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UNIVERSIDAD REGIONAL AUTÓNOMA DE LOS ANDES
“UNIANDES”
FACULTAD DE CIENCIAS MÉDICAS
CARRRERA DE ODONTOLOGÍA
PROYECTO DE INVESTIGACIÓN PREVIO A LA OBTENCIÓN DEL TÍTULO
DE ODONTÓLOGO
TEMA:
“TRATAMIENTO ODONTOLÓGICO PARA LA DISMINUCIÓN Y CONTROL
DE LA INCIDENCIA DE CARIES DENTAL EN NIÑOS DEL HOGAR SANTA
MARIANITA DE LA CIUDAD DE AMBATO”
AUTOR: MONTERO SOLANO JAIRO ISRAEL
TUTORA: DRA. VILLACÍS LASCANO ESTELA CLEOFÉ. MSc.
AMBATO – ECUADOR
2019
APROBACIÓN DE LA TUTORA DEL TRABAJO DE TITULACIÓN
CERTIFICACIÓN:
Quien suscribe, legalmente CERTIFICA QUE: El presente Trabajo de Titulación
realizado por el Sr. MONTERO SOLANO JAIRO ISRAEL estudiante de la carrera de
Odontología, Facultad de Ciencias Médicas, con el tema: “TRATAMIENTO
ODONTOLÓGICO PARA LA DISMINUCIÓN Y CONTROL DE LA INCIDENCIA
DE CARIES DENTAL EN NIÑOS DEL HOGAR SANTA MARIANITA DE LA
CIUDAD DE AMBATO”, ha sido prolijamente revisado, y cumple con todos los
requisitos establecidos en la normativa pertinente de la Universidad Regional Autónoma de
los Andes “UNIANDES”, por lo que apruebo su presentación.
Ambato, Julio del 2019
Dra. Villacís Lascano estela Cleofé Msc.
TUTORA
DECLARACIÓN DE AUTENTICIDAD
Yo, MONTERO SOLANO JAIRO ISRAEL, estudiante de la carrera de Odontología,
Facultad de Ciencias Médicas, declaro que todos los resultados obtenidos en el presente
trabajo de investigación previo a la obtención del título de ODONTÓLOGO, son
absolutamente originales, auténticos y personales; a excepción de las citas, por lo que son
de mi exclusiva responsabilidad.
Ambato, Julio del 2019
Sr. Montero Solano Jairo Israel
C.I.: 1804484804
AUTOR
DERECHOS DEL AUTOR
Yo, MONTERO SOLANO JAIRO ISRAEL, declaro que conozco y acepto la
disposición constante en el literal d) del Art. 85 del Estatuto de la Universidad Regional
Autónoma de los Andes, que en su parte pertinente textualmente dice:
El patrimonio de la UNIANDES, está constituido por: La propiedad intelectual sobre las
investigaciones, trabajos científicos o técnicos, proyectos profesionales y consultaría que
se realicen en la Universidad o por cuenta de ella;
Ambato, Julio del 2019
Sr. Montero Solano Jairo Israel
C.I.: 1804484804
AUTOR
DEDICATORIA
A mí amado y recordado abuelo Papi Servito el Sr. Servio Tulio Montero
Montero quien me consintió cuando era niño y me demostró su gran amor,
fortalecido siempre de sus enseñanzas bajo valores ejemplares que me han
servido para seguir adelante en la vida. ¡Cuánta falta me haces papá!
A mi abuela Mami Elvita por ser la persona que me ha inculcado la fe y el
amor a Dios, gracias por todo lo que has hecho por mí. ¡Gracias Dios por
tenerla con nosotros!
A mi madre María Augusta por esforzarse por tus dos hijos, haciéndonos
hombres de bien para la sociedad, gratitud a ti mamá por todo lo que
hemos vivido. ¡Siempre estás presente en mi mente!
A mi hermano Juan Pablo quien ha sido mi ejemplo, fortaleza y guía para
superar cada obstáculo de la vida. ¡Has sido como mi padre!
A mi primo hermano Esteban quien ha crecido conmigo y es parte
fundamental de mi vida. ¡Gracias por el amor hacia mis hijos!
A mis tíos Marcelo, Marisol, Zoraya, Paulina, Cecilia, Patricio, gracias por
sus consejos y enseñanzas a lo largo de mi vida. ¡Los llevo en mi corazón!
A mis hijos amados Ana Paula y Renato la esencia de mi vida, quienes
llenan mi existencia de alegría, amor y ternura; todo esto es por ustedes.
¡Solo le pido a Dios que me permita verlos crecer día a día!
A mi amada esposa Ana Lucía, quien ha sido la persona que cambio el
sentido de mi vida y me ha enseñado a valorar lo más importante mi
familia. ¡Te admiro, te respeto y te amo!
JAIRO MONTERO
AGRADECIMIENTO
A la Virgen de Guadalupe a quien le he tenido demasiada fe y me amparado
en los momentos más difíciles de la vida.
A mi madre y hermano por su ayuda enorme y amor hacia mí
A mis queridos maestros que impartieron todos sus conocimientos y
experiencias a lo largo de la carrera universitaria.
A mi Tutora Dra. Estela Villacís, por entregarme sus conocimientos para la
realización de este trabajo de investigación.
Y a todas las personas que aportaron de una u otra forma para la
culminación de mi carrera.
JAIRO MONTERO
RESUMEN
La prevención, es parte de la Odontología, su objetivo es realizar tratamientos
odontológicos para la disminución y control de la incidencia de caries dental en niños del
Hogar Santa Marianita de la ciudad de Ambato
La línea de investigación es Odontología Preventiva y Comunitaria. Estudio de variables
de riesgo odontológico en la población, se aplicó el método inductivo – deductivo,
analítico, análisis documental. Se valoró una muestra de tipo aleatorio simple representado
por 10 niños/as de 3 años a 10 años de edad.
En los resultados se observó que desconocen sobre buenos hábitos de higiene y salud
bucal, presentando un índice de caries del 27% con gran cantidad de placa bacteriana. En
el índice ceo general de la historia clínica presentaron 54 órganos dentales con lesión de
caries, 2 órganos dentales extraídos y 5 órganos dentales con restauraciones provisionales.
Se realizaron tratamientos orales preventivos al 100% de los niños. Así como tratamientos
restaurativos a un 80% de los niños.
De la investigación realizada se concluye que, en este grupo etario el estado de salud oral
no es el adecuado, ya que presentan placa bacteriana y alto índice de caries por la falta de
cuidado de las personas responsables de los niños. De tal manera que con la aplicación del
plan odontológico preventivo y restaurativo se logró mejorar la salud oral así como la
calidad de vida en este grupo etario.
Palabras Clave: prevención, incidencia de caries dental, odontología preventiva, higiene
bucal, hábito, salud oral.
ABSTRACT
Prevention is part of dentistry whose objective is to carry out dental treatments to avoid
having cavities, especially in children from the Santa Marianita House in the city of
Ambato.
The research line is preventative and community dentistry. The study of variables of dental
risk in the population. It used the inductive-deductive method as well as the analytical and
the documental analysis. It was analyzed a sample of 10 children from 3 to 10 years old.
The results showed that they did not know how to have good habits of hygiene and oral
health, representing an index of cavities in a 27% with a high level of bacterial plaque. In
the index of the clinical record, 54 dental pieces had cavity injuries, 2 extracted dental
pieces, and 5 repaired dental pieces.
It was carried out different preventative treatments to the 100% of the children, as well as
restorative treatment.
To conclude, this age group does not have a good oral health since the children have
plaque bacteria and a high level of cavities because the people in charge of the children do
not take care of this issue. With the pursue of the preventative and restorative plan was
possible to improve the oral health as well as the life quality of this age group.
Keywords: prevention, dental cavities, preventative dentistry, oral hygiene, habit, oral
health.
ÍNDICE GENERAL
PORTADA
APROBACIÓN DE LA TUTORA DEL TRABAJO DE TITULACIÓN
DECLARACIÓN DE AUTENTICIDAD
DERECHOS DE AUTOR
DEDICATORIA
AGRADECIMIENTO
RESUMEN
ABSTRACT
ÍNDICE GENERAL
ÍNDICE DE TABLAS
ÍNDICE DE GRÁFICOS
INTRODUCCIÓN ................................................................................................................. 1
SITUACIÓN PROBLÉMICA ............................................................................................... 2
FORMULACIÓN DEL PROBLEMA................................................................................... 2
DELIMITACIÓN DEL PROBLEMA ................................................................................... 2
LÍNEA DE INVESTIGACIÓN ............................................................................................. 2
OBJETIVOS .......................................................................................................................... 2
Objetivo General .................................................................................................................... 2
Objetivos Específicos ............................................................................................................ 3
IDEA A DEFENDER ............................................................................................................ 3
VARIABLES DE LA INVESTIGACIÓN ............................................................................ 3
JUSTIFICACIÓN .................................................................................................................. 3
APORTE TEÓRICO, SIGNIFICACIÓN PRÁCTICA Y NOVEDAD CIENTÍFICA ......... 4
CAPÍTULO I ........................................................................................................................ 5
MARCO TEÓRICO .............................................................................................................. 5
1.1 ANTECEDENTES INVESTIGATIVOS ........................................................................ 5
1.1.1 Tema: Prevalencia de caries en los escolares de 6 a 12 años de edad de la escuela
fiscal mixta “Abdón Michelena” de la ciudad de Quito en el período lectivo 2010 – 2011. 5
1.1.2 Tema: Prevalencia de caries dental en niños escolares de 4 a 14 años de edad de la
escuela fiscal mixta “La Gran Muralla”. Ciudad Ambato en el mes de mayo del 2011. ...... 6
1.2 FUNDAMENTACIÓN CIENTÍFICA ............................................................................ 8
1.2.1 HISTORIA CLÍNICA Y CONSENTIMIENTO INFORMADO ................................. 8
1.2.1.1 Historia Clínica .......................................................................................................... 8
1.2.1.2 Consentimiento Informado ........................................................................................ 9
1.2.2 MEDIO AMBIENTE EXTERNO ................................................................................ 9
1.2.2.1 Placa dental ................................................................................................................ 9
1.2.2.2 Película adquirida .................................................................................................... 10
1.2.2.3 Placa dentobacteriana .............................................................................................. 10
1.2.2.4 Materia alba ............................................................................................................. 10
1.2.2.5 Biopelícula dental .................................................................................................... 10
1.2.2.6 Placa madura ............................................................................................................ 10
1.2.3 CONTROL MECÁNICO Y QUÍMICO DE PLACA DENTOBACTERIANA ........ 11
1.2.3.1 Control mecánico ..................................................................................................... 11
1.2.3.2 Control químico ....................................................................................................... 13
1.2.4 CARIES DENTAL ..................................................................................................... 16
1.2.4.1 Definición ................................................................................................................ 16
1.2.4.2 Clasificación de la caries dental ............................................................................... 16
1.2.4.3 Tipos de lesiones ...................................................................................................... 17
1.2.4.4 Etiología ................................................................................................................... 18
1.2.4.5 Sistema de valoración ICDAS ................................................................................. 18
1.2.5 TRATAMIENTOS PREVENTIVOS ......................................................................... 21
1.2.5.1 Flúor ......................................................................................................................... 21
1.2.5.2 Selladores de fosas y fisuras ................................................................................... 25
1.2.6 TRATAMIENTOS RESTAURATIVOS ................................................................... 29
1.2.6.1 Resinas Restauradoras ............................................................................................. 29
1.2.6.2 Ionómeros de Vidrio ................................................................................................ 33
1.2.6.3 Compómeros ............................................................................................................ 34
1.2.7 TRATAMIENTO PULPAR PARA LA DENTICIÓN PRIMARIA .......................... 35
1.2.7.1 Indicaciones para los exámenes radiográficos en niños y adolescentes .................. 35
1.2.7.2 Tratamiento conservador ......................................................................................... 36
1.2.7.3 Tratamiento radical .................................................................................................. 38
1.2.7.4 Opciones de tratamiento pulpar en la dentición permanente joven .................... 391.3
CONCLUSIONES PARCIALES DEL CAPÍTULO ........................................................... 45
CAPÍTULO II .................................................................................................................... 46
MARCO METODOLÓGICO Y PLANTEAMIENTO DE LA PROPUESTA .................. 46
CARACTERIZACIÓN DE LA INSTITUCIÓN ................................................................. 46
2.1 METODOLOGÍA A EMPLEAR .................................................................................. 46
2.1.1 Paradigma o modalidad investigativa ......................................................................... 46
2.1.2 Tipo de diseño de la investigación .............................................................................. 46
2.1.3 Tipo de investigación por su alcance .......................................................................... 47
2.1.4 Métodos, técnicas e instrumentos de investigación .................................................... 47
2.1.4.1 Métodos del nivel teórico del conocimiento ............................................................ 47
2.1.4.2 Métodos y técnicas de nivel empírico del conocimiento ......................................... 48
2.1.4.3 Técnicas ................................................................................................................... 48
2.1.4.4 Instrumentos ............................................................................................................. 48
2.2 POBLACIÓN Y MUESTRA......................................................................................... 49
2.2.1 Población .................................................................................................................... 49
2.2.2 Muestra ....................................................................................................................... 49
2.3 PROCEDIMIENTO Y ANÁLISIS ................................................................................ 49
2.4 ANÁLISIS DE LOS INSTRUMENTOS APLICADOS ............................................... 50
2.4.1 Análisis estadísticos de las encuestas dirigidas a los niños/as .................................... 50
2.4.2 Análisis de resultados obtenidos en las entrevistas dirigidas al personal de trabajo .. 60
2.4.3 Análisis de resultados obtenidos en la guía de observación ....................................... 61
2.4.3.1 Evaluación inicial de la cantidad de órganos dentales afectados ............................. 61
2.4.3.2 Evaluación final de la cantidad de órganos dentales restaurados ............................ 62
2.4.3.3 Análisis comparativo de la guía de observación de órganos dentales con lesión de
caries y restaurados .............................................................................................................. 63
2.4.4 Análisis individual del índice de caries de los niños del Hogar Santa Marianita ....... 65
2.4.5 Análisis de las historias clínicas de los niños del Hogar Santa Marianita .................. 75
2.4.6 Análisis de los tratamientos preventivos y restaurativos en los niños del Hogar Santa
Marianita .............................................................................................................................. 76
2.5 CONCLUSIONES PARCIALES DEL CAPÍTULO ..................................................... 78
CAPÍTULO III ................................................................................................................... 79
MARCO PROPOSITIVO .................................................................................................... 79
3. TEMA .............................................................................................................................. 79
3.1 INTRODUCCIÓN ......................................................................................................... 79
3.2 OBJETIVOS .................................................................................................................. 80
3.2.1 Objetivo general .......................................................................................................... 80
3.2.2 Objetivos específicos .................................................................................................. 80
3.3 ELEMENTOS DE JUSTIFICACIÓN DE LA PROPUESTA ...................................... 80
3.4 DESARROLLO DE LA PROPUESTA ........................................................................ 80
3.4.1 Tipo de paciente .......................................................................................................... 80
3.4.2 Lugar de desarrollo y aplicación de la propuesta ....................................................... 80
3.4.3 Metodología empleada para el desarrollo de la propuesta .......................................... 81
3.4.4 Secuencia de procedimientos ...................................................................................... 81
3.4.5 Desarrollo de charlas para la capacitación del personal de trabajo del Hogar Santa
Marianita .............................................................................................................................. 83
3.5 BENEFICIO DE LA PROPUESTA .............................................................................. 84
3.6 ESQUEMA DE LA PROPUESTA ................................................................................ 85
3.7 CONCLUSIONES PARCIALES DEL CAPÍTULO ..................................................... 86
CONCLUSIONES TOTALES ............................................................................................ 87
RECOMENDACIONES ...................................................................................................... 88
BIBLIOGRAFÍA
ANEXOS
ÍNDICE DE TABLAS
Tabla N° 1: Tabulación en porcentajes pregunta N° 1 ....................................................... 50
Tabla N° 2: Tabulación en porcentajes pregunta N° 2 ....................................................... 51
Tabla N° 3: Tabulación en porcentajes pregunta N° 3 ....................................................... 52
Tabla N° 4: Tabulación en porcentajes pregunta N° 4 ....................................................... 53
Tabla N° 5: Tabulación en porcentajes pregunta N° 5 ....................................................... 54
Tabla N° 6: Tabulación en porcentajes pregunta N° 6 ....................................................... 55
Tabla N° 7: Tabulación en porcentajes pregunta N° 7 ....................................................... 56
Tabla N° 8: Tabulación en porcentajes pregunta N° 8 ....................................................... 57
Tabla N° 9: Tabulación en porcentajes pregunta N° 9 ....................................................... 58
Tabla N° 10: Tabulación en porcentajes pregunta N° 10 ................................................... 59
Tabla N° 11: Tabulación inicial de órganos dentales con lesión de caries ......................... 61
Tabla N° 12: Tabulación final de órganos dentales restaurados ......................................... 62
Tabla N° 13: Tabulación del análisis comparativo de órganos dentales con lesión de caries
y restaurados ........................................................................................................................ 63
Tabla N° 14: Tabulación individual Paciente N° 1 ............................................................ 65
Tabla N° 15: Tabulación individual Paciente N° 2 ............................................................ 66
Tabla N° 16: Tabulación individual Paciente N° 3 ............................................................ 67
Tabla N° 17: Tabulación individual Paciente N° 4 ............................................................ 68
Tabla N° 18: Tabulación individual Paciente N° 5 ............................................................ 69
Tabla N° 19: Tabulación individual Paciente N° 6 ............................................................ 70
Tabla N° 20: Tabulación individual Paciente N° 7 ............................................................ 71
Tabla N° 21: Tabulación individual Paciente N° 8 ............................................................ 72
Tabla N° 22: Tabulación individual Paciente N° 9 ............................................................ 73
Tabla N° 23: Tabulación individual Paciente N° 10 .......................................................... 74
Tabla N° 24: Tabulación general de las historias clínicas .................................................. 75
Tabla N° 25: Tabulación de los tratamientos preventivos .................................................. 76
Tabla N° 26: Tabulación de los tratamientos restaurativos ................................................ 77
ÍNDICE DE GRÁFICOS
Gráfico N° 1: Salud bucal ............................................................................................................... 50
Gráfico N° 2: Importancia del cuidado dental ................................................................................ 51
Gráfico N° 3: Frecuencia del cepillado dental ................................................................................ 52
Gráfico N° 4: Enseñanza del cepillado dental ................................................................................ 53
Gráfico N° 5: Cepillo dental propio ................................................................................................ 54
Gráfico N° 6: Ingesta de dulces ...................................................................................................... 55
Gráfico N° 7: Aprendizaje de cepillado dental ............................................................................... 56
Gráfico N° 8: Duración del cepillo dental ...................................................................................... 57
Gráfico N° 9: Hilo dental ................................................................................................................ 58
Gráfico N° 10: Cuidado de la salud bucal ....................................................................................... 59
Gráfico N° 11: Resultados de órganos dentales con lesión de caries.............................................. 61
Gráfico N° 12: Resultados de órganos dentales restaurados ........................................................... 62
Gráfico N° 13: Resultados del análisis comparativo de órganos dentales con lesión de caries,
restaurados y T.O.I.T. (Tratamiento odontológico integral terminado) ........................................... 64
Gráfico N° 14: Resultado inicial y final Paciente N° 1 ................................................................... 65
Gráfico N° 15: Resultado inicial y final Paciente N° 2 ................................................................... 66
Gráfico N° 16: Resultado inicial y final Paciente N° 3 ................................................................... 67
Gráfico N° 17: Resultado inicial y final Paciente N° 4 ................................................................... 68
Gráfico N° 18: Resultado inicial y final Paciente N° 5 ................................................................... 69
Gráfico N° 19: Resultado inicial y final Paciente N° 6 ................................................................... 70
Gráfico N° 20: Resultado inicial y final Paciente N° 7 ................................................................... 71
Gráfico N° 21: Resultado inicial y final Paciente N° 8 ................................................................... 72
Gráfico N° 22: Resultado inicial y final Paciente N° 9 ................................................................... 73
Gráfico N° 23: Resultado inicial y final Paciente N° 10 ................................................................. 74
Gráfico N° 24: Índice ceo general de los niños del Hogar Santa Marianita ................................... 75
Gráfico N° 25: Tratamientos Preventivos ....................................................................................... 76
Gráfico N° 26: Tratamientos Restaurativos .................................................................................... 77
1
INTRODUCCIÓN
La Organización Mundial de la Salud (OMS) ha definido la caries dental como un proceso
localizado de origen multifactorial que se inicia después de la erupción dentaria,
determinando el reblandecimiento del tejido duro del diente y su evolución hasta la
formación de una cavidad. Si no se atiende oportunamente, afecta la salud general y la
calidad de vida de los grupos más vulnerados.
La incidencia es la frecuencia de aparición de casos nuevos de un trastorno en un período
de tiempo (número de casos nuevos).
La promoción de la salud son todas las actividades de capacitación, información y
educación continua que llevan deliberadamente a la población a la modificación o
reforzamiento de comportamientos, con el objeto de mantener la salud, lograr nuevos
estilos de vida saludable, fomentar el autocuidado y la solidaridad.
La prevención de la enfermedad es el conjunto de acciones cuya finalidad es evitar que
aparezcan enfermedades específicas, a través de la detección e intervención de los factores
de riesgo y de los factores protectores de la salud, estas acciones pueden ser de tipo
individual, familiar o grupal.
Es importante que las personas tomen conciencia de la importancia de mantener una
adecuada salud bucal, así como también, prevenir las enfermedades bucales más
frecuentes: caries, gingivitis, enfermedad periodontal y las anomalías dentomaxilares. La
prevención de estos problemas de salud es la manera más efectiva de evitar su aparición,
mediante medidas simples realizadas en el hogar, escuela.
Aprender una correcta técnica de cepillado dental y aplicarla todos los días después de
cada comida, es importante para que los niños adquieran hábitos de higiene bucal. De esta
manera se podrá controlar y disminuir la incidencia de caries dental.
Por lo que la presente investigación está encaminada a ofrecer un tratamiento odontológico
a los niños y realizar charlas sobre odontología preventiva y técnica de cepillado dental al
personal de trabajo y los niños y la entrega de un tríptico de información al personal de
trabajo.
2
SITUACIÓN PROBLÉMICA
La caries dental es una enfermedad infecto – contagiosa, multifactorial que afecta a la
mayoría de la población ecuatoriana como resultado de la existencia de varios factores
determinantes como condición socio económica y cultural.
El alto índice de caries dental en los niños del Hogar Santa Marianita es ocasionado por
una mala higiene bucal, alto consumo de dieta azucarada, falta de educación dental, baja
recurrencia de visitas al odontólogo; produciendo de esta manera extracciones prematuras
que llevan a una alteración funcional, fonética y estética, con repercusiones psicológicas
importantes, además pueden presentarse focos infecciosos que pueden complicar el estado
de salud general del niño llevándolo hasta la muerte.
FORMULACIÓN DEL PROBLEMA
¿Cómo disminuir la prevalencia de caries dental en los niños que residen en el Hogar Santa
Marianita?
DELIMITACIÓN DEL PROBLEMA
Objeto de estudio: Tratamiento odontológico para la prevalencia de caries dental.
Campo de estudio: Salud Pública, Odontopediatría.
Lugar: Hogar Santa Marianita de la ciudad de Ambato
Año: Abril del año 2017 a Septiembre del año 2017
LÍNEA DE INVESTIGACIÓN
Odontología Preventiva y Comunitaria. Estudio de variables de riesgo odontológico en la
población.
OBJETIVOS
Objetivo General
Realizar tratamientos odontológicos para la disminución y control de la incidencia
de caries dental en niños del Hogar Santa Marianita de la ciudad de Ambato.
3
Objetivos Específicos
Sustentar teórica y científicamente la prevalencia de caries dental en niños
vulnerables.
Implementar un plan de tratamiento de caries dental en los niños que residen en el
Hogar Santa Marianita.
Ejecutar un plan estratégico de prevención y promoción de salud oral a niños y
personal de trabajo del Hogar Santa Marianita.
IDEA A DEFENDER
Mediante la implementación de un plan de prevención y tratamiento para la disminución y
control de la caries dental en el Hogar Santa Marianita de la ciudad de Ambato, se reducirá
la incidencia de esta enfermedad en los niños.
VARIABLES DE LA INVESTIGACIÓN
Variable Independiente
Tratamientos odontológicos.
Variable Dependiente
Caries dental.
JUSTIFICACIÓN
La ejecución del presente proyecto es de gran relevancia ya que se pretende mejorar los
hábitos de higiene bucal para que de esta manera se conserve la salud de los órganos
dentales de este grupo etario.
La Odontología Preventiva es la mejor manera de reducir enfermedades en la cavidad oral
en cualquier etapa de la vida de una persona, de manera especial en los niños, ya que
receptan todo lo que ven y crean buenos hábitos alimenticios, mejorando la morfo función
de los órganos dentales ayudando de esta manera a optimizar la salud bucal y por ende la
salud general de los niños.
4
El estudio está enfocado en la implementación de tratamientos preventivos y restaurativos,
además de charlas educativas al personal de trabajo sobre salud oral y técnica de cepillado
dental, y la donación de pastas y cepillos dentales.
Por lo tanto la realización de este trabajo es muy importante, ya que se pretende disminuir
y controlar la incidencia de caries dental y la aparición de otras patologías de la cavidad
oral en los niños del Hogar Santa Marianita.
APORTE TEÓRICO, SIGNIFICACIÓN PRÁCTICA Y NOVEDAD CIENTÍFICA
Aporte Teórico
Este proyecto de investigación servirá para sustentar futuras investigaciones, mediante la
información que se recopile en este estudio para optimizar y mejorar la salud bucal de los
niños vulnerables, con la aplicación de un tratamiento odontológico para la disminución y
control de caries dental.
Significación Práctica
Al dar a conocer sobre la aplicación de un tratamiento odontológico para la disminución y
control de la caries dental mediante intervenciones curativas y preventivas, será un
referente para futuros planes de tratamientos en este grupo etario.
Novedad Científica
En la Casa Hogar Santa Marianita de la ciudadela Nuevo Ambato de la ciudad de Ambato
no existe la información necesaria de la condición de salud bucal de los niños, es por ello
qué con esta investigación se dará a conocer el índice de caries y su respectiva solución
mediante la aplicación de tratamientos odontológicos para la disminución y control de esta
enfermedad.
5
CAPÍTULO I
MARCO TEÓRICO
1.1 ANTECEDENTES INVESTIGATIVOS
La presente investigación se realizó en el Hogar Santa Marianita, ubicado en el barrio
Nuevo Ambato del cantón Ambato, con la finalidad de disminuir y controlar la incidencia
de caries dental en todos los niños que residen en el Hogar.
Se llevó a cabo con una revisión bibliográfica de varios estudios realizados con
anterioridad, se presenta a continuación los estudios relacionados con el tema:
1.1.1 Tema: Prevalencia de caries en los escolares de 6 a 12 años de edad de la escuela
fiscal mixta “Abdón Michelena” de la ciudad de Quito en el período lectivo 2010 – 2011.
Autor: Pumalema Saltos Fernanda Cecilia
Año: 2011
Lugar: Quito
Conclusiones:
Se determinó la prevalencia de caries dental en los escolares de 6 a 12 años de edad
de la Escuela Mixta Fiscal “Abdón Michelena”; ubicada en el barrio Balcón del
Valle de la ciudad de Quito, provincia de Pichincha-Ecuador en el periodo lectivo
2010-2011.
La incidencia de caries es mayor en el sexo femenino, con un %54,88 y la pieza
dental más afectada es el primer molar superior en la edad de 6 a 8 años;
diferenciándose con un %58,21 a la edad de 9 a 12 años.
La pieza dental que presenta menos susceptibilidad a la caries es el canino, tanto en
hombres como en mujeres
En las niñas hemos podido observar mayor número de piezas perdidas, en un %80
especialmente los primeros molares en la edad de 9 a 12 años; a diferencia de los
niños con un 20%.
6
Son los niños los que más atención y cuidado bucal demuestran; pues, en ellos se
observa mayor número de piezas obturadas con un 66%; mejor estado higiénico,
cepillado más frecuente, lo que determina mayor normalidad en los tejidos blandos
y, por consiguiente un menor porcentaje de cálculos.
1.1.2 Tema: Prevalencia de caries dental en niños escolares de 4 a 14 años de edad de la
escuela fiscal mixta “La Gran Muralla”. Ciudad Ambato en el mes de mayo del 2011.
Autor: Benítez Aguilar Johana Michel
Año: 2011
Lugar: Ambato
Conclusiones:
La prevalencia de caries dental determinó un Índice alto de caries.
El índice ceo establece a la dentición temporaria que presenta un porcentaje más
alto de caries dental.
El índice CPOD establece a la dentición permanente que presenta un porcentaje
más bajo de caries dental.
La prevalencia de caries dental se manifiesta más en las niñas que en los niños.
La higiene bucal de los niños de la escuela que participaron en la investigación es
mala y deficiente porque no saben cómo deben cepillarse sus dientes.
1.1.3 Tema: Prevalencia de caries dental en niños de 6 a 12 años de edad atendidos en la
clínica pediátrica de la Universidad Alas Peruanas utilizando los criterios de ICDAS II.
Autor: Alegría Agurto Andrea del Rosario
Año: 2010
Lugar: Perú
Conclusiones:
El sistema ICDAS II es un criterio nuevo, útil y fácil de aplicar para una buena
evaluación sobre el diagnóstico clínico visual.
7
Se observó una prevalencia de caries en un 100% teniendo en cuenta que los
pacientes tuvieron al menos una lesión no cavitada (códigos ICDASII 1 y 2),
considerando que la población tiene una prevalencia alta.
Se observó una prevalencia alta en la superficie oclusal tanto en lesiones no
cavitadas como cavitadas.
La alta prevalencia de las lesiones no cavitadas en superficies lisas en relación con
las fosas y fisuras indica que la caries es activa y aparece en temprana edad.
Si la detección de la lesión de cariosa es detectada al inicio del proceso de la
enfermedad se podrá hacer tratamientos preventivos y así obtener una prevalencia
de caries mínima.
8
1.2 FUNDAMENTACIÓN CIENTÍFICA
1.2.1 HISTORIA CLÍNICA Y CONSENTIMIENTO INFORMADO
1.2.1.1 Historia Clínica
La historia clínica es uno de los documentos necesarios para la recuperación de datos
referidos al niño y el adolescente en su mundo mesial. Los campos incluidos en el
instrumento que se diseñe darán cuenta del marco conceptual desde donde se abordará el
tratamiento del niño o del adolescente. (Bordoni, 2010)
La historia clínica incluye los siguientes campos:
1. Datos de filiación.
2. Antecedentes familiares y psicosociales:
Constitución familiar.
Constitución del medio social inmediato (escuela, club, barrio, etc.).
Actividades habituales de familia y del niño.
3. Historia de salud familiar:
Antecedentes familiares.
Estado actual de salud de la familia.
4. Historia de salud personal:
Primer año de vida.
Antecedentes de enfermedades infecciosas, tumorales, degenerativas, de naturaleza
genética o adquirida (hematológicas, digestivas, óseas, etc.) y las medicaciones
relacionadas con ellas.
Intervenciones quirúrgicas.
Accidentes (con aclaración de frecuencia, tipo, oportunidad y compromiso físico).
5. Historia odontológica familiar y personal, incluidas las experiencias positivas y
negativas.
6. Motivo de la consulta.
7. Examen clínico:
Externo de cabeza y cuello.
Intrabucal de mucosa.
Intrabucal gingivoperiodontal.
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Intrabucal dentario (con secado y sin él).
De la oclusión, estático y dinámico.
8. Examen radiográfico.
9. Exámenes complementarios. (Bordoni, 2010)
1.2.1.2 Consentimiento Informado
El consentimiento informado es un protocolo médico – odontológico que se realiza
mediante un procedimiento meticuloso, este permite a una persona confirmar
voluntariamente su deseo de participar en un estudio o tratamiento, después de haber sido
informado convenientemente sobre todos los aspectos del mismo. (Vera, 2016)
El consentimiento informado en la práctica clínica tiene que considerarse, como la
aceptación por parte de un individuo competente y legalmente capaz para consentir la
realización de un procedimiento diagnóstico o terapéutico, después de tener la información
suficiente y adecuada para implicarse libremente en la decisión clínica, por lo tanto los
requisitos fundamentales son: libertad, competencia e información completa, la cual tiene
que proporcionarse siempre basada en dos aspectos ineludibles y característicos: la
confianza y el proceso de información en términos que el paciente comprenda. El
documento de consentimiento informado tendría que favorecer la compresión del
procedimiento propuesto, decir en qué consiste, las alternativas posibles, la oportunidad y
los resultados esperados, con el fin de llegar a una decisión, ya sea esta de elección, de
aceptación o rechazo. (Vera, 2016)
El consentimiento informado se documenta por medio de un formulario escrito, firmado
fechado, el mismo consta de dos partes, cinco pautas, cinco elementos y doce requisitos.
(Vera, 2016)
1.2.2 MEDIO AMBIENTE EXTERNO
1.2.2.1 Placa dental.- es un depósito adherido sobre la superficie dentaria, de diversas
comunidades de bacterias inmersas en una matriz extracelular de polisacáridos. (Boj, 2012)
El desarrollo de la placa ocurre en dos fases: en la primera las proteínas de la superficie
bacteriana interactúan con la película adquirida; en la segunda fase la placa se forma por
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agregación y co-agregación de bacterias de la misma especie o de otras especies, al tiempo
que se produce la matriz extracelular de polisacáridos. (Boj, 2012)
1.2.2.2 Película adquirida.- es una capa orgánica acelular, constituida por glucoproteinas
y proteínas que se depositan rápidamente en presencia de saliva sobre una superfice de
esmalte recién pulida. Este recubrimiento se considera insoluble a los fluidos bucales y es
de 0,1 a 1 m de groso, tiene una función protectora de la superficie dental. (Boj, 2012)
La composición de la película adquirida está establecida que entre el 45% y el 50% son
aminoácidos, 2,7% hexosaminas. (Boj, 2012)
1.2.2.3 Placa dentobacteriana.- es una masa blanda, tenaz y adherente de colonias
bacterianas en superficies bucales como la de los dientes, encía, lengua (incluso la
prótesis). (Bordoni, 2010)
1.2.2.4 Materia alba.- es una estructura compuesta por masas microbianas, residuos de
alimentos, células descamadas y leucocitos. Se adhiere ligeramente a los dientes, por lo
cual es posible eliminarla incluso con una jeringa de agua. (Bordoni, 2010)
1.2.2.5 Biopelícula dental.- es una comunidad microbiana sésil, caracterizada por células
que están adheridas irreversiblemente a un sustrato o interfase, o unas con otras, las cuales
están encerradas en una matriz de sustancias poliméricas extracelulares que ellas han
producido, y exhiben un fenotipo alterado en relación con la tasa de crecimiento y
transcripción génica. (Bermúdez, 2016)
1.2.2.6 Placa madura.- se llega a ella en el curso del tiempo y cuando no sé ha perturbado
en su integridad, y aunque el equilibrio puede verse afectado por algunas variaciones o
fluctuaciones internas, la composición microbiana suele cambiar muy poco. Un hecho
importante sea la detección de algunas treponemas en las zonas más anaerobias, al
envejecer la placa, las capas más profundas además de verse privadas de oxígeno, también
lo estarán de nutrientes, los productos de desecho se acumulan, y hay una reducción
gradual en la cantidad de microorganismos vivos, de tal forma que los estudios
microscópicos revelan la presencia de espacios vacíos por la autolisis. (Bordoni, 2010)
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1.2.3 CONTROL MECÁNICO Y QUÍMICO DE PLACA DENTOBACTERIANA
1.2.3.1 Control mecánico
El inicio precoz de la eliminación de la placa dental ayuda a establecer un hábito en el
cuidado bucal que dura toda la vida. (Boj, 2012)
En el niño menor de 1 año, una vez han erupcionado los primeros dientes, estos se pueden
limpiar con una gasita o un cepillo mojado con cerdas blandas. Cuando erupciona un
número determinado de ellos se debe establecer una rutina más minuciosa y sistémica para
asegurarse que se limpien todos los dientes superiores e inferiores en especial en el área
cercana a la encía. Con el fin de no olvidar ningún diente, los padres deben acostumbrase a
empezar el cepillado por la misma arcada y por el mismo lado; se han de limpiar todas las
superficies vestibulares de una arcada, después todas las linguales y por último las
superficies oclusales, también cepillar lengua y carrillos. (Boj, 2012)
La forma más cómoda para obtener un buen acceso es colocar al niño tumbado sobre una
superficie plana y con la cabeza sobre el regazo del padre; para conseguir que abra la boca
es útil deslizar el dedo índice de la mano izquierda a lo largo del vestíbulo inferior
presionando al final de éste. (Boj, 2012)
En los niños de bajo riesgo no es necesario la utilización de dentífrico, ya que dificulta la
visión de los dientes, estimula la secreción de saliva y es fácil su ingestión; sin embargo, en
niños considerados de moderado y alto riesgo se aconseja colocar sobre el cepillo una fina
capa de dentífrico desde que los dientes erupcionan. (Boj, 2012)
Es recomendable hacer el cepillado dos veces al día; dedicando especial cuidado en la
limpieza completa antes de acostarse; casi siempre es la hora en que se baña al pequeño, lo
cual puede ir seguido de la limpieza bucal. (Boj, 2012)
La selección del momento adecuado para la limpieza es importante. La combinación de un
lactante cansado y unos padres exhaustos al final del día no ofrece una situación favorable
para una experiencia positiva, se pueden idear juegos o utilizar música para que el período
empleado en la higiene bucal sea agradable. Con el tiempo el niño pequeño se puede hacer
menos tolerante, pero debe instarse a los padres a ser persistentes. (Boj, 2012)
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Aunque los niños de 2 años suelen mostrar inclinación a limpiarse los dientes sin ayuda, es
importante tener en cuenta que sus movimientos finos son todavía deficientes. Por lo tanto
los padres deben supervisar y limpiar las áreas que el niño pasa por alto. Ya a esta edad se
aconseja el uso generalizado de dentífrico, limitado a la cantidad de un guisante si se usan
concentraciones de flúor alrededor de 1000 ppm. La razón es que a esta edad el niño ya es
capaz de escupir el exceso, cosa que el niño más pequeño es incapaz de hacer. Los niños
no deberían enjuagarse tras el cepillado. (Boj, 2012)
A partir de los tres años de edad suele haber un rechazo a la posición en decúbito para el
cepillado y debe pasarse a una posición erecta, el niño se sitúa de pie y el padre también
por detrás del niño. Es aconsejable que primero realicen el cepillado los padres sin pasta y
después el niño con dentífrico; en el caso contrario, este puede estar cansado para cuando
lo repasen sus padres. Si hay contactos interproximales cerrados se puede iniciar el uso de
seda dental. (Boj, 2012)
Se considera que entre los 6 y los 10 años (período escolar) el niño debe ir
responsabilizándose de forma progresiva sobre su higiene dental, si bien los padres deben
supervisarla. Es útil el uso de revelador de placa para poder visualizarla y mejorar la
técnica de cepillado. Ya no debe restringirse la cantidad de dentífrico. Es a partir de los 6
años, cuando erupcionan los primeros molares permanentes que aparecen los contactos
interproximales, por tanto también debe aprender a manejar la seda dental. (Boj, 2012)
Respecto a los cepillos dentales, los más recomendados para el niño son los que poseen
cerdas blandas de punta redondeada. Se aconseja un tamaño de cabezal de cepillo más
pequeño y un mango más grueso que en el adulto. (Boj, 2012)
Por otra parte, con la técnica de cepillado en el niño preescolar, más que la calidad del
método, lo que se pretende es que vaya adquiriendo el hábito de cepillado; además, a esta
edad no tiene la suficiente habilidad manual, por tanto se recomienda para el niño pequeño
el método más sencillo que consiste en el cepillado horizontal. En esta técnica el cepillo se
coloca perpendicular a las superficies dentarias y se frotan en sentido horizontal de detrás a
adelante. La habilidad manual, el dominio de la técnica y la efectividad en la eliminación
de la placa serán los parámetros de que nos valdremos para modificar o sustituir la técnica,
así en los niños en edad escolar, ya se recomienda sustituir el cepillado horizontal, por las
técnicas de Bass (colocación del cepillo en un ángulo de 45° respecto al eje del diente y
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aplicación de movimientos circulares o vibratorios) o de Stillman modificada (colocación
del cepillo vertical al eje del diente y girarlo en 45° hacia arriba y abajo); ambos sistemas
aseguran la higiene del surco gingival además de la dentaria. También son útiles los
cepillos eléctricos. (Boj, 2012)
1.2.3.2 Control químico
Los agentes antimicrobianos se utilizan como método auxiliar para el control de la placa en
pacientes diagnosticados de alto riesgo de caries. Su objetivo último es favorecer el paso
de una placa dental cariogénica desfavorable a una placa no cariogénica, ecológicamente
estable por supresión o reducción de las baterías acidógenas y acidúricas. (Boj, 2012)
Agentes antimicrobianos
Clorhexidina
La clorhexidina es uno de los compuestos más utilizados para reducir los niveles de s.
mutans, se trata de una bis-biguanida, detergente catiónico, es decir cargado positivamente,
con actividad bacteriana de amplio espectro a la que el s. mutans es especialmente sensible,
mientras que no lo es tanto el lactobacilo. Su unión a la pared celular de la bacteria es de
naturaleza electrostática, las moléculas de clorhexidina cargadas positivamente se unen a la
pared celular cargada negativamente interfiriendo con el transporte normal de la pared
bacteriana, se produce así a bajas concentraciones un efecto bacteriostático; mientras que a
altas concentraciones la clorhexidina penetra en la célula causando un efecto bactericida
por precipitación irreversible del contenido celular; así pues su efecto inhibitorio sobre la
placa actúa de dos maneras: al inicio es bactericida y más tarde, como consecuencia de su
adsorción a las superficies mucosas de la boca y su liberación lenta posterior, se crea un
efecto bacteriostático. Sobre el s. mutans tiene además efectos más específicos como son,
la inhibición del enzima glucosiltransferasa responsable de la adhesión de estas bacterias a
la placa dental, la reducción del transporte de azúcar al interior de la bacteria y la
disminución de la producción del ácido por parte del s. mutans. La disponibilidad de la
clorhexidina es pH dependiente, en situaciones de pH bajo hay menor disponibilidad. (Boj,
2012)
Inmediatamente a la aplicación de este compuesto en la cavidad bucal hay una reducción
sustancial de bacterias, pero que no es suficiente para prevenir la formación de la placa. En
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el niño la clorhexidina puede administrarse en forma de solución al 0,12%, de pasta
dentífrica con concentración del 0,5 y 1%, en gel o barniz a concentraciones del 1%. (Boj,
2012)
Debe limitarse la aplicación continuada de clorhexidina a 15 días como máximo, el
término medio es una semana, para evitar sus efectos secundarios: alteraciones en el gusto,
tinción extrínsica, aumento de cálculo y descamación superficial de la mucosa bucal. Sin
embargo se ha visto gran variabilidad en la respuesta entre individuos respecto al nivel de
supresión de s. mutans y cuando la aplicación cesa se produce un retorno a los niveles
previos al tratamiento. Se considera que es preciso reaplicar la clorhexidina a los tres
meses por término medio, puesto que no se logra inhibir totalmente las bacterias, el s.
mutans permanecería en zonas retentivas de la dentición a modo de reservorio (caries
incipientes, fosas y fisuras, márgenes de restauraciones). (Boj, 2012)
El protocolo sugerido es una aplicación de gel o barniz de clorhexidina cada tres meses en
el niño pequeño; otra alternativa es la aplicación de colutorio de clorhexidina al 0,12% una
vez al día, durante una semana y repetirlo cada tres meses hasta que se considere que ha
disminuido el riesgo de caries; para la aplicación de colutorio en el niño pequeño puede
emplearse el cepillo dental o una cubeta. (Boj, 2012)
La clorhexidina debe administrarse al menos 30 minutos después del uso de la pasta dental
para evitar su neutralización por el laurisulfato, que es un detergente que posee carga
negativa y está presente en la mayoría de dentífricos. (Boj, 2012)
La clorhexidina tiene poca capacidad de absorción en el tracto intestinal y la dosis letal se
estima en 2000mg/kg. (Boj, 2012)
La clorhexidina además de administrarse en niños con alto riesgo de caries, también se usa
en madres con altos niveles de s. mutans para reducir su número en el momento que
erupcionan los primeros dientes de sus hijos y así disminuir la transmisión vertical de esta
bacteria. (Boj, 2012)
Povidona iodada al 10%, betadine
Es un antiséptico que es soluble en agua y no irritante, ejerce su efecto letal por contacto
directo con la pared de la célula bacteriana. Se recomienda la concentración al 10% de
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Povidona iodada que contiene 1% de iodina activa. Parece que es efectiva contra s. mutans
y lactobacilos en niños pequeños cuando se aplica en la clínica dental pero hacen falta más
estudios clínicos que avalen su efectividad en niños mayores de 6 años. En su
administración hay que tener en cuenta contraindicaciones tales como hipersensibilidad a
la iodina, historia de enfermedad o disfunción tiroidea y embarazo. (Boj, 2012)
Combinación de flúor tópico y clorhexidina o iodina
La clorhexidina puede aplicarse de forma conjunta con fluorizaciones tópicas, pero debe
tenerse en cuenta que al ser el primero un producto catiónico, este se une a aniones como el
flúor o la iodina; por tanto estos componentes no deberían mezclarse entre sí o usarse
inmediatamente de forma contigua. Sin embargo, es posible usar flúor y clorhexidina al
mismo día, tomando en consideración que se deben aplicar separadamente por una hora o
más, para permitir su interacción con el diente y la placa. En estos casos se recomienda el
uso de colutorios de flúor y clorhexidina en dos momentos diferentes del día. (Boj, 2012)
Xilitol
De todos los polioles, el xilitol es el que presenta una mayor efectividad en la prevención
de caries. El xilitol reduce la formación de placa en general y la adherencia bacteriana (es
antimicrobiano); también tiene un efecto inhibitorio directo sobre el s. mutans. El xilitol
compite con la sacarosa por el transporte en la pared celular y en el proceso metabólico
intracelular del s. mutans. A diferencia del metabolismo de la sacarosa en que se promueve
el crecimiento del s. mutans, el proceso metabólico del xilitol no produce energía sino que
al contrario crea una pérdida neta de energía. El resultado final es la muerte del s. mutans y
por tanto una reducción de sus niveles en la placa dental. El uso prologando del xilitol
parece seleccionar cepas de s. mutans “xilitol resistentes”; estas cepas parecen
desprenderse más fácilmente a la saliva que las cepas originales, resultando una reducción
de s. mutans en la placa y posiblemente impidiendo la transmisión/colonización de la
madre al niño. El consumo frecuente de xilitol por parte de la madre durante los primeros
años de vida del niño se ha observado que inhibe el paso de bacterias de la madre al niño y
reduce la posibilidad de recolonización bacteriana posterior. (Boj, 2012)
Para que el xilitol ofrezca resultados positivos se considera que es necesaria la toma de 4 a
10 gramos, dividido entre 3 ó 7 períodos de consumo al día. Mayores cantidades no
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producen mayor reducción en la incidencia de caries, de manera similar, el consumo de
una frecuencia menor de 3 veces al día de la cantidad óptima de xilitol no conduce a
resultados positivos. (Boj, 2012)
El principal efecto adverso asociado con el consumo de xilitol así como con los otros
edulcorantes polioles, es la diarrea osmótica; esta ocurre cuando se consume el xilitol en
cantidades cuatro a cinco veces mayores que las necesarias para la prevención de la caries
dental. No obstante, en el programa de prevención de caries es aconsejable introducir de
manera escalonada al paciente aumentando la dosis de xilitol progresivamente, para
acostumbrar al cuerpo al poliol, especialmente en los niños. Es también importante en la
fase inicial, controlar al niño por posible diarrea que puede conducir a la deshidratación.
(Boj, 2012)
El chicle es el vehículo para la liberación del xilitol que se ha mostrado más efectivo como
agente preventivo; a las propiedades del xilitol deben añadirse las derivadas de la
generación de saliva por la masticación del chicle. (Boj, 2012)
1.2.4 CARIES DENTAL
1.2.4.1 Definición
Enfermedad multifactorial, universal, caracterizada por la disolución química, localizada,
de los tejidos duros del diente, por la acción de ácidos orgánicos, resultantes del
metabolismo bacteriano de azúcares de bajo peso molecular. (Bordoni, 2010)
1.2.4.2 Clasificación de la caries dental
La caries dental se puede clasificar de muchas maneras, una, desde el punto de vista de la
localización anatómica; otra, desde el punto de vista de la actividad de la enfermedad.
(Bordoni, 2010)
Localización anatómica
Superficie lisa del esmalte, mancha blanca y lesión cavitada, superficie oclusal, en fosas y
fisuras, caries dental radicular, en cemento o en dentina expuesta, caries dental de la niñez
temprana, caries rampante. (Bordoni, 2010)
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Actividad
Caries dental activa, en esmalte o en dentina, caries dental detenida, en esmalte o en
dentina. (Bordoni, 2010)
1.2.4.3 Tipos de lesiones
Lesión primaria de caries dental.- es la lesión que aparece sobre una superficie
previamente sana, sin restauraciones. Se presenta sobre las superficies lisas o en el sistema
de fosas y fisuras. (Bordoni, 2010)
Lesión secundaria o caries dental recurrente.- es la lesión que aparece en la interfase
esmalte – restauración. (Bordoni, 2010)
Caries dental residual.- describe tejido afectado por caries dental cuya remoción fue
incompleta y por encima del cual se ha colocado material de restauración. (Bordoni, 2010)
Caries dental oculta.- lesión localizada en dentina por debajo de un esmalte intacto. Son
lesiones que no se detectan fácilmente en la inspección visual pero que son evidentes en el
examen radiológico. (Bordoni, 2010)
Caries dental de la niñez temprana.- descrita como caries dental del biberón o de la
alimentación. Son lesiones inicialmente localizadas sobre la superficie vestibular de los
incisivos centrales superiores, primarios, en niños entre los 6 meses y los dos años de vida.
En el tiempo puede afectar los cuatro incisivos primarios superiores y los primeros molares
primarios superiores. (Bordoni, 2010)
Caries dental rampante o irrestricta.- afecta casi todas las superficies de todos los
dientes primarios, a partir de los dos años de vida. Ataca superficies que relativamente se
encuentran libres de caries dental. Ocasionalmente no ataca a los cuatro incisivos primarios
inferiores, pero si el resto de la dentición decidua muestra lesiones de caries dental.
(Bordoni, 2010)
Caries dental activa.- es la lesión que muestra señales de actividad por cambios en la
dureza, a textura, el color, y respuesta dolorosa ante estímulos como el frío, el calor o los
alimentos dulces. (Bordoni, 2010)
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Caries dental detenida.- lesión activa, que se desarrolló meses o años atrás, cuyo
progreso, por alguna razón se detuvo, permitiendo la esclerosis de los túbulos dentinales de
la dentina infectada. Pueden coexistir lesiones detenidas rodeadas por lesiones activas.
Existen lesiones detenidas de esmalte, dentina y cemento. (Bordoni, 2010)
1.2.4.4 Etiología
La caries puede ocurrir en cualquier superficie dental. La etiología de la caries dental es
multifactorial. Los agentes etiológicos tienen una acción específica o inespecífica, a veces
compartidas por varios de ellos. Muchas veces, en el análisis de la enfermedad, tanto o más
importante que el agente etiológico, resulta el estudio de la reacción del organismo (diente)
frente a la agresión y de sus limitadas capacidades defensivas. (Bordoni, 2010)
La destrucción del diente ocurre en dos fases. En una primera etapa, la materia inorgánica
formada principalmente por calcio y fosfatos en forma de hidroxiapatita, sufre un proceso
de descalcificación por la acción de los ácidos orgánicos resultantes del metabolismo
bacteriano de los hidratos de carbono de la dieta. En segunda fase, se destruirá la matriz
orgánica por medios enzimáticos o mecánicos. (Bordoni, 2010)
Cuatro factores pueden estar presentes simultáneamente:
1. Susceptibilidad a los microorganismos presentes en la superficie dental.
2. Microorganismos como el Sterptococcus mutans o lactobacillus, en la placa o cavidad
oral.
3. Carbohidratos fermentables en la dieta, que sirven de sustrato para las bacterias.
4. Tiempo o duración en la boca de los carbohidratos fermentables, lo que produce una
disminución del pH salivar de menos de 5.5, una vez que el pH cae por debajo de cinco, las
bacterias pueden iniciar el proceso de desmineralización. (Bordoni, 2010)
1.2.4.5 Sistema de valoración ICDAS
Este sistema nace ante la necesidad de incluir criterios de evaluación del proceso de caries
por niveles, especialmente, caries incipientes y no cavitadas. El ICDAS detecta seis etapas
del proceso carioso, desde cambios clínicos visibles de desmineralización hasta
19
cavitaciones extensas. Se evalúa: la caries dental en oclusal, mesial, distal, palatino o
lingual y vestibular; la pérdida o exodoncia por caries; y las restauraciones asociadas a
caries incluyendo los sellantes. Además, desarrolla un protocolo de examen para asegurar
todas las condiciones para la detección de caries. (Boj, 2012)
Protocolo de examen
Según ICDAS, los pasos del protocolo son los siguientes:
Pedirle al paciente que retire cualquier aparato removible.
Remover la placa de las superficies con un cepillo dental y una jeringa triple.
Poner rollos de algodón en los carillos vestibulares.
Aplique aire para remover exceso de saliva.
Hacer examen visual de la superficie dental visto en húmedo. Se comienza desde el
cuadrante superior derecho y siguiendo las manecillas del reloj. También desde
cada diente: mesial, oclusal, distal, vestibular y palatino/lingual.
Aplique aire en la superficie por 5 segundos.
Hacer inspección visual visto en seco, se puede usar un explorador de punta
redonda pasándolo suavemente a lo largo de la superficie para confirmar pérdida de
la integridad de la superficie. (Boj, 2012)
Criterios de ICDAS para la detección de caries
El proceso de detección de caries en las superficies dentales tiene dos códigos: El primer
código se caracteriza el tratamiento restaurador de la pieza dental como: sin restauración,
sellantes, restauración amalgama o resina, corona protésica o dientes ausentes. Los códigos
se describen en la siguiente tabla: (Boj, 2012)
Códigos de condición de superficies según el Sistema Internacional de Detección y
Valoración de Caries (ICDAS)
Código Condición de superficies Características
0 No restaurado ni sellado Sellante que no cubre todas las fosas y surcos de la superficie del diente.
1 Sellante parcial Sellante que no cubre todas las fosas y surcos de la
superficie del diente. 2 Sellante completo Sellante que cubre todas las fosas y surcos de la superficie
del diente.
3 Restauración color diente Restauraciones con resina o ionómero restaurador. 4 Restauración con amalgama Restauración con amalgama.
5 Corona de acero inoxidable
6 Corona o carilla en porcelana, oro o metal-porcelana 7 Restauración perdida o fracturada
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8 Restauración temporal
9 Diente ausente Diente extraído por caries, perdido por otra razón o no erupcionado.
El segundo código evalúa la condición de caries en una escala ordinal:
Códigos de caries según el Sistema Internacional de Detección y Valoración de Caries
(ICDAS)
Código Condición de caries Características
0 Sano No evidencia de caries en húmedo o secado con aire
por cinco segundos. Las pigmentaciones múltiples, consistentes con
hábitos como tomar té o café, también deben codificarse como cero.
Los defectos del desarrollo del esmalte sin signos de
caries también se codifican como cero.
1 Cambio visible en esmalte visto seco Primer cambio visual en el esmalte.
Observado solo después de secado con aire por cinco
segundos. Restringido a fosa y fisura (en húmedo o seco).
Las pigmentaciones o fluorosis no se consideran.
Pueden ser caries asociadas a restauraciones o sellantes.
2 Cambio detectable en esmalte Lesiones de caries observadas en húmedo o seco.
Opacidad por caries (lesión de mancha blanca) o decoloración (lesión de mancha de café) que es más
ancha que la fisura o fosa natural y no consistente con
esmalte sano. La lesión puede estar tocando el margen gingival o a
menos de 1mm de este.
En margen de restauración en esmalte con opacidad o decoloración en húmedo con decoloración.
En las fosas y fisuras
3 Ruptura localizada del esmalte sin dentina visible En húmedo, lesiones opacas o decoloradas son aparentes y más amplias que las fosas y fisuras
naturales.
En seco, existe pérdida por caries de la estructura dental, pero no dentina visible.
Un explorador de punta redonda puede deslizarse
suavemente para confirmar micro-cavitación (pérdida de integridad de la superficie del esmalte).
Cavidad menor que 0,5mm en el margen de la
restauración o sellante. Opacidad y decoloración consistentes con
desmineralización.
4 Sombra oscura subyacente de demtina Sombra de dentina decolorada visible a través del esmalte intacto.
Más notoria cuando la superficie está húmeda.
La sombra puede ser gris, azul o café. Puede o no mostrar signos de ruptura localizada.
5 Cavidad detectable con dentina visible Cavitación debido a caries en esmalte opaco o
decolorado exponiendo dentina. Se extiende menos de la mitad de la superficie dental
sin compromiso pulpar.
Cuando está húmeda, se puede observar oscurecimiento de la dentina, visible a través del
esmalte y con más de 5mm de ancho.
Cuando está seca, se puede observar en fosa y fisura pérdida de estructura dental y desmineralización.
La cavitación y la profundidad se pueden confirmar
con un explorador de punta redonda, pero no se debe hacer presión en la dentina profunda.
6 Cavidad detectable extensa con dentina visible Cavidad detectable extensa con dentina visible, involucrando por lo menos la mitad de la superficie
dental o la pulpa, pueden ser profundos y amplios. El
reborde marginal puede no estar presente.
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Para la codificación de dientes ausentes se registra de la siguiente manera:
Códigos de dientes ausentes según el Sistema Internacional de Detección y Valoración de
Caries (ICDAS)
Código Dientes ausentes
9-7 Extraído por caries
9-8 Perdido por otras razones
9-9 No erupcionado
1.2.5 TRATAMIENTOS PREVENTIVOS
1.2.5.1 Flúor
El flúor está presente en el medio bucal de dos formas: hay un flúor estructural
incorporado a los cristales del esmalte, formando cristales de fluorapatita y
fluorhidroxiapatita; mientras que hay un flúor lábil que se refiere al flúor adsorbido o unido
de forma laxa a la apatita de la superficie del esmalte y al flúor que forma parte de los
depósitos de fluoruro cálcico que son relativamente solubles. (Boj, 2012)
Flúor tópico y sistémico
El flúor puede ser utilizado tanto de forma sistémica como tópica. Se ha comprobado que
el flúor ejerce principalmente su efecto protector de la caries en el período posteruptivo y
sobre todo gracias a su acción tópica. Por otro lado, el flúor vía sistémica parece tener un
efecto preventivo más modesto, actuando principalmente en el período preeruptivo por
incorporación de flúor a través de la circulación sanguínea, al esmalte en el desarrollo; sin
embargo también tiene cierta acción tópica durante el período posteruptivo. Los términos
tópico y sistémico no son mutuamente excluyentes, la ingesta sistémica de flúor puede
tener un efecto tópico por el contacto de este elemento con los dientes erupcionados
mientras está presente en boca y, también porque tras la absorción del flúor éste pasa en
cierta cantidad a la saliva, donde puede ejercer su acción tópica. (Boj, 2012)
Mecanismo de acción del flúor sistémico
En la formación dentaria, durante el período de maduración del esmalte, el flúor sistémico
se incorpora a la estructura cristalina del esmalte dando lugar a la formación de fluorapatita
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y fluorhidroxiapatita que hace el esmalte más resistente a la desmineralización. El reparto
de flúor en el diente no es homogénea. La concentración de flúor más importante se
encuentra en la capa externa del esmalte, con niveles entre 1000-2000 ppm. La
subsuperficie del esmalte suele contener entre 20-100 ppm de flúor, está cantidad
dependerá de la presencia de este ion durante el desarrollo dentario; así los dientes que se
desarrollan con un aporte sistémico rico en flúor tendrán un contenido más alto del mismo
dentro del rango descrito. (Boj, 2012)
Mecanismo de acción del flúor tópico
El flúor tópico tiene los siguientes mecanismos de acción: 1) favorecer la maduración
posteruptiva del esmalte, 2) mayor resistencia a la desmineralización del esmalte, 3)
refuerzo del proceso de remineralización y 4) disminución del potencial cariogénico de la
placa. (Boj, 2012)
Aplicación del flúor tópico
Con esta denominación se incluyen todos aquellos compuestos que proveen flúor a los
fluidos bucales, para favorecer la interacción físico-química con los tejidos dentales a los
cuales baña. (Boj, 2012)
La saliva es el principal soporte de flúor tópico. La concentración de flúor en los conductos
cuando es secretado por las glándulas salivales es bajo, aproximadamente 0,016 ppm en las
áreas donde se consume agua fluorada y 0,006 ppm en las áreas no fluoradas. Esta
concentración de flúor es probable que no afecta la actividad cariogénica. Sin embargo, el
agua fluorada de consumo, el cepillado con dentífrico fluorado o el uso de cualquier otro
producto fluorado dental, puede elevar la concentración de flúor en saliva presente en boca
de 100 a 1000 veces. La concentración vuelve a niveles previos en 1 ó 2 horas, pero
durante este tiempo, la saliva sirve como una fuente importante de flúor para su
concentración en placa y para la remineralización del diente. (Boj, 2012)
Las formas de aplicación de flúor tópico se pueden clasificar en dos grandes grupos: la
aplicación del flúor por parte del profesional que comprende fórmulas de alta
concentración de flúor y con baja frecuencia de utilización; y el flúor de auto aplicación,
23
que usa compuestos de baja concentración de flúor y con una frecuencia alta de utilización.
(Boj, 2012)
Flúor de autoaplicación
Dentífricos fluorados: constituyen el vehículo de administración de flúor de mayor uso en
el mundo; varios estudios coinciden en que la gran reducción de la incidencia de caries en
los países industrializados se debe a la amplia difusión del uso de los dentífricos fluorados.
El flúor presente en los dentífricos suele encontrarse en forma de fluoruro de sodio, de
monofluorfosfato de sodio o una combinación de ambos.
La mayoría tienen una concentración de flúor de 1000 ppm que equivale a 1mgFl/gr de
pasta. Entre las marcas más importantes tenemos: Colgate total, Sensodyne, Encident, Oral
B. (Boj, 2012)
Se ha tratado de mejorar la eficacia cariostática de los dentífricos fluorados sin aumentar la
concentración en flúor, añadiendo fosfato de cálcico, xilitol y agentes antibacterianos de
amplio espectro como el triclosan. (Boj, 2012)
En los niños considerados de riesgo moderado y alto de caries se aconseja colocar sobre el
cepillo una capa muy fina de dentífrico desde que erupcionan los dientes hasta los dos años
de edad; en los niños de bajo riesgo no es necesario la utilización de la pasta dental por
debajo de esta edad.
A partir de los dos años se puede introducir el uso generalizado de la pasta dental.
Se ha observado que los niños menores de 6 años ingieren alrededor del 30% del dentífrico
aplicado en el cepillo. (Boj, 2012)
Por ello entre los 2 y 6 años, así como en minusválidos, si se utiliza un dentífrico con
concentraciones de 1000 ppm se recomienda reducir al tamaño de un guisante la cantidad
de dentífrico utilizado.
Hay dentífricos de uso infantil con concentraciones más bajas de flúor 500-550 ppm que
parecen tener igual efectividad que los 1000 ppm.
24
Otros productos de autoaplicación son los colutorios fluorados; los compuestos más
utilizados son los de fluoruro sódico al 0,05%, de uso diario, que contiene 0,022% de flúor
(220 ppm) y fluoruro sódico al 0,2%, de uso semanal, con una concentración de flúor de
0,09% (900 ppm).
Se recomienda en niños mayores de 6 años y su uso se ha extendido notablemente en
campañas escolares; su administración individualizada estaría indicada en situaciones que
implican un mayor riesgo de caries, como tratamientos de ortodoncia.
Tenemos las siguientes marcas: Listerine, Colgate Plax, Flúor Lacer. (Boj, 2012)
Flúor de aplicación por el profesional
Se presenta principalmente en forma de geles y barnices. (Boj, 2012)
El gel más empleado es el fluorofosfato acidulado (APF) que contiene 1,23% de flúor
(12.300 ppm) y una concentración 0,1 molar de ácido ortofosfórico a un pH de 4,5.
El pH bajo favorece una captación más rápida de flúor por el esmalte. Hoy en día se
utilizan geles tixotrópicos, es decir la viscosidad de estos geles varía según la presión a que
sean sometidos, de modo que al presionar las cubetas sobre las arcadas dentarias se hacen
más fluidos y penetran en los espacios interdentarios.
El gel acidulado tiene el inconveniente que puede grabar la porcelana y restauraciones de
composite, por tanto en estas situaciones se recomienda el uso de un gel de fluoruro sódico
neutro (FNa) que contiene flúor al 0,9% (9.000 ppm); no existe suficiente evidencia para
señalar diferencias en cuanto a la eficacia del gel APF con respecto del gel FNa.
Debido a la posibilidad de ingesta excesiva de flúor, la EAPD (Asociación Europea de
Odontopediatría) recomienda la aplicación del gel de flúor a partir de los 4 años de edad en
los niños de moderado y alto riesgo; mientras que la AAPD (Academia Americana de
Odontopediatría) la aconseja a partir de los 6 años en los mismos niños. (Boj, 2012)
25
Modo de empleo
El gel se vierte sobre las cubetas sin llenarlas, con un volumen de gel aproximado de 2 ml
en cada cubeta, cuidando de que el niño este sentado en posición erecta y con la cabeza
esté inclinada hacia delante; se debe aplicar buena aspiración durante todo el
procedimiento, el paciente muerde suavemente para impulsar el gel a los espacios
interdentarios. A los 4 minutos se retira las cubetas, se elimina el exceso de gel y se le
indica al niño que salive durante 30 segundos sin enjuagarse. Por último se recomienda no
beber, ni comer ni enjuagarse durante los 30 minutos posteriores. (Boj, 2012)
Los barnices son preparados que tiene la propiedad de ofrecer un mayor tiempo de
contacto entre el esmalte y el flúor y producir una liberación lenta de flúor. (Boj, 2012)
En cuanto a los barnices más utilizados, existe uno compuesto por fluoruro sódico al 5%
que contiene flúor al 2,26% (22.600 ppm) y otro a base de poliuretano con difluorsilano al
0,9% que contiene flúor al 0,7% (7.000 ppm). (Boj, 2012)
Se recomienda en aquellos niños de riesgo moderado o alto que aún no tienen desarrollado
el reflejo de la deglución, niños menores de 6 años o en niños mayores minusválidos;
también se pueden emplear en el tratamiento no invasivo de las lesiones cariosas
incipientes activas. (Boj, 2012)
Modo de empleo: Se secan las superficies dentarias y se pincelan con el barniz, no
enjugarse ni ingerir alimentos durante los 30 minutos después de la aplicación; evitar
aplicar sobre las encías porque puede dar sensación transitoria de quemazón y por posible
riesgo de alergias de contacto; también se debe advertir que tras la aplicación del barniz los
dientes registran un cambio transitorio de coloración. (Boj, 2012)
1.2.5.2 Selladores de fosas y fisuras
La colocación de selladores en fosas y fisuras de molares junto con la utilización de
fluoruros son actualmente las técnicas más eficaces de las que se dispone para la
prevención de la caries dental. (Boj, 2012)
26
Los fluoruros se han mostrado como un método eficaz en la reducción de caries en las
superficies lisas; sin embargo, el 95% de todas las lesiones de caries se localizan en las
fosas y fisuras de las superficies oclusales, donde este método de prevención no es tan
eficaz. (Boj, 2012)
Los selladores fueron introducidos en 1967 y su eficacia fue reconocida por la ADA en
1971. Actúa como una barrera física que impide el contacto de microorganismos y sus
nutrientes con la superficie del diente, impidiendo la aparición de caries o evitando su
progresión si ya existía una lesión incipiente. De esta manera, los selladores adquieren tres
efectos preventivos fundamentales: 1) obturan mecánicamente las fosas y fisuras con una
resina resistente a los ácidos; 2) al obturar las fosas y fisuras suprimen el hábitat de los
streptococcus mutans y otros microorganismos y 3) facilita la limpieza de las fosas y
fisuras mediante métodos físicos como el cepillado dental y la masticación. (Boj, 2012)
Indicaciones para la colocación de selladores
Para obtener un tratamiento exitoso en la colocación de selladores debemos realizar una
adecuada selección del paciente y del diente en el que se va aplicar. (Boj, 2012)
El paciente candidato a la colocación de un sellador es aquél con elevada tendencia a
desarrollar caries complejas. Ante cualquier causa que provoque una mayor propensión de
un paciente a padecer caries debe valorarse la prevención con selladores sea cual sea la
edad del paciente; por ello, adolescentes y pacientes adultos no están exentos de padecer
experiencias que incrementen el riesgo (tratamientos médicos orales, radiación) estando
indicada la protección del diente afectado. Éste es quizá el requisito más importante a la
hora de indicar la colocación de selladores: paciente con elevado riesgo de caries.
