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UNIVERSIDAD DE GUAYAQUIL
FACULTAD DE CIENCIAS PSICOLÓGICAS
ANÁLISIS DE CASOS
TÍTULO
Análisis de las funciones neuropsicológicas en jóvenes adultos
consumidores de sustancias psicoactiva “H”
AUTOR
Daniel Andrés Jurado Santana
TUTOR
Mg. Olga Preciado Maila
GUAYAQUIL – ECUADOR
ABRIL, 2019
DEDICATORIA
A Dios, en quien creo y quien sostiene mi existencia, porque fuera de Él
yo nada sería.
A mis padres, Jorge Jurado y Eugenia Santana, los amo… gracias por
todo su apoyo y amor recibido.
A mi abuelo, Magno Santana, fui siempre su mayor orgullo. No estás
conmigo, pero si en mi corazón.
A mis amigos, pastores, compañeros, profesores, cada uno aporto
valiosamente en este proceso universitario. ¡Gracias!
“Todo lo que hagan,
háganlo para que Dios
sea alabado por medio de
Jesucristo, a quien
pertenece la gloria y el
poder para siempre.
Amén”
1ra Pedro 4:11
Sola Fide, Sola Gratia, Sola
Scriptura, Solus Christus, Soli Deo
Gloria
UNIVERSIDAD DE GUAYAQUIL
FACULTAD DE CIENCIAS PSICOLÓGICAS
Título del Análisis de Caso: Análisis de las funciones neuropsicológicas en
jóvenes adultos consumidores de sustancias psicoactiva “H”
Autor: Daniel Andrés Jurado Santana
Tutor: Mg. Olga Preciado Maila
RESUMEN EJECUTIVO
La presente investigación tiene como finalidad el análisis de las funciones
neuropsicológicas desde una perspectiva cognitiva, de las cuales se estudiaron
las áreas afectadas de la atención, memoria y funciones ejecutivas en el
consumidor de sustancia psicoactiva “H” en jóvenes adultos. Este trabajo se
realizó en el CDID con un grupo de cuatro personas de entre 18 a 20 años
atendidos por problemas de consumo de sustancias psicoactivas. El diseño
utilizado fue el fenomenológico al ser de uso las vivencias subjetivas de los
sujetos participantes, con un enfoque cualitativo. Los resultados de forma
general mostraron que los sujetos consumidores tenían alteradas sus funciones
de la atención, memoria y funciones ejecutivas, consecuencia por un consumo
compulsivo de la droga generando una dependencia, este a su vez, corroboro
la existencia de algún tipo de daño o deterioro en la corteza prefrontal del
cerebro produciendo alteraciones funcionales neuropsicológicas en los sujetos.
La combinación de todos estos factores ha cambiado de forma negativa sus
vidas en la área social, familiar y académica, ya que, caracterizando dichas
funciones neuropsicológicas, se evidenció como la alteración de la atención-
memoria afecto el desempeño académico, y la alteración de la atención-función
ejecutiva produce un bucle adictivo a las drogas que hacen que la inhibición de
respuestas inadecuadas sea deficiente, generando conflictos en las áreas
social y familiar.
Palabras claves: neuropsicología, drogas, consumo, jóvenes adultos
UNIVERSIDAD DE GUAYAQUIL
FACULTAD DE CIENCIAS PSICOLÓGICAS
Case Study Title: Functions neuropsychological analysis in young adults who
use psychoactive substances “H”
Author: Daniel Andrés Jurado Santana
Thesis advisor: MSc. Olga Preciado Maila
EXECUTIVE SUMMARY
The purpose of this research is to analyze the neuropsychological functions
from a cognitive perspective, from which the affected areas of attention,
memory and executive functions were studied in the psychoactive substance
consumer "H" in young adults. This work was carried out in the CDID with a
group of four people between 18 and 20 years of age served by problems of
psychoactive substance use. The design used was the phenomenological to be
of use the subjective experiences of the participating subjects, with a qualitative
approach. The results in a general way showed that the consuming subjects
had altered their functions of attention, memory and executive functions,
consequence of a compulsive consumption of the drug generating a
dependence, this in turn, corroborated the existence of some type of damage or
deterioration in the prefrontal cortex of the brain producing neuropsychological
functional alterations in the subjects. The combination of all these factors has
negatively changed their lives in the social, family and academic areas, since,
characterizing these neuropsychological functions, it was evidenced how the
attention-memory alteration affected the academic performance, and the
alteration of the Attention-executive function produces an addictive loop to
drugs that make the inhibition of inadequate responses deficient, generating
conflicts in social and family areas.
Keywords: neuropsychology, drugs, consumer, young adults
ÍNDICE
1. Introducción .................................................................................................... 1
2. Marco teórico .................................................................................................. 2
2.1 Antecedentes ............................................................................................ 2
2.1.1 El dilema histórico mente - cerebro ..................................................... 2
2.1.2 La psicología cognitiva o cognoscitiva contemporánea ...................... 4
2.1.2.1 El cerebro cognitivo y su acercamiento a las neurociencias ............ 5
2.1.2.1.1 El estudio cognitivo del método neural causal .............................. 6
2.1.3 La relación de las neurociencias con la psicología cognitiva .............. 6
2.2 Fundamentación teórica ............................................................................ 7
2.2.1 La Neurociencia como herramienta interdisciplinaria.......................... 7
2.2.1.1 La neurociencia conductual y sus derivaciones ............................... 8
2.2.1.2 La Neuropsicología y su orientación psicológica ............................. 8
2.2.2 La neuropsicología en el consumo y adicción de sustancias
psicoactivas ............................................................................................... 10
2.2.2.1 Alteraciones de las funciones neuropsicológicas en
drogodependientes .................................................................................... 10
2.2.2.1.1 Las funciones ejecutivas y el consumo de drogas desde la
neuropsicología ......................................................................................... 11
2.2.2.1.2 La atención y el consumo de drogas desde la neuropsicología .. 12
2.2.2.1.3 La memoria y el consumo de drogas desde la neuropsicología . 12
2.2.3 Las drogas y su incidencia en la adicción de consumidores de
sustancias psicoactivas ............................................................................. 13
2.2.3.1 Efectivos negativos a nivel mundial ............................................... 13
2.2.3.2 Las drogas o sustancias psicoactivas ilegales ............................... 13
2.2.3.2.1 Descripción de droga o sustancia psicoactiva “H” ...................... 14
2.2.3.3 Uso, abuso y adicción (drogodependencia) a sustancias
psicoactivas desde la neuropsicología....................................................... 15
2.2.3.4 El modelo neuropsicológico de las adicciones como explicativo de
las alteradas funciones cognitivas del consumidor y su incidencia en su
conducta social, familiar y académica........................................................ 16
2.2.4 Definición actual de ser un adulto emergente ................................... 17
2.2.4.1 Factores conductuales que influyen en la salud y condición física 17
2.2.4.2 La incidencia de la buena salud y condición física en adultos
emergentes ................................................................................................ 18
2.2.4.3 El consumo y abuso de drogas en adultos emergentes ................ 18
2.2.4.5 Marco legal y realidad nacional del consumo de sustancias
psicoactivas ilegales .................................................................................. 18
3. Metodología .............................................................................................. 20
3.1 Selección y definición del caso ............................................................ 20
3.1.1 Ámbitos en los que es relevante el estudio ....................................... 20
3.1.2 Problema .......................................................................................... 21
3.1.3 Preguntas de investigación ............................................................... 21
3.1.4 Objetivo de la investigación .............................................................. 21
3.1.5 Sujetos de información ..................................................................... 22
3.1.6 Fuentes de datos .............................................................................. 22
3.1.7 Constructos del estudio .................................................................... 23
4. Descripción de los resultados por caso ..................................................... 25
5. Análisis e interpretación ............................................................................ 30
5.1 Análisis de resultados por técnicas aplicadas ...................................... 31
5.2 Análisis integrador de los instrumentos aplicados (Triangulación) ...... 55
5.3 Discusión de los resultados ................................................................. 59
Conclusiones .................................................................................................... 61
Bibliografía ....................................................................................................... 62
Anexos ............................................................................................................. 65
Índice de figuras y tablas
Figura 1 ............................................................................................................ 19
Tabla 1 ............................................................................................................. 22
Tabla 2 ............................................................................................................. 23
Tabla 3 ............................................................................................................. 25
Tabla 4 ............................................................................................................. 26
Tabla 5 ............................................................................................................. 27
Tabla 6 ............................................................................................................. 28
Tabla 7 ............................................................................................................. 35
Tabla 8 ............................................................................................................. 36
Tabla 9 ............................................................................................................. 36
Tabla 10 ........................................................................................................... 37
Tabla 11 ........................................................................................................... 39
Tabla 12 ........................................................................................................... 39
Tabla 13 ........................................................................................................... 40
Tabla 14 ........................................................................................................... 41
Tabla 15 ........................................................................................................... 42
Tabla 16 ........................................................................................................... 43
Tabla 17 ........................................................................................................... 44
Tabla 18 ........................................................................................................... 44
Tabla 19 ........................................................................................................... 48
Tabla 20 ........................................................................................................... 48
Tabla 21 ........................................................................................................... 48
Tabla 22 ........................................................................................................... 49
Tabla 23 ........................................................................................................... 50
Tabla 24 ........................................................................................................... 50
Tabla 25 ........................................................................................................... 50
Tabla 26 ........................................................................................................... 51
Tabla 27 ........................................................................................................... 52
Tabla 28 ........................................................................................................... 52
Tabla 29 ........................................................................................................... 53
Tabla 30 ........................................................................................................... 53
Tabla 31 ........................................................................................................... 54
Tabla 32 ........................................................................................................... 56
Tabla 33 ........................................................................................................... 56
Tabla 34 ........................................................................................................... 57
Tabla 35 ........................................................................................................... 57
1
1. Introducción
El consumo de drogas constituye en la actualidad un importante
fenómeno social que afecta a toda clase de población tanto cultural como socio
económica. A finales el siglo XX e iniciando el siglo XXI, todos los países de
Latinoamérica se han visto afectados por el uso masivo de sustancias ilegales
que se concentra especialmente en la población joven y por ello, se convierte
en una amenaza tanto en el presente y como en el futuro de las naciones. Los
altos índices de consumo que reporta la ONU (Organización de las Naciones
Unidas) a través de sus divisiones especializadas, demuestran que al menos
35 millones de personas consumen sustancias de origen opioide. Lo que se
registra al menos unos 190,000 fallecidos provocados por el consumo de
drogas o sustancias psicoactivas ilícitas a nivel mundial.
Es así que en Ecuador la prevalencia del uso de drogas ha ido en
crecimiento y según un estudio Plan Nacional de Prevención integral y Control
del Fenómeno Socio Económico de las Drogas, identifica como edad promedio
de inicio del consumo de sustancias psicoactivas entre 14 y 15 años siendo el
12.07% de los encuestados que afirmo conseguir “H”. En años recientes este
tipo de droga ha conmocionado nuestra sociedad actual, en especial la ciudad
de Guayaquil, la denominada “H” de fácil acceso, pero con consecuencias
graves para la salud física y mental de todo el que la consume.
Por lo que la novedad del presente estudio surge como una respuesta
no solo al tratamiento único y exclusivo a nivel de la psique en que es tratado
cada individuo drogodependiente. Sino comprender que la adicción a las
drogas es una cuestión interdisciplinaria y a través de las neuropsicologías, que
pertenecen a las neurociencias conductuales, las investigaciones han
relacionado alteraciones en las funciones de la atención, memoria y ejecutivo
(responsable de la inhibición de conducta). A su vez, estas alteraciones
repercuten en el funcionamiento social, familiar y académico en el curso del
proceso adictivo del sujeto y en la evolución del mismo en los programas de
tratamiento. De este modo, el enfoque en la que el presente estudio enfatiza es
el neuropsicológico, y que puede ayudar a superar algunas limitaciones de los
modelos actuales del diagnóstico y rehabilitación de los trastornos asociados al
uso de sustancias psicoactivas ilícitas.
Esta investigación tiene como principal propósito el análisis de las
funciones neuropsicológicas en cuanto la atención, memoria y las funciones
ejecutivas. Caracterizando cada uno de ellas y así poder observar que
funciones neuropsicológicas que han sido afectadas o cuales han permanecido
óptimas en el sujeto drogodependiente.
2
2. Marco teórico
2.1 Antecedentes
2.1.1 El dilema histórico mente - cerebro
Desde antiguos filósofos griegos hasta investigadores de nuestra
actualidad han presentado una particular curiosidad o interés en el estudio de
la conducta humana, lo que ha producido un sin número de teorías, postulados,
o corrientes que de una forma nos han permitido a aproximarnos a comprender
el complejo comportamiento humano ante las distintas situaciones en las que
se halle o involucre el sujeto, teniendo en cuenta que a su vez pueden diferir en
sus respuestas a dichas situaciones según el contexto o cosmovisión del
individuo.
Es así como la historia nos muestra el interés por la comprensión del
origen de los fenómenos psicológicos desde la Edad Antigua. Por lo que los
primeros intentos de relacionar los procesos psicológicos con la organicidad, es
decir con el cerebro humano, lo encontramos en los postulados de Hipócrates
de que el responsable de la conducta humana es el cerebro. También las
interpretaciones de Galeno sobre fluidos espirituales que se localizaban en el
cerebro y que la interacción de estos elementos era la responsable de
fenómenos psíquicos (Álvarez González & Trápaga Ortega, 2005). Todos estos
fueron intentos primitivos de relacionar o explicar la interacción entre la mente y
el cerebro, pero que vislumbraban el interés por conocer la aproximación en
cuanto a la relación del pensamiento y la organicidad.
Una de las formas más antiguas y actuales para abordar también el
dilema mente-cerebro es a través de unos enfoques que son importantes de
mencionar. Carlson (2010) explica que existen dos distintos enfoques que son
el dualismo y monismo. El primero postulaba que la mente y el cuerpo son
entidades diferentes e independientes la una de la otra y el segundo postulaba
que los procesos mentales provienen de la actividad del sistema nervioso. A lo
que hay que mencionar que los psicólogos fisiológicos adoptaron una postura
monista para sus estudios posteriores. A diferencia de Carlson (2010), Bunge
(2002) analiza más a profundidad los postulados, y afirma que estos se dividen
en dualistas psicofísicos y monistas psicofísicos de los cuales cada uno de
ellos tiene leves variantes conceptuales, un ejemplo, dentro de los monistas
psicofísicos están los niveladores y los emergentistas.
Continuando con la importancia del estudio histórico de la mente –
cerebro, la época renacentista fue de avances significativos, siendo que la
mayoría de estudiosos de aquella época daban por hecho que la imaginación,
3
el intelecto y la memoria estaban ubicados en unos ventrículos cerebrales. Es
así como nace una corriente denominada localizacionismo. Luria (1980) citado
en (Álvarez González & Trápaga Ortega, 2005) menciona que “este es el
primer intento de ver al cerebro como sustrato directo de las capacidades
psicológicas básicas y, por tanto el germen de las teorías localizacionistas”
(pág. 33). Durante algún tiempo esta corriente, también llamada frenología,
intento explicar las funciones psicológicas por áreas craneales (Portellano,
2005). Según Álvarez González (2005) los continuos estudios por establecer
una relación mente-cerebro tenían una relevancia, especialmente en los
estudios de Broca que relacionan la alteración del lenguaje con el daño
encontrando en el “tercio posterior de la circunvolución frontal inferior del
hemisferio izquierdo” (pág. 49). Estas aproximaciones modernas contribuyen
hasta ahora en la elaboración de teorías y estudios posteriores sobre las
afasias tanto a nivel neurológico como psicológico.
