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UNIVERSIDAD REGIONAL AUTÓNOMA DE LOS ANDES
“UNIANDES”
FACULTAD DE CIENCIAS MÉDICAS MAESTRÍA EN ENFERMERÍA QUIRÚRGICA
PROYECTO DE EXAMEN COMPLEXIVO PARA A LA OBTENCIÓN DEL GRADO ACADÉMICO DE MAGISTER EN ENFERMERÍA QUIRÚRGICA.
TEMA:
“RIESGOS LABORALES A LOS QUE ESTA EXPUESTO LA ENFERMERA QUE
LABORA EN QUIRÓFANO DEL HOSPITAL ENRIQUE GARCÉS OCTUBRE –
DICIEMBRE 2015”.
AUTOR: Lcda. Yolanda Yessenia Chiliguano Medina.
TUTOR: Dr. Yulexis Portal González
Ambato – Ecuador
2016
CERTIFICACIÓN DE ASESORÍA
En calidad de Tutor de Tesis, certifico que el examen complexivo cuyo tema es:
RIESGOS LABORALES A LOS QUE ESTA EXPUESTO LA ENFERMERA QUE LABORA
EN QUIRÓFANO DEL HOSPITAL ENRIQUE GARCÉS OCTUBRE – DICIEMBRE 2015”,
fue elaborado por la Lic. YOLANDA YESSENIA CHILIGUANO MEDINA.
Considero que dicho trabajo reúne los requisitos metodológicos y científicos que la
UNIVERSIDAD AUTÓNOMA DE LOS ANDES “UNIANDES” exige, por lo tanto autorizo su
presentación para los trámites pertinentes.
DECLARACIÓN DE AUTORIA
Ante las autoridades de la Universidad Regional Autónoma de los Andes “UNIANDES”
declaro que el contenido del presente proyecto cuyo tema es RIESGOS LABORALES A
LOS QUE ESTA EXPUESTO LA ENFERMERA QUE LABORA EN QUIRÓFANO DEL
HOSPITAL ENRIQUE GARCÉS OCTUBRE – DICIEMBRE 2015”, me permito declarar
que todos los criterios vertidos y las citas realizadas son de mi absoluta autoría y
responsabilidad.
Además, autorizo a la Universidad Regional Autónoma de los Andes para disponer
libremente del contenido de este proyecto para fines académicos y que puedan emplear
como apoyo para futuras investigaciones relacionadas con este tema.
DEDICATORIA
Ha sido Dios quien me ha dado la sabiduría, quien ha guiado mis pasos, quien ha
iluminado mi sendero cuando más oscuro ha estado, pero sobre todo me ha dado
la fortaleza para continuar cuando he estado a punto de caer por ello, quiero
entregarle mi corazón por todo lo bueno que me ha dado.
De igual forma quiero dedicar a mis padres y hermanos quienes con su ejemplo
de superación y valioso apoyo desde que inicie mi maestría me ayudaron a seguir
adelante y culminar mi meta.
A mi esposo aunque estando lejos me dio su apoyo incondicional trasmitiéndome
su fuerza y ánimo para que no decaiga.
Pero sobre todo quiero dedicar a mis pequeños Leito y Briana, por todas las veces
que no pudieron tener a su mamá a tiempo completo porque a pesar de ser tan
pequeños me daban las fuerzas para seguir adelante.
AGRADECIMIENTO
A Dios nuestro Padre, por darme sabiduría y guiar mis pasos
A mis padres por ser esa fuerza que me impulsaba cada día.
A mi esposo por su apoyo incondicional, porque hoy terminamos un sueño y empezamos
otros senderos juntos.
A mí querida UNIANDES por abrirme sus puertas y darme la facilidad para seguir mi
maestría.
A mi tutor que me asesoro, que con sus valiosas aportaciones me ayudo a crecer tanto
como persona y como profesionista.
Y a toda mi familia quien fue mi apoyo incondicional.
Gracia a todos
Contenido PRELIMINARES
CERTIFICACIÓN DE ASESORÍA1
DECLARACIÓN DE AUTORIA2
DEDICATORIA3
AGRADECIMIENTO4
RESUMEN EJECUTIVO
EJECUTIVE SUMARY
INTRODUCCIÓN ................................................................................................................................... 1
ANTECEDENTES DE LA INVESTIGACION .......................................................................................... 1
PLANTEAMIENTO DEL PROBLEMA .................................................................................................. 2
FORMULACION DEL PROBLEMA...................................................................................................... 2
JUSTIFICACIÓN ................................................................................................................................ 3
LÍNEAS DE INVESTIGACIÓN EN ENFERMERÍA .................................................................................. 3
OBJETIVOS ....................................................................................................................................... 4
Objetivo general .......................................................................................................................... 4
Objetivos específicos ................................................................................................................... 4
CAPITULO I .......................................................................................................................................... 5
MARCO TEORICO ................................................................................................................................. 5
QUIRÓFANO ........................................................................................................................................ 5
Diseño y estructura del quirófano .................................................................................................. 5
Diseño:............................................................................................................................................. 5
Área Quirúrgica ........................................................................................................................... 5
Situación y Ubicación .................................................................................................................. 6
Parámetros de diseño ................................................................................................................. 6
Elementos que forman quirófano ................................................................................................... 6
Construcción ................................................................................................................................ 6
Puertas ........................................................................................................................................ 7
Instalaciones Quirúrgicas. ............................................................................................................... 7
Sistema eléctrico ......................................................................................................................... 7
Sistema de Ventilación y Climatización ....................................................................................... 7
CUMPLIMIENTO DE LA NORMA EN SALUD LABORAL POR PARTE DEL HOSPITAL ENRIQUE GARCES . 8
Decreto Ejecutivo 2393, Art. 15 DE LA UNIDAD DE SEGURIDAD E HIGIENE DEL TRABAJO, numeral
1 ...................................................................................................................................................... 8
Resolución CD 333 del Reglamento de trabajo SART, capitulo II de la Auditoria de Riesgos de
Trabajo, Art. 9. Gestión Administrativa, Numeral 1.3 Organización .............................................. 8
Comision de legislación y codificación, Código de Trabajo en su Art. 430 numeral 2 .................... 9
MARCO LEGAL QUE PROTEGE A LOS ENFERMEROS/AS Y AL PERSONAL DE SALUD ........................... 9
Reglamento de seguridad y salud de los trabajadores y mejoramiento del medio ambiente de
trabajo decreto 2393 ....................................................................................................................... 9
Art. 11 OBLIGACIONES DE LOS EMPLEADORES ........................................................... 9
Artículos relacionados con Normas de Seguridad y Protección: .............................................. 10
Instrumento andino sobre las condiciones de seguridad y trabajo decisión 584 reglamento para
el instrumento 957. ....................................................................................................................... 11
CAPITULO 1
DISPOSICIONES GENERALES ...................................................................................................... 11
CAPITULO II
POLITICA E PREVENCION DE RIESGOS LABORALES ................................................................... 12
RESOLUCION 957
GESTION DE SEGURIDAD Y SALUDE EL TRABAJO ...................................................................... 13
Ley del Ejercicio Profesional de las Enfermeras y Enfermeros del Ecuador considerando los más
importantes ................................................................................................................................... 13
Capitulo Segundo
DE LA PROFESION ...................................................................................................................... 13
CONDICIONES DE TRABAJO DEL PERSONAL EN SALUD ..................................................................... 14
Salud laboral .................................................................................................................................. 14
Reseña Histórica ........................................................................................................................ 14
Definición .................................................................................................................................. 15
Relación del trabajo con la salud. ................................................................................................. 15
Factores de riesgo derivados de la organización del trabajo. ....................................................... 16
De que se preocupa la Salud Laboral. ........................................................................................... 17
Riesgos para la salud de los trabajadores de la salud. .................................................................. 18
Grupo I. Factores vinculados al Microclima .............................................................................. 18
Grupo II. ..................................................................................................................................... 18
Grupo III. Procesos peligrosos vinculados ala fatiga física. ....................................................... 18
Grupo IV. Factores de riesgo vinculados a la organización del trabajo y los tiempos de
descanso. ................................................................................................................................... 19
RIESGO OCUPACIONAL DEL PERSONAL DE ENFERMERIA EN EL AREA QUIRURGICA. ....................... 19
Riesgos Químicos........................................................................................................................... 19
Agente químico ................................................................................................................. 19
Exposición a un agente químico: ....................................................................................... 20
Peligro ............................................................................................................................... 20
Agente químico peligroso ................................................................................................. 20
Actividad con agente químico ........................................................................................... 20
Valores limite ambiental ................................................................................................... 20
Anestésicos: ....................................................................................................................... 20
Riesgo Biológico ............................................................................................................................ 21
Vías de penetración en el organismo ........................................................................................ 22
Criterios preventivos básicos .................................................................................................... 22
Riesgos Psicosociales. .................................................................................................................... 24
Principales riesgos Psicosociales ........................................................................................ 24
El estrés ..................................................................................................................................... 25
Riesgo Ergonómico ........................................................................................................................ 27
Movimientos repetitivos ........................................................................................................... 30
Riesgos físicos. ............................................................................................................................... 31
La iluminación ........................................................................................................................... 31
El ruido ...................................................................................................................................... 31
Temperatura.............................................................................................................................. 32
Ventilación................................................................................................................................. 32
Radiaciones ionizantes .............................................................................................................. 33
CAPITULO II ....................................................................................................................................... 35
MARCO METODOLOGICO.................................................................................................................. 35
MODALIDAD DE LA INVESTIGACIÓN ............................................................................................. 35
TIPO DE INVESTIGACIÓN ............................................................................................................... 35
POBLACIÓN Y MUESTRA DE LA INVESTIGACIÓN ........................................................................... 35
Fuente de Información: .............................................................................................................. 35
Criterios de Inclusión. ................................................................................................................ 36
Procedimiento para la recolección de datos. ................................................................................ 36
Plan de Recolección de Datos ................................................................................................. 36
Plan de Procesamiento de Datos .................................................................................................. 36
ANALISIS E INTERPRETACION DE RESULTADOS .............................................................................. 377
CONCLUSIONES ................................................................................................................................. 50
RECOMENDACIONES ......................................................................................................................... 51
CAPITULO III ...................................................................................................................................... 52
MARCO PROPOSITIVO ....................................................................................................................... 52
PLAN DE INTERVENCION ............................................................................................................... 52
ANEXOS
BIBLIOGRAFIA
RESUMEN EJECUTIVO
El trabajo realizo en el Servicio de quirófano del hospital Enrique Garcés, este servicio
cuenta con equipo multidisciplinario destinado a prestar atención quirúrgica al paciente en
todas sus especialidades.
El objetivo general de esta investigación es: Determinar los riesgos laborales a los que se expone el personal de enfermería que labora en quirófano del Hospital Enrique Garcés.
Materiales y Métodos: es un estudio de tipo transversal, bibliográfico y aplicado a
realizarse bajo variables de factores de riesgo y condiciones de riesgo. Se utilizo para la
recolección de datos la técnica de encuesta, aplicando un cuestionario. La población de
estudio es el personal de enfermeras que laboran en quirófano del Hospital Enrique
Garcés. Con una muestra de 12 personas.
Los datos se analizaron por medio de la estadística descriptiva, se presentaron en
cuadros y gráficos. Los resultados demostraron que el objeto de estudio, son licenciadas
en enfermería todas de sexo femenino con una experiencia laboral e 1 a 5 años en su
mayoría, En cuanto al riesgo ocupacional, la población estudiada está expuesta a riesgo
químico, biológico, físico, psicosocial y ergonómico.
Se puede interpretar que el área de quirófano si existen medidas de prevención aunque
no son las adecuadas así como también no existen equipos necesarios para asistir los
accidentes laborales.
Se recomendó impartir educación sobre los riesgos laborales a los que esta expuesto el
personal de enfermería así como crear concientización tanto en el personal como las
autoridades de la institución para brindar condiciones de trabajo seguras tanto para el
personal como para el paciente.
Palabras claves: enfermera, riesgos de trabajo, condiciones de trabajo.
EJECUTIVE SUMMARY
The work performed in the operating room of the hospital service Enrique Garcés, this
service has multidisciplinary equipment to provide surgical patient care in all specialties.
The overall objective of this research is: To determine the occupational hazards that
nurses working in operating room Enrique Garcés Hospital is exposed.
Materials and Methods: This is a cross-sectional study, bibliographic and applied to be
performed under variable conditions risk factors and risk type. It was used for data
collection the survey technique, using a questionnaire. The study population is staff nurses
who work in the operating room of the Hospital Enrique Garcés. With a sample of 12
people.
Data were analyzed using descriptive statistics, they were presented in tables and graphs.
The results showed that the object of study, are registered nurses all female with work
experience and 1-5 years mostly in occupational risk, the study population is exposed to
chemical, biological, physical, psychosocial risk and ergonomic.
It can be interpreted that the area of surgery if there are preventive measures but are not
well suited as there are no equipment required to attend work-related accidents.
