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UNIVERSIDAD DE LA REPÚBLICA
FACULTAD DE PSICOLOGIA
TRABAJO FINAL DE GRADO DE LA LICENCIATURA EN PSICOLOGIA
PRE-PROYECTO DE INVESTIGACIÓN
HUMANIZACIÓN DEL PUERPERIO:
Necesidades reales de las mujeres puérperas
Tutora: Asist. Mag. Carolina Farías
Estudiante: Mariana Soledad Núñez Layera
C.I: 4.231.266-9
Montevideo, Octubre 2016
1
ÍNDICE
Resumen………………………………………………………………………………………..…2
Fundamentación y antecedentes……………………………………………………………….3
Marco teórico…………………………………………………………………………….……….7
Puerperio……………………………………………………………………..…………..7
Maternidad………………………………………………………………….…………..10
Problema y pregunta de investigación……………………………………………………….12
Objetivos…………………………………………………………………………………………13
Estrategia o diseño metodológico…………………………………………………………….13
Consideraciones éticas…………………………………………………….……………….….14
Cronograma de ejecución……………………………………………………………….……..15
Resultados esperados………………………………………………………………………….16
Referencias bibliográficas……………………………………………………………………...17
2
RESUMEN
“El puerperio es invisible a los ojos”
Laura Gutman.
El presente pre-proyecto de investigación se enmarca en el Trabajo Final de Grado de la
Licenciatura en Psicología, de la Universidad de la República.
El cometido de este trabajo es conocer cuáles son las necesidades reales de las mujeres en el
proceso del puerperio e indagar qué significado le dan a la experiencia desde su subjetividad.
Dejando atrás la visión bio-médica, que se ocupa principalmente por la sanidad del cuerpo; y
tomando la humanización del puerperio como camino para que la atención a la mujer sea de
manera integral y apropiada a cada caso.
Para ello se comienza realizando un recorrido sobre la importancia del puerperio en nuestra
sociedad y en la psicología. Se realiza una revisión bibliográfica con respecto a la temática; que
artículos e investigaciones lo preceden, tanto a nivel global como en nuestro país. Se toman
diferentes autores para la realización del marco teórico sobre maternidad y puerperio, teniendo
como eje fundamental el sostener esta investigación.
Para este estudio la metodología propuesta es de carácter cualitativa con un diseño exploratorio.
Para cumplir con el objetivo se utilizará como técnica la entrevista en profundidad con
característica semi-estructurada, a mujeres de entre 20 a 40 años dentro del primer año del
período puerperal.
Palabras clave: maternidad - humanización - puerperio
3
FUNDAMENTACIÓN Y ANTECEDENTES
“Cada madre, lejos de convertirse en una réplica de un modelo universal de madre ideal y
abstracta, es la mejor madre que ha podido ser dadas su historia personal, sus características, su entorno y el bebe que le tocó en suerte.”
(Defey, 1995)
El puerperio es el período en la vida de la mujer luego del parto. Comienza con el alumbramiento
y no existe acuerdo en cuanto a su culminación. Desde la perspectiva biomédica se extiende por
seis semanas aproximadamente hasta que se produzca la recuperación anatómica y fisiológica en
la mujer. Desde la psicología se considera un proceso estimado de dos años donde se espera
que se desarrollen y logren su resolución, procesos como la diferenciación del yo del niño y la
independencia mamá-bebé (Betancourt et al., 2007; Mora, 2009; Peralta, s.f.).
Es de relevancia social poder estudiar el puerperio ya que desde los servicios de salud y desde la
sociedad, la atención se reduce a reconocer y a atender el riesgo en complicaciones que pueden
producirse luego del parto. A partir de esto se le otorga más relevancia a la sanidad del cuerpo,
ignorando la importancia e influencia de los aspectos psicosociales y la salud mental en la mujer.
Por ello es necesario que el proceso sea abordado desde una mirada integral. Esto hace que sea
de gran interés para la Psicología como disciplina y como práctica profesional; la convoca a hacer
aportes específicos tanto en materia de investigación como de intervención técnica-profesional,
teniendo fundamentalmente el propósito de escuchar a las mujeres puérperas, conocer sus
emociones, sentimientos, miedos, tabúes y así contribuir a trabajar sobre una temática que como
sociedad nos cuesta visibilizar.
