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I
UNIVERSIDAD DE GUAYAQUIL
FACULTAD DE ODONTOLOGÍA
TRABAJO DE GRADO PREVIO A LA OBTENCIÓN DEL TÍTULO DE
ODONTÓLOGA
TEMA DE INVESTIGACIÓN:
Cepillado dental como factor de riesgo de enfermedad periodontal en pacientes de 20 a 60
años.
AUTORA:
Almeida Albán Daniela Estefany
TUTORA:
Dra. Patricia Witt Rodríguez.
Guayaquil, Junio 2020
Ecuador
II
CERTIFICACIÓN DE APROBACIÓN
Los abajo firmantes certifican que el trabajo de Grado previo a la obtención del Título de
Odontóloga, es original y cumple con las exigencias académicas de la Facultad Piloto de
Odontología, por consiguiente, se aprueba.
…………………………………..
Dr. José Fernando Franco Valdiviezo, Esp.
Decano
………………………………………
Dr. Patricio Proaño Yela, M.Sc.
Gestor de Titulación
III
APROBACIÓN DEL TUTOR
Por la presente certifico que he revisado y aprobado el trabajo de titulación cuyo tema es:
“Cepillado dental como factor de riesgo de enfermedad periodontal en pacientes de 20
a 60 años”, presentado por la Srta. Daniela Estefany Almeida Albán, del cual he sido su
tutora, para su evaluación y sustentación, como requisito previo para la obtención del título
de Odontóloga.
Guayaquil, Junio del 2020.
…………………………….
Dra. Patricia Witt Rodríguez
CC: 0906677968
IV
DECLARACIÓN DE AUTORÍA DE LA INVESTIGACIÓN
Yo, Daniela Estefany Almeida Albán, con cédula de identidad N° 0605788215, declaro
ante las autoridades de la Facultad Piloto de Odontología de la Universidad de Guayaquil,
que el trabajo realizado es de mi autoría y no contiene material que haya sido tomado de otros
autores sin que este se encuentre referenciado.
Guayaquil, Junio del 2020.
…………………………….
Daniela Estefany Almeida A.
0605788215
V
DEDICATORIA
Dedico esta tesis a mi mama quien me dio la vida, educación, apoyo y consejos. A mi
familia quienes incondicionalmente me apoyaban para continuar en mis estudios y en
la realización de mi tesis. A todos ellos se los agradezco desde el fondo de mi alma.
VI
AGRADECIMIENTO
Agradezco a todos los docentes que durante el proceso de mi carrera nos ha impartido sus
conocimientos y amigos los cuales fueron mi apoyo incondicional para la realización de la
tesis la cual eran mis guías durante todo el proceso.
VII
CESIÓN DE DERECHOS DE AUTOR
Dr.
José Fernando Franco Valdiviezo, Esp.
DECANO DE LA FACULTAD DE ODONTOLOGÍA
Presente.
A través de este medio indico a Ud. que procedo a realizar la entrega de la Cesión de
Derechos de autor en forma libre y voluntaria del trabajo “Cepillado dental como factor de
riesgo de enfermedad periodontal en pacientes de 20 a 60 años”, realizado como requisito
previo para la obtención del título de Odontóloga, a la Universidad de Guayaquil.
Guayaquil Junio del 2020.
…………………………….
Daniela Estefany Almeida A.
0605788215
VIII
ÍNDICE
CARÁTULA ...................................................................................................................... I
CERTIFICACIÓN DE APROBACIÓN ............................................................................. II
APROBACIÓN DEL TUTOR ......................................................................................... III
DECLARACIÓN DE AUTORÍA DE LA INVESTIGACIÓN ......................................... IV
DEDICATORIA ............................................................................................................... V
AGRADECIMIENTO ..................................................................................................... VI
CESIÓN DE DERECHOS DE AUTOR .......................................................................... VII
ÍNDICE ......................................................................................................................... VIII
ÍNDICE DE TABLAS ..................................................................................................... XI
ÍNDICE DE GRÁFICOS ................................................................................................ XII
RESUMEN .................................................................................................................... XIII
ABSTRACT ................................................................................................................. XIV
INTRODUCCIÓN ............................................................................................................. 1
CAPÍTULO I ..................................................................................................................... 3
EL PROBLEMA ................................................................................................................ 3
1.1 PLANTEAMIENTO DEL PROBLEMA .................................................................. 3
1.1.1 Delimitación del problema ................................................................................. 4
1.1.2 Formulación del problema ................................................................................. 4
1.1.3 Preguntas de investigación ................................................................................. 4
1.2 JUSTIFICACIÓN .................................................................................................... 4
1.3 OBJETIVOS ............................................................................................................ 5
1.3.1 Objetivo general ................................................................................................ 5
1.3.2 Objetivos específicos ......................................................................................... 5
1.4 HIPÓTESIS ............................................................................................................. 6
1.4.1 Variables de la investigación .............................................................................. 6
1.4.1.1 Variable Independiente ................................................................................... 6
1.4.1.2 Variable Dependiente ...................................................................................... 6
1.4.2 Operacionalización de las variables ................................................................... 6
IX
CAPÍTULO II .................................................................................................................... 9
MARCO TEÓRICO ........................................................................................................... 9
2.1 ANTECEDENTES ................................................................................................... 9
2.2 FUNDAMENTACIÓN CIENTÍFICA O TEÓRICA ............................................... 12
2.2.1 Higiene bucal................................................................................................... 12
2.2.2 Cepillado dental ............................................................................................... 14
2.2.2.1 Técnicas de cepillado dental ............................................................................. 14
Movimientos horizontales ........................................................................................ 15
Movimientos vibratorios .......................................................................................... 16
Movimientos verticales o de barrido ......................................................................... 18
2.2.2.2 Tiempo y frecuencia del cepillado................................................................. 20
Consecuencias del cepillado dental ........................................................................... 21
2.2.3 Implementos de aseo oral................................................................................. 22
2.2.3.1 Cepillo dental ............................................................................................... 22
Origen e historia ....................................................................................................... 23
Características .......................................................................................................... 23
Tipos de cepillo dental ............................................................................................. 24
Cepillos manuales. ................................................................................................... 24
Cepillos eléctricos. ................................................................................................... 25
2.2.3.2 Pasta dental ................................................................................................... 26
2.2.3.3 Hilo dental .................................................................................................... 27
2.2.3.4 Enjuague bucal ............................................................................................. 28
2.2.4 Enfermedad periodontal ................................................................................... 29
2.2.4.1 Gingivitis ...................................................................................................... 30
2.2.4.2 Periodontitis ................................................................................................. 31
CAPÍTULO III ................................................................................................................ 33
MARCO METODOLÓGICO .......................................................................................... 33
3.1 Diseño y tipo de investigación ................................................................................ 33
3.2 Población y muestra ............................................................................................... 34
3.2.1 criterios de inclusión ........................................................................................ 35
3.2.2 criterios de exclusión ....................................................................................... 35
3.3 Métodos, técnicas e instrumentos ........................................................................... 35
3.4 Procedimiento de la investigación .......................................................................... 36
X
3.6 Discusión de los resultados ..................................................................................... 49
CAPÍTULO IV ................................................................................................................ 52
CONCLUSIONES Y RECOMENDACIONES ................................................................ 52
4.1 Conclusiones .......................................................................................................... 52
4.1 Recomendaciones .............................................................................................. 53
REFERENCIAS BIBLIOGRÁFICAS .............................................................................. 54
ANEXOS ......................................................................................................................... 59
XI
ÍNDICE DE TABLAS
Tabla 1. Clasificación de las técnicas de cepillado según los movimientos ....................... 15
Tabla 2. Pacientes atendidos............................................................................................. 37 Tabla 3. Índice de O´Leary. .............................................................................................. 38
Tabla 4. Técnica de cepillado dental. ................................................................................ 39 Tabla 5. Tiempo del cepillado dental ................................................................................ 40
Tabla 6. Frecuencia del cepillado dental. .......................................................................... 41 Tabla 7. Implementos de aseo bucal. ................................................................................ 42
Tabla 8. Tipo de cepillo dental. ........................................................................................ 43 Tabla 9. Implementos de aseo bucal ................................................................................. 44
Tabla 10. Implementos de aseo bucal ............................................................................... 44 Tabla 11. Tipo de enfermedad periodontal ....................................................................... 46
Tabla 12. Prevalencia de enfermedad periodontal según la edad. ...................................... 47 Tabla 13. Sexo con mayor prevalencia de enfermedad periodontal ................................... 48
Tabla 14. Tabla general de datos ...................................................................................... 66
XII
ÍNDICE DE GRÁFICOS
Gráfico 1. Pacientes atendidos.......................................................................................... 37 Gráfico 2. Índice de O´Leary. ........................................................................................... 38
Gráfico 3. Técnica de cepillado dental. ............................................................................. 39 Gráfico 4. Tiempo del cepillado dental ............................................................................. 40
Gráfico 5. Frecuencia del cepillado dental. ....................................................................... 41 Gráfico 6. Implementos de aseo bucal. ............................................................................. 42
Gráfico 7. Tipo de cepillo dental. ..................................................................................... 43 Gráfico 8.Implementos de aseo bucal ............................................................................... 44
Gráfico 9. Tipo de enfermedad periodontal ...................................................................... 45 Gráfico 10. Prevalencia de enfermedad periodontal según la edad. ................................... 46
Gráfico 11. Sexo con mayor prevalencia de enfermedad en relación al cepillado. ............. 48
XIII
RESUMEN
El cepillado dental es un método básico lo cual consiste en la fricción de las cerdas del cepillo
contra la superficie de los dientes, eliminando la placa bacteriana y previniendo de
enfermedades periodontales. Donde se determinó la incidencia del cepillado dental como
factor de riesgo de enfermedad periodontal en pacientes de 20 a 60 años. La presente
investigación fue de tipo cualitativo, descriptivo y transversal, donde se analizaron 105 fichas
únicas de trabajo clínico gingivitis-periodoncia pertenecientes a los pacientes atendidos por
los alumnos en la Clínica Integral del adulto - adulto mayor Facultad de Odontología. Se
demostró una deficiente higiene según el índice de O´Leary en un 68,57%, la técnica de
cepillado vertical fue la más utilizada en un 52,38%, el tiempo y frecuencia fue de 1 a 2 min
en un 30,48% y 2 veces al día realizan el cepillado dental un 59,05%, dentro de los
implementos de aseo bucal todos utilizan pasta y cepillo dental, pero no utilizan hilo ni
enjuague bucal en un 91,43%, 76,19 respectivamente. El tipo de enfermedad periodontal que
se identificó fue gingivitis con un 53,33% y periodontitis en un 46,67%; respecto al rango y
sexo con mayor prevalencia de enfermedad periodontal relacionado al cepillado fue 20-30
años sexo femenino. Los pacientes presentaron una deficiente higiene bucal debido a la falta
de conocimiento o inapropiado uso de la técnica de cepillado e implementos como el hilo y
el enjuague bucal, para la eliminación completa de la placa bacteriana.
Palabras clave: inadecuada higiene oral, hábitos de higiene bucal, cepillado dental, placa
bacteriana y enfermedad periodontal.
XIV
ABSTRACT
Dental brushing is a basic method which consists on the friction of the bristles of a brush
against teeth surfaces. This method eliminates bacterial plaque and prevents periodontal
diseases. The aim of this study is to determine the incidence of tooth brushing as a risk factor
for periodontal diseases in patients aged 20 to 60. This investigation corresponds to a
qualitative, descriptive and transversal type in which 105 unique records of gingivitis-
periodontitis were analyzed during clinical work. Participants were patients assisted by
students in the Integral Clinic of the adult and elderly in the Faculty of Odontology.
According to the O’Leary´s index poor hygiene was evidenced at 68.57%; the vertical
brushing technique was the most frequent with 52.38%, the time and frequency was of 1 to
2 minutes in a 30.48% and 59.05% perform tooth brushing twice a day. Within oral hygiene
implements, everyone uses toothbrush and toothpaste; dental flossing and oral rinse was in a
91.43%, 76.19% respectively. The type of periodontal diseases that were identified were
gingivitis with a 53.33%, and periodontitis in a 46.67% regarding to the range and sex with
the most prevalence of periodontal diseases related to brushing was 20 -30 year old in the
female sex in a 53.33%, 60.95% respectively. Patients present a deficient oral hygiene due
to lack of knowledge regarding proper use of the brushing technique and oral hygiene
implements like floss and rinse for the complete elimination of bacterial plaque.
Keywords: inadequate oral hygiene, oral hygiene habits, tooth brushing, bacterial plaque
and periodontal diseases.
1
INTRODUCCIÓN
En la cavidad bucal existen más de 700 microorganismos de diferentes especies que
interactúan entre sí gracias a la presencia de sitios de la cavidad bucal que facilita la adhesión
como los dientes, lengua, surco gingival, mejillas, superficie mucosa de la boca y laringe.
Donde la principal causa para que se desencadene las alteraciones dentales es la mala
remoción de la placa bacteriana, debido a una deficiente higiene oral y al inapropiado
cepillado o desconocimiento de los auxiliares bucales, dando la aparición de enfermedades
periodontales como la gingivitis y periodontitis (Sarduy & González, 2016).
El cepillado dental es un método o técnica básica que consiste en la ficción de las cerdas
contra la superficie dental, mediante movimientos suaves y vibratorios de manera ordenada,
dado un tiempo y frecuencia establecida para remoción de la placa bacteriana de dientes y
encías. Y a la vez previniendo de caries y enfermedades periodontales. En la investigación
realizada por Cadena et al., (2014), nos relata que estudios recientes demuestran que los
cepillos de dientes tiene una relación con las enfermedades periodontales debido que se
contaminan con una gran variedad de microorganismos presentes en el medio produciéndose
una recontaminación oral y sistémica, debido a una inapropiada técnica de cepillado o falta
de conocimiento de la misma, al no eliminar apropiadamente la placa bacteriana (p.10).
Por ello es de suma importancia la enseñanza y prevención de enfermedades cariogénicas y
periodontales en clínica a los pacientes, indicando las diferentes técnicas de cepillado y el
uso adecuado de los implementos de aseo bucal de acuerdo a sus necesidades, contribuyendo
a gozar una salud oral óptima.
