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I
UNIVERSIDAD DE GUAYAQUIL
FACULTAD DE CIENCIAS MÉDICAS
ESCUELA DE MEDICINA
TEMA
ABORTO ESPONTANEO FACTORES DE RIESGO EN MUJERES
DE 15 A 35 AÑOS
ESTUDIO A REALIZAR EN EL AREA DE GINECO-OBSTETRICIA DEL
HOSPITAL MATERNO INFANTIL MATILDE HIDALGO PROCEL EN EL
AÑO 2015
ANTEPROYECTO DE TRABAJO DE TITULACION PRESENTADO COMO
REQUISITO PARA OPTAR POR EL GRADO DE MEDICO GENERAL
LOJA VANEGAS JOHANNA KATIUSKA
TUTOR
DR. RAMON VARGAS, Msc
GUAYAQUIL – ECUADOR
2016
II
REPOSITORIO NACIONAL EN CIENCIA Y TECNOLOGÍA
FICHA DE REGISTRO DE TESIS
TÍTULO Y SUBTÍTULO: ABORTO ESPONTANEO FACTORES DE RIESGO EN MUJERES DE 15 A 35 AÑOS.
ESTUDIO A REALIZAR EN EL AREA DE GINECO-OBSTETRICIA DEL HOSPITAL MATERNO INFANTIL
MATILDE HIDALGO PROCEL EN EL AÑO 2015
AUTOR:
JOHANNA KATIUSKA LOJA VANEGAS
TUTOR:
DR. RAMON VARGAS
INSTITUCIÓN:
UNIVERSIDAD DE GUAYAQUIL
FACULTAD:
CIENCIAS MÉDICAS
CARRERA: MEDICINA
FECHA DE PUBLICACIÓN: No. DE PÁGS:
ÁREAS TEMÁTICAS: Ginecología
PALABRAS CLAVE: Aborto, Embarazo, Factores de riesgo, complicaciones.
RESUMEN: El aborto es un problema de salud pública en muchos países, se registra como número uno en mortalidad
materna, debido a muchos factores de riesgos.
El aborto es la terminación espontanea o provocada de la gestación antes de la vigésima semana, contando desde el primer
día de la última menstruación normal, o expulsión del producto de la gestación con peso menor a 500 gramos.
El presente trabajo tiene un enfoque cuantitativo, seguido de un diseño no experimental de corte transversal, el método de
observación indirecta y análisis correlacionado. El universo corresponden a las pacientes que presentan aborto incompleto
ingresadas en el Hospital Matilde Hidalgo Procel. La muestra de tipo probabilística no cuantitativa, incluyó a 268
pacientes, que cumplieron con los criterios de inclusión de la investigación durante el periodo de estudio.
El total de pacientes con diagnóstico de aborto durante el año 2015 fueron de 820, durante el periodo de estudio de la
investigación las que presentaron un mayor número de aborto incompleto se dio entre las edades de 20 - 24 años; el mayor
porcentaje según el estado civil se encuentra la unión libre con el 57%; el aborto incompleto es la forma clínica que más
se presento durante el año de estudio, con un porcentaje del 35 %; el aborto espontaneo se presenta con mayor frecuencia
en las semanas 13 - 16 con un 39%; los factores de riesgo que mas influyen en la producción de un aborto espontaneo son
las infecciones con un porcentaje del 55,97%.
No. DE REGISTRO (en base de datos) No. DE CLASIFICACIÓN:
DIRECCIÓN URL (tesis en la web):
ADJUNTO PDF: x SI NO
CONTACTO CON AUTOR/ES Teléfono: 043097922 E-mail: [email protected]
CONTACTO EN LA INSTITUCIÓN: Nombre: Secretaría de la Facultad
Teléfono: (03)2848487 Ext. 123
E-mail: [email protected]
III
CERTIFICADO DEL TUTOR
EN MI CALIDAD DE TUTOR DE TRABAJO DE TITULACIÓN PARA OPTAR
POR EL TITULO DE MEDICO DE LA FACULTAD DE CIENCIAS MÉDICAS
CERTIFICO QUE: HE DIRIGIDO Y REVISADO EL TRABAJO DE TITULACIÓN
DE GRADO PRESENTADA POR LA SRTA. JOHANNA LOJA VANEGAS CON
CI # 0930700893.
CUYO TEMA DE TRABAJO DE TITULACIÓN ES ABORTO ESPONTANEO
FACTORES DE RIESGO EN MUJERES DE 15 A 35 AÑOS.
REVISADA Y CORREGIDA QUE FUE EL TRABAJO DE TITULACIÓN, SE
APROBÓ EN SU TOTALIDAD, LO CERTIFICO.
_________________________________
DR. RAMÓN VARGAS VERA, MSC
IV
UNIVERSIDAD DE GUAYAQUIL
FACULTAD DE CIENCIAS MÉDICAS
ESCUELA DE MEDICINA
Este trabajo de Graduación cuya autoría corresponde a Johanna Loja Vanegas ha sido
aprobado, luego de su defensa publica, en la forma presente por el tribunal examinador
de grado nominado por la Escuela de Medicina como requisito parcial para optar por el
título de Médico.
Presidente del Tribunal
Miembro del Tribunal Miembro del Tribunal
Secretaria Escuela de Medicina
V
DEDICATORIA
Es mi deseo como sencillo gesto de agradecimiento dedicarle mi humilde obra de
trabajo de grado primeramente a Dios por haberme dado la vida y guiar mis pasos
durante este largo periodo de mi vida.
Lo dedico también de una manera muy afectuosa a mis padres por ser las personas que
más me han apoyado; por sus consejos, sus palabras de ánimo y por siempre confiar en
mí. Sé que sin su apoyo no hubiera llegado hasta aquí. Gracias a ustedes soy lo que soy.
Dedico a su vez este trabajo a una persona muy especial que siempre me animo y que
confiaba en mi capacidad para llegar a cumplir mi meta mi querido tío Miguel,
lamentablemente no pudo ver cristalizado mi sueño pero sé que estaría infinitamente
feliz por este logro.
Johanna Loja Vanegas
VI
AGRADECIMIENTO
Agradezco primeramente a Dios el dador de la vida, que me ha acompañado durante mi
formación y me ha provisto de sabiduría y de entendimiento y que me ha permitido
llegar a cumplir mi meta.
Agradezco a mis padres ese pilar fundamental en mi vida, por su apoyo incondicional.
A mí familia a la que está cerca y a la que está lejos, a la que aún persiste y a la que por
cosas del destino tuvieron que partir ya de este mundo. Gracias por el apoyo.
Es necesario agradecer a aquellos excelentes Maestros que impartieron cada día sus
enseñanzas y experiencias y cuyo objetivo era hacernos cada vez mejores.
A mí tutor de tesis el Dr. Ramón Vargas por su apoyo y guía durante la elaboración de
este trabajo.
Agradezco también a mis amigas, mis hermanas del alma Mari, Andre y Vivian por ser
esas personas incondicionales, por cada palabra de ánimo, por cada consejo, por creer
en mi aun cuando yo había perdido la fe. Gracias amigas, son las mejores.
Agradezco a mi querida Anne, esa amiga que decidió tomar el camino del Señor pero
que me enseño lo importante de superarse cada día, y que su partida me permitió
conocer a una persona que se convirtiera luego en esa mejor amiga de la Universidad mi
amiga Rebeca. Gracias por llegar en el momento indicado.
Y a mis ternuritas: Vane, Yessi, Nadia, Mayra y Linda por sus ocurrencias y por todo el
apoyo brindado durante todo este tiempo.
