Upload
truongkien
View
216
Download
0
Embed Size (px)
Citation preview
UNIVERSIDADE FEDERAL DO ESDADO DO RIO DE JANEIRO - UNIRIO
Hospital Universitário Gaffrée e Guinle - HUGG
Fraturas:
Definição:
o Solução de continuidade no tecido ósseo
Fraturas:
Trauma
Energia Cinética
Hemorragia
Fraturas:
Classificação:
o Fechada: Não Há Comunicação do Foco de Fratura com o Meio Externo (Não
Há Lesão na Pele).
o Exposta / Aberta: Quando Há Comunicação do Foco de Fratura com o Meio
Externo (Há Lesão na Pele): Direta ou Indireta
Fraturas:
Fraturas:
Sinais e Sintomas:
o Dor Intensa no Local
o Edema, Hematoma ou Equimose
o Deformidades
o Impotência Funcional
o Avaliar Pulsos e Nervos Periféricos
o Lesão Dérmica: Suspeitar Sempre de Fratura Exposta: Ser Operada Antes de 6
horas de Evolução.
Fraturas:
Lesão dos Músculos
Lesão do Nervo
Sangramento Ósseos
Lesão da Artéria
Hemorragia
Deslocamento Ósseo
Fraturas:
Fraturas:
Fraturas:
Fraturas:
Fraturas:
Fraturas:
Reanimação:
o Evite movimentar o local fraturado: Membro Comprometido.
o Tala improvisada - Imobilização Adequada: Incluindo Sempre a Articulação
Proximal e Distal do Nível Provável da Fratura.
o Se a fratura for em braço, dedo ou perna, retire objetos que possam interferir na
circulação (relógio, anéis, calçados, etc.), porque ocorre edema no membro
atingido, podendo comprometer a Vascularização.
o Em caso de fratura exposta, há sangramento, podendo ser intenso ou de pouco
fluxo, proteja a área com um pano limpo e enrole com uma atadura no local do
sangramento.
Fraturas:
Imobilizações:
Fraturas:
Imobilizações:
Fraturas:
Imobilizações:
Ferimentos:
Conceito:
É o rompimento da pele, podendo atingir camadas mais profundas do organismo, órgãos,
vasos sangüíneos e outras áreas. Pode ser provocado por vários fatores , dentre eles:
faca, arma de fogo, objetos pérfuro-cortantes, arames, pregos, pedaços de metais, etc.
Ferimentos:
Incisão Corto-contusa
AbrasãoTransfixante
Laceração
Ferimentos:
Reanimação:
o Em ferimentos por Objeto Encravado:
• Não retire objetos encravados, (madeira, ferro, arame, vidros, galho, etc.). A retirada
pode provocar lesões nos órgãos e graves hemorragias, pois libera o ponto de
pressão que está fazendo.
• Proteja a área com pano limpo, sem retirar o objeto, fixando-o para evitar
movimentação durante o transporte.
• Aguarde a chegada do socorro. Fique ao lado da vítima e conforte-a.
o Em Perfuração de Vísceras:
• Não recoloque as vísceras para dentro da cavidade abdominal.
• Coloque um pano limpo em cima.
• Umedeça com água limpa para evitar a ressecação.
• Aguarde a chegada do socorro.
Ferimentos:
Ferimentos:
Ferimentos:
Ferimentos:
Ferimentos:
Ferimentos:
Ferimentos:
Ferimentos:
Ferimentos:
Ferimentos:
Ferimentos:
Ferimentos:
Queimaduras:
Epiderme
Derme
Hipoderme
Queimaduras:
Conceito:
Toda e qualquer lesão decorrente da ação do calor sobre o organismo é uma queimadura.
Causas:
Corpo em contato com: chama, brasa ou fogo, vapores quentes, líquidos ferventes, sólidos
super-aquecidos ou incandescentes, substâncias químicas, emanações radioativas,
radiações infra-vermelhas e ultra-violetas e eletricidade.
Classificação das Queimaduras:
1º Grau – Lesões da Camada Superficiais da Pele: Epiderme. Ex: raios solares.
2º Grau - Formação de Bolhas na área atingida: Lesão da Epiderme e Derme.
3º Grau - Atinge Tecidos mais Profundos:Epiderme,Derme e Hipoderme
Queimaduras:
Derme
Epiderme
Músculo
Tecido Subcutâneo
Eritema Bolha
Lesão Profunda
1º Grau 2º Grau 3º Grau
Queimaduras:
Queimaduras:
Queimaduras:
Queimaduras:
Queimaduras:
Gravidade:
o Deve-se Definir o Percentual do Corpo Comprometido pela Queimadura.
