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UNIVERSIDAD REGIONAL AUTÓNOMA DE LOS ANDES
“UNIANDES”
FACULTAD DE CIENCIAS MÉDICAS
CARRERA DE ENFERMERÍA
PROYECTO DE INVESTIGACIÓN PREVIO A LA OBTENCIÓN DEL TÍTULO
DE LICENCIADA EN ENFERMERÍA
TEMA:
PLAN DE INTERVENCIÓN PARA LA APLICACIÓN DE PROTOCOLOS DE
ASEPSIA Y ANTISEPSIA EN EL CENTRO QUIRÚRGICO DEL HOSPITAL
DIVINA PROVIDENCIA, 2018
AUTORA: DE LA PORTILLA DÍAZ MAYRA ALEXANDRA
TUTORA: MSC. POZO HERNÁNDEZ CLARA ELIZA
Tulcán – Ecuador
2019
APROBACIÓN DE LA TUTORA DEL TRABAJO DE TITULACIÓN
CERTIFICACIÓN:
Quien suscribe, legalmente CERTIFICA QUE: EL presente Trabajo de
Titulación realizado por la señorita Mayra Alexandra De La Portilla Díaz,
estudiante de la Carrera de Enfermería, Facultad de Ciencias Médicas, con el
tema “PLAN DE INTERVENCIÓN PARA LA APLICACIÓN DE PROTOCOLOS
DE ASEPSIA Y ANTISEPSIA EN EL CENTRO QUIRÚRGICO HOSPITAL
DIVINA PROVIDENCIA, 2018”, ha sido prolijamente revisado, y cumple con
todos los requisitos establecidos en la normativa pertinente de la Universidad
Regional Autónoma de los Andes “UNIANDES”, por lo que apruebe su
presentación.
Tulcán, 1 de octubre del 2019
Msc. Pozo Hernández Clara Eliza
TUTORA
DECLARACIÓN DE AUTENTICIDAD
Yo, Mayra Alexandra De La Portilla Díaz, estudiante de la Carrera de
Enfermería, Facultad de Ciencias Médicas, declaro que todos los resultados
obtenidos en el presente trabajo de investigación, previo a la obtención del
título de LICENCIADA EN ENFERMERÍA, son absolutamente originales,
auténticos y personales; a excepción de las citas, por lo que son de mi
exclusiva responsabilidad.
Tulcán, 1 de Octubre del 2019
Mayra Alexandra De La Portilla Díaz
CI: 0401890595
AUTORA
DERECHOS DE AUTOR
Yo, Mayra Alexandra De La Portilla Díaz, declaro que conozco y acepto la
disposición constante en el literal d) del Art. 85 del Estatuto de la Universidad
Regional Autónoma de los Andes, que en su parte pertinente textualmente dice:
El Patrimonio de la UNIANDES, está constituido por: La propiedad intelectual
sobre las investigaciones, trabajos científicos o teóricos, proyectos
profesionales y consultoría que se realicen en la Universidad o por cuenta de
ella.
Tulcán, 1 de Octubre del 2019
Mayra Alexandra De La Portilla Díaz
CI: 0401890595
AUTORA
DEDICATORIA
Este trabajo de grado lo dedico con todo mi amor a Dios quien me da fuerzas
para no decaer y en memoria a mis abuelitos Galo De La Portilla y Asención
Quiguantar, a pesar de que ya no estén presentes son mi ejemplo a seguir sus
valores y consejos me motivaron a continuar esforzándome día a día para ser
una excelente persona y ahora profesional, los aportes que realizaron en mi
vida son simplemente invaluables.
.
A mi hija Grettel quien llegó a darme sabiduría y alegría a mi vida, por ser la
fuente de inspiración para superarme cada vez más y así poder luchar para
que la vida nos depare un futuro mejor.
A mis padres que después de muchos tropiezos volvieron a creer en mí y
supieron brindarme todo su apoyo.
A mi hermana y mi sobrina Emily que a diario me demuestran su cariño y apoyo
incondicional en los momentos difíciles.
Mayra De La Portilla
AGRADECIMIENTO
Agradezco a Dios por bendecirme la vida, por guiarme a lo largo de mi
existencia, ser el apoyo y fortaleza en aquellos momentos de dificultad y de
debilidad.
Gracias a mis padres: Jorge y Rosa, por ser los primeros promotores de mis
sueños, por los consejos, valores y principios que a lo largo de mi vida me han
inculcado.
Mi profundo agradecimiento a mis tías María y Roció De La Portilla quienes
fueron el pilar fundamental para poder seguir mis estudios y lograr la
culminación de mi carrera con éxito.
De igual manera mi gratitud a mi novio Kleber que me ayudo cuando más
necesite por su amor, consejos, paciencia y buena voluntad.
Finalmente quiero expresar mi más grande y sincero agradecimiento a mi
tutora Msc. Clara Pozo principal colaboradora en todo el proceso de realización
de este proyecto quien, con su conocimiento, enseñanza y paciencia permitió la
culminación del mismo.
Mayra De La Portilla
RESUMEN
La asepsia y la antisepsia constituyen un conjunto de procedimientos y
protocolos encaminados a la prevención de las infecciones y complicaciones
especialmente en centro quirúrgico. El presente trabajo se realizó en el Hospital
Divina Providencia de la ciudad de San Lorenzo provincia de Esmeraldas; con
el objetivo de desarrollar un plan de intervención para el cumplimiento de los
protocolos de asepsia y antisepsia logrando evitar infecciones postoperatorias
De acuerdo con la investigación se evidenció una gran prevalencia de
complicaciones debido a la inadecuada aplicación de los protocolos, además
del déficit de conocimientos por parte del personal que labora en esta área.
Para lo cual se propone implementar un plan de intervención para la aplicación
correcta de los protocolos los mismos que ayudaran a mejorar tanto el estado
físico y emocional de los usuarios, la aplicación de dicho plan se justifica ante
la necesidad de prevenir, disminuir, minimizar o eliminar los factores de riesgo
que puedan llegar a afectar la salud o la vida de las personas. Se aplicó un
estudio cuali- cuantitativo y de campo; usando principalmente la encuesta como
instrumento de evaluación; además de usar la entrevista a profesionales para
obtener diversas opiniones acerca de la temática planteada. Todo lo
mencionado se realizó cumpliendo la línea de investigación que es proceso de
atención integral de enfermería.
Palabras clave: Plan de Intervención, asepsia, antisepsia, aplicación de
protocolos, centro quirúrgico.
ABSTRACT
Asepsis and antisepsis are a set of procedures and protocols aimed at
preventing infections and complications, especially in the surgical center. The
present research study was carried out at the “Divina Providencia Hospital” in
San Lorenzo, Esmeralda’s province, and it aims to develop an intervention plan
for compliance with aseptic and antiseptic protocols, avoiding postoperative
infections. According to a prior investigation, there is a great number of
complications after surgical interventions due to the inadequate application of
protocols, in addition to the lack of knowledge of the staff working in this area.
Consequently, it was intended to implement an intervention plan for the correct
application of the protocols, which will help improve both the physical and
emotional state of the users. The application of this plan is justified by the need
to prevent, reduce, minimize or eliminate risk factors that may affect people’s
health or life. A qualitative and field study was applied; mainly using the survey
as an evaluation instrument; in addition to using the interview with professionals
to obtain different opinions about the subject. All of the above was done meeting
the research line that is a comprehensive nursing care process.
Keywords: Intervention Plan, asepsis, antisepsis, application of protocols,
surgical center.
ÍNDICE GENERAL
CONTENIDO Pág.
PORTADA
APROBACIÓN DEL TUTOR
DECLARACIÓN DE AUTENTICIDAD
DERECHOS DE AUTOR
DEDICATORIA
AGRADECIMIENTO
RESUMEN
ABSTRACT
INTRODUCCIÓN ............................................................................................... 1
Actualidad e importancia del tema ..................................................................... 1
Problema de investigación ................................................................................. 3
Objetivos de la Investigación ............................................................................. 6
Objetivo general ................................................................................................. 6
Objetivos específicos ......................................................................................... 6
CAPÍTULO I. FUNDAMENTACION TEÓRICA ................................................... 7
1.1. Antecedentes de investigación .................................................................... 7
1.2. Actualidad en Bioseguridad......................................................................... 8
1.2.1. Bioseguridad ............................................................................................ 8
1.2.2. Definiciones Y Simbología ....................................................................... 9
1.2.3. Ventajas del uso del checklist .................................................................. 9
1.2.4. Lista De Verificación De La Seguridad De La Cirugía .............................. 9
1.2.5. Listado De Control Preoperatorio ........................................................... 10
1.2.6. Asepsia y Antisepsia ............................................................................. 11
1.2.7. Desinfección .......................................................................................... 13
1.2.8. Desinfectante ......................................................................................... 13
1.2.9. Características de un desinfectante ideal ............................................... 14
1.2.10. Esterilización ........................................................................................ 15
1.2.11. Limpieza del material ........................................................................... 16
1.2.12. Cinta testigo ......................................................................................... 17
1.2.13. Centro Quirúrgico ................................................................................. 17
1.2.14. Zonas o áreas quirúrgicas ................................................................... 18
1.2.15 Zona negra o no restringida .................................................................. 18
1.2.16 Zona gris o semirestringida .................................................................. 19
1.2.17 Zona blanca o restringida ..................................................................... 19
1.2.18 Indumentaria Quirúrgica ........................................................................ 20
1.2.19 Colocación de guantes estériles............................................................ 21
1.2.20 Organización de material estéril ............................................................ 22
1.2.21 Lavado de manos.................................................................................. 23
1.2.22 Los 5 momentos para la higiene de manos ........................................... 24
1.2.23 Tipos de lavado de manos .................................................................... 25
1.2.24 Infecciones asociadas a la atención en salud....................................... 25
1.2.25 Infecciones postquirúrgicas .................................................................. 26
1.2.26 Factores de riesgo de infecciones postquirúrgicas ............................... 27
1.2.27 Planificación .......................................................................................... 29
1.2.28 Plan de Intervención ............................................................................. 29
1.3. Actualidad Ecuatoriana de San Lorenzo, Esmeraldas. .............................. 30
CAPÍTULO II. DISEÑO METODOLÓGICO Y DIAGNÓSTICO ......................... 31
Paradigma y tipo de investigación .................................................................... 31
2.1. Paradigma de investigación ...................................................................... 31
2.1.1. Paradigma cualitativo ............................................................................. 31
2.1.2. Paradigma cuantitativo ........................................................................... 31
2.2 Tipos de investigación................................................................................ 31
2.2.1. Investigación descriptiva ........................................................................ 31
2.2.2. Investigación correlacional ..................................................................... 32
2.2.3. Investigación bibliográfica ...................................................................... 32
2.2.4.Investigación de campo……………………………………………………….31
2.2.5. Investigación aplicada ............................................................................ 32
2.2.6. Investigación acción ............................................................................... 32
2.3. Métodos teóricos y empíricos de investigación ......................................... 33
2.3.1. Métodos teóricos .................................................................................... 33
2.3.1.1. Método histórico – lógico..................................................................... 33
2.3.1.2. Método Analítico-sintético ................................................................... 33
2.3.1.3. Método Inductivo – deductivo. ............................................................. 33
2.3.1.4. Método Sistémico................................................................................ 34
2.4. Método Empírico. ...................................................................................... 34
2.4.1. Análisis documental ............................................................................... 34
2.5. Procedimiento para la búsqueda y procesamiento de datos ..................... 34
2.5.1. Población ............................................................................................... 34
2.5.2. Muestra .................................................................................................. 35
2.5.3. Técnicas ................................................................................................ 35
2.5.3.1. Encuesta ............................................................................................. 35
2.5.3.2. Entrevista ............................................................................................ 35
2.5.4. Instrumentos de investigación ................................................................ 35
2.5.4.1. Cuestionario ........................................................................................ 35
2.5.4.2. Guia de la entrevista…………………………..…………………………...34 2.5.4.3. Análisis de las entrevistas ................................................................... 36
2.5.5. Resultados del diagnóstico de la situación actual ................................. 37
2.5.5.1. Interpretación de resultados de encuestas aplicadas a profesionales de
salud del área de centro quirúrgico del Hospital Divina Providencia ................ 37
CAPÍTULO III. PROPUESTA DE SOLUCIÓN AL PROBLEMA ........................ 48
3.1. Propuesta de solución al problema ........................................................... 48
3.1.1. Nombre de la propuesta ......................................................................... 48
3.2. Objetivo de la propuesta ........................................................................... 48
3.3. Elementos de la propuesta ....................................................................... 48
3.5. Análisis de los resultados finales de la investigación ................................ 59
CONCLUSIONES ............................................................................................ 67
RECOMENDACIONES .................................................................................... 68
REFERENCIAS BIBLIOGRÁFICAS ................................................................. 68
ANEXOS………………………………………………………………………...…….72
INDICE DE TABLAS
CONTENIDO Pág.
Tabla 1: Aplicación práctica de la propuesta………………………………… …...50
Tabla 2: Verificación de la existencia de los protocolos en el servicio. ............. 51
Tabla 3: Plan de intervención para la aplicación de protocolos ........................ 53
Tabla 4: Ejecución de Estrategias Educativas ................................................. 55
Tabla 5: Organización de documentación........................................................ 58
INDICE DE GRAFICOS
CONTENIDO Pág.
Gráfico N° 1: Centro Quirúrgico ..................................................................... 18
Gráfico N° 2: Zonas Quirúrgicas .................................................................... 20
Gráfico N° 3: Infección de herida quirúrgica ................................................... 28
Gráfico N° 4: Infección leve de herida quirúrgica ............................................ 29
Gráfico N° 5: Asepsia y Antisepsia ................................................................. 37
Gráfico N° 6: Lavado de manos ..................................................................... 38
Gráfico N° 7: Momentos del lavado de manos ............................................... 39
Gráfico N° 8: Tipos de lavado de manos ........................................................ 40
Gráfico N° 9: Normas de bioseguridad ........................................................... 41
Gráfico N° 10: Limpieza diaria y terminal ....................................................... 42
Gráfico N° 11: Lavado del instrumental .......................................................... 43
Gráfico N° 12: Desinfección de quirófano ....................................................... 44
Gráfico N° 13: Áreas de quirófano.................................................................. 45
Gráfico N° 14: Cultivo del área quirúrgica ...................................................... 46
Gráfico N° 15: Conocimiento de protocolos de asepsia y antisepsia .............. 60
Gráfico N° 16: Diferencia de asepsia y antisepsia .......................................... 61
Gráfico N° 17 : Bioseguridad .......................................................................... 62
Gráfico N° 18: Conocimientos de lavado de manos ....................................... 63
Gráfico N° 19: Aplicación del lavado de manos .............................................. 64
Gráfico N° 20: Conformación del quirófano .................................................... 65
Gráfico N° 21: Nivel de satisfacción con referencia a la socialización del plan
de intervención ................................................................................................ 66
:
1
INTRODUCCIÓN
Actualidad e importancia del tema La infección hospitalaria sigue siendo hoy día un problema de salud pública de
primer orden en todos los hospitales del mundo. Paradójicamente, no está
demostrado que el nivel de desarrollo tecnológico favorezca su control. Sin
embargo, aunque no puede plantearse su eliminación, sí se puede obtener una
reducción considerable, si se toman medidas adecuadas para su identificación
y control. Asimismo, hoy es necesario introducir en los hospitales un control de
la infección hospitalaria como indicador de la calidad de la atención, así como
el riesgo que puede representar para el paciente. Por otro lado, las técnicas de
asepsia y antisepsia constituyen los pilares de la prevención de la infección
hospitalaria. (1) Afirma que:
“La infección en los hospitales son muy comunes y es un problema muy común
ya que no se ha plateado su eliminación por completo, pero si se puede
obtener un control y reducción, las técnicas de asepsia y antisepsia son los
pilares fundamentales para la prevención de la infección hospitalaria”.
