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UNIVERSIDAD JOSÉ ANTONIO PÁEZ
ANÁLISIS DE LOS FACTORES ASOCIADOS A LA ODONTOFOBIA EN LOS PACIENTES DE LA CLÍNICA INTEGRAL VII DE LA UNIVERSI DAD JOSÉ
ANTONIO PÁEZ. MAYO-AGOSTO 2012
Autores: Oriana Gómez 18.915.154.
Viviana Montes 19.365.538.
Urb. Yuma II, Calle N° 3. Municipio San Diego
Teléfono: (0241) 8714240 (master) – Fax: (0241) 8712394
ii
REPÚBLICA BOLIVARIANA DE VENEZUELA UNIVERSIDAD JOSÉ ANTONIO PÁEZ
FACULTAD DE CIENCIAS DE LA SALUD ESCUELA DE ODONTOLOGÍA CARRERA DE ODONTOLOGÍA
ANÁLISIS DE LOS FACTORES ASOCIADOS A LA ODONTOFOBIA EN LOS PACIENTES DE LA CLÍNICA INTEGRAL VII DE LA UNIVERSI DAD JOSÉ
ANTONIO PÁEZ. MAYO-AGOSTO 2012.
Trabajo de Grado presentado como requisito parcial para optar al título de Odontólogo
General
Autores: Oriana Gómez 18.915.154
Viviana Montes 19.365.538.
San Diego, Agosto del 2012
iii
UNIVERSIDAD JOSÉ ANTONIO PÁEZ CONSEJO UNIVERSITARIO
CU-UJAP_________
San Diego, Estado Carabobo____________
Ciudadano _______________________________
C.I.________________
Presente.
Cumplo con informarle que la Comisión Delegada del Consejo Universitario de la
Universidad José Antonio Páez, en su sesión Nº____ celebrada el _______________,
acordó aprobar el Proyecto de Trabajo de Grado presentado por bachilleres presentes,
titulado: ANÁLISIS DE LOS FACTORES ASOCIADOS A LA ODONTOFOBIA EN
LOS PACIENTES DE LA CLÍNICA INTEGRAL VII DE LA UNIV ERSIDAD JOSÉ
ANTONIO PÁEZ. MAYO-AGOSTO 2012.
Atentamente
Lic. _____________________
Secretaria
c.c: Expediente
iv
ACEPTACIÓN DEL TUTOR
Quien suscribe, ________________________, portador de la cédula de identidad
N°_________, en mi carácter de tutor de contenido de trabajo de grado presentado por los
bachilleres Oriana Gómez y Viviana Montes, ANÁLISIS DE LOS FACTORES
ASOCIADOS A LA ODONTOFOBIA EN LOS PACIENTES DE LA C LÍNICA
INTEGRAL VII DE LA UNIVERSIDAD JOSÉ ANTONIO PÁEZ EN EL PERÍODO
MAYO-AGOSTO DEL AÑO 2012, presentado como requisito parcial para optar al título
de Odontólogo, considero que dicho trabajo reúne los requisitos y méritos suficientes para
ser sometido a la presentación pública y evaluación por parte del jurado evaluador que se
designe.
En San Diego, a los _________________días del mes de _____________ del año _____.
____________________________
Firma
____________________________
Nombre y Apellido
____________________________
N° de Cédula de Identidad
v
REPÚBLICA BOLIVARIANA DE VENEZUELA
UNIVERSIDAD JOSÉ ANTONIO PÁEZ
FACULTAD DE CIENCIAS DE LA SALUD
ESCUELA DE ODONTOLOGÍA
ACTA DE APROBACIÓN DEL INFORME DEL TRABAJO DE GRADO
El jurado designado por la Facultad de Ciencias de la Salud para la evaluación del
Trabajo de Grado titulado ANÁLISIS DE LOS FACTORES ASOCIADOS A LA
ODONTOFOBIA EN LOS PACIENTES DE LA CLÍNICA INTEGRAL VII DE LA
UNIVERSIDAD JOSÉ ANTONIO PÁEZ. MAYO-AGOSTO 2012 realizado por los
bachilleres: Oriana Gómez y Viviana Montes portadores de la cédula de identidad Nº
18.915.154 y 19.365.538 respectivamente, cursantes de la carrera de Odontología, hace
constar que después de analizar su contenido y oído la exposición oral considera que reúne
los méritos suficientes para su aprobación asignándole la CALIFICACIÓN DEFINITIVA
DE ______________________ ( ) PUNTOS
El Jurado
___________________________ _______________________
Tutor Académico (Coordinador) Miembro: Nombre: Nombre: C.I: C.I:
__________________________
Miembro: Nombre: C.I:
Fecha: __________________
vi
UNIVERSIDAD JOSÉ ANTONIO PÁEZ
COORDINACIÓN DE TRABAJO DE GRADO
FACULTAD DE CIENCIAS DE LA SALUD
PLANILLA DE SOLICITUD: ANÁLISIS Y APROBACIÓN DE TRA BAJO DE GRADO
DATOS PERSONALES
Apellidos: Gómez Martin Nombres: Oriana Elizabeth C.I: 18.915.154 Urb. La Trigaleña, calle 127, casa 88A61 Teléfono: 0414-4328702
DATOS ACADEMICOS Escuela: Odontología Índice Académico:13,37
DATOS DEL PROYECTO DE TRABAJO DE GRADO Autores: Oriana Gómez, Viviana Montes Título del trabajo: Análisis de los factores asociados a la Odontofobia en pacientes de la Clínica Integral VII de la Universidad José Antonio Páez. Mayo- Agosto 2012.
Breve Explicación: La finalidad de esta investigación es analizar los factores asociados a la Odontofobia en los pacientes de la Clínica Integral VII de la Universidad José Antonio Páez en el periodo Mayo-Agosto 2012 a fin de indagar sobre el tema y determinar el predominio de esta fobia en los pacientes de modo que también se puedan determinar los elementos que más causan ansiedad y así evaluar las medidas necesarias que pudieran producir un cambio favorable en la actitud del paciente durante la consulta odontológica.
Lugar donde se desarrolla el proyecto: Universidad José Antonio Páez Tiempo de desarrollo: 3 meses Tutor de contenido propuesto: Od. Adriana López
APROBADO___________________ NO APORBADO__________________
COMITÉ DE EVALUACIÓN DE TRABAJO DE GRADO _______________ ___________________ _______________ Nombre Firma Fecha
DIRECCIÓN DE ESCUELA
_______________ ___________________ _______________ Nombre Firma Fecha Nombre Firma Fecha
Materias o áreas del conocimiento del pensum que intervienen en la realización del proyecto. -Clínica Integral del Adulto
vii
UNIVERSIDAD JOSÉ ANTONIO PÁEZ
COORDINACIÓN DE TRABAJO DE GRADO
FACULTAD DE CIENCIAS DE LA SALUD
PLANILLA DE SOLICITUD: ANÁLISIS Y APROBACIÓN DE TRA BAJO DE GRADO
DATOS PERSONALES
Apellidos: Montes Garcia Nombres: Viviana Andrea C.I: 19.365.538 Urb. Mañongo, calle Los Pinos, conjunto residencial Doral Park, casa B23.
Teléfono:0424-4628477
DATOS ACADEMICOS Escuela: Odontología Índice Académico:13,64
DATOS DEL PROYECTO DE TRABAJO DE GRADO Autores: Oriana Gómez, Viviana Montes Título del trabajo: Análisis de los factores asociados a la Odontofobia en pacientes de la Clínica Integral VII de la Universidad José Antonio Páez. Mayo- Agosto 2012.
Breve Explicación: La finalidad de esta investigación es analizar los factores asociados a la Odontofobia en los pacientes de la Clínica Integral VII de la Universidad José Antonio Páez en el periodo Mayo-Agosto 2012 a fin de indagar sobre el tema y determinar el predominio de esta fobia en los pacientes de modo que también se puedan determinar los elementos que más causan ansiedad y así evaluar las medidas necesarias que pudieran producir un cambio favorable en la actitud del paciente durante la consulta odontológica.
Lugar donde se desarrolla el proyecto: Universidad José Antonio Páez Tiempo de desarrollo: 3 meses Tutor de contenido propuesto: Od. Adriana López
APROBADO___________________ NO APORBADO__________________
COMITÉ DE EVALUACIÓN DE TRABAJO DE GRADO _______________ ___________________ _______________ Nombre Firma Fecha
DIRECCIÓN DE ESCUELA
_______________ ___________________ _______________ Nombre Firma Fecha Nombre Firma Fecha
Materias o áreas del conocimiento del pensum que intervienen en la realización del proyecto. -Clínica Integral del Adulto
viii
DEDICATORIA
En primer lugar a Dios por otorgarme la cualidades necesarias para cumplir este
sueño y por darme la fortaleza que requieren 5 años de dedicación y vocación hacia mi
carrera.
En segundo lugar a mis padres por apoyarme en todo momento y hacer que este
sueño se hiciera realidad.
A mi tutora Adriana López por guiarnos y regalarnos su tiempo de manera
incondicional.
A nuestra profesora de Metodología por su valioso tiempo prestado, por orientarnos
a pesar de los obstáculos que se presentaron en el camino.