Utiliza-se a Escala do “9”.
o Uma pessoa com 25% do corpo queimado está sujeita a "choque de
queimadura" e pode morrer se não receber imediatamente os primeiros
socorros.
o O Choque é Conseqüente a Desidratação (Perda de Água do Organismo) e
Perda de Proteínas e Eletrólitos.
Queimaduras:
Gravidade: “Escala do 9”
Queimaduras:
Reanimação:
o Caso a vítima esteja pegando fogo, abafe-a com um cobertor.
o Evite rolá-la, para não causar maiores lesões.
o Retire a roupa que não estiver grudada. Caso esteja grudada, não retire, pois ocasiona
graves lesões.
o Retire objetos que possam ser removidos, correntes, relógio, etc. Se estiverem grudados,
não retire.
o Proteja-a com lençol úmido (molhe o lençol em água corrente).
o Se a área atingida foi provocada por água fervente ou outros, lave em água corrente
abundantemente, pois alivia a dor.
o Proteja com pano limpo molhado em água e encaminhe-a a um hospital ou aguarde a
chegada do socorro.
o Não utilize nenhum tipo de pomada ou produtos caseiros na área afetada pela
queimadura, somente água.
o Aguarde a chegada do socorro ou encaminhe a vítima até um hospital.
Desmaio:
Conceito:
É a diminuição da circulação e oxigenação cerebral, evoluindo com Perda Súbita da
Consciência.
Causas:
Ambientes com muitas pessoas, sem uma adequada ventilação
Emoções fortes
Fome
Insolação
Inadequado recebimento de circulação e oxigênio no cérebro
Dor intensa
Outras causas
Sinais e Sintomas:
Perda da Consciência
Palidez
Pulso Rápido e Fraco
Sudorese
Desmaio:
Reanimação:
Arejar o ambiente ou transportar a vítima para um local com melhor
ventilação
Elevar os Membros Inferiores com uma mochila, roupas, etc , com isso o
sangue circula melhor no cérebro e órgãos nobres
Virar a cabeça para o lado, evitando que a vítima se asfixie no caso de
vomitar
Afrouxar a roupa para melhor ventilação e circulação
Após o desmaio Não ofereça água ou qualquer líquido para evitar o engasgo,
porque os reflexos ainda não estão estabelecidos
Não deixar a vítima caminhar sozinha, mantenha por um período sentada e
respirando profundamente e posteriormente caminhe acompanhando a vítima
Desmaio:
Reanimação se Ainda Não Houve o Desmaio:
Sentar a vítima em uma cadeira e fazer com que ela coloque a cabeça entre as
coxas e faça uma pressão na nuca com a vítima fazendo força para elevar a
cabeça, durante alguns segundos e por 3 vezes, este procedimento aumenta a
oxigenação cerebral
Convulsões:
Conceito:
Distúrbio que ocorre no cérebro, podendo ocasionar contrações involuntárias da
musculatura, provocando movimentos desordenados e em geral, perda da consciência.
Causas:
Acidentes com Traumatismo de Crânio.
Febre Alta.
Epilepsia.
Alcoolismo.
Drogas.
Determinados Medicamentos.
Tumores Cerebrais.
Toxoplasmose.
Lesões Neurológicas.
Choque Elétrico.
Origem Desconhecida.
Outras Causas.
Convulsões:
Sinais e Sintomas:
Agitação Psicomotora.
Espasmos Musculares com Clônus e Tremores.
Salivação Intensa.
Queda da Língua.
Perda da Consciência.
Relaxamento dos Esfíncteres: podendo urinar e evacuar, durante a convulsão.
Convulsões:
Reanimação:
Afastar objetos do chão que possam causar lesões ou fraturas.
Afastar os curiosos, dar espaço para a vítima.
Proteger a cabeça da vítima com a mão, roupa, travesseiro, etc.
Lateralizar a cabeça para que a saliva escorra , evitando com isso que venha a se
afogar.
Não imobilizar membros (braços e pernas), deixá-los livres.
Afrouxar roupas.
Observar se a respiração está adequada, se não há obstrução das vias aéreas.
Não tracionar a língua ou colocar objetos na boca para segurar a língua (tipo
colher, caneta, madeira, dedos, etc.).
Convulsões:
Reanimação:
Ao lateralizar a cabeça, a língua irá lateralizar também, liberando a passagem
do ar.
Limpar as secreções salivares, com um pano ou papel, para facilitar a
respiração.
Após passar a convulsão, se a vítima quiser dormir, deixe-a descansar, enquanto
aguarda o socorro.
Não medique a vítima, mesmo que ela tenha os medicamentos. Os reflexos não
estão totalmente recuperados, e ela pode se afogar ao engolir o comprimido e a
água.