En otra época las mujeres tenían la posibilidad de disponer de su tiempo para atender
exclusivamente las necesidades de sus hijos. Sin embargo en la actualidad por la creciente
profesionalización, responsabilidades y obligaciones sociales que ejercen en diferentes roles, se
han diversificado las prioridades, no siendo la dedicación al infante la única importante (Ibarburu,
2014). Nuestra cultura tiende a idealizar la maternidad, esto puede traer aparejado desilusiones
al enfrentarse con la realidad y en la interacción con el hijo. El cuidado del bebé puede ser vivido
como un gran obstáculo en la autonomía y auto-realización de la mujer, pudiendo llevarla a la
depresión e interferir en la función maternante como en otros ámbitos de progreso que son
importantes en su vida cotidiana (Defey, 1995).
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Por estos motivos es que me parece de gran importancia llevar adelante este trabajo de
investigación siendo uno de los objetivos indagar y conocer cuáles son las necesidades reales de
las mujeres en el tránsito por el período puerperal. Que puedan darle voz a una temática
silenciada y que le den significado a la experiencia que atraviesan desde su subjetividad. Es
fundamental que nuestra disciplina contribuya a producir nuevos conocimientos e información
sobre un tema que como sociedad naturalizamos y que poco nos cuestionamos, seguramente por
la construcción que hemos sostenido sobre el concepto de maternidad. Zelaya, Mendoza & Soto
(2006) la conciben como una función de carácter instintivo que se encuentra arraigada a la
estructura biológica de la mujer independientemente del momento de la historia en que tiene lugar.
Reconocemos entonces que el puerperio es un proceso complejo, donde se conjugan distintos
factores que tienen gran significancia en la vida de la mujer, donde se producen cambios
hormonales y fisiológicos; predomina una gran vulnerabilidad emocional, a causa de los
diferentes mecanismos psíquicos que se ponen en juego; la influencia de la cultura y la sociedad
que imponen su mirada a este nuevo rol de ser madre (Díaz, s.f.).
Tomando esta mirada integral me parece importante conocer cuáles son los antecedentes que
preceden al tema, permitiendo analizar los recursos que se han construido a lo largo de los años
para la atención del puerperio en nuestra sociedad.
El período puerperal se encuentra dentro de la agenda de los derechos sexuales y reproductivos,
los cuales comenzaron a reconocerse a través de la Conferencia Internacional de Población y
Desarrollo de las Naciones Unidas que se realizó en El Cairo (1994). En ellos se especifica:
La salud reproductiva es un estado general de bienestar físico, mental y social, y no de mera
ausencia de enfermedad o dolencias, en todos los aspectos relacionados con el sistema
reproductivo y sus funciones y procesos (…)
En Uruguay, desde el 2008, a partir de la Ley 18.426 se reconoce la Defensa del Derecho a la
Salud Sexual y Reproductiva. Se establecen varios objetivos, uno de ellos es que deben formar
parte de los programas integrales, con un abordaje universal, inclusivo, igualitario, considerando a
las personas desde una dimensión bio-psico-social. Estos objetivos incluyen para el caso que
estudiamos: la prevención de la morbimortalidad de las mujeres, prevención de riesgos y
promoción en salud para el puerperio, como también prevención de la salud mental con derivación
oportuna si se detecta algún problema al respecto.
Desde el 2011 a través del Ministerio de Salud Pública se implementó el Plan de Salud Mental al
sistema nacional integrado de salud para que exista mayor accesibilidad, tratando de mejorar la
situación de la salud poblacional. El objetivo es realizar intervenciones psicosociales y un abordaje
psicoterapéutico.
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Si bien dichos avances mencionados son de gran importancia para nuestra sociedad, queda aún
pendiente el encontrar en las instituciones un espacio de prevención para que se puedan realizar
consultas, obtener información y/o recibir atención oportuna según cada caso. Teniendo en
cuenta que una atención oportuna ayuda a que la interacción entre la mamá y el hijo tenga un
encause positivo para ambos. La interacción de la díada mamá-bebé principalmente en el primer
año depende de la respuesta emocional de la madre, estipula como será el vínculo entre ambos y
tendrá consecuencias en el desarrollo psicosocial del niño (Bruma & Palacios-Hernández, 2016).