A la Universidad José Antonio Páez por ser la institución de la que egresamos y que
siempre llevaremos en el corazón por ser una segunda casa para nosotros.
Oriana Gómez Martin
ix
DEDICATORIA
En primer lugar a Dios por darme la vida y salud para cumplir esta etapa de mi vida.
En segundo lugar a mis padres, por su dedicación y apoyo incondicional durante
todos estos años de mi vida para ser la persona que soy hoy en día y poder cumplir con mis
metas
A mi mejor amiga y compañera de estudio Diana Sepúlveda, especialmente le
dedico este trabajo, que aunque no esté más con nosotros se que cuento con su apoyo y
compañía.
A mi tutora Adriana López y a nuestra profesora de Metodología por ser nuestra
guía y apoyo para culminar este trabajo con éxito.
A la Universidad José Antonio Páez por ser la institución de la que egresamos y que
siempre llevaremos en el corazón por ser una segunda casa para nosotros.
Viviana Montes
x
AGRADECIMIENTOS
Agradecemos principalmente a nuestra Tutora Adriana López por guiarnos en todo
momento con la finalidad de formarnos como buenos profesionales de la Odontología.
A nuestros padres porque sin su apoyo incondicional no estaríamos donde estamos,
por sus consejos, amor y crianza que nos hicieron ser quiénes somos y enseñarnos que
nunca debemos rendirnos, que hay que luchar por alcanzar nuestros sueños para que luego
se conviertan en metas y esas metas en realidad.
A nuestros profesores, que a lo largo de la carrera nos han brindado las herramientas
necesarias para capacitarnos como futuros Odontólogos.
A nuestros amigos y compañeros de estudio: Las gochas (Caro, Gaby y Say), Julie,
Claudia, Diego y Pablo por su compañía y ayuda en momentos buenos y difíciles durante la
carrera.
xi
ÍNDICE GENERAL
ÍNDICE DE GRÁFICOS………………………………………………………….….…… xiii
RESUMEN…………………………………………………………………………….….. xv
INTRODUCCIÓN………………………………………………………………………… 16
CAPÍTULO I
EL PROBLEMA
1.1 Planteamiento del Problema……………………………………………………….
19
1.2 Objetivos de la Investigación……………..………………………………………. 21
1.3 Justificación………………………………………………………………………. 21
CAPÍTULO II
MARCO TEÓRICO
2.1 Antecedentes………………………………………………………………………. 25
2.2 Fundamentos Teóricos…………………………………………………………… 29
2.3 Definición de Términos………………………………………………………….. 33
CAPÍTULO III
METODOLOGÍA
3.1 Diseño de Investigación………………………………………………………….... 34
3.2 Tipo de la Investigación………………………………………………………........ 34
3.3 Enfoque de la Investigación………………………..……………………………... 35
3.4 Técnica de Recolección de Datos…………………………………………………. 35
3.5 Instrumento de Recolección de Datos…………….………………………………. 36
3.6 Técnica de Presentación de Resultados…………………………………………… 36
3.7 Cuadro de Operacionalización de Variables……………………………………….. 37
xii
CAPÍTULO IV
PRESENTACIÓN Y ANÁLISIS DE LOS RESULTADOS
4.1 Presentación y Análisis de Resultados……………………………………………. 38
CAPÍTULO V
CONCLUSIONES Y RECOMENDACIONES
5.1 Conclusiones………………………………………………………………..…..... 50
5.2 Recomendaciones………………………………………………………………… 51
REFERENCIAS BIBLIOGRÁFICAS ………………………………………..…………. 52
ANEXOS……………………………………………………………………….…………... 53
xiii
ÍNDICE DE GRÁFICOS
Gráfico 1. Distribución de acuerdo las experiencias en la consulta odontológica de los
pacientes de la Clínica Integral VII de la Universidad José Antonio Páez período
Mayo-Agosto 2012.
40
Gráfico 2. Distribución de acuerdo a la etapa de la vida en que se vivió una mala
experiencia en la consulta odontológica por parte de los pacientes de la Clínica Integral
VII de la Universidad José Antonio Páez período Mayo-Agosto 2012.
Gráfico 3. Distribución de acuerdo al tipo de mala experiencia vivida durante la
consulta odontológica por los pacientes de la Clínica Integral VII de la Universidad
José Antonio Páez período Mayo-Agosto 2012.
Gráfico 4. Distribución de acuerdo al elemento desencadenante del temor de los
pacientes de la Clínica Integral VII de la Universidad José Antonio Páez período
Mayo-Agosto 2012.
Grafico 5. Distribución de acuerdo al tipo de elemento desencadenante de ansiedad en
pacientes atendidos en la Clínica Integral VII de la Universidad José Antonio Páez
período Mayo-Agosto 2012.
41
41
42
42
Gráfico 6. Distribución de acuerdo al predominio de evadir las consultas
odontológicas por parte de los pacientes de la Clínica Integral VII de la Universidad
José Antonio Páez período Mayo-Agosto 2012.
44
Gráfico 7. Distribución de acuerdo de la asistencia a consultas odontológicas en el
pasado por parte de los pacientes de la Clínica Integral VII de la Universidad José
Antonio Páez período Mayo-Agosto 2012.
44
xiv
Gráfico 8. Distribución según el grado de nerviosismo antes de acudir a la consulta
odontológica por parte de los pacientes de la Clínica Integral VII de la Universidad
José Antonio Páez período Mayo-Agosto 2012.
Grafico 9. Distribución según el grado de nerviosismo durante la consulta
odontológica por parte de los pacientes de la Clínica Integral VII de la Universidad
José Antonio Páez período Mayo-Agosto 2012
Grafico 10. Distribución de acuerdo al temor causado por los procedimientos a
realizar durante la consulta por los pacientes de la Clínica Integral VII de la
Universidad José Antonio Páez período Mayo-Agosto 2012
Grafico 11. Distribución de acuerdo al grado de conocimiento sobre las técnicas de
adaptación en odontología por parte de los pacientes de la Clínica Integral VII de la
Universidad José Antonio Páez período Mayo-Agosto 2012.
Grafico 12. Distribución de acuerdo a la aplicación de las técnicas de adaptación en la
consulta odontológica a pacientes de la Clínica Integral VII de la Universidad José
Antonio Páez período Mayo-Agosto 2012.
45
45
46
48
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xv
REPÚBLICA BOLIVARIANA DE VENEZUELA UNIVERSIDAD JOSÉ ANTONIO PÁEZ
FACULTAD DE CIENCIAS DE LA SALUD ESCUELA DE ODONTOLOGÍA CARRERA DE ODONTOLOGÍA
ANÁLISIS DE LOS FACTORES ASOCIADOS A LA ODONTOFOBIA EN LOS PACIENTES DE LA CLÍNICA INTEGRAL VII DE LA UNIVERSI DAD JOSÉ
ANTONIO PÁEZ. MAYO-AGOSTO 2012.
Autores: Gómez, Oriana C.I. 18.915.154. Montes, Viviana C.I. 19.365.538.
Fecha: Agosto de 2012 RESUMEN INFORMATIVO
La Odontofobia es un trastorno de ansiedad específico. Es un miedo acentuado y persistente o irracional de objetos o situaciones tocantes a un dentista o el consultorio odontológico. Este miedo puede ser ocasionado por el olor del consultorio, el ruido que producen ciertos equipos rotatorios o puede ser por una mala experiencia en el pasado en dónde se produjo cierto grado de ansiedad o incluso dolor. Su etiología es multifactorial y varía en cada caso por lo que es necesario indagar acerca del elemento que causó la fobia para de esta manera aplicar las técnicas de adaptación correspondientes al caso. La finalidad de esta investigación es analizar los factores asociados a la Odontofobia en los pacientes de la Clínica Integral VII de la Universidad José Antonio Páez en el periodo Mayo-Agosto 2012 a fin de indagar sobre el tema y determinar el predominio de esta fobia en los pacientes de modo que también se puedan determinar los elementos que más causan ansiedad con el fin de evaluar las medidas necesarias que pudieran producir un cambio favorable en la actitud del paciente durante la consulta odontológica, por lo que se aplicó un cuestionario a 36 pacientes que acuden a consulta, donde se pudo concluir que existe un 64% de pacientes que tuvieron experiencias desagradables en el pasado durante la consulta odontológica, específicamente durante su adolescencia en un 65% a consecuencia del mal trato por parte de los odontólogos con un porcentaje de 35% y en segundo lugar por la anestesia 33%. Además se determinó que uno de los elementos que mayor causan temor en los pacientes es el sonido de la turbina con un 33% y además de ello se demostró que un 89% de los pacientes desconocen acerca de las técnicas de adaptación en odontología.
Palabras Claves: Odontofobia, Técnicas Adaptativas, Miedo.
16
INTRODUCCIÓN
El miedo es una emoción caracterizada por un intenso sentimiento habitualmente
desagradable, provocado por la percepción de un peligro, real o supuesto, presente o
futuro. Es una emoción primaria que se deriva de la aversión natural al riesgo o la
amenaza, y se manifiesta tanto en los animales como en el ser humano.
