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UNIVERSIDAD DE GUAYAQUILFACULTAD DE CIENCIAS MÉDICAS
ESCUELA DE GRADUADOS
“TRABAJO DE TITULACIÓN ESPECIAL”
PARA LA OBTENCIÓN DEL GRADO DE MAGISTER ENEMERGENCIAS MÉDICAS
FACTORES ASOCIADOS QUE INCIDEN EN LA SEVERIDAD DE LA
BRONCONEUMONIA EN NIÑOS
AUTOR: NURI MARLENE PEREZ GUARANDA
TUTOR: DRA. PATRICIA PARRAGA PAZMIÑO
GUAYAQUIL – ECUADOR
DICIEMBRE 2016
i
REPOSITORIO NACIONAL EN CIENCIAS Y TECNOLOGÍAFICHA DE REGISTRO DE TRABAJO DE TITULACIÓN ESPECIAL
TÍTULO Y SUBTÍTULO: FACTORES ASOCIADOS QUE INCIDEN EN LASEVERIDAD DE LA BRONCONEUMONIA EN NIÑOS
AUTOR: NURI MARLENE PEREZGUARANDA
TUTOR: DRA. PATRICIA PARRAGAPAZMIÑOREVISOR: DRA MARIELA CHANG
INSTITUCIÓN: UNIVERSIDAD DEGUAYAQUIL
FACULTAD: CIENCIAS MÉDICAS
CARRERA: MAESTRÍA EN EMERGENCIAS MÉDICAS
FECHA DE PUBLICACIÓN: NO. DE PÁGS: 35
ÁREA TEMÁTICA: GERENCIA Y ADMINISTRACIÓN EN SALUDPALABRAS CLAVES: factores asociados, severidad, bronconeumonía.
RESUMEN: Las enfermedades respiratorias agudas se deben a causa más frecuente en laemergencia del centro de Salud 24 horas Pedernales, siendo las edades más vulnerables losmenores de un año, con la aparición de síntomas y complicaciones. El objetivo general fuedeterminar los casos de bronconeumonía en niños menores de un año. La metodología tieneenfoque cuantitativo, descriptivo, exploratorio, transversal, se utilizó método teórico basado enanálisis-sintesís y deductivo. El universo fue la población de niños siendo la misma de 510; endonde se consideró muestreo aleatorio simple, quedando establecido un número de 82 historiasclínicas, sin considerar los casos derivados. Como resultados Se presentaron 137 casos deinfecciones respiratorias agudas, siendo 17 casos de bronconeumonía predominando el sexomasculino en contraer este tipo de enfermedades. Se identifica como principales factores deriesgo los sociales como es la carencia de vitamina a y c ocupa el primer lugar con el 82.93%;con el 79.27% el esquema incompleto de vacunación debido a la falta de información y con el59.76% la ausencia de lactancia materna. El hacinamiento representa el 71.95%; el 54.88%viven en piso de tierra y el 53.66% son de madres de escasa escolaridad. Con el 70.73% lasviviendas si tienen deficiencia de ventilación. Se estableció como propuesta un plan educativopara prevención de las complicaciones respiratorias en niños menores de un año.
N° DE REGISTRO(en base de datos): N° DE CLASIFICACIÓN:
DIRECCIÓN URL (tesis en la web)
ADJUNTO URL (tesis en la web):
ADJUNTO PDF: SI NO
CONTACTO CON AUTORES/ES: Teléfono:0989915678
E-mail:[email protected]
CONTACTO EN LA INSTITUCION: Nombre: SECRETARIA DE LA ESCUELADE GRADUADOS
Teléfono: 2- 288086
E-mail: [email protected]
ii
iii
DEDICATORIA
Dedico este trabajo a mis hijos, porser el pilar fundamental de mi hogar,son mi fuerza para seguir adelante yculminar mi carrera.
A mi esposo y mi madre porqueellos me han impulsado para sermejor cada día, gracias por lapaciencia y apoyo incondicional, sinellos nada de esto sería posible,
iv
AGRADECIMIENTO
Le agradezco a Dios sobre todo pordarme salud, sabiduría y fuerza paraseguir adelante.
Al Centro de Salud 24 horasPedernales y su equipomultidisciplinario por la informaciónbrindada; de la misma manera a miTutora Dra. Patricia Párraga por sudedicación para la culminación deltrabajo de titulación.
v
ABREVIATURAS
CC: Acido ascórbico
EP: Embolismo pulmonar
IRA: Infecciones respiratorias agudas
NIH: Neumonía intra-hospitalaria
OMS: Organización Mundial de la salud
TQC: Taquicardia
vi
Tabla de contenido
RESUMEN .................................................................................................................... viii
ABSTRACT .................................................................................................................... ix
Introducción...................................................................................................................... 1
Capítulo 1 ......................................................................................................................... 4
MARCO TEÓRICO ......................................................................................................... 4
Capítulo 2 ....................................................................................................................... 11
MARCO METODOLÓGICO ........................................................................................ 11
Capítulo 3 ....................................................................................................................... 13
RESULTADOS .............................................................................................................. 13
Capítulo 4 ....................................................................................................................... 25
DISCUSIÓN................................................................................................................... 25
Capítulo 5 ....................................................................................................................... 28
PROPUESTA ................................................................................................................. 28
CONCLUSIONES Y RECOMENDACIONES ............................................................. 32
Bibliografía..................................................................................................................... 34
........................................................................................................................................ 36
vii
ÍNDICE DE TABLAS
Tabla 1: Infecciones Respiratorias Bajas en niños desde abril hasta agosto del 2016 ................ 15
Tabla 2: Factores sociales que inciden en las bronconeumonías en menores de un año............. 16
Tabla 3: Condiciones sociales que inciden en las bronconeumonías en menores de un año ...... 17
Tabla 4: Existencia de contaminación ambiental que inciden en las bronconeumonías ............. 18
Tabla 5: Hábitos que inciden en las bronconeumonías en menores de un año ........................... 19
Tabla 6: Deficiencia de ventilación de las viviendas en donde habitan los menores de un año . 20
Tabla 7: Conocimiento de las usuarias referente a la incidencia de bronconeumonías ............. 21
Tabla 8: Complicaciones en la incidencia de bronconeumonías en menores de un año ............. 22
ÍNDICE DE GRÁFICOS
Gráfico 2: Factores sociales que inciden en las bronconeumonías en menores de un año.......... 37
Gráfico 3: Condiciones sociales que inciden en las bronconeumonías en menores de un año ... 37
Gráfico 4: Existencia de contaminación ambiental que inciden en las bronconeumonías.......... 38
Gráfico 5: Hábitos que inciden en las bronconeumonías en menores de un año ........................ 38
Gráfico 6: Deficiencia de ventilación de viviendas en donde habitan los menores de un año.... 38
Gráfico 7: Conocimiento de las usuarias referente a la incidencia de bronconeumonías .......... 39
Gráfico 8: Complicaciones en la incidencia de bronconeumonías en menores de un año.......... 39
viii
RESUMEN
Las enfermedades respiratorias agudas son más frecuentes en la emergencia del
centro de Salud 24 horas Pedernales, siendo las edades más vulnerables los menores de
un año, con la aparición de síntomas y complicaciones. El objetivo general determinar
factores asociados en la severidad de la bronconeumonía en niños menores.