El Ministerio de Salud Pública en las Guías de Salud Sexual y Reproductiva (2014) presenta en su
capítulo Manual para la Atención a la Mujer en el Proceso de Embarazo Parto y Puerperio
objetivos para que la atención sea integral, interdisciplinaria, respetando los derechos sexuales y
reproductivos. Aunque este manual es imprescindible por intentar abandonar prácticas que no
son recomendadas en la actualidad, se enfoca más en el embarazo y el parto. Se dispone solo
de un capítulo que corresponde al puerperio, donde se especifican acciones a tomar en cada
etapa. Este se enfoca más a la recuperación del estado físico y solo se plasman unas breves
descripciones de los diferentes estados emocionales que pueden presentarse en este período.
Estos datos resultan apenas un recorte de la realidad, no son suficientes para la humanización del
puerperio.
Según Blázquez (2005) la visión médica basada en un enfoque biologicista, se apropia de este
proceso, lo construye a su manera y lo traslada a la comprensión del cuerpo y de la mujer misma.
Gutman (2004) describe que nuestra sociedad está regida por el discurso médico y la
medicalización. El no cuestionarnos que es lo que queremos, deseamos, el no tomar decisiones y
no ser protagonistas de lo que pasa con nuestro cuerpo, da lugar a que las mujeres inicien el
puerperio alejadas de sí mismas.
La medicalización se está apoderando de las decisiones, y eso afecta los procesos subjetivos de
las mujeres en las etapas de embarazo, parto y puerperio. La institución médica se asigna el
primer puesto en el manejo del cuerpo de la mujer (Odent, 2006), olvidando que es ella la
protagonista de estos procesos y quien debe tomar todas las decisiones.
Un artículo brasileño del año 2010 introduce la noción de humanización del puerperio. Agregando
que humanizar implica brindarle la asistencia necesaria a la mujer a lo largo del embarazo y
puerperio, recibiéndola con dignidad tanto a ella como también a su familia y al recién nacido,
desde una práctica ética y solidaria por parte de los profesionales de la salud. Esto apunta a crear
un ambiente asistencial acogedor y rutinas que rompan con la manera tradicional la cual suele
aislar a la mujer (de Paula et al., 2010).
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Los profesionales suelen tratar al embarazo y el puerperio de forma no integrada, resulta inusual
que ambos períodos reciban atención en la misma institución. Por tanto, “la mujer durante el
período puerperal necesita ser atendida en su totalidad a través de una mirada integral que
considere el contexto sociocultural y familiar” (Andrade et al., p.182; 2015). Los profesionales de
la salud deben estar atentos y disponibles para percibir y atender las necesidades reales que
presenta cada mujer, mejorando la calidad y el cuidado que se le proporciona (Andrade et al.,
2015).
En esta mirada integral y humanizadora del puerperio se debe tener en cuenta también la
importancia de la lactancia materna, evento exclusivo de este período. La mujer debe tener
apoyo para poder llevar adelante este evento ineludible para la salud de la mujer y el lactante.
La Organización Mundial de la Salud (OMS) y el Fondo de Naciones Unidas para la Infancia
(UNICEF) recomiendan en la Declaración de Innocenti (2005):
(…) la lactancia materna exclusiva durante seis meses con la posterior introducción de la
alimentación complementaria apropiada y la lactancia materna continuada hasta los dos años de
edad o más (...)
Siguiendo estas recomendaciones internacionales disponemos actualmente a través del Ministerio
de Salud Pública La Norma Nacional de Lactancia Materna (2009) la cual plantea los mismos
objetivos, promoviendo la lactancia exclusiva hasta los seis meses de edad y complementaria
hasta los dos años.
Estas recomendaciones tienen su sustento en que este acto natural favorece el vínculo de la
madre y el niño. Para la madre tiene beneficios como la disminución del riesgo de cáncer ovárico
y mamario; y para el niño resulta imprescindible, ya que tiene un impacto sustancial en su
desarrollo inmediato físico y mental, y repercute también en su estado de salud en la vida adulta
(León-Cava, 2002).
