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UNIVERSIDAD PRIVADA ANTENOR ORRREGO
FACULTAD DE CIENCIAS DE LA SALUD
SEGUNDA ESPECIALIDAD PROFESIONAL DE ENFERMERÍA
TESIS PARA OPTAR EL TÍTULO DE SEGUNDA ESPECIALIDAD PROFESIONAL DE ENFERMERÍA CON MENCIÓN EN EMERGENCIAS Y DESASTRES
FACTORES LABORALES Y EL TRATO BRINDADO DE
ENFERMEROS (AS) AL PACIENTE ONCOLOGICO
DEL SERVICIO DE EMERGENCIAS DEL IREN 2015.
LIC. ENF. YULI MELISSA VARGAS RODRIGUEZ
ASESORA: MG. VERÓNICA VARGAS DE LA CRUZ
TRUJILLO- PERU
2017
AUTORAS: LIC. ENF. MELISA DENNIS RODRIGUEZ GRADOS
I. ASPECTOS INFORMATICOS:
1. TITULO:
Factores Laborales y el Trato Brindado de Enfermeros (as) al
Paciente Oncológico del Servicio de Emergencias del IREN 2015.
2. AUTORAS:
Lic Rodríguez Grados Melisa Dennís.
Lic Vargas Rodríguez Yuli Melissa
3. ASESORA
Mg. Verónica Vargas de la Cruz
4. TIPO DE INVESTIGACIÓN:
Descriptivo – Correlacional.
5. REGIMEN DE LA INVESTIGACION:
Mayo 2015 - Julio 2015
6. INSTITUCIÓN A LA QUE PERTENECE EL PROYECTO
Universidad Privada Antenor Orrego
7. UNIDAD ACADEMICA
Universidad Privada Antenor Orrego
8. LUGAR DONDE SE REALIZA LA INVESTIGACION
Instituto Regional de Enfermedades Neoplásicas (IREN)
9. DURACIÓN ESTIMADA DEL TRABAJO: 3 meses.
Fecha de Inicio: 02 de Mayo del 2015
Fecha de Término: 04 de julio del 2015
10. CRONOGRAMA DE ACTIVIDADES
11. RECURSOS :
a) PERSONAL
Autoras del estudio
Asesora del estudio
Licenciadas de Enfermería que laboran en el Instituto
Regional de Enfermedades Neoplásicas (IREN)
b) BIENES
Material de Escritorio:
Bibliografía
Trabajos realizados respecto a la investigación.
FECHA
ETAPAS INICIO TÉRMINO
HORAS
SEMANALES
1. PROYECTO DE
INVESTIGACIÓN. 04/05 /2015 23/ 05/2015 36 Horas.
2. RECOLECCIÓN
DE DATOS.25/ 05 /2015 06/06/2015 36 Horas.
3. ANÁLISIS DE
DATOS.08/06/2015 20/06/2015 36 Horas.
4. REDACCIÓN DEL
INFORME.22/06/2015 28/06/2015 36 Horas.
Papel bond tamaño A-4 75 Grs.
Lapiceros
Lápices
Corrector
Engrampador
Perforador
Fólder Manila A4.
Sobre Manila
Libreta de apuntes
Material de Impresión
PC Pentium IV.
Tinta de negro y color.
Impresora HP F380
c) SERVICIOS
Tipeo por computadora
Fotocopiado
Internet.
Anillado.
Refrigerios.
12. PRESUPUESTO
CÓDIGO DENOMINACIÓN CANTIDAD
PRECIO
UNIT.
(S/.)
PRECIO
TOTAL
(S/.)
Bienes de Consumo
Papel bond tamaño A-4
80 gr
Engrampador
Perforador
02 Millares
01 Unid.
01 Unid.
S/ 30.00
S/ 10.00
S/ 8.00
S/ 60.00
S/10.00
S/ 8.00
13. FINANCIAMIENTO:
a) Recursos propios: Autofinanciado.
b) Recursos de terceros: Ninguno.
5.3.11.30.
Grampas
Corrector Líquido
Fólder Manila A4.
Sobre Manila
Libreta de Apuntes
Soporte informático
USB
01 Unid.
05 Unid.
20 Unid.
20 Unid.
2 Unid.
02 Unid.
S/ 3.00
S/ 2.50
S/ 1.00
S/ 0.50
S/ 3.00
S/ 50.00
S/ 3.00
S/ 12.50
S/ 20.00
S/ 10.00
S/ 6.00
S/ 100.00
Subtotal S/ 229.50
5.3.11.36
Servicios Generales
Internet
Impresiones
Fotocopias
Llamadas Telefónicas
Anillado
Pasajes
Refrigerio Aplicación
Proyecto
300 Horas
1000 Unid.
500 Unid.
50 veces
2 Unid.
48 Veces
6 Veces
S/ 1.00
S/ 0.10
S/ 0.10
S/ 0.50
S/ 6.00
S/ 5.00
S/ 60.00
S/ 300.00
S/ 100.00
S/ 500.00
S/ 25.00
S/ 12.00
S/.240.00
S/ 360.00
Subtotal S/ 1537.00
TOTAL S/ 1766.5
II. DISEÑO DE LA INVESTIGACION:
1. EL PROBLEMA:
a) Planteamiento Del Problema
El mundo actual implica una época de grandes cambios, con un
ritmo de vida enormemente acelerado, mayor demanda de
competencia y especialización, con continua reformulación de
objetivos, metas, estrategias, entre otros aspectos. Este entorno
exige a las personas mayor grado de autonomía, flexibilidad,
capacidad de iniciativa, seguridad en sí mismo y capacidad para
moldearse a situaciones nuevas, modificando los estilos y calidad
de vida de las personas. (OMS, 2015)
En el plano laboral la situación actual refleja que un tercio del
tiempo de una persona adulta está dedicado exclusivamente al
ejercicio laboral, teniendo una alteración en su calidad de vida,
influyendo en la salud del trabajador como en el de su entorno
humano, familiar y social; es por ello que el estado de salud de un
trabajador depende de la actividad laboral que desempeña, de la
realidad social y del modo de producción que ella impone.
