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UNIVERSIDAD DE GUAYAQUIL
FACULTAD DE CIENCIAS MÉDICAS
CARRERA DE ENFERMERÍA
TRABAJO DE TITULACIÓN PREVIO A LA OBTENCIÓN DEL TÍTULO DE
LICENCIADA EN ENFERMERIA.
TEMA:
INTERVENCIONES DE ENFERMERÍA EN LA APLICACIÓN DE CUIDADOS
PALIATIVOS EN EL ÁREA DE HOSPITALIZACIÓN DEL HOSPITAL
BÁSICO DE CATACOCHA PERIODO ENERO 2019 – JUNIO 2019
AUTORA:
SARA ELIZABETH BETANCOURT MARTINEZ
TUTORA:
LCDA. KETTY SANCHEZ VERA, MSC.
GUAYAQUIL – ECUADOR
SEPTIEMBRE, 2019
REPOSITORIO NACIONAL EN CIENCIAS Y TECNOLOGÍA
FICHA DE REGISTRO DE TESIS
TÍTULO: “INTERVENCIONES DE ENFERMERÍA EN LA APLICACIÓN DE CUIDADOS
PALIATIVOS EN EL ÁREA DE HOSPITALIZACIÓN DEL HOSPITAL BÁSICO DE CATACOCHA
PERIODO ENERO 2019 – JUNIO 2019”
AUTORA:
SARA ELIZABETH BETANCOURT MARTINEZ TUTOR(A):
LIC KETTY SANCHEZ VERA MSC.
INSTITUCIÓN: UNIVERSIDAD DE GUAYAQUIL
FACULTAD:
CIENCIAS MÉDICAS
CARRERA: LICENCIATURA EN ENFERMERÍA
FECHA DE PUBLICACIÓN: 2019
N° DE PÁGS.: 79
ÁREA TEMÁTICA: ENFERMERIA
PALABRAS CLAVES: Cuidados paliativos, enfermería, Intervenciones
RESUMEN: En el presente trabajo de investigación titulado Intervenciones de enfermería en la aplicación
de cuidados paliativos en el área de Hospitalización del hospital básico de Catacocha durante el periodo de
enero del 2019-Junio 2019 se ha evidenciado por medio de la encuesta que los cuidados paliativos son una
necesidad mundial y que son pocas las personas que tienen acceso a ellos, especialmente en América Latina y
el Caribe. El objetivo de la investigación fue describir las intervenciones de enfermería en dicha unidad, a su
vez utilizando la técnica de investigación cuantitativa, aplicando los instrumentos como la observación y la
encuesta, por medio de la cual se ha evidenciado que el personal de enfermería en especial el de cuidado
directo si realiza sus intervenciones proporcionando control y alivio de los síntomas al igual que el apoyo
psicológico al paciente y a la familia pese a que este personal no tiene conocimiento sobre esta temática.
N° DE REGISTRO (en base de datos): N° DE CLASIFICACIÓN:
Nº
DIRECCIÓN URL (tesis en la web):
ADJUNTO PDF SI NO
CONTACTO CON AUTORA:
BETANCOURT MARTINEZ SARA
ELIZABETH
Teléfono:
0985868648
E-mail:
CONTACTO DE LA INSTITUCIÓN
Nombre: Lic Ruth Oviedo Msc.
Teléfono: 0992999107
X
UNIVERSIDAD DE GUAYAQUIL
FACULTAD DE CIENCIAS MÉDICAS
CARRERA DE ENFERMERIA
UNIDAD DE TITULACIÓN
Guayaquil, 03 de septiembre de 2019
CERTIFICACIÓN DEL TUTOR
Habiendo sido nombrado LCDA. KETTY SÁNCHEZ VERA MSC, tutor del trabajo
de titulación “Intervenciones de enfermería en la aplicación de cuidados paliativos en el
área de hospitalización del Hospital básico de Catacocha periodo enero 2019 – junio
2019” certifico que el presente proyecto, elaborado por SARA ELIZABETH
BETANCOURT MARTÍNEZ, con C.I. No.0951957984, con mi respectiva
supervisión como requerimiento parcial para la obtención del título de Licenciada en
Enfermería, en la Carrera de Enfermería /Facultad de Ciencias Médicas, ha sido
REVISADO Y APROBADO en todas sus partes, encontrándose apto para su
sustentación.
LCDA. KETTY SÁNCHEZ VERA MSC
C.I. No. 0911426492
III
UNIVERSIDAD DE GUAYAQUIL
FACULTAD DE CIENCIAS MÉDICAS
CARRERA DE ENFERMERIA
UNIDAD DE TITULACIÓN
Guayaquil, 03 de septiembre de 2019
CERTIFICACIÓN DEL TUTOR REVISOR
Habiendo sido nombrado LCDA. ELVA VINTIMILLA LOPEZ MGS, tutor del
trabajo de titulación “Intervenciones de enfermería en la aplicación de cuidados
paliativos en el área de hospitalización del Hospital básico de Catacocha periodo enero
2019 – junio 2019” certifico que el presente proyecto, elaborado por SARA
ELIZABETH BETANCOURT MARTÍNEZ, con C.I. No.0951957984, con mi
respectiva supervisión como requerimiento parcial para la obtención del título de
Licenciada en Enfermería, en la Carrera de Enfermería /Facultad de Ciencias Médicas,
ha sido REVISADO Y APROBADO en todas sus partes, encontrándose apto para su
sustentación.
IV
UNIVERSIDAD DE GUAYAQUIL
FACULTAD DE CIENCIAS MÉDICAS
CARRERA DE ENFERMERIA
UNIDAD DE TITULACIÓN
CERTIFICADO PORCENTAJE DE SIMILITUD
Habiendo sido nombrado LCDA. KETTY SÁNCHEZ VERA MSC, tutora del trabajo
de titulación “INTERVENCIONES DE ENFERMERÍA EN LA APLICACIÓN DE
CUIDADOS PALIATIVOS EN EL ÁREA DE HOSPITALIZACIÓN DEL
HOSPITAL BÁSICO DE CATACOCHA PERIODO ENERO 2019 – JUNIO
2019” certifico que el presente proyecto ha sido elaborado por con mi respectiva
supervisión como requerimiento parcial para la obtención del título de Licenciadas en
Enfermería.
Se informa que el proyecto: ha sido orientado durante todo el periodo de ejecución en
el programa antiplagio URKUND quedando el 9 % de coincidencia.
LCDA. JOICY FRANCO COFFRE
C.I. 0922969191
V
UNIVERSIDAD DE GUAYAQUIL
FACULTAD DE CIENCIAS MÉDICAS
CARRERA DE ENFERMERIA
UNIDAD DE TITULACIÓN
LICENCIA GRATUITA INTRANSFERIBLE Y NO EXCLUSIVA PARA EL
USO NO COMERCIAL DE LA OBRA CON FINES NO ACADÉMICOS
Yo SARA ELIZABETH BETANCOURT MARTÍNEZ con C.I. NO 0951957984, certifico que los
contenidos desarrollados en este trabajo de titulación, cuyo título es “INTERVENCIONES DE
ENFERMERÍA EN LA APLICACIÓN DE CUIDADOS PALIATIVOS EN EL ÁREA DE
HOSPITALIZACIÓN DEL HOSPITAL BÁSICO DE CATACOCHA PERIODO ENERO 2019 –
JUNIO 2019” son de mi absoluta propiedad y responsabilidad Y SEGÚN EL Art. 114 del CÓDIGO
ORGÁNICO DE LA ECONOMÍA SOCIAL DE LOS CONOCIMIENTOS, CREATIVIDAD E
INNOVACIÓN*, autorizo el uso de una licencia gratuita intransferible y no exclusiva para el uso no
comercial de la presente obra con fines no académicos, en favor de la Universidad de Guayaquil, para que
haga uso del mismo, como fuera pertinente
C.I. 0951957984
*CÓDIGO ORGÁNICO DE LA ECONOMÍA SOCIAL DE LOS CONOCIMIENTOS, CREATIVIDAD E
INNOVACIÓN (Registro Oficial n. 899 - Dic./2016) Artículo 114.- De los titulares de derechos de obras creadas
en las instituciones de educación superior y centros educativos.- En el caso de las obras creadas en centros
educativos, universidades, escuelas politécnicas, institutos superiores técnicos, tecnológicos, pedagógicos, de
artes y los conservatorios superiores, e institutos públicos de investigación como resultado de su actividad
académica o de investigación tales como trabajos de titulación, proyectos de investigación o innovación
académicos, u otros análogos, sin perjuicio de que pueda existir relación de dependencia, la titularidad de los
derechos patrimoniales corresponderá a los autores. Sin embargo, el establecimiento tendrá una licencia gratuita,
intransferible exclusiva para el uso no comercial de la obra con fines académicos.
VI
AGRADECIMIENTO
Agradezco a Dios por bendecirnos la vida, por guiarnos a lo largo de nuestra existencia,
ser el apoyo y fortaleza en aquellos momentos de dificultad y de debilidad.
Sara Betancourt Martínez hace un agradecimiento en especial a sus padres Piedad
Martínez y John Betancourt, a mi abuela que durante este camino ella también estuvo
presente conmigo me dio su apoyo incondicional, gracias por ser mi pilar fundamental y
haberme apoyado incondicionalmente, pese a las adversidades e inconvenientes que se
presentaron, Por el esfuerzo, dedicación, paciencia, por su confianza y por todo lo que
me ha dado a lo largo de mi carrera y de mi vida.
Expreso mi agradecimiento a la universidad estatal de Guayaquil por permitirme ser
parte de esta institución, por todo lo que he aprendido, por seguir forjando nuevos y
mejores profesionales.
Autora: Sara Elizabeth Betancourt Martínez.
VII
DEDICATORIA
El presente trabajo de titulación lo dedicamos principalmente a Dios, por ser el
inspirador y darnos fuerza para continuar en este proceso de obtener uno de los anhelos
más deseados.
Sara Betancourt Martínez este trabajo de titulación va dedicado a mis padres Piedad
Martínez y John Betancourt por estar siempre a mi lado cuando más los necesito por su
apoyo incondicional , por mostrarme en cada momento su preocupación e interés , ya
que son para mí la base fundamental de mi vida , ellos me han sabido guiar y siempre
poniéndome antes que sus compromisos personales, gracias por hacerme saber que lo
que deseo lo puedo lograr sin importar el obstáculo que se me presente y que con un
poco de esfuerzo nada es imposible sin importar el tiempo o el espacio.
A nuestros profesores, en especial a mi tutora Lcda. ketty Sánchez vera Msc. Cortázar
por el apoyo y paciencia que me brindo a lo largo del desarrollo de mi proyecto de
investigación.
