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UNIVERSIDAD DE GUAYAQUIL
FACULTAD DE CIENCIAS MÉDICAS
CARRERA ESCUELA DE MEDICINA
“COMPLICACIONES EN PACIENTES POR ABORTO
PROVOCADO” EN EL HOSPITAL UNIVERSITARIO
AUTOR: SANDRA PAOLA OCAMPO GARZÒN
TUTOR: DRA. KETTY ACUÑA CUMBA
GUAYAQUIL, MAYO DEL 2018
II
UNIVERSIDAD DE GUAYAQUIL
FACULTAD DE CIENCIAS MÉDICAS
CARRERA ESCUELA DE MEDICINA
“COMPLICACIONES EN PACIENTES POR ABORTO
PROVOCADO”
ESTUDIO A REALIZARSE EN EL HOSPITAL UNIVERSITARIO
DURANTE EL PERIODO DE JUNIO DEL 2016 - MAYO DEL 2017.
AUTOR: SANDRA PAOLA OCAMPO GARZÒN
TUTOR: DRA. KETTY ACUÑA CUMBA
GUAYAQUIL, MAYO DEL 2018
III
REPOSITORIO NACIONAL EN CIENCIA Y TECNOLOGÍA
FICHA DE REGISTRO DE TESIS/TRABAJO DE GRADUACIÓN
TÍTULO Y SUBTÍTULO: Complicaciones En Pacientes Por Aborto Provocado En El
Hospital Universitario De Junio Del 2016 A Mayo Del 2017.
Trabajo De Titulación Presentado Como Requisito Para Optar Por El Grado De Medico
AUTOR(ES) Ocampo Garzón Sandra Paola.
REVISOR(ES)/TUTOR(ES) Dra. Ketty Acuña Cumba
INSTITUCIÓN: Universidad de Guayaquil
UNIDAD/FACULTAD: Facultad de Ciencias Médicas
GRADO OBTENIDO: Medico
FECHA DE PUBLICACIÓN: No. DE PÁGINAS: 41
PALABRAS CLAVES/ KEYWORDS: Parto, Embarazo, Pretérmino, Adolescentes, Multiparidad.
RESUMEN/ABSTRACT
Se tomó una muestra al azar de 100 del universo de 500 pacientes que cumplieron con los
criterios y las variables establecidas para realizar este estudio cuyas complicaciones
encontradas fueron 41%, infección 30 %, daño cervical 18 %., muerte 10%, perforación
uterina 1%.
Además se realizó un estudio estadístico para lograr la relación en base a hipótesis
establecida al realizar la investigación para identificar si existía relación entre las
complicaciones y el aborto Provocado y se obtuvo un chií cuadrado de 8,81590069 y un
valor para p de 0,1que nos indica que si existe asociación estadística significativa entre los
las complicaciones y el aborto provocado.
Según la edad las complicaciones más frecuentes se producen en mujeres < de 20 años de
edad con el 65 % .lo que indica una mayor prevalencia.
ADJUNTO PDF: SI NO X
IV
CONTACTO CON AUTOR/ES: Teléfono0 982289699
E-mail: [email protected]
INSTITUCION CONTACTO: Nombre: Universidad de Guayaquil- Facultad de Ciencias Médicas
Teléfono: 0422390311
E-mail: http://www.ug.edu.ec
Anexo 10
V
FACULTAD DE CIENCIAS MÉDICAS
ESCUELA\CARRERA MEDICINA
UNIDAD DE TITULACIÓN
Guayaquil, 04 de Mayo del 2018
CERTIFICACIÓN DEL TUTOR REVISOR
EN MI CALIDAD DE TUTOR DEL TRABAJO DE TITULACIÓN PARA OPTAR POR
EL TITULO DE MEDICO DE LA FACULTAD DE CIENCIAS MEDICAS.
CERTIFICO:
QUE HE DIRIGIDO Y REVISADO EL TRABAJO DE TITULACIÓN DE GRADO
PRESENTADO POR LA SRTA. OCAMPO GARZÓN SANDRA PAOLA CON C.I. NO.
0960755452
CUYO TEMA DE TRABAJO DE TITULACIÓN ES:
COMPLICACIONES EN PACIENTES POR ABORTO PROVOCADO EN EL
HOSPITAL UNIVERSITARIO DE JUNIO DEL 2016 A MAYO DEL 2017.
REVISADO Y CORREGIDO QUE FUE EL TRABAJO DE TITULACIÓN, SE
APROBÓ EN SU TOTALIDAD LO CERTIFICO:
_______________________________
Dra. CASTILLO BATISTA MAYELLIN
CI 1756300230
Anexo 11
VI
FACULTAD DE CIENCIAS MÉDICAS
ESCUELA\CARRERA MEDICINA
UNIDAD DE TITULACIÓN
LICENCIA GRATUITA INTRANSFERIBLE Y NO EXCLUSIVA
PARA EL USO NO COMERCIAL DE LA OBRA CON FINES
NO ACADÉMICOS
Yo, Ocampo Garzón Sandra Paola con C.I. No. 0960755452, certifico que los
contenidos desarrollados en este trabajo de titulación, cuyo título es
“Complicaciones En Pacientes Por Aborto Provocado En El Hospital
Universitario De Junio Del 2016 A Mayo Del 2017” son de mi absoluta propiedad y
responsabilidad Y SEGÚN EL Art. 114 del CÓDIGO ORGÁNICO DE LA ECONOMÍA
SOCIAL DE LOS CONOCIMIENTOS, CREATIVIDAD E INNOVACIÓN*, acepto el
uso de una licencia gratuita no exclusiva e intransferible para el uso no comercial
de mi obra con fines no académicos, en favor de la Universidad de Guayaquil, para
que haga uso del mismo, como fuera pertinente
__________________________________________
Ocampo Garzón Sandra Paola
C.I. No. 0960755452
Anexo 12
VII
VIII
IX
DEDICATORIA
Dedico mi trabajo de tesis de Dios Todopoderoso por haberme permitido llegar a
este punto de mi carrera y completar con éxito esta etapa de mi vida y que me de la
fuerza para continuar y cuando estaba a punto de caer.
Del mismo modo, dedico esta tesis a todos los miembros de mi familia,
especialmente mi madre, por haberme enseñado los valores y buenos hábitos para
mostrarme su apoyo incondicional a darme tu amor todos los días, me inspira a
seguir avanzando en sus sueños y metas.
Mi padre y esposo que con su apoyo incondicional y económico siempre me ha
dado un consejo sabio para mí y nunca caer, y seguir luchando en la carrera y
mantenerme.
