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UNIVERSIDAD DE GUAYAQUIL
FACULTAD DE ODONTOLOGÍA
TRABAJO DE GRADO PREVIO A LA OBTENCIÓN DEL TÍTULO DE
ODONTÓLOGO/A
TEMA DE INVESTIGACIÓN:
“Manifestaciones clínicas en la salud bucal en los pacientes
consumidores de sustancias psicotrópicas y estupefacientes en el
Centro de Rehabilitación proyecto vida”
AUTOR/A:
Cesar Augusto Ponce Burgos
TUTOR/A:
PSC. CL. KATHERINE MORÁN QUINTEROS MSc.
Guayaquil, Septiembre del 2018
Ecuador
ii
CERTIFICACION DE APROBACION
Los abajo firmantes certifican que el trabajo de Grado previo a la obtención del
Título de Odontólogo, es original y cumple con las exigencias académicas de la
Facultad de Odontología, por consiguiente se aprueba.
…………………………………….
Dr. Miguel Álvarez Avilés, Msc.
Decano
………………………………………
Esp. Julio Rosero Mendoza, Msc
Gestor de la unidad de Titulación
iii
APROBACIÓN DEL TUTOR/A
Por la presente certifico que he revisado y aprobado el trabajo de titulación cuyo
tema es: Manifestaciones clínicas en la salud bucal en los pacientes consumidores
de sustancias psicotrópicas en el centro de adicciones proyecto de vida,
presentado por el Sr Ponce Burgos Cesar Augusto, del cual he sido su tutor/a,
para su evaluación y sustentación, como requisito previo para la obtención del
título de Odontólogo.
Guayaquil, Septiembre del 2018.
…………………………….
Psc. Cl. Katherine Jazmín Morán Quinteros. MSc CC: 0916054901
iv
DECLARACIÓN DE AUTORÍA DE LA INVESTIGACIÓN
Yo, Cesar Augusto Ponce Burgos, con cédula de identidad N°1310356553,
declaro ante las autoridades de la Facultad de Odontología de la Universidad de
Guayaquil, que el trabajo realizado es de mi autoría y no contiene material que
haya sido tomado de otros autores sin que este se encuentre referenciado.
Guayaquil, Septiembre del 2018.
…………………………….
Cesar Augusto Ponce Burgos
1310356553
v
DEDICATORIA
A mis padres Héctor Ponce y Rosa Burgos por darme la vida, incentivarme y
guiarme por el camino del bien y gracias a ellos he podido llegar hasta donde
estoy, cumpliendo una de mis metas más deseadas.
A mis hermanos Mario y Héctor por siempre contar con el apoyo de ellos sobre
todas las cosas, por brindarme sus buenos deseos y prosperidad.
A Jessenia por siempre tener un apoyo incondicional y siempre contaré con ella.
Cesar Ponce
vi
AGRADECIMIENTO
A Dios por permitirme culminar mi carrera con éxitos y bendiciones.
Agradezco a la Facultad Piloto de Odontología que ha sido y será mi segundo
hogar.
A mi tutora Psc, Katherine Morán Quinteros por la dedicación, paciencia que le
brindo a mi trabajo de titulación, quien supo guiarme para que unas de mis
grandes metas se vuelvan realidad con éxito.
En general a todos los docentes de la Facultad Piloto de Odontología, gracias a
ellos he obtenidos todos los conocimientos en los cuales puse en práctica toda mi
carrera.
A todos un agradecimiento total y un fuerte abrazo.
vii
CESIÓN DE DERECHOS DE AUTOR
Dr.
Miguel Álvarez Avilés, MSc.
DECANO DE LA FACULTAD DE ODONTOLOGÍA
Presente.
A través de este medio indico a Ud. que procedo a realizar la entrega de la Cesión
de Derechos de autor en forma libre y voluntaria del trabajo Manifestaciones
clínicas en la salud bucal en los pacientes consumidores de sustancias
psicotrópicas en el centro de adicciones proyecto de vida, realizado como requisito
previo para la obtención del título de Odontólogo/a, a la Universidad de
Guayaquil.
Guayaquil enero del 2018.
…………………………….
Cesar Augusto Ponce Burgos
1310356553
viii
ÍNDICE GENERAL
Contenido Págs.
CERTIFICACION DE APROBACION ....................................................................... ii
APROBACIÓN DEL TUTOR/A ................................................................................ iii
DECLARACIÓN DE AUTORÍA DE LA INVESTIGACIÓN ....................................... iv
DEDICATORIA ........................................................................................................ v
AGRADECIMIENTO ................................................................................................ vi
CESIÓN DE DERECHOS DE AUTOR ................................................................... vii
ÍNDICE GENERAL ................................................................................................ viii
RESUMEN ............................................................................................................ xiv
ABSTRACT ............................................................................................................ xv
INTRODUCCIÓN .................................................................................................. 16
CAPÍTULO I .......................................................................................................... 18
EL PROBLEMA ..................................................................................................... 18
1.1. PLANTEAMIENTO DEL PROBLEMA ......................................................... 18
1.1.1. Delimitación del problema ........................................................................ 19
1.1.2. Formulación del problema ........................................................................ 20
1.1.3. Preguntas de investigación ...................................................................... 20
1.2. Justificación ................................................................................................. 20
1.3. Objetivos ..................................................................................................... 21
1.3.1. Objetivo general ....................................................................................... 21
1.3.2. Objetivos específicos ............................................................................... 22
1.4. Hipótesis ...................................................................................................... 22
1.4.1. Variables de la Investigación .................................................................... 22
1.4.1.1. Variable Independiente: ........................................................................ 22
1.4.1.2. Variable Dependiente: .......................................................................... 22
1.4.1.3. Variable Interviniente: ........................................................................... 22
ix
1.4.2. Operacionalización de las variables ......................................................... 23
CAPÍTULO II ......................................................................................................... 24
MARCO TEÓRICO ................................................................................................ 24
2.1. Antecedentes............................................................................................... 24
2.2. Fundamentación científica o teórica ............................................................ 26
2.2.1. Sustancias de consumo ........................................................................... 26
2.2.1.1. Psicotrópicas. ........................................................................................ 26
2.2.1.2. Estupefacientes. ................................................................................... 27
2.2.1.3. Tipos de sustancias .............................................................................. 27
2.2.1.4. Efectos en la salud ................................................................................ 28
2.2.2. El consumo de sustancias psicotrópicas en el Ecuador. .......................... 29
2.2.2.1. Ácidos Lisérgico o LSD ......................................................................... 30
2.2.2.2. Heroína. ................................................................................................ 31
2.2.2.3. H ........................................................................................................... 31
2.2.3. Droga e impacto en la sociedad ............................................................... 32
2.2.4. Marco Legal. ............................................................................................ 32
2.2.5. Efectos en la salud Bucal por el consumo de drogas. .............................. 34
2.2.6. Manifestaciones bucales y las sustancias que las producen. .................. 35
2.2.6.1. Caries.................................................................................................... 35
2.2.6.2. Lesiones No Cariosas. .......................................................................... 36
2.2.6.3. Enfermedad periodontal. ....................................................................... 37
2.2.6.4. Perforación de bóveda palatina. ........................................................... 38
2.2.6.5. Alteraciones musculares. ...................................................................... 39
2.2.6.6. Trastornos en la producción de saliva. ................................................. 39
CAPÍTULO III ........................................................................................................ 41
MARCO METODOLÓGICO .................................................................................. 41
2.1. Diseño y tipo de investigación ..................................................................... 41
2.2. Población y muestra ................................................................................... 41
x
2.3. Métodos, técnicas e instrumentos ............................................................... 41
2.4. Procedimiento de la investigación .............................................................. 42
2.5. Análisis de Resultados ................................................................................ 43
CAPÍTULO IV ........................................................................................................ 61
CONCLUSIONES Y RECOMENDACIONES ........................................................ 61
4.1. Conclusiones ............................................................................................... 61
BIBLIOGRAFÍA ..................................................................................................... 63
xi
ÍNDICE DE CUADROS
Tabla 1. Tipo de sustancias estupefacientes ........................................................ 33
Tabla 2. Tipo de Sustancias Psicotrópicas ............................................................ 33
Tabla 1. Zona de piezas perdidas ...................................................................... 43
Tabla 2 - Pérdida de piezas dentales ................................................................. 45
Tabla 3 – Rangos de piezas dentales ................................................................ 46
Tabla 4 - Placa Bacteriana .................................................................................. 47
Tabla 5 - Cálculo .................................................................................................. 49
Tabla 6 - Gingivitis .............................................................................................. 51
Tabla 7 – Total de Caries .................................................................................... 53
Tabla 8 - Alteraciones de la ATM ....................................................................... 55
Tabla 9 - Otras manifestaciones clínicas .......................................................... 56
Tabla 10- Sustancias Consumidas .................................................................... 57
Tabla 11 Evaluación Global ................................................................................ 58
xii
ÍNDICE DE GRÁFICOS
Gráfico 1. Piezas dentales perdidas .................................................................. 44
Gráfico 2 Pérdida de piezas dentales ................................................................... 45
Gráfico 3 Rangos de piezas dentales ................................................................... 46
Gráfico 4 – Placa bacteriana ................................................................................ 48
Gráfico 5 - Cálculo ............................................................................................... 50
Gráfico 6- Gingivitis .............................................................................................. 52
Gráfico 7 - Caries ................................................................................................. 54
Gráfico 8 - Alteraciones de la ATM .................................................................... 55
Gráfico 9 – Otras manifestaciones clínicas ...................................................... 56
xiii
ÍNDICE DE ANEXOS
Anexo A. ................................................................................................................ 66
Anexo B ................................................................................................................. 67
Anexo C ................................................................................................................ 68
xiv
RESUMEN
Las sustancias psicotrópicas y estupefacientes son drogas de consumo ilegal que
alteran el sistema nervioso central, deterioran la salud en general, trastornan el
estado anímico y producen variaciones motoras en las personas que las
consumen. En Ecuador el consumo de estas sustancias ilegales llega a
estándares altos para la región, siendo un grave problema de salud pública. En el
presente trabajo se aborda la temática a partir de un estudio de 27 casos de
pacientes que presentan esta condición y están en recuperación en el Centro de
rehabilitación Proyecto Vida de la ciudad de Guayaquil. Esta investigación es de
corte cuantitativo y descriptivo que analiza las repercusiones del consumo en la
salud oral de los pacientes dependientes. Los resultados de la exploración clínica
devela que a nivel de la cavidad bucal se presentan con mayor frecuencia lesiones
cariosas, enfermedades periodontales, perdidas de piezas dentales en zona de
molares y dientes anteriores, en menor proporción existen alteraciones en la
articulación témporo mandibular, bruxismo y erosión dental en especial en
pacientes que consumen cocaína, pigmentaciones dentales producidas por la
sustancia de consumo y las medicinas que les proporcionan. Estos pacientes
presentaron estupor, enlentecimiento motor y en su fonación, en ciertos evaluados
la ansiedad propia de su condición los lleva a adquirir hábitos inapropiados como
morder labios, carrillos y mejillas. Un dato relevante en los participantes es que
todos ellos iniciaron su consumo con marihuana, luego la heroína y cocaína con
sus respectivos derivados, en ningún caso existe abuso de alcohol.