La metodología tiene enfoque cuantitativo, descriptivo, exploratorio, transversal, se
utilizó método teórico basado en análisis-sintesís y deductivo. El universo fue la
población de niños menores de un año siendo la misma de 510; en donde se consideró
muestreo aleatorio simple, quedando establecido un número de 82 historias clínicas, sin
considerar los casos derivados. Como resultados Se presentaron 137 casos de
infecciones respiratorias agudas, siendo 17 casos de bronconeumonía predominando el
sexo masculino en contraer este tipo de enfermedades. Se identifica como principales
factores de riesgo los sociales como es la carencia de vitamina a y c ocupa el primer
lugar con el 82.93%; con el 79.27% el esquema incompleto de vacunación debido a la
falta de información y con el 59.76% la ausencia de lactancia materna. El hacinamiento
representa el 71.95%; el 54.88% viven en piso de tierra y el 53.66% son de madres de
escasa escolaridad. Con el 70.73% las viviendas si tienen deficiencia de ventilación. Se
estableció como propuesta un plan educativo para prevención de las complicaciones
respiratorias en niños menores de un año.
Palabras clave: bronconeumonía, infecciones respiratorias agudas, niños.
ix
ABSTRACT
The diseases respiratory acute is must to cause more frequent in the emergency
of the center of health 24 hours Pedernales, being them ages more vulnerable them
minor of a year, with the appearance of symptoms and complications. The objective
general was determine those cases of bronchopneumonia in children under of a year.
The methodology has focus quantitative, descriptive, exploratory, cross, is used method
theoretical based on analysis-synthesis and deductive. The universe was the population
of children being the same from 510; in where is considered sampling random simple,
being established a number of 82 stories clinical, without consider them cases arising.
As results were presented 137 cases of infections respiratory acute, being 17 cases of
bronchopneumonia predominating the sex male in contracting this type of diseases. Is
identifies as main factors of risk them social as is the lack of vitamin a and c occupies
the first place with the 82.93%; with the 79.27% the scheme incomplete of vaccination
due to the lack of information and with the 59.76% the absence of breastfeeding mother.
The overcrowding is the 71.95%; the 54.88% live in floor of Earth and the 53.66% are
of mothers from poor schooling. With the 70.73% the housing if have deficiency of
ventilation. Is established as proposed a plan education for prevention of the
complications respiratory in children under of a year.
Key words: bronchopneumonia, infections respiratory acute, childrens.
1
INTRODUCCIÓN
La Bronconeumonía es una enfermedad respiratoria aguda que se presenta como
morbilidad más frecuente en la emergencia del centro de Salud 24 horas Pedernales, siendo
las edades más vulnerables los menores de 5 años con la aparición de síntomas y
complicaciones que se han generado por no tomar las debidas precauciones en el cuidado del
menor. La incidencia de estas enfermedades en el país es de tipo estacional y tiene relación
con el descenso de la temperatura, siendo responsable de más del 50 por ciento de las
consultas de niñas y niños, así como entre el 20 y 30 por ciento de egresos hospitalarios.
En el centro de salud Pedernales se encuentran como infecciones respiratorias agudas
la rinofaringitis aguda, amigdalitis aguda, bronquitis, laringofaringitis, bronconeumonía,
bronquiolitis. Se realizó un estudio cuantitativo donde se consideró 137 de la consulta
externa, lo que no se pude considerar como universo porque algunos menores fueron
transferidos a otros hospitales de mayor complejidad, ya que el Centro de Salud de
Pedernales no cuenta con cuidados intensivos y se pierde la información ya que no se lleva
continuidad del caso.
La bronconeumonía es una infección pulmonar de la inflamación del parénquima que
ocasiona serios problemas respiratorios, en niños surge como una complicación grave de
otras enfermedades respiratorias como resfríos mal cuidados, influenza, bronquitis. Esta
inflamación produce serios trastornos pulmonares y respiratorios que, si no son tratados
oportunamente, causan la muerte en forma muy rápida.
De todas las patologías que afectan a los niños, la bronconeumonía es la primera
causa de muerte infantil. Es la enfermedad que mata a más menores en 12 meses. En los
2
últimos años se ha constituido en la primera causa de muerte en los niños. Una de las
causases que en la mayoría donde viven hay presencia de polvo en grandes cantidades,
contaminación del aire, siendo los más vulnerables los niños con el déficit de conocimiento
de los cuidadores. En la provincia de Manabí cantón Pedernales, según el Distrito Jama
Pedernales la población fue afectados, con problemas respiratorios, ya que el cambio
climático y lo suscitado por el terremoto del 16 de abril del 2016 conllevó a la atención de
casos de bronconeumonía siendo atendidos en emergencia del Centro de Salud Pedernales.
Para el análisis del problema se utilizó como herramienta el árbol del problema,
misma que se encuentra en el anexo 1; en donde se menciona como problema central el
Incremento de casos de bronconeumonía aguda en niños después del terremoto; la misma que
se encuentra enfocada en cuatro factores siendo; socioculturales (hacinamiento,
desconocimiento de cuidados al menor, falta de higiene, pobreza y consumo de tabaco por los
padres), como factores ambientales (contaminación del aire, ventilación no adecuada,
humedad); entre los factores institucionales (limitado personal para la atención, escasez de
implementación de servicios de atención inmediata) y factores biológicos (desnutrición, bajo
peso al nacer, corta duración de lactancia materna).
Los efectos presentados de acuerdo a las causas son: aumento de la morbimortalidad
de la infancia, incremento de patologías asociadas, aumento de complicaciones de casos de
bronconeumonía, hospitalización y costo para el servicio de salud.
Con lo ante expuesto en el problema central se formula como interrogante ¿Cómo
contribuir a la prevención de casos de bronconeumonía aguda en niños atendidos en la
emergencia del centro de salud 24 horas Pedernales?
3
Esta investigación se justifica ya que se contribuirá a la prevención de casos de
bronconeumonía, donde los factores socioculturales, ambientales, institucionales, y
biológicos son condicionantes para que exista un incremento de casos de bronconeumonía en
niños, por lo cual mediante el presente trabajo de titulación se propone un protocolo de
manejo oportuno para niños con bronconeumonía aguda que acuden al área de emergencia,
para que los menores no recaigan en este problema y prevenir el aumento de casos de
infecciones respiratorias agudas presentadas en el centro de salud 24 horas Pedernales.