Para mis hermanos e hijo, que siempre estuvieron conmigo, siendo el núcleo
fundamental de la familia, me brindaron apoyo y compartieron buenos y malos
momentos.
Para mis amigos, a pesar de todas las cosas buenas y malas que pasamos en las
aulas, siempre me apoyaron y me proporcionaron todo su carisma y conocimiento.
X
AGRADECIMIENTO
En primer lugar a Dios por que todo lo que logre ha sido gracias a él.
El hombre que me dio una vida que siempre ha sido para mí con su apoyo
incondicional y económico, y me dio sabios consejos para que nunca se caiga.
Del mismo modo, Dedico esta tesis a mi madre que he aprendido cómo formar los
valores y buenos hábitos para mostrarme su apoyo incondicional, todos los días
para darle a su amor a mí y me inspiran para el seguimiento, todos mis sueños y
objetivos a alcanzar.
XI
INDICE
INTRODUCCION. ................................................................................................... 1
1 CAPITULO I ......................................................................................................... 4
EL PROBLEMA ............................................................................................. 4
PLANTEAMIENTO DEL PROBLEMA. .......................................................... 4
FORMULACION DEL PROBLEMA: .............................................................. 5
OBJETIVO GENERAL. .................................................................................. 5
JUSTIFICACION. .......................................................................................... 6
OPERACIONALIZACION DE LAS VARIABLES ........................................... 7
1.6.1 HIPÓTESIS ............................................................................................. 8
2 CAPITULO II ........................................................................................................ 9
DEFINICIÓN .................................................................................................. 9
REFERENCIAS EMPÍRICAS ................................................................................... 18
3 CAPÍTULO III ..................................................................................................... 19
MATERIALES Y MÉTODOS. ...................................................................... 19
METODOLOGÍA .......................................................................................... 19
3.2.1 CRITERIOS DE INCLUSIÓN. ............................................................... 19
3.2.2 CRITERIOS DE EXCLUSIÓN. .............................................................. 19
3.2.3 VARIABLES DEPENDIENTES. ............................................................ 20
3.2.4 VARIABLES INDEPENDIENTES. ......................................................... 20
MATERIALES. ............................................................................................. 20
3.3.1 RECOLECCIÓN DE DATOS. ............................................................... 20
CRONOLOGIA DE ACTIVIDADES ............................................................. 21
4 CAPÍTULO IV ..................................................................................................... 23
RESULTADOS ............................................................................................ 23
OBJETIVO Nº 1 ................................................................................................. 23
OBJETIVO Nº 2 ................................................................................................. 25
XII
OBJETIVO 3 ............................................................................................................. 26
DISCUSIÓN .............................................................................................................. 27
5 CAPÍTULO V ...................................................................................................... 30
3. CONCLUSIONES Y RECOMENDACIONES ..................................................... 30
CONCLUSION. ......................................................................................................... 30
RECOMENDACIONES ............................................................................................ 31
6 BIBLIOGRAFÍA .................................................................................................. 32
XIII
ÍNDICE DE TABLAS
TABLA 1 DEL UNIVERSO DE LA POBLACION EN ESTUDIO SE TOMO UNA
MUESTRA AL AZAR DE 100 PCT CON DIAGNOSTICO DE ABORTO SEGUN SU
EDAD FUERON: ...................................................................................................... 23
TABLA 2 DE LA POBLACION EN ESTUDIO LAS COMPLICACIONES MAS
FRECUENTES FUERON: ........................................................................................ 24
TABLA 3 DE LA POBLACION EN ESTUDIOLAS COMPLICACIONES
RELACIONADOS A ABORTO PROVOCADO FUERON; ........................................ 25
TABLA 4 LA POBLACION EN ESTUDIO SEGUN LA EDAD LAS
COMPLICACIONES FUERON: ................................................................................ 26
XIV
INDICE DE ILUSTRACIONES
Ilustración 1DE LA POBLACION EN ESTUDIO SE TOMO UNA MUESTRA AL AZAR
DE 100 PCT CON DIAGNOSTICO DE ABORTO SEGUN SU EDAD FUERON: ..... 23
ILUSTRACIÓN 2 DE LA POBLACION EN ESTUDIO LAS COMPLICACIONES MAS
FRECUENTES FUERON ......................................................................................... 24
ILUSTRACIÓN 3 DE LA POBLACION EN ESTUDIOLAS COMPLICACIONES
RELACIONADOS A ABORTO PROVOCADO FUERON: ........................................ 25
Ilustración 4 LA POBLACION EN ESTUDIO SEGUN LA EDAD LAS
COMPLICACIONES FUERON: ................................................................................ 26
INTERPRETACION 1 SE TOMO UNA MUESTRA AL AZAR DE LA POBLACION EN
ESTUDIO DE 100 PCT QUE CUMPLEN EL DIAGNOSTICO DE ABORTO
PROVOCADO EN LA QUE PREDOMINO EN MENORES DE 20 AÑOS DE EDAD.
23
INTERPRETACION 2 DE LA POBLACION EN ESTUDIO LA COMPLICACIONES
FUERON SANGRADO 41%, INFECCION 30 %, PERFORACION UTERINA 1%,
MUERTE 10%, DAÑO CERVICAL 18 %. ................................................................. 24
INTERPRETACION 3 DE LA POBLACION EN ESTUDIO SE OBTUVO UN CHI
CUADRADO DE 8,81590069 Y UN VALOR PARA P DE 0,1QUE NOS INDICA QUE
SI EXISTE ASOCIACION ESTADISTICA SIGNIFICATIVA ENTRE LOS LAS
COMPLICACIONES Y EL ABORTO PROBOCADO. .............................................. 25
INTERPRETACION 4 DE LA POBLACION EN ESTUDIO LAS COMPLICACIONES
FUERON MAS FRECUENTES EN MUJERES < DE 20 AÑOS DE EDAD CON UN
65% , EN COMPARACION CON UN 35% EN MUJERES > DE 20 AÑOS DE EDAD
................................................................................................................................. 26
XV
COMPLICACIONES EN PACIENTES POR ABORTO PROVOCADO EN EL
HOSPITAL UNIVERSITARIO DE JUNIO DEL 2016 A MAYO DEL 2017
RESUMEN
Se tomó una muestra al azar de 100 pacientes del universo de 500, que cumplieron
con los criterios y las variables establecidas para realizar este estudio, cuyas
complicaciones encontradas fueron: sangrado 41%, infección 30%, daño cervical
18%, muerte materna 10% y perforación uterina 1%.