Autora: Sara Elizabeth Betancourt Martínez.
VIII
ÍNDICE
REPOSITORIO NACIONAL EN CIENCIAS Y TECNOLOGÍA .......................... I
CERTIFICACIÓN DEL TUTOR ........................................................................... II
CERTIFICACIÓN DEL TUTOR REVISOR ....................................................... III
CERTIFICADO PORCENTAJE DE SIMILITUD ............................................... IV
AGRADECIMIENTO ........................................................................................... VI
DEDICATORIA .................................................................................................. VII
ÍNDICE ............................................................................................................... VIII
ÍNDICE DE TABLAS ............................................................................................ X
ÍNDICE DE FIGURAS ......................................................................................... XI
ÍNDICE DE ANEXOS ........................................................................................ XII
RESUMEN ......................................................................................................... XIII
ABSTRACT ....................................................................................................... XIII
INTRODUCCIÓN ................................................................................................... 1
CAPÍTULO I. .......................................................................................................... 3
EL PROBLEMA ..................................................................................................... 3
1.1 PLANTEAMIENTO DEL PROBLEMA .......................................................... 3
1.2 FORMULACIÓN DEL PROBLEMA DE LA INVESTIGACIÓN ................. 4
1.3 JUSTIFICACIÓN E IMPORTANCIA .............................................................. 5
1.4 OBJETIVOS DE LA INVESTIGACIÓN ............................................... 6
1.4.1 OBJETIVO GENERAL ................................................................................. 6
IX
1.4.2 OBJETIVOS ESPECÍFICOS ......................................................................... 6
CAPITULO II .......................................................................................................... 7
MARCO TEÓRICO ................................................................................................ 7
2.1 ANTECEDENTES DE LA INVESTIGACIÓN ............................................... 7
2.2 MARCO CONCEPTUAL ................................................................................. 9
2.2.1 DEFINICIÓN DE CUIDADOS PALIATIVOS ............................................. 9
2.2.2 PROCESO DE ATENCIÓN DE ENFERMERÍA ....................................... 14
2.2.3 INTERVENCIONES DE ENFERMERÍA ................................................... 16
2.3 TEORÍA DE ENFERMERÍA .......................................................................... 18
2.3.1 DOROTHEA E. OREM. .............................................................................. 18
2.4 MARCO LEGAL ............................................................................................ 23
2.5 OPERACIONALIZACIÓN DE LAS VARIABLES ...................................... 26
CAPÍTULO III ...................................................................................................... 27
DISEÑO DE INVESTIGACIÓN .......................................................................... 27
3.1 DISEÑO DE LA INVESTIGACIÓN .............................................................. 27
3.2 MODALIDAD DE LA INVESTIGACIÓN .................................................... 27
3.3 TIPO DE INVESTIGACIÓN .......................................................................... 27
3.4 MÉTODOS DE INVESTIGACIÓN ............................................................... 28
3.5 TÉCNICAS DE INVESTIGACIÓN ............................................................... 28
3.6 UNIVERSO, POBLACIÓN Y MUESTRA .................................................... 29
3.7 CRITERIOS DE INCLUSIÓN:....................................................................... 29
X
3.8 CRITERIOS DE EXCLUSIÓN: ..................................................................... 29
3.9 ANÁLISIS E INTERPRETACIÓN DE LOS RESULTADOS ...................... 30
CAPITULO IV ...................................................................................................... 39
4.1 CONCLUSIONES ........................................................................................... 39
4.2 RECOMENDACIONES ................................................................................. 40
REFERENCIAS BIBLIOGRÁFICAS. ................................................................. 41
ÍNDICE DE TABLAS
Tabla 1. Distribución de los encuestados según el sexo. ....................................... 30
Tabla 2. Distribución del personal de enfermería según la edad. .......................... 31
Tabla 3. ¿Considera usted importante los cuidados paliativos? ............................ 32
Tabla 4. ¿Cree usted que todos los pacientes terminales deben recibir cuidados
paliativos? .............................................................................................................. 33
Tabla 5. ¿Considera usted que el personal de enfermería es el adecuado para brindar los
cuidados paliativos? ............................................................................................... 34
Tabla 6 ¿Considera adecuados las intervenciones de enfermería sobre cuidados
Paliativos que se realizan en el hospital? .............................................................. 35
Tabla 7. ¿Qué intervenciones prioritarias usted aplicaría a un paciente de cuidados
paliativos? .............................................................................................................. 36
Tabla 8. ¿Qué tipo de cuidados paliativos proporciona usted a los pacientes del área de
hospitalización? ..................................................................................................... 37
XI
Tabla 9. ¿Usted cree que los pacientes que reciben cuidados paliativos deben estar con
apoyo espiritual? .................................................................................................... 38
ÍNDICE DE FIGURAS
Figura 1. Distribución de los encuestados según el sexo. ..................................... 30
Figura 2. Distribución del personal de enfermería según la edad. ........................ 31
Figura 3. ¿Considera usted importante los cuidados paliativos? ........................... 32
Figura 4. ¿Cree usted que todos los pacientes terminales deben recibir cuidados
paliativos? .............................................................................................................. 33
Figura 5 ¿Considera usted que el personal de enfermería es el adecuado para brindar los
cuidados paliativos? ............................................................................................... 34
Figura 7. ¿Qué intervenciones prioritarias usted aplicaría a un paciente de cuidados
paliativos? .............................................................................................................. 36
Figura 8. ¿Qué tipo de cuidados paliativos proporciona usted a los pacientes del área de
hospitalización? ..................................................................................................... 37
Figura 9. ¿Usted cree que los pacientes que reciben cuidados paliativos deben estar con
apoyo espiritual? .................................................................................................... 38
XII
ÍNDICE DE ANEXOS
Anexo 1 Aprobación del Tema .............................................................................. 45
Anexo 2 Acuerdo del Plan de Tutorías .................................................................. 46
Anexo 3 Carta de Solicitud al Hospital ................................................................. 47
Anexo 4 Avance de Gestión Tutorial .................................................................... 49
Anexo 5 Formulario Encuesta .............................................................................. 58
Anexo 6 CERTIFICACIÓN DE REVISIÓN FINAL ........................................... 61
Anexo 7 RUBRICA DE EVALUACIÓN DE MEMORIA ESCRITA DEL TRABAJO
DE TITULACIÓN ................................................................................................. 62
Anexo 8 SOLICITUD DE REVISION FINAL ..................................................... 63
Anexo 9 Evidencias Fotográficas .......................................................................... 65
XIII
UNIVERSIDAD DE GUAYAQUIL
FACULTAD DE CIENCIAS MÉDICAS
CARRERA DE ENFERMERIA
INTERVENCIONES DE ENFERMERIA EN LA APLICACIÓN DE CUIDADOS PALIATIVOS
EN EL AREA DE HOSPITALIZACION DEL HOSPITAL BASICO DE CATACOCHA
PERIODO ENERO 2019 – JUNIO 2019
Autora: Sara Elizabeth Betancourt Martínez
Tutora: Lic. Ketty Sánchez Vera Msc.
RESUMEN
En el presente trabajo de investigación titulado Intervenciones de enfermería en la aplicación de cuidados
paliativos en el área de Hospitalización del hospital básico de Catacocha durante el periodo de enero del
2019-Junio 2019 se ha evidenciado por medio de la encuesta que los cuidados paliativos son una
necesidad mundial y que son pocas las personas que tienen acceso a ellos, especialmente en América
Latina y el Caribe. El objetivo de la investigación fue describir las intervenciones de enfermería en dicha
unidad, a su vez utilizando la técnica de investigación cuantitativa, aplicando los instrumentos como la
observación y la encuesta, por medio de la cual se ha evidenciado que el personal de enfermería en especial el
de cuidado directo si realiza sus intervenciones proporcionando control y alivio de los síntomas al igual que el
apoyo psicológico al paciente y a la familia pese a que este personal no tiene conocimiento sobre esta
temática.
PALABRAS CLAVES: cuidados paliativos, enfermería, Intervenciones.
NURSING INTERVENTIONS IN THE APPLICATION OF PALLIATIVE CARE IN THE
HOSPITALIZATION AREA OF THE BASIC HOSPITAL OF CATACOCHA JANUARY
PERIOD 2019 - JUNE 2019
Author: Sara Elizabeth Betancourt Martínez
Tutor: Lic. Ketty Sánchez Vera Msc.
ABSTRACT
In this research work entitled Nursing interventions in the application of palliative care in the
Hospitalization area of the basic hospital of Catacocha during the period of January 2019-June 2019 it has
been evidenced through the survey that palliative care is a global need and that few people have access to
them, especially in Latin America and the Caribbean. The objective of the research was to describe the
nursing interventions in said unit, in turn using the quantitative research technique, applying instruments
such as observation and survey, through which it has been shown that the nursing staff in particular Direct
care if you perform your interventions by providing control and relief of symptoms as well as
psychological support to the patient and the family despite the fact that these personnel do not have
knowledge on this subject.
KEY WORDS: palliative care, nursing, Interventions.
1
INTRODUCCIÓN
Los cuidados paliativos tienen como objetivo mejorar el estado de salud, anímico y
psicológico de las personas con enfermedades en estado grave, los cuales van a
prevenir, tratar los síntomas de las enfermedades y efectos secundarios producto de los
tratamientos. Es importante tener en cuenta que los cuidados paliativos no solo tratan
los síntomas y la enfermedad, sino también en los problemas sociales, emocionales,
culturales y espirituales que puede plantear el paciente. Los cuidados paliativos también
los podemos brindar en conjunto con el tratamiento destinado a curar o tratar la
enfermedad, al diagnosticar la enfermedad, durante el seguimiento y al finalizar la vida.
Por medio de los cuidados paliativos vamos a mejorar la calidad de vida de los
pacientes y sus familiares cuando afrontan problemas relacionados a la enfermedad
potencialmente mortal, por medio de la prevención, alivio del sufrimiento, detección
temprana de síntomas, correcta valoración y adecuado tratamiento del dolor. Los
cuidados paliativos están reconocidos expresamente en el contexto del derecho humano
a la salud. Deben proporcionarse a través de servicios de salud integrados y centrados
en la persona que presten especial atención a las necesidades y preferencias del
individuo.
Una amplia gama de enfermedades requiere cuidados paliativos. La mayoría de los
adultos que los necesitan padecen enfermedades crónicas tales como enfermedades
cardiovasculares (38,5%), cáncer (34 %), enfermedades respiratorias crónicas (10,3%),
sida (5,7%) y diabetes (4,6%). Muchas otras afecciones pueden requerir asistencia
paliativa; por ejemplo, insuficiencia renal, enfermedades hepáticas crónicas, esclerosis
múltiple, enfermedad de Parkinson, artritis reumatoide, enfermedades neurológicas,
2
demencia, anomalías congénitas y tuberculosis resistente a los medicamentos. (OMS,
2018)
El dolor es uno de los síntomas más frecuentes y graves experimentados por los
pacientes que necesitan cuidados paliativos. Los analgésicos opiáceos son esenciales
para el tratamiento del dolor vinculado con muchas afecciones progresivas avanzadas.
