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Universidad de los AndesUniversidad de los AndesFISIOLOGIA para MEDICINAFISIOLOGIA para MEDICINA
FISIOLOGÍA FISIOLOGÍA DEL DEL
APARATO DIGESTIVO APARATO DIGESTIVO
20152015
Ximena PáezXimena Páez
Universidad de los AndesUniversidad de los AndesFISIOLOGIA para MEDICINAFISIOLOGIA para MEDICINA
FISIOLOGÍA FISIOLOGÍA DEL DEL
APARATO DIGESTIVO APARATO DIGESTIVO
20152015
Ximena PáezXimena Páez
“…la integridadintegridad es parte esencial de cualquier
experiencia educativa verdadera,
integridadintegridad de mi parte como profesorprofesor e
integridadintegridad de su parte como estudianteestudiante”
“…la integridadintegridad es parte esencial de cualquier
experiencia educativa verdadera,
integridadintegridad de mi parte como profesorprofesor e
integridadintegridad de su parte como estudianteestudiante”
Dr. Bill TaylorProf. Emérito Ciencias Políticas
Oakton Comunity CollegeUna carta a mis estudiantes 1999
X. PÁEZ FISIOLOGÍA DIGESTIVA 2015 ULA
MUY IMPORTANTE:
Este material NO sustituye el uso de los libros para el
estudio de la fisiología
MUY IMPORTANTE:
Este material NO sustituye el uso de los libros para el
estudio de la fisiología
FUENTESFUENTES
• Ganong´s Review of Medical Physiology. 23er. Ed. K.E. Barrett, S.M. Barman, S. Boitano, H.L. Brooks Eds. Lange, 2010.
• Fisiología Médica. Fiorenzo Conti (ed.). Mc Graw-Hill, 2010.
• Silbernagl S. Despopoulos. Fisiología. Texto y Atlas 7tima Ed. Editorial Médica Panamericana, 2009.
• Fox S.I. Human Physiology. 10th edition. McGraw-Hill, New York, 2008.
• Costanzo L.S. Physiology. 3er Ed. Saunders Elsevier, 2006.
• K. M. Barrett. Gastrointestinal Physiology. Lange Physiology Series. McGraw-Hill, 2006.
• A.C. Guyton, J.E Hall. Textbook of Medical Physiology. 10th Edition W.B. Sauders Co., Philadelphia, 2000.
• M. Gershon. The Enteric Nervous System: a Second Brain. Hospital Practice. 1999.
• L. Wilson-Pauwels, P.A. Stewart, E.J. Akesson. Autonomic Nerves. B.C. Decker Inc. Hamilton, 1997.
• R.A. Bowen. Biomedical Sciences. Digestive System. Colorado State University, 2006. Disponible en: http://arbl.cvmbs.colostate.edu/hbooks/pathphys/digestion/index.html
• The Inner Tube of Life. Special Collection Science 307: 1914 2005 [DOI: 10.1126/science.307.5717.1914a]. Disponible en: http://www.sciencemag.org/cgi/content/summary/sci;307/5717/1895
FUENTESFUENTES
• Ganong´s Review of Medical Physiology. 23er. Ed. K.E. Barrett, S.M. Barman, S. Boitano, H.L. Brooks Eds. Lange, 2010.
• Fisiología Médica. Fiorenzo Conti (ed.). Mc Graw-Hill, 2010.
• Silbernagl S. Despopoulos. Fisiología. Texto y Atlas 7tima Ed. Editorial Médica Panamericana, 2009.
• Fox S.I. Human Physiology. 10th edition. McGraw-Hill, New York, 2008.
• Costanzo L.S. Physiology. 3er Ed. Saunders Elsevier, 2006.
• K. M. Barrett. Gastrointestinal Physiology. Lange Physiology Series. McGraw-Hill, 2006.
• A.C. Guyton, J.E Hall. Textbook of Medical Physiology. 10th Edition W.B. Sauders Co., Philadelphia, 2000.
• M. Gershon. The Enteric Nervous System: a Second Brain. Hospital Practice. 1999.
• L. Wilson-Pauwels, P.A. Stewart, E.J. Akesson. Autonomic Nerves. B.C. Decker Inc. Hamilton, 1997.
• R.A. Bowen. Biomedical Sciences. Digestive System. Colorado State University, 2006. Disponible en: http://arbl.cvmbs.colostate.edu/hbooks/pathphys/digestion/index.html
• The Inner Tube of Life. Special Collection Science 307: 1914 2005 [DOI: 10.1126/science.307.5717.1914a]. Disponible en: http://www.sciencemag.org/cgi/content/summary/sci;307/5717/1895
X. PÁEZ FISIOLOGÍA DIGESTIVA 2015 ULA
El paciente El paciente siempre primero siempre primero
aunaunantes que nuestros antes que nuestros
propios interesespropios intereses
X. PÁEZ FISIOLOGÍA DIGESTIVA 2015 ULA
Fisiología del Aparato DigestivoFisiología del Aparato DigestivoFisiología del Aparato DigestivoFisiología del Aparato Digestivo
• Introducción
• Regulación neurohumoral
• Boca-esófago
• Estómago
• Páncreas
• Hígado
• Intestino delgado
•DigestiónDigestión
• Absorción nutrientes, agua, electrolitos y vitaminas
• Colon
• Introducción
• Regulación neurohumoral
• Boca-esófago
• Estómago
• Páncreas
• Hígado
• Intestino delgado
•DigestiónDigestión
• Absorción nutrientes, agua, electrolitos y vitaminas
• Colon
X. PÁEZ FISIOLOGÍA DIGESTIVA 2015 ULA
I.I. DIGESTIÓNDIGESTIÓN
II.II. D. CARBOHIDRATOSD. CARBOHIDRATOS
III.III. D. PROTEÍNASD. PROTEÍNAS
IV. D. GRASASIV. D. GRASAS
V. D. ÁCIDOS NUCLÉICOSV. D. ÁCIDOS NUCLÉICOS
DIGESTIÓNDIGESTIÓN
polímerpolímerosos en en
pequeños pequeños polímerospolímeros
PEPSINAPEPSINAcortacorta
TRIPSINATRIPSINAcortacorta
pequeños pequeños polímeros polímeros
en en monómerosmonómeros
X. PÁEZ FISIOLOGÍA DIGESTIVA 2015 ULA
TEMA 8 TEMA 8 DigestiónDigestiónTEMA 8 TEMA 8 DigestiónDigestión
I. DIGESTIÓNI. DIGESTIÓNI. DIGESTIÓNI. DIGESTIÓN
• Química de alimentos
• Concepto digestión
• Jugos digestivos
• Química de alimentos
• Concepto digestión
• Jugos digestivos
X. PÁEZ FISIOLOGÍA DIGESTIVA 2015 ULA
DIETA Macromoléculas complejas
DESDOBLADAS
Micromoléculas simples
ABSORBIDAS
DIETA Macromoléculas complejas
DESDOBLADAS
Micromoléculas simples
ABSORBIDAS
¿QUÉ es lo que vamos
a DIGERIR?
I. DIGESTIÓNI. DIGESTIÓNI. DIGESTIÓNI. DIGESTIÓN
Química de alimentosQuímica de alimentos
X. PÁEZ FISIOLOGÍA DIGESTIVA 2015 ULA
CARBOHIDRATOS63%
Los más abundantes
Grandes polímeros Almidones Celulosa
Pequeños azúcares Lactosa Sacarosa
CARBOHIDRATOS63%
Los más abundantes
Grandes polímeros Almidones Celulosa
Pequeños azúcares Lactosa Sacarosa
GRASAS 25%
TG o grasas neutrasÉsteres del colesterolFosfolípidos
GRASAS 25%
TG o grasas neutrasÉsteres del colesterolFosfolípidos
****
¿CUÁLES son esas grandes moléculas?¿CUÁLES son esas grandes moléculas?¿CUÁLES son esas grandes moléculas?¿CUÁLES son esas grandes moléculas?
I. DIGESTIÓNI. DIGESTIÓNI. DIGESTIÓNI. DIGESTIÓN
Química de alimentosQuímica de alimentos
PROTEÍNAS 12%
Polímeros de AAGlico y lipoproteínas
Polipéptidos cadena corta 3-10 AA
PROTEÍNAS 12%
Polímeros de AAGlico y lipoproteínas
Polipéptidos cadena corta 3-10 AA
X. PÁEZ FISIOLOGÍA DIGESTIVA 2015 ULA
1 gr proteína = 4 kcalCH = 4 kcalgrasa = 9 kcal
Kilocalorías/día
MACRONUTRIENTESMACRONUTRIENTES
Carbohidratos Carbohidratos
ProteínasProteínas
Grasas Grasas
Carbohidratos Carbohidratos
ProteínasProteínas
Grasas
Grasas
Gramos/día
MICRONUTRIENTESVitaminas, minerales, microelementos (g a mg)
I. DIGESTIÓNI. DIGESTIÓNI. DIGESTIÓNI. DIGESTIÓN
Química de alimentosQuímica de alimentos
X. PÁEZ FISIOLOGÍA DIGESTIVA 2015 ULA
¿QUÉ es DIGESTIÓN?
I. DIGESTIÓNI. DIGESTIÓNI. DIGESTIÓNI. DIGESTIÓN
ConceptoConcepto
X. PÁEZ FISIOLOGÍA DIGESTIVA 2015 ULA
DIGESTIÓNDIGESTIÓN
• Pasar moléculas GRANDES a Pasar moléculas GRANDES a moléculas moléculas PEQUEÑAS de PEQUEÑAS de sustancias diferentessustancias diferentes
• Preparar los NUTRIENTES Preparar los NUTRIENTES haciéndolos haciéndolos pequeños para que se puedan pequeños para que se puedan ABSORBERABSORBER
DIGESTIÓNDIGESTIÓN
• Pasar moléculas GRANDES a Pasar moléculas GRANDES a moléculas moléculas PEQUEÑAS de PEQUEÑAS de sustancias diferentessustancias diferentes
• Preparar los NUTRIENTES Preparar los NUTRIENTES haciéndolos haciéndolos pequeños para que se puedan pequeños para que se puedan ABSORBERABSORBER
************I. DIGESTIÓNI. DIGESTIÓNI. DIGESTIÓNI. DIGESTIÓN
ConceptoConcepto
X. PÁEZ FISIOLOGÍA DIGESTIVA 2015 ULA
************
Moléculas grandes Moléculas pequeñas asimilables
I. DIGESTIÓNI. DIGESTIÓNI. DIGESTIÓNI. DIGESTIÓN
ConceptoConcepto
X. PÁEZ FISIOLOGÍA DIGESTIVA 2015 ULA
¿CÓMO ocurre esto?
HIDRÓLISISHIDRÓLISISReacción química con aporte de AGUA que se incorpora a la macromolécula rompiéndola en moléculas más pequeñas
HIDRÓLISISHIDRÓLISISReacción química con aporte de AGUA que se incorpora a la macromolécula rompiéndola en moléculas más pequeñas
O-O-O-n + H2OH2O O-HH + O-OHOHmacromolécula
(1) moléculas pequeñas
(n)
****************I. DIGESTIÓNI. DIGESTIÓNI. DIGESTIÓNI. DIGESTIÓN
ConceptoConcepto
X. PÁEZ FISIOLOGÍA DIGESTIVA 2015 ULA
POLISACÁRIDOSPOLISACÁRIDOS PROTEÍNASPROTEÍNAS GRASASGRASAS
ABSORCIÓABSORCIÓN N
ABSORCIÓABSORCIÓN N
****************
MONOSACÁRIDOSMONOSACÁRIDOSMONOSACÁRIDOSMONOSACÁRIDOS
HIDRÓLISIS HIDRÓLISIS ENZIMAS + AGUAENZIMAS + AGUA
HIDRÓLISIS HIDRÓLISIS ENZIMAS + AGUAENZIMAS + AGUA
AMINOÁCIDOSAMINOÁCIDOSAMINOÁCIDOSAMINOÁCIDOS ÁCIDOS GRASOSÁCIDOS GRASOSÁCIDOS GRASOSÁCIDOS GRASOS
I. DIGESTIÓNI. DIGESTIÓNI. DIGESTIÓNI. DIGESTIÓN
ConceptoConcepto
X. PÁEZ FISIOLOGÍA DIGESTIVA 2015 ULA
Moléculas MoléculasGRANDES PEQUEÑAS
DIGESTIÓN(hidrólisis)
SÍNTESIS(condensación)
****
I. DIGESTIÓNI. DIGESTIÓNI. DIGESTIÓNI. DIGESTIÓN
HidrólisisHidrólisis
X. PÁEZ FISIOLOGÍA DIGESTIVA 2015 ULA
DIGESTIÓN DE UN POLÍMERO
Hidrólisis
I. DIGESTIÓNI. DIGESTIÓNI. DIGESTIÓNI. DIGESTIÓN
HidrólisisHidrólisis
X. PÁEZ FISIOLOGÍA DIGESTIVA 2015 ULA
HIDRÓLISIS
Aporte de agua y separación de la molécula por acción ENZIMÁTICA específica
HIDRÓLISIS
Aporte de agua y separación de la molécula por acción ENZIMÁTICA específica
**** ****
I. DIGESTIÓNI. DIGESTIÓNI. DIGESTIÓNI. DIGESTIÓN
HidrólisisHidrólisis
X. PÁEZ FISIOLOGÍA DIGESTIVA 2015 ULA
****************
I. DIGESTIÓNI. DIGESTIÓNI. DIGESTIÓNI. DIGESTIÓN
HidrólisisHidrólisis
X. PÁEZ FISIOLOGÍA DIGESTIVA 2015 ULA
DIGESTIÓNDIGESTIÓN ENLACEENLACE ENZIMAENZIMA PRODUCTOS PRODUCTOS FINALESFINALES
****************
I. DIGESTIÓNI. DIGESTIÓNI. DIGESTIÓNI. DIGESTIÓN
HidrólisisHidrólisis
X. PÁEZ FISIOLOGÍA DIGESTIVA 2015 ULA
DIGESTIÓNDIGESTIÓN ENLACEENLACE ENZIMAENZIMA PRODUCTOS PRODUCTOS FINALESFINALES
****************
I. DIGESTIÓNI. DIGESTIÓNI. DIGESTIÓNI. DIGESTIÓN
HidrólisisHidrólisis
X. PÁEZ FISIOLOGÍA DIGESTIVA 2015 ULA
DIGESTIÓNDIGESTIÓN ENLACEENLACE ENZIMAENZIMA PRODUCTOS PRODUCTOS FINALESFINALES
•Jugos Digestivos
•Membrana apical enterocitos
•Citoplasma enterocitos
•Jugos Digestivos
•Membrana apical enterocitos
•Citoplasma enterocitos
ENZIMAS DIGESTIVASENZIMAS DIGESTIVASENZIMAS DIGESTIVASENZIMAS DIGESTIVAS
I. DIGESTIÓNI. DIGESTIÓNI. DIGESTIÓNI. DIGESTIÓN
¿Dónde están las enzimas digestivas?
