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UNIVERSIDAD DE GUAYAQUIL
FACULTAD DE INGENIERÍA INDUSTRIAL DEPARTAMENTO DE POSGRADO
TESIS DE GRADO PREVIO A LA OBTENCIÓN DEL TITULO DE MAGÍSTER EN SISTEMAS INTEGRADOS DE
GESTIÓN DE CALIDAD, SEGURIDAD Y MEDIO AMBIENTE
TEMA “PROPUESTA DE UN PLAN DE CONTROL
OPERATIVO INTEGRAL PARA IDENTIFICAR RIESGOS LABORALES EN EL LABORATORIO
CLÍNICO DYFILECSA S. A.”
AUTOR Q. F. FLOR RAMÍREZ LUIS ALFREDO
DIRECTOR DE TESIS ING. IND. MOLESTINA MALTA CARLOS, MGTR.
2016 GUAYAQUIL - ECUADOR
ii
DECLARACIÓN DE AUTORÍA
“La responsabilidad del contenido de éstaTesis de Grado, me
corresponde exclusivamente; y el Patrimonio intelectual dela misma
a la Facultad de Ingeniería Industrial de la Universidad de
Guayaquil”
Q. F. Flor Ramírez Luis Alfredo
C.C. 092168694-5
iii
DEDICATORIA
A Dios, por darme la oportunidad de vivir y por estar conmigo en cada
paso que doy, por fortalecer mi corazón e iluminar mi mente y por haber
puesto en mi camino a aquellas personas que han sido mi soporte y
compañía durante todo el periodo de estudio, y a la Virgen María que me
dio fortaleza e inspiración para la culminación de ésta tesis.
A mis padres quienes me dieron vida, educación, apoyo y consejos;
en especial a mi padre Luis Alberto Flor Trávez quien me apoyo
económicamente y con sus consejos todo el tiempo .
A mi madre Norma Lucia Ramírez Mozquera, por darme la vida,
quererme mucho, creer en mi y porque siempre me apoyó hasta los
últimos días de su vida.
A mi segunda madre Doris Zurita quien me acogió como un hijo y me
cultivo valores espirituales y estuvo siempre preocupada para culminar mi
carrera de Magister.
A mis hermanos, Sofia y Luis Alberto Flor Ramírez, por estar conmigo
en las buenas y las malas, por apoyarme siempre emocional y
espirutualmente, los quiero mucho.
A mis sobrinos, para que vean en mí un ejemplo a seguir.
A mis compañeros de estudio, a mis maestros y amigos, quienes sin
su ayuda nunca hubiera podido hacer esta tesis. A todos ellos se los
agradezco desde el fondo de mi alma. Para todos ellos hago esta
dedicatoria.
iv
Dedico esta tesis a mi hermano en Cristo, mi amigo y compañero Luis
Emanuel Arroyo Cabeza, quien fué un gran apoyo emocional durante el
tiempo en que escribía esta tesis.
A todos los que me apoyaron para escribir y concluir esta tesis, pues
es a ellos a quienes se las debo por su apoyo incondicional.
A todos aquellos familiares y amigos que no recordé al momento de
escribir esto. Ustedes saben quiénes son.
v
AGRADECIMIENTO
Los resultados de este proyecto, están dedicados a todas aquellas
personas que, de alguna forma, son parte de su culminación.
Familia, amigos y personas especiales en mi vida, no son nada más y
nada menos que un solo conjunto: seres queridos que suponen
benefactores de importancia inimaginable en mis circunstancias de
humano. No podría sentirme orgulloso y ameno con la confianza puesta
sobre mi persona, especialmente he contado con su mejor apoyo desde
que siquiera tengo memoria.
Este nuevo logro es en gran parte gracias a ustedes; he logrado
concluir con éxito un proyecto que en un principio podría parecer tarea
titánica e interminable. Quisiera dedicar mi tesis y mis agradecimientos a
ustedes, personas de bien, seres que odrendan amor y bienestar.
Muchas gracias a aquellos seres queridos que siempre guardo en mi
alma.
Mis más sinceros agradecimientos están dirigidos hacia el Dr. Telmo
Fernández de la compañía Laboratorio Clínico Dyfilecsa S.A., quien con
su ayuda desinteresada, me brindó información relevante, próxima, pero
muy cercana a la realidad para realizar mi tesis.
Mi agradecimiento se dirige a quien ha forjado mi camino y me ha
dirigido por el sendero correcto, a Dios, el que en todo momento está
conmigo ayudándome a aprender de mis errores y a no cometerlos otra
vez. Eres quien guía el destino de mi vida.
Te lo agradezco, padre celestial.
vi
A mis padres por haberme forjado como la persona que soy en la
actualidad; muchos de los logros se lo debo a mi padre, en los que incluyo
este. Me formaron con reglas y ciertas libertades, pero al final de cuentas,
me motivaron con constancia para alcanzar mis anhelos.
Gracias madre y padre
vii
ÍNDICE GENERAL
N° Descripción Pág.
PRÓLOGO 1
N° Descripción Pág.
1.1 Planteamiento del problema 2
1.1.1 Formulación del problema 3
1.1.2 Sistematización del problema 3
1.1.3 Delimitación del problema 3
1.2 Hipótesis 4
1.3 Objetivos 4
1.3.1 Objetivo general 4
1.3.2 Objetivos específicos 5
1.4 Justificativo 5
1.5 Alcance 7
1.6 Limitaciones 7
CAPÍTULO II
MARCO TEÓRICO
Nº Descripción Pág.
2.1 Marco referencial 8
2.1.1 Antecedentes investigativos (Estudios relacionados 9
2.1.2 Marco histórico 10
2.2 Marco teórico 12
2.2.1 Seguridad y Salud Ocupacional 13
2.2.1.1 Concepto de Seguridad y Salud Ocupacional 13
2.2.1.2 Importancia de la Seguridad y Salud Ocupacional 14
2.2.2. Gestión de Riesgos Laborales 16
viii
N° Descripción Pág.
2.2.2.1 Riesgos Laborales 16
2.2.2.2 Concepto de Gestión de Riesgos Laborales 17
2.2.2.3 Importancia de la Gestión de Riesgos Laborales 18
2.2.2.4 Técnicas de Gestión de Riesgos: Panorama de
Factores de Riesgos
20
2.2.2.5 Riesgos asociados a la Actividad de los Laboratorios
Clínicos
21
2.2.2.5.1 Bioseguridad 22
2.2.3 Plan de Prevención de Riesgos Laborales 25
2.3 Marco legal 27
2.3.1 Constitución de la República del Ecuador. 27
2.3.2 Código del Trabajo 28
2.3.3 Decreto Ejecutivo 2393: Reglamento de Seguridad y
Salud de los Trabajadores y Mejoramiento del Medio
Ambiente de Trabajo
29
2.3.4 Resolución C.D. 390 Reglamento General del
Seguro de Riesgos del Trabajo
29
2.3.5 Reglamento de Bioseguridad y Manejo de Desechos 29
2.3.6 Instrumentos internacionales 29
2.3.7 Instrumento Andino de Seguridad y Salud
Ocupacional (Decisión 584)
29
2.3.8 Otras normativas inherentes a la Seguridad y Salud
Ocupacional
30
2.4 Marco conceptual 30
CAPÍTULO III
METODOLOGÍA
Nº Descripción Pág.
3.1 Métodos y tipos de investigación 32
3.1.1 Métodos de investigación 32
ix
N° Descripción Pág.
3.1.2 Tipos de investigación 33
3.1.3 Población y muestra 33
3.1.4 Técnicas e instrumentos de recolección de datos 33
3.1.5 Técnicas estadísticas para el procesamiento y
análisis de la información
34
3.1.6 Instrumentos 34
3.1.7 Aspectos éticos 34
3.2 Operacionalización de variables 35
CAPÍTULO IV
SITUACIÓN ACTUAL DE LA EMPRESA
Nº Descripción Pág.
4.1 Caracterización del objeto de estudio 36
4.2 Antecedentes de la empresa 36
4.3 Localización y ubicación 37
4.4 Productos y/o servicios 38
4.5 Recursos 38
4.5.1 Recursos humanos 38
4.5.1.1 Organigrama funcional 39
4.5.2 Recursos tecnológicos 40
4.5.3 Materiales 41
4.5.4 Infraestructura 42
4.6 Procesos 45
4.7 Evaluación de Riesgos Laborales en el Laboratorio
Clínico
48
4.7.1 Riesgo Físico 48
4.7.1.1 Iluminación 48
4.7.1.2 Temperatura 50
4.7.1.3 Ruido 51
4.7.2 Riesgos Eléctricos 52
4.7.3 Riesgos ergonómicos y psicosociales 53
x
N° Descripción Pág.
4.7.4 Riesgos químicos y biológicos 56
4.7.5 Matriz de Riesgos 58
4.8 Diagnóstico situacional 61
4.8.1 Diagrama de Pareto 62
4.8.2 Diagrama de Ishikawa 63
4.8.3 Diagrama de árbol de problemas 65
4.8.4 Estadísticas de accidentes 66
4.9 Indicadores de Gestión en S&SO 67
4.10 Diagnostico 69
CAPÍTULO V
PROPUESTA
Nº Descripción ág.
5.1 Objetivo de la Propuesta 71
5.1.1 Política 72
5.2 Desarrollo de la propuesta del Plan Operativo de
Control Integral.
72
5.3
Alternativas de solución relacionadas con la
minimización de los riesgos biológicos 74
5.3.1
Equipos de protección personal para el equipo de
laboratorio 74
5.3.1.1 Protección de las manos y los brazos 74
5.3.1.2 Protección de vías respiratorias y ojos 75
5.3.1.3 Protección del cuerpo 76
5.3.2 Vacunación del personal de laboratorio 78
5.3.3 Esterilización y desinfección de instrumentos 79
5.3.4 Manejo de desechos contaminados o tóxicos 79
5.3.5 Pausas activas 81
5.4 Programa de Capacitación para la prevención de
Riesgos Laborales
82
xi
CAPÍTULO VI
CONCLUSIONES Y RECOMENDACIONES
Nº Descripción Pág.
6.1 Conclusiones 85
6.2 Recomendaciones 86
GLOSARIO DE TÉRMINOS 88
ANEXOS 90
BIBLIOGRAFÍA 100
xii
ÍNDICE DE FIGURAS
Nº Descripción Pág.
1 Edificio matriz del laboratorio clínico DYFILECSA S. A. 37
2 Recursos tecnológicos del laboratorio clínico
DYFILECSA S. A.
41
3 Área directiva del laboratorio clínico DYFILECSA S. A. 43
4 Área operativa del laboratorio clínico DYFILECSA S. A. 44
5 Toma de muestras para exámenes de laboratorio clínico 45
6 Área operativa del laboratorio clínico DYFILECSA S. A. 46
7 Emisión del informe de exámenes de laboratorio clínico 47
8 Extintores 53
9 Trabajo de pie y sentado 54
10 Diagrama de Ishikawa 64
11 Árbol de problemas 65
12 Protección de manos y brazos 75
13 Protección de ojos, nariz y boca 76
14 Protección del cuerpo 77
15 Protección general del cuerpo A 77
16 Protección general del cuerpo B 78
17 Protección general del cuerpo C 79
18 Clasificación de los desechos 80
19 Pausas activas 82
xiii
ÍNDICE DE CUADROS
Nº Descripción Pág.
1 Operacionalización de variables 35
2 Talento humano 39
3 Monitoreo de iluminación. 5 junio 2016 49
4 Monitoreo de temperatura. 5 junio 2016 50
5 Monitoreo de ruido. 5 junio 2016 51
6 Ubicación de extintores. 07 julio 2015 53
7 Identificación de riesgos ergonómicos y psicosociales.
8 julio 2015
55
8 Identificación de riesgos químicos. 10 julio 2015 56
9 Identificación de riesgos biológicos. 10 julio 2015 57
10 Escala de valoración de riesgos 58
11 Escala de valoración de riesgos 59
12 Matriz de riesgos laborales 60
13 Análisis de frecuencia de accidentabilidad 62
14 Estadísticas de accidentes laborales 66
15 Plan de control operativo integral y plan de prevención
de riesgos laborales
73
16 Programa de capacitación para la prevención de
riesgos laborales
82
17 Registro de capacitación 83
xiv
ÍNDICE DE GRÁFICOS
Nº Descripción Pág.
1 Diagrama de Pareto 63
xv
ÍNDICE DE ANEXOS
Nº Descripción Pág.
1 Ubicación geográfica de la matriz 91
2 Ubicación geográfica de la sucursal 92
3 Estructura organizacional de la empresa 93
4 Áreas del laboratorio clínico 94
5 Diagrama de procesos 95
6 Identificación de riesgos ergonómicos y psicosociales.
16 julio 2015
96
7 Identificación de riesgos químicos. 15 julio 2015 97
8 Identificación de riesgos biológicos. 15 julio 2015 98
9 Diagrama de Gantt 99
xvi
AUTOR: Q.F. FLOR RAMIREZ LUIS ALFREDO TEMA: PROPUESTA DE UN PLAN DE CONTROL OPERATIVO
INTEGRAL PARA IDENTIFICAR RIESGOS LABORALES EN EL LABORATORIO CLÍNICO DYFILECSA S. A.
DIRECTOR: ING. IND. MOLESTINA MALTA CARLOS, MGTR.
RESUMEN
La presente tesis de grado tuvo como objetivo diseñar un plan de control operativo integral con fundamento en el análisis de riesgos laborales que pueden afectar al personal del Laboratorio Clínico DYFILECSA S. A, para ello se aplicó la metodología deductiva, descriptiva, con aplicación de técnicas de Ingeniería como la encuesta, el chek list, además del uso del Panorama de Factores de Riesgos para evaluar los riesgos laborales, método de FINE, diagrama de Ishikawa y Pareto, evidenciándose que los riesgos biológicos por la manipulación de muestras de orina, heces, flujo sanguíneo, esputo, entre otros fluidos corporales que contienen en su interior microorganismos patógenos, fueron los más relevantes, además del incorrecto manejo de desechos, a lo que se añaden lesiones músculo – esqueléticas, si las posturas inadecuadas de pie – sentado se mantienen en prolongados periodos de tiempo. Las epidemias de moda como gripa, dengue y chikungulla, participaron con el 85% de la morbilidad en trabajadores, cuyas causas principales fueron la falta de planeación para la prevención de riesgos, observándose limitaciones en desinfección del instrumental del laboratorio e incorrecto manejo de desechos tóxicos, a esto se añade el contacto con las muestras contaminadas que pueden ocasionar infecciones, que pueden contener microorganismos patógenos como virus, bacterias, parásitos, hongos, además la dirección no planificó la vacunación, con tasa de riesgo de 3,60 días por cada accidente laboral, proponiéndose la incorporación del Plan de Prevención de Riesgos Laborales biológicos, ergonómicos y psicosociales, con la aplicación de medidas de bioseguridad como es el caso de la protección del personal a través de la dotación del EPP, la desinfección del instrumental del Laboratorio, el manejo adecuado de desechos y la realización de pausas activas.
PALABRAS CLAVES:..Riesgos, Laborales, Plan, Control, Operativo, Integral, Laboratorio, Clinico, Sistemas, Integrados, Gestión, Seguridad, Medio, Ambiente.
Q.F. Flor Ramirez Luis Alfredo Ing. Ind. Molestina Malta Carlos, Mgtr. C.C. 0921686945 Director de Tesis
xvii
AUTHOR: F.Q. FLOR RAMIREZ LUIS ALFREDO SUBJECT: PROPOSED COMPREHENSIVE PLAN OPERATIONAL
CONTROL TO IDENTIFY OCCUPATIONAL HAZARDS IN THE DYFILECSA S. A. CLINICAL LABORATORY
DIRECTOR: IND. ENG. MOLESTINA MALTA CARLOS, MGTR.
ABSTRACT
The present thesis was to design a plan of operational control on the basis of the analysis of occupational hazards that may affect staff Clinical Laboratory DYFILECSA SA, for it deductive, descriptive methodology it was applied, with application of engineering techniques as the survey, checked list, and the use of landscape factors risks to assess workplace risks, method FINE, Ishikawa diagram and Pareto, it is evident that the biological risks from handling urine, feces, blood flow, sputum, among other body fluids that contain in their pathogenic microorganisms inside, were the most relevant, in addition to the improper handling of waste, to which injuries are added musculoskeletal, if the positions inadequate standing - sitting are held in prolonged periods of weather. Epidemics fashion as flu dengue and chikungulla participated with 85% of morbidity among workers, whose main causes were the lack of planning for risk prevention, there are limitations in disinfection of laboratory instruments and improper handling of toxic waste, this contact with contaminated samples can cause infections, which may contain pathogens such as viruses, bacteria, parasites, fungi, also address not planned vaccination with risk rate of 3.60 days per accident is added , proposing the incorporation of prevention plan biological, ergonomic and psychosocial risks at work, with the application of biosecurity measures such as protection of personnel through the provision of EPP, disinfection of laboratory instruments, managementproper waste and conducting active breaks.
KEY WORDS:.Risks, Labor, Plan, Control, Operations, Integral, Laboratory, Clinical, Systems, Integrated, Management, Quality, Security, Medium, Environmet.
F.Q. Flor Ramirez Luis Alfredo Ind. Eng. Molestina Malta Carlos, Mgtr. I.D. 0921686945 Thesis Director
PRÓLOGO
Los Laboratorios Clínicos entrañan diferentes tipos de riesgos laborales
debido a la naturaleza de su propia actividad productiva, donde se deben
manipular diversos fluidos corporales (sangre, heces, orina, esputos, entre
otros), que pueden encontrarse contaminados con microorganismos
patógenos que ingresan por alguna vía al organismo humano, pueden
causar graves daños a la salud de los trabajadores expuestos a este riesgo.
Sin embargo, la Seguridad y Salud Ocupacional en los Laboratorios
Clínicos, no solo centra su interés en los riesgos laborales de tipo biológico,
sino también en los factores físicos, ergonómicos y psicosociales, que
también forman parte de esta actividad de servicios en el sector de la salud.
Lo antedicho en los dos párrafos anteriores, generó la idea para el
desarrollo del presente estudio que pretende analizar los riesgos laborales
en un área de alta vulnerabilidad como es el caso de los Laboratorios
Clínicos, lo que llevó además que se planteara como objetivo general de
investigación, diseñar un plan de control operativo integral con fundamento
en el análisis de riesgos laborales que pueden afectar al personal de
DYFILECSA S. A.
La investigación se estructuró de modo que en el primer capítulo se
describe la problemática inherente a los riesgos laborales en el Laboratorio
Clínico, prosiguiendo con el desarrollo del marco teórico en el siguiente
capítulo, en la tercera unidad se establece la metodología a seguir y se
efectúa el diagnóstico de la entidad, para culminar con la elaboración de la
propuesta, conclusiones y recomendaciones.
CAPÍTULO I
INTRODUCCIÓN
1.1. Planteamiento del problema
El Laboratorio Clínico DYFILECSA S. A. ofrece el servicio de
diagnóstico clínico a los usuarios que así lo requieran y lo soliciten a esta
entidad del sector privado, que actualmente tiene convenios con algunas
instituciones hospitalarias, manteniendo once personas en su
organización, de las cuales seis son operativas y las cinco restantes
realizan actividades administrativas, incluyendo la Alta Dirección.
Los laboratorios clinicos manipulan muestras de sangre, heces y
orina poniendo en riesgo la salud del personal por inclumplimiento de las
normas de Bioseguridad, como es el caso de no tener higiene de manos,
al no utilizar EPPs, al adoptar posturas incomodas en el trabajo, y al no
planificar la Alta Direccion ninguna evaluacion de riesgos laborales.