It is recommended to provide education on occupational hazards to which it is exposed
nurses and create awareness both staff and the authorities of the institution to provide safe
working conditions for both staff and patients.
Keywords: nurse, occupational hazards and working conditions.
1
INTRODUCCIÓN
ANTECEDENTES DE LA INVESTIGACION
Se entiende como riesgo a la proximidad de daño, que puede producir diversidad de alteraciones a la salud del individuo, e inclusive puede llegar a la muerte. (1)
Siendo el trabajo fundamental para el desarrollo de la humanidad, ya que nuestra vida gira entorno a el, y nos condiciona en todos los aspectos, por ello el avance tecnológico y las relaciones de grupo, el trabajo nos lleva a sufrir una serie de riesgos que ponen en peligro nuestra integridad. (1-3)
Los centros de salud hospitalaria, son considerados como centros de trabajo de alto riesgo, puesto que los trabajadores están expuestos a riesgos físicos, químicos, biológicos y dependientes de factores humanos. (2)
Particularmente el personal de enfermería está expuesto a un sin número de riesgos por ser los que están en mayor contacto físico con el paciente, tienen una alta frecuencia de manipulación de elementos corto punzantes y de líquidos potencialmente infecciosos debido a esta situación existe el riesgo de adquirir alguna enfermedad ocupacional. (2-3)
Además de los riesgos biológicos laborales, las enfermeras, están expuestas a una serie de riesgos: como la exposición de agentes infecciosos, posturas inadecuadas, levantamiento de cargas durante la manipulación de los pacientes, desplazamientos múltiples, exposición a sustancias químicas irritantes, alergénicas y/o muta génicas radiaciones ionizantes, bien conocidos como productores de daños a la salud de los trabajadores. (2)
Por otro lado, siendo el paciente el objeto de trabajo el contacto con la enfermedad, el sufrimiento y la muerte, constituye una carga mental para el personal de enfermería.
Estudios recientes han demostrado que las áreas donde laboran mujeres se caracterizan por condiciones acumulativas, impacto a su salud física y mental. (2)
Por este motivo es importante que el personal de enfermería posea una adecuada información relacionada a los riesgos de trabajo y aplique las precauciones universales/ estándar en la atención de los pacientes como también su auto cuidado. (3).
2
PLANTEAMIENTO DEL PROBLEMA
El riesgo laboral es aquella condición de trabajo que tiene la probabilidad o es susceptible de causar daño a la salud o integridad física del trabajador.
Al conjunto de estos se les denomina factores de riesgo y cada uno proviene de diferente naturaleza, este hecho puede producir pérdida económica o lesión en términos de probabilidad de ocurrencia de un evento no deseado. (1)
Los hospitales han sido clasificados como centro de trabajo de alto riesgo por el Instituto de Salud Ocupacional de los Estados Unidos de Norteamérica por la multiplicidad de riesgos a los cuales se exponen los trabajadores. (2)
Tradicionalmente se pensaba que un lugar donde se procuraba la recuperación de la salud no debería tener demasiados riesgos, pero lo cierto es que nos encontramos a menudo con estos, ya que algunos estudios demuestran la existencia de riesgos físicos, químicos biológicos, ergonómicos y psicosociales que de modo abierto o encubierto afectan a este grupo de profesionales. Dentro del grupo de trabajadores sanitarios se encuentra el personal de enfermería que acoge a Enfermeras y Enfermeros profesionales.
Dentro del área hospitalaria se puede decir que existen zonas de mayor riesgo laboral entre las cuales se pueden mencionar: Servicio de Emergencia, Servicio de Laboratorio y el Centro Quirúrgico. Este último es uno de los ambientes en los cuales el personal esta expuesto a un mayor riesgo.
Por tal razón, las enfermeras que laboran en sala de operaciones, están expuestas a una serie de riesgos tales como la exposición de agentes infecciosos, posturas inadecuadas, levantamiento de cargas durante la manipulación de los pacientes, desplazamientos múltiples, exposición a sustancias químicas irritantes, alergénicas y/o muta génicas radiaciones ionizantes, bien conocidos como productores de daños a la salud de los trabajadores. (2)
El Hospital Enrique Garcés siendo una entidad pública abarca un gran número de cirugías de toda índole por tal razón el personal sanitario está expuesto aún sin número de riesgos laborales sin que se haya registrado estadísticas, sin embargo, se ha evidenciado lesiones en el personal por exposición a estos riesgos lo que ha influido en su desempeño y por ende a ocasionado una disminución en la productividad de los servicios.
FORMULACION DEL PROBLEMA
Cuáles son los riesgos laborales a los que está expuesto el personal de enfermería que labora en sala de operaciones del Hospital Enrique Garcés en el período de Octubre a Diciembre del 2015?
3
JUSTIFICACIÓN
Dado que en el Hospital Enrique Garcés en el área de Centro Quirúrgico el personal esta expuesto una serie de riesgos tales como la exposición de agentes infecciosos, posturas inadecuadas, levantamiento de cargas durante la manipulación de los pacientes, desplazamientos múltiples, exposición a sustancias químicas irritantes, alergénicas y/o muta génicas radiaciones ionizantes, se quiere investigar cual de estos factores es el más frecuente en el personal de enfermería a lo largo de una jornada laboral.(2)
Tomando en cuenta que los servicios de prevención de riesgos laborales de los hospitales, tienen una ardua tarea en dos frentes: uno, el de intentar evitar los riesgos del personal sanitario, contemplar las posibles patologías de origen laboral y facilitar desde nuestros servicios el trabajo de todos ellos, y el otro, tal vez el mas difícil, intentar concientizar a las gerencias y direcciones de los centros sanitarios de que la Prevención no es un gasto, sino que es una inversión, ya que, principal capital es el humano
Además la prevención de riesgos laborales es tema de vital importancia en el ámbito hospitalario. Por ello, no debemos dejar de lado los riesgos que pueden surgir en el quirófano y, con ello, poner en peligro la salud y seguridad de los trabajadores (médicos, enfermeras, auxiliares, personal de limpieza).
La protección de la salud es el objetivo prioritario de cualquier institución sanitaria y lleva implícita la vigilancia, prevención y control de los distintos riesgos que pueda sufrir el profesional sanitario, ya que todo accidente laboral conlleva unas complicaciones sociales, laborales, legales e, incluso, económicas, tanto para el trabajador como para las distintas instituciones sanitarias.
Los factores de riesgo que se determinen en este trabajo investigativo nos ayudara a establecer criterios de prevención, para de esta manera capacitar y disminuir los riesgos a los que está expuesta la enfermera que labora en sala de operaciones, proporcionándole un ambiente de trabajo óptimo para su desempeño.
Por otra parte, es importante mencionar que los únicos beneficiados en la medida en que las autoridades pongan en práctica los resultados, sería el personal sanitario, por el alto riesgo de contaminación al que está expuesto en su trabajo diario
LÍNEAS DE INVESTIGACIÓN EN ENFERMERÍA
El presente trabajo se enmarca en la línea de investigación denominada: Gestión de salud y prevención de enfermedades
4
OBJETIVOS
Objetivo general
Determinar los riesgos laborales a los que se expone el personal de enfermería que labora en quirófano del Hospital Enrique Garcés.
Objetivos específicos
Fundamentar científicamente que es riesgo laboral para de esta manera identificar cuales son los riesgos a los que esta expuesto la enfermera que labora en quirófano
Caracterizar socio demográficamente el personal de enfermería.
Establecer que tipo de riesgo laboral esta expuesto con mayor frecuencia la enfermera de sala de operaciones.
Diseñar estrategias de prevención de riesgos laborales para el personal de enfermería que trabajan en quirófano.
5
CAPITULO I
MARCO TEORICO
QUIRÓFANO
El quirófano o sala de operaciones es una estructura independiente y cerrada de un hospital donde se practican intervenciones quirúrgicas y actuaciones de anestesia-reanimación necesarias para el buen desarrollo de una intervención y de sus consecuencias que tienen lugar en general en el exterior del quirófano. (4)
Diseño y estructura del quirófano
Diseño:
El diseño de todas las salas de todos los quirófanos es igual, es simple y ordenado de tal manera que impide la acumulación de polvo de las áreas de difícil limpieza, están diseñadas para brindar máxima seguridad al paciente y personal sanitario. (5)
Área Quirúrgica
El quirófano divide en 3 zonas o áreas de restricción progresiva para eliminar fuentes de contaminación:
1. Zona Negra o Área no restringida
2. Zona Gris o Área semirestringida
3. Zona Blanca o Área restringida
Zona Negra: es la primera zona de restricción, donde se realizan las primeras normas de protección, permite el acceso con ropa de calle, suele ser un pasillo que comunica al quirófano con los vestuarios, .Queda separada de la circulación principal del hospital y de los ascensores. Así como de, las otras áreas de quirófano.
Zona Gris: es la segunda zona, exige vestimenta quirúrgica y gorro para evitar la diseminación de microorganismos, el paso es limitado. Incluye pasillos de acceso a los quirófanos, bodegas y áreas de servicio (descanso, limpieza, etc.)
Zona Blanca: es el área con mayor restricción, por la presencia de campos estériles a más de la vestimenta y gorra debe llevarse mascarilla. Se encuentran los quirófanos, área de lavado (personal e instrumental) y área estéril donde se localiza el material estéril. Todas estas áreas deben estar señalizadas adecuadamente, los pacientes deberán ingresar duchados y con gorra y mascarilla en caso de ser portadores de enfermedades infecciosas. (6)
6
Situación y Ubicación
Los quirófanos tienen que tener acceso directo y rápido desde todas las áreas del hospital, así como próximo al área de cuidados intensivos y zonas de reanimación.
Además debe contar con sistema de intercomunicación interna y externa que permita solicitar ayuda en el momento necesario.
Además debe tener una buena comunicación con otros servicios como:
Esterilización: que suministra todo el material estéril necesario para el acto quirúrgico.
Radiología: para realizar pruebas oportunas y de apoyo.
Laboratorio: para cuando se realicen exámenes intraoperatorios.
Banco de Sangre: Proveer de hemocomponentes oportunamente.
Anatomía patológica: realiza biopsias intraoperatorios las cuales determinan en la dirección de las operaciones. (6)
Parámetros de diseño
El quirófano es un área restringida por excelencia. Su estructura varía de unos centros a otros predominando la planta rectangular y cuadrada lo mismo ocurre con sus dimensiones, se recomienda unos 36 m2 con una altura de unos 3m. En general, no deben ser ni tan amplios que supongan desplazamientos excesivos. Unos 30 m2 pueden ser suficientes para en quirófano de uso estándar mientras que las especialidades como cirugía cardiaca u otras que precisen de aparataje voluminoso se necesitaran 40- 50 m2.
Elementos que forman quirófano
Construcción
Se refiere a las características de los elementos constructivos que forman el quirófano.
1. Suelos, paredes y techos: el material utilizado en estas superficies debe ser ignifugo, no poroso, impermeable, sin uniones, no reflectante, resistente a los agentes desinfectantes y fáciles de limpiar.
En el suelo puede utilizarse azulejos de vinilo, asfalto o terrazo e incluso material acolchado, ya que un piso demasiado rígido aumenta la fatiga del personal. Serán conductores cuando el quirófano se utilice gases anestésicos inflamables, si no, no será necesario.
7
Para las paredes, también se utiliza el vinilo, sellado con material plástico de relleno. Los azulejos o incluso el yeso liso y pintado; los cantos y zonas de mayor riesgo de impacto pueden protegerse con manguito de acero inoxidable. Con el azulejo, el inconveniente son las junturas porosas y el riesgo de rotura; y con la pintura su menor resistencia.
2. Los techos deberían tener 3 metros de altura y ser resistentes para albergar la gran cantidad de elementos que se suspenden de ellos (brazos móviles, lámpara, cámaras, etc.). La utilización de carriles no es recomendable por el polvo y la suciedad que pueden desprender, estarán alejados de la mesa quirúrgica y, de ser posible empotrados (6)
Puertas
Deben ser lo suficiente amplias para permitir el paso de camas especiales, aparatos de rayo, etc., siendo preferibles las correderas frente a las batientes, ya que producen menos turbulencias en el aire y evitan golpes contra las personas o el mobiliario (la normativa contra incendios exige que ofrezca la apertura batiente) (6)
Instalaciones Quirúrgicas.
Sistema eléctrico
El sistema eléctrico de centro quirúrgico cumple con pautas mínimas establecidas por la National Fire Protection Association (NFPA). Todas las tomas están conectadas a tierra y son a prueba de explosiones para protección de masas metálicas y señalizadores ópticos y acústicos para los sistemas de aislamiento de los circuitos; los suelos serán conductores.