X. PÁEZ FISIOLOGÍA DIGESTIVA 2015 ULA
ENZIMÁTICOSENZIMÁTICOS
NOENZIMÁTICOS
NOENZIMÁTICOS
Jugos Jugos DigestivosDigestivos
Jugos Jugos DigestivosDigestivos
Medio acuosopara absorciónMedio acuosopara absorción
Ayuda a digerir y atransportar grasasAyuda a digerir y atransportar grasas
************I. DIGESTIÓNI. DIGESTIÓNI. DIGESTIÓNI. DIGESTIÓN
X. PÁEZ FISIOLOGÍA DIGESTIVA 2015 ULA
Enzimas enterocitosEnzimas enterocitos
****
Membrana apical • Peptidasas• Oligosacaridasas
Citoplasma• Peptidasas
Membrana apical • Peptidasas• Oligosacaridasas
Citoplasma• Peptidasas
EnzimasEnzimasEnzimasEnzimas
I. DIGESTIÓNI. DIGESTIÓNI. DIGESTIÓNI. DIGESTIÓN
X. PÁEZ FISIOLOGÍA DIGESTIVA 2015 ULA
ENZIMAS APICALES
Se resintetizan al final de la comidaSe adaptan a la disponibilidad
de sustrato
Isomaltasa( dextrinasa)SucrasaMaltasaGlucoamilasa
EnterokinasaPeptidasas
Nucleosidasas
FerrireductasaProteasas para plgR receptor (IgA)
X. PÁEZ FISIOLOGÍA DIGESTIVA 2015 ULA
I. DIGESTIÓNI. DIGESTIÓNI. DIGESTIÓNI. DIGESTIÓN
II. DIGESTIÓN CARBOHIDRATOSII. DIGESTIÓN CARBOHIDRATOSII. DIGESTIÓN CARBOHIDRATOSII. DIGESTIÓN CARBOHIDRATOS
• Carbohidratos de la dieta
• Digestión Boca-Estómago
• Digestión Intestino Delgado
• Déficit de lactasa
• Carbohidratos de la dieta
• Digestión Boca-Estómago
• Digestión Intestino Delgado
• Déficit de lactasa
X. PÁEZ FISIOLOGÍA DIGESTIVA 2015 ULA
DIETADIETACarbohidratos 63%Carbohidratos 63%
DIETADIETACarbohidratos 63%Carbohidratos 63%
cañacañalecheleche
************
DisacáridosDisacáridos
Lactosa “azúcar de leche”
Sacarosa o sucrosa “azúcar de caña”
DisacáridosDisacáridos
Lactosa “azúcar de leche”
Sacarosa o sucrosa “azúcar de caña”
PolisacáridosPolisacáridos
Almidones Amilopectina 75% 1-4 y 1-6 Amilosa 25% 1-4
Celulosa
PolisacáridosPolisacáridos
Almidones Amilopectina 75% 1-4 y 1-6 Amilosa 25% 1-4
Celulosa
I. DIGESTIÓNI. DIGESTIÓNI. DIGESTIÓNI. DIGESTIÓN
X. PÁEZ FISIOLOGÍA DIGESTIVA 2015 ULA
Constituidos de cadenas largas de tres o más moléculas de azúcaresTienen vitaminas, minerales y fibraNueces, semillas, granos enteros
Se debe comer más de estos
Carbohidratos complejosCarbohidratos complejosCarbohidratos complejosCarbohidratos complejos
X. PÁEZ FISIOLOGÍA DIGESTIVA 2015 ULA
Carbohidratos simplesCarbohidratos simplesCarbohidratos simplesCarbohidratos simples
Constituidos por uno o dos azúcaresson como leche, harina blanca, frutas,
miel, dulces
DIETADIETACarbohidratos 63%Carbohidratos 63%
DIETADIETACarbohidratos 63%Carbohidratos 63%
FIBRAFIBRASoluble
Avena, cebada, semillas, frijoles, frutas
InsolubleTrigo entero, bran
X. PÁEZ FISIOLOGÍA DIGESTIVA 2015 ULA
DIETADIETACarbohidratos 63%Carbohidratos 63%
DIETADIETACarbohidratos 63%Carbohidratos 63%
Almidón
maltosa
glucosaglucosa
Boca
Estómago
Intestino
II. DIGESTIÓN CARBOHIDRATOSII. DIGESTIÓN CARBOHIDRATOS
5%
40%
55%
maltotriosa
dextrinas
****************Amilas
a SALIV
A
Amilasa
SALIVA
AmilasaPÁNCREA
S
AmilasaPÁNCREA
S
Maltasa
X. PÁEZ FISIOLOGÍA DIGESTIVA 2015 ULA
Inicio por Amilasa SalivalDigestión mayor por Amilasa Pancreática pH óptimo 7-8
PolisacáridosEnlaces 1-4 dan cadenas rectascadenas rectasEnlaces 1,6 dan cadenas ramificadascadenas ramificadas
La amilasa sólo
hidroliza enlaces 1- 1-44
Acción AMILASA********
II. DIGESTIÓN CARBOHIDRATOSII. DIGESTIÓN CARBOHIDRATOS
enlace enlace 1-4 1-4
X. PÁEZ FISIOLOGÍA DIGESTIVA 2015 ULA
AMILASA AMILASA
Acción AMILASASRompe enlace 1-4
Rompe enlace 1-4
****II. DIGESTIÓN CARBOHIDRATOSII. DIGESTIÓN CARBOHIDRATOS
11 44
X. PÁEZ FISIOLOGÍA DIGESTIVA 2015 ULA
1.2.
3.
4.
Cadena recta
Cadena ramificada
Productos de digestiónProductos de digestión
25%
75%
OLIGOSACÁRIDOSOLIGOSACÁRIDOSOLIGOSACÁRIDOSOLIGOSACÁRIDOS
Acción AMILASASAcción AMILASASLUZ TGILUZ TGI
II. DIGESTIÓN CARBOHIDRATOSII. DIGESTIÓN CARBOHIDRATOS
X. PÁEZ FISIOLOGÍA DIGESTIVA 2015 ULA
Enlace Enlace αα 1-4 1-4
Enlace Enlace αα 1-6 1-6
AMILASAAMILASA
KE. Barrett. Gastrointestinal Physiology. Lange Physiology Series. 2006.
Acción AMILASAS 1-4
Acción AMILASAS 1-4
****
Ningún vertebradotiene
CELULASA!!!
No existen No existen en el hombreen el hombre
1 4
1 4
X. PÁEZ FISIOLOGÍA DIGESTIVA 2015 ULA
Digeridos en membrana apical
enterocitos
Digeridos en membrana apical
enterocitos
OligosacáridosProductos de digestiónProductos de digestión
Acción amilasaAcción amilasa
Disacáridos de dieta
************ II. DIGESTIÓN CARBOHIDRATOSII. DIGESTIÓN CARBOHIDRATOS
X. PÁEZ FISIOLOGÍA DIGESTIVA 2015 ULA
Digestión Oligosacárido
s
Digestión Oligosacárido
s
Rompe enlace Rompe enlace αα 1-6 1-6Rompe enlace Rompe enlace αα 1-6 1-6
Enzimas m. apicalEnzimas m. apical
X. PÁEZ FISIOLOGÍA DIGESTIVA 2015 ULA
GLUCOSAGLUCOSAGLUCOSAGLUCOSA
GLUCOSAGLUCOSAGLUCOSAGLUCOSA
KE. Barrett. Gastrointestinal Physiology. Lange Physiology Series. 2006.
Enzimas apicalesEnzimas apicales
SustratoSustrato
GLU FRUCTOSA
MEMBRANA MEMBRANA APICALAPICAL
SGLT1: Sodium dependent glucose transporter 1
GLUT5: glucosa transporter 5Paso limitante en absorción fructosa
Digestión Sucrosa
““Azúcar Azúcar de caña”de caña”““Azúcar Azúcar de caña”de caña”
Sucrasao sacarasa
Isomaltasa
********
X. PÁEZ FISIOLOGÍA DIGESTIVA 2015 ULA
Digestión Disacárido
s
Digestión Disacárido
s
SUCROSAo SACAROSA
TransportadoresTransportadoresGLU
FRUCTOSA
FructosaFructosa
MonosacáridoMonosacárido en productos para diabéticos, no calóricos, evitan subida rápida de glucosa
En grandes cantidades se sobrepasa la capacidad del transportador GLUT 5
Queda fructosa no absorbida y metabolizada por bacterias
Síntomas como en Intolerancia a Lactosa
“ sugar free"
¡Ahora hay exceso en el consumo!!¡Ahora hay exceso en el consumo!!
X. PÁEZ FISIOLOGÍA DIGESTIVA 2015 ULA
II. DIGESTIÓN CARBOHIDRATOSII. DIGESTIÓN CARBOHIDRATOS
Enzima apicalEnzima apical
SustratoSustrato
GAL
SGLT1: Sodium dependent glucose transporter 1
Digestión Lactosa
““Azúcar Azúcar de leche”de leche”““Azúcar Azúcar
de leche”de leche”
Lactasa
********
X. PÁEZ FISIOLOGÍA DIGESTIVA 2015 ULA
MEMBRANA MEMBRANA APICALAPICAL
Digestión Disacárido
s
Digestión Disacárido
s
GLU
GLU
GAL
LACTOSALACTOSA
KE. Barrett. Gastrointestinal Physiology. Lange Physiology Series. 2006.