El miedo produce cambios fisiológicos inmediatos: se incrementa el metabolismo
celular, aumenta la presión arterial, la glucosa en sangre y la actividad cerebral, así
como la coagulación sanguínea. El sistema inmunológico se detiene (al igual que toda
función no esencial), la sangre fluye a los músculos mayores (especialmente a las
extremidades inferiores, en preparación para la huida) y el corazón bombea sangre a
gran velocidad para llevar hormonas a las células (especialmente adrenalina). También
se producen importantes modificaciones faciales: agrandamiento de los ojos para
mejorar la visión, dilatación de las pupilas para facilitar la admisión de luz, la frente se
arruga y los labios se estiran horizontalmente.
La consolidación en la memoria de un episodio de miedo intenso (o de un trauma)
no es inmediata. Según los investigadores Min Zhuo, Bao Ming Li y Bong Kiun Kaang
la activación de los receptores NMDA (que son las moléculas que reciben las señales
bioquímicas que provocan un efecto fisiológico concreto) provocan que en esos
receptores se produzca una huella en las células cerebrales. En concreto, sería la
subunidad molecular llamada NR2B, la que serviría de marca de memoria. En
experimentos realizados con ratones, el bloqueo de la NR2B en la corteza prefrontal
produjo la desaparición de la reacción a un miedo previamente experimentado.
La odontofobia (odonto- y el gr. phobos,) se describe como el temor o miedo al dentista
o a los procedimientos dentales.
Uno de los problemas más difíciles que tiene que afrontar la práctica
estomatológica es el miedo que siente la mayoría de los pacientes cuando acude a una
consulta odontológica. Llama la atención el comportamiento de muchos de ellos en la
17
sala de estar de un servicio estomatológico, lo cual varía de síntomas leves como
(manos frías, contracciones musculares), hasta más marcados como (cefaleas, dolor o
saltos en el estómago).
El concepto tradicional del odontólogo, como atormentador, tiene su origen en el
hecho de que los dientes y su tratamiento pueden producir dolor intenso. El tratamiento
dental es percibido en la actualidad como una experiencia agónica. El comportamiento
de los individuos afecta positiva o negativamente a su salud dental, del mismo modo
que ciertas enfermedades o problemas dentales afectan el comportamiento de aquellos
que lo padecen.
Entre las conductas de riesgo para la salud buco-dental, se encuentran los hábitos
orales perjudiciales, las conductas relacionadas con la dieta alimenticia, hábitos de
tabaco, bruxismo, el miedo, la ansiedad, los comportamientos disruptivos o
entorpecedores (cerrar la boca, mover la cabeza, dar manotazos, gritar, quejarse o llorar)
y la evitación del tratamiento estomatológico (retraso en la petición de consulta,
anulación de citas).
La ansiedad y los miedos dentales desde la perspectiva conductual, se deben
considerar como patrones multidimensionales y aprendidos de comportamiento que
resultan desadaptativos en relación al tratamiento odontológico. En el desarrollo de
estas actitudes intervienen múltiples causas y factores: la conducta miedosa aprendida
del modelo familiar o su entorno, las experiencias desagradables previas, especialmente
durante la infancia, los factores socio económicos y sociales (familias rotas, problemas
de educación etc.); las personas con malos hábitos higiénicos pueden ser más ansiosas,
al igual que aquellos que tienen un mal estado bucodental; las personas con
discapacidad psíquica experimentan más miedo a los tratamientos odontológicos por
falta de comprensión ; los pacientes que padecen enfermedades crónicas y graves suelen
presentar menos ansiedad porque lo consideran menos importante.
18
El estomatólogo debe aprender técnicas de comunicación que introduzcan
gradualmente los procedimientos de menor a mayor complejidad, en técnicas de
distracción para alejar a los niños de estímulos que provoquen ansiedad y, en estrategias
de escape controlado. En cuanto a los adultos, Catalá (2001), ha apuntado que el
profesional debe poner atención en conocer sus miedos, discutir el tratamiento a realizar
y conseguir un control del dolor antes de comenzarlo. Es importante conseguir una
integración perfecta de una técnica de conducción de conversación específica y el
conocimiento de los mecanismos psicológicos del miedo y la fobia en pacientes con
odontofobia.
Cualquier terapéutica comienza con la influencia del estomatólogo sobre la
psiquis del paciente. El primer contacto puede servir para aliviar en algo los síntomas y
ser en alguna medida tranquilizador para el paciente, recibirlo con atención y
curiosidad, sin prejuicios, comprenderlo y hacernos cargo de sus problemas, es de
entrada, el primer paso para la curación. Por la vigencia que tiene este problema en la
actualidad y motivados por conocer que un gran número de pacientes manifiestan miedo
al estomatólogo, se decide realizar el presente estudio, ya que el miedo depende en gran
medida de la preparación y adiestramiento del profesional para condicionar en el
paciente una actitud positiva hacia el tratamiento estomatológico.
19
CAPÍTULO I
EL PROBLEMA
1.1 Planteamiento del Problema
Según el Manual Diagnóstico y Estadístico de Desórdenes Mentales (DSM-IV)
(1994) la Dentofobia u Odontofobia es una fobia específica y se define como un
persistente, anormal e injustificado miedo a los odontólogos y a acudir a sus
consultorios a menos que un problema físico se torne insoportable, también se conoce
como fobia dental o miedo dental.
Es comprensible que algunos pacientes sufran de miedo al acudir al Odontólogo
ya que se requieren instrumentos metálicos, afilados, e instrumentos rotativos para hacer
colocados en la cavidad bucal, que es una de la cavidades del cuerpo con mayor
sensibilidad al dolor, además la cavidad bucal genera pudor, ya que a través de ella se
realizan funciones importantes como la comunicación e ingesta de alimentos.
Por todo ello es habitual que el paciente se sienta expuesto al estar en la consulta
odontológica. Para algunas personas el hecho de escuchar o pensar en visitar el
Odontólogo puede provocar un estrés psicológico y la fobia puede interferir con su
funcionamiento social normal.
La Odontofobia se considera como una conducta multifactorial que resulta
desadaptativa en relación al tratamiento odontológico. Entre los factores asociados a la
odontofobia están: conducta miedosa aprendida por el entorno familiar, experiencias
traumáticas en el pasado teniendo mayor impacto las que surgieron durante la infancia,
estatus socio-económico, pacientes que presentan mal estado bucal y mala higiene,
pacientes que presentan retardo mental dificultando la comprensión del tratamiento.
Actualmente el Odontólogo se enfoca en cumplir con un diagnóstico, prevención
y plan de tratamiento del sistema estomatognático, mas sin embargo en ocasiones se
20
atiende al paciente priorizando sólo lo pertinente a la afección que padece dejando a un
lado el estado psicológico del mismo o peor aún pasar por alto signos y síntomas que
manifiesta un paciente odontofóbico.
Englobando lo dicho anteriormente, es necesario implementar las técnicas de
adaptación en las cuales el paciente se sienta a gusto desde el momento en que entra al
consultorio odontológico en donde la sala de espera debería generar tranquilidad para
así disminuir el grado de ansiedad hasta que llegue el momento de ser atendido y al
momento de realizar el tratamiento odontológico se debe aplicar técnicas que
introduzcan tratamientos de menor a mayor complejidad de manera que el paciente no
se sienta abordado de una manera invasiva.
También se pueden considerar técnicas adaptativas como musicoterapia,
aromaterapia, cromoterapia, o la implementación de instrumentos novedosos como la
odontología laser.
En este contexto la investigación que se plantea tiene como propósito analizar los
factores asociados a la Odontofobia en pacientes de la Clínica Integral VII de la
Universidad José Antonio Páez. Mayo-Agosto, 2012 con la finalidad de comprobar el
índice de odontofobia en dichos pacientes para así ofrecerle al odontólogo la
importancia de aplicar las diferentes técnicas de adaptación a la consulta y de esta
manera evaluar al paciente, brindando un tratamiento que lo evalúa como un todo,
incluyendo la afección que presente tomando en cuenta su estado psicoemocional
puesto que este último influye de manera directa en el pronóstico del tratamiento, sin
importar la especialidad que se esté evaluando.
Para ello es necesario formular la siguiente interrogante;
¿Cuáles serían los factores asociados a la Odontofobia en pacientes de la Clínica
Integral VII de la Universidad José Antonio Páez Mayo-Agosto, 2012?
21
1.2 Objetivos de la Investigación
1.2.1 Objetivo General
Analizar los factores asociados a la Odontofobia en pacientes de la Clínica
Integral VII de la Universidad José Antonio Páez. Mayo-Agosto, 2012.
1.2.2 Objetivos Específicos
• Describir las características epidemiológicas de los pacientes en estudio.
• Identificar las causas de la odontofobia.
• Determinar las consecuencias de la odontofobia.
• Establecer el grado de conocimiento y la importancia acerca de las técnicas de
adaptación a la consulta odontológica.
1.3 Justificaciónde la Investigación
El miedo es una emoción que es desencadenado por un intenso sentimiento
generalmente desagradable, inducido por la percepción de un peligro, real o imaginario.
Es un producto emocional del cerebro y procesado en el sistema límbico, que es el
encargado de regular las emociones, la lucha, la huida y la evitación del dolor, y en
general de todas las funciones de conservación del individuo y de la especie.
El miedo produce cambios fisiológicos inmediatos: se incrementa el metabolismo
celular, aumenta la presión arterial, la glucosa en sangre y la actividad cerebral, así
como la coagulación sanguínea. El sistema inmunológico se detiene (al igual que toda
función no esencial), la sangre fluye a los músculos mayores (especialmente a las
extremidades inferiores, en preparación para la huida) y el corazón bombea sangre a
gran velocidad para llevar hormonas a las células (especialmente adrenalina).
22
También se producen importantes modificaciones faciales: agrandamiento de los
ojos para mejorar la visión, dilatación de las pupilas para facilitar la admisión de luz, la
frente se arruga y los labios se estiran horizontalmente.
Este miedo se ve reflejado diariamente en la consulta odontológica, donde el plan
de tratamiento se ve interrumpido o incluso no se puede llevar a cabo, es por ello la
importancia de este trabajo de investigación que sugiere al odontólogo conocer los
factores que originan la odontofobia, para que así reconozca la importancia de
implementar técnicas de adaptación durante la consulta en pacientes que presenten
odontofobia.
Actualmente existen numerosas técnicas de adaptación del paciente a la consulta,
las cuales se pudieran combinar con el fin de crear un ambiente armonioso y así
disminuir la ansiedad del paciente.
No se debe olvidar que la primera impresión es la que cuenta, por ello se sugiere
la cromoterapia que consiste en la relajación física, psíquica y emocional por medio de
la aplicación de colores específicos (tonos fríos, pasteles y claros) en donde estos
pueden ser empleados en la sala de espera para conseguir la relajación del paciente. A
su vez podemos combinar estas tonalidades con un sistema de iluminación aplicando
tonos tenues en la sala de espera para lograr una mayor efectividad.
Los olores son muy importantes para el confort del paciente porque puede
desencadenar respuestas emocionales e influir en el estado de ánimo provocando un
humor más positivo y un nivel de calma mayor y podemos decir que estos olores
atenúan los olores derivados de la consulta como el que produce el eugenol y el del
metacrilato de metilo que pueden provocar experiencias pasadas y generar estrés.
También se puede agregar música ambiental para desviar la atención a los ruidos
generados por la turbina y crear un ambiente musical apacible que induzca a la
distensión.
23
Por otra parte la odontología laser ofrece una alternativa eficaz para aquellos
pacientes que le temen a las agujas y que no toleran el sonido de la turbina ni la
vibración que produce, mas sin embargo se debe tomar en cuenta el estado socio-
económico del paciente.
Es importante destacar que la finalidad de este trabajo es generar un impacto
social tanto en la Universidad José Antonio Páez así como en la sociedad, para fomentar
la implementación de las técnicas de adaptación del paciente odontofóbico, además este
trabajo de investigación no sólo influye de manera directa en personas que se
desenvuelvan en el ámbito odontológico sino que también genera interés en terceros, al
ser un tema de discusión actual. La incidencia de este trastorno es alta y multifactorial y
una de las causas predominantes son malas experiencias previas y/o complicaciones en
el tratamiento, concluyendo en un pronóstico desfavorable.
A lo largo de la historia de las civilizaciones e inicio de la práctica clínica
odontológica, el hombre ha sido influenciado con el miedo relacionado al dolor e
incomodidad que sugiere el tratamiento dental, muchas veces producto del
desconocimiento acerca del mismo o por malas experiencias previas, generalmente
asociado a la temida frase ‘‘saca muelas’’. Es por ello que surge la necesidad de
implementar técnicas de adaptación en pacientes con odontofobia, puesto que
indiferentemente de la causa que generó este trastorno multifactorial, pudieran ser
aplicadas y de esta manera observar un cambio notable en la conducta del paciente
durante la consulta; para ello es necesario conocer la finalidad e indicación de cada una
de ellas para así poder lograr el éxito del tratamiento.
Por otro lado, en el caso de pacientes que en el pasado han tenido malas
experiencias durante el tratamiento odontológico y por ende han dejado de asistir a
consulta, no dándole la importancia que requiere su salud bucal al punto en que incluso
toleran dolores de intensidad moderada y hasta graves sólo por no revivir esa
experiencia que en el pasado les ocasiono un trauma, como también son capaces de
automedicarse sin importar los daños que esto pudiera ocasionarles a nivel sistémico, es
24
por ello que se hace énfasis en la implementación de la odontología del siglo XXI, que
se caracteriza por ser menos invasiva y menos dolorosa, dándole prioridad al estado
psicológico del paciente que poco a poco se ha dejado a un lado.
No se puede dejar de mencionar que este trabajo de investigación podrá ser
utilizado como antecedente de futuras investigaciones, por ser un tema actualizado y
que además se considera inédito dentro de la Universidad José Antonio Páez.
25
CAPÍTULO II
MARCO TEÓRICO
2.1 Antecedentes de la Investigación
Durante la consulta, los odontólogos constantemente deben lidiar con pacientes
que padecen de un trastorno llamado odontofobia, el cual es provocado generalmente
por malas experiencias previas durante algún tratamiento, iatrogenias o incluso miedo a
las agujas o al temido sonido de la turbina, por ello el enfoque de este trabajo de
investigación va dirigido al análisis de la dentofobia para así indagar sobre las técnicas
de adaptación que el odontólogo pudiese aplicar durante la consulta.
En la revisión de algunos trabajos de investigación se considera como
antecedentes ciertas experiencias locales, regionales, nacionales e internacionales de las
cuales se pudieron conocer aportes que inciden directa e indirectamente como
modelador de la presente investigación. A continuación se indican los siguientes
antecedentes:
Bermudo, C.; Herrera, D.; Ladrón, R.; (2008). En su artículo titulado ‘‘Factores
causantes del miedo en la atención estomatológica’’. Publicado en la revista 16 de
Abril, Científico Estudiantil de las Ciencias Médicas de Cuba. Define la Odontofobia
como ‘‘El temor o miedo al dentista o a los procedimientos dentales’’ convirtiéndose en
uno de los problemas más difíciles de afrontar que se generan en la consulta
odontológica. Los síntomas más comunes pueden varias de leves como: manos frías,
contracciones musculares, hasta unos síntomas más marcados como cefalea, o dolor de
estómago.
Según este artículo existen múltiples causas y factores que intervienen en este
trastorno como son: conducta miedosa aprendida por el entorno familiar, experiencias
traumáticas en el pasado teniendo mayor impacto las que surgieron durante la infancia,
26
estatus socio-económico, pacientes que presentan mal estado bucal y mala higiene,
pacientes que presentan retardo mental dificultando la comprensión del tratamiento. El
autor sugiere que el odontólogo debe aprender técnicas para la implementación de un
plan de tratamiento en el que se realicen procedimientos de menor a mayor complejidad,
emplear distracciones para alejar la ansiedad en niños. En cuanto a los adultos el
operador debe conocer sus miedos, discutir el plan de tratamiento a realizar y usar una
buena técnica anestésica antes de ocasionar dolor innecesario al paciente.
El odontólogo no puede dejar a un lado el estado de ansiedad del paciente, ni
tampoco puede enfocarse solo en la afección que presenta en cavidad bucal puesto que
debemos examinar al paciente como un todo y establecer por ende una buena relación
odontólogo-paciente y de esta manera bajar el nivel de ansiedad o miedo para evitar
retardado e incumplimiento de un plan de tratamiento.
Se sugiere al odontólogo aplicar técnicas de adaptación para este tipo de pacientes
ya que en su mayoría nos llegan a la consulta y lo primero que nos notifican es que le
tienen miedo al odontólogo.
Caycedo, C.; Fernando, O.; Gama, R.; Rodríguez, H.; Colorado, P.; Caycedo, M.;
Barahona, G.; Palencia, R.; (2008) en su artículo titulado: ‘‘Ansiedad al tratamiento
odontológico: Características y diferencias de género’’. Publicado en la revista
Suma Psicológica de Bogotá, Colombia. Estudiaron el reporte del odontólogo a cerca de
la ansiedad de sus pacientes y las respuestas de los pacientes a dos escalas de ansiedad
ante el tratamiento odontológico. Este trabajo se llevó a cabo con una muestra de 132
odontólogos y sus correspondientes 913 pacientes. Como instrumento se usó la escala
MDAS (Escala de Ansiedad Dental Modificada) y la SDAI (Inventario de Ansiedad
Dental-versión corta) y también se estudió por género a los pacientes.
Con estos instrumentos se pudo identificar las causas más ansiogenas en
porcentaje y dieron como resultado los siguientes porcentajes: jeringas y agujas
27
(47,2%), la anticipación de la extracción de una pieza dental (34,7%) y la anticipación
del uso de la fresa dental (25,4%).