Por ejemplo, el 80% de los pacientes con virus de la inmunodeficiencia humana VIH/
SIDA o cáncer y el 67% de los pacientes con enfermedades cardiovasculares o
enfermedades pulmonares obstructivas experimentarán dolor entre moderado e intenso
al final de sus vidas (OMS, 2018).
Esta investigación fue realizada con un enfoque cuantitativo y para su mayor
comprensión se lo ha dividido por capítulos:
Capítulo I: Antecedentes del problema, formulación del problema, justificación y
objetivos.
Capítulo II: Antecedentes de la investigación, marco teórico, marco conceptual,
marco legal.
Capítulo III: Diseño de la investigación, técnica de investigación, presentación de
resultados y análisis.
Capítulo IV: Conclusiones, recomendaciones, referencias bibliográficas y anexo.
3
CAPÍTULO I.
EL PROBLEMA
1.1 PLANTEAMIENTO DEL PROBLEMA
La necesidad mundial de los cuidados paliativos es muy alta la mayoría de estas
personas que los necesitan viven en países de bajos recursos o medios, la OMS estima
que a nivel mundial solo el 14% de los pacientes que necesitan cuidados paliativos los
reciben y en América latina donde no hay muchos establecimientos que brinden este
servicio solo el 1% recibe cuidados paliativos. El objetivo de este, es mejorar la calidad
de vida de los pacientes y sus allegados cuando afrontan problemas de orden físico,
psicosocial o espiritual inherentes a una enfermedad potencialmente mortal, la
enfermera o el personal de salud de la unidad es el responsable de cumplir este objetivo
para lo cual debe contar con la capacitación adecuada. (OMS, 2018)
Existe actualmente una reglamentación excesivamente restrictiva de la morfina y
otros medicamentos paliativos esenciales fiscalizados, compromete la calidad de los
cuidados que se puedan brindar porque priva de acceso a medios adecuados de alivio
del dolor siendo este uno de los principales síntomas a evidenciar en pacientes que
reciben cuidados paliativos. La falta de formación y de concienciación sobre los
cuidados paliativos por parte de los profesionales de la salud es un obstáculo importante
que debe analizarse ya que en muchos países la falta de formación se da por falta de
recursos económicos o por el sistema de salud nacional si bien es cierto esto afecta a los
programas de mejoramiento del acceso a esos cuidados. (OMS, 2018)
Los cuidados paliativos son una necesidad mundial que irá en aumento por varios
factores, ya sea por el riesgo no prevenido de enfermedades no transmisibles o por el
creciente aumento de pacientes que presentan enfermedades infectocontagiosas y cabe
4
recalcar que los cuidados también se aplican a los pacientes envejecidos con su
autocuidado comprometido o en etapa final de vida, al brindar asistencia precoz
podremos reducir hospitalizaciones innecesarias que generalmente resultan un trauma
para los pacientes.
Como sabemos el personal de enfermería ha cuidado a las personas en todas las
etapas de la vida desde los inicios de la profesión, actualmente el Ecuador está cursando
por una situación que compromete el servicio de salud, esto implica recorte de personal
que provocara en los servicios de salud el aumento de la sobrecarga laboral que ya
hemos evidenciado. La disminución de medicamentos e insumos necesarios al momento
de brindar los cuidados ya sean paliativos o no, va a repercutir en una baja calidad de
atención que perjudica a todos los usuarios, esto más un déficit de conocimientos de
algunos profesionales son problemáticas que nos han incentivado a realizar este trabajo
de investigación.
El personal de enfermería cumple el rol de brindar cuidado directo a los pacientes de
una unidad de salud y es el pilar fundamental de la presente investigación, de ellos se
obtendrá la información necesaria para cumplir los objetivos planteados en esta
investigación, de igual forma podremos evidenciar la problemática en su contexto.
Tratando de enfocar las intervenciones del personal de enfermería al momento de
brindar los cuidados paliativos, cumplir el objetivo de dicha investigación.
1.2 FORMULACIÓN DEL PROBLEMA DE LA INVESTIGACIÓN
¿Cuáles son las intervenciones de enfermería en la aplicación de cuidados paliativos
en el área de hospitalización del hospital básico de Catacocha periodo enero 2019 –
junio 2019?
5
1.3 JUSTIFICACIÓN E IMPORTANCIA
Este trabajo investigativo es realizado con el objetivo de mejorar y brindar cuidados
paliativos personalizados hacia cada paciente con diferentes patologías, promoviendo la
prevención de síntomas y alivio el dolor para mejorar la calidad de vida de los pacientes
en estado graves o en etapa final de vida para brindar una atención integra en el área de
hospitalización en el Hospital básico de Catacocha. Mediante esta investigación se
espera aumentar los conocimientos ya adquiridos durante la preparación pre profesional,
aprendiendo más intervenciones para el control de síntomas de este tipo de pacientes y
el alivio del dolor.
Mientras los beneficios obtenidos para la comunidad serian una mejor calidad de
vida a los pacientes y a sobrellevar el problema tanto para ellos como para su familia y
comunidad, un alivio espiritual y obtener conocimiento sobre la problemática,
facilitando un nivel de confort y cuidados íntegros de calidad y calidez. Con esta
investigación se espera aportar al Hospital Básico de Catacocha con información que
pueda ser puesta en uso al momento de aplicar las intervenciones de enfermería
enfocadas a los cuidados paliativos, aumentando el nivel de conocimientos de los
enfermeros/as que laboran en la institución, así mismo se contribuirá con un aporte
científico a la universidad de Guayaquil para el desarrollo de futuras investigaciones de
los alumnos de la Carrera de Enfermería.
Hacer énfasis en cuidados paliativos contribuye también un aporte económico al
realizar investigaciones y recabar información obtenida de la unidad que permitirá el
acceso de cuidados paliativos a los usuarios que no los reciben por diversos factores
entre ellos los económicos.
6
La información obtenida en la sala de hospitalización del hospital básico de
Catacocha será fundamental para implementar las intervenciones adecuadas y poner en
práctica los conocimientos adquiridos, recolectaremos la información con ayuda de una
encuesta dirigida a las 18 enfermeras del área de hospitalización.
La evidente necesidad de cuidados paliativos en la población y la deficiencia de estos
nos motiva a realizar este trabajo de investigación en el cual daremos a conocer las
intervenciones de enfermería al momento de brindarlos y lo importante que es tomar en
cuenta diferentes consideraciones.
1.4 OBJETIVOS DE LA INVESTIGACIÓN
1.4.1 OBJETIVO GENERAL
Determinar que intervenciones de enfermería se aplica en pacientes de cuidados
paliativos en el área de hospitalización del Hospital básico de Catacocha periodo enero
2019 – junio 2019.
1.4.2 OBJETIVOS ESPECÍFICOS
Caracterizar al personal de enfermería del Hospital básico de Catacocha.
Reconocer las intervenciones de enfermería prioritarios para pacientes de cuidados
paliativos.
Identificar actividades realizadas por el personal enfermero sobre cuidados paliativos.
7
CAPITULO II
MARCO TEÓRICO
2.1 ANTECEDENTES DE LA INVESTIGACIÓN
En el trabajo de (Torres & Rivera, 2017) se ha observado que los familiares
desconocen sobre los cuidados paliativos en el hogar, sus pacientes suelen tener dolor y
sufrimiento. Es así que surge en el cuidador muchas preguntas e inquietudes acerca de
la que debe hacer, lo cual provoca que los familiares se sientan impotentes e inseguros
ante esta situación que están atravesando; por ello nos enfocamos en brindarles
conocimientos por medio de una intervención educativa sobre los temas más relevantes.
Se determinó la efectividad de una intervención educativa en el conocimiento sobre los
cuidados paliativos en el hogar a familiares de pacientes oncológicos. El trabajo es de
tipo cuantitativo, descriptivo correlacional de corte transversal. El periodo de
observación fue entre enero del 2017 hasta marzo del 2017. Serán estudiados familiares
con pacientes oncológicos de reciente ingreso al servicio de paliativo del INEN del
2017. En el proyecto de se da en dos momentos: el primer momento será la captación,
donde se realizará el pre test y el segundo momento se realizará la capacitación de la
intervención educativa y luego se aplicará un post test. Para cuya aplicación se dará un
instrumento el primero será un cuestionario estructurado que consta de 20 preguntas con
cuatro ítems, para determinar conocimientos de los familiares de pacientes oncológicos
sobre los cuidados paliativos en el hogar. Se evaluará a los familiares de pacientes
oncológicos, antes y después de la investigación.
El estudio: “Conocimientos y actitudes hacia el cuidado paliativo del paciente con
enfermedad terminal de los estudiantes de IV ciclo de la especialidad de enfermería de
la UNMSM. Lima-Perú 2014” de (Quispe, 2016)., tuvo como objetivos determinar
8
conocimientos y actitudes hacia el cuidado paliativo del paciente con enfermedad
terminal de los estudiantes de IV ciclo de la especialidad de enfermería de la UNMSM -
2014. El estudio es de nivel aplicativo, tipo cuantitativo, método descriptivo y de corte
transversal. La población estuvo conformada por 121 estudiantes y la muestra fue 90
estudiantes de IV ciclo de la especialidad de enfermería. La técnica fue la encuesta, los
instrumentos fueron: Cuestionario para conocimientos y la Escala de Lickert para medir
actitudes, los cuales fueron aplicados previo consentimiento informado. Resultados. Del
100% (90) estudiantes, 27.8% (25) tienen un nivel alto, el 54.4% (49) un nivel medio y
el 17.8% (16) un nivel bajo de conocimientos Respecto a las actitudes el 25.6% (23)
tienen actitudes favorables, 53.3% (48) medianamente favorables, y el 21.1% (19)
desfavorable hacia el cuidado paliativo del paciente con enfermedad terminal.