Disacáridos Monosacáridos
Enz. M. apical
enterocitos
sucrosasucrosa
lactosalactosa
maltosamaltosaglucosaglucosafructosafructosa
glucosaglucosagalactosagalactosa
glucosaglucosaglucosaglucosa
********DISACARIDASASDISACARIDASASDISACARIDASASDISACARIDASAS
DISACARIDASASDISACARIDASASSucrasa
Hay mucha
LactasaHay poca
Maltasa
IntestinoIntestinoM. apical M. apical IntestinoIntestinoM. apical M. apical
II. DIGESTIÓN CARBOHIDRATOSII. DIGESTIÓN CARBOHIDRATOS
X. PÁEZ FISIOLOGÍA DIGESTIVA 2015 ULA
MALTOSAMALTOSA + AGUA GLUCOSAGLUCOSA + GLUCOSAGLUCOSA
DOS MONOSACÁRIDOSDISACÁRIDO
maltasamaltasa
Acción Acción DISACARIDASASDISACARIDASAS
Acción Acción DISACARIDASASDISACARIDASAS
****II. DIGESTIÓNII. DIGESTIÓN CARBOHIDRATOSCARBOHIDRATOSII. DIGESTIÓNII. DIGESTIÓN CARBOHIDRATOSCARBOHIDRATOS
maltasamaltasa
X. PÁEZ FISIOLOGÍA DIGESTIVA 2015 ULA
IntestinoIntestinoM. apical M. apical IntestinoIntestinoM. apical M. apical
Membrana ApicalMembrana Apicalenterocitosenterocitos
Membrana ApicalMembrana Apicalenterocitosenterocitos
SANGRESANGREVía PortaVía PortaSANGRESANGREVía PortaVía Porta
IntestinoIntestino
MONOSACÁRIDOS
****************
OLIGOSACÁRIDOS
Dextrinasa 1-6MaltasaSucrasa GLUCOSAGLUCOSA
LACTOSALactasa GLUCOSAGLUCOSA + + GALACTOSAGALACTOSA
SUCROSASucrasa
GLUCOSAGLUCOSA + + FRUCTOSAFRUCTOSA
II. DIGESTIÓNII. DIGESTIÓN CARBOHIDRATOSCARBOHIDRATOSII. DIGESTIÓNII. DIGESTIÓN CARBOHIDRATOSCARBOHIDRATOS
X. PÁEZ FISIOLOGÍA DIGESTIVA 2015 ULA
Digestión en luzDigestión en luzDigestión en luzDigestión en luz Digestión en membranaDigestión en membranaDigestión en membranaDigestión en membrana ProductoProductoProductoProducto
α dextrinasa
maltasa sucrasa
sucrasa
lactasa
****************
ALMIDÓNALMIDÓN
amilasa
SANGRESANGREVía PortaVía PortaSANGRESANGREVía PortaVía Porta
X. PÁEZ FISIOLOGÍA DIGESTIVA 2015 ULA
LACTOSASUCROSA
Boca-estómago
Intestino
************LUZLUZ Acción AMILASASAcción AMILASAS
1-41-4
II. DIGESTIÓN CARBOHIDRATOSII. DIGESTIÓN CARBOHIDRATOS
DEXTRINASDEXTRINASMALTOTRIOSAMALTOTRIOSAMALTOSAMALTOSA
X. PÁEZ FISIOLOGÍA DIGESTIVA 2015 ULA
POLISACÁRIDOSPOLISACÁRIDOS OLIGOSACÁRIDOSOLIGOSACÁRIDOS
Déficit LACTASADéficit
LACTASA
M. Apicalenterocito(lactasa)
galactogalactosasa
glucosaglucosa
lactasalactasa
********
LACTOSALACTOSA
II. DIGESTIÓN CARBOHIDRATOSII. DIGESTIÓN CARBOHIDRATOS
+
X. PÁEZ FISIOLOGÍA DIGESTIVA 2015 ULA
Déficit LACTASADéficit LACTASADéficit LACTASADéficit LACTASA********
Hay mucha sucrasa pero poca lactasa
• Disminución expresión con la edad• Inhibición por la glucosa
Disminución de absorción productos de lactosa
Semanas después nacimientoSemanas después nacimientocerditoscerditos
Act
ivid
ad d
e lact
asa
Act
ivid
ad d
e lact
asa
(m
mol
(mm
ol /m
in/g
pro
t)/m
in/g
pro
t)En 70% población, pero no todos son intolerantes
II. DIGESTIÓN CARBOHIDRATOSII. DIGESTIÓN CARBOHIDRATOS
X. PÁEZ FISIOLOGÍA DIGESTIVA 2015 ULA
Diarrea OsmóticaDiarrea Osmótica
Déficit LACTASADéficit LACTASA
Aumenta el Aumenta el númeronúmero
de partículas de partículas en la LUZen la LUZ
Aumenta el Aumenta el númeronúmero
de partículas de partículas en la LUZen la LUZ
Intolerancia a lácteosIntolerancia a lácteos
1. Se pierde partículas osmóticamente activas
2. No se pierden electrolitos
1. Se pierde partículas osmóticamente activas
2. No se pierden electrolitos
************
DiarreaDiarreaOsmótica Osmótica
AcuosaAcuosaCólicosCólicos FlatulenciaFlatulencia
X. PÁEZ FISIOLOGÍA DIGESTIVA 2015 ULA
GAP osmolar fecalGAP osmolar fecal
290 – [2 x (Na290 – [2 x (Na+ + fecal + Kfecal + K+ + fecal)] = fecal)] = 50-100 50-100 mOs/LmOs/L
Na+ f = 30 mEq/LK+ f = 70 mEq/L
La osmolaridad en heces debe ser igual a la del plasma: 290 mOs/L
290 – [2 x (30 + 70)] = 290 – [2 x (30 + 70)] = 90 90 mOs/LmOs/L
OKOK!!
Ej.Ej.
************
NORMALNORMAL
GAP osmolar fecalGAP osmolar fecal
X. PÁEZ FISIOLOGÍA DIGESTIVA 2015 ULA
Déficit LACTASADéficit LACTASA
Aumenta el númeroAumenta el número de partículas en la LUZde partículas en la LUZ
Aumenta el númeroAumenta el número de partículas en la LUZde partículas en la LUZ
La osmolaridad fecal está dada en mayor parte por las partículas osmóticamente activas que se pierden en heces. Pero NO se pierden electrolitos.
290 – [2 x (20 + 60)] = 290 – [2 x (20 + 60)] = 130130 mOs/LmOs/L
Diarrea OsmóticaDiarrea Osmótica GAP osm.f. GAP osm.f. >100 mOs/L>100 mOs/L
Diarrea OsmóticaDiarrea Osmótica GAP osm.f. GAP osm.f. >100 mOs/L>100 mOs/L
Si falta lactasaSi falta lactasa:
************
Na+ f = 20 mEq/LK+ f = 60 mEq/L
290 – [2 x (Na290 – [2 x (Na+ + fecal + Kfecal + K+ + fecal)] = 50 - 100 fecal)] = 50 - 100 mOs/LmOs/L
GAP osmolar fecalGAP osmolar fecal
X. PÁEZ FISIOLOGÍA DIGESTIVA 2015 ULA
Se pierde menos Na+-K+ fecales
Diarrea OsmóticaDiarrea Osmótica
Ej.
Diarrea OsmóticaDiarrea Osmótica
Lactosa Lactosa HH22OOCOCO2 + 2 + HH22
Déficit LactasaDéficit LactasaDéficit LactasaDéficit Lactasa
TRATAMIENTO
• Evitar lácteos• Dar suplementos calcio• Tomar lactasa• Tomar yogourt
¿Por qué yogourt??¿Por qué yogourt??
X. PÁEZ FISIOLOGÍA DIGESTIVA 2015 ULA
III. DIGESTIÓN PROTEÍNASIII. DIGESTIÓN PROTEÍNASIII. DIGESTIÓN PROTEÍNASIII. DIGESTIÓN PROTEÍNAS
• Acción de proteasas
• Digestión en estómago
• Digestión en intestino delgado• Luz• Membrana apical c. epitelial• Citoplasma c. epitelial
• “Canibalismo”
• Acción de proteasas
• Digestión en estómago
• Digestión en intestino delgado• Luz• Membrana apical c. epitelial• Citoplasma c. epitelial
• “Canibalismo”
X. PÁEZ FISIOLOGÍA DIGESTIVA 2015 ULA
III. DIGESTIÓN PROTEÍNASIII. DIGESTIÓN PROTEÍNASIII. DIGESTIÓN PROTEÍNASIII. DIGESTIÓN PROTEÍNAS
DIETAProteínas 12%DIETAProteínas 12%
X. PÁEZ FISIOLOGÍA DIGESTIVA 2015 ULA
PEPSINAPEPSINA
TRIPSINATRIPSINA
corta corta polímeros polímeros
en en pequeños pequeños
trozostrozoscorta corta
pequeños pequeños polímeros en polímeros en monómerosmonómeros
estómagoestómago
intestinointestino
III. DIGESTIÓN PROTEÍNASIII. DIGESTIÓN PROTEÍNAS
Acción PROTEASASAcción PROTEASAS
X. PÁEZ FISIOLOGÍA DIGESTIVA 2015 ULA
Terminal amino
Terminal carboxilo
PéptidoPéptido
AAEnlace
peptídico
Acción PROTEASAS
X. PÁEZ FISIOLOGÍA DIGESTIVA 2015 ULA
III. DIGESTIÓN PROTEÍNASIII. DIGESTIÓN PROTEÍNAS
Acción PROTEASAS
proteasasproteasasproteasasproteasas
Rompe Rompe enlaceenlace
peptídicopeptídico
Rompe Rompe enlaceenlace
peptídicopeptídico
********
X. PÁEZ FISIOLOGÍA DIGESTIVA 2015 ULA
III. DIGESTIÓN PROTEÍNASIII. DIGESTIÓN PROTEÍNAS
Acción PROTEASAS
Acción PROTEASAS
Péptido más corto
AA
Proteolisis
Peptidasa Rompe enlace
Enlace peptídico
Enlace peptídico
X. PÁEZ FISIOLOGÍA DIGESTIVA 2015 ULA
Exo y endopeptidasas
Exo y endopeptidasas
Acción PROTEASAS
Péptido pequeñoPéptido pequeño
Péptido pequeñoPéptido pequeño
X. PÁEZ FISIOLOGÍA DIGESTIVA 2015 ULA
Endopeptidasa Endopeptidasa
Exopeptidasas
Exopeptidasas
Terminal amino
Terminal carboxilo
Acción PROTEASAS
carboxipeptidasa aminopeptidasa
Exo y endopeptidasas
Exo y endopeptidasas
X. PÁEZ FISIOLOGÍA DIGESTIVA 2015 ULA
AA AAPÉPTIDO
más pequeñoPÉPTIDO
más pequeño
Activación de proteasas
Activación de proteasas
tripsina tripsina tripsina tripsina tripsina
********ESTÓMAGO
INTESTINODELGADO
X. PÁEZ FISIOLOGÍA DIGESTIVA 2015 ULA
III. DIGESTIÓN PROTEÍNASIII. DIGESTIÓN PROTEÍNAS
Pepsinógeno
PEPSINA
pHpHbajobajo
Tripsinógeno
TRIPSINA
enteropeptidasa
Estómago
Intestino Luz Membrana enterocito Intracelular
15%
85%
************III. DIGESTIÓN III. DIGESTIÓN PROTEÍNASPROTEÍNASIII. DIGESTIÓN III. DIGESTIÓN PROTEÍNASPROTEÍNAS
X. PÁEZ FISIOLOGÍA DIGESTIVA 2015 ULA
15%
****III. DIGESTIÓN III. DIGESTIÓN PROTEÍNASPROTEÍNASIII. DIGESTIÓN III. DIGESTIÓN PROTEÍNASPROTEÍNAS
Pepsina LUZPepsina LUZ
X. PÁEZ FISIOLOGÍA DIGESTIVA 2015 ULA
OLIGOPÉPTIDOSOLIGOPÉPTIDOS
III. DIGESTIÓN PROTEÍNASIII. DIGESTIÓN PROTEÍNASIII. DIGESTIÓN PROTEÍNASIII. DIGESTIÓN PROTEÍNAS
Acción EstómagoAcción Estómago
PROTEASA GástricaPROTEASA Gástrica
PEPSINAPEPSINA
Pepsinógeno inactivo secretado por C. Principales
Activación en pH ácido Inactivación en pH alcalino
Endopeptidasa hidroliza enlaces con aa aromáticos
Productos:
•Polipéptidos varios tamaños•Proteosas•Peptonas
Estímulo para CCK
Productos:
•Polipéptidos varios tamaños•Proteosas•Peptonas
Estímulo para CCK
********
X. PÁEZ FISIOLOGÍA DIGESTIVA 2015 ULA
15%
85%
****III. DIGESTIÓN III. DIGESTIÓN PROTEÍNASPROTEÍNASIII. DIGESTIÓN III. DIGESTIÓN PROTEÍNASPROTEÍNAS
Proteasas Pancreáticas LUZ
Pepsina LUZPepsina LUZ
Peptidasas M. ApicalPeptidasas M. Apical
OLIGOPÉPTIDOSOLIGOPÉPTIDOS
X. PÁEZ FISIOLOGÍA DIGESTIVA 2015 ULA
OLIGOPÉPTIDOSOLIGOPÉPTIDOS
III. DIGESTIÓN PROTEÍNASIII. DIGESTIÓN PROTEÍNASIII. DIGESTIÓN PROTEÍNASIII. DIGESTIÓN PROTEÍNAS
Acción I. Acción I. Delgado Delgado
ENDOPEPTIDASASENDOPEPTIDASAS
Tripsina entre aa básicos Quimiotripsina entre aa aromáticos Elastasa entre aa alifáticos y neutros
EXOPEPTIDASASEXOPEPTIDASAS
Carboxipeptidasas enlaces en terminal C A con aa neutros alifáticos y aromáticos B con aa básicos
Productos:
•Polipéptidos•Peptonas•Tri y dipéptidos•Pocos AA
Productos:
•Polipéptidos•Peptonas•Tri y dipéptidos•Pocos AA
PROTEASAS pancreáticasPROTEASAS pancreáticas
LUZLUZ********
X. PÁEZ FISIOLOGÍA DIGESTIVA 2015 ULA
ENDOPEPTIDASASENDOPEPTIDASASEnteropeptidasaEnteropeptidasa o ENTEROKINASA activa tripsinógeno a tripsina
EXOPEPTIDASASEXOPEPTIDASASAminopeptidasaAminopeptidasa cliva el aa del terminal NCarboxipeptidasaCarboxipeptidasa cliva el AA del terminal C
Endopeptidasas cliva péptido en el medioDipeptidasa cliva dipéptido en 2 AA
Productos
•Tripéptidos•Dipéptidos• AA
Productos
•Tripéptidos•Dipéptidos• AA
PROTEASASPROTEASAS********
*¿Quién activa la secreción de enterokinasa?*¿Quién activa la secreción de enterokinasa?