(BROMLEY, 2013)
La seguridad y la salud en el trabajo (SST), es uno de los aspectos
más importantes de la actividad laboral, cuyo propósito es
mantener el bienestar social, mental y físico de todos los
empleados. El trabajo sin las medidas de seguridad apropiadas
puede acarrear serios problemas para la salud no solo para los
empleados sino también para el empleador. (MILLAN, 2012)
La seguridad y la salud en el trabajo, es una disciplina que trata de
la prevención de las lesiones y enfermedades relacionadas con el
trabajo, y de la protección y promoción de la salud de los
trabajadores, teniendo por objeto mejorar las condiciones y el
medio ambiente de trabajo. (OIT, 2013)
La salud en el trabajo conlleva la promoción y el mantenimiento del
más alto grado de salud física, mental y de bienestar de los
trabajadores en todas las ocupaciones. (MTPE, 2015)
En este contexto, la anticipación, el reconocimiento, la evaluación y
el control de los peligros que surgen en el trabajo o dimanantes del
mismo que pudieran poner en peligro la salud y el bienestar de los
trabajadores son los principios fundamentales del proceso que rige
la evaluación y gestión de los riesgos. En todos los ámbitos de la
actividad humana, es preciso hallar un equilibrio entre los
beneficios y los costos que supone la asunción de riesgos. En el
caso de la SST, este complejo equilibrio está influido por muchos
factores, como el rápido progreso científico y tecnológico, la gran
diversidad del mundo del trabajo y su continua evolución, y la
economía. (OIT, 2014)
La ley de OSHA juega un papel muy importante en la seguridad y
salud en el ambiente laboral, gracias a esta ley se ha disminuido el
número de accidentes y muertes en el trabajo. En general
mantener un ambiente laboral seguro y saludable es muy
importante para todos, estar seguro y saludable nos ayuda a rendir
un mejor trabajo. (ISTAS, 2015).
La ley Nº 29783, ley de La seguridad y la salud en el trabajo,
identifica los peligros y evalúa los riesgos existentes o posibles en
materia de seguridad y salud que guarden relación con el medio
ambiente de trabajo o con la organización del trabajo, así mismo
contempla deberes de como informar al Ministerio de Trabajo y
Promoción del Empleo (MTPE) todo accidente mortal de trabajo y
cualquier otro tipo de situación que ponga en riesgo la vida,
integridad física y psicológica del trabajador, usando como
estrategia el IPER.(MTPE, 2015)
La Identificación de Peligros, Evaluación y Control de Riesgos
(IPERC), es el proceso mediante el cual se identificación los
peligros en el lugar de trabajo, se evalúan los riesgos que estos
pueden generar para finalmente establecer mecanismos de control
para prevenir y minimizar los riesgos al máximo. Todo trabajador
debe conocer los riesgos a los que está expuesto. (CASTILLO,
2015)
La salud se pierde cuando se está expuesto a condiciones
inadecuadas de trabajo, el cual se evidencia en alteraciones
psicológicas, como es el estrés, desmotivación, cambios de humor,
malas relaciones interpersonales, lo que constituye una de las
principales causas de incapacidad laboral, pues afecta la
capacidad del ser humano de funcionar satisfactoriamente en la
sociedad.(HERNÁNDEZ, 2012).
El estrés se puede considerar como patología laboral emergente
con especial incidencia en el sector de servicios críticos y mayor
riesgo en actividades que demandan dedicación personalizada
(CORTEZ, 2013)
El estrés laboral se define como un conjunto de reacciones
emocionales, cognitivas, fisiológicas y del comportamiento a ciertos
aspectos adversos nocivos del contenido, la organización o el
entorno de trabajo. Es un estado que se caracteriza por altos
niveles de excitación y de angustia, con la frecuente sensación de
no poder hacer nada frente a la situación (MARTIN, 2013)
Dentro de las Ciencias de la Salud, enfermería se considera una
profesión estresante, con una alta prevalencia de trastornos
psicológicos que parecen estar relacionados con el estrés que a su
vez se asocia con desmotivación laboral, absentismo y frecuentes
cambios de puesto de trabajo o abandono de la profesión
(ARRIBAS, 2012)
El personal de enfermería debe prestar un óptimo servicio a la
comunidad, poseer conocimientos teóricos y prácticos, una elevada
autoestima y contar con un equilibrio mental y físico que le permita
ejercer sus actividades de forma eficiente; ya que por su constante
relación con los enfermos están sometidas a la confrontación
repetida y dolorosa del sufrimiento humano y muerte; esta recarga
se asocia a la cercana interacción con otros factores que inciden
sobre su vida personal y familiar que puede desembocar en
determinadas conductas y respuestas emocionales teniendo
implicaciones en su capacidad para brindar una atención
adecuada. ARRIBAS, 2012)
En ese sentido Enfermería es una profesión que vive eventos de
gran intensidad emocional afrontando situaciones que le producen
recarga laboral, el cual se ve potenciada por el trabajo en turnos y
guardias nocturnas, así como, la responsabilidad que tiene en la
efectividad de las intervenciones, lidiando con la falta de recurso
material y humano, que pueden desarrollar determinadas
conductas, conllevando a la presencia de manifestaciones
psicosomáticas, cambios de conducta, signos y síntomas que son
expresiones propias del estrés, constituyéndose éste como uno de
los riesgos laborales más importantes en el personal sanitario,
junto con los riesgos físicos, químicos y biológicos y que se da por
un “desajuste entre la persona, el puesto de trabajo y la propia
organización”( SATSE, 2011).
El personal de enfermería está sometido a diversas situaciones
estresantes como: responsabilidad del trabajo, espacio inadecuado
o insuficiente para las labores a realizar, ausencia de personal
médico en situaciones de urgencia, ambigüedad en la asignación
de las funciones de enfermería, carencia de recurso humano, sobre
carga de trabajo, criticas constantes por parte de otros
profesionales de la salud, falta de comunicación entre colegas
sobre los problemas del servicio, información insuficiente o
inadecuada con respecto a los pacientes, rotación permanente por
diferentes servicios. . (MEDEIROS ,2014)
El ambiente laboral es de suma importancia para la salud mental
de los y las trabajadores en cualquier disciplina, incluyendo a los
profesionales en salud. A esto, se debe añadir la satisfacción de las
necesidades individuales o calidad de vida laboral, la satisfacción
de las necesidades personales promueve la salud mental de los
individuos y la calidad de su trabajo. Cuando la calidad de vida en
el trabajo es deficiente se origina comportamientos desajustados
como el ausentismo, pesimismo, malas relaciones interpersonales,
dificultad para realizar las tareas, cumplimiento estricto del mínimo
de tareas, cansancio y aumento de las conductas de riesgo
(BESTRATÉN , 2013)
Las condiciones de trabajo del personal de enfermería,
principalmente en los hospitales, están dadas por las regulaciones
existentes que bajo el modelo económico neoliberal, generan
precariedad laboral, desregulación en las condiciones de empleo y
pérdida de derechos sociales históricamente adquiridos.
Adicionalmente, se pagan bajos salarios, hay jornadas de trabajo
extensas y situaciones estresantes en el servicio de salud, que han
contribuido a potencializar la sobrecarga laboral que puede incidir
en la calidad del cuidado al paciente y llegar a afectar la salud y
seguridad de los profesionales.(MEDEIROS ,2014 )
Respecto a la dinámica de tareas el trabajo es interrumpido por
interferencias con otro tipo de tareas como atender el teléfono o
trámites administrativos, lo cual influye negativamente en el ritmo
habitual de trabajo y obliga a un esfuerzo mayor al tener que
reemprenderlo continuamente. Además, el equipo de salud suele
incluir entre sus labores actividades que no le corresponden,
incrementando su carga física y mental, del profesional de
enfermería. (BESTRATÉN ,2013)
Existen diversos factores que influyen en el rendimiento del
profesional: recarga laboral, desmotivación, falta de comunicación,
entorno laboral, excesiva responsabilidad en el trabajo, las
emociones, los propios pacientes y familiares y, los conflictos con
los médicos entre otros.; siendo factores que inciden en el buen
rendimiento, la situación socioeconómica, familiar, y bajo
rendimiento de productividad y eficacia del trabajo (DANIELA
BERÓN Y FLAVIA PALMA ,2011)
Los factores laborales o profesionales, son condiciones deficitarias
existentes en el trabajo (medio físico, entorno humano,
organización laboral, bajos salarios, sobrecarga de trabajo, escaso
trabajo real de equipo) que de no ser eliminados tendrán como
consecuencia accidentes laborales y enfermedades profesionales,
el cual se ve reflejado en el trato brindado a los demás.
(VELASQUEZ, 2017)
El desgaste del personal refiere un alto nivel de cansancio
emocional, el cual puede considerarse como el inicio del síndrome
del desgaste profesional y puede derivar en otros dos componentes
del Burnout: la despersonalización y la baja realización personal, la
sobrecarga de trabajo, origina estrés, y este se genera por sobre
estimulación produciendo: tensión nerviosa, fatiga, irritabilidad,
crisis de decisión, ansiedad, confusión, embotamiento,
desconcentración ( MARTIN, 2013)
La satisfacción laboral tiene una estrecha relación con
determinados aspectos del desempeño, puesto que no es factible
conseguir que una persona realice su trabajo con calidad y
eficiencia si no se encuentra satisfecho laboralmente; cuando
existe insatisfacción, el personal genera ausentismo elevado,
agresividad en el puesto de trabajo, mal trato al paciente y bajo
rendimiento. (BRUNET, 2013)
La satisfacción de los profesionales de las instituciones sanitarias,
forma parte de la calidad de la atención prestada. Esta es definida
como la herramienta básica, para una propiedad inherente de
cualquier cosa que permite, que esta sea comparada con cualquier
otra de su misma especie. Sin embargo, la palabra calidad tiene
múltiples significados. De forma básica, se refiere al conjunto de
propiedades inherentes a un objeto que le confieren capacidad
para satisfacer necesidades implícitas o explícitas, además la
satisfacción del profesional puede constituir un método en sí
mismo, para identificar problemas u oportunidades de mejora, que
repercutan en la calidad de los servicios prestados. (SALVAT,
2012).
La satisfacción laboral del personal de enfermería; es la percepción
de enfermería respecto a los factores de la cultura de la organización
como afiliación, reconocimiento, realización y la fuerza de la cultura.
La satisfacción del pacientes; es la evaluación del paciente acerca
del cuidado recibido respecto a disponibilidad, habilidades técnicas,
continuidad del cuidado y cortesía del personal de enfermería.
(BRUNET, 2013)
El nivel de trato está relacionado con los resultados que se dan
cuando los servicios proporcionados por el sistema están basados
en el conocimiento de lo que los usuarios esperan de dichos
servicios.
Según la Organización Mundial de la Salud (2015), refiere que el
cáncer es un proceso de crecimiento y diseminación incontrolados
de células, puede aparecer prácticamente en cualquier lugar del
cuerpo. El tumor suele invadir el tejido circundante y puede provocar
metástasis en puntos distantes del organismo. Por lo tanto, un
porcentaje importante de cánceres pueden curarse mediante cirugía,
radioterapia o quimioterapia, especialmente si se detectan en una
fase temprana. Así mismo la OMS (2015), considera que el cáncer
es una de las principales causas de mortalidad en todo el mundo, se
calcula que, de no mediar intervención alguna, 84 millones de
personas morirán de cáncer entre 2005 y 2015. (OMS ,2015)
MARTÍNEZ (2014), precisa que el cuidado del personal de
enfermería hacia el paciente con enfermedades terminales es uno
de los más difíciles de la profesión, por lo que independientemente
de su desempeño y competencia el cual debe demostrar a diario,
también debe poseer unos principios éticos que se encuentran en el
código de su profesión.
ESCALA (2013), refiere que la figura del personal de salud que
atiende a los pacientes oncológicos tiene especial importancia tanto
para el enfermo como para la familia. Por lo tanto, el autor agrega:
“el paciente valora positivamente el trabajo del personal de salud y
tienen plena confianza en el equipo médico q ue le atiende”.
Podemos mencionar que la enfermera de oncología ha ido
evolucionando en el tiempo. Hoy en día la enfermera oncológica
debe creer en el valor del equipo, en su capacidad de planificar,
prever y adelantarse a las complicaciones, en el valor de la
educación y el apoyo emocional. Debe potenciar la intervención de
la familia y acompañar al paciente durante su proceso buscando la
continuidad de atención y la toma de decisiones compartidas.