En relación a lo descrito se determina como Objeto de estudio la Bronconeumonia que
es una complicación que se origina en el aparato respiratorio y puede causas diferentes
problemas si no son tratadas a tiempo, especialmente en menores de 5 años; para el Campo
de acción o de investigación se establece factores asociados (factores de riesgo) en niños
menores de un año.
El objetivo general Determinar los factores asociados que inciden en la severidad de
la Bronconeumonía en niños menores de un año. Como objetivos específicos se mencionan
tres: Revisar los referentes teóricos generales y sustantivos en bronconeumonía en niños
menores de un año. Analizar los factores asociados que predisponen a contrarrestar
bronconeumonía en niños atendidos en el centro de salud 24 horas Pedernales. Establecer un
plan educativo dirigido a las madres para prevenir complicaciones respiratorias en niños
menores de un año.
Como novedad científica, se presenta debido a que el Cantón Pedernales, la
población después de lo suscitado en el terremoto no se encuentra preparado para enfrentarse
a los problemas respiratorios principalmente que afectan a la población infantil, y es
importante la investigación porque de acuerdo a los resultados se realizará un plan educativo
dirigido a las madres para disminuir los índices de complicaciones.
4
CAPÍTULO 1
MARCO TEÓRICO
1.1.Teorías Generales
Bronconeumonía
Dentro de las Teorías generales se menciona la Bronconeumonía como una infección
de inicio violento y repentino que produce inflamación en pulmones y bronquios (conductos
por los que entra el aire), lo cual genera trastornos respiratorios que si no son tratados
oportunamente pueden conducir a la muerte. Es ocasionada por una bacteria y afecta
particularmente a niños y personas de edad avanzada. (Anónimo, 2016).
Como causas se encuentran: Aparece como complicación de infecciones por virus o
bacterias en vías respiratorias, como gripe, resfriados mal cuidados, bronquitis o tos ferina.
Contacto directo con la tos de un enfermo. Debido a que los bronquios están protegidos a
través de una barrera de moco, los fumadores son más propensos a desarrollar
bronconeumonía porque el humo debilita la producción de mucosa.
Los tumores pulmonares ayudan a que se presente el padecimiento, ya que evitan la
ventilación o circulación adecuada de airea los pulmones, favoreciendo el establecimiento de
bacterias. (Anónimo, 2016).
La epidemiología surge como una complicación grave de otras enfermedades
respiratorias como resfríos mal cuidados, influenza, bronquitis. Esta inflamación produce
serios trastornos pulmonares y respiratorios que, si no son tratados oportunamente, causan la
muerte en forma muy rápida. De todas las patologías que afectan a los niños, la
bronconeumonía es la primera causa de muerte infantil. Es la enfermedad que mata a más
menores en 12 meses. (Torres, 2016).
5
En los últimos años se ha constituido en la primera causa de muerte en niños. Las
infecciones respiratorias agudas, según la estructura anatómica que afecten, están clasificadas
en altas y bajas, considerando como punto de límite de una y otra la laringe.
(Sanatusalud.blogspot.com, 2012, p.1) “Se presenta en niños en preescolar de 3-5 años, o en
algunos casos se puede en cualquier edad” (Aguilar, 2014, diap.46).
Etiología. La bronconeumonía suele hacer acto de presencia debido a las
complicaciones de otras infecciones de origen vírico o bacteriano, como pueden ser los
resfriados comunes, la bronquitis, la tosferina u otros. También se puede adquirir por
contagio, entrando en contacto con un enfermo. Los microorganismos que con mayor
frecuencia pueden desencadenar una bronconeumonía son los estafilococos, los neumococos,
los estreptococos, el Haemophylus influenzae, la Pseudomona aeruginosa o las bacterias
coliformes. También algunos factores, como el humo del tabaco o los tumores pulmonares,
inciden de un modo importante en la aparición de las bronconeumonías. (Lozoya, 2013, p.1)
La bronconeumonía es causada por uno de varios tipos de virus. En tres cuartos de los
casos, es provocada por el virus sincitial respiratorio. Los virus que provocan la
bronconeumonía pueden propagarse fácilmente entre personas. Se pueden trasladar por el aire
cuando alguien tose o estornuda, o por contacto directo (de una persona a otra, a través de
materiales con los que una persona infectada ha estado en contacto). (Bupa, 2016, p.1)
Fisiopatología. Los focos de bronconeumonía consisten en áreas consolidadas de
inflamación aguda supurativa. La consolidación puede ser parcheada, en un lóbulo, pero es
más frecuentemente multilobular y a menudo es bilateral y basal, debido a que las
secreciones tienden a gravitar a los lóbulos inferiores. Las lesiones bien desarrolladas miden
3-4 cm de diámetro, son ligeramente elevadas, secas granujientas, de color gris rojizo a
amarillento y con bordes mal delimitados. (Torres, 2016).
6
1.2.Teorías sustantivas
Factores de riesgo
Dentro de los agentes o factores de riesgos causales que predominan en el desarrollo
de las infecciones respiratorias en los niños de 1 a 4 años, que se deben evitar para no tener
brotes de enfermedades más graves por una multi-causalidad en su origen, entre estas
podemos nombrar las más latentes: (Bravo, 2015)
Condiciones Climáticas: climas fríos o cambios bruscos en el clima.
Ambientes contaminados: el ambiente puede ser factor de que el niño sea más vulnerable
para presentar las infecciones respiratorias sobre todos aquellos que están en persistentes
contactos con contaminación atmosférica, sobre todo con el smog o dióxido de carbono.
Bajos recursos socio.-económicos: donde las condiciones de vidas son desfavorables y
pobres, que a más de eso existe el hacinamiento y desaseo.
Fumadores: donde los pequeños son fumadores pasivos y reciben periódicamente el humo de
cigarrillos, en esta categoría entran también las madres fumadoras, las que durante el
embarazo consumen cigarrillos afectando así al feto, el cual puede padecer, a futuro, asmas u
otras enfermedades respiratorias.
Desnutrición: ya que las defensas son bajas y no hay mecanismo que atacan al virus o
bacteria que entra al organismo y también un bajo consumo en cítricos, verduras, cereales y
otros.
Carencia de Lactancia materna: aquellos niños que no recibieron o recibieron muy poca leche
de su madre son vulnerables a estas infecciones ya que la leche que les brinda la madre lleva
en su interior las inmunizaciones que ella ha producido a lo largo de su vida. (Bravo, 2015).
7
Ambientales: Contaminación ambiental dentro o fuera del hogar, tabaquismo, deficiente
ventilación de la vivienda, Cambios bruscos de temperatura, contacto con personas enfermas
de infecciones respiratorias agudas.