Es importante plantear que si bien la lactancia tiene beneficios para la díada mamá-bebé, el
proceso de amamantar está determinado principalmente por el estado emocional de la mujer,
depende del deseo y de la disposición de la misma. Según Blázquez Rodríguez (2005) las
instituciones sanitarias en pos de promover la lactancia, justifica la relación con la salud del bebé,
dejando oculto en el discurso las necesidades, experiencias, y condiciones de las mujeres con
respecto a ésta práctica, omitiendo que la lactancia es un derecho y no una obligación. La
lactancia es un comportamiento que se aprende, es complejo y para que se pueda llevar a cabo
se necesita tiempo y dedicación por parte de la madre.
7
En Uruguay, las mujeres trabajadoras están cubiertas legalmente, tienen licencia por algunos
meses para el cuidado del niño y para llevar adelante la lactancia. En la Ley N° 19.161 se les
otorga a las beneficiarias licencia de seis semanas antes del parto y ocho semanas durante el
período puerperal. Contempla también que se establezca para las trabajadoras el medio horario
hasta los seis meses de vida del niño. Si bien es importante que tengamos este recurso, que
brinda tiempo para apoyar el vínculo madre-bebé y por ende la lactancia exclusiva, no alcanza
para cubrir las recomendaciones internacionales. Se debe seguir trabajando para llegar a los
objetivos que plantea la OMS.
Brasil, por su parte, desde el año 2002 dispone por el Ministerio de Salud el Programa
Humanización del Parto, Humanización Prenatal y Nacimiento, donde tienen un apartado que
especifica que toda mujer tiene derecho a la asistencia durante el puerperio y que la atención
debe ser humanizada y segura de acuerdo con los principios generales y las condiciones
establecidas en la práctica médica. Esto nos da cuenta de que en nuestro país aún estamos lejos
y en debe con la asistencia pertinente al puerperio. Nos falta establecer nuevas herramientas y
otorgarle un lugar preponderante al tema en nuestra sociedad y en el sistema de asistencia a las
mujeres.
Me parece necesario mencionar que sobre esta temática existe escasa bibliografía, si bien al
momento de seleccionar información se pudo encontrar antecedentes para fundamentarla, se nota
una gran falta de investigaciones al respecto a nivel global y de nuestro país. La mayor parte de
información proviene de artículos e investigaciones realizadas en la región.
MARCO TEÓRICO
PUERPERIO El concepto proviene del latín puerperium, período que transcurre desde el parto hasta que la
mujer vuelve al estado ordinario anterior a la gestación (RAE, 2004).
Según MSP (2014) desde el punto de vista clínico se divide en: puerperio inmediato, se da en las
primeras veinticuatro horas luego del parto; puerperio precoz, desde el día uno al día diez;
puerperio tardío, desde el día once al día cuarenta y dos; y por último puerperio alejado, a partir
de los cuarenta y dos días.
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No existe un consenso en cuanto a la duración del período por parte de los profesionales de la
salud, esta será definida acorde a la disciplina que la estudie. Pero tampoco existe un acuerdo en
las mujeres en cuanto a la duración de esta etapa de la vida reproductiva. Dada la influencia de
los servicios de salud la creencia de las mujeres es que el puerperio culmina cuando en el control
se le indica que todo está normal (Díaz, s.f.).
Es importante no restringir el concepto de puerperio a la postura bio-médica, ya que no da cuenta
de la complejidad del tema. Es necesario abordarlo desde una perspectiva integral para esta
investigación, reconociendo que dentro de esta etapa se van a dar una conjunción de aspectos
biológicos, psicológicos y sociales. Se detallan a continuación para comprender la dimensión del
proceso. (MSP, 2014; Mora, 2009).
Con respecto a los aspectos biológicos:
Se producen varios cambios en esta etapa. Uno de ellos es el duelo por el cuerpo perdido; la
mujer debe encontrarse con un cuerpo que ya no es el de embarazada, ni el que tenía previo al
embarazo. Se generan cambios hormonales que se dan en el organismo, para darle paso al inicio
de la lactancia; ésta debe ser necesariamente aprendida, pudiendo resultar difícil al principio ya
que implica un proceso de ritmos y sincronía de acomodación por parte de ambos. Aparece
también cansancio físico por los requerimientos de la alimentación, la atención e intercambio
afectivo con el bebé; teniendo en cuenta el hecho de que cada bebé es distinto y de éste
dependerá las exigencias que tendrá que cubrir la madre (Peralta, s.f.).