Además deben poseer un sistema de detección automática contra incendios, extintores portátiles del tipo anhídrido carbónico o de polvo seco, boca de incendios equipados con mangueras semirrígidas de 25 mm y pulsadores manuales de alarma. (5-6)
Sistema de Ventilación y Climatización
Esta dirigido a prevenir la posible contaminación del ambiente limpio por bacterias transportadas por el aire, los requerimientos de corriente exige de 15 – 20 renovaciones por hora, 4 de los cuales debe ser aire puro. No debe haber más de 20 renovaciones ya que la turbulencia creada daría lugar a la dispersión de una gran cantidad de polvo y bacterias.
También se controla humedad para minimizar la electricidad estática, el nivel de humedad óptimo seria de de 50% a 60 %, controlada a nivel centralizado.
La temperatura del aire se mantiene de 20 a 24 grados centígrados, temperatura confortable para el personal y el paciente pero al mismo tiempo útil para inhibir el crecimiento de las bacterias. (5-6)
8
La iluminación se logra utilizando bombillas fluorescentes blancas y de un sistema de iluminación para el campo quirúrgico mediante lámparas de luz halógena. El contraste entre ellas no debe ser acusado deben mantener una relación 1:5 ó 1:3 para prevenir deslumbramientos. (6)
CUMPLIMIENTO DE LA NORMA EN SALUD LABORAL POR PARTE DEL HOSPITAL
ENRIQUE GARCES
Según el reglamento de seguridad y Salud de los trabajadores y
Mejoramiento del Medio Ambiente de trabajo en se decreto Ejecutivo 2393,
Art. 15 DE LA UNIDAD DE SEGURIDAD E HIGIENE DEL TRABAJO, numeral 1
se menciona que:
“En las empresas permanentes que cuenten con cien o mas trabajadores estables, se deberá contar con una unidad de Seguridad e Higiene, dirigida por un técnico en la materia que reportará a la más alta autoridad de la empresa o entidad (7)
De acuerdo con la Resolución CD 333 del Reglamento de trabajo SART,
capitulo II de la Auditoria de Riesgos de Trabajo, Art. 9. Gestión
Administrativa, Numeral 1.3 Organización; la unidad hospitalaria debe
cumplir con las siguientes disposiciones:
a. Tener un Reglamento interno de Seguridad y Salud en el trabajo actualizado y aprobado por el Ministerio de relaciones Laborales.
b. Haber conformado las unidades o estructuras preventivas:
b.1. Unidad de Seguridad y Salud en el Trabajo, dirigida por un profesional con titulo de tercer o cuarto nivel, registrado en el CONESUP, del área ambiental-biológica, relacionado a la actividad principal de la empresa u organización experto en disciplinas afines a los sistemas de gestión de la seguridad y salud ocupacional. b.2. El Servicio Médico de Empresa debe ser dirigido por un profesional con título de médico y grado académico de cuarto nivel en disciplinas afines a la gestión de la seguridad y salud ocupacional, registrado por el CONESUP. b.4. Tener un delegado de seguridad y salud en el trabajo.
c. Tienen que estar definidas las responsabilidades integradas de seguridad y salud en el trabajo, de los gerentes, jefes, supervisores, trabajadores, entre otros y las de especialización de los responsables de las unidades de Seguridad y Salud, y, Servicio Médico de Empresa.
d. Deben estar definidos los estándares de desempeño en seguridad y salud en el trabajo.
9
e. Tienen que existir una documentación del sistema de gestión de seguridad y salud en el trabajo de la empresa u organización ya sea esta manual, de procedimientos, instrucciones y registros. (8)
El Código de Trabajo en su Art. 430 numeral 2 señala lo siguiente: El
empleador que tuviera mas de cien trabajadores establecerá en el lugar de
trabajo, un servicio médico permanente, el mismo que proporcionara a todos
los trabajadores, medicina laboral preventiva. Este servicio debe contar con
el personal médico y paramédico necesario y estar sujeto a la
reglamentación dictada por el Ministerio de Trabajo. (9)
El hospital Enrique Garcés como institución de salud pública que acoge a más de 250 trabajadores si cumple con las disposiciones de dichos reglamentos. Posee un comité de seguridad en el trabajo, un centro asistencial, realiza inspecciones en cada planta de la edificación con el fin de mejorar a largo plazo la seguridad de los usuarios/pacientes y de sus trabajadores. Pero falta más interés en el tema por parte de los directivos de la unidad hospitalaria.
MARCO LEGAL QUE PROTEGE A LOS ENFERMEROS/AS Y AL PERSONAL DE
SALUD
Reglamento de seguridad y salud de los trabajadores y mejoramiento del
medio ambiente de trabajo decreto 2393
Art. 11 OBLIGACIONES DE LOS EMPLEADORES.- cumplir las disposiciones de este reglamento. Adoptar las medidas necesarias para la prevención de riesgos. Mantener en buen estado de servicio a las instalaciones, máquinas y herramientas. Entregar gratuitamente vestido adecuado para el trabajo. Efectuar reconocimientos médicos periódicos en actividades peligrosas. Cuando un trabajador, como consecuencia del trabajo, sufre lesiones pero no esta afiliado, deberá ser ubicado en otra sección de la empresa. Especificar en el reglamento de Seguridad las facultades y deberes del personal. Instruir sobre los riesgos de los puestos de trabajo. (7)
El Decreto 2393 esta destinado a mantener y mejorar el ambiente laboral tanto el empleado como del empleador mencionando normas y estatutos, parámetros para mantener un área libre de riesgos y patologías o enfermedades laborales. De los Artículos 11 – 15 se establecen parámetros de cómo se estaría conformando los comités de seguridad y sus funciones y con las instituciones que lo apoyan, IESS, Ministerio de Salud y Ministerio de Trabajo.
10
El Reglamento define Artículos relacionados con Normas de Seguridad y
Protección:
NORMAS GENERALES
RUIDOS Y VIBRACIONES: Las máquinas- herramientas deben ser ubicadas en
lugares donde las vibraciones y sonidos no afecten a la salud de los trabajadores,
el máximo valor de la emisión de sonido para una persona que trabaja ocho horas
diarias no debe pasar de los 85 decibeles, las máquinas, herramientas que no
pueden ser ubicadas fuera del lugar de trabajo deben ser adecuadas para eliminar
las vibraciones; previo al contrato los empleadores deben someter a sus empleados
a una nueva revisión audio métrica para determinar en que estado se encuentran, y
realizarla anualmente.
ILUMINACION ARTIFICIAL: Los lugares de trabajo deben ser bien iluminados cuidando la integridad de los trabajadores específicamente sus ojos, evitando la prolongación directa con los reflectores, la posición de la iluminación debe tener una horizontal de los ojos y reflector de 45 grados. Se debe tener cuidado con la electricidad de la iluminación por trabajar con altas tensiones en empresas industriales.
RADIACIONES INFRARROJAS: La radiación infrarroja de las empresas debe tener límites de seguridad como la protección de paredes que absorben rayos infrarrojos con material de plomo. La protección de los trabajadores debe ser proporcionada de unos adecuados equipos contra la radiación, se prohíbe el ingreso a estos sitios de radiación a menores de 18 años y mujeres en estado de gestación y personas con enfermedades congénitas.
SUSTANCIAS CORROSIVAS, IRRITANTES Y TOXICAS.
PRECAUCUIONES GENERALES: Los trabajadores sometidos a la acción de sustancias que impliquen riesgos especiales, serán instruidos en los riesgos que el trabajo presente para la salud, técnicas de operación, precauciones y cumplir las prescripciones médicas. En las industrias donde se manipulen sustancias tóxicas se colocaran alarmas y se protegerán y vigilaran las instalaciones y equipos.
NORMAS DE CONTROL: Cuando sea necesario utilizar sustancias con reconocida peligrosidad o toxicidad, si el proceso industrial lo permite debemos sustituirlas por otras de menor riesgo. En los lugares donde las concentraciones de gases son mayores que las permitidas se instalaran mayores lugares de ventilación, cuando esto no suficiente se empleara un equipo de protección personal. Cuando las normas de protección anteriormente mencionadas no son suficientes se deberá disminuir el tiempo de exposición de los trabajadores al ambiente contaminante.
DE LOS RIESGOS BIOLÓGICOS: Este Art. En sus numerales respectivos, se provee la protección del trabajador en su salud, para lo cual debe dotarse por parte de los empleadores los vestidos adecuados para trabajos peligrosos. (7)
11
Instrumento andino sobre las condiciones de seguridad y trabajo decisión
584 reglamento para el instrumento 957.
EL CONSEJO ANDINO DE MINISTROS DE RELACIONES EXTERIORES
DECIDE: Adoptar el siguiente Instrumento Andino de Seguridad y Salud en el Trabajo.
CAPITULO 1
DISPOSICIONES GENERALES
Artículo 1: A los de esta Decisión, las expresiones que se indican a continuación tendrán los significados que para cada una de ellas se señalan:
e. Riesgo Laboral: probabilidad de que la exposición aun factor ambiental peligroso en el trabajo causa enfermedad o lesión.
f. Actividades, Procesos, Operaciones o Labores de Alto riesgo: aquellas que impliquen una probabilidad empleada de ser la causa directa de un daño a la salud del trabajador con ocasión o como consecuencia del trabajo que realiza. La relación de actividades calificadas como de alto riesgo será establecida por la legislación nacional de cada País Miembro.
g. Lugar de trabajo: todo sitio donde los trabajadores permanecen y desarrollan su trabajo a donde tienen que acudir por razón del mismo.
h. Condiciones y medio ambiente de trabajo: aquellos elementos, agentes o factores que tienen influencia significativa en la generación de riesgos para la seguridad y salud de los trabajadores. Quedan específicamente incluidos en esta definición:
i. Equipos de protección personal: los equipos específicos destinados a ser utilizados adecuadamente por el trabajador para que le protejan e un o varios riesgos que puedan amenazar su seguridad o salud en el trabajo.
m. Enfermedad profesional: una enfermedad contraída como resultado de la exposición a factores de riesgo inherente a la actividad laboral.
n. Accidente de trabajo: es un accidente de trabajo todo suceso repentino que sobrevenga por causa o con ocasión del trabajo, y que produzca en el trabajador una lesión orgánica, una perturbación funcional, una invalidez o la muerte. Es también accidente de trabajo aquel que se produce durante la ejecución de órdenes del empleador, durante la ejecución de una labor bajo su autoridad, aun fuera del lugar de trabajo y horas de trabajo.
q. Incidente laboral: suceso acaecido en el curso del trabajo o en relación con el trabajo, en el que la persona afectada no sufre lesiones corporales, o en el que éstas solo requieren cuidados de primeros auxilios.
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CAPITULO II
POLITICA Y PREVENCION DE RIESGOS LABORALES
ART. 4 En el marco de sus Sistemas Nacionales de Seguridad y Salud en el Trabajo, los Países Miembros deberán proporcionar el mejoramiento de las condiciones de seguridad y salud en el trabajo, a fin de prevenir daños en la integridad física y mental de los trabajadores que sean consecuencia, guarden relación o sobrevenga durante el trabajo.
Dicha política tendrá los siguientes objetivos específicos:
a) Proporcionar y apoyar una coordinación interinstitucional que permita una planificación adecuada y la racionalización de los recursos así como de la identificación de riesgo a la salud ocupacional en cada sector económico.
b) Identificar y actualizar los principales problemas de índole general o sectorial y elaborar las propuestas de solución acordes con los avances científicos y tecnológicos;
c) Definir las autoridades como competencia en la prevención de riesgos laborales y delimitar sus atribuciones, con el propósito de lograr una adecuada articulación entre las mismas, evitando de e4ste modo el conflicto de competencias.
d) Actualizar, sistematizar y armonizar sus normas nacionales sobre seguridad y salud en el trabajo, orientado a la creación y/o fortalecimiento de los Planes Nacionales de normalización Técnica en materia de seguridad y Salud en el trabajo.
ART 7.- Con el fin de armonizar los principios contenidos en sus legislaciones laborales, los países Miembros de la Comunidad Andina adoptaran las medidas legislativas y reglamentarias necesarias, teniendo como base los principios de eficacia, coordinación y participación de los actores involucrados, para sus respectivas legislaciones sobre seguridad y salud en el trabajo contengan disposiciones que regulen, por lo menos, los aspectos que se enuncian a continuación:
a) Niveles mínimos de seguridad y salud que deben reunir las condiciones de trabajo; b) Restricción de operaciones y procesos, así como de utilización de sustancias y
otros elementos en los que los centros de trabajo que entrañen exposiciones a agentes o factores de riesgo debidamente comprobados y que resulten nocivos para la salud de los trabajadores. Estas restricciones, que se decidirán a nivel nacional, deberán incluir al establecimiento de requisitos especiales para su autorización;
c) Prohibición de operaciones y procesos, así como la utilización de sustancias y otros elementos en los lugares de trabajo que resulten nocivos para la salud de los trabajadores. (10)
RESOLUCION 957
Reglamento del Instrumento Andino de Seguridad y Salud en el Trabajo.