Individuales: Edad. La frecuencia de la gravedad son mayores en niños, bajo peso al nacer,
Ausencia de lactancia materna exclusiva durante los primeros seis meses de vida,
Desnutrición, infecciones previas, esquema incompleto de vacunación, carencia de
Vitaminas y vitamina C
Sociales: hacinamiento, Piso de tierra en la vivienda, madre de escasa escolaridad o menor de
17 años
Las infecciosos que pueden ingresar por vía aérea (inhalación o aspiración) o por vía
hematógena, Se consideran como infección respiratoria aguda Altas, las siguientes
Afecciones
Rinofaringitis Aguda- Resfriado común, Faringoamigdalitis, Laringitis, Otitis media, Crup.
Sinusitis
Infección respiratoria aguda Medias con relación a familiares
Bronquitis, bronquiolitis, neumonía., asma, EPOC
Esta última es la infección aguda alta, la Neumonía, que con más frecuencia amenaza
la vida, especialmente en países en vía de desarrollo, como el nuestro, sus complicaciones,
tienen especial relevancia en nuestro medio, como son: el empiema pleural y el absceso
pulmonar. (León, 2012)
8
La articulación manubriosternal (ángulo de Louis): angulación visible y palpable del
esternón, punto en que la segunda costilla se articula con el esternón. Se pueden contar las
costillas y los espacios intercostales desde este punto. La escotadura supra esternal: depresión
fácilmente palpable y casi siempre visible inmediatamente por encima de la articulación
manubriosternal.
Ángulo costal: ángulo formado por la suma de dobleces de las costillas para alcanzar el
esternón. No suele superar los 90°, con las costillas insertándose a un ángulo de 45°.
Vértebra prominente: es la apófisis espinosa de la C7. Se puede ver y palpar con mayor,
facilidad si el paciente dobla el cuello hacia delante. (León, 2012).
En una época donde las enfermedades emergentes y reemergentes reciben la mayor
atención de la comunidad científica, por causa de la enorme trascendencia social en el mundo
de hoy y su repercusión futura, las infecciones respiratorias agudas (IRA) se mantienen como
un grupo importante de afecciones con una alta morbilidad y baja mortalidad. (Pérez, 2016).
Aunque las cifras exactas son difíciles de obtener, se estima que alrededor de 4,5 000
000 de niños entre 1 y 4 años de edad mueren cada año por esas causas; de ellos casi la
tercera parte son por las Infecciones respiratorias agudas, fundamentalmente neumonía. Esta
situación es aún más aguda en los países subdesarrollados. El periodo de incubación es breve
por lo regular de uno a tres días, una persona puede transmitir el virus desde 1 día antes hasta
4-5 días luego de iniciado el cuadro clínico, y en niños pequeños e inmuno-comprometidos
este período puede prolongarse hasta el sétimo día posterior al inicio de síntomas.
(Epidemiología, 2016).
9
1.3.Referentes empíricos
El estudio realizado por Msc. Elisa Juy Aguirre en el año 2013, siendo descriptivo y
transversal de 253 pacientes menores de 5 años de edad, ingresados con diagnóstico de
infecciones respiratorias agudas en el Hospital Distrital de Sayaxché, desde enero a
septiembre de 2012, con vistas a caracterizar la morbilidad. En la serie predominaron el sexo
masculino (55,7 %), los niños menores de 1 año (55,3 %), la exposición al humo pasivo como
principal factor de riesgo asociado (75 %), la fiebre como manifestación clínica al ingreso (98
%), así como la neumonía/bronconeumonía en este mismo grupo de edades (88,6 %), de los
cuales 58,7% recibió tratamiento con ceftriaxone. La estadía hospitalaria fue generalmente de
4 a 6 días y la mayoría de los afectados egresaron mejorados. (Aguirre, 2013).
En el estudio realizado por Liseth Hernández en el año 2013, siendo retrospectivo de
serie de casos en el Hospital Comunitario George Gauvin de Grand Goave, Departamento
Oeste de Haití, durante octubre de 2010 a marzo de 2011. El universo fue de 147 casos
atendidos por infecciones respiratorias agudas, de ello se seleccionó la muestra con 61
pacientes que padecían infecciones respiratorias bajas, 12 reportados graves en la Unidad De
Cuidados Intensivos y 49 no graves internados en el Servicio de Pediatría, predominó el
grupo de edad de 1-4 años (42,62%) y el sexo masculino (67,21%). Prevaleció el nivel
económico medio (67%) y la complicación más frecuente fue la pleuresía (41,66%), seguida
de la atelectasia (33,33%). (Atchesen, 2013).
Se realizó un trabajo investigativo por Diana Villamagua Conza en el año 2016, donde
se tuvo como propósito determinar la prevalencia de las enfermedades respiratorias bajas en
niños menores de 5 años atendidos en el hospital de Zumba para su cumplimiento se planteó
la siguiente metodología: descriptiva, transversal, bibliográfica, campo, retrospectiva. Se
10
aplicó las técnicas de la encuesta y la observación con su instrumento el cuestionario y la guía
de observación que se aplicó a los 62 niños menores de 5 años se obteniendo los siguientes
resultados la prevalencia de infecciones respiratorias agudas con el 14,58%, la más frecuente
de ellas es la neumonía con el 41,94% seguido la bronconeumonía con el 37,10%, luego la
bronquitis con el 20,97%; la edad más susceptible es la de 3-5 años con el 69,35% , el género
masculino con el 53,27% el nivel socioeconómico que más predomina es el medio con el
80%, la procedencia es el área urbana con el 85,48%, como actividad económica predomina
los que haceres domésticos con el 43,55%, los factores de riesgo que influyen en la presencia
de infecciones respiratorias bajas son de tipo ambiental como el clima cálido húmedo, con el
100%; seguido de la exposición al humo con el 58,06%; falta de lactancia materna con el
29,03%. (Villamagua, 2015).
Tomando en cuenta estos resultados la autora ejecutó un plan de acción basado en
actividades educativas el mismo que consistió en capacitaciones teóricas y entrega de
material informativo y se realizó visitas domiciliarias a los lugares más vulnerables.
Concluyendo que la prevalencia de infecciones respiratorias en niños menores de 5 años es de
14,58% y las causas principales son cambios bruscos de temperatura, exposición al humo, y
falta de lactancia materna.
11
CAPÍTULO 2
MARCO METODOLÓGICO
La investigación que se realizó tiene enfoque cuantitativo, descriptivo, exploratorio,
transversal en las cuales se estudia la incidencia de bronconeumonía en niños menores de un
año atendidos en el Centro de Salud 24 horas Pedernales.
Se utilizó método teórico basado en análisis-sintesís y deductivo que va de lo general
a lo particular; como método empírico la observación de historias clínicas.
Se tiene como hipótesis Los factores de riesgo inciden en las complicaciones de casos de
bronconeumonía en niños. Se consideró para el estudio la información de historias clínicas en
niños.