Palabras clave: Drogas, Estupefacientes, Psicotrópicas, Pacientes,
Consumidores.
xv
ABSTRACT
Psychotropic and narcotic substances are drugs of illegal consumption that alter
the central nervous system, deteriorate health in general, disrupt mood and
produce motor variations in people who consume them. In Ecuador, the
consumption of these illegal substances reaches high standards for the region,
being a serious public health problem. In the present work the subject is
approached from a study of 27 cases of patients who present this condition and
are in recovery at the Life Project Rehabilitation Center in the city of Guayaquil.
This research is of a quantitative and descriptive type that analyzes the
repercussions of consumption on the oral health of the dependent patients. The
results of the clinical examination reveal that at the level of the oral cavity there are
more frequent carious lesions, periodontal diseases, tooth loss in the area of
molars and anterior teeth. In a lesser proportion there are alterations in the
temporomandibular joint, bruxism and dental erosion, especially in patients who
use cocaine, dental pigmentation produced by the substance used and the
medicines that provide them. These patients showed stupor, motor slowness and
in their phonation. In certain evaluated the anxiety characteristic of their condition
leads them to acquire inappropriate habits such as biting lips and cheeks. A
relevant fact in the participants is that all of them started their consumption with
marijuana, then heroin and cocaine with their respective derivatives. In no case
there is alcohol abuse.
Keywords: Drugs, Narcotics, Psychotropic, Patients, Consumers.
16
INTRODUCCIÓN
En la presente investigación definimos las sustancias psicotrópicas y
estupefacientes como drogas ilegales que alteran el sistema nervioso central y el
comportamiento normal del ser humano, teniendo la capacidad de volverse
adictiva.
De manera global las drogas han invadido todo el mundo, motivo por el cual se
trata de contrarrestar este problema que afecta a la sociedad de manera directa.
En Europa y América latina se implementan estrategias para la prevención y
erradicación definitiva de estas sustancias, con el objetivo de evitar que se eleve
el número de jóvenes que cada día se involucren en este entorno.
En el Ecuador el índice de consumidores va en aumento por lo que el gobierno
comienza a trabajar con los niños y niñas desde etapas escolares, existen varios
centro especializados en la rehabilitaciones de pacientes consumidores de drogas
duras o blandas, sin embargo el enfoque de esta investigación se apunta a las
drogas ilegales, puesto que es una problemática social de gran importancia en la
actualidad. Las estadísticas de consumo van incrementando día a día
involucrando principalmente niños y adolescentes datos alarmantes de gran
consideración.
El Centro de Rehabilitación Proyecto Vida tiene con objetivo restablecer la salud
integral de jóvenes y adultos inscritos en su programa, cumpliendo actualmente 10
años de labor en beneficio a este grupo vulnerable acogiendo aproximadamente
entre 25 y 30 internos, quienes día a día se esfuerzan por integrarse nuevamente
a la sociedad libre de consumos.
El consumo de sustancias psicotrópicas y estupefacientes producen cambios en el
organismo del ser humano, manifestándose en los diversos órganos, aparatos y
sistemas, incluyendo la cavidad bucal. Reflejando lesiones de tipo reversible e
17
irreversible que afectan a los tejidos duros y blandos del sistema estomatognático
apareciendo como lesiones periodontales, lesiones musculares, lesiones
articulares, perdida de hábitos de aseo, entre otros.
La ansiedad propia de la abstinencia del consumo de estas sustancias puede
producir incluso que el paciente se autolesione consciente o inconscientemente,
generando hábitos que perjudican la integridad de los tejidos.
En el capítulo I: Se expone la problemática a investigar, el objetivo general y
específico, preguntas de investigación, justificación, hipótesis y variables que
permiten la realización de este trabajo.
En cuanto al capítulo II: Se hace un recorrido histórico referente a las situaciones
ocurridas en años anteriores, que permiten comparar el desarrollo negativo de
estas sustancias, enfocándose en los tipos de drogas, componentes, su existencia
en la sociedad, normativas constitucionales de consumo, alteraciones en la salud
general y bucal, entre otros.
Capítulo III: Se detallarán los resultados obtenidos mediante la exploración clínica
al grupo participante transcrito en la historia clínica odontológica utilizada en la
Facultad Piloto de Odontología, además de la discusión de resultados.
Concluyendo con el Capítulo IV que consta de las conclusiones evidenciadas en
la exploración clínica realizada al grupo participante de esta investigación
encontrando manifestaciones considerables que afectan a la cavidad bucal por el
consumo de sustancias ilegales, de la misma manera los escasos hábitos de aseo
que estos poseen; además de las recomendaciones de implementar estudios
similares con mayor población para poder identificar más lesiones propias de este
tipo de pacientes.
18
CAPÍTULO I
EL PROBLEMA
1.1. PLANTEAMIENTO DEL PROBLEMA
El consumo de sustancias psicotrópicas, es un fenómeno antiguo tanto como la
existencia de la humanidad, por lo cual en los últimos años se ha transformado en
un tema de preocupación para la sociedad afectando al individuo desde muy
temprana edad. Por el hecho de ser una problemática de salud pública, la
Secretaría Técnica de Drogas (2016) revela que existen 58 centros de
rehabilitación en el Ecuador, de los cuales solo cuatro pertenecen al sector
público.
Existe un sinnúmero de sustancias psicotrópicas y estupefacientes que alteran y
deterioran la salud de quienes la consumen, ya sea física y psicológicamente,
provocando una dependencia que conlleva a incrementar su dosis paulatinamente
y en muchos casos combinarlos con otras sustancias nocivas.
Entre las drogas más consumidas se encuentran psicoactivas, quienes se
encargan de activar y producir cambios sobre el sistema nervioso central y
posteriormente se manifestará clínicamente en la cavidad bucal y el sistema
estomatognático.
Las lesiones presentadas en la cavidad bucal a consecuencia de las drogas son
irreversibles si no existe un control a tiempo, desencadenando como principal
alteración la pérdida de las piezas dentarias en personas jóvenes y adultas
incluyendo la alteración del gusto y su capacidad masticatoria. Siendo estas
manifestaciones una problemática de gran interés para la sociedad y los
profesionales de la salud.
19
En su investigación Castellano (2004) revela que en España consumen marihuana
de manera habitual, en hombres el 24% y en mujeres el 19% de la totalidad de
poblacion, estas cifras son de gran preocupacion para el estado, en algunos casos
expusieron los encuestados combinarn las drogas para aumentar las dosis y
sastifacer su necesidad de consumo. (Castellano, El adolescente y las drogas
ilegales, 2004)
La policía nacional realizó un estudio en el 2015 para determinar las drogas más
consumidas en el Ecuador, en primer lugar está la marihuana, seguido por la
heroína, anfetamina y por ultimo esta la cocaína y sus derivados (El Telégrafo,
2016).
El Ministerio de Salud Pública (MSP) los pacientes tratados de manera
ambulatoria a consecuencia de problema de dependencia por el consumo de
drogas, sobrepasa los 21.215 personas a nivel nacional (Secretaría Técnica de
Drogas, 2018).
1.1.1. Delimitación del problema
Tema
“Manifestaciones clínicas en la salud bucal en los pacientes consumidores de
sustancias psicotrópicas y estupefacientes en el centro de adicciones proyecto de
vida”
Área: Pregrado
Periodo: 2018 – 2019
Línea de investigación: Salud Oral, Prevención, Tratamiento y Servicio en Salud.
Sublínea de investigación:
Prevención
Epidemiologia y práctica odontológica
Tratamiento
Biología, Desarrollo Cráneo-Facial
20
1.1.2. Formulación del problema
¿Qué consecuencias a nivel de la salud oral presentan los pacientes
consumidores de sustancias psicotrópicas y estupefacientes que están en proceso
de rehabilitación en el Centro de adicciones Proyecto de vida?
1.1.3. Preguntas de investigación
¿Cuáles son las manifestaciones clínicas más frecuentes en los pacientes
consumidores de sustancias psicotrópicas del grupo participante de esta
investigación?
¿Qué tipo de sustancia psicotrópica que produce mayor deterioro en la
salud bucal de los pacientes consumidores participante de esta
investigación?