La OMS (2015), definen los cuidados en oncología como “La
prestación de servicios enfermeros profesionales y competentes al
individuo, familia o comunidad en todo el continuum salud -
enfermedad, desde la prevención del cáncer a los cuidados del
enfermo en situación terminal. Para ello, la enfermería oncológica
desarrolla sus funciones de asistencia, docencia, gestión e
investigación, utilizando un método científico que le permite
identificar y tratar respuestas humanas y determinar la influencia de
sus servicios en la evolución física, psicosocial y espiritual del
cliente”.
La Sociedad Española de Enfermería Oncóloga , suscribe que el
ejercicio de la enfermería oncológica requiere de un despliegue de
actividades que necesita de un control mental y emocional de mayor
rigor que en otras disciplinas, ya que es una tarea expuesta a
múltiples agresiones, como la manipulación de pacientes con
pronóstico sombrío, la necesidad de brindar cuidados no solamente
intensivos, sino también prolongados; también se exige alta
concentración y responsabilidad que traen como consecuencia
desgaste físico y mental y la exigencia de un espíritu mantenido y
presionante de compartir con el enfermo y su familia, las horas de
angustia, depresión y dolor.( SEEO,2015)
b) Justificación
Durante el desarrollo de nuestras prácticas como estudiantes de La
Segunda Especialidad de Emergencias y Desastres con pacientes
Oncológicos del IREN, hemos tenido la oportunidad de escuchar
confidencias y vivencias de los pacientes oncológicos y observar
que el profesional de Enfermería brinda atención a los pacientes
basado en conocimientos teóricos y prácticos, realizando diferentes
actividades en beneficio del paciente pero esta actividades en la
mayoría de las veces no son ejecutadas en su totalidad debido a que
tienen que asumir funciones tanto asistenciales como
administrativas, lidiar con malas relaciones interpersonales,
inadecuada infraestructura, déficit de recurso humano, lo que
conlleva a la sobre carga de funciones y de trabajo; a ello se suma
la gran demanda de pacientes, mal trato de los familiares ante la
desesperación de la atención de sus pacientes, obteniendo una
desmotivación laboral, además de las condiciones y situaciones
personales, familiares, socioeconómicas, que cada uno afronta
factores que sin duda inciden en el trato brindado al paciente .
Existen múltiples factores que influyen en el trato brindado al
paciente. Cuando hablamos de profesiones que brindan un servicio,
o que tienen a cargo la salud-enfermedad, los factores se
complejizan, y es por ello que elegimos el presente tema para el
estudio de investigación para que dé a conocer la relación de
algunos factores laborales con el Trato Brindado de Enfermeros (as)
al Paciente Oncológico del Servicio de Emergencias del IREN. Por lo
tanto, consideramos que este trabajo de investigación, cobra
importancia en la medida que los resultados servirán de base para
implementar programas integrales orientados al personal de salud y
al paciente oncológico, y así fortalecer la relación de cuidado entre
enfermero (a) y paciente.
Así mismo, se busca crear conciencia en el profesional sobre la
importancia de brindar un buen trato al paciente oncológico, ya que
desempeña la función de promoción de la salud y prevención de la
enfermedad y desde esta perspectiva se espera que la enfermera
adquiera una relevancia de primer orden y su campo de acción
llegue a ser tan amplio y diverso que implique establecer medidas
adecuadas para lograr objetivos de mejoramiento que repercutirá en
el individuo, familia y comunidad de manera decisiva.
El propósito de la presente investigación está orientado a brindar
conocimiento científico actualizado y relevante en esta institución
que sirva de base para planificar actividades y la formulación de
estrategias destinadas a controlar los factores laborales relacionados
con el trato brindado al paciente, fortaleciendo así la capacidad de
afrontamiento del profesional de Enfermería, quien, debido a la
naturaleza, responsabilidad y complejidad de su labor, donde se
involucra el contacto íntimo y emocional con otros seres humanos,
es susceptible de atravesar por este estado de tensión, mejorando
de esta manera el vínculo enfermero – paciente, elevando así la
calidad de la atención que brinda y sobre todo procurando una
mayor calidad de vida laboral del enfermero.
c) Enunciado:
¿Cuál es la relación que existe entre los factores laborales y el trato
brindado de enfermeros (as) al paciente con emergencias
oncológicas en el IREN 2015?
2. HIPOTESIS
a) Afirmativa: Se encuentra relación entre los factores laborales
y el trato brindado de enfermeros (as) al paciente con
emergencias oncológicas en el IREN, Trujillo 2015?
b) Nula: No se encuentra ninguna relación entre los factores
laborales y el trato brindado de enfermeros (as) al paciente con
emergencias oncológicas en el IREN, Trujillo 2015?
3. OBJETIVOS
A) Objetivo General:
Determinar la relación que existe entre los factores
laborales y el trato brindado de enfermeros (as) al
paciente con emergencias oncológicas en el IREN 2015
B) Objetivos Específicos:
Identificar el componente carga laboral de los factores
laborales de enfermeros (as) al paciente con emergencias
oncológicas en el IREN 2015
Identificar el componente desmotivación laboral de los
factores laborales de enfermeros (as) al paciente con
emergencias oncológicas en el IREN 2015
Identificar el componente calidad de atención del trato
brindado de enfermeros (as) al paciente con emergencias
oncológicas en el IREN 2015
Identificar el componente de compromiso con el paciente
del trato brindado de enfermeros (as) al paciente con
emergencias oncológicas en el IREN 2015.
4. MARCO TEÓRICO
4.1 Antecedentes del estudio:
Existen escasas investigaciones que consideren como sujeto de
a los pacientes oncológicos; sin embargo se tomó como
referencias trabajos de investigación, que consideran alguna de
las variables del presente estudio.
A. NIVEL INTERNACIONAL
Sierra (2012), realizo un estudio sobre Factores que influyen en
la satisfacción del paciente oncológico con el cuidado de
enfermería en el Hospital Regional de Especialidades No. 25 del
Instituto Mexicano del Seguro Social en donde concluyeron que
la preparación y la capacitación así como el trato que
proporciona el personal de enfermería son predictores de la
satisfacción del paciente oncológico con el cuidado de
enfermería.