Aspectos observables en lo vincular:
Una de las características principales de esta etapa es la ambivalencia. Se da por lo general en
todas las madres, dado el cambio y la creación de este nuevo vínculo que se genera a través de la
interacción. Si bien es un período de crisis y mucha vulnerabilidad para la mujer, puede ser una
nueva oportunidad para construir una historia vincular distinta con su hijo (Vega de Pulpeiro &
Haissiner, 1986).
Este estado de hipersensibilidad en el que se encuentra la madre en el puerperio, Winnicott lo
llamó “preocupación maternal primaria”, entendiendo por este al estado excepcional que vivencia
la mujer en esta etapa. Éste estado se considera esperable en el período puerperal.
Gradualmente se desarrolla y se convierte en un estado de sensibilidad exaltada durante el
embarazo y especialmente hacia el final del mismo. Dura unas cuantas semanas después del
nacimiento del pequeño. No es fácilmente recordado por la madre una vez que se ha recobrado del
9
mismo. Iría aún más lejos y diría que el recuerdo que de este estado conservan las madres tiende a
ser reprimido (Winnicott, 1956, p.408).
La mamá comienza a construir una imagen interna de su bebé desde el embarazo, de esta
manera el hijo habita el espacio psíquico de la madre para ir creando y estructurando su
psiquismo. La mujer debe dejar atrás ese bebé que se imaginaba, aquellas representaciones
mentales que mantenía, que fantaseaba, y se encuentra con el bebé real, que demanda y requiere
toda su atención. Esta construcción del vínculo con el bebé real implica conocerse, aprender a
decodificar sus formas de comunicación, sus necesidades, el cual se desarrollará a través de la
mirada. En este encuentro el bebé viene ya dotado de capacidades que le van a permitir
identificar distintos aspectos de su mamá, como la voz, su olor y responder activamente a sus
movimientos corporales. Para ello la mamá deberá tener disponibilidad, dado que puede estar
presente pero no disponible. Es muy importante y necesaria la sensibilidad de la madre, para la
supervivencia de su hijo (Vega de Pulpeiro & Haissiner, 1986).
En esta etapa se encuentran fusionadas la llamada unidad dual o díada madre-bebé. Se irá
construyendo el vínculo entre ambos, con lo que Bowlby (1989) denominó “teoría del apego”, la
cual implica la necesidad que tenemos los seres humanos de formar lazos afectivos íntimos.
Estos vínculos se crean al principio con los padres, a los cuales se apela buscando protección,
consuelo y apoyo. Hay distintos tipo de apego: seguro, resistente y evitativo. Se desarrollaran
acorde a la emocionalidad de la madre y a la empatía que ésta genere con su bebé. La
separación de la díada se va a dar con la diferenciación del yo de niño, con la independencia
mama-bebé, por medio del fin de la lactancia materna, maduración del sistema inmune del bebé o
el control de esfínteres. Esto dependerá de cada díada y como se desarrolle el vínculo.
Aspectos sociales:
Para la mujer es importante el apoyo de su entono frente a este nuevo rol de ser madre. Tiene
peso la mirada social, ésta incide en su seguridad y afirmación con su bebé.
La cultura y la construcción social de lo que son los roles maternales influyen en las expectativas que
tiene la mujer y quienes la rodean con respecto a su desempeño. En general, las mujeres tienen
muchas expectativas con respecto a lo que significa ser una buena madre: abnegada, tierna,
sacrificada, dando lo mejor de sí para sus hijos. La transición a ser madre, que ocurre en el período
postparto, es de importancia vital para ella, para su autoestima, su satisfacción personal y la
construcción de una identidad positiva de sí misma (Díaz, s.f).
En este período también será influyente el personal de salud que atiende a la madre y a su bebé.
La calidad de la atención es crucial; depende de cómo se la trate, reafirmará o desvalorizará su
rol. Para las mujeres es importante ser atendidas con respeto y dignidad, recibir información
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oportuna en un lenguaje fácil, que puedan decir sus miedos, temores y preguntar todo lo que
necesiten.