Estos porcentajes resultaron de la encuesta realizada al género masculino, por otra
parte, el género femenino obtuvo una ansiedad levemente mayor. Estos resultados
reflejan la importancia de la identificación temprana de este desorden, del
entrenamiento a odontólogos para su manejo; así como, del trabajo interdisciplinario
para brindar al paciente una alternativa que promueva el uso de habilidades de
autorregulación emocional. En este trabajo se señalará de igual manera las causas
desencadenantes de la odontofobia y se dará a conocer las de mayor a menor fobia para
el paciente y así observando los resultados se le da la importancia necesaria o no a las
técnicas de adaptación que deben ser empleadas por el odontólogo y de esta manera la
visita al odontólogo no se torna en un momento desagradable y hasta traumático para
muchas personas.
Entretanto, Álvarez, M.; Guerrier, L.; Toledo, A.; (2008). En su artículo titulado
‘‘ Técnicas de relajación en pacientes con ansiedad al tratamiento estomatológico’’,
Publicado en la revista Humanidades Medicas de Cuba. Señalan en su estudio que un 5
y un 20 por ciento de la población tienen miedo de ir al dentista y entre un 50 y 70 por
ciento refiere un alto nivel de ansiedad al momento de la consulta generando
complicaciones en la misma.
También señalan que este miedo se debe a una experiencia traumática previa,
malas experiencias relatadas por familiares y/o amigos, así como también se asocia a la
relación odontólogo-paciente o iatrogenias por parte del operador. Por ende los autores
recomiendan que el Odontólogo mantenga una buena comunicación y actitud relajada y
agradable para que el paciente esté dispuesto a cooperar con el tratamiento a realizar.
Este artículo refiere que los pacientes que dentro de un círculo familiar en el que acuden
regularmente y promueven la salud bucal poseen menos riesgo de padecer odontofobia.
28
Es por ello que este trabajo de investigación hace énfasis en brindarle al
odontólogo el conocimiento necesario para tratar este trastorno, ya que a través del
tiempo se ha dejado a un lado el estado psicológico del paciente y por ende se dificulta
cumplir con un plan de tratamiento, y en algunos casos se imposibilita el cumplimiento
del mismo. Es importante tener conocimiento del tema ya que la incidencia cada vez es
mayor.
Así mismo, Marcano, A.; Marín, D.; Machado, M.; (2007). En su artículo
titulado: ‘‘Técnicas para el manejo de las manifestaciones del miedo a la consulta
odontológica en pacientes que acuden a la facultad de Odontología de la
Universidad de Carabobo’’, publicado en la revista Odous Científica, volumen VIII,
Nº 1. Revelan que el miedo a la consulta Odontológica constituye uno de los principales
motivos por el cual los pacientes no acuden a consulta, ocasionando una gran
problemática a los profesionales de la odontología, debido a la dificultad que amerita
cumplir con un plan de tratamiento, por ende los autores sugieren la aplicación de
técnicas adaptativas innovadoras, comenzando con el hecho de tratar cordialmente al
paciente desde su llegada hasta el instante en el que se retira de la consulta así como
también durante la anamnesis no obviar ningún detalle y prestar una minuciosa
observación cuando el paciente se exprese, para que de esta manera se logre abordar el
problema de una manera objetiva al identificar acertadamente las razones de su temor
para entonces aplicar las técnicas adaptativas más acordes al caso en cuestión.
Es pertinente señalar que es de suma importancia la comunicación odontólogo-
paciente puesto que de esta manera y mediante una minuciosa observación en el
momento en que paciente se exprese lograremos identificar la razón de su alto nivel de
ansiedad, obteniendo como resultado la implementación de técnicas adaptativas que
vayan acorde con el problema en cuestión, es decir: Si el paciente reflejara durante la
anamnesis que su temor lo determina el sonido de la turbina, pues en este caso
implementaríamos musicoterapia para que así el paciente escuche una música de
relajación en lugar del sonido de la turbina. Los odontólogos deben conocer los signos y
29
síntomas de la odontofobia con la finalidad de diagnosticar y determinar qué tipo de
técnica adaptativa implementar para cada paciente.
2.2 Fundamento Teórico
El consultorio dental es uno de los lugares a donde mucha gente preferiría no ir, y
en realidad no lo hacen hasta que el dolor de muelas o una situación extrema los
obligan. La situación en la consulta estomatológica resulta de por sí estresante, la
posición que adopta el paciente en el sillón lo deja en un estado indefenso, sumado a
que debe enfrentarse a estímulos auditivos, visuales y olfativos presentes en la
consulta; lo que a su vez se encuentra aparejado a que los procedimientos odontológicos
en su mayoría son incómodos, dolorosos, y estresantes para un gran número de
pacientes.
Alvares, Guerrier y Toledo (2008) refieren, ‘‘El miedo consiste en la percepción
de una amenaza exterior, real o posible. La ansiedad comprende los sentimientos que
produce el miedo en ausencia de percepción de amenaza exterior inmediata. Ambos
provocan reacciones emocionales’’. Por otro lado la ansiedad dental, específicamente,
consiste en una respuesta de activación del sujeto ante cualquier objeto o situación
odontológica, interfiere con el tratamiento rutinario y requiere una atención especial.
Asimismo, el autor expresa que la exposición al estímulo fóbico (equipo dental o
el propio tratamiento) provoca casi invariablemente una respuesta inmediata de miedo,
la persona reconoce que este miedo es excesivo e irracional pero no puede
controlarlo. Estas fobias interfieren marcadamente con la rutina normal de la persona,
con las relaciones laborales (o académicas), familiares o sociales.
En el mismo orden de ideas, Barrancos, J.; Barrancos, P.; (2006). En su libro
titulado ´ Operatoria Dental: Integración Clínica´´ Señala que existen múltiples
factores que impiden a los pacientes asistir a la consulta odontológica y el principal
factor es la odontofobia o el miedo al odontólogo. Dentro de este existe el miedo a las
30
agujas que es un miedo muy común aprendido desde la infancia generalmente. Al
sonido que genera la turbina o la sensación que produce. Miedo a estar sentados en el
sillón odontológico donde sus movimientos estarán restringidos y provocando ansiedad
en el paciente por esto debemos permitirle al paciente que realice movimientos como
sentarse en determinados momentos del tratamiento para que así alivie su ansiedad.
Miedo a mostrar su dentadura o lo que el odontólogo pueda pensar de ella, es un
miedo muy común y unos de los factores por lo cual el paciente deja de acudir a la
consulta odontológica ya que se siente avergonzado de mostrar su dentadura, en este
caso no debemos presionar al paciente para que abra su boca. También encontramos el
miedo al dolor que está íntimamente relacionado con experiencias traumáticas en el
pasado, en este caso el paciente tiene a su disposición los avances que se han hecho en
los tratamientos odontológicos uno de ellos es la odontología laser que promete realizar
tratamientos sin anestesia y sin dolor gracias a la forma en cómo actúa el láser en los
tejidos duros ocasionando menos dolor o cero dolor y sin vibraciones ni sonidos
incómodos para el paciente.
Por último el autor señala el miedo a la utilización de instrumentos no comunes
para el paciente dentro de la cavidad bucal donde serán utilizados algunos instrumentos
que por su apariencia o tamaño puede producir ansiedad y miedo en el paciente,
también los sabores fuertes o amargos pueden resultar incómodos por esto debemos
explicarle al paciente durante el tratamiento los instrumentos y materiales que están
siendo usados e ir introduciéndolos gradualmente y con suavidad para generar
comodidad en el paciente.
Si bien es claro, es de suma importancia la comunicación odontólogo-paciente ya
que de esta manera se puede disminuir el nivel de ansiedad durante la anamnesis en la
historia clínica y posteriormente en la explicación del plan de tratamiento a seguir,
siempre explicándole al paciente el procedimiento antes de realizarlo y de esta manera
generamos confianza y relajación.
31
Existen ciertos elementos que debemos tomar en cuenta a la hora de adaptar a la
consulta a un paciente odontofobico, como lo son: la sala de espera, la cual es nuestra
tarjeta de presentación y en donde el paciente debería liberar la ansiedad que presenta
antes de recibir su tratamiento por lo que se sugiere ciertas técnicas de adaptación del
paciente como por ejemplo: cromoterapia, musicoterapia, aromaterapia, etc.
El sonido de la turbina no es el más agradable y recibir anestesia en la cavidad
bucal es muy grato pero el odontólogo puede desviar estas inquietudes adaptando al
paciente desde que entra al consultorio y está sentado en la sala de espera mediante un
ambiente musical relajante que inspire tranquilidad, además también podría agregar un
incienso de lavanda el cual es uno de los aceites más usados en el mundo, e incluso se
cree que fue usado por los romanos y popularizado en Europa por su efecto relajante, y
cuando llegue el momento de que el paciente reciba tratamiento, se recomienda
establecer una buena relación odontólogo-paciente de manera que este no se sienta
abordado bruscamente.
Una vez que se tiene al paciente ya adaptado en la silla odontológica se explica el
plan de tratamiento a seguir y comenzar por las actividades de menor a mayor
complejidad. En caso de que el paciente se inquiete por el sonido de la turbina se
sugiere la aplicación de dispositivos inalámbricos musicales como: Ipods, Mp3, entre
otros. De manera que el paciente escuche mediante audífonos música de relajación y no
escuche la turbina.