Se a convulsão for provocada por febre alta (geralmente em crianças), atenda da
mesma maneira como descrito no atendimento e dê-lhe um banho com água
morna de chuveiro, vista-a com roupas leves e providencie a atendimento
médico.
Se a convulsão for provocada por acidente ou atropelamento, não retire-a do
local, atenda-a e aguarde a chegada do socorro médico. É grave e tem risco de
vida, se for transportada inadequadamente.
Convulsões:
Estado Pós-Convulsivo:
É o que ocorre após a convulsão. A vítima pode apresentar algum destes sintomas:
Sonolência
Dificuldade para Falar
Palavras sem nexo
Sair caminhando sem direção
Certa confusão mental
Etc
Não deixe a vítima sozinha nesta fase, pois ela pode atravessar a rua e ser atropelada.
Engasgo / Asfixia:
Conceito:
É a entrada de qualquer substância que não esteja no estado gasoso pela laringe, através da
glote.
Generalidades:
É mais freqüente em Crianças Menores de 6 anos. Mas adultos e idosos também
se engasgam, por isso é fundamental saber como proceder diante de crianças,
adulto e idoso engasgados.
O engasgamento pode ocorrer com qualquer coisa que possa entrar pelas Vias
Aéreas e Obstruir a Passagem de ar até os Pulmões.
Entre as crianças o campeão, segundo a literatura norte-americana, são os
amendoins. Além deles as crianças também se engasgam com pequenas peças
de brinquedos, moedas etc.
Engasgo / Asfixia:
Sinais de Engasgamento:
Pode ser que a pessoa se engasgue na sua frente. Neste caso é fácil saber - uma
pessoa que está respirando sem dificuldades passa a tossir sem parar.
Uma tosse diferente - como se ela tentasse tirar alguma coisa de dentro da
garganta - e é isso mesmo o que está acontecendo. Ela pode também, tentar
apontar para a garganta!
o A Tosse é a forma mais eficiente de tirar qualquer "corpo estranho" de dentro das vias
aéreas. Ela ocorre em obstruções parciais. Naquelas que ainda existe algum ar passando
pelas cordas vocais, algum ar ainda chega ao pulmão. Se uma pessoa engasgada estiver
tossindo, estimule-a.
o Fique atento e veja se esta pessoa consegue tirar o corpo estranho com a tosse. Se esta
pessoa estiver tossindo, isto significa que algum ar ainda passa pelas vias aéreas e
portanto ainda chega Oxigênio nos pulmões.
o Se esta pessoa parar de tossir, significa que o quadro piorou. Agora nenhum ar esta
chegando aos pulmões. A obstrução neste caso é completa.
Engasgo / Asfixia:
Reanimação:
Proceder com a Manobra de Heimlich: É simples e muito eficaz quando bem realizada.
A mão fechada é posicionada abaixo do osso do peito (processo xifóide). A outra mão é
colocada sobre a primeira e então são realizados movimentos em JOTA (para dentro e
para cima). Isto provoca aumento da pressão dentro do peito - capaz de expulsar o objeto
pelo Estímulo da Tosse
Faça 5 Movimentos Rápidos em Jota (para dentro e para cima). Cada movimento deve
ser separado do outro, ou seja, todos os Movimentos devem ser Completos. Não inicie
um novo movimento na metade do anterior. Após os 5 movimentos, reavalie a vítima.
Veja se esta já está tossindo ou respirando.
Engasgo / Asfixia: Manobra de Heimlich
Engasgo / Asfixia:
Reanimação: Manobra de Heimlich
É Contra-indicada nas Gestantes e Pessoas Muito Obesas.
Manobras Realizadas em Bebês:
O bebê é colocado no antebraço com a barriga encostando no antebraço do
socorrista.(Decúbito Ventral)
São realizados 3 tapas secos entre as escápulas (osso das costas).
A criança é então passada para o outro braço de forma que as costas da
criança fiquem apoiadas do antebraço do socorritas.
São então realizados 3 compressões entre os mamilos da criança.
Este procedimento é repetido até que a criança coloque o corpo estranho para
fora.
Engasgo / Asfixia:
Manobras Realizadas em Bebês:
Engasgo / Asfixia:
Manobras Realizadas em Bebês:
Engasgo / Asfixia:
Manobras Realizadas em Bebês:
Envenenamento:
Conceito:
Medicamentos, plantas, produtos químicos e substâncias corrosivas são os principais causadores de
envenenamentos ou intoxicação, especificamente em crianças. Os sinais e sintomas mais comuns
são queimaduras nos lábios e na boca, hálito com cheiro da substância ingerida, vômitos,
alteração da pulsação, perda de consciência, convulsões e parada cárdio-respiratória.