Sin embargo, aunque los estudios anteriores fueron alentadores para
una comprensión mente-cerebro, no han sido definitivos, ya que se conoce que
las funciones psicológicas son el resultado de una compleja interacción
cerebral que en la mayoría de los casos es imposible localizarlas en un solo
lugar del área cerebral.
Si bien las funciones elementales de un tejido dado pueden, por definición,
tener una localización precisa en grupos particulares de células, los sistemas
funcionales complejos no pueden localizarse en zonas restringidas del córtex
o en grupos celulares aislados, sino que deben estar organizados en
sistemas de zonas que trabajan concertadamente, donde cada una ejerce su
papel dentro del sistema funcional complejo, y estos sistemas funcionales
pueden estar situados en áreas completamente diferentes. (Álvarez
González & Trápaga Ortega, 2005, pág. 51)
Es así como en el transcurso de la historia la comprensión mente-
cerebro ha ido desarrollándose postulados teóricos tanto organicista como
cognitivos por separado. Pero en este último siglo ha habido un acercamiento e
intercambio teórico para dar respuesta a la cuestión mismo o al menos una
comprensión holística de la mente – cerebro. Por lo que es necesario
establecer la necesidad que urge de disciplinas que colaboren entre sí. Según
Álvarez González (2005) afirma que “los cambios conceptuales con respecto a
las relaciones cerebro-mente inciden de manera directa sobre la evaluación
clínica de los trastornos mentales y constituyen la base de nuevos enfoques
evaluativos, terapéuticos y de rehabilitación de tales trastornos” (pág. 51).
La transformación que ha tenido la actual psicología contemporánea, es
decir considerada como una ciencia que estudia el comportamiento humano,
4
dista mucho de aquella psicología de orientación filosófica que primaba antes
del siglo XX. La cientificidad de la psicología comienza a dar sus primeros
pasos a partir de programas de investigación a través de la experimentación,
evidenciados en los postulados estructuralistas de Wundt y los postulados
funcionalistas de James, ambos postulados son metodológicamente idénticos
usando la introspección como su herramienta principal. Importante mencionar
que el funcionalismo uso los propuestos Darwinistas y que según Hause (1996)
citado por Smith y Kosslyn (2008) que gracias al estudio de la conducta animal,
es decir desde una perspectiva evolucionista, se ha podido ver una relación
entre las funciones mentales y del cerebro
Sin embargo, una nueva corriente se abriría paso entre los dos
postulados anteriores, la cual es el Conductismo. Como menciona Coon y
Miterrer (2010) “El conductismo o estudio de la conducta observable no tardó
en enfrentarse al funcionalismo y el estructuralismo […] Consideraba que la
introspección no es científica, pues no hay modo de conciliar las
desavenencias que se presentan entre los observadores” (pág. 23). Es así
como esta corriente tuvo sus aportaciones valiosas al estudio de la conducta
humana y observar, según sus postulados, los estímulos y respuestas que
obtenían de la experimentación con animales.
Pero según Smith y Kosslyn (2008) el conductismo falló al omitir estudiar
los fenómenos mentales tales como la percepción, memoria, y toma de
decisiones. A pesar que las técnicas desarrolladas para el estudio conductista
servirán para analizar lo que se llamaría la cognición, es decir, el nacimiento de
una rama psicológica llamada Psicología de la Cognición.
2.1.2 La psicología cognitiva o cognoscitiva contemporánea
La psicología cognitiva es el producto de la reacción al conductismo
sobre su omisión a los procesos mentales, en especial a lo que corresponde a
las percepciones, memoria, atención, y lenguaje. Por lo que una definición del
cognoscitivismo o psicología cognitiva la menciona el Diccionario de Psicología
de Galimberti (2002) afirmando que:
El cognoscitivismo no es una escuela psicológica sino una orientación que
se remonta a las diferentes corrientes y escuelas psicológicas, oponiéndose
en especial al conductismo, del que rechaza la relación estímulo-respuesta,
para sustituirla con la hipótesis de que el organismo, lejos de ser un receptor
pasivo, funciona de manera activa y selectiva respecto a los estímulos
ambientales, siguiendo un preciso proyecto de comportamiento (pág. 198)
5
La mente, para estudiosos conductista era un misterio total, es decir,
algo que sencillamente no podía ser estudiado y que solamente se podría
observar como un organismo que manifestaba una respuesta ante un estímulo.
Pero para los cognitivistas, la mente, es un elemento interno del organismo que
tiene incidencia en la percepción del sujeto, es decir, la mente procesa los
estímulos externos para responder ante la situación dada y dicho proceso es lo
que se puede analizar u observar.
Una de las primeras formas que el cognoscitivismo que trato de explicar
las actividades mentales del organismo, es mediante la analogía con la
tecnología o cibernética. Es así, que con la aparición de las computadoras se
dio un importante desarrollo para la psicología cognitiva en pos de descubrir el
funcionamiento mental que Skinner omitió, la mente. Como Smith y Kosslyn
(2008) afirman que “Una razón por la que los ordenadores fueron tan
importantes como modelo es que demostraron […] porqué los investigadores
tienen que pensar en los sucesos internos y no solo en los estímulos, las
respuestas, y las consecuencias de respuestas observadas” (pág. 8). Corral
(2007) coincide con este último, afirmando la importancia de la cibernética en
aportar un modelo como es el enfoque del Procesamiento de la Información
que permitía un acercamiento a la observación, medición o descripción de los
procesos mentales.
Resumiendo los primeros intentos de entender la mente desde la
cognición podemos decir que “el hombre no es solo un procesador de
información: es también un productor de información, un modelador del
ambiente y lo más importante, un constructor de símbolos y cultura” (Corral,
2007, pág. 176). Y es este mismo pensamiento es el que permita que emerge
otra forma de ver el estudio de la mente, ya no desde un punto de vista
cibernético o un mero procesamiento de información, sino desde una mirada
más neurocientífica que estudie un cerebro cognitivo que interacciona con los
estímulos externos.
2.1.2.1 El cerebro cognitivo y su acercamiento a las neurociencias
Han pasado años de investigaciones desde el primer intento de estudiar
la mente, siendo su premisa principal el rechazando del conductismo y la
adopción de la cibernética que permitió llegar a conclusiones sobre el
procesamiento de información, es decir, haciendo una analogía del computador
y el cerebro humano. Es así que en la actualidad las concepciones
cognoscitivistas se han inclinado a esto último, al estudio del cerebro cognitivo.
Lo que nos revelan conceptos innovadores como lo afirma Smith y Kosslyn
(2008) que “más recientemente, la psicología cognitiva ha llegado a basarse en
datos sobre el cerebro […] las teorías cognitivas están limitadas por los datos
6
existentes acerca del cerebro” (pág. 14). Por lo que las investigaciones en la
década del 90 fueron de avances no solo para el estudio del cerebro con un
énfasis organicista, sino de avances para el estudio de los procesos mentales
subyacentes que se desarrollan en el mismo cerebro.
Los avances en el estudio de las bases neurológicas cerebrales implicadas
en los procesos psicológicos y la conducta acentúan las diferencias entre los
planteamientos procedentes de la “metáfora del ordenador” y las
aproximaciones desde la neurociencia y la neuropsicología […] los
ordenadores hacen un procesamiento serial, el cerebro hace un
procesamiento paralelo, haciendo millones de cosas a la vez; los
ordenadores son rápidos, el cerebro es lento […] El desarrollo de la Ciencia
cognitiva nos ayuda a comprender cómo es la mente y que clase de mente
tenemos. (Tortosa & Civera, 2006, pág. 435)
Por lo que en estos últimos años la psicología cognitiva no solo se ha
interesado en usar herramientas neurocientíficas, sino que ha contribuido con
conocimientos valiosos en la investigación de la mente, desarrollando no
solamente concepciones teóricas, sino que, la psicología cognitiva comienza a
ser parte de otra rama de las ciencias llamadas Neurociencias Cognitivas.
2.1.2.1.1 El estudio cognitivo del método neural causal
Como un ejemplo de la contribución interdisciplinaria entre la psicología
cognitiva y las neurociencias podemos ver el desarrollo de métodos actuales
que se utilizan en las investigaciones cognoscitivas, y que en este caso es el
denominado método neural causal. Según Smith y Kosslyn (2008) explica que
este método es el resultado de investigaciones que tratan de establecer las
conexiones entre la capacidad cognitiva de un sujeto y la actividad de un área
cerebral, y si esta se encuentra dañada o alterada, poder estudiar las
dificultades que podrían resultar al ejecutar un ejercicio determinado, y siendo
la ingesta de sustancias psicoactivas legales o ilegales, la causante de dichos
daños cerebrales. Es así como estas investigaciones nos ayudan a la
elaboración de teorías o conclusiones para identificar la relación e interacción
que hay entre una capacidad cognitiva y las áreas del cerebro, donde puede
existir una alteración cognitiva de una o varias funciones ya sea por un daño
cerebral específico o un daño de varias áreas cerebrales (Smith & Kosslyn,
2008).
2.1.3 La relación de las neurociencias con la psicología cognitiva
Como conclusión, es importante mencionar que la psicología cognitiva
ha tenido una inclinación evidente a la colaboración con las neurociencias. Ya
7
desde sus inicios como rama independiente del conductismo, sus
investigaciones, en como el ser humano procesa la información es que llevo a
hacer la analogía con la cibernética para explicar dichos procesos. Por lo que
Diego Redolar (2014) confirma explicando que una característica sobresaliente
entre neurociencia y psicología cognitiva es la analogía computacional, es
decir, software y hardware en una sinergia informacional.
Es así como la identificación de la actividad mental (cognición) y su
relación con las áreas cerebrales alteradas (neurociencia) ha sido el desarrollo
para una neurociencia cognitiva. “La neurociencia cognitiva no es el mero
estudio anatómico y fisiológico del cerebro, sino que busca encontrar la base
material de los procesos cognitivos y emocionales que operan en el
funcionamiento de nuestras vidas” (Redolar Ripoll, 2014, págs. 23-24). Hasta
en la actualidad el estudio de los procesos cognitivos ha sido de aporte para las
neurociencias y lo mismo a la inversa de forma sinérgica. Por lo que las nuevas
formas de abordaje en el estudio de la conducta humana son necesarias para
una comprensión más holística. Este modelo puede ser usado como una
evidencia empírica importante para concluir que, toda persona expuesta al
consumo de sustancias psicoactivas va a producir un daño o deterioro cerebral
que podría alterar sus funciones neuropsicológicas.
2.2 Fundamentación teórica
2.2.1 La Neurociencia como herramienta interdisciplinaria
Actualmente muchas investigaciones provenientes de distintas ramas de
la psicología han comenzado a cruzar las barreras ideológicas. Aunque en
primera instancia según Álvarez González y Trápaga Ortega (2005) las
neurociencias tienen un énfasis en el estudio de la función biológica y
estructuralmente el cerebro humano, pero no deja descartado, el hecho de
relacionarlo esos mismo estudios con los sucesos psíquicos del sujeto. Por lo
que es primordial entender que, al estudiar el consumo de sustancias
psicoactivas desde las neurociencias, no solo implica algo biológico, sino es
una perspectiva más amplia e integradora que incluye los procesos
conductuales y cognitivos del ser humano.
El conocimiento neurocientífico es importante para la psicología y resulta
prudente resaltar algunas coincidencias que sirvan de punto de partida para
fortalecer colaboraciones tanto a nivel investigativo como a nivel práctico. Es
necesario evaluar cómo la investigación neurocientífica puede nutrirse del
8
conocimiento que la psicología ha construido por décadas” (Cruz-Bermúdez,
2013, pág. 2).
Por lo cual es importante entender que actualmente las neurociencias
son una rama que ha comenzado no solo a verse desde un enfoque biológico
sino también desde otros aspectos psicológicos y sociales. Es así que para
tener una idea de que otras ciencias se alimenta las neurociencias Portellano
(2005) explica que “la Neurociencia estudia el sistema nervioso desde un punto
de vista multidisciplinario, mediante el aporte de diversas disciplinas como
Biología, Neurología, Psicología, Química, Física, Farmacología, Genética o
Informática […] estas ciencias son necesarias para comprender […] las
funciones mentales superiores” (pág. 3). Esto quiere decir que las
implicaciones multidisciplinarias en el presente enfoque en donde se va
analizar los siguientes casos van a ser importantes dentro de la presente
investigación por ser más holísticas teóricamente.
Las implicaciones psicológicas estarán presentes a través de la rama de
las neurociencias denominada neuropsicología, pero es muy importante
señalar, que según Portellano (2005) delimitar teóricamente las neurociencias
cognitivas con las neurociencias conductuales es difícil de determinar. Por lo
que el presente modelo teórico se basará en lo que las neuropsicologías y el
estudio de la cognición puedan aportar al estudio del consumo de drogas.
2.2.1.1 La neurociencia conductual y sus derivaciones
Tener en cuenta a la neuropsicología como el principal postulado teórico
de la presente investigación, pero desconociendo su origen, es ignorar aspecto
multidisciplinarios. Es así como las neurociencias, siendo la principal rama
conceptual de donde se desprende dos derivaciones importantes, que son, la
primera denominada neurociencias no conductuales y la segunda las
neurociencias conductuales, está última mencionada, tiene como prioridad
relacionar la conducta humana con procesos cognitivos y el sistema nervioso,
por lo que una de sus sub ramas se desprende la neuropsicología (Portellano,
2005). La neuropsicología como parte específica de las neurociencias
conductuales es importante, ya que existen otras ramas científicas que
contribuyen en el estudio neurocientífico con una intención biologicista que no
competen al presente estudio de caso.
2.2.1.2 La Neuropsicología y su orientación psicológica
Una definición sencilla que aporta Álvarez González y Trápaga Ortega
(2005) es que “la neuropsicología estudia cómo estructuras cerebrales
particulares dañadas generan determinados cambios conductuales” (pág. 99).
9
Por lo que los posteriores desarrollos teóricos se enmarcaran en entender
como el consumo podría haber alterado ciertas áreas cerebrales y su
incidencia en la conducta manifiesta del sujeto ante el consumo o adicción a las
drogas psicoactivas. Es así que Portellano (2005) en concordancia con este
último, añade que una de las características de la neuropsicología es el estudio
de los procesos cognitivos como los pensamientos, memoria, funciones
ejecutivas.
La neuropsicología como principal herramienta interdisciplinaria tiene
sus propios enfoques u orientaciones. Y por consiguiente para el análisis del
presente estudio, el enfoque teórico que se trabajará posteriormente, es la de
orientación psicológica. Como explica Portellano (2005) las neuropsicologías
de orientación psicológica son aquellas que ponen mayor interés en estudiar
los procesos cognitivos que derivan de un daño cerebral, por lo que, su análisis
y comprensión se basa más en pruebas psicológicas y su relación con la
función cerebral. Es así como este enfoque teórico admite la colaboración de
cualquier rama psicológica, en especial de la psicología cognitiva, por lo que el
presente estudio enmarcará las funciones neuropsicológicas desde un enfoque
cognitivo, lo que concierne al estudio, se analizará tres áreas que son la
memoria, atención y las funciones ejecutivas.
Para concluir, la neuropsicología se ha transformado en un estudio
psicológico importante para el presente estudio de caso. Sin embargo, en el
presente existe en muchos investigadores psicológicos un temor de que la
neuropsicología sea una rama reduccionista biológica, pero tal temor responde
a prejuicios sin sentido (Ruiz Sánchez de León & Pedrero Pérez, 2014).
Esto confirma que el intercambio de conocimientos tanto de la fisiología
y la psicología podrían producir una comprensión mejor sobre la conducta
humana, es decir ni tan reduccionista ni tan filosófica, sino que los intercambios
teóricos de los procesos mentales y su relación con su actividad cerebral logren
una posible una rama interdisciplinaria.
La psicología contemporánea ha logrado rebasar la concepción idealista de
que las funciones psicológicas son manifestación de la acción de espíritus
como entes aislados de los demás fenómenos de la naturaleza, pero al
mismo tiempo ha renunciado a enfoques absolutamente biologicistas que
consideran la conducta humana únicamente como un producto del
funcionamiento del cerebro. (Álvarez González & Trápaga Ortega, 2005,
pág. 56)
10
2.2.2 La neuropsicología en el consumo y adicción de sustancias psicoactivas
Las investigaciones de García Fernández, García Rodríguez y Secades
Villa (2011) enfatizan que se ha podido avizorar como la neuropsicología está
siendo ubicada como una herramienta importante para el diseño eficaz, tanto
para la práctica clínica y en la comprensión del abuso inicial de sustancias
psicoactivas en el sujeto. Es así que la neuropsicológica en los aspectos
clínicos puede ayudar a superar o complementar el tratamiento de las
adicciones de sustancias psicoactivas.
Las conclusiones de García Fernández et.al., (2011) los autores Allegri y
Harris (2001) citado por Álvarez González y Trápaga (2005) concluye que la
relación de déficit cognitivo y lesiones en la corteza frontal son ciertas, porque
por lo general, en la corteza frontal se desarrolla importantes funciones que al
ser alteradas producen alteración en el planeamiento, resolución de problemas,
memoria, atención etc… Se menciona estas cuatro porque son las que van
estar implicadas en el desarrollo del análisis en sujetos que presentan estas
alteraciones.
2.2.2.1 Alteraciones de las funciones neuropsicológicas en drogodependientes
La Asociación Americana de Neurología (2011) citado en Bausela
Herreras (2008), “recomiendan a los neuropsicólogos los siguientes ámbitos:
atención, lenguaje, memoria, habilidades viso-espaciales, función ejecutiva,
inteligencia, habilidades motrices y considerar el nivel educativo” (pág. 140). Es
entonces que el presente estudio recoge interés en las áreas de la atención,
memoria y funciones ejecutivas que las pruebas y sub pruebas nos permitan
analizar a los consumidores de sustancias psicoactivas.
La contribución de la psicología cognitiva a la neuropsicología con
respecto a la atención, memoria y funciones ejecutivas según Smith y Kosslyn
(2008) explican que la atención es como una persona se concentra y filtra una
información, la memoria es conservar y pensar en una información, los
procesos ejecutivos en cambio controlan nuestras tomas de decisiones y evitar
conductas inadecuadas al contexto. Por lo que podemos entender que, gracias
a dicha aportación, se puede decir que las funciones cognitivas son las mismas
funciones neuropsicológicas.
11
2.2.2.1.1 Las funciones ejecutivas y el consumo de drogas desde la neuropsicología
Es importante mencionar que las funciones ejecutivas no juegan un rol
en solitario en nuestra mente y nuestro cerebro, sino más bien, se
complementa con otros funcionamientos cognitivos. Como lo demuestra Ruíz
Sánchez de León y Pedrero Pérez (2014) que la función ejecutiva tiene algunas
características principales como el reconocimiento de patrones, elección de
metas e inhibición de respuestas.
Y estos mismo autores Ruíz Sánchez de León y Pedrero Pérez (2014)
según sus estudios neuropsicológicos en adicción, definen que, la inhibición de
respuestas da la habilidad de no responder ya sea cognitivamente a
distractores que intentan que provoquemos una respuesta errada, por lo que,
se lo relaciona como un mecanismo de control a las atenciones selectivas y
sostenidas. Conceptos claves para el posterior análisis.
También las investigaciones han arrojado que el consumo de drogas se
ha asociado con alteraciones en los sistemas frontocorticales responsable de
las funciones ejecutivas, que juegan un importante papel en la toma de
decisiones y en el control inhibitorio de la conducta, llevando a alteraciones en
el juicio promoviendo la impulsividad (García Fernández, García Rodríguez, &
Secades Villa, 2011). Por lo que la influencia de las drogodependencias y las
funciones ejecutivas ha tenido una especial relevancia en el presente estudio.
Definir las funciones ejecutivas de por sí es algo complejo, ya que estas
no actúan de manera independiente, sino de una manera conjunta como por
ejemplo con la atención. Sin embargo, se sabe que las funciones ejecutivas
tienen unas habilidades o cualidades a destacar como son la flexibilidad
cognitiva, inhibición de respuestas, la planificación y la toma de decisiones
(Ruiz Sánchez de León & Pedrero Pérez, 2014). Para el presente estudio se
tomará en cuenta solo una de ellas, ya que se la inhibición de respuestas,
ayudan a comprender el modelo neuropsicológico de la adicción que
posteriormente se explicará, aunque, las otras cualidades ejecutivas también
serán tomadas en consideración, pero de manera secundaria.
Para tener una definición neuropsicológica de la inhibición de respuestas
la Sociedad Española de Toxicomanías (2011) en sus investigaciones de
neurociencia y adicciones, la definen como “la capacidad para controlar/inhibir
respuestas automáticas en función de otras respuestas menos inmediatas
aunque más adecuadas a la situación […] se ha asociado al concepto de
impulsividad en el ámbito de drogodependencias” (pág. 122). Esta definición es
útil a la investigación ya que muchas de sus conductas desadaptadas,
12
consumo compulsivo, estancamiento en un bucle adictivo tiene que ver con el
funcionamiento de la inhibición desde la neuropsicología.
2.2.2.1.2 La atención y el consumo de drogas desde la neuropsicología
La atención juega un papel importante dentro de las funciones
neuropsicológicas, por lo que según Ostrosky, Gómez, Matute, Rosselli, Ardila,
y Pineda (2011) afirman que:
La atención facilita de modos distintos la ejecución cognitivo-conductual, ya
que sirve tanto para reducir como para incrementar el procesamiento de
cierta información en el cerebro, señales externas e internas ante las cuales
las personas son bombardeadas constantemente; es así que la atención
ajusta esta entrada de información con respecto a la capacidad disponible
del individuo, facilitando la selección de lo relevante y la asignación del
procesamiento cognitivo apropiado […] (pág. 2)
Por lo que va ser un elemento importante de entender en el sujeto
drogodependientes, como ha desarrollado su foco atencional desde su
consumo adictivo. Es así como la atención no solo se la ve de manera general,
tiene unas clasificaciones importantes explicadas por Ruíz Sánchez y Pedrero
Pérez (2014) como atención selectiva y sostenida, siendo que la primera se
caracteriza por permitir seleccionar uno o varios estímulos inhibiendo el resto
para que no interfiera al principal estímulo, y la segunda se caracteriza por
permitir no solo la concentración a un estímulo específico sino el de mantener
por un tiempo indeterminado dicha concentración o atención a este estímulo.
2.2.2.1.3 La memoria y el consumo de drogas desde la neuropsicología
Siendo otra de las funciones neuropsicológicas de especial atención en
el estudio de drogodependientes, la memoria forma parte importante del
desarrollo del sujeto para actividades esencialmente académica. Según Ruíz
Sánchez y Pedrero Pérez (2014) explica que desde “la neuropsicología se
estudia más la memoria episódica que es el proceso en como la memoria
codifica, almacena y recupera o evoca la información”.
13
2.2.3 Las drogas y su incidencia en la adicción de consumidores de sustancias psicoactivas
2.2.3.1 Efectivos negativos a nivel mundial
El consumo de drogas y su posterior adicción (drogodependencia) han
sido y sigue siendo uno de los problemas sociales más persistente en los
países occidentales, sean desarrollados o en vías de desarrollo. Por lo que la
problemática de las drogas y adicción es de conocimiento y de uso general y
hoy en día nos podemos encontrar con terminologías referentes a las mismas,
como: en los medios de comunicación, revistas, libros, periódicos etc. Esta
realidad genera que las personas tengan una conceptualización científica o no
de dicha terminología, generando confusión en la sociedad sobre su verdadero
significado. Por consiguiente, es necesario definir de manera correcta los
conceptos de drogas y adicción (drogodependencia).
Las investigaciones aseguran Aguilar-Bustos OE, Mendoza-Meléndez
MA, Valdez-Gonzales GR, López-Brambila MA, Camacho-Solís R. (2012) que
el consumo de sustancias psicoactivas altera las funciones de corteza frontal
afectando la inhibición de respuestas, esto sucede en sujetos de consumo
prolongado. Por lo que tener en cuenta que una posible alteración de las
funciones cerebrales en consumidores es latente, aún antes de cada consulta.
Por lo que no solo las funciones ejecutivas son afectadas sino la capacidad de
la persona consumidora en planear eventos futuros, lo que indica una baja
actividad cerebral en la corteza prefrontal (Aguilar Bustos, Mendoza Meléndez,
Valdez Gonzales, López Brambila, & Camacho Solís, 2012). Es así como las
evidencias demuestran la importancia de tomar en cuenta que el consumidor
no solo psicológicamente está afectado, sino desde una mirada
neuropsicológica, pueden observarse manifestaciones alteradas del control
ejecutivo y relacionarlos con áreas cerebrales.
Muchas veces las razones por la cual las personas comienzan a abusar
de las drogas psicoactivas por el sencillo hecho de la curiosidad, por un
sentido de pertenencia a un específico grupo social, o también una forma de
lidiar con distintas situaciones de la vida. Todas las drogas tienen un efecto
placentero inmediato, pero a la larga tienen consecuencias negativas (Coon &
Miterrer, 2010).
2.2.3.2 Las drogas o sustancias psicoactivas ilegales
Es muy importante en el siguiente estudio poder definir el concepto de
drogas, para poder comprender los efectos que ocurren en la sociedad actual,
y así evitar tener una definición generalizada y distorsionada. La Organización
14
Mundial de la salud (2005) ayuda a definir las drogas como “sustancias
psicoactivas que se clasifican en medicinal, legal, e ilegal”. Esto permite
comprender que más allá del sencillo concepto generalizado, de que toda
droga por defecto es dañina o prohibida. Y que el presente estudio se enmarca
en analizar los efectos de las sustancias psicoactivas ilegales o drogas ilegales.
2.2.3.2.1 Descripción de droga o sustancia psicoactiva “H”
Las drogas tienen distintas clasificaciones y por consiguiente sus
efectos, que en muchas ocasiones pueden ser similares. Por lo que el reporte
oficial de La Oficina de las Naciones Unidas contra la Droga y el Delito (2017)
demuestra que la heroína es parte de la familia de opioides y que continúa
siendo la droga más nociva y consumida a nivel mundial relacionándola con un
alto porcentaje de morbilidad y la mortalidad.
Esta droga ilícita al pertenecer a la familia de opioides está ubicada en el
segundo lugar de consumo mundial. Por lo que caracterizar de manera general
esta sustancia es primordial para entender la magnitud perjudicial de sus
efectos negativos. Las investigaciones del National Institute on Drug Abuse
(2013) afirma que:
La heroína suele presentarse en forma de polvo blanco o marrón, o como
una sustancia negra y pegajosa conocida como “alquitrán negro” […] Al
entrar al cerebro, la heroína se convierte de nuevo en morfina y se adhiere a
moléculas en las células conocidas como receptores de opioides. Estos
receptores se encuentran localizados en muchas áreas del cerebro (y del
resto del cuerpo), especialmente en aquellas áreas que participan en la
percepción del dolor y en la gratificación […] Además de los efectos de la
droga en sí, la heroína que se vende en la calle a menudo contiene aditivos
o contaminantes tóxicos que pueden obstruir los vasos sanguíneos que van
a los pulmones, hígado, riñones o cerebro, causando daño permanente a
estos órganos vitales. Si un usuario dependiente disminuye o descontinúa
abruptamente el consumo de la droga, puede experimentar síntomas graves
del síndrome de abstinencia. Estos síntomas, que pueden comenzar a las
pocas horas de la última administración de la droga, pueden incluir
desasosiego, dolor en los músculos y en los huesos, insomnio, diarrea y
vómito, escalofríos […] Durante este periodo, los usuarios también sienten
deseos vehementes por la droga, lo que puede ocasionar que continúen o
recaigan en su uso (págs. 1-3).
15
2.2.3.3 Uso, abuso y adicción (drogodependencia) a sustancias psicoactivas desde la neuropsicología
Para tener un concepto general de las adicciones a las drogas las
adicciones pueden producirse por distintos factores tanto biológicos como
psicológicos o en su defecto de manera conjunta, manifestándose en cualquier
actividad o consumo que el individuo este incurriendo. Es así como Pedrero-
Pérez, Rojo-Mota, Ruiz-Sánchez de León, Llanero-Luque, y Puerta-García
(2011) mencionan que:
La adicción se define, en el momento actual, como una condición en la cual
la conducta, que puede ir dirigida a la búsqueda del placer o a la reducción
del malestar, se manifiesta en un patrón que cumple dos condiciones: en un
fallo recurrente en los mecanismos de control conductual y una continuación
de la conducta a pesar de consecuencias negativas de gran magnitud (pág.
163).
Las adicciones a sustancias psicoactivas producen en el individuo la
denominada drogodependencia o farmacodependencia. Con respecto a los
términos usados Berruecos Villalobos (2010) menciona que:
Al uso o adicción a las drogas se le ha llamado comúnmente “drogadicción”
y, en razón de la carga peyorativa que significaba señalar a alguien como
“drogadicto”, se le conoció después y por un tiempo en términos científicos
como “farmacodependencia”, esto es, dependencia, tanto física como
psíquica, a los fármacos de los cuales se abusa, definición que no
consideraba otras sustancias naturales, por ejemplo, que no son
precisamente fármacos. En el continente europeo, concretamente en
España —y por “contagio” ello pasó a otros sudamericanos—, se acuñó el
término de “drogodependencia” quizá en un intento por subsumir las dos
anteriores definiciones en una palabra horrible que también tiene una carga
peyorativa muy negativa (pág. 62).
El uso y abuso para la neuropsicología tiene una relación fuerte entre las
distintos tipos de consumo y sus efectos en las funciones neuropsicológicas y
cognitivas. Es así que el abuso de drogas se caracteriza, uno por un consumo
impulsivo, y el otro por la dependencia o drogodependencia que se caracteriza
por un consumo compulsivo (Ruiz Sánchez de León & Pedrero Pérez, 2014). El
consumo compulsivo es explicado por Zaldívar (2007) mencionando a Jaffe
(1985) afirmando que tiene dos características y una es una necesidad
imperiosa de consumir drogas y la otra son las recaídas fuertes cuando el
sujeto abandona por un período la sustancia.
16
Para identificar a dependientes o drogodependientes de sustancias
psicoactivas, los lineamientos que ofrece el manual CIE 10 será de importancia
para el presente análisis en sujetos consumidores. Siendo uno de sus criterios
diagnósticos característicos en concordancia con Jaffe (1985) que existe un
fuerte deseo en el drogodependiente. En pocas palabras confirmando a Ruiz
Sánchez y Pedrero Pérez (2014) es un drogodependiente de tipo consumidor
compulsivo. Que por consiguiente es un sujeto que abusa de las sustancias
psicoactivas sin que tenga un mecanismo que le permita detenerse, sino que
está encerrado en un bucle vicioso.
Las aportaciones clínicas que puede aportar el CIE 10 son de
importancia para el presente estudio, ya que de aquí se podrá determinar el
tipo de consumidor que son los sujetos drogodependientes.
2.2.3.4 El modelo neuropsicológico de las adicciones como explicativo de las alteradas funciones cognitivas del consumidor y su incidencia en su conducta social, familiar y académica
La neuropsicología ha adoptado distintos modelos para entender las
adicciones en sujetos consumidores, por lo que comprender como todas las
circunstancias del drogodependiente no solo vienen desde una mirada
psicológica sino una integrativa. Entender que la adicción, los problemas
conductuales, la apatía, las desmotivaciones, dificultades académicas, y la falta
de controlar respuesta inadaptadas o rechazadas socialmente, pueden ser
analizadas desde esta sinergia teórica de la relación mente-cerebro.
Comenzando que la corteza pre frontal, según las investigaciones
neuropsicológicas de Ruiz Sánchez y Pedrero Pérez (2014) , es una de las
más afectadas en consumidores de drogas provocando alteraciones en el
control cognitivo que son las que “regula las respuestas emocionales
sujetándolas a normas morales o éticas y cuya lesión conlleva conductas
inadecuadas, desinhibidas o socialmente reprobables” (pág. 42) por lo que la
cognición, la conducta y la emoción quedan alteradas al mismo tiempo que las
funciones de la atención y memoria. Se mencionó esta investigación por el
hecho que confirmará en su gran mayoría lo que el modelo deduce que afecta
a los drogodependientes, por lo tanto, vital para el análisis del estudio presente.
Las investigaciones realizadas por Goldstein RZ y Volkow ND (2011)
citadas por (Ruiz Sánchez de León & Pedrero Pérez, 2014) han proporcionado
una aproximación a la comprensión de las adicciones, el modelo de deterioro
en la atribución de relevancia y la inhibición de respuesta es un su evidencia
empírica que los sujetos adictos son la consecuencia de la alteración de los
sistemas motivacionales e inhibitorios, dándole interés al estudio de la corteza
17
prefrontal que afectan los siguientes funcionamientos neuropsicológicos como
la memoria, la motivación, la inhibición de respuestas y la toma de decisiones.
Es así como se verificará mediante el presente estudio, que, analizar la
memoria, la atención y las funciones ejecutivas en especial el de la inhibición,
serán de importancia para comprender hasta que medida están alteradas las
funciones neuropsicológicas mencionadas y mediante este modelo deducir
empíricamente el daño cerebral de la corteza prefrontal, así, confirmando las
conductas desadaptadas socialmente que se desarrolla en los drogo
dependientes y la falta de reforzadores positivos en la motivación en especial
en temas elementales en la que los jóvenes tratan de destacar a su edad.
2.2.4 Definición actual de ser un adulto emergente
Para los expertos definir la presente etapa juvenil presentada como
adultez emergente o adultez joven es primordial porque es el período que se
caracteriza como una fase exploratoria a distintas experiencias y transiciones
de la vida. Por lo que Arnett (2004); Furstenber, Rumbaut y Settersten (2005)
citado en Kail y Cavanaugh (2011) afirman que:
Son cada vez más los especialistas en desarrollo humano para quienes el
período que va de los 18 a 25 años de edad, aproximadamente, tiene
características distintivas. A dicha etapa se le ha denominado adultez
emergente, y su particularidad es que en ella los individuos no son
adolescentes, pero todavía no puede considerárseles plenamente adultos
(pág. 358).
2.2.4.1 Factores conductuales que influyen en la salud y condición física
Durante esta etapa de desarrollo de la adultez emergente se establecerá
el funcionamiento físico para lo que reste de su vida. Lo que conlleva que la
salud en esta etapa es influida no solo por los genes sino por factores
conductuales que aportan significativamente a un estado relativo óptimo de
salud y bienestar. Muchos jóvenes en esta etapa suelen adquirir una vida
independiente, lo que significa, la adquisición de nuevos roles en la sociedad y
expectativas propias generadas por las mismas. Una buena forma de
interrelacionar los aspectos físicos, cognoscitivos y emocionales en esta etapa
del desarrollo son la relación que halla entre la salud y la conducta. (Papilia,
Duskin Feldman, & Martorell, 2012).
18
2.2.4.2 La incidencia de la buena salud y condición física en adultos emergentes
Los factores socio económicos son de mucha influencia en el adulto
emergente, no solo en Estados Unidos, sino que en nuestros contextos latinos
es donde están más marcado la desigualdad social (Kail & Cavanaugh, 2011).
Es conocido que el ser humano no es un ser que se desarrolló para
estar aislado, por lo que las relaciones sociales son importantes para las
personas ya que se tiene una necesidad imperiosa de comunicarnos con otros.
Es así que parte importante de la buena salud y el bienestar son las relaciones
sociales (Papilia, Duskin Feldman, & Martorell, 2012)
2.2.4.3 El consumo y abuso de drogas en adultos emergentes
Se ha explicado ampliamente en anteriores párrafos sobre este
gravísimo problema social que afecta a nivel mundial y nacional, sin embargo,
lo que aporta Papilia, Duskin Feldman y Martorell (2012) son datos interesantes
para el presente estudio, afirman que:
El consumo de drogas ilícitas alcanza su punto más alto entre los 18 y 25
años, pues más de 20% de este grupo de edad reconoce haberse permitido
el consumo el mes anterior. A medida que los adultos sientan cabeza, se
casan y asumen la responsabilidad de su futuro, tienden a reducir el
consumo de drogas […] Igual que en la adolescencia, la marihuana es por
mucho la droga ilícita más popular entre los adultos tempranos. En 2006,
16.3% de los jóvenes de 18 a 25 años había consumido marihuana en los
meses previos (pág. 429).
Estos son datos significativos que nos permiten observar que las
primeras experiencias de los adultos emergentes con las drogas son con la
marihuana en la etapa de su adolescencia. Dando así a entender que muchas
veces los consumidores adultos emergentes pueden tener un consumo
principal a una determinada droga ilícita, pero pueden seguir utilizando otras
drogas de consumo esporádico junto con la misma.
2.2.4.5 Marco legal y realidad nacional del consumo de sustancias psicoactivas ilegales
Dentro del medio nacional la droga Heroína o “H”, cumplen con todas las
características de anterior párrafo. Y que esta sustancia tuvo un despunte en
Ecuador en el año 2014, especialmente en sectores de bajo nivel
socioeconómico, siendo de fácil acceso y bajo costo. La composición de la “H”,
en nuestra sociedad, a veces no es pura o cien por ciento, sino que la
19
adulteran mezclando raticida, cemento, analgésicos, heces de animales,
anestésico vacuno y otros componentes dañinos para la salud (El comercio,
2017). Por lo que podemos confirmar que entre más pura es la Heroína más es
su costo y entre más adulterada menor será su costo y acceso a jóvenes de
condiciones socio económicas bajas.
El denominado Plan Nacional de Prevención integral y Control del
Fenómeno Socio Económico de las Drogas fue presentado, como política de
Estado, el 12 de enero del 2018 en la ciudad de Guayaquil. Este Plan de
Prevención de Drogas fue diseñado durante siete meses y su énfasis es la
prevención de consumo de drogas entre niñas, niños y jóvenes (Agencia
Pública de Noticias del Ecuador y Surameri, 2018)
A continuación, se muestra la siguiente figura del marco legal en que se
base el siguiente trabajo investigativo.
Figura 1 Plan Nacional de Prevención Integral y Control del Fenómeno Socio Económico de las Drogas (2018)
20
3. Metodología
El siguiente estudio se desarrolló con la información recogida de los casos que
se atendieron en el CDID (Centro de Docencia e Investigación para el
Desarrollo Humano y el Buen Vivir), entre los meses de julio a agosto dentro en
el proyecto “Por un buen vivir, atención psicosocial a individuos y grupos en
situación de vulnerabilidad en consumo de drogas” de los cuales en su mayoría
han sido derivados de instituciones educativas fiscales y otros de forma
voluntaria motivados principalmente por sus pares más próximos (familia).
Cabe mencionar que el tipo de atención es brindada de forma individual y
gratuita a cualquiera persona que acudiera con problemas de sustancias
psicoactivas (drogas).
3.1 Selección y definición del caso
El presente estudio fue realizado por la imperiosa necesidad de ver el abordaje
clínico de consumidores de drogas desde una perspectiva multidisciplinaria. No
es de desconocimiento que actuales estudios confirmen que el consumo de
drogas no solo afecta a la conducta y sus procesos psicológicos subyacentes,
sino que también afectan a las áreas cerebrales esenciales para nuestro
desarrollo psíquico que repercuten en conductas socialmente desadaptadas,
fallos en la memoria y bajo control atencional. Por lo que los paradigmas poco
a poco están cambiando de ser experimental a desarrollarse en lo clínico y
rehabilitativo.
Por eso, las funciones neuropsicológicas apoyadas teóricamente en la
psicología cognitiva, se quiere demostrar su incidencia no solo en las
cogniciones, sino que estas al ser afectadas por sustancias psicoactivas
tendrán repercusiones en la conducta social, familiar y rendimiento académico
en donde se desempeñe el consumidor.
Es por eso que siguiente estudio caracterizará las funciones neuropsicológicas
en usuarios jóvenes (mayores de edad) consumidores de sustancia psicoactiva
“H”, de la cual se recopiló información desde el área de la psicología clínica
mediante entrevistas y test neuropsicológicos.
3.1.1 Ámbitos en los que es relevante el estudio
El estudio tiene relevancia en el ámbito social, familiar, académico y personal
ya que se busca por medio de la neuropsicología de orientación psicológica
CDID como las funciones neuropsicológicas (cognitivas) son alteradas por el
consumo de drogas y que influyen en los ámbitos mencionados.
21
Mediante este estudio se pudo caracterizar las funciones neuropsicológicas
que se encuentran afectadas y clasificar el tipo de consumidor en las que se
desarrolla dichas alteraciones. Por lo que los jóvenes adultos consumidores de
drogas se encuentran en una espiral sin salida de la adicción y que lo confirma
un modelo de predicción adictiva que pone en manifiesto las razones de sus
conductas inadecuadas.
3.1.2 Problema
Los jóvenes adultos que asisten al ya sea por motivación propia o porque los
derivan de instituciones educativas presentan problemas de conductas
inadecuadas, falta de planificación, baja motivación, bucle cíclico de consumo y
recaídas, disminución de sus procesos atencionales, bajo rendimiento en la
memoria provoca, si se puede decir de forma inconsciente, problemas
adaptativos a largo plazo en sus áreas familiar, social, personal y académico
Es así que identificar problemas en las funciones neuropsicológicas y que estas
inciden en el desarrollo social, familiar y académico, se consideró como
principal unidad de análisis el consumo de sustancias psicoactivas. Por con
siguiente se plantea lo siguiente: ¿De qué manera puede el consumo de
sustancias psicoactivas alterar las funciones neuropsicológicas de las
personas?
3.1.3 Preguntas de investigación
¿Cómo analizar las principales funciones neuropsicológicas en
consumidores de sustancias psicoactivas “H”?
¿Qué funciones neuropsicológicas están afectadas en sujetos que
consumen sustancias psicoactivas “H”?
¿Cuáles son las funciones neuropsicológicas que se encuentran
en óptimo desarrollo funcional?
3.1.4 Objetivo de la investigación
Objetivo general
Caracterizar las funciones neuropsicológicas en los consumidores de
sustancias psicoactivas
Objetivo Específicos
Evaluar las funciones neuropsicológicas en los consumidores de
sustancias psicoactivas
22
Analizar las principales alteraciones neuropsicológicas en los
consumidores de sustancias psicoactivas
Identificar las funciones neuropsicológicas que se encuentran en
un óptimo desarrollo funcional
3.1.5 Sujetos de información
La selección se llevó a cabo a través de los parámetros establecidos del CDID
denominado “Protocolo de atención psicosocial”. De los casos atendidos se
escogieron cuatro casos de jóvenes adultos que acudieron al CDID a consulta
psicológica debido a problemas con el consumo de sustancias psicoactivas.
Todos cumplieron con los criterios de inclusión y exclusión.
Criterios de inclusión:
Jóvenes adultos de 18 a 22 años.
Que se domicilien en sectores populares de la Zona 8
(Guayaquil).
Presentar problemas relacionados con consumo o abuso de
sustancias psicoactivas. Teniendo como consumo principal a la
“H” o heroína.
Demostrar voluntariedad para colaborar con el estudio y con el
proceso psicológico del CDID.
Criterios de exclusión:
No firmar el consentimiento informado para ser sujeto de
investigación
Jóvenes menores de 18 años
Usuarios atendidos sin presentar un diagnóstico de consumo de
sustancias psicoactivas
3.1.6 Fuentes de datos
Se utilizaron algunas estrategias para el desarrollo de este estudio, las
cuales se ejecutaron en las sesiones individuales con los usuarios. Los
métodos de recolección y análisis de datos fueron los siguientes:
Tabla 1
Entrevista semi-estructurada Ficha sociodemográfica del CDID
Entrevista semi-estructurada Ficha de tamizaje de consumo del CDID
Manual de diagnóstico clínico CIE 10
23
Entrevista libre Área familiar, personal, escolar, social
Batería Neuropsicológica NEUROPSI. Atención y Memoria Elaborado por: Daniel Jurado
3.1.7 Constructos del estudio
Tabla 2
CONSTRUCTO DIMENSIONES INDICADORES
Sustancia psicoactiva
Las sustancias
psicoactivas o drogas
psicoactivas pueden
modificar o alterar la
conciencia, el estado
de ánimo o los
procesos de
pensamiento
(cognición) de un
individuo
Tipo de sustancia: H
(Heroína)
Frecuencia de
consumo
Ficha de
Tamizaje de
consumo
Tipo de consumo
Hay tipos de consumo
de drogas como el
abuso que se
relaciona más al
consumo impulsivo a
diferencia del
dependiente que su
consumo es
compulsivo.