Además se realizó un estudio estadístico para lograr la relación en base a hipótesis
establecidas e identificar si existe relación entre las complicaciones presentadas y el
aborto provocado. Se obtuvo un chip cuadrado de 8.81590069 y un valor para p: 0,5
que nos indica que si existe asociación estadística significativa entre las
complicaciones y el aborto provocado.
La mayor prevalencia de los abortos provocados se presenta sobre los 20 años en
esta población de estudio.
Palabras claves: Parto, Embarazo, Pretérmino, Adolescentes, Multiparidad
XVI
COMPLICATIONS IN PATIENTS FOR PROVOKED ABORTION IN THE
UNIVERSITY HOSPITAL FROM JUNE 2016 TO MAY 2017
SUMMARY
A random sample of 100 patients from the universe of 500 was taken, who met the
criteria and variables established for this study, whose complications were: bleeding
41%, infection 30%, cervical damage 18%, maternal death 10% and uterine
perforation 1%.
In addition, a statistical study was conducted to achieve the relationship based on
established hypotheses and to identify if there is a relationship between the
complications presented and the induced abortion. We obtained a square chip of
8.81590069 and a value for p: 0.5 that indicates that there is a significant statistical
association between complications and induced abortion.
The highest prevalence of induced abortions occurs over 20 years in this study
population.
Key words: Childbirth, Pregnancy, Preterm, Adolescents, Multiparity
1
INTRODUCCION.
Se estima que a nivel mundial la mortalidad materna es el 13% correspondiente
al aborto provocado, generalmente en países en desarrollo donde el aborto es
ilegal, (r 2015) así: 20-25% de todas las muertes maternas en Asia, y 30-35%
de las muertes en África y América Latina.11
En esta ocasión se aborda el tema de la mortalidad materna en México y se
enfatiza el aborto como causa desencadenante el aborto como causa de
muerte materna en México es poco notorio dentro de las estadísticas vitales
(6% según los datos del INEGI para 2010).Esto representa, de acuerdo con los
datos oficiales, que solo murieron 74 de 1207 mujeres por esta causa durante
ese año. Sin embargo, de acuerdo con estimaciones de la Organización
Mundial de la Salud, dicho porcentaje es de 13% de la mortalidad materna
global y de 24% en la región de América Latina. (La mortalidad materna y el
aborto en México Sonia B. Fernández Cantón, Gonzalo Gutiérrez Trujillo Ricardo
Viguri Uribe)
En República Dominicana, según el reporte de Indicadores Básicos de Salud
2014, la mortalidad materna ajustada es de 109.7 muertes/100,000 nacidos
vivos. A pesar de los avances en la oferta anticonceptiva y que desde el
principio del milenio se ha registrado disminución de la tasa global de
fecundidad, todavía persisten necesidades insatisfechas de acceso a métodos
anticonceptivos y no se ha logrado reducir sustancialmente la ocurrencia del
embarazo no deseado y la necesidad a recurrir al aborto inducido en
“condiciones de riesgo”7.
Según este estudio publicado en la Revista Indexada “Pragmatic and
Obsevational Research” durante el periodo 2004-2014 se reportaron un total
de 431.614 abortos en el territorio ecuatoriano.
Analizando los registros de morbi-mortalidad y categorizando los abortos según
la tabla CIE-10, en el Ecuador los legrados registrados como ocupan el 85 %o
del total, seguidos del ‘espontáneo’ con el 9 % y finalmente el ‘médicamente
justificado’ con un 6 %17.El propósito de este estudio es analizar las
complicaciones frecuentes en pacientes con aborto provocado debido a la alta
2
prevalencia que se presenta en el hospital donde se realiza el estudio para
plantear medidas preventivas que ayuden a disminuir esta prevalencia.
Cada año se practican más de 250 mil abortos en madres menores de 19 años
“es después, el número fue redondeado a 300 mil por un joven periodista. Al
cabo de un año, esa cifra fue refrendada dando a entender que provenía de
una investigación rigurosa. En esa misma época, el Guttmacher Institute (GI)
de Nueva York calculó que "por cada diez niños que nacen vivos en Colombia,
cuatro han sido abortados". El país escuchó que "Latinoamérica aborta por
montones" y que la transición demográfica se estaba logrando "gracias al
aborto provocado".
Mónica Roa publicó en 2010 un excelente artículo sobre una investigación de la
Universidad Externado de Colombia acerca del aborto provocado, con una
perla que reflejaba fe ciega en la cifra: si había 1,5 millones de embarazos al
año y 1,1 millones de nacimientos, la diferencia "no se puede explicar de otra
manera"; hay 400 mil abortos(Los abortos en Colombia revista scielo Docente
investigador, Facultad de Economía, Universidad Externado de Colombia,
Bogotá, Colombia,)
El aborto es un hecho recientemente un interesante estudio publicado en la
revista Pragmatic and Observational Reseach el investigador Esteban Ortiz
Prado y colaboradores hacen un exhaustivo análisis del aborto en Ecuador en
los últimos 10 años, analizan las estadísticas nacionales de salud de abortos
medicamente justificados espontáneos y otras causales obstétricas,
contabilizaron 431.614 abortos, en promedio 114 de cada mil mujeres
abortaron por las tres causas descritas de estos abortos 189 terminaron en
fallecimientos de la madre 44 por 100 mil embarazos .
Las provincias que más abortos presentan son Pastaza Pichincha Guayas
Galápagos Esmeraldas, la atención de los abortos se realiza en el 84% en el
sector publico frente al 16% en el privado, el estudio concluye que hay una
evidente tendencia hacia el aborto provocado contabilizando solo los abortos
espontáneos o medicamente justificados, estos estarían asociados a la
automedicación de fármacos que provocan abortos , las mujeres que deciden
un aborto como alternativa a mitigar sus problemas económicos sociales y
3
psicológicos se los provocan y luego acuden a los centros de salud como casos
de emergencias .
En áreas rurales las mujeres no tienen las mismas opciones y sufren
complicaciones de salud como perforación o extirpación de útero infertilidad y
muerte justamente estas mujeres son a las que más se les violenta sus
derechos de atención justa oportuna y satisfactoria.
4
1 CAPITULO I
EL PROBLEMA
PLANTEAMIENTO DEL PROBLEMA.
El aborto es la patología gestacional más frecuente; la incidencia de abortos
clínicos está entre 11 y 20%, según los estudios que se analicen. En la
actualidad se sabe que la incidencia total del aborto es mucho mayor, que la
incidencia del aborto subclínico está entre 60 y 78%. Las pérdidas pos
implantación (Miller, 1980) fueron 43% y la mayoría de ellas, 33%, sólo fueron
diagnosticadas por un aumento de la HCG, y sólo 11% fueron evidentes
clínicamente9.