¿Cuáles son las patologías bucales de acuerdo al tipo de sustancia de
consumo en los pacientes consumidores del centro de rehabilitación?
¿Cuáles son los hábitos de aseo bucal de los pacientes que consumieron
sustancias psicotrópicas?
1.2. Justificación
En la actualidad, acceder a la obtención de drogas es cada vez más fácil para la
sociedad, en los centros de rehabilitación se reporta un incremento considerable
de pacientes ingresados y relatan que muchos de sus primeros consumos son de
manera experimental y que con el transcurso del tiempo se desarrolla en una
adicción.
Los efectos clínicos en la cavidad bucal producto del consumo de sustancias
psicotrópicas permiten que el Odontólogo reconozca a los pacientes
consumidores y de esta manera ofrecer una mejor terapéutica para cada caso.
También se considera la drogadicción como una enfermedad crónica afectando
21
frecuentemente al cerebro provocando un comportamiento des habitual, además
de aquello estas personas sufren recaídas.
La Secretaría Técnica de Drogas (Seted) (2018) en conjunto con el Ministerio de
Salud Púbica (MSP) han implementado estrategias para erradicar y tratar el
consumo de drogas, creando tratamientos de tipo ambulatorio basado en brindar
atención médica para la mejora y mantención de las situaciones físicas del de los
pacientes, las cuales se han visto alteradas por el consumo de drogas, de la
misma manera tratar sus afectaciones psicológicas una vez a la semana.
Es pertinente porque se ampara en la ley y programas del MSP, que de manera
coordinada se han creado modalidades de tratamiento como lo son: ambulatorio,
ambulatorio intensivo y residencial, obteniendo características individuales pero
con el mismo fin, colaborar con la rehabilitación de los pacientes consumidores.
Pese a que existe interés del gobierno, los esfuerzos de mismo son insipientes,
más aun cuando no se contempla la salud bucal.
Este tema es de gran importancia porque se enmarca en la política de estado para
brindar atención a un sector de la sociedad excluido, censurado y desatendido.
Adicionalmente permite que el centro de conductas adictivas crear nuevos
espacios de atención que se centren en una mejora integral del pacientes
consumidor.
1.3. Objetivos
1.3.1. Objetivo general
Determinar las manifestaciones clínicas en pacientes consumidores de sustancias
psicotrópicas y estupefacientes del centro de rehabilitación Proyecto Vida.
22
1.3.2. Objetivos específicos
Diagnosticar las lesiones de la cavidad bucal mediante la exploración
clínica de los tejidos duros y blandos, en los pacientes seleccionados en
esta investigación.
Definir el tipo de sustancia psicotrópica que produce mayor deterioro en la
salud bucal de los pacientes del centro de rehabilitación.
Relacionar las patologías bucales de acuerdo al tipo de sustancia de
consumo en los pacientes consumidores del centro de rehabilitación.
Evaluar los hábitos de aseo bucal de los pacientes que consumieron
sustancias psicotrópicas.
1.4. Hipótesis
Las sustancias psicotrópicas y estupefacientes producen alteraciones clínicas de
la cavidad bucal.
1.4.1. Variables de la Investigación
1.4.1.1. Variable Independiente: Manifestaciones clínicas.
1.4.1.2. Variable Dependiente: Pacientes consumidores.
1.4.1.3. Variable Interviniente: Sustancia adictiva.
23
1.4.2. Operacionalización de las variables
Variables Definición Conceptual Definición
Operacional Indicadores Fuente
Manifestacio
nes clínicas.
El diccionario
enciclopédico Océano
Uno (2006) define a una
manifestación como:
"acción de manifestar,
descubrir, poner a la
vista".
De acuerdo al
diccionario de la Real
Academia de la Lengua
Española (RAE) (2017)
Clínica: “Conjunto de las
manifestaciones de una
enfermedad”.
Es la
representació
n visible de
una alteración
física sufrida
por
afectaciones
en el
organismo.
Afectación del
tejido blando y
duro del
sistema
estomatognátic
o.
Nivel de
higiene bucal
del paciente
mediante las
piezas
dentales
(Oceano Uno
- Diccionario
Enciclopédico,
2006, pág.
1017)
(Real
Academia
Española,
2017)
Paciente
Consumidor
Océano Uno
conceptualiza al
paciente como:
"Persona que padece
física y corporalmente el
doliente, el enfermo".
Según la RAE un
Consumidor es: "Utilizar
comestibles u otros
bienes para satisfacer
necesidades o deseos".
Es aquella
persona que
administra o
ingiere alguna
sustancia con
frecuencia
para
satisfacer sus
necesidades y
sentir un
equilibrio
emocional.
Tipo de
sustancia
adictiva:
Psicotrópica y
Estupefaciente
Tiempo de
consumo de
sustancia
adictiva.
(Oceano Uno
- Diccionario
Enciclopédico,
2006, pág.
1182)
(Real
Academia
Española,
2017)
24
CAPÍTULO II
MARCO TEÓRICO
2.1. Antecedentes
La Organización Mundial de la Salud (OMS) (1994) plantea que la sustancia
psicotrópica “afecta a la mente o a los procesos mentales. En sentido estricto, una
sustancia psicotrópica es cualquier sustancia química que ejerce sus efectos
principales o importantes en el sistema nervioso central” (pág. 53), así mismo
define como droga ilegal o dura a “toda sustancia cuya producción, venta o
consumo están prohibidos. En sentido estricto, la droga en sí no es ilegal, lo son
su producción, su venta o su consumo en determinadas circunstancias en una
determinada jurisdicción” (pág. 34). De igual similitud, el La Real Academia
Española (RAE) (2017) como una sustancia que tiene la capacidad de alterar la
sensibilidad y produce adicción, así como efectos deprimentes.
Para Barrios & Vila (2008) la drogadicción es el constante consumo de sustancias
prohibidas e ilícitas que afectan el estado mental y físico del ser humano, teniendo
como consecuencia perjuicios permanentes que afectan la salud de una persona,
incluyendo el sistema nervioso, sistema óseo, sistema respiratorio, sangre, y en
una gran frecuencia a la cavidad bucal.
Es de gran importancia destacar que se considera una droga a cualquier tipo de
sustancia que entre sus caracteristicas incluya alterar notoriamente las
funcionamiento principal del organismo,este siendo de manera metal o fisico,
además de crear dependencia posterior a su consumo constante.
Se conocen como drogas blandas al alcohol y el tabaco, de consumo legal y
aceptado socialmente. Según el diario El Telégrafo (2016) se realizó un estudio en
25
el Ecuador por parte de la Policía Nacional dando como resultado que las drogas
más consumidas en el país son la marihuana, heroína, anfetaminas y la cocaína.
La OMS (2008) señala que la dependencia es el “estado de necesitar o depender
de algo o de alguien, ya sea como apoyo, para funcionar o para sobrevivir” (pág.
29) este termino puede ser aplicado para el alcohol y otras drogas, esto refiere a
la necesidad de consumo de la droga por dosis consecutivas para satisfacerse. La
drogodependencia se ha convertido en un problema social de gran importancia en
la actualidad, ya que su presencia afecta a toda la sociedad, no solo es
característica en zonas marginales.
Barrios & Vila (2008) revelan que el uso constante de sustancias adictivas ya sea
alcohol, droga o tabaco se manifiesta las lesiones en tejidos blandos o duros ya
como la caries, afta, xerostomía, machas blancas o mucosa mordisqueada esta
solo son unas de las diferentes patologías que se asocian al consumo excesivo de
cualquier droga que poniendo en riesgo la salud dental en consumidor no mide las
consecuencia que en algunas veces suele ser irreversible (pág. 54).
El consumo es un problema mundial de grandes repercusiones sociales, en un
estudio realizado en Cantabria en el 2001, sobre una población de 162.000
jóvenes en Europa y Norteamérica, demostró que los encuestados eran
adolescentes de edades entre 12 y 16 años, presentando una ingesta muy
temprana de hachís (Barrios & Vila, 2008).
Por otro lado en España, Castellano realizó un estudio en el 2004 a personas
consumidoras de marihuana con el fin de conocer estadísticas reales las cuales
revelaron que uno de cada tres españoles lo han consumido dando como
resultado porcentajes altos con un 19% de las mujeres y 24% en los varones.
No solo siendo la población joven involucrada en este ámbito, arrojando un
porcentaje más bajo pero notorio del 5-10% de población adulta que consume
cannabis (pág. 131).
26
La Organización de Estados Americanos (2018) revela que en América se
encuentra el 24% de consumidores de marihuana del mundo y en Europa
Occidental y Central se encuentra el 13%. De los consumidores que se
encuentran en América el 81% se encuentra en del América del Norte. En este
continente la marihuana es la sustancia de mayor consumo y cada día va
aumentando. Similarmente se encuentra el consumo de cocaína en Europa
Central y Occidental dependiendo el país. El consumo indebido de fármacos de
América Latina y el Caribe se encuentran en un nivel más bajo a comparación de
los Estados Unidos.
Según el diario El Telégrafo (2017) en el 2015 Secretaría Técnica de Drogas
(Seted) realizó una encuesta en el Ecuador para determinar el incide de jóvenes
consumidores, siendo los menores de 17 años de edad el índice más elevado
correspondiendo al 12,65%, estos datos se obtuvieron por medio de una
entrevista a más de 36.000 alumnos, lo que equivale a que 1 de cada 4
encuestados respondieron con una afirmación de consumo, y las principales
manifestaciones que presentan estos jóvenes es un déficit de concentración,
desnutrición y así mismo a nivel bucal sequedad en la boca, mordisqueo en la
mucosa , caries y otras manifestaciones.