III. DIGESTIÓN PROTEÍNASIII. DIGESTIÓN PROTEÍNASIII. DIGESTIÓN PROTEÍNASIII. DIGESTIÓN PROTEÍNAS
Acción I. Acción I. Delgado Delgado
Memb. Apical enterocitos
Memb. Apical enterocitos
X. PÁEZ FISIOLOGÍA DIGESTIVA 2015 ULA
Peptidasas clivanDi, Tri y Tetra péptidos a
AMINOÁCIDOSAMINOÁCIDOS productos finales de la digestión de proteínas
SANGRE SANGRE Vía PortaVía PortaSANGRE SANGRE Vía PortaVía Porta
Productos
•AAProductos
•AA
********
PROTEASAS intracelularesPROTEASAS
intracelulares
Acción I. Delgado Acción I. Delgado
Dentro Dentro enterocitosenterocitos
Dentro Dentro enterocitosenterocitos
III. DIGESTIÓN PROTEÍNASIII. DIGESTIÓN PROTEÍNASIII. DIGESTIÓN PROTEÍNASIII. DIGESTIÓN PROTEÍNAS
X. PÁEZ FISIOLOGÍA DIGESTIVA 2015 ULA
PROTEÍNASPROTEÍNASPROTEÍNASPROTEÍNAS
PÉPTIDOSPÉPTIDOSDI/TRIPÉPTIDOSDI/TRIPÉPTIDOSDI/TRIPÉPTIDOSDI/TRIPÉPTIDOSAMINOACIDOSAMINOACIDOSAMINOACIDOSAMINOACIDOS
AMINOÁCIDOSAMINOÁCIDOS
PEPTIDASAPEPTIDASASS CITOPLÁSMICASCITOPLÁSMICAS
PEPTIDASAPEPTIDASASS CITOPLÁSMICASCITOPLÁSMICAS
TRANSPORTADORES
TRANSPORTADORES
DIGESTIÓNLuz,
m. apical y citoplasma Enterocito
DIGESTIÓNLuz,
m. apical y citoplasma Enterocito
SANGRE SANGRE Vía PortaVía PortaSANGRE SANGRE Vía PortaVía Porta
****LUZLUZ
********
M. apicalM. apical
CitoplasmCitoplasmaa
CitoplasmCitoplasmaa
PROTEASASPROTEASAS
PEPTIDASASPEPTIDASASAMINOPOLIPEPTIDASASAMINOPOLIPEPTIDASAS
X. PÁEZ FISIOLOGÍA DIGESTIVA 2015 ULA
EnterocitoEnterocito
Productos de acción de enzimas proteolíticasProductos de acción de enzimas proteolíticas
PEPSINALuz estómago
PEPSINALuz estómago
ENZ. PANCREÁTICASLuz intestinoENZ. PANCREÁTICASLuz intestino
ENZ. MEMB. APICALEnterocitosENZ. MEMB. APICALEnterocitos
ENZ. CITOPLASMAEnterocitosENZ. CITOPLASMAEnterocitos
PolipéptidosPolipéptidosProteosasProteosasPeptonasPeptonasNo AANo AA
PolipéptidosPolipéptidosPeptonasPeptonasDi y tripéptidosDi y tripéptidosPocos AAPocos AA
TripéptidosTripéptidosDipéptidosDipéptidosAAAA
AAAAAAAA Absorción Absorción vía portavía porta
Absorción Absorción vía portavía porta
Estímulo para CCK en duodeno
********
X. PÁEZ FISIOLOGÍA DIGESTIVA 2015 ULA
III. DIGESTIÓN III. DIGESTIÓN PROTEÍNASPROTEÍNASIII. DIGESTIÓN III. DIGESTIÓN PROTEÍNASPROTEÍNAS
Canibalismo Canibalismo Canibalismo Canibalismo
Sólo 2.5% de proteínas ingeridas se pierde en colon y es digerido por BACTERIAS
Sólo 2.5% de proteínas ingeridas se pierde en colon y es digerido por BACTERIAS
Proteínas NO DIGERIDAS en las heces pertenecen a bacterias y detritus celulares
Proteínas NO DIGERIDAS en las heces pertenecen a bacterias y detritus celulares
**X. PÁEZ FISIOLOGÍA DIGESTIVA 2015 ULA
CREATORREA
Por defectos en digestión de proteínas se pierde proteínas por la heces
CREATORREA
Por defectos en digestión de proteínas se pierde proteínas por la heces
X. PÁEZ FISIOLOGÍA DIGESTIVA 2015 ULA
III. DIGESTIÓN III. DIGESTIÓN PROTEÍNASPROTEÍNASIII. DIGESTIÓN III. DIGESTIÓN PROTEÍNASPROTEÍNAS
• Grasas de dieta
• Lipasas
• Fases
Emulsificación Hidrólisis Solubilización
•Esteatorrea
• Grasas de dieta
• Lipasas
• Fases
Emulsificación Hidrólisis Solubilización
•Esteatorrea
IV. DIGESTIÓN GRASASIV. DIGESTIÓN GRASASIV. DIGESTIÓN GRASASIV. DIGESTIÓN GRASAS
X. PÁEZ FISIOLOGÍA DIGESTIVA 2015 ULA
IV. DIGESTIÓN GRASASIV. DIGESTIÓN GRASASIV. DIGESTIÓN GRASASIV. DIGESTIÓN GRASAS
DIETADIETAGrasas 25-30%Grasas 25-30%
********
•Triglicéridos TG 90%Triglicéridos TG 90%
• FosfolípidosFosfolípidos Fosfatidilcolina (lecitina)Fosfatidilcolina (lecitina) FosfatidilserinaFosfatidilserina FosfatidilinositolFosfatidilinositol EsfingomielinasEsfingomielinas
• Colesterol libreColesterol libre Ésteres de colesterolÉsteres de colesterol
• Vitaminas liposolubles Vitaminas liposolubles A, D, E, KA, D, E, K
X. PÁEZ FISIOLOGÍA DIGESTIVA 2015 ULA
Productos animales: Productos animales: lácteos, carneslácteos, carnes
Aceites de palma y cocoAceites de palma y coco
DIETAGrasas 25-30%
Grasas saturadas
X. PÁEZ FISIOLOGÍA DIGESTIVA 2015 ULA
GRASAS SATURADASGRASAS SATURADAS GRASAS INSATURADASGRASAS INSATURADAS
ÁCIDO ESTEÁRICO(saturado)
Sólidos a temperatura ambiente Ej.: Manteca
ÁCIDO OLEICO“torcidos”(insaturado) (doble enlace)
Grasas Grasas DIETADIETA
No forman grasas sólidasEj.: Aceite oliva
X. PÁEZ FISIOLOGÍA DIGESTIVA 2015 ULA
IV. DIGESTIÓN GRASASIV. DIGESTIÓN GRASASIV. DIGESTIÓN GRASASIV. DIGESTIÓN GRASAS
Forma ingerida más abundantey principal de almacenamiento
Pueden absorberse en 40-50% SIN digerirse!!
Pero es un proceso muy LENTO
Forma ingerida más abundantey principal de almacenamiento
Pueden absorberse en 40-50% SIN digerirse!!
Pero es un proceso muy LENTO
Grasas Grasas DIETADIETA
X. PÁEZ FISIOLOGÍA DIGESTIVA 2015 ULA
TRIGLICÉRIDOS TRIGLICÉRIDOS 90% grasas90% grasasTRIGLICÉRIDOS TRIGLICÉRIDOS 90% grasas90% grasas********
ColesterolColesterol
Del Hígado De la Dieta
Grasas Grasas DIETADIETA
Sangre
X. PÁEZ FISIOLOGÍA DIGESTIVA 2015 ULA
"Trans-fat"La comida rápida de hoy…
Grasas artificiales Hidrogenación de Ac. grasos polinsaturados
IV. DIGESTIÓN GRASASIV. DIGESTIÓN GRASASIV. DIGESTIÓN GRASASIV. DIGESTIÓN GRASAS
Grasas Grasas DIETADIETA********
X. PÁEZ FISIOLOGÍA DIGESTIVA 2015 ULA
"Trans-fat industrial"La comida rápida de hoy…
Margarinas….
Su ingesta se traduce en mayor riesgo para mortalidad por todas las causas y para mortalidad cardiovascular
Y no por ingesta de grasas saturadasEsto acaba de confirmarse por meta-análisis
Grasas Grasas DIETADIETA
IV. DIGESTIÓN GRASASIV. DIGESTIÓN GRASASIV. DIGESTIÓN GRASASIV. DIGESTIÓN GRASAS
X. PÁEZ FISIOLOGÍA DIGESTIVA 2015 ULA
De Souza RJ et al. Intake of saturated and trans unsaturated fatty acids and risk of all cause mortality, cardiovascular disease, and type 2 diabetes: systematic review and meta-analysis of
observational studies.BMJ 2015;351:h3978 publicado agosto 12, 2015.
¡A comer mejor!
Síntesis TG
1 molécula de Triglicérido TG
Glicerol Ac. Esteárico1 3
+
X. PÁEZ FISIOLOGÍA DIGESTIVA 2015 ULA
IV. DIGESTIÓN GRASASIV. DIGESTIÓN GRASASIV. DIGESTIÓN GRASASIV. DIGESTIÓN GRASAS
Grasas Grasas DIETADIETA
Síntesis TG
1 Glicerol + 3 Ac. grasos1 Glicerol + 3 Ac. grasos TG + 3H2O
Unión ÉSTER
X. PÁEZ FISIOLOGÍA DIGESTIVA 2015 ULA
22
DigestiónTGDigestiónTGDigestiónTGDigestiónTG
Acción lipasaAcción lipasa********TG
Lipasa páncreas
Hidrólisis enlaces éster 11 y 33
11
2
33
Ácidos esteáricos
Aporte
X. PÁEZ FISIOLOGÍA DIGESTIVA 2015 ULA
TG
lipasalipasa
(2) Ácidos grasos
(1) 2-monoglicérido (2-MG)
LIPASA pancreáticarompe
enlaces éster 1 y 31
3
Acción LipasaAcción Lipasa
MG2
X. PÁEZ FISIOLOGÍA DIGESTIVA 2015 ULA
********
Acción LipasaAcción Lipasa
Ac. Biliares inhiben acción de lipasa
Colipasa estabiliza acción lipasa
Áci
dos
gra
sos
libera
dos
X. PÁEZ FISIOLOGÍA DIGESTIVA 2015 ULA
IV. DIGESTIÓN GRASASIV. DIGESTIÓN GRASASIV. DIGESTIÓN GRASASIV. DIGESTIÓN GRASAS
¿Dónde se produce la colipasa?
FOSFOLÍPIDOTG
Acción EstearasasAcción Estearasas
ÉSTER DEL COLESTEROL
MG +
Ac grasoAc. graso
Ac. graso
Lisolecitina +Colesterol +
Ac. graso
Lipasas lingualgástrica, pancreática
Hidrolasa PLA2 secretora
************
X. PÁEZ FISIOLOGÍA DIGESTIVA 2015 ULA
IV. DIGESTIÓN GRASASIV. DIGESTIÓN GRASASIV. DIGESTIÓN GRASASIV. DIGESTIÓN GRASAS
¿Perder peso… ??