Drogodependiente CIE 10
Funciones
neuropsicológicas
El consumo de drogas
se le ha asociado con
alteraciones o déficit
cognitivo, que, a su
Aspectos cognitivos
Atención
Memoria
Funciones ejecutivas
NEUROPSI.
Atención y
memoria
24
vez, comprometen la
corteza prefrontal
(lóbulo frontal)
encargada del
desarrollo en las que
destacan las
funciones ejecutivas,
la atención y la
memoria.
Adultez joven
Adulto emergente
Adulto joven
Edad entre los 18
y 25 años
Ficha
sociodemográfica
del CDID
Entrevista libre
Elaborado por: Daniel Jurado
25
4. Descripción de los resultados por caso
La obtención de los datos de los usuarios adolescentes que recibieron atención
psicológica en el CDID se realizó luego de la aplicación de una serie de
procedimientos que se fueron desarrollando en el transcurso de las sesiones,
donde los participantes manifestaron sus sentimientos, percepciones,
aspiraciones, miedos y proyecciones a futuro. Los cuales se vio reflejado en
algunas técnicas.
Para la realización del trabajo de los casos se siguió una serie de pasos que
son los siguientes:
Aplicación Ficha sociodemográfica CDID
Aplicación de Tamizaje SPA del CDID
Aplicación de CIE - 10
Aplicación de la entrevista
Aplicación de Neuropsi. Atención y memoria
Caso 1
Tabla 3
Nombre: E
Edad: 20
Sexo: Masculino Elaborado por: Daniel Jurado
El usuario asistió al CDID en compañía de su padre para solicitar terapia
psicológica, el motiva era por el consumo de drogas. Es un usuario que
proviene de las periferias socio económicas bajas de Guayaquil en el sector
Coop. Carlos Magno. El usuario es un joven que vino entre un estadio de
contemplación y disposición para salir del consumo de las drogas. El refiere
que consumió drogas por primera vez porque su novia lo abandono. Cuando
tenía 17 años, en el colegio para poder ser aceptado a un círculo de amigos en
el colegio, de ahí el refiere, viene su adicción y lucha por salir. La relación con
sus padres en los últimos meses era conflictiva, porque a menudo se robaba
las cosas de su casa para conseguir drogas y por ende los conflictos familiares
se agrava y más por el hecho de que su progenitora se encuentra delicada de
salud y su padre quiere que el no cause problemas. Dice que por alguna razón
que no se explica se desmotiva muy rápidamente cuando está estudiando,
aunque si ha pensado entrar a un colegio técnico para ser un mecánico esos
son sus planes a futuro.
26
Caso 2
Tabla 4
Nombre: C
Edad: 19
Sexo: Masculino Elaborado por: Daniel Jurado
El usuario asistió al CDID en compañía de su madre para solicitar terapia
psicológica, el motivo es por el consumo de droga, en enero salió de la
universidad y comenzó a drogarse. Agregando que el colegio la derivo para
tratamiento psicológico para las drogas. Es un usuario que proviene de las
periferias socio económicas bajas de Guayaquil en el sector Rosales. Solo
estuvo en el primer mes del semestre en la universidad. Ya desde junio y julio
del 2018 solo vivía para la droga Es un usuario que proviene de las periferias
socio económicas bajas de Guayaquil en el sector de Rosales, convive con su
padre y madre principalmente. Vive una casa multifamiliar. Viene con
antecedente de tratamiento en Neurociencias, pero comenta que el trato allá no
le gustaba. Consumió por primera vez droga 13 años cocaína en el colegio.
Entre enero y septiembre. En junio y julio solo vivía para las drogas comenta
que se envicio. Manifiesta que en enero salió de la universidad y comenzó a
drogarse. Solo estuvo en el primer mes del semestre en la universidad y de ahí
comenzó su consumo compulsivo por las drogas, De enero a junio se
considera adicto comenta. Cuando no consumía tenía el síndrome de
abstinencia. En el colegio se juntó con jóvenes consumidores y ociosos
académicamente y quiso unirse al grupo porque a su parecer era increíble ser
parte de un grupo que lo aceptara, manifiesta que ahí comenzaba a rendir poco
en los estudios. Él antes en el colegio distribuía la droga en 2015, todo
comenzó en 5to año de colegio y tuvo problemas con la policía, incluso tuvo
formulación de cargos de parte del colegio donde estudiaba contra él. Fue
llevado al Dinapen, expresa que para sus padres fue triste verlo arrestado,
aunque, a él, en esa situación no racionalizaba la situación y dice que sentía
bien en ser arrestado. Tenía deseos de ser un narcotraficante. Alrededor de su
casa había muchos expendedores al cual les compraba la droga y la revendía
a sus compañeros de colegio. Su mama cada vez que le encontraba droga le
aconseja enérgicamente para que las deje. Tenía deseos de ser
narcotraficante. El menciona que después del arresto al que fue sometido por
vender drogas, recién sus padres comenzaron a ser estricto. Consumía
esporádicamente droga en el colegio, pero desde que salió del colegio a la
universidad siguió consumiendo de forma leve hasta que cada vez aumenta la
dosis de su consumo. Manifiesta que quiere cambiar, pero en al menos dos
veces acudió a la consulta bajo los efectos de la droga, por lo que se descarta
un deseo sincero de salir de su estado. Aunque refiere que también quiere salir
27
de las drogas por su mamá que dice que se angustia al ver en el estado en el
que se halla él. Tiene una pobre proyección sobre su persona. Se le hace difícil
organizar las cosas o planear un plan futuro cualquier que este sea.
Caso 3
Tabla 5
Nombre: B
Edad: 18
Sexo: Femenino Elaborado por: Daniel Jurado
La usuaria asistió al CDID con su madre de acompañantes para solicitar terapia
psicológica, el motiva era por el consumo de droga. Agregando que el colegio
la derivo para tratamiento psicológico para las drogas Es una usuaria que
proviene de las periferias socio económicas bajas de Guayaquil en el sector
Coop. Horizonte Guerrero. Convive actualmente con su pareja heterosexual,
tiene una hija de 2 años producto de su relación con el joven. Comenta que
cuando era niña era muy pegada a su padre, y cuando se fue de su casa eso le
afecto mucho. Cuando estuvo tratándose por la abstinencia no recibió el apoyo
de su familia, solo hubo críticas. Menciona que todo esto emocionalmente le
afecto a ella. Menciona que pasa más tiempo con su suegra que con su familia.
Su familia cree que talvez se está drogando. Sus hermanos piensan que ella es
la oveja negra de la familia que hace sufrir a su mamá. La usuaria relata que al
principio la opción de irse a vivir con su pareja no le parecía una buena idea ya
que implicaba dejar todo atrás, pero cuando su pareja fue hablar con su mama
para que ella pudiera convivir con él, su mama no tuvo ningún reparo o excusa,
pero ella sintió que la estaba “regalando”. Ya en aquel entonces ella consumía
de vez en cuando, su pareja también es consumidora, pero ella comenta, que
su pareja trata de que no lo vea consumir para que ella pueda salir del
consumo de las drogas. Refiere que tiene una relación estable, aunque a veces
conflictiva por el mismo hecho de ser ella muy impulsiva. Cuando ella estaba
en etapa de gestión dejó de consumir, pero una vez, que su hijo había nacido
ella continuo con el consumo. Joven usuaria con problemas de control y
ansiedad. Ella asiste al colegio, y refiere que su materia favorita es una que
tiene que ver con artes. Se considera una persona muy sociable y muy
impulsiva. La usuaria manifiesta que las drogas no le ayudaran
académicamente ya que se dormía mucho. Ella manifiesta que es muy
compulsiva, pelea mucho con sus compañeras y admite que las drogas le han
cambiado el carácter
28
Caso 4
Tabla 6
Nombre: D
Edad: 18
Sexo: Masculino Elaborado por: Daniel Jurado
El usuario asistió al CDID con su padre y madre de acompañantes para
solicitar terapia psicológica, el motivo es por el consumo de droga. Es un
usuario que proviene de las periferias socio económicas bajas de Guayaquil en
el sector Coop. Guerreros del Fortín, convive con su padre, madre, dos
hermanos y un cuñado (pareja homosexual). Manifiesta que el comienzo de su
consumo fue desde el 2015, a la edad de 15 años lo hice únicamente por
curiosidad, quería saber la sensación de que es estar drogado y después lo
tomo como una diversión en consumir, el usuario desconoce las motivaciones
que lo llevo a buscar consumir drogas. Manifiesta que en su tiempo como
estudiante de consumía regularmente todo el tiempo, pero solo en el colegio y
que por lo regular los fines de semana no consumía, y que consumía era la “H”.
A partir de esa fecha el usuario no ha parado de consumir colegio. El buscaba
juntarse con compañeros consumidores de drogas Al principio, manifiesta el
usuario, consumía casualmente, después se dio cuenta que si dejaba de
consumir por largos tiempo comenzaba a tener dolores de huesos. También
comenta que antes de los 15 años nunca consumió drogas. La relación con su
familia comenta es conflictiva debido a su consumo. Manifiesta que sus dos
hermanos mayores son las que mantienen a sus padres y los gastos de la
casa. Dice haber sufrido mucho maltrato de parte de sus hermanos por el
hecho de ser considerado la “oveja negra” de la familia por el consumo drogas.
Manifiesta que su hermano mayor (no el primero sino el segundo) también
consumió drogas pero que ya se superó. Refiere que su situación actual es
incomoda que incluso lo han querido encadenar, pero, reconoce que él ha dado
pie para que lo traten así porque el aún no puede superar las drogas y ha
buscado robar cosas de su hogar para conseguir dinero para las drogas. Tiene
pocos amigos actualmente ya que abandono los estudios y no tiene muchos
amigos por el barrio. Refiere que no le gustan los estudios y que le da igual, no
siente motivación de seguir sus estudios, tiene un discurso ambiguo en cuanto
a la vida y el futuro, Manifiesta que ve la vida como una rutina sin valor y sin
sentido. Manifiesta el usuario que vive como le place. Dice no sentirse tan feliz.
Manifiesta que consumía una funda de $5, manifiesta que el buscaba dinero de
donde sea (no especifica), también refiere que sus padres a veces de daban
29
cuenta que posiblemente consumía droga, pero cuando su consumo aumento
sus padres se dieron cuenta. El mes de marzo del 2018 mostro voluntariedad
para ir a un centro clínico para su rehabilitación, comenzó a tener los síntomas
de la abstinencia durante cinco días, después de 15 días volvió a su cita en el
centro clínico. El al notar de su mejoramiento, menciona el usuario, volvió a
consumir drogas.
Manifiesta que en su vida social solo se remite a ir al colegio y no salir a ningún
otro lado No manifiesta ningún interés por aspiraciones en el futuro. El usuario
comenzó un proceso de abstinencia en abril del 2017, dice que intento pararlo,
pero no pudo y volvía a recaer constantemente. No le gusta hacer nada
(organizarse o planificar). Reconoce que tiene remordimiento de no haber
aprovechado su vida como estudiante de colegio.
30
5. Análisis e interpretación
Mediante el presente análisis de los casos se consiguió analizar las principales
funciones neuropsicológicas para este estudio, las cuales son, la atención,
memoria y funciones ejecutivas, en consumidores de sustancia psicoactiva “H”.
A través del instrumento NEUROPSI Atención y Memoria que permite evaluar
no solo la totalidad del instrumento sino también de áreas en específico e
interés del presente estudio, en donde se pudo obtener como resultado que
todos los casos presentados tienen una alteración leve en las mencionadas
funciones neuropsicológicas.
Mediante el CIE 10 se identificó el nivel de consumidor dependiente que los
jóvenes adultos están incurriendo ya sea forma consciente o inconsciente. Es
que el hecho que bajo este estudio la mayoría de estos consumidores
dependientes no pueden ver la afección cerebral en la que se están auto
induciendo, solo se percatan cuando ya el consumo llego a lo crónico de la
adicción, es decir cuando sus funciones neuropsicológicas (cognición)
comiencen a deteriorarse y la intervención clínica psicológica se vea muy
limitada. Es por eso, en base a estudios psicológicos cognitivos anteriores el
modelo causal es un buen predictor de lo que puede recurrir en el cerebro de
un drogodependiente y es que las personas sufren daño cerebral por estar
expuestas a sustancias psicoactivas alterando procesamientos de información
o cognitivos. A esto se le llama método neural causal, que busca conexiones
entre rendimiento y actividad cerebral. Por lo que, siguiendo el razonamiento de
este modelo, es lo que motiva descartar en los jóvenes consumidores todo
daño a sus funciones neuropsicológicas que puedan estar teniendo inclusive a
nivel cerebral, recordando que nuestro enfoque es desde las neuropsicologías
de orientación psicológica.
Todos los adultos jóvenes participantes del estudio manifestaron ser
conscientes del daño y la dependencia que causa el consumo de la droga
psicoactiva “H” desarrollándose en ellos la denominada drogodependencia, la
cual les ha ocasionado constantes problemas familiares, educativos, sociales y
personales. Al punto de posponer sus estudios por largos períodos,
considerando que, a la edad que algunos de los sujetos presentan, debería
haber culminado el bachillerato.
En los casos analizados se evidenció mediante las entrevistas estructuras de la
ficha socio demográfica, ficha de tamizaje de consumo y la entrevista libre que
nos indicaron en qué contexto se desarrolla el consumidor dependiente fuentes
de estresores en los jóvenes adultos que asisten a sus colegios, inclusive
algunos.
31
5.1 Análisis de resultados por técnicas aplicadas
Interpretación del Tamizaje
Caso 1 (E)
Inicio: 19 años.
Cambios: Ha comenzado a consumir dosis pequeñas.
Frecuencia: Cada 2 días.
Tipo de sustancia: “H”
Cantidad: 1 gramo de 5 dólares.
Días de mayor consumo: Indistinto.
Lugares de consumo: Casa de sus amigos.
Consumidores cercanos: Amigos del colegio.
Estresores actuales: Presión de sus amigos, ex novia lo dejo por su adicción.
Expresión biológica y psicológica al consumo y la abstinencia
Antes del consumo: ansiedad
Ante la abstinencia: Dolor de huesos, ansiedad, cansancio, fiebre, congestión.
Análisis de la demanda
Demanda del usuario: Tratar de cambiar para no tener problemas con su
familia. Demanda del familiar: Que deje las drogas para que no cause
problemas en la casa y no cause malestar a su mamá que está delicada de
salud.
Análisis de la demanda del usuario: Es de tipo colaborativo, es decir, que es
consciente del problema que está generando a su familia por su adicción a las
drogas. Análisis de la demanda del familiar: Que el usuario cambie su
comportamiento y no se junte con las amistades de su colegio.
Estadio de cambio:
Basado en el modelo transteórico que adopta el CDID, el usuario al momento
de llegar a la consulta, se encontraba en el estadio de contemplación. Es decir,
32
que el usuario ha tomado en consideración por las razones cuales sean, el de
cambiar y dejar las drogas, más sin embargo el compromiso para aquello es
bajo.