Según Díaz (s.f.) en la vida en pareja surgen cambios y movimientos que implican adaptarse a
la construcción de una nueva familia. Reanudar las relaciones sexuales puede ser un conflicto; en
esta etapa el rol de la madre, el agotamiento producido por las exigencias y demandas del bebé,
la tensión creada por los nuevos roles establecen cambios en la receptividad de la mujer y en la
conducta sexual.
El desarrollo de un buen vínculo en la díada mamá-bebé depende del estado emocional de la
madre. Si bien es claro que la sensibilidad de la mujer en esta etapa es fundamental para que
pueda comprender y atender las necesidades de su hijo; puede suceder que la empatía que
requiere sea obstaculizada por síntomas, que pueden afectar el vínculo y generar patologías
psicológicas. Estas pueden ser baby blues o tristeza postparto, depresión postparto o psicosis
puerperal (Dois Castellón, 2012).
MATERNIDAD Es de interés de esta investigación abordar la construcción social que tenemos sobre la
maternidad y comprender en qué contexto se encuentra la mujer al momento de enfrentarse a
este nuevo rol que la espera.
La maternidad ha sido concebida como una función de carácter instintivo, sin importar el contexto
en el cuál ésta se desarrolla. Actualmente se reconoce que la maternidad es además una
construcción cultural. Es considerada como un proceso biológico, psicológico y sociocultural en la
vida de la mujer, el cual comienza durante la infancia a través de la relación con la propia madre.
Dicho proceso se establece por etapas como son el momento de la concepción, embarazo, parto,
nacimiento del hijo, puerperio, amamantamiento, el regreso al hogar con el niño, el reinicio de las
relaciones sexuales y la crianza (Cigarroa, 2011).
El proceso de construcción de la maternidad supone la generación de una serie de mandatos
relativos a su ejercicio, normas que se encarnan en los sujetos e instituciones y que son
reproducidas en discurso, imágenes y representaciones de todo tipo produciendo de esta forma un
ideal maternal (Saletti, 2008, p.183). Badinter (1980) realiza un recorrido socio histórico sobre el vínculo madre-hijo donde plantea el rol
de la mujer en el pasado. Existía cierta indiferencia materna, en donde los hijos pasaban gran
parte de su tiempo en manos de cuidadoras, el amor materno estaba condicionado, existiendo una
11
predilección hacia el hijo varón. Con respecto a la lactancia, las mujeres en otras épocas, no
sacrificaban su vida social por amamantar. Los niños eran entregados a sus nodrizas y las
madres continuaban con su vida social. Es recién a finales del siglo XVIII en donde surge el
concepto de amor maternal. Comienza a aparecer bibliografía aconsejando a las mujeres a que
den pecho y permanezcan en sus hogares cuidando a sus hijos. La figura de la madre cobra cada
vez más importancia. Se desarrolla un discurso económico y filosófico indicando todas las
ventajas existentes de que sean las mujeres las encargadas del cuidado de los niños. Es en el
siglo XX cuando toda la responsabilidad recae sobre la mujer, colocándola como la responsable
de la felicidad de sus hijos.
El instinto maternal es una construcción social donde coloca a la mujer en un único rol,
encargándose del cuidado exclusivo de sus hijos, estableciendo así un imaginario social con
respecto a la maternidad (Badinter, 1980).
Por su parte, Blázquez & Montes (2010) indican que éste es parte de una de las herencias que el
concepto de maternidad trae consigo. No existe un único ejercicio de la maternidad sino que
depende de las subjetividades y experiencias de cada mujer. Esto requiere del equilibrio de sus
propias expectativas, deseos y proyectos que se encuentran totalmente vinculados a los
condicionamientos heredados y construidos socialmente. Las emociones y experiencias en torno
a la maternidad resultan formas de identificación con lo femenino obligándolas a someterse a los
esquemas establecidos de lo que significa y conlleva ser una madre.
La maternidad es influenciada por la sociedad de consumo, siendo precursora de imponer a la
mujer, a través del estímulo de personajes que poco tienen que ver con la realidad; y por los
medios de comunicación que difunden una imagen totalmente idealizada y distorsionada de lo que
es ser madre, donde muestran a mujeres hermosas y estilizadas, rodeadas de amor, confort. Y
luego en el encuentro con la realidad, las cosas son muy diferentes a lo imaginado o esperado.