Agradezco también a esos pacientes por ser el mejor libro en el que un estudiante de
Medicina puede aprender.
En fin agradezco a cada persona que de una u otra manera contribuyo para que este
trabajo sea posible.
Johanna Loja Vanegas
VII
RESUMEN
El aborto es un problema de salud pública en muchos países, se registra como número
uno en mortalidad materna, debido a muchos factores de riesgos.
El aborto es la terminación espontanea o provocada de la gestación antes de la vigésima
semana, contando desde el primer día de la última menstruación normal, o expulsión del
producto de la gestación con peso menor a 500 gramos.
El presente trabajo tiene un enfoque cuantitativo, seguido de un diseño no experimental
de corte transversal, el método de observación indirecta y análisis correlacionado. El
universo corresponden a las pacientes que presentan aborto incompleto ingresadas en el
Hospital Matilde Hidalgo Procel. La muestra de tipo probabilística no cuantitativa,
incluyó a 268 pacientes, que cumplieron con los criterios de inclusión de la investigación
durante el periodo de estudio.
El total de pacientes con diagnóstico de aborto durante el año 2015 fueron de 820, durante
el periodo de estudio de la investigación las que presentaron un mayor número de aborto
incompleto se dio entre las edades de 20 - 24 años; el mayor porcentaje según el estado
civil se encuentra la unión libre con el 57%; el aborto incompleto es la forma clínica que
más se presento durante el año de estudio, con un porcentaje del 35 %; el aborto
espontaneo se presenta con mayor frecuencia en las semanas 13 - 16 con un 39%; los
factores de riesgo que mas influyen en la producción de un aborto espontaneo son las
infecciones con un porcentaje del 55,97%.
Palabras Claves: Aborto, Embarazo, Factores de riesgo, complicaciones.
VIII
ABSTRACT
Abortion is a public health problem in many countries, it is recognized as number one in
maternal mortality due to many risk factors.
Abortion is spontaneous or induced termination of pregnancy before the twentieth week,
counting from the first day of the last normal menstrual period, or expulsion of the product
of gestation less than 500 grams.
This work has a quantitative approach, followed by a non-experimental cross-sectional
design, the method of indirect observation and analysis correlated. The universe
correspond to patients with incomplete abortion admitted to Hospital Matilde Hidalgo
Procel. The sample of non-quantitative probabilistic type, included 268 patients who met
the inclusion criteria of research during the study period.
The total abortion patients diagnosed during 2015 were 820, during the research study
which showed a greater number of incomplete abortion was between the ages of 20 - 24
years; the highest percentage by marital status is the free union with 57%; incomplete
abortion is the most clinically presented during the study year, with a percentage of 35%;
the spontaneous abortion occurs most frequently in the weeks 13 to 16 with 39%; the risk
factors that influence the production of a spontaneous abortion is infection with a
percentage of 55.97%.
Keywords: Abortion, Pregnancy, risk factors, complications.
IX
INDICE GENERAL DEDICATORIA ............................................................................................................... V
AGRADECIMIENTO .................................................................................................... VI
RESUMEN .................................................................................................................... VII
ABSTRACT ................................................................................................................. VIII
INDICE GENERAL ....................................................................................................... IX
ÍNDICE DE TABLAS .................................................................................................... XI
ÍNDICE DE ILUSTRACIONES ................................................................................... XII
INTRODUCCIÓN ............................................................................................................ 1
CAPITULO I .................................................................................................................... 2
EL PROBLEMA .......................................................................................................... 2
1.1. PLANTEAMIENTO DEL PROBLEMA ...................................................... 2
1.2. JUSTIFICACIÓN........................................................................................... 3
1.3. DETERMINACIÓN DEL PROBLEMA ....................................................... 3
1.4. FORMULACIÓN DEL PROBLEMA ........................................................... 3
1.5. OBJETIVOS GENERALES Y ESPECÍFICOS ............................................. 4
CAPITULO II ................................................................................................................... 5
MARCO TEORICO ..................................................................................................... 5
2.1.1. GENERALIDADES ................................................................................... 5
2.1.2. FACTORES DE RIESGO .......................................................................... 5
2.1.3. CLASIFICACION ...................................................................................... 7
2.1.4. FORMAS CLINICAS Y DIAGNOSTICO ................................................ 8
2.1.5. CONDUCTA CLINICA Y TERAPEUTICA ............................................ 9
2.1.6. COMPLICACIONES ............................................................................... 10
2.2. HIPÓTESIS .................................................................................................. 11
2.3. VARIABLES DE LA INVESTIGACIÓN ................................................... 11
CAPÍTULO III ............................................................................................................... 12
MATERIALES Y MÉTODOS ................................................................................... 12
3.1. METODOLOGIA ........................................................................................ 12
3.2. CARACTERIZACION DE LA ZONA DE TRABAJO (NACIONAL,
ZONAL, PROVINCIAL, CANTONAL Y LOCAL) ............................................. 12
3.3. UNIVERSO Y MUESTRA .......................................................................... 12
3.4. CRITERIOS DE INCLUSION Y EXCLUSION ......................................... 12
3.5. VIABILIDAD .............................................................................................. 13
X
3.6. OPERACIONALIZACIÓN DE LAS VARIABLES ................................... 13
3.7. MATERIALES............................................................................................. 14
3.8. INSTRUMENTOS DE EVALUACION ..................................................... 14
3.9. METODOLOGIA PARA EL ANALISIS DE RESULTADOS .................. 14
3.10. OPERACIONALIZACION DE LOS INSTRUMENTOS De
iNVESTIGACION ................................................................................................. 15
3.11. CONSIDERACIONES BIOETICAS ....................................................... 15
CAPITULO IV ............................................................................................................... 16
RESULTADOS Y DISCUSION .................................................................................... 16
4.1. RESULTADOS ............................................................................................... 16
4.2. DISCUSION................................................................................................. 27
CAPITULO V ................................................................................................................ 28
CONCLUSIONES ...................................................................................................... 28
CAPITULO VI ............................................................................................................... 29
RECOMENDACIONES ............................................................................................ 29
BIBLIOGRAFÍA ............................................................................................................ 30
XI
ÍNDICE DE TABLAS
TABLA 1. PACIENTES INGRESADAS CON DIAGNOSTICO DE ABORTO
ESPONTANEO EN EL HOSPITAL MATERNO INFANTIL MATILDE HIDALGO DE