2.2. Fundamentación científica o teórica
2.2.1. Sustancias de consumo
Las sustancias de consumo siguen un patrón habitual en las personas
consumidores, generando dependencia al tipo de sustancias administrada por lo
que las personan inmersa en este entorno son vulnerables a quedar atrapados.
2.2.1.1. Psicotrópicas.
La OMS (2008) define como droga ilegal a “Sustancia psicoactiva cuya
producción, venta o consumo están prohibidos. En sentido estricto, la droga en sí
no es ilegal, lo son su producción, su venta o su consumo en determinadas
circunstancias en una determinada jurisdicción. El término más exacto “mercado
27
de drogas ilegales hace referencia a la producción, distribución y venta de
cualquier droga o medicamento fuera de los canales legalmente permitidos.”
(Organización Mundial de la Salud, 2008, pág. 34).
2.2.1.2. Estupefacientes.
Calzada (2013), en su estudio sobre las drogas recalca que una sustancia
estupefaciente es aquella que disminuye o alivia el dolor, pero de la misma
manera produce una sensación se satisfacción, haciendo referencia que desde el
año de 1961 se define el termino estupefaciente como sustancia natural o sintética
que incorporaron solo para uso médico. Pero en la actualidad esta sustancia está
en el marco de la informalidad por los efectos que producen en el organismo,
también refleja la incapacidad de respuestas a nivel cognitivo (pág. 2).
2.2.1.3. Tipos de sustancias
Gigena , Bella , & Cornejo (2012) en su trabajo investigativo describen que "el
nombre de droga resulta a toda sustancia, terapéutica o no, que introducida en el
cuerpo por cualquiera de los mecanismos clásicos o nuevos de administración de
los medicamentos, es capaz de actuar sobre el sistema nervioso central sobre
humanos hasta provocar una alteración física, o Intelectual, la experimentación de
nuevas sensaciones o la modificación de su estado psíquico".
Según Figueredo (2013) el efecto que producen las diferentes drogas en el
sistema nervioso central (SNC) ha llevado a dividirlas:
Depresoras: en este grupo se encuentra el alcohol, los narcóticos y sus
derivados como la heroína, la morfina y el opio, también incluye las
inhalables como la acetona, los pegantes y la gasolina. El constante
consumo de estas drogas lleva a disminuir el funcionamiento del SNC.
Estos tipos de drogas se encargan de bloquear o inhibir las funciones del
ser humano, por esta razón se las denominas depresoras del SNC. Poseen
la capacidad de reducir las respuestas sensoriales y el funcionamiento
cognitivo, además de la espontaneidad y la actividad física. Como claro
28
ejemplo de este tipo de droga se encuentran: ansiolíticos, sedantes,
hipnótico, alcohol, opio, disolventes volátiles, heroína, morfina, entre otros.
Estimulantes: esta droga se caracteriza por tener la capacidad de
aumentar el estado físico y mental de las personas que las consumen,
estas drogas por lo general son consumidas por los deportistas y
estudiantes y entre ellas tenemos las anfetaminas, la cafeína, el basuco y
por último la cocaína.
Afectan directamente a las neuronas de manera que bloquean la inhibición
y producen excitación. Tienen la capacidad de producir euforia, cambios de
humor, aumentar el estado de alerta, disminuir el apetito, aumentar la
energía y quitar el aburrimiento; incluyendo efectos como la irritabilidad, la
ansiedad y el insomnio.
Alucinógenos: el consumo de este tipo de drogas lleva a la persona a
perder el conocimiento, su composición principal es de origen vegetal pero
hace más de tres décadas son producidas por países de primer mundo.
Algunos consumidores le han puesto sobrenombres como: el yahé que no
es más que una incorporación de varias plantas, el ácidos lisérgico (LSD)
que es extraída del hongo de centeno, la marihuana y todo el grupo de
cannabinoides. (pág. 88).
Los alucinógenos alteran el pensamiento, la memoria y provocan
desorientación comparado con pacientes psicóticos. Pueden ser de origen
natural o químicamente fabricadas. Estas sustancias presentas sus efectos
en un aproximado de 20-30 minutos posterior a su ingesta. Las personas
que la consumen presentan variaciones en la conducta y la visión. Años
atrás se los conocía con el nombre de psicodélicos.
2.2.1.4. Efectos en la salud
La droga es una sustancia química capaz de producir un efecto alterando en una o
más funciones del organismo, el accionar de dicha sustancia puede afectar a la
29
conducta, la percepción y la conciencia. Es notorio el riesgo que en los
adolescentes persisten y difícilmente podrá acabarse, en los últimos años ha
surgido un incremento des controlable del consumo ilegal de drogas al mismo
tiempo que aumenta la sociedad.
2.2.2. El consumo de sustancias psicotrópicas en el Ecuador.
Según datos reportados en el diario el El Universo (2016) los jóvenes del país
consumen con más frecuencia la marihuana y la popularmente conocida H. Las
regiones en las que se presenta en mayor cantidad son la Amazonía y la Costa,
afectando principalmente los centros educativos y las zonas urbanas. Esta
información reposan en el informe de la Niñez y Adolescencia, basandose en un
estudio realizado en el 2015 en cuatro mil hogares del Ecuador, en la cual se
puede evidenciar que los principales factores determiantes para el consumo de
drogas son la educación, el entorno familiar, la salud y la protección. Por medio de
este mismo estudio, se reveló que el 29% de adolescentes han visto
aparentemente a algún compañero de su institución educativa consumiendo
sustancias estupefacientes. El 15% asegura que no se le haría complicado
conseguir marihuana, encontrandose en segundo lugar la H con un 8%, en tercer
lugar con un 6% se encuentra la cocacína, un 4% el éxtasis y en un 3% la pasta
base.
Los jóvenes estudiantes que se encuentran en los últimos años de secundaria,
universitarios y profesionales jóvenes se consideran como grupos de riesgo o
vulnerables (Saltos , 2011, pág. 11). El Ministerio de Educación (MinEduc) expidió el Acuerdo Ministerial 208-13, en el
cual se declara al Sistema Nacional de Educación libre de tabaco, alcohol,
narcóticos, alucinógenos o cualquier tipo de sustancias psicotrópicas o
estupefacientes (Ministerio de Educación , 2018). Este acuerdo trata de la
prohibición de la presencia de cualquier sustancia dura o blanda dentro de las
unidades educativas del país, ni las cantidades mínimas que permite la tabla de
cantidades de sustancias creada por el CONSEP.
30
Mediante otra investigación similar de la Secretaría Técnica de Prevención de
Drogas mostrada en el El Universo (2017) indica que la edad aproximada de inicio
de consumo de drogas en el Ecuador es de 14 años, siendo las drogas más
consumidas la heroína, la cocaína y la marihuana respectivamente.
El Ministerio del Interior (2014) informa que en Quito, la Asamblea General de las
Naciones Unidad estableció en el año de 1987 que el 26 de Junio de cada año
como el “Día Internacional de la Lucha Contra el Uso Indevido y el Tráfico Ilícito de
Drogas”.
La Policía Nacional entre Enero y Junio del 2014 ha decomisado
aproximadamente 23.4 toneladas de droga medianate el micro y narcotráfico.
2.2.2.1. Ácidos Lisérgicos o LSD
Figueredo (2013) manifiesta que esta droga es de alto consumo, es un una
sustancia considerada por muchos como psicodélica y de alto potencial, es de
elaboración semisintética, incentiva a experimentar estados como la experiencia
mística o la esquizofrenia.se comercializa de muchas maneras pero la habitual es
en forma de estampitas.
Su principal acción recae en el cerebro, invirtiendo su función, por ejemplo que las
luces fuertes se vean débiles y las débiles fuertes. Sus efectos se presentaran 30
minutos posterior a la ingesta, manteniéndose en el organismo hasta 18 horas,
incluso pueden presentarse visiones días después.
Sus principales síntomas son locura temporal, temblores, nauseas, mareos,
taquicardia, las personas que consumen estas sustancias aseguran que su
capacidad intelectual aumenta. Siendo que los consumidores suspenden su
consumo ya que no causa un comportamiento compulsivo, esta droga fue utilizada
inicialmente para personas que padecían esquizofrenia, pero dejándola de
suministrarla porque se difundió (págs. 106-107).
31
2.2.2.2. Heroína.
Figueredo, (2013) define a la heroína como una sustancia semisintética, que
desciende de la morfina, individuos adictos a los opioides consumen heroína, la
cual está relacionada con un efecto narcótico pronunciado, se clasifica dentro de
las drogas depresoras del sistema nervioso central, se caracteriza por producir
una dependencia psicológica y física intensa a un ritmo muy acelerado siendo
considerada actualmente una de las drogas más adictivas.
Asimismo esta sustancia la comercializa de forma de polvo de color marrón o
blanco denominándola en España como la dama blanca. Esta sustancia crea
dependencia en personas que las consumen, observando efectos a nivel del
sistema nervioso central como analgesia, disminución del tamaño de las pupila,
sedación, euforia, alucinaciones (págs. 110-111).
2.2.2.3. H
Mediante una publicación del diaro El Comercio en el 2017 se manifiesta que se
realizaron pruebas de laboratorio por medio del Centro Científico de la Secretaría
de Drogas entre el 2014 y el 2016, encontrando en su composición básicamente
heroína, cafeína y una sustancia utilizada para tratar la hipertensión. A inicios del
2014 existía la hipótesis de que los expendedores de esta sustancia hacían su
creación mezclando heroína con cemento, analgésicos, heces de animales,
anestésico para ganado y raticidas. Variando su valor entre USD 0,25 y USD 3.
Esta sustancia tiene como particularidad de crear tolerancia y dependencia física y
psicológica a comparación de otras drogas y su nivel de desintoxicación es más
complejo. Las zonas en las que su consumo es más habitual son Guayaquil,
Samborondón y el cantón Durán, con mayor expendio en el cerro de las cabras en
el 2014, involucrando en su mayoría menores de 18 años.