Surge la desilusión, la depresión y disminución de los valores (Videla, 1990).
No existe una sola forma de ser madre, y por ende el desenlace del vínculo con su hijo dependerá
de la capacidad o eventualidad del encuentro que despliegue, y de la conjunción de eventos
situacionales que trascienden su voluntad (Defey, 1995).
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PROBLEMA Y PREGUNTAS DE INVESTIGACIÓN
El puerperio es un tema de gran trascendencia que afecta la vida de la mujer, el bebé y el entorno
familiar que los acompaña. Estudiar al puerperio resulta significativo ya que desde los
servicios de salud y la sociedad la atención se encuentra reducida a reconocer y a
atender el riesgo desde una perspectiva médica. A partir de esto se le otorga mayor
interés al cuidado del cuerpo, dejando de lado que los aspectos psicosociales y la salud
mental, los cuales son fundamentales y forman parte de esta etapa crucial para la mujer. La presente investigación apunta a indagar acerca de las necesidades reales de las mujeres en el
tránsito por el período puerperal. Se hace necesario darle voz a una temática que se encuentra
silenciada, conocer desde la subjetividad de las mujeres cuales son los significados que le
conceden el pasar por esta experiencia. Apuntando a visibilizar el periodo puerperal, y de esta
manera contribuir a cambiar la perspectiva de atención y asistencia que se tiene en la actualidad
por una visión humanizada sobre dicha etapa.
Desde nuestro lugar como profesionales resulta necesario contribuir al aporte de nuevos
conocimientos e información sobre la temática, como también, proponer la discusión social y
hacer visible que tenemos aún mucho por trabajar hacia la humanización del puerperio.
Para esto, planteamos preguntas guías que nos sirvan de disparador para enfocar la
investigación.
PREGUNTAS DE INVESTIGACIÓN
La pregunta central que origina esta investigación es: ¿Qué significado le dan las mujeres a la
experiencia del puerperio desde su subjetividad?
Para que este contenido sea más enriquecedor a la pregunta central, se realizan las siguientes
preguntas subsidiarias:
� ¿Qué necesidades reales tienen las mujeres en el período puerperal?
� ¿Cómo se desarrolla el vínculo en la díada mamá-bebé en el puerperio?
� ¿Qué asistencia les brinda el sistema de salud durante el puerperio?
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� ¿Qué acompañamiento reciben de la familia y su entorno más cercano en este período?
OBJETIVO GENERAL
Conocer el significado que le otorgan las mujeres a la experiencia del puerperio desde su
subjetividad.
OBJETIVOS ESPECÍFICOS
� Indagar acerca de las necesidades reales con respecto al periodo puerperal.
� Conocer de qué forma se desarrolla el vínculo en la díada mamá-bebé en este período.
� Identificar que asistencia recibieron por parte del centro de salud y sus profesionales en
esta etapa.
� Reconocer el papel que cumple la familia y su entorno durante este proceso.
ESTRATEGIA O DISEÑO METODOLOGICO
Para el desarrollo de la presente investigación, se optó por una metodología cualitativa, de
carácter exploratoria, por entender que es la más adecuada para llevar adelante el estudio
propuesto.
La metodología cualitativa es entendida como la capaz de incorporar significado e intencionalidad
“como inherentes a los actos, a las relaciones, y a las estructuras sociales, siendo éstas últimas
consideradas, tanto en su advenimiento como en su transformación, como construcciones
humanas significativas” (De Souza, 2009; p.20).
La metodología que se selecciona para este estudio posibilita el acercarnos y conocer cuál es la
experiencia y subjetividad individual en el pasaje por el período puerperal. Es por ello que se
intentará indagar y comprender cada experiencia como única e irreemplazable.
14
Como técnica de investigación, se optó por la entrevista en profundidad, de característica semi-
estructurada. Por entrevistas cualitativas en profundidad entendemos reiterados encuentros cara a cara entre el
investigador y los informantes, encuentros éstos dirigidos hacia la comprensión de las perspectivas
que tienen los informantes respectos de sus vidas, experiencias o situaciones, tal como las
expresan con sus propias palabras (Taylor; Bogdan, 1987; p. 101).