En la siguiente investigación abarca de cuatro capítulos:
2
Capítulo I: El problema, en la cual se explica el porqué de la investigación, así también se
establece la formulación del problema, objetivo general, objetivos específicos, hipótesis, la
operacionalización de las variables y la justificación para llevar a cabo la investigación.
Capitulo II: Marco teórico, donde contiene los antecedentes y la fundamentación teórica que
preceden a la presente investigación, es decir, estudios realizados sobre el cepillado dental,
técnicas, implementos de aseo y enfermedades periodontales, contribuyendo dicha
investigación.
Capitulo III: Marco Metodológico, en este capítulo consta del diseño, tipo, población,
muestra y procedimiento de la investigación; donde la técnica utilizada fue mediante la
recolección de datos de las fichas únicas de trabajo clínico de gingivitis-periodontitis, dando
resultados para el previo análisis y discusión de los datos reportados.
Capitulo IV: Consta de la conclusión donde sintetiza los principales resultados del trabajo
realizado y las recomendaciones contribuyendo a las soluciones según los resultados
obtenidos.
3
CAPÍTULO I
EL PROBLEMA
1.1 PLANTEAMIENTO DEL PROBLEMA
En la cavidad bucal es un ecosistema donde se encuentran más de 700 especies de
microorganismos bacterianos interactuando mediante mecanismos adaptativos y con la
presencia de sitios que facilitan la adhesión en dientes, surco gingival, lengua, superficie
mucosa de la boca y laringe. Dado a circunstancias como el bajo conocimiento y prevención
sobre la salud oral, generen malos hábitos en la población atendida en la Clínica Integral del
adulto - adulto mayor, Facultad Piloto de Odontología; presentado un inapropiado cepillado,
desconocimiento de los implementos de aseo bucal o uso, modificándose cualitativamente la
flora bacteriana y desequilibrando el medio donde interactúan microorganismos – huésped,
como consecuencia la acumulación de placa bacteriana y dando inicio a las enfermedades
periodontales, las cuales ocasionan la destrucción del periodonto de inserción, y protección
y por consiguiente la perdida de las piezas dentales (Sarduy & González, 2016).
En la investigación de Duque (2016), indica que la prevalencia de la enfermedad periodontal
en Iberoamérica fue alta, cerca del 90% de los individuos presentaron gingivitis o
periodontitis, donde la periodontitis crónica presentaron un 30%. También nos redacta en su
investigación que el Ministerio de Salud de Colombia en el año 2014, realizó un estudio sobre
la prevalencia de enfermedad periodontal en pacientes de 18-79 años de edad, donde el 61.8%
padecieron enfermedad periodontal y según su grado de severidad presentaban periodontitis
leve en un 7.72%, periodontitis moderada 43.46% y periodontitis severa en un 10.62%; donde
demostró que la prevalencia de la periodontitis es alta y se incrementa según su extensión y
severidad (Duque, 2016).
4
1.1.1 Delimitación del problema
Tema: Cepillado dental como factor de riesgo de enfermedad periodontal en pacientes de 20
a 60 años.
Objeto de estudio: pacientes de 20 a 60 años.
Lugar: Clínica Integral del adulto-adulto mayor, Facultad Piloto de Odontología.
Periodo: Enero a febrero 2020.
Línea de investigación: Salud oral, prevención, tratamiento y servicios de salud.
Sublínea de investigación: Epidemiologia y práctica odontológica.
1.1.2 Formulación del problema
¿Cómo incide el cepillado dental como factor de riesgo de enfermedad periodontal en
pacientes de 20 a 60 años atendidos en la Clínica Integral del adulto-adulto mayor de enero
a febrero 2020?
1.1.3 Preguntas de investigación
¿Cuáles son los hábitos de higiene bucal en los pacientes atendidos en la Clínica Integral
del adulto – adulto mayor con un rango de edad entre 20 a 60 años?
¿Qué tipo de enfermedad periodontal presenta el paciente atendido en la Clínica Integral
del adulto-adulto mayor con un rango de edad entre 20 a 60 años?
¿Cuál es la edad con mayor prevalencia de enfermedad periodontal en relación al
cepillado?
¿Cuál es el sexo con mayor prevalencia de enfermedad periodontal en relación al cepillado?
1.2 JUSTIFICACIÓN
5
Los pacientes atendidos en clínica integral suelen presentarse a consulta con una deficiente
higiene bucal y desconocimiento de un adecuado cepillado ya sea por falta de motivación,
educación o por factores que interviene a nivel sociocultural, económico y etiológico que
propicia la aparición de enfermedades periopatológicas como la gingivitis y periodontitis;
manifestándose clínicamente con una inflamación, sangrado, movilidad y formación de bolsa
periodontal, dando paso a la disfunción masticatoria y pérdida de las piezas dentarias con
altos porcentajes en la mayoría de los grupos poblacionales.
La presente investigación tiene como objetivo principal determinar la incidencia del
cepillado dental como factor de riesgo de enfermedad periodontal donde se va a recopilar
datos de información básica de la ficha única de trabajo clínico gingivitis periodoncia que
aporte estudios epidemiológicos de la salud oral, ya que el desconocimiento y la forma optada
por cepillase los dientes, son muy básicas y ambiguas de acuerdo a sus necesidades, de esta
manera la Facultad Piloto de Odontología realice acciones de educación y prevención oral.
1.3 OBJETIVOS
1.3.1 Objetivo general
Determinar la incidencia del cepillado dental como factor de riesgo de enfermedad
periodontal en pacientes de 20 a 60 años atendidos en la Clínica Integral del adulto – adulto
mayor de enero a febrero 2020.
1.3.2 Objetivos específicos
Definir los hábitos de higiene bucal en los pacientes atendidos en la Clínica Integral
del adulto-adulto mayor con un rango de edad entre 20 a 60 años, mediante
recolección de información de la ficha única de trabajo clínico de gingivitis –
periodoncia.
Identificar el tipo de enfermedad periodontal que presenta el paciente atendido en la
Clínica Integral del adulto-adulto mayor con un rango de edad entre 20 a 60 años,
mediante recolección de información de la ficha única de trabajo clínico de gingivitis
– periodoncia.
6
Evaluar el rango edad con mayor prevalencia de enfermedad periodontal en relación
al cepillado, mediante análisis estadístico.
Establecer sexo con mayor prevalencia de enfermedad periodontal en relación al
cepillado, mediante análisis estadístico.
1.4 HIPÓTESIS
Hipótesis alternativa
H₁ La inadecuada higiene bucal incide en el desarrollo de enfermedades periodontales en los
pacientes atendidos en Clínica Integral del adulto-adulto mayor con un rango de edad entre
20 a 60 años.
Hipótesis nula
H₀ La inadecuada higiene bucal no incide en el desarrollo de enfermedades periodontales en
los pacientes atendidos en Clínica Integral del adulto-adulto mayor con un rango de edad
entre 20 a 60 años.
1.4.1 Variables de la investigación
1.4.1.1 Variable Independiente:
Inadecuada higiene
1.4.1.2 Variable Dependiente:
Enfermedad periodontal
1.4.2 Operacionalización de las variables
7
Variables Definición
Conceptual
Definición
Operacional
Indicadores Fuente
Independiente
Inadecuada higiene
bucal
Deficiente
mantenimiento y
cuidado de la
boca, con el fin
de prevenir
enfermedades
bucales.
Índice de
O’Leary:
Formula, Total de
superficie teñidas
x 100/ N° total de
superficies
examinadas.
Ficha única de
trabajo clínico
gingivitis -
periodoncia
Aceptable:
hasta 20%
Cuestionable:
desde 21%
hasta 49.9%
Deficiente:
desde 50%
hasta 100%
(Navarro J,
2016)
Evaluación de
higiene oral:
Técnicas de
cepillado.
Tiempo de
cepillado
Frecuencia del
cepillado
Tipo de cepillo
Uso de Pasta
Uso de hilo
dental
Uso de
enjuague
8
Dependiente
Enfermedad
periodontal
Es una
enfermedad
infecciosa-
inflamatoria, que
de acuerdo al
grado de
compromiso
puede llevar a la
pérdida total de
los tejidos de
soporte del
diente.
Ficha única de
trabajo clínico
gingivitis -
periodoncia
PSR y
periodontograma
Tipo de
enfermedad
periodontal:
Gingivitis
Periodontitis
(Botero J,
2010)
9
CAPÍTULO II
MARCO TEÓRICO
2.1 ANTECEDENTES
En las investigaciones realizados por: Duque, (2016); Figueiredo, Luciano, Morales,
Heredia, & Vacca, (2013), indica que los malos hábitos de higiene bucal, pueden deberse a
una técnica y/o instrumentos inadecuados, pero que principalmente tienen su origen en la
desinformación de cómo y cuándo utilizarlos; en su estudio se tomó como muestra a 218
individuos que corresponde a un 37.15 % de sexo masculino y un 62.85 % de sexo femenino.
De los cuales 128 pacientes luego de realizar la verificación de las condiciones de salud
bucal, presentaron placa bacteriana visible que corresponde a gingivitis, siendo el 67.9 % del
total de pacientes estudiados, de los cuales el 58.7 % presentó sangrado gingival. Además,
en este estudio se comparó por grupos de edades de los cuales el rango con mayor prevalencia
de gingivitis fue de 19-35 años que corresponde al 43.75% de los 128 pacientes. La
prevalencia de enfermedad periodontal es alta en los pacientes donde revelaron un 90% entre
gingivitis y periodontitis, donde la periodontitis crónica mostró un incremento exponencial
con la edad de un 30%. Sin embargo se puede decir que no hay una valorización del cuidado
de la salud oral por parte de la población basado en los inadecuados valores del Índice de
Higiene Oral (Duque, 2016; Figueiredo et al., 2013).
10
En la investigación de Taboada et al., (2018) indica en su estudio observacional, prolectivo,
transversal y descriptivo en 73 pacientes con un promedio de edad, menores y mayores de
30 años, dando un 34% de sexo masculino y un 66% de sexo femenino. La prevalencia de
placa bacteriana fue de un 100% del total de los pacientes según el índice de O´Leary donde
reveló un 74,2%, también determino la prevalencia de la enfermedad periodontal, un 25%
con gingivitis y periodontitis en un 75 %, en relación al sexo y la edad indicó que los mayores
de > 30 años presentaban un 19% y los menores de < 30 años un 19%; por sexo, un 31% del
sexo masculino presentaron relación con la enfermedad periodontal y un 13% en relación al
sexo femenino (Taboada et al., 2018).
En la investigación realizada por Pérez et al., (2016), sobre la comparación del tiempo de
cepillado de la técnica habitual con la técnica de Bass en estudiantes de odontología, donde
participaron 21 estudiantes los cuales no conocían sobre la técnica ni la importancia sobre el
tiempo a emplear, donde reveló el tiempo promedio para el cepillado del modo habitual fue
60 seg como mínimo y un máximo de 197seg (1 y 3minutos ), y en la técnica de Bass reveló
el tiempo entre 120 y 292 segundos (2 y 5minutos ) dando mayor eficacia en la remoción de
placa bacteriana por el tiempo empleado la técnica de Bass (Pérez et al., 2016).
En la investigación realiza por Pivotto et al., (2013), donde evaluó a 202 escolares mediante
un cuestionario acompañado del consentimiento informado, donde preguntaba a los padres
de familia respecto al cepillado diario, el cual un 59.9% relataron que lo hacia abajo
vigilancia de un adulto y un 40,1% lo realizaba solo, el número de cepillado fue de tres veces
al día en un 63,4% y un 68% no utilizan como auxiliar de higiene el hilo ni enjuague bucal
(Pivotto et al., 2013).
En la investigación de (Martinez, Llerena, & Peñaherrera, 2017), realizo un estudio
transversal , descriptivo en una población de 300 pacientes a los que se les realizo un examen
clínico periodontal, diagnostico e identificación de factores de riesgo y una encuesta para
medir el nivel de conocimiento de higiene, donde mostró gingivitis en un 47% y periodontitis
un 53%.
11
En el artículo titulado procedimiento de cepillado en escolares sin previo entrenamiento
formal: variables asociadas al barrido del biofilm dental realizado por: Rossi, Sorazabal,
Salgado, Squassi, & Klemonskis (2016), tomo como muestra a 8900 escolares de ciudad
autónoma de Buenos Aires de 6 y 7 años de edad, donde seleccionaron 600 niños de los
cuales 316 escolares fueron su muestra final, donde se analizaron las siguientes variables del
procedimiento de cepillado: tipo de toma del cepillo dental, orientación de la parte activa
respecto del diente, tipo de movimiento aplicado, abordaje simultaneo o no de ambos
maxilares, inclusión de los 6 sextantes y duración de cepillado. Las categorías más frecuentes
fueron como toman el cepillo de dientes de forma palmar en un 71.51%, con una orientación
perpendicular al eje de los dientes en un 85.8%, el modo de cepillarse fue horizontal en un
95.6%, el cepillado lo realizaban en ambos maxilares y por separado en un 68% y el tiempo
que empleaban cepillándose fue entre 27.36 a 48.78 segundos (Rossi et al., 2016).
En el estudio titulado intervención educativa sobre higiene de la cavidad oral en ancianos
pertenecientes a círculos de abuelos por: Guarat, Pereda, Suárez, Ferreiro, & Toledano
(2015), donde su objetivo fue evaluar conocimientos sobre higiene de la cavidad oral en
ancianos que asisten a círculos de abuelos perteneciente al área norte del municipio de
Guantánamo, donde estuvo constituido por 30 ancianos, 10 correspondientes al sexo
masculino y 20 al sexo femenino. Donde aplicó una entrevista para determinar el nivel de
conocimientos higiénicos sanitarios bucales, factores de riesgo más frecuentes, higiene de la
prótesis, cambios que ocurren propios del envejecimiento; según el grupo de edades y sexo
20 ancianos no poseían conocimientos sobre salud en un 53.4% (Guarat et al., 2015).