Con ello se identificó la principal problemática de la investigación que
subyace en la Gestión de Seguridad, Salud e Higiene del Trabajo, por la
falta de una evaluación de riesgos laborales relacionados con los
microorganismos patógenos, los factores ergonómicos y psicosociales
que pueden causar desviaciones en la salud de los trabajadores por
motivo de la aparición de acciones sub-estándares.
Entre las causas principales de las limitaciones de la Gestión de
Seguridad, Salud e Higiene del Trabajo, se citan en primer lugar la
naturaleza del trabajo donde se manipulan muestras contaminadas de
heces, orina y fluido sanguíneo que puede incluir microorganismos
patógenos, lo que a su vez incrementa la tensión laboral.
Introducción 3
También se añaden las posiciones o posturas incorrectas en el lugar
de trabajo al momento de sacar muestras de sangre, o al permanecer
muchas horas de pie durante el proceso de análisis de las muestras.
Los empleados pueden contraer afecciones en su salud, como es el
caso de lesiones músculo – esqueléticas, afecciones psicosociales y/o
enfermedades de tipo infeccioso por contagio con agentes patógenos,
debido a los riesgos laborales existentes en el puesto de trabajo de cada
empleado del Laboratorio Clínico, por la falta de un Plan de Control
Operativo Integral que implemente medidas para minimizar estos riesgos.
1.1.1. Formulación del problema
¿Cómo influye la limitada planeación operativa de la Seguridad y
Salud Ocupacional en la prevención de riesgos laborales que pueden
afectar al personal del Laboratorio Clínico DYFILECSA S. A.?
1.1.2. Sistematización del problema
¿Cuáles son los riesgos laborales que pueden ocasionar
afectaciones a la salud de los trabajadores del Laboratorio Clínico
DYFILECSA S.A., identificados en la matriz de riesgo?
¿Qué afectaciones a la salud se generan en los trabajadores de la
organización por la no implementación de un Plan de Control
Operativo Integral?
¿Qué acciones correctivas y preventivas promueven la prevención
de acciones sub-estándares en el Laboratorio Clínico?
1.1.3. Delimitación del problema
Campo: Sistemas Integrados de Gestión.
Área: Gestión de Salud, Seguridad e Higiene del Trabajo.
Aspecto: Prevención de Riesgos Laborales, Laboratorio Clínico.
Introducción 4
Tema: Propuesta de un plan de Control Operativo Integral para
identificar los riesgos laborales en el Laboratorio Clínico
DYFILECSA S. A.
Lugar: Provincia del Guayas, Cantón Guayaquil.
Empresa: Laboratorio Clínico DYFILECSA S. A.
Tiempo: Mayo – Agosto 2016.
Delimitación espacial: Instalaciones de Laboratorio Clínico
DYFILECSA S. A., Centro de la Ciudad, calle Luis Urdaneta 1401 y
García Moreno.
1.2. Hipótesis
Mediante la incorporación de un Plan de Control Operativo Integral se
puede mejorar la Gestión para el control y prevención de los riesgos
ocupacionales (biológicos, ergonómicos y psicosociales) en el Laboratorio
Clínico DYFILECSA S. A.
Variable Independiente
Plan operativo de prevención de riesgos laborales.
Variable Dependiente
Riesgos laborales (biológicos, ergonómicos y psicosociales).
1.3. Objetivos
1.3.1. Objetivo General
Diseñar un plan de control operativo integral con fundamento en el
análisis de riesgos laborales que pueden afectar al personal del
Laboratorio Clínico DYFILECSA S. A.
Introducción 5
1.3.2. Objetivos Específicos
Identificar cuáles son los riesgos laborales que pueden ocasionar
afectaciones a la salud de los trabajadores del Laboratorio Clínico
DYFILECSA S. A.
Determinar cuáles son las causas que inducen a que existan
riesgos laborales, y realizar un diagnóstico de la situación actual
del Laboratorio Clínico.
Señalar las consecuencias y los resultados de la no
implementación de un Plan de Control Operativo Integral como
forma de prevenir la afectación a la salud.
Proponer acciones correctivas y preventivas por medio de la
elaboración de un Plan de Control Operativo Integral, para
promover la prevención de acciones sub-estándares en el
Laboratorio Clínico DYFILECSA S. A.
1.4. Justificativo
Es importante prevenir los riesgos laborales, debido a que los
Laboratorios Clínicos son entidades de alto nivel de riesgo laboral, donde
si los trabajadores no cumplen con las medidas de prevención y las
normas técnicas de Bioseguridad, pueden adquirir diversas afectaciones,
por ello la relevancia de tomar las precauciones y de diseñar un Plan de
Control Operativo Integral para mantener una óptima Gestión de
Seguridad, Salud e Higiene del Trabajo.
A su vez se destaca el aporte científico y práctico de los Planes de
Control Operativo Integral, que tiene como objeto cumplir con el principio
de prevención de accidentes y enfermedades laborales en los puestos de
trabajo de las empresas, aportando con las estrategias correctivas y
preventivas para minimizar el riesgo de contraer enfermedades
infecciosas y no infecciosas.
Introducción 6
Por esta razón, la evaluación de los riesgos laborales en el
Laboratorio Clínico DYFILECSA S. A. puede potencializar la Gestión de
Seguridad y Salud del Trabajo de estas entidades, a través de la
prevención de accidentes y enfermedades laborales, en beneficio de la
salud del personal de la organización y el cumplimiento de la legislación
nacional e internacional en materia de Seguridad y Salud Ocupacional.
La investigación es viable porque la Alta Dirección del Laboratorio
Clínico DYFILECSA S. A. dio la apertura al autor de la investigación para
que aplicara los instrumentos y conocimientos necesarios que permitan
diagnosticar la situación actual de los riesgos laborales, además que el
trabajo en estas entidades es de alto riesgo, por los recursos que se
manejan y por la tensión que se encierra en el medio ambiente interno.
También el talento humano está dispuesto a proporcionar la
información requerida, con la predisposición para contribuir con el
diagnóstico de la situación actual de la empresa, donde se verificará la
Hipótesis planteada acerca de que el Plan de Control Operativo Integral
puede minimizar los riesgos laborales relacionados con los
microorganismos patógenos, los factores ergonómicos y psicosociales.
A través del análisis de los riesgos laborales sean biológicos,
ergonómicos y psicosociales, que se identifican en el Laboratorio Clínico
DYFILECSA S. A., se debe reconocer la importancia de diseñar un Plan
de Control Operativo Integral, con el objeto de fortalecer las medidas
preventivas y correctivas de la Gestión de Seguridad y Salud del Trabajo,
para beneficio de los trabajadores y clientes.
Mediante la planificación de las acciones correctivas y preventivas se
dará forma a la elaboración del Plan de Control Operativo Integral, cuya
consecuencia será la potencialización de la Gestión de Seguridad y Salud
del Trabajo del Laboratorio Clínico DYFILECSA S. A. y minimizar los
riesgos laborales.
Introducción 7
1.5. Alcance
El alcance de la investigación se enfocó en los Sistemas de Gestión
de Prevención de Riesgos Laborales, que pertenecen al área de la
Seguridad y Salud del Trabajo, cuya aplicación de métodos y
herramientas del campo referido se llevará a cabo en el interior del
Laboratorio Clínico DYFILECSA S. A. donde se delimita la investigación.
1.6. Limitaciones
La empresa DYFILECSA S. A. ha abierto sus puertas para llevar a
cabo la presente investigación, a pesar de ello se han observados
diversas limitaciones como por ejemplo que el Laboratorio Clínico
DYFILECSA S. A. no cuenta con registros de accidentes por lo cual se
debilitó el proceso de consecusión de la información.
Por otra parte, los horarios de funciones además han sido una
importante limitación para realizar el estudio, debido a la carencia de
tiempo del personal para proporcionar información, por lo que se debía
regresar varias veces al lugar, teniendo como consecuencia el incremento
del precio de la elaboración del estudio.
CAPÍTULO II
MARCO TEÓRICO
2.1. Marco referencial
Todo estudio científico requiere un soporte metodológico y teórico
que sustente los preceptos asociados a las variables, debido a que la
composición conceptual de las mismas debe indicar una asociación entre
las mismas, que a su vez está vinculada al establecimiento de una
hipótesis que debe ser aprobada o rechazada.
La teoría establece las conexiones sistemáticas existentes entre las
palabras claves que forma parte del tema de investigación, las cuales
subyacen a su vez en un campo específico del conocimiento que está
dentro de un área general, que sirven de sustento como parte del método
documental empleado en este estudio.
El análisis de los riesgos laborales en los laboratorios clínicos
compete no solo al campo de la Bioseguridad, aunque es uno de los más
importantes, sino que también está adherida a los demás tipos de peligros
existentes en estos establecimientos de servicio, entre los que se citan los
factores ergonómicos y psicosociales como relevantes posterior a los
primeros en mención.
Como parte del estudio referencial de la presente investigación, se
analizaron, previo a la teoría de las variables y al marco legal vigente en la
materia señalada, los estudios relacionados con la Seguridad y Salud
Ocupacional en los Laboratorios Clínicos, que también se orienta a la
prevención de los peligros y al mejoramiento de las condiciones laborales
Marco teórico 9
para beneficio de los trabajadores incorporados en estas entidades del
sector de la salud, que revisten ciertos peligros específicos que serán
analizados en los apartados de esta unidad.
2.1.1. Antecedentes investigativos (Estudios relacionados)
Debido a la peligrosidad existente en los trabajos del sector de
laboratorios clínicos, donde se exponen a agentes altamente infecciosos
que pone en riesgo la vida de los colaboradores, donde sale a relucir la
importancia de las medidas de Seguridad y Salud Ocupacional para
minimizar los riesgos, se realizaron varias investigaciones referentes a
este tema, cuyos estudios se encontraron en las Bibliotecas locales, así
como en los sitios web, los cuales se presentaran a continuación.
(Carballo, 2013) realizó un trabajo de investigación denominada
“Estudio de las condiciones laborales del Laboratorio Clínico, del Área de
Salud de Montes de Oro durante el año 2011” cuyo objetivo fue evaluar
las condiciones laborales del Laboratorio Clínico con relación a los riesgos
a los que el peronal se expone, por medio de la utilización del instrumento
de la encuesta y observación directa que permitió medir las condiciones
ambientales, los cuales revelaron los principales riesgos que enfrentan los
colaboradores como la falta de personal que provoca un ritmo acelerado
de atención, sobrecarga de tareas que influyen directamente en la calidad
de atención a los usuarios y mayor riesgo a contraer una patología en el
área de trabajo. (p. 8)
(Recinos, 2014), realizó una tesis denominada “Identificación de
riesgos ocupacionales en trabajadores de los laboratorios clínicos y
bancos de sangre de los hospitales nacionales: Rosales, Maternidad y
Bloom, septiembre a noviembre del 2011”, con el objeto de identificar
riesgos ocupacionales en trabajadores de Laboratorios Clínicos y Bancos
de Sangre, mediante la aplicación de la metodología descriptiva trasversal
donde se evidenció los riesgos químicos, físicos, ergonómicos y
Marco teórico 10
biológicos. Se evidenció una alta tasa de riesgos ocupacionales, la
mayoría de origen físico, seguido por los de tipo biológico, donde se
concluyó las malas condiciones de trabajo por instalaciones inseguras,
manipulación de muestras y material contaminado sin las debidas
barreras de protección. (p. 5).
Según los estudios mencionados se pudo identificar los principales
riesgos que presentan los establecimientos dedicados a laboratorios
clínicos, hacen referencia a la priorización de los riesgos físicos y
biológicos en el área laboral de este sector que son de gran relevancia
para la fundamentación de la presente investigación.
2.1.2. Marco histórico
Si bien la Seguridad y Salud del Trabajo, se fortaleció a raíz de que
los Estados de cada País fueron incluyendo en sus respectivas
legislaciones, los sistemas de SSO como una de las prioridades que se
establecieron como mandato en la industria, comercio y servicios a nivel
nacional, esta materia fue evolucionando desde las primeras décadas del
siglo XX.
La Declaración Universal de los Derechos Humanos creada en el año
1945, aportó con normativas esenciales para la protección del trabajador
y la confortabilidad del ambiente laboral, lo cual sirvió como sustento para
la elaboración de las normativas de Seguridad y Salud del Trabajo que a
su vez se ampararon en la legislación laboral de cada país y en los
preceptos de la Organización Internacional de Trabajo (OIT).
A la par de la evolución de la Seguridad y Salud del Trabajo, también
se desarrolló la actividad de Laboratorio Clínico como un área
especializada de los hospitales en primer lugar y posteriormente como un
establecimiento privado que cumplía sus actividades por separado de
cualquier establecimiento, llámense hospitales, clínicas, centros de salud
u otros.
Marco teórico 11
Según (Madrigal, 2012) a fines del siglo XIX algunos cubanos como
Lebredo, Nuñez, Desvernine, “entregaron su aporte en el área de la
Microbiología y la Microscopía Clínica”, sentando las bases de lo que
sería el área de Laboratorio Clínico a partir de los albores del siglo XX, en
donde aparecen por primera vez incorporados a los hospitales de este
país y de otros países del primer mundo.
El desarrollo de la tecnología médica durante las décadas de 1950,
1960 y 1970, según (Arredondo, 2014), “fue esencial para el desarrollo del
Laboratorio Clínico como un establecimiento apartado de los hospitales
públicos”, incentivando a los profesionales en esta área a ofrecer servicios
privados en esta área y naciendo un nuevo ramo económico en el sector
de los servicios de salud, donde se incorporaron diversos trabajadores,
aumentando el contacto del personal con los riesgos inherentes al
Laboratorio Clínico.
Los Laboratorios Clínicos son establecimientos dedicados a la
realización de exámenes de sangre, heces y orina, empleando diversos
métodos y técnicas para identificar virus, bacterias, parásitos, hongos y
demás microorganismos que pueden afectar la salud de los seres
humanos.
Desde el origen de esta actividad, los trabajadores con la
denominación profesional de Tecnólogos o Licenciados en Laboratorio
Clínico, se han encontrado expuestos a la acción de los microorganismos
patógenos presentes en las substancias corpóreas que manipulan y
examinan de manera cotidiana, por esta razón, surgió en el año 2003 la
norma ISO 15190, que hace alusión a los Laboratorios Médicos:
Requisitos de Seguridad y Salud Ocupacional, la cual fue creada por la
ISO (2003), con el afán de preservar la integridad de los trabajadores
expuestos en los establecimientos similares a DYFILECSA S. A.
garantizando un mejor ambiente laboral, aumentando la productividad,
minimizando riesgos laborales.
Marco teórico 12
En el Ecuador, según un artículo publiciado por el (Ministerio de
Trabajo, 2011):La primera normativa jurídica asociada al área de la
Seguridad y Salud Ocupacional, fue el Decreto Ejecutivo 2393, el cual fue
promulgado en el Registro Oficial 565, con fecha de 17 de noviembre del
1986, bajo el mandado del entonces Presidente Ing. León Febres Cordero
Rivadeneira, cuya vigencia en aquel año sentó un hito en el área de
S&SO en el país, porque se establecían parámetros técnicos para la
medición y el control de los riesgos laborales. (p. 2).
La necesidad de sentar las bases jurídicas de la Seguridad y Salud
Ocupacional, generó que el Estado ecuatoriano elaborara el Decreto
Ejecutivo 2393, el cual se denominó desde su origen como “Reglamento
de Seguridad y Salud de los Trabajadores y Mejoramiento del Medio
Ambiente de Trabajo”.
De la misma manera, se hace referencia a la Resolución Ministerial
957, también conocida como Instrumento Andino de Seguridad y Salud
del Trabajo, el cual fue elaborada por la (Comunidad Andina de Naciones,
2005) donde se establecieron las medidas preventivas para la protección
de la salud de los trabajadores.
2.2. Marco teórico
Analizados los estudios relacionados y el marco histórico de la
investigación, se describió las teorías correspondientes a las variables,
donde se puso énfasis en la materia de la Seguridad y Salud del Trabajo,
concerniente a la actividad del Laboratorio Clínico, tomando como objeto
de comparación al establecimiento de salud cuya razón social es
DYFILECSA S. A., donde se lleva a cabo el desarrollo empírico de la
misma.
Es importante destacar las teorías generales acerca del estudio, entre
las que se citaron aquellas inherentes a la Seguridad y Salud
Marco teórico 13
Ocupacional, la Gestión para la Prevención de todos los Riesgos
Laborales en los establecimientos que se dedican a la actividad de
laboratorio clínico.
El marco teórico de la presente investigación, sienta un antecedente
importante en conjunto con los estudios relacionados de la materia de la
Seguridad y Salud Ocupacional, para determinar la asociación y
sistematización de las variables del estudio, con el objeto de encontrar
soluciones con validez técnica y legal que fortalezcan los preceptos de la
prevención de riesgos laborales en DYFILECSA S. A.
2.2.1. Seguridad y Salud Ocupacional
La materia de Seguridad y Salud del Trabajo es un área muy amplia
de la investigación, correspondiente al análisis de los riesgos laborales, su
esencia y la prevención de los mismos para beneficio de los trabajadores
y de la propia organización que potencializa sus departamentos y a su
talento humano, en búsqueda de obtener mayor productividad en sus
operaciones, minimizando incidentes, promoviendo el uso de equipos de
protección individual y colectiva.
En el siguiente apartado se analizan los conceptos generales de la
disciplina de la Seguridad y Salud Ocupacional, que son esenciales para
el posterior avance donde se realiza la descripción de las definiciones
correspondientes a la prevención de riesgos laborales y el logro de cero
accidentes o acciones sub-estándares.
2.2.1.1. Concepto de Seguridad y Salud Ocupacional
Los principales conceptos inherentes a la materia de la Seguridad y
Salud Ocupacional, se revisaron en varios textos de esta disciplina
científica, que también fueron encontrados durante la búsqueda en web
site de la red de Internet, en libros, textos científicos y académicos,
algunos de los cuales se presentan detallados en el siguiente párrafo.
Marco teórico 14
Al respecto de la Seguridad y Salud Ocupacional, (Giraldo, 2011)
definió como “una disciplina que tiene el objetivo de proteger de forma
integral al personal en general de la empresa en todos los sectores
empresariales”. (p. 19).
La Seguridad y Salud del Trabajo encierra en su conceptualización, la
protección integral del talento humano incorporado en las respectivas
áreas de una organización dedicada a cualquier actividad productiva, de
servicios o de comercio, para su propio beneficio y para el fortalecimiento
de la empresa.
Según (Franco J. , 2013), conceptualiza la Seguridad y Salud
Ocupacional como “una área de conocimientos científicos como disciplina
en las que se aplica técnicas de prevención para brindar mayor seguridad
y bienestar a los colaboradores de la organización”. (p. 38).
La Seguridad y Salud Ocupacional establece un compendio de
normativas que hacen referencia al mantenimiento óptimo de la salud del
talento humano, que es el activo más valioso dentro de las corporaciones,
además que en su concepto se refiere a la prevención y a la protección de
los colaboradores.
2.2.1.2. Importancia de la Seguridad y Salud Ocupacional
La Seguridad y Salud Ocupacional tiene un ámbito de acción general,
sin embargo, sus normativas también son específicas, debido a que cada
establecimiento de trabajo contiene inmerso en su medio ambiente
laboral, diferentes tipos de riesgos que pueden diferir de otros sectores,
siendo de gran importancia el estudio del S&SO en el sector de los
Laboratorios Clínicos.
(Westlander, 2011), indica que “la Seguridad y Salud Ocupacional
dentro de las empresas es un ámbito muy importante, el cual se
encuentra asociado directamente al desempeño de los trabajadores y la
Marco teórico 15
productividad de las operaciones, lo cual significa un avance en el
desarrollo de la compañía y en beneficio de los propios trabajadores”. (p.
117).
La disciplina de la Seguridad y Salud Ocupacional es esencial como
disciplina que promueve normativas específicas para garantizar mayor
bienestar tanto a los trabajadores como a los directivos de las
organizaciones empresariales, así como también para potencializar los
sectores económicos y propender al desarrollo de los pueblos.
(Botta, 2013) define que “las empresas deben garantizar la seguridad
del personal de manera integral, por lo que deben adoptar las medidas de
prevención ante los riesgos laborales, que puedan afectar a la
productividad y rendimiento de la compañía”. (p. 58).
El tratado de la Seguridad y Salud Ocupacional no es ajeno a ningún
sector productivo, porque el ambiente de trabajo contiene inmersos los
peligros que pueden afectar la salud de los trabajadores si es que no se
ejecuta la prevención adecuada, por esta razón, esta área organizacional
se constituye en una de las más relevantes para la industria.
(Karasek, 2014), manifestó al respecto que “las decisiones que toman
la empresas en función de la Seguridad y Salud del Trabajo, representa
una herramienta eficaz para la protección del trabajador, debido a que las
limitaciones que este tenga puede ser desfavorables para el rendimiento
laboral”. (p. 41).
En consecuencia, los trabajadores requieren de ambientes
confortables y seguros para desarrollar sus actividades con el mejor
desempeño posible, asegurando a la organización a la que se deben, la
máxima productividad por la labor realizada, lo que solo se puede
alcanzar a través de la implementación de un Sistema de Seguridad y
Salud del Trabajo estableciendo medidas apropiadas para minimizar los
riesgos.
Marco teórico 16
2.2.2. Gestión de Riesgos Laborales
La Gestión de Riesgos Laborales debe asegurar el cumplimiento de
los requisitos legales y técnicos para garantizar a los trabajadores un
ambiente que favorecerá el desarrollo óptimo de sus actividades
productivas, así como también el cumplimiento de la legislación de la
materia en mención.
Previo a conceptualizar la materia concerniente a la gestión para
promover la prevención de los riesgos en el trabajo de la entidad en
donde se delimita el estudio, se ha procedido a realizar el detalle de los
riesgos laborales, para destacar su definición y cómo su gestionamiento
apropiado puede permitirle a la organización y a los trabajadores, sentirse
seguros y satisfechos.
2.2.2.1. Riesgos Laborales
Acerca de los riesgos laborales se han realizado diferentes trabajos
en diversas áreas productivas y de servicios, sin embargo, la Seguridad y
Salud Ocupacional en los Laboratorios Clínicos es una materia que no ha
sido estudiada con mayor profundidad por los Maestrantes de esta carrera
profesional de cuarto nivel.
Se exponen el siguiente concepto correspondiente a los riesgos
laborales, citando a (Asfahl, 2013) quien define al riesgo “como un
acontecimiento a la que se expone una persona a la posibilidad de sufrir
un perjuicio o daño que involucre la integridad de la persona, en este caso
se trata de la Seguridad y Salud de los colaboradores de una empresa”.
(p. 83).
Los riesgos laborales existen en todos los establecimientos de
trabajo, por ejemplo, en el caso del Laboratorio Clínico se citan los de tipo
biológico debido al contacto potencial que pueden tener los trabajadores
Marco teórico 17
con las sustancias corporales que en su composición pueden tener
presencia de microorganismos patógenos.
(De La Poza, 2012), afirma que “los riesgos laborales son situaciones
de peligro a los que se encuentran expuestos los trabajadores de una
organización productiva, de servicios o comercial, donde es necesario un
control adecuado para la prevención y tratar de minimizarlos”. (p. 39).
El Laboratorio Clínico DYFILECSA S. A. debe promover normativas
que puedan minimizar la exposición de los trabajadores incorporados en
las áreas operativos de examen de heces, sangre, orina y demás
elementos corpóreos, para fomentar la prevención de los riesgos
laborales.
Para (Ramírez, 2013), la clasificación de los riesgos laborales los
dividió en: “riesgos físicos donde abarca ruido, iluminación, polvos,
temperatura; Riesgos mecánicos, eléctricos, biológicos, químicos,
ergonómicos, ambientales y psicosociales que afectan en el desempeño
del trabajador”. (p. 134).
Acerca de la clasificación de los riesgos laborales, se citan los más
importantes que pueden tener lugar en los Laboratorios Clínicos
DYFILECSA S. A, debido a la naturaleza y ámbito de acción que
caracterizan a estos establecimientos: los primeros son los biológicos,
luego le siguen en orden de importancia los de tipo ergonómicos y
psicosociales, pudiendo presentarse alguna problemática con la
iluminación y la temperatura en un área donde los riesgos físicos como el
ruido, deben ser muy insignificantes.
2.2.2.2. Concepto de Gestión de Riesgos Laborales
Definidos conceptualmente los riesgos laborales y la importancia de
Marco teórico 18
su prevención en los establecimientos productivos o de servicios, se
realizó la descripción teórica de la Gestión para el fomento de la
Prevención de los Riesgos Laborales, entre los cuales se citaron los
siguientes objetivos.
(Rodellar, 2011), indica que la Gestión de Riesgos es “la
administración gerencial en el ámbito de la Seguridad y Salud
Ocupacional que tiene el objetivo de prevenir accidentes o enfermedades
laborales, por medio de la aplicación de medidas preventivas que
permiten disminuir los riegos a los que están expuesto en cada área de
trabajo”. (p. 157).
A través de la gestión administrativa de los Gerentes y de los Jefes
responsables del área de la Seguridad y Salud Ocupacional en los
establecimientos laborales, se pueden minimizar los riesgos presentes en
el trabajo, previo análisis profundo y su priorización, para mantenerlos
bajo control.
(Mangosio, 2011), considera que “la Gestión de Riesgos se encuentra
divida en cuatro diferentes clases de gestiones como lo son:
administrativa, operativa, técnica y de talento humano”. (p. 328).
La Gestión para la prevención de los riesgos laborales en el
Laboratorio Clínico es una actividad que le compete a la alta dirección,
cuyo trabajo debe ser realizado directamente por el responsable del área
de la Seguridad y Salud Ocupacional, quien debe disponer las medidas
para minimizar los peligros de aquellos riesgos que hayan obtenido la
mayor prioridad en el análisis previo que debe definir las causas,
consecuencias y probabilidad de ocurrencia de accidentabilidad causada
por la acción de estos peligros.
2.2.2.3. Importancia de la Gestión de Riesgos Laborales
La Gestión de Riesgos Laborales es una materia que se encuentra
Marco teórico 19
incorporado dentro del ámbito de acción de la Seguridad, Salud e Higiene
del Trabajo, que como se manifestó anteriormente trata de proteger la
integridad de los colaboradores que forman parte de una organización
cualquiera, por ello esta área específica empresarial también reviste gran
importancia para los directivos y el personal de las entidades del sector
privado y público.
(Rodríguez J. , 2011), menciona que “la gestión de riesgos en las
organizaciones de producción o comercial, es una tarea de relevante
importancia que deber ser efectuada desde la dirección de la empresa,
mediante la delegación adecuada de un personal encargado, para la
obtención de las metas propuestas específicamente en el área
empresarial”. (p. 154).
Si una entidad empresarial no realiza el análisis técnico,
administrativo y operativo de los riesgos laborales inmersos en la
naturaleza de su actividad productiva, será poco probable detener la
accidentabilidad o minimizarla, además no se podrá garantizar al
trabajador un ambiente de trabajo seguro, lo que aumentaría el índice de
accidentabilidad y bajaría la productividad de la compañía.
(Betancourt, 2012), afirma que “la Gestión dirigida hacia la
Prevención de cualquier tipo de Riesgos Laborales, debe ocupar un lugar
prioritario en la productividad laboral, ya que permite un desempeño
óptimo debido a la mayor fiabilidad de condiciones de trabajo”.
La prevención se gestiona a través de la identificación y análisis de
los riesgos en cada uno de los puestos de trabajo, para obtener un
diagnóstico que facilita la toma de acciones preventivas y/o correctivas, en
este caso en el Laboratorio Clínico DYFILECSA S. A., delimitándose el
presente estudio en el trabajo de los Tecnólogos y Licenciados que se
exponen a contagiarse con microorganismos patógenos por efecto del
contacto con substancias corporales de pacientes que pueden presentar
alguna patología derivada por un huésped infeccioso.
Marco teórico 20
2.2.2.4. Técnicas de Gestión de Riesgos Laborales: Panorama de
Factores de Riesgos
Prosiguiendo con el tópico de la investigación, se debe destacar que
la Seguridad y Salud Ocupacional tiene fundamento en las herramientas
de la Gestión de los Riesgos Laborales para su acción en el campo
empresarial, donde las técnicas de mayor uso corresponden al método de
FINE y también al Panorama de Factores de Riesgos.
(García, 2011), expresa acerca del Panorama de Factores de
Riesgos, que “es una metodología que permite identificar las causas por
la que se suscitan los accidentes en el área de trabajo, además de las
secuelas que pueden producir los mismo”. (p. 126).
El Panorama de Factores de Riesgos es una técnica con enfoque
cualitativa, que explica de manera descriptiva y con profundidad analítica,
las causas que dieron lugar al accidente o a la enfermedad laboral, así
como también la consecuencia que trajo consigo la acción de este agente
físico, químico, ergonómico, biológico, mecánico o de otra naturaleza que
pueden afectar la salud de los trabajadores.
(González, 2012), manifiesta que “se necesita aplicar el método de
FINE o triple criterio para identificar el Panorama de Factores de Riesgos
las cuales se complementan para la priorización de los riesgos laborales,
según los riesgos propios del puesto”. (p. 404).
FINE inventó un método en base a una escala cuantitativa que
permitía calificar los riesgos laborales para priorizarlos de acuerdo a su
grado de exposición, probabilidad de ocurrencia y la consecuencia que
pueda generar en la infraestructura, recursos organizacionales y en la
salud de los trabajadores, permitiendo definir así una acción preventiva
ante los diferentes riesgos laborales que puedan presentarse.
Marco teórico 21
2.2.2.5. Riesgos asociados a la actividad de los Laboratorios Clínicos
En el mundo entero, en el área de laboratorios clínicos es en donde
se destaca la exposición a fluidos corporales (sangre, orina, heces entre
otros) lo cual representa un peligro ocupacional que afecta a miles de
trabajadores por su potencial trasmisión de patógenos altamente
infecciosos, por pinchazos subcutáneos o cortes, contacto con mucosas o
piel no intacta lo que ha despertado un importante interés por la acciones
preventivas y para la disminución de los riesgos.
(Pérez, 2012), expresaron que “la Gestión para la Prevención de
Riesgos permite hallar los riesgos latentes de cada actividad dentro de los
Laboratorios Clínicos para priorizar las medidas preventivas que permitan
erradicarlos”.(p. 248)
La norma ISO 15190 que está referida a la materia de la Seguridad y
Salud Ocupacional en los Laboratorios Clínicos, advierte las medidas que
deben tomarse en este tipo de establecimientos donde se manipulan
diversas substancias contaminadas, por lo que las medidas de
Bioseguridad y las establecidas en la normativa ISO en mención, pueden
contribuir a asegurar una prevención adecuada de los riesgos laborales
posibles en cada área.
(Alarcón, 2011), indica la importancia de la Gestión de la Prevención
de los Riesgos Laborales en el área de laboratorio clínico, “debido a su
alta peligrosidad de agentes biológicos a los que se encuentran expuestos
según estadísticas a nivel mundial oscilan del 6% al 30% que han sido
víctimas de accidentes laborales”. (p. 63).
Que seis de cada diez trabajadores incorporados en los Laboratorios
Clínicos hayan presentado alguna infección producto de la manipulación
de substancias contaminadas con agentes patógenos, representa una
problemática a nivel mundial que tiene mayor incidencia en los países en
Marco teórico 22
vías de desarrollo, pero que 30% de estos colaboradores pudieran
obtener algún tipo de afección derivada de su trabajo, es una cifra que
amerita un estudio exhaustivo por parte de las entidades de control
gubernamental de la materia de S&SO.
(Ramos, 2012), expresa que “existen varias actividades laborales
donde los riesgos son mayores, como por ejemplo en el sector de
laboratorio clínico, donde la Gestión para la Prevención de los Riesgos
Laborales es de mayor relevancia”. (p. 235).
En el Laboratorio Clínico reviste gran importancia la materia
correspondiente a los riesgos biológicos, ergonómicos y psicosociales,
debido a las características propias del trabajo, por lo tanto, su análisis y
protección de los trabajadores con base en la Gestión para la Prevención
de los Riesgos Laborales, debe ser la opción con uso más frecuente en
este tipo de organizaciones.
2.2.2.5.1. Bioseguridad
La importancia que tienen los riesgos biológicos en la actividad que
desempeñan los Laboratorios Clínicos, influenció para que se analice la
Bioseguridad como uno de los campos específicos para el análisis de los
riesgos laborales, a pesar que su alcance es muy amplio, se la abordará
de manera general.
(Sanchez, 2012), se refiere a la bioseguridad como “las medidas de
prevención que ayudan a dirigir el funcionamiento del personal de forma
segura, con la finalidad de ofrecer mayor protección tanto a los
colaboradores como a los usuarios del servicio”. (p. 135).
A pesar que la Bioseguridad es una materia de reciente creación, sin
embargo, su estudio estuvo asociado a los experimentos científicos que
se llevaron a cabo desde mediados del siglo XIX, donde se trató de
Marco teórico 23
implementar medidas en contra de las infecciones y afecciones
ocasionadas por los microorganismos patógenos, siendo el personal de la
salud el que se exponía en mayor medida a la acción de estos agentes
contaminantes, por la falta de uso de equipos de protección personal
como son guantes, mascarillas, mandiles, cubre cabello, etc.
La Bioseguridad se puede definir según (Estrada, 2013) como "un
conjunto de normas o medidas planeadas que permiten proteger al talento
humano, que pueden salir comprometidos en alguna eventualidad dentro
del área de trabajo”. (p. 76).
Las medidas de Bioseguridad desde su incorporación durante las
décadas de 1970 y 1980, han tratado de configurar una barrera legal y
válida para la protección integral de los trabajadores del área de la salud,
entre los que también se encuentran aquellos vinculados al sector de los
laboratorios clínicos.
Según (Silva, 2011), la bioseguridad se encuentra orientada a cumplir
con los siguientes objetivos:
“Prevenir enfermedades por la manipulación de elementos
químicos y biológicos.
Mejora la protección por contacto con personal laboral y usuarios.
Ayuda a detectar y manejar enfermedades existentes para evitar la
propagación”. (p. 63)
En efecto, el principal propósito que tiene la materia de Bioseguridad
es establecer normas y medidas que contribuyan a la minimización de las
acciones sub-estándares, sean accidentes o enfermedades laborales
ocasionadas por el operador o como consecuencia de enfermedades
profesionales, a través de la prevención, la cual se consigue a través de
las barreras y toma de acciones seguras para evitar o minimizar el
contacto con los agentes patógenos manipulados durante el análisis de
muestras como sangre, heces, orina o fluidos corporales.
Marco teórico 24
Al respecto de los principios de la bioseguridad (Rodríguez R. , 2013)
indica que son los siguientes:
“Universalidad.
Uso de barreras de protección personal.
Medidas de manipulación de objetos contaminados”. (p. 98)
Una de las acciones para la protección del personal contra los riesgos
biológicos ocasionados por los agentes patógenos, es el uso de equipos
de protección personal, como guantes, mascarillas, mallas o gorros de
tipo quirúrgico, mandil, zapatones y ropa adecuada para los diferentes
tipos de trabajo, que son barreras que impiden el contacto directo con los
microorganismos que pueden causar infecciones si ingresan por alguna
vía al interior del organismo humano.
(Marín, 2012), indica que “el uso del equipo de protección personal
como: guantes, mascarillas, mandiles, zapatones y gorros son
importantes para la manipulación de objetos infectados o contaminados y
la eliminación de los desechos”. (p. 132).
Si bien es cierto, además del uso de los equipos de protección
personal que deben ser dotados por la alta dirección, también se debe
considerar otras medidas de protección como el lavado de manos, la
desinfección de las áreas, la esterilización del instrumental utilizado en el
análisis clínico, el manejo adecuado de desechos biológicos, entre otras
actividades de gran importancia, sin embargo, para el presente estudio es
de gran relevancia la dotación y control de la utilización del equipo de
protección personal correspondiente.
En cuanto al equipo de protección (Montes, 2011) expresa que “son
elementos que tienen por objetivo proteger la integridad física y biológica
del colaborador a la hora de realizar las actividades laborales, los cuales
deben ser utilizados correctamente”. (p. 165).
Marco teórico 25
El equipo de protección personal debe ser dotado por la alta
dirección, de conformidad con lo expresado en el Art. 11 del Decreto
Ejecutivo 2393, que establece las obligaciones de los empleadores para
promover un medio ambiente laboral confortable, seguro y donde los
riesgos laborales se encuentren controlados.
(Ortega, 2012), indica que “el lavado de manos es una de la medidas
de bioseguridad importantes, la cual consiste en la frotación de las manos
con jabón para eliminar suciedad, materia orgánica, flora transitoria y
residente, con la finalidad de evitar la transmisión de estos
microorganismos de persona a persona”. (p. 119).
Las normas de Bioseguridad indican que aún cuando un personal de
Laboratorio Clínico utilice guantes estériles, debe proceder a la higiene de
las manos adecuadamente, como un mecanismo para la prevención de la
contaminación con agentes patógenos, debido a que se debe incrementar
los niveles de seguridad laboral.
2.2.3. Plan de Prevención de Riesgos Laborales
La Gestión para la Prevención de los Riesgos Laborales es la materia
específica que representa la base y sustento científico principal en el
presente trabajo investigativo de grado, por esta razón se exponen
también las conceptualizaciones correspondientes al Plan para la
prevención de estos peligros existentes en los puestos de trabajo.
Al respecto (Velásquez, 2012), “un plan es un bosquejo sistemátizado
que indican actividades subsecuentes, los cuales se realizan antes de
hacer una actividad productiva o diaria para llevarlas de forma
organizada”. (p. 81).
Mediante los planes organizacionales, cualquier área o puesto de
trabajo define los lineamientos generales y/o específicos que pueden
Marco teórico 26
favorecer o dificultar una acción determinada, que para el presente caso
se trata de la aplicación de medidas preventivas para minimizar los
riesgos laborales del Laboratorio Clínico DYFILECSA S. A.
La Gestión de la Seguridad y Salud del Trabajo como toda las áreas
administrativas, debe incorporar planes de trabajo para la ejecución de las
actividades cotidianas, donde se debe registrar en primer lugar los
procesos inherentes a las inspecciones de seguridad y a la priorización de
los riesgos laborales producto de la evaluación en cada puesto de trabajo,
que en este caso concierne directamente a la labor operativa del examen
de substancias corporales.
La planificación de las actividades pertinentes a la Gestión de la
Seguridad y Salud del Trabajo, está asociada a la evaluación sistemática
de los riesgos laborales y de los Planes para la Prevención de los mismos
en los lugares de trabajo, posterior a su priorización dentro de la matriz de
riesgos.
Con relación al Plan de Prevención de Riesgos del Trabajo (Mejía,
2014) afirma que “es un instrumento en el que se puede trabajar de forma
integrada las acciones preventivas en función de cumplir con las políticas
del sistema Integrado de Seguridad y Salud Ocupacional, las cuales
permiten mayor rendimiento de los trabajadores”. (p. 143).
Esto significa que el Plan para la Prevención de los Riesgos
identificados en los puestos de trabajo, debe tener incluido las medidas de
seguridad para minimizar la acción de los agentes que ocasionan los
accidentes y enfermedades profesionales, de modo que se proteja la
integridad de los colaboradores.
El (Instituto Nacional de Seguridad e Higiene del Trabajo, 2012)
expresa que “el Plan de Prevención de los Riesgos Laborales, es la
documentación donde se establecen las políticas de la empresa en la
Marco teórico 27
definición de la acciones de prevención de los riesgos de trabajo en la
empresa”. (p. 187)
El Plan de Prevención de los Riesgos Laborales debe contener un
cronograma con fecha, actividades y recursos, donde también se inclya al
personal y la organización de la Seguridad, Higiene y Salud Ocupacional
en el Laboratorio Clínico.
2.3. Marco legal
En el ámbito legal, la Seguridad, Salud e Higiene del Trabajo es una
disciplina que se encuentra fundamentada en la legislación de esta
materia, porque a pesar de que los principios asignables a la prevención
de los riesgos laborales han sido estudiados desde algunas décadas
atrás, solamente con las normativas estipuladas en la Organización
Internacional del Trabajo y en los códigos laborales y cuerpos de los
sistemas de S&SO, se han podido considerar como mandato en las
organizaciones empresariales.
De acuerdo a las propias normativas constitucionales, se ha
caracterizado a la Seguridad, Salud e Higiene del Trabajo en el ámbito
legal, partiendo de los preceptos de la Carta Magna, posteriormente se ha
realizado un breve análisis de los instrumentos internacionales y de las
normativas concernientes a la legislación de la materia específica de
S&SO.
2.3.1. Constitución de la República del Ecuador.
La (Asamblea Nacional, 2013) establece algunos preceptos
relacionados con la protección de la salud de los trabajadores, que se
derivan a su vez de la normativa del Art. 33 que estipula el derecho al
trabajo y la dignificación del ser humano con base en el desempeño de la
actividad productiva, comercial o de servicios.
Marco teórico 28
El artículo 326 numeral 5 de la Constitución de la República
manifiesta que es una obligación para los empleadores y un requerimiento
de los trabajadores, la incorporación de las medidas de seguridad para la
protección integral de los colaboradores en todos los medios ambientes
laborales.
2.3.2. Código del Trabajo.
La codificación del cuerpo relativo a la legislación laboral, establece
en el Art. 42 las responsabilidades de los empleadores en lo inherente a
la materia de Seguridad, Higiene y Salud Ocupacional, las cuales están
sujetas a aquellas descritas en el Decreto Ejecutivo 2393 y en la
Resolución 390, que a su vez son concordantes con los principios
estipulados en la Carta Magna.
2.3.3. Decreto Ejecutivo 2393: Reglamento de Seguridad y Salud
de los Trabajadores y Mejoramiento del Medio Ambiente de
Trabajo
La primera normativa relacionada con la Seguridad, Salud e Higiene
del Trabajo en el Ecuador fue el Decreto Ejecutivo 2393, el cual fue
publicado en el Registro Oficial 565 con fecha del 17 de noviembre del
1986, donde se hacen mención de las responsabilidades de los
empleadores y de los empleados para minimizar los diferentes tipos de
riesgos laborales.
Las normativas destacables del Decreto Ejecutivo 2393 están
relacionadas con el Art. 66 que hace referencia a los riesgos biológicos,
así como también el Art. 128 que destaca las normativas para minimizar
los riesgos ergonómicos y psicosociales, los Art. 56 y 57 correspondientes
a la iluminación; Art. 53 y 54 inherentes al calor y temperatura, siendo los
artículos más importantes a tratar en la presente investigación en
Laboratorio Clinico Dyfilecsa S.A.
Marco teórico 29
2.3.4. Resolución C.D. 513. Reglamento del Seguro General de
Riesgos del Trabajo
Es necesario destacar las normativas inherentes a la Seguridad y
Salud del Trabajo que constan en la Resolución 513 (Instituto Ecuatoriano
de Seguridad Social, 2016) denominado como Reglamento del Seguro
General de Riesgos del Trabajo, con publicación en el Registro Oficial Nº
599, donde se menciona en el Art. 53 al 57 la obligatoriedad de la
implementación de la Gestión de Riesgos Laborales, con sus respectivos
indicadores en la normativa subsiguiente (Art. 57).
2.3.5. Reglamento de Bioseguridad y Manejo de Desechos
El (Ministerio de Salud Pública, 2013 -2017) publicó el Reglamento de
Bioseguridad y Manejo de Desechos, el cual guarda concordancia con lo
establecido en los Art. 14 y 32 de la Constitución de la República y con el
tercer objetivo del Plan del Buen Vivir y que enfatiza los objetivos para
minimizar la probabilidad y exposición de los trabajadores con los agentes
contaminantes, a través del cumplimiento de las normas de Bioseguridad
establecidas en este Reglamento.
2.3.6. Instrumentos internacionales.
El instrumento internacional más importante que trata el tópico de la
prevención de los riesgos laborales está asociado a la Declaración
Universal de los Derechos Humanos (última publicación de la ONU
(2001), que en el artículo 23 señala que el trabajo es un derecho de todo
ser humano y que debe dignificar a las personas.
2.3.7. Instrumento Andino de Seguridad y Salud Ocupacional
(Decisión 584).
También se destaca lo manifestado en el Instrumento Andino de
Marco teórico 30
Seguridad y Salud Ocupacional (Decisión 584) elaborado por la CAN
(2006), que estipula las normas para la Gestión en la Prevención de los
Riesgos Laborales, estableciendo fines y objetivos en el artículo 4 literal d)
y e), que mencionan la promoción de la salud y la identificación de los
riesgos como responsabilidades de los administradores.
2.3.8. Otras normativas inherentes a la Seguridad y Salud
Ocupacional.
Otra de las normativas que forman parte de la familia de las ISO
(2003) es precisamente la normativa ISO 15190 que establece los
requisitos de Seguridad, Higiene y Salud de Trabajo en el Laboratorio
Clínico, estableciendo como finalidad principal la prevención de los
riesgos laborales a través de la toma de acciones correctivas o
preventivas tendientes a minimizar y mantener bajo control los riesgos
laborales.
2.4. Marco conceptual
Bioseguridad.- Sánchez, L. (2012), se refiere a la bioseguridad como
“las medidas de prevención que ayudan a dirigir el funcionamiento del
personal de forma segura, con la finalidad de ofrecer mayor protección
tanto a los colaboradores como a usuarios del servicio”. (p. 135)
Gestión de Riesgos. Rodellar, A. (2011), indica que la Gestión de
Riesgos es “la administración gerencial en el ámbito de la Seguridad y
Salud Ocupacional que tiene el objetivo de prevenir accidentes o
enfermedades laborales, por medio de la aplicación de medidas
preventivas que permiten disminuir los riegos a los que están expuesto en
cada área de trabajo”. (p. 157)
Plan de Control Operativo Integral. – Con relación al Plan de
Prevención de Riesgos del Trabajo (Mejía, 2014) afirma que “es un
Marco teórico 31
instrumento en el que se puede trabajar de forma integrada las acciones
preventivas en función de cumplir con las políticas del sistema Integrado
de Seguridad y Salud Ocupacional, las cuales permiten mayor
rendimiento de los trabajadores”. (p. 143).
Riesgo. – Asfahl, R. (2013) indica que un riesgo “es un
acontecimiento a la que se expone una persona a la posibilidad de sufrir
un perjuicio o daño que involucre la integridad de la persona” en este caso
se trata de la Seguridad y Salud de los colaboradores de una empresa”.
(p. 83)
Riesgos Laborales. – De La Poza, J. (2012) afirma que “los riesgos
laborales son situaciones de peligro a los que se encuentran expuesto los
trabajadores de una organización productiva o comercial, donde es
necesario un control adecuado para la prevención o minimizarlos”. (p. 39).
Seguridad y Salud Ocupacional. – Franco, J. (2013), conceptualiza
la Seguridad y Salud Ocupacional como “un área de conocimientos
científicos como disciplina en las que se aplica técnicas de prevención
para brindar mayor seguridad y bienestar a los colaboradores de la
organización”. (p. 38)
CAPÍTULO III
METODOLOGÍA
3.1 Métodos y tipos de investigación
En el presente estudio aplicará los métodos y tipos de investigación
relacionados al análisis de los riesgos laborales que pueden ocasionar
desviaciones laborales de los trabajadores en el Laboratorio Clínico
DYFILECSA S. A., por la aparición de acciones sub-estándares, las
mismas que se describen en los siguientes apartados del presente
capítulo, además de la población que se encuentra involucrada en el
estudio.
3.1.1 Métodos de investigación
Se aplicó la investigación descriptiva para indicar los detalles de la
problemática correspondiente a la falta de una evaluación de riesgos
laborales relacionados con los microorganismos patógenos, los factores
ergonómicos y psicosociales que pueden causar desviaciones en la salud
de los trabajadores por motivo de la aparición de acciones sub-estándares
en Laboratorio Clínico Dyfilecsa S.A.
Mediante el método inductivo – deductivo ha sido posible que se
considere información de lo general a lo particular estableciendo las
causas del problema que afecta a la salud de los colaboradores y
posteriormente de lo particular a lo general mediante la emisión de
conclusiones del trabajo realizado conociendo los riesgos a los que se
encuentran expuestos los colaboradores que trabajan en el Laboratorio
Clínico como la contaminación por microorganismos patógenos por
contacto con muestras de sangre, heces y orina.
Metodología 33
3.1.2 Tipos de investigación
Para la recabación de información en la presente investigación fue
pertinente la aplicación de la investigación bibliofrafica y de campo:
Investigación cuali – cuantitativo. – La investigación se vale de
instrumentos cualitativos y cuantitativos, como es el caso del Check
List, así como las herramientas de diagnóstico (cualitativos como el
diagrama de Ishikawa o el Panorama de riesgos y cuantitativo
como el análisis de Pareto o el método de FINE).
Investigación Bibliográfica. – Permitió la indagación de textos,
enciclopedias, tesis de grado realizadas anteriormente y las
páginas del internet para recolectar información sobre las variables
del presente estudio referentes a la Seguridad y Salud Ocupacional
y la bioseguridad que son las normativas que se aplican en los
establecimientos que prestan este tipo de servicios, además de las
leyes que rigen esta área de la salud.
Investigación de campo. – Permitió aplicar la observación directa
de los procesos que llevan a cabo los colaboradores del
Laboratorio Clínico DYFILECSA S. A., para esto se utilizó el Check
List y la Matriz de Riesgos en la Seguridad y Salud Ocupacional.
3.1.3 Población y muestra
La población que se encuentra involucrada en el estudio son 11
personas que se dedican a la prestación del servicio, quienes
permanecen constantemente expuestas a riesgos en su salud debido a la
manipulación frecuente de las muestras de sangre, heces y orina.
3.1.4 Técnicas e instrumentos de recolección de datos
La técnica aplicada para la recabación de información es el Check
List mediante la observación directa a través de los registros existentes de
Metodología 34
los riesgos a los que se encuentran expuestos los colaboradores de la
empresa, además se realizó los monitoreos tanto en el campo de trabajo,
aplicándose las herramientas de Ingeniería, como Panorama de Factores
de Riesgos, el método de FINE, el diagrama de Ishikawa y análisis de
Pareto.
3.1.5 Técnicas estadísticas para el procesamiento y análisis de la
información
Se utilizó el programa Microsoft Excel para realizar el procesamiento
de la información que permitió obtener los cuadros y gráficos estadísticos,
los mismos que dieron como resultado obtener la matriz de riesgos
laborales.
3.1.6 Instrumentos
En la validación de la investigación de campo se utilizó el método
FINE y Panorama de riesgos haciendo posible que se analicen los riesgos
que se pueden presentar en el Laboratorio Clínico Dyfilecsa S.A.,
afectando a la salud de los colaboradores debido a la falta de análisis y
evaluación de riesgos laborales relacionados con los microorganismos
patógenos, los factores ergonómicos y psicosociales.
3.1.7 Aspectos éticos
Los Laboratorios Clínicos son establecimientos que en su medio
ambiente laboral concentra riesgos laborales que sin control alguno,
pueden generar graves consecuencias para el personal expuesto que
entró en contacto con los mismos, por lo tanto, se requiere actuar con
compromiso ético y valores para realizar una evaluación eficiente de estos
peligros, de manera que se pueda mejorar el Sistema de Seguridad y
Salud Ocupacional para beneficio de la integridad de los trabajadores y de
la misma compañia.
Metodología 35
3.2 Operacionalización de variables
Variable Independiente: Plan operativo de prevención de riesgos
laborales.
Variable Dependiente: Riesgos laborales (biológicos, ergonómicos
y psicosociales).
CUADRO Nº 1
OPERACIONALIZACIÓN DE VARIABLES
Variable Definición Definición operacional
Indicador
Independiente
Riesgos Biológicos
(instrumentos y materiales sin desinfección)
Riesgos
ergonómicos (adopción de mala postura
por largo tiempo)
Riesgos
psicosociales (sobrecarga de
trabajo)
(Mejía, 2014)afirma que “es un instrumento en el que se puede trabajar de forma integrada las acciones preventivas en función de cumplir con las políticas del sistema Integrado de Seguridad y Salud Ocupacional, las cuales permiten mayor rendimiento de los trabajadores”. (p. 143).
Medidas de Bioseguridad Vigilancia de la salud Señalización
Nivel de riesgo: Alto Medio Bajo
Dependiente
Contagio de virus o bacterias
Afección a la
columna, cadera y piernas
Strees laboral
(De La Poza, 2012) afirma que “los riesgos laborales son situaciones de peligro a los que se encuentran expuesto los trabajadores de una organización productiva, de servicios o comercial, donde es necesario un control adecuado para la prevención tratar de minimizarlos”. (p. 39).
Virus Bacterias Parásitos Hongos Biomecánica Posturas Altos niveles concentración Sobreesfuerzo mental
Nivel de riesgo: Alto Medio Bajo
Fuente: Laboratorio Clínico DYFILECSA S. A.
Elaborado por: Q.F. Flor Ramírez Luis Alfredo.
CAPÍTULO IV
SITUACIÓN ACTUAL DE LA EMPRESA
4.1 Caracterización del Laboratorio Clínico DYFILECSA S. A.
La caracterización del Laboratorio Clínico DYFILECSA S. A. - Unidad
de Diagnóstico Clínico Microbiológico Fernández es realizada según los
preceptos corporativos generales, enfatizando los antecedentes, la
localización, la organización de la empresa, así como en sus recursos y
procesos.
A continuación se procederá a la descripción de los elementos y la
realización del estudio en campo con la inclusión de las técnicas de
Ingeniería, los cuales serán detalladas de manera breve en los siguientes
numerales y sub-numerales que forman parte de la unidad.
4.2 Antecedentes de la empresa
La empresa DYFILECSA S.A. es un Laboratorio Clínico dedicada
especialmente al diagnóstico clínico microbiológico y al análisis de
enfermedades tropicales, con inicio de sus actividades en el año 2006, al
servicio de toma de muestras para análisis y entrega de resultados
oportunos a personas e instituciones particulares, y para instituciones
gubernamentales.
La empresa DYFILECSA S.A., desde su constitución hace diez años,
al servicio de análisis clínicos contribuye al estudio, diagnostico,
tratamiento y prevención de problemas de salud, por el cual cuanta con
personal altamente capacitado, calificado para realizar las actividades,
Situación actual 37
con el fin de obtener los objetivos esperados por los directivos y clientes.
4.3 Localización y ubicación
El Laboratorio Clínico DYFILECSA S. A. - Unidad de Diagnóstico
Clínico Microbiológico Fernández con número de RUC 0992451823001se
encuentra ubicada en la provincia del Guayas, cantón Guayaquil, en la
parroquia urbana 9 de Octubre, cuya dirección Matriz esta Ubicada en
Urdaneta 1401 y García Moreno.
FIGURA Nº 1
EDIFICIO MATRIZ DEL LABORATORIO CLÍNICO DYFILECSA S. A.
Fuente: Laboratorio Clínico DYFILECSA S. A. Elaborado por: Q.F. Flor Ramírez Luis Alfredo.
Además, el Laboratorio Clínico DYFILECSA S. A., tiene una sucursal
en la Ciudadela Kennedy Norte Mz. 405 Solar 1, (Vicente Norero de Lucca
y 1er Callejón. Edificio Condominio Isabella piso 2, Oficina 1 (Ver Anexo
Nº 1 y 2).
Situación actual 38
4.4 Productos y servicios
Los principales servicios que ofrece Laboratorio Clínico DYFILECSA
S. A. - Unidad de Diagnóstico Clínico Microbiológico Fernández, es el
análisis de laboratorio en distintas secciones como hematología,
Bioquímica, microbiología, inmunología y área de micro cultivos, estos son
los principales servicios que ofrece a los usuarios.
El laboratorio ofrece el servicio tanto a personas en general como a
establecimientos de salud, además es referido por importantes
instituciones dedicadas a labores relacionadas, los cuales se han
convertido en sus principales clientes:
Laboratorio AlcÍvar.
Laboratorio Arriaga.
Laboratorio Interlab.
Red Vida.
Sagrada Familia.
4.5 Recursos
Los principales recursos empresariales que permiten la funcionalidad
de la empresa, se detallan a continuación, donde constan el recurso
humano, tecnológico, materiales e infraestructura, los cuales sirven para
el desarrollo de las actividades propias del laboratorio.
4.5.1 Recursos humanos
El talento humano del Laboratorio Clínico DYFILECSA S. A. está
conformado por un grupo de profesionales calificados y capacitados para
ofrecer servicios de calidad a sus clientes, en el área de análisis de
laboratorio como hemoanálisis, uroanálisis, entre otros que comprende
esta área de la medicina.
Situación actual 39
La nómina actual de la empresa Laboratorio Clínico DYFILECSA S.A.
se puede apreciar en el siguiente cuadro:
CUADRO Nº 2
TALENTO HUMANO
1 Gerente General
2 Gerente Técnico
3 Laboratorista en Inmunología y pruebas Especiales
4 Laboratorista en Hematologia y Hemostasia
5 Laboratorista en Química Clinica
6 Laboratorista en Uro y Coproanalisis
7 Laboratorista en Microbiologia
8 Compras e inventarios
9 Contabilidad
10 Recursos Humanos
11 Mantenimiento
Fuente: Laboratorio Clínico DYFILECSA S. A.
Elaborado por: QF. Flor Ramírez Luis.
El Laboratorio Clínico DYFILECSA S. A. dispone de un talento
humano conformado por 11 colaboradores clasificados en cuatro áreas: la
Gerencia General, Gerencia Técnica, Administración y Licenciados,
tecnólogos y técnicos Laboratoristas.
4.5.1.1 Organigrama funcional
El Laboratorio Clínico DYFILECSA S. A. cuenta con una estructura
organizacional que describe una forma piramidal o vertical, entre las que
se pueden apreciar las principales áreas del laboratorio, las
responsabilidades y las funciones; el cual pueden ser observado en el
Anexo Nº 3.
4.5.1.2 Misión
La misión del Laboratorio Clínico DYFILECSA S. A. es ofertar análisis
de calidad, bajo el cumplimento de estándares nacionales e
Situación actual 40
internacionales, con fundamento en la ética, mejora continua, enfocando
el servicio, en la satisfacción y evolución positiva de la calidad de vida de
los usuarios.
4.5.1.3 Visión
La visión del Laboratorio Clínico DYFILECSA S. A. es transformarse
en el transcurso del tiempo en un modelo a nivel nacional, sustentado en
un sistema integrado que asegure la satisfacción de los clientes internos y
externos, así como la formación de una cultura de calidad para aumentar
significativamente la productividad y competitividad en el mercado.
4.5.2 Recursos tecnológicos
Los recursos tecnológicos utilizados en los servicios de Laboratorios
que realiza DYFILECSA S. A, cumplen con los más exigentes estándares
de calidad y de desarrollo tecnológico, cuenta con los siguientes equipos:
PC de escritorio.
Laptop
Refrigerador.
Esterilizador de calor seco
Incinerador
Centrifugador.
Microscopios.
Cámaras contadora de glóbulos blancos
Incubadora de cultivos
Lámpara Ultravioleta
Autoclave
En la siguiente foto se presenta el detalle de los recursos
tecnológicos utilizados para ejecutar los servicios del Laboratorio Clínico
DYFILECSA S. A.
Situación actual 41
FIGURA Nº 2
RECURSOS TECNOLÓGICOS DEL LABORATORIO CLÍNICO
DYFILECSA S. A.
Fuente: Laboratorio Clínico DYFILECSA S. A.
Elaborado por: Q.F. Flor Ramírez Luis Alfredo.
Además se usan equipos de oficina forman parte de los activos
organizacionales para la emisión y archivo de resultados de las pruebas
de laboratorio de DYFILECSA S.A. se encuentran escritorios, las sillas,
los archivadores, entre otros.
4.5.3 Materiales
Los materiales que se utilizan en el trabajo diario, están relacionados
con los suministros de oficina principalmente las herramientas técnicas o
manuales empleadas para el análisis de muestras tales como:
Envases para muestras.
Materiales para embalar muestras.
Materiales de limpieza (jabón desinfectante, lejía u otro
desinfectante).
Mascarillas protectoras.
Guantes quirúrgicos de látex del número 7 al 8.
Medios y envases de transporte acordes con las muestras .
Situación actual 42
Materiales para procedimientos de obtención de muestras, según
los diversos tipos que se obtengan (jeringas, agujas, tubos al vacío
o tubos de prueba con tapa para la toma de muestras sanguíneas,
etc).
Los materiales e insumos utilizados son adquiridos a los siguientes
proveedores:
Medibac.
Vibag.
Rafael Valdez Avilés.
Insumelab.
Los materiales utilizados en las actividades son de riesgo biológico,
además se utilizan insumos de naturaleza tóxica generadas en las labores
propias de la actividad de laboratorios, las cuales son eliminadas por la
empresa de Gestión Ambiental y Residuos GADERE S.A. quien se
encarga del tratamiento y eliminación de los residuos, certificada por el
Ministerio del Ambiente.
4.5.4 Infraestructura
La infraestructura de DYFILECSA S.A. cuenta con áreas dirigidas al
desempeño de las actividades, de acuerdo a los requisitos normativos y
de calidad, áreas de:
Lavado de material.
Esterilización.
Remisión de muestras de cuarto nivel.
Área de Almacén.
Área de Archivo.
Área de Directiva o Administrativa del laboratorio clínico.
Situación actual 43
Área Operativa.
FIGURA Nº 3
ÁREA DIRECTIVA DEL LABORATORIO CLÍNICO DYFILECSA S. A.
Fuente: Laboratorio Clínico DYFILECSA S. A. Elaborado por: Q.F. Flor Ramírez Luis Alfredo.
El Área operativa se encuentra divida en diferentes secciones según
la especialidad como:
Hematología.
Inmunología.
Química.
Coagulación y Cultivo.
Endocrinología.
Microbiología.
Microscopía.
Pruebas infecciosas.
Situación actual 44
FIGURA Nº 4
ÁREA OPERATIVA DEL LABORATORIO CLÍNICO DYFILECSA S. A.
Fuente: Laboratorio Clínico DYFILECSA S. A.
Elaborado por: Q.F. Flor Ramírez Luis Alfredo.
Cuenta con área de 700 m2, correspondiendo 6 a 8 m a la zona 2
administrativa, 6 a 8 m a la sala de atención al usuario, y el resto a las
salas de procesamiento de muestras, tomando en cuenta que existirá un
ambiente específico para microbiología. (Ver anexo Nº 4).
Situación actual 45
4.6 Procesos
El proceso operativo que realizan los trabajadores incorporados en el
Laboratorio DYFILECSA S.A. se inicia con la toma de muestra, lo que
continúa con el examen de la misma y la obtención de los hallazgos, que
se emiten a través de un informe que se entrega al cliente o a los médicos
con los cuales se mantiene relaciones contractuales.
FIGURA Nº 5
TOMA DE MUESTRAS PARA EXÁMENES DE LABORATORIO
CLÍNICO
Fuente: Laboratorio Clínico DYFILECSA S. A.
Elaborado por: Q.F. Flor Ramírez Luis Alfredo.
El primer paso posterior a la recepción del cliente, que es quien
solicita el servicio de examen clínico, consiste en la toma de la muestra,
para el efecto se recoge las mismas en los envases respectivos (heces,
orina, esputos, etc.) y en caso que sea sanguínea se la toma
directamente preparando al usuario y extrayendo con una jeringuilla este
fluido corporal.
Las muestras que han sido receptadas por el Laboratorista
respectivo, se codifican para la identificación previa a su análisis,
Situación actual 46
guardándolas en un congelador a alta temperatura, hasta que llegue el
turno de revisarla el personal respectivo.
Una vez que le toca el turno a la muestra respectiva, esta es revisada
de acuerdo a ciertos parámetros de conformidad, recién en ese preciso
instante inicia el examen de la misma, para el efecto, los Laboratoristas
deben contar con el equipo de protección personal adecuado que incluye
guantes estériles, gafas protectoras, gorros, mandiles, mascarillas,
zapatos adecuados, entre los más importantes, además de trabajar en un
ambiente con una temperatura de 22°C a 24°C, para minimizar la
proliferación de microorganismos en el Laboratorio y con alto grado de
iluminación y bajo nivel de ruido para no afectar la concentración del
personal.
FIGURA Nº 6
ÁREA OPERATIVA DEL LABORATORIO CLÍNICO DYFILECSA S. A.
Fuente: Laboratorio Clínico DYFILECSA S. A.
Elaborado por: Q.F. Flor Ramírez Luis Alfredo.
Los resultados que se obtengan en la muestra, son de gran
relevancia para el informe final que elabora la Secretaria en la
computadora, previa validación de los mismos por parte del Laboratorista
respectivo, quien debe ingresar a la base de datos y colocar los hallazgos
obtenidos.
Situación actual 47
Posteriormente, la base de datos es revisada por la Secretaria, quien
elabora el informe final, imprimiendo los datos y ensobrándolas para que
permanezcan listos para la entrega al usuario, que bien puede ser el
médico con el cual el Laboratorio tenga suscrito algún contrato, o bien
para dárselo al usuario respectivo.
FIGURA Nº 7
EMISIÓN DEL INFORME DE EXÁMENES DE LABORATORIO CLÍNICO.
Fuente: Laboratorio Clínico DYFILECSA S. A.
Elaborado por: Q.F. Flor Ramírez Luis Alfredo.
El proceso culmina con la obtención del examen por parte del
usuario, pero el mayor problema correspondiente a la Seguridad y Salud
Ocupacional se encuentra en el proceso operativo, donde los
Laboratoristas examinan las muestras debiendo respetar las normas de
Bioseguridad y de S&SO. (Ver anexo Nº 5).
Situación actual 48
4.7 Evaluación de Riesgos Laborales en el Laboratorio Clínico
La Seguridad y Salud Ocupacional se basa en la Bioseguridad, sin
embargo, no se debe dejar a un lado los parámetros físicos como es el
caso del ruido, iluminación y temperatura, los cuales son de gran
relevancia para facilitar los trabajos en un área que conlleva inmerso
algunos riesgos de gran peligro para los Laboristas y trabajadores
incorporados en estas organizaciones.
Al respecto, se debe destacar la importancia de que la empresa
cuente con un manual de bioseguridad y haya realizado todas las
actividades de S&SO, para garantizar a sus trabajadores un ambiente
laboral confortable y digno para los trabajadores, además, donde se
proteja la salud de los colaboradores que se encuentran expuestos a
diversos riesgos de gran envergadura.
4.7.1. Riesgos físicos
Los riesgos físicos tienen gran relevancia en el análisis de los peligros
que pueden afectar a la salud de los trabajadores, debido a que dentro del
campo de aplicación de este tipo de trabajos, se debe guardar absoluta
concentración, caso contrario, las consecuencias pueden ser muy graves
en algunos casos.
Los principales aspectos inherentes al medio ambiente físico, que son
evaluados como parte del presente estudio en el Laboratorio de análisis
clínico DYFILECSA S.A., conciernen a la iluminación, la temperatura y el
ruido, los cuales serán detallados en los siguientes sub-numerales.
4.7.1.1. Iluminación
La iluminación debe garantizar un ambiente confortable para aquellos
trabajadores que realicen actividades específicas, que además de requerir
Situación actual 49
niveles altos de concentración, deben utilizar el sentido de la visión para
observar fenómenos como es el caso de los microorganismos que se
deben visualizar a través del microscospio o por las técnicas de
colorimetría, en el Laboratorio Clínico.
Al respecto, el Art. 56 del Decreto Ejecutivo 2393 establece entre sus
normativas, los parámetros de los mínimos niveles de iluminancia en los
puestos de trabajo, indicando que para aquellas labores que requieren
fina distinción, se debe mantener un mínimo de 500 luxes, razón por la
cual se tomó un luxómetro marca Extrech, con precisión del 98%, para
realizar la evaluación de la iluminación, obteniendo los hallazgos que se
detallan seguido:
CUADRO Nº 3
MONITOREO DE ILUMINACIÓN. 5 JUNIO 2016 Ítem Puesto de trabajo Día TLV
lux
Cumple con
Decreto 2393
Hora Lux
1 Área directiva 08h00 407 300 Cumple
2 Área administrativa
(Secretaría, Archivo y
Almacén)
08h35 488 300 Cumple
3 Área Operativa de Laboratorio
Clínico
08h40 675 500 Cumple
Fuente: Monitoreo realizado en el Laboratorio Clínico DYFILECSA S. A. Art. 56 Decreto Ejecutivo 2393. Elaborado por: Q.F. Flor Ramírez Luis Alfredo.
El área operativa del Laboratorio Clínico DYFILEC S. A. requiere una
mayor identificación de los elementos (microorganismos) observados, por
este motivo en esta área se encuentran instalados la mayor cantidad de
accesorios de iluminación, mayor que en las dos áreas directivas y
administrativas, aunque según la medición realizada en todas las
secciones se cumple con la normativa vigente.
Situación actual 50
4.7.1.2. Temperatura
La temperatura es otro de los factores de gran relevancia para
garantizar un ambiente confortable en los trabajos de laboratorio clínico,
porque los microorganismos que se encuentran en el interior de las
muestras se activan con el calor, por ello, se debe respetar las normas de
bioseguridad para minimizar este tipo de riesgo.
Las normas de Bioseguridad en los artículos 53 y 54 inherentes a la
temperatura y calor, establecen las disposiciones relacionadas con los
parámetros mínimos y máximos que garantizarán condiciones
relativamente estables, citando entre ellas 22°C a 30°C, por ello la
medición realizada con el termómetro de bulbo húmedo debe verificar que
se cumplan con estos rangos, como se observa en el siguiente cuadro:
CUADRO Nº 4
MONITOREO DE TEMPERATURA. 5 JUNIO 2016
Ítem Puesto de trabajo Día TLV °C Cumple con Decreto 2393
Hora °C
1 Área directiva 08h00 24°C 22-30°C
Cumple
2 Área administrativa (Secretaría, Archivo y Almacén)
08h35 24°C 22-30°C
Cumple
3 Área Operativa de Laboratorio Clínico
08h40 23 22-30°C
Cumple
Fuente: Monitoreo realizado en Laboratorio Clínico DYFILECSA S. A. Art. 53, 54 Decreto Ejecutivo 2393. Elaborado por: Q.F. Flor Ramírez Luis Alfredo.
Se observó que en efecto, el Laboratorio Clínico cumple con los
parámetros de temperatura establecidos no sólo en el Decreto Ejecutivo
2393, sino también en las normas de Bioseguridad, que establecen bajos
niveles de temperatura para minimizar el riesgo de accionamiento de los
microorganismos patógenos que son verificados en las muestras
examinadas.
Situación actual 51
4.7.1.3. Ruido
La actividad realizada en el Laboratorio Clínico debe realizarse bajo
un clima de silencio, porque la concentración requerida en estos
establecimientos debe ser minuciosa, significando ello que cualquier
sonido que se eleve por encima de los niveles máximos permisibles,
puede representar un obstáculo para quienes realizan actividades
operativas y provocar un resultado erróneo en el diagnóstico.
Con relación a la evaluación del ruido, el Art. 55 del Decreto Ejecutivo
2393 establece entre sus normativas, los parámetros máximos
permisibles del ruido, utilizando un decibelímetro de la marca Extrech, con
precisión del 97%-98%, para realizar la evaluación de este aspecto físico,
cuyos hallazgos se detallan a continuación:
CUADRO Nº 5
MONITOREO DE RUIDO. 5 JUNIO 2016
Ítem Puesto de trabajo
Día TLV dB Cumple con Decreto
2393 Hora dB
1 Área directiva 08h00 70 85dB Cumple
2 Área administrativa (Secretaría, Archivo y Almacén)
08h35 69 85dB Cumple
3 Área Operativa de Laboratorio Clínico
08h40 66 85dB Cumple
Fuente: Monitoreo realizado en Laboratorio Clínico DYFILECSA S. A. Art. 55 Decreto Ejecutivo 2393.
Elaborado por: Q.F. Flor Ramírez Luis Alfredo.
En el Laboratorio Clínico no existen áreas ruidosas, sin embargo, la
normativa de Bioseguridad relacionada con los trabajos en este tipo de
establecimientos, destacan la necesidad de mantener el mayor silencio
posible mientras se realicen estas actividades, verificándose que se
cumple con la legislación vigente.
Situación actual 52
4.7.2. Riesgos eléctricos
Dentro de la revisión de los riesgos eléctricos se hizo referencia a la
ruta de evacuación del edificio, observándose que por encontrarse el
Laboratorio Clínico en un local alquilado, este establecimiento si dispone
de una ruta de evacuación, tal como lo disponen los artículos 160 y 161
del Decreto Ejecutivo 2393.
El análisis de los riesgos en el Laboratorio Clínico prosigue con la
evaluación de los peligros de tipo eléctrico, que fueron revisados de
manera breve, iniciando por la ubicación de los extintores, entre cuyos
datos se citan: el tipo de carga, la capacidad en kilogramos, la fecha de
recarga actual y de la próxima recarga.
CUADRO Nº 6
UBICACIÓN DE EXTINTORES. 07 JULIO 2015
Información General Parámetros Ubicación
Tipo / carga CO2 1 en Area
Microbiología
Capacidad (Kg.) 15 Kg. 1 en Gerencia
General
Fecha recarga 12 enero 2016 1 cerca a la Salida
Fecha próxima recarga 12 enero 2017
Fuente: Monitoreo realizado en Laboratorio Clínico DYFILECSA S. A.
Elaborado por: QF. Flor Ramírez Luis.
Se verificó que en el Laboratorio Clínico DYFILECSA S. A. se
encuentran tres extintores de 15 Kg. cada uno, ubicados de manera
estratégica, una en el área operativa, una en la administrativa y uno
previo a la salida, mientras que en el área directiva se observó una
manguera tipo hacha.
Situación actual 53
FIGURA Nº 8
EXTINTORES
Fuente: Monitoreo realizado en Laboratorio Clínico DYFILECSA S. A.
Elaborado por: Q.F. Flor Ramírez Luis Alfredo.
También se pudo observar la señalización respectiva en los lugares
donde se encontraron los extintores, así como también se verificó la
certificación de la capacitación del personal en el manejo de estos
accesorios que se utilizan para la lucha contra los incendios, de
conformidad con la ley.
4.7.3. Riesgos ergonómicos y psicosociales
El trabajo en el Laboratorio Clínico reviste riesgos para la salud,
algunos de ellos pueden tener graves repercusiones para la integridad del
ser humano, por ejemplo, contagiarse de microorganismos como el VIH,
Situación actual 54
que generan enfermedades incurables como el SIDA u otras infecciones
de gran severidad, que pueden causar zozobra y afectar en el aspecto
psicosocial a los laboratoristas.
FIGURA Nº 9
TRABAJO DE PIE Y SENTADO
Fuente: Monitoreo realizado en Laboratorio Clínico DYFILECSA S. A.
Elaborado por: Q.F. Flor Ramírez Luis Alfredo.
Las personas que trabajan en el Laboratorio Clínico, laboran de pie y
sentado dependiendo de las necesidades que tenga, no obstante, en el
cumplimiento de sus funciones, los trabajadores pueden adoptar
posiciones incómodas, debido a la concentración que requieren,
dependiendo del tipo de análisis requerido.
Los riesgos ergonómicos y psicosociales ocupan también un lugar
importante en los trabajos realizados en los laboratorios clínicos, como es
el caso de DIFYLECSA, por esta razón se procedió a efectuar la
identificación de los riesgos ergonómicos y psicosociales en el siguiente
cuadro:
Situación actual 55
CUADRO Nº 7
IDENTIFICACIÓN DE RIESGOS ERGONÓMICOS Y PSICOSOCIALES.
8 JULIO 2015. Á
RE
A / D
EP
AR
TA
ME
NT
O
FACTORES PSICOSOCIALES S
ob
ree
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erz
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ísic
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to m
an
ual
Po
sic
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de p
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Operativa
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Laboratori
o Clínico
X X X X X X
Fuente: Monitoreo realizado en Laboratorio Clínico DYFILECSA S. A. (Ver anexo Nº 6). Elaborado por: Q.F. Flor Ramírez Luis Alfredo.
Del análisis se pudo observar que los principales riesgos
ergonómicos y psicosociales presentes en el medio ambiente de trabajo
del Laboratorio Clínico, hacen referencia a la minuciosidad de la tarea,
sobrecarga mental, trabajo a presión con alta responsabilidad, además la
inestabilidad emocional del puesto de trabajo y el cambio de posición de
sentado y de pie, respectivamente.
Situación actual 56
4.7.4. Riesgos químicos y biológicos
Los riesgos más importantes en el Laboratorio Clínico son aquellos
que se encuentran relacionados con los de tipo de químico y biológico,
debido a que el personal utiliza diferentes reactivos químicos para
ejecutar el análisis de las muestras, que contienen en su interior
microorganismos patógenos en la mayoría de los casos.
En primer lugar se analizan los riesgos que pueden afectar al
personal por el contacto con elementos químicos (reactivos) que se
utilizan en el análisis de las muestras correspondientes, entre los que se
citan los siguientes:
CUADRO Nº 8
IDENTIFICACIÓN DE RIESGOS QUÍMICOS. 10 JULIO 2015.
FACTORES QUIMICOS
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Área administrativa
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Almacén)
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Área Operativa de
Laboratorio Clínico
X X X
Fuente: Monitoreo realizado en Laboratorio Clínico DYFILECSA S. A. (Ver anexo Nº 7). Elaborado por: Q.F. Flor Ramírez Luis Alfredo.
El principal riesgo químico en el laboratorio clínico, es la manipulación
de reactivos tóxicos que deben utilizarse para el proceso de examen de la
Situación actual 57
muestra, motivo por el cual el personal debe observar el uso de los
equipos de protección personal como una de las medidas para minimizar
la exposición a una contaminación del organismo humano por alguna vía
(respiratoria, dérmica o bucal).
Bajo los mismos lineamientos que aquellos que se emplearon para la
identificación de los riesgos químicos, se efectuó la referida a los de tipo
biológico, como se puede apreciar en el siguiente cuadro:
CUADRO Nº 9
IDENTIFICACIÓN DE RIESGOS BIOLÓGICOS. 10 JULIO 2015
FACTORES BIOLOGICOS
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Área administrativa
(Secretaría, Archivo y
Almacén)
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Área Operativa de
Laboratorio Clínico X X X X X X X
Fuente: Monitoreo realizado en Laboratorio Clínico DYFILECSA S. A. (Ver anexo Nº 8). Elaborado por: Q.F. Flor Ramírez Luis Alfredo.
Puede observarse que uno de los principales riesgos laborales que
pueden encontrarse en los trabajos en el Laboratorio Clínico, son los
virus, bacterias, hongos, parásitos y protozoos, que pueden encontrarse
en las muestras de sangre, heces, orina, esputos y cualquier sustancia
corporal, los cuales pueden ingresar al organismo humano por alguna vía
(dérmica, bucal o respiratoria), por ello las normativas de Bioseguridad
aconsejan utilizar guantes y mandil e incluso esparadrapos para impedir el
contacto de los microorganismos patógenos con partes afectadas por
cortaduras, heridas o aberturas en la piel, por donde pueden tener
facilidad de ingreso, el objetivo es impedir que tengan alguna vía de
ingreso al interior del cuerpo humano.
Situación actual 58
Se pudo conocer por fuentes fidedignas, que en el año 2015 no se
cumplió con la vacunación requerida para todo el personal, lo que
representa una debilidad organizacional, a sabiendas que este método
puede minimizar el riesgo de contagio del personal, además que se debe
considerar de gran importancia la desinfección del instrumental del
Laboratorio y el manejo de desechos.
4.7.5. Matriz de Riesgos
Una vez que se analizaron los principales factores de riesgos que
pueden afectar a los trabajadores que desempeñan labores en el
Laboratorio Clínico, un establecimiento donde existen diferentes tipos de
agentes que pueden suponer un peligro inminente de enfermedades para
los trabajadores incorporados en estas entidades, se detalló el resumen
de la evaluación de los mismos mediante la aplicación de la matriz de
riesgos.
La matriz de riesgos utiliza como técnica para la priorización de los
peligros en los puestos de trabajo, el método de FINE, el cual valoriza las
condiciones de trabajo de acuerdo a una escala numerada, que
transforma los indicadores cualitativos en cuantitativos, como se aprecia
en el siguiente cuadro:
CUADRO Nº 10
ESCALA DE VALORACIÓN DE RIESGOS.
Escala Consecuencia (C) Probabilidad (P) Exposición (E)
1 Leve Casi nula Remota
4 Alguna consideración Baja Ocasional
7 Grave Media Frecuente
10 Catastrófica Alta Continua
Fuente: Cortez Díaz, José María (2011). Técnicas de prevención de riesgos laborales: Seguridad e Higiene del Trabajo. Madrid, España: Editorial Tébar. Novena Edición.
Elaborado por: QF. Flor Ramírez Luis.
Situación actual 59
La escala considerada con base en la aplicación del método de FINE
establece que el producto de los tres factores considerados en el análisis
(C x P x E) indica el grado de peligrosidad (GP), con una valoración
máxima de mil puntos que indica alto nivel de riesgos y mínimo de un
punto que es bajo grado de peligro, mientras que más adelante se cita la
valorización del grado de peligrosidad.
CUADRO Nº 11
ESCALA DE VALORACIÓN DE RIESGOS
Grado de
Peligrosidad (GP)
Factor de
Ponderación (FP)
Grado de
Repercusión (GR)
Escala Criterio Escala Criterio Escala Criterio
1 – 300 Bajo 1%-20% 1 1-1.500 Bajo
301 – 600 Medio 21%-40% 2 1.501-3.000 Medio
601 –
1000
Alto 41%-60% 3 3.001-5.000 Alto
61%-80% 4
81%-100% 5
Fuente: Cortez Díaz, José María (2011). Técnicas de prevención de riesgos laborales: Seguridad e
Higiene del Trabajo. Madrid, España: Editorial Tébar. Novena Edición. Elaborado por: Q.F. Flor Ramírez Luis Alfredo.
El grado de peligrosidad se multiplica por otro elemento que
constituye el factor de ponderación, para obtener el producto que es el
grado de repercusión, con el cual se determina el nivel de priorización del
riesgo laboral correspondiente, para el efecto se ha elaborado la siguiente
matriz, donde se presenta un breve resumen de todos los elementos
evaluados en los numerales de este capítulo.
Situación actual 60
CUADRO Nº 12
MATRIZ DE RIESGOS LABORALES
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Grado de Riesgo
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Situación actual 61
Los riesgos laborales más importantes en el Laboratorio Clínico
DYFILECSA S. A., se refieren a los de tipo biológico, que están asociados
a la propia actividad del establecimiento, donde se manipulan muestras
de orina, heces, flujo sanguíneo, esputo, entre otros fluidos corporales
que contienen en su interior microorganismos patógenos, en la mayoría
de los casos y que pueden infectar a los Laboratoristas que lo manipulan,
más aún cuando no toman las precauciones necesarias.
La contaminación con microorganismos patógenos no solo se
presenta en el caso de la manipulación de fluidos corporales, sino
también por el incorrecto manejo de los desechos en el Laboratorio
Clínico e inclusive por una limpieza deficiente de los instrumentos
utilizados para la ejecución del análisis clínico.
También se citó el caso de la manipulación de reactivos elaborados
con base en sustancias químicas, que son utilizados para la dilución de
las muestras, las cuales también pueden ser ingeridas o absorbidas por el
organismo humano, que requiere protegerse de las mismas, para
minimizar el riesgo de ocurrencia de acciones sub-estándares.
En los trabajos de oficina e inclusive en el mismo laboratorio, se citó
el caso de las operaciones que se realizan de pie y sentado, con altos
niveles de concentración, que pueden generar lesiones músculo –
esqueléticas, si las posturas inadecuadas se mantienen en prolongados
periodos de tiempo.
4.8 Diagnóstico situacional
El diagnóstico que permite visualizar de manera general, la situación
actual en que se encuentra el Laboratorio Clínico, se lleva a cabo
tomando como base los hallazgos de la matriz de riesgos, que priorizan
los riesgos biológicos, aunque también enfatizan luego en los riesgos
Situación actual 62
químicos, ergonómicos y psicosociales, no así en los factores físicos,
donde según el análisis se observó cumplimiento por parte del
establecimiento.
Las técnicas aplicadas para la elaboración técnica del diagnóstico
situacional, se concentraron principalmente en la aplicación del diagrama
de Pareto y de Ishikawa, el primero es una herramienta que permite medir
en cantidad la frecuencia de las acciones sub-estándares, mientras que la
segunda es una técnica cualitativa que determina causas y efectos de
manera concreta.
4.8.1 Diagrama de Pareto
Se aplicó el diagrama de Pareto para medir la frecuencia de las
acciones sub-estándares ocasionadas por la falta de prevención y control
de los riesgos laborales y su incidencia en el tiempo de trabajo de la
empresa, que a su vez está asociado al factor productividad, lo que se
puede apreciar en el siguiente cuadro:
CUADRO Nº 13
ANÁLISIS DE FRECUENCIA DE ACCIDENTABILIDAD.
Problema Días Días Frecuencia % Frecuencia
Perdidos Acumulada Relativa acumulada
Gripe 21 21 38,89% 38,89%
Dengue 15 36 27,78% 66,67%
Chikungunya 10 46 18,52% 85,19%
Intoxicación 5 51 9,26% 94,44%
Dolor en las
piernas 2 53 3,70% 98,15%
Cefalea 1 54 1,85% 100,00%
Total 54 100,00%
Fuente: Monitoreo de riesgos laborales en el Laboratorio Clínico DYFILECSA S. A.
Elaborado por: Q.F. Flor Ramírez Luis Alfredo
Situación actual 63
GRÁFICO Nº 1
DIAGRAMA DE PARETO
Fuente: Monitoreo de riesgos laborales en el Laboratorio Clínico DYFILECSA S. A. Elaborado por: Q.F. Flor Ramírez Luis Alfredo
Las epidemias de moda en los últimos años en el Ecuador fueron la
gripa, el dengue y la chikungunya, los cuales afectaron a algunos
empleados del Laboratorio Clínico DYFILECSA S. A., participando con el
85% de los trabajadores que fueron diagnosticados con estas infecciones
y que además se relacionan con la cantidad de muestras revisadas en
pacientes que también recibieron el diagnóstico con estas enfermedades,
significando ello que estas infestaciones pueden haber sido causadas por
la manipulación de microorganismos que ocasionan estas patologías.
4.8.2 Diagrama de Ishikawa
Continuando con el análisis de las herramientas de diagnóstico, se
procedió a analizar las causas y efectos de la problemática inherente a los
riesgos laboratorios en el laboratorio clínico, a través del diagrama de
Ishikawa.
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10.00%
20.00%
30.00%
40.00%
50.00%
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Factores de Morbilidad
Situación Actual 64
FIGURA Nº 10
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Situación Actual 65
Las causas principales de las afecciones de la salud se encuentran
en la falta de planeación para la prevención de los riesgos laborales,
observándose que existen limitaciones en la desinfección del instrumental
del laboratorio, así como el incorrecto manejo de desechos contaminados
o tóxicos.
A esto se añade el contacto con las muestras contaminadas que
pueden ocasionar infecciones, porque las mismas pueden incluir en su
contenido microorganismos patógenos como virus, bacterias, parásitos,
hongos, entre otros, además que se pudo conocer que la alta dirección no
ha planeado la vacunación del personal, acotando que en el Laboratorio
no se ha organizado un adecuado sistema de Seguridad, Higiene y Salud
del Trabajo.
4.8.3 Diagrama de árbol de problemas
En el siguiente esquema (diagrama de árbol) se presenta el diagrama
de árbol del problema inherente a la gestión de Seguridad y Salud
Ocupacional:
FIGURA Nº 11
ÁRBOL DE PROBLEMAS
Fuente: Monitoreo de riesgos laborales en el Laboratorio Clínico DYFILECSA S. A. Elaborado por: Q.F. Flor Ramírez Luis Alfredo
Limitaciones en la Gestión Preventiva del Sistema de
S&SO
Problemas Ergonómicos
Contaminación Biológica
Problemas Psicosociales
Sobrecarga de trabajo
Instrumentos y materiales de laboratorio sin desinfección
Adopción de malas posturas por largas
horas de trabajo
Strees laboral Contaminación por microorganismos
patógenos
Esfuerzo ergonómico y mental
Afectación a la salud
Disminución de la productividad
Desprotección de los trabajadores
Situación Actual 66
4.8.4 Estadísticas de accidentes
Si bien es cierto, el Laboratorio Clínico en estudio no ha registrado
adecuadamente la accidentabilidad laboral en el establecimiento, ni
tampoco evaluó los riesgos laborales, sin embargo, se ha tomado los
resultados obtenidos en este capítulo, como la base para determinar las
afectaciones a la salud de los trabajadores y relacionarlas con los peligros
priorizados.
Con la información registrada en esta unidad, se procedió a
relacionar el ausentismo del personal por diversas patologías, para
realizar el análisis de las estadísticas de accidentes de trabajo y
morbilidad laboral, las cuales fueron reportadas en un cuadro como se
observa seguido:
CUADRO Nº 14
ESTADÍSTICAS DE ACCIDENTES LABORALES
Ítem Descripción Fecha del
evento Factor de
riesgo Días
perdidos
1 Gripe 15-may-2015 Biológico 3 días
2 Gripe 16-may-2015 Biológico 3 días
3 Dengue 22-may-2015 Biológico 5 días
4 Gripe 27-may-2015 Biológico 3 días
5 Dengue 29-may-2015 Biológico 5 días
6 Gripe 22-jun-2015 Biológico 3 días
7 Gripe 23-jun-2015 Biológico 3 días
8 Chikungulla 25-jun-2015 Biológico 5 días
9 Intoxicación 1-jul-2015 Químico 5 días
10 Dengue 2-jul-2015 Biológico 5 día
11 Gripe 5-jul-2015 Biológico 3 días
12 Chikungunya 7-jul-2015 Biológico 5 días
13 Cefalea 8-sep-2015 Psicosocial 1 día
14 Dolor en las piernas 4-dic-2015 Ergonómico 2 días
15 Gripe 6-dic-2015 Biológico 3 días
Total 54 días Fuente: Laboratorio Clínico DYFILECSA S. A.
Elaborado por: Q.F. Flor Ramírez Luis Alfredo
Situación Actual 67
Del registro denominado como estadísticas de accidentes de trabajo,
se ha reportado un total de 54 días perdidos por diversas patologías que
representaron un nivel medio de morbilidad en el Laboratorio Clínico, la
mayoría de ellas asociadas a infecciones por causa del contacto con
microorganismos patógenos, que afectaron a 8 colaboradores con un total
de 15 accidentes laborales.
4.9 Indicadores de Gestión en S&SO
Es necesario que se ponga de manifiesto los principales indicadores
de gestión en materia de Seguridad, Salud e Higiene del Trabajo, con el
objetivo de determinar cómo se encuentra la Gestión para la Prevención
de los riesgos en el trabajo diario en las instalaciones de este
establecimiento.
a) Índice de frecuencia:
El índice de frecuencia es el primer indicador de tipo reactivo que se
ha tomado como referencia para la medición de los riesgos laborales en el
Laboratorio Clínico, cuya ecuación divide el producto del número de
accidentes por la constante 200.000 y por el número de horas hombres,
como se presenta seguido:
Índice de Frecuencia = Nº de accidentes x 200.000
Nº de h – h
Índice de Frecuencia = 15 accidentes x 200.000
10 trabajadores x 40 horas x 52 semanas
Índice de Frecuencia = 3.000.000
20.800
Índice de frecuencia = 144,23
Situación Actual 68
En efecto, el índice de frcuencia establece la ocurrencia de 7 eventos
no deseados por cada 1.000 horas hombres, que a pesar de ser un índice
bajo, debe ser considerado como relevante dentro del estudio en el área
de S&SO.
b) Índices de gravedad:
El índice de gravedad es el segundo indicador de tipo reactivo que se
tomó como referencia para la medición de los riesgos laborales en el
Laboratorio Clínico, cuya ecuación divide el producto del número de días
perdidos en los accidentes laborales ocurridos en el año 2015, por la
constante 200.000 y por el número de horas – hombres, como se
presenta seguido:
Índice de Gravedad = Días perdidos x 200.000
Nº de h – h
Índice de Gravedad = 54 días x 200.000
20.800
Índice de Gravedad = 519,23
Se pudo apreciar que el índice de gravedad establece la ocurrencia
de 25 días perdidos por cada evento no deseado por cada 1.000 horas –
hombres, aproximadamente, el cual a pesar de ser un índice
aparentemente bajo, debe ser considerado como relevante dentro del
estudio en el área de S&SO.
c) Tasa de Riesgo:
La tasa de riesgo fusiona los dos indicadores anteriores, dividiendo el
índice de gravedad por el de frecuencia, en una operación que trata de
calcular los días perdidos en promedio por la ocurrencia de cada evento
Situación Actual 69
no deseado.
Tasa de Riesgo = Índice de gravedad
Índice de frecuencia
Tasa de Riesgo = 519,23
144,23
Tasa de Riesgo = 3,60 días perdidos por accidente de trabajo
Al aplicar la operación para calcular la tasa de riesgo, se destacó que
el promedio de días perdidos por cada accidente laboral es igual a 3,60
días.
4.10 Diagnóstico
Los riesgos laborales más importantes en el Laboratorio Clínico
DYFILECSA S. A., fueron de tipo biológico, por la manipulación de
muestras de orina, heces, flujo sanguíneo, esputo, entre otros fluidos
corporales que contienen en su interior microorganismos patógenos, en la
mayoría de los casos y que pueden infectar a los Laboratoristas que lo
manipulan, más aún cuando no toman las precauciones necesarias,
además del incorrecto manejo de los desechos en el Laboratorio Clínico e
inclusive por una limpieza deficiente de los instrumentos utilizados para la
ejecución del análisis clínico y la manipulación de reactivos elaborados
con base en sustancias químicas utilizados para la dilución de las
muestras, a lo que se añade las lesiones músculo – esqueléticas, si las
posturas inadecuadas de pie – sentado se mantienen en prolongados
periodos de tiempo.
Las epidemias de moda en los últimos años en el Ecuador fueron la
gripa, el dengue y la chikungunya, los cuales afectaron a algunos
empleados del Laboratorio Clínico DYFILECSA S. A., participando con el
Situación Actual 70
85% de los trabajadores que fueron diagnosticados con estas infecciones
y que además se relacionan con la cantidad de muestras revisadas en
pacientes que también recibieron el diagnóstico con estas enfermedades,
significando ello que estas infestaciones pueden haber sido causadas por
la manipulación de microorganismos que ocasionan estas patologías.
Las causas principales de las afecciones de la salud se encuentran
en la falta de planeación para la prevención de los riesgos laborales,
observándose que existen limitaciones en la desinfección del instrumental
del laboratorio, así como el incorrecto manejo de desechos contaminados
o tóxicos, a esto se añade el contacto con las muestras contaminadas que
pueden ocasionar infecciones, porque las mismas pueden incluir en su
contenido microorganismos patógenos como virus, bacterias, parásitos,
hongos, entre otros, además que se pudo conocer que la alta dirección no
ha planeado la vacunación del personal, acotando que en el Laboratorio
no ha organizado un adecuado sistema de Seguridad, Higiene y Salud del
Trabajo.
Al aplicar la operación para calcular la tasa de riesgo, se destacó que
el promedio de días perdidos por cada accidente laboral es igual a 3,60
días, estableciéndose una relación directa entre las variables que permite
proponer y verificar la hipótesis de que la incorporación del Plan de
Prevención de Riesgos Laborales puede mejorar la Gestión para el control
de los riesgos ocupacionales (biológicos, ergonómicos y psicosociales) en
el Laboratorio Clínico DYFILECSA S. A.
CAPÍTULO V
PROPUESTA
Analizados los factores de riesgos en cada uno de los puestos de
trabajo en el Laboratorio Clínico DYFILECSA S. A., a través de la
aplicación de la matriz de riesgos, se procedió a elaborar la propuesta
técnica para mejorar la situación actual encontrada en el diagnóstico del
establecimiento.
El planteamiento de la propuesta se lo lleva a cabo a través de la
aplicación de la metodología inherente a la Seguridad y Salud
Ocupacional, que considera a su vez los planes operativos de control
integral, donde se destacan las acciones para asegurar la prevención de
acciones sub-estándares.
Previamente al desarrollo de la propuesta, se citaron los aspectos
inherentes a la organización de la Gestión de Seguridad y Salud
Ocupacional, así como también los objetivos de la propuesta y la política
correspondiente a la materia de S&SO en el Laboratorio Clínico
DYFILECSA S. A.,.
5.1. Objetivo de la propuesta del Plan Operativo de Control Integral
que incluya un plan de prevención con acciones correctivas
Mejorar continuamente la Gestión de Seguridad, Salud e Higiene
Ocupacional, a través de la aplicación de un plan operativo de control
integral, que incluya un plan de prevención con acciones correctivas y se
enfoque en la protección integral de los trabajadores expuestos a los
riesgos laborales en el Laboratorio Clínico.
