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UNIVERSIDAD DE GUAYAQUIL
FACULTAD DE ODONTOLOGÍA
TRABAJO DE GRADO PREVIO A LA OBTENCIÓN DEL TÍTULO
DE ODONTÓLOGO
TEMA DE INVESTIGACIÓN:
SUSCEPTIBILIDAD DE DOS MATERIALES RESTAURATIVOS
FOTOPOLIMERIZABLES FRENTE TRES SUSTANCIAS PIGMENTANTES:
CAFÉ, VINO TINTO Y COLA
AUTOR:
LUIS ANDRÉ TORRES PICO
TUTORA:
OD. MARIA GABRIELA MARIDUEÑA LEÓN ESP.
Guayaquil, Abril del 2019
Ecuador
II
CERTIFICACION DE APROBACION
Los abajo firmantes certifican que el trabajo de Grado previo a la obtención del Título
de Odontólogo, es original y cumple con las exigencias académicas de la Facultad de
Odontología, por consiguiente, se aprueba.
…………………………………..
Dr. José Fernando Franco Valdiviezo
Decano
………………………………………
Dr. Patricio Aníbal Proaño Yela, Msc
Gestor de Titulación
III
APROBACIÓN DE LA TUTORA
Por la presente certifico que he revisado y aprobado el trabajo de titulación cuyo tema
es: susceptibilidad de dos materiales restaurativos fotopolimerizables frente tres
sustancias pigmentantes: café, vino tinto y cola, presentado por el Sr Luis André Torres
Pico, del cual he sido su tutor/a, para su evaluación y sustentación, como requisito
previo para la obtención del título de Odontólogo.
Guayaquil, Abril del 2019.
…………………………….
Od. María, Gabriela Maridueña León Esp.
C.I.: 0910209436
IV
DECLARACIÓN DE AUTORÍA DE LA INVESTIGACIÓN
Yo, Luis André Torres Pico, con cédula de identidad N° 0926522574, declaro ante el
Consejo Directivo de la Facultad de Odontología de la Universidad de Guayaquil, que
el trabajo realizado es de mi autoría y no contiene material que haya sido tomado de
otros autores sin que este se encuentre referenciado.
Guayaquil, Abril del 2019.
…………………………….
Luis André Torres Pico
C.I: 0926522574
V
DEDICATORIA
Este trabajo de investigación se lo dedico a mi familia, mis padres Luis Torres y Gina
Pico, a mis hermanas Andrea Torres y Gabriela Torres por brindarme su apoyo
incondicional y haber estado conmigo cada paso que he dado en mi vida. A Dios por
permitirme haber llegado donde estoy y bendecirme siempre a mí y a mi familia.
Luis André Torres Pico
VI
AGRADECIMIENTO
Le agradezco a Dios por permitirme llegar lejos, por ser mi fortaleza en los momentos
difíciles y por bendecirme con la familia que tengo. Doy gracias a mi familia en especial
a mis padres Luis Torres y Gina Pico que siempre estuvieron apoyándome en cada paso
que he dado en la carrera porque no ha sido fácil. A Carolina Elizalde, quien nunca dejó
de creer en mí en todo momento, aun cuando yo mismo no era capaz de hacerlo. Gracias
por seguir, a pesar de la distancia, dándome consejos, valor y sonrisas, reflejos de tu
apoyo incondicional y amor. A mis amigos que he hecho a lo largo de la carrera en
especial, Vicky Reyes, Marcelo Avalos, Yerika Fon Fay, Melissa León y Diego
Jaramillo, que fueron con los que más socialice y sé que puedo contar con ellos para
cualquier situación. Un cordial agradecimiento a la Facultad de Odontología por
haberme preparado durante estos años para llegar a ser un buen profesional bajo la
tutoría de excelentes docentes como la Dra. Vanessa Ávila, Dra. Narda Aguilera, Dr.
Josué Narváez, Dra. Fanny Mendoza, etc. Y, por ultimo no menos importante darle las
gracias a la Dra. María Gabriela Maridueña quien me acompaño y guio de manera
excepcional el proceso de titulación, puedo decir que es la mejor tutora y una de las
mejores docentes que tiene la facultad.
Luis André Torres Pico
VII
CESIÓN DE DERECHOS DE AUTOR
Dr.
José Francisco Franco Valdiviezo
DECANO DE LA FACULTAD DE ODONTOLOGÍA
Presente.
A través de este medio indico a Ud. que procedo a realizar la entrega de la Cesión de
Derechos de autor en forma libre y voluntaria del trabajo susceptibilidad de dos
materiales restaurativos fotopolimerizables frente tres sustancias pigmentantes: café,
vino tinto y cola realizado como requisito previo para la obtención del título de
Odontólogo, a la Universidad de Guayaquil.
Guayaquil Abril del 2019
…………………………….
Luis André Torres Pico
C.I: 0926522574
VIII
INDICE GENERAL
CARATULA ................................................................................................................................. I
CERTIFICACION DE APROBACION ................................................................................... II
APROBACIÓN DE LA TUTORA ........................................................................................... III
DECLARACIÓN DE AUTORÍA DE LA INVESTIGACIÓN .............................................. IV
DEDICATORIA .......................................................................................................................... V
AGRADECIMIENTO ............................................................................................................... VI
CESIÓN DE DERECHOS DE AUTOR .................................................................................. VII
INDICE DE TABLAS ................................................................................................................. X
INDICE DE GRAFICOS ........................................................................................................... XI
RESUMEN ................................................................................................................................. XII
ABSTRACT .............................................................................................................................. XIII
INTRODUCCIÓN ..................................................................................................................... 14
CAPÍTULO I ............................................................................................................................. 15
EL PROBLEMA ....................................................................................................................... 15
1.1 PLANTEAMIENTO DEL PROBLEMA ................................................................ 15
1.1.2 Delimitación del problema ....................................................................................... 15
1.1.3 Formulación del problema ...................................................................................... 15
1.1.4 Preguntas de investigación ...................................................................................... 15
1.2 JUSTIFICACIÓN ........................................................................................................... 16
1.3 OBJETIVOS .............................................................................................................. 16
1.3.1 Objetivo general ....................................................................................................... 16
1.3.2 Objetivo específico .................................................................................................... 17
1.4 HIPÓTESIS ..................................................................................................................... 17
1.4.1 Variables de investigación ....................................................................................... 17
1.4.1.1 Variable independiente ......................................................................................... 17
1.4.1.2 Variable dependiente ............................................................................................ 17
1.4.2 Operacionalización de las variables ........................................................................ 17
CAPÍTULO II ............................................................................................................................ 21
MARCO TEÓRICO ................................................................................................................. 21
2.1 ANTECEDENTES .......................................................................................................... 21
2.2 FUNDAMENTACION TEORICA ................................................................................ 22
2.2.1 Lesiones cervicales no cariosas ................................................................................ 22
IX
2.2.2 Clasificación de las lesiones cervicales no cariosas ................................................ 22
2.2.3 Tratamiento Restaurador ........................................................................................ 23
2.2.4 Material restaurador ................................................................................................ 23
2.2.5 Resinas compuestas .................................................................................................. 24
2.2.6 Componentes de las resinas compuestas ................................................................ 24
2.2.7 Clasificación de las resinas compuestas.................................................................. 25
2.2.8 Ionómero de Vidrio .................................................................................................. 27
2.2.9 Clasificación de los ionómeros de vidrio ................................................................ 28
2.2.10 Indicaciones del ionómero de vidrio ..................................................................... 29
2.2.11 Contraindicaciones del ionómero de vidrio ......................................................... 30
2.2.12 Color ........................................................................................................................ 30
2.2.13 Dimensiones del color ............................................................................................. 30
2.2.14 Factores que alteran la coloración de los dientes ................................................ 31
2.2.15 Percepción del color ............................................................................................... 32
2.2.16 Clasificación espacial del color .............................................................................. 32
2.2.18 Delta E ..................................................................................................................... 33
CAPITULO III .......................................................................................................................... 34
MARCO METODOLÓGICO .................................................................................................. 34
3.1 DISEÑO Y TIPO DE INVESTIGACIÓN..................................................................... 34
3.2 POBLACIÓN Y MUESTRA .......................................................................................... 34
3.3 MÉTODOS, TÉCNICAS E INSTRUMENTOS ........................................................... 35
3.4 PROCEDIMIENTO DE LA INVESTIGACIÓN ......................................................... 36
3.5 ANÁLISIS DE RESULTADOS ..................................................................................... 39
CAPITULO IV .......................................................................................................................... 53
CONCLUSIONES Y RECOMENDACIONES ...................................................................... 53
4.1 CONCLUSIONES ........................................................................................................... 53
4.2 RECOMENDACIONES ................................................................................................. 54
REFERENCIA BIBLIOGRAFICA ......................................................................................... 55
ANEXOS .................................................................................................................................... 61
X
INDICE DE TABLAS
Tabla 1. Espacios de color .............................................................................................. 32
Tabla 2. Valores del espacio de color CIELAB 2000 del antes y después del Vitremer 40
Tabla 3. Valores del espacio de color CIELAB 2000 del antes y después de la Z250 XT
........................................................................................................................................ 42
Tabla 4. Valores del Delta E (∆E) del Vitremer ............................................................. 43
Tabla 5. Valores del Delta E (∆E) de la Z250 XT .......................................................... 44
Tabla 6. Resumen de resultados de pigmentaciones determinadas con el Delta E (∆E) 44
Tabla 7. Información de factores .................................................................................... 44
Tabla 8. Prueba de homogeneidad de varianzas Bartlett ................................................ 45
Tabla 9. Resultado ANOVA de interacción Material-Sustancia .................................... 47
Tabla 10. Resultado ANOVA del material restaurador .................................................. 47
Tabla 11. Resultado ANOVA de la solución pigmentante ............................................. 48
Tabla 12. Resultado prueba Tukey (Material) ................................................................ 48
Tabla 13. Resultado prueba Tukey (Sustancia) .............................................................. 49
Tabla 14. Resultado prueba Tukey (Material-Sustancia) ............................................... 50
XI
INDICE DE GRAFICOS
Gráfico 1. Fórmula Delta E CIE 2000 http://colormine.org/delta-e-calculator/Cie2000
........................................................................................................................................ 33
Gráfico 2. Prueba de normalidad AD ............................................................................ 45
Gráfico 3. Prueba de homogeneidad de varianzas Bartlett ............................................ 46
Gráfico 4. Prueba de Tukey (Material) .......................................................................... 49
Gráfico 5. Prueba de Tukey (Solución) ......................................................................... 50
Gráfico 6. Prueba de Tukey (Material-Sustancia) ......................................................... 51
XII
RESUMEN
Se realizó un estudio experimental in vitro cualicuantitativo con cuarenta y dos piezas
dentales las cuales se les realizo restauraciones cervicales, 21 correspondían al
ionómero de vidrio y los otros 21 a la resina compuesta, para determinar la
susceptibilidad de pigmentación de las restauraciones exponiéndolas a tres sustancias
pigmentantes: vino tinto, café y gaseosa. Por medio del programa digital Photoshop se
obtuvieron los resultados reportados por el CIE L*a*b*, antes y después de sumergir las
muestras por 7 días cambiando las soluciones pigmentantes cada 24 horas; se realizó el
cálculo de CIE2000 mediante la fórmula Delta E para así determinar los cambios en el
color de las muestras luego de haber sido sumergidas en las sustancias pigmentantes. Se
procedió a realizar el análisis estadístico de los resultados y el análisis de varianza
(ANOVA) concluyendo que en base a los resultados existen diferencias estadísticas
significativas en lo que va de la pigmentación de las restauraciones cervicales entre el
ionómero de vidrio Vitremer y la resina compuesta Z250 XT. En la prueba de
comparación de Tukey, la Z250 XT resultó más eficaz contra la pigmentación de las
tres sustancias, con un promedio de 13,89 frente 14,27 del Vitremer. También se
demostró que las sustancias pigmentantes: vino tinto, café y cola pueden provocar
cambios de pigmentación muy marcados sobrepasando el límite de 3.5 Delta E en
donde los cambios son perceptibles al ojo humano así mismo se comprobó que la
sustancia que más pigmentación produce en las restauraciones fue el vino tinto.