En el artículo titulado necesidad de tratamiento periodontal e higiene oral en pacientes
Garantías Explicitas en salud de 60 años de Punta Arenas realizado por Suárez, Galindo,
Herrera, & Juárez (2016), de tipo observacional descriptivo transversal cuyo objetivo fue
determinar la necesidad de tratamiento periodontal e higiene oral en adultos mayores, “donde
153 adultos mayores, 71 correspondieron al sexo masculino un 46.4% y 82 al sexo femenino
un 53.6 %. La cual 153 pacientes examinados requirieron de tratamiento periodontal, 25 de
ellos 16.33% necesitaban refuerzos de higiene oral, remoción de cálculo supragingival y
12
corrección de márgenes retentivos y el resultado para el índice de O´Leary fue el 60% lo
que indica una mala higiene”(Suárez et al., 2016).
En la investigación de Aguilar, Peña, Chacón, Fernández, & Gutierrez (2014), tipo
descriptivo y transversal de 282 pacientes que se encontraban en la etapa del climaterio, que
acudieron a la consulta de Endocrinología del Policlínico de Especialidades del Hospital
Santiago de Cuba, durante el 2012, con el objeto a caracterizar el estado de la enfermedad
periodontal según variables de interés clínico, periodontal y epidemiológico. Se obtuvo que
la severidad de la enfermedad gingival y periodontal estuvo directamente relacionada con
los grados de higiene bucal regular y malo, con predominio de la gingivitis (90,4 %), de la
gingivitis severa (81,7 %), así como de la periodontitis establecida con higiene bucal regular
(79,1 %) y de la periodontitis terminal con higiene bucal mala (76,0%) (Aguilar et al., 2014).
2.2 FUNDAMENTACIÓN CIENTÍFICA O TEÓRICA
2.2.1 Higiene bucal
La higiene bucal es el conjunto hábitos necesarios para el cuidado de la cavidad oral en
general, promoviendo la salud y previniendo enfermedades, siendo de suma importancia la
concientización a nivel mundial de las personas del uso del cepillo dental, pasta, hilo y
colutorio bucal.
En la investigación de Acevedo, Caicedo, Lleón, & Concha, (2012), indica que la higiene
bucal se fundamenta con el uso adecuado del cepillo dental, sino hay un correcto manejo
puede aparecer el cúmulo de placa bacteriana y la aparición de patología bucales. Donde la
principal causa de las alteraciones bucales es la incorrecta remoción de la placa dental, que
se refleja por una inadecuada higiene y el uso inapropiado de la técnica del cepillado.
Índice de O´Leary
Es utilizado a nivel epidemiológico para cuantificar la placa bacteriana presente en boca
mediante el cálculo: la suma de superficies examinadas en boca, multiplicado por 100 y
divido para la cantidad de superficies teñidas.
13
Los parámetros que debe seguir son los siguientes:
Primero se debe colocar el revelador de placa en la lengua indicándole que debe pasarse por
todas superficies dentales o facilitarle la pastilla reveladora manteniéndole por un minuto y
luego escupir. Segundo debemos tener presente el número de dientes presentes en boca tanto
naturales como artificiales y se debe considerar que cada diente está dividido en 4 secciones
como distal, mesial, lingual, palatino, donde debemos tomar en cuenta las superficies teñidas
para registrar en la ficha clínica con el lápiz de color rojo (Tito, 2016).
Placa bacteriana
La placa bacteriana también conocido como biofilms son comunidades organizadas que se
desarrollan en la cavidad bucal, pero cuando interviene ciertos factores puede alterar la
microflora de Gram positivos a Gram negativos, afectando principalmente a los dientes y
encías (Asquino & Villarnobo, 2019).
En la investigación de Tito (2016), define que la biopelícula presentan comunidades de
microorganismos organizadas en un medio liquido llamado glicocálix, donde interactúan
entre si permitiendo la adherencia en las superficies dentales o de las superficies sólidas que
se encuentran en boca, siendo dificultoso la eliminación sin un control mecánico. La placa
dental se localiza a nivel supragingival y subgingival, comprendiendo un orden, primero la
adherencia sobre la superficie, segundo la colonización de microorganismos específicos,
finalmente la formación de la matriz bacteriana y dependiendo del medio patógeno puede
producir caries o gingivitis (Tito, 2016).
En la tesis de Díaz (2016), sobre “el índice en escolares de 12 años de higiene bucal en la
parroquia san Joaquín del cantón Cuenca” indica que la placa bacteriana puede estar asociada
a bacterias acidogénicas que son productoras de caries y bacterias ureolíticas que está
asociada a la enfermedad periodontal como Nisseria provenientes de la saliva (urea, ácido
úrico, creatinina, aminoácidos), donde el pH de la placa bacteriana es patógena facilitando el
intercambio de fosfatos y carbonatos que se encuentra en la matriz bacteriana, formándose
núcleos cristalinos fosfocálcicos es decir la formación del cálculo dental (Díaz, 2016).
14
2.2.2 Cepillado dental
El cepillado dental es un método o técnica que consiste en la fricción de las cerdas contra las
superficies de los dientes y encías para la eliminación diaria de la placa bacteriana la cual se
basa en seguir un orden preestablecido, un manejo adecuado y ser minucioso en el tiempo a
emplear, considerado una medida de higiene básica para la prevención de caries y
enfermedades periodontales; esta actividad depende de nuestra salud buco dental.
El cepillado dental es una de las acciones más importantes para el control de las enfermedades
bucales, donde el objetivo principal es desorganizar el biofilm impidiendo la formación de
ácidos que dañan las capas externas de la hidroxiapatita del esmalte de los dientes presentes
en boca y evitar el cúmulo de placa bacteriana entre los espacios interproximales, y la
inflamación del periodonto de protección (MSP, 2016).
En el estudio de Acevedo, Caicedo, Lleón, & Concha,( 2012); Herdández, Sayeg, García,
González, & Sada, (2018), indica que un correcto cepillado dental realizado tres veces al día,
es una de las medidas preventivas principales y fundamentales para la remoción de la placa
bacteriana, la cual es una forma fácil y efectiva para gozar una salud óptima. También indicó
el uso del hilo y enjuague bucal, ya que ayuda a remover placa interdental y prevenir
enfermedades de las encías.
Fradsen (citado en (Sanz, 2017). Destaca que “la eficacia del cepillado dental esta
dictaminada por tres factores principales”:
1) el diseño del cepillo
2) la habilidad del individuo para utilizarlo
3) la frecuencia y duración del cepillado.
2.2.2.1 Técnicas de cepillado dental
En la tesis sobre “influencia de las técnicas de cepillado dental sobre la remoción del biofilm
mediante una intervención educativa en niños de 6 a 12 años de la unidad educativa Dr.
Benjamín Carrión” mencionan sobre la técnica de cepillado: es un conjunto de
procedimientos donde debe constar; tiempo, frecuencia, capacidad motora, técnica según las
15
necesidades, el diseño y la capacidad en que le empleen. La técnica de cepillado ideal es
aquel que elimine la mayor cantidad de placa bacteriana sin lacerar los tejidos aledaños como
las encías, también menciona que no hay una técnica específica para los pacientes, debido a
que pueden presentar factores locales como apiñamiento, restauraciones, diastemas, el
biotipo gingival o presente enfermedad periodontal como tal, de esta forma determine su
técnica según sus necesidades (Tito, 2016).
Clasificación de las técnicas de cepillado
Tabla 1. Clasificación de las técnicas de cepillado según los movimientos
Tipos de movimiento Técnicas
Horizontales Técnica Horizontal o de Zapatero
Técnica de Starkey
Vibratorios
Técnica de Charters
Técnica de Hirschfeld.
Técnica de Bass
Técnica de Stillman
Verticales
Técnica del Rojo al Blanco o Técnica de
Leonard.
Técnica de Bass modificado
Técnica de Stillman modificado
Técnica deslizante o técnica de Barrido
Técnica fisiológica o de SmithBell
Técnica de Roll, rotatoria, de giro, rodillo o de
Rolling-Strike
Circulares Técnica de Fones
Técnica de Charters modificado
Fuente: Gil, Aguilar, Cañamas, & Ibañez, (2005).
Movimientos horizontales
Técnica horizontal o de zapatero
Consiste en dividir la boca por sextantes y colocar del cepillo dental en un ángulo de 90°
sobre todas las superficies de los dientes con movimientos horizontales de atrás hacia
16
adelante, esta técnica es recomendada para niños hasta los 3 años edad, bajo la supervisión
de un adulto (Paredes, 2017).
Lindhe (citado en Tito, 2016) afirma que “ es la técnica de cepillado más común y sencillo
de las personas adultas que no han recibido ninguna instrucción de higiene.
Técnica de Starkey
Esta técnica se realiza con la ayuda de un adulto donde deben colocar al niño delante de la
persona adulta dando las espaldas, con la boca entre abierta el niño, donde debe colocar el
cepillo dental en un ángulo de 45°con movimientos horizontales de vaivén por 15
repeticiones en cada sextante (Paredes, 2017).
Movimientos vibratorios
Técnica de Bass
La técnica de Bass, creada por el Dr. Charles Cassidy Bass en 1950, consideraba que existía
poco conocimiento para la prevención de enfermedades de la cavidad bucal. Para esta técnica
se recomienda un cepillo de cerdas suaves para evitar, primero, la abrasión de la estructura
dental dura y segundo la lesión de la encía marginal por trauma. La técnica consiste en que
el cepillo debe estar en un ángulo de 45° grados con respecto al eje longitudinal del diente a
nivel vestibular, los filamentos del cepillo se introducen levemente en las zonas interdentales
y el surco gingival produciendo isquemia en la gingiva, al estar ahí se realizan 20 pequeños
movimientos vibratorios de vaivén, en esta técnica el cepillo debe abarcar tres dientes como
máximo, para la eliminación de la placa bacteriana (Rizzo, 2016).
Se retira el cepillo y se continua hacia los dientes continuos, de la misma forma se realiza a
nivel lingual hasta terminar en la primera arcada (maxilar superior), luego continua con los
dientes que se encuentran en la mandíbula. Para ayudar a la eficacia del cepillado en los
dientes anteriores tanto superiores e inferiores se debe colocar el cepillo verticalmente en un
ángulo de 45° grados respecto al eje longitudinal del diente y realizar movimientos cortos de
vaivén. Y en la zona oclusal se debe presionar las cerdas del cepillo contra las fosas y fisuras
17
realizando 20 movimientos de vaivén hasta limpiar todas las piezas posteriores de la cavidad
bucal (Perry, 2009).
En la investigación de Díaz (2016), menciona sobre la técnica de Bass es colocar el cepillo
en un ángulo de 45°repecto al eje longitudinal de los dientes introduciendo suavemente las
cerdas del cepillo, interproximalmente con movimientos vibratorios cada tres dientes y en
los dientes anteriores se debe realizar con el cepillo en forma vertical. Está indicado para
pacientes con periodonto sano o pacientes que presenten gingivitis y periodontitis (Díaz,
2016).
Técnica de Stillman
Esta técnica se recomienda el uso de un cepillo suave a semisuave para no lastimar la encía,
consiste en colocar el cepillo dental en un ángulo de 45°, 2 mm por encima del margen
gingival produciendo un color blanco en la encía (isquemia), y a la vez realizando 20
pequeños movimientos de vaivén por cada sector que abarca la encía insertada, margen
gingival y superficie dentaria, esto se realiza a nivel vestibular, palatina y lingual de cada una
de las arcadas dentarias. Para ayudar a la eficacia del cepillado en los dientes anteriores tanto
superiores e inferiores se debe colocar el cepillo verticalmente y realizar pequeños
movimientos rotatorios. En la zona oclusal se debe presionar las cerdas del cepillo contra las
fosas y fisuras realizando 20 movimientos de vaivén hasta limpiar todas las piezas posteriores
de la cavidad bucal (Perry, 2009).
En esta técnica consiste en la colocación del cepillo dental en un ángulo de 45° respecto al
eje de los dientes, pero 2 mm por encima de la gingiva, haciendo presión hasta que se note
un color blanco, realizando 20 movimientos vibratorios cada tres dientes y en los dientes
anteriores se debe colocar en forma vertical con leves movimientos vibratorios para eliminar
la placa presente (Díaz, 2016).
Técnica de Charters
En la técnica de Charters exige el uso del cepillo suave o semisuave, con la boca ligeramente
abierta, el cepillo se coloca en un ángulo de 45º con respecto al borde incisal donde se
18
presiona ligeramente para que los filamentos penetren en el espacio interdental, produciendo
un suave masaje en las encías con los movimientos vibratorios de vaivén que se realiza con
maniobra hasta terminar en toda arcada superior e inferior; para una completa limpieza los
dientes anteriores se debe colocar el cepillo dental verticalmente realizando pequeños
movimientos rotatorios y en la zona oclusal el cepillo dirigido perpendicular a los dientes
presionando las cerdas del cepillo contra las fosas y fisuras realizando movimientos de vaivén
hasta limpiar todas las piezas posteriores presente en boca (Loscos et al., 2005).
En esta técnica consiste en colocar el cepillo dental en un ángulo de 45° grados con el fin de
colocar las cerdas interdentalmente con el fin de masajear las encías y remover la placa
dentobacteriana con movimientos vibratorios de vaivén la cual debe seguir una secuencia
como las manecillas del reloj en las arcadas. En la zona anterior se debe colocar el cepillo
verticalmente de igual manera realizar movimientos cortos vibratorios y en las zonas
oclusales se debe realizar movimientos horizontales de atrás hacia delante (Díaz, 2016).
Indicaciones: el objetivo de esta técnica es la eliminación de la placa interproximal y la
remoción suave de la placa, también para la limpiar zonas de heridas en vía de cicatrización
después de intervenciones quirúrgicas periodontales.
Movimientos verticales o de barrido
Técnica deslizante o de barrido
Con la boca entre abierta se debe colocar el cepillo de dientes lo más apical tanto en la arcada
superior e inferior respecto al eje longitudinal de las superficies dentarias, con movimientos
de giro, de ascendente a descendente esto se le realiza en todas las caras vestibulares de los
dientes, palatino o lingual y en las caras oclusales se realizan movimientos horizontales de
atrás hacia adelante. Está indicado para pacientes jóvenes con periodontos sanos (Díaz,
2016).
Técnica de Bass modificada
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Para esta técnica se recomienda un cepillo de cerdas suaves para evitar, primero, la abrasión
de la estructura dental dura, y segundo, la lesión de la encía marginal por trauma. En la
investigación realizada por Loscos, Aguilar, Cañamás y Ibáñez (2005) indican la técnica de
Bass modificada, consiste en colocar el cepillo de diente en un ángulo de 45 grados con
respecto al eje longitudinal del diente a nivel vestibular, los filamentos del cepillo se
introducen levemente en las zonas interdentales y el surco gingival produciendo una isquemia
en la gingiva, al estar ahí se realizan 20 pequeños movimientos vibratorios de vaivén y
después un movimiento de barrido hacia oclusal (Loscos et al., 2005).
Indicaciones: La técnica de Bass exige mucha paciencia y la colocación de diferentes
posiciones del cepillo, la misma que debe ser realizada de una forma organiza para optimizar
la eliminación; también nos sirve para pacientes sanos y con enfermedad periodontal debido
que tiene una gran ventaja en la limpieza de zonas cervicales e interdentales (Perry, 2009).
Técnica de Stillman Modificada
Consiste en colocar los filamentos del cepillo dental, 2 mm por encima del margen gingival
donde se realiza una ligera presión hasta observar la palidez de los márgenes gingivales, al
mismo tiempo efectuando movimientos de vibración por 15 segundos cada dos dientes hasta
finalizar en toda la arcada dental y por último se realiza movimiento de barrido en las caras
oclusales de atrás hacia adelante (Rizzo, 2016).
Indicaciones: es recomendada para pacientes con enfermedades periodontales, para limpiar
las zonas con recesión gingival progresiva ayudando a la regeneración de la gingiva y
exposición radicular con objeto de minimizar la destrucción abrasiva del tejido.
Técnica del rojo al blanco o de Leonard
Con la boca cerrada se coloca el cepillo de dientes de forma paralela a las caras oclusales,
con movimientos verticales de arriba hacia abajo, desde la encía parte roja y hacia abajo los
dientes parte blanca, esta técnica solo abarca la zona vestibular y para las zonas linguales,
oclusales y palatinas se debe realizar otro tipo de técnica como la de barrido. Está indicada
para personas adultas y jóvenes sin enfermedad periodontal (Díaz, 2016).
20
Técnica de Roll
Con la boca entre abierta se coloca el cepillo lo más apical al eje de los dientes y se realiza
movimientos rotatorios de arriba hacia abajo o abajo hacia arriba dependiendo la posición
del cepillo en las arcadas, este procedimiento se repite en todas las caras de los dientes. Es
recomendada niños y adultos (Díaz, 2016).
Movimientos circulares o rotatorios
Técnica de fones
Lindhe (citado en Tito, 2016), indica que esta técnica consiste en que debe estar cerrada la
boca en posición de descanso tanto para los adultos y niños; con un ángulo de 90° grados
respecto a las caras vestibulares con movimientos circulares en sentido a las manecillas del
reloj, tratando de introducir las cerdas al margen gingival con repeticiones de 10 movimientos
por cada sextante. En las caras lingulo-palatinas y oclusales se realizan movimientos
circulares o de vaivén.
2.2.2.2 Tiempo y frecuencia del cepillado
Según la investigación de Soria, Molina, & Rodriguez (2008), indica “el cepillado dental
debe efectuarse tres veces al día o dependiendo de las necesidades de cada individuo,
haciendo énfasis en el cepillado antes de dormir, ya que durante siete u ocho horas de sueño
se desarrolla y crece la flora bacteriana productora de enfermedades en el medio ácido bucal
que no puede modificarse en las horas de reposo” (p 21).
El tiempo estimado a cepillarse los dientes es un mínimo de dos minutos y un máximo de
cinco minutos. En investigaciones realizadas en grandes muestras de población, han
establecido en base a estadísticas, el tiempo estimado de cepillarse los dientes en dos minutos,
donde el flúor de la pasta dental hace contacto con los dientes protegiendo de los ácidos que
produce los restos de comida que pueden quedarse en boca, removiendo el 41% de placa
bacteriana. Una de las mejores formas de asegurarnos de que nos estamos cepillando durante
el tiempo aconsejado, es emplear un temporizador visual o el uso del cepillo eléctrico con
21
temporizador que indicará la zona para cepillarse los dientes con un cambio de vibración y
sonido cada 30 segundos, la cual nos advierte que ha pasado este intervalo de tiempo (Lozano
& Estudi, 2014; 2017).
En la práctica del cepillado dental se deben considerar el tiempo y la frecuencia donde
garantice una limpieza óptima de los dientes y encías, que se encuentra embebidos de biofilm
o empaquetadas de comida, realizando el cepillado tres veces al día después de cada comida
por tres a cinco minutos (Díaz, 2016).
El cepillado a nivel interdental y con la ayuda de los cepillos interproximales, es importante
donde su técnica se basa con movimientos suaves y horizontales de vestibular a palatino o
lingual, evitando la acumulación de la placa bacteriana y la aparición de enfermedades
cariogénicas y periodontales (Asquino & Villarnobo, 2019).
Consecuencias del cepillado dental
Recesión gingival: Es la pérdida del tejido del margen gingival de la encía hacia apical
exponiendo la raíz de los dientes, debido a un cepillado enérgico o una inapropiada técnica
donde pasa de positivo a negativo el cepillado dental, apareciendo síntomas como la
sensibilidad, abrasión, caries, cúmulo de placa bacteriana y patologías periodontales como la
gingivitis y periodontitis. Donde el 88% de las personas adultas mayores de 65 años padece
y un 50 % padecen de recesión gingival entre los 18 a 64 años (García, Bujaldón, &
Rodríguez, 2016).
Abrasión: Es un desgaste del tejido duro del esmalte a nivel cervical debido a la fuerte
fricción del cepillo dental contra las superficies dentarias, una mala técnica de cepillado o el
uso de cerdas dentales duras. En afecciones más avanzadas se notará de una coloración
amarillenta o café a nivel cervical, debido a la exposición de la dentina (Chala, Hernández,
& Ciro, 2016).
Hipersensibilidad: se produce por el excesivo cepillado en el cual se ha producido un desgaste
del esmalte o presente una lesión no cariosa como la abrasión, lo cual están expuestos los
túbulos dentinarios de la dentina produciendo sensibilidad y dolor (Paredes, 2017).
22
Lesiones lacerantes o ulcerosas de la mucosa: Son lesiones dolorosas a nivel del margen
gingival de origen mecánico por el mal uso del cepillo dental, lastimando la mucosa con las
cerdas dentales duras y formando levemente una membrana fibro-purulenta impidiendo la
eliminación completa de la placa bacteriana en la zona (González, García, & Cebrián, 2015).
Contusión de la encía: son hemorragias que se forma en la mucosa produciendo hematomas
por golpes de un elemento romo como el cepillo dental u otro elemento que se haya metido
en boca, como consecuencia impidiendo el cepillado en la zona afectada (Quintero, 2008).
2.2.3 Implementos de aseo oral
2.2.3.1 Cepillo dental
Perry (2009), indica que “el cepillo dental es una herramienta básica y la más utilizada a nivel
mundial, es un instrumento de higiene oral que limpia las superficies de los dientes y encías”
(p 692). La tarea doméstica al usar los complementos de higiene bucal en toda la dentadura
es de cinco a diez minutos, en casos periodontales más complejos puede tomar hasta 30
minutos (Carranza, 2009).
El cepillo dental es un instrumento básico para tener una buena higiene bucodental para la
limpieza de los dientes y encías, por ende, es indispensable elegir el correcto, con un mango
ergonómico de fácil agarre, el cabezal debe ser de mediano a pequeño donde deben estar
dispuesto de sus respectivas cerdas de nylon semisuaves a suaves para la limpieza de las
superficies dentales, y también se recomienda el uso de auxiliares dentales como el hilo o
cepillos interdentales y enjuague bucal (Vásconez, 2014).
El tiempo de vida útil del cepillo dental es de tres a seis meses; esto se debe considerar el
material y la calidad como fue fabricado el cepillo dental, también depende del uso y la
manipulación que le den cada uno. El cambio del cepillo se lo debe hacer cuando ya se están
deformando las cerdas la cual ya no cumplen con sus respectivas funciones, ya que estudios
revelan que a partir de los tres meses de uso, comienzan a proliferar microorganismos
presentes en los cepillos debido al medio bucal o ambiental, donde presentan una
23
recontaminación bacteriana si este presenta problemas bucales periopatológicos (Díaz,
2016).
Origen e historia
El primer cepillo dental apareció en el año 300 a.C. Donde egipcios, árabes y tribus africanas
y australianas utilizaba ramas de árboles y de palmas, tenían la forma de palillos, la cual
suavizaban a los extremos para frotarlos contra los dientes. En Roma utilizaban los
mondadientes de plumas de aves o construidas de oro y plata. En el año 1498 apareció el
cepillo de dientes similar al actual, donde las cerdas del cepillo eran extraídas de las cerdas
de jabalí y el mango del cepillo era de bambú o de hueso. En 1600 en China y Europa
comenzaron a utilizar cepillos de cerdas de caballo y tejón donde eran más suaves, pero un
estudio realizado por el bacteriólogo Louis Pasteur, presentaban varios problemas como
laceraciones de la encía y una alta probabilidad de acumular bacterias debido a la humedad
del cepillo dental. En 1937, en Estados Unidos apareció el primer cepillo de nylon inventado
por Wallace Carothers, donde presentaban varias características como resistencia a la
deformación y la humedad, la cual era muy costoso y para las familias de bajos recursos
tendrían que compartir el mismo. En 1938, vendieron el primer cepillo en Estados Unidos la
cual presentaron mayor ventajas donde las cerdas del cepillo son más suaves y accesibles
económicamente.(Nápoles, Fernandez, & Jimenez, 2015).
Características
Por lo general, el tamaño y el diseño de los cepillos dentales varían, así como su longitud,
dureza y disposición de las cerdas. American Dental Assodation, describió las dimensiones
admisibles de los cepillos: superficie del cepillado 25.4 a 31.8 mm de longitud y 7.9 a 9.5
mm de ancho, entre dos a cuatro hileras de cerdas, entre 5 a 12 penachos por hilera, con un
grosor de 0.2 mm para los cepillos suaves y 0.3mm para los medianos. Un cepillo dental debe
alcanzar y limpiar con eficacia la mayor parte de las áreas de los dientes. El tipo de cepillo
es, en gran medida, cuestión de preferencia personal. Sin embargo, existe acuerdo acerca de
que el uso de un cepillo duro, con cepillado horizontal vigoroso y posiblemente el uso de
24
dentífricos abrasivos pueden causar abrasiones cervicales en los dientes y recesión gingival
(Perry, 2009).
En la tesis sobre la influencia de las técnicas de cepillado dental sobre la remoción del biofilm
mediante una intervención educativa en niños de 6 a 12 años de la unidad educativa Dr.
Benjamín Carrión realizada por: Tito (2016), nos habla sobre las características de los
cepillos dentales manuales deben tener lo siguiente: el tamaño del mango de ser de fácil
manipulación para la realización de la técnica de cepillado; el tamaño de la cabeza del cepillo
debe contener filamentos de nylon suaves , con las puntas redondeadas, deben cumplir con
las normas industriales aceptadas (ISO), también deben ser de fácil acceso y duraderos dando
la facilidad para la limpieza.
Partes del cepillo dental
Cabezal: debe tener medidas adecuadas de 2,5 cm para los adultos y para los niños de 1,5 cm
según el tamaño de la boca de cada persona, también en ellos se encuentra los filamentos de
nylon de punta redondeada que deben ser resistentes a la fricción con diferentes diámetros
de un 0.35mm para las cerdas duras, un 0.30mm cerdas medianas y 0.17mm para las cerdas
suaves, las cuales se encuentran en forma de penachos (Paredes, 2017).
Mango: Los mangos de los cepillos dentales son fabricados de acrílico, plástico o
polipropileno, donde deben ser ergonómicos y rígidos para la fácil manipulación de acuerdo
a las edades y destrezas (Tito, 2016).
Tallo: es la unión entre la cabeza del cepillo y el mango donde presenta una pequeña
angulación para una mejor destreza al momento del cepillado.
Tipos de cepillo dental
Cepillos manuales.
En la investigación evaluación del proceso de producción de cepillos dentales en la empresa
Cepil realizado por: Paz, Benitez, Matos, Crespo, & Rodriguez (2019), indica que los cepillos
25
de dientes manuales, deben tener propiedades físicas que cumplan con requisitos, desde la
materia prima utilizada hasta el diseño, donde las cerdas deben ser semisuaves a suaves con
la finalidad de prevenir los riesgos para la salud de las personas, ya que cuando las cerdas se
doblan no solo su eficacia se debilita perdiendo la capacidad de alcanzar las zonas
interdentales, sino que aumenta la probabilidad de que proliferen gérmenes, hongos y
bacterias ya que el uso de una inapropiada técnica de cepillado o falta conocimiento de la
misma, no remueve la placa bacteriana o puede lacerar la encía, provocando inflamación,
sangrado e incluso la retracción del tejido blando, es por ello que se recomienda el cambio
del cepillo dental cada dos o tres meses o cuando ya no cumpla sus funciones (Paz et al.,
2019).
Cepillos eléctricos.
Los cepillos eléctricos se inventaron en 1939 con la intención de facilitar al paciente el
control de placa. El diseño de los primeros cepillos trataba de imitar las técnicas de cepillado
manual con movimientos de vaivén, luego lo diseñaron con movimientos circulares, elípticos
o movimientos combinados. En la actualidad hay muchas clases de cepillos eléctricos
diseñados para uso doméstico, algunos cabezales con forma de penachos y cerdas alternadas
o puntas para alcanzar las zonas interproximales de los dientes, gracias a sus vibraciones para
interferir en la adherencia bacteriana (Perry, 2009).