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GESTION DE SEGURIDAD Y SALUDE EL TRABAJO
Artículo 1.- según el dispuesto por el art. 9 de la decisión 584, los países Miembros desarrollaran los Sistemas de Gestión de Seguridad y Salude n el trabajo, para lo cual se pondrán tener en cuenta los siguientes aspectos:
b) Gestión técnica 1. Identificación de factores de riesgo 2. Evaluación de factores de riesgo 3. Control de factores de riesgo 4. Seguimiento de medidas de control
c) Gestión de talento humano
1. Selección 2. Información 3. Comunicación 4. Formación 5. Capacitación 6. Adiestramiento 7. Incentivo, estimulo y motivación de los trabajadores.
d) Procesos operativos básicos
1. Investigación del accidente de trabajo y enfermedades profesionales. 2. Vigilancia de la salud de los trabajadores (vigilancia epidemiológica) 3. Inspecciones y auditorias 4. Planes de emergencia 5. Planes de prevención y control de accidentes mayores. 6. Control de incendios y explosiones 7. Programas de mantenimiento 8. Usos de equipo de protección individual 9. Seguridad en la compra de insumos 10. Otros específicos en función de la complejidad y el nivel de riesgo de la
empresa. (10)
Ley del Ejercicio Profesional de las Enfermeras y Enfermeros del Ecuador
considerando los más importantes
Capitulo Segundo
DE LA PROFESION
Articulo 6.- Para ejercer la profesión de Enfermería. Deberán poseer titulo profesional, pertenecer a su respectivo colegio profesional.
El ejercicio de la profesión de enfermería en el Ecuador asegurara una atención de calidad científica, técnica y ética; que deberá ejecutarse con los criterios y normas de educación que establezca la Asociación Ecuatoriana de Facultades y Escuelas de enfermería ASEDEFE y las escuelas de enfermería universitarias y las políticas, dirección,
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lineamientos y normas del Ministerio de Salud Publica y de la Federación de Enfermeras y Enfermeros.
Artículo 7.- son competencias y deberes de las enfermeras y enfermeros:
a) Ejercer funciones asistenciales, administrativas, de investigación y docencia en las áreas de especialización y aquellas conexas a su campo profesional;
b) Participar en la formulación e implantación de políticas de salud y enfermería. c) Dirigir los departamentos y servicios de enfermería a nivel nacional, regional,
provincial y local. d) Realizar o participar en investigaciones que propendan el desarrollo profesional o
que coadyuven en la solución de problemas prioritarios de la salud. e) Dar educación para la salud al paciente, la familia y la comunidad. (11)
CONDICIONES DE TRABAJO DEL PERSONAL EN SALUD
Salud laboral
Reseña Histórica
Empieza en el año 4000 A.C. con Hipócrates, conocido como el padre de la medicina, realizo las primeras observaciones sobre enfermedades laborales de que se tenga noticia. En los siglos posteriores realizaron estudios relacionados a las condiciones de trabajo, características de los medios y las enfermedades que afectan a trabajadores y sus familias.
500 años más tarde Plinio medico romano, hizo referencia a peligros relacionados con el manejo de zinc y azufre y propuso equipos de protección respiratoria, fabricados con vejigas de animales, para impedir la inhalación de polvo.
Aparece el interés por la salud ocupacional en 1473 cuando Ulrich Ellembog escribió su libro sobre las enfermedades relacionadas con el ambiente de trabajo y como prevenirlos.
En el siglo XVI, Paracelso escribió sobre las enfermedades que ocasiona el trabajar con mercurio y otros metales.
En el siglo XVII, el medico italiano Bernardino Ramazzini, comienza a tratar la salud de los trabajadores y la medicina del trabajo, pugnando para que esta siempre se llevara a cabo en los lugares de trabajo.
La protección de los trabajadores comienza en Europa especialmente en Inglaterra a finales del siglo XIX, con la transformación radical de los procesos y ambientes de trabajo. Desde luego estos cambios repercutieron en la mayoría de los casos de forma negativa; los accidentes de trabajo incrementaron la incidencia y aparecieron las enfermedades profesionales, hasta entonces desconocidas, por tal motivo en 1833 se promulga la Ley sobre las fábricas, siendo la primera vez en la que un gobierno presta interés por la salud y seguridad de los trabajadores.
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En 1970 se publica en E.U.A. “La ley de seguridad e Higiene Ocupacional “cuyo objetivo es asegurar en lo máximo que todo hombre y mujer de esta nación trabaje en lugares seguros y saludables. Esta ley es considerada como el documento más importante que se ha emitido a favor de la seguridad y la higiene, ya que cubre con sus reglamentos, requerimientos con casi todas las ramas industriales, los cuales han sido tomados por muchos otros países.
En México fue hasta la década de los años treinta cuando surgieron las primeras dependencias gubernamentales encargadas de vigilar las condiciones de trabajo existentes en las industrias; el aspecto legislativo se inició en 1931 con la promulgación de la “Ley Federal del Trabajo”, en la cual se formularon las tablas de enfermedades profesionales y las valoraciones de las incapacidades y se dio el primer paso sólido para obtener mejores y más seguras condiciones de trabajo.
En 1978 se emitió el Reglamento General de Higiene y Seguridad en el trabajo en el cual se dan los lineamientos para proporcionar en áreas específicas un ambiente de trabajo seguro y sano. (12)
Definición
“De acuerdo a la OMS la salud ocupacional es una actividad multidisciplinaria dirigida a promover y proteger la salud de los trabajadores mediante prevención y el control de enfermedades y accidentes y la eliminación de los factores y condiciones que ponen en peligro la salud y la seguridad en el trabajo.” (13)
Relación del trabajo con la salud.
El proceso salud enfermedad es abordado desde la óptica de la enfermedad, es decir desde el polo opuesto ya que los problemas de salud son considerados como fenómenos que resultan de la presencia de microorganismos patógenos (bacteria, virus, parásitos), o por el surgimiento de procesos degenerativos y metabólicos.
En pocas ocasiones se considera al trabajo, una de las principales actividades del ser humano, como una condición que pueda generar múltiples problemas de salud, sino más bien se lo considera como fuente de salud. (14)
Mediante el trabajo, las personas logramos acceder a una serie de beneficios para la mantención de un buen estado de salud. Una comunidad o un país mejora el nivel de salud, cuando asegura a todas las personas en condiciones de trabajar, que puedan acceder a un empleo que satisfaga no solo sus necesidades económicas básicas, sino que llene también otros aspectos positivos del trabajo como:
1. Salario: Que permite la adquisición de bienes necesarios para la mantención y mejoramiento individual y grupal.
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2. Actividad Física y Mental: Los seres humanos necesitamos tener un adecuado nivel de actividad física y mental, en forma integra y armónica.
3. Contacto Social: Un adecuado bienestar social es imposible sin contacto con otros, que a su vez tiene múltiples beneficios: cooperación frente a necesidades básicas, apoyo emocional, desarrollo afectivo, etc.
4. Desarrollo de una actividad con sentido: El trabajo permite que las personas podamos “ser útiles” haciendo algo que estamos en condiciones de hacer y que sirve a una finalidad social.
5. Producción de bienes y servicios necesarios para el bienestar de otros individuos y grupos: Todos los trabajos producen algo para otros, por lo tanto, mejoran el bienestar de los demás. (15)
Aunque tengamos en cuenta que la enfermedad no es algo extraño a la condición humana, sino que forma parte de su naturaleza, al igual que la salud, no es menos cierto que en el trabajo estamos en contacto con sustancias, materiales y maquinas peligrosas, donde tenemos exigencias físicas, y condiciones ambientales peligrosas.
También influye en la salud las condiciones de empleo, el modo de trabajo, tipos de trabajo, la jornada, el reparto de tareas, todo esto tienen que ver con la calidad de vida y la salud.
Las condiciones sociales y materiales en las que se realice el trabajo también afectan el bienestar de las personas en forma negativa, los daños a la salud más evidentes son los accidentes de trabajo.
“Siendo el trabajo una actividad que cada quien la realiza de forma cotidiana, sus malas condiciones y los procesos peligrosos para la salud pasan desapercibidos, o ignorados, más aún cuando muchos de estos procesos van impactando o deteriorando poco a poco la salud de los trabajadores. Sólo en casos de lesiones violentas y graves, o que ocasionen la muerte se hacen manifiestas.” (14-15)
Factores de riesgo derivados de la organización del trabajo.
Son aquellos producidos por la organización del trabajo, la estructura y cultura empresarial. Pueden tener consecuencias a nivel físico pero sobre todo a nivel psico-social.
Entre los factores que influyen en el aspecto psicosocial podemos mencionar: turnos y ritmo de trabajo, estilos de mando y estatus social.
Efectos de los factores de riesgo derivados de la organización del trabajo:
Sobre la empresa: Descenso de la productividad, absentismo laboral, pérdida de interés.
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Sobre el trabajador: Depresión, insomnio, fatiga dolor de cabeza. (16)
De que se preocupa la Salud Laboral.
Aplicando la definición acordada por la OMS al campo del trabajo, la salud laboral se preocupa de la búsqueda del máximo bienestar posible en el trabajo, tanto en la realización del trabajo como en las consecuencias, en todos los planos, físico, mental y social. Las especialidades encargadas de llevar a cabo este objetivo son:
1. Ingeniería: especialista en la prevención de riesgos e higiene del trabajo, cuenta con capacidades y conocimientos para adoptar medidas técnicas y organizacionales que reduzcan o eliminen el riesgo de enfermedades profesionales y accidentes de trabajo.
2. Medicina: especialista en salud ocupacional y en medicina del trabajo, posee la capacidad de detectar enfermedades y proponer medidas preventivas para las enfermedades causadas directamente o agravadas por el trabajo.
3. Sociología: especialistas en organizaciones, puede proponer cambios en los aspectos organizacionales para reducir el riesgo derivado de los factores sociales.
4. Enfermería: mediante un enfoque basado en la salud publica y ocupacional puede realizar una importante labor y promoción y educación, para mejorar la salud del trabajador.
5. Ergonomía: especialidad que tiene como propósito adecuar las condiciones del trabajo a las personas, de modo que se reduzcan los riesgos derivados del trabajo. (17)
Independientemente de las disciplinas anteriores, la Salud Laboral es una preocupación y responsabilidad de las propias personas involucradas en el trabajo, es decir, trabajador y empleador.
El nivel de salud laboral posible de alcanzar depende en gran medida de otras situaciones dentro de la sociedad, por ejemplo: el nivel de empleo y desempleo, las condiciones de vivienda, la disponibilidad de infraestructura de transporte, el acceso la educación y a la salud, las instituciones promotoras de la salud y las instituciones fiscalizadoras, el grado de organización sindical.
Lamentablemente existen medidas que, tomadas con una finalidad económica, terminan por afectar negativamente la salud de los trabajadores. (17)
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Riesgos para la salud de los trabajadores de la salud.
Según Jaime Breilh se han acumulado muchos estudios que demuestran la existencia de procesos destructivos que, de modo abierto o encubierto, deterioran a los profesionales de distintos tipo y trabajadores de la salud que laboran en unidades hospitalarias.
Los factores de riesgo presentes en los procesos laborales existentes en los servicios de salud se clasifican en:
Grupo I. Factores vinculados al Microclima
Existen áreas en la planta física que causan disconfort en el personal, ya que existe sobre carga térmica, es común en el personal de los lavaderos, cocina y centros de materiales, esta carga de calor esta dada por la existencia de fuentes de calor (hornos, hornilla, secadoras, autoclaves), en un microclima de elevada tensión de vapor ambiental. La situación de sobrecarga térmica por calor húmedo resulta ser de difícil manejo, en particular por encontrarse bloqueado uno de los mecanismos biológicos de disipación del calor interno como es el de la evaporación del sudor.
Grupo II.
Son propios del proceso de trabajo, que por su naturaleza pueden ser físicos, químicos y biológicos.
Dentro de los factores físicos tenemos la exposición a ionizantes que causan daño al patrón genético, por la trascendencia y magnitud del riesgo es necesario para el personal de esta área un sistema de vigilancia epidemiológica.
En los factores químicos destacamos la exposición a citostaticos, gases anestésicos, oxido de etileno y diferentes antisépticos y desinfectantes., destacando como vía de ingreso la respiratoria. El block quirúrgico es un lugar contaminado por gases y vapores anestésicos tanto por salida de gases excedentes del circuito y anestésicos y de respirador mecánico por escape de circuito.
Grupo III. Procesos peligrosos vinculados ala fatiga física.
Los factores de riesgo vinculados a la fatiga física tanto estática como dinámica, son relevantes dentro del personal auxiliar de servicios y de enfermería, siendo determinado por el levantamiento de pesos en posiciones incomodas. Este ultimo es explicativo de la elevada frecuencia de trastornos osteo articulares.
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Grupo IV. Factores de riesgo vinculados a la organización del trabajo y los
tiempos de descanso.
Se los vincula estrechamente con aspectos que hacen a la satisfacción del trabajador, así como en la identificación como ser social.
