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Autores:Ilse
Maria Tigre Arruda LeitãoRoberta Meneses Oliveira
Dionisia
Mateus Gazos
Letícia Lima AguiarAline Coriolano Pinheiro
Marina Castro SobralMarcela Monteiro Gondim
UNIVERSIDADE ESTADUAL DO CEARUNIVERSIDADE ESTADUAL DO CEARÁÁ
––
UECE UECE
CURSO DE GRADUACURSO DE GRADUAÇÇÃO EM ENFERMAGEMÃO EM ENFERMAGEM
Processo
dinâmico,
ininterrupto
e
de
exaustiva atividade
permanente
de
identificação
de
falhas
nas
rotinas
e
procedimentos,
que
devem
ser periodicamente
analisados,
atualizados
e
difundidos,
com
participação
da
alta
direção
do
hospital
até
seus colaboradores.
Apesar
dos
esforços
da
equipe
de
enfermagem
para proporcionar
o
melhor
cuidado
aos
pacientes,
os
eventos adversos são cada vez mais frequentes, o que gera risco à segurança do paciente.
O erro humano e a seguranO erro humano e a segurançça do a do pacientepaciente
Desenvolvimento de uma
cultura não‐punitiva, e sim
de segurança do paciente.
Desenvolvimento de uma liderança efetiva da enfermagem
GESTÃO GESTÃO FUNDAMENTADA NA FUNDAMENTADA NA
SEGURANSEGURANÇÇAA
Estabelecimento de suporte organizacional
para o contínuo desenvolvimento da
equipe
Determinação e estruturação de processos de
gerenciamento baseado em evidências
Adequação do número de
profissionais que compõem a equipe de enfermagem
AdequaAdequaçção do ão do nnúúmero de mero de
profissionais que profissionais que compõem a equipe compõem a equipe de enfermagemde enfermagem
Analisar as dimensões da segurança do paciente
em hospital terciário de grande porte.
Tipo
de
Estudo:
descritivo,
qualitativo,
recorte
de
pesquisa multidimensional
de
avaliação
da
segurança
em
saúde.
com
abordagem qualitativa
Local e Período: hospital da rede pública de Fortaleza‐CE, em junho de 2012.
Participantes: 20
enfermeiros
assistenciais,
atendendo
ao critério de inclusão: trabalhar na instituição há
mais de um ano.
Instrumento de coleta de dados: entrevista semi‐estruturada gravada composta de questões norteadoras sobre o universo da segurança
do
paciente
e
os
riscos
relacionados
à
assistência
à
saúde.
Análise
dos
dados:
seguiu
a
técnica
de
Análise
de
Conteúdo
de Bardin,
seguindo‐se
as
fases:
Pré‐análise;
Exploração
do
material;
Tratamento dos resultados, inferência e interpretação.
Emergiram
53
unidades
de
registro
(UR),
discutidas
em quatro categorias empíricas:
1.1.
PrPrááticas seguras e baseadas em ticas seguras e baseadas em evidências;evidências;
2.2.
Principais riscos relacionados Principais riscos relacionados àà assistência assistência àà
sasaúúde;de;
3.3.
CondiCondiçções estruturais favorões estruturais favorááveis e veis e desfavordesfavorááveis; veis;
4.4.
CondiCondiçções intrões intríínsecas aos pacientes. nsecas aos pacientes.
Aspectos Éticos:
O
projeto
seguiu
as
recomendações
da
Resolução 196/96 do Conselho Nacional de Saúde.
TCLE
A
coleta
de
dados
iniciou‐se
após
apreciação
do
Comitê de Ética em Pesquisa da Universidade Estadual do Ceará
e
da anuência da Gerência de Enfermagem da instituição.
CATEGORIA 1.CATEGORIA 1.PRÁTICAS SEGURAS E BASEADAS EM EVIDÊNCIAS
• Reúne 21 UR sobre o desenvolvimento de boas práticas, baseadas nas metas internacionais para a segurança do paciente.
A gente procura proporcionar o melhor conforto e segurança do paciente estando sempre observando
a questão do leito, das grades levantadas. E1
A questão (...) do transporte do paciente, da apresentação, conferir se é o paciente certo, se é o membro certo que vai ser operado,
certo, então tem os protocolos aqui no centro cirúrgico. E5
...Acredito que sejam boas práticas que façam com que o ambiente
seja
seguro,
tranquilo,
um
ambiente
de
trabalho bom. E11
(...) Entre outras ações que a gente desenvolve, como check list, para ver a questão da sala, se a sala tá
preparada, se é um
ambiente seguro, se tem aspirador montado dentro da sala de cirurgia, a questão dos equipamentos, se tá
tudo ok antes da
cirurgia, as medicações, tudo é
verificado. E10
“...Para não levar infecção para os outros pacientes, tem sempre anotado nas evoluções, temos também as plaquinhas nos leitos. Preenchemos um impresso com os procedimentos invasivos:
sonda, acesso. Isso é um meio que a gente pode ter para evitar essas infecções. E20
CATEGORIA 1.CATEGORIA 1.PRÁTICAS SEGURAS E BASEADAS EM EVIDÊNCIAS
CATEGORIA 2.CATEGORIA 2.PRINCIPAIS RISCOS RELACIONADOS À
ASSISTÊNCIA À SAÚDE
• Reuniu a maioria das unidades de registro (24) sobre os principais riscos relacionados à
assistência em saúde na instituição.
• Como causas, foram citadas imperícia e negligência, dupla jornada de trabalho, fadiga e falta de atenção dos profissionais.