El universo fueron niños menores de 1 año con la población de 510; se tomó muestreo
aleatorio simple, además de la información de partes diarios de emergencia para la ejecución
de cuadros estadísticos, quedando establecido un número de 82 historias clínicas, sin
considerar los casos derivados a raíz de lo acontecido en el terremoto ya que Pedernales fue
una de las ciudades más azotadas, siendo los albergues los hogares que hoy en día habita la
mayoría de la población. Como criterio de inclusión niños menores de 1 año atendidos en el
Centro de Salud Pedernales, población menor a un año con problemas de infecciones
respiratorias agudas; en criterios de exclusión se considera a niños que presentan
complicaciones de otras enfermedades, niños que son derivados a otra institución de salud.
En la Operacionalización de variables se consideró como variable independiente:
Bronconeumonía e independiente: Factores de riesgo – severidad. Teniendo como unidad de
análisis el Centro de Salud Pedernales, utilizando como instrumento las historias clínicas
clasificando en cuatro dimensiones socio-cultural siendo sus indicadores hacinamiento,
desconocimiento de cuidados al menor, falta de higiene, pobreza y consumo de tabaco por los
12
padres; ambientales con sus indicadores contaminación del aire, ventilación no adecuada y
humedad; institucionales limitado personal para la atención, escasez de implementación de
servicios de atención inmediata y biológicos con indicadores de desnutrición, bajo peso al
nacer y corta duración de lactancia materna
En la Gestión de datos la presente investigación se realizó mediante la obtención de
historias clínicas, utilizando tabulación de datos, ingresados a formato digital a través de la
hoja de calculo Excel, en la que se agruparon una serie de tablas referentes a los datos propios
de la investigación, los mismos que fueron analizados y representados gráficamente,
realizando análisis de los indicadores del presente estudio.
Para el Criterio ético de la investigación se consideró la credibilidad o valor de la
verdad, también denominado como autenticidad, es un requisito importante debido a que
permite evidenciar los fenómenos y las experiencias humanas, tal y como son percibidos por
los sujetos. Se refiere a la aproximación que los resultados de una investigación deben tener
en relación con el fenómeno observado, así el investigador evita realizar conjeturas a priori
sobre la realidad estudiada. Este criterio se logra cuando los hallazgos son reconocidos como
"reales" o "verdaderos" por las personas que participaron en el estudio, por aquellas que han
servido como informantes clave, y por otros profesionales sensibles a la temática estudiada.
Además, está determinado por la relevancia que tenga el estudio y los aportes que sus
resultados generen en la consecución o comprobación de nuevas teorías. (Noreña, 2012).
El Centro de Salud Pedernales cuenta con un comité ético donde se conserva la confiabilidad
de los datos proporcionados de las historias clínicas, la investigación no perjudica a la unidad
de salud, sino más bien al mejoramiento para la prevención de la bronconeumonía en niños.
Se obtuvo permiso de las autoridades mediante una solicitud de acceder a las historias
clínicas de la Unidad Operativa mediante oficio Nro. MSP_CZ413D10-2016-0124-O.
13
CAPÍTULO 3
RESULTADOS
El Cantón Pedernales políticamente está dividido en cuatro parroquias: Una urbana, la
cabecera cantonal Pedernales y tres rurales: Cojimies, Atahualpa y Diez de Agosto. La
mayoría de la misma población está en la cabecera cantonal y el resto se encuentra en
asentamientos rurales dispersos, tanto en la playa como en la zona montañosa. Este cantón
posee tres vías de acceso. Pedernales Bahía; Pedernales Santo Domingo y Pedernales
Esmeraldas, todas en buen estado (de pavimento rígido). (SALUD, 2016).
En cuanto a la organización de salud, este cantón administrativamente constituye el
área 12 con cinco unidades operativas pertenecientes al Ministerio de Salud Pública,
ubicándose en el CS Pedernales la jefatura de área, la misma que no está descentralizada
financieramente y no cuenta con los recursos ni humanos ni económicos que permitan
desarrollar las funciones técnicas administrativas que le corresponden.
En cuanto a los indicadores de morbi mortalidad no existe registro de información
desde hace mas de tres años que permitan evidenciar a través de los indicadores la salud de
este cantón. La información recolectada en el primer trimestre del presente año indica, que las
causas de morbilidad más frecuentes son: Las Infecciones respiratorias agudas, Enfermedades
Diarreicas agudas, Hipertensión Arterial, Diabetes Mellitus, Fiebre reumática, Accidentes
terrestres y domésticos. (Asis, 2011).
La capacidad resolutiva de sus unidades es limitada y la mayoría de los pacientes que
requieren atención de mayor complejidad son derivados al Hospital de Bahía y un porcentaje
menor al de Santo Domingo y El Carmen. Actualmente el cantón Pedernales cuenta dentro de
la red de servicios de salud con los siguientes establecimientos:
14
El Centro de salud Pedernales se ubica en zona urbana de Pedernales y es un
establecimiento que realizará acciones de promoción, prevención, recuperación de la salud a
través de los servicios de Medicina General, Medicina Familiar, Pediatría, Gineco
Obstetricia, Odontología, Psicología, además contará con maternidad de corta estancia y
Emergencia. Dispondrá de Servicios de enfermería, auxiliares de Diagnóstico en Laboratorio
Clínico, Farmacia y opcionalmente Audiometría; promoverá acciones de Salud Pública y
Participación Social, cumplirá con las normas y programas del MSP que le corresponden a su
capacidad resolutiva. Se le asigna una población referencial de 15.772 habitantes. (Asis,
2011).
Como Diagnostico o estudio de campo se analizó los casos presentados en niños desde abril
hasta agosto del 2016.
15
Tabla 1: INFECCIONES RESPIRATORIAS BAJAS EN NIÑOS DESDE ABRILHASTA AGOSTO DEL 2016 EN EL CENTRO DE SALUD PEDERNALES
INFECCIONESRESPIRATORIAS masculino % femenino % TotalRinofaringitis 44 32,12 31 22,63 75Amigdalitis aguda 7 5,11 12 8,76 19Bronconeumonía 10 7,30 7 5,11 17Bronquitis aguda 4 2,92 7 5,11 11Laringofaringitis 1 0,73 1 0,73 2Faringitis aguda 3 2,19 2 1,46 5Bronquiolitis 2 1,46 2 1,46 4Estado asmático 4 2,92 0 0,00 4TOTAL 75 54,74 62 45,26 137Fuente: Historias clínicasElaborado por: Lic. Nuri Pérez
Interpretación de datos
De acuerdo a las historias clínicas se evidencia que el mayor caso de las infecciones
respiratorias agudas se presenta con el 32% en el sexo masculino la rinofaringitis; seguida de
la amigdalitis aguda con el 8,76% para el sexo femenino; la bronconeumonía ocupa el tercer
lugar con el 7,30% para el sexo masculino, con el 5,11% bronquitis aguda en el sexo
femenino; siendo un total de 137 casos donde se observa que el 54,74% de la población es
niños.