Dentro de los factores del área psico-social y condicionante en el estrés del personal tenemos: tiempo de trabajo, turnos, tiempos de descanso, contenido del trabajo, remuneración. El trabajo a turno, como el nocturno son importantes factores de riesgo psico-somático al romper el modelo de organización, con los ciclos biológicos y sociales del trabajador, siendo una importante causa de fatiga y desgaste psíquico. (18)
RIESGO OCUPACIONAL DEL PERSONAL DE ENFERMERIA EN EL AREA
QUIRURGICA.
El quirófano es un ambiente potencial y realmente peligroso, en el que interactúan una serie de elementos físicos, mecánicos, en medio de una mezcla de oxigeno y gases anestésicos, criticidad de los pacientes e intervenciones, que dan en mayor o menor grado las condicione favorables para la ocurrencia de accidentes y/o presencia de enfermedades profesionales.
El riesgo de exposición en procedimiento quirúrgico se incrementa cuando estos se extienden en tiempo o por la presencia de complicaciones, manejo de material corto punzante.
Según Gestal, J. (2001), los riesgos ocupacionales a los que están expuestos el personal de enfermería, se clasifican desde el punto de vista etiológico, en riego físico, químico. Biológico, ergonómico y psico-sociales, (19).
Los cuales describiremos a continuación:
Riesgos Químicos
Los riesgos químicos juegan un papel importante en los servicios hospitalarios, debido a que el personal puede absorber sustancias químicas durante su manejo o por mantenerse cerca de ellas. Los gases anestésicos, antisépticos, reactivos, medicamentos y preparados farmacéuticos provocan efectos biológicos en el trabajador, dependiendo de la concentración, manipulación, exposición, susceptibilidad, el agente y la practica de protección adoptada por el personal.
Agente químico: Es todo elemento o compuesto químico, por si solo o mezclado, utilizado o vertido, incluido en el vertido como residuo, en una actividad laboral, se haya elaborado o no de modo intencional y se haya comercializado o no.
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Exposición a un agente químico: Presencia de un agente químico en el lugar de trabajo que implica el contacto de este con el trabajador, normalmente por inhalación o por vía dérmica.
Peligro: La capacidad intrínseca de un agente químico para causar daño.
Agente químico peligroso: Agente químico que puede presentar un riesgo para la seguridad y salud de los trabajadores debido a sus propiedades fisicoquímicas, químicas o toxicológicas y a la forma en que se utiliza o se halla presente en el lugar de trabajo.
Actividad con agente químico: Es todo trabajo en el que se utilice agentes químicos, o este previsto a utilizarse, en cualquier proceso, incluidos la producción, manipulación, el almacenamiento, el transporte o la evacuación y el tratamiento.
Valores limite ambiental: valores limite de referencia para las concentraciones de los agentes químicos en la zona de respiración de un trabajador. Existen 2 tipos:
Valor limite ambiental para la exposición diaria: valor limite de la concentración media, medida calculada de forma ponderada con respecto al tiempo para la jornada laboral real y referida a una jornada estándar de ocho horas diarias.
Valor limite ambiental para exposición de corta duración: valor limite de la concentración media, medida calculada para cualquier periodo de 15 minutos a lo largo de la jornada.
Anestésicos: lo más importante de los anestésicos como riesgo profesional es que, por definición puede producir narcosis.
El halotano produce graves lesiones hepáticas en un pequeño grupo de personas sensibles. El metoxifluorano puede perturbar el transporte de sodio al riñón. Estos gases se encuentran en las salas de operaciones, salas de anestesia y recuperación, estos gases volátiles pueden alcanzar altas concentraciones en salas mal ventiladas. (19).
En los hospitales se utilizan grandes cantidades de sustancias químicas, unas consiente y otras sin tener conocimiento de su manipulación, pudiendo un buen numero de ellas producir irritaciones, procesos de sensibilización, daños sobre diversos órganos, mal formaciones congénitas, mutaciones e inclusive cáncer.
“el eczema alérgico profesional es uno de los procesos más frecuentes entre el personal sanitario, especialmente en las enfermeras/os, ayudantes de cirugía, personal de laboratorio y otros, debido al contacto repetido con productos químicos, medicamentos anestésicos, antisépticos, así como las practicas de frecuentes lavados y cepillados de las manos y antebrazos.” (20)
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De las numerosas sustancias que se utilizan en los hospitales y cuyos efectos nocivos para la salud son conocidos merecen especial atención, los glicoles, benzol, xilol, tolueno, glutarhaldeidos, formol y oxido de etileno (usados en procesos de desinfección y en esterilización), los citostaticos y los gases anestésicos.
“algunos estudios epidemiológicos relacionan la exposición crónica a gases anestésicos, con un incremento de abortos espontáneos entre las mujeres expuestas antes y durante el embarazo y manifestaciones hepáticas, renales y neurológicas. (21)
E un estudio realizado sobre factores de riesgo químicos en el personal de enfermería publicado en la revista de enfermería Global de España, se identificaron algunos riesgos químicos a los qué se expone el personal de enfermería, relacionándolos con algunas patologías, en donde se incluyeron en el estudio 600 profesionales de enfermería, dando como resultado:
Respecto a la manipulación de drogas citostaticas, de 127 expuestos, 115 manifestaron tener sintomatología pos-quimioterapia, atribuyéndoles los síntomas a la inadecuada forma de administración de dichas drogas. El estudio encontró que el personal de enfermería manifiesta sentir nauseas, cefaleas y prurito hasta 24 horas después de manejo de dicha droga.
De las 30 personas que manifestaron exposición frecuente a gases anestésicos, 18 confirmaron haber sufrido abortos espontáneos en el primer trimestre de embarazo, sin causas aparentes diagnosticadas por su medico. Todas las profesionales respondieron que vinculan dicho aborto con la inhalación crónica de gases anestésicos en sala de operaciones, ya que tienen conocimiento a través de estudios mundialmente realizados de que hay relación entre la inhalación de gases anestésicos con los eventos presentados. En el artículo de la Revista de Enfermería Global se encuentra mayores detalles de la investigación. (21)
Además cabe mencionar que el articulo de Briceño Herrera, Enders y Fernández, manifiesta la manipulación del hipoclorito de sodio y recomienda que hay que tomar precaución al manejar dicha sustancia ya que cuando es inhalada irrita membranas mucosas de la nariz y garganta, pudiendo causar cuadros alérgicos incluso daño pulmonar; al contacto con la piel puede producir quemaduras severas y daño a las corneas; cuando se lo ingiere puede causar perforaciones en boca, esófago y estomago, pudiendo llegar al shock, coma, y en casos severos a la muerte.
Las condiciones en que se realizan los diferentes procesos de trabajo podrían ser una determinante importante del proceso de salud y enfermedad que ocurre en el personal de enfermería.
Riesgo Biológico
Consiste en la presencia de un organismo, o la sustancia derivada de un organismo, que plantea, sobre todo, una amenaza a la salud humana. Esto puede incluir los residuos
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sanitarios, muestras de un microorganismo, virus o toxinas de una fuente biológica que puede resultar patógena. Puede también incluir las sustancias dañinas a los animales.
“Cuando las condiciones de trabajo puedan ocasionar que se introduzcan en el cuerpo humano, los contaminantes biológicos pueden provocar en el mismo, un daño de forma inmediata o a largo plazo generando intoxicación aguada, o una enfermedad profesional al cabo de los años.” (22)
Los riegos biológicos es uno de los principales riesgos que afecta al personal de enfermería por estar en contacto permanente con fluidos (saliva, esputo, sangre, heces, etc.) sin las medidas de protección adecuadas (guantes, mascarilla, batas, etc.) Y sin condiciones de trabajo adecuadas, que permitan el cumplimiento de las practicas de asepsia y antisepsia.
Vías de penetración en el organismo
Las principales vías de penetración en el organismo son:
1. vía respiratoria: A través de la inhalación. Las sustancias toxicas que penetran por esta vía normalmente se encuentran difundidas en el ambiente (gases, vapores)
2. vía dérmica: por contacto con la piel, muchas veces sin causar erupciones ni alteraciones notables.
3. vía digestiva: a través de la boca, esófago, estomago y los intestinos, esto sucede generalmente cuando existe el habito de ingerir alimentos o fumar en el puesto de trabajo.
4. vía parenteral: Por el contacto con heridas que no han sido protegidas debidamente.
Criterios preventivos básicos
identificar los riesgos y evaluación de riesgos determinando la índole, el grado y la duración de la exposición de los trabajadores.
Sustitución de los agentes biológicos peligrosos por otros que no lo sean o lo sean en menor grado.
Reducción de riesgo.
Reducir al mínimo el número posible de trabajadores expuestos a un agente biológico patógeno.
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Adopción de medidas seguras para la recepción, manipulación y transporte de los agentes biológicos y residuos, incluyendo los recipientes seguros e identificables.
Adopción de medidas de protección colectiva o, en su defecto, de protección individual, cuando la exposición no pueda evitarse por otros medios.
Establecer procedimientos de trabajo y medidas técnicas adecuadas de protección, gestión de residuos, manipulación y transporte de agentes biológicos en el lugar de trabajo y planes de emergencia frente a accidentes que incluyan agentes biológicos.
Utilización de medidas de higiene que eviten o dificulten la dispersión del agente biológico fuera del lugar de trabajo.
Utilización de la señal de peligro biológico y otras señales de aviso pertinentes y medidas de higiene que eviten su dispersión fuera del lugar de trabajo.
Verificación, cuando sea necesaria y técnicamente posible, de la presencia de los agentes biológicos utilizados en el trabajo fuera del confinamiento físico primario.
Formación e información a los trabajadores y sus representantes en relación a los riesgos potenciales para la salud, las disposiciones en materia de seguridad e higiene, la utilización de los equipos de protección, y medidas adoptadas en caso de accidentes.
Establecimiento de un control sanitario previo y continuado. (22)
Cuando una sustancia toxica pasa por la sangre, se difunde por todo el organismo con una rapidez que depende de la vía de entrada y de su incorporación a la sangre.
Las tres condiciones que se deben cumplir para favorecer la actividad de los contaminantes bilógicos son la presencia de nutrientes, la humedad y la temperatura.
“Según resultados de estudios prospectivos realizados por el CENTER FOR DISEASE CONTROL AND PREVENTION-CDC, en trabajadores de la salud que han sufrido exposición accidental a sangre o fluidos corporales procedentes de pacientes infectados con VIH, mostraron que el riesgo de transmisión después de una exposición percutánea ocupacional es de 0,3 % cifra menor a las exposiciones con mucosa en las que el riesgo es de 0,9%.” (23)
De acuerdo a informes publicados por el Ministerio de Protección social-Fondo de Riesgos Profesionales de Colombia, la proporción de incidencia de accidentes de trabajo durante el año de 1997 fue de 37,8% por cada 1.000 trabajadores afiliados en tanto que para el año 2007 fue de 52,34.
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Otro articulo de la revista ,notifica que se ha realizado diversos estudios que evalúan la prevalencia de exposiciones ocupacionales de riesgo biológico en el personal de enfermería en donde la prevalencia de vida de una lesión con un objeto corto punzante, incluso el pinchazo de aguja, oscilo entre 15,1 % y el 45,7%, datos que evidencian un alto grado de riesgo biológico al que esta expuesto el personal de enfermería, ya sea por el desinterés, del trabajador, la no cobertura en el sistema de riesgos profesionales y/o la negligencia de los directivos de las unidades de salud.
Además la Revista de la Escuela de Enfermería (UDES) muestra tabla donde diversas investigaciones señalan actividades asociadas positivamente con accidentes de trabajo de riesgo biológico en personal de enfermería: el re encapsulamiento de material corto punzante desechable, la no utilización de elementos de protección personal, la violación a las normas de bioseguridad, el tipo de empleo, la actividad laboral nocturna y los largos periodos de trabajo. (23)
Riesgos Psicosociales.
Riesgo psicosocial es el hecho, acontecimiento situación o estado que afecta a la salud del trabajador y cuyas consecuencias suelen ser importantes.
Características de los riesgos psicológicos.