El Plan Nacional del buen vivir 2017-2021 eje 1 objetivo 1 garantiza una vida
digna con iguales oportunidades para todas las personas, cumpliendo con lo
mencionado se implementó de esta manera protocolos, un mecanismo
estandarizado para la comunicación entre profesionales además de
incrementar la eficiencia y eficacia al momento de realizar los procedimientos
logrando de esta manera mejorar la atención a los usuarios. (2)
En relación del tema con la matriz productiva, el gobierno generó
infraestructura además de brindar recursos necesarios para la atención médica
y mediante el uso correcto de los protocolos se logra la disminución de los
efectos adversos al igual que las infecciones postquirúrgicas evitando prolongar
la estancia hospitalaria, utilización mejor de los recursos menor gasto para el
estado. (3) Enuncia que:
“Para evitar mayor tiempo de estancia hospitalaria el estado genera protocolos
para garantizar que todos los procedimientos realizados sean aplicados de la
mejor manera asegurando la salud de los usuarios y disminuyendo los gastos”.
2
Las técnicas de prevención de la transmisión de microorganismos patógenos
han colaborado en este siglo al desarrollo de la Medicina, sobre todo en el
terreno quirúrgico, en el manejo de los grandes quemados y en la lucha contra
las infecciones, especialmente las nosocomiales. El conocimiento y la
estandarización de las técnicas básicas de antisepsia y de esterilización, junto
a la potente farmacoterapia actual, ha permitido avanzar en el tratamiento de
pacientes críticos, aumentando su supervivencia y calidad de vida. A pesar de
ello, las infecciones nosocomiales constituyen una de las complicaciones más
frecuentes del manejo hospitalario, consumiendo una proporción importante del
presupuesto sanitario de cualquier país de nuestro entorno. (4)
La falta de seguridad del paciente es un problema a nivel mundial de salud
pública que afecta a todos los países en desarrollo, los procedimientos en sitios
incorrectos son poco frecuentes, pero no son un evento raro. Se consideran
eventos evitables, que en gran parte son el resultado de una mala
comunicación y de una información incorrecta o no disponible. Uno de los
principales factores que contribuyen al error es la falta de un proceso quirúrgico
estandarizado y probablemente de un grado de automatización del personal en
la forma de encarar las rutinas de verificación al momento del acto quirúrgico.
(5) Manifiesta que:
“La Inseguridad en los pacientes se hace cada vez más visible ya que gran
parte de este suceso ocurre por falta de comunicación entre el personal de
salud, en la forma de encarar las rutinas de verificación al momento de
cualquier acto quirúrgico”.
Las infecciones relacionadas con la asistencia sanitaria se definen como
aquellas infecciones sin evidencia de que estuvieran presentes o incubándose
en el periodo de admisión a los cuidados sanitarios, cuyo origen más probable
ha sido la actividad asistencial y resultante de una reacción adversa a la
presencia de un agente infeccioso o de su toxina. Las infecciones de sitio
quirúrgico ocurren después de una intervención quirúrgica, en una zona del
cuerpo donde se llevó a cabo la operación, implicando a la piel, a los tejidos y
órganos o material implantado, revelándose como una combinación de signos y
síntomas que muestran la infección. (6)
3
Problema de investigación
Las infecciones quirúrgicas, causadas por bacterias que penetran a través de la
incisión, ponen en peligro la vida de millones de personas cada año, y
contribuyen a la propagación de la resistencia a los antibióticos. Según la OMS,
en los países de ingresos bajos y medianos, un 11% de los pacientes operados
sufren infecciones. En África, hasta un 20% de las mujeres sometidas a
cesárea sufren infecciones de la herida que comprometen su salud y su
capacidad para cuidar a los hijos. (7) Declara que:
“Las infecciones postoperatorias es un problema a nivel mundial siendo los
más afectados los países como África especialmente al realizarse cesáreas lo
que perjudica tanto a las afectadas como sus familiares”.
El Centros de Control de Enfermedades de Atlanta reportó que sólo en Estados
Unidos más de 80 000 pacientes mueren anualmente debido a Infecciones
intrahospitalarias, estas originan además un prolongado tiempo de
hospitalización, produciendo una carga económica de unos 5000 millones de
dólares al año. Un tercio de estas muertes y una fracción aún mayor de los
gastos, podrían evitarse con programas de control de infecciones y con el
cumplimiento de normas preventivas. (8)
Los estudios realizados en nuestro medio respecto al conocimiento, actitudes y
prácticas del personal de prevención y control de las Infecciones (lavado de
manos, aislamiento, uso de técnica aséptica, desinfección, esterilización y
salud laboral – inmunizaciones), han permitido observar y documentar la
desinformación y falta de práctica. Estos hallazgos sugieren que intervenciones
destinadas a educar al personal de salud y modificar sus conductas y prácticas,
podrían tener grandes repercusiones y un relativo bajo costo. (9) Sostiene que:
“Actualmente en nuestro entorno existen ciertos profesionales que desconocen
sobre temas indispensables al momento de la atención generando de esta
manera futuras complicaciones”.
4
La asepsia se conoce como el conjunto de procedimientos que impiden la
llegada de microorganismos patógenos a un medio. La importancia que
presenta dentro del área quirúrgica, está relacionada con las consecuencias
postoperatorias derivadas de su mala puesta en práctica por parte del personal
sanitario durante el momento de la operación, que son lo que en la actualidad
llamamos infecciones asociadas a la atención en salud. (10)
En el centro quirúrgico del Hospital Divina Providencia existe un número
preocupante de casos de infecciones postoperatorias, en su mayoría al
realizarse cesáreas, a simple vista se puede detectar la falta de control y de
profesionalismo en la aplicación de los protocolos en cuanto asepsia y
antisepsia dando como lugar dichas infecciones, por esa razón el punto
esencial para evitar más problemas es concientizar a los profesionales sobre la
importancia de la aplicación correcta de protocolos establecidos para mejorar la
atención y proteger la salud de los pacientes.
Formulación del problema
¿Cómo evitar las infecciones postquirúrgicas en el postoperatorio inmediato del
centro quirúrgico del Hospital Divina Providencia San Lorenzo 2018?
5
Diagrama de causa y efecto
Riesgo de eventos adversos Desperdicio de recursos,
Aumento de estancia lo que ocasionaría mayor gasto económico para el estado
Desconocimiento de los protocolos de asepsia y
antisepsia establecidos en el área
Incumplimiento de los protocolos de atención
quirúrgica
Falta de control sobre la correcta aplicación de los
protocolos quirúrgico
Alta taza de infecciones quirúrgicas aumentando el
riesgo de sepsis
Recuperación tardía, pacientes con afecciones
físicas, emocionales
INFECCIONES POSTQUIRÚRGICAS POR LA FALTA DE APLICACIÓN DE LOS PROTOCOLOS DE
ASEPSIA Y ANTISEPSIA
CA
US
AS
E
FE
CT
OS
P
RO
BLE
MA
6
Objetivos de la Investigación
Objetivo general
Desarrollar un plan de intervención para el cumplimiento de los protocolos de
asepsia y antisepsia logrando evitar infecciones postquirúrgicas en el centro
quirúrgico del Hospital Divina Providencia - San Lorenzo 2018
Objetivos específicos
Fundamentar teóricamente la utilización de protocolos de asepsia,
antisepsia y plan de intervención sobre infecciones postquirúrgicas.
Diagnosticar las causas de la falta de aplicación de los protocolos de
asepsia y antisepsia en el centro quirúrgico del Hospital Divina Providencia.
Diseñar un plan de intervención para el cumplimiento de los protocolos de
cirugía segura.
Validar la propuesta mediante el análisis de resultados.
Identificación de la línea de Investigación
Gestión de salud y prevención de enfermedades
7
CAPÍTULO I. FUNDAMENTACION TEÓRICA
1.1. Antecedentes de investigación
Burga (2015), la Organización Mundial de la Salud “Cirugías Seguras Salvan
Vidas” Este estudio tiene como objetivo la prevención de infecciones del sitio
quirúrgico tras el periodo perioperatorio, se lo realizo mediante la revisión de
700 historiales de pacientes mayores de 18 años, sometidos a procedimientos
quirúrgicos Se utilizó un formulario estructurado en el cual se verificó
cumplimiento en el 35,4% de los indicadores evaluados, como la administración
de profilaxis antibiótica Hubo 64,6% de incumplimiento, se lo registro durante al
tiempo de ingreso preoperatorio, duración de la profilaxis antimicrobiana,
control térmico y glucémico en diabéticos, y registros de inspección de cajas de
instrumental quirúrgico, como resultado se ve la necesidad de la revisión total
de temas como modelo de gestión y más inversión en el cumplimiento de
indicadores, cuya finalidad es asegurar la calidad en la atención al paciente
quirúrgico. (11) Afirma que:
“La OMS tiene como objetivo primordial la prevención de infecciones en el área
de quirófano tras el periodo preoperatorio y en todo tipo de intervenciones
quirúrgicas como también el control térmico, glucémico en diabético además la
inspección del instrumental quirúrgico tiene como finalidad asegurar la calidad
de atención del paciente”.
MSP (2016) La disminución de la infección de sitio operatorio (ISO) es una
prioridad, ya que es de vital importancia al momento de la atención a los
usuarios. Últimamente el tema de la prevención sobresale especialmente al
momento de la preparación pre quirúrgica que resultan factores clave para
disminuir el riesgo Recientes estudios resultado del análisis de soluciones
antisépticas, baño preoperatorio uso de compresas y el corte del cabello
causan un impacto positivo para la reducción de las ISO por esta razón se ve la
necesidad de implementar dichos puntos como protocolo para la práctica de
una cirugía segura. (12)
8
OPS (2018) afirma que lo registros clínicos de enfermería en los que se
encuentra todo el historial médico del paciente, resultan de evidencia bajo un
marco legal al momento de un análisis para conocer el origen de dichas
infecciones. Es importante el registro de todas las intervenciones realizadas
tanto por parte de Enfermería como Médico ya que van a garantizar la
seguridad del paciente. Estos registros son diseñados por expertos viendo las
necesidades de los usuarios mejorando la atención durante el transcurso de la
cirugía. (13) Manifiesta que:
“El informe o registro de enfermería nos ayuda de muchas maneras para
conocer el origen de dichas infecciones por eso es importante el registro de
cada suceso en nuestro paciente sobretodo de las intervenciones realizadas
por parte de enfermería”.
Dávila (2015), la atención hospitalaria especialmente quirúrgica el paciente está
sometido a un sin número de microrganismos por lo cual una buena asepsia y
antisepsia es fundamental para la prevención de infecciones postoperatorias. El
uso correcto de antisépticos, así como la correcta aplicación de protocolos
ayudaran a disminuir la proliferación de agentes infecciosos. Los 3 mecanismos
indispensables para evitar dichas complicaciones son la limpieza, desinfección
y esterilización, la utilización incorrecta de productos químicos puede producir
alteración física tanto para el profesional sanitario como para el paciente. (14)
1.2. Actualidad en Bioseguridad
1.2.1. Bioseguridad
Bioseguridad es un concepto amplio que implica una serie de medidas
orientadas a proteger al personal que labora en instituciones de salud y a los
pacientes, visitantes y al medio ambiente que pueden ser afectados como
resultado de la actividad asistencial, es el conjunto de medidas mínimas a ser
adoptadas, con el fin de reducir o eliminar los riesgos para el personal, la
comunidad y el medio ambiente, que pueden ser producidos por agentes
infecciosos, físicos, químicos y mecánicos. La bioseguridad se realiza en
conjunto, el personal que debe cumplir las normas de bioseguridad, las
9
autoridades que deben hacerlas cumplir y la administración que debe dar las
facilidades para que estas se cumplan
1.2.2. Definiciones Y Simbología
Seguridad del Paciente: Es el conjunto de estructuras o procesos
organizacionales que reducen la probabilidad de eventos resultantes de la
exposición al sistema de atención médica a lo largo de enfermedades y
procedimientos. Ausencia de accidentes o lesiones prevenibles producidos en
la atención médica, ésta se garantiza con servicios oportunos y satisfactorios
Pausa quirúrgica: Es una pausa momentánea que se toma el equipo quirúrgico
antes de realizar la incisión de la piel, a fin de comprobar que se han realizado
los controles de seguridad esenciales. (15) Afirma que:
“La seguridad del paciente es un proceso en el que se trata de reducir las
complicaciones a lo largo de la estancia hospitalaria, la pausa quirúrgica hace
referencia al momento que se toma para confirmar datos específicos del
procedimiento”
1.2.3. Ventajas del uso del checklist
Adaptable a las necesidades y entorno local.
Promueve a las prácticas seguras establecidas.
Mínimos recursos para implementar rápidamente esta práctica segura. (ver
anexo1 y 2) (16) Enuncia que:
“El uso del checklist brinda apoyo organización al momento de la intervención
quirúrgica además de brindar seguridad al usuario”
1.2.4. Lista De Verificación De La Seguridad De La Cirugía
Como aplicar el checklist o lista de verificación
Debe haber una única persona encargada de aplicar y rellenar la lista de
verificación durante una cirugía.
El Coordinador de la lista será el personal de enfermería.
Todos los pasos serán confirmados verbalmente por el personal que
corresponda, con el fin de garantizar la realización de las acciones claras
(ver anexo 3) (17) Declara que:
“La lista de verificación debe ser realizada por una solo profesional para brindar
mayor coordinación y desempeño”
10
1.2.5. Listado De Control Preoperatorio
La lista de verificación divide la operación en tres fases cada una
correspondiente a un periodo de tiempo concreto en el curso normal de una
intervención:
ENTRADA: Es el periodo anterior a la inducción de la anestesia y anterior a la
incisión quirúrgica.
La enfermera confirmará verbalmente:
Con el paciente (si es posible), su identidad, el lugar anatómico de la
intervención, el procedimiento, las alergias, así como su consentimiento para
ser operado. Cuándo no sea posible la confirmación con el paciente
(menores, discapacitados o situación clínica) se realizará con un familiar o
tutor. Los datos del paciente también serán verificados con la pulsera
identificativa.
Con el resto del equipo quirúrgico, el riesgo de hemorragia, de aspiración, de
dificultades en el acceso a la vía aérea y de reacciones alérgicas que
presenta el paciente. En el caso de riesgo de hemorragia, será necesario
confirmar con la Cruz Roja la reserva de hemoderivados.
Con el anestesista, si se ha llevado a cabo una comprobación de la
seguridad del equipo de anestesia. (18) Afirma que:
Al momento del ingreso del paciente se verificó los datos personales al igual
que la cirugía a realizarse además de procedimiento básicos para la
intervención”
La enfermera confirmó visualmente el riesgo quirúrgico mediante:
La delimitación del sitio quirúrgico (si procede, siempre que la zona
anatómica a intervenir sea bilateral en el organismo por ejemplo un miembro,
un riñón, un pulmón, un testículo, una mama, una hernia, un ojo, etc.)
Que el paciente tiene colocado un monitor que funciona correctamente.
PAUSA QUIRÚRGICA: Es el periodo posterior a la inducción de la a
nestesia y anterior a la incisión quirúrgica.
Cada miembro del equipo se presentó por su nombre y función. Si ya han
operado juntos una parte del día, pueden confirmar simplemente que todos los
presentes en la sala se conocen. El equipo se detuvo justo antes de la incisión
cutánea para confirmar en voz alta que se va a realizar la cirugía correcta en el
11
paciente y sitio correcto, y a continuación los miembros del equipo revisaron
verbalmente entre sí, por turnos, los puntos fundamentales de su plan de
intervención. Así mismo confirmaron si se han administrado antibióticos
profilácticos según el protocolo vigente, y si pueden visualizarse
adecuadamente los estudios de imagen esenciales. (19) Manifiesta que:
“La enfermera es la encargada de supervisar todos los pasos para proceder
con la intervención quirúrgica verificando que no exista ningún inconveniente
asegurando que la cirugía se realice con éxito”
SALIDA: Es el periodo de cierre de la herida quirúrgica o inmediatamente
posterior, pero anterior a la salida del paciente del quirófano. Todos los
miembros del equipo revisarán la cirugía llevada a cabo, y se verificará el
control de gasas e instrumentos, el contaje de compresas y etiquetado de todas
las muestras biológicas obtenidas. También se examinó los problemas que
pueden haberse producido en relación con el funcionamiento del instrumental o
los equipos, y otros problemas que deberán resolverse. En su caso, estos
problemas deberán notificarse a la persona responsable, según el
procedimiento habitual en el hospital. (20) Enuncia que:
“Es de vital importancia realizar el conteo de material blanco antes del cierre de
la herida para evitar ocasionar un daño al paciente y si existiera algún problema
debe notificarse a quien corresponda”
Antes de que el paciente salga del quirófano, repasarán los planes y aspectos
principales del tratamiento postoperatorio y la recuperación. Este último paso
deberá registrarse en la historia clínica del paciente para su conocimiento por
parte de todos los implicados en el postoperatorio del paciente.
La hoja de verificación deberá ser firmada por el cirujano, anestesiólogo,
enfermera instrumentista y circulante. (21) Manifiesta que:
“Al momento de terminada la cirugía es importante registrar las indicaciones
para el postoperatorio todo esto debe estar respectivamente firmado por el
profesional que lo atendió”
1.2.6. Asepsia y Antisepsia
La asepsia se la puede definir como la ausencia de microorganismos que son
los responsables de causar enfermedades mientras que la antisepsia es el
conjunto de maniobras o actividades que tienden a evitar la contaminación de
una herida, del instrumental, o del campo quirúrgico dichos procedimientos
12
realizados de manera correcta ayudan a mantener un ambiente quirúrgico
seguro al momento de someter al paciente a cirugías. (22) Establece que:
“La aplicación de asepsia y antisepsia permite eliminar las bacterias causantes
de enfermedades brindando de esta manera un ambiente seguro para el
paciente”
Características de un buen Antiséptico: Entre las características más comunes
de los antisépticos (y desinfectantes) se encuentran:
• Amplio espectro
• Poder germicida
• Excelente penetración
• Selectividad de acción
• Efecto rápido y duradero
• Actividad en presencia de líquidos y material orgánico.
Los antisépticos pueden ser de origen natural, como la saliva, que elimina
microorganismos alojados en la cavidad bucal y que son responsables de
caries dental, u obtenerse en el laboratorio, donde se preparan en
concentraciones ideales para combatir enfermedades sin afectar al paciente.
(23) Enuncia que:
“El éxito de un buen antiséptico depende de las características que posee
además de que provienen de diversas fuentes”
Es importante mencionar que desinfectante y antiséptico no son sinónimos, ya
que el primero es un producto que destruye gérmenes localizados en
superficies (piso, muebles, baño, sala de operaciones) u objetos (utensilios de
limpieza e instrumental empleado en intervenciones quirúrgicas, por ejemplo),
en tanto que los segundos actúan únicamente sobre tejidos vivos. (24)
Manifiesta que:
“El antiséptico actúa sobre materiales inertes mientras que el desinfectante se
lo utiliza directamente en la piel sin embargo cumplen la misma función que es
eliminar microorganismos”
Un requisito que deben cumplir los antisépticos es que no representen peligro
para el ser humano, de modo que deben carecer de toxicidad o efectos
corrosivos. Asimismo, no presentan problemas para disolverse con otros
compuestos ni se alterar o descomponen, aun cuando se exponen a la acción
de la luz o el calor. (25) Afirma que:
13
“Los antisépticos son desarrollados a base de sustancias no toxicas para evitar
poner en riego a los usuarios”
1.2.7. Desinfección
Desinfección de Alto Nivel (DAN): elimina todos los microorganismos,
incluyendo virus resistentes y Mycobacterium tuberculosis como formaldehído,
glutaraldehído, peróxido de hidrógeno, ácido peracético.
Desinfección de Nivel Intermedio: actúa sobre todas las formas vegetativas de
bacterias, hongos y virus, pero no necesariamente todos los virus de tamaño
pequeño no lipídicos como: Hipoclorito de Sodio y Alcohol etílico al 70%.
Desinfección de bajo nivel: su acción alcanza sólo las formas vegetativas.
Elimina sólo algunos hongos, no elimina las esporas. No elimina el
Mycobacterium tuberculosis ni los virus de tamaño pequeño no lipídicos como:
Amonio cuaternario 0.1% a 0.2%
Características que deben cumplir los desinfectantes:
• Amplio espectro
• Estabilidad frente a la materia orgánica.
• Compatibilidad con el material de los equipos.
• Posibilidad de medir su actividad o concentración por medio de
indicadores químicos (26) Enuncia que:
“Existen diferentes niveles de desinfección dependiendo de los microrganismos
a eliminar y de las características con las que fue diseñado va desde un nivel
alto hasta un bajo”
1.2.8. Desinfectante
Producto químico cuyo uso conlleva la destrucción de microorganismos
patógenos y la inactivación de virus presentes en tejidos vivos. Se destinan a
destruir, contrarrestar, neutralizar, impedir la acción o ejercer un control de otro
tipo sobre cualquier organismo nocivo. Carecen de actividad selectiva ya que
eliminan todo tipo de gérmenes. Su espectro de actuación, tiempo de inicio de
activación, tiempo de actividad, efecto residual, toxicidad, capacidad de
penetración y posibles materiales o circunstancias que los inactiven pueden
variar de un producto a otro. (27) Manifiesta que:
14
“Un desinfectante es una sustancia química utilizada para eliminar
microorganismos existentes en las superficies cada uno cumple con
características específicas”
1.2.9. Características de un desinfectante ideal
Un desinfectante ideal reúne las siguientes características:
- Amplio espectro: inactiva bacterias (Gram positivas, Gram negativas,
micobacterias), virus, hongos, esporas.
- Elevada potencia microbiocida.
- Acción rápida y sostenida.
- No inactivado por materia orgánica.
- Compatible con detergentes.
- Estable a la concentración y dilución recomendadas.
- No tóxico.
- No potencial alergénico. (28) Afirma que:
Un desinfectante debe cumplir con características específicas para poder
utilizarlo al momento de la desinfección tanto terminal como diaria.
Los desinfectantes más utilizados son: Alcohol, cloro
Alcohol. – Su principal forma de acción antimicrobiana, es mediante la
desnaturalización de las proteínas, permitiendo la ruptura de membranas. La
acción microbicida del alcohol a diversas concentraciones ha sido examinada a
una amplia variedad de especies, con periodos de exposición de 10 segundos
a una hora. A concentraciones de 60%-80%, tanto el etanol como el
isopropanol, son potentes agentes virucidas, inactivando casi todas las
especies de virus lipofílicos y muchos de los virus hidrofílicos. Tiene una
potente actividad antifúngica, incluyendo levaduras (29) Afirman que: El alcohol
es un antiséptico que elimina en un cierto porcentaje microorganismos que
perjudican a la salud actuando entre 10 a 1 hora
Hipoclorito De Sodio
Es un desinfectante de uso común en el ambiente hospitalario. Cuando se usa
al 1% , su uso queda limitado a laboratorios o sectores donde se manejen
cultivos virales o extensas superficies contaminadas con sangre .
Cuando se usa al 0.1 % , actúa como desinfectante siempre que se haya
realizado una buena limpieza previa en superficies en general . (30) Declara
15
que: El hipoclorito de sodio es un desinfectante muy utilizado en el área
hospitalaria ya que su acción es alta por lo cual elimina en gran cantidad
microorganismos patógenos
Cuando se lo utiliza en superficies, el personal de limpieza que lo aplica debe
hacerlo con guantes resistentes. De esta forma se preserva el equilibrio de la
flora normal de las manos. Se inactiva frente a materia orgánica por lo cual no
debe mezclarse con detergentes produce vapores tóxicos e irritantes para los
operadores. Debe mantenerse en su envase original (plástico opaco) y al
abrigo de la luz. La luz solar contribuye a la pronta degradación del cloro. Las
soluciones se preparan con agua y en el momento de ser usadas, el resto debe
descartarse ya que pierde un principio activo. De acuerdo con las ultimas
normativas nacionales al respecto, la lavandina comercial debe expenderse en
una concentración de 60 gramos de cloro activo por litro. Su mayor ventaja,
además de su bajo costo, es su acción rápida. El hipoclorito de sodio resulta
corrosivo para el instrumental médico ya que lo deteriora rápidamente. (31)
Afirma que: Para mejores resultados se requiere de diversas concentraciones
de cloro de la misma forma su preparación depende del uso a darle además de
ser manejado con precaución para evitar complicaciones.
1.2.10. Esterilización
La esterilización se define como la destrucción completa de toda forma de vida
microbiana incluyendo las esporas bacterianas, y los priones siendo estas
últimas las formas de vida con más alta resistencia a los métodos de
esterilización. (32) Afirma que
“El proceso de esterilización es un proceso en el que se elimina toda forma de
vida al momento es un método muy seguro para los procedimientos
quirúrgicos”.
Autoclave a Vapor: Elimina los microorganismos por desnaturalización de las
proteínas. Es considerado el método de esterilización más efectivo en la
actualidad debido a que es rápido, eficiente, seguro, certificable, no toxico y
bajo costo. Debe seleccionarse como la primera opción en métodos de
esterilización
Calor Seco: Como su nombre lo indica se transmite a través de un fluido seco
caliente (aire). Presenta la desventaja, con respecto al calor húmedo, de que es
16
poco penetrante. El aire húmedo es un conductor más eficiente del calor que el
aire seco ya que el coeficiente de transmisión del calor del agua es mayor que
el del aire. La muerte de microorganismos en este caso se produce por
deshidratación y por lo tanto hay que llegar a temperaturas elevadas (160 °C)
durante tiempos altos (1 hora o más) (33). Enuncia que:
“La autoclave es la forma más segura de esterilización debido a las ventajas
que ofrece de la misma forma el calor seco elimina bacterias a través de la
deshidratación sin embargo este proceso dura un largo tiempo”.
Óxido de Etileno: Una de las propiedades del óxido de etileno es su capacidad
bactericida, fungicida, esporocida y virucida, es decir su poder esterilizante
sobre microorganismos. Por esta razón es utilizado con alta frecuencia en
centros hospitalarios para diversos procesos de desinfección, entre los que se
encuentra la esterilización con esta sustancia. Este proceso se lleva a cabo al
interior de la central de esterilización, lugar dónde se realiza el proceso de
cuidado, limpieza y desinfección del material médico-quirúrgico. El instrumental
quirúrgico como la gran mayoría de material del entorno circundante, es
susceptible de ser contaminado con la presencia de microbios, sea por la
exposición al ambiente circundante o producto de su utilización expuesto por
manipulación y contacto con zonas no estériles por ejemplo los testigos
internos y externos. (34) Manifiesta que:
“La utilización de óxido de etileno es muy común en los hospitales debido a su
alto poder esterilizante una forma de seguridad es verificando la cinta testigo
las condiciones en las que se encuentra”
1.2.11. Limpieza del material
La limpieza rigurosa es el paso obligado antes de poner en marcha cualquier
método de esterilización o desinfección. Es la técnica (manual y/o mecánica)
que origina una reducción cuantitativa de contaminación macroscópica y que
tiene como objetivos:
Reducir el número de microorganismos presentes en los objetos.
Eliminar los restos de materia orgánica e inorgánica de los mismos.
Favorecer los procesos de desinfección y esterilización.
Usualmente se utiliza agua y detergente para este proceso. Se recomienda sin
17
embargo, emplear algún detergente enzimático, pues de esa manera se
garantiza la eficacia del proceso de limpieza. (35) Afirma que el objetivo de una
limpieza eficiente es eliminar los microorganismos presentes además de
favorecer la esterilización.
Detergente enzimático
Las enzimas son proteínas cuya función es catalizar una reacción química.
Durante esta reacción moléculas orgánicas de gran tamaño se transforman en
pequeñas moléculas. Cuando se usan detergentes enzimáticos, estas
pequeñas moléculas pasan a la fase surfactante (tensioactivo: que reduce la
tensión superficial del líquido al que se añade) y se eliminan durante el
aclarado. El detergente rompe esa matriz que generan las bacterias, pero no
las destruye, sino que la libera y las hace vulnerables. Posteriormente se,
podrá eliminar sin dificultad al microorganismo que previamente estaba
resguardado y protegido. (36) Afirma que: El uso de detergentes enzimáticos
degradan las células resultantes tras un procedimiento invasivo un paso previo
a la esterilización.
1.2.12. Cinta testigo
La Cinta testigo para vapor está diseñada para utilizarse con empaques
desechables, tanto como una identificación de que los paquetes se han
sometido a un proceso de esterilización como para sellar los paquetes. El
adhesivo de esta cinta es más suave pero tiene un nivel de adhesión superior
Después del proceso de esterilización las líneas químicas indicadoras cambian
a un color café oscuro sobre un fondo azul cuando se exponen a un proceso de
esterilización por vapor. Si existiese signos e corrosión se volverá a esterilizar
ya que los materiales caducan cada 6 meses (37) Afirma que para garantizar la
esterilización de los equipos se observara la cinta ubicada en cada paquete
asegurando un procedimiento aséptico.