Por otro lado, El diario El Universo (2017) reveló que la sustancia estupefaciente
conocida popularmente H (hache) es una de las más consumidas y expendidas en
la vía pública de las calles el Ecuador por niños y adolescentes, que su
composición se basa principalmente de heroína, la cual es mezclada diversas
32
sustancias nocivas para el organismo como cemento, detergente, pintura, veneno
para ratas, entre otros.
El 67% de pacientes que acudieron a centros de tratamiento ambulatorios en las
ciudades antes mencionadas lo hizo por el consumo de esta sustancia.
2.2.3. Droga e impacto en la sociedad
La Organización de Estados Americanos (OEA) en su revista El problema de
drogas en las Américas, muestran que las secuelas más importantes que invaden
la sociedad por el consumo de sustancias son el mal desempeño y abandono de
las áreas de estudios como también el difícil de trabajo, el delito y la violencia.
Siendo un problema de primer orden, la violencia se incluye en el ámbito de salud
pública para el gobierno, con altos costos individuales, económicos y sobre todo
sociales. Dada que la violencia se genera de varias escalas desde el tráfico y
producción, hasta las infracciones que los individuos generan en la sociedad
cuando se encuentran bajos los efectos de una sustancia pudiendo llegar a
cometer actos como hurto para obtener dinero para proveerse de estas
sustancias.
Encontrando tipos de violencia y delitos dependiendo del país que se encuentran,
tanto así que en Estados Unidos se hallan altos niveles de violencia, también se
encuentra un alto nivel de consumo sobrepasando el nivel de tráfico.
En cambio en México se encuentran las tasas más bajas de consumo, pero muy
altos los niveles de violencia y tráfico, el fenómeno de la violencia es de un modelo
ecológico con probabilidad de ser víctima de la misma.
2.2.4. Marco Legal.
En el Ecuador el Consejo Nacional de Control de Sustancias Estupefacientes Y
Psicotrópicas (CONSEP) en el 2015 expidió tablas de cantidades de sustancias
estupefacientes y psicotrópicas para sancionar el tráfico ilícito de mínima,
mediana, alta y gran escala, que describe el artículo 220 del COIP.
33
Tabla 1. Tipo de sustancias estupefacientes
SUSTANCIAS ESTUPEFACIENTES
Escala
(Gramos) Heroína
Pasta base de
cocaína
Clorhidrato de
Cocaína Marihuana
Peso
Neto Mínimo Máximo Mínimo Máximo Mínimo Máximo Mínimo Máximo
Mínima
escala >0 0,1 >0 2 >0 1 >0 20
Mediana
escala >0,1 >0,2 >2 50 >1 50 >20 300
Alta
escala >0,2 20 >50 2.000 >50 5.000 >300 10.000
Gran
escala >20 >2.000 >5.000 >10.000
Fuente: Consejo Nacional de Control de Sustancias Estupefacientes Y
Psicotrópicas (2015, págs. 4 - 5)
Tabla 2. Tipo de Sustancias Psicotrópicas
SUSTANCIAS PSICOTRÓPICAS
Escala (Gramos) Anfetaminas
Metilendioxifenetilamina
(MDA) Éxtasis (MDMA)
Peso Neto Mínimo Máximo Mínimo Máximo Mínimo Máximo
Mínima escala >0 0,09 >0 0,09 >0 0,09
Mediana escala >0,090 2,5 >0,090 2,5 >0,090 2,5
Alta escala >2,5 12,5 >2,5 13 >2,5 13
Gran escala >12,5 >12,5 >12,5
Fuente: Consejo Nacional de Control de Sustancias Estupefacientes Y
Psicotrópicas (2015, págs. 4 - 5)
34
Sin embargo el Código Orgánico Integral Penal (COIP) actualizado en el 2017, Art.
220, habla que este tipo de practicas se denomina trafico ilícito de sustancias que
incluso son sujetas a fiscalización y quien “Oferte, almacene, intermedie,
distribuya, compre, venda, envíe, transporte, comercialice, importe, exporte, tenga,
posea o en general efectúe tráfico ilícito de sustancias estupefacientes y
psicotrópicas o preparados que las contengan…” (págs. 76 - 77). Será sujeto a
sanciones privativas de la libertad que van de 1 a 13 años dependiendo el caso.
Cuando en estas prácticas se involucra la presencia de niños, niñas y
adolescentes se impondrá el máximo de la pena aumentada en un tercio.
Para el COIP la tenencia o posesión de sustancias estupefacientes o psicotrópicas
para uso o consumo personal en las cantidades establecidas por la normativa
correspondiente, no será punible.
Art. 224.- Prescripción injustificada.- La o el profesional de la salud
que, sin causa justificada, recete sustancias estupefacientes,
psicotrópicas o preparados que las contengan, será sancionado
con pena privativa de libertad de uno a tres años.
Si prescribe la receta a una o un incapaz absoluto, mujeres
embarazadas, discapacitados o adultos mayores, será sancionado
con pena privativa de libertad de tres a cinco años (pág. 78).
Art. 228.- Cantidad admisible para uso o consumo personal.- La
tenencia o posesión de sustancias estupefacientes, psicotrópicas o
preparados que las contengan, para consumo personal, será
regulada por la normativa correspondiente (págs. 78 - 79).
2.2.5. Efectos en la salud Bucal por el consumo de drogas.
Los autores Basov, Sanabria, & Aguilera (2012) explican que existen diversas
patologías características en pacientes narcodependientes como las lesiones de
los tejidos blandos y duros, problemas periodontales, lesiones en la superficie de
los dientes y el sistema estomatognático en general. Las lesiones pertenecientes a
los tejidos blandos son candidiasis, queilitis angular, úlceras, laceraciones
35
gingivales, entre otras. Por otro lado las afectaciones de los tejidos duros
desencadenan problemas como fracturas coronales por consecuencia del
bruxismo, pérdida del esmalte ya que estas sustancias lo desmineralizan
manifestándose como erosión o abrasión, también prevalecen las lesiones
cariosas. El consumo frecuente de cocaína produce en primera instancia la
vasoconstricción en las zonas de la mucosa bucal, posteriormente produciendo la
necrosis del paladar llevando finalmente a la perforación de la bóveda palatina, en
las paredes de los senos paranasales, las coanas y el tabique medio nasal.
2.2.6. Manifestaciones bucales y las sustancias que las producen.
2.2.6.1. Caries.
La caries dental es una enfermedad crónica, infecciosa, multifactorial y
transmisible, muy prevalente durante la infancia; por su magnitud y trascendencia
constituye un problema de salud pública (González, Pedroso, Rivero, & Reyes,
2014, pág. 208).
En la actualidad esta es una de las patologías que prevalece en la sociedad a
nivel mundial, afectando funciones primordial para el ser humano, la alimentación
y nutrición también las personas que presenta esta enfermedad se puede verse
comprometido el estado psicológico (Olmos, y otros, 2013).
Según La Organización Mundial de la Salud (OMS) la caries dental es un proceso
localizado que se inicia después de la erupción dentaria, determina el
reblandecimiento del tejido duro del diente y evoluciona hacia la formación de una
Cavidad. (González, Pedroso, Rivero, & Reyes, 2014, pág. 209).
Las drogas más comunes que causan esta manifestación son:
La cocaína afecta significativamente de manera que desmineraliza el esmalte del
diente promoviendo que las bacterias que producen las caries colonicen en el
diente.
También a nivel cervical encontramos abrasión dental los cual nos da notar que el
uso incorrecto del cepillado está provocando esta patología.
36
Además existen hallazgos que la marihuana se involucra con la producción de
caries dental de manera indirecta (Arizmendi, Aristizábal, Ballesteros, & Benítez,
pág. 45).
Asimismo asegura que el uso constante de la marihuana produciría una variación
en la en la flora bacteriana por lo consecuente una mayor incidencia de caries
superficial (Universidad Nacional Del Nordeste, 2008, pág. 50).
La metanfetamina también está involucrada con la generación de caries, porque
en su elaboración de esta droga contiene sustancia que desintegran el esmalte
dental y uno de sus efectos secundarios es el consumos excesivos de productos
derivados del azúcar y carbohidratos.
2.2.6.2. Lesiones No Cariosas.
Vázquez, Sánchez, Junquera, & Herrera (2008) estos autores en su trabajo de
investigacion hablan acerca de las lesiones no cariosas se refiere a la perdida de
superficie dental por otro motivo que no sea caries, que por lo general estas
lesiones se pueden ver en los cuellos del diente o en caras oclusales, en el año de
1778 se defirieron los términos de atrición, abrasión y erosión que fue publicado
por el anatomista John hunter, desde entonces los términos sirvieron como base.
Además para poder reconocer que nos encontramos frente a una lesión no
cariosa debemos conocer la etiología, localización, patogenia esto solo será
visible clínicamente describiendo a continuación las lesiones.
Atrición es la perdida dental de las caras oclusales producto por el roce fisiológico,
esta patología se manifiesta a largo plazo y se produce generalmente por la
deglución y la masticación, presentándose en los pacientes bruxómanos,
observando las superficies de forma lisas y pulidas, si no se trata a tiempo esta
manifestación puede llegar afectar dentina y pulpa
Erosión es la destrucción de la parte más externa de la superficie del diente
producidos por medios químicos o físicos. Siendo estos endógenos o exógenos, la
dieta es clasificado un factor exógeno, para los que consumen frecuentemente
bebidas carbonatadas, frutas o zumos ácidos es muy habitual encontrar lesiones
37
no cariosas a nivel cervical, el 66% de las comidas suministradas al cuerpo crean
que sea más propenso a formar erosión dental.