Las complicaciones del aborto pueden ser diferentes según sea un aborto
provocado o espontáneo. Entendemos que el aborto espontáneo se produce en
muchos casos de una forma en que pasa totalmente desapercibido, por lo que
es fácil comprender que no dan ningún tipo de síntoma o patología. La
mortalidad debida al aborto provocado es muy baja en los países
desarrollados, donde usualmente el procedimiento es legal, sin embargo, en las
regiones en vías de desarrollo (excluyendo China), donde generalmente el
aborto es ilegal o está bastante restringido, la mortalidad por aborto es cientos
de veces más alta que en los países desarrollados. Se considera que existen
en los países donde es ilegal el aborto 330 muertes por cada 100.000 abortos.
Dentro de las primeras 12 semanas de gestación -período en que ocurren la
mayoría de los abortos- la aspiración es el método más comúnmente usado
para la realización de un aborto legal. En etapas posteriores del embarazo,
comúnmente se utilizan dilatación y evacuación, y la inducción médica.
La Organización Mundial de la Salud define el “aborto inseguro” como un
“procedimiento para terminar un embarazo no deseado ya sea por una persona
que carece de las destrezas necesarias o en un ambiente que carece de las
normas mínimas utilizadas en la práctica de la medicina, o ambos”. Esta
organización estima que anualmente ocurren aproximadamente 20 millones de
5
abortos inseguros -19 millones en países en vías de desarrollo- y el resto
principalmente en Europa Oriental1.
En el hospital universitario se observa un gran número de abortos provocados
por lo que se determinara sus complicaciones más frecuentes.
FORMULACION DEL PROBLEMA:
¿Cuáles son las complicaciones más frecuentes de aborto provocado?
¿Cuáles son las causas que motivan a realizar un aborto provocado?
¿Cuál es la asociación de las complicaciones del aborto provocado con la
mortalidad materna?
OBJETIVO GENERAL.
Complicaciones en pacientes por aborto provocado en el hospital universitario
de junio del 2016 mayo del 2017
OBJETIVOS ESPECIFICOS.
Identificar el grupo etario de mujeres con aborto provocado.
Analizar las complicaciones de pacientes con aborto provocado
Relacionar la edad con la complicación de aborto provocado.
6
JUSTIFICACION.
En los países en vías de desarrollo donde existen leyes restrictivas, las mujeres
más adineradas, como regla general, acuden a los médicos para obtener un
aborto, pero millones de mujeres pobres tratan de terminar sus embarazos
mediante métodos inseguros. Algunos métodos inseguros e ineficaces
incluyen: ingerir drogas sin control sanitario alguno, uso de sustancias
cáusticas por vía oral, insertar objetos o introducir líquidos cáusticos en la
vagina, recurriéndose incluso al masaje abdominal vigoroso efectuado por una
mujer diestra en esta técnica. Alrededor de un 33% de las mujeres que se
someten a abortos inseguros sufren serias complicaciones, pero menos de la
mitad de éstas alcanzan a recibir tratamiento en un hospital.
De las estimadas 600.000 muertes anuales a nivel mundial relacionadas con el
embarazo, alrededor de unas 80.000 mujeres mueres relacionadas con el
aborto inseguro. El mayor nivel de mortalidad por aborto se encuentra en
África, donde se estima que ocurren unas 680 muertes por 100.000 abortos.
La OMS calcula que en todo el mundo mueren cada año alrededor de 500 000
mujeres por causas relacionadas con el embarazo. Una alta proporción de esas
defunciones son atribuibles a complicaciones del aborto.
Además, el 98% de esa mortalidad materna se produce en los países en
desarrollo, donde el riesgo de fallecimiento relacionado con la gestación
durante la vida de la mujer se ve agravado por el alto número de embarazos,
así como por las condiciones socioeconómicas imperantes y por la escasa
disponibilidad de servicios de atención materna en esos países. (oms 2014)23.
Investigare las complicaciones más frecuentes que se presentan el aborto
provocado y las causas más comunes que se lleva a realizar un aborto, para de
esa manera plantear campañas preventivas que ayuden a disminuir la alta tasa
de mortalidad materna.
7
Operacionalizacion de las variables
VARIABLES DEFINICON INDICADORES FUENTE
V.
INDEPENDIENTE.
COMPLICACIONES
DE ABORTO
PROVOCADO
Son
consecuencias
que se presentan
en la
interrupción del
embarazo antes
de la viabilidad
fetal.
Evacuación
incompleta.
Sangrados
abundantes
Infecciones
Perforaciones o
desgarros.
Historia clínica
V. DEPENDIENTE
PACIENTES CON
ABORTO
PROVOCADO
Es la muerte
deliberada del
producto de la
concepción por
parte de la
embarazada o de
otra persona
mediante el
empleo de
agentes físicos o
químicos.
anomalías
Genéticas.
Anomalías
anatómicas o
uterinas.
Trastornos
endocrinos:
Historia clínica
V
INTERVINIENTES
EDAD
Se considera la
edad como un
factor importante
para el estudio
<20 AÑOS
>20 AÑOS
HISTORIA
CLINICA
8
1.6.1 HIPÓTESIS
Ho: ver si las complicaciones no estarían asociadas a los abortos provocados.
H1 ver si las complicaciones estarían asociadas a los abortos provocados.
Se iniciará con el trabajo con un valor alfa del 5% (0,5) y un nivel de confianza
del 95%, se utilizará la prueba de independencia del Chi cuadrado para estimar
la existencia de asociación entre las variables cualitativas. Se utilizó Odds Ratio
para tener una estimación relativa del riesgo asociado a una variable
independiente.
Nuestra regla de decisión será:
Si la probabilidad obtenida del p-valor es < a 0,5 se rechaza la Ho.
Si la probabilidad obtenida del p-valor es > a 0,5 se acepta la H1.
9
2 CAPITULO II
MARCO TEORICO.
DEFINICIÓN
Según la OMS, alrededor de 500,000 mujeres cada año mueren por causas
relacionadas con el embarazo3.
El aborto espontaneo es una de la complicación más comunes de la gestación
con un 15% de los embarazos clínicamente reconocidos y el 30% de los
embarazos detectados mediante pruebas bioquímicas provocan un aborto
espontáneo26.
La terminación del embarazo debido a la violación, el incesto o de anomalías
del desarrollo embrionario que no compaginan con la vida clínicamente
probada estarán sujetas a los requisitos y protocolos establecidos por una ley
especial”.