Los autores citados, indicaron que la mayor parte de los estudios comparativos entre cepillos
eléctricos, manuales demuestra una mayor eficacia de los cepillos de dientes eléctricos en
comparación con los cepillos manuales. Donde demostró que en tres meses redujo la
acumulación de placa en un 11% y la inflamación gingival se redujo en un 6%, después de
los tres meses de uso constató la reducción de placa bacteriana en un 21% y la reducción de
la inflamación gingival un 11%. Además, indica que el cepillo dental ultrasónico ha logrado
romper las cadenas bacterianas cariogénicas, destruir las paredes y eliminar los métodos de
fijación en la superficie del esmalte a una distancia de 5 mm desde la placa, también
recomiendan el cambio de los cabezales cada tres a seis meses como mínimo, o tan pronto
como el cabezal del cepillo se ha deteriorado (Nápoles et al., 2015).
26
Cepillos interproximales
En la investigación realizada por Asquino & Villarnobo, (2019), indica que el cepillo
interdental según las normas de ISO16409, es un instrumento manual formado en la parte
superior de filamentos en forma de cilíndrica alargada, para la limpieza exclusiva de las
superficies proximales que se encuentra entre los dientes. El cepillo interdental se ha
convertido en una herramienta clave para el autocuidado de las personas que padecen
enfermedades periodontales ya que son más propensas a tener deformidades o perdidas de la
papila gingival, también es recomendados para pacientes con aparatología de ortodoncia,
prótesis fija, e implantes, recomendando el uso diario con o sin tratamiento. Estudios
realizados han demostrado la efectividad de los cepillos en una reducción de placa bacteriana
e inflación de las papilas gingivales en un 2- 2.5 mm del margen gingival, también en un
ensayo clínico compararon la efectividad entre el cepillo interproximal de forma cónica y
cilíndrica, donde concluyeron que en las superficies proximales linguales los cepillos
cilíndricos fueron más efectivos y en resto de superficies como el proximal y próximo-
vestibular no hubo diferencias significativas.(Asquino & Villarnobo, 2019).
Tamaño de los cepillos interproximales debe ser de acuerdo como presente los contactos
proximales entre los dientes donde presenta diferentes medidas desde 0.6 a 4 mm, es probable
que a medida que se desinflame la encía se debe aumentar el diámetro, el tiempo de vida útil
es de una semana según el uso que den y la marca. Técnica del uso es introducir a nivel
proximal con movimientos suaves circulares y horizontales hasta llegar a lingual o palatino
para una correcta higiene se debe lavar el cepillo por cada limpieza interdental (Asquino &
Villarnobo, 2019).
2.2.3.2 Pasta dental
La pasta dentífrica son productos cosméticos destinados a complementar la acción mecánica
del cepillo, facilitando la eliminación y limpieza de placa bacteriana de los dientes y tejidos
de soporte de la encía. La pasta dental contiene abrasivos para facilitar el arrastre de los
residuos alimenticios, dentro de los abrasivos que contienen la pasta dental tenemos el
27
carbonato cálcico, fluoruro, humectantes, edulcorantes, detergentes, el fosfato sódico, el
fosfato cálcico, la albúmina, la piedra pómez pulverizada, sílice. Estos abrasivos son
preparados en forma de granos muy pequeños y en forma esférica para no desgastar en exceso
la superficie dental, pero ayuda a reducir aproximadamente a la mitad el tiempo necesario
para eliminar el biofilm (Casalsi, 2015).
Las características y funciones que debe cumplir son:
Ayudar a la eliminación de residuos alimenticios, placa bacteriana y manchas en
esmalte.
Poseer el grado de abrasividad idóneo para eliminar la placa bacteriana y mantener la
superficie dental sin desgaste.
No producir irritación a la cavidad oral
Mantener después de la limpieza una sensación de frescura y buen aliento
Ser costo accesible
La Norma Oficial Mexicana NOM-219-SSA1-2002 establece que la concentración máxima
de fluoruro total en las pastas dentales para el autocuidado, no debe ser mayor de 1500 ppm
en el producto terminado. Las pastas dentales fluoradas destinadas a menores de 6 años no
deben contener más de 550 ppm de fluoruro total. La cantidad de pasta dental adecuada sobre
el cepillo dental para un niño, es del tamaño de un grano de arroz para evitar que traguen la
pasta o tenga sobre dosis de fluoruro y para los adultos es del tamaño de una alverja (Rosales
et al., 2014).
2.2.3.3 Hilo dental
El hilo dental está compuesto de finas fibras de nylon y plástico, su método más efectivo es
eliminar restos de comida y la placa bacteriana ubicada en las caras proximales de los dientes
a la hora del uso de este método lo más importante es la destreza y la técnica de la persona
(Tur, 2011).
28
Tascón, Giraldo, Madrid, & Gallego( 2006) destacó en su estudio “el uso de la cinta de teflón
(PTFE) para remover la biopelícula dental interproximal y la seda dental, mediante la misma
técnica y por el mismo operador; donde el grupo de seda dental y la presencia de la
biopelícula dental interproximal fue 72.6% antes y un 11.2% después de la remoción y en el
grupo de (PTFE) fue 72.9% antes y 11% después” dando como resultado la importancia del
uso de la seda dental para la eliminación de placa interdental (p287).
La técnica recomendada según (American Dental Association [ADA], n.d.) consiste en coger
un trozo de hilo de aproximadamente 45 cm y enrollarlo en el dedo del medio y el resto de
seda dental enrollarlo del otro dedo de la mano, tensar el trozo de hilo entre los dedos del
índice y pulgar. Introducir la seda dental suavemente y pasarlo por la cara proximal de cada
diente, de arriba abajo rodeándolo en forma de C y procurando no dañar la encía interdental.
Una vez el tramo utilizado se ensucie o deshilache se coge otro tramo limpio para continuar
con los demás dientes (ADA, n.d.).
2.2.3.4 Enjuague bucal
El enjuague bucal es una sustancia antiséptica, cuyos compuestos activos dependen de las
presentaciones como el flúor, triclosán, clorhexidina, es utilizada como complemento al
cepillado dental ayudando al control del mal aliento, enfermedades cariogénicas y gingivales;
su función es destruir microorganismos e inhibir su reproducción o metabolismo
favoreciendo la acción preventiva de enfermedades periodontales. Existe evidencia científica
que los enjuagues pueden desempeñar un papel clave y de un valor significativo como
coadyuvantes de los métodos mecánicos para la prevención y tratamiento de las
enfermedades periodontales (De Rojas & Santos, 2005).
Sustancias utilizadas para el control de placa
Compuestos de amoniaco, fenoles y aceites esenciales: Reducen la placa y gingivitis en un
35%. Su mecanismo de acción parece deberse al aumento de la permeabilidad de la pared
bacteriana favoreciendo la lisis y disminuyendo la capacidad de la bacteria para adherirse a
29
la superficie dentaria, se recomienda usar durante 60 segundos dos veces al día, la cual indica
la reducción de un 12% de placa Ross y cols.(citado en Bascones & Morante, 2006).
Triclosán y fluoruros: tiene propiedades antiinflamatorias que controlan el nivel de placa y
de gingivitis (Bascones & Morante, 2006).
Clorhexidina: Es un agente antimicrobiano dicatiónico con un Ph de 3,5 pertenece al grupo
de las biguanidas lo cual favorece a la interacción con membrana celular del microorganismo
aumentado la permeabilidad lo que le convierte en bactericida, reduciendo los niveles de
placa y gingivitis en un 60% (Bascones & Morante, 2006; Leyva & Badillo, 2016).
En la investigación de Da Costa, Amaral, Barbirato, Leão, & Fogacci, (2017), demuestra en
su estudio que los resultados fueron positivos para profundidad de sondeo (PD) y nivel de
inserción clínica (CAL) con el uso de Clorhexidina 0.12%, donde presentaban un nivel de
inserción y profundidad de sondaje de un 0.33 milímetros y utilizaron la clorhexidina al
0.12% durante 40 a 60 días con un 95% del intervalo de confianza, se redujo un 0.08 de 0.58
mm y a los 180 días que usaban el colutorio de clorhexidina redujo en un 0.02 de 0.47 mm
del nivel de inserción y profundidad de sondaje. Aunque esas diferencias eran
estadísticamente significativas, podrían interpretarse como clínicamente leves (Da Costa et
al., 2017).
2.2.4 Enfermedad periodontal
La enfermedad periodontal es una condición inflamatoria que afecta al tejido de soporte y de
protección del diente como consecuencia de su grado de severidad, la pérdida del órgano
dentario; afectando sin excepción alguna, clase social, grupo o individuo donde intervienen
factores de riesgo como: ambientales, locales, socioculturales, económicos y sistémicos, para
el origen y desarrollo de las mismas (Santana, Silva, Rodríguez, Núñez, & García, 2014).
(Mendiola, 2015), nos indica que la enfermedad periodontal constituyen un grupo
heterogéneo de enfermedades de naturaleza infecciosa, cuyo agente causal principal los
microorganismos presentes en la placa bacteriana ubicados en la región del surco gingivo-
dentario, causando la desinserción del epitelio, fibras del tejido gingival, y destrucción del
30
tejido óseo de soporte del diente. Se ha podido constatar que la respuesta inflamatoria e
inmunitaria del individuo, aunque defensiva, contribuye a la destrucción del tejido (p 92-93).
En el artículo titulado enfermedades periodontales como un problema de salud pública: el
desafío del nivel primario de atención en salud, menciona un estudio que utilizó el CPITN
en la ciudad de Santiago, donde reportó que el 90,9% de los adultos entre 35-44 años
presentaron PS > 3,5 mm y el 100% de los adultos entre 65-74 años, determinando que la
necesidad de mayor valoración y tratamiento periodontal complejo de esta población, era alta
40,7 y 71,4% para adultos y adultos mayores, respectivamente. Donde indica que las
enfermedades periodontales son muy prevalentes, tienden a afectar considerablemente a los
individuos y a la sociedad, su tratamiento es costoso, pero prevenible existiendo métodos
eficaces para controlarlas (Carvajal, 2016, p 178-180).
2.2.4.1 Gingivitis
Es una enfermedad bucal que afecta netamente a las encías, cuya etiología es la placa
bacteriana debido al cúmulo y falta de higiene, a la vez convirtiéndose en patógena debido a
la cantidad y frecuencia de las interacciones bacterianas, lo cual presenta diferentes grados
de severidad, inflamación y sangrado en el periodonto de inserción. También se debe a la
intervención de factores de riesgo como obturaciones mal adaptadas, apiñamiento, caries,
estrés, dieta, hábito de fumar, mala higiene, falta de motivación, enfermedades sistémicas y
determinantes sociales (Santana et al., 2014).
En el artículo diagnóstico y tratamiento periodontal de (Herrera, Figuero, Shapira, Jin, &
Sanz, 2018) la gingivitis inducida por biofilm de placa bacteriana, define como una
inflamación local que se encuentra en el surco gingival, donde el paciente menciona que
presenta sangrado al cepillado, halitosis e inflamación de sus encías ; en la práctica clínica el
odontólogo detecta sangrado al sondaje, inflamación de las encías, su forma gingival de filo
de cuchillo y romas, donde la clasifica según su magnitud en leve ≤ 10 %, moderada = 10-
30 %, grave ≥ 30 % de las localizaciones (p 11-14).
31
2.2.4.2 Periodontitis
Es una enfermedad infecciosa, multifactorial y virulenta debido a la destrucción del
periodonto de inserción y de protección, en cual el periodonto va experimentado inflamación,
sangrado, discontinuidad del ligamento, destrucción del hueso alveolar, movilidad,
formación de bolsa periodontal y por consiguiente la perdida de la pieza dental (Santana et
al., 2014).
La periodontitis se define como la perdida de soporte de los tejidos periodontales donde se
utiliza la sonda carolina del norte para la medición de las bolsas periodontales, nivel de
inserción clínica y profundidad de sondaje. En presencia de periodontitis clínicamente debe
presentar perdida de inserción interproximal ≥ 3mm en dos o más dientes adyacentes y
perdida de inserción clínica en vestibular ≥ 3mm con presencia de bolsas periodontales con
medidas de > 3 mm (Herrera et al., 2018).
En la investigación de Laplace et al., (2013) indica que los adultos mayores que por su edad
no es un factor de riesgo el desarrollo de enfermedades periodontales, sino por la falta higiene
y motivación de la misma, por alteraciones en la diferenciación y proliferación de los
osteoblastos y osteoclastos, el incremento de respuestas de las células periodontales a la
microflora presente en boca y el estrés mecánico donde comienzan a tener bruxismo por las
noches, la cual conduce a secreciones de las citoquinas que están presentes en la reabsorción
ósea (Laplace et al., 2013).
En la clasificación de la enfermedades periodontales por Armitage (citado en Herrera et al.,
2018).
Periodontitis crónica.
Periodontitis agresiva.
Periodontitis como manifestaciones de una enfermedad sistémica.
Enfermedades periodontales necrosantes.
Absceso del periodonto.
Periodontitis asociada a lesiones endodónticas.
32
Deformidades y trastornos del desarrollo o adquiridas.
En el debate del grupo de investigación diagnóstico y tratamiento periodontal elaborado por
Herrera et al., (2018), donde tomaron la decisión “de cambiar el enfoque, reuniendo la
periodontitis agresiva y crónica en una misma categoría al mismo tiempo, caracterizada por
un sistema de calificación por estadios y grados”, donde los grados nos indican el riesgo de
la progresión de la enfermedad (p.13).
Periodontitis crónica
La periodontitis crónica, es una inflamación producida por una infección que afecta a la
integridad de los tejidos de soporte como la perdida de inserción clínica y formación de bolsas
periodontales donde la pérdida progresiva del hueso alveolar va de leve a moderada, debido
a los factores etiológicos locales presentes como la placa bacteriana y cálculos (Morales et
al., 2016; Perry, 2009).
Periodontitis agresiva
La periodontitis agresiva se caracteriza por la rápida progresión de la perdida de inserción
clínica y destrucción del hueso alveolar, debido a la presencia elevada de microorganismos
como el A. actinomycetemcomitans, fagocitos y macrófagos, donde muestra un patrón de
aparición familiar sanos; la periodontitis agresiva puede ser localiza o generalizada. La
periodontitis agresiva localizada denominada periodontitis juvenil localizada, se caracteriza
por la destrucción a nivel de los incisivos y primeros molares. La periodontitis agresiva
generalizada se refiere a la magnitud en que compromete los dientes, en la destrucción del
periodonto de inserción y del hueso (Morales et al., 2016; Perry, 2009).
