UNIVERSIDADE FEDERAL DO MARANHÃOCURSO DE MEDICINA

DOENÇAS EMERGENTES E REEMERGENTES

SÃO LUÍS – MA, 2012

Profa. Dra. Eloísa da Graça do Rosário Gonçalves

TRANSIÇÃO EPIDEMIOLÓGICA (Omran, AR, 1971, 1977, 1983)

1980 – Surgimento da AIDS nos Estados Unidos

1989 – Primeira Conferência Sobre Viroses Emergentes – Instituto Nacional de Alergia e Denças Infecciosas - USA

1990 – Comitê Multidisciplinar para o estudo das “ameaças microbianas à saúde” – Instituto de Medicina da Academia Nacional de Ciências – USA

1992 – Primeira publicação sobre “Doenças Emergentes e Reemergentes”

UNIVERSIDADE FEDERAL DO MARANHÃOCURSO DE MEDICINA

DOENÇAS EMERGENTES E REEMERGENTES

CARACTERÍSTICAS

• Surgimento recente ou ressurgimento após controle prévio• Sintomas divergentes daqueles conhecidos anteriormente• Disseminação de doença local• Doença rara se torna comum• Agravamento de doença leve ou moderada • Identificação de agente etiológico por nova técnica diagnóstica• Ocorrência em um grupo de pessoas numa área específica• Maior prevalência devido a maior expectativa de vida

Fonte: Harvard Working Group on New and Resurgent Diseases (Levins et al, 1994)

UNIVERSIDADE FEDERAL DO MARANHÃOCURSO DE MEDICINA

DOENÇAS EMERGENTES E REEMERGENTES

MÚLTIPLOS FATORES DETERMINANTES

• Fatores biológicos – mutações genéticas do agente etiológico

• Fatores ambientais – alterações climáticas

• Fatores demográficos – aumento na expectativa de vida; redução da mortalidade infantil

• Fatores socioculturais, econômicos e políticos – baixo nível sócioeconômico; práticas culturais; migração

• Infraestrutura de serviços de saúde – condições sanitárias precárias

UNIVERSIDADE FEDERAL DO MARANHÃOCURSO DE MEDICINA

DOENÇAS EMERGENTES E REEMERGENTES

IDENTIFICAÇÃO DE NOVOS AGENTES ETIOLÓGICOS

• Doença de Lyme – Borrelia burgdorferi (1975)• Legionelose – Legionella pneumophila (1976)• Vírus Ebola (1976)• Síndrome do Choque Tóxico – toxina de S. aureus (1978) • AIDS - Retrovirus HTLV III (1983) • Erlichiose - Ehrlichia sp (1986)• Virus da Hepatite C (1989)• Virus da Hepatite E (1990)

AÇÕES ANTRÓPICAS

• Calazar na Ilha de São Luis (1982)• Malária na Amazônia – garimpos e desmatamento (1970 / 1980)

RESSURGIMENTO DE CASOS

• Tuberculose / AIDS (1980)• Cólera pandêmica (1991)• Febre Amarela (1993)• Dengue (1986)

UNIVERSIDADE FEDERAL DO MARANHÃOCURSO DE MEDICINA

DOENÇAS EMERGENTES E REEMERGENTES

UNIVERSIDADE FEDERAL DO MARANHÃOCURSO DE MEDICINA

DOENÇAS EMERGENTES E REEMERGENTES

Fonte: www.virtual.epm.br/material/tis/curr-med/temas/med3/t2a_2000/doenças/index.htm-2k

Primeiros casos nos Estados Unidos - 1978 / 1980:

• Homossexuais• Hemofílicos • Usuários de drogas injetáveis• Haitianos

Primeiro caso no Brasil - 1980

AIDS

crisisboom.com

cholera1.wikispaces.com

UNIVERSIDADE FEDERAL DO MARANHÃOCURSO DE MEDICINA

DOENÇAS EMERGENTES E REEMERGENTESCÓLERA

pt.domotica.net perequilha.blogspot.com

UNIVERSIDADE FEDERAL DO MARANHÃOCURSO DE MEDICINA

DOENÇAS EMERGENTES E REEMERGENTES

izzym.hubpages.com

CÓLERA

ANO DOENÇA LOCAL

1982 Dengue Boa Vista - Roraima

1982 Calazar Periurbano Capitais do Nordeste

1982 AIDS São Paulo / SP

1986 Dengue Rio de Janeiro / RJ

1991 Cólera Tabatinga - AM

1993 Hantavirose Juquitiba/ SP – Anajatuba / MA

1998 Febre Maculosa Rio de Janeiro

199820002001

Surtos de Febre Amarela Ilha de Marajó – PATocantins, Goiás, Bahia, São Paulo,Minas Gerais,

Maranhão

1999 Surto de Toxoplasmose São Carlos / SP

2000 Calazar Araçatuba /SP

19972005200620072011

Surtos de doença de Chagaspor transmissão oral

Pará, Santa Catarina, Bahia, Amazonas,Maranhão

20092012

Influenza A/H1N1 Vários EstadosAmazonas

UNIVERSIDADE FEDERAL DO MARANHÃOCURSO DE MEDICINA

DOENÇAS EMERGENTES E REEMERGENTES NO BRASIL

Fontes: Momem, 1998; Gattás, 2000

UNIVERSIDADE FEDERAL DO MARANHÃOCURSO DE MEDICINA

DOENÇAS EMERGENTES E REEMERGENTES

CALAZAR NA ILHA DE SÃO LUÍS

PRIMEIROS CASOS EM 1982

DESMATAMENTO E MIGRAÇÃO NO EIXO ITAQUI-BACANGA

Período inicial (< 15 até 60 dias) Febre, palidez, emagrecimentoFígado palpável, Baço Grau I / II.

Período de Estado (2 até 4 meses)

Febre, palidez, emagrecimento, Fígado palpável, Baço Grau II / III.

Leishmaniose Visceral (Calazar) - CREDIP

UNIVERSIDADE FEDERAL DO MARANHÃOCURSO DE MEDICINA

DOENÇAS EMERGENTES E REEMERGENTES

Reservatório / fonte de infecção doméstica

UNIVERSIDADE FEDERAL DO MARANHÃOCURSO DE MEDICINA

DOENÇAS EMERGENTES E REEMERGENTES

Ambiente clássico de transmissão

UNIVERSIDADE FEDERAL DO MARANHÃOCURSO DE MEDICINA

DOENÇAS EMERGENTES E REEMERGENTES

DOENÇA DE CHAGAS

Ciclo do Trypanosoma cruzi entre os barbeiros e os animais que servem como fonte de alimentação sanguínea, nos ambientes silvestre (mata) e peridomiciliar (abrigos animais e palmeiras).

Adaptado de Neves, 1995.

UNIVERSIDADE FEDERAL DO MARANHÃOCURSO DE MEDICINA

DOENÇAS EMERGENTES E REEMERGENTES

UNIVERSIDADE FEDERAL DO MARANHÃOCURSO DE MEDICINA

DOENÇAS EMERGENTES E REEMERGENTES

DOENÇA DE CHAGAS Transmissão por via

oral

UNIVERSIDADE FEDERAL DO MARANHÃOCURSO DE MEDICINA

DOENÇAS EMERGENTES E REEMERGENTES

É POSSÍVEL EVITAR ?COMO LIDAR ?

COMO CONTROLAR?

Melhorias das Condições Gerais de Vida Políticas Públicas de Controle das Doenças Políticas de Cuidados com o Meio Ambiente Inovação Tecnológica – Imunobiológicos

Cooperação internacional