Palabras claves: Restauraciones cervicales, Ionómero de vidrio, Resina compuesta,
Pigmentación
XIII
ABSTRACT
An in vitro qualitative and quantitative experimental study was performed with forty-
two dental pieces that underwent cervical restorations, 21 corresponded to the glass
ionomer and the other 21 to the composite resin, to determine the pigmentation
susceptibility of the restorations. We expose them to three pigmenting substances: red
wine, coffee and soda. The results reported by the CIE L * a * b * were obtained
through the Photoshop digital program, before and after immersing the samples for 7
days, changing the pigmenting solutions every 24 hours; the calculation of CIE2000
was carried out using the formula Delta E, in order to determine the changes in the color
of the samples after being submerged in the pigmenting substances. The statistical
analysis and the analysis of variance (ANOVA) of the results was developed,
concluding that there are significant statistical differences so far in the pigmentation of
the cervical restorations between the Vitremer glass ionomer and the composite resin
Z250 XT, in the Tukey comparison test the Z250 XT was more effective against the
pigmentation of the three pigmenting substances, with an average of 13.89 versus 14.27
of the Vitremer. It was also shown that the pigmenting substances: red wine, coffee and
cola can cause marked pigmentation changes exceeding the limit of 3.5 Delta E where
the changes are perceptible to the human eye and it was found that the substance that
produces the most pigmentation in the restorations It was red wine.
Keywords: Cervical restorations, Glass ionomer, Composite resin, Pigmentation.
14
INTRODUCCIÓN
En operatoria dental se ha manejado a lo largo del tiempo la clasificación de Black para
el tratamiento de caries dental, donde encontramos las cavidades de clase V que son
causadas por lesiones cervicales pueden ser cariosas como no cariosas, estas lesiones
consisten en la perdida de tejido dentario localizadas en el límite amelocementario.
Estas lesiones pueden estar localizadas en las caras vestibulares y palatinas/linguales del
diente, son propensa es en la cara vestibular. Las lesiones cervicales no cariosas pueden
ser causadas por diferentes factores como la abrasión causada por la fricción de algún
objeto y sustancias exógenas, la erosión se da por agentes desmineralizantes como los
ácidos que pueden ser extrínsecos e intrínsecos y la abfracción que son lesiones en
forma de cuña que se encuentran a nivel del límite amelocementario ocasionadas
fuerzas oclusales extrínsecas.
El tratamiento para las lesiones cervicales es realizado cuando hay pérdida de tejido
dentario y este sobrepase más de un milímetro de profundidad. Estas lesiones son muy
comunes en la consulta odontológica, estas restauraciones debido que hay menor
retención no perduran mucho lo que su pronóstico es reservado, el material de elección
debe cumplir los requisitos como bajo módulo de elasticidad, que posea resistencia al
degaste, ser flexible para absorber las cargas oclusales y que libere flúor para ayudar a
la remineralización del tejido dentario.
Para tratar este tipo de lesiones cervicales el material indicado es el ionómero de vidrio
ya que posee una amplia aplicación en clínica por sus múltiples ventajas. A pesar de
esto también se optan por el uso de las resinas compuesta ya que pueden ser más
estéticos que el ionómero de vidrio sabiendo que no cumplen con los requisitos para
este tipo de lesiones, por eso su pronóstico es reservado ya que puede fallar el
tratamiento realizado.
En esta investigación se determinará que material restaurador entre ionómero de vidrio
Vitremer y resina compuesta Z250 XT es más resistente a la pigmentación en
restauraciones cervicales frente a tres sustancias pigmentantes: el vino tinto, café y cola.
15
CAPÍTULO I
EL PROBLEMA
1.1 PLANTEAMIENTO DEL PROBLEMA
El problema a tratar en este estudio es sobre la susceptibilidad de pigmentación entre
dos materiales restaurativos fotopolimerizables, justamente en lesiones cervicales
definir que material de restauración tiene mayor eficacia frente a tres sustancias
pigmentantes como el café, vino tinto y cola. Existen diferentes materiales con lo cual
podemos dar solución a estas lesiones cervicales tenemos como el ionómero de vidrio y
las resinas compuestas.
1.1.2 Delimitación del problema
Susceptibilidad de dos materiales restaurativos fotopolimerizables frente tres sustancias
pigmentantes: vino tinto, café y cola, estudio in vitro realizado en la Universidad de
Guayaquil periodo ciclo II 2018 – 2019.
Línea de investigación: Salud oral, Prevención, Tratamiento y Servicio Social.
Sublínea de investigación: epidemiológico y práctica odontológica
1.1.3 Formulación del problema
¿Qué material restaurativo fotopolimerizable entre ionómero de vidrio Vitremer y resina
compuesta Z250 XT es más eficaz en restauraciones cervicales frente a tres sustancias
pigmentantes vino tinto, café y cola?
1.1.4 Preguntas de investigación
¿Qué son las resinas compuestas?
¿Cuáles son los componentes de la resina compuestas?
16
¿Cuáles son los tipos de resina compuestas?
¿Qué son los ionómeros de vidrio?
¿Cuáles son los componentes de los ionómeros de vidrio?
¿Cuáles son los tipos de ionómero de vidrio?
¿Qué es Pigmentación?
¿Cuáles son las soluciones que pueden pigmentar las restauraciones dentales?
1.2 JUSTIFICACIÓN
En la actualidad la estética dental es una tendencia que va evolucionando a mediado
pase el tiempo. Con el objetivo de imitar la naturaleza de los dientes, la estética se ha
enfocado desde sus inicios a distintas áreas. El ser humano desde los inicios ha buscado
la belleza de una u otra forma para agradar a los demás, una de las principales razones
que es contar con una linda sonrisa. Existen restauraciones ya sean directas o indirectas
que pueden solucionar los problemas estéticos que se presentan en la consulta dental.
Una de las razones más comunes que se pueden presentar son las lesiones cervicales no
cariosas, lesiones muy frecuentes causadas por distintos factores entre estas tenemos la
abfracción debido a la presión producida por las cargas de la masticación, por lo cual el
profesional debe estar totalmente capacitado para poder solucionar estas situaciones.
Actualmente existen una diversidad de materiales con los que podemos dar solución a
estas lesiones a tiempo para poder evitar posibles fracturas dentales. Estas
restauraciones con el pasar del tiempo se pueden fracturar o pigmentar. Las
pigmentaciones pueden darse por el consumo excesivo de sustancias como vino tinto,
café y cola. En esta presente investigación su objetivo es establecer cuál de los dos
materiales restaurativos fotopolimerizables entre ionómero de vidrio y resina
compuesta, cual presenta mayor y menor grado de estabilidad de color frente a las tres
sustancias pigmentantes.
1.3 OBJETIVOS
1.3.1 Objetivo general
Determinar entre el material restaurativo fotopolimerizable ionómero de vidrio:
Vitremer y resina compuesta Z250 XT es el más eficaz en las restauraciones cervicales
frente a tres bebidas pigmentantes café, vino tinto y cola.
17
1.3.2 Objetivo específico
Identificar que solución muestra menor cambio en la estabilidad del color de la
restauración.
Comparar entre el ionómero de vidrio Vitremer y la resina compuesta Z250 XT
la resistencia frente a las tres soluciones pigmentantes.
Determinar entre las tres sustancias pigmentantes el grado de pigmentación
sobre la restauración.
1.4 HIPÓTESIS
La estabilidad de color, in vitro, en restauraciones cervicales restauradas con resina
compuesta Z250 XT son más resistente a la pigmentación frente a las sustancias como
vino tinto, café y cola en vez del ionómero de vidrio Vitremer.