1.2.13. Centro Quirúrgico
Es un área que brinda asistencia clínica y quirúrgica, en este servicio se
realizan intervenciones tanto invasivas como superficiales y cortas este lugar
requiere de medidas asépticas extraordinarias además cuenta con zonas
específicas para el proceso quirúrgico.
18
Gráfico 1: Centro Quirúrgico
Fuente: Bienestar Medico y Tecnología
1.2.14. Zonas o áreas quirúrgicas
En un hospital y específicamente en la zona de quirófano se tiene que tener un
tipo especial de estructura para su buen funcionamiento. Mediante la
organización de equipo de salud y arquitectos diseñaron las diversas áreas
específicas en los hospitales a las cuales se les llama zonas quirúrgicas y en
ella se albergan las salas de operaciones propiamente dichas y sus servicios
colaterales. Sin existir una regla precisa se localizan en esta zona estos sitios
de fácil acceso, pero siempre en posición terminal de circulación. Esto quiere
decir que no debe haber tránsito para personal y equipos que sean ajenos a su
función de sala de operaciones. Con fines de aislamiento bacteriológico existen
zonas de protección o restricción para impedir el acceso de fuentes de
contaminación bacteriana. (38) Afirma que:
“La creación de las diversas zonas por las que está conformado el quirófano
tiene como finalidad evitar la expansión de bacterias, se encuentran ubicadas
en un lugar visible para todo el personal la circulación por cada una de ellas
requiere de normas específicas”.
1.2.15 Zona negra o no restringida
La primera zona de restricción se llama zona negra y es una verdadera zona
amortiguadora de protección.
Es el área de acceso en ella se revisan las condiciones de preparación y
presentación de los pacientes se hace todo el trabajo administrativo
19
relacionado y el personal se baña para cambiar su vestido por ropa especial de
uso en los quirófanos.
Esta zona incluye las oficinas de doble frente uno de ellos ve a zona negra y el
otro con una ventanilla a la zona gris que le sigue tiene la recepción de los
pacientes baños sanitarios y vestidores. (39)
1.2.16 Zona gris o semirestringida
La segunda zona es llamada también zona limpia o zona gris sus anexos son:
central de equipos y esterilización central de anestesia laboratorio rayos x de
equipos portátiles banco de sangre y lavabos para cirugía. En esta zona se
encuentra la sala de recuperación anestésica en donde los enfermos
permanecen hasta que sus constantes fisiológicas se estabilizan. Todo el
personal que ingresa a la zona gris debe vestir pijama quirúrgico esta consiste
en ropa ligera de algodón hecha de dos piezas una camisa con cuello y sin
mangas cuya porción inferior se usa debajo del cinturón del pantalón la otra es
un pantalón de pijama con abertura lateral y muy amplio. La cabeza se cubre
con un gorro de tela y oculta todo el pelo si el sujeto tiene el pelo largo debe
usar gorras de diversos diseños que son incómodos se debe cubrir con el gorro
la frente para absorber el sudor e impedir el goteo. La nariz y la boca se cubren
con cubre boca que se anuda con una cinta detrás del cuello y otra en el vértice
del cráneo de tal modo que quede sujeto. (40) Establece que:
“En esta zona la contaminación es menor abarca todo lo relacionado a
postoperatorio es decir recuperación anestésica, se utiliza una vestimenta
acorde al servicio”.
1.2.17 Zona blanca o restringida
El área de mayor restricción es el área estéril o zona blanca en la que se
encuentra la sala de operaciones propiamente dicha se le dice a la sala de
operaciones también quirófano Al realizar su trabajo el grupo se divide en dos
secciones por esta razón vestirá además de la pijama una bata de tela gruesa y
guantes estériles esta fracción del grupo se llama estéril y está formada por la
enfermera instrumentista el ayudante y el cirujano al grupo que no tiene
motivos para estar en contacto directo con los materiales estériles se le
denomina grupo no estéril lo forman el personal encargado de la anestesia y el
20
que hace las labores colaterales como lo son la enfermera circulante y el
personal auxiliar de enfermería. (41)
Gráfico 2: Zonas Quirúrgicas
Fuente: Técnicas Quirúrgicas
1.2.18 Indumentaria Quirúrgica
La Ropa Quirúrgica tiene la función de servir como una barrera estéril entre la
herida quirúrgica y la probable fuente de contaminación, como podría ser la
transmisión de microorganismos desde el equipo quirúrgico y el propio paciente
hasta la herida quirúrgica abierta. (42) Afirma que: Una medida de protección
tanto a los usuarios como a los profesionales es utilizar la adecuada
indumentaria evitando infecciones cruzadas.
Todo el personal debe de llevar un traje limpio antes de entrar en el área blanca
o gris. Existen diferentes tipos de ropa estéril, en pijamas de dos piezas o de
una sola pieza, en un color uniforme o con un estampado atractivo. Toda la
ropa debe ajustar perfectamente. Los pantalones evitan la dispersión de
microorganismos procedentes de la región perineal y de las piernas, con mayor
eficacia que los vestidos. Las personas que no forman parte del equipo estéril
deben llevar batas con mangas largas sobre una bata limpia. Las mangas
ayudan a contener los microorganismos procedentes de las axilas y brazos. La
bata debe estar cerrada para evitar un efecto de fuelle y la posibilidad de rozar
21
contra el campo estéril durante el movimiento. Además se debe utilizar
mascarilla, gorros y zapatos lo ideal sería el cambio de dichas prendas con
cada paciente (43) Afirma que: Utilizar las medidas de bioseguridad ayudan a
prevenir contaminaciones que perjudican la salud de los usuarios como de los
profesionales de salud.
1.2.19 Colocación de guantes estériles
Un lavado adecuado de las manos NO sustituye a los guantes de goma látex,
siendo barreras entre el cirujano y el paciente. Los lubricantes para los guantes
de látex como el silicato de magnesio (talco) o maicena mejoran el
deslizamiento de la mano, pero ocasionan una irritación considerable en varios
tejidos, incluso si los guantes se enjuagan en forma vigorosa con solución
salina estéril antes de la intervención quirúrgica. El revestimiento adherente de
hidrogel es el que se podría utilizar. La colocación de los guantes se puede
realizar mediante tres métodos separados: 1) personal cerrada; 2) personal
abierta y 3) asistida. (44) Afirma que: Los procedimientos requieren de diversos
pasos que garanticen la asepsia y antisepsia no solo con el lavado de manos si
no con la colocación de guantes estériles.
1) Cerrada.- Es el método usado para trabajar es forma estéril. El método
cerrado para la colocación de los guantes asegura que la mano nunca entrará
en contacto con el lado externo del camisolín o guante. Con las manos en los
puños del camisolín extraer un guante de la guantera. Colocar la palma del
guante sobre el puño del camisolín con el pulgar y dedos del guante mirando
hacia el codo. Asir el puño invertido del guante con los dedos índice y pulgar.
Con el índice y pulgar de la otra mano (dentro del puño), sostener del lado
opuesto del borde del guante. Levantar el puño del guante sobre el puño del
camisolín Girar y avanzar el lado palmar del guante con el camisolín
empujándolo hacia el codo mientras la mano se dirige fuera del puño y dentro
del guante. Proceder con la mano opuesta utilizando la misma técnica. (45)
2) Abierta.- Este método se emplea cuando sólo se requiere la cobertura de las
manos (por ejemplo cateterización urinaria, biopsia de médula ósea,
preparación estéril del paciente) o durante la cirugía cuando un guante se
22
contamina y debe ser sustituido. El método no debe ser utilizado como rutina
para la colocación del camisolín y guantes.
Abrir la guantera y extraer el guante correcto desde el borde plegado con la
mano estéril. Colocar con suavidad la mano dentro del guante hasta que los
dedos encajen en los dedos del guante. Colocar el pulgar dentro o cerca del
pulgar del guante y enganchar el puño del guante sobre el pulgar. Soltar el
guante. Colocar los dedos de la mano debajo del puño en la palma del guante y
curvar la muñeca de la mano que está siendo enguantada unos 90º. Avanzar
con suavidad los dedos alrededor del puño hasta que estén en su parte anterior
y al mismo tiempo subirlo y desplegarlo. (46)
3) Asistida.- Esta variante ocurre en el caso que la instrumentadora, ya vestida
asépticamente, procede a colocarle los guantes al cirujano. La asistente
levanta un guante colocando sus dedos y pulgar debajo del puño del guante.
Con el pulgar del guante mirando al cirujano, deslizar la mano dentro del
guante. Luego, el asistente levanta el puño del guante sobre el camisolín y lo
suelta con delicadeza. El asistente levanta el otro guante. Colaborar
manteniendo el puño del guante abierto con los dedos de la mano estéril,
mientras se introduce la mano en su interior. El asistente mantiene sus dedos
debajo del puño mientras el cirujano termina de introducir la mano dentro del
guante. (47)
1.2.20 Organización de material estéril
Es la descripción y explicación de los pasos que el personal de enfermería
realiza para manipular adecuadamente el material estéril y evitar la
contaminación de su contenido. Los artículos estériles deben ser almacenados
en un área específica y claramente identificada.
• Dicha área debe ser libre de humedad polvo o plagas (Ej. cucarachas).
• Las estanterías deben ser lavables y de superficies no porosas. No se
recomienda usar cajas de cartón para almacenar artículos estériles.
• Las estanterías para almacenamiento de material estéril (en Central de
Esterilización) deberían estar a 25 cm del piso, 45 cm del techo y 5 cm de la
pared.
23
• Se debe evitar que los artículos estériles estén expuestos directamente a
rayos solares, humedad o calor excesivo.
• No se debe agrupar varios paquetes estériles con bandas elásticas.
• Se debe minimizar la manipulación de artículos estériles. Cuanto mayor sea la
manipulación, mayor será el riesgo de contaminación del paquete. En el centro
quirúrgico del Hospital Divina Providencia el mantenimiento de los materiales
no se rigen en un 100% se adaptan a su realidad (48) Enuncia que: El
almacenamiento de los materiales estériles deben cumplir con las normas
establecidas para evitar daños al material como al paciente.
1.2.21 Lavado de manos
Entre los beneficios del lavado de mano se encuentran:
1. -Reducir casi a la mitad la incidencia de la diarrea
2. -Disminuir la tasa de infecciones respiratorias
3. -Minimizar la incidencia de enfermedades cutáneas, de infecciones a los
ojos como tracoma y de infecciones intestinales parasitarias como ascariasis y
trichuriasis. Estas complicaciones son causadas por la flora microbiana
transitoria de la piel que contamina las manos por el contacto con los objetos
cotidianos, secreciones y material fecal. Entre estos microorganismos
patógenos se pueden mencionar a Escherichia coli, Salmonella spp., Shigella
spp., Clostridium perfringens, Giardia lamblia, huevos de Taenia, Norovirus,
virus de la hepatitis A, entre otros.
Para maximizar la efectividad del lavado de manos se deben tomar en cuenta
algunas recomendaciones, empezando con una duración de al menos 15
segundos. El usar una cantidad adecuada de jabón y abundante agua, secarse
con toallas de papel desechables usando esta para cerrar la llave y evitar la
exposición repetida de agua caliente por el riesgo de desarrollar dermatitis, son
igualmente factores importantes para un correcto proceder.
Los pasos para una técnica correcta de lavado de manos según la
Organización Mundial de la Salud son:
• Mojarse las manos
• Aplicar suficiente jabón para cubrir toda la mano
• Frotar las palmas entre si
24
• Frotar la palma de la mano derecha contra el dorso de la mano izquierda
entrelazando los dedos, y viceversa
• Frotar las palmas de las manos entre sí, con los dedos entrelazados
• Frotar el dorso de los dedos de una mano contra la palma de la mano opuesta
, manteniendo unidos los dedos
• Rodeando el pulgar izquierdo con la palma de la mano derecha, frotarlo con
un movimiento de rotación, y viceversa.
• Frotar la punta de los dedos de la mano derecha contra la palma de la mano
izquierda, haciendo un movimiento de rotación, y viceversa.
• Enjuagar las manos.
• Secarlas con una toalla de un solo uso.
• Utilizar la toalla para cerrar el grifo. (49)
1.2.22 Los 5 momentos para la higiene de manos
Las manos son las herramientas más poderosas de los profesionales de la
salud. Con ellas palpamos a nuestros pacientes, identificamos sus dolencias y
con ellas les brindamos apoyo y esperanza. Sin embargo, nuestras manos
también pueden ser una fuente de peligro para nuestros pacientes porque son
la principal vía de transmisión de infecciones
• Antes del contacto con el paciente.- Lávese las manos al acercarse al
paciente (al estrechar la mano, ayudar al paciente a moverse, realizar un
examen clínico). Para proteger al paciente de los gérmenes dañinos que
tenemos depositados en nuestras manos (libres o con guantes)
• Antes de realizar tarea aséptica.- Inmediatamente antes de realizar la
tarea (curas, inserción de catéteres, preparación de alimentos o medicación,
aspiración de secreciones, cuidado oral/dental). Para proteger al paciente de
los gérmenes dañinos que podrían entrar en su cuerpo, incluido los gérmenes
del propio paciente.
• Después del riesgo de exposición a líquidos corporales.-
Inmediatamente después de exposición a fluidos orgánicos aunque se lleven
guantes (extracción y manipulación de sangre, orina, heces, manipulación de
desechos, aspiración de secreciones, cuidado oral/dental). Para protegerse y
proteger el entorno de atención sanitaria de los gérmenes dañinos del paciente.
25
• Después del contacto con el paciente.- Después de tocar a un paciente y
la zona que lo rodea (al estrechar la mano, ayudar al paciente a moverse,
realizar un examen clínico). Para protegerse y proteger el entorno de atención
sanitaria de los gérmenes dañinos del paciente.
• Después del contacto con el entorno del paciente.- Después de tocar
cualquier objeto o mueble del entorno inmediato del paciente, incluso si no se
ha tocado al paciente (cambiar la ropa de cama, ajustar la velocidad de
perfusión). Para protegerse y proteger el entorno de atención sanitaria de los
gérmenes dañinos del paciente. (50)
1.2.23 Tipos de lavado de manos
Lavado de manos clínico: su principal objetivo es el de eliminar los gérmenes
comunes de las manos, así como la suciedad y la materia orgánica
acumuladas en las mismas. Su duración oscila entre los cuarenta y sesenta
segundos.