Por otro lados los medicamentos que consumimos diariamente también pueden
afectar la superficie de los diente, entre ellos tenemos el ácido acetilsalicílico, la
vitamina C, el hierro, los broncodilatadores, etc. También en varios estudios
demostraron que el uso prolongado de las drogas tales como la cocaína, éxtasis y
la metanfetaminas inicia la erosión en los dientes por el contacto tópico de estas
sustancias que degrada el diente con mayor velocidad.
Asimismo los agentes intrínsecos produce erosión estos son ácidos que se
generan en el tracto digestivo, llegando a la superficie del diente por medio de
vómitos, reflujos, estos trastornos pueden ser endócrinos o metabólicos (págs. 49-
50-51).
2.2.6.3. Enfermedad periodontal.
Las enfermedades periodontales son lesiones inflamatorias inducidas por
bacterias de la biopelícula oral. Su inicio es en la encía marginal en forma de
Gingivitis, la forma más prevalente de enfermedad Periodontal. (Macrini, Raigoza,
& Alvarez , 2015, pág. 37).
Siendo que la marihuana está afectando la salud periodontal de forma indirecta
por la mala higiene dental que muestra los pacientes consumidores. (Barrios &
Vila, 2008, pág. 50).
Produciendo de una manera más agresiva la enfermedad periodontal la cocaína
por sus concentrado de químicos toxico para la encía produciendo unas
inflamación inicial para posterior una necrosis. (Arizmendi, Aristizábal, Ballesteros,
& Benítez, pág. 45) .
De la misma manera afectando a la encía, el alcohol produciendo un efecto lento
la afectación no deja de preocupar en las personas que consumen esta droga,
aunque se agrava la enfermedad más por el descuido que tienen los pacientes por
la salud oral (Barrios & Vila, 2008, pág. 50) .
38
Otra droga que desencadena afecciones a nivel periodontal y conforma las drogas
legales, es el tabaco que su consumo consecutivo provoca es una migración
gingival generalizada que deja sin soporte al diente (Barrios & Vila, 2008, pág. 50).
2.2.6.4. Perforación de bóveda palatina.
Padilla, Jiménez, & García (2006) en su investigación dice que los derivados de
la cocaína se obtienen del arbusto de la coca. La producción de la cocaína como
tal se realiza mediante la transformación de las hojas de coca en pasta de cocaína
y después, ésta en clorhidrato de cocaína. Para ello se necesitan sustancias
catalizadoras entre las que se encuentran el éter, el ácido sulfúrico y la gasolina.
El contacto de la cocaína con las mucosas causa una vasoconstricción y la
subsecuente necrosis de la mucosa y los tejidos de sostén. El contacto frecuente y
repetitivo causa la destrucción y perforación del tabique medio nasal, las coanas,
las paredes de los senos paranasales y la bóveda palatina.
Las apariciones iniciales por el consumo de la cocaína son obstrucción nasal,
dolor facial, celulitis en algunos casos, problemas visuales.
Arocena , Alcazar, Arnau, Violant, & Santos (2009) en el trabajo de investigación
que realizo resalta inicialmente que los paciente cocainómanos sufren a nivel
bucal una vasoconstricción en los tejidos duros y blandos lo cual conlleva a una
posterior necrosis, los paciente que inhala cocaína sufre el problema de la
perforación del paladar, ya que estas persona incrementan su dosificación y
frecuencia al consumo, pero no siendo lo única manifestación los pacientes
consumidores suelen presentar sinusitis crónica y perdida del olfato.
Estos consumidores al ver la perforación del paladar lo que trata es de cubrir el
agujero con cualquier clase de objetos para poder alimentarse, en estos pacientes
de le realiza un tratamiento inicial fabricando una prótesis, pero para recibir uno
definitivo deben de estar sin consumir un año aproximadamente (pág. 29).
39
2.2.6.5. Alteraciones musculares.
El Departamento de Salud y Servicios Humano de los Estados Unidos (2017)
califica a los trastornos musculares una molestia en las personas que padecen
esta enfermedad y no presenta el buen funcionamiento de la articulación
temporomandibular (ATM), ya que estos músculos controla la apertura y cierre,
como también la protrusión de la mandíbula, comúnmente se genera de forma
espontánea y de tiempo cortos, desapareciendo el dolor. A menudo los pacientes
no buscan ayuda odontológica porque creen que es habitual estas molestias.
Siendo la ATM que hace el enlace entre el maxilar y la mandíbula esta articulación
es la que se ve afectada frecuentemente en los pacientes, porque la producción
de trabajo de esta articulación es de forma continua.
Las personas que sufren alteraciones musculares y de la articulación
temporomandibular es consecuencia al bruxismo que presenta, por el consumo de
cocaína estos pacientes (Arocena , Alcazar, Arnau, Violant, & Santos , 2009, pág.
29).
2.2.6.6. Trastornos en la producción de saliva.
Las gandulas salivales siendo las encargas de las producción de las saliva, en la
cavidad bucal toma las función de limpieza natural de los dientes los cual se divide
en mayores y menores.
Las gandulas submaxilar, sublingual y parótidas estas tres conforman el grupo de
las gandulas mayores que están en entera relación con la cavidad bucal al a haber
un fallo de las gandulas se desencadena algunas patología (Ruiz , Barrios , & Diaz
, pág. 1).
La sequedad en la boca se vuelve un problema porque desencadena diferente
problemas lo que se vuele más probable el acumulo de palca bacteriana y la
presencia de caries. Las personas que consumen anfetaminas por lo general
presentan sequedad en la boca por el uso de esta droga, ya que al administrarse
esta sustancia en la cavidad bucal va a trastornar las gandulas salivales
disminuyendo la fluidez de saliva (Di Cugno, 1979, pág. 304).
40
La marihuana en segundo orden presenta esta patología, por lo que los
consumidores sienten una baja a nivel de saliva, volviéndose más espesa
(Arizmendi, Aristizábal, Ballesteros, & Benítez, pág. 45).
Según Arocena , Alcazar, Arnau, Violant, & Santos (2009) se refieren que el abuso
de la cocaína repercute a nivel bucal con la falta de flujo salivan en la boca, lo que
conllevaría asociarla con esta droga mencionada (pág. 29). Asimismo Barrios &
Vila, manifestaron en el 2008 que el consumo de tabaco generaría una
disminución del flujo saliva.
41
CAPÍTULO III
MARCO METODOLÓGICO
3.1. Diseño y tipo de investigación
El diseño de este trabajo de investigación es de corte cuantitativo y descriptivo que
analiza la problemática del consumo de sustancias estupefacientes y psicotrópicas
y sus repercusiones en la salud oral de un grupo de adultos que están en proceso
de recuperación en la Centro de Rehabilitación Proyecto Vida, de la ciudad de
Guayaquil.
Mediante el análisis de 27 casos podemos evidenciar la existencia de patologías
bucales que guardan estrecha relación con la sustancia de consumo, y realizar
inferencias que permitan a posterior tener mejores hábitos en la salud del grupo
atendido.
3.2. Población y muestra
La población son la totalidad de pacientes ingresados por una situación de
consumo en el Centro de Rehabilitación Proyecto Vida.
3.3. Métodos, técnicas e instrumentos
En esta investigación se utilizaron las siguientes técnicas:
Exploración clínica: con ayuda de espejo bucal, explorador y cucharilla. Además
de la examinación del sistema estomatognático en general.
La información recabada fue transcrita en una Historia Clínica individual, evitando
la publicación del nombre de la persona atendida.
42
Se revisaron los expedientes clínicos de los internos con el objetivo de recolectar
información como sustancias antes consumidas, tiempo de consumo, frecuencia,
fecha del último consumo, entre otras necesarias para este proyecto.
3.4. Procedimiento de la investigación
1. Se planteó y discutió con tutora la temática de investigación.
2. Revisión de bibliografía científica para sustentar la problemática.
3. Acercamiento y aprobación del director del Centro de Rehabilitación
Proyecto Vida, para realizar el trabajo de investigación con los pacientes.
4. Tutorías dirigidas semanalmente.
5. Realización de exploración clínica a los pacientes internados en el Centro de
Rehabilitación Proyecto Vida.
6. Tabulación de resultados.
7. Análisis y discusión de resultados.
8. Elaboración del documento final de investigación.
43
3.5. Análisis de Resultados
Para salvaguardar la identidad se utilizan códigos alfa numéricos con las iniciales
de su primer nombre y apellido agregándole un número.
Tabla 3. Zona de piezas perdidas
Pacientes Número de piezas perdidas Zona de perdidas
AM1 0 Ninguno
AR1 1 Molares
AR2 1 Molares
AV1 4 Centrales, molares
AV2 0 Ninguno
BM1 0 Ninguno
DN1 2 Molares
EG1 3 Centrales, premolares
ER1 0 Ninguno
ES1 2 Molares
FM1 1 Molares
JA1 1 Molares
JL1 0 Ninguno
JP1 0 Ninguno
JR1 5 Molares
JV1 1 Molares
KA1 2 Molares
KP1 0 Ninguno
LL1 9 Molares, premolares
OV1 1 Molares
PV1 12 Centrales, caninos, premolares, molares
RD1 0 Ninguno
RM1 0 Ninguno
RN1 1 Molares
SB1 4 Premolares, Molares
SE1 2 Centrales
SM1 11 Centrales, premolares, molares
Fuente: Pacientes de la CRPV Autor: César Ponce Burgos (2018)
44
Gráfico 1. Piezas dentales perdidas
Fuente: Pacientes de la CRPV Autor: César Ponce Burgos (2018)
Fotografía 1.