1.4.1 Variables de investigación
1.4.1.1 Variable independiente
Exposición al café, coca cola y vino tinto en restauraciones cervicales con resina
compuesta y ionómero de vidrio fotopolimerizables.
1.4.1.2 Variable dependiente
Identificar el más resistente a la pigmentación.
1.4.2 Operacionalización de las variables
Variables Definición
Conceptual
Definición
Operacional Indicadores Fuente
Independiente
Exposición al
vino tinto, café y
cola en
restauraciones
cervicales con
Café: Bebida
que se da por
la infusión de
granos de café
tostados y
molidos.
Cola: Bebida
Café: Bebida
con cafeína
dentro de su
contenido, es
considerado un
energizante.
Cola: Bebida
Café: 15g en
500 ml de
agua.
Coca cola:
500ml.
Vino Tinto:
500ml.
(Dentsply,
2011)
(Miranda C.
, 2012) (The
Coca-Cola
Company,
2011)
18
ionómero de
vidrio y resina
compuesta
gaseosa
refrescante
creada por The
Coca-Cola
Company.
Vino Tinto:
Bebida que
resulta de la
fermentación
alcohólica del
zumo de uvas.
Ionómero de
vidrio:
Material
odontológico
que están
basados en:
polialquenóico
s (ácido
poliacrílico,
maléico,
tartárico,
itacónico, etc.)
y la mezcla de
éstos resulta el
cemento de
ionómero de
vidrio.
Resina
Compuesta:
mezcla o
combinación
dos o varios
gaseosa
consumida en
la vida diaria
de las personas.
Vino Tinto:
Bebida
alcohólica
consumida en
reuniones
sociales.
Ionómero de
vidrio: Se
emplean como
material
restaurador,
base y forro
cavitario.
Resina
compuesta: Se
emplea como
material
restaurador
para realizar
restauraciones
de clase I, II,
III, IV y V.
Vitremer: 2
medidas de
polvo y 2 de
líquido.
Z250 XT: tubo
de resina (3g)
(Sepúlveda,
2009)
19
componentes
químicamente
diferentes que
activados
mediante luz
ultravioleta da
la formación
de polímeros.
Restauración
cervical: Son
restauraciones
que se realizan
a nivel del
cuello de la
pieza dentaria
debido a una
lesión cervical.
Dependiente
Pigmentación
La
pigmentación
de los dientes
se presenta
durante o
después de la
formación de
la dentina y el
esmalte y sus
causas pueden
ser naturales o
iatrogénicas.
Se comprobará
que material
restaurador
fotopolimeriza
ble es más
resistente a la
pigmentación
comparándolo
por medio de
fotos del antes
y después de
ser sumergidos
en la sustancia
pigmentante.
Técnica de
medición de
espacio del
color CIELAB
y valores
calculados ΔE.
ΔE = < 1 no
perceptible a la
evaluación
visual
ΔE = 1.0 – 3.5
perceptible a la
evaluación
visual de una
persona
(Silvia
Terra
Fontes,
2009)
(Pérez,
2006)
20
experta.
ΔE = > 3.5
fácilmente
perceptible
visualmente y
no tolerable.
21
CAPÍTULO II
MARCO TEÓRICO
2.1 ANTECEDENTES
(Romero & Horacio, 2017) El material restaurador de elección del Odontólogo más
utilizado es la resina compuesta debido a sus excelentes propiedades estéticas, físicas y
mecánicas. Por diversos factores como la dieta, la oclusión, las fallas en la técnica de
obturación y caries, pueden llevar al fracaso de las restauraciones. El consumo de
bebidas es frecuente en la vida diaria de las personas, poseen componentes los cuales
pueden incitar la tinción de márgenes o incluso un fallo en la integridad de las
restauraciones, afectando la estética y las propiedades físicas de las resinas compuestas.
Propiedades como resistencia al desgaste ocasionado por la masticación al existir
contacto entre tejido dentario y restauración afectando así la durabilidad, y el grado de
destrucción de los tejidos dentarios.
(Ertas, Güler, Yücel, & & Köprülü, 2006) Compararon el grado de resistencia de las
resinas compuestas contra la pigmentación después de ser expuestas a diferentes
sustancias. Evaluaron 5 tipos de resinas compuestas que fueron sumergidas a 5
soluciones pigmentantes. Las resinas compuestas que se emplearon para el estudio fue 2
resinas nanohíbridas, 2 resinas microhíbridas y 1 resina posterior universal expuestas a
diferentes soluciones pigmentantes. Como resultado el agua es el agente menos
pigmentante, en comparación del vino tinto tuvo el mayor grado de pigmentación sobre
el material restaurador. No hay diferencias significativas entre las resinas compuestas.
Se concluyó que las resinas compuestas, que no contenían TEGDMA en su
composición, fueron más estables frente a las sustancias pigmentantes que aquellos que
lo contenían. El cambio del color de las resinas fue visualmente perceptible.
22
(Ortiz, 2004) En la investigación se manipulo ionómero de vidrio Vitremer como
material restaurativo frente a tres sustancias pigmentantes: café, té y vino tinto en
lesiones cervicales de 64 molares divididos en 4 grupos de 16 muestras, estableciendo el
color con guía Chromascop y Portrait, valorando los cambios dados a las 24 horas
disminuyendo el Valor, Hue y Chroma significativamente, pasado los 6 días
disminuyeron aún más; en conclusión el grado pigmentación en las restauraciones con
ionómero de vidrio dependen del tipo de sustancia en el que fueron expuestas y del
tiempo de exposición.
(Miranda G., 2012) En un estudio in vitro se evaluó 40 piezas dentales con lesiones
cervicales no cariosas que fueron restauradas con dos ionómero de vidrio Vitremer y
Fuji II LC al ser expuestas en café para analizar el grado de pigmentación por medio de
la guía Vita 3D Master, 6 muestras del Fuji II LC mantuvieron su color inicial en las
primeras 24 horas de estar sumergidas y a los 7 días mostraron cambios en su Valor, en
cambio las muestras del Vitremer pasada las 24 horas todas mostraron cambios
significativos en el color y a los 7 días el 95% reflejaban valores más altos.
2.2 FUNDAMENTACION TEORICA
2.2.1 Lesiones cervicales no cariosas
Existe una variedad de áreas dentro de la estomatología que se encargar de tratar a la
caries dental y la enfermedad periodontal, enfermedades reconocidas con más alta
incidencia. Sin embargo, el estilo de vida de las personas ha mediado en la aparición de
nuevas afecciones bucales que constituyen verdaderos retos para el profesional. Las
lesiones cervicales no cariosas es la pérdida del tejido dental que no es causado por un
agente bacteriano, las cuales se pueden manifestar como hipersensibilidad dentinaria y
cambios en la anatomía de la corona del diente, sobre todo en la región cervical.
(Rodríguez, Hernández, & González, 2016)
2.2.2 Clasificación de las lesiones cervicales no cariosas
Abrasión: Lesión ocasionada por la fricción de alimentos, este desgaste se denomina
abrasión masticatoria. Puede ocurrir en la superficie oclusal o incisal de los dientes
como también en la cara vestibular y lingual como cuando la alimentación es tosca y
23
frotada en contra de estas superficies por acción de la lengua, labios y mejillas durante
la masticación dan lugar este tipo de lesión. (Díaz, Estrada, Franco, & Espinoza, 2011)
Erosión: Pérdida de tejido dentario de las superficies por la presencia continua de
agentes desmineralizantes, especialmente ácidos debido a los componentes químicos
que posee ocasionando lesiones que no son causadas por bacterias. La erosión tiene un
aspecto ligeramente rugoso y opaca, es liso en esmalte y la matriz inorgánica
desmineralizada mientras que en la dentina los ácidos débiles actúan sobre el tejido
intertubular y los ácidos fuertes atacan la zona peritubular, ocasionando aberturas en
forma de embudo. (Cuniberti & Rossi, 2009)
Abfracción: Lesión que se produce en las zonas de estrés del tejido dentario
ocasionando la perdida de estructura. Por lo general su lugar de predilección es en la
región cervical del diente, donde la flexión puede dar lugar a la ruptura de la delgada
capa del esmalte, en cemento y la dentina. Este tipo de desgaste tiene forma de cuña,
lesiones profundas y estrechas, con bordes muy afilados. La superficie es áspera, su
característica principal que nos sirve para hacer diagnóstico diferencial con el resto de
lesiones cervicales no cariosas, es que pueden aparecer a nivel subgingival o de forma
aislada, afectando a un solo diente. (Vázquez & Sánchez, 2008)
2.2.3 Tratamiento Restaurador
Es preciso realizar la historia clínica y un correcto examen bucal para realizar un
correcto diagnóstico y un plan de tratamiento ya que esto permite identificar la causa
que lo origina. El profesional odontólogo debe tener la capacidad de dar solución a estas
lesiones ya que hoy en día se presentan a diario en la consulta odontológica, estas
restauraciones no son duraderas debido que tienen menor retención, por lo que su
pronóstico es reservado. (Benmehdi, Rioboo, Bourgeois, & Sanz Alfonso, 2009)
2.2.4 Material restaurador
El material restaurador será de acuerdo a la necesidad y enfermedad que presente el
paciente a tratar. Existen una variedad de materiales restauradores con lo que podemos
tratar en la consulta como resina compuestas, ionómero de vidrio y ionómero de vidrio
modificado con resina. El material escogido debe ser resistente al desgaste, de bajo
24
módulo de elasticidad, de baja solubilidad, que libere flúor, que sea flexible, ya que
debe absorber las fuerzas cuando el diente se deforme durante la función masticatoria,
sin fracturarse. (Colombet, 2014)
2.2.5 Resinas compuestas
Las resinas compuestas son una mezcla o combinación dos o varios componentes
químicamente diferentes (ej: metales, cerámicas, polímeros, etc), provocando una
reacción de polimerización que puede ser iniciada por medio de la luz ultravioleta o por
activadores químicos, dando lugar a la formación de polímeros de cadenas cruzadas y
alto peso molecular. (Rodríguez M. , 1998)
2.2.6 Componentes de las resinas compuestas
Las resinas compuestas poseen varios componentes como la Matriz Orgánica (Matriz
Resinosa): Es un medio necesario que ayuda a la inserción de partículas, componentes
químicos y pigmentos, que facilita la unión de partículas entre si dando como resultado
soporte, resistencia y flexibilidad. Está constituida por monómeros monofuncionales
como el Bisfenol-glicidilmetacrilato y monómeros multifuncionales como UDMA,
TEGMA. (Escobar, 2016)
Relleno: Encargadas de proporcionar estabilidad dimensional a la matriz resinosa
mejorando las propiedades. La adición de estas partículas a la matriz reduce la
contracción de polimerización, la sorción acuosa y el coeficiente de variación
dimensional térmico, proporcionando un aumento de la resistencia a la tracción, a la
compresión y a la abrasión, aumentando el módulo de elasticidad (rigidez), la
viscosidad y la radiopacidad. (Perez C., Rodriguez L. , & Serrano B., 2016)
Agente de conexión o acoplamiento: la unión entre la matriz orgánica y el relleno se
produce a través del recubrimiento de partícula de matriz inorgánica por medio de un
agente responsable que es la molécula biofuncional que está presente en los grupos de
silanos (Si-OH) y en los grupos metacrilatos (C=C). El silano favorece las propiedades
de las resinas compuestas. (Rodriguez & Pereira, 2008)
25
Activador: es el iniciador de la polimerización: A través de las fases de
polimerización de los monómeros que se encuentren en las resinas compuestas se puede
alcanzar de manera química y física. Las resinas de autocurado contienen un activador
químico (dihidroxietil-p-toluidina) y otro iniciador (peróxido de benzoílo). En las
resinas de fotocurado necesitan de luz para ser activadas. La fuente de luz adecuada
debe ser de una onda de 400-500 nn con potencia lumínica por lo menos de 500 JL/cm2.