33
CAPÍTULO III
MARCO METODOLÓGICO
3.1 Diseño y tipo de investigación
El diseño de la presente investigación es de tipo cualitativa ya que se realizaron actividades
en las cuales la autora fue el principal medio de recolección de datos, mediante la revisión
indirecta de la ficha única de trabajo clínico gingivitis - periodoncia de los pacientes adultos
atendidos en la Clínica Integral del adulto – adulto mayor de la Facultad Piloto de
Odontología.
El tipo de investigación se define de acuerdo a los objetivos específicos planteados, por ende,
el presente trabajo de investigación es de tipo descriptivo con enfoque cualitativo,
observacional y transversal.
Descriptivo documental ya que se realizó una investigación exhaustiva de las fuentes
primarias de información como: libros, bases de datos, revistas y artículos científicos.
Cualitativo ya que se va a determinar cómo incide el cepillado dental como un factor de
riesgo de enfermedad periodontal, por método observacional mediante el análisis de la ficha
única de trabajo clínico gingivitis–periodoncia. Y transversal ya que se realizó en un
determinado lapso de tiempo comprendido de enero a febrero 2020.
34
3.2 Población y muestra
Lo que se analizó fueron fichas únicas de trabajo clínico gingivitis- periodoncia, en un total
de 105 fichas correspondientes a pacientes adultos en un rango de 20 a 60 años, que habían
sido atendidos en la Clínica Integral del adulto – adulto mayor de la Facultad Piloto de
Odontología en el mes de enero a febrero del 2020, durante el periodo lectivo 2019-2020 CII,
por lo tanto al ser una población pequeña se levantó la información con la totalidad de
pacientes, a esto se lo conoce como muestra no probabilística.
Se utilizó la siguiente formula, para poder calcular la muestra:
n= tamaño de la muestra
PQ= constante de la Varianza poblacional (0.25)
N= tamaño de la población
E= error admisible 5% = 0.05
K= coeficiente de corrección del error (2)
n = _________N______
(E)2 (N – 1) + 1
n = _________105______
(0.05)2 (105– 1) + 1
n = _________105______
(0.0025) (104) + 1
n = ________105______
1,26
n = 83,3333
35
3.2.1 Criterios de inclusión
Pacientes que hayan sido atendidos en el área de periodoncia en la Clínica Integral
del adulto-adulto mayor de la Facultad Piloto de Odontología en el periodo de enero
a febrero.
Alumnos que tengan su ficha única de trabajo clínico de gingivitis- periodoncia de su
paciente.
Datos de filiación del paciente dentro del rango de edad 20 a 60 años.
Ficha clínica periodontal del paciente que conste su enfermedad (gingivitis
periodontitis)
3.2.2 Criterios de exclusión
Pacientes que no hayan sido atendidos en la Clínica Integral del adulto-adulto mayor
de la Facultad Piloto de Odontología en el periodo de enero a febrero.
Fichas donde lo pacientes sean menores de 20 años y mayores de 60 años
Fichas de otra área odontológica
Fichas clínicas de pacientes menores de edad
3.3 Métodos, técnicas e instrumentos
El método utilizado en el presente trabajo fue científico, debido a que relaciona los hábitos
de higiene oral del paciente en el cepillado dental y la presencia de enfermedad periodontal
(gingivitis - periodontitis), donde se puede deducir su causalidad.
La técnica a emplear es la observación indirecta, la cual se basa en los datos recolectados en
las fichas únicas de trabajo clínico de gingivitis – periodoncia proporcionadas por los
alumnos de la Clínica Integral del adulto – adulto mayor de la Facultad Piloto de
Odontología.
El principal instrumento que se empleó en esta investigación fue la ficha única de trabajo
clínico de gingivitis - periodoncia que fueron proporcionadas por los alumnos de la Clínica
36
Integral del adulto – adulto mayor de la Facultad Piloto de Odontología. Otro instrumento
que se empleo fue la cámara del celular, mediante el cual se capturo la imagen en formato
PDF por medio del programa Cam Scanner.
3.4 Procedimiento de la investigación
El procedimiento para realizar la presente investigación se conformó de tres etapas que se
describen a continuación:
Etapa 1: Se buscó información relevante a través de artículos científicos mediante el análisis
de cada variable que compone el trabajo, para la elaboración de los antecedentes y la
fundamentación teórica, incluyendo todas las aristas que podrían estar relacionadas con el
problema descrito.
Etapa 2: En esta etapa se recopiló información y datos importantes de la ficha única de
trabajo clínico de gingivitis – periodoncia, de cada paciente atendido por los alumnos de la
Clínica Integral del adulto – adulto mayor de la Facultad Piloto de Odontología.
Etapa 3: Por último, se analizó los datos obtenidos de las fichas única de trabajo clínico de
gingivitis – periodoncia. Cuyos resultados son expresados por medio de tablas y gráficos
elaborados en el programa Microsoft Excel y GeoGebra.
3.5 Análisis de Resultados
Para esta investigación se tomó como grupo poblacional de 105 pacientes atendidos por los
estudiantes en la Clínica Integral del adulto – adulto mayor de la Facultad Piloto de
Odontología, en el periodo comprendido entre enero y febrero 2020. Del total de la muestra
un 60,95 % corresponde a mujeres y el 39,05 % a hombres dentro de un rango de edad de 20
a 60 años. La información recolectada de cada paciente se basó en la ficha única de trabajo
clínico de gingivitis-periodoncia. En la tabla 2 se muestran los datos recolectados del total de
pacientes, edad y sexo.
37
Gráfico 1. Pacientes atendidos.
Tabla 2. Pacientes atendidos.
Edad
Sexo
Masculino Femenino Total
N % N % N %
20-30 13 12,38 18 17,14 31 29,52
31-40 7 6,67 16 15,24 23 21,90
41-50 9 8,57 17 16,19 26 24,76
51-60 12 11,43 13 12,38 25 23,81
Total 41 39,05 64 60,95 105 100
Objetivo específico 1: Definir los hábitos de higiene bucal en los pacientes atendidos en la
Clínica Integral del adulto-adulto mayor con un rango de edad entre 20 a 60 años, mediante
recolección de información de la ficha única de trabajo clínico de gingivitis – periodoncia.
20-30 31-40 41-50 51-60
Masculino 12,38 6,67 8,57 11,43
Femenino 17,14 15,24 16,19 12,38
0,00
5,00
10,00
15,00
20,00
%
Edad
Pacientes atendidos
38
Gráfico 2. Índice de O´Leary.
Tabla 3. Índice de O´Leary.
Edad Índice de O´ Leary
Aceptable
20%
Cuestionable 21-
49%
Deficiente 50 -
100%
Total Chi Cuadrado
N % N % N % N % Valor P
20-30 4 3,81 12 11,43 17 16,19 33 31,43 9,34 0,1553
31-40 0 - 5 4,76 18 17,14 23 21,9
41-50 1 0,95 7 6,67 18 17,14 26 24,76
51-60 1 0,95 3 2,86 19 18,1 23 21,91
Total 6 5,71 27 25,71 72 68,57 105 100
Análisis: Según los datos reportados en la tabla 3 de acuerdo al nivel de higiene indica que
un 5,71 % es aceptable, 25,71 % es cuestionable y un 68,57% es deficiente. Así también se
comparó de acuerdo al rango edad, siendo el rango con mayor deficiencia de higiene bucal
el de 51-60 años que representa el 18,10 % del total de pacientes, esto también se muestra en
la gráfica 3. Lo anteriormente citado se demuestra mediante un análisis estadístico con la
prueba de Chi-Cuadrado donde se indica que el índice de O´Leary no depende del rango de
edad.
Aceptable 20% Cuestionable 21-49% Deficiente 50 -100%
20-30 3,81 11,43 16,19
31-40 0 4,76 17,14
41-50 0,95 6,67 17,14
51-60 0,95 2,86 18,1
02468
101214161820
%
Índice de O´Leary
39
Gráfico 3. Técnica de cepillado dental.
Tabla 4. Técnica de cepillado dental.
Edad Técnica de cepillado dental del paciente
De arriba
hacia abajo
Horizontal Circular Desconoce Total Chi Cuadrado
N % N % N % N % N % Valor P
20-
30
18 17,14 7 6,67 6 5,71 1 0,95 32 30,47 3,26 0,9531
31-
40
10 9,52 8 7,62 3 2,86 2 1,9 23 21,9
41-
50
14 13,33 5 4,76 3 2,86 2 1,9 24 22,85
51-
60
13 12,38 6 5,71 5 4,76 2 1,9 26 24,75
Total 55 52,38 26 24,76 17 16,19 7 6,67 105 100
Análisis: Según los datos reportados en la tabla 4 de acuerdo al cepillado dental realizado
por el paciente un 52,38 % lo hace en forma vertical (de arriba hacia abajo), 24,76 % de
forma horizontal, 16,19 % de forma circular y un 6,67 % desconoce la forma en la cual se
cepilla. Siendo la forma vertical la más empleada en un rango de 20-30 años de edad que
representa un 17, 14 %, así también el segundo rango que prevalece en esa forma de cepillado
es de 41-50 años de edad que representa el 13, 33 % del total de pacientes, esto también se
muestra en la gráfica 3. Lo anteriormente citado se demuestra mediante un análisis estadístico
De arriba hacia abajo Horizontal Circular Desconoce
20-30 17,14 6,67 5,71 0,95
31-40 9,52 7,62 2,86 1,9
41-50 13,33 4,76 2,86 1,9
51-60 12,38 5,71 4,76 1,9
%
Técnica de cepillado dental del paciente
40
con la prueba de Chi-Cuadrado donde se indica que la técnica de cepillado no depende del
rango de edad.
Gráfico 4. Tiempo del cepillado dental
.
Tabla 5. Tiempo del cepillado dental
Edad Tiempo del Cepillado dental
30 Seg 1 min 2 min 3 min 4 A 5
min
Total Chi Cuadrado
N % N % N % N % N % N % Valor P
20-
30
2 1,9 9 8,57 9 8,57 6 5,71 4 3,81 30 28,56 6,37 0,8963
31-
40
1 0,95 8 7,62 7 6,67 6 5,71 1 0,95 23 21,90
41-
50
3 2,86 6 5,71 7 6,67 8 7,62 3 2,86 27 25,72
51-
60
0
-
9 8,57 9 8,57 5 4,76 2 1,9 25 23,80
Total 6 5,71 32 30,48 32 30,48 25 23,81 10 9,52 105 100
30 seg 1 min 2 min 3 min 4 A 5 min
20-30 1,9 8,57 8,57 5,71 3,81
31-40 0,95 7,62 6,67 5,71 0,95
41-50 2,86 5,71 6,67 7,62 2,86
51-60 0 8,57 8,57 4,76 1,9
%
Tiempo del cepillado dental
41
Análisis: Según los datos relevados en la tabla 5 de acuerdo al tiempo de cepillado realizado
por el paciente un 5,71% emplea un intervalo de 30 seg, el 30,48% emplea un intervalo de
1min y 2 min respectivamente, 23,81% emplea un intervalo de 3 min y 9,52% emplea un
intervalo de 4 a 5min. Siendo el tiempo más empleado en los rangos de 20-30 y 51-60 años
de edad un 8,57% emplean un intervalo 1 y 2 min respectivamente, esto también se muestra
en la gráfica 4. Lo anteriormente citado se demuestra mediante un análisis estadístico con la
prueba de Chi-Cuadrado donde se indica que el tiempo de cepillado no depende del rango de
edad.
Gráfico 5. Frecuencia del cepillado dental.
Tabla 6. Frecuencia del cepillado dental.
Edad Frecuencia del cepillado dental
1 Vez 2 Veces 3 Veces Total Chi Cuadrado
N % N % N % N % Valor P
20-30 8 7,62 18 17,14 6 5,71 32 30,47 1,75 0,9412
31-40 7 6,67 11 10,48 4 3,81 22 20,96
41-50 5 4,76 17 16,19 4 3,81 26 24,76
51-60 5 4,76 16 15,24 4 3,81 25 23,81
Total 25 23,81 62 59,05 18 17,14 105 100
Análisis: Según los datos relevados en la tabla 6 de acuerdo a la frecuencia del cepillado
dental realizado por los pacientes un 23,81% se cepilla una sola vez al día, 59,05% se cepilla
1 Vez 2 Veces 3 Veces
20-30 7,62 17,14 5,71
31-40 6,67 10,48 3,81
41-50 4,76 16,19 3,81
51-60 4,76 15,24 3,81
0,002,004,006,008,00
10,0012,0014,0016,0018,00
%
Frecuencia del Cepillado dental
42
dos veces al día y un 17,14% se cepilla tres veces al día de toda la población. Siendo la
frecuencia del cepillado dos veces al día más empleada en los rangos de 20-30 y 41-50 años
de edad un 17,14% y 16,19% respectivamente, esto también se muestra en la gráfica 5. Lo
anteriormente citado se demuestra mediante un análisis estadístico con la prueba de Chi-
Cuadrado donde se indica que la frecuencia de cepillado no depende del rango de edad.
Gráfico 6. Implementos de aseo bucal.
Tabla 7. Implementos de aseo bucal.
Edad
Cepillo dental Pasta Dental
N % N %
20-30 31 29,52 31 29,52
31-40 23 21,9 23 21,9
41-50 26 24,76 26 24,76
51-60 25 23,81 25 23,81
Total 105 100% 105 100%
Análisis: Según los datos reportados en la tabla 7 y en el grafica 6 de acuerdo a los
implementos de aseo bucal como cepillo y pasta dental son utilizados por todos los rangos
de edad en un 100 % respectivamente.
Cepillo Dental Pasta Dental
20-30 29,52 29,52
31-40 21,9 21,9
41-50 24,76 24,76
51-60 23,81 23,81
0
5
10
15
20
25
30
35
%
Implementos de aseo bucal
43
Gráfico 7. Tipo de cepillo dental.
Tabla 8. Tipo de cepillo dental.