Envenenamento:
Vias de Intoxicação:
• Oral (falta de higiene)
• Respiratória
• Pele: roupas contaminadas
• Injetados
Envenenamento:
Reanimação:
• Oral (falta de higiene)
retirar do local contaminado
água em pequenas quantidades, somente se for ácido
inconsciente: limpeza oral
cuidar da respiração
Envenenamento:
Vias de Intoxicação:
• Respiratória
retirar do local
levar para área arejada
verificar respiração
manobras de ressuscitação: PCR
Envenenamento:
Vias de Intoxicação:
• Pele: roupas contaminadas
retirar do local
levar para local fresco e arejado
retirar toda roupa do acidentado
lavar o corpo todo com bastante água
Envenenamento:
Animais Peçonhentos:
Peçonha - definição: secreção venenosa de alguns animais
Tipos de animais peçonhentos:
• serpente:
• escorpião
• aranhas
Envenenamento:
Animais Peçonhentos:
Peçonha - definição: secreção venenosa de alguns animais
Tipos de animais peçonhentos:
• serpente:
primeiros 30 minutos:
deitar a vítima, deixando-a imóvel
compressa fria ou gelo no local
levar para atendimento médico
após 30 minutos:
levar imediatamente para hospital
Envenenamento:
Animais Peçonhentos:
Peçonha - definição: secreção venenosa de alguns animais
Tipos de animais peçonhentos:
• escorpiões e aranhas:
pessoas mais sensíveis:
crianças
idosos
alérgicos
aplicar gelo local
levar para atendimento médico
Trauma na Criança:
Considerações Gerais:
O Trauma é a Principal causa de Morte no Paciente Pediátrico.
Mecanismo: 80% decorrente de Contusão,Queda e Atropelamento
Toda Criança Politraumatizada Apresenta Lesões Graves (Multissistemas),
até prove o contrário.
A Avaliação Primária é igual a do Adulto: Abc da Vida:
o A: Avaliação das Vias Aéreas e Coluna Cervical
o B: Boa Ventilação
o C: Circulação e Controle das Hemorragias
o D: Déficit Neurológico
o E: Exposição do Paciente
Considerações Especiais são Importantes durante a Avaliação e Manejo da Criança
Politraumatizada tendo em vista as Características Anatômicas Peculiares da
População Pediátrica.
Trauma na Criança:
Considerações Gerais: Na Fase Pré-Hospitalar
1. Reconhecimento do Problema;
2. Acessar o sistema de Emergência e
3. Providenciar os Primeiros Socorros
Trauma na Criança:
Considerações Gerais: A padronização proposta pelo ATLS (AdvancedTrauma Life Support) :
1. Avaliação primária ria e restabelecimento das funções vitais;
2. Medidas adicionais;
3. Avaliação secundária;
4. Reavaliação
5. Tratamento definitivo
Trauma na Criança:
Considerações Gerais: SINAIS VITAIS DA CRIANÇA NORMAL
Trauma na Gravidez
Generalidade:
A incidência de traumatismos durante este período esta aumentando nos últimos anos, devido à crescente participação da mulher na sociedade atual, inclusive quando grávida, o que a torna mais exposta a atropelamentos, acidentes de viação, atos de violência ou qualquer outro tipo de traumatismo.
O trauma apareceu como a causa mais importante de morte de etiologia não obstétrica na grávida (cerca de 22%) e uma incidência de 6 a 7% e a mortalidade fetal apresenta valores de cerca de 70%. sobrevida materna.
São traumatismos: contundentes, perfurantes e violência doméstica
Trauma na Gravidez:
Trauma na Gravidez
Conduta Inicial no Atendimento à Gestante Traumatizada:
Obedecer a Avaliação com o ABCDE da Vida. atenção especial com a avaliação do choque hemorrágico pelas hemorragias internas e externas. A perda volêmica geralmente é importante para determinar sinais clínicos (pode perder até 30% do volume sanguíneo)
Evitar o Decúbito Dorsal Horizontal.
Manter a Paciente em Decúbito Lateral Esquerdo ou Elevar a Pelve à Direita: Desta Forma Deslocamos o Útero para a Esquerda Evitando a Compressão da Veia Cava Inferior. No transporte a prancha deve ser inclinada para direita com uma elevação de 10 a 15 cm
• Parada Cárdio Respiratória
• Descolamento Prematuro da Placenta
• Aumento das Hemorragias Externas nos Membros Inferiores
Suporte de Oxigênio Suplementar em 100% de saturação por cânula nasal, máscara ou tubo orotraqueal
Manter o aquecimento corporal
Trauma na Gravidez:
Membrana Amniótica
Placenta
Trauma na Gravidez: