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•• •• UNIVERSIOAD (:ATOLICA
DE SANTIAGO DE GUAYAOUfL
FACULTAD DE CIENCIAS MEDICAS
ESCUELA DE ENFERMERIA "SAN VICENTE DE PAUL"
TESIS DE GRADO Previa a Ia obtenci6n del titulo de:
Licenciada en Enfermeria
TEMA
INTERVENCIONES DE ENFERMERiA A PACIENTES ADUL TOS CON PROBLEMAS DE ALCOHOLISMO Y DROGODEPENDENCIA DE MARIHUANA EN SALA
GENERAL DE VARONES "SAN JOSE" DEL HOSPITAL PSIQUIATRICO LORENZO PONCE DESDE OCTUBRE /08 A
FEBRERO /09.
AUT ORA DELIA DAYANE GARCEs ROSALES.
TUTORA ORA. CARMEN PEZO DE MALDONADO
MARZ02010
GUAYAQUIL ECUADOR
•
. \_.
El Jurado examinador en vista de Ia prueba rendida concede Ia siguiente calificaci6n:
NOTA:
EQUIVALENTE:
JURADO:
Fecha: __________________________ ___
II
l
DEDICATORIA
Dedico mi esfuerzo y trabajo a dios como fuente eterna de sabiduria y a mi
madre y hermanos por apoyarme en todo momento.
Delia Garces Rosales
Ill
,.,
AGRADECIMIENTO
Agradezco a Dios que ha guiado mi camino y con su sabiduria me ha
permitido alcanzar esta meta
A Ia Universidad Cat61ica de Santiago de Guayaquil par darme Ia
oportunidad de estudiar y a las personas que directa a indirectamente
estuvieron siempre conmigo.
Delia Garces Rosales
IV
'
iNDICE GENERAL
lntroducci6n.
Justificaci6n.
Planteamiento del problema.
Prop6sito.
Objelivo general.
Objetivos especificos.
CAPiTULO I
AL TERACIONES DEL SISTEMA NERVIOSO CENTRAL
La Neurona y su funci6n.
Las Drogas y las Neuronas.
Alteraciones fisiol6gicas del sistema nervioso central.
Danos medicos que causan las drogas.
CAPiTULO II
ALCOHOLISMO Y DROGODEPENDENCIA
Trastornos de conductas generados por el alcoholismo y Ia
drogodependencia.
Alcoholismo
Manifestaciones clinicas.
Diagn6stico.
Factores de riesgo.
Tratamiento.
Drogodependencia concerniente al consume de marihuana.
Manifestaciones clinicas.
La personalidad del consumidor.
Tipos de drogas.
v
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3
5
7
7
7
9
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11
11
12
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17
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20
21
22
22
22
23
Cannabis sativa: hachis, marihuana.
Salud Mental.
Factores predisponentes a problemas de salud mental.
Patologlas psiquiatricas
Amnesia.
Hipermnesia.
Paramnesia.
Psicopatologla de Ia afectividad.
Depresi6n.
Entorno social y familiar en pacientes con adicciones.
Aspectos relevantes del problema y su incidencia.
CAPiTULO Ill
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27
28
28
31
32
33
35
37
39
ATENCI6N DE ENFERMERfA EN ADICCIONES DE ALCOHOLISMO Y
DROGODEPENDENCIA
Atenci6n de enfermeria.
Enfermeria psiquiatrica.
Paciente psiqui8trico.
Proceso de atenci6n de enfermeria para personas alcoh61icos y/o
40
41
41
drogopendientes en el consumo de marihuana. 43
Plan de cuidados de enfermeria para pacientes que tienen adicci6n al
alcohol y a las drogas. 44
La familia como elemento incluido en los cuidados. 49
lntervenciones de enfermeria en adiciones. 49
Programa de atenci6n en el area. 50
Hip6tesis.
Variables.
METODOLOGlA
Matriz de operacionalizaci6n de variables.
VI
53
53
54
~
~
Metoda. 56
Tipos de investigaci6n. 56
T ecnicas de observaci6n de datos. 56
lnstrumentos de recolecci6n de datos. 57
Poblaci6n y muestra. 58
Poblaci6n o universo. 58
Muestra. 58
lnstrumentos de investigaci6n. 59
Recolecci6n de Ia informaciOn. 59
Procesamiento y am\lisis. 59
InterpretaciOn de resultados. 77
Comparaci6n de resultados con Ia hip6tesis. 78
Criteria para elaborar Ia propuesta. 79
LA PROPUESTA
CHARLAS EDUCATIVAS PARA MEJORAR LAS INTERVENCIONES DE
ENFERMERiA EN LA ATENCION A ADICTOS AL ALCOHOL Y A LAS
DROGAS
lntroducci6n. 81
Justificaci6n. 81
Objetivos. 82
Objetivo General. 82
Objetivos Especificos. 82
lmportancia. 82
Metodologia. 83
Poblaci6n Objetivo. 83
Ubicaci6n Sectorial y Fisica. 83
Periodo de Duraci6n. 84
F actibilidad. 84
Recursos. 84
Descripci6n de Ia Propuesta. 85
VII
'
.§
Evaluaci6n de Ia Propuesta.
Beneficiaries.
lmpacto Social.