1. Afectan a los derechos fundamentales del trabajador.
2. Los riesgos psicosociales tienen efectos globales sobre la salud del trabajador.
3. Afectan a la salud mental de los trabajadores
4. Tienen formas de cobertura legal.
Principales riesgos Psicosociales
El estrés
Violencia
Acoso laboral
Inseguridad contractual
Desgaste profesional
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El estrés
El estrés es probablemente el primero y más global de todos los riesgos, porque actúa como respuesta general ante los factores psicosociales de riesgo. “La Comisión Europea define el estrés laboral como un patrón de reacciones emocionales, cognitivas, fisiológicas y de comportamiento a ciertos aspectos adversos o nocivos del contenido del trabajo, organización del trabajo y el medio ambiente de trabajo. Es un estado que se caracteriza por altos niveles de excitación y de respuesta y la frecuente sensación de no poder afrontarlos “(24)
Shirom (2003) diferencia dos tipos de estrés laboral:
1. Cuando las demandas laborales superan los recursos del trabajador; se produce un efecto de desajuste
2. Cuando el trabajador se ve expuesto a eventos críticos; se produce un efecto de descompensación. (24)
“la enfermería se considera una profesión estresante. En general, la identificación de factores laborales estresantes en estos profesionales de la salud, se relaciona con la presencia de estrés en profesionales de enfermería en unidades especificas, como Unidad de Cuidados Intensivos, Urgencias o Atención Primaria.” (25)
Los problemas que generan el estrés surgen cuando mantiene la presión y se entra en estado de resistencia. Entre las circunstancias causales del estado de resistencia se encuentran la sobrecarga de trabajo, presiones económicas o sociales, ambientes laborales competitivos que, se perciben inconscientemente como una amenaza y hacen que las personas empiecen a percibir sensación de incomodidad. Cuando esta sensación se mantiene en el tiempo, se puede llegar a un estado de agotamiento, con posibles alteraciones funcionales y orgánicas.
Las causas más comunes de estrés encontradas en la bibliografía se relacionan con aspectos psicosociales. Los estresores más relevantes se agrupan en:
1. Estresores del ambiente físico
Temperatura ambiental.
Espacio físico insuficiente
Deficiencias estructurales
Condiciones físicas inadecuadas del trabajo (ruido, poca luz)
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2. Demandas del propio trabajo
Sobre carga de trabajo
Interrupciones frecuentes en la realización de sus tareas
Turno imprevisible
No tener tiempo suficiente para realizar las tareas de enfermería
Trabajo físicamente agotador
No poder resolver problemas tomarse demasiado en serio el trabajo
Falta de tiempo para algunos pacientes que lo necesitan
Cumplir en practica una carga mayor
Realizar cambios de turno den el trabajo
Trabajar en horario nocturno
Atender un número grande de personas
3. Los contenidos de l trabajo o las características de las tareas que hay que realizar:
Contacto con el sufrimiento
Contacto con la muerte
Atender a pacientes poco o nada colaboradores
Atender a pacientes agresivos
Prestar asistencia apacientes graves
Asistir un caso urgente
Atender a pacientes crónicos.
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4. Las relaciones interpersonales y grupales:
No poder localizar al medico cuando lo necesita
Recibir criticas de un supervisor
Recibir criticas de un medico
Problemas con un supervisor. (25)
En base a un estudio realizado sobre síntomas musculo esquelético y estrés laboral en el personal de enfermería de un hospital militar, realizado a 127 enfermeras en su mayoría de genero femenino 113 (89%), y masculino 14 (11%), sin distingo de edad, ni antigüedad y sin lesiones musculo-esqueléticas de origen congénito o traumático, los resultados evidenciaron un alto índice de síntomas musculo-esqueléticos, prevaleciendo el dolor de cuello, espalda superior e inferior. La mayoría de los valores de los niveles de estrés, se ubicaron en el nivel bajo, sin embargo en el nivel critico se registro un numero importante de personas, siendo identificados con mayor frecuencia los estresores laborales sociales y en mayor proporción los referentes a problemas con el supervisor y a no tener ocasión para hablar abiertamente con otros compañeros. En relación a los estresores psicológicos y físicos mostraron mayor relevancia la falta de apoyo, la sobrecarga de trabajo, muerte y sufrimiento del paciente.
Los resultado de este estudio muestran que la población estuvo conformada en su mayoría por mujeres en edad productiva quienes desempeñan labores de enfermería, ocupación en la cual se adoptan posturas incomodas acompañadas de movimientos repetitivos y levantamientos de cargas de manera continua por las características desde su desempeño laboral lo que con lleva a tensión muscular, lo cual pudo evidenciarse por el alto índice de síntomas musculo-esqueléticos reportados por las personas encuestadas, prevaleciendo el dolor de cuello, espalda superior e inferior en los últimos meses. (26)
Riesgo Ergonómico
Es la probabilidad de sufrir algún evento adverso o indeseado (accidente, enfermedad) durante la realización de algún trabajo. Y condicionado por factores ergonómicos de riesgo.
En un estudio realizado de la Revista Scielo de Enfermería Global sobre riesgos ergonómicos de lesión por esfuerzo repetitivo del personal de enfermería en el hospital encuentran que, que el equipo de enfermería enfrenta condiciones laborables inadecuadas en su medio ambiente de trabajo, como un desafío en su rutina diaria de asistencia y cuidado, que puede dar lugar a riesgos ergonómicos. Los principales fueron la organización del trabajo (jornada excesiva, déficit de personal), los factores relacionados con el medio ambiente (mobiliario y equipos inadecuados y obsoletos) sobrecargas en los segmentos corporales.
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Estos riesgos generan gran problema de salud pública debido al absentismo, los permisos y el retiro por discapacidad. Cabe señalar que el grupo de enfermería puede necesitar una legislación especifica para la protección y seguridad en el trabajo, y por lo tanto, resulta muy importante que el empleado asuma también sus funciones como ciudadano en el cumplimiento de sus deberes, pero también en la reafirmación de sus derechos, especialmente los relacionados con su seguridad. (27)
“El personal que labora en quirófano realiza gran numero de esfuerzos físicos, movimientos repetitivos, posturas incorrectas, manipulación y manejo de cargas, esfuerzos que desencadenan en excesiva fatiga física e incluso la aparición de lesiones ósteomusculares que en la mayoría de los casos llevara supondrá una baja laboral” además las diferencias morfo tipológicas de las personas que intervienen e el acto quirúrgico, hacen que no se pueda determinar ni la colocación ni las posturas bio mecánicamente recomendadas. (28)
Realizar una actividad física implica consumo de energía debido a la actuación de los músculos. Ya sea cuando se realice esfuerzo muscular estático (contracción continua de los músculos durante tiempos prolongados esfuerzo muscular) o esfuerzo muscular dinámico (sucesión de contracciones de músculos en cortos espacios de tiempo)
El trabajo exige esfuerzo muscular dinámico por este motivo los trabajadores deben realizar cualquier desplazamiento con seguridad tomando en cuenta ciertos aspectos:
No debe doblarse la espalda
No caminar de manera apresurada
Los desplazamientos deben ser inferiores al 30% de la jornada laboral
Al desplazarse no llevar carga si se lo hace debe ser esta inferior a 2kg o en trayectoria menos a 2m.
Las cargas pesadas deben llevarse repartidas en cada mano. En caso de no poder repartirlas deberá llevarse lo mas cerca al cuerpo.
Al empujar camillas carros, sillas de rueda deberá colocarse un pie detrás del otro y repartir el peso del cuerpo parejamente entre ambos.
Los movimientos serán productivos y los desplazamientos simétricos.
Los movimientos serán sencillos y deben ser en trayectoria curvilínea
El trabajador debe mantenerse tranquilo evitando movimientos fatigados del cuerpo (manteniendo los talones separados, no recargar el peso en un solo pie,
29
cuidando la altura del área de trabajo evitando elevar las manos por encima del nivel de los codos.
La postura es la posición del cuerpo que adopta al realizar trabajos, las malas posturas en la realización de este, pueden producir una sobre carga física o fatiga, produciendo graves alteraciones funcionales o lesiones como: edemas de piernas, deformidad de pies, desviación de columna, lesión de disco invertebral, contracturas musculares hernia discal, etc.
Generalmente el personal de enfermería sufre una elevada carga física, debido a la posición que adopta durante largos periodos en la jornada laboral, o por esfuerzos musculares de una posición inadecuada. Por tal razón para evitar dicho riesgo deberán tomarse en cuenta ciertas medidas generales: (28)
Evitar trabajo forzados que requieran posturas forzadas, extremas que impliquen cualquier extremidad del cuerpo durante largos períodos de tiempo.
Diseñar jornadas de trabajo de tal manera que permita combinar posición de pie- sentado, y en caso de ser tan solo una de ellas, preferiblemente fuera de de la postura sentado.
Tanto la posición parado- sentado deberá permitir que la columna vertebral se encuentre en posición recta evitando inclinaciones superiores a 20º.
Los brazos deben mantenerse por debajo del nivel del corazón
La zona de trabajo mesa de instrumental, aparataje, deben adoptarse a la medida de los trabajadores.
En los trabajos de pie, se deberán tomar en cuenta las siguientes recomendaciones:
La altura de la superficie de trabajo deberá estar en función de la naturaleza de la tarea, teniendo en cuenta la altura de los codos:
trabajo de precisión 5cm más alto que la altura del codo apoyado.
Trabajos ligeros de 5 a 10 cm más abajo del codo apoyado.
Trabajo pesado de 20 a 40 cm mas bajo del codo apoyado.
Sentarse a lo largo de la jornada laboral, cuando el trabajador deberá permanecer mucho tiempo de pie.
Diseñar jornadas de trabajo en las que se puedan alternas posturas de pie – sentado.
30
El calzado será cómodo, cerrado, y que ajuste al talón.
La posición más confortable es la de sentado pero el personal de enfermería en quirófano no suele poder trabajar en eta posición salvo en ciertas cirugías. (28)
Movimientos repetitivos
Se entiende por movimientos repetitivos a un grupo de movimientos continuos, mantenidos durante un trabajo que implica el, sistema musculo esquelético, provocando fatiga muscular sobre carga, dolor y por ultimo lesión, afectando tanto a los miembros superiores como inferiores.
Sin embargo se considera que un trabajo es repetitivo cuando el ciclo principal tiene una duración inferior a los 30 segundos o cuando los mismos movimientos representan más de un 50% de la duración del ciclo.
“Son muchas las ocasione en las que el trabajador realiza movimientos repetitivos cuando realiza su trabajo con las manos o los brazos en posturas forzadas o ejerce una fuerza de forma repetida a lo largo de su jornada laboral.” (28)
El personal de enfermería de quirófano realiza un elevado número de esfuerzos repetidos con las muñecas en extensión y flexión, por la torsión rápida de la muñeca, por este motivo hay que tomar en cuenta ciertas medidas preventivas:
Diseñar jornadas de trabajo, donde se puedan realizar pausas que eviten o permitan la recuperación de la fatiga muscular.
Rotación de tareas.
Evitar realizar fuerzas con las manos o con los brazos.
Evitar que el trabajador adopte una extensión o flexión forzada de los brazos o muñecas.
Educar al trabajador para que realice sus funciones con posturas adecuadas que eviten la aparición de lesiones.
Nunca trabajar con los brazos en extensión, elevados por encima del corazón.
Realizar ejercicios físicos de manera habitual para mantener tono muscular adecuado.
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Riesgos físicos.
Son aquellos que se relacionan con el ambiente, es decir el ruido, condiciones de iluminación y ventilación, vibraciones, exposición a radiaciones infrarrojas y ultravioletas.
Entre los riesgos físicos que se expone el personal de enfermería tenemos: la iluminación, el ruido, el confort térmico, la ventilación, radiaciones ionizantes, radiaciones no ionizantes, riesgo eléctrico.
La iluminación
La iluminación debe adaptarse a las características de la actividad que se realice.los lugares tendrán iluminación natural que se complemente con la artificial.
Se sugiere una iluminación de 200 lux para iluminación horizontal en interiores donde el trabajo es continuo y en lugares donde no se trabaja de 20 lux. Debe asegurase que la iluminación real sobre la tarea que se este realizando no sea menor a 0.8 del valor recomendado.
En interiores de altura normal (3 metros) la reflectaría del techo debe ser tan alta como sea posible, para evitar el riesgo de deslumbramiento. En los puestos de trabajo se debe evitar la luz directa del sol, los medios para evitar la radiación directa del sol son una orientación adecuada de las ventanas y de los lucernarios, o el empleo de cortinas, visillos, persiana, etc.
Aunque se recomienda la utilización de la luz natural, en las áreas quirúrgicas es necesaria la iluminación artificial, para esto se requiere una iluminación específica acorde a las tareas que se realiza en dicha área. La Norma ISO 8995.89 Principies dérgonomie visuelle. Leclairage des-systemes de travail intérieus, establece diferentes niveles de iluminación para las diferentes áreas dentro de la actividad hospitalaria; Los niveles de iluminación recomendados para el quirófano es: (28)
El ruido
Se define como al sonido no deseado y molesto originados cuando se aplica una energía mecánica a un objeto, de manera que las moléculas de este vibran, transmitiéndose dichas vibraciones al aire y produciéndose ondas sonoras.
SALAS NIVELES DE ILUMUNACION (LUX)
Quirófanos
Iluminación general
Iluminación localizada
500-750-1000 10.000-30.000-100.000
32
La frecuencia o tono de los sonidos se mide en hercios (Hz). La percepción subjetiva del oído humano es de entre 20 y 20000 Hz. Siendo los niveles normales de frecuencia entre 500 y 300 Hz.