Edad Tipo de Cepillo dental
Duro Semisuave Suave Total Chi Cuadrado
N % N % N % N % Valor N
20-30 8 7,62 9 8,57 14 13,33 31 29,52 4,68 0,586
31-40 6 5,71 4 3,81 13 12,38 23 21,9
41-50 5 4,76 5 4,76 16 15,24 26 24,76
51-60 10 9,52 4 3,81 11 10,48 25 23,81
Total 29 27,62 22 20,95 54 51,43 105 100
Análisis: De acuerdo a los implementos de aseo bucal según el tipo de cepillo dental, indican
la tabla 8 que un 51,43% utiliza cerdas suaves, el 27,62% cerdas duras y un 20,95% cerdas
semisuaves de toda la población. Siendo el tipo de cepillo dental de cerdas suaves más
empleado en los rangos 41-50 y 20-30 años de edad, un 15,24% y 13,33% respectivamente,
esto también se muestra en la gráfica 7. Lo anteriormente citado se demuestra mediante un
análisis estadístico con la prueba de Chi-Cuadrado donde se indica que tipo de cepillo dental
no depende del rango de edad.
Duro Semisuave Suave
20-30 7,62 8,57 13,33
31-40 5,71 3,81 12,38
41-50 4,76 4,76 15,24
51-60 9,52 3,81 10,48
0
2
4
6
8
10
12
14
16
18
%
Tipo de Cepillo dental
44
Gráfico 8.Implementos de aseo bucal
Tabla 9. Implementos de aseo bucal
Edad
HILO DENTAL
SI NO Total Chi cuadrado
N % N % N Valor P
20-30 3 2,86 28 26,67 31
1,01 0,7988
31-40 2 1,90 21 20,00 23
41-50 3 2,86 23 21,90 26
51-60 1 0,95 24 22,86 25
Total 9 8,57 96 91,43 105
Tabla 10. Implementos de aseo bucal
Edad
ENJUAGUE BUCAL
SI NO Total Chi Cuadrado
N % N % N Valor P
20-30 6 5,71 25 23,81 31
1,23 0,7458
31-40 7 6,67 16 15,24 23
41-50 7 6,67 19 18,10 26
51-60 5 4,76 20 19,05 25
Total 25 23,81 80 76,19 105
Utiliza No Utiliza Utiliza No Utiliza
20-30 2,86 26,67 5,71 23,81
31-40 1,9 20 6,67 15,24
41-50 2,86 21,9 6,67 18,1
51-60 0,95 22,86 4,76 19,05
0
5
10
15
20
25
30%
Hilo Dental Enjuague Bucal
Implementos de aseo bucal
45
Análisis: Según los datos reportados en la tabla 9 y en la gráfica 8 de acuerdo a los
implementos de aseo bucal indica que un 8,57% hacen uso del hilo dental y un 91,43% no
utiliza, del total de pacientes. Siendo que la utilización del hilo dental presenta en los rangos
de edad 20-30 y 31-40 años en un 2,86% respectivamente, así también se evidencia un alto
porcentaje del desuso del hilo dental en el rango 20-30 años que representa un 26,67% y en
el rango de edad 51-60 años un 22,86%, lo anteriormente citado se demuestra mediante un
análisis estadístico con la prueba de Chi-Cuadrado donde se indica que la utilización del hilo
dental es independe del rango de edad.
Según los datos reportados en la tabla 10 y en la gráfica 8 de acuerdo a los implementos de
aseo bucal indica que un 23,81 % hacen uso del enjuague bucal y un 76,19% no utiliza, del
total de pacientes. Siendo que la utilización del enjuague bucal presenta en los rangos de edad
31-40 y 41-50 años en un 6,67% respectivamente, así también se evidencia un alto porcentaje
del desuso del enjuague bucal en el rango 20-30 años que representa un 23,81% y en el rango
de edad 51-60 años un 19,05%, lo anteriormente citado se demuestra mediante un análisis
estadístico con la prueba de Chi-Cuadrado donde se indica que la utilización del hilo dental
es independe del rango de edad.
Objetivo específico 2: Identificar el tipo de enfermedad periodontal que presenta el paciente
atendido en la Clínica Integral del adulto-adulto mayor con un rango de edad entre 20 a 60
años.
Gráfico 9. Tipo de enfermedad periodontal
53,33
46,67
42
44
46
48
50
52
54
GINGIVITIS PERIODONTITIS
PO
RC
ENTA
JE
Tipo de enfermedad periodontal
46
.
Tabla 11. Tipo de enfermedad periodontal
Análisis: El tipo de enfermedad periodontal presente en los pacientes atendidos por los
estudiantes en la Clínica Integral del adulto – adulto mayor, se identificó que un 53,33%
presenta gingivitis y un 46,67% presenta periodontitis como se demuestra en la tabla 11 y
gráfico 9.
Objetivo específico 3: Evaluar el rango edad con mayor prevalencia de enfermedad
periodontal en relación al cepillado.
Gráfico 10. Prevalencia de enfermedad periodontal según la edad.
GINGIVITIS PERIODONTITIS
20-30 22,86 6,67
31-40 9,52 12,38
41-50 10,48 13,33
51-60 10,48 14,29
0,00
5,00
10,00
15,00
20,00
25,00
%
Prevalencia de enfermedad periodontal según edad
ENFERMEDAD PERIODONTAL %
Gingivitis 53,33
Periodontitis 46,67
Total 100
47
Tabla 12. Prevalencia de enfermedad periodontal según la edad.
Edad GINGIVITIS PERIODONTITIS TOTAL Chi Cuadrado
N° % N° % N° % Valor P
20-30 24 22,86 7 6,67 31 30%
10,27 0,0164
31-40 10 9,52 13 12,38 23 22%
41-50 11 10,48 14 13,33 25 23,81%
51-60 11 10,48 15 14,29 26 24,76%
Total 56 53,33 49 46,67 105 100%
Análisis: Según los datos relevados en la tabla 12 del total de pacientes con enfermedad
periodontal de acuerdo al rango establecido se encontró, que un 30% pertenece a pacientes
cuya edad se encuentra entre 20-30 años, un 22 % a pacientes dentro de en un rango de 31-
40 años, 23,81% en un rango de 41-50 años y un 24.76% en un rango de 51-60 años. En
donde se identificó que el rango de edad con mayor prevalencia de enfermedad periodontal
es de 20-30 años, seguido del rango de edad de 51-60 años, como se muestra en la gráfica
10. Lo anteriormente citado se demuestra mediante un análisis estadístico con la prueba de
Chi-Cuadrado donde se indica que la prevalencia de enfermedad periodontal depende del
rango de edad.
Objetivo específico 4: Establecer el sexo con mayor prevalencia de enfermedad periodontal
en relación al cepillado.
48
Gráfico 11. Sexo con mayor prevalencia de enfermedad en relación al cepillado.
Tabla 13. Sexo con mayor prevalencia de enfermedad periodontal
EFERMEDAD
PERIODONTAL
MASCULINO FEMENINO TOTAL Chi Cuadrado
N % N % N % Valor P
Gingivitis 19 18,10 37 35,24 56 53,33 1,32 0,2506
Periodontitis 22 20,95 27 25,71 49 46,67
Total 41 39,05 64 60,95 105 100
Análisis: Según los datos relevados en la tabla 13 del total de pacientes, de acuerdo al sexo
con mayor prevalencia de enfermedad periodontal en relación al cepillado, se encontró que
un 60.95% pertenece al sexo femenino y un 39,05% al sexo masculino como se muestra en
la gráfica11. Lo anteriormente citado se demuestra mediante un análisis estadístico con la
prueba de Chi-Cuadrado donde se indica que la prevalencia de enfermedad periodontal no
depende del sexo.
MASCULINO FEMENINO
ENFERMEDADPERIODONTAL
39,05 60,95
0,00
10,00
20,00
30,00
40,00
50,00
60,00
70,00
%
Sexo con mayor prevalevia de enfermedad periodontal en
relación al cepillado
49
3.6 Discusión de los resultados
De acuerdo a los datos obtenidos según el índice de O´Leary del total un 100% presenta placa
bacteriana del rango comprendido 20-60 años, donde indica que un 68,57% presentan una
higiene deficiente entre ambos sexos, donde se constató mayor prevalencia en adultos
mayores dentro del rango 51-60 años , en el estudio de Taboada, Cerón, & Rodriguez, (2018),
es similar a mi investigación donde un 74,2% de placa bacteriana a nivel de la superficies
dentarias con una higiene regular según el índice de O´Leary, donde observó mayor
prevalencia en adultos mayores de 30 años (Taboada et al., 2018).
Según los hábitos de higiene bucal que presenta los pacientes adultos indican que la técnica
de cepillado dental empleada es de arriba hacia abajo (vertical) en un 52,38%, seguida por la
segunda técnica de cepillado de forma horizontal un 24,76%, donde la forma optada por
cepillarse es inapropiada y ambigua de acuerdo a sus necesidades, por ende no remueve
completamente la placa bacteriana, coincidiendo con la investigación realizada por Tito
(2016), cuya muestra fue de 120 escolares la cual consistía en impartir charlas y material
didáctico para la enseñanza de las diferentes técnicas de cepillado donde un grupo 30
estudiantes realizó la técnica vertical y ninguno de los niños logro disminuir el biofilm hasta
alcanzar una buena higiene, presentando un 44,97% según el índice de O´Leary.
En la investigación realizada por Pérez et al., (2016) sobre la comparación del tiempo de la
técnica habitual con la técnica de Bass en estudiantes de odontología, donde participaron 21
estudiantes del primer año la cual no tenían conocimientos sobre la importancia del tiempo
del cepillado, donde reveló el tiempo promedio para el cepillado del modo habitual fue 60 y
197 seg (1 y 3 minutos ) y para la técnica de Bass fueron instruidos dando un promedio de
120 y 292 segundos (2 y 4.5 minutos), siendo estadísticamente significativa entre una y otra
técnica un 1.5 minutos. En relación a mi estudio es similar donde el tiempo de cepillarse los
dientes de forma habitual de los pacientes fue de 1 y 2 minutos en un 30,48% en ambos
tiempos, donde me indica la falta de interés y dedicación a su higiene oral diaria, siendo un
factor de riesgo de enfermedades cariogénicas y periopatológicas la placa bacteriana.
50
En la investigación realiza por Pivotto et al., (2013), donde evaluó a 202 escolares mediante
un cuestionario acompañado del consentimiento informado, donde preguntaba a los padres
de familia respecto al cepillado diario, el cual un 59.90% relataron que lo hacia abajo
vigilancia de un adulto y un 40,10% lo realizaba solo, el número de cepillado fue de tres
veces al día en un 63,40% y un 68% no utilizaba hilo ni enjuague bucal. En relación a mi
estudio difiero, debido que es un estudio con pacientes adultos de acuerdo a la frecuencia del
cepillado dental solo un 17, 14 % lo hace tres veces al día, lo cual me permite establecer un
riesgo para la salud periodontal debido a la inadecuada higiene y falta de motivación, pero
de acuerdo a los datos obtenidos respecto a los implementos de aseo bucal, se acercan a los
valores obtenidos donde un 91,43% no utiliza hilo dental y un 76,19% no usa enjuague bucal,
debido a la falta conocimiento de los diferentes auxiliares para contrarrestar la placa bacteria
interdental presente en boca.
En la investigación de (Martinez et al., 2017), realizo un estudio transversal , descriptivo en
una población de 300 pacientes a los que se les realizo un examen clínico periodontal,
diagnostico e identificación de factores de riesgo y una encuesta para medir el nivel de
conocimiento de higiene, donde mostró gingivitis en un 47% y periodontitis un 53%. Donde
mi investigación se asemeja de acuerdo a la prevalencia de enfermedad periodontal es de un
100% del total, donde un 53,33% presenta gingivitis y un 46,67% presenta periodontitis,
debido a que revelaron una deficiente higiene bucal debido a los malos hábitos o costumbres
que presentan cada uno de los pacientes.
En la investigación de Taboada et al.,(2018), de acuerdo al sexo con mayor prevalencia de
enfermedad periodontal indicó un 31% del sexo masculino, presentaron relación con
enfermedad periodontal y un 13% del sexo femenino tenía relación con enfermedad
periodontal y de acuerdo al edad con mayor prevalencia de enfermedad periodontal los >30
años presentaba un 15% y los menores de <30 años presentaban un 19%. En mi investigación
de acuerdo al sexo y la edad con mayor prevalencia de enfermedad periodontal difiere, donde
el sexo femenino fue mayor en un 60,95% y un 39,05% del sexo masculino, y según el rango
de edad con mayor prevalencia fue de 20 a 30 años con un 30%.
51
En la investigación de Duque(2016), presentaron placa bacteriana visible, que corresponde a
gingivitis, siendo el 67.90 % del total de pacientes estudiados, donde se comparó por grupos
de edades de los cuales el rango con mayor prevalencia de gingivitis fue de 19-35 años que
corresponde al 43.75 %. Donde se asemeja en mi estudio, según el rango de edad con mayor
prevalencia fue de 20 a 30 años con un 30%.
52
CAPÍTULO IV
CONCLUSIONES Y RECOMENDACIONES
4.1 Conclusiones
Se determinó la incidencia del cepillado dental, como factor de riesgo de enfermedad
periodontal en pacientes de 20 a 60 años atendidos en la Clínica Integral del adulto – adulto
mayor, Facultad Piloto de Odontología de enero a febrero 2020, mediante el análisis.
Se definió los hábitos de higiene bucal de los pacientes con un rango de edad de 20 a 60 años,
mediante recolección de información de la ficha única de trabajo clínico de gingivitis –
periodoncia, del total el 100% presentaba placa bacteriana, con una deficiente higiene oral
del 68,57%, donde la forma optada por cepillarse los dientes fue (vertical) de arriba hacia
abajo un 52,38%, la cual es inapropiada y ambiguo respecto a sus necesidades, su tiempo y
frecuencia en que se cepillaban los dientes fue 1 – 2 minutos dos veces al día, respecto a los
implementos de aseo bucal no eran utilizados en su mayoría, donde el desuso del hilo fue un
91,43% y del enjuague bucal un 76,19%.