16
Tabla 2: Factores sociales que inciden en las bronconeumonías en menores
de un año en el Centro de salud 24 horas Pedernales
Factores sociales si % no % TOTAL
Ausencia lactancia materna 49,00 59,76 33,00 40,24 82,00
Esq. Incompleto vacunación 65,00 79,27 17,00 20,73 82,00
Carencia vita. A y c 68,00 82,93 14,00 17,07 82,00
Fuente: Historias clínicasElaborado por: Lic. Nuri Pérez
Interpretación de datos
Dentro de los factores sociales la carencia de vitamina a y c ocupa el primer lugar con
el 82.93% debido a que son menores de un año y sienten temor de administrarles
medicamentos; con el 79.27% el esquema incompleto de vacunación debido a la falta de
información y con el 59.76% la ausencia de lactancia materna.
17
Tabla 3: Condiciones sociales que inciden en las bronconeumonías en
menores de un año en el Centro de salud 24 horas Pedernales
Condiciones sociales si % no % TOTAL
Hacinamiento 59,00 71,95 23,00 28,05 82,00
Piso de tierra 37,00 45,12 45,00 54,88 82,00
Madre de escasaescolaridad
38,00 46,34 44,00 53,66 82,00
Fuente: Historias clínicasElaborado por: Lic. Nuri Pérez
Interpretación de datos
Se puede observar que el hacinamiento representa el 71.95% de las causas para que
los menores de un año se contagien con una bronconeumonía; el 54.88% viven en piso de
tierra y el 53.66% son de madres de escasa escolaridad.
18
Tabla 4: Existencia de contaminación ambiental que inciden en las
bronconeumonías en menores de un año en el Centro de salud 24 horas
Pedernales
Contaminación ambiental F %
Siempre 48,00 58,54
A veces 23,00 28,05
No existe 11,00 13,41
TOTAL 82,00 100,00
Fuente: Historias clínicasElaborado por: Lic. Nuri Pérez
Interpretación de datos
Se puede observar que según datos de la tabla el 58.54% que la bronconeumonía
porque siempre hay contaminación ambiental; el 28.05% a veces y el 13.41% se refieren a
que no es ese el factor.
19
Tabla 5: Hábitos que inciden en las bronconeumonías en menores de un
año en el Centro de salud 24 horas Pedernales
HABITOS F %
Tabaquismo 41,00 50,00
Drogadicción 12,00 14,63
Alcoholismo 23,00 28,05
Otros 6,00 7,32
TOTAL 82,00 100,00
Fuente: Historias clínicasElaborado por: Lic. Nuri Pérez
Interpretación de datos
Dentro de los hábitos el tabaquismo representa el 50.00%; el alcoholismo el 28.05%;
el 14.03% drogadicción y el 7.32% otros hábitos; observando que los menores de un año les
afecta estás costumbres que se dan dentro de los hogares.
20
Tabla 6: Deficiencia de ventilación de las viviendas en donde habitan los
menores de un año en el Centro de salud 24 horas Pedernales
Deficiencia deventilación
F %
Si 58,00 70,73
No 24,00 29,27
TOTAL 82,00 100,00
Fuente: Historias clínicasElaborado por: Lic. Nuri Pérez
Interpretación de datos
Según datos de la tabla se demuestra que el 70.73% las viviendas si tienen deficiencia
de ventilación y el 34.69% no tienen problema respecto al tema; evaluando así que por la
falta de ventilación usan diferentes métodos como ventilador ocasionando daños en la salud
al menor.
21
Tabla 7: Conocimiento de las usuarias referente a la incidencia de
bronconeumonías en menores de un año en el Centro de salud 24 horas
Pedernales
Conocimiento si % no % TOTAL
Evita aglomeración gente 2,00 2,44 80,00 97,56 82,00
Cubre boca y nariz 13,00 15,85 69,00 84,15 82,00
Utiliza ropa adecuada 62,00 75,61 20,00 24,39 82,00
Compra jarabes comerciales 12,00 14,63 70,00 85,37 82,00
Control de fiebre 42,00 50,00 42,00 50,00 84,00
Ayuda a bajar temperatura 21,00 25,61 61,00 74,39 82,00
deja al niño con ropa ligera 60,00 73,17 22,00 26,83 82,00
Ofrece líquidos 32,00 39,02 50,00 60,98 82,00
realiza nebulización 12,00 14,63 70,00 85,37 82,00
Fuente: Historias clínicasElaborado por: Lic. Nuri Pérez
Interpretación de datos
El 97.56% de las encuestadas comentan que no evitan aglomeración de las personas;
el 85.37% no realizan nebulización al menor por falta de información y compra jarabes
comerciales; el 84.15% no cubre la boca y nariz al estornudar, para evitar la dispersión de los
microorganismos; el 60% deja al niño con ropa ligera, el 75.61% utiliza ropa adecuada y el
50% ayuda a controlar la fiebre.
22
Tabla 8: Complicaciones en la incidencia de bronconeumonías en menores
de un año en el Centro de salud 24 horas Pedernales
Complicaciones F %
Desnutrición 12,00 14,63
Infecciones previas 42,00 51,22
Muerte 2,00 2,44
Ninguno 26,00 31,71
TOTAL 82,00 100,00
Fuente: Historias clínicasElaborado por: Lic. Nuri Pérez
Interpretación de datos
El 51.22% de las complicaciones presentadas es por infecciones previas; el 14.63%
presentaron desnutrición; el 2.44% casos de muerte y el 31.71% no tuvo complicaciones.
23
Para la comprobación de hipótesis se realizó el cruce de variables de acuerdo a los factores
que inciden en la bronconeumonía
Factores si no TotalAusencia lactancia materna 49 33 82Esq. Incompleto vacunación 65 17 82Carencia vita. A y c 68 14 82Hacinamiento 59 23 82Piso de tierra 37 45 82Madre de escasa escolaridad 38 44 82Hábitos 76 6 82Conocimientos 2 80 82
TOTAL 394 262 656
7 grados de libertad X² con & 0.05 se obtiene
X² 0.05 = 14.067
Se acepta la hipótesis nula si X > 14.067
X² = 199,26
RESULTADO
Dado que X² = 199,26 es mayor que X0.005 = 14.067, la hipótesis por lotanto se acepta donde se demuestra que los factores de riesgo si inciden enlas complicaciones de casos de bronconeumonía en niños menores de unaño.
24
Cálculo de Odds ratio, nivel de confianza y probabilidad
conocimientoFactor de riesgo Si No Total
Si 12 70 82No 74 8 82
TOTAL 86 78 164
Análisis
De acuerdo a la interpretación del valor de odds ratio donde se describe que si el valor
del mismo es menor de 1, con intervalos de confianza menor a 1, tiene un tipo de asociación
significativa; el valor de OR es equivalente a 0,018; con límite superior de 0,014 y límite
inferior de 0,022, donde se reconoce que si incide los factores de riesgo de acuerdo al bajo
conocimiento de las infecciones respiratorias agudas.