El ruido es uno de los agentes más peligrosos que afronta el personal de enfermería ya que las conversaciones simultaneas, el choque de instrumentos, el movimiento de equipos, el uso de instrumental quirúrgico, alarmas de monitores., todo ruido por encima de 90-100 dB si es continuo o de mas de 130 dB es intermitente es traumatizante para el órgano de Corti lo que puede ocasionar sordera profesional; además consideremos que en un ambiente ruidoso interfiere en la capacidad de concentración, por lo tanto aumenta la fatiga y dificulta la labor. (28)
Temperatura
Es un ambiente que permite que la producción de calor metabólico o termogénesis se equilibre, con las perdidas de calor sensible (convección, radiación y conducción) las perdidas de calor respiratorio y la respiración sensible. Ni luchar ni en contra del calor ni en contra del frio.
Las condiciones térmicas pueden alterar la seguridad y confort del trabajador, provocando un estrés térmico que no es más que la carga de calor que los trabajadores reciben y acumulan en su cuerpo.
El personal de enfermería esta expuesto a este riesgo ya que por el tipo de intervención quirúrgica, situaciones en las que la temperatura debe elevarse, el esfuerzo físico o mental, acompañado del tipo de ropa, junto con los equipos de protección que debe utilizar hace que el personal pueda llegar a sufrir este riesgo. (28)
Ventilación
El aire es el vehículo de transmisión de los microorganismos, por lo tanto se necesita un ambiente que disminuya la concentración de microorganismo y así evitar las infecciones nosocomiales.
El acondicionamiento del aire interno en el bloque quirúrgico se refiere a la temperatura, humedad, movimientos y limpieza del aire, por esto se colocan sistemas de ventilación adecuados que garanticen la limpieza del aire. Los cuales deberán tener una revisión periódica de los sistemas de limpieza, filtrado, cambio y mantenimiento de filtros.
En algunas zonas del hospital como en los quirófanos la ventilación tendrá que crear una ligera sobrepresión para evitar que el aire exterior, no filtrado penetre por las rendijas de puertas y ventanas. (28)
33
Radiaciones ionizantes
Son aquellas radiaciones que disponen de energía, longitud de onda y frecuencia que al interaccionar con un medio transfiere energía suficiente para desligar a un electrón de su átomo, las más comunes son los rayos x y las radiaciones de elementos radiactivos o hisopados.
Actualmente existen muchos medios de protección radiológica, lo que permite realizar trabajos dentro de los márgenes de seguridad. El riesgo de exposición depende del tiempo de exposición, la distancia entre la fuente y la persona y la materia interpuesta entre ambos.
Los efectos de la radiación depende de la dosis recibida y del tiempo de exposición, así podemos decir que existen alteraciones agudas (alta dosis en poco tiempo) y A largo plazo (dosis no muy altas en largos periodos de tiempo).
Los límites de dosis para los trabajadores son:
Limite anual en caso de exposición total y homogénea en periodo consecutivos es de 50 mSV.
Limite anual por exposición parcial: Para el cristalino es de 150 mSV, para la piel es de 500 mSV, y para cualquier órgano o tejido considerado individualmente es de 500 mSV.
Limites especiales: mujeres en edad fértil, la dosis del abdomen no debe sobrepasar los 13 mSV. , las mujeres gestantes, no excederán los 10 mSV., y las mujeres en periodos de lactancia no desempeñaran ningún trabajo que suponga riesgo contaminante.
Medidas preventivas
Usar medidas de radio protección
Realizar mediciones ambientales y control dosimétrico
Llevar el dosímetro siempre puesto durante la jornada laboral, y tomar en cuenta ciertos cuidados:
o Colocarlo en la parte del cuerpo donde sea previsible recibir mayores dosis
o No manipular ni someter al dosímetro a condiciones ambientales adversas.
o Evitar contaminar con el contacto de guantes o cualquier material contaminado
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o Evitar caídas y golpes
La gestión de residuos radiactivos se realizara siguiendo la normativa establecida.
las instalaciones de Rx dispondrán de las condiciones de seguridad exigibles legalmente
En exploraciones, intervenciones quirúrgicas, se utilizara el dosímetro en las zonas de mayor exposición, además del dosímetro de cuerpo entero.
No se deberán introducir en las zonas activas, prendas ajenas al trabajo, ni comida, ni objetos personales que no sean del trabajo.
Después de la jornada laboral deberá ducharse
Lavado de manos exhaustivo.
Se utilizara y mantendrá en perfecto estado los medios de protección, necesarios en la jornada laboral. (28)
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CAPITULO II
MARCO METODOLOGICO
MODALIDAD DE LA INVESTIGACIÓN
Cualitativa porque ayudo a entender el fenómeno social y sus características mediante la observación y la encuesta q se realizo al personal de enfermería que labora en quirófano.
Cuantitativa porque en la información recogida durante la investigación de campo se analizaron datos cuantitativos sobre las variables
TIPO DE INVESTIGACIÓN
Transversal: porque describe la situación de un momento dado y no requiere la observación de los sujetos estudiados durante un periodo de tiempo, es adecuado para describir el estado del fenómeno estudiado en un momento determinado. Se recolectó la información una sola vez, en un solo tiempo, un solo momento a un solo grupo de personas
Bibliográfica porque se recolectó la informaciòn necesaria para la comprensión del problema de investigaciòn y para su correspondiente solución.
Aplicada por cuanto ofrece propuestas factibles para la solución del problema planteado.
POBLACIÓN Y MUESTRA DE LA INVESTIGACIÓN
La realización de esta investigación se llevo a cabo en quirófano del Hospital Enrique Garcés del cantón Quito.
Los estratos que se seleccionaron fueron un total de 12 enfermeras siendo la muestra limitada
Con respecto a las consideraciones éticas de esta investigación, fueron aprobadas por la supervisora de enfermería de centro quirúrgico del Hospital Enrique Garcés. De la misma forma, se presentarán los resultados finales del estudio.
Fuente de Información:
La fuente para obtener los datos fue primaria, ya que se obtuvieron a través del contacto directo entre la investigadora y el personal de enfermería.
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Criterios de Inclusión.
Todo el personal operativo de enfermería, que labora en el servicio de quirófano.
Procedimiento para la recolección de datos.
La técnica de recolección de datos que se utilizo fue la encuesta en su modalidad de entrevista, ya que ella permitió recolectar los datos necesarios para dar cumplimiento a los objetivos formulados. Este instrumento permitió recolectar información necesaria para la realizar la investigación.
Plan de Recolección de Datos
Los datos fueron recolectados por la investigadora, previa autorización de la líder de enfermería del área quirúrgica del Hospital Enrique Garcés.
Plan de Procesamiento de Datos
Los datos fueron procesados a través del siguiente procedimiento:
Se transcribieron los datos de los instrumentos a una tabla maestra o matriz se determinaron las frecuencias absolutas y relativas porcentuales de cada una de las variables, para arribar a los resultados.
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ANALISIS E INTERPRETACION DE RESULTADOS
CUADRO Y GRAFICO N° 1 SEXO DEL PERSONAL DE ENFERMERIA QUE LABORA EN CENTRO QUIRURGICO. QUITO, OCTUBRE – DICIEMBRE 2015
SEXO DEL PERSONAL DE ENFERMERÍA FRECUENCIA PORCENTAJE
FEMENINO 12 100
MASCULINO 0 0
TOTAL 12 100
Fuente: Encuesta Aplicada en quirófano del Hospital Enrique Garcés.
Elaborado por: Yolanda Chiliguano.
ANALISIS: Se puede observar que el personal que labora en el área de quirófano es de sexo femenino, en un 100% lo que constituye un factor de riesgo para el desarrollo de enfermedades como el estrés laboral, estados de ansiedad y fatiga debido a que aparte de desempeñarse en el ámbito laboral también sufren la carga que caracteriza la inequidad de género en su rol de madre y ama de casa.
100%
0%
%
FEMENINO
MASCULINO
38
CUADRO Y GRAFICO N° 2 EXPERIENCIA LABORAL DEL PERSONAL DE ENFERMERIA QUE LABORA EN CENTRO QUIRURGICO. QUITO, OCTUBRE – DICIEMBRE 2015
EXPERIENCIA LABORAL FECUENCIA PORCENTAJE
1 - 5 AÑOS 5 41,67
6 - 10 AÑOS 3 25,00
11 - 15 AÑOS 1 8,33
16 - 20 AÑOS 1 8,33
21 - MAS AÑOS 2 1
6,67
TOTAL 12 100,00
Fuente: Encuesta Aplicada en quirófano del Hospital Enrique Garcés.
Elaborado por: Yolanda Chiliguano.
ANALISIS: Según los datos obtenidos se puede ver que la mayor parte de la población estudiada tiene poca experiencia laboral en el área de quirófanos es decir de 1 a 5 años, lo que podría influir en el aumento de accidentes laborales ya que en el personal nuevo es más propenso a cometer errores por la falta de experiencia, además podemos observar que un 25% del personal labora entre 6 y 10 años, esto puede ocasionar el desarrollo de una enfermedad profesional, el tiempo de exposición puede variar ya que existen enfermedades que se presentan durante el desempeño de sus funciones mientras que otras pueden presentarse incluso cuando el trabajador se jubila o retira.
42%
25%
8%
8%
17%
EXPERIENCIA LABORAL
1 - 5 AÑOS
6 - 10 AÑOS
11 - 15 AÑOS
16 - 20 AÑOS
21 - MAS AÑOS
39
CUADRO Y GRAFICO N° 3 CAPACITACIÓN SOBRE RIESGOS BIOLOGICOS.
QUITO, OCTUBRE – DICIEMBRE 2015
CAPACITACIÓN FRECUENCIA PORCENTAJE
SI 7 58,33
NO 5 41,67
TOTAL 12 100,00
Fuente: Encuesta Aplicada en quirófano del Hospital Enrique Garcés.
Elaborado por: Yolanda Chiliguano.
ANALISIS: Se puede ver que en un 58% ha recibido capacitación sobre riesgos biológicos, mientras que un porcentaje menor (42%) no ha recibido ninguna capacitación de este tipo, asumiendo que el personal que labora en el área de quirófano no tiene el debido conocimiento sobre al riesgo que están expuestas.
58%
42%
CAPACITACIÓN RIESGOS BIOLÓGICOS
SI
NO
40
CUADRO Y GRAFICO N° 4 ACCIDENTES EN EL PERSONAL DE ENFERMERÍA CON MATERIAL
CORTOPUNZANTE, CORTES Y SALPICADURAS. QUITO, OCTUBRE – DICIEMBRE 2015
ACCIDENTES FRECUENCIA PORCENTAJE
SI 5 41,67
NO 7 58,33
TOTAL 12 100
Fuente: Encuesta Aplicada quirófano del Hospital Enrique Garcés.
Elaborado por: Yolanda Chiliguano.
ANALISIS: De acuerdo a los resultados obtenidos se puede apreciar que en un 58% de la población de estudio indican haber sufrido algún tipo de accidentes ya que en la sala de operaciones se exponen a sufrir accidentes debido a la presencia de diversos agentes de riesgo a los que están expuestos, ya sean físicos y/o biológicos.
42%
58%
ACCIDENTES CON OBJETOS CORTOPUNZANTES, CORTES Y SALPICADURAS
SI
NO
41
CUADRO N° 5
AGENTES FISICOS AL QUE ESTA EXPUESTO EL PERSONAL DE ENFERMERIA EN EL AREA DE QUIROFANO. QUITO, OCTUBRE - DICIEMBRE
AGENTE FISICO
SI NO
Frecuencia % Frecuencia %
Ruidos 12 100 0
Radiaciones 11 91.70 1 8.30
Iluminación 10 83.30 2 17.70
Horario trabajo excesivo 12 100 0
Fuente: Encuesta Aplicada en quirófano del Hospital Enrique Garcés.
Elaborado por: Yolanda Chiliguano.
ANALISIS: Según los datos obtenidos se puede ver que en un alto porcentaje del personal que labora en el área de quirófanos están expuestos a agentes físicos así como al ruido y al horario excesivo de trabajo (100%), radiaciones (91.70%).
CUADRO N° 6
AGENTES QUIMICOS AL QUE ESTA EXPUESTO EL PERSONAL DE ENFERMERIA EN QUIROFANO. QUITO, OCTUBRE – DICIEMBRE 2015
AGENTE QUIMICO
SI NO
Frecuencia % Frecuencia %
Anestésicos 12 100 Desinfectantes 11 91.70 1 8.3
Gases esterilizantes 12 100
Fuente: Encuesta Aplicada en quirófano del hospital Enrique Garcés
Elaborado por: Yolanda Chiliguano.
ANALISIS: Según los datos obtenidos se puede ver que en un alto porcentaje del personal que labora en el área de quirófanos (100%) está expuestos a agentes químicos: anestésicos y gases esterilizantes como los glutaraldehídos (Cidex), lo que pueden causar aborto espontaneo, infertilidad, malformaciones congénitas y cáncer, en un 91.70% están expuestos a desinfectantes.
42
CUADRO N° 7
UTILIZACIÓN DE PRENDAS DE PROTECION EN EL AREA DE QUIROFANO. QUITO. OCTUBRE – DICIEMBRE 2015.