Propuesta 72
5.1.1. Política
La política de la alta dirección establece que la protección de la salud
integral de los trabajadores es una herramienta eficaz para el crecimiento
de la organización, además que cumple con los requisitos legales y
mantiene la satisfacción laboral de su activo más valioso, a través de la
gestión para la prevención de acciones sub-estándares y el control de los
riesgos, que minimice cualquier probabilidad de ocurrencia de accidentes
de trabajo y enfermedades profesionales, de conformidad con los
objetivos del buen vivir.
5.2. Desarrollo de la propuesta del Plan Operativo de Control
Integral
La propuesta incluye la planeación de las medidas de bioseguridad y
de ergonomía, que beneficien inclusive la salud mental de los
trabajadores en el Laboratorio Clínico, poniendo mayor énfasis en la
primera materia, porque se ha recomendado la protección del personal a
través de la dotación del EPP correspondiente, la desinfección del
instrumental del Laboratorio, el manejo adecuado de desechos y la
realización de pausas activas.
Para tener una mejor apreciación de la propuesta, se ha elaborado
un cuadro con los indicadores correspondientes para determinar cada una
de las alternativas y asociarlas al riesgo priorizado en la matriz del
panorama que fue diseñada en el capítulo inherente al diagnóstico
situacional
Identificados los riesgos ocupacionales en el plan de control operativo
integral y plan de prevención de riesgos, se pudo determinar las acciones
preventivas y correctivas en un plazo determinado con su respectivo
responsable para minimizar las causas que puedan provocar acciones
Propuesta 73
sub-estándares y afecten a la salud de los trabajadores.
CUADRO Nº 15
PLAN DE CONTROL OPERATIVO INTEGRAL Y PLAN DE
PREVENCIÓN DE RIESGOS LABORALES
N°
PROBLEMA
CAUSAS
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Propuesta 74
5.3. Alternativas de solución relacionadas con la minimización
de los riesgos biológicos
La seguridad en el Laboratorio Clínico se fundamenta en la aplicación
de normas técnicas, las cuales dependen en gran medida de la legislación
nacional que comprende la Ley Orgánica de Salud y el Decreto Ejecutivo
2393, refiriéndose a los equipos de protección personal, a los planes de
vacunación y capacitación del personal, así como otros datos inmersos en
las normativas nacionales de Bioseguridad.
5.3.1. Equipos de protección personal para el equipo de
laboratorio
Como parte de las barreras de seguridad para la protección del
personal laboratorista del establecimiento en estudio, se consideran los
siguientes equipos e implementos para el mantenimiento de la buena
condición de salud de los empleados que ejecutan los procesos de
examen de las muestras respectivas:
5.3.1.1. Protección de las manos y los brazos
En la protección de manos y brazos se refiere al uso de guantes que
constituyen una importante medida de seguridaden el campo laboral, para
los que se debe considerar normas elementales de su uso como: escoger
el modelo adecuado según el uso, lavarse las manos antes y después de
utilizarlos.
El lavado de manos representa una importante medida de protección
contra microorganismos patógenos, por esta razón es necesario el lavado
de manos antes de la jornada y después de realizar cualquier técnica que
entre en contacto directo o indirecto con material infeccioso, el cual se
realizará con agua y jabón líquido, en casos especiales se utilizarán
Propuesta 75
sustancias antimicrobianas y secadas con toallas de papel desechables o
corriente de aire.
FIGURA Nº 12
PROTECCIÓN DE MANOS Y BRAZOS
Fuente: Laboratorio Clínico DYFILECSA S. A. Elaborado por: Q.F. Flor Ramírez Luis Alfredo
De forma obligatoria utilizar los guantes como medida de protección
para manipular superficies, materiales y objetos contaminados, para tener
contacto con fluidos corporales (sangre, heces, orina y tejidos) y piel no
intacta y cuando el personal tenga herida sin cicatrizar y lesiones en la
piel de las manos o brazos), además de restringirse su uso para realizarse
actividades como abrir puertas, contestar teléfono para evitar la
propagación de microorganismos infecciosos anteriormente tocados.
5.3.1.2. Protección de vías respiratorias y ojos
Para la protección ojos y mucosas se utilizarán implementos para
prevenir la infección por salpicaduras de sangre u otros fluidos corporales
que puedan tener contacto con las mucosas del personal que pueden
causar infecciones por microorganismos patógenos.
En el caso de los ojos además del uso de anteojos por alguna
deficiencia de visión, los cuales no proporcionan protección ante
microorganismos, por lo que es necesario la utilización de gafas de
seguridad en la exposición a salpicaduras, polvos, aerosoles, rayos
Propuesta 76
ultravioleta entre otros, los cuales representan un tipo de riesgo biológico
y químico.
FIGURA Nº 13
PROTECCIÓN DE OJOS, NARIZ Y BOCA
Fuente: Laboratorio Clínico DYFILECSA S. A. Elaborado por: Q.F. Flor Ramírez Luis Alfredo
Las pantallas faciales que brindan protección contra impactos y
salpicaduras, es el uso de las mascarillas en general que tienen utilidad
en el laboratorio, para protección a partículas en el ambiente, aerosoles
tóxicos o infecciosos, gases y vapores químicos que pueden ingresar al
organismo por contacto con las mucosa y perjudiquen la salud del
trabajador.
Para el trabajo con material infeccioso es recomendable utilizar
respiradores de tipo N95 para la prevención de infecciones producidas por
contacto con las mucosas del personal laboratorista.
5.3.1.3. Protección del cuerpo
Se debe considerar que aparte del vestuario cotidiano o uniforme de
trabajo es necesario utilizar elementos adecuados para la protección
individual en contra de la contaminación propia del ejercicio de
Propuesta 77
laboratorista que no sea una fuente de propagación de microorganismos
fuera del laboratorio.
FIGURA Nº 14
PROTECCIÓN DEL CUERPO
Fuente: Laboratorio Clínico DYFILECSA S. A.
Elaborado por: Q.F. Flor Ramírez Luis Alfredo
El mandil ofrece beneficio individual de protección, además de su uso
constituye a ser un elemento que disminuye el riesgo de arrastre de
contaminación fuera del laboratorio, los cuales deben ser de la talla
adecuada, estar limpio y esterilizado, ser de mangas largas sobre todo de
uso restringido, es decir de uso exclusivo para esas área, en las áreas de
mayor riesgos utilizar adicionalmente otro mandil distintivo del común.
FIGURA Nº 15
PROTECCIÓN GENERAL DEL CUERPO A
Fuente: Laboratorio Clínico DYFILECSA S. A.
Elaborado por: Q.F. Flor Ramírez Luis Alfredo
Propuesta 78
Utilizar zapatos adecuados antideslizantes, no usar tacos, ni
sandalias, proteger el cabello con gorros y cubrir los zapatos con
zapatones o cubre calzados y evitar que los implementos salgan del área
contaminada, por último realizar la limpieza de las prendas de protección
con agua caliente y la cantidad adecuada de lejía.
5.3.2. Vacunación del personal de laboratorio
El personal del laboratorio se encuentra expuestos a diversos riesgos
biológicos, causados por bacterias, hongos, virus o parásitos; por esta
razón como prevención a estos agentes se recomienda la aplicación de
vacunas para la prevención. La inmunización activa frente a
enfermedades infecciosas ha demostrado ser junto, con las medidas de
protección personal, una de las principales formas eficiente de proteger a
los trabajadores del laboratorio.
FIGURA Nº 16
PROTECCIÓN GENERAL DEL CUERPO B
Fuente: Laboratorio Clínico DYFILECSA S. A. Elaborado por: Q.F. Flor Ramírez Luis Alfredo
Es necesario que todo el personal del laboratorio se vacune, debido a
realizan sus actividades en ambientes que en contacto directo o indirecto
con secreciones y fluidos biológicos de otras personas infectadas, o que
se desconoce si están enfermas o portadoras de algún microorganismos,
los cuales pueden ser prevenible por vacunación como por ejemplo el de
la hepatitis B.
Propuesta 79
5.3.3. Esterilización y desinfección de instrumentos
La esterilización de los instrumentos permite eliminar todo tipo de
microorganismos en la superficie de los instrumentos mediante métodos
como calor bajo presión que consiste en introducir los implementos en
bolsas cerradas y llevarlas en el autoclave a 121°C por 20 minutos, es la
más utilizada, fácil y eficaz, y por calor seco que se refiere a llevar el
material a 170º C por una hora para los cuales debes tener un adecuado
procedimiento.
FIGURA Nº 17
PROTECCIÓN GENERAL DEL CUERPO C
Fuente: Laboratorio Clínico DYFILECSA S. A. Elaborado por: Q.F. Flor Ramírez Luis Alfredo
La Desinfección se utiliza en las superficies que no resisten calor o
temperaturas elevadas en las que corresponde la aplicación de productos
químicos, que debe eliminar la mayor cantidad de agentes infecciosos del
área para evitar la contaminación y propagación de dichos agentes
infecciosos.
5.3.4. Manejo de desechos contaminados o tóxicos
El laboratorio debe contar con un procedimiento adecuado para el
manejo de los desechos infecciosos, para esto se debe considerar los
siguientes aspectos:
Clasificar los residuos de los desechos infecciosos y no
infecciosos.
Identificar los residuos infecciosos y su nivel de riesgo.
Propuesta 80
Normas de señalización, rotulación, almacenamiento y transporte.
Planificación de todas las personas que se encuentran expuestas a
residuos.
Normas de actuación en caso de derrames o roturas de recipientes
en forma accidental.
Preparación del plan de contingencia ante el fallo de las medidas.
Los residuos se pueden clasificar en líquidos, sólidos y objetos
punzantes – cortantes:
Residuos líquidos: sangre, líquidos orgánicos, secreciones, entre
otros que pueden eliminarse directamente por el desagüe con agua
abundante, los líquidos infecciosos que se generan en el laboratorio
como sobrenadantes de los cultivos, se aconseja recogerlos en un
recipiente que contenga una solución de hipoclorito sódico.
Residuos sólidos: las formas más frecuentes de tratar estos
desechos es la incineración y esterilización por autoclave mediante
la esterilización de la masa de los residuos.
Objetos punzantes y cortantes: constituyen un riesgo de inoculación
accidental de microorganismos, estos materiales deben ser
colocados en recipientes específicos que sean resistentes a la
punción y con cierre seguro, para luego ser colocados en recipientes
rígidos destinados a los residuos sólidos.
FIGURA Nº 18
CLASIFICACIÓN DE LOS DESECHOS
Fuente: Laboratorio Clínico DYFILECSA S. A. Elaborado por: Q.F. Flor Ramírez Luis Alfredo
Propuesta 81
Para el tratamiento de los desechos de residuos infecciosos se
utilizaran los recipientes rígidos, impermeables, resistentes a ácidos,
álcalis y de cierre hermético, para el traslado de los materiales incinerados
se responsabilizará al personal técnico que cuente con los medios
adecuados y los equipos de protección personal.
Es importante que el lugar en donde se recibió el material
contaminado sea desinfectado, considerando un tiempo inferior a las 24
horas, el aseo del mismo se debe hacer en las condiciones seguras, si los
residuos son biocontaminados deben existir zonas específicas para su
correcto almacenamiento, en caso de residuos punzantes estos deberán
ser depositados en recipientes rígidos resistentes a la perforación
causado por dichos residuos.
5.3.5. Pausas activas
Las pausas activas se consideran las pequeñas interrupciones de
una actividad laboral de trabajo para llevar a cabo diferentes técnicas y
ejercicios que ayudan a reducir la fatiga laboral, el estrés y a la prevención
de los trastornos osteomusculares.
El objetivo principal de las pausas activas es salir de la monotonía y
fortalecer tanto el sistema inmunológico como los músculos y el sistema
nervioso, para esto es recomendable que se realicen pausas cada dos
horas de trabajo por 10 minutos para promover la actividad física
enfocada en mejorar la movilidad articular, realizando estiramientos y
ejercicios que propicien cambios de posición y disminución de cargas
osteomusculares.
Los momentos adecuados para realizar las pausas activas pueden
ser de gran beneficio para mejorar el desempeño de los colaboradores de
la empresa, en la siguiente ilustración se describe algunos de los
ejercicios para reducir la fatiga visual, dolores de espalda y trastornos de
trauma acumulativo.
Propuesta 82
IMAGEN Nº 19
PAUSAS ACTIVAS
Fuente: Laboratorio Clínico DYFILECSA S. A.
Elaborado por: Q.F. Flor Ramírez Luis Alfredo
Los ejercicios de estiramiento durante las pausas activas permitirán la
disminución del estrés, cambios de posturas, estimulación de la
circulación, favorecer la autoestima y capacidad de concentración,
mejorar las relaciones interpersonales, disminución de los riesgos de
enfermedad profesional y mejora el desempeño laboral.
5.4. Programa de Capacitación para la Prevención de Riesgos
Laborales
El programa de capacitación responde a las necesidades del
personal de conocer acerca de la materia de Bioseguridad, así como
también de las pausas activas, para promover una cultura de seguridad y
protección de la salud de los trabajadores, así como también la
prevención, que básicamente son los temas que se deben abordar en
este plan.
CUADRO Nº 16
PROGRAMA DE CAPACITACIÓN PARA LA PREVENCIÓN DE
RIESGOS LABORALES
CÓDIGO: FOR-S&SO-3
VERSIÓN: 1
FECHA: 09/05/2015
INDICADOR FRECUENCIAMEDIO DE
VERIFICACIÓN
Difusión del Plan Minimo de Seguridad y Salud de la empresa.
Una vez al año
PLAN DE PREVENCION DE RIESGOS LABORALES
ACTIVIDADES A REALIZAR
Charla de prevención VIH/ SIDA
Charla de prevención Alcoholismo y tabaquismo
Medidas generales de higiene en el ambiente de trabajo.
Medidas de seguridad enfocada en el comportamiento humano
Prevención de riesgos químicos/ ergonómicos/ psicosociales/físicos/mecánicos
Elementos de protección personal - Uso adecuado y cuidado
Posturas adecuadas y manejo de cargas pesadas.
Charla sobre estrés y su control (PAUSAS ACTIVAS).
Manejo de Incendios y Uso del Extintor
Registro de
Capacitación
Fotografías
Prevención de Riesgo laborales
en base al conocimiento de los
trabajadores.
PROGRAMA DE CAPACITACIÓN PARA LA PREVENCIÓN DE RIESGOS LABORALES
Charla sobre estrés y su control
Charla de uso adecuado de EPP, por enfoque en riesgos de basado en actividades de trabajo
Charla Enfermedades realacionadas a la mala alimentación
Charla sobre posturas, levantamiento de carga y gimnasia laboral, pausas activas
Propuesta 83
Fuente: Propuesta para el Laboratorio Clínico DYFILECSA S. A.
Elaborado por: Q.F. Flor Ramírez Luis Alfredo
CUADRO Nº 17
REGISTRO DE CAPACITACIÓN
REGISTRO DE CAPACITACIÓN
CÓDIGO: FOR-S&SO-01 VERSIÓN: 1
FECHA: 01/06/2015
Nombre de la Charla: Introducción a la Seguridad y Salud Ocupacional Indentificacion de Riesgos de Trabajo
Nombre del Capacitador: _______ QF. Flor Ramírez Luis _______ Firma: ________________ Grupo de trabajadores a quienes va dirigida la charla:
Fecha de realización: ____1 / 06/ 201______________ Hora: ____9H00 AM____________
N° Nombre del Trabajador N° Cedula Área / Proceso Firma
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
Nombre Coordinador Responsable: _______________________ Firma: ___________________
Fuente: Propuesta para el Laboratorio Clínico DYFILECSA S. A. Elaborado por: Q.F. Flor Ramírez Luis Alfredo
CÓDIGO: FOR-S&SO-3
VERSIÓN: 1
FECHA: 09/05/2015
INDICADOR FRECUENCIAMEDIO DE
VERIFICACIÓN
Difusión del Plan Minimo de Seguridad y Salud de la empresa.
Una vez al año
PLAN DE PREVENCION DE RIESGOS LABORALES
ACTIVIDADES A REALIZAR
Charla de prevención VIH/ SIDA
Charla de prevención Alcoholismo y tabaquismo
Medidas generales de higiene en el ambiente de trabajo.
Medidas de seguridad enfocada en el comportamiento humano
Prevención de riesgos químicos/ ergonómicos/ psicosociales/físicos/mecánicos
Elementos de protección personal - Uso adecuado y cuidado
Posturas adecuadas y manejo de cargas pesadas.
Charla sobre estrés y su control (PAUSAS ACTIVAS).
Manejo de Incendios y Uso del Extintor
Registro de
Capacitación
Fotografías
Prevención de Riesgo laborales
en base al conocimiento de los
trabajadores.
PROGRAMA DE CAPACITACIÓN PARA LA PREVENCIÓN DE RIESGOS LABORALES
Charla sobre estrés y su control
Charla de uso adecuado de EPP, por enfoque en riesgos de basado en actividades de trabajo
Charla Enfermedades realacionadas a la mala alimentación
Charla sobre posturas, levantamiento de carga y gimnasia laboral, pausas activas
Propuesta 84
La capacitación del personal debe ser específica, de manera que en
un plazo de tiempo acorde a las expectativas de la alta dirección y del
personal, se pueda obtener resultados positivos que puedan marcar un
hito en la situación específica de la prevención de la accidentabilidad
laboral.
Para tener una mejor apreciación de la puesta en marcha de las
actividades propuestas, tanto en materia del control y minimización de los
riesgos biológicos, como de los demás tipos de peligros, se ha utilizado el
diagrama de Gantt, bajo la aplicación del soporte informático del Microsoft
Project (ver anexo Nº 9).
CAPITULO VI
CONCLUSIONES Y RECOMENDACIONES
6.1. Conclusiones
Los riesgos laborales más importantes en el Laboratorio Clínico
DYFILECSA S. A., fueron de tipo biológico, por la manipulación de
muestras de orina, heces, flujo sanguíneo, esputo, entre otros fluidos
corporales que contienen en su interior microorganismos patógenos, en la
mayoría de los casos y que pueden infectar a los Laboratoristas que lo
manipulan, más aún cuando no toman las precauciones necesarias,
además del incorrecto manejo de los desechos en el Laboratorio Clínico e
inclusive por una limpieza deficiente de los instrumentos utilizados para la
ejecución del análisis clínico y la manipulación de reactivos elaborados
con base en sustancias químicas utilizados para la dilución de las
muestras, a lo que se añade las lesiones músculo – esqueléticas, si las
posturas inadecuadas de pie – sentado se mantienen en prolongados
periodos de tiempo.
Las epidemias de moda en los últimos años en el Ecuador fueron la
gripa, el dengue y la chikungunya, los cuales afectaron a algunos
empleados del Laboratorio Clínico DYFILECSA S. A., participando con el
85% de los trabajadores que fueron diagnosticados con estas infecciones
y que además se relacionan con la cantidad de muestras revisadas en
pacientes que también recibieron el diagnóstico con estas enfermedades,
significando ello que estas infestaciones pueden haber sido causadas por
la manipulación de microorganismos que ocasionan estas patologías.
Las causas principales de las afecciones de la salud se encuentran
en la falta de planeación para la prevención de los riesgos laborales,
Conclusiones y recomendaciones 88
observándose que existen limitaciones en la desinfección del instrumental
del laboratorio, así como el incorrecto manejo de desechos contaminados
o tóxicos, a esto se añade el contacto con las muestras contaminadas que
pueden ocasionar infecciones, porque las mismas pueden incluir en su
contenido microorganismos patógenos como virus, bacterias, parásitos,
hongos, entre otros, además que se pudo conocer que la alta dirección no
ha planeado la vacunación del personal, acotando que en el Laboratorio
no ha organizado un adecuado sistema de Seguridad, Higiene y Salud del
Trabajo.