Las entrevistas cualitativas se caracterizan por ser no directivas, no estructuradas, no
estandarizadas y abiertas (Taylor; Bogdan, 1987), lo cual permitirá un mayor acercamiento al
discurso de las mujeres.
Se estima la realización de aproximadamente 20 entrevistas a mujeres durante los primeros doce
meses del puerperio, considerando el criterio de saturación de la muestra de ser necesario.
Con respecto a la delimitación de la muestra, el criterio de inclusión será mujeres que residan en
Montevideo, entre 20 y 40 años, cuyos hijos no tengan más de doce meses, excluyendo a mujeres
adolescentes y aquellas que hayan atravesado embarazos de alto riesgo.
Para la captación de las mujeres, se utilizaran varias estrategias. Por un lado, se realizará la
convocatoria a través de instituciones y/u organizaciones que se encuentren involucradas con las
mujeres en todas sus etapas: embarazo, parto, lactancia y puerperio. Así como también las
diferentes redes sociales y la técnica de bola de nieve, para así llegar a contactar más mujeres
para la investigación.
CONSIDERACIONES ÉTICAS
Para llevar adelante este estudio se apelará a los cuidados y consideraciones éticas que
protegerán y serán garantes de las mujeres que participen en esta investigación.
El presente pre-proyecto está regido por el decreto Nº 379/008 del Ministerio de Salud Pública, el
cual vela por la protección integral de los seres humanos que participan de una investigación.
Se rige también de acuerdo a la Ley 18.331 “Habeas Data” de protección de datos personales y
de acción. Estableciendo que todo individuo que participa de un proyecto de investigación tiene el
legítimo derecho a que se preserven sus datos personales, de tal forma que los registros escritos
y/o electrónicos que se realicen de las entrevistas serán conservados bajo la responsabilidad
15
estricta del personal que lleve a cabo el proyecto de investigación. Éste se regirá bajo
condiciones de seguridad y secreto de tal forma que personas ajenas no obtengan acceso a ellos.
Esta investigación se encuentra regida también por las consideraciones éticas expuestas en el
Código de Ética Profesional del Psicólogo/a (2001). En las cuales se expresa la protección y se
les otorga mayores garantías a los participantes.
Se pondrá a disposición de las mujeres que participen, previo a la realización de la entrevista, un
informe explicativo sobre la investigación, conjuntamente con el consentimiento libre e informado,
solicitando su lectura y firma.
.
CRONOGRAMA DE EJECUCIÓN
Actividades a
desarrollar:
Mes
1
Mes
2
Mes
3
Mes
4
Mes
5
Mes
6
Mes
7
Mes
8
Mes
9
Mes
10
Mes
11
Mes
12
Revisión Bibliográfica
Elaboración de Pautas
de Entrevista y
Consentimiento
Informado
Captación de las
Entrevistadas
Ejecución de las
entrevistas
Desgravación de las
entrevistas
Análisis de las
entrevistas
Elaboración de
Resultados
Informe final y
conclusiones
Presentación y
Difusión de los
resultados
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RESULTADOS ESPERADOS
Con la elaboración de este pre-proyecto de investigación se pretende darle visibilidad a un tema
que se encuentra silenciado socialmente como lo es el puerperio. Es relevante dentro de la salud
sexual y reproductiva, por tratarse de una etapa crucial para la mujer que atraviesa este proceso.
Ante la gran ausencia de investigaciones al respecto, tanto en nuestro país como a nivel global, se
espera al finalizar la presente investigación, volcar desde nuestra disciplina nuevos aportes que
permitan generar conocimientos que den lugar a la discusión sobre el tema y puedan solventar
diferentes herramientas, tanto sociales como en el sistema de salud, para que la mujer pueda
atravesar un puerperio humanizado.
Desde la psicología se aguarda también la intervención técnica-profesional, teniendo
fundamentalmente una mirada integral, humanizada, con el propósito de escuchar a las mujeres
puérperas; conocer sus emociones, sentimientos, miedos, tabúes, dándole lugar a las
subjetividades de las protagonistas y que le brinden un significado a cada experiencia.
Se apunta también a proponer la discusión social y hacer visible que aún tenemos mucho por
hacer para la humanización del puerperio.
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REFERENCIAS BIBLIOGRÁFICAS
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