Verdugo B. y Esparza B. (2011),Realizaron un Estudio
descriptivo, observacional y correlacional, con diseño transversal
en el mes de diciembre de 2006 en el servicio de quimioterapia
del Hospital General del lMSS en Mexicali, Baja California, el
universo fue de seis enfermeras operativas (100 %), sin importar
categoría ni escolaridad, con un mínimo de seis meses de
experiencia en el servicio; así como 60 pacientes con
diagnóstico médico de carcinoma mamario 100 %; los cuales
concluyeron la carga de trabajo del personal de enfermería sí
influye en la calidad de atención de enfermería, no así el nivel
académico basándose en que la calidad en la atención, según
percepción del sujeto de estudio se clasificó como Buena 82.52
%; carga de trabajo, Regular 24.28 % y nivel académico,
Regular 66.6 %. Prueba estadística p = 0.017 (p < 0.05) indica
fuerte asociación de carga de trabajo y calidad de atención de
enfermería. Nivel académico y calidad de atención p = 0.63 (p >
0.05) muestra que no existe asociación.
Borré (2013), realizo un estudio sobre Calidad Percibida de la
Atención de Enfermería por pacientes hospitalizados en
Institución Prestadora de Servicios de Salud de Barranquilla,
concluyendo que de acuerdo a la Teoría de la Desconfirmación
de Expectativas de Oliver y los postulados de Parasuranan et al,
el 78% de los pacientes evidenció altos niveles de calidad
percibida de la Atención de Enfermería, el 17% modestos niveles
de calidad percibida y el 4% bajos niveles de calidad percibida.
Resultado coherente con otros estudios, los cuales muestran
que la Calidad Percibida como buena oscila entre el 60% y
100%. El 96.8% se sintió satisfecho y el 97% Recomendaría la
IPS.
Castillo (2013), realizo un estudio sobre factores laborales y el
trato brindado del personal técnico de Enfermería al adulto
mayor en el Hogar geriátrico de Paul, en donde la muestra
estuvo constituida por 45 técnicos, concluyendo que el trato
brindado por el personal técnico de Enfermería al adulto mayor,
el 40 % brindan un trato adecuado, un trato inadecuado y solo el
24.4 indican un regular.
B. NIVEL NACIONAL
DURAND (2008), realizo un estudio sobre Percepción del
paciente hospitalizado acerca de la calidad de atención que
brinda la enfermera en el hospital Nacional Daniel Alcides
Carrión, concluyendo que el 56.67 % de los pacientes percibe
una atención desfavorable (manifiestan que la enfermera se
muestra insensible ante el dolor, despreocupación frente a sus
necesidades, falta de amabilidad al atenderlo, despreocupación
frente a la invasión de la privacidad), mientras un 43.33% de los
pacientes perciben una calidad de la atención favorable.
ZAPATA (2013), realizo un estudio sobre Percepción del
paciente adulto mayor y el cuidado que recibe de la enfermera
en el Hospital Almenara, concluyendo que de un total de 180
pacientes el 63% percibe un cuidado medianamente favorable,
el 21% desfavorable y un 16% favorable.
CHAVEZ (2014), realizo un estudio sobre Percepción del
paciente acerca de la calidad de atención que brinda la
enfermera en el Hospital Nacional Arzobispo Loayza,
concluyendo que de un total de 36 pacientes, el 53 % perciben
una atención medianamente favorable, el 27 % favorable y el 20
% desfavorable; el aspecto medianamente favorable esta dado
porque la enfermera tiene poca sensibilidad ante el dolor al
paciente, no le facilita el descanso; lo favorable está referido a
que la enfermera le saluda al ingresar al ambiente, respeta su
privacidad al realizar algún procedimiento y lo desfavorable está
referido a lo que la enfermera lo llama por el número de cama,
no se presenta por su nombre cuando le atiende al paciente.
LUPACA (2014), realizo un estudio sobre la Percepción del
usuario y la calidad de atención en el cuidado de enfermería en
el Hospital Nacional Dos de Mayo, concluyendo que de un total
de 54 pacientes, el 56 % percibe un cuidado medianamente
favorable, 24 % favorable y un 20 % desfavorable; los aspectos
referidos a medianamente favorable está dado por que el
enfermero brinda un cuidado suficiente para satisfacer la
necesidad del usuario, tiene un trato amable hacia sus familiares
cuando lo visitan; lo favorable está dado por que el enfermero
solicita autorización y colaboración de los usuarios y familiares
para realizar un procedimiento; y los aspectos desfavorables por
que el enfermero no se identifica por su nombre, no le permite al
usuario que exprese sus preocupaciones y temores.
4.2. Base Teórica:
FACTORES LABORALES
El factor es toda fuerza o condición que coopera con otras
fuerzas o condición para producir una situación o
comportamiento. Además los factores laborales como aquellos
elementos que originan o determinan una acción específica los
cuales influyen en el ámbito laboral se clasifican en: carga
laboral, desmotivación laboral, trabajar en varias instituciones,
organización de tiempo, y condición laboral. (CHANG, 2013).
La carga laboral: es el conjunto de requerimientos psico-fisicos a
los que el trabajador se ve sometido a lo largo de la jornada
laboral. Existen ciertos condicionantes en el ámbito laboral, que
proceden los estímulos o situaciones que provocan estrés en el
profesional como es en el caso de sobre carga laboral, este
constituye una respuesta automática del organismo ante
cualquier cambio, externo e interno, mediante el cual se prepara
las posibles demandas que genera el factor estresante.
(HERNÁNDEZ, 2012).