Conclusiones. La mayoría de estudiantes tienen un nivel medio de conocimientos y
actitud medianamente favorable
En el estudio exploratorio de (Contreras, 2014), con abordaje cualitativo, tipo estudio
de caso, cuyo propósito fue comprender las razones del profesional de enfermería para
trabajar con pacientes del Programa de Alivio del Dolor y Cuidados Paliativos. La
muestra correspondió a 32 profesionales de los Centros de Salud Familiar Chillán
urbano, de Salud Municipal y del Servicio Salud Ñuble. Por medio de la técnica
planteada con panel de consenso se aplicó un cuestionario socio demográfico y dos
preguntas abiertas relacionadas con Cuidados Paliativos, considerando los Principios
Éticos: Emanuel, Wendler, Killen y Grady. Determinamos que los profesionales de
Enfermería trabajan en el área dado que “pertenecen al programa de postgrados o
porque el sector les corresponde”; reconocen tener formación de pregrado, que
necesitan mayor capacitación para comprender y tratar mejor sus necesidades. Sobre el
9
significado de trabajar en Cuidados Paliativos: refieren que es “un área compleja, difícil,
que desgasta”, “los pacientes en etapa terminal deben enfrentar las complicaciones que
eso conlleva, y es difícil que solos enfrenten las diferentes situaciones”; que “Dar
tranquilidad y paz al usuario y familiares es importante”; “hacer que sus últimos
momentos sean los más serenos posibles para que su carga tanto emocional, espiritual y
física sea más llevadera”. finalmente trabajar en el área de cuidados paliativos requiere
compromiso, conocimientos, entrega y vocación. Deberían trabajar profesionales que
cumplan con cierto perfil, ya que significa un desgaste, no se puede permanecer
indiferente ante el dolor y el sufrimiento. La Enfermera/o es un pilar fundamental ya
que gestiona los cuidados del paciente y su familia. Esta etapa es de gran vulnerabilidad
del grupo familiar y es cuando el rol de enfermería cobra importancia abarcando no solo
lo clínico sino también lo humano, en la que se debe entregar apoyo emocional para
enfrentar el fallecimiento y el duelo posterior. Se requiere coordinación efectiva entre
los distintos niveles de atención. Para el profesional que atiende en domicilio es
complejo cumplir con las expectativas del usuario y familia, en la cual no se cuenta con
todos los recursos, el trabajo está limitado por el tiempo y es importante que existan
horas definidas y más insumos.
2.2 MARCO CONCEPTUAL
2.2.1 DEFINICIÓN DE CUIDADOS PALIATIVOS
La Organización Mundial de la Salud (1990) definió los cuidados paliativos como
“El cuidado total y activo del paciente cuyas enfermedades no responden al tratamiento
curativo, valorando como primordial el control del dolor y de otros síntomas, así como
los problema psicológicos, sociales y espirituales. El objetivo de los cuidados paliativos
psicológicos, sociales y espirituales (BRUNET, 2018).
10
El objetivo de los cuidados paliativos
Es alcanzar la mejor calidad de vida posible para los pacientes y sus familias “Esta
definición se complementa con los aspectos siguientes.
Afirmar la vida y completar la muerte como un proceso normal.
No adelantar ni retardar la muerte.
Proporcionar alivio al dolor y a otro síntoma.
Ofrecer apoyo para ayudar a los pacientes a vivir tan activamente como sea posible
hasta su muerte.
Dar apoyo para ayudar a afrontar la enfermedad del paciente y en su elaboración del
duelo.
De esta manera los cuidados se dirigen a ofrecer un nivel alto de bienestar y confort,
estos cuidados son brindados a la familia y al enfermo, tomando en cuenta todos los
aspectos del ser humano: espiritual, social, psicológico y físico. Actualmente el equipo
de salud que brinda cuidados a usuarios con necesidades paliativas se conforma por
diplomados en enfermería, médicos, psicólogos y trabajadores sociales. (BRUNET,
2018).
Dolor
“El dolor es una experiencia sensorial y emocional desagradable, asociada a una
lesión tisular presente o potencial, o que se describe en términos de dicha lesión”
(Definición y clasificación del dolor, s. f.).
Cada persona conoce el concepto de dolor por medio de la experiencia, se exponen
diferentes causas las fisiopatológicas y anatómicas con múltiples interrelaciones no solo
culturales sino también psicológicas, lo cual provoca complicaciones al momento de
11
definirlas, haciendo difícil la comparación de resultados. La International Association
for the Study of Pain (IASP) define el dolor como "una experiencia sensorial y
emocional desagradable con daño tisular actual o potencial o descrito en términos de
dicho daño".
Mediante la definición anterior podemos notar varios aspectos uno de ellos se puede
definir que cada persona experimenta el dolor de una forma diferente. Por lo general
hay presencia de estímulos nocivos que al mantenerse van a provocar afecciones
tisulares, por otro lado, encontramos a personas que manifiestan síntomas de dolor sin
aparente patología o evidencia de daño tisular
De otra forma podemos decir que el "dolor es lo que el paciente dice que es". IASP
mediante sus trabajos ha expuesto una taxonomía del dolor dividida en 5 partes o
rubros. (DAGNINO, 2014)
Tipos de dolor
a) Dolor agudo.
El dolor agudo tiene una definición por el lapso de duración, actualmente está
conceptualizado según (Idáñez, 2015) como “una experiencia desagradable y compleja
con factores cognitivos y sensoriales que suceden como respuesta a un trauma tisular”.
El dolor agudo opuestamente al dolor Crónico, mantiene una relación entre una
patología que se desliga y la intensidad del dolor la cual disminuye progresivamente
hasta que se elimine el mismo. (Idáñez, 2015).
Es aquel proveniente de estímulos perjudiciales provocados por afecciones
dermatológicas y otras estructuras somáticas. Otra causa puede estar relacionada al
funcionamiento irregular de vísceras o músculos el cual no está relacionado con daño
12
tisular. Sin embargo, al prolongarse esta afección puede provocar un daño tisular. Las
determinantes psicológicas juegan un papel importante en la percepción del dolor agudo
en muy escasas ocasiones no presenta causa ambiental o psicopatológica. (DAGNINO,
2014).
b) Dolor crónico
Dolor Crónico según (Idáñez, 2015) lo ha definido como “el dolor que se extiende
más de 3 o 6 meses desde su aparición o que se extiende más allá del período de
curación de una lesión tisular, o está asociado a una condición médica crónica”
Presenta diferentes efectos no solo conductuales sino a su vez psicológicos y
fisiológicos con relación a la familia y el paciente sin dejar atrás el gran costo social del
mismo. Podemos enunciar que es un síntoma de patología o traumas de origen
mecánico. De por si se puede hacer referencia al dolor crónico como una patología
debido a que los usuarios no expresan respuestas autonómicas.
Al existir una permanencia del dolor se va a presentar ausencia de respuesta, lo cual
pueden aparecer múltiples cambios ocasionados por la no actividad del dolor que se
puede notar asiduamente en usuarios que padecen de dolor crónico.
Existe disminución de la masa y déficit de coordinación muscular, no solo de rigidez
articular sino también osteoporosis, fibrosis.
(DAGNINO, 2014) puede definir “La menor fuerza muscular puede llevar a una
alteración respiratoria restrictiva. Hay un aumento de la frecuencia cardíaca basal y una
disminución de la reserva cardíaca. En el sistema digestivo se observa una disminución
de motilidad y secreción, constipación y desnutrición”
13
c) Dolor somático
Se refiere como dolor somático al dolor que se presenta ante la existencia de
estímulos nocivos estimula a receptores nociceptivos. De forma severa se debe tomar en
cuenta al dolor existente en alguna región del cuerpo sin que necesariamente fuese un
nervio. Con frecuencia se denomina dolor somático cuando se presenta receptores en
partes dermatológicas, articulaciones, tejido muscular y dolor visceral (DAGNINO,
2014).
d) Dolor somático y visceral:
Somático: Según (Míguez Navarro MC, Guerrero Márquez G, de la Mata Navazo Sara,
2018) define a la “activación de nociceptores de tejidos superficiales o profundos.
Características: bien localizado, punzante, definido, y puede atribuirse a una estructura
anatómica específica.”
Visceral: se define “por la activación de los nociceptores situados en las vísceras”
(Míguez Navarro MC, Guerrero Márquez G, de la Mata Navazo Sara, 2018).
e) Dolor neuropático
Lo podemos definir como aquel dolor que es causado como repercusión de una
enfermedad somatosensorial o una afección. También el mismo puede ser originado por
el trastorno de conductos nervioso desde las terminales nerviosas de los nociceptores
periféricos a las neuronas corticales del cerebro, siendo clasificado como central -
cuando afecta el cerebro o médula espinal -y periférico- cuando se origina en el nervio
periférico, plexo, ganglio dorsal o raíces. (ILLANES, 2014)
El dolor se va a clasificar de acuerdo al lugar de origen, difuso o localizado. El
localizado se puede caracterizar por áreas de extremo dolor que pueden ser medidos por
signos sensitivos positivos o negativos como dolor quemante. “El dolor neuropático
14
también se clasifica en base a la etiología del daño al sistema nervioso” (ILLANES,
2014).
f) Dolor psicogénico
Este tipo de dolor se presenta cuando el usuario presenta en su descripción problemas
psicológicos que entre los más comunes pueden ser depresión a su vez ansiedad el cual
modifica su comportamiento, es correcto que un daño tisular puede existir pero el
problema se puede centrar en la alteración de estos impulsos periféricos debido al
estado psicológico del usuario. (DAGNINO, 2014).
2.2.2 PROCESO DE ATENCIÓN DE ENFERMERÍA
Método racional y sistemático de prestar cuidados enfermeros, basado en hechos
científicos.
Etapas Del Proceso De Enfermería
El Proceso de Enfermería está constituido por una serie de etapas subsecuentes,
engranadas, interrelacionadas, que son cinco: valoración, diagnóstico, planeación,
ejecución y evaluación, donde cada una se relaciona permanentemente de forma cíclica
y dinámica (PAE.pdf, s. f.).
La primera etapa, es la Valoración que consiste en la obtención de datos
significativos del estado de salud de una persona a partir de técnicas como la
observación, la entrevista y, el examen físico cefalocaudal basado en los
métodos de inspección, palpación, percusión y auscultación (PAE.pdf, s. f.).
La segunda etapa es el diagnostico de enfermería, la cual comprende:
Procesamiento de datos, clasificarlos según patrones y según datos claves
15
para cada patrón, interpretar los datos y la formulación del diagnóstico
(ProcesoDeAtencionDeEnfermeria-PAE.pdf, s. f.).
La tercera etapa empieza tras la identificación de los diagnósticos enfermeros
y de los problemas interdependientes, en el proceso enfermero comienza la
fase de planificación. La planificación consiste en el desarrollo de estrategias
para evitar, reducir o corregir los problemas identificados en el juicio
diagnóstico. Se realiza el plan de cuidados, que determina los
objetivos/resultados que va a lograr el paciente y todas las intervenciones
enfermeras que se van a llevar a cabo para conseguirlos (Anexo_14_web.pdf,
s. f.).
La cuarta etapa, la Ejecución, es la aplicación del plan de cuidado, que
desarrolla tres criterios: preparación, ejecución propiamente dicha y
documentación o registro, donde interviene según la planificación, el
paciente, la auxiliar, la enfermera, el equipo de salud, los familiares y las
redes de apoyo, con la dirección del profesional de Enfermería (PAE.pdf,
s. f.).
La quinta y última etapa es la Evaluación, entendida como la parte del
proceso donde se compara el estado de enfermedad o salud del paciente con
los objetivos del plan definidos previamente por el profesional de Enfermería,
es decir, se miden los resultados obtenidos. Cabe anotar, que esta evaluación
se realiza continuamente en cada una de las etapas del proceso citadas
anteriormente, verificando la relevancia y calidad de cada paso del proceso de
Enfermería (PAE.pdf, s. f.).
16
2.2.3 INTERVENCIONES DE ENFERMERÍA
El objetivo principal de las intervenciones de enfermería es disminuir los efectos
secundarios de los tratamientos del paciente. Estas se deben aplicar en la valoración,
diagnóstico, planificación, ejecución y evaluación del paciente.
Los cuidados al paciente ambulatorio son:
El recibo de medicamentos de farmacia y su administración según orden médica.
La participación en procedimientos como; biopsia, paracentesis (punción en la cavidad
abdominal) y otros.
El monitoreo de signos y síntomas, manteniendo vigilancia continua por si ocurre
alguna complicación.
La administración de tratamientos por orden médica tales como; quimioterapia,
transfusiones de sangre, hemoderivados y otros.
El cuidado de los catéteres venosos centrales.
La orientación sobre los efectos secundarios, signos de alarma, alimentación y cuidados
luego de las quimioterapias y otros.
El cuidado al paciente hospitalizado
El cáncer de mama es la primera causa de muerte en el mundo, le sigue el cáncer de
pulmón y luego el cáncer cérvico-uterino. El cuidado durante la hospitalización va a
depender de cuál fue la vía de admisión.
Si la admisión fue por una consulta externa se deben completar los estudios de la
especialidad y administrar el tratamiento específico según orden médica.
Si la admisión fue de emergencia se debe documentar el progreso de la enfermedad y
sus complicaciones.
17
Si se admitió vía transferencia de otro hospital se debe continuar el tratamiento de la
especialidad según las órdenes médicas realizando todos los procedimientos de rutina y
los de la especialidad. (EDIC COLLEGE, 2016).
La Atención de Enfermería con el Paciente Paliativo
La enfermera(o) debe brindar la mejor atención posible al paciente y los familiares.
Para esto el personal de la salud deberá conocer una serie de manifestaciones y
necesidades por las que pasa el enfermo terminal.
Desde el punto de vista psicológico cuando el paciente se le diagnóstica o imagina
una enfermedad maligna transcurre por diferentes fases de la agonía: negación, rebelión,
negociación, depresión y aceptación. El cuerpo experimenta dolor mientras el “yo”
sufre. El sufrimiento ataca la integridad y totalidad del individuo dominando su auto
percepción y produciendo agonía permanente.
La atención de enfermería en cuanto al aspecto emocional va encaminado a brindarle
la máxima sensación de confort, bienestar, cubrir las reacciones psicológicas, demanda
afecta, permitir expresiones y necesidades de comunicación, y así aumentar la
autoestima, reducir su soledad, cambiar su entorno, minimizar su tensión emocional y
sentimientos de miedo.
La comunicación con estos pacientes debe centrarse en:
1. Realizar entrevistas claras, cortas, correctas, centradas en el paciente, tratando de no
engañarlo, aunque en ocasiones es innecesario decirle toda la verdad, pero lo que se
diga debe corresponderse con ella.
2. Inspirarle confianza, cercanía, evitar distanciamientos o evasiones dañinas que
aumenten los sufrimientos, no invadir su espacio físico, actuar con cautela y respeto.
3. La muerte no debe centrarse como único tema de conversación.
18
4. Considerar lenguaje verbal y no verbal.
5. Saber escuchar, no inducir respuestas, respetar el silencio útil.
6. No perder el orden del relato, estimular a continuar tema.
7. Interpretar cuando sea necesario, asistir a asuntos concretos.
8. Estimular al control de la toma de decisiones.
9. No reprimirle reacciones emocionales de ira y de cólera, permitirle expresar
culpabilidad, comprender su depresión dejarlo solo cuando lo desee.
10. Prestar atención a su dolor, quejas y sufrimientos, no negarlos.
11. Darle apoyo emocional auténtico, compartir con naturalidad sentimientos de familia.
12. Brindarles esperanzas sin evadir su realidad de enfermo terminal.
13. Hablar al lado del paciente con voz normal sin susurros.
14. Ayudar al paciente a morir con dignidad es un reto de la Ética médica. Dignidad
significa merecer respeto, no ser tratado con lástima ni vergüenza.
2.3 TEORÍA DE ENFERMERÍA
2.3.1 DOROTHEA E. OREM.
Teoría general del déficit de autocuidado
Se trata de una teoría general compuesta por otras tres, que están interrelacionadas
entre sí: la teoría del autocuidado, la del déficit del autocuidado y la de los sistemas de
enfermería.
a) Teoría del autocuidado
Define y explica el elemento principal en el modelo de D. Orem, el autocuidado.
Hace referencia a las acciones personales que emprende y realiza cada individuo,
dirigidas hacia él o su entorno, con el fin de mantener su vida, su salud y su bienestar y
responder de manera constante a sus necesidades en materia de salud. Dentro de esta
19
teoría, además del autocuidado, también se encuentran los conceptos de agencia de
autocuidado, requisitos de autocuidado y demanda de autocuidado terapéutico.
La agencia de autocuidado
Capacidades específicas (combinación de conocimientos, destrezas, habilidades y
motivaciones) que tiene un individuo para llevar a cabo las actividades de la vida diaria.
Requisitos de autocuidado
Circunstancias o condiciones necesarias para el autocuidado. También se denominan
necesidad de autocuidado.
Para Orem existen tres categorías de requisitos de cuidados de enfermería: requisitos
de autocuidado universales, requisitos de autocuidado de desarrollo y requisitos de
autocuidado en caso de desviación en la salud.
Demanda de autocuidado terapéutico
Acciones necesarias para satisfacer los requisitos de autocuidado. “Ayudar a las
personas a cubrir las demandas de autocuidado terapéutico”.
b) Teoría del déficit de autocuidado
Trata de justificar la necesidad de la actuación enfermera. El elemento central de esta
teoría es el déficit de autocuidado que se produce cuando la agencia de autocuidado no
satisface los requisitos de autocuidado; o, dicho de otra manera, cuando el paciente no
es capaz de cuidarse por sí mismo. En esta situación se produce una satisfacción de los
requisitos de cuidado del paciente mediante cinco métodos de ayuda: actuar, guiar,
enseñar, apoyar y proporcionar un entorno que fomente las capacidades del paciente.
La teoría del déficit del autocuidado se relaciona con nuestra investigación por las
necesidades que la enfermera busca justificar o compensar, es decir cuando el paciente
20
hospitalizado que necesita cuidados paliativos empieza a manifestar síntomas aplicamos
esta teoría al actuar, guiar, enseñar, apoyar y proporcionar un entorno que va a fomentar
las capacidades del paciente tal y como lo plantea D. Orem en su teoría, es importante
que el personal de enfermería ponga en práctica cada uno de estos métodos que se
relacionan directamente con el cuidado paliativo de los pacientes.
c) Teoría de afrontamiento, estrés y procesos cognitivos
Estrés: Lazarus y Folkman contribuyeron a la investigación de los factores
cognitivos que implican a la emoción y el estrés. A partir de la misma se comenzó a
mostrar mayor importancia a la apreciación de los estímulos, al estrés y al afrontamiento
mediante procesos. Lazarus a su vez evidencia el estrés como un marco organizador,
que se utiliza para la compresión de un extenso grupo de fenómenos importantes en la
adaptación no solo humana sino a su vez animal.
Para el autor, (Zaider G. Triviño V.-Olivia Sanhueza A., 2014) “el individuo
enfrenta el estrés a través del enjuiciamiento funcional de la actividad psíquica, y
depende de fuerzas conscientes que se configuran como producto de una apreciación
intuitiva de las demandas, los recursos y los resultados predecibles de la interacción con
el medio, de acuerdo con modos peculiares de procesar la información y de integrar las
experiencias”
La evaluación cognitiva es definida como desarrollo de evaluación en la que se
define el por qué y hasta qué punto se puede tomar en cuenta lo estresante en una
relación o una serie de relaciones entre el individuo y el entorno. Esta evaluación se la
puede notar como un acontecimiento previamente dado provocará la reacción en el
individuo.
21
Teoría de afrontamiento
Tal como lo define Lipowsky, el afrontamiento puede a su vez expresarse como
varias estrategias que manifiesta un individuo ante la existencia de un problema con el
motivo de mantener su propia integridad psicológica y física. A su vez (Zaider G.
Triviño V.-Olivia Sanhueza A., 2014) define como “La capacidad de afrontamiento de
una persona depende de su trayectoria personal y de los valores y las creencias que ha
ido incorporando con los años. Hablar de un proceso de afrontamiento significa hablar
de un cambio en los pensamientos y actos a medida que la interacción va
desarrollándose; por lo tanto, el afrontamiento es un proceso cambiante en el que el
individuo en determinados momentos debe contar principalmente con estrategias, ya
sean defensivas o con otras que sirvan para resolver el problema, todo a medida que
vaya cambiando su relación con el entorno”.
El afrontamiento o coping planteado por Lazarus se define como esfuerzos
cognitivos y conductuales constantemente cambiantes que el individuo desarrolla para
manejar las demandas externas y/o internas, las cuales evalúa como excedentes o
desbordantes de sus propias capacidades de manejo.
Modos de afrontamiento: existen dos tipos. Por un lado, el afrontamiento de
problemas, que son estrategias dirigidas a la definición del problema, a la búsqueda de
soluciones alternativas, y a la consideración de tales alternativas con base en su costo,
beneficio, elección y aplicación. Implica también un objetivo, un proceso analítico
dirigido principalmente al entorno, y también las estrategias dirigidas al interior del
sujeto (Zaider G. Triviño V.-Olivia Sanhueza A., 2014).
22
Teoría de la crisis
Una crisis puede surgir cuando una persona llega a enfrentar un importante obstáculo
con los objetivos de vida, y el cual se le hace imposible superarlo a través de los
métodos habituales de solución de problemas. Pero es importante saber que no todas las
circunstancias adversas provocan una crisis o una enfermedad, pero sí desestabilizan a
la persona. Las crisis se producen como una respuesta emocional a una situación
peligrosa. Históricamente esta teoría remite a Freud y sus hipótesis originales que
establecían la relación entre situaciones vitales conscientes o inconscientes y una
respuesta emocional. En los años sesenta Ericsson y su descripción de las crisis del
desarrollo colaboró con una perspectiva evolutiva y de crecimiento a la “teoría de la
crisis”.
Una crisis se define como una respuesta a eventos conflictivos, internos o externos, y
experimentada como un estado doloroso. Para defenderse de esta situación la persona
utiliza mecanismos que le ayudan a aliviar su molestia y así volver a restablecer su
equilibrio previo.
Estos mecanismos pueden ser adaptativos o desadaptativos. En ambos casos el dolor
intenso puede ser superado, pero en el segundo el dolor puede ser intercambiado por
síntomas psiquiátricos que en algunas personas pueden cristalizar en un estilo neurótico
de conducta que restringe sus habilidades para funcionar libremente, en el peor de los
casos la situación de crisis no logra ser estabilizada y puede llevar a la persona a
reacciones aún menos adaptativas como el suicidio, el homicidio o ambos (Zaider G.
Triviño V.-Olivia Sanhueza A., 2014).
23
2.4 MARCO LEGAL
LEY ORGÁNICA DE SALUD
TITULO PRELIMINAR
CAPITULO I
Del derecho a la salud y su protección
Art. 1.- La presente Ley tiene como finalidad regular las acciones que permitan
efectivizar el derecho universal a la salud consagrado en la Constitución Política de la
República y la ley. Se rige por los principios de equidad, integralidad, solidaridad,
universalidad, irrenunciabilidad, indivisibilidad, participación, pluralidad, calidad y
eficiencia; con enfoque de derechos, intercultural, de género, generacional y bioético.
Art. 2.- Todos los integrantes del Sistema Nacional de Salud para la ejecución de las
actividades relacionadas con la salud, se sujetarán a las disposiciones de esta Ley, sus
reglamentos y las normas establecidas por la autoridad sanitaria nacional.
Art. 3.- La salud es el completo estado de bienestar físico, mental y social y no
solamente la ausencia de afecciones o enfermedades. Es un derecho humano
inalienable, indivisible, irrenunciable e intransigible, cuya protección y garantía es
responsabilidad primordial del Estado; y, el resultado de un proceso colectivo de
interacción donde Estado, sociedad, familia e individuos convergen para la construcción
de ambientes, entornos y estilos de vida saludables.
CAPITULO II
De la autoridad sanitaria nacional, sus competencias y Responsabilidades
Art. 4.- La autoridad sanitaria nacional es el Ministerio de Salud Pública, entidad a la
que corresponde el ejercicio de las funciones de rectoría en salud; así como la
24
responsabilidad de la aplicación, control y vigilancia del cumplimiento de esta Ley; y,
las normas que dicte para su plena vigencia serán obligatorias.
Art. 5.- La autoridad sanitaria nacional creará los mecanismos regulatorios
necesarios para que los recursos destinados a salud provenientes del sector público,
organismos no gubernamentales y de organismos internacionales, cuyo beneficiario sea
el Estado o las instituciones del sector público, se orienten a la implementación,
seguimiento y evaluación de políticas, planes, programas y proyectos, de conformidad
con los requerimientos y las condiciones de salud de la población.
Art. 6.- Es responsabilidad del Ministerio de Salud Pública:
1. Definir y promulgar la política nacional de salud con base en los principios y
enfoques establecidos en el artículo 1 de esta Ley, así como aplicar, controlar y vigilar
su cumplimiento;
2. Ejercer la rectoría del Sistema Nacional de Salud;
3. Diseñar e implementar programas de atención integral y de calidad a las personas
durante todas las etapas de la vida y de acuerdo con sus condiciones particulares;
20. Formular políticas y desarrollar estrategias y programas para garantizar el acceso
y la disponibilidad de medicamentos de calidad, al menor costo para la población, con
énfasis en programas de medicamentos genéricos;
28. Diseñar en coordinación con el Ministerio de Educación y Cultura y otras
organizaciones competentes, programas de promoción y educación para la salud, a ser
aplicados en los establecimientos educativos estatales, privados, municipales y
fiscomisionales;
25
29. Desarrollar y promover estrategias, planes y programas de información,
educación y comunicación social en salud, en coordinación con instituciones y
organizaciones competentes;
31. Regular, controlar y vigilar los procesos de donación y trasplante de órganos,
tejidos y componentes anatómicos humanos y establecer mecanismos que promuevan la
donación voluntaria; así como regular, controlar y vigilar el uso de órtesis, prótesis y
otros implantes sintéticos en el cuerpo humano;
32. Participar, en coordinación con el organismo nacional competente, en la
investigación y el desarrollo de la ciencia y tecnología en salud, salvaguardando la
vigencia de los derechos humanos, bajo principios bioéticos;
34. Cumplir y hacer cumplir esta Ley, los reglamentos y otras disposiciones legales y
técnicas relacionadas con la salud, así como los instrumentos internacionales de los
cuales el Ecuador es signatario. Estas acciones las ejecutará el Ministerio de Salud
Pública, aplicando principios y procesos de desconcentración y descentralización; y,
Nota: Numeral 5-A agregado por Ley No. 0, publicada en Registro Oficial 625 de 24
de enero del 2012. Nota: Numeral 22 reformado por Disposición Reformatoria Primera
de Ley No. 0, publicada en Registro Oficial Suplemento 983 de 12 de abril del 2017
(EL CONGRESO NACIONAL , 2017).
26
2.5 OPERACIONALIZACIÓN DE LAS VARIABLES
En este gráfico podemos observar las variables presentes en nuestra investigación, la
escala de medición y los instrumentos que pueden aplicarse para la medición de ellas.
Variable Definición Dimensiones Indicador Escala
Cuidados Paliativos
Los cuidados son
acciones que
realiza el
personal de
enfermería para
ayudar a los
pacientes a
mejorar su salud
y Paliativos se
enfoca en dar
alivio y controlar
los síntomas de
los pacientes con
enfermedades
graves.
Cuidados Paliativos
Importancia
Muy de acuerdo
Algo de acuerdo
Ni de acuerdo ni desacuerdo
Algo en desacuerdo
Muy desacuerdo
Calidad de Atención
Muy de acuerdo
Algo de acuerdo
Ni de acuerdo ni desacuerdo
Algo en desacuerdo
Muy desacuerdo
Confort del paciente
Muy de acuerdo
Algo de acuerdo
Ni de acuerdo ni desacuerdo
Algo en desacuerdo
Muy desacuerdo
Profesional de Enfermería
Personal de salud
que brinda
cuidado directo
integral a
personas
enfermas
Atención Integral
Intervenciones de Enfermería
Muy de acuerdo
Algo de acuerdo
Ni de acuerdo ni desacuerdo
Algo en desacuerdo
Muy desacuerdo
Brinda apoyo emocional
Muy de acuerdo
Algo de acuerdo
Ni de acuerdo ni desacuerdo
Algo en desacuerdo
Muy desacuerdo
Educa al paciente
Muy de acuerdo
Algo de acuerdo
Ni de acuerdo ni desacuerdo
Algo en desacuerdo
Muy desacuerdo
27
CAPÍTULO III
DISEÑO DE INVESTIGACIÓN
3.1 DISEÑO DE LA INVESTIGACIÓN
Este trabajo de investigación es de carácter Cuantitativo, basada en las
intervenciones del personal profesional de enfermería que aplica al momento de brindar
los cuidados paliativos a los pacientes, obtendremos los datos por medio de una
encuesta para describir la problemática y posteriormente realizar el análisis estadístico
de los resultados del área de hospitalización del Hospital Básico de Catacocha.
3.2 MODALIDAD DE LA INVESTIGACIÓN
Una investigación cuantitativa es aquella que permite recabar y analizar datos
numéricos en relación a unas determinadas variables, que han sido previamente
establecidas. En este trabajo de investigación recabaremos la información de la encuesta
aplicada al personal de enfermería del área de hospitalización del Hospital Básico de
Catacocha. (REYNAGA, 2015).
Con los datos obtenidos de la encuesta se realizará el análisis de las variables
expuestas en la investigación por medio de las cuales permitirán dar cumplimiento a los
objetivos planteados y basados en datos numéricos ayudarán a incrementar los
conocimientos en beneficio de la población.
3.3 TIPO DE INVESTIGACIÓN
El estudio desarrollado es descriptivo puesto que se especifica y expone las
intervenciones de todo el personal de enfermería y cómo influyen de manera
representativa en la calidad de vida que llevan los pacientes del área de hospitalización
del Hospital Básico de Catacocha, identificando las variables que podemos influenciar
para fomentar un tratamiento integro con calidad y calidez (Pradas, 2014).
28
El estudio es descriptivo ya que ciertamente se analiza y se especifica cómo influyen
los aspectos sociales y culturales de Zamora a las adolescentes que allí habitan.
3.4 MÉTODOS DE INVESTIGACIÓN
El método de investigación analítico sintético busca recopilar información para luego
ser analizada y sintetizada, proporciona conclusiones valederas para el cumplimiento de
los objetivos y desarrollo de la investigación ( Andrés Rodríguez Jiménez y Alipio
Omar Pérez Jacinto, 2017).
La investigación es de tipo deductivo inductivo puesto que se analizará la
investigación de lo general a lo particular en lo que respecta los aspectos más relevantes
que influyen en el embarazo adolescente del cantón Zamora (Figueroa, 2016).
Es de carácter analítico sintético puesto que se utilizó la encuesta para recopilar la
información que luego fue analizada y sintetizada con el fin de dar cumplimiento a los
objetivos de la investigación.
Al realizar una investigación que va desde las características y aspectos generales a
los específicos para determinar los factores que influyen en el embarazo adolescente es
evidente que se ha utilizado el método deductivo inductivo.
3.5 TÉCNICAS DE INVESTIGACIÓN
Encuesta: Se aplicó esta técnica al personal de enfermería (auxiliares, estudiantes,
licenciadas e internas) del área de hospitalización del Hospital básico de Catacocha
quienes brindan cuidados paliativos y de quienes vamos a obtener los datos necesarios
para describir las intervenciones de enfermería en dicha unidad.
29
Observación: Eli de Gotari (1980), define la observación como “el procesamiento
que el hombre utiliza para obtener información objetiva acerca del comportamiento de
los procesos existentes” (Lopez, 2016).
3.6 UNIVERSO, POBLACIÓN Y MUESTRA
Entendemos por universo a la cantidad total de personas que habitan en la zona
correspondiente a nuestra unidad de salud, la población objeto de estudio está
conformada por las 18 enfermeras que laboran en el área de hospitalización de las
cuales vamos a determinar las intervenciones de enfermería que influyen al momento de
aplicar los cuidados paliativos. Como sabemos para aplicar la técnica del muestreo es
necesario que los sujetos de estudio sean superiores a 100, en este trabajo los sujetos de
estudio solo comprenden 18 enfermeras por lo tanto no se toma muestra.
3.7 CRITERIOS DE INCLUSIÓN:
Personal profesional de enfermería
Sexo indistinto.
Edades indistintas.
3.8 CRITERIOS DE EXCLUSIÓN:
Auxiliares de enfermería
Estudiantes de enfermería
30
3.9 ANÁLISIS E INTERPRETACIÓN DE LOS RESULTADOS
Tabla 1. Distribución de los encuestados según el sexo.
Respuesta Cantidad Porcentaje
Masculino 2 11%
Femenino 16 89%
Total 18 100%
Elaborado por: Elizabeth Bethancourt Fuente: Propio de la Investigación
Figura 1. Distribución de los encuestados según el sexo.
Elaborado por: Elizabeth Bethancourt Fuente: Propio de la Investigación
Análisis:
El personal de enfermería que labora en el Hospital Básico de Catacocha en su
mayoría son mujeres, en un 89% y el personal de enfermería masculino en un 11%
evidenciando la predominancia en personal femenino en el hospital.
11%
89%
Masculino
Femenino
31
Tabla 2. Distribución del personal de enfermería según la edad.
Respuesta Cantidad Porcentaje
Mas de 40 2 11%
De 30 a 40 14 78%
Menos de 30 2 11%
Total 18 100%
Elaborado por: Elizabeth Bethancourt Fuente: Propio de la Investigación
Figura 2. Distribución del personal de enfermería según la edad.
Elaborado por: Elizabeth Bethancourt Fuente: Propio de la Investigación
Análisis:
El personal de enfermería en su mayoría con un 78% tiene una edad entre 30 a 40
años y en un 11% menos de 30 años, asimismo un 11% más de 40 años de edad, lo que
refleja un personal con experiencia.
11%
78%
11%
Mas de 40
De 30 a 40
Menos de 30
32
Tabla 3. ¿Considera usted importante los cuidados paliativos?
Respuesta Cantidad Porcentaje
Muy de acuerdo 15 83%
Algo de acuerdo 3 17%
Ni de acuerdo ni
desacuerdo 0 0%
Algo en desacuerdo 0 0%
Muy desacuerdo 0 0%
Total 18 100% Elaborado por: Elizabeth Bethancourt Fuente: Propio de la Investigación
Figura 3. ¿Considera usted importante los cuidados paliativos?
Elaborado por: Elizabeth Bethancourt Fuente: Propio de la Investigación
Análisis:
Para el personal de enfermería que labora en el área de hospitalización están muy de
acuerdo con que los cuidados paliativos son importantes en un 83% y algo de acuerdo
con un 17% evidenciando la importancia de estos cuidados para el personal.
33
Tabla 4. ¿Cree usted que todos los pacientes terminales deben recibir cuidados
paliativos?
Respuesta Cantidad Porcentaje
Muy de acuerdo 15 83%
Algo de acuerdo 3 17%
Ni de acuerdo ni desacuerdo 0 0%
Algo en desacuerdo 0 0%
Muy desacuerdo 0 0%
Total 18 100% Elaborado por: Elizabeth Bethancourt Fuente: Propio de la Investigación
Figura 4. ¿Cree usted que todos los pacientes terminales deben recibir cuidados
paliativos?
Elaborado por: Elizabeth Bethancourt
Fuente: Propio de la Investigación
Análisis:
El personal de enfermería que labora en el área de hospitalización considera que los
pacientes terminales deben recibir cuidados paliativos, muy de acuerdo 83% y algo de
acuerdo 17%, se evidencia respuesta positiva por parte de todo el personal debido a que
consideran necesarios los cuidados en estos pacientes.
34
Tabla 5. ¿Considera usted que el personal de enfermería es el adecuado para
brindar los cuidados paliativos?
Respuesta Cantidad Porcentaje
Muy de acuerdo 0 0%
Algo de acuerdo 3 17%
Ni de acuerdo ni desacuerdo 0 0%
Algo en desacuerdo 7 39%
Muy desacuerdo 8 44%
Total 18 100%
Elaborado por: Elizabeth Bethancourt Fuente: Propio de la Investigación
Figura 5 ¿Considera usted que el personal de enfermería es el adecuado para
brindar los cuidados paliativos?
Elaborado por: Elizabeth Bethancourt
Fuente: Propio de la Investigación
Análisis:
Las enfermeras y enfermeros del área de hospitalización nos indican que en su
mayoría están muy en desacuerdo con que el personal de enfermería es el adecuado para
brindar los cuidados paliativos e un 44% debido al déficit de personal, 39% algo en
desacuerdo y solo un 17% esta algo de acuerdo.
35
Tabla 6 ¿Considera adecuados las intervenciones de enfermería sobre cuidados
Paliativos que se realizan en el hospital?
Respuesta Cantidad Porcentaje
Muy de acuerdo 10 55%
Algo de acuerdo 5 28%
Ni de acuerdo ni desacuerdo 3 17%
Algo en desacuerdo 0 0%
Muy desacuerdo 0 0%
Total 18 100%
Elaborado por: Elizabeth Bethancourt Fuente: Propio de la Investigación
Figura 6 ¿Considera adecuados las intervenciones de enfermería sobre cuidados
Paliativos que se realizan en el hospital?
Elaborado por: Elizabeth Bethancourt
Fuente: Propio de la Investigación
Análisis:
En cuanto a la experiencia del personal de enfermería nos comentan que las
intervenciones de enfermería que se les realiza a los pacientes se ven cubiertas en un
55% muy de acuerdo, 28% algo de acuerdo y 17% ni de acuerdo ni desacuerdo,
evidenciando así un nivel positivo en cuanto a las intervenciones de enfermería a dichos
pacientes.
36
Tabla 7. ¿Qué intervenciones prioritarias usted aplicaría a un paciente de cuidados
paliativos?
Respuesta Cantidad Porcentaje
Alivio del dolor 9 50%
Confort 5 28%
Apoyo emocional 4 22%
Total 18 100%
Elaborado por: Elizabeth Bethancourt Fuente: Propio de la Investigación
Figura 7. ¿Qué intervenciones prioritarias usted aplicaría a un paciente de
cuidados paliativo
Elaborado por: Elizabeth Bethancourt
Fuente: Propio de la Investigación
Análisis:
Los enfermeros manifiestan que, como intervenciones prioritarias de enfermería,
realizarían en un 50% terapia para alivio del dolor, en un 28% confort del paciente y por
último en un 22% apoyo emocional, esto nos refleja un porcentaje elevado con respecto
a la terapia del dolor, es decir el paciente se mantiene calmado ante su dolencia.
50%
28%
22%
Alivio del dolor
Confort
Apoyo Emocional
37
Tabla 8. ¿Qué tipo de cuidados paliativos proporciona usted a los pacientes del
área de hospitalización?
Respuestas Muy de
acuerdo
Algo de
acuerdo
Ni de acuerdo ni
desacuerdo
Algo en
desacuerdo
Muy
desacuerdo Porcentaje
Cuidados del alivio del
dolor 4 0 0 0 0 23%
Cuidados de la higiene 2 0 0 0 0 11%
Cuidados de la
alimentación 2 0 0 0 0 11%
Cuidados de la piel 2 0 0 0 0 11%
Cuidados para la eliminación
2 0 0 0 0 11%
Apoyo Psicológico a
paciente y familia 4 0 0 0 0 22%
Medidas para el confort y la seguridad
2 0 0 0 0 11%
Total 18 0 0 0 0 100%
Elaborado por: Elizabeth Bethancourt Fuente: Propio de la Investigación
Figura 8. ¿Qué tipo de cuidados paliativos proporciona usted a los pacientes del
área de hospitalización?
Elaborado por: Elizabeth Bethancourt
Fuente: Propio de la Investigación
Análisis:
El personal de enfermería nos expresa que el tipo de cuidados proporcionados están
direccionados en un 23% al alivio del dolor, 22% apoyo psicológico al paciente y su
familia, 11% a la higiene, alimentación, cuidados de la piel, cuidados para la
38
eliminación y medidas para el confort y la seguridad evidenciando así que el personal
cubre todos los cuidados necesarios.
Tabla 9. ¿Usted cree que los
pacientes que reciben cuidados
paliativos deben estar con apoyo
espiritual?
Elaborado por: Elizabeth Bethancourt Fuente: Propio de la Investigación
Figura 9. ¿Usted cree que los pacientes que reciben cuidados paliativos deben estar
con apoyo espiritual?
Elaborado por: Elizabeth Bethancourt Fuente: Propio de la Investigación
Análisis:
En cuanto a las creencias del personal de enfermería sobre el apoyo espiritual para
los pacientes hospitalizados son: adecuadas evidenciando un 44% muy de acuerdo, algo
Respuesta Cantidad Porcentaje
Muy de acuerdo 8 44%
Algo de acuerdo 3 17%
Ni de acuerdo ni
desacuerdo 4 22%
Algo en desacuerdo 3 17%
Muy desacuerdo 0 0%
Total 18 100%
39
de acuerdo y algo en desacuerdo 17%, ni de acuerdo ni desacuerdo 22%, aquí
evidenciamos porcentajes neutrales positivos y negativos debido a que esta pregunta nos
permite conocer las creencias personales de cada enfermera.
CAPITULO IV
CONCLUSIONES Y RECOMENDACIONES DE LAS TÉCNICAS DE
INVESTIGACIÓN
4.1 CONCLUSIONES
Durante el trabajo de investigación se planteó determinar que intervenciones de
enfermería se aplica a pacientes de cuidados paliativos en la sala de hospitalización en
la cual realizan sus intervenciones de forma adecuada enfocadas al alivio de síntomas,
confort y apoyo de los pacientes terminales con necesidad de cuidados paliativos, entre
otras.
Dentro de las intervenciones del personal de enfermería como prioritarios encontramos
a las de alivio del dolor que son esenciales y forman parte de los cuidados paliativos,
confort al paciente para que su estadía sea mucho mejor.
Por último, como actividades adicionales realizadas por el personal, se encontraron que
realizan cuidados de la higiene, cuidados de la piel, cuidados en la eliminación, apoyo
psicológico para el paciente y su familia, todo esto conlleva una serie de procedimientos
las cuales son realizadas correctamente para poder así darle lo más optimo al paciente
durante su estadía en el hospital.