Caso 2 (C)
Inicio: 13 años
Cambios: Mala actitud
Frecuencia: Todos los días
Tipo de sustancia: “H”
Cantidad: 1 funda al día
Días de mayor consumo:
Lugares de consumo: Consumía y distribuía
Consumidores cercanos: Amigos del colegio
Estresores actuales: Mamá y familia en general
Expresión biológica y psicológica al consumo y la abstinencia
Antes del consumo: ansiedad por consumir
Ante la abstinencia: Dolor de huesos, ansiedad, cansancio, fiebre, dolor de
hueso.
Análisis de la demanda
Demanda del usuario: Tratar de cambiar para no tener problemas con su
familia. Demanda del familiar: Que deje las drogas para que no cause
problemas en la casa y no cause malestar a su mamá que está delicada de
salud.
Análisis de la demanda del usuario: Es de tipo colaborativo, es decir, que es
consciente del problema que está generando a su familia por su adicción a las
drogas. Análisis de la demanda del familiar: Que el usuario cambie su
comportamiento y no se junte con las amistades de su colegio.
Estadio de cambio
Basado en el modelo transteórico que adopta el CDID, el usuario al momento
de llegar a la consulta, se encontraba en el estadio de pre contemplación. Es
33
decir, que el usuario todavía no toma en consideración un cambio o una
iniciación al cambio. Por lo que a menudo están en consulta por obligación de
un tercero
Caso 3 (B)
Inicio: 13 años.
Cambios: Dejo de consumir hace 3 semanas
Frecuencia: 4 veces a la semana.
Tipo de sustancia: “H”
Cantidad: 1 funda de 5 dólares.
Días de mayor consumo: Todos los días.
Lugares de consumo: En el colegio mayoritariamente y casa.
Consumidores cercanos: La pareja con la que convive.
Estresores actuales: Sentirse sola, agradar a sus amigas, compulsividad.
Expresión biológica y psicológica al consumo y la abstinencia:
Ante el consumo: ansiedad
Ante la abstinencia: La “mona” (frío en las manos, dolor de huesos, ansiedad
somnolencia, síntomas de gripe, dificultad para respirar.
Análisis de la demanda:
Demanda del usuario: Sentirse bien en todo sentido y no tener miedo a recaer
en el consumo de drogas. Demanda del familiar: Ver a su hija que se mejore y
que pueda continuar sus estudios en el colegio.
Análisis de la demanda del usuario: Es de tipo colaborativo, es decir, que es
consciente del problema que tiene con las drogas y que desea dejar de
consumirlas y ser un ejemplo para su hijo y poder reingresar al colegio para
graduarse de bachiller. Análisis de la demanda del familiar: Manifiesta que se
ayude a su hija para que ella se pueda sentirse más tranquila, ya que ella no
convive con su hija.
Estadio de cambio
34
Basado en el modelo transteórico que adopta el CDID, la usuaria al momento
de llegar a la consulta, se encontraba en el estadio de determinación. Es decir,
que la usuaria ha realizado pequeños cambios para superar su conducta
adictiva, a parte del compromiso personal de esforzarse para salir de su
estado.
Caso 4 (D)
Inicio: 15 años.
Cambios: Dejo de consumir hace 1 semana
Frecuencia: Todos los días.
Tipo de sustancia: “H”
Cantidad: Una funda.
Días de mayor consumo: sábado y domingo.
Lugares de consumo: Afuera y dentro de su casa.
Consumidores cercanos: compañeros del colegio.
Estresores actuales: Estar confinado en su hogar.
Expresión biológica y psicológica al consumo y la abstinencia
Ante el consumo:
Ante la abstinencia: Disminución de peso, cambios de humor, síntomas de
abstinencia, dolores de hueso, ansiedad.
Análisis de la demanda
Demanda del usuario: Dejar de consumir y mejorar su relación con sus padres.
Demanda del familiar: Que deje de consumir drogas
Análisis de la demanda del usuario: Es de tipo colaborativo, es decir, que es
consciente del problema que tiene con las drogas y que desea dejar de
consumirlas para sí poder armonizar relacionalmente con su familia Análisis de
la demanda del familiar: Es de tipo delegación, es decir, acudir a un lugar para
que resuelva el problema con el consumidor.
Estadio de cambio
35
Basado en el modelo transteórico que adopta el CDID, el usuario al momento
de llegar a la consulta, se encontraba en el estadio de contemplación. Es decir,
que el usuario ha tomado en consideración de cambiar de vida y dejar las
drogas para que así no haya conflictos familiares por causa de él.
CIE 10
Caso 1 (E)
Tabla 7
Trastornos mentales y del comportamiento debidos al consumo de opioides / Síndrome de dependencia
Codificación Criterios Si/No
F11.2
1. Deseo intenso o sensación de compulsión a consumir la
sustancia Sí
2. Disminución de la capacidad para controlar el consumo en lo referente al inicio, término o cantidades consumidas, como se prueba por: consumo frecuente de cantidades mayores o durante más tiempo del que se pretende, o deseo persistente o refuerzos sin éxito de reducir o controlar el consumo
Sí
3. Cuadro fisiológico de abstinencia (ver F1x3 y F1x.4)
Sí
4. Pruebas de tolerancia a los efectos de la sustancia tales como necesidad de aumentar significativamente la cantidad de la sustancia para conseguir intoxicarse o el efecto deseado, o marcada disminución del efecto tras el consumo continuado de la misma cantidad de sustancia
No
36
5. Preocupación por el consumo de la sustancia, que se manifiesta por el abandono o reducción de importantes alternativas placenteras o de interés a causa del consumo de la sustancia; o por el empleo de mucho tiempo en actividades necesarias para obtener, consumir o recuperarse de los efectos de la sustancia
No
6. Consumo persistente de la sustancia a pesar de las pruebas claras de sus consecuencias perjudiciales, que se evidencia por el consumo continuado cuando el individuo tiene en realidad conocimiento, o puede suponerse que lo tiene, de la naturaleza y amplitud del daño
Sí
Elaborado por: Daniel Jurado
Tabla 8
Síndrome de abstinencia (General)
Codificación Criterios Si/No
F1x.3 1. Pruebas claras de un cese o
reducción del consumo de las sustancias después de un repetido, y habitualmente prolongado y/o a altas dosis, consumo de dicha sustancia
Sí
2. Los síntomas y signos son compatibles con las características conocidas del síndrome de abstinencia de una sustancia o sustancias concretas
Sí
3. Los síntomas y signos no se justifican por ninguna enfermedad médica no relacionada con el consumo de la sustancia, ni tampoco por otro trastorno mental o del comportamiento
Sí
Elaborado por: Daniel Jurado
37
Tabla 9
Síndrome de abstinencia a opioides (Específica)
Codificación Criterios Si/No
F11.3
1. Temblor de la lengua, párpados o de las manos extendidas
No
2. Sudoración Sí
3. Nauseas, arcadas o vómitos No
4. Taquicardia o hipertensión No
5. Agitación psicomotriz No
6. Cefalea No
7. Insomnio Sí
8. Malestar o debilidad Sí
9. Ilusiones o alucinaciones transitorias visuales, táctiles o auditivas
Sí
10. Convulsiones de gran mal No
Elaborado por: Daniel Jurado
La aplicación del CIE 10 nos permitió mediante los criterios diagnósticos del
mismo, poder establecer que el usuario es un consumidor dependiente de los
opioides, del cual pertenece la heroína o comúnmente llamada “H”, y que
además el usuario presentaba signos del síndrome de abstinencia. Todo a que
el usuario cumplió 4 de los 3 que se admiten en el criterio diagnóstico del
apartado F11.2 para establecer que es consumidor dependiente. Cumplió con
todos los criterios diagnósticos de síndrome de abstinencia (general), por lo
que también cumplió 4 de los 3 que se admiten en el criterio diagnóstico del
apartado F11.3
Caso 2 (C)
Tabla 10
Trastornos mentales y del comportamiento debidos al consumo de opioides / Síndrome de dependencia
Codificación Criterios Si/No
38
F11.2
1. Deseo intenso o sensación de compulsión a consumir la
sustancia Sí
2. Disminución de la capacidad para controlar el consumo en lo referente al inicio, término o cantidades consumidas, como se prueba por: consumo frecuente de cantidades mayores o durante más tiempo del que se pretende, o deseo persistente o refuerzos sin éxito de reducir o controlar el consumo
Si
3. Cuadro fisiológico de abstinencia (ver F1x3 y F1x.4)
Si
4. Pruebas de tolerancia a los efectos de la sustancia tales como necesidad de aumentar significativamente la cantidad de la sustancia para conseguir intoxicarse o el efecto deseado, o marcada disminución del efecto tras el consumo continuado de la misma cantidad de sustancia
Si
5. Preocupación por el consumo de la sustancia, que se manifiesta por el abandono o reducción de importantes alternativas placenteras o de interés a causa del consumo de la sustancia; o por el empleo de mucho tiempo en actividades necesarias para obtener, consumir o recuperarse de los efectos de la sustancia
Sí
6. Consumo persistente de la sustancia a pesar de las pruebas claras de sus consecuencias perjudiciales, que se evidencia por el consumo continuado cuando el individuo tiene en realidad conocimiento, o puede suponerse que lo tiene, de la naturaleza y amplitud del daño
Sí
Elaborado por: Daniel Jurado
39
Tabla 11
Síndrome de abstinencia (General)
Codificación Criterios Si/No
F1x.3 1. Pruebas claras de un cese o
reducción del consumo de las sustancias después de un repetido, y habitualmente prolongado y/o a altas dosis, consumo de dicha sustancia
Si
2. Los síntomas y signos son compatibles con las características conocidas del síndrome de abstinencia de una sustancia o sustancias concretas
Si
3. Los síntomas y signos no se justifican por ninguna enfermedad médica no relacionada con el consumo de la sustancia, ni tampoco por otro trastorno mental o del comportamiento
Si
Elaborado por: Daniel Jurado
Tabla 12
Síndrome de abstinencia a opioides (Específica)
Codificación Criterios Si/No
F11.3
1. Temblor de la lengua, párpados o de las manos extendidas
No
2. Sudoración No
3. Nauseas, arcadas o vómitos Sí
4. Taquicardia o hipertensión No
5. Agitación psicomotriz No
6. Cefalea No
7. Insomnio Sí
8. Malestar o debilidad Sí
9. Ilusiones o alucinaciones transitorias visuales, táctiles o auditivas
No
40
10. Convulsiones de gran mal No
Elaborado por: Daniel Jurado
La aplicación del CIE 10 nos permitió mediante los criterios diagnósticos del
mismo, poder establecer que el usuario es un consumidor dependiente de los
opioides, del cual pertenece la heroína o comúnmente llamada “H”, y que
además el usuario presentaba signos del síndrome de abstinencia. Todo a que
el usuario cumplió 6 de los 3 que se admiten en el criterio diagnóstico del
apartado F11.2 para establecer que es consumidor dependiente. Cumplió con
todos los criterios diagnósticos de síndrome de abstinencia (general), por lo
que también cumplió 3 de los 3 que se admiten en el criterio diagnóstico del
apartado F11.3
Caso 3 (B)
Tabla 13
Trastornos mentales y del comportamiento debidos al consumo de opioides / Síndrome de dependencia
Codificación Criterios Si/No
F11.2
1. Deseo intenso o sensación de compulsión a consumir la
sustancia Sí
2. Disminución de la capacidad para controlar el consumo en lo referente al inicio, término o cantidades consumidas, como se prueba por: consumo frecuente de cantidades mayores o durante más tiempo del que se pretende, o deseo persistente o refuerzos sin éxito de reducir o controlar el consumo
Sí
3. Cuadro fisiológico de abstinencia (ver F1x3 y F1x.4)
Sí
41
4. Pruebas de tolerancia a los efectos de la sustancia tales como necesidad de aumentar significativamente la cantidad de la sustancia para conseguir intoxicarse o el efecto deseado, o marcada disminución del efecto tras el consumo continuado de la misma cantidad de sustancia
No
5. Preocupación por el consumo de la sustancia, que se manifiesta por el abandono o reducción de importantes alternativas placenteras o de interés a causa del consumo de la sustancia; o por el empleo de mucho tiempo en actividades necesarias para obtener, consumir o recuperarse de los efectos de la sustancia
No
6. Consumo persistente de la sustancia a pesar de las pruebas claras de sus consecuencias perjudiciales, que se evidencia por el consumo continuado cuando el individuo tiene en realidad conocimiento, o puede suponerse que lo tiene, de la naturaleza y amplitud del daño
Sí
Elaborado por: Daniel Jurado
Tabla 14
Síndrome de abstinencia (General)
Codificación Criterios Si/No
F1x.3 1. Pruebas claras de un cese o
reducción del consumo de las sustancias después de un repetido, y habitualmente prolongado y/o a altas dosis, consumo de dicha sustancia
Sí
42
2. Los síntomas y signos son compatibles con las características conocidas del síndrome de abstinencia de una sustancia o sustancias concretas
Sí
3. Los síntomas y signos no se justifican por ninguna enfermedad médica no relacionada con el consumo de la sustancia, ni tampoco por otro trastorno mental o del comportamiento
Sí
Elaborado por: Daniel Jurado
Tabla 15
Síndrome de abstinencia a opioides (Específica)
Codificación Criterios Si/No
F11.3
1. Temblor de la lengua, párpados o de las manos extendidas
No
2. Sudoración No
3. Nauseas, arcadas o vómitos No
4. Taquicardia o hipertensión No
5. Agitación psicomotriz Sí
6. Cefalea No
7. Insomnio Sí
8. Malestar o debilidad Sí
9. Ilusiones o alucinaciones transitorias visuales, táctiles o auditivas
No
10. Convulsiones de gran mal No
Elaborado por: Daniel Jurado
La aplicación del CIE 10 nos permitió mediante los criterios diagnósticos del
mismo, poder establecer que el usuario es un consumidor dependiente de los
opioides, del cual pertenece la heroína o comúnmente llamada “H”, y que
además el usuario presentaba signos del síndrome de abstinencia. Todo a que
el usuario cumplió 4 de los 3 que se admiten en el criterio diagnóstico del
apartado F11.2 para establecer que es consumidor dependiente. Cumplió con
todos los criterios diagnósticos de síndrome de abstinencia (general), por lo
43
que también cumplió 3 de los 3 que se admiten en el criterio diagnóstico del
apartado F11.3
Caso 4 (D)
Tabla 16
Trastornos mentales y del comportamiento debidos al consumo de opioides / Síndrome de dependencia
Codificación Criterios Si/No
F11.2
1. Deseo intenso o sensación de compulsión a consumir la
sustancia Si
2. Disminución de la capacidad para controlar el consumo en lo referente al inicio, término o cantidades consumidas, como se prueba por: consumo frecuente de cantidades mayores o durante más tiempo del que se pretende, o deseo persistente o refuerzos sin éxito de reducir o controlar el consumo
Si
3. Cuadro fisiológico de abstinencia (ver F1x3 y F1x.4)
Si
4. Pruebas de tolerancia a los efectos de la sustancia tales como necesidad de aumentar significativamente la cantidad de la sustancia para conseguir intoxicarse o el efecto deseado, o marcada disminución del efecto tras el consumo continuado de la misma cantidad de sustancia
No
5. Preocupación por el consumo de la sustancia, que se manifiesta por el abandono o reducción de importantes alternativas placenteras o de interés a causa del consumo de la sustancia; o por el empleo de mucho tiempo en actividades necesarias para obtener, consumir o recuperarse de los efectos de la sustancia
Si
44
6. Consumo persistente de la sustancia a pesar de las pruebas claras de sus consecuencias perjudiciales, que se evidencia por el consumo continuado cuando el individuo tiene en realidad conocimiento, o puede suponerse que lo tiene, de la naturaleza y amplitud del daño
Si
Elaborado por: Daniel Jurado
Tabla 17
Síndrome de abstinencia (General)
Codificación Criterios Si/No
F1x.3 1. Pruebas claras de un cese o
reducción del consumo de las sustancias después de un repetido, y habitualmente prolongado y/o a altas dosis, consumo de dicha sustancia
Si
2. Los síntomas y signos son compatibles con las características conocidas del síndrome de abstinencia de una sustancia o sustancias concretas
Si
3. Los síntomas y signos no se justifican por ninguna enfermedad médica no relacionada con el consumo de la sustancia, ni tampoco por otro trastorno mental o del comportamiento
Si
Elaborado por: Daniel Jurado
Tabla 18
Síndrome de abstinencia a opioides (Específica)
Codificación Criterios Si/No
F11.3
1. Temblor de la lengua, párpados o de las manos extendidas
No
2. Sudoración Si
45
3. Nauseas, arcadas o vómitos Si
4. Taquicardia o hipertensión No
5. Agitación psicomotriz No
6. Cefalea No
7. Insomnio Si
8. Malestar o debilidad Si
9. Ilusiones o alucinaciones transitorias visuales, táctiles o auditivas
No
10. Convulsiones de gran mal No
Elaborado por: Daniel Jurado
La aplicación del CIE 10 nos permitió mediante los criterios diagnósticos del
mismo, poder establecer que el usuario es un consumidor dependiente de los
opioides, del cual pertenece la heroína o comúnmente llamada “H”, y que
además el usuario presentaba signos del síndrome de abstinencia. Todo a que
el usuario cumplió 6 de los 3 que se admiten en el criterio diagnóstico del
apartado F11.2 para establecer que es consumidor dependiente. Cumplió con
todos los criterios diagnósticos de síndrome de abstinencia (general), por lo
que también cumplió 4 de los 3 que se admiten en el criterio diagnóstico del
apartado F11.3
Entrevista por áreas
Caso 1 (E)
Área familiar: Miembro de una familia monoparental. La relación con sus
padres mientras estaba en el consumo continuo de las drogas era de conflictos
constantes, el usuario relata, que su padre siempre trato de acercarse a él para
aconsejarlo para no siga en las drogas y deje de frecuentar a sus amigos que
lo inducían al consumo
Área escolar: El usuario se refiere que nunca tuvo problemas en el colegio.