Trabajar en varias instituciones: Somete al trabajador a un
exceso de responsabilidades. El trabajador que labora en varias
empresas, cuando ingresa a trabajar en una institución se siente
cansado y perturbado por el anterior trabajo, su desempeño es
afectado por el estrés laboral y organización de tiempo. El turno
constituye las horas de trabajo durante 24horas estas pueden
ser diurnas o nocturnas. Los trabajadores podrían sufrir de
somnolencia y de algunas alteraciones del estado de vigilia,
también la disminución del sueño y las alteraciones de carácter
son más en trabajadores con horarios rotatorios. (WEBB, 2014)
La condición laboral es entendida como el tipo de trabajo que
ejerce un individuo; realizado con el fin de producir bienes
económicos o servicios, siendo la principal fuente de riqueza,
para lograr la satisfacción de las necesidades, además de ser
una actividad eminentemente social. Constituye un indicador
porque existen ciertas diferencias entre el personal nombrado y
contratado, un nombrado goza de más beneficios, se siente
seguro y estable en su trabajo, esto puede condicionar que tome
otra actitud cuando atienda al paciente, a diferencia de un
contratado sin beneficio y falta de estabilidad laboral, por lo cual,
trata de realizar su trabajo de la mejor manera posible, por el
temor de ser despedida (WEBB, 2008)
TRATO AL PACIENTE
En la mayor parte de las sociedades, el trato irrespetuoso y
desigual de las personas y grupos era aceptado como normal y
natural. La esclavitud fue una práctica que no fue erradicada en
las colonias europeas y en estados Unidos hasta el siglo XIX y
todavía existe en algunas partes del mundo como la
discriminación por edad, discapacidad u orientación sexual es
generalizada; claro que existe una gran resistencia a la
afirmación de que todas las personas deben recibir un trato
igual (OWENS y BATCHELOR, 2010).
“El primer acto del tratamiento de la enfermedad, es dar la mano
y una muestra de cariño al paciente...”. La salud y la enfermedad
no son valores absolutos a conseguir o combatir en la vida, son
las formas a través de las cuales una persona da curso a su
existencia. En el momento de vivencia la enfermedad, el trato
que se brinda al paciente o usuario deben ser actos de calidad y
de gran responsabilidad profesional, deben constituir uno de los
valores que enriquezcan la atención que se brinde al individuo
en los momentos difíciles que afecten su salud, su bienestar y su
vida. (LEYDEN ,2006)
El nivel de trato está relacionado con los resultados que se dan
cuando los servicios proporcionados por el sistema están
basados en el conocimiento de lo que los usuarios esperan de
dichos servicios. Las expectativas de los individuos pueden ser
vistas desde dos perspectivas en primer lugar, clientes del
sistema, por lo que demandan instalaciones y atención de
calidad, y, desde otro punto de vista, pueden ser vistas como
demandas basadas en la salvaguarda de sus derechos básicos
en tanto individuos (OWENS Y BATCHELOR, 2010).
Otro concepto importante en la medición del nivel de trato es el
de paciente. Diversos autores han postulado que esta expresión
establece a priori una relación de tipo jerárquico entre el usuario
y el sistema. Owens y Batchelor (2010) sugiere que el paciente
sea definido como un consumidor, término que hace énfasis en
una relación de tipo comercial y que deja de lado la idea de que
el usuario es un ente pasivo y dependiente. Sin embargo, el
término que se usara a lo largo de este documento será de
usuario del sistema a fin de evitar remarcar una relación de tipo
comercial, la cual no siempre es el mejor símil de las
interacciones entre el usuario y el sistema de salud.
TRATO
Más allá de los procedimientos metodológicos utilizados para la
obtención de los datos necesarios para la medición del nivel de
trato, es importante puntualizar que este objetivo del sistema
involucra a ocho componentes, cada uno de ellos tratando de
evaluar diferentes dominios del complejo concepto de trato. De
estos ocho elementos, cuatro se relacionan directamente con el
respeto a derechos básicos y universales de los individuos y los
otros cuatro se besan en una visión que enfoca al usuario como
un cliente del sistema.
Los elementos relacionados con el respecto a derechos básicos
y universales de los individuos se describen a continuación:
Trato Digno: Se define como el derecho de quien demanda
servicios de salud a ser tratado como persona con todas las
implicaciones de este concepto, y a no ser sujeto de una relación
asimétrica debido a una incapacidad física o a desigualdad en la
posesión de información. Puede identificarse algunos sub
elementos en la conformación del trato digno: Libertad de
tránsito y movimiento, ser tratado con respeto por el personal
médico y no médico con el cual se tiene relación durante la
prestación del servicio y derecho a disfrutar de privacidad
durante la exploración.
Comunicación: Es el derecho de los usuarios a resolver todas
sus dudas recibiendo información suficiente, de calidad y
oportuna sobre su padecimiento y las diferentes opciones de
tratamiento. Originalmente estas acciones se contemplaban en
el área de trato digno pero diversas reuniones de expertos
coinciden en que la comunicación era un elemento tan
importante que merecía ser considerada como un dominio
independiente.
Autonomía: Se define como libertad para auto dirigirse. Bajo el
contexto de la evaluación del sistema se integra por cuatro
derechos fundamentales: El derecho a participar en la toma de
decisiones con respecto a su tratamiento, que se le solicite
consentimiento informado para realizar tratamiento o pruebas
diagnósticas, y el derecho de los individuos a rehusar el
tratamiento.
Confidencialidad: Se refiere al derecho que posee el individuo
para decir quién puede tener acceso a la información
relacionada con su salud. Se parte del principio de que el
bienestar del usuario s el objetivo primordial de su salud. Se
parte del principio de que el bienestar del usuario es el objetivo
primordial de su relación con el sistema y que la filiación de
información puede perjudicarle. Puede desagregarse en dos
aspectos básicos: Llevar a cabo las consultas de manera que se
proteja la privacidad de los usuarios, garantizar la
confidencialidad de la información relacionada con el paciente.
El trato brindado, es un proceso de interacción que implica una
relación de confianza mutua que produce una transformación
profunda de las personas involucradas, es decir permite el
desarrollo humano del paciente y la enfermera. (OWENS Y
BATCHELOR, 2010)
La enfermería es una ciencia que aborda el cuidado de la salud
del humano. Comprende el diagnóstico y tratamiento de
problemas de salud reales o potenciales. El singular enfoque
enfermero se centra en el estudio de la respuesta del individuo o
del grupo a un problema de salud. Desde otra perspectiva,
puede suplir o complementar el cuidado de los pacientes desde
los puntos de vista biopsicosocial y holístico. La enfermería
forma parte de las ciencias de la salud (RODRÍGUEZ , 2010)
Enfermería abarca la atención autónoma y en colaboración
dispensada a personas de todas las edades, familias, grupos y
comunidades, enfermos o no, y en todas circunstancias.
Comprende la promoción de la salud, la prevención de
enfermedades y la atención dispensada a enfermos,
discapacitados y personas en situación terminal (OMS, 2015).