Deberíamos pues incluir todos los pacientes medicamente comprometidos con
medicaciones azucaradas cuya prescripción prolongada provoca caries extensas; pacientes
disminuidos física o psíquicamente con dificultades en mantener correctas técnicas de
higiene; pacientes con disminución del flujo salivar o saliva excesivamente espesa; niños
con elevada propensión a desarrollar caries en dentición temporal dado su gran correlación
con la afectación de la futura dentición permanente. Parece existir un consenso de que en
poblaciones de alto riesgo, todos los niños deberían recibir selladores, en poblaciones de
bajo riesgo, la recomendación seria sólo para aquellos niños con experiencias previas de
27
caries y en niños medicamente comprometidos logrando así un adecuado nivel coste-
efectividad. (Boj, 2012)
El diente seleccionado debe reunir también una serie de indicaciones:
Se ha demostrado que la susceptibilidad dentaria a padecer caries tiene su pico más
elevado entre los 2-3 años después de la erupción; de ahí que se recomienda la
colocación de selladores fundamentalmente en dientes recién erupcionados, aunque
el período puede prolongarse hasta cuatro años tras la erupción. (Boj, 2012)
La erupción del diente debe ser completa, no debiendo quedar restos de mucosa
sobre la superficie dentaria con el fin de poder realizar un buen aislamiento que
será fundamental para la posterior retención del sellador. (Boj, 2012)
Contraindicaciones
Existen ciertas circunstancias clínicas que contraindican en muchas ocasiones de forma
absoluta, y en otras de forma relativa, la colocación de selladores oclusales. Entre ellas
citaremos:
Presencia de caries evidente en la superficie oclusal, dientes cavitados o con caries
en dentina. El diente será candidato a una limpieza correcta del proceso carioso y a
la reconstrucción del mismo con una restauración convencional. (Boj, 2012)
Presencia de caries interproximales donde la superficie oclusal está implicada. Ante
la posible sospecha de la existencia de caries en una cara proximal, se deberían
realizar radiografías de aleta de mordida para su confirmación. (Boj, 2012)
Dientes que no hayan completado la erupción, parcialmente erupcionados, que
presenten restos de tejido mucoso cubriendo la superficie oclusal ya que será poco
factible un aislamiento completo y el tejido mucoso impedirá el total recubrimiento
de las fisuras pudiéndose producir a este nivel pérdidas del sellador o escalones
entre el diente y el sellador. (Boj, 2012)
Instrucciones para la colocación de un sellador de fosas y fisuras
Los pasos en la preparación del diente para la colocación de un sellador son comunes para
los selladores auto y fotopolimerizables. (Boj, 2012)
28
Limpieza del diente: Antes de proceder a la colocación se recomienda la limpieza del
diente para eliminar los restos orgánicos, se realiza una limpieza del área que va a ser
sellada usando un cepillo o copa con una pasta de profilaxis que no contenga ni flúor ni
aceite. (Boj, 2012)
Aislamiento: El aislamiento del diente es uno de los aspectos más importantes en la
retención del sellador durante el primer año. Este es uno de los pasos más importantes en la
colocación del sellador, no solo porque las resinas son hidrófobas, sino porque además los
contenidos orgánicos de la saliva se interponen como una barrera entre el diente y el
sellador. Una vez aislado el diente, se procede a secarlo con aire durante 10 segundos.
(Boj, 2012)
Aplicación del ácido: Los selladores no se unen directamente al diente sino que son
retenidos por fuerzas de adhesión. El ácido se debe aplicar con precaución para evitar el
contacto con las mucosas ya que pueden provocar una reacción inflamatoria, 20 segundos
son suficientes para acondicionar la superficie tanto para dientes temporales como
permanentes. En dientes con fluorosis se recomienda aumentar 15 segundos el tiempo de
grabado, pasado este tiempo el aspirador se coloca sobre la superficie del diente y se lava
con agua abundante durante 10 segundos. A continuación, se seca el diente durante 10
segundos (Boj, 2012)
Aplicación del sellador: Al llevar el sellador a la superficie que hemos preparado con el
grabado, la resina penetrará en las depresiones que hemos creado formando los llamados
“tags”. El sellador no debe aplicarse sólo en las fosas y fisuras sino que debe extenderse
hasta aproximadamente la mitad del plano inclinado de las cúspides. Para la colocación del
sellador podemos utilizar un pincel, las puntas aplicadoras o la punta de una sonda,
cubriendo todos los surcos e intentando no producir sobreobturación. Es importante evitar
la aparición de burbujas; si esto ocurre, se deben eliminar antes de la polimerización. (Boj,
2012)
Polimerización: Después de colocado el sellador hay que polimerizar con luz o permitir el
autocurado conforme a las instrucciones del fabricante. Posteriormente, limpiar la
superficie con un algodón para eliminar la resina no polimerizada. (Boj, 2012)
29
Control y oclusión: Después de la auto o fotopolimerización y de la eliminación de los
restos de monómero comprobaremos con la punta de una sonda la correcta colocación del
sellador. Se comprobará que no hemos creado interferencias en la oclusión y si las hubiera
se eliminaran con una fresa de pulir composite. También se comprobará que no han
quedado restos de resina en los espacios interproximales con una seda dental. (Boj, 2012)
Revisión y control del sellador: La pérdida del sellador ocurre en los tres primeros meses
tras su colocación, por lo que sería recomendable una primera revisión en esa fecha ya que
las pérdidas precoces están relacionadas con un fallo en la técnica de colocación. Durante
los dos primeros años se recomiendan revisiones cada seis meses, para luego programar
revisiones anuales o semestrales. (Boj, 2012)
1.2.6 TRATAMIENTOS RESTAURATIVOS
1.2.6.1 Resinas Restauradoras
Resinas convencionales
El término material compuesto se refiere a una combinación de al menos dos materiales
diferentes químicamente con una interfaz distinta separando los componentes. Cuando está
debidamente construida, una combinación de tales materiales proporciona propiedades que
no se podrían obtener con cualquiera de los componentes solos. En un compuesto dental de
resina de material de restauración, una carga inorgánica ha sido agregada a una matriz de
resina de tal manera que las propiedades de la matriz mejoran. (McDonald, 2014)
Un número de parámetros tiene una influencia pronunciada en las propiedades que son
obtenidas mediante la adición de materiales de relleno inorgánicos a una matriz de resina.
La característica de la fase dispersa en términos de su forma, tamaño, orientación,
concentración, y distribución son muy importantes. Así mismo, la composición de la fase
continua, la matriz de resina, es igualmente importante. (McDonald, 2014)
La matriz de resina de muchos materiales compuestos disponibles en la actualidad es
bisfenol A-glicidildimetacrilato (bis-GMA) o resina de dimetacrilato de uretano. El
dimetacrilato de trietilenglicol, una resina de menor viscosidad, por lo general es añadido
como un diluyente. Entre los materiales utilizados para los materiales de relleno macro son
partículas de tierra de sílice fundida, cuarzo cristalino, y vidrios blandos, tales como bario,
30
estroncio, y el vidrio de silicato de circonio. Estas partículas que constituyen del 70 al 80%
del material en peso, resisten la deformación de la matriz de resina blanda. El elevado
contenido de relleno y la química de la matriz de resina reducen sustancialmente el
coeficiente de expansión térmica comparada con una resina acrílica sin rellenar. El
material de relleno también reduce la contracción de la polimerización y aumenta la
dureza. (McDonald, 2014)
El material de relleno y la matriz de resina deben estar unidos químicamente entre sí con
un agente de acoplamiento sobre la superficie del material de relleno. Si no se hace esto,
las partículas pueden ser desalojadas fácilmente, la absorción de agua en la superficie de
relleno – matriz puede tener lugar, y no puede ocurrir la transferencia de estrés entre la
matriz y el relleno. Las partículas del material de relleno están recubiertas con un producto
de silano reactivo. A pesar del uso de este sistema de acoplamiento, las partículas de
material de relleno de hecho se desprenden durante el corte y acabado y bajo la acción
abrasiva, tales como el cepillado de dientes o el contacto oclusal. (McDonald, 2014)
Esta acción abrasiva probablemente afecte la matriz de resina más blanda, la cual se
desgasta y expone las partículas del material de relleno. Cuando un número suficiente de
partículas del material de relleno está expuesto, se liberará de la resina. Este proceso deja
una superficie rugosa con tino. Debido a que las resinas son del 70 al 80% rellenas, esta
rugosidad de la superficie es clínicamente evidente. (McDonald, 2014)
Basado en la experiencia clínica, ha habido una clara preferencia por el uso de partículas
del material de relleno más pequeñas. En los primeros compuestos de resina era común que
el tamaño de partículas se acercara a 100 mm; ahora las partículas más gruesas no superan
los 30 mm. El promedio de tamaño medio de partículas de los materiales de relleno en
resinas convencionales está en el rango de 8 a 12 mm, y la tendencia de reducir aún más el
tamaño de dicho material. (McDonald, 2014)
Resinas microrrellenas
Los esfuerzos para mejorar la suavidad de la superficie y la capacidad de pulido de las
resinas compuestas condujeron al desarrollo de la resina de microrrellena. Estas resinas
están basadas en el uso de una partícula extremadamente pequeña de relleno de sílice, cuyo
tamaño es de 0,02 a 0,04 mm, y por consiguiente son llamadas resinas microfinas,
31
microrrellenas, o aptas para el pulido. Las partículas pueden ser dispensadas directamente
dentro de la pasta, pero la cantidad que puede ser añadida de esta manera es muy limitada.
La adición de cantidades superiores al 20% resulta en una pasta demasiado viscosa para
que el odontólogo utilice. El monómero de la matriz de resina puede ser fuertemente
rellenado con sílice microfina y polimerizado en el proceso de manofactura. El material
compuesto resultante es molido hasta que los tamaños de partícula de relleno sean
comparables a los de relleno inorgánico en la resina convencional. Este relleno (orgánico)
con sílice coloidal adicional es entonces añadido al monómero de resina para formar la
pasta de resina compuesta. (McDonald, 2014)
La característica atrayente de estas resinas microrrellenas es su capacidad para ser
terminadas en una superficie extremadamente lisa, lo que era un problema importante con
las resinas convencionales. Cuando las resinas microrrellenas están terminadas, las
partículas del material de relleno de resina polimerizados cortadas a la misma velocidad
que la matriz, resultan en una superficie mucho más suave. Incluso si algunas de las
partículas de sílice muy pequeñas se desprenden, las irregularidades de la superficie no
pueden ser detectadas por el ojo. (McDonald, 2014)
Debido al pequeño tamaño de las partículas de sílice, el material de relleno tiene un área de
superficie muy grande, y la cantidad total de relleno que puede ser incorporado es reducido
a aproximadamente el 50% en peso comparada con una carga de relleno del 70 al 80% para
resinas convencionales. Así, la resina microrrellena tiene un contenido de matriz de resina
más alto. Como resultado, tales resinas son más suaves y tienen un coeficiente de
expansión térmica ligeramente superior, una absorción de agua más alta, más contracción
de la polimerización, y las propiedades mecánicas algo menores. Debido a esta
compensación en las propiedades, las resinas microrrellenas deben ser utilizadas donde la
estética es la principal consideración y donde no se colocarán estrés indebidos sobre la
restauración, tales como la restauración clase III o V. (McDonald, 2014)
Cuando la restauración está sujeta a estrés, tal como el margen incisal de restauración de
clase IV, es preferible una resina que tenga mejores propiedades físicas. El desarrollo de
resinas híbridas y de partículas pequeñas han reducido significativamente el uso de resinas
microrrellenas. (McDonald, 2014)
32
Resinas de partículas pequeñas e híbridas
La resina compuesta macrorrellena convencional ya no es de uso común. Los tamaños de
los materiales de relleno han sido reducidos continuamente para acercarse a la suavidad de
la superficie de la resina microrrellena, pero conservan los niveles de material de relleno y
las propiedades físicas de la resina convencional. La resina de partículas pequeñas tienen
un tamaño medio de material de relleno de 1 a 5 mm, con una distribución amplia de
tamaños. Esto permite una mayor carga de relleno que las resinas convencionales y resulta
en la combinación mejor de propiedades físicas a todas las resinas disponibles actualmente.
Son recomendadas las resinas de partículas pequeñas para aplicaciones que soporten el
estrés como las restauraciones de clase IV y II. Su acabado de la superficie es inferior al de
una resina microrrellena, pero mucho mejor que el de una resina convencional.
(McDonald, 2014)
Las resinas híbridas son el más reciente paso hacia las partículas de menor tamaño. Estas
contienen partículas de vidrio radiopacas con un tamaño promedio de 0,6 a 1,0 mm,
además de 10 a 20% de sílice coloidal. El nivel de relleno total, de 70 a 80 %, es menor
que en resinas de partículas pequeñas, pero mayor que en una resina microrrellena. Debido
a éstas combinan dos tipos de materiales de relleno, el resultado es denominado una resina
híbrida. (McDonald, 2014)
Aunque la superficie de las resinas híbridas no están suave como la de las resinas
microrrellenas, estas resinas encuentran un amplio uso anterior si son pulidas
cuidadosamente. También, una de las motivaciones principales en el desarrollo de estos
materiales híbridos fue encontrar material que se pudiera comparar favorablemente con la
amalgama dental en canto a la resistencia al desgaste en las restauraciones de clase I y II.
El uso de resinas en tales situaciones es discutido en la sección de restauraciones
posteriores con resina. La tendencia más reciente en cuanto a compuestos de resina ha sido
la comercialización de los llamados materiales de restauración universales o de uso
múltiple para uso en aplicaciones anteriores o en posteriores. (McDonald, 2014)
33
Clasificación composites según tamaño de partículas
Macrorrelleno 10 a 100 um (composite original)
Mediorrelleno 1 a 10 um (composite tradicional
convencional)
Minirrelleno 0,1 a 1 um (composite de partículas
pequeñas)
Microrrelleno 0,01 a 0,1 um (composite de partículas
finas)
Nanorrelleno 0,0005 a 0,01 um
1.2.6.2 Ionómeros de Vidrio
El ionómero de vidrio clásico está compuesto por un polvo y un líquido. El polvo está
constituido por partículas de fluoraluminosilicato y el líquido es una solución acuosa de
ácido poliacrílico (concentración 20%-40%). Además, en el líquido se incorporan otros
ácidos como el ácido maleico, itacónico o tartárico que aumentan el tiempo de trabajo y
reducen la tendencia de la gelificación del ácido poliacrílico. (Boj, 2012)
La unión del material a los tejidos dentales es micromecánica principalmente pero existen
indicios de una unión química al calcio del diente. El resultado de la unión al diente es el
de una interfase prácticamente hermética donde se observa una nula o muy baja
microfiltración. (Boj, 2012)
Historia
Los cementos de ionómero de vidrio fueron introducidos en la década de los 70 por Wilson
y Kent (1971). La idea original era mezclar un vidrio y un ácido poliacrílico en un intento
de obtener un material, que obtuviera las cualidades estéticas del vidrio y las adhesivas del
ácido poliacrílico. Así evitando los inconvenientes de los otros cementos. (Boj, 2012)
Propiedades
El cemento se adhiere a la estructura dentaria químicamente a través de la formación de
puentes de hidrógeno entre los grupos carboxilos del ácido que compone el cemento e
iones calcio presentes en dentina y esmalte. (Boj, 2012)
Mínimo cambio de dimensión durante el fraguado, de esta forma no se producen tensiones
en la interfase diente – restauración. (Boj, 2012)
34
Variación dimensional térmica similar a la que ocurre en la estructura dentaria, por lo que
no se producen tensiones en la interfase diente – restauración. (Boj, 2012)
Es biocompatible a pesar de presentar ácidos en su composición. (Boj, 2012)
Liberación del flúor y otorgar potencial antibacteriano, cariostático y remineralizante. (Boj,
2012)
Por otro lado, la capacidad de liberar flúor en ambientes ácidos es otra ventaja como
propiedad biológica. La placa bacteriana acidifica el medio y el flúor liberado ante esta
estimulación ácida tiene propiedades bacteriostáticas. Otra de las propiedades ventajosas
de este material es la facilidad de uso. Hoy en día hay presentaciones en cápsulas que
simplifican el protocolo de aplicación. (Boj, 2012)
Entre las desventajas más significativas del material es la sensibilidad hídrica. El material
es muy sensible al agua en el momento de su fraguado. Grandes cantidades de agua
eliminan los iones del material y neutralizan el ácido, reduciendo el entrecruzamiento de
las cadenas del ácido poliacrílico. Para su aplicación, es necesario un protocolo muy
cuidadoso para evitar dañar el material. Para solventar este problema, han surgido
materiales que incorporan resina. Son los ionómeros reforzados con resina. La resina se
polimeriza y protege al material mientras sigue su reacción de fraguado. Por último, otra de
las desventajas es su baja resistencia a la abrasión, que limita sus indicaciones clínicas. La
indicación más común es como base cavitaria o como obturación de dentición temporal.
Las marcas comerciales son: Ionobond, Ketac Molar, Vitremer, Maxxion R, Ionofil Molar.
(Boj, 2012)
1.2.6.3 Compómeros
Los Compómeros son composites modificados con poliácido. Son composites que
introducen algunos elementos químicos de loso ionómeros de vidrio buscando la liberación
de flúor. Están indicados como material de obturación en dentición temporal y en
cavidades clase V. Su composición es igual que los composites pero incorporan poliácidos.
Estos polácidos ionizan las partículas de fluoraluminosilicato y liberan el flúor. Estos
materiales son más composites que ionómeros. Su reacción de polimerización es
fotoquímica y no hay unua reacción de fraguado ácido-base espontánea como ocurre en los
ionómeros. Requieren de la aplicación de un adhesivo para el sellado de la interfase. Sus
35
propiedades son similares a los composites, observándose una menor resistencia mecánica,
mayor absorción de agua. Se ha podido determinar un mayor desgaste que los composites,
lo que contraindica en zonas oclusales en dentición permanente. (Boj, 2012)
1.2.7 TRATAMIENTO PULPAR PARA LA DENTICIÓN PRIMARIA
Se recomienda varios tipos diferentes de tratamiento pulpar para los dientes primarios. Se
clasifican en dos categorías: conservadores, que ayudan a mantener la vitalidad pulpar, y
radicales, que consisten en pulpectomía y obturación de los conductos radiculares.
(Bordoni, 2010)
1.2.7.1 Indicaciones para los exámenes radiográficos en niños y adolescentes
La detección de caries, traumatismos, trastornos del desarrollo dentario y los exámenes de
otras condiciones patológicas resumen las situaciones en las que están indicadas el examen
radiográfico como una herramienta para el diagnóstico. (Andrade, 2014)
Criterios subjetivos e informativos para exámenes radiográficos
CRITERIOS SUBJETIVOS
INFORMACIÓN DE LA ANAMNESIS
CRITERIOS INFORMATIVOS
HALLAZGOS CLÍNICOS O SÍNTOMAS
OBJETIVOS QUE SUGIEREN
Historia familiar de anomalías dentarias, de
dolor, o trauma, y evaluación postoperatoria.
Lesión de caries
Planificación y evaluación del tratamiento de
ortodoncia
Patología pulpar o periapical
Ayuda en el diagnóstico de enfermedades
sistémicas
Injurias traumáticas
Trastornos eruptivos
Anomalías del desarrollo; reabsorciones
óseas o dentarias; ausencia de respuesta al
tratamiento convencional.
36
1.2.7.2 Tratamiento conservador
Base de protección
Una base o recubrimiento de protección es un material que se coloca en las paredes pulpar
y axial de una preparación cavitaria, para que sirva como barrera de protección entre el
material de restauración y el diente. (Bordoni, 2010)
Tratamiento pulpar indirecto
Este tipo de tratamiento se recomienda para dientes con lesiones cariosas profundas que se
aproximan a la pulpa, pero en las que no hay signos ni síntomas de degeneración pulpar.
En este procedimiento, la capa más profunda de dentina cariosa remanente se cubre con un
material biocompatible para evitar la exposición pulpar y el traumatismo adicional al
diente. Los dos materiales que se utilizan con mayor frecuencia son el hidróxido de calcio
y la pasta de óxido de zinc y eugenol. El fundamento para el tratamiento pulpar indirecto
es que quedan pocas bacterias viables en las capas dentinarias profundas, y después de
sellar la cavidad de manera adecuada éstas se inactivan. (Bordoni, 2010)
Es necesario eliminar la dentina blanda y sensible, y se puede recubrir de manera indirecta
la dentina dura pigmentada. El objetivo final de este tratamiento es mantener la vitalidad
pulpar al detener el proceso carioso, fomentar la esclerosis dentinaria, estimular la
formación de dentina terciaria y remineralizar la dentina cariosa. (Bordoni, 2010)
Recubrimiento pulpar
Es un procedimiento que se realiza en la pulpa sana que se ha expuesto de manera
inadvertida durante un procedimiento operatorio. El diente debe estar asintomático, y el
sitio de exposición debe tener el diámetro de la cabeza de un alfiler y estar libre de
contaminantes bucales. Se coloca un medicamento de hidróxido de calcio sobre el sitio de
exposición para estimular la formación de dentinaria y con ello mantener la vitalidad de la
pulpa. (Bordoni, 2010)
Pulpotomía
Este procedimiento se basa en la premisa de que el tejido pulpar radicular está sano y es
capaz de cicatrizar después de la amputación quirúrgica de la pulpa coronal afectada o
37
infectada. Está contraindicada en infamación de origen pulpar, fístula, movilidad
patológica, resorción radicular externa patológica, resorción radicular interna, zonas
radiolúcidas periapicales o interradiculares, calcificaciones pulpares o hemorragia excesiva
del tejido radicular amputado. El material de apósito ideal para el recubrimiento radicular
debe ser bactericida, no dañino a la pulpa y estructuras circundantes, fomentar la
cicatrización de la pulpa radicular y no interferir con el proceso fisiológico de resorción
radicular. (Bordoni, 2010)
Técnica de Pulpotomía
Anestesia local
Aislamiento absoluto
Eliminación de la lesión de caries.- superficial antes de la exposición pulpar, para reducir
la contaminación bacteriana después de la exposición. (Bordoni, 2010)
Eliminación del techo de la cámara pulpar.- se une los cuernos pulpares con cortes de
fresa. (Bordoni, 2010)
Amputación de la pulpa coronal.- con excavador agudo o con fresa redonda a velocidad
lenta. (Bordoni, 2010)
Presión por algunos minutos.- con una o más torundas de algodón sobre cada sitio de la
amputación. La retirar las torundas debe haber hemostasia. (Bordoni, 2010)
Colocación de torunda.- con formocresol sobre las entradas pulpares durante cinco
minutos. Al retirar la torunda, el sitio de amputación debe aparecer de un color café oscuro.
(Bordoni, 2010)
Condensación.- se coloca una base de IRM sobre los sitios de la amputación, y se
condensa levemente para cubrir el piso pulpar. Después se condensa una segunda capa,
para obturar por completo la abertura del acceso. (Bordoni, 2010)
38
1.2.7.3 Tratamiento radical
Pulpectomía y obturación radicular
La pulpectomía está indicada en dientes que muestran signos de inflamación crónica o
necrosis de la pulpa radicular. Está contraindicada en dientes con pérdida grande de
estructura radicular, resorción interna o externa avanzada, o infección periapical que afecte
la cripta del diente sucedáneo. El objetivo de la pulpectomía es conservar los dientes
primarios que de otra manera se perderían. (Bordoni, 2010)
Materiales de obturación radicular.- las diferencias de desarrollo, anatómicas y
fisiológicas entre los dientes primarios y los permanentes generan discrepancias en los
criterios para el uso de materiales de obturación en el conducto radicular. El material ideal
se debe resorber a un ritmo similar al de la raíz del primario, no debe ser dañino para los
tejidos periapicales ni para el germen del diente permanente, se debe resorber con facilidad
si se presiona más allá del ápice, debe ser antiséptico, obturar con facilidad los conductos
radiculares, adherirse a sus paredes, y no contraerse, eliminarse con facilidad si es
necesario, ser radioopaco y no pigmentar el diente. Los materiales que se usan son la pasta
yodoformada. (Bordoni, 2010),
Técnica de pulpectomía
Abertura de acceso.- similar al método que se utiliza en la pulpotomía, pero las paredes
necesitan aplanarse más para facilitar el acceso en las aberturas del conducto para las limas
y ensanchadores. (Bordoni, 2010)
Localización.- se localiza cada orificio del conducto de la raíz, y se selecciona una lima
del tamaño adecuado. (Bordoni, 2010)
Selección de limas.- se escogen las limas y se las calibra para detenerse a 1 ó 2 mm antes
del ápice radiográfico de cada conducto. (Bordoni, 2010)
Irrigación.- es necesario irrigar de manera periódica el conducto, para promover la
eliminación de residuos. Se puede utilizar una solución de hipoclorito de sodio, la cual va a
disolver el material orgánico. Se seca el conducto con puntas de papel del tamaño
adecuado. (Bordoni, 2010)
39
Obturación.- para conductos grandes, como en los dientes primarios anteriores, se utiliza
una mezcla delgada para cubrir las paredes del conducto, seguida de una mezcla espesa
que pueda condensarse a mano en el resto del conducto. (Bordoni, 2010)
1.2.7.4 Opciones de tratamiento pulpar en la dentición permanente joven
Las actuales estrategias de tratamiento de dientes permanentes inmaduros cuya pulpa ha
sido expuesta son conservadoras: tienen como principal preocupación y objetivo el
mantenimiento de la vitalidad de la pulpa radicular con el propósito de permitir el
desarrollo completo de la raíz. (Bordoni, 2010)
Terapia pulpar vital
Varios procedimientos pueden realizarse en un diente con pulpa vital afectada,
dependiendo de los factores comunes a todo traumatismo:
Situación en que se produce la exposición pulpar.
Tiempo transcurrido después de la exposición.
Estado de desarrollo de los ápices radiculares. (Bordoni, 2010)
Recubrimiento pulpar indirecto (remoción o excavación intermitente)
El recubrimiento pulpar directo se llama algunas veces tratamiento de descanso o arresto.
Este procedimiento se indica ante la sospecha de una posible exposición, al remover el
tejido cariado, de lesiones profundas en un diente que clínica radiográficamente parece
tener una pulpa sana o levemente inflamada. (Bordoni, 2010)
Técnica
Administrar anestesia
Aislamiento del diente afectado con dique de goma.
Abordar la cavidad cariosa removiendo el esmalte sin soporte con una fresa 330.
Remover el tejido carioso dentinario con una fresa de carburo #4, 6 u 8 a baja
velocidad, hasta 1 mm de distancia de la cámara pulpar. No exponer la pulpa. Si se
usa un excavador escoger un tamaño grande.
Aplicar una pasta de hidróxido de calcio sobre la dentina cariosa remanente.
Colocar cemento de ionómero de vidrio.
40
Restauración final con una resina compuesta previo grabado ácido del esmalte y la
dentina. (Bordoni, 2010)
Recubrimiento pulpar directo
Ésta es probablemente la técnica más inmediata y más conservadora cuando se produce
accidentalmente una exposición pulpar durante un procedimiento operatorio o cuando el
diente ha sufrido una fractura complicada. El diente permanente inmaduro por lo general
tiene muy buena irrigación; luego de una lesión directa al tejido pulpar se produce una
hemorragia localizada en el lugar afectado, seguida de una inflamación leve y superficial la
herida responde cubriéndose con una capa de fibrina. (Bordoni, 2010)
Estos dientes tienen una gran capacidad de cicatrización cuando la pulpa es expuesta por
fractura coronal la respuesta al tratamiento podría ser favorable, siempre y cuando el
paciente sea visto dentro de las 24 horas el procedimiento que se debe seguir es el
siguiente:
Remover rápidamente la caries residual de la periferia de la fractura o de la
preparación cavitaria.
No introducir ningún instrumento en la cavidad de exposición.
Controlar el sangrado con torunda de algodón estéril.
Coloca hidróxido de calcio en la pulpa expuesta y dentina adyacente cubierta luego
con cemento de óxido de cinc – eugenol y luego una restauración definitiva. En el
caso de incisivos, luego del hidróxido de calcio, se debe colocar un cemento de
ionómero de vidrio y resina previo grabado ácido del esmalte.
Los controles deben hacerse pocas semanas después del tratamiento, luego cada 6
meses hasta los 4 años para evaluar la vitalidad pulpar, así como excluir el
desarrollo de la reabsorción interna o la obliteración pulpar progresiva, que podría
indicar una intervención endodóntica. (Bordoni, 2010)
Pulpotomía parcial
La pulpotomía clásica o convencional es la remoción de la pulpa coronal hasta la región
cervical dejando solo los remanentes pulpares en los canales radiculares. (Bordoni, 2010)
41
Indicaciones
El diente no debe tener antecedentes de dolo espontáneo.
El diente tiene un dolor agudo menor que se alivia con analgésicos.
El diente no presenta molestias a la percusión, no hay hinchazón vestibular ni
movilidad.
El examen radiográfico muestra apariencia normal de la inserción periodontal.
La pulpa es expuesta durante la remoción de caries o subsiguiente a traumatismo.
El tejido aparece con vitalidad.
La hemorragia de la pulpa amputada se detiene con irrigación isotónica dentro de
los 2 minutos. (Bordoni, 2010)
Técnica
La pulpa se remueve hasta una profundidad de 2 mm con una piedra de diamante
refrigerada.
La irrigación se hace con solución salina.
Se detiene la hemorragia con torundas de algodón o puntas de papel redondeadas.
Si la hemorragia continúa en el lugar de exposición y no puede controlarse
mediante este procedimiento, es un signo de que la inflamación persiste; por lo
tanto debe hacerse un corte más profundo.
En la superficie del tejido pulpar se coloca una pasta formada por la mezcla de
polvo de hidróxido de calcio y agua.
La restauración se hace con cemento de ionómero de vidrio y resina compuesta.
(Bordoni, 2010)
Pulpotomía total
Las pulpitis coronarias en dientes permanentes jóvenes en estado de desarrollo incompleto
de sus raíces, por causa de caries o fracturas, indican una pulpotomía. Sin embargo, el
crecimiento radicular la constricción del canal podría decidir una pulpectomía parcial. Tan
pronto como el desarrollo de la raíz se completa, debe considerarse una pulpectomía
completa o total. (Bordoni, 2010)
42
Apexogénesis
Este término se usa para describir la técnica empleada en dientes permanentes jóvenes con
exposición pulpar, cuyo principal objetivo es mantener la vitalidad de la pulpa radicular
remanente que a su vez promoverá la continuación del desarrollo apical de la raíz. La parte
coronal de la pulpa puede estar infectada o inflamada, mas no la radicular, y se coloca
hidróxido de calcio en el remanente pulpar radicular estimulando una respuesta
calcificadora en el lugar de la herida, la que puede ser visible en la radiografía como un
puente radiopaco. Si no hay complicaciones, como reacciones degenerativas irreversibles,
el cierre del ápice progresará hasta completar su desarrollo. Éste es un procedimiento
análogo a un recubrimiento pulpar directo, sólo que se realiza a un nivel más apical.
(Bordoni, 2010)
Para llevar a cabo esta técnica exitosamente es necesario que se cumplan ciertos requisitos,
como:
Diente asintomático.
Respuesta positiva a las pruebas de vitalidad pulpar.
Sin evidencia de cambios patológicos al examen radiográfico.
Ausencia de reabsorción interna.
Sin calcificación excesiva del canal.
Sin patología periapical.
Sangrado no profuso.
Coloración normal de la sangre. (Bordoni, 2010)
Es necesario hacer conocer al paciente que al terminar el cierre apical sería conveniente
realizar un tratamiento endodóntico con gutapercha aun en ausencia de problemas, debido
a que el canal puede obliterarse por la respuesta calcificadora de la pulpa, imposibilitando
llevar a cabo un procedimiento endodóntico convencional cuan lo necesite. (Bordoni,
2010)
43
Terapia pulpar no vital
Apexificación
Apexificación es un término que describe el tratamiento endodóntico de dientes
permanentes parcialmente desarrollados que tanto clínica como radiográficamente dan
evidencia de necrosis pulpar. (Bordoni, 2010)
Es una técnica usada en pulpitis infectadas que han indicado su remoción completa en
dientes inmaduros. El principio fundamental es promover el desarrollo cierre apical en las
mejores condiciones antes de proceder a la obturación definitiva, así como promover la
elongación de la raíz o el cierre calcificado del amplio ápice radicular. (Bordoni, 2010)
Este procedimiento se realiza teniendo en cuenta dos grandes objetivos:
1. Controlar si es posible eliminar la inflamación periapical de origen pulpar.
2. Promover el cierre del foramen apical por tejidos duros. (Bordoni, 2010)
Técnica
Remoción de la caries dental.
Apertura en la zona palatal.
Remoción de tejido necrótico con escariadores y limas, 1 mm por encima del ápice.
Limpieza cuidadosa de las paredes del canal con limas de mano o limas
ultrasónicas, evitando daño apical.
Irrigación a baja presión con hipoclorito de sodio al 1-2% agua estéril.
la preparación biomecánica del canal radicular exige algunos cuidados. Si se
encuentra resistencia al instrumento antes de llegar al final radicular, debe
escogerse un instrumento más adecuado en longitud y grosor. En caso de que la
resistencia sea de un tejido blando y el sangrado aparezca en una longitud pequeña,
es preciso decidir si se extrae este tejido blando o se deja, en cuyo caso se debe
tomar precaución de no agredirlo con el instrumento y más bien acomodar la
longitud del instrumento para evitar lesiones; si este tejido está sano y bien
vascularizado, servirá como una reserva de células que participarán en el proceso
de reparación.
44
Seguidamente se hace el secado del canal, primero mediante aspiración con la
misma jeringa de irrigación y luego con conos de papel premedidos.
Luego de la eliminación del tejido necrótico infectado del canal radicular, las
células viables que permanecen, iniciarán la reparación.
Obturación con pasta de hidróxido de calcio usando un obturador espiral.
Sellado absoluto de la cavidad con cemento de ionómero de vidrio o resina.
Controles después de 1, 3, 6 y 12 meses.
Recomendaciones para cambiar la pasta de hidróxido de calcio que se haya
reabsorbido, cada seis meses o solamente cuando se a reabsorbido en el tercio
apical. (Bordoni, 2010)
45
1.3 CONCLUSIONES PARCIALES DEL CAPÍTULO
La historia clínica es un documento necesario para la recuperación de datos
referidos al niño y al adolescente, incluye un relato escrito o verbal de la patología
que se va a tratar.
El consentimiento informado es un protocolo médico-odontológico, que permite a
una persona confirmar voluntariamente su deseo de participar en un estudio o
tratamiento.
La caries dental es una enfermedad multifactorial, transmisible de los dientes que
se caracteriza por la desintegración progresiva de sus tejidos calcificados por la
acción de ácidos orgánicos, resultantes del metabolismo bacteriano de azúcares de
bajo peso molecular.
El flúor y los selladores de fosas y fisuras son los materiales óptimos para realizar
tratamientos preventivos.
Las resinas restauradoras, ionómero de vidrio y los compómeros son los materiales
utilizados para realizar los tratamientos restaurativos.
La responsabilidad del odontólogo, es considerar los beneficios del examen
radiográfico y la determinación del riesgo individual del paciente.
46
CAPÍTULO II
MARCO METODOLÓGICO Y PLANTEAMIENTO DE LA PROPUESTA
2.- TEMA
TRATAMIENTO ODONTOLÓGICO PARA LA DISMINUCIÓN Y CONTROL DE LA
INCIDENCIA DE CARIES DENTAL EN NIÑOS DEL HOGAR SANTA MARIANITA
DE LA CIUDAD DE AMBATO
CARACTERIZACIÓN DE LA INSTITUCIÓN
El Hogar Santa Marianita está ubicado en la parroquia Celiano Mongue del cantón
Ambato, este establecimiento brinda atención infantil a niños y niñas de edades
comprendidas entre los 4 meses y 10 años de edad.
2.1 METODOLOGÍA A EMPLEAR
2.1.1 Paradigma o modalidad investigativa
La presente investigación se define según la metodología empleada para su realización
como, “Cuali – Cuantitativa”, modalidades que se detallan a continuación:
Cualitativa: mediante la observación y toma de datos se podrá evidenciar la condición de
salud bucal en los niños que residen en el Hogar Santa Marianita.
Cuantitativa: con la recolección de información sobre incidencia de caries dental, se
realiza la tabulación de datos para la elaboración de cuadros estadísticos con su respectivo
análisis e interpretación.
2.1.2 Tipo de diseño de la investigación
Transversal: ya que se va a recolectar datos en un tiempo determinado para realizar
tratamientos odontológicos preventivos y restaurativos con el objeto de disminuir el índice
de caries.
Longitudinal: porque permite observar a través del tiempo el resultado esperado.
47
Investigación – acción: porque se hará levantamiento epidemiológico e intervención
curativa en el Hogar Santa Marianita.
2.1.3 Tipo de investigación por su alcance
Explicativa: la investigación parte del conocimiento acerca de la prevalencia e incidencia
de la caries dental, con lo cual se determinará un tratamiento odontológico para disminuir
la enfermedad.
Descriptiva: analiza las consecuencias de la caries dental y sus factores determinantes.
2.1.4 Métodos, técnicas e instrumentos de investigación
2.1.4.1 Métodos del nivel teórico del conocimiento
Análisis y síntesis:
Análisis: permite analizar los conceptos generales de tratamiento para la
prevalencia e incidencia de la caries dental en niños del Hogar Santa Marianita.
Síntesis: estudiando los casos de prevalencia e incidencia de la caries dental en los
niños del Hogar Santa Marianita, se determinará la aplicación de un tratamiento
odontológico para disminuir considerablemente la enfermedad.
Inductivo – Deductivo
Inductivo: mediante este método podremos analizar el índice de caries dental en
cada niño para determinar el tratamiento odontológico más adecuado.
Deductivo: considerando los resultados del diagnóstico intraoral y extraoral,
podremos determinar la incidencia de caries dental y cómo podríamos elegir el
tratamiento más adecuado.
Histórico – Lógico
Se basa en la recopilación de datos para fundamentar el marco teórico
principalmente con información elegida por su aporte científico.
Así se determinará que dificultades presentan los niños para un adecuado cuidado
bucal y como nos vemos favorecidos con la aplicación de un tratamiento
odontológico.
48
Enfoque sistémico
Se desarrolla a lo largo de toda la investigación, mediante la sustentación teórica,
encuestas y fotografías, para establecer la prevalencia e incidencia de caries dental
en los niños del Hogar Santa Marianita, realizando una intervención curativa,
preventiva y promocional de la salud bucal.
2.1.4.2 Métodos y técnicas de nivel empírico del conocimiento
Observación Científica
Por medio de la observación clínica de la cavidad oral de los niños se determina el índice
de caries y la necesidad de un tratamiento odontológico.
Análisis Documental
Se realiza examen clínico dental con la recopilación de información en las historias
clínicas mediante el odontograma.
2.1.4.3 Técnicas
Encuesta
Se realizará a los niños del Hogar Santa Marianita, de esta manera se obtendrá información
de los hábitos alimenticios y hábitos de higiene oral que presentan los niños
Entrevista
Se realizará la entrevista a las personas responsables del cuidado de salud oral para
determinar las causas de la prevalencia de caries dental en los niños que residen en el
Hogar Santa Marianita.
2.1.4.4 Instrumentos
Cuestionario: Se realizan preguntas con la temática a investigar.
Historia Clínica Odontológica: Es un documento médico-legal donde consta la
información necesaria sobre la incidencia de caries dental de cada niño.
49
Guía de Observación: Es un instrumento que facilita la ejecución de la observación para
que se torne ordenada y sin olvidar ningún aspecto importante.
2.2 POBLACIÓN Y MUESTRA
2.2.1 Población.- Se contará con una población de 32 niños/as de 4 meses a 10 años de
edad que pertenecen al Hogar Santa Marianita, la población para encuestas fue a 10 niños y
la población para entrevistas dirigida al personal de trabajo fueron 10.
2.2.2 Muestra.- Se aplicó un muestreo probabilístico de tipo aleatorio simple representado
por 10 niños/as, entre la edad de 3 años a 10 años.
2.3 PROCEDIMIENTO Y ANÁLISIS
Todos los datos recopilados, para la tabulación, serán tomados en cuenta para evaluar el
nivel de conocimiento que tienen los niños/as, y personal de trabajo sobre cómo mantener
una adecuada higiene bucal. Para la tabulación se utilizará encuestas dirigidas a los niños
internos del Hogar Santa Marianita, la misma que consta de preguntas sencillas y
respuestas alternativas, además se realizó entrevistas dirigidas al personal de trabajo, con
preguntas abiertas, con la finalidad de obtener análisis de resultados.
50
2.4 ANÁLISIS DE LOS INSTRUMENTOS APLICADOS
2.4.1 Análisis estadísticos de las encuestas dirigidas a los niños/as
1.- ¿Ha escuchado hablar sobre la salud bucal?
Tabla N° 1: Tabulación en porcentajes pregunta N° 1
1.- ¿HA ESCUCHADO HABLAR SOBRE LA SALUD
BUCAL?
RESPUESTA CANTIDAD PORCENTAJE
SI 3 30%
NO 7 70%
TOTAL 10 100%
Gráfico N° 1: Salud bucal
Autor: Jairo Montero Fuente: Niños/as del Hogar Santa Marianita, “Celiano Mongue” - Ambato
Análisis e Interpretación:
En el presente se observa que 3 niños que corresponden al 30% tienen conocimiento sobre
salud bucal, mientras que 7 de ellos no poseen conocimiento acerca de este tema por lo que
es importante impartir conocimientos sobre buenos hábitos de salud oral.
30%
70%
PREGUNTA N°01
SI NO
51
2.- ¿Cree que es importante para usted el cuidado de sus dientes?
Tabla N° 2: Tabulación en porcentajes pregunta N° 2
2.- ¿CREE QUE ES IMPORTANTE PARA USTED EL CUIDADO DE SUS
DIENTES?
RESPUESTA CANTIDAD PORCENTAJE
SI 10 100%
NO 0 0%
TOTAL 10 100%
Gráfico N° 2: Importancia del cuidado dental
Autor: Jairo Montero Fuente: Niños/as del Hogar Santa Marianita, “Celiano Mongue” - Ambato
Análisis e Interpretación:
En la representación gráfica se observa que de las encuestas realizadas a los 10 niños del
Hogar Santa Marianita, el 100% considera que es importante el cuidado de sus dientes, por
lo cual es necesario instaurar hábitos de higiene bucal.
100%
0%
PREGUNTA N°02
SI NO
52
3.- ¿Cuántas veces al día cepilla sus dientes?
Tabla N° 3: Tabulación en porcentajes pregunta N° 3
¿CUÁNTAS VECES AL DÍA CEPILLA SUS DIENTES?
RESPUESTA CANTIDAD PORCENTAJE
1 VEZ AL DÍA 0 0%
2 VECES AL DÍA 0 0%
3 VECES AL DÍA 10 100%
TOTAL 10 100%
Gráfico N° 3: Frecuencia del cepillado dental
Autor: Jairo Montero Fuente: Niños/as del Hogar Santa Marianita, “Celiano Mongue” - Ambato
Análisis e Interpretación:
Se observa en la gráfica que el 100% de los niños encuestados del Hogar Santa Marianita
se cepillan sus dientes tres veces al día, con ayuda de las trabajadoras sociales, es
importante capacitar sobre la aplicación correcta de una técnica de cepillado a las
trabajadoras sociales.
0%
0%
100%
PREGUNTA N°03
1 VEZ AL DÍA 2 VECES AL DÍA 3 VECES AL DÍA
53
4.- ¿Le han enseñado a cepillar sus dientes?
Tabla N° 4: Tabulación en porcentajes pregunta N° 4
4.- ¿LE HAN ENSEÑADO A CEPILLAR SUS DIENTES?
RESPUESTA CANTIDAD PORCENTAJE
SI 8 80%
NO 2 20%
TOTAL 10 100%
Gráfico N° 4: Enseñanza del cepillado dental
Autor: Jairo Montero Fuente: Niños/as del Hogar Santa Marianita, “Celiano Mongue” - Ambato
Análisis e Interpretación:
El 80% de los niños afirman que si les enseñaron a cepillarse sus dientes, mientras que el
20% de los niños no les han enseñado, cabe recalcar que los niños que no saben cómo
cepillarse sus dientes fueron ingresados recientemente en el Hogar Santa Marianita.
80%
20%
PREGUNTA N°04
SI NO
54
5.- ¿Tiene su propio cepillo dental?
Tabla N° 5: Tabulación en porcentajes pregunta N° 5
5.- ¿TIENE SU PROPIO CEPILLO DENTAL
RESPUESTA CANTIDAD PORCENTAJE
SI 10 100%
NO 0 0%
TOTAL 10 100%
Gráfico N° 5: Cepillo dental propio
Autor: Jairo Montero Fuente: Niños/as del Hogar Santa Marianita, “Celiano Mongue” - Ambato
Análisis e Interpretación:
En la gráfica se observa que el 100% de los niños poseen cepillo dental propio etiquetado y
de distinto color, la utilización de un cepillo dental con cerdas blandas sería ideal para cada
uno de los niños.
100%
0%
PREGUNTA N°05
SI NO
55
6.- ¿Sabes qué comer demasiados dulces le destruyen los dientes?
Tabla N° 6: Tabulación en porcentajes pregunta N° 6
6.- ¿SABES QUÉ COMER DEMASIADOS DULCES LE DESTRUYEN LOS DIENTES?
RESPUESTA CANTIDAD PORCENTAJE
SI 10 100%
NO 0 0%
TOTAL 10 100%
Gráfico N° 6: Ingesta de dulces
Autor: Jairo Montero Fuente: Niños/as del Hogar Santa Marianita, “Celiano Mongue” - Ambato
Análisis e Interpretación:
El 100% de los niños encuestados tienen noción de que la ingesta excesiva de dulces les
destruye los dientes, manifestando que pueden presentar caries o dolor al comer, por lo
tanto es muy importante motivar a los niños a tener una higiene bucal adecuada.
100%
0%
PREGUNTA N°06
SI NO
56
7.- ¿Le gustaría aprender a cepillar sus dientes?
Tabla N° 7: Tabulación en porcentajes pregunta N° 7
7.- ¿LE GUSTARÍA APRENDER A CEPILLAR SUS DIENTES?
RESPUESTA CANTIDAD PORCENTAJE
SI 10 100%
NO 0 0%
TOTAL 10 100%
Gráfico N° 7: Aprendizaje de cepillado dental
Autor: Jairo Montero Fuente: Niños/as del Hogar Santa Marianita, “Celiano Mongue” - Ambato
Análisis e Interpretación:
En este cuadro se determina que el 100% de los niños encuestados se expresan optimistas
por aprender a cepillar sus dientes, de esta manera se reduciría la incidencia de caries
dental en el Hogar Santa Marinita.
100%
0%
PREGUNTA N°07
SI NO
57
8.- ¿Sabe cuánto tiempo dura un cepillo dental?
Tabla N° 8: Tabulación en porcentajes pregunta N° 8
8.- ¿SABE CUÁNTO TIEMPO DURA UN CEPILLO DENTAL?
RESPUESTA CANTIDAD PORCENTAJE
SI 3 30%
NO 7 70%
TOTAL 10 100%
Gráfico N° 8: Duración del cepillo dental
Autor: Jairo Montero Fuente: Niños/as del Hogar Santa Marianita, “Celiano Mongue” - Ambato
Análisis e Interpretación:
El 30% de los niños sabe la duración de un cepillo dental, mientras que el 70% de los niños
no tiene una idea clara de cuánto dura un cepillo dental, debido a que no sincronizan bien
los meses, semanas y días, impartiendo conocimientos sobre el uso correcto de materiales
de aseo como la pasta, cepillo, hilo y enjuague bucal los niños tendrán un panorama más
claro sobre este tema.
30%
70%
PREGUNTA N°08
SI NO
58
9.- ¿Sabe cómo utilizar hilo dental?
Tabla N° 9: Tabulación en porcentajes pregunta N° 9
9.- ¿SABE CÓMO UTILIZAR HILO DENTAL?
RESPUESTA CANTIDAD PORCENTAJE
SI 1 10%
NO 9 90%
TOTAL 10 100%
Gráfico N° 9: Hilo dental
Autor: Jairo Montero Fuente: Niños/as del Hogar Santa Marianita, “Celiano Mongue” - Ambato
Análisis e Interpretación:
En la representación gráfica se observa que apenas el 10% de los niños encuestados es
decir una persona conoce como utilizar hilo dental, mientras que el 90% no conoce la
forma adecuada de utilizar hilo dental, por lo tanto es de gran relevancia instruir a los niños
a utilizar hilo dental para mejorar su higiene bucal.
10%
90%
PREGUNTA N°09
SI NO
59
10.- ¿Sabía qué si no cuida su salud bucal puede perder sus dientes?
Tabla N° 10: Tabulación en porcentajes pregunta N° 10
10.- ¿SABÍA QUÉ SI NO CUIDA SU SALUD BUCAL PUEDE PERDER SUS DIENTES?
RESPUESTA CANTIDAD PORCENTAJE
SI 8 80%
NO 2 20%
TOTAL 10 100%
Gráfico N° 10: Cuidado de la salud bucal
Autor: Jairo Montero Fuente: Niños/as del Hogar Santa Marianita, “Celiano Mongue” - Ambato
Análisis e Interpretación:
El 80% de los niños conocen que si no cuidan su salud bucal perderán sus órganos
dentales, mientras que el 20% no tiene una idea clara acerca de la pérdida de órganos
dentales por no cuidar su salud bucal, impartiendo charlas con materiales didácticos con
participación de los niños sería de gran ayuda.
80%
20%
PREGUNTA N°10
SI NO
60
2.4.2 Análisis de resultados obtenidos en las entrevistas dirigidas al personal de
trabajo
1.- ¿Considera importante realizar un tratamiento odontológico para la disminución
y control de la incidencia de caries dental?
Análisis e Interpretación:
Todas las educadoras piensan que es importante ya que mantener una salud bucal integra
es parte del desarrollo de todo ser humano, evitando malestar e inconvenientes dentales, y
también porque los niños no tienen hábitos bien instaurados de aseo dental.
2.- ¿Colabora con el cepillado dental de los niños después de cada comida?
Análisis e Interpretación:
Las educadoras si colaboran en el proceso de cepillado dental especialmente después de
cada comida.
3.- ¿Los niños disponen de los elementos adecuados (pasta y cepillo dental), para una
correcta higiene bucal?
Análisis e Interpretación:
Las educadoras afirman que cuentan con los instrumentos básicos para el aseo dental, que
son una taza de plástico, cepillo y pasta dental, de forma individual, etiquetado y de
distinto color.
4.- ¿Cree usted que los niños tienen conocimiento suficiente sobre la higiene bucal?
Análisis e Interpretación:
Las educadoras manifiestan que no todos los niños poseen conocimiento sobre la higiene
bucal porque desde su núcleo familiar no existe esta cultura del aseo personal, también
dicen que por su edad no se logra que el aseo dental se haga por cuenta de los niños,
siempre hay que asistir ya que desconocen todos los beneficios del aseo dental.
5.- ¿Conoce usted las complicaciones que se pueden presentar por no mantener una
higiene bucal adecuada?
Análisis e Interpretación:
Las educadoras conocen de las complicaciones manifestando entre ellas; pérdida de
dientes, encías lastimadas, caries, mal olor y mal aspecto.
61
2.4.3 Análisis de resultados obtenidos en la guía de observación
Se realizó una guía de observación en la cual se recolectó información sobre la cantidad de
órganos dentarios afectados de cada niño antes del tratamiento odontológico, así como la
cantidad de órganos dentarios restaurados después del tratamiento odontológico.
2.4.3.1 Evaluación inicial de la cantidad de órganos dentales afectados
Tabla N° 11: Tabulación inicial de órganos dentales con lesión de caries
NIÑOS EDAD SEXO N° O.D. CON LESIÓN
DE CARIES
Juana Triviño 5 años 8 meses Femenino 5
Josue Lascano 6 años 8 meses Masculino 6
Jandry Triviño 7 años 9 meses Masculino 7
Kevin Paredes 4 años 9 meses Masculino 6
Brithany Benalcázar 5 años 6 meses Femenino 6
Yessenia Llanos 7 años 8 meses Femenino 5
Yasmany Vizcaino 4 años 2 meses Masculino 6
Raúl Llanos 5 años 6 meses Masculino 5
Joel Iñiguez 5 años 4 meses Masculino 5
Carlos Iñiguez 7 años 7 meses Masculino 3
TOTAL 54
Gráfico N° 11: Resultados de órganos dentales con lesión de caries
Autor: Jairo Montero Fuente: Niños/as del Hogar Santa Marianita, “Celiano Mongue” - Ambato
Análisis e interpretación de datos:
La cantidad de órganos dentales afectados que presentan los niños y niñas que pertenecen a
la muestra es de 54; determinando la presencia de caries dental en todos los órganos
dentales afectados.
N° O.D. TOTALES N° O.D. CONLESIÓN DE CARIES
211
54
62
2.4.3.2 Evaluación final de la cantidad de órganos dentales restaurados
Tabla N° 12: Tabulación final de órganos dentales restaurados
NIÑOS EDAD SEXO N° O.D. RESTAURADOS
Juana Triviño 5 años 8 meses Femenino 5
Josue Lascano 6 años 8 meses Masculino 2
Jandry Triviño 7 años 9 meses Masculino 3
Kevin Paredes 4 años 9 meses Masculino 6
Brithany Benalcázar 5 años 6 meses Femenino 6
Yessenia Llanos 7 años 8 meses Femenino 2
Yasmany Vizcaino 4 años 2 meses Masculino 6
Raúl Llanos 5 años 6 meses Masculino 5
Joel Iñiguez 5 años 4 meses Masculino 5
Carlos Iñiguez 7 años 7 meses Masculino 3
TOTAL 43
Gráfico N° 12: Resultados de órganos dentales restaurados
Análisis e Interpretación de datos:
Al finalizar el tratamiento odontológico, la cantidad de órganos dentales restaurados es de
43 en los niños tratados, que representa el 80%, demostrando de esta manera la reducción
de caries dental.
0%
20%
40%
60%
80%
1
80%
PORCENTAJE O.D. RESTAURADOS
63
2.4.3.3 Análisis comparativo de la guía de observación de órganos dentales con lesión
de caries y restaurados
Tabla N° 13: Tabulación del análisis comparativo de órganos dentales con lesión de caries
y restaurados
NIÑOS EDAD SEXO N° O.D. CON
LESIÓN DE
CARIES
N° O.D.
RESTAURADOS
T.O.I.T.
Juana
Triviño
5 años
8
meses
Femenino 5 5 1
Josue
Lascano
6 años
8
meses
Masculino 6 2
Jandry
Triviño
7 años
9
meses
Masculino 7 3
Kevin
Paredes
4 años
9
meses
Masculino 6 6 1
Brithany
Benalcázar
5 años
6
meses
Femenino 6 6 1
Yessenia
Llanos
7 años
8
meses
Femenino 5 2
Yasmany
Vizcaino
4 años
2
meses
Masculino 6 6 1
Raúl
Llanos
5 años
6
meses
Masculino 5 5 1
Joel
Iñiguez
5 años
4
meses
Masculino 5 5 1
Carlos
Iñiguez
7 años
7
meses
Masculino 3 3 1
TOTAL 54 43 70%
64
Gráfico N° 13: Resultados del análisis comparativo de órganos dentales con lesión de
caries, restaurados y T.O.I.T. (Tratamiento odontológico integral terminado)
Autor: Jairo Montero Fuente: Niños/as del Hogar Santa Marianita, “Celiano Mongue” - Ambato
Análisis e Interpretación de datos:
Observamos que el paciente N° 01 presenta 5 órganos dentales con lesión de caries, 5
órganos dentales restaurados, obteniendo de esta manera el tratamiento odontológico
integral terminado; el paciente N° 02 presenta 6 órganos dentales con lesión de caries, 2
órganos dentales restaurados; el paciente N° 03 presenta 7 órganos dentales con lesión de
caries, 3 órganos dentales restaurados; el paciente N° 04 presenta 6 órganos dentales con
lesión de caries, 6 órganos dentales restaurados, obteniendo de esta manera el tratamiento
odontológico integral terminado; el paciente N° 05 presenta 6 órganos dentales con lesión
de caries, 6 órganos dentales restaurados, obteniendo de esta manera el tratamiento
odontológico integral terminado; el paciente N° 06 presenta 5 órganos dentales con lesión
de caries, 2 órganos dentales restaurados; el paciente N° 07 presenta 6 órganos dentales
con lesión de caries, 6 órganos dentales restaurados, obteniendo de esta manera el
tratamiento odontológico integral terminado; el paciente N° 08 presenta 5 órganos dentales
con lesión de caries, 5 órganos dentales restaurados, obteniendo de esta manera el
tratamiento odontológico integral terminado; el paciente N° 09 presenta 5 órganos dentales
con lesión de caries, 5 órganos dentales restaurados, obteniendo de esta manera el
tratamiento odontológico integral terminado; el paciente N° 10 presenta 3 órganos dentales
con lesión de caries, 3 órganos dentales restaurados, obteniendo de esta manera el
tratamiento odontológico integral terminado.
0
1
2
3
4
5
6
7
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10
N° O.D. AFECTADOS N° O.D. RESTAURADOS T.O.I.T.
65
2.4.4 Análisis individual del índice de caries de los niños del Hogar Santa Marianita
Tabla N° 14: Tabulación individual Paciente N° 1
PACIENTE N° 1
ÍNDICE
CEO
N° DE
PROBLEMAS
PORCENTAJE
INICIAL
TRATAMIENTO CANTIDAD PORCENTAJE
FINAL
Caries 5 23% Ionómero de
vidrio
5 100%
Extracciones Resinas
Obturaciones
TOTAL 5 23% 5 100%
Gráfico N° 14: Resultado inicial y final Paciente N° 1
Autor: Jairo Montero Fuente: Niños/as del Hogar Santa Marianita, “Celiano Mongue” - Ambato
Análisis e Interpretación de datos:
Se observa que el paciente presenta 5 órganos dentales con lesión de caries que
corresponde al 23% de un total de 22 órganos dentales, se restauró 5 órganos dentales con
ionómero de vidrio, obteniendo un 100% de éxito en el tratamiento restaurativo.
0
1
2
3
4
5
Caries Extracciones Obturaciones
23%
0
1
2
3
4
5
Ionómero de vidrio Resinas
100%
66
Tabla N° 15: Tabulación individual Paciente N° 2
PACIENTE N° 2
ÍNDICE
CEO
N° DE
PROBLEMAS
PORCENTAJE
INICIAL
TRATAMIENTO CANTIDAD PORCENTAJE
FINAL
Caries 6 27% Ionómero de
vidrio
2 33%
Extracciones Resinas
Obturaciones
TOTAL 6 27% 2 33%
Gráfico N° 15: Resultado inicial y final Paciente N° 2
Autor: Jairo Montero Fuente: Niños/as del Hogar Santa Marianita, “Celiano Mongue” – Ambato
Análisis e Interpretación de datos:
Se observa en la gráfica 6 órganos dentales con lesión de caries que representa al 27% de
un total de 22 órganos dentales, se restauró 2 órganos dentales con ionómero de vidrio,
alcanzando un 33% del tratamiento restaurativo.
0
1
2
3
4
5
6
Caries Extracciones Obturaciones
27%
0
0,5
1
1,5
2
Ionómero de vidrio Resinas
33%
67
Tabla N° 16: Tabulación individual Paciente N° 3
PACIENTE N° 3
ÍNDICE
CEO
N° DE
PROBLEMAS
PORCENTAJE
INICIAL
TRATAMIENTO CANTIDAD PORCENTAJE
FINAL
Caries 7 30% Ionómero de
vidrio
3 43%
Extracciones Resinas
Obturaciones
TOTAL 7 30% 3 43%
Gráfico N° 16: Resultado inicial y final Paciente N° 3
Autor: Jairo Montero Fuente: Niños/as del Hogar Santa Marianita, “Celiano Mongue” – Ambato
Análisis e Interpretación de datos:
El paciente presenta 7 órganos dentales con lesión de caries que corresponde al 30% de un
total de 23 órganos dentales, se restauró 3 órganos dentales con ionómero de vidrio,
obteniendo un 43% del tratamiento restaurativo.
0
1
2
3
4
5
6
7
Caries Extracciones Obturaciones
30%
0
0,5
1
1,5
2
2,5
3
Ionómero de vidrio Resinas
43%
68
Tabla N° 17: Tabulación individual Paciente N° 4
PACIENTE N° 4
ÍNDICE
CEO
N° DE
PROBLEMAS
PORCENTAJE
INICIAL
TRATAMIENTO CANTIDAD PORCENTAJE
FINAL
Caries 6 30% Ionómero de
vidrio
6 100%
Extracciones Resinas
Obturaciones
TOTAL 6 30% 6 100%
Gráfico N° 17: Resultado inicial y final Paciente N° 4
Autor: Jairo Montero Fuente: Niños/as del Hogar Santa Marianita, “Celiano Mongue” – Ambato
Análisis e Interpretación de datos:
En la gráfica existen 6 órganos dentales con lesión de caries que representa el 30% de un
total de 20 órganos dentales, se logró el 100% de tratamiento restaurativo con ionómero de
vidrio en 6 órganos dentales.
0
1
2
3
4
5
6
Caries Extracciones Obturaciones
30%
0
1
2
3
4
5
6
Ionómero de vidrio Resinas
100%
69
Tabla N° 18: Tabulación individual Paciente N° 5
PACIENTE N° 5
ÍNDICE
CEO
N° DE
PROBLEMAS
PORCENTAJE
INICIAL
TRATAMIENTO CANTIDAD PORCENTAJE
FINAL
Caries 6 30% Ionómero de
vidrio
5 83%
Extracciones Resinas 1 17%
Obturaciones
TOTAL 6 30% 6 100%
Gráfico N° 18: Resultado inicial y final Paciente N° 5
Autor: Jairo Montero Fuente: Niños/as del Hogar Santa Marianita, “Celiano Mongue” – Ambato
Análisis e Interpretación de datos:
Se observa 6 órganos dentales con lesión de caries que representa el 30% de un total de 20
órganos dentales, se restauró 5 órganos dentales con ionómero de vidrio y 1órgano dental
con resina, logrando el 100% de tratamiento restaurativo.
0
1
2
3
4
5
6
Caries Extracciones Obturaciones
30%
0
1
2
3
4
5
Ionómero de vidrio Resinas
83%
17%
70
Tabla N° 19: Tabulación individual Paciente N° 6
PACIENTE N° 6
ÍNDICE
CEO
N° DE
PROBLEMAS
PORCENTAJE
INICIAL
TRATAMIENTO CANTIDAD PORCENTAJE
FINAL
Caries 5 23% Ionómero de
vidrio
Extracciones Resinas 2 40%
Obturaciones
TOTAL 5 23% 2 40%
Gráfico N° 19: Resultado inicial y final Paciente N° 6
Autor: Jairo Montero Fuente: Niños/as del Hogar Santa Marianita, “Celiano Mongue” – Ambato
Análisis e Interpretación de datos:
El paciente presenta 5 órganos dentales con lesión de caries que corresponde al 23% de un
total de 22 órganos dentales, se restauró 2 órganos dentales con resina, alcanzando un 40%
de tratamiento restaurativo.
0
1
2
3
4
5
Caries Extracciones Obturaciones
23%
0
0,5
1
1,5
2
Ionómero de vidrio Resinas
40%
71
Tabla N° 20: Tabulación individual Paciente N° 7
PACIENTE N° 7
ÍNDICE
CEO
N° DE
PROBLEMAS
PORCENTAJE
INICIAL
TRATAMIENTO CANTIDAD PORCENTAJE
FINAL
Caries 6 30% Ionómero de
vidrio
4 67%
Extracciones Resinas 2 33%
Obturaciones
TOTAL 6 30% 6 100%
Gráfico N° 20: Resultado inicial y final Paciente N° 7
Autor: Jairo Montero Fuente: Niños/as del Hogar Santa Marianita, “Celiano Mongue” – Ambato
Análisis e Interpretación de datos:
Se observa 6 órganos dentales con lesión de caries que corresponde al 30% de un total de
20 órganos dentales, se restauró 4 órganos dentales con ionómero de vidrio y 2 órganos
dentales con resina, obteniendo el 100% de tratamiento restaurativo.
0
1
2
3
4
5
6
Caries Extracciones Obturaciones
30%
0
1
2
3
4
Ionómero de vidrio Resinas
67%
33%
72
Tabla N° 21: Tabulación individual Paciente N° 8
PACIENTE N° 8
ÍNDICE
CEO
N° DE
PROBLEMAS
PORCENTAJE
INICIAL
TRATAMIENTO CANTIDAD PORCENTAJE
FINAL
Caries 5 25% Ionómero de
vidrio
4 80%
Extracciones 1 5% Resinas 1 20%
Obturaciones
TOTAL 6 30% 5 100%
Gráfico N° 21: Resultado inicial y final Paciente N° 8
Autor: Jairo Montero Fuente: Niños/as del Hogar Santa Marianita, “Celiano Mongue” – Ambato
Análisis e Interpretación de datos:
En la gráfica 5 órganos dentales presentan lesión de caries que representa el 25% de un
total de 20 órganos dentales, 1 órgano dental extraído que representa el 5% de un total de
20 órganos dentales, se restauró 4 órganos dentales con ionómero de vidrio y 1 órgano
dental con resina, logrando el 100% de tratamiento restaurativo.
0
1
2
3
4
5
Caries Extracciones Obturaciones
25%
5%
0
1
2
3
4
Ionómero de vidrio Resinas
80%
20%
73
Tabla N° 22: Tabulación individual Paciente N° 9
PACIENTE N° 9
ÍNDICE
CEO
N° DE
PROBLEMAS
PORCENTAJE
INICIAL
TRATAMIENTO CANTIDAD PORCENTAJE
FINAL
Caries 5 25% Ionómero de
vidrio
5 100%
Extracciones 1 5% Resinas
Obturaciones 2 10%
TOTAL 8 40% 5 100%
Gráfico N° 22: Resultado inicial y final Paciente N° 9
Autor: Jairo Montero Fuente: Niños/as del Hogar Santa Marianita, “Celiano Mongue” – Ambato
Análisis e Interpretación de datos:
5 órganos dentales tienen lesión de caries que corresponde al 25%, 1 órgano dental
extraído que representa al 5% y 2 órganos dentales obturados que equivalen al 10% de un
total de 20 órganos dentales, se restauró 5 órganos dentales con ionómero de vidrio
completando el 100% de tratamiento preventivo.
0
1
2
3
4
5
Caries Extracciones Obturaciones
25%
5%
10%
0
1
2
3
4
5
Ionómero de vidrio Resinas
100%
74
Tabla N° 23: Tabulación individual Paciente N° 10
PACIENTE N° 10
ÍNDICE
CEO
N° DE
PROBLEMAS
PORCENTAJE
INICIAL
TRATAMIENTO CANTIDAD PORCENTAJE
FINAL
Caries 3 14% Ionómero de
vidrio
1 33%
Extracciones Resinas 2 67%
Obturaciones 3 14%
TOTAL 6 28% 3 100%
Gráfico N° 23: Resultado inicial y final Paciente N° 10
Autor: Jairo Montero Fuente: Niños/as del Hogar Santa Marianita, “Celiano Mongue” – Ambato
Análisis e Interpretación de datos:
Se observa 3 órganos dentales con lesión de caries que corresponde al 14% y 3 órganos
dentales con obturaciones que representa al 14% de un total de 22 órganos dentales, se
restauró 1 órgano dental con ionómero de vidrio y 2 órganos dentales con resina,
alcanzando el 100% de tratamiento restaurativo.
0
0,5
1
1,5
2
2,5
3
Caries Extracciones Obturaciones
14% 14%
0
0,5
1
1,5
2
Ionómero de vidrio Resinas
33%
67%
75
2.4.5 Análisis de las historias clínicas de los niños del Hogar Santa Marianita
Tabla N° 24: Tabulación general de las historias clínicas
ÍNDICE CEO GENERAL DE LOS NIÑOS
DEL HOGAR SANTA MARIANITA
ÍNDICE CEO N° DE PROBLEMAS PORCENTAJE
Caries 54 25,59%
Extracciones 2 0,95%
Obturaciones 5 2,37%
TOTAL 61 29%
Gráfico N° 24: Índice ceo general de los niños del Hogar Santa Marianita
Autor: Jairo Montero Fuente: Niños/as del Hogar Santa Marianita, “Celiano Mongue” - Ambato
Análisis e interpretación de datos:
En el gráfico se observa, dentro de los indicadores de salud bucal, que en el índice ceo
(piezas temporales cariadas, extraídas y obturadas) existen: 54 órganos dentales con lesión
de caries que corresponde al 25,59% de un total de 211 órganos dentales, 2 extracciones
que corresponde al 0,95% y 5 obturaciones al 2,37%.
0
10
20
30
40
50
60
Caries Extracciones Obturaciones
54%
2% 5%
Índice ceo general del Hogar Santa Marianita
76
2.4.6 Análisis de los tratamientos preventivos y restaurativos en los niños del Hogar
Santa Marianita
Tabla N° 25: Tabulación de los tratamientos preventivos
TRATAMIENTOS PREVENTIVOS
TRATAMIENTO CANTIDAD PORCENTAJE
PROFILAXIS DENTAL 10 100%
FLUORIZACIÓN 10 100%
Gráfico N° 25: Tratamientos Preventivos
Autor: Jairo Montero Fuente: Niños/as del Hogar Santa Marianita, “Celiano Mongue” - Ambato
Análisis e interpretación de datos:
En el presente gráfico se observa que se logró concluir el tratamiento preventivo
(comprende Profilaxis Dental y Fluorización), ayudando de esta manera a disminuir el
índice de placa bacteriana y caries dental para los tratamientos específicos de cada niño.
0%
20%
40%
60%
80%
100%
Profilaxis dental Fluorización
Tratamientos Preventivos
77
Tabla N° 26: Tabulación de los tratamientos restaurativos
TRATAMIENTOS RESTAURATIVOS
TRATAMIENTO CANTIDAD PORCENTAJE
Resinas 8 15%
Ionómero de vidrio 35 65%
TOTAL 43 80%
Gráfico N° 26: Tratamientos Restaurativos
Autor: Jairo Montero Fuente: Niños/as del Hogar Santa Marianita, “Celiano Mongue” - Ambato
Análisis e interpretación de datos:
Se observa en la gráfica que de los 54 órganos dentales con lesión de caries, se rehabilitó
con resina 8 órganos dentales que corresponde al 15% y con ionómero de vidrio se
rehabilitó 35 órganos dentales que corresponde al 65%, de esta manera se restauró 80% de
órganos dentales.
0%
10%
20%
30%
40%
50%
60%
70%
Resinas Ionómero de vidrio
15%
65%
Tratamientos Restaurativos
78
2.5 CONCLUSIONES PARCIALES DEL CAPÍTULO
En base a los datos obtenidos en las encuestas, el 100% de los niños tiene
predisposición para aprender a cepillarse sus dientes, con la ejecución de una buena
técnica de cepillado dental se puede evitar la aparición de caries en los niños.
Las educadoras tienen un conocimiento básico sobre la higiene bucal, pero es de
mucha importancia capacitarlas sobre prevención en odontología y aplicación de
una correcta técnica de cepillado, para prevención de enfermedades en cavidad
oral.
Por los datos obtenidos en la guía de observación se determina que en la evaluación
inicial la cantidad de órganos dentales afectados es de 54, demostrando de esta
manera que existe un alto índice de caries dental.
Al finalizar el tratamiento odontológico en los niños los resultados fueron 43
órganos dentales restaurados a 10 niños.
Se cumplió el 100% de los tratamientos preventivos que comprende profilaxis
dental y fluorización.
Se ejecutó el 80% de tratamientos restaurativos con resinas dentales y ionómeros de
vidrio.
Se realizó el tratamiento odontológico a 10 niños de los cuales, el 70% que
corresponde a 7 niños finalizaron el tratamiento completamente, mientras que el
30% que corresponde a 3 niños no terminaron el tratamiento completamente debido
a varios factores como la salida de los niños del Hogar Santa Marianita.
79
CAPÍTULO III
MARCO PROPOSITIVO
3. TEMA
Plan odontológico preventivo en los niños del Hogar Santa Marianita, para disminuir la
incidencia de caries dental.
3.1 INTRODUCCIÓN
Un buen estado de salud bucal es más que tener dientes saludables debido a que el
componente bucal está integrado a la salud general. (Bordoni, 2010)
La educación para la salud es una combinación planificada de experiencias de aprendizaje
diseñadas para predisponer, acordar o reforzar conductas voluntarias orientadas a la salud
de los individuos, grupos o comunidades. (Bordoni, 2010)
El conocimiento de la salud bucal es importante para desarrollar en la población hábitos y
comportamientos que nos lleven a tener una buena salud oral.
En la actualidad la enfermedad bucal en niños se presenta fundamentalmente por una dieta
deficiente y una incorrecta higiene bucal, otro factor determinante es la condición
socioeconómica y cultural de la población; todo esto conduce a la aparición de la caries
dental y de enfermedades gingivales y periodontales en los niños.
Para el mantenimiento de la salud bucal, la prevención es el mejor y el más eficaz de los
métodos, algo que comienza en casa y se complementa con la ayuda de un profesional.
Por lo que la presenta propuesta está enfocada a ofrecer un plan odontológico preventivo y
restaurativo para los niños del Hogar Santa Marianita, realizando un tratamiento
odontológico básico y una capacitación para instaurar buenos hábitos de higiene bucal en
los niños para así disminuir la incidencia de caries dental.
80
3.2 OBJETIVOS
3.2.1 Objetivo general
Diseñar un plan odontológico preventivo en los niños para disminuir la incidencia
de caries dental en el Hogar Santa Marianita.
3.2.2 Objetivos específicos
Capacitar mediante charlas educativas sobre odontología preventiva en niños y
personal de trabajo del Hogar Santa Marianita.
Instruir sobre técnica de cepillado, uso de seda dental y dieta saludable al personal
de trabajo y niños del Hogar Santa Marianita.
Difundir información con trípticos educativos al personal de trabajo y niños del
Hogar Santa Marianita.
3.3 ELEMENTOS DE JUSTIFICACIÓN DE LA PROPUESTA
Una buena higiene bucal y el uso de flúor se consideran ahora los principales factores
responsables de la prevención de caries y el fomento de una buena salud bucal.
Por ello la propuesta planteada es viable, importante y necesaria para disminuir la
incidencia de caries dental, mejorando la calidad de vida en los niños del Hogar Santa
Marianita.
3.4 DESARROLLO DE LA PROPUESTA
3.4.1 Tipo de paciente
La propuesta se aplica en un grupo de niños de 3 a 10 años, los mismos que tienen una
deficiente higiene oral, ya sea por falta de conocimiento y cuidado del personal de trabajo.
3.4.2 Lugar de desarrollo y aplicación de la propuesta
La propuesta se desarrolló en el Hogar Santa Marianita, ubicado en la parroquia Celiano
Mongue del cantón Ambato.
81
3.4.3 Metodología empleada para el desarrollo de la propuesta
Análisis: permite comparar los conceptos generales de tratamiento para la prevalencia e
incidencia de la caries dental en niños del Hogar Santa Marianita.
Síntesis: estudiando los casos de prevalencia e incidencia de la caries dental en los niños
del Hogar Santa Marianita, se determinó la aplicación de un tratamiento odontológico para
disminuir considerablemente la enfermedad.
Método Inductivo: mediante este método podremos analizar la prevalencia e incidencia
de caries dental en cada niño para determinar el tratamiento odontológico más adecuado.
Método Deductivo: analizando los resultados del diagnóstico intraoral y extraoral,
podremos determinar la prevalencia e incidencia de caries dental y cómo podríamos elegir
el tratamiento más adecuado.
Análisis Documental: se realizará un examen clínico de los niños con la recolección de
información en las historias clínicas, para determinar el estado de salud bucal.
3.4.4 Secuencia de procedimientos
A. PLANIFICACIÓN DE ACTIVIDADES
ACTIVIDAD N° 01
Objetivo: socializar la propuesta al personal del trabajo y niños.
Meta: llevar a cabo el plan odontológico preventivos al 100% de los niños.
Recursos: consentimiento informado, encuesta dirigida a los niños y entrevista dirigida al
personal de trabajo.
Actividad:
Saludo.
Familiarización del tema.
Consentimiento informado a la directora del Hogar Santa Marianita.
Encuesta a los niños y entrevista al personal de trabajo.
82
Despedida.
Desarrollo:
Se iniciará con un saludo al personal de trabajo y los niños, se explicará el tema aclarando
cualquier inquietud y se procederá al consentimiento informado para la participación de los
niños en la investigación, finalmente se realizará las encuestas a los niños y las entrevistas
al personal de trabajo, culminando con la despedida.
ACTIVIDAD N° 02.- ODONTOLOGÍA PREVENTIVA
Charla educativa N° 01
Objetivo: capacitar al personal de trabajo y a los niños sobre odontología preventiva.
Meta: educar al personal de trabajo a implementar hábitos de cuidado bucal en los niños.
Recursos: fantoma, laptop, proyector, dientes hechos en jabón, tríptico.
Actividad:
Saludo de bienvenida.
Exposición sobre cavidad oral, órganos dentales, caries dental, placa bacteriana,
aplicación tópica de flúor, hábitos bucales, alimentación, cuándo visitar al
odontólogo.
Ejecución de dinámicas para conseguir la participación del personal de trabajo y los
niños.
Distribución de tríptico informativo sobre prevención odontológica al personal de
trabajo.
Despedida.
ACTIVIDAD N° 03.- TÉCNICA DE CEPILLADO DENTAL
Charla educativa N° 02
Objetivo: capacitar al personal de trabajo y a los niños sobre una correcta técnica de
cepillado dental.
83
Meta: motivar al personal de trabajo y a los niños a la realización de una correcta técnica
de cepillado dental.
Recursos: fantoma, laptop, proyector, dientes hechos en jabón, tríptico.
Actividad:
Exposición sobre técnica de cepillado dental (Técnica de Bass), tipos de cepillos
dentales, pastas dentales, enjuagues bucales, hilo dental, tiempo de duración,
frecuencia del cepillado dental.
Enseñar la aplicación de la técnica de Bass al personal de trabajo y niños.
Simulación de la técnica de Bass en el fantoma para aprendizaje de los niños.
Aplicación de la técnica de cepillado dental en los niños.
Distribución de tríptico informativo sobre técnica de cepillado dental.
Despedida.
3.4.5 Desarrollo de charlas para la capacitación del personal de trabajo del Hogar
Santa Marianita
La charla es una actividad educativa grupal, cuyo objetivo es la información,
sensibilización y motivación de las personas respecto al auto cuidado de la salud en su
contexto familiar, comunitario y ambiental.
A través de estas charlas sobre odontología preventiva y técnica de cepillado dental, se
informará al personal de trabajo como tener un cuidado adecuado de la higiene bucal de los
niños.
La charla de capacitación en odontología preventiva y técnica de cepillado para el personal
de trabajo del Hogar Santa Marianita tiene el siguiente contenido:
Bienvenida.
Definición de odontología preventiva.
Filosofía de la odontología preventiva.
Objetivos.
Importancia de la odontología preventiva y niveles de prevención.
Placa dentobacteriana.
84
Caries dental.
Importancia de la caries dental.
Dieta y salud bucodental.
Consejos para elegir una adecuada comida y mantener una buena salud bucal.
Técnica de cepillado dental (Técnica de Bass).
3.5 BENEFICIO DE LA PROPUESTA
Esta propuesta beneficiará:
Principalmente a los niños del Hogar Santa Marianita, ya que se implementó una
correcta técnica de cepillado dental y se brindó además conocimientos sobre salud
bucal para de esta manera controlar y disminuir la incidencia de caries dental.
Al personal de trabajo ya que con los conocimientos impartidos mediante las
charlas realizadas, tendrán un conocimiento más amplio y podrán incentivar de
mejor manera los hábitos bucales, alimenticios y técnica de cepillado adecuada en
los niños.
A los estudiantes de la Unidad de Atención Odontológica de la Universidad
Regional Autónoma de los Andes “Uniandes”, porque aportará información para
incentivar a la realización de programas de promoción y prevención de salud oral a
niños vulnerables.
85
3.6 ESQUEMA DE LA PROPUESTA
PLAN ODONTOLÓGICO PREVENTIVO EN LOS NIÑOS DEL HOGAR SANTA MARIANITA, PARA DISMINUIR LA INCIDENCIA
DE CARIES DENTAL
PLANIFICACIÓN DE
ACTIVIDADES
ACTIVIDAD N° 01
Objetivo: presentar el tema de
investigación.
Meta: informar al personal de
trabajo del Hogar Santa
Marianita sobre el tema de
investigación que se va a llevar a
cabo.
ACTIVIDAD N° 02
CHARLA EDUCATIVA N°
01
Objetivo: capacitar al personal
de trabajo y a los niños sobre
prevención odontológica.
Meta: educar al personal de
trabajo a implementar hábitos
de cuidado bucal en los niños.
ACTIVIDAD N° 03
CHARLA EDUCATIVA N°
02
Objetivo: capacitar al personal
de trabajo y a los niños sobre
una correcta técnica de
cepillado dental.
Meta: motivar al personal de
trabajo y a los niños a la
realización de una correcta
técnica de cepillado dental.
JUSTIFICACIÓN DE LA
PROPUESTA
Falta de
conocimiento del
personal de trabajo.
Déficit de higiene
bucal.
BENEFICIOS DE LA
PROPUESTA
Implementación de
una adecuada
técnica de
cepillado.
Incentivar a los
niños para obtener
buenos hábitos
bucales.
HIGIENE BUCAL
ÓPTIMA
86
3.7 CONCLUSIONES PARCIALES DEL CAPÍTULO
La charla sobre odontología preventiva es de gran importancia para el personal de
trabajo del Hogar Santa Marianita, ya que con esta información las educadoras
tendrán un mejor control y desempeño en el cuidado de la salud bucal de los niños.
Es muy importante la aplicación de la técnica de cepillado dental para instaurar
buenos hábitos en los niños y así evitar a futuro enfermedades en la cavidad bucal.
La práctica realizada con el fantoma ayuda a comprender de una manera fácil y
didáctica, a las educadoras y niños, sobre una adecuada técnica de cepillado
dental.
Se incentivó a los niños y educadoras del Hogar Santa Marianita a mantener y
realizar una adecuada higiene dental mediante la entrega de pastas y cepillos
dentales, que permitirán realizar la higiene dental personal de cada uno de los
niños.
La propuesta brindada sobre prevención en niños vulnerables, permitirá mantener
una adecuada higiene oral y con esto un mejor estilo de vida.
Con los tratamientos restaurativos en cada niño se logró disminuir el índice de
caries dental mejorando su salud oral.
87
CONCLUSIONES TOTALES
Se logró realizar tratamientos odontológicos preventivos al 100% de los niños y
restaurativos al 80 % de niños, mejorando la calidad de vida de los niños que
residen en el Hogar Santa Marianita de la ciudad de Ambato
Se fundamentó teórica y científicamente la presencia de caries dental en niños
vulnerados con la ayuda de investigaciones anteriores en la Provincia de
Tungurahua.
Con la aplicación del plan odontológico preventivo se concientizó a los niños y
personal de trabajo ayudando de esta manera a disminuir la incidencia a futuro de
caries dental en el Hogar Santa Marianita.
Se logró disminuir y controlar la incidencia de caries dental en los niños del Hogar
Santa Marianita.
La investigación fue de mucha ayuda para los niños y personal de trabajo del Hogar
Santa Marianita ubicado en la parroquia Celiano Mongue del cantón Ambato, ya
que con el tratamiento y el plan odontológico preventivo se mejoró los hábitos en la
higiene bucal de los niños.
La entrega de cepillos y pasta dentales fue muy emotivo para los niños, ya que de
esta manera se incentivó a que practiquen una correcta técnica de cepillado dental
después de cada comida.
En las encuestas aplicadas a los niños y las entrevistas realizadas al personal de
trabajo se evaluó el nivel de conocimiento sobre salud oral, recalcaron la
importancia de realizar un tratamiento odontológico en niños vulnerados.
La aplicación práctica en fantoma y en la cavidad bucal de los niños de una
correcta técnica de cepillado dental es importante porque se establecen hábitos de
higiene oral.
88
RECOMENDACIONES
El estudiante de odontología de estar preparado para realizar promoción y
prevención en salud, de manera muy especial en grupos de niños vulnerados, como
método de prevención primaria.
Incentivar a los niños a tener hábitos de higiene oral desde pequeños, ya que de esta
manera se puede controlar la caries dental.
La capacitacione sobre prevención odontológica y técnicas de cepillado deben ser
permanentes para el personal de trabajo y los niños, ya que de esta manera se
pueden inculcar buenos hábitos en el cuidado de la salud bucal.
Se recomienda utilizar las medidas de bioseguridad tanto para el operador como
para el paciente en los tratamientos odontológicos.
Se recomienda hablar con los pacientes con palabras comprensibles durante el
tratamiento odontológico.
Concientizar al personal de trabajo sobre la importancia de la higiene bucal en los
niños desde edades muy tempranas.
BIBLIOGRAFÍA
BORDONI, Noemi. (2010), Odontología Pediátrica “La salud bucal del niño y el
adolescente en el mundo actual", Médica Panamericana, 1ra ED, Buenos Aires, Argentina.
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Aplicaciones”; Editorial Masson, Barcelona, España.
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ARANA, Ana. (2007), El diagnóstico epidemiológico de la caries dental, Médica Ripiano
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ESCOBAR, Fernando. (2011), Odontología Pediátrica, Amolca, 2da ED, Caracas,
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ANDRADE, María de Lourdes. (2014), Manual de referencia para procedimientos
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MCDONALD, Ralph. (2014), Odontología para el niño y el adolescente, Amolca, 9na ED,
New York, USA.
PRADO, Hernán. (2008), Educación y planificación estomatológica, Editorial
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ALVES, Nilton. (2009), Anatomía aplicada a la odontología”, Editorial Santos, Sao
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ANGUS, Cameron. (2010), Manual de odontología pediátrica, ELSERVIER, España.
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VERA, Oscar. (2016), El consentimiento informado del paciente en la actividad
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BERMÚDEZ, Lázaro. (2016), La biopelícula: una nueva concepción de la placa
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http://scielo.sld.cu/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S1029-30432016000300002
ANEXOS
ANEXO N° 1
UNIVERSIDAD REGIONAL AUTÓNOMA DE LOS ANDES
“UNIANDES”
FACULTAD DE CIENCIAS MÉDICAS
CARRERA DE ODONTOLOGÍA
PERFIL DE PROYECTO DE INVESTIGACIÓN PREVIO A LA OBTENCIÓN
DEL TÍTULO DE ODONTÓLOGO
TEMA:
TRATAMIENTO ODONTOLÓGICO PARA LA DISMINUCIÓN Y CONTROL DE
LA INCIDENCIA DE CARIES DENTAL EN NIÑOS DEL HOGAR SANTA
MARIANITA DE LA CIUDAD DE AMBATO
AUTOR: MONTERO SOLANO JAIRO ISRAEL
TUTORA: DRA. VILLACÍS LASCANO ESTELA CLEOFÉ. MSc.
AMBATO – ECUADOR
2019
I. TEMA
TRATAMIENTO ODONTOLÓGICO PARA LA DISMINUCIÓN Y CONTROL
DE LA INCIDENCIA DE CARIES DENTAL EN NIÑOS DEL HOGAR SANTA
MARIANITA DE LA CIUDAD DE AMBATO.
II. PROBLEMA
2.1. Antecedentes
La caries dental es una enfermedad infecto – contagiosa de importancia clínica en
nuestra sociedad por su alta prevalencia e incidencia, empieza en etapas tempranas
de la niñez y tiene consecuencias en la edad adulta, y aunque algunos estudios en la
pasada década han indicado una significativa reducción en la prevalencia de caries
dental en algunos países del mundo, continúa manteniéndose como uno de los
principales problemas de salud pública a nivel mundial.
La caries dental se ha definido como un proceso localizado de origen multifactorial
que se inicia después de la erupción dentaria, determinando el reblandecimiento del
tejido duro del diente y que evoluciona hasta la formación de una cavidad.
Las áreas de los dientes que no están protegidas por auto limpieza, como son fosas,
fisuras y puntos de contacto, son más susceptibles a presentar caries dental que
aquellas que están protegidas por auto limpieza, como son superficies bucales y
linguales.
En la formación de la caries dental se involucran varios factores; huésped
susceptible, bacterias cariogénicas, dieta cariogénica (carbohidratos, azúcar,
almidones).
La formación de cavidades cariosas comienza como pequeñas áreas de
desmineralización en la superficie del esmalte, progresando a través de la dentina
hasta llegar a la pulpa dental. La desmineralización es producida por ácidos,
principalmente por el ácido láctico, causado por la fermentación de los
carbohidratos de la dieta por los microorganismos bucales. La formación de la
lesión involucra la disolución del esmalte y la remoción de los iones calcio y
fosfato, así como el transporte hasta el medio ambiente circundante. Esta etapa
inicial es reversible y la remineralización puede ocurrir, particularmente con la
presencia de fluoruros.
En países desarrollados se ha observado una disminución de la prevalencia e
incidencia de caries. Esta tendencia obedece a la aplicación de medidas preventivas
de alta eficacia, relacionadas principalmente con el mejoramiento en la
administración de fluoruros, control de la ingesta de azúcares, modificación de los
hábitos de higiene oral, y promoción de la demanda de atención odontológica.
En Ecuador existen zonas que carecen servicios básicos, recursos económicos y no
poseen la suficiente información acerca de cómo prevenir la caries en la cavidad
bucal, estas condiciones de vida inadecuadas en que crecen la mayoría de los niños
vulneran los principios básicos de la salud.
Es necesario realizar campañas de prevención y educación de la salud oral a padres
como a sus hijos. Los padres son los responsables de educar con hábitos de higiene
a sus hijos, llevarlos a una consulta odontológica temprana, sin embargo, en las
zonas rurales el grado de instrucción de los padres, hacen de que tengan menor
grado de capacidad de entendimiento del problema, cuanto más instruidos mayor
capacidad de entendimiento y tendrá un panorama más amplio de las necesidades
de salud de su familia.