No existe hasta ahora un tratamiento comprobado a base de medicamentos para
Fobias Específicas, pero en ocasiones ciertas medicinas pueden recetarse para ayudar a
reducir los síntomas de ansiedad antes de que la persona se enfrente a una situación de
fobia o durante la misma, el autor arriba antes mencionado, sugiere que en el
tratamiento de la ansiedad se utilicen psicofármacos como las benzodiacepinas
(diazepán). También son efectivas las siguientes formas de psicoterapia: terapia
cognitiva, desensibilización sistemática y terapia de exposición. La utilización de
32
técnicas de relajación, sedación o analgesia, la homeopatía, músico terapia, terapia
floral e hipnosis también contribuyen a reducir los síntomas de ansiedad’’.
Por otro lado el Manual Diagnóstico y Estadístico de Desórdenes Mentales
(DSM-IV) 1994 es una herramienta de diagnóstico que propone una descripción del
funcionamiento del paciente a través de 5 "ejes", con el objeto de contar con un
panorama general de diferentes ámbitos de funcionamiento:
• Eje I: Se describe el trastorno o trastornos psiquiátricos principales o
sintomatología presente, si no configura ningún trastorno. (Por
ejemplo: trastorno depresivo, demencia, dependencia de
sustancias, esquizofrenia, fobia social, fobias específicas, hipocondrías, etc.).
• Eje II: Se específica si hay algún trastorno de personalidad en la base (o rasgos
de algún trastorno), algún trastorno del desarrollo o retraso mental (por
ejemplo, trastorno de personalidad limítrofe, retraso mental moderado, etc.).
• Eje III: Se especifican otras afecciones médicas que puede presentar el
paciente.
• Eje IV: Se describen tensiones psicosociales en la vida del paciente
(desempleo, problemas conyugales, duelo, etc.).
• Eje V: Se evalúa el funcionamiento global del paciente (psicológico, social y
ocupacional), a través de la escala de funcionamiento global.
Según la clasificación de los trastornos mentales la odontofobia se encuentra
dentro del trastorno de ansiedad como una fobia específica.
Las fobias específicas son un tipo de trastorno de ansiedad, en los cuales la
exposición al estímulo que causa el miedo puede provocar una ansiedad extrema o un
ataque de pánico. Las fobias específicas están entre los más comunes de todos los
trastornos psiquiátricos: afectan hasta un 10% de la población.
33
Estar expuesto al objeto de la fobia o incluso pensar en estar expuesto a dicho
objeto provoca una reacción de ansiedad.
• Este miedo o ansiedad es desproporcionado (mucho más fuerte) con respecto a
la amenaza real.
• La persona puede experimentar sudoración excesiva, problemas para controlar
los músculos o las acciones o frecuencia cardíaca rápida.
La persona evita situaciones en las cuales se puede presentar contacto con el
objeto o animal que causa el miedo, por ejemplo, evitando conducir a través de túneles,
si estos son el objeto de la fobia. Este tipo de evasión puede interferir con el trabajo y el
desempeño social.
La persona puede sentirse débil o cobarde y perder la autoestima cuando evita el
objeto de la fobia.
2.3 Definición de Términos Básicos
Ansiedad: estado de agitación, inquietud o zozobra del ánimo.
Temor: recelo de un daño futuro.
Fobia: temor irracional compulsivo.
Odontofobia: persistente, anormal e injustificado miedo a los odontólogos.
Adaptar: amoldarse a las condiciones de su entorno.
34
CAPÍTULO III
METODOLOGÍA
3.1 Diseño de la Investigación
La estrategia a utilizar en esta investigación es de tipo no experimental, de campo,
según Arias, Fidias. (2006), describe el diseño de campo como ‘‘aquella que consiste en
la recolección de datos directamente de los sujetos investigados, o de la realidad donde
ocurren los hechos (datos primarios), sin manipular o controlar variable alguna’’.
3.2 Tipo de Investigación
El presente estudio es una investigación de tipo descriptiva, cuya finalidad es
obtener un análisis de los factores asociados a la odontofobia en pacientes de la Clínica
Integral VII en la Universidad José Antonio Páez. Mayo- Agosto, 2012.
Según Arias, Fidias. (2006), describe la investigación descriptiva como ‘‘aquella
que considera la caracterización de un hecho, fenómeno, individuo o grupo, con el fin
de establecer su estructura o comportamiento’’.
De acuerdo a lo considerado por el autor, se podrá establecer la importancia de
analizar el trastorno odontofóbico en pacientes; e incentivar a los odontólogos de
acuerdo a los indicadores en estudio a aplicar las técnicas de adaptación para pacientes
con este trastorno.
35
3.3 Enfoque de investigación. Población
La población es definida por Yánez y Cols (2001), como unidades de
investigación que se seleccionan de acuerdo a la naturaleza del problema, para
generalizar y tener los datos recolectados.
Entre tanto, otros como Tamayo, M. (1995), definen la población como la
totalidad del fenómeno a estudiar en donde las medidas de población poseen una
característica común, la cual se estudia y da origen a los datos de la investigación.
En la presente investigación las unidades de análisis objeto de estudio, serán la
totalidad de los pacientes de la Clínica Integral VII de la Universidad José Antonio
Páez. Mayo- Agosto, 2012. Todos ellos constituyen la población o universo de estudio
para la investigación planteada, para la cual se generalizarán los resultados y de la que
se extraerá una fracción que se pretende reúna las mismas características y en igual
proporción, que corresponde a 36 pacientes en total.
Muestra
Según el autor Arias, Fidias G. (2006), define la muestra como un conjunto
representativo y finito que se extrae de la población accesible. La muestra se seleccionó
de forma intencional debido a su reducido número y está conformada por 36 pacientes
de la Clínica Integral VII. Mayo- Agosto, 2012.
3.4 Técnica de Recolección de Datos
Según Arias, Fidias G. (2006), define la técnica como el procedimiento o forma
particular de obtener datos o información. En este trabajo de investigación se empleó el
cuestionario en el que las respuestas serán formuladas por escrito y no se requerirá la
presencia del entrevistador, en el que obtendremos información clara y precisa a través
de un instrumento impreso. Se estudió la odontofobia de acuerdo a los indicadores
36
propuestos en la tabla operacional de variables, a partir de la cual se diseñó el
instrumento de recolección de datos.
3.5 Instrumento de Recolección de Datos
Según Arias, Fidias G. (2006), lo define como ‘‘cualquier recurso, dispositivo o
formato (en papel o digital), que se utiliza para obtener, registrar o almacenar
información’’. Adicionalmente, según Hernández, R. (1998), define cuestionario como
‘‘un conjunto de preguntas respecto a una o más variables a medir’’.
En este trabajo de investigación se diseñará un instrumento de recolección de
información, cuyos ítems permiten obtener datos cercanos a la mayor objetividad
posible de forma válida y confiable. Dicho instrumento se refiere a un cuestionario con
preguntas cerradas el cual será aplicado a los pacientes atendidos en la Clínica Integral
VII de la Universidad José Antonio Páez período comprendido entre Mayo-Agosto del
año 2012, en donde se obtendrá la información más acertada y sin errores para
determinar la incidencia de pacientes que sufren de odontofobia.
3.6 Técnica de Presentación de los Resultados
Balestrini (2006), en esta etapa de la investigación señala: “tal como lo refiere
Selltíz Johana y otros, el propósito del análisis es resumir las observaciones llevadas a
cabo de forma tal q proporcionen respuestas a las interrogantes de la investigación”. El
análisis de los resultados obliga en la investigación a establecer categorías, ordenarlos
resumirlos y obtener resultados en función de las interrogantes planteadas por la
investigación. Así, después de recopilar la información, se procesa para que luego se
someta al análisis, usando procedimientos estadísticos y matemáticos que faciliten su
conteo y aplicación.
37
3.7 Cuadro de Operacionalización de las Variables
Fuente: Gómez, Montes, 2012.
Objetivos de la
investigación
Variables Dimensiones Indicadores Ítems
Características Epidemiológicas
• Sexo • Edad
1,2
Analizar los
factores asociados a
la odontofobia en pacientes de la Clínica Integral VII
de la Universidad José Antonio
Páez
Odontofobia
Causas
• Ubicación en el tiempo: infancia, adolescencia, adultez
• Estímulo desencadenante: instrumentos, ruido, dolor, tiempo, sabores, relación odontólogo-paciente, malas experiencias relatadas por familiares
3,4 5,6,7 8 9 10,11 12 13,14
Consecuencias
• Evadir visitas al odontólogo
• Dificultad para cumplir un plan de tratamiento
• Nervios: estado psicológico agitado y tenso de una persona.
• Temor: recelo de un daño futuro.
Uso de técnicas de adaptación a
la consulta odontológica
• Cromoterapia • Musicoterapia • Aromaterapia • DMH
38
CAPÍTULO IV
PRESENTACIÓN Y ANÁLISIS DE RESULTADOS
4.1 Presentación de Resultados
A través de este capítulo se presentan los datos obtenidos con la aplicación de la
guía de observación para determinar, a través de 36 pacientes que asistieron a la Clínica
Integral VII de la Universidad José Antonio Páez período comprendido entre Mayo-
Agosto del año 2012.
Se estudia 36 pacientes de ambos géneros de los cuales 21 pacientes femeninos en
estudio representan el 58,33% y 15 pacientes masculinos representan el 41,66%, dentro
de un grupo etario comprendido entre 18 y 76 años, donde la media ( ) en estudio es
de 47 años.
Así mismo, después de haber obtenido los datos se procedió al análisis de los
mismos a través de la codificación y tabulación de estos, usando la estadística
descriptiva, que apoya el estudio con la simplificación y presentación metódica de los
resultados, exponiendo con amplia claridad sus alcances, como el análisis que los
investigadores efectúan de manera explícita, para observar, describir y comprender la
problemática que de estos datos se desprende. En tal sentido, la organización de los
resultados es la fuente de proyección científica de lo transcendente de esta problemática
que se ha detectado con el estudio de una muestra de la población que se involucra con
los elementos de esta situación clínica-odontológica.
Por otro lado, analizar los factores asociados a la Odontofobia en pacientes de la
Clínica Integral VII de la Universidad José Antonio Páez. Mayo-Agosto, 2012 busca
desde una perspectiva descriptiva, de campo-documental aclarar un tanto más el
panorama de esta problemática odontológica en la sociedad, a los fines de ofrecer
39
algunos aportes a las investigaciones que se han realizado sobre esta problemática a
nivel del mundo universitario y de la investigación científica.
De esta manera a continuación se muestran los elementos que conforman la
muestra con sus respectivos análisis:
Causas de la Odontofobia
La odontofobia se cataloga como una fobia específica que puede ser
desencadenada por múltiples factores, mas sin embargo una mala experiencia durante la
consulta odontológica es suficiente para crear un trauma y desinteresar por completo al
paciente sobre su salud bucal.
La odontofobia puede desencadenarse en distintas etapas de la vida y a partir de
allí agudizarse o disminuir dependiendo de si es diagnosticado a tiempo o no, por ello el
énfasis de adquirir conocimiento acerca del tema por parte del profesional de modo que
se apliquen las técnicas de adaptación a la consulta y de esta manera lograr el
cumplimiento del plan de tratamiento obteniendo un pronóstico favorable.
Es de suma importancia determinar qué factor inició la fobia para que de este
modo se logre opacar esa mala experiencia vivida en el pasado con nuevas técnicas por
parte del odontólogo obteniendo un cambio favorable con respecto a la actitud del
paciente durante la consulta, disminuyendo la ansiedad con respecto al elemento que le
produzca temor.
En esta investigación el 64% (76/36) experimentaron situaciones desagradables en
el consultorio odontológico. (Ver Gráfico 1) siendo la etapa de la adolescencia la más
frecuente (65%) donde se inició la fobia (Ver Gráfica 2). La situación más frecuente con
la experiencia desagradable fue causada por el mal trato por parte del odontólogo en un
35% según los pacientes encuestados (Ver Gráfica 3) donde el elemento que les causa
mayor ansiedad es el sonido de la turbina (33%) seguido por la aplicación de anestesia
(25%) (Ver Gráfica 4 y 5).
40
En relación con el estudio realizado en la Clínica Estomatológica Docente
Provincial “Ismael Clark y Mascaró” de Cuba 2005-2006 (Alvares; Casanova; Toledo y
Espeso, 2006) se demostró que la causa de la ansiedad se postula como multifactorial,
siendo el motivo más universalmente referido una experiencia traumática previa donde
el ruido de la turbina es la causa principal del miedo al odontólogo así como la
prevalencia de situaciones desagradables durante la consulta odontológica vividas
durante la adolescencia.
Fuente: Gómez, Montes, 2012. Gráfica 1. Distribución de acuerdo las experiencias en la consulta odontológica de los pacientes de la Clínica Integral VII de la Universidad José Antonio Páez período Mayo-Agosto 2012.
Si64%
No36%
41
Fuente: Gómez, Montes, 2012. Gráfica 2. Distribución de acuerdo a la etapa de la vida en que se vivió una mala experiencia en la consulta odontológica por parte de los pacientes de la Clínica Integral VII de la Universidad José Antonio Páez período Mayo-Agosto 2012.
Fuente: Gómez, Montes, 2012.
Gráfica 3. Distribución de acuerdo al tipo de mala experiencia vivida durante la consulta odontológica por los pacientes de la Clínica Integral VII de la Universidad José Antonio Páez periodo Mayo-Agosto 2012.
Infancia13%
Adolescencia65%
Adultez22%
35%
33%
13%
19%Trato inadecuado por partedel odontólogo
La anestesia o aguja
Dolor durante eltratamiento odontológico
Extracción de un diente
42
Fuente: Gómez, Montes, 2012.
Gráfica 4. Distribución de acuerdo al elemento desencadenante del temor de los pacientes de la Clínica Integral VII de la Universidad José Antonio Páez periodo Mayo-Agosto 2012.
Fuente: Gómez, Montes, 2012.
Gráfica 5. Distribución de acuerdo al tipo de elemento desencadenante de ansiedad en pacientes atendidos en la Clínica Integral VII de la Universidad José Antonio Páez periodo Mayo-Agosto 2012.
Si67%
No33%
5%
33%
21%
25%
10%
6%
Instrumental Odontológico
Sonido de la Turbina
Vibración de la Turbina
Agujas
Sabores de MaterialesRestauradoresOlores de MaterialesRestauradores
43
Consecuencias de la Odontofobia La odontofobia es una de las problemáticas con mayor relevancia hoy en día en la
odontología, puesto que retarda el tratamiento y en algunos casos se torna imposible el
manejo del paciente, cuando este padece un ataque de pánico debido al temor que le
causan ciertos elementos que son usados durante la consulta.
El paciente odontofobico puede llegar a evadir las visitas al odontólogo o incluso
tolerar dolores ocasionados por caries o traumatismos, todo esto ocasionado por un
trauma del pasado que les impide volverse a someter a un tratamiento odontológico.
Cabe destacar que esta fobia debe detectarse a tiempo y en caso de no ser así se debe
indagar hasta diagnosticar cual fue el elemento que lo ocasiono para de esta manera
compensarlo con nuevas experiencias positivas que ayuden al paciente a entender la
importancia que requiere su salud bucal.
En esta investigación el 53% de los pacientes encuestados evitan las visitas al
odontólogo, debido a un trauma vivido en el pasado (Ver Gráfica 6) de los cuales un
94% refieren haber asistido por lo menos una vez a una consulta odontológica (Ver
Gráfica 7) donde el miedo se manifiesta incluso antes de asistir a la consulta 58% (Ver
Gráfica 8) basado en el temor que le causan los procedimientos que se le realizaran (Ver
Gráfica 10) por lo que el miedo se agudiza durante la consulta en un 67% (Ver Gráfica
9).
Por otro lado, se ha encontrado, en comparación con otro estudio realizado en la
Universidad de Valencia, España, (Pérez. 2011), se determinó en su tesis doctoral que
las consecuencias de la odontología son devastadoras y conforman una barrera de salud
de dimensión universal. La evitación del tratamiento dental, las cancelaciones de las
visitas y el distanciamiento entre las mismas no solo se han considerado consecuencias
de la ansiedad y el miedo dental sino que han sido nombradas como factores capaces de
predecir que el sujeto tendrá ansiedad y miedo dental. En su estudio se realizó un
cuestionario de 5 ítems en donde preguntan al sujeto cómo se sentiría en 5 situaciones
dentales: 1: “si tuvieras que ir mañana al dentista”, 2: “en la sala de espera del
consultorio dental”, 3: “si van a utilizar el taladro en tu boca”, 4: “cuando te van a hacer
44
una limpieza dental y ya estás sentado en el sillón dental” y 5: “si te van a inyectar
anestésico local para tu tratamiento”. Se determinó que uno de cada veinte sujetos (750
personas) sentía nervios en la sala de espera del consultorio, el cual se intensificaba al
estar sentado en el sillón odontológico.
Fuente: Gómez, Montes, 2012. Gráfica 6. Distribución de acuerdo al predominio de evadir las consultas odontológicas por parte de los pacientes de la Clínica Integral VII de la Universidad José Antonio Páez período Mayo-Agosto 2012.
Fuente: Gómez, Montes, 2012.
Gráfica 7. Distribución de acuerdo a la asistencia a consultas odontológicas en el pasado por parte de los pacientes de la Clínica Integral VII de la Universidad José Antonio Páez período Mayo-Agosto 2012.
Si47%
No53%
Si94%
No6%
45
Fuente: Gómez, Montes, 2012.
Gráfica 8. Distribución según el grado de nerviosismo antes de acudir a la consulta odontológica por parte de los pacientes de la Clínica Integral VII de la Universidad José Antonio Páez período Mayo-Agosto 2012.
Fuente: Gómez, Montes, 2012.
Gráfica 9. Distribución según el grado de nerviosismo durante la consulta odontológica por parte de los pacientes de la Clínica Integral VII de la Universidad José Antonio Páez período Mayo-Agosto 2012.
Si58%
No42%
Si67%
No33%
46
Fuente: Gómez, Montes, 2012.
Gráfica 10. Distribución de acuerdo al temor causado por los procedimientos a realizar durante la consulta por los pacientes de la Clínica Integral VII de la Universidad José Antonio Páez período Mayo-Agosto 2012. Uso de las técnicas de adaptación a la consulta odontológica
A diferencia de otras áreas clínicas, la naturaleza cualitativa del comportamiento
no permite establecer parámetros exactos para los procedimientos específicos que se
deben realizar en diversas situaciones clínicas.
El manejo de la conducta del paciente odontofóbico, exige un entrenamiento y
conocimiento del desarrollo emocional y sociológico del paciente; se debe diagnosticar
la causa que ocasionó la fobia y en qué etapa de la vida sucedió, así como también se
debe tomar en cuenta su entorno social y familiar, ya que son importantes para definir
qué tipo de manejo del comportamiento se le puede dar al paciente.
Las técnicas de manejo están por lo tanto encaminadas a controlar diversas
emociones. Sin embargo el manejo de la conducta no se puede entender como la
aplicación de determinadas técnicas de situaciones específicas, son muchas las variables
que pueden presentarse de un paciente a otro o aún de una cita a otra.
Si61%
No39%
47
El manejo del comportamiento del paciente odontofóbico se fundamenta en el
conductismo, rama de la psicología que plantea que el comportamiento de una persona
es modificable, si se alteran las condiciones ambientales que las rodean y se basa en el
control de sus emociones.
Es por esto que el manejo de las emociones en el paciente odontofóbico en la
consulta odontológica, consiste en una evaluación y adaptación constante del paciente,
mediante la aplicación de diversas técnicas de manera aislada o simultánea, de acuerdo
con cada situación.
En esta investigación el 89% de los pacientes encuestados 36/76 no tienen
conocimiento acerca de las técnicas de adaptación a la consulta odontológica y solo un
11% refiere haber escuchado o experimentado algunas de ellas (Ver Gráfica 11)
arrojando que el 79% conoce la técnica de adaptación Decir/Mostrar/Hacer, el 14%
conoce la técnica Cromoterapia, el 7% conoce la técnica Musicoterapia y un 0% señala
conocer la técnica Aromaterapia (Ver Gráfica 12).
En relación con el estudio realizado en la Universidad Latina de Costa Rica,
(Rodríguez. 2005) se demostró que el uso de aceites esenciales de plantas aromáticas es
sumamente efectivo para relajar a los pacientes, no tiene reacciones secundarias y es
muy económico; así como el uso de ciertos colores produce un efecto sedante, como los
tonos de azul y verde. En el consultorio odontológico tal vez no sea accesible para
muchos el contar con aparatos de luz polarizada. Sin embargo, algo tan sencillo como
tomar en cuenta cuidadosamente los colores que serán utilizados para decorar y
ambientar la consulta, ejerce un potente efecto tranquilizador.
Según Asch y Gomar (2002) refieren en los resultados de su investigación sobre
la aromaterapia realizada en la Clínica de Odontología de la Universidad Latina, que en
la consulta de odontopediatría, el uso de aceites como la lavanda y la bergamota acorta
el tiempo de tratamiento, y se evidencia una mayor colaboración por parte de los niños,
48
quienes refirieron menos dolor y tuvieron menos manifestaciones de ansiedad durante la
consulta que el resto de aquellos a los que no se les aplicó la aromaterapia.
Rubinstein y Truque (2002) encontraron resultados similares al comparar la
aromaterapia con la musicoterapia en pacientes adultos, con trastornos fóbicos al
tratamiento odontológico, en la Clínica de Odontología de la Universidad Latina de
Costa Rica.
De acuerdo con otro estudio (Jiménez. 2004), la música puede ser un buen recurso
psicosedativo para lograr un mejor tratamiento odontológico, de acuerdo con una
investigación realizada en niños en edad escolar.
Fuente: Gómez, Montes, 2012.
Gráfica 11. Distribución de acuerdo al grado de conocimiento sobre las técnicas de adaptación en odontología por parte de los pacientes de la Clínica Integral VII de la Universidad José Antonio Páez período Mayo-Agosto 2012.
Si11%
No89%
49
Fuente: Gómez, Montes, 2012. Gráfica 12. Distribución de acuerdo a la aplicación de las técnicas de adaptación en la consulta odontológica a pacientes de la Clínica Integral VII de la Universidad José Antonio Páez período Mayo-Agosto 2012.
7%
0%
14%
79%
Musicoterapia
Aromaterapia
Cromoterapia
DMH (Decir, Mostrar yHacer)
50
CAPÍTULO V
CONCLUSIONES Y RECOMENDACIONES
5.1 CONCLUSIONES
Con la realización de este trabajo de investigación, a través de la aplicación de un
cuestionario a los pacientes con edades comprendidas entre los 18 y 76 años que
asistieron a las Clínica Integral VII de la Universidad José Antonio Páez en el período
Mayo-Agosto 2012, se pudo concluir que:
• El 64% de los pacientes encuestados, es decir la mayoría de la población ha
presentado alguna experiencia desagradable durante la consulta odontológica en el
pasado.
• La mayoría de los pacientes encuestados ubican la mala experiencia vivida
durante la adolescencia dando como resultado un 64%, dejando con un 22% la
etapa de adultez y sorprendentemente con una minoría de 13% la etapa de infancia
en donde se sabe que es la etapa más susceptible para causar un trauma.
• Los pacientes encuestados señalan que un trato inadecuado por parte del
odontólogo les causo el trauma o miedo a asistir a la consulta odontológica con un
35%, y muy cerca de este porcentaje con un 33% se encuentra la anestesia o aguja
como causante del trauma o miedo.
• La mayoría de los pacientes encuestados señalan que si existe elementos usados
durante la consulta que les producen temor.
• El elemento usado durante la consulta odontológica que les produce más temor es
el sonido de la turbina.
• A pesar de que las visitas al odontólogo les produzca temor o ansiedad a la
mayoría de los pacientes, un 53% de la población respondió que no dejan de
asistir a la consulta, pero por otra parte un 47% de la población encuestada siendo
esta una cantidad considerable respondieron que si dejan de asistir a la consulta
odontológica.
51
• Casi la totalidad de los pacientes encuestados respondieron que si han asistido a la
consulta odontológica en el pasado y señalan que se sienten nerviosos antes y
durante la consulta odontológica y de igual manera sienten temor por los
procedimientos que se le van a realizar.
• En cuanto a las técnicas de adaptación la mayoría de los pacientes encuestados
respondieron que desconocen de las técnicas de adaptación a la consulta
odontológica.
• En cuanto a la aplicación de las técnicas de adaptación la más usada según los
pacientes encuestados es la técnica DMH (decir mostrar y hacer).
5.2 RECOMENDACIONES
Una vez realizado este trabajo de investigación y analizando los resultados
obtenidos se emiten las siguientes recomendaciones:
• Aplicación de las diferentes técnicas de adaptación a la consulta por parte del
odontólogo.
• Tomar en cuenta el estado emocional con el cual el paciente llega a la consulta
odontológica para así hacer uso de las diferentes técnicas y adaptarlo a la consulta.
• Evitar un mal trato por parte del odontólogo a sus pacientes.
• Introducir procedimientos de menor a mayor complejidad y así lograr la
adaptación del paciente a la consulta.
• Explicar detalladamente el procedimiento que se le va a realizar al paciente para
que así no sienta temor por algo que desconoce.
52
REFERENCIAS BIBLIOGRÁFICAS
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ANEXOS
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Universidad José Antonio Páez Facultad de Ciencias de la Salud
Escuela de Odontología ENCUESTA REALIZADA A LOS PACIENTES DE LA CLÍNICA IN TEGRAL VII DE LA UNIVERSIDAD JOSÉ ANTONIO PÁEZ. MAYO-AGOST O 2012
1. Sexo: Masculino Femenino 2. Edad: 3. Ha tenido alguna experiencia desagradable en la consulta odontológica Si No 4. Si su respuesta es SI en que etapa de su vida vivió esa mala experiencia Infancia Adolescencia Adultez 5. Cual fue esa mala experiencia
Trato inadecuado por parte del odontólogo Si No La anestesia o aguja Si No Dolor durante el tratamiento odontológico Si No Extracción de un diente Si No 6. Existe algún elemento usado durante la consulta que le produzca temor
Si No 7. Si su respuesta es SI diga cuál de estos elementos le ocasionan temor o ansiedad Instrumental Odontológico Si No Sonido de la Turbina Si No Vibración de la Turbina Si No Agujas Si No Sabores de Materiales Restauradores Si No Olores de Materiales Restauradores Si No 8. Evita Ud. Las visitas al Odontólogo Si No 9. Usted ha asistido a consulta odontológica en el pasado Si No 10. Siente nervioso antes de acudir a la consulta odontológica Si No 11. Se siente nervioso durante la consulta odontológica Si No 12. Siente temor por los procedimientos que se le realizaran durante la consulta Si No 13. Conoce Ud. Acerca de las técnicas de adaptación en Odontología Si No 14. Se le ha aplicado alguna de las siguientes técnicas de adaptación a la consulta
odontológica Musicoterapia Si No Aromaterapia Si No Cromoterapia Si No DMH (Decir, Mostrar y Hacer) Si No
