁ DE ACUERDO USTED CON EL ROCIADO DE INSECTICIDA EN SU CASA?
Frequency
Percent
No 5 6,85%
Si 68 93,15%
Total 73 100,00%
CUÁNDO FUE LA ÚLTIMA VEZ QUE USTED ELIMINÓ CRIADEROS EN SU CASA?
Frequency
Percent
hace 1 año o más 11 15,07%
Hace 2 a 4 meses 5 6,85%
Menos de 1 mes 13 17,81%
Nunca 44 60,27%
Total 73 100,00%
ESTÁ DE ACUERDO CON LAS MINGAS DEL VECINDARIO PARA ELIMINAR CRIA
Frequency
Percent
No 4 5,48%
Si 69 94,52%
Total 73 100,00%
HACE CUÁNTO TIEMPO PARTICIPÓ USTED EN UNA MINGA PARA ELIMINAR CRIADERO
Frequency
Percent
Hace 1 a 3 semanas 8 10,96%
Hace 1 mes o más 23 31,51%
Nunca 42 57,53%
Total 73 100,00%