Orlistat
Es inhibidor de la Lipasa Pancreática
Reduce digestión de grasas
Efecto colateral: esteatorrea
Orlistat
Es inhibidor de la Lipasa Pancreática
Reduce digestión de grasas
Efecto colateral: esteatorrea
XenicalXenical
X. PÁEZ FISIOLOGÍA DIGESTIVA 2015 ULA
IV. DIGESTIÓN GRASASIV. DIGESTIÓN GRASASIV. DIGESTIÓN GRASASIV. DIGESTIÓN GRASAS
LUZEnterocito
Orlistat inhibidor de lipasas en la luz
Orlistat inhibidor de lipasas en la luz
AGAG
SBSBMicelaMicela
LIPASALIPASALIPASALIPASA
LIPASALIPASA
X. PÁEZ FISIOLOGÍA DIGESTIVA 2015 ULA
IV. DIGESTIÓN GRASASIV. DIGESTIÓN GRASASIV. DIGESTIÓN GRASASIV. DIGESTIÓN GRASAS
Pero losTG pueden absorberse lentamente sin ser digeridos…
Lipasa pancreática dependiente de SB
- Pequeño porcentaje- Menos activa- Cataliza hidrólisis de: TG Ésteres del colesterol Fosfolípidos
X. PÁEZ FISIOLOGÍA DIGESTIVA 2015 ULA
IV. DIGESTIÓN GRASASIV. DIGESTIÓN GRASASIV. DIGESTIÓN GRASASIV. DIGESTIÓN GRASAS
Grasas
• NO solubles en agua • Su digestión y transporte ocurren en medios acuosos:
* Luz intestinal * Espacio intersticial * Medio intracelular
• Las lipasas también son hidrosolubles
Grasas
• NO solubles en agua • Su digestión y transporte ocurren en medios acuosos:
* Luz intestinal * Espacio intersticial * Medio intracelular
• Las lipasas también son hidrosolubles
Por tanto,Las GRASAS deben ser “tratadas”
previamente para digerirse y absorberse
************IV. DIGESTIÓN IV. DIGESTIÓN
GRASASGRASASIV. DIGESTIÓN IV. DIGESTIÓN
GRASASGRASAS
X. PÁEZ FISIOLOGÍA DIGESTIVA 2015 ULA
IV. DIGESTIÓN IV. DIGESTIÓN GRASASGRASASIV. DIGESTIÓN IV. DIGESTIÓN GRASASGRASAS
1. Fase EMULSIFICACIÓN
2. Fase HIDRÓLISIS
3. Fase SOLUBILIZACIÓN (micelas)
FasesFases
************EstómagoEstómago
IntestinoIntestino
Quimo
Entero
cito
Lípidos emulsificados
SB
H 2O
TG
Lipasa
Ac.G
MG Micelas
X. PÁEZ FISIOLOGÍA DIGESTIVA 2015 ULA
““PreTratamiento”PreTratamiento”digestión y digestión y absorciónabsorción
““PreTratamiento”PreTratamiento”digestión y digestión y absorciónabsorción
************IV. DIGESTIÓN GRASASIV. DIGESTIÓN GRASASIV. DIGESTIÓN GRASASIV. DIGESTIÓN GRASAS
Grasas DIETAGrasas DIETA
X. PÁEZ FISIOLOGÍA DIGESTIVA 2015 ULA
EmulsiónEmulsión
FasesFasesFasesFases************
LipasasFosfolipasaColipasa
SB
TG
ApoB
Absorción enterocitoAbsorción enterocito
Transporte grasas
Transporte grasasDigestión
luzDigestión
luz
SB
colipasa
TG
Gota grasa
Micela mixta
X. PÁEZ FISIOLOGÍA DIGESTIVA 2015 ULA
“CORTAR la grasa” con detergente
“Vinagreta” con vinagre o limón se emulsifica el aceite
“CORTAR la grasa” con detergente
“Vinagreta” con vinagre o limón se emulsifica el aceite
EmulsificaciónEmulsificaciónEmulsificaciónEmulsificación
Ejercicio: ¿Qué tienen en común jabón, limón y sales biliares?
Fases digestión grasasFases digestión grasasFases digestión grasasFases digestión grasas
**X. PÁEZ FISIOLOGÍA DIGESTIVA 2015 ULA
EmulsiónEmulsión
Fases digestión grasasFases digestión grasas
¿CÓMO se hace una “vinagreta”?
X. PÁEZ FISIOLOGÍA DIGESTIVA 2015 ULA
La parte APOLAR se disuelve en la superficie del glóbulo de grasa
La POLAR se proyecta hacia fuera
La parte APOLAR se disuelve en la superficie del glóbulo de grasa
La POLAR se proyecta hacia fuera
GRASAGRASA
SBSB
AGITACIÓN
********SB son moléculas
anfipáticasDisminuye la tensión entre fase agua/grasaGlóbulo de grasa se rompe con AGITACIÓN (mezcla estómago y duodeno)
Disminuye la tensión entre fase agua/grasaGlóbulo de grasa se rompe con AGITACIÓN (mezcla estómago y duodeno)
EmulsiónEmulsión
1-2 m
Gotitas de grasa
aguaagua
agua
agua
agua
agua
agua
agua aguaaguaSBSB
SBSB
SBSB
SBSB
X. PÁEZ FISIOLOGÍA DIGESTIVA 2015 ULA
agua
agua
Fases digestión grasasFases digestión grasas
Aumenta el ÁREA para acción enzimática
************
EMULSIÓN> Nº gotas > área
Ruptura gota de grasa colipasacolipasa
lipasalipasa
Un glóbulo de grasapasa a
muchas gotitas
Grasa
Grasa
1-2 1-2 mm
SB detergent
e
Tensión entre fases
++ Agitación
X. PÁEZ FISIOLOGÍA DIGESTIVA 2015 ULA
EmulsiónEmulsión
Fases digestión grasasFases digestión grasas
IMPORTANCIA EMULSIFICACIÓNIMPORTANCIA EMULSIFICACIÓN
Más fácil acceso y acción de LIPASAS hidrosolubles
********
X. PÁEZ FISIOLOGÍA DIGESTIVA 2015 ULA
EmulsiónEmulsión
Fases digestión grasasFases digestión grasas
Emulsión y Digestión iniciales
Emulsión y Digestión iniciales
********EstómagoEstómagoEstómagoEstómago
Rompen unión ésterRompen unión éster en 1en 1
10-30%
Lipasas bucal y gástrica
TG
X. PÁEZ FISIOLOGÍA DIGESTIVA 2014 ULA
Fases digestión grasasFases digestión grasas
Emulsión y digestión APROPIADAS
Emulsión y digestión APROPIADAS
************
10-30%
70-90%
EstómagoEstómagoEstómagoEstómago
IntestinoIntestino
Rompen unión ésterRompen unión éster en 1en 1
Rompe unión éster Rompe unión éster en 1 y 3en 1 y 3
Rompe unión ésterRompe unión éster en 2en 2
Enzimas PancreáticasEnzimas Pancreáticas
TG
TG
Fosfolípidos
Ésteres colesterol
DG + Ac GrasoH2OpH 4
2-MG + Ac Grasos
LipasaLipasa ColipasaColipasa
H2O
pH 8
Lipasas bucal Lipasas bucal y gástricay gástrica
Lisofosfolípidos + Ac GrasosLisofosfolípidos + Ac GrasosFLAFLA22
H2O
CH libre + Ac GrasosCH libre + Ac GrasosEstearasaEstearasa
H2ORompe unión éster Rompe unión éster
X. PÁEZ FISIOLOGÍA DIGESTIVA 2015 ULA
Emulsión y Digestión iniciales
Emulsión y Digestión iniciales
Fases digestión grasasFases digestión grasas
IV. DIGESTIÓN IV. DIGESTIÓN GRASASGRASASIV. DIGESTIÓN IV. DIGESTIÓN GRASASGRASAS
DigestiónAcción
Esterasas
• RompeRompe unión éster 1 2,3-DG2,3-DG
• Rompe Rompe unión éster 1 y 3 2-MG2-MG
• RompeRompe unión éster 2 3 ac. grasos3 ac. grasos