Al aplicar la operación para calcular la tasa de riesgo, se destacó que
el promedio de días perdidos por cada accidente laboral fue igual a 3,60
días, proponiéndose la incorporación del Plan de Prevención de Riesgos
Laborales para mejorar la Gestión para el control de los riesgos
ocupacionales (biológicos, ergonómicos y psicosociales) en el Laboratorio
Clínico DYFILECSA S. A., con la aplicación de medidas de bioseguridad
como es el caso de la protección del personal a través de la dotación del
EPP correspondiente, la desinfección del instrumental del Laboratorio, el
manejo adecuado de desechos y la realización de pausas activas.
6.2. Recomendaciones
Se recomienda a la alta dirección que establezca la organización en
materia de Seguridad y Salud Ocupacional, como medida para mejorar
continuamente la gestión para la prevención de los riesgos laborales, con
base en la formación del Comité de S&SO.
Se debe fortalecer el cerco epidémico contra la gripa, el dengue y la
chikungunya, a través del cumplimiento cabal del plan de vacunación para
beneficio del personal del Laboratorio Clínico, recomendándose también
el uso y control de la dotación de EPP entregada a los empleados.
Es necesario planificar las actividades de Bioseguridad, como es el
caso de la desinfección del instrumental del laboratorio, el correcto
Conclusiones y recomendaciones 89
manejo de desechos contaminados o tóxicos para minimizar el riesgo de
contaminación y de desviaciones de la salud.
Esto significa que la incorporación del Plan de Prevención de Riesgos
Laborales mejora la Gestión para el control de los riesgos ocupacionales
(biológicos, ergonómicos y psicosociales) en el Laboratorio Clínico
DYFILECSA S. A., con la dotación del EPP correspondiente para el
personal, la desinfección del instrumental del Laboratorio, el manejo
adecuado de desechos y la realización de pausas activas, para promover
el buen vivir de la comunidad de trabajadores de estas entidades.
GLOSARIO DE TÉRMINOS
Bioseguridad.- (Sanchez, 2012), se refiere a la bioseguridad como
“las medidas de prevención que ayudan a dirigir el funcionamiento del
personal de forma segura, con la finalidad de ofrecer mayor protección
tanto a colaboradores como a los usuarios del servicio”. (p. 135).
Gestión de Riesgos Laborales.- (Rodellar, 2011), indica que la
Gestión de Riesgos es “la administración gerencial en el ámbito de la
Seguridad y Salud Ocupacional que tiene el objetivo de prevenir
accidentes o enfermedades laborales, por medio de la aplicación de
medidas preventivas que permiten disminuir los riegos a los que están
expuesto en cada área de trabajo”. (p. 157).
Método de FINE.- (González, 2012), manifiesta que “se necesita
aplicar el método de FINE o triple criterio para identificar el Panorama de
Factores de Riesgos las cuales se complementan para la priorización de
los riesgos laborales, según los riesgos propios del puesto”. (p. 404).
Panorama de Factores de Riesgos.- (García, 2011) expresa acerca
del Panorama de Factores de Riesgos, que “es una metodología que
permite identificar las causas por la que se suscitan los accidentes en el
área de trabajo, además de las secuelas que pueden producir los mismo”.
(p. 126).
Plan de Prevención de Riesgos Laborales.- Al respecto
(Velásquez, 2012), “un plan es un bosquejo sistematizado que indican
actividades subsecuentes, los cuales se realizan antes de hacer una
actividad productiva o diaria para llevarlas de forma organizada”. (p. 81).
Riesgo. – Según (Asfahl, 2013)un riesgo “es una circunstancia que
Glosario de términos 91
expone a una persona a la probabilidad de un daño o afectación” (p. 310),
en el caso de la Gestión de Seguridad y Salud Ocupacional, referente a la
salud de los trabajadores, las cuales se destacaron en el marco teórico.
Riesgos Laborales.- (De La Poza, 2012) afirma que “los riesgos
laborales son situaciones de peligro a los que se encuentran expuesto los
trabajadores de una organización productiva, de servicios o comercial,
donde es necesario un control adecuado para la prevención para tratar
minimizarlos”. (p. 39).
Seguridad y Salud Ocupacional.- Según (Franco J. , 2013),
conceptualiza la Seguridad y Salud Ocupacional como “una área de
conocimientos científicos como disciplina en las que se aplica técnicas de
prevención para brindar mayor seguridad y bienestar a los colaboradores
de la organización”. (p. 38).
ANEXOS
Anexos 93
ANEXO Nº 1
UBICACIÓN GEOGRÁFICA DE LA MATRIZ
Fuente: Laboratorio Clínico DYFILECSA S. A. Elaborado por: Q.F. Flor Ramírez Luis Alfredo
DYFILECECSA S.A.
Anexos 94
ANEXO Nº 2
UBICACIÓN GEOGRÁFICA DE LA SUCURSAL
Fuente: Laboratorio Clínico DYFILECSA S. A. Elaborado por: Q.F. Flor Ramírez Luis Alfredo
DYFILECECSA S.A.
Anexos 95
ANEXO Nº 3
ESTRUCTURA ORGANIZACIONAL DE LA EMPRESA
Fuente: Laboratorio Clínico DYFILECSA S. A.
Elaborado por: Q.F. Flor Ramírez Luis Alfredo
Anexos 96
ANEXO Nº 4
ÁREAS DEL LABORATORIO CLÍNICO
Fuente: Laboratorio Clínico DYFILECSA S. A. Elaborado por: Q.F. Flor Ramírez Luis Alfredo
Anexos 97
ANEXO Nº 5
DIAGRAMA DE PROCESOS
Fuente: Laboratorio Clínico DYFILECSA S. A. Elaborado por: QF. Flor Ramírez Luis.
Anexos 98
ANEXO Nº 6
IDENTIFICACIÓN DE RIESGOS ERGONÓMICOS Y PSICOSOCIALES.
16 JULIO 2015 Á
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FACTORES
ERGONOMICOS FACTORES PSICOSOCIALES
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TRABAJO
DE CAMPO
TRABAJO
DE CAMPO
Fuente: Observación realizada en Laboratorio Clínico DYFILECSA S. A. Elaborado por: Q.F. Flor Ramírez Luis Alfredo
Anexos 99
ANEXO Nº 7
IDENTIFICACIÓN DE RIESGOS QUÍMICOS. 15 JULIO 2015
FACTORES QUIMICOS
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GERENCIA GENERAL
SUBGERENCIA ESTUDIOS
AMBIENTALES
ASISTENTES
TRABAJO DE CAMPO
TRABAJO DE CAMPO
Fuente: Observación realizada en Laboratorio Clínico DYFILECSA S. A. Elaborado por: Q.F. Flor Ramírez Luis Alfredo
Anexos 100
ANEXO Nº 8
IDENTIFICACIÓN DE RIESGOS BIOLÓGICOS. 15 JULIO 2015
FACTORES BIOLOGICOS
ÁR
EA
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GERENCIA GENERAL
SUBGERENCIA ESTUDIOS
AMBIENTALES
ASISTENTES
TRABAJO DE CAMPO
TRABAJO DE CAMPO
Fuente: Observación realizada en Laboratorio Clínico DYFILECSA S. A.
Elaborado por: Q.F. Flor Ramírez Luis Alfredo
Anexos 101
ANEXO Nº 9
DIAGRAMA DE GANTT
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A.
Ela
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. F
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uis
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o
BIBLIOGRAFÍA
Alarcón, A. (2011). Objetivos de Seguridad y Salud Ocupacional. .
Caracas, Venezuela: Editorial Berekintza. Quinta Edición.
http://www.ute.edu.ec/revistas/3/articulos/6247f882-68d9-4dc3-9aa3-
75d8a9e6ca43.pdf.
Arredondo, M. (2014). Historial del Laboratorio Clínico. Bogotá,
Colombia: Prezi.com. https://prezi.com/kukov52buuyw/historia-del-
laboratorio-clinico/.
Asamblea Nacional. (2013). Ley SART. Quito, Ecuador: .
Asfahl, R. (2013). Seguridad Industrial y Administración de la Salud.
Barcelona, España: : Editorial Prentice Hall. Sexta Edición.
http://www.antartica.cl/antartica/servlet/LibroServlet?action=fichaLibro
&id_libro=121681.
Betancourt, O. (2012). Enfoque alternativo de Seguridad y Salud en el
Trabajo. Quito – Ecuador: Editado por FUNSAT. Primera Edición.
Botta, J. (2013). Teorías y Modelización de los Accidentes. . Buenos
Aires, Argentina: Red Proteger. Tercera Edición.
www.redproteger.com.ar.
Carballo, N. (2013). Estudio de las condiciones laborales del Laboratorio
Clínico, del Área de Salud de Montes de Oro durante el año 2011.
San José, Costa Rica: Instituto Centroamericano de Administración
Pública.
http://biblioteca.icap.ac.cr/BLIVI/TESIS/2013/carballo_salazar_nancy_
2013_sa.pdf.
Bibliografía 103
Comunidad Andina de Naciones (2005). Instrumento Andino de
Seguridad y Salud del Trabajo. Lima, Perú: CAN.
http://www.utm.edu.ec/unidadriesgos/documentos/resolucion957.pdf
Constitución de la República del Ecuador. (2009). Editorial Jurídica del
Ecuador, p. 132.
Corporación GPF. (2012). Historia y Desarrollo de la Corporación GPF. .
Quito – Ecuador: https://www.corporaciongpf.com/. Pág. 55.
Cortez, D. J. (2008). Seguridad e Higiene del Trabajo, Técnica de
Prevención de Riesgos. Buenos Aires: Editorial Alfaomega. Tercera
Edición. pág. 101.
De La Poza, J. (2012). Seguridad e Higene Profesional. . Madrid, España:
Editorial Parninfo.
0%3D&ved=0CCwQyjdqFQoTCK7v0NSGzMcCFcksHgod92YOnw&ei
=wXjgVe6KFcnZePfNufgJ#imgrc=GPlpzxKSDPRuUM%3A&usg=__T
Vthct4gEZBiZ88SKSlx40L6de0%3D.
Estrada, M. (2013). Principios de Bioseguridad y su aplicación por los
estudiantes de la Fac, de Od. UCV. Trabajo de ascenso para la
categoría de Agregado. Caracas, Venezuela: Universidad Central de
Venezuela.
Franco, J. (2013). Concepto de Seguridad y Salud Ocupacional. .
Valencia.: Editorial Berekintza. Segunda Edición
http://www.bvsde.paho.org/bvsacd/cd49/otros12.pdf.
Franco, M. (2012). Manejo sanitario y mantenimiento de la bioseguridad
de los laboratorios. Roma: Tercera edición. Editorial de las Naciones
Unidas .
Bibliografía 104
Gadea Rafael. (2012). ERGOPAR. Instituto Nacional de Seguridad e
Higiene en el Trabajo. . España. : Editorial: Ministerio de trabajo e
inmigración. Primera edición. Pág. 137.
García, E. (2011). Riesgos laborales. Madrid, España: Editorial
Berekintza. Segunda edición
http://www.ombuds.es/documentos/201111-Manual-Basico-PRL.pdf.
Giraldo, A. . (2011). Seguridad Industrial. Charlas y experiencias para un
ambiente seguro. Bogotá, Colombia: ECOE Ediciones.
http://www.libreriadelau.com/seguridad-industrial-charlas-y-
experiencias-para-un-ambiente-seguro-incluye-complemento-virtual-
sa.
González, F. (2012). Concepto de riesgos laborales. Granada, España:
Editorial Masson. Tercera edición.
http://www.insht.es/InshtWeb/Contenidos/Normativa/TextosLegales/L
eyPrevencion/PDFs/leydeprevencionderiesgoslaborales.pdf.
Instituto Ecuatoriano de Seguridad Social (2016). Resolución C.D. 513.
Reglamento del Seguro General de Riesgos del Trabajo. Quito,
Ecuador: IESS.
http://sart.iess.gob.ec/DSGRT/documentos/CD513.pdf
Instituto Nacional de Seguridad e Higiene del Trabajo. (2012). Plan de
Prevención de Riesgos Laborales. Barcelona, España:: Instituto
Nacional de Seguridad e Higiene del Trabajo. ERGAFP. Formación
Profesional.
http://www.insht.es/InshtWeb/Contenidos/Documentacion/PUBLICACI
ONES%20PERIODICAS/ErgaFP/2011/ergafp76.pdf.
Karasek, H. (2014). Diseño organizacional y su impacto en la salud de los
trabajadores. Barcelona, España: Editorial Hancourt. Tercera Edición.
Bibliografía 105
Knave, B. ((2010.). Enciclopedia de Seguridad y Salud del Trabajo:
Radiaciones No Ionizantes. . España: Editorial Mc Graw Hill. Tercera
Edición. .
Levine David, K. T. (2008). Estadística. México D.F.: Editorial Pearson
Prentice Hall. Cuarta Edición.
Ley Orgánica de Salud. (2006). expedida en diciembre 14 de 2006, Art.
3.
Ley Orgánica del Servicio Público. (2011). Ecuador: Editorial Jurídica
del Ecuador, edición 2011, p. 31.
Madrigal, R. (2012). Laboratorio Clínico. Apuntes históricos. . Matanzas,
Cuba:: Revista Médica Electrónica Scielo. V. 31. Nº 3.
http://scielo.sld.cu/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S1684-
18242009000300020.
Malagón, Z. (2010). Auditoria en salud. Manejo de residuos. . Buenos
Aires, Argentina: Tercera edición. Editorial Médica Panamericana; .
Mangosio, J. (2011). Higiene y Seguridad En El Trabajo. Corrección del
ambiente de trabajo. Protección contra incendios. . Brasil: Primera
edición.
Marín, F. ( 2012). Fundamentos de Salud Ocupacional. Colombia: Tercera
edición. Editorial de Caldas.
Mejía, L. (2014). Gestión para la Prevención de Riesgos Laborales. San
José, Costa Rica. : Editado por Librerías SLN.
Menéndez, G. (2013). Higiene Industrial. Manual para la formación del
especialista. España: Novena edición. Editorial Nova. S.A.
Bibliografía 106
Ministerio de Salud Pública. (2013 -2017). Servicio Nacional de Control
de Enfermedades Transmitidas por Vectores Artropodos “SNEM”.
(2013 – 2017). Proyecto de Viglancia y Control de Vectores para la
Prevención de Enfermedades Metaxenicas en el Ecuador. Quito –
Ecuador: MSP.
http://instituciones.msp.gob.ec/dps/snem/images/proyectocontroldeve
ctoresmetaxenicas.pdf.
Ministerio de Trabajo (2011). Política pública para la prevención de
riesgos laborales en el Ecuador. Quito, Ecuador: Ministerio del
Trabajo.
http://190.214.22.242:8086/version1.0_Seguridad_salud/normas/MINI
STERIO%20DE%20TRABAJO/POLITICA%20PUBLICA%20PARA%2
0LA%20PREVENCION%20DE%20RIESGOS.pdf
Montes, S. (2011). Tratado de Seguridad e Higiene. Madrid, España:
Editorial Universidad Pontificia de Comillas. Primera Edición.
OFITA. (2007). Ergonomía y salud en los entornos de oficinas. . Madrid:
Dirección de Marketing Ofita.Ofita. pág. 54.
OIT. (2006). Ergonomía. Módulo de salud y seguridad en el trabajo. .
Documento. pág. 49.
Organización Internacional del Trabajo (OIT). (2006). Seguridad y
Salud del Trabajo. . México D. F.: Editorial Mc Graw Hill. Segunda
Edición. .
Organización Mundial de la Salud. ( 2014). Comunicado de prensa. La
OMS actualiza la guía sobre el equipo de protección personal.
Estados Unidos:
http://www.who.int/mediacentre/news/releases/2014/ebola-ppe-
guidelines/es/.
Bibliografía 107
Ortega, S. ( 2012). Manual de evaluación de la calidad del servicio de
enfermería. Estrategias para su aplicación. Buenos Aires, Argentina:
Tercera edición. Editorial Panamericana.
Panone, F. (2013). Normas de Bioseguridad en la Práctica Odontológica.
2.000 obtenible en Ministerio de Salud Pública. Uruguay: Facultad de
Odontología. Universidad de la República Oriental del Uruguay.
www.odon.edu.uy/nbs/Papone.htm.
Pérez, M. &. (2012). Comportamientos ligados a la Seguridad e Higiene.
Manual de Prevención de Riesgos en el Sector de la Construcción. .
Vigo: España,: Editorial Ideas Propias. Primera Edición.
Ramírez, C. (2013). Seguridad Industrial. UN enfoque integral. México::
Editorial Limusa. Tercera
Edición.https://www.google.com.ec/search?q=libros+de+seguridad+in
dustrial&safe=off&biw=1366&bih=623&tbm=isch&imgil=h1H2nz7OHq
dQpM%253A%253B9CiOlNDhZIjP1M%253Bhttp%25253A%25252F
%25252Fwww.libreriadelau.com%25252Fseguridad-industri.
Ramos, R. y. (2012). Manual Básico en Salud, Seguridad y Medio
Ambiente de Trabajo. . . Montevideo, Uruguay: : Universidad de la
República Uruguay. Comisión Permanente de Procesos y
Condiciones de EstudioTrabajo y Medio Ambiente Laboral. Primera .
Recinos, M. &. (2014). Identificación de riesgos ocupacionales en
trabajadores de los laboratorios clinicos y bancos de sangre de los
hospitales nacionales: rosales, Maternidad y Bloom, Septiembre a
Noviembre de 2011. San Salvador, : Ciudad Universitaria El Salvador:
http://www.bvselsalvador.net/docs/lildbi/522-iriesocu.pdf.
Rodellar, A. (2011). Seguridad e Higiene en el Trabajo. Buenos Aires:
Editorial Alfaomega, Marcombo.
Bibliografía 108
Rodríguez, J. (2011). Guía de prevención de riesgos. España: Editorial:
Caerio Ideaspropias. Primera edición. (Pág. 63).
Rodríguez, R. (2013). Bacteriología General. Principios y prácticas de
laboratorio. Lima, Perú.
Rosenberg. (2008). Diccionario de Administración y Finanzas. . México:
Editorial Océano / Centrum. Primera Edición.
San Martín, H. (2009). La Prensa Médica Mexicana. México D.C.: Cuarta
Edición, Editorial Limusa, pág. 201.
Sanchez, R. (2012). Técnicas de prevención de riesgos laborales:
Seguridad e Higiene del Trabajo. Madrid, España: Editorial Tébar.
Novena Edición.
https://books.google.com.ec/books?id=pjoYl7cYVVUC&printsec=front
cover&source=gbs_ge_summary_r&ca.
Sánchez, S. (2012). Bioseguridad en Odontología. Sao Paulo; Brasil:
Universidad de la Plata. Segunda Edición. .
Secretaría Nacional para la Planificación del Desarrollo. (2013). Plan
Nacional del Buen Vivir. Quito, Ecuador:: www.buenvivir.gob.ec.
Silva, U. (2011). Limpieza del instrumental e higiene del medio
hospitalario. Cuidados Auxiliares. . Madrid, España: Tercera edición.
Editorial MAD S.L.
Singleton, W. (2007). Enciclopedia de Salud y Seguridad en el Trabajo.
Nuevo México.: 1era Edición. Editorial Mc Graw Hill. .
Velásquez, G. (2012). Dirección de la Producción. México: Editorial
Limusa. Vigésima Edición.