Se identificó la gingivitis y periodontitis como enfermedad periodontal presente en los
pacientes atendidos en la Clínica Integral del adulto- adulto mayor, cuyo rango de edad fue
de 20 a 60 años, donde un 53,33% es gingivitis y un 46,67% periodontitis. Se evaluó el rango
de edad 20-30 años con mayor prevalencia de enfermedad periodontal en relación al cepillado
en un 29,53%. Y se estableció el sexo femenino con mayor prevalencia de enfermedad
periodontal en relación al cepillado en un 60,95%.
53
4.1 Recomendaciones
Realizar campañas de prevención en salud oral en la Facultad Piloto de Odontología ya que
se comprobó que existe un déficit del conocimiento sobre una adecuada higiene, donde existe
mayor riesgo de gingivitis en el grupo edad de 20 a 30 años del sexo femenino,
capacitándoles de una manera didáctica y entendible las diferentes técnicas de cepillado
dental de acuerdo a sus necesidades y el uso de los auxiliares orales; con el fin de
contrarrestar la enfermedad periodontal y gozar de una salud oral óptima.
Se recomienda realizar un estudio más profundo sobre la relación del cepillo dental con la
enfermedad periodontal e identificar factores causantes.
54
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59
ANEXOS
ANEXO 1: CRONOGRAMA DE ACTIVIDADES
Actividades Noviembre Diciembre Enero Febrero Marzo Junio
Aprobación del proyecto de
investigación
X
Organización logística de la
investigación
X
Revisión bibliográfica de los temas a
tratar
X X
Ingreso a la Clínica Integral del
adulto-adulto mayor, recolección de
datos de las fichas clínicas de
periodoncia
X X
Sistematización de la información,
análisis e interpretación de datos
X
Elaboración de conclusiones y
recomendaciones
X
Levantamiento de texto de informe
final
X
Presentación del borrador al revisor X
Sustentación X
ANEXO 2: PRESUPUESTO
INSUMOS COSTO
Internet $60.00
Impresión $60.00
Pasaje $80.00
TOTAL $200.00
60
ANEXO 3. Autorización para la realización de encuestas y entrevistas en la clínica
integral del adulto-adulto mayor
61
62
ANEXO 4: FOTOGRAFIAS DE LAS FICHAS UNICAS DE TRABAJO CLINICO
GINGIVITIS-PERIODONCIA
63
64
65
66
ANEXO 5: Tabla general de recolección de datos de las fichas únicas de trabajo clínico gingivitis-periodontitis.
Tabla 14. Tabla general de datos
DATOS DEL PACIENTE TIPO DE ENF PERIODONT
AL
INADECUADA HIGIENE
HABITOS DE HIGIENE
INDICE DE O´ LEARY
¡SEGÚN SU TECNICA COMO SE CEPILLA LOS
DIENTES?
¿QUÉ TIEMPO EMPLEA CEPILLARSE LOS DIENTES?
¿CON QUE FRECUENCIA SE CEPILLA
LOS DIENTES?
¿QUE IMPLEMENTOS DE ASEO BUCAL UTILIZA ?
N°
N°
DE
HC
SEXO EDAD
GIN
GIV
ITIS
PER
IOD
ON
TITI
S
AC
EPT
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0%
CU
ESTI
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AB
LE 2
1-4
9%
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50
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DE
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20
-30
31
-40
41
-50
51
-60
DU
RO
SEM
ISU
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E
SUA
VE
1 X X X X X X X X X X
2 10525
0 X X X X X X X X X X
3 12479
4 X X X X X X X X X X
4 11738
6 X X X X X X X X X X
5 11997
3 X X X X X X X X X X X
6 12216
4 X X X X X X X X X X
7 11827
9 X X X X X X X X X X
8 12780
7 X X X X X X X X X X
9 11918
6 X X X X X X X X X X
10 X X X X X X X X X X
67
11 12735
1 X X X X X X X X X X X
12 12390
0 X X X X X X X X X X
13 11741
4 X X X X X X X X X X
14 12151
5 X X X X X X X X X X
15 12395
5 X X X X X X X X X X
16 12250
0 X X X X X X X X X X
17 11933
4 X X X X X X X X X X
18 12390
9 X X X X X X X X X X
19 11744
3 X X X X X X X X X X
20 12215
8 X X X X X X X X X X
21 12345
4 X X X X X X X X X X
22 12631
1 X X X X X X X X X X
23 12432
5 X X X X X X X X X X
24 11001
7 X X X X X X X X X X X
25 11364
2 X X X X X X X X X X
26 11701
2 X X X X X X X X X X
27 12379
0 X X X X X X X X X X X
28 12506
5 X X X X X X X X X X X
29 11366
4 X X X X X X X X X X X
30 11858
1 X X X X X X X X X X X
31 X X X X X X X X X X
32 12391
5 X X X X X X X X X X
68
33 12453
3 X X X X X X X X X X X X
34 11453
3 X X X X X X X X X X
35 11843
4 X X X X X X X X X X
36 11843
1 X X X X X X X X X X
37 12474
0 X X X X X X X X X X
38 X X X X X X X X X X
39 X X X X X X X X X X
40 10887
7 X X X X X X X X X X X
41 12542
6 X X X X X X X X X X X
42 1E+06 X X X X X X X X X X X
43 11162
6 X X X X X X X X X X
44 11636
9 X X X X X X X X X X X X
45 11991
3 X X X X X X X X X X X
46 12601
3 X X X X X X X X X X
47 10192
0 X X X X X X X X X X
48 12364
5 X X X X X X X X X X
49 12318
6 X X X X X X X X X X X
50 12465
4 X X X X X X X X X X X
51 11262
3 X X X X X X X X X X X X
52 12144
4 X X X X X X X X X X X
53 12279
3 X X X X X X X X X X
54 12248
1 X X X X X X X X X X
69
55 11153
8 X X X X X X X X X X
56 11748
0 X X X X X X X X X X
57 12323
5 X X X X X X X X X X
58 X X X X X X X X X X
59 98025 X X X X X X X X X X
60 12515
3 X X X X X X X X X X
61 12426
0 X X X X X X X X X X
62 12498
2 X X X X X X X X X X X
63 12362
1 X X X X X X X X X X
64 12353
8 X X X X X X X X X X
65 12452
0 X X X X X X X X X X
66 11297
4 X X X X X X X X X X
67 99091 X X X X X X X X X X X
68 12454
6 X X X X X X X X X X
69 12454
5 X X X X X X X X X X
70 12131
7 X X X X X X X X X X
71 12162
5 X X X X X X X X X X
72 10909
0 X X X X X X X X X X
73 12473
4 X X X X X X X X X X
74 12460
2 X X X X X X X X X X
75 11260
6 X X X X X X X X X X
76 11122
9 X X X X X X X X X X
70
77 11704
6 X X X X X X X X X X X
78 12681
0 X X X X X X X X X X X X
79 12620
0 X X X X X X X X X X X
80 19234 X X X X X X X X X X
81 11915
5 X X X X X X X X X X
82 12740
4 X X X X X X X X X X
83 12799
1 X X X X X X X X X X
84 10730
1 X X X X X X X X X X
85 11339
1 X X X X X X X X X X
86 11587
1 X X X X X X X X X X
87 12099
1 X X X X X X X X X X
88 12644
2 X X X X X X X X X X
89 10422
6 X X X X X X X X X X
90 12367
0 X X X X X X X X X X X X
91 12366
7 X X X X X X X X X X X X
92 12683
2 X X X X X X X X X X
93 12375
1 X X X X X X X X X X
94 12585
7 X X X X X X X X X X X
95 X X X X X X X X X X
96 11518
7 X X X X X X X X X X
97 12175
6 X X X X X X X X X X X
98 12164
0 X X X X X X X X X X X
71
99 11145
9 X X X X X X X X X X
100
117499 X X X X X X X X X X
101
124093 X X X X X X X X X X
102
127071 X X X X X X X X X X X
103
124872 X X X X X X X X X X
104
126594 X X X X X X X X X X
105
124140 X X X X X X X X X X
72
ANEXO 6: CHI CUADRADO
INDICE DE O´LEARY
COMO SE CEPILLAN LOS DIENTES
73
TIEMPO DE CEPILLADO
FRECUENCIA DE CEPILLADO
74
HILO DENTAL
ENJUAGUE BUCAL
75
TIPO DE CEPILLO
PREVALENCIA DE ENFERMEDAD PERIODONTAL SEGÚN LA EDAD
PREVALENCIA DE ENFERMEDAD PERIODONTAL SEGÚN EL SEXO
76
77
78
79
80
ANEXO XI.- FICHA DE REGISTRO DE TRABAJO DE TITULACIÓN
REPOSITORIO NACIONAL EN CIENCIA Y TECNOLOGÍA
FICHA DE REGISTRO DE TRABAJO DE TITULACIÓN
TÍTULO Y SUBTÍTULO: CEPILLADO DENTAL COMO FACTOR DE RIESGO DE ENFERMEDAD PERIODONTAL EN PACIENTES DE 20 A 60 AÑOS
AUTOR: DANIELA ESTEFANY ALMEIDA ALBÁN
TUTOR: REVISOR:
DRA. WITT RODRIGUEZ PATRICIA DR. ANDRADE PONCE MILTON
INSTITUCIÓN: UNIVERSIDAD DE GUAYAQUIL
UNIDAD/FACULTAD: PILOTO DE ODONTOLOGÍA
MAESTRÍA/ESPECIALIDAD: ODONTOLOGÍA
GRADO OBTENIDO: ODONTOLOGO
FECHA DE PUBLICACIÓN: JUNIO 2020 No. DE PÁGINAS: 95
ÁREAS TEMÁTICAS: SALUD
PALABRAS CLAVES/ KEYWORDS: Inadecuada higiene oral, hábitos de higiene bucal, cepillado dental, placa bacteriana y
enfermedad periodontal / Keywords: inadequate oral hygiene, oral hygiene habits, tooth
brushing, bacterial plaque and periodontal diseases.
RESUMEN/ABSTRACT: El cepillado dental es un método básico lo cual consiste en la fricción de las cerdas del cepillo contra la
superficie de los dientes, eliminando la placa bacteriana y previniendo de enfermedades periodontales. Donde se determinó la incidencia del
cepillado dental como factor de riesgo de enfermedad periodontal en pacientes de 20 a 60 años. La presente investigación fue de tipo
cualitativo, descriptivo y transversal, donde se analizaron 105 fichas únicas de trabajo clínico gingivitis- periodontitis, pertenecientes a los
pacientes atendidos por los alumnos en la Clínica Integral del adulto - adulto mayor de la Universidad de Guayaquil. Se demostró una
deficiente higiene según el índice de O´ Leary en un 68,57%, la técnica de cepillado vertical fue la más utilizada en un 52,38%, el tiempo y
frecuencia fue de 1 a 2 min en un 30,48% y 2 veces al día realizan el cepillado dental un 59,05%, dentro de los implementos de aseo bucal
todos utilizan pasta y cepillo dental, pero no utilizan hilo ni enjuague bucal en un 91,43%, 76,19 respectivamente. El tipo de enfermedad
periodontal que se identificó fue gingivitis con un 53,33% y periodontitis en un 46,67%; respecto al rango y sexo con mayor prevalencia de
enfermedad periodontal relacionado al cepillado fue 20-30 años sexo femenino. Los pacientes presentaron una deficiente higiene bucal debido
a la falta de conocimiento o inapropiado uso de la técnica de cepillado e implementos como el hilo y el enjuague bucal, para la eliminación
completa de la placa bacteriana / Dental brushing is a basic method which consists on the friction of the bristles of a brush against teeth
surfaces. This method eliminates bacterial plaque and prevents periodontal diseases. The aim of this study is to determine the incidence of
tooth brushing as a risk factor for periodontal diseases in patients aged 20 to 60. This investigation corresponds to a qualitative, descriptive
and transversal type in which 105 unique records of gingivitis-periodontitis were analyzed during clinical work. Participants were patients
assisted by students in the Integral Clinic of the adult and elderly in the Faculty of Odontology. According to the O’Leary´s index poor
hygiene was evidenced at 68.57%; the vertical brushing technique was the most frequent with 52.38%, the time and frequency was of 1 to 2
minutes in a 30.48% and 59.05% perform tooth brushing twice a day. Within oral hygiene implements, everyone uses toothbrush and
toothpaste; dental flossing and oral rinse was in a 91.43%, 76.19% respectively. The type of periodontal diseases that were identified were
gingivitis with a 53.33%, and periodontitis in a 46.67% regarding to the range and sex with the most prevalence of periodontal diseases
related to brushing was 20 -30 year old in the female sex in a 53.33%, 60.95% respectively. Patients present a deficient oral hygiene due to
lack of knowledge regarding proper use of the brushing technique and oral hygiene implements like floss and rinse for the complete
elimination of bacterial plaque. ADJUNTO PDF: SI X NO
CONTACTO CON AUTOR/ES: Teléfono: 0998145830 E-mail: [email protected]
CONTACTO CON LA INSTITUCIÓN: Nombre: facultad piloto de odontología
Teléfono: (5934)2285703
E-mail:[email protected]
81
ANEXO XII.- DECLARACIÓN DE AUTORÍA Y DE AUTORIZACIÓN DE LICENCIA GRATUITA INTRANSFERIBLE Y NO EXCLUSIVA PARA EL USO NO COMERCIAL DE LA OBRA CON FINES
NO ACADÉMICOS
FACULTAD PILOTO DE ODONTOLOGÍA
CARRERA ODONTOLOGÍA
LICENCIA GRATUITA INTRANSFERIBLE Y NO COMERCIAL DE LA OBRA CON FINES NO ACADÉMICOS Yo Daniela Estefany Almeida Albán con C.I. No. 0605788215, certifico que los contenidos desarrollados en este trabajo de titulación, cuyo título es “cepillado dental como factor de riesgo de enfermedad periodontal en pacientes de 20 a 60 años” son de mi absoluta propiedad y responsabilidad, en conformidad al Artículo 114 del CÓDIGO ORGÁNICO DE LA ECONOMÍA SOCIAL DE LOS CONOCIMIENTOS, CREATIVIDAD E INNOVACIÓN, autorizo la utilización de una licencia gratuita intransferible, para el uso no comercial de la presente obra a favor de la Universidad de Guayaquil.
DANIELA ESTEFANY ALMEIDA ALBAN
C.I. 0605788215