En el desarrollo de este documento normativo objetivo es estandarizar y
asegurar la calidad de la atención a las mujeres sometidas a aborto, dar la
bienvenida al nuevo marco legal del país, siendo el producto de una amplia
gama de datos científicos, publicado en las revisiones sistemáticas; analizado y
acordado por un equipo multidisciplinario de expertos, tanto locales como de
otros países de América Latina6.
La frecuencia de abortos clínicos oscila entre el 11 y el 20%, según los estudios
que se están analizando. Ahora se sabe que en cuanto a los abortos es mucho
mayor, que la frecuencia del aborto subclínico de entre 60 y 78%. De acuerdo
10
con Little el 15% de los ovocitos fertilizados se pierden antes de la
implantación, y el 52% restante se pierde después de la implantación. Aunque
hay referencias que indican una pérdida del 75% antes de la implantación4.
FRECUENCIA.
Se estima que hay una pérdida espontánea del 10 al 15% de todos los
embarazos previstos. Esta frecuencia aumentaría al 50% si incluimos casos
que no fueron diagnosticados clínicamente (aborto infra o preclínico).
En mujeres que no tuvieron hijos, después del primer aborto, la probabilidad de
un segundo es del 19%. Si tuvo dos abortos previos, este número aumenta al
35%, y si tuvo tres abortos previos, esta probabilidad aumenta al 47%.
ETIOLOGÍA.
Existen múltiples factores y causas tanto de origen fetal o cromosómico como
de origen materno o paterno que producen alteraciones y llevan a la pérdida
del producto. En la mitad o dos terceras partes de los casos están relacionados
a defectos cromosómicos.
FACTORES DE RIESGO
FACTORES FETALES O CROMOSÓMICOS.
Desarrollo anómalo del cigoto.
Trisomía autosómica es más comúnmente en 13, 16, 18, 21 y 2219.
La monosomía X (45X) es la anomalía cromosómica más común,
compatible con la vida (síndrome de Turner).
11
Triploidia. Esto se debe a la degeneración de la placenta de forma
hidrópica.
Tetraploidía.
Monosomía autosómica: es extremadamente rara e incompatible con la
vida.
Polisomía cromosómica sexual 47XXY síndrome Kleinefelter y 47XXX
grado de supermujer. (OMS 2015).
FACTORES MATERNOS.
Infecciones: causadas por patógenos tales como Toxoplasma gondii,
Chlamydia trachomatis, etc.
Enfermedades crónicas: hipertensión arterial y enfermedades
autoinmunes.
Sistema endocrino: hipotiroidismo, diabetes mellitus, etc.
Nutrición: la desnutrición a la emaciación predispone a un aumento de la
tasa de abortos por deficiencia de nutrimentos.
Anormalidades de la glándula tiroides. El hipotiroidismo y el
hipertiroidismo generan una incidencia reducida de la concepción y un
aumento en la frecuencia de la pérdida fetal22.
FACTORES AMBIENTALES.
Fumar y el alcoholismo se consideran embriotoxinas, aumentando
significativamente el aborto.
Radiación: la dosis letal mínima en el día de la implantación es de
aproximadamente 5 rad25.
12
Edad materna: el nivel de abortos en mujeres de 40 años es dos veces
más alto que el de pacientes 20 años más jóvenes.
Trabajo: el trabajo nocturno aumenta la frecuencia del aborto,
especialmente en casos que requieren atención especial
FACTORES INMUNOLÓGICOS.
Síndrome de anticuerpos anti fosfolípidos, lupus eritematoso sistémico,
artritis reumatoide.
Existen tres tipos de anticuerpos anti fosfolípidos con importancia clínica:
anticoagulantes, anticuerpos anticardiolipina y desencadenantes falsos
de la serología de la leucemia8.
Cambios en el útero: leiomiomas, sinequias. Pueden prevenir la
implantación o el desarrollo temprano del embrión y ser el resultado de
un aborto15.
Orificio cervical incompetente: la abertura cervical y la cavidad uterina
funcionalmente no dañada es un requisito para que progrese el
embarazo intrauterino. La incompetencia cervical corresponde
dilatación y alisado sin dolor por lo que el aborto se puede provocar.
Traumático: directamente en el saco gestacional o en la cavidad
amniótica. En casos raros de gran violencia, pueden causar abortos.
MECANISMO DEL ABORTO.
Cuando el embarazo amenaza con romperse en los primeros 3 meses,
generalmente ocurre un sangrado, que puede estar acompañado por dicho
dolor hipogástrico. Esto se debe a que en este momento el huevo está cubierto
de vellosidades que se asemejan a un erizo, y las pequeñas anormalidades
13
que separan las vellosidades débiles no siempre causan dolor y aparecen
como la primera manifestación de hemorragia.
Cuando este embarazo es más de 3 meses, el corion sufrió cambios
estructurales que conducen a la formación de la placenta. Por lo tanto, el dolor
primero se manifiesta a sí mismo, causado por contracciones que tienden a
desplazar al feto, y luego el sangrado surge de la alienación placentaria11.
CLASIFICACIÒN DEL ABORTO.
SEGÚN LA INTENCIONALIDAD:
ABORTO ESPONTÁNEO.
SEGÚN SU EVOLUCION:
AMENAZA DE ABORTO.
Es un sangrado genital o hemorragia limitado durante varios días de evolución
con dolor leve o moderada y cuello cerrado, cambios cervicales
Y la presencia de un embrión vivo dentro de la cavidad intrauterina.
Hasta el 50% de las amenazas de aborto pueden continuar llevando al aborto,
a pesar de las medidas terapéuticas establecidas.
ABORTO EN CURSO.
Cuando la actividad del útero aumenta, y los cambios en el cuello uterino son
mayores durante el borrado y la dilatación, las membranas se rompen,
convirtiéndose en este momento en un aborto ineludible2.
14
ABORTO RETENIDO.
Esto corresponde al aborto, caracterizado por retención, en la cavidad uterina,
embrión o feto muerto (incluido el embarazo embrionario) o la detención de la
progresión normal del embarazo.
ABORTO RECURRENTE.
La frecuencia de los abortos espontáneos recurrentes varía de acuerdo con la
definición utilizada: es decir, si se consideran dos o tres o más pérdidas
sucesivas de embarazos.
El aborto repetido implica una búsqueda activa y sistemática de la causa
subyacente.
SEGÚN SU TERMINACION:
ABORTO INCOMPLETO.
ABORTO COMPLETO.
CUADRO CLÍNICO.
Una mujer en edad reproductiva.
Dolor en el hipogastrio con hemorragia genital.
Retraso menstrual o amenorrea.
Fiebre y malestar en casos de aborto séptico.