PROCEL EN EL AÑO 2015 .......................................................................................... 17
TABLA 2. EDAD DE PACIENTES CON DIAGNOSTICO DE ABORTO
ESPONTÁNEO .............................................................................................................. 18
TABLA 3. DISTRIBUCIÓN POR ESTADO CIVIL DE LAS PACIENTES CON
DIAGNÓSTICO DE ABORTO ESPONTÁNEO .......................................................... 19
TABLA 4. LUGAR DE RESIDENCIA EN LAS pacientes ESTUDIADAS ................ 20
TABLA 5. PACIENTES CON DIAGNOSTICO DE ABORTO SEGÚN RAZA ........ 21
TABLA 6. FORMA CLÍNICA EN LA QUE SE PRESENTO EL ABORTO EN LAS
PACIENTES ................................................................................................................... 22
TABLA 7. SEMANAS DE GESTACION DE LAS PACIENTES CON DIAGNOSTICO
DE ABORTO ESPONTÁNEO ...................................................................................... 23
TABLA 8. FACTORES DE RIESGO ENCONTRADOS EN LAS PACIENTES
ESTUDIADAS ............................................................................................................... 24
TABLA 9. RELACION ENTRE LA FORMA CLÍNICA DE ABORTO Y LA EDAD DE
LAS PACIENTES ESTUDIADAS ................................................................................ 25
TABLA 10. RELACION ENTRE LAS SEMANAS DE GESTACION Y LAS FORMAS
CLINICAS DE ABORTO EN LAS PACIENTES......................................................... 26
XII
ÍNDICE DE ILUSTRACIONES
ILUSTRACION 1. PACIENTES INGRESADAS CON DIAGNOSTICO DE ABORTO
ESPONTANEO EN EL HOSPITAL MATERNO INFANTIL MATILDE HIDALGO DE
PROCEL EN EL AÑO 2015 .......................................................................................... 17
ILUSTRACIÓN 2. EDAD DE PACIENTES CON DIAGNOSTICO DE ABORTO
ESPONTÁNEO .............................................................................................................. 18
ILUSTRACION 3. DISTRIBUCIÓN POR ESTADO CIVIL DE LAS PACIENTES
CON DIAGNÓSTICO DE ABORTO espontáneo ......................................................... 19
ILUSTRACION 4. LUGAR DE RESIDENCIA EN LAS PACIENTES ESTUDIADAS
........................................................................................................................................ 20
ILUSTRACION 5. PACIENTES CON DIAGNOSTICO DE ABORTO SEGÚN RAZA
........................................................................................................................................ 21
ILUSTRACION 6. FORMA CLÍNICA EN LA QUE SE PRESENTO EL ABORTO EN
LAS PACIENTES .......................................................................................................... 22
ILUSTRACION 7. SEMANAS DE GESTACION DE LAS PACIENTES CON
DIAGNOSTICO DE ABORTO ESPONTÁNEO .......................................................... 23
ILUSTRACION 8. FACTORES DE RIESGO ENCONTRADOS EN LAS PACIENTES
ESTUDIADAS ............................................................................................................... 24
ILUSTRACIÓN 9. . RELACION ENTRE LA FORMA CLÍNICA DE ABORTO Y LA
EDAD DE LAS PACIENTES ESTUDIADAS ............................................................. 25
ILUSTRACION 10. RELACION ENTRE LAS SEMANAS DE GESTACION Y LAS
FORMAS CLINICAS DE ABORTO EN LAS PACIENTES ....................................... 26
1
INTRODUCCIÓN
El aborto es un problema de salud pública en muchos países, se registra como número
uno en mortalidad materna, debido a muchos factores de riesgos.
El aborto es la terminación espontanea o provocada de la gestación antes de la vigésima
semana, contando desde el primer día de la última menstruación normal, o expulsión del
producto de la gestación con peso menor a 500 gramos. (Guillermo Armando Kelly Ceja,
2009)
Es la complicación más común del embarazo, y una de cada cuatro mujeres embarazadas
experimenta la pérdida del fruto de la gestación. La mayoría son pérdidas tempranas que
ocurren antes de las 12 semanas de gestación. Las pérdidas tardías son mucho menos
frecuentes y se presentan en el 1,2% de los embarazos.
Los abortos espontáneos y recurrentes pueden deberse a causas cromosómicas,
endocrinas, anomalías autoinmunes y trombóticas.
Las causas más importantes de las pérdidas gestacionales espontáneas reconocidas
clínicamente son las anomalías cromosómicas. Al menos el 50% de las pérdidas se deben
a esta causa, pudiendo ser la frecuencia incluso mayor.
Otros factores implicados podrían ser los trastornos endocrinos como la deficiencia de
progesterona, ovarios poliquísticos e hipersecreción de LH; así también el hipotiroidismo,
el hipertiroidismo, la Diabetes mellitus se asocian con tasas de concepción disminuidas y
aumento de la frecuencia de pérdidas fetales. (Diana Carolina Vargas Fiesco, 2011)
El objetivo de este trabajo investigativo es determinar los factores de riesgos de un aborto
espontaneo en las mujeres de 15 a 35 años en nuestra población, para así establecer
medidas que disminuyan la incidencia de estos casos a nivel local.
2
CAPITULO I
EL PROBLEMA
1.1. PLANTEAMIENTO DEL PROBLEMA
El aborto espontáneo es un gran problema de salud pública en muchos países, donde el
número de mujeres ingresadas por factores de riesgo que son causantes de estos tipos de
aborto es significativo. Lo que trae consigo algunas complicaciones en la que se juega la
vida del feto y de la madre.
En países del mundo entero se registra un gran número de incidencia, existe un aborto de
cada 7 nacidos vivos a nivel mundial.
Con 34 abortos peligrosos por cada 1000 mujeres, América del Sur presenta la razón más
elevada, seguida de cerca por África oriental (31 por 1000), África occidental (25 por
1000), África central (22 por 1000) y Asia meridional (22 por 1000).
En América Latina y el Caribe, países en desarrollo se registran cada año un índice
elevado de muertes prenatales por abortos, debido a los múltiples factores de riesgos que
se encuentran en los diferentes países, como la Diabetes o el elevado número de
infecciones en la que la madre corre los riesgos si no se realiza una prueba de diagnóstico
pertinente y seguir un tratamiento adecuado. (Mag. Carina Vance Mafla, 2013)
Sí bien, algunas muertes son secundarias al conjunto de factores que derivan en una mala
calidad asistencial de los servicios de salud; el mayor componente de mortalidad por
aborto se debe al aborto provocado en condiciones de inseguridad.
En Ecuador, los hospitales estatales de Guayas son los que más abortos registran; en el
2007, 5415 mujeres abortaron en entidades públicas, frente a 24.524 que sí tuvieron a sus
hijos. Pichincha se le acerca, con 5.335 abortos en el mismo periodo, frente a 32.772
nacimientos. (BEATRIZ, 2013)
En el Hospital Materno Infantil Matilde Hidalgo de Procel, este trastorno constituye un
diagnóstico de ingreso muy frecuente, el cual se encuentra perfectamente asociado a los
factores de riesgo, de este modo determinar la importancia del control prenatal
permanente evitándolas complicaciones, la morbimortalidad y mortalidad de nuestros
neonatos.
3
1.2. JUSTIFICACIÓN
En la realización de este trabajo de tesis es importante establecer los principales factores
de riesgo de un aborto espontaneo en mujeres de 15 a 35 años a nivel local.
Porque el aborto espontáneo es un problema de salud pública en nuestro medio y lo que
se trata de erradicar y establecer un control y manejo de los factores de riesgo para evitar
el aumento de incidencias a nivel local.
Se les brinda a las pacientes una orientación para la prevención oportuna de estos tipos
de eventos como lo es el aborto incompleto así reducir la morbimortalidad neonatal a
nivel nacional; y así disminuir los riesgos.
1.3. DETERMINACIÓN DEL PROBLEMA
Naturaleza: Estudio básico de Observación Indirecta, retrospectivo, de corte transversal
y descriptivo.
Campo: Salud Publica
Área: Gineco Obstetricia
Tema / Investigar: Aborto espontáneo factores de riesgo en mujeres de 15 a 35 años
Delimitación espacial: Hospital Materno Infantil Matilde Hidalgo de Procel
Delimitación temporal: Periodo comprendido entre el año 2014 y 2015.
1.4.FORMULACIÓN DEL PROBLEMA
¿Cuál es la influencia que ejercen los factores de riesgos en abortos espontáneos en
mujeres de 15 a 35 años ingresadas en el Hospital Materno Infantil Matilde Hidalgo
Procel en el año 2015?
4
1.5.OBJETIVOS GENERALES Y ESPECÍFICOS
1.5.1. OBJETIVO GENERAL:
- Determinar la influencia que ejercen los factores de riesgo en el aborto
espontáneo, mediante un estudio observacional en las pacientes de 15 a 35 años
ingresadas en el Hospital Matilde Hidalgo de Procel, en el año 2015.