40
4.2 RECOMENDACIONES
La primera recomendación es fomentar la especialización directa de enfermeros en el
área de cuidados paliativos y a su vez, aperturar plazas para que estos puedan realizar su
trabajo de mejor manera y lograr que el paciente este en óptimas condiciones de confort
y cuidados.
Las intervenciones de enfermería son la acción más importante a cumplirse, por lo
tanto, la recomendación es implementar capacitaciones constantes al personal de
enfermería del Hospital, esto permitirá incrementar y actualizar los conocimientos con
nuevas intervenciones que puedan ser implementadas a futuro, sin embargo, el nivel de
las intervenciones es óptimo, pero en el área de salud es indispensable actualizar los
conocimientos constantemente.
En cuanto a los cuidados paliativos que se brindan en el área de hospitalización se ha
evidenciado durante este trabajo de investigación que son adecuados, aunque no exista
un área directa para aquellos pacientes, por ello se recomienda la implementación y
adecuación del área de cuidados paliativos la cual no existe en el Hospital Básico de
Catacocha el cual sería el lugar idóneo para propiciar los cuidados que los pacientes
necesitan en su etapa final de la vida.
41
REFERENCIAS BIBLIOGRÁFICAS.
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Obtenido de http://aquichan.unisabana.edu.co:
http://aquichan.unisabana.edu.co/index.php/aquichan/article/view/56/117
44
ANEXOS
45
UNIVERSIDAD DE GUAYAQUIL
FACULTAD DE CIENCIAS MÉDICAS
CARRERA DE ENFERMERIA
UNIDAD DE TITULACIÓN
TRABAJO DE TITULACION
Anexo 1 Aprobación del Tema
46
UNIVERSIDAD DE GUAYAQUIL
FACULTAD DE CIENCIAS MÉDICAS
CARRERA DE ENFERMERIA
UNIDAD DE TITULACIÓN
TRABAJO DE TITULACION
Anexo 2 Acuerdo del Plan de Tutorías
Guayaquil, _____________________
Lic. Ruth Oviedo Rodríguez, Msc.
Directora Carrera de Enfermería
Facultad de Ciencias Médicas
Universidad de Guayaquil
ACUERDO DEL PLAN DE TUTORÍA
Nosotros, Lic. Ketty Sanchez Vera Msc., docente tutor del trabajo de titulación
Intervenciones de enfermería en la aplicación de cuidados paliativos en el área de
hospitalización del Hospital Básico Catacocha Periodo Enero 2019 – Junio 2019 y Sara
Elizabeth Betancourt Martínez estudiante de la carrera de enfermería comunicamos que
acordamos realizar las tutorías semanales en el siguiente horario: 12:00 pm a 15:00pm en los
días martes y Jueves, de igual manera entendemos que los compromisos asumidos en el proceso
de tutoría son:
Realizar un mínimo de cuatro tutorías mensuales
Elaborar los informes mensuales y el informe final detallando las actividades realizadas en la
tutoría
Cumplir con el cronograma del proceso de titulación
Agradeciendo la atención, quedamos de usted.
Atentamente.
Sara Elizabeth Betancourt Martínez Lic. Ketty Sánchez Vera,Msg
C.I. 0951957984 C.I. 0911426492
47
UNIVERSIDAD DE GUAYAQUIL
FACULTAD DE CIENCIAS MÉDICAS
CARRERA DE ENFERMERIA
UNIDAD DE TITULACIÓN
TRABAJO DE TITULACION
Anexo 3 Carta de Solicitud al Hospital
48
UNIVERSIDAD DE GUAYAQUIL
FACULTAD DE CIENCIAS MÉDICAS
CARRERA DE ENFERMERIA
UNIDAD DE TITULACIÓN
49
Anexo 4 Avance de Gestión Tutorial
50
51
52
53
54
55
56
57
58
UNIVERSIDAD DE GUAYAQUIL
FACULTAD DE CIENCIAS MÉDICAS
CARRERA DE ENFERMERIA
UNIDAD DE TITULACIÓN
Anexo 5 Formulario
Encuesta
Formulario dirigido al personal de enfermería del Hospital básico de Catacocha.
Objetivo: Determinar las intervenciones de enfermería que se aplica a pacientes de
cuidados paliativos del Hospital básico de Catacocha.
Instrucciones: Marque con una “X” la respuesta con la que esté de acuerdo según su
experiencia.
Responsable: Sara Elizabeth Betancourt Martínez
1. Sexo
Masculino____________________ Femenino_________________
2. Edad: ___________________
3. ¿Considera usted importante los cuidados paliativos?
Muy de acuerdo _______________
Algo de acuerdo _______________
Ni de acuerdo ni desacuerdo _______________
Algo en desacuerdo _______________
Muy desacuerdo _______________
4. ¿Cree usted que todos los pacientes terminales deben recibir cuidados
paliativos?
Muy de acuerdo _______________
59
Algo de acuerdo _______________
Ni de acuerdo ni desacuerdo _______________
Algo en desacuerdo _______________
Muy desacuerdo _______________
5. ¿Considera usted que el personal de enfermería es el adecuado para brindar
los cuidados paliativos?
Muy de acuerdo _______________
Algo de acuerdo _______________
Ni de acuerdo ni desacuerdo _______________
Algo en desacuerdo _______________
Muy desacuerdo _______________
6. ¿Considera adecuados las intervenciones de enfermería sobre cuidados
Paliativos que se realizan en el hospital?
Muy de acuerdo _______________
Algo de acuerdo _______________
Ni de acuerdo ni desacuerdo _______________
Algo en desacuerdo _______________
Muy desacuerdo _______________
7. ¿Qué intervenciones prioritarias usted aplicaría a un paciente de cuidados
paliativos?
60
Describa ________________________________________________________
8. ¿Qué tipo de cuidados paliativos proporciona usted a los pacientes del área de
hospitalización?
Respuestas Muy de
acuerdo
Algo de
acuerdo
Ni de acuerdo ni
desacuerdo
Algo en
desacuerdo
Muy
desacuerdo
Cuidados del alivio del dolor
Cuidados de la higiene
Cuidados de la alimentación
Cuidados de la piel
Cuidados para la
eliminación
Apoyo Psicológico a
paciente y familia
Medidas para el confort y
la seguridad
9. ¿Usted cree que los pacientes que reciben cuidados paliativos deben estar con
apoyo espiritual?
Muy de acuerdo _______________
Algo de acuerdo _______________
Ni de acuerdo ni desacuerdo _______________
Algo en desacuerdo _______________
Muy desacuerdo _______________
61
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FACULTAD DE CIENCIAS MÉDICAS
CARRERA DE ENFERMERIA
UNIDAD DE TITULACIÓN
Anexo 6 CERTIFICACIÓN DE REVISIÓN FINAL
Guayaquil,
Lic. Ruth Oviedo Rodríguez, Msc.
Directora Carrera de Enfermería
Facultad de Ciencias Médicas
Universidad de Guayaquil
De mis consideraciones:
Envío a usted el informe correspondiente a la tutoría realizada al trabajo de titulación es
“INTERVENCIONES DE ENFÉRMERIA EN LA APLICACIÕN DE CUIDADOS
PALIATIVOS EN EL ÁREA DE HOSPITALIZACIÓN DEL HOSPITAL BÁSICO
CATACOCHA PERIODO ENERO 2019- JUNIO 2019” la estudiante BETANCURT
MARTINEZ SARA EIZABETH, indicando que ha cumplido con todos los parámetros
establecidos en la normativa vigente:
El trabajo es resultado de una investigación
El estudiante demuestra conocimiento profesional integral
El trabajo demuestra una propuesta en el área de conocimiento
El nivel de argumentación es coherente con el campo de conocimiento
Adicionalmente se adjunta el certificado de porcentaje de similitud y la valoración del trabajo de
titulación con la respectiva calificación.
Dando por concluida esta tutoría del trabajo de titulación, CERTIFICO, para los fines
pertinentes que los estudiantes están aptos para continuar con el proceso de revisión final.
Atentamente,
LIC. KETTY SANCHEZ VERA, MSC.
DOCENTE TUTOR
C.I. No. 0911426492
62
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FACULTAD DE CIENCIAS MÉDICAS
CARRERA DE ENFERMERIA
UNIDAD DE TITULACIÓN
Anexo 7 RUBRICA DE EVALUACIÓN DE MEMORIA ESCRITA DEL
TRABAJO DE TITULACIÓN
63
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FACULTAD DE CIENCIAS MÉDICAS
CARRERA DE ENFERMERIA
UNIDAD DE TITULACIÓN
Anexo 8 SOLICITUD DE REVISION FINAL
Lic. Ruth Oviedo Rodríguez, Msc.
Directora Carrera de Enfermería
Facultad de Ciencias Médicas
De mis consideraciones:
Envío a Ud. el Informe correspondiente a la REVISIÓN FINAL del Trabajo de Titulación
“INTERVENCIONES DE ENFÉRMERIA EN LA APLICACIÕN DE CUIDADOS PALIATIVOS
EN EL ÁREA DE HOSPITALIZACIÓN DEL HOSPITAL BÁSICO CATACOCHA PERIODO
ENERO 2019- JUNIO 2019” de la estudiante BETANCOURT MARTINEZ SARA ELIZABETH.
Las gestiones realizadas me permiten indicar que el trabajo fue revisado considerando todos los
parámetros establecidos en las normativas vigentes, en el cumplimento de los siguientes aspectos:
Cumplimiento de requisitos de forma:
El título tiene un máximo de 21 palabras.
La memoria escrita se ajusta a la estructura establecida.
El documento se ajusta a las normas de escritura científica seleccionadas por la Facultad.
La investigación es pertinente con la línea y Sublínea de investigación de la carrera.
Los soportes teóricos son de máximo 2019 años.
La propuesta presentada es pertinente
Cumplimento con el Reglamento de Régimen Académico:
El trabajo es el resultado de una investigación.
El estudiante demuestra conocimiento profesional integral.
El trabajo presenta una propuesta en el área de conocimiento.
El nivel de argumentación es coherente con el campo de conocimiento.
Adicionalmente, se indica que fue revisado, el certificado de porcentaje de similitud, la valoración del tutor,
así
como de las páginas preliminares solicitadas, lo cual indica el que el trabajo de investigación cumple con
los requisitos exigidos.
Una vez concluida esta revisión, considero que la estudiante BETANCOURT MARTINEZ SARA
ELIZABETH, están aptas para continuar el proceso de titulación. Particular que comunicamos a usted
para los fines pertinentes
DOCENTE TUTOR
C.I. No. 0911312346
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CARRERA DE ENFERMERIA
UNIDAD DE TITULACIÓN
Anexo 9 Evidencias Fotográficas
Aplicación de la encuesta en el área de Hospitalización.
Tutorias con la licenciada Ketty Sanchez.