B HCG cuantitativa: se puede detectar en la sangre materna 7-10 días después
de la fecundación y está directamente relacionada con el crecimiento
trofoblástico. Cuando los niveles hormonales no aumentan adecuadamente, la
curva se alisa o los niveles disminuyen, se puede suponer que un embarazo
15
con pronóstico precario o no viable.
Se informó de que 1% de los embarazos anormales (aborto espontáneo o
embarazo ectópico) tiene sérica de progesterona 25 ng / ml o superior. Se llegó
a la conclusión de que el valor de la progesterona en el suero se puede utilizar
como detección en el embarazo normal. Significado de la progesterona en el
suero de menos de 5 ng / ml se asoció con una muerte del producto, pero sin
localización del embarazo (intrauterino o ectópico)28.
DIAGNÓSTICO DIFERENCIAL.
Se debe considerar diversas patologías asociadas que comparten la misma
clínica.
Tales patologías son:
Enfermedad trofoblástico gestacional.
Embarazo ectópico.
Cervicitis.
Pólipos cervicales.
Cáncer de cuello uterino.
Desgarros vaginales
COMPLICACIONES
ENFERMEDAD INFLAMATORIA PELVICA
La enfermedad inflamatoria pélvica (PID) es un síndrome clínico común, que
cubre las enfermedades infecciosas del tracto genital superior. Por lo general,
16
es el resultado de una infección ascendente desde endocervical, pero puede
influir en su evolución en el endometrio (endometritis), miometrio (miometritis),
tubos (salpingitis), ovarios (ovaritis), parametria (parametritis) y el peritoneo
pélvico (inflamación pélvica).
El mecanismo de transmisión más frecuente es la progresión sexual en forma
de una infección ascendente; también es posible etiología iatrogénica,
representada principalmente por un dispositivo intrauterino (DIU) o microbios
prueba invasiva capaces de llevar a la flora vaginal tracto genital superior4.
HEMORRAGIAS UTERINAS.
Esta es la complicación más común. Dado el sangrado vaginal persistente
durante o después de un legrado, debe excluir los siguientes casos:
Desgarros cervicales o vaginales
Perforación del útero.
Preservación de restos ovulares dentro de la cavidad uterina.
Conjugación del útero.
Infección.
SÍNDROME DE ASHERMAN
(Sinequias del útero). Este es el 60% de los casos secundarios al
enderezamiento. Esto puede ser la causa de la infertilidad. Técnica correcta y
el uso de un legrado por aspiración puede reducir su frecuencia. La práctica de
17
múltiples abortos por legrado del útero puede causar adherencias y aumentar
el riesgo de desarrollar esta patología.
HEMATOMETRA.
Es muy inusual para ser sospechoso del dolor postoperatorio inmediato y sin
sangrado vaginal. Por lo general, aparece en la primera hora después del
procedimiento. Fue diagnosticado por ecografía, y el tratamiento consiste en la
evacuación inmediata de útero, que puede realizarse en el tratamiento.
18
Referencias empíricas
Según el estudio El aborto provocado en condiciones de riesgo emergente sanitario en
la mortalidad materna en Uruguay. La mortalidad materna se distribuye de manera
muy desigual en el mundo. Los estudios de seguimiento epidemiológico de este grave
problema sanitario indican desde cifras de más de 1.000 muertes maternas cada
100.000 embarazos en algunos países de África y Asia, hasta menos de 29 muertes
maternas cada 100.000 embarazos en Amé- rica del Norte y Europa Occidental (1).
Las causas más importantes de mortalidad materna a nivel mundial son, por orden de
frecuencia, la hemorragia, las causas indirectas (aquellas causas de muerte que
coinciden con la presencia de un embarazo), las infecciosas, las causas vinculadas
directamente con el aborto provocado en condiciones de riesgo, las causas vinculadas
con los estados hipertensivos, por complicaciones propias del parto, y otras. (leonel
briozzo 2014)
El estudio realizado en el hospital universitario de granada reporta que Los abortos
provocados se han realizado en todo el mundo desde la antigüedad. La OMS calcula
que un tercio de todos los abortos se realiza en condiciones peligrosas (WHO 19973 ),
lo que da lugar al 13% de todas las muertes maternas. La mayoría de estas muertes
ocurren en países en desarrollo, donde la interrupción del embarazo (ya sea legal o
ilegal) no está disponible ni es accesible. (VILLA 2014)
Todos los datos sobre el aborto provocado en el mundo inciden en el mismo sentido
en relación a la situación legal del mismo y resaltan su correlación, en cambio, con las
condiciones de cada país en el ámbito económico, educativo y sanitario. Así lo
confirman las investigaciones y estudios más importantes publicadas recientemente y
basadas en datos globales (Sedgh y otros 2012; Guttmacher Institute 2012; OMS
2014). En 2012 tuvieron lugar 44.000.000 millones de abortos en el mundo: 6.000.000
en el mundo desarrollado y 38.000.000 en los países en vías de desarrollo, disparidad
que guarda relación con la distribución de la población mundial. Uno de cada cinco
embarazos termina en aborto (21%). Pero si bien las diferencias en los porcentajes de
IVE según se viva en una región en desarrollo (24 abortos por mil mujeres en los
países desarrollados) y los en vía de desarrollo. (FERNANDA 2015)
19
3 CAPÍTULO III
MATERIALES Y MÉTODOS.
Metodología
Es un estudio de enfoque cualitativo, observacional de diseño no experimental
tipo de corte retrospectivo método analítico y correlacional.
Enfoque: cualitativo.
Diseño de investigación: no experimental
Tipo de investigación: corte retrospectivo
Método de investigación teórico: analítico, observacional y correlacional.
Universo. Estuvo constituido por 500 pacientes que acudieron,
correspondientes al periodo de junio del 2016 a mayo del 2017, Hospital
universitario de Guayaquil
Muestra De las 500 pacientes se escogieron al azar 100 cumpliendo el criterio
de inclusión.
3.2.1 Criterios de inclusión.
Pacientes con aborto provocado.
Pacientes con complicaciones a causa de aborto provocado.
3.2.2 Criterios de exclusión.
Pacientes con aborto espontaneo.
Pacientes que no cuentes con los criterios diagnostico necesarios para
confirmar un aborto provocado.
20
3.2.3 Variables dependientes.
Pacientes con aborto provocado
3.2.4 Variables independientes.
Las complicaciones que se pueden producir por el aborto provocado
Materiales.
Operación de los métodos de investigación
Los materiales usados en la investigación:
Historia clínica
Especulo vaginal
Hoja de recolección de datos
Informe de imágenes
Informe de laboratorio
Datos estadísticos
3.3.1 Recolección de datos.
La obtención de datos se realizará mediante la revisión de fichas clínicas del
servicio de emergencia de ginecología y de los archivos de estadísticas del
hospital, donde esta descrito los antecedentes clínicos, el diagnostico,
evolución y tratamiento realizado.
21
CRONOLOGIA DE ACTIVIDADES
ACTIVIDADES Octubre Nov. Dici Ener Feb Marz ABRIL RESPONSABLE
ELABORACIÓN DE
HOJA
RECOLECCIÓN
DATOS
X INVESTIGADOR
ANALISIS
BIBLIOGRÁFICO
INVESTIGADOR
IDENTIFICACIÓN
DE
REQUERIMIENTOS
X INVESTIGADOR
ELABORACIÓN DE
MARCO TEÓRICO
REFERECIAL
X INVESTIGADOR
RECOLECCIÓN DE
DATOS
ESTADÍSTICOS
X X INVESTIGADOR
ANÁLISIS DE
DATOS
ESTADÍSTICOS
X INVESTIGADOR
REVISIÓN DE
BORRADOR DE
ANTEPROYECTO
X X TUTOR
CORRECCIONES X X X INVESTIGADOR
REVISIÓN DE X X TUTOR
22
ANTEPROYECTO
BORRADOR DE
TESIS
X X INVESTIGADOR
REDACCIÓN TESIS X X X X INVESTIGADOR
PRESENTACIÓN
DEL TRABAJO DE
INVESTIGACIÓN
X X X X X X INVESTIGADOR
23
Fuente: Hospital Universitario / Autor: Sandra Ocampo
Fuente: Hospital Universitario / Autor: Sandra Ocampo
4 Capítulo IV
RESULTADOS
OBJETIVO Nº 1
IDENTIFICAR EL GRUPO ETARIO DE MUJERES CON ABORTO
PROVOCADO.
Tabla 1 DEL UNIVERSO DE LA POBLACION EN ESTUDIO SE TOMO UNA MUESTRA AL AZAR DE 100 PCT CON DIAGNOSTICO DE ABORTO SEGUN SU EDAD FUERON:
EDAD PACIENTES COMPLICACIONES
<DE 20 AÑOS 65 65%
> DE 20 AÑOS 35 35%
TOTAL 100 100%
Ilustración 1DE LA POBLACION EN ESTUDIO SE TOMO UNA MUESTRA AL AZAR DE 100 PCT CON DIAGNOSTICO DE ABORTO SEGUN SU EDAD FUERON:
INTERPRETACION 1 SE TOMO UNA MUESTRA AL AZAR DE LA POBLACION EN ESTUDIO DE 100 PCT QUE CUMPLEN EL DIAGNOSTICO DE ABORTO PROVOCADOEN LA QUE PREDOMINO EN MENOSRE DE 20 AÑOS DE EDAD.
RELACION DE EDAD Y COMPLICACIONES
<DE 20 AÑOS > DE 20 AÑOS
24
Fuente: Hospital Universitario / Autor: Sandra Ocampo
Fuente: Hospital Universitario / Autor: Sandra Ocampo
TABLA 2 DE LA POBLACION EN ESTUDIO LAS COMPLICACIONES MÁS FRECUENTES FUERON:
COMPLICACIONES ABORTO INDUCIDO PACIENTES 100%
PERFORACION UTERINA 1 1%
MUERTE 10 10%
DAÑO DEL CERVIX 18 18%
INFECCION 30 30%
SANGRADO 41 41%
TOTAL 100 100%
ILUSTRACIÓN 2 DE LA POBLACION EN ESTUDIO LAS COMPLICACIONES MAS FRECUENTES FUERON
INTERPRETACION 2 DE LA POBLACION EN ESTUDIO LA COMPLICACIONES FUERON SANGRADO 41%, INFECCION 30 %, PERFORACION UTERINA 1%, MUERTE 10%, DAÑO CERVICAL 18 %.
PACIENTES
SANGRADO INFECCION PERFORACION UTERINA MUERTE DAÑO DEL CERVIX
25
Fuente: Hospital Universitario / Autor: Sandra Ocampo
Fuente: Hospital Universitario / Autor: Sandra Ocampo
OBJETIVO Nº 2
ANALIZAR LA RELACIÓN DE LAS COMPLICACIONES CON EL ABORTO
PROVOCADO.
Tabla 3 DE LA POBLACION EN ESTUDIO LAS COMPLICACIONES RELACIONADOS A ABORTO PROVOCADO FUERON;
FACTORES DE RIESGO SI NO TOTAL
PERFORACION UTERINA 1 0 1
MUERTE 6 4 10
DAÑO DEL CERVIX 10 8 18
SANGRADO 21 20 41
INFECCION 25 5 30
TOTAL 63 37 100
TOTAL 3,26188325 5,55401743 8,81590069 CHI CUADRADO
ILUSTRACIÓN 3 DE LA POBLACION EN ESTUDIOLAS COMPLICACIONES RELACIONADOS A ABORTO PROVOCADO FUERON:
INTERPRETACION 3 DE LA POBLACION EN ESTUDIO SE OBTUVO UN CHI CUADRADO DE 8,81590069 Y UN VALOR PARA P DE 0,5 QUE NOS INDICA QUE SI EXISTE ASOCIACION ESTADISTICA SIGNIFICATIVA ENTRE LOS LAS COMPLICACIONES Y EL ABORTO PROVOCADO.
0 10 20 30 40 50 60 70
SI
NO
RELACION DE LAS COMPLICACIONES
26
OBJETIVO 3
RELACIONAR LA EDAD CON LA COMPLICACIÓN DE ABORTO
PROVOCADO.
Tabla 4 LA POBLACION EN ESTUDIO SEGUN LA EDAD LAS COMPLICACIONES FUERON:
EDAD PACIENTES COMPLICACIONES
<DE 20 AÑOS 65 65%
> DE 20 AÑOS 35 35%
TOTAL 100 100%
Ilustración 4 LA POBLACION EN ESTUDIO SEGUN LA EDAD LAS COMPLICACIONES FUERON:
INTERPRETACION 4 DE LA POBLACION EN ESTUDIO LAS COMPLICACIONES FUERON MAS FRECUENTES EN MUJERES < DE 20 AÑOS DE EDAD CON UN 65%, EN COMPARACION CON UN 35% EN MUJERES > DE 20 AÑOS DE EDAD
RELACION DE EDAD Y COMPLICACIONES
<DE 20 AÑOS > DE 20 AÑOS
27
DISCUSIÓN
Estudio observacional basado en el registro de consultas médicas de un
servicio de telemedicina. Participaron 872 mujeres que usaron el servicio entre
2010 y 2015. Variables dependientes: total de complicaciones, hemorragia,
aborto incompleto, total de tratamientos, evacuación quirúrgica y antibióticos.