1.5.2. OBJETIVOS ESPECÍFICOS
- Identificar a las pacientes con aborto espontáneo ingresadas en el Hospital Matilde
Hidalgo de Procel.
- Establecer las características sociodemográficas de las pacientes con aborto
espontaneo.
- Establecer los factores de riesgos de un aborto espontáneo
5
CAPITULO II
MARCO TEORICO
ABORTO ESPONTÁNEO FACTORES DE RIESGO EN MUJERES
DE 15 A 35 AÑOS
2.1.1. GENERALIDADES
El aborto es la expulsión parcial de tejidos fetales, placentarios o líquido amniótico a
través de un cuello con modificaciones y sangrado variable de embrión de 500 gr y de
20 semana de gestación de la matriz de la madre , influenciado por múltiples factores de
riesgo como infecciones, enfermedades crónicas o por un mal estilo de vida (droga,
alcohol, tabaquismo) e inclusive factores como la edad, raza y situación económica
también influye en este caso, el mismo que causas muchas complicaciones para la
gestante en el momento que se manifiesta esta problemática.
Las causas más importantes de las pérdidas gestacionales espontáneas reconocidas
clínicamente son las anomalías cromosómicas. Al menos el 50% de las pérdidas se deben
a esta causa, pudiendo ser la frecuencia incluso mayor. Entre ellas encontramos las
trisomías 13, 18 y 21, monosomía X y polisomías de los cromosomas sexuales.
(Diana Carolina Vargas Fiesco, 2011)
2.1.2. FACTORES DE RIESGO
Los factores de riesgos mas comunes por lo que se puede manifestar un aborto espontáneo
son los siguientes:
Anomalias cromosómicas; Al menos el 50% de las pérdidas se deben a esta causa,
pudiendo ser la frecuencia incluso mayor. Entre ellas encontramos las trisomías,
monosomía X y polisomías de los cromosomas sexuales.
Trastornos endocrinos. Incluyen defectos de la fase lútea, deficiencia de progesterona,
ovarios poliquísticos e hipersecreción de LH. También se consideran la
hiperandrogenemia y la hiperprolactinemia como causas de abortos espontáneos
recurrentes.
6
Bajo nivel de progesterona.Se utiliza este término para definir un endometrio bajo un
efecto o estímulo inadecuado de la progesterona. El cuerpo lúteo es necesario para la
secreción de la progesterona encargada de producir y mantener la decidualización del
endometrio hasta que el trofoblasto asume la producción de la progesterona por sí mismo,
evento que ocurre alrededor de la septima semana de embarazo
Anomalías tiroideas. El hipotiroidismo y el hipertiroidismo se asocian con tasas de
concepción disminuidas y aumento de la frecuencia de pérdidas fetales. Sin embargo, se
considera que la presencia asintomática de anticuerpos anti-tiroideos no es una causa
frecuente de pérdidas gestacionales.
Diabetes mellitus. Las mujeres con diabetes mellitus mal controlada tienen mayor riesgo
de sufrir pérdidas fetales. Se debe considerar la diabetes no controlada como causa de
aborto precoz, pero probablemente la diabetes controlada no lo sea.
Adherencias intrauterinas. Las sinequias pueden interferir con la implantación o
desarrollo precoz del embrión, y ser consecuencia de legrados uterinos vigorosos, cirugía
intrauterina o endometritis. Las mujeres con adherencias intrauterinas padecen
habitualmente hipomenorrea o amenorrea, pero hasta un 15% puede presentar abortos a
repetición. Si se demuestra la presencia de adherencias intrauterinas en la mujer con
aborto recurrente se debe realizar adheriolisis preferiblemente por histeroscopia.
Infecciones. Las infecciones pueden ser causa de pérdida fetal tardía, pero también de
abortos precoces. Los microorganismos asociados son Salmonella typhi, Vibrio fetus,
malaria, Citomegalovirus, Brucella, toxoplasma, Mycoplasma hominis, Chlamydia
trachomatis y Ureaplasma urealyticum
Enfermedades autoinmunes. Hay una relación entre las pérdidas en el 2º trimestre y
ciertas enfermedades autoinmunes. Se ha demostrado la presencia de anticuerpos
antinucleares inespecíficos así como de anticuerpos antifosfolípidos, histonas y ADN de
cadena simple o doble. Los anticuerpos antifosfolípidos comprenden a los anticuerpos
anticoagulante lúpico y anticardiolipina. Existe acuerdo en que la frecuencia de muerte
fetal en el 2º trimestre en mujeres con anticuerpos antifosfolípidos ha aumentado, pero
hay controversias sobre el papel de estos anticuerpos en la etiología de los abortos
ocurridos durante el 1er trimestre
7
Radiación X. La irradiación y los agentes antineoplásicos en altas dosis son agentes
abortivos conocidos. La irradiación terapéutica y las drogas quimioterápicas se
administran en la gestación sólo a mujeres gravemente enfermas, cuyas gestaciones
usualmente deben interrumpirse por indicación médica
Tabaquismo y cafeína. El consumo de tabaco durante el embarazo se asocia con la
presencia de abortos espontáneos, aunque pueden existir múltiples variables de confusión.
Durante mucho tiempo se consideró que la cafeína no tiene efectos deletéreos. Debe darse
tranquilidad en cuanto a la relación entre la ingesta moderada de cafeína y las pérdidas
del embarazo.
Alcohol. Se ha aceptado una relación entre el consumo de alcohol y las pérdidas fetales.
No obstante, algunos estudios han encontrado que el consumo de alcohol es prácticamente
idéntico en mujeres que habían padecido abortos y en las que no. Debe evitarse el
consumo de alcohol durante el embarazo por múltiples razones, pero la abstención reduce
muy poco las tasas de aborto espontáneo.
Agentes anticonceptivos. El embarazo que ocurre en presencia de un dispositivo
intrauterino tiene mayor riesgo de pérdida fetal. El uso de anticonceptivos orales o de
agentes espermicidas antes o durante el embarazo no se asocia a tasas aumentadas de
aborto. (Diana Carolina Vargas Fiesco, 2011)
2.1.3. CLASIFICACION
Se puede clasificar:
- Según el tiempo de gestación:
o Aborto temprano: edad gestacional menor de 9 semanas.
o Aborto tardío: edad gestacional mayor a 9 semanas.
- Forma de presentación:
o Espontaneo
o Inducido
o Terapéutico
8
- Según la forma clínica
o Aborto en curso
o Aborto retenido o frustro
o Aborto incompleto
o Aborto completo
2.1.4. FORMAS CLINICAS Y DIAGNOSTICO
En una mujer en edad reproductiva que ha tenido relaciones sexuales y se presenta con
una historia de sangrado vaginal, dolor hipogástrico intermitente, amenorrea o un retraso
menstrual, podemos encontrar varios cuadros clínicos característicos una vez se ha
confirmado una prueba de embarazo positiva.
Amenaza de aborto. Se presenta como sangrado genital o una hemorragia escasa de
varios días de evolución, con dolor hipogástrico leve o moderado y cérvix cerrado, es
decir, ausencia de modificaciones cervicales y presencia de un embrión vivo dentro de la
cavidad intrauterina. Hasta el 50% de las amenazas de aborto pueden seguir su curso hacia
aborto a pesar de las medidas terapéuticas que se establezcan.