Se ha hecho esfuerzos descriptivos para realizar un proceso de un buen diagnóstico,
de los conceptos y factores etiológicos de la caries dental.
Se ha logrado definir cuáles son y cuál es la necesidad de contar con exámenes
complementarios para determinar el riesgo de caries dentales que incluyen el índice
de higiene oral, el análisis dietético, el análisis de saliva, el riesgo de caries, entre
los más importantes.
Finalmente existen también importantes referencias relacionadas al establecimiento
de diagnóstico epidemiológico de la caries dental a través de la medición de la
enfermedad, estableciendo el criterio diagnóstico, definiendo la confiabilidad intra
e inter examinador.
2.2. SITUACIÓN PROBLÉMICA
La caries dental es una enfermedad infecto – contagiosa, multifactorial que afecta a
la mayoría de la población ecuatoriana como resultado de la existencia de varios
factores determinantes como condición socio económica y cultural.
El alto índice de caries dental en los niños del Hogar Santa Marianita es ocasionado
por una mala higiene bucal, alto consumo de dieta azucarada, falta de educación
dental, baja recurrencia de visitas al odontólogo; produciendo de esta manera
extracciones prematuras que llevan a una alteración funcional, fonética y estética,
con repercusiones psicológicas importantes, además pueden presentarse focos
infecciosos que pueden complicar el estado de salud general del niño llevándolo
hasta la muerte.
2.3. FORMULACIÓN DEL PROBLEMA
¿Cómo disminuir la prevalencia de caries dental en los niños que residen en el
Hogar Santa Marianita?
2.4. DELIMITACIÓN DEL PROBLEMA
2.4.1. Objeto de estudio: Tratamiento odontológico para la prevalencia de
caries dental.
2.4.2. Campo de estudio: Salud Pública, Odontopediatría.
2.4.3. Lugar: Hogar Santa Marianita de la ciudad de Ambato
2.4.4. Año: Abril del año 2017 a Septiembre del año 2017
III. LÍNEA DE INVESTIGACIÓN
Odontología Preventiva y Comunitaria. Estudio de variables de riesgo odontológico
en la población.
IV. OBJETIVOS
4.1. Objetivo General
Realizar tratamientos odontológicos para la disminución y control de la
incidencia de caries dental en niños del Hogar Santa Marianita de la ciudad
de Ambato.
4.2. Objetivos Específicos
Sustentar teórica y científicamente la prevalencia de caries dental en niños
vulnerables.
Implementar un plan de tratamiento de caries dental en los niños que
residen en el Hogar Santa Marianita.
Ejecutar un plan estratégico de prevención y promoción de salud oral a
niños y personal de trabajo del Hogar Santa Marianita.
V. IDEA A DEFENDER
Mediante la implementación de un plan de prevención y tratamiento para la
disminución y control de la caries dental en el Hogar Santa Marianita de la ciudad
de Ambato, se reducirá la incidencia de esta enfermedad en los niños.
VI. VARIABLES DE LA INVESTIGACIÓN
6.1.Variable Independiente
Tratamientos odontológicos.
6.2.Variable Dependiente
Caries dental.
VII. METODOLOGÍA A EMPLEAR
7.1.Paradigma o Modalidad de la Investigación
La presente investigación se define según la metodología empleada para su
realización como, “Cuali – Cuantitativa”, modalidades que se detallan a
continuación:
Cualitativa: mediante la observación y toma de datos se podrá evidenciar la
condición de salud bucal en los niños que residen en el Hogar Santa Marianita.
Cuantitativa: con la recolección de información sobre incidencia de caries
dental, se realiza la tabulación de datos para la elaboración de cuadros
estadísticos con su respectivo análisis e interpretación.
7.2.Tipo de diseño de la Investigación
Transversal: ya que se va a recolectar datos en un tiempo determinado para
realizar tratamientos odontológicos preventivos y restaurativos con el objeto de
disminuir el índice de caries.
Longitudinal: porque permite observar a través del tiempo el resultado
esperado.
Investigación – acción: porque se hará levantamiento epidemiológico e
intervención curativa en el Hogar Santa Marianita.
7.3.Tipo de investigación por su alcance
Explicativa: la investigación parte del conocimiento acerca de la prevalencia e
incidencia de la caries dental, ya que con esto se determinará un tratamiento
odontológico para disminuir la enfermedad.
Descriptiva: analiza las consecuencias de la caries dental y sus factores
determinantes.
7.4.Métodos, técnicas e instrumentos de investigación
7.4.1. Métodos del nivel teórico del conocimiento
Análisis y síntesis:
Análisis: permite analizar los conceptos generales de tratamiento para la
prevalencia e incidencia de la caries dental en niños del Hogar Santa
Marianita.
Síntesis: estudiando los casos de prevalencia e incidencia de la caries
dental en los niños del Hogar Santa Marianita, se determinará la
aplicación de un tratamiento odontológico para disminuir
considerablemente la enfermedad.
Inductivo – Deductivo
Inductivo: mediante este método podremos analizar el índice de caries
dental en cada niño para determinar el tratamiento odontológico más
adecuado.
Deductivo: analizando los resultados del diagnóstico intraoral y
extraoral, podremos determinar la prevalencia e incidencia de caries
dental y cómo podríamos elegir el tratamiento más adecuado.
Histórico – Lógico
Se basa en la recopilación de datos para fundamentar el marco teórico
principalmente con información elegida por su aporte científico.
Así se determinará que dificultades presentan los niños para un
adecuado cuidado bucal y como nos vemos favorecidos con la
aplicación de un tratamiento odontológico.
Enfoque en sistema
Se desarrolla a lo largo de toda la investigación, mediante la
sustentación teórica, encuestas y fotografías, para poder establecer la
prevalencia e incidencia de caries dental en los niños del Hogar Santa
Marianita, realizando una intervención curativa, preventiva y
promocional de la salud bucal.
7.4.2. Métodos y técnicas de nivel empírico del conocimiento
Observación Científica
Por medio de la observación clínica de la cavidad oral de los niños se
determina el índice de caries y la necesidad de un tratamiento odontológico.
Análisis Documental
Se realiza examen clínico dental con la recopilación de información en las
historias clínicas mediante el odontograma.
7.4.3. Técnicas de Investigación
Encuesta
Se realizará a los niños del Hogar Santa Marianita, de esta manera se
obtendrá información de los hábitos alimenticios y hábitos de higiene oral
que presentan los niños.
Entrevista
Se realizará la entrevista a las responsables del cuidado oral para determinar
las causas de la prevalencia de caries dental en los niños que residen en el
Hogar Santa Marianita.
7.4.4. Instrumentos
Cuestionario
Se realizan preguntas con la temática a investigar.
Historia Clínica Odontológica
Es un documento médico-legal donde consta la información necesaria sobre la
incidencia de caries dental de cada niño.
Guía de Observación
Es un instrumento que facilita la ejecución de la observación para que se torne
ordenada y sin olvidar ningún aspecto importante.
VIII. DESCRIPCIÓN DE LA ESTRUCTURA
El proyecto de investigación está estructurado de la siguiente manera:
Introducción: en la que se presentarán el problema, su situación, el planteamiento
y delimitación del problema, la idea a defender; así como una breve explicación de
la metodología investigativa y los elementos de novedad, aporte teórico y
significación práctica.
El Primer Capítulo: corresponderá al Marco Teórico en el que se conceptualizará
los principales temas que engloba el problema a investigar y los resultados de
investigaciones realizadas con anterioridad sobre el problema a resolver. El
Segundo Capítulo: corresponderá a la metodología empleada y al análisis de los
datos obtenidos en la investigación, y la propuesta para su solución. El Tercer
Capítulo: permite validar la propuesta en base a evidencias.
Conclusiones y Recomendaciones: recogen las ideas fundamentales que se logran
con esta investigación; se plantean sugerencias relacionadas con las posibles
transformaciones que se esperan del proceso de la investigación.
IX. APORTE TEÓRICO, SIGNIFICACIÓN PRÁCTICA Y NOVEDAD
CIENTÍFICA
Aporte Teórico
Este proyecto de investigación servirá para sustentar futuras investigaciones,
mediante la información que se recopile en este estudio para optimizar y mejorar la
salud bucal de los niños vulnerables, con la aplicación de un tratamiento
odontológico para la disminución y control de caries dental.
Significación Práctica
Al dar a conocer sobre la aplicación de un tratamiento odontológico para la
disminución y control de la caries dental mediante intervenciones curativas y
preventivas, será un referente para futuros planes de tratamientos en este grupo
etario.
Novedad Científica
En la Casa Hogar Santa Marianita de la ciudadela Nuevo Ambato de la ciudad de
Ambato no existe la información necesaria de la condición de salud bucal de los
niños, es por ello que con esta investigación se dará a conocer el índice de caries y
su respectiva solución mediante la aplicación de tratamientos odontológicos para la
disminución y control de esta enfermedad.
BIBLIOGRAFÍA
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para el diagnóstico”, Médica Ripiano S.A, 1ra ED, Madrid, España.
2. ARANA, Ana. (2007), El diagnóstico epidemiológico de la caries dental,
Médica Ripiano S.A, Madrid, España.
3. BORDONI, Noemi. (2010), Odontología Pediátrica “La salud bucal del niño y
el adolescente en el mundo actual", Médica Panamericana, 1ra ED, Buenos
Aires, Argentina.
4. BARRANCOS, Mooney. (2006), Operatoria Dental Integración clínica,
Médica Panamericana, 4ta ED, Buenos Aires, Argentina.
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7. BARBERÍA, Elena. (2001), Odontopediatría, Masson, 2da ED, Barcelona,
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8. ESCOBAR, Fernando. (2004), Odontología Pediátrica, Amolca, 2da ED,
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9. PADILLA, Adriana. (2013), La salud oral de un niño empieza desde una
higiene bucal adecuada por parte de la gestante.
http://www.abcdelbebe.com/etapa/bebe/0-a-6-meses/salud/la-salud-oral-de-un-
nino-empieza-desde-una-higiene-bucal-adecuada-por-p
10. CAMAÑAS, Gustavo. (2009), Higiene dental infantil y limpiezas periódicas en
la clínica.
https://www.guiainfantil.com/1623/higiene-dental-infantil-y-limpiezas-
periodicas-en-la-clinica.html
ANEXO N° 2
CARTA DE ASIGNACIÓN DE TUTOR
ANEXO N° 3
CARTA DE APROBACIÓN DEL PERFIL DE TESIS
ANEXO N° 4
SOLICITUD DE PERMISO AL DIRECTOR DE CARRERA DE ODONTOLOGÍA
ANEXO N° 5
SOLICITUD DE PEMISO A LA DIRECTORA “HOGAR SANTA MARIANITA”
ANEXO N° 6
AUTORIZACIÓN DEL HOGAR SANTA MARIANITA PARA DESARROLLAR
LA TESIS
ANEXO N° 7
CERTIFICADO DE HABER DESARROLLADO LA TESIS
ANEXO N° 8
ENCUESTA DIRIGIDA A LOS NIÑOS DEL HOGAR
SANTA MARIANITA
UNIVERSIDAD REGIONAL AUTÓNOMA DE LOS
ANDES
“UNIANDES”
FACULTA DE CIENCIAS MÉDICAS
CARRERA DE ODONTOLOGÍA
Encuesta dirigida a los niños del Hogar Santa Marianita de la ciudad de Ambato
TEMA: “TRATAMIENTO ODONTOLÓGICO PARA LA DISMINUCIÓN Y
CONTROL DE LA INCIDENCIA DE CARIES DENTAL EN NIÑOS DEL HOGAR
SANTA MARIANITA DE LA CIUDAD DE AMBATO”
Por favor seleccione con una equis (x) la respuesta de su elección.
1.- ¿Ha escuchado hablar sobre la salud bucal?
Si_____ No_____
2.- ¿Cree que es importante para usted el cuidado de sus dientes?
Si_____ No_____
3.- ¿Cuántas veces al día cepillas sus dientes?
1 vez/día_____ 2 veces/día_____ 3 veces/día_____
4.- ¿Le han enseñado a cepillar sus dientes?
Si_____ No_____
5.- ¿Tiene su propio cepillo dental?
Si_____ No_____
6.- ¿Sabes que comer demasiados dulces le destruyen los dientes?
Si_____ No_____
7.- ¿Le gustaría aprender a cepillar sus dientes?
Si_____ No_____
8.- ¿Sabe cuánto tiempo dura un cepillo dental?
Si_____ No_____
9.- ¿Sabe cómo utilizar hilo dental?
Si_____ No_____
10.- ¿Sabía qué si no cuida su salud bucal puede perder sus dientes?
Si_____ No_____
ANEXO N° 9
ENTREVISTA DIRIGIDA AL PERSONAL DE
TRABAJO DEL HOGAR SANTA MARIANITA DE
LA CIUDAD DE AMBATO
UNIVERSDAD REGIONAL AUTÓNOMA DE LOS ANDES
“UNIANDES”
FACULTAD DE CIENCIAS MÉDICAS
CARRERA DE ODONTOLOGÍA
Guía de entrevista a los tutores de los niños del Hogar Santa Marianita de la ciudad
de Ambato
TEMA: “TRATAMIENTO ODONTOLÓGICO PARA LA DISMINUCIÓN Y
CONTROL DE LA INCIDENCIA DE CARIES DENTAL EN NIÑOS DEL HOGAR
SANTA MARIANITA DE LA CIUDAD DE AMBATO”
1.- ¿Considera importante realizar un tratamiento odontológico para la disminución
y control de la incidencia de caries dental?
_________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________
2.- ¿Colabora con el cepillado dental de los niños después de cada comida?
_________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________
3.- ¿Los niños disponen de los elementos adecuados (pasta y cepillo dental), para una
correcta higiene bucal?
_________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________
4.- ¿Cree usted que los niños tienen conocimiento suficiente sobre la higiene bucal?
_________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________
5.- ¿Conoce usted las complicaciones que se pueden presentar por no mantener una
higiene bucal adecuada?
_________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________
ANEXO N° 10
HISTORIA CLÍNICA
ANEXO N° 11
GUÍA DE OBSERVACIÓN
1. ANTES DE INICIAR EL TRATAMIENTO
NIÑOS EDAD SEXO N° O.D. CON LESIÓN DE CARIES
1.
2.
3.
4.
5.
6.
7.
8.
9.
10.
2. DESPUÉS DEL TRATAMIENTO
NIÑOS EDAD SEXO N° O.D. RESTAURADOS
1.
2.
3.
4.
5.
6.
7.
8.
9.
10.
3. COMPARACIÓN DE ÓRGANOS DENTALES AFECTADOS Y
RESTAURADOS
NIÑOS EDAD SEXO
N° O.D. CON LESIÓN
DE CARIES N° O.D. RESTAURADOS T.O.I.T.
1.
2.
3.
4.
5.
6.
7.
8.
9.
10.
ANEXO N° 12
CHARLA N° 01
ODONTOLOGÍA PREVENTIVA
Definición: es la suma total de esfuerzos por promover, mantener y restaurar la salud del
individuo mediante la promoción, el mantenimiento y la restitución de la salud bucal.
Por lo general, las personas acuden a consulta odontológica cuando padecen caries
avanzada o sus complicaciones, y muchas veces lo hacen cuando ya es imposible conservar
los dientes. Por ello, la tendencia actual de la odontología es la prevención.
Filosofía de la odontología preventiva
1. Considerar al paciente como unidad y no como un conjunto de dientes enfermos.
2. Si el paciente tiene una boca sana, tratar de conservar la salud.
3. Diagnosticar y tratar lesiones lo más pronto posible.
4. Rehabilitar al paciente.
5. Dar educación para la salud del individuo, la familia y la comunidad.
Objetivos
1. Mantener la salud bucodental.
2. Disminuir los factores de riesgo causantes de problemas dentales.
3. Estimar las necesidades de salud.
4. Prevenir o evitar la aparición de diferentes enfermedades.
Importancia de la odontología preventiva y niveles de prevención
Se consideran problemas de salud pública en el mundo los siguientes:
1. Caries dental.
2. Enfermedad periodontal.
3. Anomalías dentofaciales.
4. Maloclusiones.
5. Cáncer bucal.
6. Malformaciones de tejidos dentales.
7. Traumatismos maxilofaciales.
8. Fluorosis dental.
De ese modo, resulta que la caries dental y la enfermedad periodontal son las
enfermedades más frecuentes en la población.
Un programa de odontología preventiva debe realizarse en dos niveles: el hogar y el
consultorio.
Las medidas a seguir en el hogar incluyen:
1. Practica de una higiene bucal correcta, uso de dentífricos y, cuando se requiera,
enjuagues con flúor.
2. Dieta adecuada.
3. Tratamiento de cualquier enfermedad potencialmente perjudicial para las
estructuras de la boca.
4. Acudir a las citas con el odontólogo.
El programa en el consultorio debe contemplar:
1. Control de placa dentobacteriana.
2. Aplicación de diferentes métodos preventivos, entre ellos uso de fluoruro en
distintos medios.
3. Instrucción al paciente acerca de dietas y alimentación.
4. Aplicación de pruebas para valorar actividad de caries.
5. Uso de selladores en fosetas y fisuras.
6. Educación y enseñanza para el paciente.
7. Seguimiento o control con una frecuencia definida.
Respecto al aprendizaje, existen seis niveles:
Conocimiento, comprensión, aplicación, análisis, síntesis y evaluación. La mayoría de las
personas tienen conocimiento y comprenden, por ejemplo, que son necesarios el cepillado
y el uso del hilo dental; muchas demuestran cómo se hace (nivel de aplicación), pero no lo
practican; tampoco analizan, sintetizan ni evalúan estas actividades.
Para que una persona pueda aprender debe tener motivación, que se puede definir como el
conocimiento y la voluntad interior para actuar, es decir, un impulso interior que impele a
una persona a satisfacer una necesidad.
El odontólogo tiene que reconocer el esfuerzo de los sujetos que tiene una boca sana.
También debe estar consciente de que las personas tienen necesidades, entre ellas:
fisiológicas, de seguridad, de reconocimiento social, de autoestima y de autorrealización.
Placa dentobacteriana
La placa dentobacteriana es una masa blanda, tenaz y adherente de colonias bacterianas en
la superficie de los dientes, la encía, la lengua y otras superficies bucales (incluso la
prótesis). Se forma cuando existen condiciones adecuadas para las bacterias, como el
estancamiento de alimentos, disponibilidad de nutrimentos, problemas de inflamación o de
inmunidad del individuo, por falta de higiene bucal adecuada.
Caries dental
El término “caries” proviene del latín y significa descomponerse o echarse a perder, y
caries dental se refiere a la destrucción progresiva y localizada de los dientes.
Importancia
La caries dental es importante por las siguientes razones:
1. Es una de las enfermedades crónicas que más afecta a la humanidad.
2. Su tratamiento es costoso e implica pérdida de tiempo.
3. En grados avanzados produce dolor muy intenso.
4. Los dientes sanos son indispensables para una correcta masticación y, por
consiguiente, para la buena digestión. La caries puede dificultar la masticación.
5. La pérdida de los dientes puede afectar la fonación.
6. Altera la sonrisa y la morfología del rostro, pues la cara adquiere la facies típica de
los ancianos desdentados.
7. Puede originar procesos sistémicos, como la endocarditis bacteriana subaguda.
Dieta y salud bucodental
El cuerpo es una compleja máquina. Los alimentos que elegimos y la frecuencia con la que
los consumimos afectan el estado general así como también los dientes y encías. Si se
consume demasiados refrescos azucarados, bebidas frutales endulzadas y aperitivos poco
nutritivos, podríamos correr el riesgo de sufrir caries dental.
Para controlar la cantidad de azúcar que se consume, debemos lee las etiquetas de los
productos alimenticios y elegir alimentos y bebidas que sean bajos en azúcares añadidos,
que se encuentran a menudo en las bebidas refrescantes, los caramelos y los dulces.
Consejos para elegir una adecuada comida y mantener una buena salud bucal
Consumir bastante agua.
Elegir una variedad de alimentos de cada uno de los cinco grandes grupos
específicos de alimentos:
a. Cereales.
b. Frutas.
c. Hortalizas.
d. Alimentos de proteínas.
e. Productos lácteos.
ANEXO N° 13
CHARLA N° 02
TÉCNICA DE CEPILLADO DENTAL
(TÉCNICA DE BASS)
Esta técnica es de gran utilidad para pacientes con inflamación gingival y surcos
periodontales profundos.
El cepillo se sujeta como si fuera un lápiz, y se coloca del tal manera que sus cerdas
apunten hacia arriba en la maxila (maxilar superior) y hacia abajo en la mandíbula (maxilar
inferior) formando un ángulo de 45 grados en relación con el eje longitudinal de los dientes
para que las cerdas penetren con suavidad en el surco gingival. Asimismo, se presiona con
delicadeza en el surco mientras se realizan pequeños movimientos vibratorios horizontales
sin despegar el cepillo durante 10 a 15 segundos por área. Si al cabo de esos movimientos
el cepillo se desliza en dirección oclusal para limpiar las caras (vestibulares o linguales) de
los dientes, se denomina método de Bass modificado.
El ruido por frotamiento de las cerdas indica presión excesiva de la vibración o
movimientos desmesurados.
El mango del cepillo se mantiene horizontal durante el aseo de las caras vestibulares de
todos los dientes y las caras linguales de los premolares y molares; pero se sostiene en
sentido vertical durante el cepillado de las caras linguales de los incisivos superiores e
inferiores.
Las caras oclusales se cepillan haciendo presión en surcos y fisuras y con movimientos
cortos anteroposteriores.
ANEXO N° 14
EVIDENCIAS FOTOGRÁFICAS
ENCUESTA A NIÑOS
ENTREVISTA AL PERSONAL DE TRABAJO
CHARLA
ODONTOLOGIA PREVENTIVA Y TÉCNICA DE CEPILLADO DENTAL
PRÁCTICA TÉCNICA DE CEPILLADO PERSONAL DE TRABAJO
PRÁCTICA TÉCNICA DE CEPILLADO NIÑOS
APLICACIÓN DE LA TÉCNICA DE CEPILLADO DENTAL EN LOS NIÑOS
(TÉCNICA DE BASS)
TRATAMIENTO ODONTOLÓGICO
FOTOS INTRABUCALES INCIALES
PROCEDIMIENTO CLÍNICO
FOTOS INTRABUCALES FINALES
FOTOS INTRABUCALES INICIALES
PROCEDIMIENTO CLÍNICO
INTRABUCALES FINALES
FOTOS INTRABUCALES INCIALES
PROCEDIMIENTO CLÍNICO
FOTO INTRABUCAL FINAL
FOTOS INTRABUCALES INICIALES
PROCEDIMIENTO CLÍNICO
FOTO INTRABUCAL FINAL
FOTOS INTRABUCALES INICIALES
PROCEDIMIENTO CLÍNICO
FOTOS INTRABUCALES FINALES
FOTOS INTRABUCALES INICIALES
FOTO INTRABUCAL FIN
ANEXO N° 15 TRÍPTICO