(Escobar, 2016)
Pigmentos: Permiten obtener un color semejante al de los dientes, para obtener el
mimetismo de las restauraciones. Son de origen inorgánico que están presente en
pequeñas cantidades, un rango de amarillo a gris. Actualmente estos pigmentos están
incorporados en el material. La translucidez y opacidad se ajusta con el fin de
asemejarse a la dentina y el esmalte. (Perez C., Rodriguez L. , & Serrano B., 2016)
Inhibidores de la polimerización: Componentes que retardan la polimerización como
el éter monometílico de hidroquinona. La función de estos componentes es evitar
prematuramente la polimerización de las resinas, otorgando tiempo de trabajo optimo y
de manipulación adecuada al profesional. (Cova, 2010)
2.2.7 Clasificación de las resinas compuestas
La clasificación de las resinas compuestas se da la siguiente forma con el fin de facilitar
su identificación y posterior uso terapéutico. Una de las clasificaciones es propuesta por
Lutz y Phillips, que divide las resinas en base al tamaño y distribución de las partículas
en: convencionales o macrorelleno (partículas de 0,1 a 100 µm), microrelleno
(partículas de 0,04 µm) y resinas híbridas (con rellenos de diferentes tamaños). (Perez
C., Rodriguez L. , & Serrano B., 2016)
Existe otra clasificación fue ideado por Willems y col., a pesar de ser más complejo,
aporta más información como el módulo de Young, el porcentaje del relleno inorgánico
(en volumen), el tamaño de las partículas, la rugosidad superficial y la resistencia
compresiva (Tabla 1). Con el pasar del tiempo van surgiendo nuevos materiales para el
uso odontológico, en la actualidad se puede dividir en 6 grupos a las resinas
compuestas. (Perez C., Rodriguez L. , & Serrano B., 2016)
26
Resinas convencionales o macrorelleno:
Las resinas convencionales contienen partículas entre 1 a 50 µm, clínicamente es
deficiente y el acabado superficial es pobre, puede presentar un desgaste de matriz
resinosa, la rugosidad superficial es bajo dando como resultado una mayor
susceptibilidad a la pigmentación. En este tipo de resinas el cuarzo y el vidrio de
estroncio o bario son las partículas que predominan. El cuarzo brinda una buena estética
y durabilidad, pero carece de radiopacidad, ocasionando un alto desgaste al diente
antagonista debido a su dureza. El vidrio de estroncio o bario brindaban radiopacidad,
pero desafortunadamente eran menos estables que el cuarzo. (Cova, 2010)
Resinas compuestas de partículas pequeñas
El tamaño de las partículas de relleno de las resinas es de un rango de 0.5 a 3 µm, con
una amplia distribución. Tienen la finalidad de obtener superficies lisas, pero con la
diferencia que la propiedad mecánica es mejor. A pesar de que tienen propiedades
mecánicas superiores, menor contracción de polimerización y radiopacidad comparadas
a las macro y microrelleno; su pulido en comparación a las resinas microrelleno no son
superiores. (Malucín, 2016)
Resinas de microrelleno
El tamaño de las partículas de las resinas de microrelleno están en un rango de 0.01 a
0.05 µm, estos son mejor aceptados para trabajar en la región anterior ya que las
tensiones masticatorias son relativamente pequeñas, proporcionan en su acabado final
brillo superficial, proporcionando así un alto grado de estética en la restauración. Sin
embargo, en la región posterior no son muy recomendadas debido a sus bajas
propiedades mecánicas y físicas, presentando mayor grado de sorción acuosa,
coeficiente de expansión térmica alto y menor módulo de elasticidad. (Escobar, 2016)
Resinas hibridas
Se denominan resinas hibridas por ser reforzados por diferente composición y tamaño
de macropartículas entre 1 a 5 µm y micropartículas de 0.05 µm, tienen la capacidad de
adaptarse mejor a la estructura dental. Presenta menor contracción de polimerización,
excelentes características de pulido y texturización, el coeficiente de expansión térmica
es similar a la del diente, hay diferentes grados de opacidad y translucidez en diversos
27
matices y fluorescencia, utilizado tanto en el sector anterior como en el posterior.
(García, 2006)
Resinas híbridas modernos
También conocidas como microhíbridas debido que poseen de partículas
submicrométricas dando más del 60% del volumen del material, tiene dos tamaños de
partículas la más grande de 0.04 a 1 µm, y las de menor tamaño entre los 0.06 y 0.08
µm, estas resinas pueden ser usadas tanto en el sector anterior como posterior, proveen
resistencia al desgaste, pero presentan dificultades para ser pulidas ya que el brillo
superficial se pierde con rapidez. (Baratieri & Monteiro, 2011)
Resinas de nanorelleno
Estas resinas compuestas tienen el tamaño de las partículas 10 veces menor al tamaño
de las partículas de las resinas microrelleno 10 nm (0.01µm). Tienen las mejores
propiedades que conjugan las cualidades tanto de las resinas microrelleno como micro
híbridas. Presentan una fuerza y resistencia alta al desgaste, tienen alta estabilidad del
color y son altamente estéticos. La manipulación del material para el modelado es
óptima, ya que no se pega al instrumento. No reflejan la luz debido al tamaño de sus
partículas por lo que no alteran su opacidad ni traslucidez. (Perez C., Rodriguez L. , &
Serrano B., 2016)
2.2.8 Ionómero de Vidrio
El ionómero de vidrio fue desarrollado en la década de los setenta mezclando cemento
de silicato con ácido poliacrílico. Este material se puede adherir a la superficie del
esmalte y la dentina. se suministra en un sistema de polvo y líquido. Debido que las
propiedades físicas del ionómero eran bajas en la década de los ochenta fueron
modificadas con resina, además su polimerización pueden ser foto o autopolimerizable.
estos materiales refinados llamados ionómeros híbridos tienen mejor propiedad física.
(Freedman, 2015)
Desde hace más de 45 años ha sido utilizado este material en la odontología, este
biomaterial posee una variedad de aplicaciones clínicas y múltiples ventajas, lo cual
ocupa un lugar importante en la odontología restauradora y preventiva. Actualmente
más del 50 % de odontólogos a nivel mundial utilizan el ionómero de vidrio en la
28
consulta diaria. Se debe seleccionar el ionómero más apropiado de acuerdo al caso que
se presenta en él consultorio y aplicar con él la técnica más adecuada para alcanzar
mayores probabilidades de éxito. (Urquía M. , y otros, 2013)
Los ionómeros de vidrio están siendo utilizados de manera significativa en la
Odontología Preventiva y Restauradora, debido a sus propiedades desinfectantes y
cariostáticas, también son mineralizadoras y adhesivas la cual permite darle diferentes
aplicaciones a este material. También se puede utilizar al ionómero para remineralizar
zonas dentarias desmineralizadas (manchas blancas) o cuellos dentarios expuestos y con
sintomatología dolorosa. (Cedillo, 2011)
2.2.9 Clasificación de los ionómeros de vidrio
La clasificación de los ionómeros se da debido según a su uso para el que están
indicados: Tipo I: En esta clasificación encontramos a los cementos de fijación, estos
cementos de ionómero de vidrio son utilizados especialmente para la cementación de
coronas, puentes, incrustaciones, postes, etc. Estos ionómeros son de baja viscosidad,
radiopacos, de fraguado rápido, técnica de dosificación y mezcla sencilla, el espesor
final de película de 2.5 µm o menos. (Urquía M. , y otros, 2013)
Tipo II: Pertenece al grupo materiales restaurativos, estos a su vez se subdividen en:
Estética restauradora, no deben recibir una carga oclusal excesiva, se utilizan sobre todo
en clases V y erosiones cervicales siendo estéticos para este tipo de restauración. Por
otro lado, tenemos el restaurador reforzado estos son cementos que incorporan
partículas de metal, por lo general plata, para de esta forma aumentar su resistencia, lo
que les otorga mayor resistencia a la compresión y a la tensión de las cargas oclusales.