Aborto retenido. Corresponde al aborto caracterizado por la retención, en la cavidad
uterina, de un embrión o feto muerto (incluyendo el embarazo anembrionado) o la
detención de la progresión normal del embarazo. En este caso, el embrión muere pero no
es expulsado. Se sospecha cuando los síntomas del embarazo desaparecen y el útero no
aumenta de tamaño; su manejo debe ser hospitalario, e incluye la solicitud de ultrasonido.
El diagnóstico se confirma cuando no se visualiza embrio o fetocardia, y se encuentra
distorsión del saco gestacional o disminución el líquido amniótico.
Aborto incompleto. Un aborto incompleto se define como la expulsión parcial de los
productos de la gestación. Se caracteriza por sangrado profuso, modificación del cérvix
y expulsión de tejidos fetales, placentarios, lo cual incluye la pérdida de líquido
amniótico. En el ultrasonido de abortos tempranos se observan imágenes irregulares de
ecogenicicidad mixta en la cavidad endometrial.
Aborto completo. Es el que cursa con la expulsión completa del feto, placenta y
membranas. Se debe confirmar la expulsión total de los productos de la gestación. Se
presenta como un sangrado abundante y dolor tipo cólico, con disminución posterior de
9
la hemorragia y el dolor, aunque puede persistir sangrado escaso durante algún tiempo.
Se requiere solicitar un ultrasonido transvaginal para establecer la desaparición del
embarazo intrauterino previamente visualizado y que la cavidad uterina se encuentre libre
de restos ovulares o partes fetales. El diagnóstico también debe corroborarse por los
niveles de Gonadotrofina Goriónica humana (hCG), que deben descender hasta valores
menores a 5 mUI/ml durante el seguimiento. (Diana Carolina Vargas Fiesco, 2011)
2.1.5. CONDUCTA CLINICA Y TERAPEUTICA
Amenaza de aborto
Cuando la amenaza de aborto es motivado por reconocidas causas generales extraovulares
(LES, tuberculosis, miomas uterinos malposiciones irreductibles, etc.), es lógico suponer
que mientras no se solucione el problema general etiológico, la gestación no podrá seguir
su evolución completa y normal. (Ricardo Leopoldo Schwartz, 2005)
Pero el caso más frecuente y de más difícil discriminación terapéutica es en la mujer
clínicamente sana.
Se sugiere el reposo absoluto hasta 48 horas tras el cese del sangrado, suplementación
con ácido fólico, un sedante, el tratamiento hormonal con la administración de una dosis
de gonadotropina coriónica humana (GCH) hasta la semana 12, y 17α-
hidroxiprogesterona después de la semana 12.
Aborto en curso
Cuando el cuadro progresa y el cuello se dilata en su orificio interno la conducta variará
en las dos circunstancias siguientes:
1. Si el estado general de la paciente y la intensidad de la hemorragia lo permiten se
esperara hasta conseguir que el aborto se complete espontáneamente, sino se ayudara
reforzando las contracciones.
2. Si la hemorragia es profusa y puede hacer peligrar el estado general de la paciente se
deberá proceder con la evacuación del huevo abortivo ya sea a través de la aspiración
de la cavidad uterina o del legrado. (Ricardo Leopoldo Schwartz, 2005)
10
2.1.6. COMPLICACIONES
Las hemorragias y los procesos infecciosos son las complicaciones más frecuentes, siendo
menor su incidencia en los casos de aborto espontáneo que en el provoca do, que deberá
sospecharse ante un cuadro pos abortivo muy hemorrágico o febril.
La infección postaborto puede asociarse a complicaciones como bacteriemia, abscesos
pelvianos, tromboflebitis, CID, shock séptico, insuficiencia renal e incluso conducir a la
muerte. De todos los procedimientos terapéuticos el legrado por aspiración es el que
conlleva menos complicaciones infecciosas. Son factores de riesgo las infecciones
previas del tracto genital, el aborto en fases tardías y el empleo de anestésicos locales.
Otra complicación a tener en cuenta, aunque es menos frecuente, es la coagulopatía
intravascular diseminada (CID), sobre todo en casos de aborto diferido, aborto séptico
con shock séptico y en casos de instilación intrauterina de soluciones hipertónicas
Una complicación postquirúrgica es la perforación uterina. Es infrecuente, en torno al
0,2%. La favorecen la inexperiencia del cirujano, los abortos tardíos y la multiparidad. El
tratamiento varía en función de la sintomatología. Ante la sospecha de perforación, el
legrado debe interrumpirse, manteniendo una actitud conservadora. La aparición de
irritación peritoneal por lesión visceral, hemorragia intensa o hematoma extenso son
indicaciones de laparotomía urgente.
El Síndrome de Asherman (sinequias uterinas) es en el 60 % de los casos secundario a un
legrado uterino, disminuyendo su frecuencia mediante maniobras suaves y precisas,
eligiendo la técnica del legrado por aspiración en vez del curetaje quirúrgico. No hay que
olvidar que se puede provocar infertilidad en la mujer debido a este síndrome.
11
2.2. HIPÓTESIS
La infección genitourinaria representa uno de los factores de riesgos para aborto
espontaneo.
2.3. VARIABLES DE LA INVESTIGACIÓN
2.3.1. VARIABLE INDEPENDIENTE
Factores de riesgo
2.3.2. VARIABLE DEPENDIENTE
Aborto espontaneo
12
CAPÍTULO III
MATERIALES Y MÉTODOS
3.1. METODOLOGIA
El presente trabajo tiene un enfoque cuantitativo, seguido de un diseño no experimental
de corte transversal, el método de observación indirecta y análisis correlacionado.
3.2.CARACTERIZACION DE LA ZONA DE TRABAJO (NACIONAL, ZONAL,
PROVINCIAL, CANTONAL Y LOCAL)
El presente es un estudio de tipo transversal realizado en el Hospital Materno Infantil
Matilde Hidalgo Procel, el mismo que se encuentra ubicado en el Sur de la Ciudad de
Guayaquil en las calles Av. Olfa de Bucaram y 29 de Mayo.
3.3.UNIVERSO Y MUESTRA
3.3.1. UNIVERSO
El universo corresponden a las pacientes que presentan aborto incompleto ingresadas en
el Hospital Matilde Hidalgo Procel.
3.3.2. MUESTRA
La muestra de tipo probabilística no cuantitativa, incluyó a 268 pacientes, que cumplieron
con los criterios de inclusión de la investigación durante el periodo de estudio.
3.4.CRITERIOS DE INCLUSION Y EXCLUSION
3.4.1. CRITERIOS DE INCLUSION
Todas las pacientes en edad fértil con síntomas de aborto, ingresadas y tratadas en el
área de Ginecología de la Maternidad Matilde Hidalgo de Prócel durante el año 2014
a 2015.
Pacientes ingresadas que tengan entre los 15 a 35 años.
Todas las pacientes que presentan diagnóstico de aborto espontaneo confirmado y que
necesite legrado uterino.
3.4.2. CRITERIOS DE EXCLUSIÓN
Aquellas pacientes ingresadas que tengan menos de 15 años y más de 35 años.
13
Todas las pacientes que no tengan sintomatología concordante con el diagnóstico de
aborto.
3.5.VIABILIDAD
El presente estudio es viable por cuanto es de interés para el grupo de médicos por ser
una caso muy frecuente presentado en el Hospital Matilde Hidalgo Procel de Guayaquil-
Ecuador.
3.6.OPERACIONALIZACIÓN DE LAS VARIABLES
DEFINICIÓN INDICADORES ESCALA
VALORATIVA
FUENTE
VARIABLE
DEPENDIENTE
Aborto Incompleto
Conocido también
como aborto
espontáneo, es la
manifestación de una
hemorragia fuerte y
el cuello uterino esta
dilatado y no se
retiene el tejido
propio del embarazo.