UTILIZA PRENDAS DE PROTECCÍON FRECUENCIA PORCENTAJE
A VECES 2 16,67
ALGUNAS VECES 4 33,33
SIEMPRE 6 50,00
TOTAL 12 100,00
Fuente: Encuesta Aplicada en el Hospital Enrique Garcés.
Elaborado por: Yolanda Chiliguano.
ANALISIS: Los datos obtenidos se puede observar que la mayor parte del personal de enfermería (57%) utiliza los medios necesarios para la protección de accidentes y enfermedades de tipo laboral, evidenciándose que en un menor porcentaje lo utiliza algunas veces (33%), y a veces (17%), esto puede deberse al poco conocimiento sobre bioseguridad y falta de interés por parte del personal.
17%
33%
50%
USO PRENDAS DE PROTECCIÓN
A VECES
ALGUNAS VECES
SIEMPRE
43
CUADRO N° 8 TRABAJO ACELERADO EN EL PERSONAL DE ENFEMERÍA QUE LABORA EN EL ÁREA DE QUIROFANO. QUITO, OCTUBRE – DICIEMBRE 2015.
TRABAJO ACELERADO FRECUENCIA PORCENTAJE
A VECES 0 0
ALGUNAS VECES 4 33,33
SIEMPRE 8 66,67
TOTAL 12 100
Fuente: Encuesta Aplicada en el Hospital Enrique Garcés.
Elaborado por: Yolanda Chiliguano.
ANALISIS: Los datos obtenidos muestran que la mayor parte del personal de enfermería (67%) realiza su trabajo de manera acelerada debido a la sobrecarga de cirugías y al limitado número de personal que labora en el servicio, produciendo problemas de comunicación entre compañeros.
0%
33%
67%
TRABAJO ACELERADO
A VECES
ALGUNAS VECES
SIEMPRE
44
CUADRO N° 9 ESTRÉS LABORAL Y MENTAL EN EL PERSONAL DE ENFERMERÍA EN LA
JORNADA LABORAL. QUITO, OCTUBRE – DICIEMBRE 2015.
TRABAJO CON ESTRÉS FRECUENCIA PORCENTAJE
A VECES 0 0,00
ALGUNAS VECES 2 16,67
SIEMPRE 10 83,33
TOTAL 12 100,00
Fuente: Encuesta Aplicada en el Hospital Enrique Garcés.
Elaborado por: Yolanda Chiliguano.
ANALISIS: en los datos el personal de enfermería indica en su mayor parte (83%) que el proceso quirúrgico si provoca estrés laboral y mental, debido a que el tipo de trabajo que se realiza necesita mantener niveles altos de concentración por lo que debe esconder sus emociones, mientras que un 17% indica que no hay estrés laboral ni mental.
0%
17%
83%
TRABAJO CON ESTRÉS
A VECES
ALGUNAS VECES
SIEMPRE
45
CUADRO N° 10 TRABAJO EN POSICIÓN DE PIE. QUITO, OCTUBRE – DICIEMBRE 2015.
JORNADAS EN POSICIÓN DE PIE FRECUENCIA PORCENTAJE
SI 12 100
NO 0 0
TOTAL 12 100
Fuente: Encuesta Aplicada en el Hospital Enrique Garcés.
Elaborado por: Yolanda Chiliguano.
ANALISIS: Se puede evidenciar en los datos obtenidos que todo el personal de enfermería (100%) siempre realiza su trabajo de pie ya que la cantidad e intensidad de trabajo no permite realizarlo de otra manera. Por tal motivo ha presentado dolor de espalda, problemas de circulación y cansancio muscular.
100%
0%
JORNADAS DE PIE
SI
NO
46
CUADRO N° 11 MANIPULACIÓN DE CARGAS, OBJETOS Y/O PERSONAS.POR PARTE DEL
PERSONAL DE ENFERMERÍA. QUITO, OCTUBRE – DICIEMBRE 2015.
MANIPULACIÓN DE CARGAS FRECUENCIA PORCENTAJE
SI 12 100
NO 0 0
TOTAL 12 100
Fuente: Encuesta Aplicada en el Hospital Enrique Garcés.
Elaborado por: Yolanda Chiliguano.
ANALISIS: Los datos obtenidos nos muestra que todo el personal de enfermería esta afectado por este riesgo, tomando en cuenta que el espacio Físico es pequeño, el número excesivo de pacientes y dependiendo del procedimiento que se va a realizar, obliga al personal a trasladar de un lugar a otro mobiliarios y equipos provocando sobrecarga en los segmentos corporales lo cual constituye un factor de riesgo para desencadenar a futuro trastornos musculo esqueléticos.
47
CUADRO N° 12
ACCIONES DE AUTOCUIDADO QUE REALIZA EL PERSONAL DE ENFERMERIA EN EL AREA DE QUIROFANO. QUITO, OCTUBRE – DICIEMBRE 2015
ACCIÓN DE CUIDADO FRECUENCIA PORCENTAJE
VACUNACIÓN 7 58,33
INMUNOGLOBULINA 0 0,00
QUIMIOPROFILAXIS 0 0,00
NINGUNA 5 41,67
TOTAL 12 100,00
Fuente: Encuesta Aplicada en quirófano del Hospital Enrique Garcés.
Elaborado por: Yolanda Chiliguano.
ANALISIS: Se puede ver que en los resultados obtenidos, las acciones de auto cuidado que realiza siempre el personal de enfermería en quirófano es de Vacunación con el 58.33%, Las personas que trabajan en el sector salud están habitualmente expuestas a agentes infecciosos por lo que la vacunación (dT, hepatitis B, triple viral y antigripal.) ayuda a generar inmunidad contra una enfermedad estimulando la producción de anticuerpos; y en un 41,67% no realiza ningún cuidado preventivo.
FRECUENCIA
VACUNACIÓN
INMUNOGLOBULINA
QUIMIOPROFILAXIS
OTROS/NINGUNA
48
CUADRO N° 13
FRECUENCIA DE EXÁMENES CLÍNICOS PREVENTIVOS DEL PERSONAL DE ENFERMERIA EN QUIRÓFANO. QUITO, OCTUBRE – DICIEMBRE 2015.
EXÁMENES CLINICOS FRECUENCIA PORCENTAJE
TRIMESTRAL 1 8,33
ANUAL 2 16,67
CUANDO ESTA ENFERMO 9 75,00
TOTAL 12 100,00
Fuente: Encuesta Aplicada en quirófano del Hospital Enrique Garcés.
Elaborado por: Yolanda Chiliguano.
ANALISIS: De acuerdo a los datos obtenidos se puede ver que el 75% de la población encuestada, se realizan exámenes clínicos preventivos solo cuando están enfermos. Poniendo en manifiesto que la vigilancia de salud con los exámenes es la herramienta de mayor uso en prevención y control de las enfermedades laborales apenas un 17% lo realiza en forma anual y un porcentaje bajísimo 8% lo realiza trimestralmente.
8% 17%
75%
EXAMENES CLINICOS
TRIMESTRAL
ANUAL
CUANDO ESTA ENFERMO
49
CUADRO N° 14 CONOCIMIENTO SOBRE DERECHOS Y ACCIONES EN CASO DE SUFRIR UN
ACCIDENTE LABORALEL PERSONAL DE ENFERMERIA EN QUIRÓFANO. QUITO, OCTUBRE – DICIEMBRE 2015.
CONOCIMIENTO Y
ACCIONES FRECUENCIA PORCENTAJE
SI 1 8,33
NO 11 91,67
TOTAL 12 100,00
Fuente: Encuesta Aplicada en quirófano del Hospital Enrique Garcés.
Elaborado por: Yolanda Chiliguano.
ANALISIS: De acuerdo a los datos obtenidos se puede ver que el 92% de la población encuestada, es decir en su mayoría desconoce, como actuar ante la presencia de un accidente laboral y cuales son los derechos que la ampara al sufrir uno de estos, mientras que un escaso porcentaje 8% sabe como actuar ya que en algún momento se le presento un accidente.
8%
92%
FRECUENCIA
SI
NO
50
CONCLUSIONES
Con este estudio se pudo determinar que el trabajo que desarrolla el personal de enfermería en el área de quirófano es generador de riesgos laborales, tanto con el manejo de equipos y materiales como con el cuidado al paciente.
Se determino cuales son los principales factores de riesgo laborales a los que esta expuesta la enfermera de quirófano, y se pudo conocer la realidad del ambiente laboral en los que diariamente se desenvuelve.
Se identifico que el personal de enfermería que labora en el área de quirófano, realiza su trabajo bajo condiciones extenuantes y agotadoras debido al número de pacientes que atiende y el alto nivel de concentración que requiere su trabajo.
El proceso laboral que desarrolla el personal de enfermería de sala de operaciones, demanda necesariamente del contacto permanente con el ruido, jornadas extensas de trabajo con altos requerimientos de concentración, constituyendo estos los principales factores de riesgo, que a futuro podrían desencadenar enfermedades musculo esqueléticas, auditivas, estrés.
De acuerdo a los medios de protección, se observo que muy pocas personas son las que no los usan, esto puede deberse a la falta de interés o concientización del riesgo al que esta expuesto el personal de enfermería.
El personal de enfermería en cuanto a la prevención de riesgos y acciones a tomar ante un accidente tiene poco conocimiento, debido a la casa nada información que les ha hecho llegar el comité de seguridad y salud en el trabajo.
En fin podemos decir que el 100% de la población estudiada son mujeres, quienes desempeñan el trabajo de enfermería, ocupación en la cual se adoptan posturas incomodas, acompañadas de movimientos repetitivos, monótono, levantamientos de cargas de manera continua, que requieren un ritmo elevado de trabajo y concentración que puede venir acompañada de una sintomatología psíquica (ansiedad, depresión)
51
RECOMENDACIONES
Crear concientización en las autoridades tanto del hospital como de los servicios sobre los efectos que pueden tener los factores de riesgo en el personal de enfermería, recomendando la realización de foros, plenarias para de esta manera educar y con ello velar por la seguridad y bienestar de su equipo de salud.
Se recomienda que la unidad de seguridad de Salud en el Trabajo realice un seguimiento sobre las condiciones del ambiente de trabajo en el que se desenvuelve el personal de quirófano, para proporcionar medidas de protección adecuadas, que cuiden la salud del trabajador, de esta manera estará cumpliendo con los artículos del decreto 2393.que dice “ Es obligación de este proporcionar el mejoramiento de las condiciones de Seguridad y de Salud en el trabajo, a fin de prevenir daños en la integridad física y mental de los trabajadores que sean consecuencia, guarden relación o sobrevengan durante el trabajo”.
Además se recomienda la utilización de este documento de investigación para realizar las mejoras necesarias en las condiciones de trabajo y salud de las enfermeras, disminuyendo los riesgos laborales tanto químicos, físicos psicosociales y ergonómicos a los que están expuestas de manera constante.
52
CAPITULO III
MARCO PROPOSITIVO
PLAN DE INTERVENCION
Percepción de los riesgos a los que la enfermera esta expuesta en quirófano del hospital Enrique Garcés.
OBJETIVO: Ampliar el conocimiento sobre los riesgo laborales a los que está expuesta la enfermera de centro quirúrgico del hospital Enrique Garcés, a través de la concientización y sensibilización del personal y las autoridades, para minimizarlos y prevenirlos.
PROBLEMA ACCIONES RESPONSABLE FECHA/HORAS OBSERVACION
Poco conocimiento del personal de enfermería respecto a los riesgos a los que esta expuesta.
Entrega del documento de investigación realizado a fin de sensibilizar a la supervisora y autoridades sobre los riesgos a los que se expone la enfermera en el quirófano durante la jornada laboral.
Lic.
Yolanda Chiliguano.
Diseñar e implementar plan de capacitación sobre los riesgos laborales a los que se encuentra expuesta la enfermera de quirófano.
Lic.
Yolanda Chiliguano.
2 Horas Seminario -Taller
Concientizar a las autoridades hospitalarias y sanitarias sobre la importancia de difundir sobre los riesgos laborales a los que esta expuesto el trabajador y medidas preventivas para evitar los accidentes de trabajo.
Lic.
Yolanda Chiliguano.
2 Horas Taller
Falta de interés en el personal de enfermería en la utilización de medidas preventivas y de protección para evitar loa accidentes laborales.
Incentivar al personal de enfermería a la utilización de medidas preventivas para evitar los riesgos laborales.
Lic.
Yolanda Chiliguano.
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CUIDA TU
SALUD
SI UTILIZAS LAS POSTURAS ADECUADAS AL MOVILIZAR Y TRANSPORTAR PACIENTES:
TU ESPALDA NO TE DOLERA.
TE CANSARAS MENOS.
El estrés, la angustia te causan perturbación del sueño, problemas digestivos, accidentes de trabajo, fatiga muscular, enfermedades cardiovasculares y
alteraciones lumbares.
BIBLIOGRAFIA
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