25
CAPÍTULO 4
DISCUSIÓN
De acuerdo al estudio realizado por Msc. Elisa Juy Aguirre en el año 2013, de
pacientes menores de 5 años de edad, ingresados con diagnóstico de infecciones respiratorias
agudas en el Hospital Distrital de Sayaxché, predomina el sexo masculino (55,7 %), los niños
menores de 1 año (55,3 %), la exposición al humo pasivo como principal factor de riesgo
asociado (75 %), la fiebre como manifestación clínica al ingreso (98%), así como la
neumonía/bronconeumonía en este mismo grupo de edades (88,6 %), comparando con el
presente estudio se asimila ya que el sexo masculino predomina con el 54,74%, siendo el
hacinamiento representa el 71.95% de las causas para que los menores de un año se contagien
con una bronconeumonía; el 54.88% viven en piso de tierra y el 53.66% son de madres de
escasa escolaridad.
En el estudio realizado por Liseth Hernández en el año 2013, del Hospital
Comunitario George Gauvin de Grand Goave, Departamento Oeste de Haití, durante octubre
de 2010 a marzo de 2011, predominó el grupo de edad de 1-4 años (42,62%) y el sexo
masculino (67,21%). Prevaleció el nivel económico medio (67%) y la complicación más
frecuente fue la pleuresía (41,66%), seguida de la atelectasia (33,33%). En el presente
estudio difiera ya que el 51.22% de las complicaciones presentadas es por infecciones
previas; el 14.63% presentaron desnutrición; el 2.44% casos de muerte y el 31.71% no tuvo
complicaciones.
En el trabajo investigativo por Diana Villamagua Conza en el año 2016, de las
enfermedades respiratorias bajas en niños menores de 5 años atendidos en el hospital de
Zumba los siguientes resultados la prevalencia de infecciones respiratorias agudas con el
26
14,58%, la más frecuente de ellas es la neumonía con el 41,94% seguido la bronconeumonía
con el 37,10%, luego la bronquitis con el 20,97%; la edad más susceptible es la de 3-5 años
con el 69,35% , el género masculino con el 53,27% el nivel socioeconómico que más
predomina es el medio con el 80%, la procedencia es el área urbana con el 85,48%, como
actividad económica predomina los que haceres domésticos con el 43,55%, los factores de
riesgo que influyen en la presencia de infecciones respiratorias bajas son de tipo ambiental
como el clima cálido húmedo, con el 100%; seguido de la exposición al humo con el 58,06%;
falta de lactancia materna con el 29,03%.
En este estudio realizado se asimila ya que dentro de los factores sociales la carencia
de vitamina a y c ocupa el primer lugar con el 82.93%; con el 79.27% el esquema incompleto
de vacunación debido a la falta de información y con el 59.76% la ausencia de lactancia
materna; el 58.54% que la bronconeumonía porque siempre hay contaminación ambiental; el
28.05% a veces y el 13.41% se refieren a que no es ese el factor; el 70.73% las viviendas si
tienen deficiencia de ventilación y el 34.69% no tienen problema respecto al tema; evaluando
así que por la falta de ventilación usan diferentes métodos como ventilador ocasionando
daños en la salud al menor.
Dentro de las limitaciones que se encontraron en el trabajo fue la recopilación de
historias clínicas debido a que algunas se extraviaron por lo acontecido en el terremoto,
además de casos que fueron transferidos a otros centros de atención, otra limitación es la falta
de información de las madres por reservarse su criterio debido a que no tienen confianza al
exponer si su menor se encuentra con problemas de salud.
Como líneas de investigación de acuerdo a la Universidad de Guayaquil se tiene la
línea de salud humana, animal y del ambiente, con su sublínea atención primaria de salud y
ambiental donde se implica la promoción y prevención de la salud, donde se necesita
27
continuar investigando los casos de bronconeumonía, actualizando la información
periódicamente, la prevención, el conocimiento de los factores de riesgo y la gestión que se le
de al cuidado de esta enfermedad son prioridades; donde se pretende asociar a otros estudios
similares basados en la implementación de medidas preventivas, cuidados y optimización
bajo una perspectiva holística.
En los aspectos relevantes se identifica los casos analizados en donde se demuestra la
falta de conocimiento de la enfermedad y sus principales causas de la bronconeumonía siendo
la contaminación ambiental, además del hacinamiento, y bajas defensas por no tomar leche
materna, en donde se considera pertinente emplear el plan educativo a las madres.
28
CAPÍTULO 5
PROPUESTA
PLAN EDUCATIVO PARA PREVENCIÓN DE LOS FACTORES ASOCIADOS QUEINCIDEN EN LA SEVERIDAD DE BRONCONEUMONÍA EN NIÑOS MENORES
DE UN AÑO EN EL CENTRO DE SALUD 24 HORAS PEDERNALES.
Antecedentes
Los factores sociales representan la mayor incidencia en enfermedades respiratorias
para el grupo en estudio, los factores sociales la carencia de vitamina a y c ocupa el primer
lugar con el 82.93% debido a que son menores de un año y sienten temor de administrarles
medicamentos; con el 79.27% el esquema incompleto de vacunación debido a la falta de
información y con el 59.76% la ausencia de lactancia materna; el hacinamiento representa el
71.95% de las causas para que los menores de un año se contagien con una bronconeumonía;
el 54.88% viven en piso de tierra y el 53.66% son de madres de escasa escolaridad.
Justificación
Las enfermedades respiratorias en el menor de 1 a 5 años representan las principales causas
de morbilidad y mortalidad, presentando diagnósticos de gripes, amigdalitis, faringitis,
bronquitis, neumonía, entre otras; presentando en muchos casos complicaciones como disnea,
fiebre, tos, dolor de garganta y otros síntomas. Lo ante expuesto se puede evitar informando a
la madre, por tal razón se propone un plan educativo para prevención de las complicaciones
respiratorias en niños menores de un año y ampliar sus conocimientos evitando
complicaciones o desenlaces desfavorables.
Objetivo general
Informar mediante un programa educativo los conocimientos necesarios para prevenir
las enfermedades respiratorias en el menor de un año.
29
Objetivos específicos
Pedir la autorización respectiva a las autoridades competentes para el apoyo de la
propuesta en mención.
Educar a la madre mediante charlas sobre las causas y complicaciones de las
enfermedades respiratorias.
Concienciar a la usuaria de tomar importancia a las charlas educativas y que apliquen lo
aprendido en beneficio del niño/a.
Actividades previas
Reunión con el personal de salud
Recibir apoyo de la directora del Hospital
Planificar y organizar las charlas educativas
Pedir colaboración voluntaria a líderes comunitarios
Preparar el material
Ejecutar el programa
Recursos materiales
Sala audiovisual
Útiles de oficina
Recursos humanos
Personal de salud
Maestrante
Usuarias
Meta
Educar a la madre en un 90% sobre las enfermedades respiratorias.