Dorothea Orem, en su “TEORÍA GENERAL DE LA
ENFERMERÍA”, compuesta por tres teorías relacionadas entre
sí: Teoría del Autocuidado, Teoría del Déficit de Autocuidado y
Teoría de los Sistemas de Enfermería, define a la salud como “el
estado de la persona que se caracteriza por la firmeza o
totalidad del desarrollo de las estructuras humanas y de la
función física y mental”, por lo que la salud es un concepto
inseparable de factores físicos, psicológicos, interpersonales y
sociales; incluyendo la promoción y el mantenimiento de la
salud, tratamiento de la enfermedad y prevención de
complicaciones (OREM,2007)
La enfermera realiza el ejercicio profesional desde una
perspectiva humana, ética y deontológica con responsabilidad
social y legal, priorizando su actividad en el desarrollo de
competencias, para que desempeñe actividades basándonos en
el cuidado y la promoción de la salud; garantizando las
condiciones adecuadas para el ejercicio profesional en las áreas
del cuidado, así como en los diferentes niveles de atención de
salud.
El Instituto Regional de Enfermedades Neoplásicas del Norte
(IREN-NORTE), tiene como misión proteger, promover, prevenir
y garantizar la atención integral del paciente oncológico, dando
prioridad a las personas de escasos recursos económicos; así
como, controlar, técnica y administrativamente, a nivel de la
región nor oriente del país, los servicios de salud de las
enfermedades neoplásicas, y realizar las actividades de
investigación y docencia propias del instituto., es por ello que las
enfermeras que laboran en este instituto, deben realizar el
ejercicio profesional desde una perspectiva humana, ética y
deontológica con responsabilidad social y legal, priorizando su
actividad en el desarrollo de competencias, para que desempeñe
actividades basándonos en el cuidado y la promoción de la
salud.
La Sociedad Española de Enfermería Oncóloga , suscribe que el
ejercicio de la enfermería oncológica requiere de un despliegue
de actividades que necesita de un control mental y emocional de
mayor rigor que en otras disciplinas, ya que es una tarea
expuesta a múltiples agresiones, como la manipulación de
pacientes con pronóstico sombrío, la necesidad de brindar
cuidados no solamente intensivos, sino también prolongados;
también se exige alta concentración y responsabilidad que traen
como consecuencia desgaste físico y mental y la exigencia de
un espíritu mantenido y presionante de compartir con el enfermo
y su familia, las horas de angustia, depresión y dolor. (SEEO,
2015)
De hecho el trabajo con pacientes oncológicos, significa para el
profesional que lo realiza un doble reto, en tanto implica no
solamente un alto nivel de eficacia profesional, sino también un
compromiso personal en el cual quiera o no quiera, se afectan
sus propias emociones y necesidades. Pero está claro que si el
enfermo que debe atender tiene una enfermedad maligna, este
reto se multiplica.
5. MATERIAL Y MÉTODOS
5.1. Población
La población estará formada por 40 personas pertenecientes al
Personal de Salud contratado y/o nombrado que laboran durante
el periodo (2009-2015), en el Instituto Regional de
Enfermedades Neoplásicas (IREN).
5.2 Muestra
La muestra estará formada únicamente por Personal de Salud
contratado y/o nombrado que labora en Instituto Regional de
Enfermedades Neoplásicas (IREN) en el periodo (2009-2015) y
que cumplan con los criterios de inclusión establecidos en el
presente Proyecto de Investigación.
5.1.3 Unidad de Análisis
La unidad de análisis son Los enfermeros (a) que laboran en el
servicio de emergencia del Instituto Regional de Neoplásicas
(IREN), durante el periodo (2009-2016), quienes aportarán
información para el presente estudio.
5.1.4 Criterios de inclusión y exclusión
a) Criterios de Inclusión:
Personal de Salud que labora en IREN
Norte y que hablen idioma español.
Personal de Salud nombrado y/o
contratado que trabajo en el servicio de
emergencia durante el periodo (2009-2015)
en el Instituto Regional de Neoplásicas
(IREN).
b) Criterios de Exclusión:
Personal de Salud que no labora en el
Instituto Regional de Neoplásicas (IREN).
Personal de Salud nombrado y/o
contratado que no trabajo en el servicio de
emergencia durante el periodo (2009-
2015) en el Instituto Regional de
Neoplásicas.
5.2. Métodos
5.2.1. Tipo de estudio
La presente investigación es de tipo Cuantitativa Descriptiva
Correlacional. El método de estudio es prospectivo porque se
registrarán la información a medida que ocurran los
acontecimientos y de tipo descriptiva porque se determinará los
factores y la relación con el trato que brinda Enfermería a los
pacientes con emergencias oncológicas; correlacional porque se
medirá el nivel de relación entre las variables.
DISEÑO CORRELACIONAL:
M1: Muestras 1 (un solo grupo de estudio)
X1: Variable (s) Independiente (s) de estudio I=1
O1: Observaciones i : resultados a er medidos respecto a la
variable dependiente
Y: Variable dependiente de estudio
5.2.2. Diseño de investigación
5.2.3. Variables y operativización de variables
1. VARIABLE INDEPENDIENTE: Factores laborales
M1 X1 O 1 Y
Vt Vb
1. Definición Conceptual:
El factor es toda fuerza o condición que coopera con otras
fuerzas o condición para producir una situación o
comportamiento (CHANG, 2008).
2. Definición Operacional:
Son circunstancias o condiciones laborales que influyen
en el trato brindado del personal enfermero al paciente
oncológico en el servicio de emergencia.
Indicadores Valoración aleatoria
Carga laboral Nunca ( )
Desmotivación laboral A veces ( )
Calidad de atención Siempre( )
Compromiso con el paciente
2. VARIABLE DEPENDIENTE: Trato brindado
1. Definición Conceptual:
Es un proceso de interacción que implica una relación de
confianza mutua que produce una transformación
profunda de las personas involucradas, es decir permite el
desarrollo humano del paciente y la enfermera. (Owens y
Batchelor,2010).
2. Definición Operacional:
Es el proceso reciproco por el cual el personal enfermero
y el paciente oncológico, intercambian o comparten
información, a través de la comunicación y empatía.