Lavado de manos quirúrgico: se conoce como tal a las maniobras de cepillado
y fricción que tienen lugar en manos y brazos antes de la cirugía por parte del
personal médico. Su principal fin es el de eliminar el máximo posible de la flora
bacteriana que reside en las manos, disminuyendo así el riesgo existente de
contaminación tanto de la propia herida como del instrumental médico. Para
este tipo de lavado se hace uso de un lavabo quirúrgico, una jabonera
automática, un cepillo estéril y un limpiador de uñas. (51)
1.2.24 Infecciones asociadas a la atención en salud
Las Infecciones Asociadas a la Atención en Salud (IAAS) anteriormente
llamadas nosocomiales o intrahospitalarias son aquellas infecciones que el
paciente adquiere mientras recibe tratamiento para alguna condición médica o
quirúrgica y en quien la infección no se había manifestado ni estaba en período
de incubación en el momento del ingreso a la institución. Se asocian con varias
causas, pero no limitándose, al uso de dispositivos médicos, complicaciones
postquirúrgicas, transmisión entre pacientes y trabajadores de la salud o como
resultado de un consumo frecuente de antibióticos. (52) Enuncia que:
26
“Las IAAS son infecciones que el paciente corre el riesgo de contraer durante la
estancia hospitalaria resultantes de complicaciones”.
Las IAAS pueden afectar a pacientes en cualquier tipo de entorno en el que
reciban atención sanitaria, y pueden aparecer también después de que el
paciente reciba el alta. Asimismo, incluyen las infecciones ocupacionales
contraídas por el personal sanitario. Las IAAS son el evento adverso más
frecuente durante la prestación de atención sanitaria, y ninguna institución ni
país puede afirmar que ha resuelto el problema. Según los datos de varios
países, se calcula que cada año cientos de millones de pacientes de todo el
mundo se ven afectados por dichas infecciones. La carga de IAAS es varias
veces superior en los países de ingresos bajos y medianos que en los países
de ingresos altos. (53)
Cada día, las IAAS provocan la prolongación de las estancias hospitalarias,
discapacidad a largo plazo, una mayor resistencia de los microorganismos a los
antimicrobianos, enormes costos adicionales para los sistemas de salud,
elevados costos para los pacientes y sus familias, y muertes innecesarias. (54)
Establece que:
“Las IAAS provocan malestar tanto en los usuarios, personal y administrativos
debido a la prolongación de estancia hospitalaria, se ve afectado el trabajo de
cada uno de ellos, además de ser un gasto para la misma entidad”.
Aunque las IAAS son el evento adverso más frecuente en la atención sanitaria,
su verdadera carga mundial aún no se conoce con exactitud debido a la
dificultad de reunir datos fiables: la mayoría de los países carece de sistemas
de vigilancia y aquellos que disponen de ellos se ven confrontados con la
complejidad y la falta de uniformidad de los criterios para diagnosticarlas. (55)
1.2.25 Infecciones postquirúrgicas
Se denominan infecciones postquirúrgicas a aquella complicación mediata del
acto quirúrgico que aparece entre el tercer y décimo día del postoperatorio,
producidas por bacterias u hongos o resultantes de la destrucción amplia de los
tejidos. Estas infecciones, son complicaciones relativamente frecuentes que
sufren los cirujanos en el ejercicio de la profesión, siendo en la mayor parte de
los casos, infecciones localizadas a manera de abscesos, cuya resolución
requiere medidas locales y en el peor de los casos, la infección puede ser de
27
tipo sistémico, requiriendo manejo antibiótico estricto y medidas generales para
salvar la vida del paciente. (56) Afirman que:
“Las infecciones postquirúrgicas surgen después de realizada una cirugía
debido a la presencia de microorganismos que destruyen el tejido esta
complicación es muy frecuente existen varios factores que influyen en esta
condición requiere de un nuevo tratamiento para su recuperación”
El manejo de las infecciones quirúrgicas es especialmente desafiante, debido a
que estas condiciones con frecuencia son emergencias con riesgo de vida que
requieren intervención quirúrgica inmediata o son complicaciones luego de
cirugía electiva para enfermedades orgánicas subyacentes. En cualquier caso,
el trauma tisular inevitable compromete las defensas locales del huésped y
brinda un ambiente ideal para la invasión y multiplicación bacteriana. Aun con
técnicas quirúrgicas asépticas modernas, el riesgo de contaminación
bacteriana del sitio operatorio permanece alto, particularmente cuando no son
usados antibióticos profilácticos o el régimen escogido es inapropiado. (57)
Declara que:
“El riesgo de contraer IAAS es muy alto comprometiendo en ciertos casos la
vida del paciente inclusive la perdida de órganos funcionales requiriendo de un
nuevo tratamiento o cirugía el cumplimiento de las medidas asépticas es de
vital importancia para evitar complicaciones”.
1.2.26 Factores de riesgo de infecciones postquirúrgicas
Todos los pacientes sometidos a una intervención quirúrgica deben ser
evaluados con el fin de no encontrar factores que condicionen las infecciones
durante y después del acto operatorio. En este sentido la realización de una
historia clínica que identifique la edad del paciente, sexo, antecedentes
personales patológicos y hábitos, nos pueden orientar ante la presencia de
algún factor que intervenga en la aparición de una infección en el momento de
la cirugía. (58)
28
Gráfico 3: Infección de herida quirúrgica
Fuente: Meditip Dehiscencia de Heridas
Los factores que influyen en las infecciones pueden ser:
a) Edad: los extremos de la vida tienen mayor riesgo de infectarse, por tener
diferentes grados de inmadurez inmunológica.
b) Enfermedades crónicas, como la diabetes mellitus, insuficiencia renal
crónica, leucemia, tuberculosis, desnutrición, etc, condicionan a las infecciones
por inmunosupresión asociada.
c) Hábitos, como el tabaquismo, alcoholismo, drogadicción son condicionantes
para infecciones por retraso en la respuesta inmune o déficit en la cicatrización
de las heridas operatorias.
d) Técnica quirúrgica: las medidas de asepsia y uso inadecuado de medidas de
bioseguridad, el uso de hemostasia adecuada, suturas con tensión inadecuada,
transfusiones intraoperatorias, formación de hematomas, etc., pueden llevar a
infecciones por manejo quirúrgico inadecuado. (59) Afirma que:
“La existencia de factores como la edad, enfermedades crónicas, hábitos y las
técnicas utilizadas influyen considerablemente en la aparición de infecciones es
preciso abarcar estas situaciones para brindar al usuario una mejor atención”
29
Gráfico 4: Infección leve de herida quirúrgica
Fuente: Cirujano y ser humano
1.2.27 Planificación
Es el proceso ordenado en etapas, definiéndose objetivos para cada una y los
medios que se necesitan para llevar a cabo las acciones necesarias con el fin
de alcanzar los objetivos deseados. De este modo, sólo una vez que se tengan
definidos los objetivos y los medios, podrá emprenderse la ejecución del plan o
proyecto. En el ámbito de la investigación científica, la planificación de un
proyecto es un requisito fundamental para concretarlo con éxito. (60)
1.2.28 Plan de Intervención
Un plan de intervención tiene como fin brindar propuestas de mejora
detectadas tras un análisis de un tema determinado, para llevar a cabo este
proceso se requiere como primer paso la priorización, planificación de
actividades y posteriormente la ejecución. Para la planificación se utilizará
métodos como:
Tareas
Objetivos alcanzar
Recursos
Tiempo
Responsables
Formas de evaluación
30
1.3. Actualidad Ecuatoriana de San Lorenzo, Esmeraldas. En este sector, al encontrarse en la región costa y por poseer un clima cálido
húmedo, se caracteriza por ser un ambiente apto para la reproducción
proliferación de microorganismos. Existen elementos que influyen en la
recuperación del paciente como son; la ventilación adecuada de la herida para
que se libere los gases que produce incluido el mal olor, además que se debe
mantener limpia para la pronta cicatrización, para lograr esto se debe aplicar
los protocolos establecidos por el Ministerio de Salud siendo estos manejados
por el personal encargado del centro quirúrgico.
Sin embargo, dicho personal no cumple con los reglamentos y normas
establecidas, de igual forma la falta de compromiso pone en riesgo la
recuperación del paciente logrando que el usuario obtenga complicaciones
tanto físicas como psicológicas
El Hospital Divina Providencia cuenta con un centro quirúrgico básico con sus
respectivas áreas , existe dos quirófanos pero solo uno equipado con lo
necesario para su utilización en este se realizan algunas intervenciones
quirúrgicas tanto a hombres, mujeres y niños, desde el mes de Noviembre del
2018 a Marzo del 2019 según datos estadísticos revelaron que durante este
tiempo fueron intervenidos quirúrgicamente a 61 pacientes de los cuales
resultaron con infecciones postoperatorias especialmente ginecológicas
desglosando en diferentes motivos que comprenden: cesáreas: 20,
Salpingectomias: 15, Histerectomías: 11, Otras cirugías 10 y tan solo 10
resultaron sin complicaciones, es decir todas las 61 se contaminaron, no todo
el personal que labora en este servicio conoce los protocolos que deben ser
aplicados y cada uno realiza los procedimientos a la manera que ellos
consideran, la empatía en algunos casos es ausente solo se limitan a cumplir
un horario establecido dejando a un lado el bienestar de los pacientes.
Por tal razón se ha visto en la necesidad de realizar este plan para tratar de
disminuir en su mayoría las infecciones educando a los profesionales para que
tomen conciencia quirúrgica sin poner en riesgo la vida de cada uno de sus
pacientes.
31
CAPÍTULO II. DISEÑO METODOLÓGICO Y DIAGNÓSTICO
Paradigma y tipo de investigación
2.1. Paradigma de investigación
2.1.1. Paradigma cualitativo
Cualitativa, mediante esta modalidad se ejecutó y socializó estrategias para
garantizar la asepsia y antisepsia en el centro quirúrgico. Mediante la aplicación
de esta investigación se puedo mejorar los conocimientos de los profesionales
y se aseguró la correcta aplicación de los protocolos establecidos.
2.1.2. Paradigma cuantitativo
Se utilizó esta modalidad en la investigación para la recolección de datos
estadísticos acerca de la asepsia y antisepsia aplicada y los valores numéricos
que determinan la eficacia de este en el centro quirúrgico del hospital divina
providencia.
2.2 Tipos de investigación
La investigación por el diseño nos permitió diferencias los tipos de investigación
que se va a constituir un paso importante en la metodología, pues este va a
determinar el enfoque del mismo. Este puede dividirse en dos tipos principales
de Campo o de Laboratorio.
2.2.1. Investigación descriptiva
Permitió encontrar las diferentes características del problema y también
colaboró en la búsqueda de la relación que se encuentra entre la falta de
aplicación de protocolos de asepsia, antisepsia y el aumento de las infecciones
postquirúrgicas
32
2.2.2. Investigación correlacional
Fue considerada al momento de encontrar una relación entre la variable
dependiente que es asepsia y antisepsia centro quirúrgico., y la variable
independiente que es aplicación de protocolos; ya que estas dos variables van
de la mano para realizar el plan de intervención para la aplicación de los
protocolos dentro de esta institución.
2.2.3. Investigación bibliográfica
La investigación bibliográfica se utilizó especialmente al momento de realizar la
fundamentación teórica, en donde se tomó en cuenta a diversos autores y sus
diferentes fuentes bibliográficas encontradas en libros, artículos, revistas y en
internet.
2.2.4. Investigación de campo
m
Este tipo de investigación fue empleada al realizar encuestas directamente a la
población objeto de estudio de este proyecto de investigación
2.2.5. Investigación aplicada
Mediante la integración de la teoría con la práctica, ayudó a determinar los
problemas encontrados en los profesionales de salud y proponer una posible
solución para aplicar dicha propuesta y lograr disminuir las infecciones
postquirúrgicas.
2.2.6. Investigación acción
Con la ayuda de esta investigación se generó cambios de comportamiento en
la población a través del plan de intervención, al brindar información de
relevancia sobre la problemática a todos los usuarios y personas implicadas en
el problema.
33
2.3. Métodos teóricos y empíricos de investigación
2.3.1. Métodos teóricos
2.3.1.1. Método histórico – lógico
Lo histórico está relacionado con el estudio de la trayectoria real de los
fenómenos y acontecimientos en el cursar una etapa o período. Es decir, la
manera que ha influido la asepsia y antisepsia en procesos quirúrgicos; lo
lógico se ocupa de investigar el funcionamiento y desarrollo del fenómeno,
estudio y desarrollo. Por medio de este método se organiza cronológicamente
la información para el desarrollo del trabajo de investigación, tomado en cuenta
principalmente en la formación del marco teórico y propuesta.
2.3.1.2. Método Analítico-sintético
Permitió realizar un análisis general de los problemas encontrados que inciden
en las infecciones postquirúrgicas, se lo efectuó en el desarrollo de cada
capítulo del presente trabajo de investigación. Con los datos obtenidos se logró
desarrollar el plan de intervención para la aplicación de los protocolos de
asepsia y antisepsia.
2.3.1.3. Método Inductivo – deductivo.
Este método es un procedimiento mediante el cual se logra inferir cierta
propiedad o relación a partir de hechos específicos, es decir permite el tránsito
de lo particular a lo general, en la investigación se aplica en el instante de
analizar factores de riesgo y complicaciones que se relacionan con la
aplicación de asepsia y antisepsia para así poder realizar actividades de
prevención mejorando el bienestar de la población. El método deductivo el cual
logra relacionar hechos se lo utiliza en la investigación porque detalla toda la
estructura de los procedimientos que se aplicarán posteriormente en el
desglose de la misma.
34
2.3.1.4. Método Sistémico
Es un proceso mediante el cual se relacionan hechos aparentemente aislados y
se formula una teoría que unifica los diversos elementos. Este método será
utilizado debido a que este proyecto de investigación sigue un orden lógico, y
está dividido en capítulos, iniciando desde la investigación teórica, continuando
con la presentación de las respectivas propuestas, hasta la aplicación de las
mismas y evaluación de los resultados obtenidos
2.4. Método Empírico.
2.4.1. Análisis documental
Es una actividad que permite analizar textos, revistas, artículos, tesis y
documentos desde su estructura, conocimientos, conceptos, información,
temas relevantes que lo conforman, además para la recopilación de datos
obtenidos mediante las encuestas, en el cual se obtuvo una información clara
para poder continuar con la investigación y lograr la aplicación del plan de
intervención.
2.4.2. Validación por vía de resultados
Se incorporó este método debido a que la propuesta de trabajo que incluye
este proyecto de investigación debe ser aplicada y será validada de acuerdo
con los resultados obtenidos en beneficio del plan de intervención aplicado.
2.5. Procedimiento para la búsqueda y procesamiento de datos
2.5.1. Población
Como población de la investigación se tomó a 30 profesionales de la salud del
área de centro quirúrgico del Hospital divina Providencia.
35
2.5.2. Muestra
No fue necesario tomar una muestra debido a que se trabajó con la totalidad de
la población.
2.5.3. Técnicas
2.5.3.1. Encuesta
Se aplicaron encuestas a los profesionales de la salud del área de centro
quirúrgico de las Hospital Divina Providencia, con el fin de recolectar
información acerca del nivel de conocimientos sobre los protocolos de asepsia
y antisepsia de la misma forma sobre infecciones postoperatorias, todo con la
finalidad de encontrar una solución al problema y evitar futuras complicación.
2.5.3.2. Entrevista
Se entrevistó a varios profesionales de salud, los cuales aportaron con
información acerca de la incorrecta aplicación de los protocolos, mientras que
otros profesionales, reconoció la falta de conocimientos sobre el tema, lo cual
ayudó a aportar información para lograr definir el problema y poder brindar una
posible solución.
2.5.4. Instrumentos de investigación
2.5.4.1. Cuestionario
Para poder aplicar la encuesta se utilizaron cuestionarios con 10 preguntas
cada uno; los cuales fueron aplicados a los profesionales que laboran en el
centro quirúrgico. Esto permitió recolectar información acerca de diversas
opiniones acerca de asepsia, antisepsia e infecciones postoperatorias
36
2.5.4.2. Guía de entrevista
Al momento de realizar la entrevista a los profesionales de salud, se utilizó un
formulario en el cual se debía completar los datos personales de dicho
profesional y en donde la persona entrevistada podía conocer con anterioridad
las preguntas a realizarse. Esto ayudó a que el personal a ser entrevistado
conteste con mayor seguridad y conozca la problemática del proyecto de
investigación.
2.5.4.3. Análisis de las entrevistas
Las entrevistas se las realizaron a 5 profesionales del centro quirúrgico ya que
los demás cumplían con sus labores diarias, este proceso fue muy
enriquecedor pues al revisar sus respuestas se pudo evidenciar el interés que
tienen sobre el tema y están conscientes de la problemática, agrupando los
comentarios se obtiene que el personal cree de vital importancia aplicar los
protocolos de asepsia y antisepsia al momento de realizar todos los
procedimientos, pero de manera especial en una intervención quirúrgica,
además manifiestan que no se los realiza de manera correcta lo cual vendría a
ser una de las causas principales para la aparición de infecciones
postoperatorias, consideran que cumpliendo las normas establecidas se
reduciría en una gran cantidad las complicaciones y se brindaría seguridad a
los pacientes.
37
2.5.5. Resultados del diagnóstico de la situación actual
2.5.5.1. Interpretación de resultados de encuestas aplicadas a
profesionales de salud del área de centro quirúrgico del Hospital Divina
Providencia
Pregunta 1. ¿Sabe usted la diferencia entre asepsia y antisepsia?
Gráfico 5: Asepsia y Antisepsia
Fuente: Encuesta profesionales de salud del Hospital Divina Providencia
Análisis de resultados:
La mayoría de profesionales encuestados indican que si saben la diferencia,
mientras que el personal restante lo desconoce, siendo estos mecanismos
básicos para prevenir la proliferación de bacterias, ya que la asepsia es la
ausencia de microorganismos causantes de enfermedades mientras que la
antisepsia es el conjunto de actividades que permiten evitar la contaminación
de heridas.
58%
42%
SI NO
38
Pregunta 2. ¿Cuántos pasos emplea usted para el lavado de manos?
Gráfico 6: Lavado de manos
Fuente: Encuesta profesionales de salud del Hospital Divina Providencia
Análisis de resultados:
Se evidencia que un grupo considerable de profesionales no conocen los pasos
correctos para el lavado de manos, un procedimiento en el cual se emplean 11
pasos que tienen como fin reducir al máximo las infecciones y para un correcto
proceder entre pacientes.
10%
70%
20%
Pasos
5
10
11
Mas
39
Pregunta 3. ¿Cuántos momentos existen para el lavado de manos?
Gráfico 7: Momentos del lavado de manos
Fuente: Encuesta profesionales de salud del Hospital Divina Providencia
Análisis de resultados
Podemos interpretar que existe mayor cantidad de profesionales que no
conocen los momentos del lavado de manos siendo estos 5 pasos
indispensables debido a que nuestras manos también pueden ser una fuente
de peligro para los pacientes porque son la principal vía de transmisión de
infecciones.
60% 10%
30%
Momentos
11
10
5
MAS
40
Pregunta 4. ¿Marque con una x los tipos de Lavado de manos que Ud.
conoce?
Gráfico 8: Tipos de lavado de manos
Fuente: Encuesta profesionales de salud del Hospital Divina Providencia
Análisis de resultados:
Se determina que hay una gran incidencia en la que desconocen los tipos de
lavado de manos siendo 2 los más utilizados el clínico que se lo realiza con el
fin de eliminar microorganismos comunes y el quirúrgico se realizan maniobras
de cepillado y fricción que tienen lugar en manos y brazos antes de la cirugía
por parte del personal médico disminuyendo así el riesgo existente de
contaminación tanto de la propia herida como del instrumental.
70%
5%
25%
TIPOS L. Clinico L. Quirurgico L. Social
41
Pregunta 5. ¿Utiliza adecuadamente las normas de bioseguridad?
Gráfico 9: Normas de bioseguridad
Fuente: Encuesta profesionales de salud del Hospital Divina Providencia
Análisis de resultados:
Una gran cantidad de encuestados no cumple con las normas de bioseguridad
establecidas poniendo de esta manera en riesgo tanto su salud como la de los
usuarios, ya que este método cumple con el objetivo de contribuir a la
prevención de riesgos o infecciones derivadas de la exposición a agentes
potencialmente infecciosos o con cargas significativas de riesgo biológico,
químico y/ físicos, como por ejemplo el manejo de residuos especiales,
almacenamiento de reactivos y uso de barreras protectoras entre otros. Por
ende, es necesario capacitar al personal para su mayor conocimiento.
40%
60%
Siempre A veces Nunca
42
Pregunta 6. ¿Sabe Ud. cuál es la diferencia entre limpieza diaria y limpieza
terminal?
Gráfico 10: Limpieza diaria y terminal
Fuente: Encuesta profesionales de salud del Hospital Divina Providencia
Análisis de resultados:
Una gran cantidad de encuestados no saben la diferencia por cual se pone en
riesgo la seguridad de los pacientes porque la limpieza diaria se basa en el
arreglo que se hace diariamente de los elementos que componen la unidad del
paciente mientras que la limpieza terminal se hace de los elementos y equipos
usados por el paciente cuando ha salido del servicio.
45%
55%
SI NO
43
Pregunta 7. ¿Al momento de realizar el lavado del instrumental usted que
utiliza?
Gráfico 11: Lavado del instrumental
Fuente: Encuesta profesionales de salud del Hospital Divina Providencia
Análisis de resultados:
Se evidencia que tiene mayor prevalencia el uso de Clorhexidina antes que un
detergente enzimático, siendo el que debería ser usado por su máximo poder
para disolver y degradar diversos tipos de sustancias orgánicas, penetrando
incluso en zonas de acceso complicado o casi imposible.
60%
40%
Yodo Povidona Hipoclorito Clorhexidina D. Enzimatico
44
Pregunta 8. ¿Con qué periodicidad debe realizarse la desinfección del
quirófano?
Gráfico 12: Desinfección de quirófano
Fuente: Encuesta profesionales de salud del Hospital Divina Providencia
Análisis de resultados:
La gran mayoría de encuestados conoce la periodicidad a realizar una
desinfección de quirófano mientras que los restante no saben, en el centro
quirúrgico la desinfección terminal profunda y general el suelo se la realiza
cada 24 horas y una limpieza diaria de las lámparas quirúrgicas y sus brazos,
aparatos clínicos, tubos y monitores, mobiliario, ruedas, unas manillas, puertas,
parte inferior de las paredes, superficies horizontales y más necesaria después
de cada cirugía
20%
60%
10%
10%
12h 24h 36h 72h
45
Pregunta 9. ¿Indique de cuantas áreas está conformado el quirófano?
Gráfico 13: Áreas de quirófano
Fuente: Encuesta profesionales de salud del Hospital Divina Providencia
Análisis de resultados:
En su mayoría el personal identifica y respeta las diferentes áreas por las que
está conformado el quirófano mientras que en su minoría no lo hace, el área
quirúrgica es un conjunto de locales e instalaciones especialmente
acondicionadas y equipadas, selectivamente aisladas del resto del hospital,
que constituyen una unidad física y funcionalmente diferenciada, cuya finalidad
es ofrecer un lugar idóneo para tratar quirúrgicamente al enfermo.
5%
10%
25%
50%
10%
Area No restringida Area Semirestringida Area Restringida Todas Ninguna
46
Pregunta 10. ¿Con que frecuencia pide Ud. la realización de un cultivo del
área quirúrgica?
Gráfico 14: Cultivo del área quirúrgica
Fuente: Encuesta profesionales de salud del Hospital Divina Providencia
Análisis de resultados:
En la encuesta realizada a la líder del servicio manifiesta que se lo realiza cada
año debido a los costos que requiere este estudio sin la norma establecida para
quirófano es de cada 6 meses debido a que en los quirófanos se pueden
producir infecciones de la herida por hongos filamentosos y si el aire del
quirófano tiene esporas pueden acceder al campo quirúrgico y contaminar
durante la intervención.
100%
Cada mes 3 meses 6 meses Cada año
47
2.6. Resumen de las principales insuficiencias detectadas
Ciertos profesionales del centro quirúrgico del Hospital Divina Providencia
desconocen la importancia de la aplicación de los protocolos establecidos
por esa razón existe un trabajo desorganizado, poniendo en riesgo la salud
de los pacientes sometidos a una intervención quirúrgica y están de acuerdo
en que se les brinde constantes capacitaciones en cuanto asepsia y
antisepsia ya que son procedimientos indispensables para la atención a los
usuarios.
El área cuenta con los protocolos establecidos por el MSP pero
lamentablemente no existe una revisión constante para mejorar los
cocimientos de igual forma las historias clínicas no cuentan con un listado
preoperatorio para la preparación de los pacientes, algunos profesionales no
respeta las normas de bioseguridad los mismos desconocen sobre una
correcta desinfección del quirófano además la falta de profesionalismo y
compromiso al realizar el lavado de manos y la aplicación de los 5
momentos es una posible causa para originar infecciones sin embargo,
debido a la incidencia de complicaciones postoperatorias se ven en la
necesidad de mejorar su desempeño poniendo en práctica todo lo que se va
a desarrollar durante este proceso.
48
CAPÍTULO III. PROPUESTA DE SOLUCIÓN AL PROBLEMA
3.1. Propuesta de solución al problema
3.1.1. Nombre de la propuesta
Aplicación correcta de los protocolos de asepsia y antisepsia
3.2. Objetivo de la propuesta
Contribuir a la disminución y prevención de infecciones postoperatorias
provocadas por la inadecuada aplicación de los protocolos de asepsia y
antisepsia del centro quirúrgico del Hospital Divina Providencia.
3.3. Elementos de la propuesta
La elaboración e implementación de un plan de intervención para la aplicación
de protocolos de asepsia y antisepsia del centro quirúrgico del Hospital Divina
Providencia, tiene como finalidad orientar a la identificación y actuación en los
factores de riesgo asociados a las infecciones postoperatorias
La propuesta está orientada a la reducción de los factores de riesgo que
inciden en la aparición de complicaciones tras la intervención quirúrgicas por lo
cual se emplea un plan estratégico para abordar, con mayor eficiencia las
acciones, y se busca de este modo, fortalecer el trabajo de los profesionales y
brindar una atención garantizada a los pacientes
3.4 Aplicación práctica de la propuesta
Con la implementación del plan, se proyecta una gran disminución de
infecciones postoperatorias, además de una iniciativa para la correcta
aplicación del protocolo de cirugía segura mejorando también el desempeño
laboral de los profesionales
Se consideró la realización de dicho plan debido al incumpliendo de los
protocolos establecidos, el mismo que se lo ejecutó con la participación
conjunta de profesionales que laboran en el servicio.
El plan comenzó con la aprobación por parte de las autoridades para la
realización del proyecto, la primera actividad fue la socialización al personal
con respecto a las acciones a realizarse en la que se gestionó con la líder del
servicio sobre los temas a tratar.
49
Como segundo punto la ejecución del plan de intervención empezando por el
reconocimiento del lugar e interactuar con el personal para crear un ambiente
agradable
La tercera acción consiste en la ejecución de estrategias educativas en las
cuales constan:
• Informar al personal sobre los diversos temas a tratar como son: Normas de
bioseguridad, factores de riesgo de las infecciones postquirúrgicas,
• Capacitaciones sobre dichas infecciones
• Proporcionar los protocolos a cada uno de los profesionales
Finalmente, la aplicación de los medos de verificación, se implementó los
checklist correspondientes a cirugía segura, además se verifico el cumplimiento
de las normas de asepsia y antisepsia
PLAN DE INTERVENCIÓN
El Plan de intervención es un instrumento que permite realizar un mapa o ruta
que se debe seguir durante el periodo de intervención se llevara a cabo ya sea
de forma individual, familiar o comunitaria.
Presentación del Problema
Infecciones Postquirúrgicas por la falta de aplicación correcta de los protocolos
de asepsia y antisepsia.
Objetivo General
Garantizar la seguridad de los usuarios disminuyendo las infecciones
postoperatorias mediante la aplicación correcta de los protocolos de asepsia y
antisepsia
Objetivos Específicos
Revisar los documentos utilizados en el área
Mejorar los conocimientos sobre los protocolos de asepsia y antisepsia
Educar sobre factores de riesgo que llevan a desencadenar infecciones
postoperatorias
Facilitar documentos y recursos que mejoren la organización del área.
50
Tabla 1: Aplicación práctica de la propuesta
N° OBJETIVO
ACCIÓN
RESULTADO
ESPERADO
MEDIOS DE
VERIFICACIÓN
1 Revisar los
documentos
utilizados en el
área
Verificar la
existencia de los
protocolos
establecidos por el
MSP en el área
Actualización y
verificación de
documentos
Observar los
protocolos que
maneja el centro
quirúrgico
2 Mejorar los
conocimientos
sobre los
protocolos
utilizados en el
área
Socializar a los
profesionales de
salud sobre la
aplicación de los
protocolos
Los profesionales
tendrán mayor
manejo y
conocimiento de
los protocolos
Observar la
aplicación de los
protocolos en
cada intervención
quirúrgica
3 Educar sobre
factores de
riesgo que
llevan a
desencadenar
infecciones
postoperatorias
Ejecución de
estrategias
educativas
El personal de
salud reconocerán
los factores de
riesgo que causan
las infecciones lo
cual permite
identificarlos a
tiempo y evitar
futuras
complicaciones
Aplicación de
Postencuesta
4 Facilitar
documentos y
recursos que
mejoren la
organización
del área.
Organización de
documentación
Utilización
correcta de todos
los materiales y
documentos
establecidos
Observar el uso y
llenado correcto
de la historia
clínica
51
Tabla 2: Verificación de la existencia de los protocolos establecidos por el MSP en el servicio.
Acción 1.- Verificación de la existencia de los protocolos establecidos por el MSP en el servicio.
N° Actividades Tareas Recursos Presupuesto Tiempo
1 Reconocimiento del centro
quirúrgico
Revisión de archivos
Identificar el déficit que exista
Registrar los problemas
encontrados en el área
Vigilar a cada profesional para
detectar falencias
Revisión de Historias clínicas,
registros, protocolos, guías.