30
CRONOGRAMA DE ACTIVIDADES
ACTIVIDADES2016 2017SEP. OCT. NOV. DIC. ENE FEB MAR ABR MAY JUN JUL
Presentar oficio a las autoridadesx
Reunión con el personal de saludx
Apoyo de los directivosx
Planificar y organizar charlasx
Agilitar la colaboración con líderescomunitarios
xPreparación del material
xEjecución del programa
xDesarrollo de charlas educativas
X x x x
31
Cronograma de charlas educativas
AÑO 2017CHARLAS ABRIL MAYO JUNIO JULIO
1 2 3 4 1 2 3 4 1 2 3 4 1 2 3 4Qué son las enfermedades Respiratorias
x xCausas
xConsecuencias
xFactores que inciden en las enfermedades respiratorias
x xSignos y síntomas
xInmunización
x xImportancia de lactancia materna
X xDesnutrición en el menor
xEl buen estilo de vida
xControl médico
xEfectos de la automedicación
xEvaluación
x
32
CONCLUSIONES Y RECOMENDACIONES
CONCLUSIONES
Una vez culminado el trabajo investigativo y de acuerdo a los objetivos planteados se
llega a las siguientes conclusiones:
Se presentaron 137 casos de infecciones respiratorias agudas, siendo 17 casos de
bronconeumonía predominando el sexo masculino en contraer este tipo de enfermedades. Se
identifica como principales factores de riesgo los sociales como es la carencia de vitamina a y
c ocupa el primer lugar, en segundo lugar el esquema incompleto de vacunación debido a la
falta de información y la ausencia de lactancia materna.
El hacinamiento representa la principal causa para que los menores de un año se
contagien con una bronconeumonía; en su mayoría viven en piso de tierra y son de madres de
escasa escolaridad. La bronconeumonía se presenta porque siempre hay contaminación
ambiental. Las viviendas si tienen deficiencia de ventilación. Las complicaciones presentadas
fueron por infecciones previas; presentaron desnutrición. Se estableció como propuesta un
plan educativo para prevención de los factores asociados que inciden en la severidad de
bronconeumonía en niños menores de un año.
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RECOMENDACIONES
Con las conclusiones expuestas se recomienda lo siguiente:
Que se realicen campañas de prevención ambiental para evitar la contaminación y
disminuir los índices de enfermedades respiratorias.
Que se dicten charlas sobre las enfermedades respiratorias y concienciar a las usuarias
sobre las consecuencias que pueden surgir si no se toma a tiempo las debidas precauciones.
Que las usuarias consideren importante la capacitación en los cuidados del menor de 1
a 5 años, atendiendo con las normas necesarias la salud de su hijo/a.
Que el equipo de salud apoye a los estudiantes practicantes de salud para fomentar la
prevención de enfermedades respiratorias.
34
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ANEXOS
Anexo 1: Árbol del problema
Incremento de casos de bronconeumonía aguda en niños
EFECTOS
CAUSAS
Aumento demorbilidad en la
infancia
Incremento depatologías asociadas
Hospitalización
Costo para elservicio de salud
Factoressocioculturales
Factoresambientalaes
Factoresinstitucionales
Factores Biológicos
Hacinamiento
Desconocimiento decuidados al menor
Falta de higiene
Pobreza
Consumo de tabacopor los padres
Contaminación delaire
Ventilación noadecuada
Humedad
Limitado personalpara la atención
Escasez deimplementación de
servicios de atencióninmediata
Desnutrición
Bajo peso al nacer
Corta duración delactancia materna
Aumento decomplicaciones de
casos debronconeumonía
Anexo 2: Cuadros estadísticos
Gráfico 1: Factores sociales que inciden en las bronconeumonías en menores de un año
Gráfico 2: Condiciones sociales que inciden en las bronconeumonías en menores de un año
0,0010,0020,0030,0040,0050,0060,0070,0080,0090,00
Ausencia lactanciamaterna
Esq. Incompletovacunación
carencia vita. A y c
59,76
79,27 82,93
40,24
20,73 17,07
71,95
45,12 46,34
28,05
54,88 53,66
Gráfico 3: Existencia de contaminación ambiental que inciden en las bronconeumonías enmenores de un año
Gráfico 4: Hábitos que inciden en las bronconeumonías en menores de un año
Gráfico 5: Deficiencia de ventilación de las viviendas en donde habitan los menores de un año
58,54
28,05
13,41
50,00
14,63
28,05
7,32
70,73
29,27
Gráfico 6: Conocimiento de las usuarias referente a la incidencia de bronconeumonías enmenores de un año
Gráfico 7: Complicaciones en la incidencia de bronconeumonías en menores de un año
2,44
15,85
75,61
14,63
50,00
25,61
73,17
39,02
14,63
97,56
84,15
24,39
85,37
50,00
74,39
26,83
60,98
85,37
14,63
51,22
2,44
31,71
Anexo 3: Operacionalización de variables
Variable Difinicion Indicadores Escalas
Plan educativo
VI
Bronconeumoníaen niños menoresde un año
VD
Etapas
Socio- cultural
Ambientales
Institucionales
Biológicos
ObjetivosContenidoActividades
HacinamientoDesconocimiento de cuidados almenorFalta de higienePobrezaConsumo de tabaco por lospadres
Contaminación del aireVentilación no adecuadaHumedad
Limitado personal para laatenciónEscasez de implementación deservicios de atención inmediata
DesnutriciónBajo peso al nacerCorta duración de lactanciamaterna
CualitativaCualitativaCuantitativa
Cuantitativa
Cuantitativa
Cuantitativa
Cuantitativa
Anexo 4: Fórmulas de comprobación de hipótesis
¿Los factores de riesgo inciden en las complicaciones de casos de bronconeumonía en niños menores
de un año?
Ho: Pj = Pi Pj i = 1, 2, 3, 4, 5, 6, 7, 8
H1: Pij = Pi Pj j = 1, 2
Nivel de significancía = 0.05
7 grados de libertad X² con & 0.05 se obtiene
X² 0.05 = 14.067
Se acepta la hipótesis nula si X > 14.067
La aplicación se la realiza aplicando el método del Ji Cuadrado, en donde existe un cruce de variables
entre filas y columnas.
X² = 199,26
cb
da
d
bc
a
OR*
*
018,05180
96OR
Cálculo del Chi cuadrado
))()()((
)**)(1( 2
dbcadcba
cbdanXhm
66,9Xhm
Cálculo de Z con un intervalo de confianza del 95% Z=1.96
Límite superior del intervalo de confianza
)1(Xhm
z
ORIC
014,0)
04,4
96,11(
ORIC
Límite inferior del intervalo de confiaza
)1(Xhm
z
ORIC
022,0)
04,4
96,11(
ORIC
Probabilidad
018,01
OR
ORP