(McLean & Gasser, 1985) (Urquía M. , y otros, 2013)
Tipo III: Exclusivamente el grupo de los cementos protectores (ionómeros de resina)
son utilizados como bases o fondos de cavidades, son fotopolimerizables la cual se
consigue añadiendo radicales metacrilatos (HEMA) a la estructura del ionómero y un
fotoactivador. Las ventajas que posee este tipo de ionómero es su rapidez de fraguado
(similar a las resinas), unión a dentina, desprendimiento de flúor, unión a adhesivos
dentinarios y a resinas. (McLean & Gasser, 1985) (Urquía M. , y otros, 2013)
29
Tipo IV: En este grupo esta designado para los ionómeros de recubrimiento pulpar, en
donde algunos fabricantes comercializan productos con indicaciones altamente
específicas, (por ejemplo, base y restauración). Hoy en día los fabricantes principales
intentan fabricar algún material de cada tipo, casi siempre en dos formulaciones:
cementos de vidrio ionómero químicos y cementos de vidrio ionómero modificados con
resina, fotopolimerizables. (Urquía, y otros, 2013)
2.2.10 Indicaciones del ionómero de vidrio
De acuerdo a la situación los cementos de ionómero de vidrio se pueden utilizar en
diferentes situaciones como material restaurador de cavidades de clase V, en márgenes
defectuosos en restauraciones de clase II, en sellado de fisuras, caries temporales, así
como protector cavitario, como un sustituto de dentina, son utilizados por debajo de
restauraciones de composite, para cementar incrustaciones, coronas y postes
intrarradiculares. (Casanellas, Navarro, & Espías, 1999)
Forro Cavitario: El espesor ideal para restauraciones de resina compuestas en
cavidades del sector anterior es de 0.5 mm o menor. Este va actuar como protector
dentino-pulpar, permitiendo aislar los agentes químicos y físicos del tejido, ya que este
se expone durante la restauración con resina compuesta. (Rizo, 2011)
Base Cavitario: Se recomienda que el espesor sea de 0.5 mm o mayor en cavidades del
sector posterior que serán restauradas con resina o incrustaciones. También se puede
usar el ionómero de vidrio para la reconstrucción de muñones, ya que posee propiedades
similares a la dentina debido que libera flúor y es adhesivo. (Rizo, 2011) (Barrancos,
2006)
Restauraciones: El ionómero de vidrio como material restaurativo como técnica es
muy poco usada, excepto en situaciones donde el diagnostico pulpar contraindica el uso
de ácido grabador o en restauraciones de clase V, en estos casos se puede optar por esta
técnica que puede resultar una alternativa adecuada y su uso en odontopediatría debido
que su técnica es rápida y sencilla. (Dentsply, 2011)
Cementación: El ionómero de vidrio ha tenido buenos resultados clínicos, debido a su
capacidad adhesiva, menor contracción a la polimerización y su capacidad de liberar el
30
stress mediante la absorción de agua lo que puede ser una alternativa, pero limitada en
los casos en los que puede llegar luz al material cementado, ya que no alcanzaría los
niveles de adhesión ideales. (Salem, 1998)
2.2.11 Contraindicaciones del ionómero de vidrio
El ionómero de vidrio no está indicado su uso sobre paredes axiales y superficies
cercanas a la pulpa en cavidades profundas, en restauraciones de clase I extensas de
dientes, en restauraciones de clase II con compromiso del borde marginal y en
restauraciones de clase IV en dientes definitivos y temporales. (Reis, 2012)
En las siguientes situaciones el ionómero de vidrio está contraindicado: En áreas
grandes de esmalte vestibular visible, por ser menos estéticos que las resinas
compuestas, en zonas sometidas a tensión (o estrés) y a grandes fuerzas oclusales, por
ser menos resistentes a la compresión que la amalgama. (Casanellas, Navarro, & Espías,
1999)
2.2.12 Color
Es una sensación que resulta como respuesta del cerebro debido a la percepción de
ondas que llega irradiar o atraer un objeto, esta información es captada por el ojo
humano y este luego esta información es enviada al cerebro. Cuando observamos un
objeto iluminado por una luz blanca, el color que vemos corresponde a aquellas
longitudes de onda que dicho objeto no ha absorbido, este se ve reflejado en su
superficie hacia el exterior; este fenómeno, remarca la gran importancia que tiene la
calidad de la luz incidente en la percepción del color de un objeto. (Maddia, 2015)
(Moscardó & Alemany, 2006)
2.2.13 Dimensiones del color
Hue: Propiedad a la designamos indebidamente como «color» propiamente dicho. El
hue es la sensación por la cual se percibe distintas longitudes de onda de la energía
radiante. Es la propiedad por la que describimos los colores como rojo, amarillo,
naranja, etc. Es una sensación. (Pascual & Camps, 2006)
31
Valor: Es considerado la dimensión acromática del color, a lo que se refiere a brillo o
luminosidad, la cual puede ser conceptualizada como la cantidad de negro o blanco en
un objeto provocando sensaciones de profundidad del mismo. Este está relacionado con
la opacidad y translucidez, cuanto mayor el valor más opaco y blanquecino será el
objeto y cuanto menor el valor, más translúcido o grisáceo. (Hoyos, 2001)
Chroma: Se refiere la cantidad de tinte que contiene el color, qué tan cerca esta del
color gris o al matiz puro. La viveza cromática que observamos hace referencia a las
diversas diluciones del color base del que partimos. El chroma aumentara al aumentar el
valor. (Moscardó & Alemany, 2006)
2.2.14 Factores que alteran la coloración de los dientes
La alteración de la coloración de los dientes puede ser causada por diversos factores los
cuales se pueden clasificar según la ubicación de las manchas, estas pueden ser
extrínsecas o intrínsecas. (Manuel, Abhishek, & Kundabala, 2010)
Pigmentación extrínseca: Aparece como tegumentos de color marrón, que son
causados debido a una mala higiene oral, la ingesta de alimentos, consumo de bebidas
como el vino tinto, gaseosa, café o de té, consumo de tabaco y el aumento de la edad
son los factores que inciden a la decoloración. Para que se produzcan estas tinciones es
necesario la formación previa de la película dental sobre las superficies externa de los
dientes. Al penetrar en los defectos del esmalte o en el caso de que la dentina este
expuesta se pueden interiorizar debido a la porosidad de esta. (Gallegos, 2016)
(Suchetha, y otros, 2016)
Pigmentación intrínseca: Se puede presentar durante el desarrollo de los dientes
debido a los trastornos metabólicos que afectan a la dentición durante su formación.
como por ejemplo la amelogénesis imperfecta, dentinogénesis imperfecta, hipoplasia
del esmalte, entre otras; así como también la fluorósis dental, el uso de tetraciclinas,
perdida del esmalte, necrosis pulpar y el cambio de coloración dental debido a la edad,
afectarán al diente ya desarrollado. (Suchetha, y otros, 2016)
32
2.2.15 Percepción del color
Es la característica principal de reconocer y catalogar entre diferentes luces sobre la
base de su estructura de espacio de onda, el espacio de onda es el primordial
componente de un color y para un efecto de color determinada, hay tres características
psicológicas: la saturación, es la legitimidad de la longitud de onda; el matiz,
distinguido común de color; y la brillantez, o apreciación de la cantidad de luz que es
emitida por una fuente o reflejada por un área. (Serrano, 2008)
2.2.16 Clasificación espacial del color
Los humanos, notamos el color debido a que nuestro órgano (ojos) realizan un proceso;
la interacción de la luz sobre una cosa u objeto, el artista Albert H. Munsell en 1905 fue
el que plateo un orden de color o niveles de color que sigue en uso hoy en día
establecido como la Escala de Munsell, desde el punto de la historia el Sistema de
Notación de Color Munsell es importante dado a que se basa en la percepción humana,
fue inventado antes de que coexistieran mecanismos para evaluar y especificar color.
(X-Rite, 2002)
2.2.17 Sistema de color
La palabra CIE es un acrónimo de Comission Internationale de l´Eclairage, que es el
nombre francés de la Comisión Internacional sobra la Iluminación. En 1931, el cual
desarrolló un sistema para especificar los estímulos cromáticos utilizando los valores
triestímulos de tres colores primarios imaginarios, un sistema de coordenadas y un
observador estándar. El concepto CIE se refiere a que todos los colores pueden ser
empatados con alguna mezcla de los tres colores primarios: rojo (X), verde (Y) y azul
(Z) que son necesarios para igualar el color de una muestra. (Lafuente, 2008) (Tabla 1)
CIE XYZ
CIE L*a*b*
CIE L*C*h°
Tabla 1. Espacios de color
CIELAB (L*a*b*): Cuando un color se expresa en CIELAB, la L* define la claridad q
va de 0 (negro) a 100 (blanco), a* denota el valor rojo/verde y b* el valor amarillo/azul.
33
Aquellos casos en los que a* = b* = 0 son acromáticos; por eso el eje *L representa la
escala acromática de grises que va de blanco al negro. (Westland, 2001)
2.2.18 Delta E
Delta E (ΔE) se define como la diferencia entre dos colores en un espacio de color
L*a*b*. Para realizar este cálculo existe una fórmula matemática, estos algoritmos
mediante el paso de tiempo han sido actualizados a lo largo de los años desde una
formula inicial. Actualmente, la fórmula más actualizada es el CIE 2000. (Gráfico 1)
Esta fórmula no se limita con una medición matemática, sino intenta aproximarse a la
visión humana y su percepción. Se toma en cuenta diversos factores no solo la distancia,
de este modo algunos colores serán más dúctil mientras que otros serán más evidentes.