Pero que a principios del 2018 comenzó a frecuentar a unos amigos del colegio
que consumía drogas. Actualmente no estudia ya que ningún colegio le gusta
para sus proyecciones para trabajar y que también. Relata que cuando
estudiaba por la noche no entraba a clases, se sentía sin ánimos no contento, y
46
decidía ir a buscar compañeros consumidores. En cada colegio que él estuvo
consumía drogas y para evitar problemas cuando veía que comenzaban a
sospechar de él, se retiraba
Área social: Siempre estuvo rodeado de amigos consumidores de drogas.
Cabe señalar que cuando su exnovia lo dejo fue por causa que era
consumidor. Por lo que se refugió más en su círculo de amigos consumidores.
Caso 2 (C)
Área familiar: Tiene conflictos fuertes con su mama, ya que siempre la
llamaban del colegio para darle la noticia de que el consumía o estaba
vendiendo drogas. Y eso genero una desconfianza que hasta ahora perdura y
eso le molesta. No tiene una buena comunicación con su padre. La relación
con su madre es indiferente, el joven manifiesta que no coincidían en puntos de
vista en cuanto la vida, habla con ella lo necesario. Tiene mayor confianza con
su hermana mayor.
Área escolar: No era un estudiante sobresaliente, comenta, pero que se
esforzaba. Sí tuvo buenas notas en la universidad incluso dejo las drogas por
breve momento. Manifiesta que le gustan algunas materias como las
matemáticas, pero no era una pasión estudiar. A causa de las drogas dejo los
estudios universitarios porque ya se convirtió en una adicción para el
Área social: Comenta ser una persona introvertida. Actualmente tiene pocos
amigos, ya que con los que frecuentaban, consumía sustancias psicoactivas.
Solo pasa supervisado por su mamá para que no consuma, por lo que es otro
detonante del conflicto familiar.
Caso 3 (B)
Área familiar: Actualmente vive con su pareja, fuera de su familiar nuclear.
Tiene una hija de 2 años. Su madre apoyo para que vaya a vivir con su pareja,
dijo que le sorprendió la actitud de ella. Siempre ha sido aislada de sus
hermanos, poca comunicación y no le tiene mucha confianza a una hermana
mayor porque lo que ella las cosas que le contaba a ella se lo contaba
rápidamente con su mamá. Cuando tuvo 15 años huyo de la casa porque se
fue con su actual pareja, fue muy criticada por la familia.
Área escolar: Tenía muchos conflictos con sus compañeras ya que ella se
considera muy compulsiva. Reconoce que cuando consume drogas le da
mucha pereza en las aulas.
47
Área social: Se considera una persona muy activa, que conversa, que no se le
hace difícil tratar a los demás. Con quien más pasa hablando cuando su pareja
sale a trabajar es un familiar de lado materno. Aún mantiene las amistades del
colegio que incluso le dan ánimos para salir del consumo.
Caso 4 (D)
Área familiar: Miembro de una familia extensa. Ha tenido conflictos con su
familia por consumo de drogas. Manifiesta que su hermano mayor es muy
autoritario, sus padres solo obedecen lo que sus hermanos dicen. Su otro
hermano mayor manifiesta que es más conciliador en cuanto a los problemas.
Sus padres son de actitud muy pasiva por los constantes robos que perpetro
contra su casa para buscar las dogas perdió la confianza de su familia. Que
poco le toman en cuenta en opiniones familiares. Con su hermano mayor su
relación es indiferente tanto con el como con su pareja (homosexual) que
convive con él. A pesar que en paseas familiares dice que la pasa bien y no
existen problemas. Manifiesta que sus dos hermanos son los que dirigen la
familia. Su otro hermano lo ha ayudado para que busque ayuda para su
consumo. La familia le ha perdido la confianza por todo lo que ha hecho.
Área escolar: Siempre se consideró una persona no sobresaliente en los
estudios, nunca le intereso los estudios. En el colegio inició con las drogas
dentro de un colegio, únicamente por la curiosidad. Los compañeros lo hacían
a un lado por ser muy descuidado académicamente. Reconoce que las drogas
influyeron para tener bajo rendimiento académico y sin interés. Manifiesta que
el pasaba de año escolar por el hecho de sobornar a la secretaria para que les
cambiara las notas. [Drogas y bajo rendimiento]
Área social: Se considera una persona solitaria, solo con gente de mucha
confianza es con quien habla y por el mismo hecho que actualmente está
confinado en la casa y solo son pocos los amigos los que lo van a visitar
48
NEUROPSI: Atención y memoria
El siguiente cuadro aplica a todos los casos por qué es el que permite
comparar cada puntaje obtenido en la puntuación normalizada y determinar el
grado de deterioro que presenta el sujeto.
Tabla 19
Puntuaciones total normalizada Clasificación
116 – en adelante Normal alto
85-115 Normal
70-84 Alteración leve
69 – o menos Alteración severa Elaborado por: Daniel Jurado
Caso 1 (E)
Tabla 20
PUNTUACIONES TOTALES PUNTUACIÓN NORMALIZADA
Total atención y funciones ejecutivas 74
Total memoria 56
Total atención y memoria 55 Elaborado por: Daniel Jurado
Tabla 21
ÁREA SUBESCALAS Y SU PUNTUACIÓN MÁXIMA
PUNTUACIÓN NATURAL
AT
EN
CIÓ
N Y
FU
NC
ION
ES
EJ
EC
UT
IVA
S
Orientación total 6
Dígitos en progresión 4
Cubos en progresión 5
Detección visual aciertos 24
Detección dígitos total 9
Series sucesivas 1
Formación de categorías 11
Fluidez verbal semántica 4
Fluidez verbal fonológica 3
Fluidez no verbal total 2
Funciones motoras total 17
Stroop tiempo interferencia 1
Stroop aciertos interferencia 1
TOTAL 84
Elaborado por: Daniel Jurado
49
Tabla 22
ÁREA SUBESCALAS Y SU PUNTUACIÓN MÁXIMA
PUNTUACIÓN NATURAL
ME
MO
RIA
Dígitos regresión 3
Cubos regresión 4
Curva memoria codificación volumen promedio
7
Pares asociados codificación volumen promedio
7
Memoria lógica codificación promedio historias
6
Memoria lógica codificación promedio temas
2
Figura semicompleja / Rey-Osterreith codificación
33
Caras codificación 4
Memoria verbal espontánea total 8
Memoria verbal por claves total 8
Memoria verbal reconocimiento total
8
Pares asociados evocación total 8
Memoria lógica evocación promedio historias
5
Memoria lógica evocación promedio temas
2
Figura semicompleja / Rey-Osterreith evocación
14
Evocación nombres 5
Reconocimiento de caras total 1
TOTAL 125
Elaborado por: Daniel Jurado
Los resultados del apartado atencional-ejecutivo, con un total de 84 y cotejeado
con el baremo (colombiano) de puntaciones total (Anexo) podemos concluir
que el sujeto presenta una alteración severa en dicho funcionamiento. Los
resultados del apartado de memoria, con un total de 123 y cotejeado con el
baremo (colombiano) de puntaciones total (Anexo) podemos concluir que el
sujeto presenta una alteración severa en dicho funcionamiento. Los resultados
del apartado atención y memoria, sumados dan un total de 207 y cotejeado con
el baremo (colombiano) de puntaciones totales (Anexo) podemos concluir que
el sujeto presenta una alteración severa en dicho funcionamiento.
50
CASO 2 (C)
Tabla 23
PUNTUACIONES TOTALES PUNTUACIÓN NORMALIZADA
Total atención y funciones ejecutivas 66
Total memoria 54
Total atención y memoria 50 Elaborado por: Daniel Jurado
Tabla 24
ÁREA SUBESCALAS Y SU PUNTUACIÓN MÁXIMA
PUNTUACIÓN NATURAL
AT
EN
CIÓ
N Y
FU
NC
ION
ES
EJ
EC
UT
IVA
S
Orientación total 6
Dígitos en progresión 2
Cubos en progresión 3
Detección visual aciertos 24
Detección dígitos total 9
Series sucesivas 1
Formación de categorías 11
Fluidez verbal semántica 4
Fluidez verbal fonológica 3
Fluidez no verbal total 2
Funciones motoras total 17
Stroop tiempo interferencia 1
Stroop aciertos interferencia 1
TOTAL 84
Elaborado por: Daniel Jurado
Tabla 25
ÁREA SUBESCALAS Y SU PUNTUACIÓN MÁXIMA
PUNTUACIÓN NATURAL
ME
MO
RIA
Dígitos regresión 2
Cubos regresión 3
Curva memoria codificación volumen promedio
7
Pares asociados codificación volumen promedio
7
Memoria lógica codificación promedio historias
6
Memoria lógica codificación promedio temas
2
Figura semicompleja / Rey-Osterreith codificación
33
51
Caras codificación 4
Memoria verbal espontánea total 8
Memoria verbal por claves total 8
Memoria verbal reconocimiento total
8
Pares asociados evocación total 8
Memoria lógica evocación promedio historias
5
Memoria lógica evocación promedio temas
2
Figura semicompleja / Rey-Osterreith evocación
14
Evocación nombres 5
Reconocimiento de caras total 1
TOTAL 123
Elaborado por: Daniel Jurado
Los resultados del apartado atencional-ejecutivo, con un total de 84 y cotejeado
con el baremo (colombiano) de puntaciones total (Anexo) podemos concluir
que el sujeto presenta una alteración severa en dicho funcionamiento. Los
resultados del apartado de memoria, con un total de 123 y cotejeado con el
baremo (colombiano) de puntaciones total (Anexo) podemos concluir que el
sujeto presenta una alteración severa en dicho funcionamiento. Los resultados
del apartado atención y memoria, sumados dan un total de 207 y cotejeado con
el baremo (colombiano) de puntaciones totales (Anexo) podemos concluir que
el sujeto presenta una alteración severa en dicho funcionamiento.
CASO 3 (B)
Tabla 26
PUNTUACIONES TOTALES PUNTUACIÓN NORMALIZADA
Total atención y funciones ejecutivas 77
Total memoria 64
Total atención y memoria 62 Elaborado por: Daniel Jurado
Tabla 27
ÁREA SUBESCALAS Y SU PUNTUACIÓN PUNTUACIÓN
52
MÁXIMA NATURAL A
TE
NC
IÓN
Y F
UN
CIO
NE
S
EJ
EC
UT
IVA
S
Orientación total 7
Dígitos en progresión 5
Cubos en progresión 6
Detección visual aciertos 20
Detección dígitos total 8
Series sucesivas 0
Formación de categorías 14
Fluidez verbal semántica 2
Fluidez verbal fonológica 4
Fluidez no verbal total 3
Funciones motoras total 18
Stroop tiempo interferencia 3
Stroop aciertos interferencia 1
TOTAL 91
Elaborado por: Daniel Jurado
Tabla 28
ÁREA SUBESCALAS Y SU PUNTUACIÓN MÁXIMA
PUNTUACIÓN NATURAL
ME
MO
RIA
Dígitos regresión 4
Cubos regresión 4
Curva memoria codificación volumen promedio
8
Pares asociados codificación volumen promedio
6
Memoria lógica codificación promedio historias
9
Memoria lógica codificación promedio temas
5
Figura semicompleja / Rey-Osterreith codificación
26
Caras codificación 4
Memoria verbal espontánea total 8
Memoria verbal por claves total 7
Memoria verbal reconocimiento total
10
Pares asociados evocación total 6
Memoria lógica evocación promedio historias
6
Memoria lógica evocación promedio temas
3
Figura semicompleja / Rey- 19
53
Osterreith evocación
Evocación nombres 6
Reconocimiento de caras total 1
TOTAL 132
Elaborado por: Daniel Jurado
Los resultados del apartado atencional-ejecutivo, con un total de 91 y cotejeado
con el baremo (colombiano) de puntaciones total (Anexo) podemos concluir
que el sujeto presenta una alteración leve en dicho funcionamiento. Los
resultados del apartado de memoria, con un total de 132 y cotejeado con el
baremo (colombiano) de puntaciones total (Anexo) podemos concluir que el
sujeto presenta una alteración severa en dicho funcionamiento. Los resultados
del apartado atención y memoria, sumados dan un total de 223 y cotejeado con
el baremo (colombiano) de puntaciones totales (Anexo) podemos concluir que
el sujeto presenta una alteración severa en dicho funcionamiento.