Presencia de
sangrado
Contracciones
uterinas
Dilatación cervical
Dolor abdominal y
espalda
Si o no
Si o no
Si o no
Si o no
Historia
clínica
VARIABLE
INDEPENDIENTE
Factores de Riesgo
Son aquellas causas
que precede al caso
de aborto
Anomalías congeticas
trisomías, monosomía
X y polisomías
Bajo nivel de Hormonas
Protegestona
Diabetes
Infecciones
IVU, HIH, Tosoplasma
Si o no
Si o no
Si o no
Si o no
Historia
clínica
14
VARIABLE
INTERVINIENTE
Caracteristicas
Sociodemografica
Edad
Raza
Estado civil
15-35
Blanca-negra-
mestiza
Casada-soltera-
unión libre
Encuesta
3.7.MATERIALES
3.7.1. RECURSOS HUMANOS:
Médico interno (recolector de datos)
3.7.2. RECURSOS FÍSICOS
Historia Clínica
Revistas
Laptop
Internet
3.8.INSTRUMENTOS DE EVALUACION
Para esta investigación se usó como instrumentos de estudio los expedientes de los
pacientes, mediante una ficha recolectora de datos que contiene los datos de filiación,
motivo de consulta, datos clínicos y de laboratorios, información que se analizó para
correlacionar las variables en estudio.
Los datos fueron procesados en una computadora Pentium IV con ambiente Windows 10.
Los textos y tablas se procesaron en Microsoft Word y Excel 2010. Los resultados fueron
presentados a través de números absolutos, por cientos en cuadros estadísticos para el
mejor entendimiento del lector de este trabajo.10
El control del sesgo se realizó por parte del propio investigador la toma de información
3.9. METODOLOGIA PARA EL ANALISIS DE RESULTADOS
Sirviéndome del método aleatorio probabilístico con un enfoque cualitativo y
cuantitativo; recolecte la información a través de una ficha para la anotación y recolección
de datos. Esta investigación implemento un tipo de estudio observacional y transversal.
15
La recolección de datos para la investigación consta de variables estructuradas desde
información general hasta información específica para el esclarecimiento de la hipótesis.
La investigación se basara en resultados sobre los cuales se plantea el esclarecimiento de
la hipótesis y el problema por ello, los resultados cuantitativos de la investigación se
realizan en Microsoft Excel 2010, y la digitación de los datos cualitativos y descriptivos
se realiza en Microsoft Word 2010 y Open Office 4.
3.10. OPERACIONALIZACION DE LOS INSTRUMENTOS DE
INVESTIGACION
Para el siguiente trabajo los instrumentos a utilizar serán los expedientes de los pacientes,
se hizo uso de una ficha recolectora de datos que contiene los datos de filiación, motivo
de consulta, datos clínicos y de laboratorios, información que se analizara posteriormente
para correlacionar las variables en estudio.
3.11. CONSIDERACIONES BIOETICAS
La realización de este trabajo está acorde a las normas rectoras de investigación clínica a
nivel internacional emanadas en la declaración de Helsinki y nacional de acuerdo a la
resolución 1480 (2011).
No habrá manipulación ni contacto directo con pacientes.
Se respetara la confidencialidad.
Se considera un estudio sin riesgo por ser de tipo retrospectivo, observacional
indirecto.
16
CAPITULO IV
RESULTADOS Y DISCUSION
4.1. RESULTADOS
Se expone el análisis e interpretación de los resultados obtenidos para determinar los
objetivos específicos en relación con las variables estudiadas por si solas o entre sí,
resaltándose los aspectos de mayor importancia los cuales fueron registrados en cuadros
y gráficos.
En la Maternidad Matilde Hidalgo de Procel en base a la información obtenida desde el
departamento de estadística, hubieron 820 pacientes ingresadas con el diagnostico de
Aborto espontaneo durante el año 2015. De este universo de pacientes se tomó una
muestra de 268 pacientes que cumplan los criterios de inclusión, sobre los cuales se
realizó la investigación.
17
4.1.1. ANÁLISIS DESCRIPTIVO
TABLA 1. PACIENTES INGRESADAS CON DIAGNOSTICO DE ABORTO
ESPONTANEO EN EL HOSPITAL MATERNO INFANTIL MATILDE
HIDALGO DE PROCEL EN EL AÑO 2015
EDADES FRECUENCIA (%)
15 - 35 AÑOS 268 33%
>15 AÑOS 102 12%
<35 450 55%
820 100%
ILUSTRACION 1. PACIENTES INGRESADAS CON DIAGNOSTICO DE
ABORTO ESPONTANEO EN EL HOSPITAL MATERNO INFANTIL
MATILDE HIDALGO DE PROCEL EN EL AÑO 2015
Fuente: Hospital Matilde Hidalgo de Prócel
Elaborado por: Johanna Loja Vanegas
ANALISIS
El total de pacientes con diagnóstico de aborto durante el año 2015 fueron de 820; de los
cuales el 33% representa a aquellos que tienen entre 15 y 35 años, el 67% restante
corresponde a aquellos pacientes que están fuera de este intervalo de edades.
33%
12%
55%
EDADES
EDADES
15 - 35 AÑOS
>15 AÑOS
<35
18
TABLA 2. EDAD DE PACIENTES CON DIAGNOSTICO DE ABORTO
ESPONTÁNEO
ILUSTRACIÓN 2. EDAD DE PACIENTES CON DIAGNOSTICO DE ABORTO
ESPONTÁNEO
Fuente: Hospital Matilde Hidalgo de Prócel
Elaborado por: Johanna Loja Vanegas
ANALISIS
Del total de 268 mujeres que fueron estudiadas se muestra que el mayor porcentaje según
la edad se dio entre los 20 - 24 años con el 35,0; seguidos por la edad comprendida entre
30 – 35 años con el 29,8.
Por lo que se puede analizar que durante el periodo de estudio de la investigación las que
presentaron un mayor número de aborto incompleto se dio entre las edades de 20 - 24
años.
GRUPOS FRECUENCIA (%)
15 – 19 62 23,1
20 – 24 94 35,0
25 – 29 32 11,9
30 – 35 80 29,8
268 99,8
23%
35%12%
30%
EDAD
15 – 19 20 – 24 25 – 29 30 – 35
19
TABLA 3. DISTRIBUCIÓN POR ESTADO CIVIL DE LAS PACIENTES CON
DIAGNÓSTICO DE ABORTO ESPONTÁNEO
ESTADO CIVIL FRECUENCIA (%)
SOLTERA 80 29,8
UNION LIBRE 153 57,09
CASADA 35 13,05
268 99,94
ILUSTRACION 3. DISTRIBUCIÓN POR ESTADO CIVIL DE LAS
PACIENTES CON DIAGNÓSTICO DE ABORTO ESPONTÁNEO
Fuente: Hospital Matilde Hidalgo de Prócel
Elaborado por: Johanna Loja Vanegas
ANÁLISIS
Del total de 268 mujeres que fueron estudiadas se muestra que el mayor porcentaje según
el estado civil se encuentra la unión libre con el 57%.
SOLTERA
30%
UNION
LIBRE
57%
CASADA
13%
ESTADO CIVIL
SOLTERA
UNION LIBRE
CASADA
20
TABLA 4. LUGAR DE RESIDENCIA EN LAS PACIENTES ESTUDIADAS
LUGAR DE
RESIDENCIA
FRECUENCIA (%)
URBANA 174 65
RURAL 94 35
268 100%
ILUSTRACION 4. LUGAR DE RESIDENCIA EN LAS PACIENTES
ESTUDIADAS
Fuente: Hospital Matilde Hidalgo de Prócel
Elaborado por: Johanna Loja Vanegas
ANALISIS
De acuerdo a la muestra estudiada se puede concluir que según el lugar de residencia es
mayor la frecuencia en las mujeres de áreas urbanas con un 65% en comparación con el
35% de las mujeres que viven en áreas rurales.