Variables independientes: edad, zona de residencia, privación socioeconómica,
tener hijos/as, embarazos y abortos previos, y semana gestacional. Se
ajustaron modelos de Poisson con estimación de la varianza robusta para
estimar razones de incidencia y sus intervalos de confianza del 95%. El 14,6%
de las participantes declaró complicaciones (6,2% hemorragia y 6,8% aborto
incompleto). El 19,0% tuvo tratamiento postaborto (10,9% evacuación
quirúrgica y 9,3% antibióticos). La privación socioeconómica aumentó en un
64% el riesgo de complicaciones y dentro de estas un 82% el de aborto
incompleto y un 62% el riesgo de intervención quirúrgica. Los embarazos
previos aumentaron el riesgo de hemorragia las mujeres con un embarazo de
12 semanas o más tuvieron un riesgo 2,45 mayor (aborto farmacológico en un
servicio de telemedicina a mujeres de américa latina complicaciones y
tratamiento España Sara Larrea Laia Palència y Glòria Pereza)
Expedientes clínicos de pacientes que consultan con diagnóstico de aborto,
Hospital Nacional Especializado de Maternidad enero a diciembre 2014 del
estudio realizado en 314 pacientes el tipo de complicaciones según el orden
de mayor a menor es anemia severa 4(1.4%) perforación uterina 1(0.30%)
retención de restos ovulares 13( 4.20%) perforación uterina más hematoma de
pared anterior 1(0.30%) retención de restos más shock más atonía uterina
1(0.30%) retención de restos ovulares más hematómetra 1(0.30%) retención de
restos más falla hepática 1(0.30%) shock hipovolémico 1(0.30%) shock
hipovolémico más anemia secundaria 1 (0.30%) trombocitopenia idiopática
1(0.30%) ninguna 289 (92%)( Hospital Nacional Unidad De Emergencia Del
Salvador Dr. Alfredo José Molina )
28
Estudio descriptivo y retrospectivo tipo serie de casos realizados en Hospital
Nacional Cayetano Heredia en el año 2010-2013 de un total de 2222 abortos
325 correspondieron a adolescentes la incidencia de adolescentes del 14.7% la
mayoría se concentró en un grupo de edad de 17 a 19 años ( 73.6%) el 54.9%
interrumpió el embarazo antes de las 12 semanas el diagnostico de egreso fue
aborto incompleto 67,1% el 12.8% acepto haberse sometido a maniobras
abortivas y un 9.4% había tenido un embarazo anterior las complicaciones más
frecuentes al ingreso fueron anemia 54.1% e infección de las vías urinarias
9.4% en conclusión el aborto ocurrió con mayor frecuencia en la adolescencia
tardía el diagnóstico más frecuente fue el aborto incompleto y la complicación
más frecuente fue la anemia aguda( Aborto en adolescencia Hospital Nacional
Cayetano Heredia Lima –Perú Dr. Dennis Campossano Eduardo Canova)
El aborto en la adolescencia sigue constituyendo un serio problema de salud
por las secuelas que produce en esta población, es el riesgo y las
consecuencias mayores, cuando el mismo se realiza de forma reiterada.
Estudios realizados en varios países revelan que entre el 11 y el 48 % de las
mujeres que solicitan tratamiento de urgencia por complicaciones del aborto, ya
habían abortado antes. En investigaciones realizadas con un grupo de
adolescentes y jóvenes, se pudo comprobar que el carácter repetitivo del
aborto se produce, entre otras cosas, por la incompleta transmisión de
funciones y valores sexuales en el proceso de comunicación familiar.14 lo que
conlleva entre un 4,7% y un 13,2% de la mortalidad materna anual puede
atribuirse a un aborto sin condiciones de seguridad
Las complicaciones en pacientes por abortos provocados en el Hospital
Universitario de junio 2016 a mayo 2017 de la muestra de 100 pacientes en
estudio, la mayor prevalencia de aborto provocado se presentó en mujeres de
20 años en un porcentaje de 54%.
Entre las principales complicaciones por aborto provocado predomino el
sangrado con el 41%, seguido de infección con el 30%, daño a nivel cervical
29
represento el 18%, muerte materna con el 10% y finalmente la perforación
uterina el 1%.
Además se considera que la mayoría de las complicaciones con relevancia en
la edad de la población estudiada, se presentaron y fueron más frecuentes en
mujeres menores de 20 años con un 65% en comparación con un35% de
mujeres mayores de 20 años.
30
5 Capítulo V
3. CONCLUSIONES Y RECOMENDACIONES
CONCLUSION.
De la muestra de 100 pacientes en estudio, la mayor prevalencia de aborto
provocado se presentó en mujeres de 20 años en un porcentaje de 54%.
Entre las principales complicaciones por aborto provocado predomino el
sangrado con el 41%, seguido de infección con el 30%, daño a nivel cervical
represento el 18%, muerte materna con el 10% y finalmente la perforación
uterina el 1%.
Además se considera que la mayoría de las complicaciones con relevancia en
la edad de la población estudiada, se presentaron y fueron más frecuentes en
mujeres menores de 20 años con un 65% en comparación con un35% de
mujeres mayores de 20 años.
31
RECOMENDACIONES
Establecer campañas comunitarias en la que se indique los signos de alarma
en el aborto provocado durante el embarazo
Vigilar el cumplimiento de programas y socializar a los pacientes para disminuir
el índice de mortalidad por aborto
Metodología para la educación sexual en adolecentes
Procurar el acceso a la atención de salud reproductiva y a una amplia gama de
métodos anticonceptivos modernos (incluyendo la anticoncepción de
emergencia, métodos que pueden prevenir el embarazo no deseado en los
primeros días después de haber tenido relaciones sexuales sin protección) se
salva la vida de muchas mujeres al reducirse el número de embarazos no
deseados y la posible necesidad de un aborto provocado.
Aun cuando la anticoncepción está al alcance, algunas mujeres quedarán
embarazadas sin desearlo y algunas de ellas buscarán poner fin al
embarazo. En lugares donde el aborto es legal, deberían estar disponibles
los servicios de aborto seguros.
En todos los casos, cada mujer debería tener acceso al cuidado y
tratamiento de las complicaciones del aborto, junto con orientación
psicológica antes y después del mismo, y anticoncepción para evitar que se
repitan los abortos.
32
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