CASO 4 (D)
Tabla 29
PUNTUACIONES TOTALES PUNTUACIÓN NORMALIZADA
Total atención y funciones ejecutivas 69
Total memoria 54
Total atención y memoria 48 Elaborado por: Daniel Jurado
Tabla 30
ÁREA SUBESCALAS Y SU PUNTUACIÓN MÁXIMA
PUNTUACIÓN NATURAL
AT
EN
CIÓ
N Y
FU
NC
ION
ES
EJ
EC
UT
IVA
S
Orientación total 6
Dígitos en progresión 5
Cubos en progresión 5
Detección visual aciertos 21
Detección dígitos total 9
Series sucesivas 5
Formación de categorías 11
Fluidez verbal semántica 4
Fluidez verbal fonológica 4
Fluidez no verbal total 1
Funciones motoras total 16
Stroop tiempo interferencia 1
Stroop aciertos interferencia 1
54
TOTAL 89
Elaborado por: Daniel Jurado
Tabla 31
ÁREA SUBESCALAS Y SU PUNTUACIÓN MÁXIMA
PUNTUACIÓN NATURAL
ME
MO
RIA
Dígitos regresión 2
Cubos regresión 2
Curva memoria codificación volumen promedio
7
Pares asociados codificación volumen promedio
7
Memoria lógica codificación promedio historias
6
Memoria lógica codificación promedio temas
2
Figura semicompleja / Rey-Osterreith codificación
29
Caras codificación 4
Memoria verbal espontánea total 9
Memoria verbal por claves total 9
Memoria verbal reconocimiento total
8
Pares asociados evocación total 7
Memoria lógica evocación promedio historias
5
Memoria lógica evocación promedio temas
2
Figura semicompleja / Rey-Osterreith evocación
11
Evocación nombres 5
Reconocimiento de caras total 1
TOTAL 116
Elaborado por: Daniel Jurado
Los resultados del apartado atencional-ejecutivo, con un total de 89 y cotejeado
con el baremo (colombiano) de puntaciones total (Anexo) podemos concluir
que el sujeto presenta una alteración grave en dicho funcionamiento. Los
resultados del apartado de memoria, con un total de 116 y cotejeado con el
baremo (colombiano) de puntaciones total (Anexo) podemos concluir que el
sujeto presenta una alteración severa en dicho funcionamiento. Los resultados
del apartado atención y memoria, sumados dan un total de 205 y cotejeado con
55
el baremo (colombiano) de puntaciones totales (Anexo) podemos concluir que
el sujeto presenta una alteración severa en dicho funcionamiento.
5.2 Análisis integrador de los instrumentos aplicados (Triangulación)
Para el siguiente análisis integrador de los instrumentos utilizados y la
comprensión del marco teórico y sus dimensiones abordadas se realiza la
siguiente triangulación.
Para abordar la dimensión sustancia psicoactiva se utilizó la ficha de Tamizaje
de consumo del CDID
Tamizaje
Con la Ficha de Tamizaje del CDID que recolectó información en cuanto el
inicio de consumo, la frecuencia de consumo, sustancia consumida, días de
mayor consumo, estresores actuales.
En todos los casos el tipo de sustancia de consumo es la “H”. El caso 2 y 4 el
consumo de la sustancia es diaria, el caso 1 y 3 varía su consumo entre 2 a 4
veces por semana. En la cantidad de sustancia, todos los casos consumían
una funda (también 1 gramo). En el lugar de consumo varía el resultado, el
caso 1 en cualquier lugar, el caso 2 consumía en casa, colegio y otros lugares,
el caso 3 mayoritariamente en el colegio, en caso 4 era dentro y fuera de su
hogar. En cuanto a los estresores actuales observamos una coincidencia en los
4 casos refiriéndose a sus familias como estresores principales. En lo que es el
tipo de demando los 4 casos coincide en ser de tipo colaborativo, es decir, que
es consciente del problema que tiene con las drogas y que desea trabajar para
solucionarlo. En los denominados estadios de cambio se observa los casos 1, 3
y 4 estaban en el tipo de contemplación, es decir, que el usuario ha tomado en
consideración por las razones cuales sean, el de cambiar y dejar las drogas,
más sin embargo el compromiso para aquello es bajo, en cambio el caso 2 se
encontraba en etapa pre contemplativa, es decir, que en el usuario se observa
una poca consideración o iniciación al cambio real sobre su consumo, por lo
que a menudo están en las consultas por obligación de un tercero.
56
CIE 10
Tabla 32
CIE 10 Caso 1 Caso 2 Caso 3 Caso 4
¿Cumple con 3 o más criterios del
F11.2?
Sí (Con los
criterios 1,2,3 y 6)
Sí (Con todos los criterios)
Sí (Con los
criterios 1,2,3 y 6)
Sí (Con los
criterios 1,2,3 5 y 6)
¿Cumple con todos
los criterios del F1x.3?
Sí Sí Sí Sí
¿Cumple con 3 o más
criterios F11.3?
Sí (Con los criterios 2,7,8,9)
Sí (Con los
criterios 3, 7,8)
Sí (Con los
criterios 5, 7,8)
Sí (Con los criterios 2,3,7,8)
Elaborado por: Daniel Jurado
Una razón importante para utilizar el CIE 10 fue que era necesario saber que
los sujetos son drogodependientes compulsivos. Ya que actualmente existen
tipos que manejan el uso de drogas de forma aceptable sin que perjudique sus
áreas de desenvolvimiento vital. Más sin embargo los dependientes se les
convierte un problema inmenso, porque no solo entran en conflictos en lo
laboral, sino en lo familiar y social.
Neuropsi
Atención y funciones ejecutivas
Tabla 33
Caso 1 Caso 2 Caso 3 Caso 4
Puntuación normalizada
(final) 74 66 77 69
Clasificación de la
alteración Leve Severa Leve Severa
Elaborado por: Daniel Jurado
Se identificó, que del caso 1 y 3 sus alteraciones son en lo atencional-ejecutiva
es leve, aunque igual forma se evidencia como el consumo altero estas áreas.
Por lo que los casos 2 y 4 se presentan alteraciones graves, por las que
incluyen las funciones cognitivas de la inhibición de respuestas, confirmando
que el daño severo ayudaría a que individuos no puedan lograr inhibir
57
respuestas en cuanto al consumo de drogas de forma satisfactoria, los casos 2
y 4 son los que tienen un consumo muy fuerte y prolongado, por lo que, ver que
estos sujetos estén alterados en sus procesos atencional-ejecutiva no tiene
ninguna sorpresa. Los sujetos restantes, sus períodos fueron menos
prolongados.
Memoria
Tabla 34
Caso 1 Caso 2 Caso 3 Caso 4
Puntuación normalizada
(final) 56 54 64 54
Clasificación de la alteración
Severa Severa Severa Severa
Elaborado por: Daniel Jurado
Se identificó, que todos los casos, presentan una alteración severa en sus
funciones de memoria. Es de importancia significativa ya que muchos de ellos,
presentaban problemas académicos, lo que hace que parte de su cognición de
almacenar, codificar, y evocar la información procesada dentro de un tiempo
largo, compromete significativamente el proceso de mantener información en el
campo estudiantil para evocarlo en exposiciones o exámenes.
Atención y memoria
Tabla 35
Caso 1 Caso 2 Caso 3 Caso 4
Puntuación normalizada
(final) 55 50 62 48
Clasificación de la
alteración Severa Severa Severa Severa
Elaborado por: Daniel Jurado
Se identificó, que todos los casos, presentan una alteración severa en sus
funciones atención-memoria Es de importancia significativa ya que muchos de
ellos, presentaban problemas académicos, lo que hace que parte de su
cognición de almacenar, codificar, y evocar la información procesada dentro de
un tiempo largo, compromete significativamente el proceso de mantener
información en el campo estudiantil para evocarlo en exposiciones o
exámenes.
58
Entrevista
A través de la entrevista libre, se pudo explorar tres áreas importantes en la
que se desenvuelve la mayor parte el drogodependiente, y, por ende, observar
las áreas donde el sujeto tiene más problemas en su interacción con el medio.
Todos los casos en el área familiar tienen problemas de índole maternal los
casos 2, 3 y los otros casos 1, 4 conflictos con todo el sistema familiar que lo
rodean. Pero lo que tienen común es que el consumo de droga en la que
recurrieron los sujetos ha sido el detonante para un conflicto familiar.
En el área académica, todos los casos, demuestran apatía, falta de motivación,
descuido, negligencia, falta de planificación, falta de expectativas para poder
realizar sus actividades académicas. Todos los casos coinciden que en el
momento que su consumo pasó de forma pasivo a una descontrolada y
compulsiva adicción es que comenzaron a bajar el rendimiento, una usuaria
inclusive llegó el punto de tener una personalidad muy conflictiva en su
institución de estudio.
En el área social, talvez no conductas agresivas, pero se expone un sentido de
dependencia emocional o sentido de pertenencia. Aunque al momento de las
entrevistas, en sus hogares, optaron por una vigilancia o confinamiento
hogareño para evitar el consumo de drogas, lo que se hace difícil observar
como los individuos se relacionaban. Sin embargo, la usuaria manifiesta que
ella es muy extrovertida y que aún mantiene su contacto con sus amigas del
colegio. El resto de usuario manifestaba que en el pasado tenían un grupo de
amigos importantes, pero con el consumo, los orillo a dejar y frecuentar
amistades dañinas y perjudiciales para el drogodependiente.
59
5.3 Discusión de los resultados
A través de la interpretación de los datos y criterios diagnósticos, se pudo
identificar que los sujetos se encontraban en estado de dependencia
(drogodependencia) hacia el consumo de drogas psicoactivas ilegales “H” y
esto ha resultado en alteraciones en las áreas de la atención, memoria y
funciones ejecutivas. Mediante el historial de entrevista con los sujetos se pudo
evidenciar como los patrones de conducta adictiva, recaídas, y consumo
compulsivo de la “H”. Las características adictivas y sus consecuencias físicas
que producen la heroína del grupo de las drogas opioides según el National
Institute on Drug Abuse (2013) cumplen con las características mencionadas
por los sujetos como son dolor de hueso, insomnio, vómito, diarrea y el
mencionado síndrome de abstinencia. Para corroborar esto último se utilizó el
CIE 10, y aunque todos los sujetos cumplían los criterios diagnósticos, sus
manifestaciones variaban uno del otro. Que si bien no son determinantes nos
confirma que los sujetos estudiados no son del tipo consumidor que usa de
manera moderada una sustancia psicoactiva, sino que están en la categoría de
abuso de sustancia, caracterizado por una compulsión a consumir, lo cual,
importante de destacar que todos los casos manifiestan tener en medio de su
abstinencia un deseo fuerte de volver a consumir.
Es así como, teniendo seguridad que los sujetos al ser estudiados consumían
drogas y eran drogodependientes se procedió a analizar sus áreas de la
atención, memoria y funciones ejecutivas, teniendo claro que según la
evidencia empírica del modelo de deterioro en la atribución de relevancia y la
inhibición de respuesta y el método neural causal (cognitivista) nos señala una
relación en la afectación real entre el cerebro y la cognición del
drogodependiente.
Por lo que la evaluación del Neuropsi los sujetos dependientes del CDID nos
ha permitido evaluar, analizar e identificar las funciones neuropsicológicas
(cognitivas) que se encontraban alteradas. Los resultados coinciden con el
comportamiento desadaptativo que manifiestan los sujetos, es decir, no tiene el
control para poder discriminar un estímulo negativo como es la droga a un
reforzador positivo. Los resultados, aunque variantes son consistentes siendo
que los cuatro sujetos presentaron alteraciones severas en la atención-
memoria y memoria, solo dos sujetos uno femenino y el otro masculino
presentaron una alteración leve en su atención-función ejecutiva, mientras que
los otros presentaron alteraciones severas. Dicha variación se debe al historial
de vida que llevaron cada individuo, los de alteración leve provienen si bien de
contextos socio económicos bajos sus conflictos familiares eran leves, mientras
que los otros restantes sus contextos familiares son muy conflictivos. Como se
ve en las investigaciones de García Fernández, García Rodríguez, y Secades
60
Villa (2011), las personas que consumen drogas no solo es deficiente su
inhibición, sino en su juicio e impulsividad, que da entender que si bien todos
son drogodependientes, existe aún un cierto nivel de dependencia que varían
en los sujetos y por ende en el nivel de afectación en sus inhibiciones de
respuestas para mantener una conducta socialmente aceptable. La atención,
memoria y las funciones ejecutivas son útiles para su desenvolvimiento áreas
laboral, social y familiar porque nos permite tener respuestas adaptativas
adecuadas al contexto. Por lo que tener en cuenta que estas 3 áreas no
funcionan solitariamente, todas convergen sinérgicamente en la corteza
prefrontal.
Aunque si bien no se puede determinar si los sujetos de estudio tienen algún
daño cerebral previo, ya que no se usó instrumentos de neuroimagen que nos
demuestren tal daño, pero es innegable que las evidencias empíricas de los
estudios científicos revisados anteriormente demuestran que los sujetos
drogodependientes sufren algún daño cerebral en el transcurso de su consumo
y estas inciden en las funciones neuropsicológicas, que, permiten tener un
normal desarrollo cognitivo.
61
Conclusiones
La evaluación de las funciones neuropsicológicas se pudo realizar y demostrar
que la atención, memoria y funciones ejecutivas son vitales para un correcto
planeamiento y organizada conducta ante situaciones diferentes. Muchos de
los sujetos de estudios no entendían las razones de su comportamiento
desadaptativo, y es que, cuando se afecta la corteza prefrontal por las
sustancias psicoactivas es donde se observará fallos en la función ejecutiva
como la inhibición que es en mantener una conducta socialmente adecuada
como la capacidad de rechazar estímulos negativos para su salud y dirigida
hacia una meta de adecuación al contexto de recuperación que el sujeto desea
tener pero que no puede obtenerlo por el bucle adictivo en que se halla. La
memoria a corto plazo como la evocación de acciones es afectada y lo que
desemboca a un fallo en sus actividades académicas y por ende la deserción
de los mismos.
El presente estudio, mediante una batería neuropsicológica identificamos que
la memoria, atención y funciones ejecutivas se hallan alteradas en todos los
casos de los sujetos investigados, no pudiendo superar pruebas de control de
respuestas, evocación de imágenes, memorización de dígitos y series
sucesivas.
Desde la teoría neuropsicológica, las funciones identificadas, se basan en
conceptos cognitivos. Y la que los componen son la atención, la memoria, y las
funciones ejecutivas. Identificadas las funciones neuropsicológicas se
comprueba que en los sujetos dependiente de las sustancias psicoactivas
tienen alteraciones a nivel de la corteza prefrontal, y que repercuten de manera
negativa o no óptima a nivel cognitivo como son la memoria, atención y función
ejecutiva. La conducta desadaptada del sujeto en su entorno, la falta de
concentración y memorización en sus actividades académicas, dan por sentado
que dichas alteraciones cognitivas están influyendo en su desarrollo cotidiano
62
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![Gladis preciado[1]](https://img.pdfslide.tips/doc/110x75/55cd4b2dbb61eb0d778b4704/gladis-preciado1.jpg)