65%
35%
LUGAR DE RESIDENCIA
URBANA
RURAL
21
TABLA 5. PACIENTES CON DIAGNOSTICO DE ABORTO SEGÚN RAZA
Raza FRECUENCIA (%)
Mestizos 195 73%
Negros 45 17%
Montubios 22 8%
Indígenas 6 2%
268 100%
ILUSTRACION 5. PACIENTES CON DIAGNOSTICO DE ABORTO SEGÚN
RAZA
Fuente: Hospital Matilde Hidalgo de Prócel
Elaborado por: Johanna Loja Vanegas
ANALISIS
Encontramos dentro de nuestra población de estudio diversidad de razas, siendo la más
prevalente la raza mestiza en el 73% de los casos.
0
20
40
60
80
100
120
140
160
180
200
Mestizos Negros Montubios Indígenas
195
45
22
6
RAZA
22
TABLA 6. FORMA CLÍNICA EN LA QUE SE PRESENTO EL ABORTO EN
LAS PACIENTES
N. FORMA CLINICA FRECUENCIA (%)
1 AMENAZA DE ABORTO 35 13%
2 ABORTO EN CURSO 43 16%
3 ABORTO COMPLETO 12 4%
4 ABORTO INCOMPLETO 95 35%
5 ABORTO DIFERIDO 74 28%
6 ABORTO SEPTICO 9 3%
268 100%
ILUSTRACION 6. FORMA CLÍNICA EN LA QUE SE PRESENTO EL
ABORTO EN LAS PACIENTES
Fuente: Hospital Matilde Hidalgo de Prócel
Elaborado por: Johanna Loja Vanegas
ANALISIS
De acuerdo a la muestra estudiada se puede concluir que el aborto incompleto es la forma
clínica que más se presento durante el año de estudio, con un porcentaje del 35 % seguido
del aborto diferido con un 28%.
Amenaza de Aborto
13%
Aborto en curso16%
Aborto completo
5%
Aborto incompleto
35%
Aborto diferido
28%
Aborto septico3%
FORMA CLINICA
23
TABLA 7. SEMANAS DE GESTACION DE LAS PACIENTES CON
DIAGNOSTICO DE ABORTO ESPONTÁNEO
SEMANAS DE
GESTACION
FRECUENCIA (%)
2 – 8 67 25
9 – 12 86 32
13 – 16 104 39
17 - 20 11 4
268 100%
ILUSTRACION 7. SEMANAS DE GESTACION DE LAS PACIENTES CON
DIAGNOSTICO DE ABORTO ESPONTÁNEO
Fuente: Hospital Matilde Hidalgo de Prócel
Elaborado por: Johanna Loja Vanegas
ANALISIS
De acuerdo al estudio realizado se puede interpretar que el aborto espontaneo se presenta
con mayor frecuencia en las semanas 13 - 16 con un 39 %, seguido de un 32 % que
corresponde a las semanas 9 – 12.
2 – 825%
9 – 1232%
13 – 1639%
17 - 204%
SEMANAS DE GESTACIÓN
24
TABLA 8. FACTORES DE RIESGO ENCONTRADOS EN LAS PACIENTES
ESTUDIADAS
FACTOR DE RIESGO FRECUENCIA (%)
HTA 30 11,19
DIABETES MELLITUS 25 9,32
INFECCIONES 150 55,97
USO DE DROGAS 15 5,59
TABAQUISMO -
ALCOHOL
24 8,95
NO REFERIDOS 24 8,96
268 99,98
ILUSTRACION 8. FACTORES DE RIESGO ENCONTRADOS EN LAS
PACIENTES ESTUDIADAS
Fuente: Hospital Matilde Hidalgo de Prócel
Elaborado por: Johanna Loja Vanegas
ANALISIS
De acuerdo a la muestra estudiada podemos interpretar que los factores de riesgo que mas
influyen en la producción de un aborto espontaneo son las infecciones con un porcentaje
del 55,97%
3025
150
10 1524 14
FACTORES DE RIESGO
HTA
DIABETES MELLITUS
INFECCIONES DE VIAS
URINARIAS
ANOMALIAS
CROMOSOMICAS
USO DE DROGAS
TABAQUISMO - ALCOHOL
25
4.1.2. ANÁLISIS COMPARATIVO
TABLA 9. RELACION ENTRE LA FORMA CLÍNICA DE ABORTO Y LA
EDAD DE LAS PACIENTES ESTUDIADAS
EDAD
EN
AÑOS
AMENAZA
DE ABORTO
ABORTO EN
CURSO
ABORTO
COMPLETO
ABORTO
INCOMPLETO
ABORTO
DIFERIDO
ABORTO
SEPTICO
N. (%) N. (%) N. (%) N. (%) N. (%) N. (%)
15 - 19 10 29% 9 21% 1 8% 18 19% 21 28% 3 33%
20 - 24 6 17% 11 26% 5 42% 47 49% 21 28% 4 44%
25 - 29 5 14% 12 28% 4 33% 4 4% 6 8% 1 11%
30 - 35 14 40% 11 26% 2 17% 26 27% 26 35% 1 11%
35 100% 43 100% 12 100% 95 100% 74 100% 9 100%
ILUSTRACIÓN 9. . RELACION ENTRE LA FORMA CLÍNICA DE ABORTO Y
LA EDAD DE LAS PACIENTES ESTUDIADAS
Fuente: Hospital Matilde Hidalgo de Prócel
Elaborado por: Johanna Loja Vanegas
ANALISIS
Al analizar la relación que existe entre la edad de las pacientes y la forma clínica del
aborto podemos determinar que en la edad más prevalente 20 – 24 años la forma clínica
10 29% 9 21%1 8% 18 19% 21 28% 3 33%
6 17% 11 26% 5 42%
47 49% 21 28%4 44%5 14%
12 28%4 33% 4 4%
6 8%
1 11%14 40%11 26% 2 17% 26 27% 26 35%
1 11%
35 100% 43 100% 12 100% 95 100% 74 100% 9 100%
N . ( % ) N . ( % ) N . ( % ) N . ( % ) N . ( % ) N . ( % )
A M E N A Z A D E A B O R T O
A B O R T O E N C U R S O
A B O R T O C O M P L E T O
A B O R T O I N C O M P L E T O
A B O R T O D I F E R I D O
A B O R T O S E P T I C O
26
que más se presenta es el aborto incompleto. Así también la forma clínica menos frecuente
el aborto séptico tiene una mayor prevalencia en las edades de 20 – 24 años.
TABLA 10. RELACION ENTRE LAS SEMANAS DE GESTACION Y LAS
FORMAS CLINICAS DE ABORTO EN LAS PACIENTES
EG AMENAZA DE
ABORTO
ABORTO EN
CURSO
ABORTO
COMPLETO
ABORTO
INCOMPLETO
ABORTO
DIFERIDO
ABORTO
SEPTICO
N. (%) N. (%) N. (%) N. (%) N. (%) N. (%)
2 - 8 SG 15 43% 2 5% 5 42% 40 42% 3 4% 2 22%
9 - 12 SG 12 34% 15 35% 3 25% 15 16% 38 51% 3 33%
13 - 16 SG 6 17% 25 58% 1 8% 38 40% 32 43% 2 22%
17 - 20 SG 2 6% 1 2% 3 25% 2 2% 1 1% 2 22%
35 100% 43 1 12 100% 95 100% 74 100% 9 100%
ILUSTRACION 10. RELACION ENTRE LAS SEMANAS DE GESTACION Y
LAS FORMAS CLINICAS DE ABORTO EN LAS PACIENTES
Fuente: Hospital Matilde Hidalgo de Prócel
Elaborado por: Johanna Loja Vanegas
ANALISIS
Al analizar la relación que existe entre la edad gestacional y la forma clínica del aborto
podemos concluir que el aborto incompleto que constituye la forma clínica mas frecuente
se presenta con mayor frecuencia durante las semanas 9 – 12 con un 40%.