Indicadores
Adecuado Puntuación 21-30
Regular Puntuación 11-20
Inadecuado Puntuación 0-10
5.2.4. Instrumentos de recolección de datos
Se utiliza un instrumento tipo encuesta de dos partes la primera
referida a factores laborales con 5 preguntas alternativas
siempre, a veces, nunca, y la segunda parte la encuesta del trato
brindado que consta de 5 preguntas con respuesta de adecuado
(3), regular (2) e inadecuado (1), de acuerdo a los objetivos y la
operalizacion de las variables cuyo objetivo es determina los
factores laborales y su relación con el trato brindado
Cada uno de los reactivos tiene tres alternativas de respuestas:
Adecuado :3
Regular:2
Inadecuado:1
Cada uno de los reactivos tiene tres alternativas de respuestas:
Siempre:3
A veces:2
Nunca:1
La categorización será cuantificada según la siguiente escala:
Alto: 21-30
Medio:11-20
Bajo: 0-10
5.2.5 Aspectos Éticos
La investigación que involucra a sujetos humanos requiere de
una detenida consideración de los procedimientos que habrán
de aplicarse para proteger sus derechos.
A. En relación a la ética:
Consentimiento informado: En la cual se documenta la
decisión de participar de manera voluntaria después de
haber recibido una explicación sobre la investigación.
(verbal)
Intimidad, anonimato y confidencialidad: Es primordial
en el rigor y la ética. Desde el inicio de la investigación se
explicará a cada participante la finalidad de los discursos y
demás información obtenida de exclusividad solo con fines
de investigación, garantizándole que por ninguna razón los
datos obtenidos podrán ser expuestos en público.
Dignidad humana: Derecho a la autodeterminación,
consistirá en dejar que el participante exprese lo que
siente, lo que piensa y lo que hace sin ningún tipo de
coacción, así mismo se asegurará un ambiente tranquilo,
cómodo y lejos de bullicio de la gente.
Beneficencia, costos y reciprocidad: Por encima de
todo, no hacer daño, si se tomará en cuenta todas las
precauciones necesarias para evitar en los (as)
participantes daños físicos y psicológicos, y ofrecerles
algún beneficio, como consejería.
5.2.6. Procedimiento y análisis estadístico de datos,
especificando el programa estadístico utilizado (SPSS u otro)
La validez y confiabilidad de los instrumentos fueron realización
por castillo (2013)
La validez se realizó por pre test juicio de expertos.
La confiabilidad se determinó a través del coeficiente de Alpha
de Crombach. (0.845)
6.5 Procedimiento para la recolección de datos
Para la ejecución del presente estudio se seguirán los siguientes
pasos:
Se coordinará con Jefa de Enfermeras y jefa de servicio del
Instituto Regional de Neoplásicas, para la elección del
personal que reúnan los criterios de inclusión establecidos.
Una vez seleccionada la muestra, se acordará una fecha en
la cual podrían reunirse el grupo para la aplicación de los
instrumentos.
El instrumento serán aplicado en un ambiente del IREN,
entregando el instrumento a cada una para su llenado
respectivo para lo cual se le dio un tiempo de 20 minutos.
Se tendrá en cuenta los principios éticos de privacidad,
confidencialidad, y libre participación.
Finalizada la recolección de datos se realizará la calificación
asignándoles el puntaje respectivo, se procesará la información
y se presentará en cuadros estadísticos.
REFERENCIAS BIBLIOGRAFICAS
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ANEXOS
ANEXO N°1 : INSTRUMENTO
CUESTIONARIO DIRIGIDO AL PERSONAL DE ENFERMERÍA SOBRE
LOS FACTORES LABORALES Y EL TRATO BRINDADO DE
ENFERMERIA AL PACIENTE CON EMERGENCIAS ONCOLOGICAS
EN EL IREN 2015
Autoras: Lic. Melisa D. Rodríguez Grados
Lic. Yuli M. Vargas Rodríguez
1. INTRODUCCION:
Somos las licenciadas de Enfermería estudiantes de la Segunda
Especialidad de Emergencias Y desastres, estamos realizando la
presente investigación Factores Laborales y el trato brindado de
Enfermería al paciente con Emergencias Oncológicas en el IREN.
De ante mano agradecemos su colaboración y ayuda para este
proyecto de investigación respondiendo al cuestionario que se
anexa, el cual es de carácter anónimo por lo que no es necesario
que coloque su nombre.
2. CONTENIDO:
Datos Generales:
Edad:
Estado Civil:
Experiencia Laboral:
Años de experiencia con pacientes Oncológicas:
Cuenta con especialidad:
3. INSTRUCCIONES:
A continuación se les presenta una serie de preguntas las cuales Ud.
Deberá responder con un aspa (x).Marca Usted la respuesta que
considere correcta con honestidad y sinceridad gracias.
FACTORES LABORALES
Carga Laboral:
1. ¿Siente Usted que aparte de las actividades que realiza tiene que
asumir otras responsabilidades del trabajo, motivo por el cual
influye en el buen trato al paciente?
Nunca ( ) A veces ( ) Siempre ( )
2. ¿Cree que trabajar con gran demanda de pacientes influye en la
calidad de atención, rendimiento laboral y por ello es un limitante
en su servicio?
Nunca ( ) A veces ( ) Siempre ( )
Desmotivación Laboral:
3. ¿Cree que la infraestructura de su área proporciona una atención
adecuada al paciente oncológico?
Nunca ( ) A veces ( ) Siempre ( )
4. ¿Recibe algún tipo de motivación por su jefe inmediato?
Nunca ( ) A veces () Siempre ( )
5. ¿Siente que la motivación que recibe en su servicio fortalece la
atención al paciente oncológico?
Nunca ( ) A veces () Siempre ( )
Calidad de atención:
1. ¿Brinda confianza al paciente oncológico para expresar sus
problemas?
Nunca ( ) A veces () Siempre ( )
2. ¿Considera que la relación con los pacientes oncológicos debe ser
cercana?
Nunca ( ) A veces () Siempre ( )
3. ¿Mientras el paciente realiza sus actividades de autocuidado
entabla algún tipo de conversación con el paciente?
Nunca ( ) A veces () Siempre ( )
Compromiso con el paciente:
4. ¿Explica de forma clara y precisa el procedimiento a realizar con el
paciente?
Nunca ( ) A veces () Siempre ( )
5. ¿Considera importante el apoyo y contención emocional que se
brinda al paciente?
Nunca ( ) A veces () Siempre ( )