R. Humanos:
Profesionales del centro
quirúrgico
Mayra De La Portilla
Estudiante-Uniandes
Recursos Materiales
Económicos
Impresiones
Insumos de
oficina
Otros:
Transporte
40.00 Aprox. 1 hora
52
2 Interactuar con el personal
creando un ambiente agradable y
abierto a sugerencias.
Dialogo con cada
profesional para analizar el
criterio brindado sobre el
tema
Aceptación de sugerencias
y recomendaciones para la
investigación
R. Humanos:
Profesionales del centro
quirúrgico
Mayra De La Portilla
Estudiante-Uniandes
Recursos Materiales
Económicos:
Impresiones
Insumos de oficina
Otros:
Transporte.
Cámara
10.00
Aprox. 45 min
53
Tabla 3: Plan de intervención para la aplicación de protocolos
Acción 2.- Socializar a los profesionales de salud sobre la aplicación de los protocolos
N° Actividades Tareas Recursos Presupuesto Tiempo
1 Gestionar con la líder del servicio
para la planificación respectiva
de las acciones a intervenir.
Informar a los demás
profesionales de salud sobre la
planificación realizada.
Coordinación de actividades
presentación del cronograma
sobre los diferentes temas a
tratar
Programar el lugar, materiales
didácticos para socializar el tema
R. Humanos:
Profesionales del centro
quirúrgico
Mayra De La Portilla
Estudiante-Uniandes
Recursos Materiales
Económicos:
Hojas de Checklist
Impresiones
Insumos de
oficina
Otros:
Transporte
40.00 Aprox. 1 hora
54
2 Dar a conocer a los profesionales
que laboran en centro quirúrgico
sobre la aplicación adecuadas de
los protocolos de asepsia y
antisepsia.
Investigación sobre los
protocolos establecidos por
el MSP
Presentación y vinculación
con el personal
Realización de una
encuesta previa a la
aplicación del plan que
servirá de guía
R. Humanos:
Profesionales del centro
quirúrgico
Mayra De La Portilla
Estudiante-Uniandes
Recursos Materiales
Económicos:
Impresiones
Insumos de oficina
Otros:
Transporte.
Cámara
10.00
Aprox. 45 min
55
Tabla 4: Ejecución de Estrategias Educativas
Acción 3.- Ejecución de Estrategias Educativas
N° Actividades Tareas Recursos Presupuesto Tiempo
1 Informar al personal
sobre diferentes
temáticas que
promuevan acciones de
prevención para evitar
complicaciones postoperatorias:
Normas de Bioseguridad
Factores de riesgo de las
Infecciones posoperatorias
Investigación y recolección de
información del tema a tratar.
Llevar a cabo las charlas
planteadas con los temas
expuestos.
Elaboración y presentación de
exposición.
R. Humanos:
Profesionales del centro
quirúrgico
Mayra De La Portilla
Estudiante-Uniandes
Recursos Materiales
Económicos:
Hojas de Checklist
Impresiones
Insumos de
oficina
Otros:
Transporte
40.00 Aprox. 1 hora
56
2 Capacitar al personal de salud en
relación a los conocimientos
generales de las
Infecciones postoperatorias
Concientizar para la prevención de
algún tipo de complicaciones
postoperatorias.
Elaboración de
Papelotes
R. Humanos:
Profesionales del centro
quirúrgico
Mayra De La Portilla
Estudiante-Uniandes
Recursos Materiales
Económicos:
Impresiones
Insumos de oficina
Otros:
Transporte.
Cámara
10.00
Aprox. 45 min
3 Proporcionar los protocolos a cada
uno de los profesionales para su
respectiva revisión
Reforzar los conocimientos
brindados en las diferentes
charlas educativas
Concientizar sobre la
importancia de una adecuada
atención a los usuarios
R. Humanos:
Profesionales del centro
quirúrgico
Mayra De La Portilla
Estudiante-Uniandes
Recursos Materiales
20.00 Aprox. 45 min
57
Económicos:
Impresiones
Trípticos
Insumos de oficina
Otros:
Transporte.
58
Tabla 5: Organización de documentación
Acción 4.- Organización de documentación
N° Actividades Tareas Recursos Presupuesto Tiempo
1
2
Adjuntar listado
preoperatorio
hospitalización y consulta
externa, Checklist cirugía
segura a todas las
historias clínicas de los
pacientes quirúrgicos.
Verificación del
cumplimiento de los
documentos adjuntados
además de las normas de
asepsia y antisepsia
Investigar los listados, el
checklist y verificar al momento
de la intervención quirúrgica
Asegurar el cumplimiento de
checklist
Observar como manejan la
Historia clínica y realizan los
procedimientos establecidos en
los protocolos
R. Humanos:
Profesionales del centro quirúrgico
Mayra De La Portilla
Estudiante-Uniandes
Recursos Materiales
Económicos:
Hojas de Checklist
Impresiones
Insumos de
oficina
Otros:
Transporte
Otros
40.00 Aprox. 1
hora
59
3.5. Análisis de los resultados finales de la investigación
Para obtener adecuadamente los resultados de la investigación, se realizaron
diversas actividades dirigidas a profesionales de salud del centro quirúrgico del
Hospital Divina Providencia; evaluando así los conocimientos adquiridos al final
de cada una de ellas. Sé realizaron encuestas que evalúen si todo lo
anteriormente planteado fue de beneficio para los participantes del proyecto de
Investigación.
Además, se implementó listados de verificación tanto preoperatorios como
transoperatorios para una mejor organización y desempeño de igual forma se
constató la aplicación de los protocolos en cada uno de los procedimientos
realizados asegurando la salud de los usuarios, logrando de esta manera
reducir los índices altos de infecciones postoperatorias.
Los resultados fueron satisfactorios ya que los profesionales lograron
actualizarse y tomar conciencia sobre la aplicación de los protocolos de igual
forma se comprometen a brindar una mejor atención mediante la capacitación
constante garantizando la seguridad del paciente.
60
POSTENCUESTA
Pregunta 1. ¿Los conocimientos impartidos durante las diversas
actividades del plan de intervención de la aplicación de protocolos de
asepsia y antisepsia fueron?
Gráfico 15: Conocimiento de protocolos de asepsia y antisepsia
Fuente: Postencuesta profesionales de salud del Hospital Divina Providencia
Análisis de resultados:
Se puede notar que los profesionales en salud ahora ya conocen más sobre los
protocolos de asepsia y antisepsia siendo esto positivo en vista de que en la
pre encuesta únicamente el 50% manifestaba que conocía sobre el tema
cambiando positivamente, luego de la aplicación de la propuesta subiendo
hasta a un 99%.
99%
1%
Satisfactorio Poco satisfactorio Nada satisfactorio
61
Pregunta 2. ¿De las charlas brindadas usted reconoce cual es la
diferencia entre asepsia y antisepsia?
Gráfico 16: Diferencia de asepsia y antisepsia
Fuente: Postencuesta profesionales de salud del Hospital Divina Providencia
Análisis de resultados:
Una vez analizados los datos de la pregunta se observa un evidente cambio en
el nivel de conocimientos en cuanto a la diferencia entre asepsia y antisepsia
con respecto a la situación inicial ya que este porcentaje subió del 58% al 98%
indicando de esta manera que la capacitación de ellos obtuvo buenos
resultados otorgándoles a cada profesional la información necesaria para crear
un criterio fundamentado en cuanto al tema.
98%
2%
SI NO
62
Pregunta 3. ¿Marque con una x el concepto de bioseguridad?
Gráfico 17 : Bioseguridad
Fuente: Postencuesta profesionales de salud del Hospital Divina Providencia
Análisis de resultados:
En lo que respecta a conocimientos de conceptos básicos los resultados fueron
favorables, ya que en un inicio la valoración positiva hacia esto era de 40%
subiendo al 89% en la post encuesta, los profesionales están conscientes de lo
aprendido y de esta manera se lograra mejorar la seguridad de los pacientes.
89%
11%
Correcto
Incorrecto
63
Pregunta 4. ¿Con los conocimientos reforzados de lavado de manos
usted está en la capacidad de multiplicar la información en el área
hospitalaria
Gráfico 18: Conocimientos de lavado de manos
Fuente: Postencuesta profesionales de salud del Hospital Divina Providencia
Análisis de resultados:
Las acciones realizadas fueron exitosas con respecto a la situación inicial ya
que este porcentaje subió del 70% al 99%, los profesionales están en la
capacidad de difundir la información a todo el personal que labora en el hospital
y aplicarlo correctamente ya que este proceso es utilizado en todo momento
para la prevención tanto infecciones cruzadas como postquirúrgicas.
99%
1%
SI NO
64
Pregunta 5. ¿El lavado de manos se debe realizar?
Gráfico 19: Aplicación del lavado de manos
Fuente: Postencuesta profesionales de salud del Hospital Divina Providencia
Análisis de resultados:
La aplicación de los 5 momentos es de vital importancia para prevenir
infecciones cruzadas entre pacientes; una vez analizados los resultados de la
pregunta se demuestra que la aceptación de estos pasos aumento del 80% al
99% indicando que el conocimiento que presentan los profesionales con la que
se trabajó es mayor que en un inicio.
20%
80%
Correcto Incorrecto
65
Pregunta 6. ¿En el siguiente listado marque con una X de cuantas áreas
está conformado el quirófano?
Gráfico 20: Conformación del quirófano
Fuente: Postencuesta profesionales de salud del Hospital Divina Providencia
Análisis de resultados:
Una vez analizados los datos de la pregunta se observa un evidente cambio en
el nivel de conocimientos que presenta el personal de salud en el área de
centro quirúrgico del Hospital Divina Providencia con respecto a la situación
inicial ya que este porcentaje subió del 50% al 88% indicando de esta manera
que el plan de intervención obtuvo buenos resultados los profesionales
identifican claramente las diferentes áreas por las que está conformado el
quirófano y las funciones a cumplir en cada una de ellas de esta manera se
evitaran posibles contaminaciones.
12% 0%
88%
Áreas
5
8
3
66
Pregunta 7. ¿Cree usted qué es importante seguir capacitando en todas
las áreas hospitalarias?
Gráfico 21: Nivel de satisfacción con referencia a la socialización del plan de
intervención
Fuente: Postencuesta profesionales de salud del Hospital Divina Providencia
Análisis de resultados:
Se puede evidenciar con los resultados obtenidos en esta pregunta que las
técnicas aplicadas para la socialización del plan así como las capacitaciones
sobre los protocolos de asepsia y antisepsia del área de centro quirúrgico
fueron las adecuadas ya que la mayor parte de encuestados expreso estar de
acuerdo con las capacitaciones ya que es de vital importancia estar
actualizados en temas indispensables al momento de la atención al usuario
garantizando de esta manera la seguridad del mismo.
5%
95%
SI NO
67
CONCLUSIONES
La utilización de fuentes bibliográficas y tecnológicas actualizadas sobre los
protocolos de asepsia y antisepsia permitieron realizar una fundamentación
teórica que sirvieron como marco de referencia para este tema en estudio.
Se logró diagnosticar los factores que conllevaron a la no aplicación de los
protocolos de asepsia y antisepsia originando de esta manera infecciones
postquirúrgicas.
La aplicación del plan de intervención permitió establecer un diagnostico real
sobre la problemática identificada en el presente trabajo de investigación.
Los resultados obtenidos en cuanto a conocimientos sobre los protocolos
fueron de vital importancia, para verificar la calidad, validez y factibilidad de
la propuesta planteada, demostrando que la aplicación del plan de
intervención contribuyó a disminuir las complicaciones postoperatorias.
68
RECOMENDACIONES
Se sugiere a las autoridades del Hospital Divina Providencia, controlar la
aplicación de los protocolos y aplicar distintas y continuas
capacitaciones para prevenir infecciones postoperatorias.
Se recomienda a los profesionales del área seguir utilizando los checklist
que son de mucha ayuda para llevar un orden y mejorar la atención a los
pacientes que van hacer intervenidos quirúrgicamente
Todos los profesionales de salud deben conocer toda la información
referente al protocolo de cirugía segura cuya finalidad es disminuir las
infecciones postoperatorias.
Se recomienda al personal de salud, hacer seguimiento de nuevos
casos contacto que se presenten para identificar nuevas causales de
dicho problema.
REFERENCIAS BIBLIOGRÁFICAS
1. Corona Gomez ; Gustavo Alvarez; Ariel Romero. La investigacion cientifica y las formas de titulacion. 2017th ed. Trujillo Md, editor. Quito: Juridica del Ecuador; 2017.
2. Colilles C. Infecciones graves en el paciente quirurgico. Infecciones graves en el paciente quirurgico. 2016 Octubre; 1(1).
3. Semplades. Plan Nacional del Buen Vivir. Plan Nacional del Buen Vivir. 2017 Julio; 1(1).
4. Arteaga E. Planificación del desarrollo en Ecuador. Scielo. 2017 Septiembre; 41(13).
5. Marin A. Asepsia y antisepsia. antibioterapia en cirugía. Cirugia digestiva y endocrina. 2016 Enero; 54(23).
6. Lima CF. Indicadores de procedimiento para la prevencion de infeccion. Enfermeria Global. 2016 Octubre; 15(4).
7. Gómez FJ. Prevención de la infección de sitio quirúrgico: análisis y revisión narrativa de las guías de práctica clínica. Elsevier. 2017 Noviembre; 95(9).
8. Fernández S. Guía global de la OMS para la prevención de infecciones de la herida quirúrgica. Picuida. 2016 Noviembre; 21(10).
9. Fernández K. La prevención y el control de las enfermedades infecciosas. Scielo. 2016 Noviembre; 21(6).
10. Ayala G. Control de enfermedades en la población. OPS. 2016 Septiembre; 40(3).
11. Martín BL. Importancia de la asepsia dentro del ámbito quirurgico. Trabajo de fin de grado. 2015 septiembre; 2(23).
12. Burga MD. Manual de Bioseguridad. Sistema de Gestión de la Calidad. 2015 Agosto; 32(43): p. 43.
13. MSP. Manual Seguridad del paciente-usuario. Manual Seguridad del paciente-usuario. 2016 Noviembre; 4(760).
14. OPS. La cirugia segura salva vidas. Alianza mundial para la seguridad del paciente. 2018 Julio; 34(12).
15. Davila HLG. Protocolo de Practicas Quirurgicas Seguras. Protocolo de Practicas Quirurgicas Seguras. 2015 Septiembre; 2(1).
16. Kunze S. Evaluacion preoperatoria. ScienceDirect. 2017 Septiembre; 28(5).
17. Santos GdSd. Cirugía segura: validación de checklist pre y postoperatorio1. Revista Latinoamericana de Enfermagem. 2017 Abril; 1(25).
18. Gavito EL. La implementación de la lista de verificación. Cirugia General. 2016 Enero ; 38(1).
19. Social C. Lista de verificación cirugia segura. IESS. 2017 Julio; 2(1).
20. clinica G. Pausa de seguridad quirurgica. Comando de Salud. 2017 Enero; 2(1).