15 43%
2 5%
5 42% 40 42%
3 4%2 22%
12 34%
15 35%
3 25% 15 16%
38 51%3 33%
6 17%
25 58% 1 8%38 40% 32 43%
2 22%
2 6% 1 2%3 25%
2 2% 1 1%2 22%
35 100% 43 1 12 100% 95 100% 74 100% 9 100%
N . ( % ) N . ( % ) N . ( % ) N . ( % ) N . ( % ) N . ( % )
A M E N A Z A D E A B O R T O
A B O R T O E N C U R S O
A B O R T O C O M P L E T O
A B O R T O I N C O M P L E T O
A B O R T O D I F E R I D O
A B O R T O S E P T I C O
27
Asi también se obtiene para el aborto diferido una prevalencia mayor en las semanas 9 –
12 con un 51%. Para el aborto completo es mas frecuente en las semanas 13 – 16 con un
58%. En cuanto al aborto completo y la amenaza de aborto tuvieron una mayor
prevalencia en las semanas 2 – 8 con un 42% y 43% respectivamente.
4.2. DISCUSION
El aborto espontáneo es una de las complicaciones más comunes del embarazo ya que
cerca del 15 % de los embarazos clínicamente reconocidos y 30% de los embarazos
detectados por pruebas bioquímicas terminan en aborto espontáneo.
En el estudio realizado se obtiene que el aborto incompleto constituye la principal forma
clínica en presentarse con un 35% de la totalidad de pacientes que constituyeron la
muestra estudiada. Lo que se corrobora con el estudio realizado por Pluas Cercado en el
que se obtiene un porcentaje de 39%.
En cuanto a los factores de riesgo que influyen en la producción de aborto espontaneo se
concluye que las infecciones constituyen un factor de riesgo de gran influencia en la
producción de abortos espontáneos con un porcentaje de 55,97%, lo que se contrasta con
lo que la literatura indica que el principal factor de riesgo lo constituyen las anomalias
cromosómicas constituyendo un 50 % de los casos.
Otro factor de riesgo estudiado fueron las enfermedades crónicas las cuales representan
las dos siguientes causas de abortos espontanéos, si bien por si solas no consituyen un
factor de riesgo su mal control aumentan la frecuencia de pérdidas de los productos lo
que se correlaciona con estudios realizados por otros autores.
28
CAPITULO V
CONCLUSIONES
Al finalizar el presente trabajo investigativo realizado en el Hospital Materno Infantil
Matilde Hidalgo de Procel se puede concluir que de un universo de 820 pacientes
ingresadas por aborto espontaneo el 32, 6% fueron pacientes en edades comprendidas
entre los 15 – 35 años.
Las edades comprendidas entre los 20 – 24 años represento el grupo de edad con mayor
incidencia con un 35% de la muestra estudiada lo que constituyen 94. Se trabajo con una
mediana de edad de 25 años.
El estado civil otro de los factores sociodemográficos estudiados se concluye que en el
estado unión libre se encuentra el mayor número de casos con 153 pacientes lo que
constituye el 57,09 % de la muestra estudiada.
Las pacientes estudiadas se ubican geográficamente en el área urbana en un 65%.
La raza predominante es la raza mestiza en un 73% de la población estudiada.
La forma clínica más frecuente en la que se presenta el aborto espontaneo es el aborto
incompleto con u 35%.
La edad gestacional más prevalente lo comprenden el grupo de 13 – 16 semanas con un
39%.
El factor de riesgo más influyente son las infecciones con un 55,97%.
En cuanto a la comparación entre las formas clínicas y las edades de las pacientes se
obtienen iguales resultados.
Y la comparación de formas clínicas con edad gestacional se obtiene que el aborto
incompleto es más prevalente en las semanas 9 – 12 con un 40%.
29
CAPITULO VI
RECOMENDACIONES
Por la investigación realizada donde se reportan datos importantes, se recomienda la
implementación de grupos de madres adolescentes, en cada centro y Subcentro de salud,
con la finalidad de proporcionar a la madre gestante apoyo psicológico, social y médico.
Se recomienda la realización de nuevas investigaciones para con ello seguir determinando
e indagando sobre la influencia de los factores de riesgo en la producción de los abortos
espontaneos.
Se debe educar sobre la importancia de la atención preconcepcional para prevenir las
perdidas espontaneas del embarazo.
Se debe también implementar charlas sobre esta problemática tanto en establecimientos
de primer nivel como de segundo y tercero con ello llevaríamos más información a un
mayor número de la población gestante.
Promoción y difusión sobre educación sexual y prevención de embarazo en instituciones
públicas, privadas.
30
BIBLIOGRAFÍA
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ABORTO. REVISTA CUBANA DE OBSTETRICIA Y GINECOLOGÍA, 128 - 133.
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RECURRENTE. GUIA PRACTICA CLINICA MSP, 10.
RICARDO LEOPOLDO SCHWARTZ, R. F. (2005). OBSTETRICIA. BUENOS AIRES:
EL ATENEO.
31
ANEXOS.
CRONOGRAMA DE ACTIVIDADES
ACTIVIDADES JUL AGO SEP OCT NOV DIC ENE FEB MAR ABR MAY RESPONSABLE
ELABORACION DE
HOJA
RECOLECCION DE DATOS INVESTIGADOR
ANALISIS
BIBLIOGRAFICO INVESTIGADOR
IDENTIFICACION DE
REQUERIMIENTOS INVESTIGADOR
ELABORACION DE
MARCO TEORICO INVESTIGADOR
RECOLECCION DE
DATOS
ESTADISTICOS INVESTIGADOR
ANALISIS DE
DATOS
ESTADISTICOS INVESTIGADOR
REVISION DE BORRADOR DE
ANTEPROYECTO TUTOR
CORRECCIONES INVESTIGADOR
REVISION DE
ANTEPROYECTO TUTOR
BORRADOR DE
TESIS INVESTIGADOR
REDACCION DE
TESIS INVESTIGADOR
PRESENTACION DE
TRABAJO DE INVESTIGACION INVESTIGADOR
32
ENCUESTA
NHC:_____________________ ________________________
EDAD PACIENTE: __________________________________
LUGAR DE RESIDENCIA ____________________________
AREA: ( ) URBANA ( ) RURAL
FECHA DE NACIMIENTO: _____/_____/______
LUGAR DE NACIMIENTO: __________________________
GRUPO CULTURAL: ( ) MESTIZA
( ) AFROAMERICANA
( ) MONTUBIO
( ) INDIGENA
INSTRUCCIÓN: _____________________
DATOS GINECOLOGICOS
EDAD GESTACIONAL: __________
2 – 8 SG ( )
9 – 12 SG ( )
13 – 16 SG ( )
17 – 20 SG ( )
Diagnostico: _______________________
FACTORES DE RIESGO
( ) HTA ( ) DM ( ) INFECCIONES
( ) DROGAS ( ) ALCHOL ( ) NO REFIERE