(Ivan, 2018)
Gráfico 1. Fórmula Delta E CIE 2000 http://colormine.org/delta-e-
calculator/Cie2000
La capacidad del ojo humano para apreciar la diferencia de colores, existen tres
intervalos para poder distinguir el cambio de los valores. El color perfecto tiene un
Delta E de cero prácticamente invisible, aunque esto no se puede detectar con el ojo
humano. El mínimo detectable Delta E es de 1-2 que puede ser visible por un ojo
entrenado. Si el Delta E es de 2-3.5 es visible para un ojo inexperto. Un Delta E entre
3.5-6 se puede apreciar fácilmente, clínicamente se considera inaceptable. De este modo
si una restauración posee un Delta E menor a 3.5 no debería ser reemplazada ya que aún
no se apreciaría su cambio de coloración. (X-Rite, 2002) (Amal Alharbi, 2015)
34
CAPITULO III
MARCO METODOLÓGICO
3.1 DISEÑO Y TIPO DE INVESTIGACIÓN
El presente estudio corresponde a una investigación de tipo cualitativa, cuantitativa,
cuasiexperimental, longitudinal.
Es cuali-cuantitativa ya que se procederá a realizar un análisis in vitro de la
susceptibilidad a la pigmentación provocada tres sustancias como el café, gaseosa y
vino tinto en restauraciones cervicales, para equiparar las características que se
presentan según los datos obtenido para posteriormente así realizar un análisis
estadístico y con los resultados obtenidos podremos afirmar o negar la hipótesis que se
planteó en la investigación.
Es cuasi experimental, porque se procederá a evaluar 42 muestras con su respectiva
restauración separadas en 2 grupos de 21 piezas dentales con dos materiales
restauradores diferente ionómero de vidrio Vitremer y resina compuesta Z250 XT que
luego serán expuestas a 3 sustancias pigmentantes: vino tinto, café y cola, donde se
buscará determinar cuál material restaurador es más tenaz a la pigmentación.
Longitudinal, porque las muestras serán analizadas durante un lapso de 7 días de estar
sumergidas en las sustancias pigmentantes se recolectará la información para su
posterior análisis estadístico.
3.2 POBLACIÓN Y MUESTRA
En estudios anteriores se usaron 38 piezas dentales para esta investigación se procedió a
utilizar 42 muestras, premolares y terceros molares que fueron extraídos por tratamiento
35
ortodóntico, se dividió las muestras en dos grupos, 21 dientes para la resina compuesta
Z250 XT y 21 para el ionómero de vidrio Vitremer.
3.3 MÉTODOS, TÉCNICAS E INSTRUMENTOS
Científico, ya que en esta investigación se expondrá si es que hay relación entre el tipo
de material restaurador a elegir y el tipo de sustancia que es expuesto indicando el grado
de pigmentación de las restauraciones cervicales, demostrando la resistencia de los
materiales restauradores ante la pigmentación y cuál es la sustancia que muestra más
cambios el grado de pigmentación.
Analítico, porque cada muestra fue examinada con el programa digital Photoshop para
comprobar los cambios de pigmentación en espacio de color CIE Lab 2000 y luego
calcularlo con la formula delta E, posteriormente se procederá a realizar el análisis
estadístico ANOVA.
Técnicas
Recolección de información de diversos artículos para formar el marco teórico
de esta investigación.
Estudio in vitro de 42 piezas dentales premolares y molares.
Método visual por medio de registro fotográfico.
Instrumentos
Las fotografías fueron tomadas a través de un lente macro a cada una de las muestras
restauradas a nivel cervical con ionómero de vidrio Vitremer y resina compuesta Z250
XT antes y después de ser expuestas en vino tinto, café y cola, por medio del software
Photoshop se procederá analizar las fotos para determinar el espacio de color CIELAB
2000 del antes y después de las restauraciones, valores que posteriormente serán
calculados con la formula Delta E (∆E) resultado a la cual se realizará el análisis de
varianza (ANOVA).
Los datos obtenidos serán registrados en una tabla de Excel con su codificación
respectiva para el estudio donde se indicaba los valores del antes y después del CIELAB
2000 y el Delta E(∆E) de cada muestra.
36
3.4 PROCEDIMIENTO DE LA INVESTIGACIÓN
En un lapso de 4 meses se llevó a cabo la investigación, tiempo en el que se procedió a
recolectar contenido bibliográfico para la elaboración del marco teórico y como
referencia se utilizaron estudios equivalentes para realizar la investigación. Una vez con
la información obtenida y los materiales para la investigación se procedió a continuar
con el estudio cuasi experimental, la cual se especificará a continuación.
Obtención de la muestra
Antes de continuar con el procedimiento de preparación de las cavidades las 42
muestras fueron limpiadas con curetas para retirar cualquier material orgánico que se
encontrara adherida al diente, seguido de una mezcla de piedra pómez con agua la cual
se aplicó sobre el diente con una copa de caucho y contra ángulo.
Preparación de la cavidad
Se procedió a preparar la cavidad a nivel cervical de una forma rectangular en la cara
vestibular de las piezas dentales con una fresa de diamante cilíndrica punta redondeada,
no se preparó más de 5 dientes por fresa utilizada. (Anexo 1)
Al momento de la preparación se optar una medida estándar para las cavidades que fue
de 2mm de ancho, 2mm de largo y 2mm de profundidad, medidas las cuales se
controlaron con una sonda Carolina del Norte y una regla milimetrada. (Anexo 2 y
Anexo 3)
Codificación
Se procedió asignar un código específico a cada una de las muestras para diferenciar
unas de otras. Se empleó un código de tres dígitos, asignándose la letra “V” para los
dientes que habrían sido restauradas con Vitremer y la letra “Z” para los que serían
restaurados con Z250 XT; seguida de la letra de cada solución en la que serían
expuestas, siendo así “V” para el vino tinto, “C” para el café y “G” para la gaseosa; a
continuación de esta letra se les asigno un número, del 1 al 21 para las piezas
restauradas con Vitremer y del 22 al 42 para Z250 XT. (Anexo 4)
37
Proceso de restauración
Se procedió a lavar las muestras con piedra pómez y agua aplicadas con una copa de
caucho durante 30 segundos. Luego se lavó con agua a presión durante 15 segundos y
se secó suavemente con aire. Una vez limpiada la muestra se procedió a acondicionar
cada pieza dental siguiendo las indicaciones del fabricante de cada material restaurador.
Siendo así:
Vitremer (Color A3): se procedió a colocar el Primer durante 30 segundo en esmalte y
dentina, luego sin lavar se secó durante 15 segundos para finalmente fotocurar por 20
segundos. (Anexo 5) Luego se procedió a preparar el ionómero de vidrio, se colocó
sobre el block de papel 2 medidas de polvo y 2 de líquido, esto se mezcló haciendo uso
de una espátula de plástico sin superar los 45 segundos. (Anexo7)
Z250 XT (Color A3): se procedió a colocar el ácido fosfórico Desminfar por 15
segundos en esmalte y 5 dentina, se enjuago por 30 segundos y se secó suavemente.
(Anexo 6) Luego se procedió a colocar el adhesivo y finalmente se fotocuró por 20
segundos.
Mediante una espátula se llevó el material restaurador a cada una de las muestras
preparadas que posteriormente siguiendo las indicaciones del fabricante se fotocuró
durante 40 segundos el ionómero de vidrio Vitremer y 20 segundos para la resina
compuesta Z250 XT. (Anexo 8)
Luego de que cada una de las muestras fuera restaurada se prosiguió a pulirlas, debido
que los dos materiales son de la misma marca se utilizó discos Sof-Lex (3M), se pulió
desde el disco de grano más grueso al más fino con abundante agua. (Anexo 9 y Anexo
10)
El kit del ionómero de vidrio Vitremer incluía un Finishing Gloss el cual se aplicó sobre
las restauraciones y se fotopolimerizó por 20 segundos, la resina Z250 XT el fabricante
no indicaba la necesidad de aplicar algún tipo de “gloss” posterior a la restauración.
38
Una vez finalizadas las restauraciones se procedió a colocar barniz de uñas transparente
en todo el diente excepto en la restauración y a 1mm del límite de está protegiendo el
resto del diente de las sustancias pigmentantes. (Anexo 11)
Se procedió a tomar las fotografías iniciales a cada una de las muestras, utilizando una
cámara Nikon D200, con un lente macro 100mm Nikon, ring flash Nikon D80,
velocidad el obturador 1/125s, apertura del diafragma F40, sensibilidad del sensor ISO
125, potencia del flash 1/1, la distancia de enfoque 15cm. (Anexo 12). Con el programa
Photoshop estas fotos se les analizó el espacio de color CIELAB 2000.
Se procedió a colocar a cada una de las muestras en un pastillero el cual se encontraba
señalizado con el respectivo código de cada uno de los dientes para evitar confusión de
reconocimiento.
Protocolo de inmersión
Antes de proceder a sumergir los dientes se preparó cada una de las soluciones. Siendo
así:
Vino tinto: esta solución consistió en 500ml de “Casillero del Diablo”.
Café: la solución consistió en 15g de “Café Oro” en 500ml de agua que fue
hervida por 5 minutos y luego se dejó reposar hasta alcanzar la temperatura
ambiente.
Gaseosa: esta solución consistió en 500ml de “Coca Cola”.
Se procedió a llenar los recipientes donde iban a reposar durante 7 días, cada recipiente
equivalió a 50ml y estos también fueron señalizados con el código respectivo de cada
diente. Los recipientes se mantuvieron en lugar fresco. (Anexo 13)
Cada 24 horas se procedió a cambiar las sustancias y en cada recambio se lavó las
muestras y posteriormente fueron secadas. La exposición a las sustancias tuvo una
duración de 7 días que es lo que duraría la investigación in vitro. Al cabo de 7 días se
realizó el registro fotográfico de cada una de las muestras con las mismas
especificaciones de la cámara antes mencionadas para las fotos iniciales. (Anexo 14)
39
Se procedió a realizar el análisis de espacio de color CIELAB mediante el software
Photoshop generando así un nuevo código, que se comparó con el anterior ya registrado
en el software Delta E Calculator (JAVA), para el obtener el valor del Delta E (∆E).