• RompeRompe unión éster 2 ac. grasos2 ac. grasos
•Lipasa bucal- gástrica: TGTG
•Lipasa pancreática: TGTG
•Fosfolipasa A2 secretora: fosfolípidos, TG fosfolípidos, TG
•Esterasa colesterol: ésteres colesterol, TGésteres colesterol, TG
X. PÁEZ FISIOLOGÍA DIGESTIVA 2015 ULA
************
Acción
LipasaPLA2Esterasa del colesterol
ProductosMG + ac. grasosac. grasosLisolecitina + ac. grasosac. grasosColesterol libre + ac. grasosac. grasos
ABSORCIÓN VÍA LINFA
ABSORCIÓN VÍA LINFA
************ DigestiónHidrólisis
DigestiónHidrólisis
X. PÁEZ FISIOLOGÍA DIGESTIVA 2015 ULA
Fases digestión grasasFases digestión grasas
Pequeñas cantidades en tejidos animales y vegetales
Son los elementos para lípidos complejos
ACIDOS GRASOSACIDOS GRASOSACIDOS GRASOSACIDOS GRASOS
DE CADENA LARGA Ej. Ácido esteárico
14 - 22 átomos de CVarían en la posición de enlaces dobles o insaturados
Ac. esteáricoAc. esteárico
****
X. PÁEZ FISIOLOGÍA DIGESTIVA 2015 ULA
DigestiónHidrólisis
DigestiónHidrólisis
Fases digestión grasasFases digestión grasas
Transporte
********FasesFases
Estómago
Intestino
Quimo
Entero
cito
Lípidos emulsificados
SB
H 2O
TG
Lipasa
Ac.G
MG
EMULSIÓNEMULSIÓN
************
DIGESTIÓNHidrólisisHidrólisis
SOLUBILIZACIÓN
MicelasMicelas
IV. DIGESTIÓN IV. DIGESTIÓN GRASASGRASASIV. DIGESTIÓN IV. DIGESTIÓN GRASASGRASAS
X. PÁEZ FISIOLOGÍA DIGESTIVA 2015 ULA
MicelaAGUA
Capa polar
Capa apolarCapa apolar
****
Esferas 3-6 nm
IV. DIGESTIÓN IV. DIGESTIÓN GRASASGRASASIV. DIGESTIÓN IV. DIGESTIÓN GRASASGRASAS
FasesSolubilizaciónSolubilización
X. PÁEZ FISIOLOGÍA DIGESTIVA 2015 ULA
SolubilizaciónSolubilización
SALES BILIARES “concentración micelar crítica” forman MICELASMICELAS
SALES BILIARES “concentración micelar crítica” forman MICELASMICELAS
Parte POLAR hidrosoluble afueraafuera moléculas anfipáticas:
MonoglicéridosMonoglicéridosFosfolípidos Fosfolípidos Sales BiliaresSales Biliares
Parte POLAR hidrosoluble afueraafuera moléculas anfipáticas:
MonoglicéridosMonoglicéridosFosfolípidos Fosfolípidos Sales BiliaresSales Biliares
********
Parte APOLAR liposoluble
adentroadentro grasas disueltas:
Colesterol Colesterol Ac. grasos cadena largaAc. grasos cadena largaVit. LiposolublesVit. Liposolubles
Parte APOLAR liposoluble
adentroadentro grasas disueltas:
Colesterol Colesterol Ac. grasos cadena largaAc. grasos cadena largaVit. LiposolublesVit. Liposolubles
IV. DIGESTIÓN IV. DIGESTIÓN GRASASGRASASIV. DIGESTIÓN IV. DIGESTIÓN GRASASGRASAS
Fases
X. PÁEZ FISIOLOGÍA DIGESTIVA 2015 ULA
FOSFATIDILCOLINAO
LECITINA
COLINA
FOSFATO
GLICEROL
ÁCIDOS GRASOS
Fórmula estructural Modelo 3D
Símbolo FOSFOLÍPIDO
Cabeza hidrofílica
Colas hidrofóbicas
Cab
eza
hid
rofí
lica
Cola
s
hid
rofó
bic
as
IV. DIGESTIÓN IV. DIGESTIÓN GRASASGRASAS
IV. DIGESTIÓN IV. DIGESTIÓN GRASASGRASAS
****
Enlace doble
X. PÁEZ FISIOLOGÍA DIGESTIVA 2015 ULA
MICELA MIXTASB-GRASA
EXTERIORHIDROFÍLICO
INTERIORHIDROFÓBICO
Ac. grasos cad. largaColesterol,Vitaminas ADEK
Fosfolípidos, MG
Ac. BiliaresGrupos OH
Enlace peptídico
Grupo carboxílico
Fases digestión grasas
SolubilizaciónSolubilizaciónSolubilizaciónSolubilización
3-6 nm (3x 10-3 m)
X. PÁEZ FISIOLOGÍA DIGESTIVA 2015 ULA
IV. DIGESTIÓN IV. DIGESTIÓN GRASASGRASASIV. DIGESTIÓN IV. DIGESTIÓN GRASASGRASAS
SolubilizaciónSolubilización
LIPASA ACCIÓN REVERSIBLEHidrólisis y esterificación simultánea
LIPASA ACCIÓN REVERSIBLEHidrólisis y esterificación simultánea
TG + H2O MG + Ac. grasos
MICELAS SB impiden
reesterificación antes absorción
Las grasas se van DIGIRIENDO
e incorporando a las micelas!
********
X. PÁEZ FISIOLOGÍA DIGESTIVA 2015 ULA
IV. DIGESTIÓN IV. DIGESTIÓN GRASASGRASASIV. DIGESTIÓN IV. DIGESTIÓN GRASASGRASAS
+
No todas No todas las grasas necesitanlas grasas necesitan
las 3 fases!!las 3 fases!!
****
X. PÁEZ FISIOLOGÍA DIGESTIVA 2015 ULA
IV. DIGESTIÓN IV. DIGESTIÓN GRASASGRASASIV. DIGESTIÓN IV. DIGESTIÓN GRASASGRASAS
EsteatorreaEsteatorrea
Gotas grasa
en heces
http://cme.medscape.com/viewarticle/442814
¿Por qué flotan las heces?¿Por qué flotan las heces?
http://www.annals.org/content/132/4/279.1/F1.small.gif
> 5% grasa en heces> 5% grasa en heces
1.
2.
3.
********
X. PÁEZ FISIOLOGÍA DIGESTIVA 2015 ULA
DIGESTIÓNDIGESTIÓNDIGESTIÓNDIGESTIÓN
********NutrienteNutriente %% SitioSitio
********
amilasa salival
amilasa salival
amilasa pancreáticaenzimas m. apical
pepsina
peptidasas páncreas, enterocito: m. apical, citoplasma
lipasa bucal, gástrica
lipasa pancreática, PLA2,esterasa colesterol
EnzimasEnzimas
X. PÁEZ FISIOLOGÍA DIGESTIVA 2015 ULA
************SitiosSitios %% NutrientesNutrientes
****EnzimasEnzimas
BocaBoca
EstómagoEstómago
IntestinoIntestino
5 CH amilasa salival
15
10-30
40 CH
Proteína
Grasa
amilasa salival
pepsina
lipasa bucal, gástrica
85
70-90
55 CH
Proteína
Grasa
amilasa pancreáticaenzimas m. apical
peptidasaspáncreas, enterocito:m. apical y citoplasma
lipasa pancreática, PLA2,esterasa colesterol
DIGESTIÓNDIGESTIÓNDIGESTIÓNDIGESTIÓN
X. PÁEZ FISIOLOGÍA DIGESTIVA 2015 ULA
V. DIGESTIÓNV. DIGESTIÓN ÁCIDOS NUCLEICOSÁCIDOS NUCLEICOSV. DIGESTIÓNV. DIGESTIÓN ÁCIDOS NUCLEICOSÁCIDOS NUCLEICOS
Nucleótido
Base nitrogenada
Azúcar
Fosfato
NucleósidoAzúcar y base
Nucleasas pancreáticas
Enz. Memb. Enterocito
X. PÁEZ FISIOLOGÍA DIGESTIVA 2015 ULA
Fisiología del Aparato DigestivoFisiología del Aparato DigestivoFisiología del Aparato DigestivoFisiología del Aparato Digestivo
• Introducción
• Regulación neurohumoral
• Boca-esófago
• Estómago
• Páncreas
• Hígado
• Intestino delgado
• DigestiónDigestión
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X. PÁEZ FISIOLOGÍA DIGESTIVA 2015 ULA