21. Jimenez IL. Atencion al paciente quirurgico. Proceso asistencial Integrado. 2014 Febrero; 1(42).
22. Vasquez C. Buenas practicas para la seguridad del paciente. MinSalud.
2015 Junio; 2(4).
23. A A. Guía Técnica: Limpieza, Desinfección y Esterilización. Astursalud. 2017;: p. 1.
24. Anonimo. Antiséptico. Ecured. 2017;: p. 1-3.
25. Benedi J. Antisepticos. Elsevier. 2017 Noviembre; 31(6).
26. Carbajo LdR. Tipos de antisepticos. Medicina Intensiva. 2019 Marzo; 43(1).
27. Rojas MI. Desinfección de Alto Nivel. Calidad y Seguridad del Paciente Hospital Regional Rancagua. 2017;: p. 2-3.
28. Meigs D. Desinfectante o Sanitizante. PennState Extension. 2018 Noviembre; 14(3).
29. Chacon E. Antisepticos y desinfectantes. Scielo. 2017 Abril; 34(2).
30. Torres KJ. Alcohol como agente desinfectante. Seguridad biologica. 2015 Noviembre; 34(23).
31. Ortiz AB. LIMPIEZA Y DESINFECCIÓN DE EQUIPOS Y SUPERFICIES. SECRETARÍA DISTRITAL DE SALUD. 2015 Septiembre; 45(42).
32. Acosta BECd. PREPARACIÓN, USO Y ALMACENAMIENTO ADECUADO. Invima. 2015 Octubre; 12(2).
33. Serrano MH. Esterilizacion, desinfeccion, antisepticos y desinfectantes. Scielo. 2014 Noviembre; 49(5).
34. Navarrete MJH. Fundamentos de antisepsia, desinfección y esterilización. Elsevier. 2014 Diciembre; 32(10).
35. Anaya LPL. Óxido de etileno, utilización como agente. CES Salud Pública. 2014;: p. 156.
36. Nuñez LM. Manual de procesos de central esterilizacion. Hospital General Puyo. 2015 Agosto; 5(23).
37. Cruz A. Detergentes enimaticos. Laboratorios Arroyo. 2016 Mayo; 54(6).
38. roca kv. Cinta testigo. Laboratorio quimico. 2015 Diciembre; 43(88).
39. Callisaya S. Area quirurgica. Scielo. 2015 Diciembre; 34(5).
40. Carrillo A. Zonas de quirofano. Quirofano. 2017 Diciembre; 46(3).
41. Cedillo E. Areas quirurgicas. Enfermeria ec. 2014 Febrero; 32(5).
42. Vijande M. Organización y distribución de quirófano. Mejor con salud. 2018 Septiembre; 23(3).
43. Ramonai. Ropa quirurgica. Enfermera hoy. 2014 Abril; 21(65).
44. Daniel S. Preparación del Equipo Quirúrgico. Guía de Estudios de Cirugía General. 2017 Octubre; 6(82).
45. Encinas MA. Uso adecuado de los guantes esteriles. Guía-Manual: uso adecuado de los guantes sanitarios. 2017 Agosto; 4(4).
46. Silva P. Calzado de guantes. Enfermeria Quirurgica. 2015 Junio; 8(74).
47. Alvarado se. tecnica de calzado de bata y guantes. Enfermeria en la salud. 2015 Mayo; 84(7).
48. Lopez S. Calzado de guantes estériles. Técnicas medico-quirúrgicas enfermería. 2015 Marzo; 5(87).
49. Utilización y conservación de materiales esteriles. Infecciones hospitalarias. 2017 Octubre; 32(65).
50. OPS. Lavado de manos. OPS. 2017 Octubre; 34(23).
51. Mosquera V. Higiene de manos. FisterraSalud. 2019 Enero; 23(13).
52. Manzanas J. Lavado de manos. Esalud. 2018 Julio; 30(3).
53. Melendez MG. Infecciones asociadas a la atencion en salud. Especialidades medico quirurgicas. 2017 Enero; 15(3).
54. Faure CH. Infecciones asociadas a la atención en salud. Scielo. 2018 Julio; 97(4).
55. Santos S. Infecciones asociadas a la atención de salud. Scielo. 2014 Enero; 11(25).
56. Cardenas AM. Prevencion y control de Infecciones. Hosptal de niños Roberto del rio. 2015 Abril; 12(23).
57. Artinyan A. Infecciones postoperatorias y morbilidad. Intramed. 2015 Marzo; 28(12).
58. Garcia AG. Infecciones en Cirugia. Fisterra. 2014 Julio; 54(33).
59. Lopez OF. Factores de riesgo relacionados con las infecciones posoperatorias. Scielo. 2016 Febrero; 20(2).
60. Ruiz R. Factores de riesgo que contribuyen a la infección del sitio quirúrgico. Metas de Enfermeria. 2016 Julio; 19(6).
61. Burdiles P. Planificación y factibilidad de un proyecto de investigación clínica. Elsevier. 2019 Febrero; 30(1).
62. Navarrete MH. Fundamentos de antisepsia, desinfección y esterilización. Elsevier. 2015;: p. 623-696.
63. Moya N. Proceso de Esterilizacion. 3M Health Care Academy. 2017;: p. 2-3.
64. Abate NG. Manual Basico de Autoclave. Instructivo Tecnico. 2015;: p. 23-25.
65. Santambrosio E. “Esterilización”. Biotecnologia. 2015;: p. 3-4.
66. Pozo HD. Manual de seguridad del paciente. In Nacional , editor. Manual de seguridad del paciente. Quito: Editora Nacional; 2016. p. 80.
67. Álvarez CA. Recomendaciones prácticas para la antisepsia de la piel del paciente antes de la cirugia. Infectio. 2017 Febrero; 21(3).
68. J LCJ. Construcción y validación de un registro clínico para la atencion en enfermeria. Enfermeria Universitaria. 2017 Julio; 14(4).
69. Hernández MJ. Fundamentos de antisepsia, desinfección y esterilización. Elsevier. 2014 Diciembre; 32(10).
70. Lopez T. Protocolo de cirugia segura. Protocolo de cirugia segura. 2015 Febrero; 1(8).
71. Gomez L. Conceptos básicos sobre antisepsia y antisépticos. Medicina Intensiva. 2019 Marzo; 43(1).
72. Soto VV. Infeccion del Sitio Quirurgico. Consenso Nacional Sepsis. 2014 Abril; 1(1).
73. Hernandez M. Fundamentos de Antisepsia, desinfeccion y esterilizacion. Elsevier. 2015 Enero; 3(5).
74. MSP. Protocolo de cirugia segura. Protocolo de cirugia segura. 2015 Febrero.
75. Woodman N. Lista de verificación de la seguridad quirurgica de la OMS.
Seguridad del paciente. 2016 Febrero; 5(325).
76. OMS. OMS. 2018 Feb 18.
77. Acero TG. Lista de verificación de seguridad de la cirugía. Fundacion de Enfermeria de Cantabria. 2015 Agosto; 2(8).
78. Toro FG. Responsabilidad quirurgica legal. Venezcir. 2015 Octubre; 3(45).
ANEXOS
Anexo 1: Preoperatorio de Enfermería
Anexo 2: Preoperatorio de enfermería
Anexo 3: Carta de aprobación de perfil de proyecto de investigación.
Anexos 4: Oficio dirigido a autoridad del establecimiento Hospital Divina
Providencia
Anexos 5: Carta de aceptación para la realización de proyecto de investigación
Anexo 6: Primera encuesta dirigida a profesionales de salud
UNIVERSIDAD REGIONAL AUTÓNOMA DE LOS ANDES
“UNIANDES”
FACULTAD DE CIENCIAS MÉDICAS
CARRERA DE ENFERMERÍA
Encuesta dirigida a profesionales de salud del centro quirúrgico del
Hospital Divina Providencia – San Lorenzo
Objetivo: Determinar el nivel de conocimientos sobre asepsia y antisepsia
técnicas utilizadas al momento de una intervención quirúrgica.
Indicaciones:
Lea con atención cada una de las preguntas, marque con una x la
respuesta correcta.
La encuesta es anónima, la veracidad de la información brindada
depende de su responsabilidad y honestidad.
CUESTIONARIO
Edad________ Sexo________
1. ¿Sabe usted la diferencia entre asepsia y antisepsia?
SI ( )
NO ( )
2. ¿Cuántos pasos emplea usted para el lavado de manos?
5 ( ) 11 ( )
10 ( ) mas ( )
3. ¿Cuántos momentos existen para el lavado de manos?
5 ( ) 11 ( )
10 ( ) mas ( )
4. ¿Marque con un x los tipos de lavado de manos que usted conoce?
Lavado Clínico ( ) Lavado Quirúrgico ( ) Lavado Social ( )
5. ¿Utiliza adecuadamente las normas de bioseguridad?
Siempre ( ) A veces ( ) Nunca ( )
6. ¿Sabe Ud. cuál es la diferencia entre Limpieza Diaria y Terminal?
SI ( )
NO ( )
7. ¿Al momento de realizar el lavado del instrumental usted que utiliza?
Yodo Povidona ( ) Hipoclorito ( ) Clorhexidina ( ) Detergente Enzimático
( )
8. ¿Con qué periodicidad debe realizarse la desinfección del quirófano?
12 h ( ) 24 h ( ) 36 h ( ) 72 h ( )
9. ¿Indique de cuántas áreas está conformado el quirófano?
Zona No restringida ( ) Zona Semirestringida ( ) Zona Restringida ( )
Zona Limpia ( ) Zona Sucia ( )
10. ¿Con qué frecuencia usted pide la realización de un cultivo del área
quirúrgica?
Cada mes ( ) 3 meses ( ) 6 meses ( ) Cada año ( )
¡GRACIAS POR SU COLABORACIÓN ¡
Anexo 7: Encuesta de evaluación y validación de la propuesta
UNIVERSIDAD REGIONAL AUTÓNOMA DE LOS ANDES
“UNIANDES”
FACULTAD DE CIENCIAS MÉDICAS
CARRERA DE ENFERMERÍA
Encuesta dirigida a profesionales de salud del centro quirúrgico del
Hospital Divina Providencia – San Lorenzo
Objetivo: Desarrollar un plan de intervención para evitar infecciones
postquirúrgicas mediante la aplicación correcta de protocolos de asepsia y
antisepsia en el centro quirúrgico del Hospital divina Providencia - San Lorenzo
2018.
Indicaciones:
Lea con atención cada una de las preguntas, marque con una x la
respuesta correcta.
La encuesta es anónima, la veracidad de la información brindada
depende de su responsabilidad y honestidad.
CUESTIONARIO
Edad________ Sexo________
1. Los conocimientos impartidos durante las diversas actividades del plan
de intervención de la aplicación de protocolos de asepsia y antisepsia
fueron:
Satisfactorio
Poco satisfactorio
Nada satisfactorio
2. De las charlas brindadas usted reconoce cual es la diferencia entre
asepsia y antisepsia
Si No
3. Marque con una x el concepto de bioseguridad
Conjunto de medidas preventivas que protegen la salud y seguridad del
personal, paciente y comunidad.
Conjunto de normas para evitar la propagación de enfermedades e interrumpir
el proceso de transmisión de infecciones.
Conjunto de medidas para eliminar, inactivar o matar gérmenes patógenos por
medios eficaces, simples y económicos.
4. ¿Con los conocimientos reforzados de lavado de manos usted está en
la capacidad de multiplicar la información en el área hospitalaria?
Si No
5. ¿El lavado de manos se debe realizar?
a. Antes y después del manejo de cada paciente
b. Después de tener contacto con los desechos
c. Después del contacto con medicamentos
d. todas las anteriores
6. En el siguiente listado marque con una X de cuantas áreas está
conformado el quirófano
( ) 5 ( ) 8 ( ) 3
7. ¿Cree usted qué es importante seguir capacitando en todas las áreas
hospitalarias?
Si No
¡GRACIAS POR SU COLABORACIÓN ¡
Anexo 8: Entrevistas a profesionales de salud
UNIVERSIDAD REGIONAL AUTÓNOMA DE LOS ANDES FACULTAD DE CIENCIAS MÉDICAS
CARRERA DE ENFERMERÍA ENTREVISTA
Yo Mayra Alexandra De La Portilla Díaz estudiante de la
carrera de Enfermería de la Universidad UNIANDES- Tulcán.
Le solicito participar en la investigación sobre el tema: PLAN DE
INTERVENCIÓN PARA LA APLICACIÓN DE PROTOCOLOS DE ASEPSIA Y
ANTISEPSIA EN EL CENTRO QUIRÚRGICO HOSPITAL DIVINA
PROVIDENCIA, 2018.
¿Cuál es el objetivo de este estudio?
Diagnosticar las causas de las infecciones postquirúrgicas y la correcta
aplicación de los diferentes protocolos
Datos del entrevistado:
Nombres y Apellidos………………………………………………………………….
Título de mayor jerarquía:……………………………………………………………
Institución en la que labora………………………………………………………….
Cargo actual:……………………………………………………………………………
Años de servicio……………………………………………………………………….
Experiencia profesional………………………………………………………………
Preguntas:
1. ¿Cree usted que es importante aplicar los protocolos de asepsia y
antisepsia al momento de una intervención quirúrgica, si, no por
qué?
……………………………………………………………………………………………
……………………………………………………………………………………………
…………………………………………………………………………………………….
....................................................................................................................
2. ¿Cuáles cree usted que son las causas más frecuentes de infecciones
postoperatorias?
……………………………………………………………………………………………
……………………………………………………………………………………………
3. ¿Cómo cree usted que se reduciría las infecciones postoperatorias?
……………………………………………………………………………………………
……………………………………………………………………………………………
……………………………………………………………………………………………
4. ¿Para usted el lavado de manos es importante al momento de la
atención a los pacientes si, no, porque?
……………………………………………………………………………………………
……………………………………………………………………………………………
…………………………………………………………………………………………….
Anexo 9: Fotografías relatorías
Foto 3. Conformación de Quirófano
Foto 2. Estructura del área quirúrgica
Foto 1. Máquina de anestesia
Foto 4. Aplicación de encuestas auxiliar de enfermería Foto 5. Aplicación de encuesta a Técnica
de Enfermería
Foto 6. Aplicación de encuestas a Licenciadas de Enfermería
Foto 7. Capacitaciones a Profesionales del centro quirúrgico
Foto 8. Entrega de material de apoyo (trípticos)
Foto 9. Registro de asistencia a capacitaciones
Foto 10. Aplicación de Postencuesta a los profesionales de salud
FOTO 11. Almacenamiento de ropa quirúrgica
estéril
FOTO 12. Organización de batas hombre y mujer
FOTO 13. Recipientes con gasas estériles
Anexo 10. Registro de asistencia a capacitaciones
Anexo 11: Certificación de la realización de la investigación por parte del
Hospital Divina providencia.