(Anexo 15 y Anexo 16)
3.5 ANÁLISIS DE RESULTADOS
Los valores del espacio de color CIELAB 2000 presentaron cambios entre el antes y
después de ser expuestas por 7 días en vino tinto, café y cola. (Tabla 2 y Tabla 3)
Vino
L*a*b*
Café
L*a*b*
Gaseosa
L*a*b*
Vitremer
VV01 inicial 72/4/18
final 54/16/24
VV02 inicial 77/3/18
final 63/15/45
VV03 inicial 80/15/31
final 61/16/37
VV04 inicial 86/10/23
final 58/18/40
VV05 inicial 79/5/23
final 58/16/48
VV06 inicial 81/7/27
final 47/20/44
VV07 inicial 72/7/22
final 61/16/39
VC08 inicial
86/5/29
final
68/19/44
VC09 inicial
84/6/26
final
72/21/47
VC10 inicial
82/9/29
40
final
72/21/46
VC11 inicial
84/6/28
final
72/14/40
VC12 inicial
74/6/21
final
65/10/21
VC13 inicial
82/7/23
final
61/12/32
VC14 inicial
75/6/24
final
61/16/33
VG15 inicial
75/4/17
final
76/9/14
VG16 inicial
76/4/20
final
75/7/11
VG17 inicial
63/4/12
final
66/6/12
VG18 inicial
79/3/18
final
67/9/7
VG19 inicial
74/5/23
final
55/10/19
VG20 inicial
78/4/26
final
60/9/20
VG21 inicial
68/8/23
final
55/21/32
Tabla 2. Valores del espacio de color CIELAB 2000 del antes y después del Vitremer
Z250 XT
ZV22 inicial 87/7/23
final 56/15/24
ZV23 inicial 80/5/20
final 59/14/28
41
ZV24 inicial 83/9/25
final 56/18/25
ZV25 inicial 88/7/26
final 53/12/27
ZV26 inicial 78/8/24
final 46/21/17
ZV27 inicial 88/5/22
final 55/16/22
ZV28 inicial 76/5/10
final 52/19/31
ZC29 inicial
70/4/19
final
77/10/23
ZC30 inicial
82/2/17
final
65/19/32
ZC31 inicial
79/4/15
final
70/15/31
ZC32 inicial
75/3/16
final
69/17/31
ZC33 inicial
84/4/16
final
78/10/27
ZC34 inicial
73/3/17
final
71/12/29
ZC35 inicial
79/5/20
final
75/19/37
ZG36 inicial
80/5/22
final
75/5/17
ZG37 inicial
82/4/14
final
78/4/10
ZG38 inicial
84/3/18
final
74/10/24
42
ZG39 inicial
77/4/15
final
68/7/15
ZG40 inicial
73/4/17
final
69/5/16
ZG41 inicial
76/3/14
final
71/4/9
ZG42 inicial
77/6/24
final
81/6/12
Tabla 3. Valores del espacio de color CIELAB 2000 del antes y después de la Z250
XT
Los resultados arrojados por la medición del espacio del color con el programa
Photoshop de las fotos, estos valores se compararon mediante la fórmula Delta E (∆E)
que se determinaron a través del software Delta E Calculator (JAVA), resultados en los
que se demostraba que se presentaron cambios en el color después de que las muestras
fueron expuestas en las sustancias durante 7 días. (Tabla 4 y Tabla 5). Tanto para el
Vitremer y la Z250 XT presentaron deltas mayores al límite 3.5 en las restauraciones
siete en vino tinto, siete en el café y siete en la gaseosa. (Tabla 6)
Vino Café Gaseosa
Vitremer
VV01 Delta E 18.1
VV02 Delta E 16.4
VV03 Delta E 14.8
VV04 Delta E 22.4
VV05 Delta E 19.6
VV06 Delta E 29.7
VV07 Delta E 12.0
VC08 Delta E
15.5
VC09 Delta E
13.5
VC10 Delta E
10.8
43
VC11 Delta E
10.6
VC12 Delta E
8.0
VC13 Delta E
16.6
VC14 Delta E
13.2
VG15 Delta E
6.4
VG16 Delta E
7.6
VG17 Delta E
3.4
VG18 Delta E
14.8
VG19 Delta E
16.8
VG20 Delta E
15.5
VG21 Delta E
14.0
Tabla 4. Valores del Delta E (∆E) del Vitremer
Z250 XT
ZV22 Delta E 24.4
ZV23 Delta E 17.8
ZV24 Delta E 22.1
ZV25 Delta E 27.4
ZV26 Delta E 30.1
ZV27 Delta E 26.8
ZV28 Delta E 23.7
ZC29 Delta E
7.5
ZC30 Delta E
18.2
ZC31 Delta E
12.0
ZC32 Delta E
12.3
ZC33 Delta E
7.9
ZC34 Delta E
8.6
ZC35 Delta E
10.8
ZG36 Delta E
4.5
ZG37 Delta E
3.9
44
ZG38 Delta E
9.6
ZG39 Delta E
7.6
ZG40 Delta E
3.4
ZG41 Delta E
5.4
ZG42 Delta E
7.7
Tabla 5. Valores del Delta E (∆E) de la Z250 XT
Vino Café Gaseosa
Vitremer 7/7 7/7 7/7
Z250 XT 7/7 7/7 7/7
Tabla 6. Resumen de resultados de pigmentaciones determinadas con el Delta E (∆E)
Se procedió a realizar el análisis estadístico de los resultados se obtuvo mediante el
análisis de varianza (ANOVA) para así establecer si el tipo de material sea ionómero de
vidrio o resina compuesta y la solución tienen efecto sobre el grado de pigmentación de
las restauraciones.
Se establecieron los factores los cuales fueron determinados por la variable
independiente, siendo el material (ionómero de vidrio o resina compuesta) y la solución,
la variable dependiente fue fijada por la pigmentación siendo el resultad del Delta E
(∆E). (Tabla 7)
Factor Tipo Niveles Valores
Material Fijo 2 Vitremer; Z250 XT
Sustancia Fijo 3 Vino; Café; Gaseosa
Tabla 7. Información de factores
El nivel de significancia establecido para el análisis fue del 5% (α = 0,05). Para realizar
el ANOVA se comprobó los supuestos que se realizan a partir de los residuos de la
prueba. El primer supuesto es comprobar la normalidad de los errores mediante la
prueba de Anderson-Darling (AD) como resultado se obtuvo 0,152 y el valor p=0,957
(Gráfico 2) al ser mayor al valor del nivel de significancia (α = 0,05) la hipótesis nula
45
no se rechaza indicando que los errores tiene distribución normal por lo que se cumple
el supuesto.
Gráfico 2. Prueba de normalidad AD
Para demostrar la homogeneidad de las varianzas se utilizó la prueba de Barlett ya que
como se comprobó en el supuesto anterior los datos provienen de una distribución
normal resultado 6,15 y el valor p=0,292 al ser mayor al valor del nivel de significancia
(α = 0,05) la hipótesis nula no se rechaza indicando que las varianzas son iguales
comprobando el segundo supuesto. (
a 8) (Gráfico 3)
Tabla 8. Prueba de homogeneidad de varianzas Bartlett
Método Estadística
de prueba
Valor p
Bartlett 6,15 0,292
46
Gráfico 3. Prueba de homogeneidad de varianzas Bartlett
Comprobado ambos supuestos surgieron las siguientes interrogantes: ¿Existen
diferencias en el resultado del Delta E de las restauraciones en función a la combinación
del material (ionómero de vidrio o resina compuesta) y el tipo de sustancia
pigmentante?, ¿La pigmentación puede afectar de forma distinta a la restauración
cuando se utiliza un material restaurativo en especial?, ¿El tipo de sustancia
pigmentante afecta de forma de distinta a las restauraciones?
Una vez realizado el análisis de varianza la cual dio como resultado en base a la
interacción del material y la sustancia el resultado fue del valor F=6,03 y el valor
p=0,006 al ser menor al valor del nivel de significancia (α = 0,05) la hipótesis nula se
rechaza indicando que no existe interacción entre el material (ionómero de vidrio o
resina compuesta) y la sustancia que influya en el grado de pigmentación de la
restauración. Al rechazar la hipótesis nula se confirma que si hay interacción entre los
factores. (Tabla 9)
Material Solución
Z250 XT
Vitremer
Vino
Gaseosa
Café
Vino
Gaseosa
Café
20151050
Valor p 0,292
Prueba de Bartlett
Intervalos de confianza de Bonferroni de 95% para Desv.Est.
Prueba de varianzas iguales: RESID1 vs. Material; Solución
47
Tabla 9. Resultado ANOVA de interacción Material-Sustancia
El material (ionómero de vidrio o resina compuesta) el resultado del ANOVA fue del
valor F=0,09 y el valor p=0,770, al ser mayor al valor del nivel de significancia (α =
0,05) la hipótesis nula no se rechaza indicando que no hay efecto del tipo de material
sobre el grado de pigmentación de la restauración. La hipótesis al no ser rechazada
podemos afirmar que no hay efecto del tipo de material. (Tabla 10)
Tabla 10. Resultado ANOVA del material restaurador
El tipo de solución como resultado del ANOVA fue del valor F=37,71 y el valor
p=0,00, al ser menor al valor del nivel de significancia (α = 0,05) la hipótesis nula se
rechaza indicando que no hay efecto del tipo de solución sobre el grado de
pigmentación de la restauración. Al ser rechazada la hipótesis nula se afirma que si hay
efecto de alguna de las soluciones. (Tabla 11)
Fuente Gl Sc Ajust. Mc Ajust. Valor F Valor P
Material 1 1,52 1,524 0,09 0,770
Sustancia 2 1325,57 662,787 37,71 0,000
Material*Sustancia 2 211,92 105,962 6,03 0,006
Error 36 632,72 17,576
Total 41 2171,74
Fuente Gl Sc Ajust. Mc Ajust. Valor F Valor P
Material 1 1,52 1,524 0,09 0,770
Sustancia 2 1325,57 662,787 37,71 0,000
Material*Sustancia 2 211,92 105,962 6,03 0,006
Error 36 632,72 17,576
Total 41 2171,74
48
Tabla 11. Resultado ANOVA de la solución pigmentante
Con el ANOVA pudimos constatar que tanto la interacción del tipo de material y la
solución tienen efecto sobre el grado de pigmentación de la restauración, se necesita
saber que solución y que interacción son las de mayor dominio. Para esto se procedió a
realizar la prueba de comparación de Tukey para cada uno de los factores.