(...) Cuidados físicos, se for um paciente acamado, questão da mobilização do paciente, cuidado com as aplicações da medicação, para não ter o risco de vir uma medicação errada...E3
(...) Temos outros riscos de queimadura, tipo de placas de bisturi, dos produtos que a gente utiliza para assepsia, pode dar queimadura química,
então a gente tem que tá
sempre atento a esses cuidados. E6
CATEGORIA 2.CATEGORIA 2.PRINCIPAIS RISCOS RELACIONADOS À
ASSISTÊNCIA À SAÚDE
...os riscos são só
de imperícia mesmo, alguns profissionais, não só enfermeiros como médicos e auxiliares, que realizam procedimento de forma errada e displicente. E8
Se não tiver um profissional habilitado, ele (o paciente) pode correr o risco de receber uma medicação errada ou administrada numa via que não é correta. E17
Risco de desenvolverem UP, risco de pneumonia por aspiração, um risco assim por negligência, risco pela má
administração de
antibióticos: medicamentos pela via errada, equipamentos que dêem defeito durante a administração de medicamentos...”
E19
CATEGORIA 3.CATEGORIA 3.CONDIÇÕES ESTRUTURAIS FAVORÁVEIS E DESFAVORÁVEIS
•Reuniu 6UR destacando condições favoráveis e desfavoráveis para garantir a segurança do paciente na instituição.
Os riscos que eu acho é falta de atenção, o cansaço...o enfermeiro trabalha sempre em dois
lugares,facilitando a ocorrência dos erros. E2
Por ser um hospital público, tem certos períodos que têm algumas dificuldades em alguns materiais, alguns
equipamentos, mas assim em teoria o hospital foi planejado para oferecer segurança para o paciente. E7
CATEGORIA 3.CATEGORIA 3.CONDIÇÕES ESTRUTURAIS FAVORÁVEIS E DESFAVORÁVEIS
A UTI eu considero segura porque tem todo um material necessário e, por não serem muitos pacientes para cada enfermeira, no caso aqui são quatro para cada enfermeira,
tem a vantagem de você estar mais próxima dos pacientes e de evitar que aconteça. E14
A UTI eu considero segura porque tem todo um material A UTI eu considero segura porque tem todo um material necessnecessáário e, por não serem muitos pacientes para cada rio e, por não serem muitos pacientes para cada enfermeira, no caso aqui são quatro para cada enfermeira, enfermeira, no caso aqui são quatro para cada enfermeira,
tem a vantagem de você estar mais prtem a vantagem de você estar mais próóxima dos pacientes e xima dos pacientes e de evitar que acontede evitar que aconteçça. E14a. E14
Todos são bem cientes dos papeis que desempenham aqui dentro e de como evitar
os erros. E10
Todos são bem cientes dos papeis que Todos são bem cientes dos papeis que desempenham aqui dentro e de como evitar desempenham aqui dentro e de como evitar
os erros. E10os erros. E10
CATEGORIA 4.CATEGORIA 4.CONDIÇÕES INTRÍNSECAS AOS PACIENTES
• Revelou,
em
2
UR,
condições
intrínsecas
dos
pacientes
que
se relacionam à segurança, enfatizando‐se a gravidade dos mesmos.
....a falta de segurança eu acho que está
relacionada à
gravidade
que os pacientes chegam e a falta de disponibilidade do ambiente
em questão de administrar medicação. E5
....a falta de seguran....a falta de segurançça eu acho a eu acho que estque estáá
relacionada relacionada àà
gravidade gravidade
que os pacientes chegam e a falta que os pacientes chegam e a falta de disponibilidade do ambiente de disponibilidade do ambiente
em questão de administrar em questão de administrar medicamedicaçção. E5ão. E5
•Percebe‐se
que
segurança
e
conforto
foram
aspectos fundamentais no discurso das entrevistadas.
•Estudo
recente
abordou
a
prática
baseada
em
evidência
como ferramenta
para
a
prática
profissional
do
enfermeiro,
sugerindo
algumas
atividades
a
serem
desenvolvidas
pelos
enfermeiros
para atingir o êxito:
• Desenvolver
competências
para
interpretar
os
resultados
das pesquisas;
• Criar
uma
cultura
gerencial
e
organizacional
que
favoreça
a utilização de pesquisas;
• Garantir
recursos
humanos
e
financeiros
compatíveis
com
o necessário;
• Tentar articular os achados da pesquisa
a
ser
implementada
à preferência dos pacientes e de seus familiares.
PEDROLO et al, 2009.
• Os
enfermeiros
compreendem
as
dimensões
da segurança
do
paciente,
considerando
o
erro
de
medicação
e
o
ambiente
inadequado
as
principais barreiras para seu alcance.
• A
excessiva
carga
de
trabalho
e
a
falta
de capacitação
também
foram
atribuídos
à insegurança
no serviço.
• Sugerem‐se
investimentos
na
educação
em
serviço, para
capacitação
dos
profissionais
e
melhorias
a
estrutura dos hospitais.
• Agência Nacional de Vigilância Sanitária. Segurança do Paciente e
Qualidade
em
Serviços
de
Saúde.
Boletim
Informativo,
2011:
v1(1). Brasília.
• Pedrolo
E,
Danski
MTR,
Mingorance
P,
Lazzari
LSM,
Méier
MJ, Crozeta
K.
A
prática
baseada
em
evidências
como
ferramenta
para
prática
profissional
do
enfermeiro.
Cogitare
Enferm
2009; 14(4):760‐3.
[email protected]@yahoo.com.br
![Termo de Consentimento Livre e Esclarecido (TCLE) … · Pagina [2] Termo de Consentimento Livre e Esclarecido (TCLE) POSTECTOMIA Declara, igualmente, estar ciente de que o tratamento](https://img.pdfslide.tips/doc/110x75/5d3505af88c993b7748d9f20/termo-de-consentimento-livre-e-esclarecido-tcle-pagina-2-termo-de-consentimento.jpg)