Análisis
Entre los pacientes evaluados se evidencia la existencia de pocos hábitos de aseo bucal, que sumado a su situación de consumo, deterioran más la salud bucal de las personas internas, de ellos, dos presentaron porcentajes del 37,50% de ausencia en las piezas dentarias. Igualmente existe el 68% de pacientes con perdida en la zona molar, el 18,52% sus pedidas corresponden a las zonas centrales y premolar afectando a la estética y función masticatoria.
0
2
4
6
8
10
12
14
AM
1
AR
1
AR
2
AV
1
AV
2
BM
1
DN
1
EG1
ER1
ES1
FM1
JA1
JL1
JP1
JR1
JV1
KA
1
KP
1
LL1
OV
1
PV
1
RD
1
RM
1
RN
1
SB1
SE1
SM1
45
Tabla 4 - Pérdida de piezas dentales
Número de piezas perdidas Número de pacientes Porcentaje
0 9 33.33%
1 7 25.93%
2 4 14.81%
3 1 3.70%
4 2 7.41%
5 1 3.70%
9 1 3.70%
11 1 3.70%
12 1 3.70%
Total 27 100%
Fuente: Pacientes de la CRPV Autor: César Ponce Burgos (2018)
Gráfico 2 Pérdida de piezas dentales
Fuente: Pacientes de la CRPV Autor: César Ponce Burgos (2018)
Análisis
En 9 de los 27 jóvenes evaluados se evidenció piezas dentarias completas, de
este resultado se infiere que ellos mantenían mejores hábitos en cuanto a su salud
bucal, sin embargo existieron pacientes con ausencias de 11 y 12 piezas, los
cuales coincidieron en una pésima higiene de la cavidad bucal y presencia de
patologías adicionales.
0
5
10
15
20
25
30
1 14.81% 25.93% 3.70% 33.33% 7.41%
46
Tabla 5 – Rangos de piezas dentales
Rangos Número de pacientes
32 – 20 0
19 – 10 2
9 - 0 25
Total 27
Fuente: Pacientes de la CRPV Autor: César Ponce Burgos (2018)
Gráfico 3 Rangos de piezas dentales
Fuente: Pacientes de la CRPV Autor: César Ponce Burgos (2018)
Análisis
A los pacientes atendidos se los clasificó según el rango de ausencia de pérdidas
que presenta en la cavidad bucal, encontrándose que la mayoría presenta
ausencia de 9 piezas y en una minoría con 2 pérdidas, dependiendo la zonas de la
zona de perdida se presentarán dificultades fonéticas, masticatorias, digestivas y
estéticas.
0
5
10
15
20
25
30
32 - 20 19-oct 9 - 0 Total
47
Tabla 6 - Placa Bacteriana
Pacientes Placa Bacteriana Porcentaje
AM1 1 1%
AR1 2 2%
AR2 2 2%
AV1 3 3%
AV2 2 2%
BM1 1 1%
DN1 0 0%
EG1 1 1%
ER1 1 1%
ES1 1 1%
FM1 1 1%
JA1 1 1%
JL1 1 1%
JP1 2 2%
JR1 1 1%
JV1 2 2%
KA1 1 1%
KP1 1 1%
LL1 2 2%
OV1 2 2%
PV1 2 2%
RD1 2 2%
RM1 1 1%
RN1 2 2%
SB1 1 1%
SE1 1 1%
SM1 1 1%
Fuente: Pacientes de la CRPV Autor: César Ponce Burgos (2018)
48
Gráfico 4 – Placa bacteriana
Fuente: Pacientes de la CRPV Autor: César Ponce Burgos (2018)
Análisis
Del grupo participante, se encontró en casi su totalidad una mala higiene de la
cavidad bucal, caracterizada por 14 pacientes con 1% de índice de placa, 10
pacientes el 2%, 1 evaluado con 3% y solo una de los jóvenes examinados
presentó el 0% de palca bacteriana, de no atender a la problemática esto podría
convertirse en patologías más agresivas como el cálculo y problemas
periodontales.
0
0,5
1
1,5
2
2,5
3
3,5
AM
1
AR
1
AR
2
AV
1
AV
2
BM
1
DN
1
EG1
ER1
ES1
FM1
JA1
JL1
JP1
JR1
JV1
KA
1
KP
1
LL1
OV
1
PV
1
RD
1
RM
1
RN
1
SB1
SE1
SM1
Placa Bacteriana
AM1 AR1 AR2 AV1 AV2 BM1 DN1 EG1 ER1
ES1 FM1 JA1 JL1 JP1 JR1 JV1 KA1 KP1
LL1 OV1 PV1 RD1 RM1 RN1 SB1 SE1 SM1
49
Tabla 7 - Cálculo
Fuente: Pacientes de la CRPV Autor: César Ponce Burgos (2018)
Pacientes Número de Cálculo
AM1 2
AR1 2
AR2 0
AV1 1
AV2 3
BM1 1
DN1 3
EG1 1
ER1 0
ES1 0
FM1 0
JA1 0
JL1 2
JP1 2
JR1 0
JV1 3
KA1 2
KP1 1
LL1 3
OV1 3
PV1 2
RD1 2
RM1 0
RN1 1
SB1 0
SE1 2
SM1 1
50
Gráfico 5 - Cálculo
Fuente: Pacientes de la CRPV Autor: César Ponce Burgos (2018)
Análisis
El cálculo dental es una patología habitual en estos pacientes, encontrándose que el 70,37 % presento cálculo de acuerdo a los siguientes grados: 8 personas en grado 2, 6 con grado 1 y 5 pacientes con grado 3, adicionalmente cabe recalcar que hubieron 8 pacientes con ausencia de cálculo, este resultado se puede relacionar con el número de personas que al momento de la exploración clínica no presentaron ausencia de piezas.
0
0,5
1
1,5
2
2,5
3
3,5
AM
1
AR
1
AR
2
AV
1
AV
2
BM
1
DN
1
EG1
ER1
ES1
FM1
JA1
JL1
JP1
JR1
JV1
KA
1
KP
1
LL1
OV
1
PV
1
RD
1
RM
1
RN
1
SB1
SE1
SM1
Cáculo
51
Tabla 8 - Gingivitis
Pacientes Gingivitis
AM1 1
AR1 1
AR2 1
AV1 1
AV2 0
BM1 1
DN1 1
EG1 1
ER1 0
ES1 1
FM1 0
JA1 0
JL1 1
JP1 0
JR1 0
JV1 0
KA1 0
KP1 0
LL1 1
OV1 1
PV1 1
RD1 1
RM1 1
RN1 1
SB1 1
SE1 1
SM1 0
Fuente: Pacientes de la CRPV Autor: César Ponce Burgos (2018)
52
Gráfico 6- Gingivitis
Fuente: Pacientes de la CRPV Autor: César Ponce Burgos (2018)
Análisis Los 27 pacientes evaluados, reflejaron en gran cantidad problemas periodontales, estos datos fueron transcritos en la historia clínica utilizada en la Facultad Piloto de Odontología de la Universidad de Guayaquil marcando a 17 pacientes con 1 que indica presencia de problema periodontal y 10 evaluados con ausencia de patología, estos datos guardan estrecha relación con los que se refieren a placa y cálculo dental.
0
0,2
0,4
0,6
0,8
1
1,2
AM
1
AR
1
AR
2
AV
1
AV
2
BM
1
DN
1
EG1
ER1
ES1
FM1
JA1
JL1
JP1
JR1
JV1
KA
1
KP
1
LL1
OV
1
PV
1
RD
1
RM
1
RN
1
SB1
SE1
SM1
Gingivitis
AM1 AR1 AR2 AV1 AV2 BM1 DN1 EG1 ER1
ES1 FM1 JA1 JL1 JP1 JR1 JV1 KA1 KP1
LL1 OV1 PV1 RD1 RM1 RN1 SB1 SE1 SM1
53
Tabla 9 – Total de Caries
Pacientes Caries
AM1 6
AR1 3
AR2 7
AV1 4
AV2 11
BM1 10
DN1 3
EG1 6
ER1 2
ES1 3
FM1 2
JA1 7
JL1 3
JP1 2
JR1 0
JV1 3
KA1 2
KP1 6
LL1 12
OV1 6
PV1 4
RD1 6
RM1 4
RN1 4
SB1 7
SE1 9
SM1 4
Fuente: Pacientes de la CRPV Autor: César Ponce Burgos (2018)
54
Gráfico 7 - Caries
Fuente: Pacientes de la CRPV Autor: César Ponce Burgos (2018)
Análisis
La presencia de caries en los pacientes evaluados reflejó que el número más alto de esta patología fueron 12 piezas cariadas, pero pudiendo constatar que en su mayoría presentaban de 4 a 8 piezas, esta cantidad fue vista en la mayoría de los evaluados y solo se reflejó un solo paciente de los 27 inspeccionados con ausencia de caries.
0
2
4
6
8
10
12
14
AM
1
AR
1
AR
2
AV
1
AV
2
BM
1
DN
1
EG1
ER1
ES1
FM1
JA1
JL1
JP1
JR1
JV1
KA
1
KP
1
LL1
OV
1
PV
1
RD
1
RM
1
RN
1
SB1
SE1
SM1
Caries
AM1 AR1 AR2 AV1 AV2 BM1 DN1 EG1 ER1
ES1 FM1 JA1 JL1 JP1 JR1 JV1 KA1 KP1
LL1 OV1 PV1 RD1 RM1 RN1 SB1 SE1 SM1
55
Tabla 10 - Alteraciones de la ATM
Pacientes Número
Presencia de alteración 11
Ausencia de alteración 16
Total 27
Fuente: Pacientes de la CRPV Autor: César Ponce Burgos (2018)
Gráfico 8 - Alteraciones de la ATM
Fuente: Pacientes de la CRPV Autor: César Ponce Burgos (2018)
Análisis
De los 27 pacientes evaluados se pudo notar que 11 personas que representan el
40,74% presentan alteraciones de la articulación témporo mandibular y los 16
restantes, es decir 59,25% no desarrollaron ninguna patología similar. Se infiere
que los malos hábitos de consumo desarrollan patologías y desajustes en la
articulación.