Mediante la prueba de Tukey el grado de pigmentación de la restauración se ve afectado
por el tipo de material, lo que el promedio arrojado para el Vitremer =14,27 y para la
Z250 XT =13,89 con una significancia del 5% (α = 0,05), se puede comprobar que el
material más eficaz contra la pigmentación en restauraciones cervicales fue la resina
compuesta Z250 XT debido a que presentó menor grado de pigmentación. (Tabla 12)
(Gráfico 4)
Material N Media Agrupación
Vitremer 21 14,27 A
Z250 XT 21 13,89
B
Tabla 12. Resultado prueba Tukey (Material)
Fuente Gl Sc Ajust. Mc Ajust. Valor F Valor P
Material 1 1,52 1,524 0,09 0,770
Sustancia 2 1325,57 662,787 37,71 0,000
Material*Sustancia 2 211,92 105,962 6,03 0,006
Error 36 632,72 17,576
Total 41 2171,74
49
Gráfico 4. Prueba de Tukey (Material)
El promedio del grado de pigmentación de las restauraciones causadas por las sustancias
fue el siguiente: el vino tinto=21,81, café=11,821 y la gaseosa=8,61, por lo que se
concluyó que con una significancia del 5% (α = 0,05), afirmando que el vino tinto es la
sustancia mas pigmentante, debido a que presento más cambio en el grado de
pigmentación de las restauraciones. (Tabla 13) (Gráfico 5)
Sustancia N Media Agrupación
Vino Tinto 14 21,81 A
Café 14 11,821 B
Gaseosa 14 8,61 C
Tabla 13. Resultado prueba Tukey (Sustancia)
50
Gráfico 5. Prueba de Tukey (Solución)
Y la última interrogante es si afecta la interacción de la marca del ionómero y la
solución en el grado de pigmentación de la restauración, ¿Cuál es la combinación que
presenta menos grado de pigmentación?, en esta ocasión los resultados arrojaron un
promedio entre algunas de las interacciones que son significativamente iguales por lo
que se concluyó que con una significancia del 5%, se puede afirmar que las
interacciones entre marca y solución que presentan menos pigmentación son Riva
Light-Coca cola, Vitremer-Vino tinto, Vitremer-Café, Riva Light Cure-Café. (Tabla 14)
(Gráfico 6)
Material*Sustancia N Media Agrupación
Z250 XT Vino tinto 7 24,6143 A
Vitremer Vino tinto 7 19,0000 A B
Vitremer Café 7 12,6000 B C
Vitremer Gaseosa 7 11,2143
C
Z250 XT Café 7 11,0429
C
Z250 XT Gaseosa 7 6,0143 C
Tabla 14. Resultado prueba Tukey (Material-Sustancia)
51
Gráfico 6. Prueba de Tukey (Material-Sustancia)
3.6 Discusión de resultados
En la actualidad la mayoría de pacientes que acuden a la consulta odontológica buscan
de una sonrisa estéticamente agradable, ya que en la sociedad asocian una mejor sonrisa
con el éxito. (Silva, Castillos, Masotti, & Rodrigues, 2012). Lo que también es
importante elegir correctamente el material restaurador que se va a utilizar para dar
solución a los problemas dentales, el material seleccionado debe ser clínicamente
aceptado lo más fiel posible al color del diente. (Lopes, Araújo, & Milagre, 2015).
Esta investigación evaluó la resistencia a la pigmentación de restauraciones cervicales
realizadas con dos materiales diferentes, ionómero de vidrio Vitremer y resina
compuesta Z250 XT luego de ser sumergidas a tres sustancias pigmentantes: vino tinto,
café y cola, se comprobó que existen cambios muy significativos en el grado de color de
las restauraciones cervicales.
Normalmente en el área de odontología para seleccionar el color de los dientes es
realizado mediante el método visual, sin embargo, con el pasar de los años se han
implementados nuevas tecnologías permitiendo tomar una decisión más acertada a la
hora de elegir el color del diente. (Lopes, Araújo, & Milagre, 2015)
52
Mediante el software Photoshop se eliminó la subjetividad del color, analizado
mediante el CIELAB y la formula Delta E la variación de color de las restauraciones
donde se determinó que la Z250 XT es más resistente a la pigmentación. En estudios
como el de (Sola, Peña, Setién, & Rangel, 2014) donde se realizó un estudio in vitro
para determinar el grado de pigmentación de diferentes resinas, la evaluación del color
se realizó a través del método visual, reportando que las muestras expuestas al vino tinto
después de 7 días presentaron un cambio significativo en el color.
Por lo general las resinas son el principal material de elección a la hora de realizar
restauraciones estéticas, (Rizzante, 2014) refiere que los ionómeros de vidrio presentan
problemas por no ser estéticos a comparación a las resinas por lo que no son indicadas
como material estético. Sin embargo (Strassler, 2011) indica que, aunque no sea un
material estético como las resinas compuestas hay situaciones en las que el ionómero de
vidrio es el material restaurador ideal, debido a que libera y almacenan flúor en las
superficies dentales. (Piola Rizzante, y otros, 2015) menciona que gracias a la liberación
de flúor es una excelente opción para el tratamiento de lesiones cervicales no cariosas y
pacientes de alto riesgo de caries.
(Francisconi, Scaffa, Barros, Coutinho, & Francisconi, 2009) afirman que las
restauraciones de resina pueden presentar buena estética durante los primeros años pero
que los ionómero de vidrio pueden tener mayor estabilidad de color debido a su
estabilidad química. En esta investigación a pesar que no hubo mucha diferencia en los
valores a la resistencia a la pigmentación la resina compuesta resulto más eficaz al
cambio de coloración a las sustancias utilizadas en el presente estudio.
53
CAPITULO IV
CONCLUSIONES Y RECOMENDACIONES
4.1 CONCLUSIONES
Se estableció que hay diferencia refiriéndonos a la pigmentación de las restauraciones
cervicales entre el ionómero de vidrio Vitremer y la resina compuesta Z250 XT, siendo
la Z250 XT más eficaz a la pigmentación frente a las tres sustancias pigmentantes con
un promedio de 13,89 frente 14,27 del Vitremer según la prueba de Tukey.
Se indicó que tanto el vino tinto, el café y la cola son sustancias que pueden provocar
cambios en el grado de color de las restauraciones cervicales con ionómero de vidrio y
resina compuesta, alterando el color de las restauraciones sobrepasando el límite de 3.5
Delta E en donde es considerado inaceptable clínicamente y se aprecia fácilmente con el
ojo humano.
Después de los 7 días de inmersión al evaluar las muestras se concluyó que la resina
compuesta Z250 XT fue el que menos se pigmento, podemos deducir que los
componentes de la resina hacen que sea menos susceptible a la pigmentación,
componentes que el ionómero de vidrio Vitremer no posee, cabe recalcar que se siguió
las indicaciones del fabricante y las muestras estuvieron expuestas a la misma cantidad
de solución por el mismo tiempo determinado.
Con el análisis estadístico se consiguió identificar que posterior a la exposición de las
muestras en las sustancias el vino tinto fue el que mostro más cambios en el grado de
color, siendo el que más pigmentó las restauraciones cervicales. Con un promedio de
21,81 en comparación al café con 11,821 y la cola con 8,61 en la prueba de Tukey.
54
4.2 RECOMENDACIONES
Explicar al paciente que el consumo excesivo de dichas sustancias con el pasar del
tiempo pueden provocar cambios de coloración significativos a las restauraciones
dentales y que la sustancia que produce más pigmentación es el vino tinto.
Para investigaciones a futuro se recomienda utilizar otros materiales que se encuentren
en el mercado, así como también mayor tiempo de exposición y mayor cantidad de
muestras.
En base a los resultados obtenidos de este estudio se recomienda utilizar otros medios
para análisis de color para después realizar un estudio comparativo entre estos métodos.
55
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61
ANEXOS
Anexo 1. Fresa de diamante cilíndrica punta redondeada
Anexo 2. Preparación de la cavidad
Anexo 2. Medición de la cavidad. 2mm de profundidad, 2mm de ancho y
2mm de largo
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Anexo 4. Codificación y repositorio de muestras
Anexo 5. Acondicionamiento de la cavidad (Vitremer)
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Anexo 6. Acondicionamiento de la cavidad (Z250 XT)
Anexo 7. Preparación del Vitremer
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Anexo 8. Colocación de la resina compuesta
Anexo 9. Pulido luego de la restauración con disco Sof-Lex
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Anexo 10. Disco Sof-Lex usados para restauraciones
Anexo 11. Aplicación de barniz de uñas
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Anexo 12. Fotografía inicial
Anexo 13. Dientes sumergidos en las sustancias pigmentantes
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Anexo 14. Fotografía final posterior a los 7 días de inmersión
Anexo 153. Análisis CIELAB del antes y después
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Anexo 16. Cálculo del Delta E con software Delta E Calculator (JAVA)
Anexo 17. Muestras VC13 antes y después de inmersión
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Anexo 18. Muestras VG19 antes y después de inmersión
70
Anexo 19. Muestras ZG38 antes y después de inmersión
Anexo 20. Muestras ZG41 antes y después de inmersión
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Anexo 21. Muestras ZV23 antes y después de inmersión
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