0
2
4
6
8
10
12
14
16
18
Presencia de alteración Ausencia de alteración
56
Tabla 11 - Otras manifestaciones clínicas
Otras manifestaciones clínicas Número de pacientes
Pigmentación dentaria 4
Mordisqueo de carillos y mejillas 2
Fracturas dentales 1
Diastemas 4
Isquemia 1
Maloclusión 5
Bruxismo 1
Erosión 1
Fuente: Pacientes de la CRPV Autor: César Ponce Burgos (2018)
Gráfico 9 – Otras manifestaciones clínicas
Fuente: Pacientes de la CRPV Autor: César Ponce Burgos (2018)
Análisis
Además de las manifestaciones clínicas ya mencionadas, existieron otras que
aunque su presencia fue en menos frecuencia, tienen un valor significativo en
cuanto a la salud bucal de estos pacientes, llegando a encontrarse 2 o más de
estas manifestaciones en varios pacientes, llevándose el índice más alto la
maloclusión.
0123456
NÚ
MER
O D
E P
AC
IEN
TES
Número de pacientes
Pigmentación dentaria
Mordisqueo de carillos y mejillas
Fracturas dentales
Diastemas
Isquemia
Maloclusión
Bruxismo
Erosión
57
Tabla 12- Sustancias Consumidas
Sustancias Estupefacientes Sustancias psicotrópicas
Heroína Cocaína Marihuana Anfetaminas Éxtasis
16 11 27 0 0
Fuente: Pacientes de la CRPV Autor: César Ponce Burgos (2018)
Grafico 10- Tipos de Sustancias
Fuente: Pacientes de la CRPV
Autor: César Ponce Burgos (2018)
Análisis Las 27 personas evaluadas afirmaron que la sustancia de inicio de consumo fue la marihuana con el 100%, pero posteriormente adicionaron la heroína (H), en un 30%, asimismo once personas que equivale al 20% respondieron a haber llegado al centro de rehabilitación consumiendo cocaína, en sus variantes (basuca, polvo, crack).
0
5
10
15
20
25
30
Heroína cocaína marihuana Anfetaminas Éxtasis
58
Tabla 13 Evaluación Global
Paciente Caries Pérdidas Placa Cálculo Gingivitis ATM Otros
AM1 7 0 1 2 1 0 1
AR1 3 1 2 2 2 0 1
AR2 7 1 2 0 1 0 0
AV1 4 4 3 1 2 0 0
AV2 11 0 2 3 0 0 0
BM1 10 0 1 1 1 0 0
DN1 3 2 1 3 1 1 0
EG1 6 3 1 1 1 0 0
ER1 2 0 1 0 0 0 1
ES1 3 2 1 0 1 0 1
FM1 2 1 1 0 0 0 0
JA1 6 1 1 0 0 0 1
JL1 3 0 1 2 1 1 0
JP1 2 0 2 2 0 1 0
JR1 0 5 1 0 0 0 1
JV1 3 1 2 3 0 1 0
KA1 1 2 1 2 0 1 0
KP1 6 0 1 1 0 0 1
LL1 6 9 2 3 1 1 1
OV1 6 1 2 3 1 1 0
PV1 3 13 2 2 1 1 0
RD1 6 0 2 2 1 0 0
RM1 4 0 1 0 1 1 0
RN1 4 1 2 0 1 1 0
SB1 7 4 1 0 0 1 0
SE1 9 2 1 0 1 0 1
SM1 4 11 1 1 0 0 1
Fuente: Pacientes de la CRPV Autor: César Ponce Burgos (2018)
59
3.1 Discusión de los resultados
Mediante la exploración diagnostica se pudieron constatar diversas
manifestaciones clínicas que son comunes en pacientes consumidores de
sustancias ilegales, las cuales varían por diversos factores como el tiempo de
consumo, la sustancia, la edad del paciente, la frecuencia de la ingesta, entre
otros.
Entre las lesiones en tejidos duros y blandos, de la cavidad bucal se encontró: el
0% en solo un evaluado, placa en un 96,29%, cálculo en un 70,37 %, teniendo el
100% predisposición a la gingivitis falta de higiene y atención en la cavidad bucal.
En cuanto a la pedida de piezas dentarias 68% de pacientes con perdida en la
zona molar, el 18,52% sus pedidas corresponden a las zonas centrales y premolar
afectando a la estética y función masticatoria, de igual manera la alteración
témporo mandibular (ATM) está presente en 40,74%.Estos resultados se
corresponden con los autores Barrios & Vila (2008) quienes aseguran que los
pacientes consumidores descuidan asepsia bucal, afectando en un corto tiempo
con patologías severas, de igual forma coincide con Universidad Nacional Del
Nordeste (2008) asugurando que el uso de la marihuana de manera constante
produce variaciones en la flora bacteriana por lo consigiente mayor prevalencia de
caries (pág. 50).
Asimismono coicimos con los autores Arizmendi, Aristizábal, Ballesteros, &
Benítez (2018) relatan en su investigacion que el consumo de marihuana
desencadena problema salival, siendo la disminusion de saliva a nivel bucal esto
generaria posterior caries dental. En su mismos estudio destacan que el uso de
cocaina desencadena enfermedad periodontal de manera agresivas por los
divervesos componentes toxico que tiene esta sustancia (pág. 45).
Los resultados obtenidos de la examinación, coinciden con los autores Arocena ,
Alcazar, Arnau, Violant, & Santos (2009) en su estudio manifiestan que el uso de
60
cocaina frecuente y prolongago trae manifestaciones a nivel bucal, en primer
orden la disminucion de flujo salival (pág. 29).
Todos los participantes indicaron haber iniciado el consumo de sustancias con la
marihuana, la heroína en un 56,26%; la examinación clínica reveló que estos
pacientes poseen un alto índice de deterioro en su cavidad bucal, presentando
además otras variaciones en la cavidad bucal como pigmentación en las caras
palatina y lingual en los dientes anteriores, mordisqueos de las cara interna de las
mejillas y diastemas. Asimismo los evaluados en consumo de cocaína con un
40,74%, estos resultados se correlacionan con lo planteado por Arocena ,
Alcazar, Arnau, Violant, & Santos (2009) quienes en su investigación relatan que
el consumo prolongado de cocaína y con frecuencia desmineraliza las caras
oclusal de los dientes posteriores y las cara incisal de las piezas anteriores lo que
hace que se acumule placa bacteriana y posteriores caries.
El consumo de sustancias psicotrópicas y estupefacientes daña la salud oral de
los pacientes por el descuido que la dependencia produce, los resultados de la
exploración clinica demostrarón la intensidad y significancia de las lesiones
reversibles y irreversibles, que tiende a empeorarse por el componente actvivo de
la sustancia ingerida.
61
CAPÍTULO IV
CONCLUSIONES Y RECOMENDACIONES
4.1. Conclusiones
Finalizada la investigación se concluye:
Toda la población presentó manifestaciones visibles clínicamente: un 37,04%,
presenta cuatro lesiones, 25,93% presenta cinco alteraciones, el 14,81% con 6
alteraciones unos casos y otros con 3, asimismo el 7,41% presento dos lesiones
en su cavidad bucal.
Los pacientes valorados presentaron distintas manifestaciones a nivel bucal como
placa, calculo, gingivitis, caries, alteraciones de ATM, perdidas dentales, de igual
forma a observación clínica se evidencio estupor, enlentecimiento motor,
dificultades en la pronunciación y escritura, dificultad para evocar recuerdos
vitales.
Un 37,04% presentan otras manifestaciones menos comunes en la población. En
algunos pacientes se evidencian la presencia de diastema en los incisivos que
coincide con la posición y forma de consumo de ciertas sustancias que por su uso
prolongado la patología va aumentando. Las pigmentaciones en las caras
linguales y palatinas de las piezas dentales guardan relación con la
desintoxicación que forma parte del tratamiento de rehabilitación al que se rigen
estos pacientes, sin embargo también se lo puede inferir al consumo de ciertas
sustancias ilícitas que producen esta alteración. La ansiedad como parte del
62
consumo que estos pacientes adquieren los lleva a adquirir hábitos inapropiados
como morder labios, carrillos y mejillas.
Conforme la revisión documental, se constató que el 100% de los pacientes
consumidores iniciaron con la ingesta de marihuana, la heroína con un 59,25% y
cocaína con un 40,74%,
Estas sustancias estupefacientes producen en ellos lesiones irreversibles como
las pérdidas de piezas dentales y reversibles como son las caries, placas, cálculo,
y demás patologías de manera periodontal, asimismo trae como consecuencia
alteraciones musculares y de la articulación temporo mandibular producto al
bruxismo que desarrollan evidenciadas en el momento de la valoración clínica.
4.2. Recomendaciones
Se recomienda que se realicen estudios similares, con muestras mayores, que
apunten a la rehabilitación integral de los pacientes en situación de consumo.
Que se vincule a los estudiantes con poblaciones vulnerables tendientes a mejorar
la calidad de vida.
Incentivar a los directivos del centro de rehabilitación Proyecto vida, la
implementación de profesionales de la odontología para atención a sus pacientes,
además que se fomente hábitos de salud.
63
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66
ANEXOS
Anexo A. Autorización por parte del Centro de Rehabilitación Proyecto Vida.
67
Anexo B. Historia clínica
68
Anexo C. Fotos de examinación clínica.
69
70
71
72
73
74
75
76
77
78
79
80
81
82
83
84