Visi6n.
Misi6n.
Politica.
CONCLUSIONES Y RECOMENDACIONES
Conclusiones.
Recomendaciones.
Definici6n de terminos.
Bibliografia
Anexos
Resumen
VIII
86
86
87
87
87
87
88
89
90
92
94
'
INTRODUCCI6N
El alcoholismo es una enfermedad cr6nica, progresiva y a menudo
mortal; es un trastorno primario y no un sintoma de otras enfermedades o '
problemas emocionales. La Organizaci6n Mundial de Ia Salud define el
alcoholismo como Ia ingesti6n diaria de alcohol superior a 50 g. en Ia mujer y
70 g. en el hombre (una copa de licor o un combinado tiene 40 g. de alcohol,
un cuarto de litro de vino 30 g. y un cuarto de litro de cerveza 15 g.).
Nuestro pals no esta exento del problema, efectivamente, estudios del
CONSEP en conjunto con Ia Universidad Central del Ecuador, realizados en
el af\o 2007, confirrnaron un aumento del consume de varias drogas, que
oscila entre 1,5% al 2,5%, siendo el cannabis (con mayor prevalencia de Ia
marihuana) Ia de mayor usa.
El alcohol y el tabaco son drogas llcitas, de facil y fibre acceso, a pesar
de ser psicoactivas, raz6n par Ia cual su consume se ha considerado como
una epidemia mundial, palptmdose un r8pido incremento de consumidores
j6venes y adolescentes.
Con Ia misma frecuencia se consumen drogas ilicitas. Las estadisticas
indican que Ia principal droga consumida en el mundo, despues del tabaco,
es el cannabis o marihuana, que represents el 4% a nivel mundial, es decir,
unos 160 millones de personas en el mundo usan este tipo de
estupefaciente, de los cuales Oceania con el 15,8% y America del Norte con
el 10,7% son los lugares donde predomina el mayor consumo de estas
sustancias estupefacientes.
El consume de alcohol, tambiEm afecta en gran medida, a vastos
sectores de Ia pobiaci6n, mas aun cuando este ha sido reconocido como un
factor de integraci6n, favorecedor de Ia convivencia social, con el pretexto de
festejo y derroche.
1
Los consumidores de alcohol y drogas dicen consumir bebidas
alcoh61icas y estupefacientes, para disfrutar de los efectos placenteros que
sienten al consumirlos. Desafortunadamente, variables sociales,
psicol6gicas, que conllevan al usa y abuso del alcohol ylo las drogas, afectan '
Ia salud mental, fisica de los consumidores de bebidas alcoh61icas y
sustancias estupefa~?ientes, con las consecuentes patologias clinicas que
·con frecuencia se convierten en cr6nicas, dependiendo del estado de Ia
persona, asl como de varias condiciones, par ejemplo, frecuencia y duraci6n.
El Hospital Psiquiatrico Lorenzo Ponce, ubicado en Ia Cdla. Atarazana
de Ia ciudad de Guayaquil, pertenece a Ia Honorable Junta de Beneficencia
de Guayaquil, es considerado como Ia instituci6n mas grande que atiende a
pacientes con problemas psiquiatricos y de adicci6n, denominado como de
cuarta generaci6n, porque aparte de ofrecer atenci6n hospitalaria se maneja
como instituci6n de docencia en Ia especialidad de Psiquiatria, Psicologia Y
Terapeutica (de lenguaje, ocupacionales). Ademas, brinda confianza a los
usuarios, porque tiene licenciamiento ISO 9001 recibido desde el afto 2002,
que asegura una atenci6n de calidad en este centro de atenci6n hospitalario.
La Sala San Jose, es el area que atiende a usuaries varones con problemas
de alcoholismo y drogadicci6n en un 70%, area donde el personal de
enfermerfa debe intervenir con mucha paciencia poniendo en practica los
conocimientos cientificos adquiridos a lo largo de su carrara.
La principal meta de Ia vida de una profesional de Ia carrera de
Enfenmeria, es Ia de ejercer el quehacer en salud, basados en Ia concepcion
de Ia Enfenmeria como una profesi6n eminentemente humanista y social que
es transferida a Ia vida de las personas, en beneficia del ser humano y de Ia
sociedad con Ia comprensi6n de su realidad. La soluci6n del problema radica
en definir el perfil de Ia Enfermera Psiqui8trica, que debe tener conocimientos
de bioetica, psicologla, desarrollo humano y de diversas terapias para
personas con adicci6n al alcohol y a las drogas, par ejemplo, una rutina sana
de ejercicios, alimentaci6n adecuada e higiene personal del paciente.
2
JUSTIFICACI6N
Debido a que el problema de las drogas y el alcohol afectan a las
personas, a sus familias y a Ia sociedad en general, con consecuencias '
variadas que van desde Ia delincuencia, estados patol6gicos agudos,
cr6nicos, hasta Ia mortalidad, es necesario que sea tratado con politicas
preventivas y correctivas, tanto a nivel del Estado, como de las instituciones
hospitalarias que atienden a los adictos.
Reviste especial interes el consumo de cannabis, par ser el
estupefaciente de mayor consume en el Ecuador.~ que represents
aproximadamente el 35% del total de personas que han probado al menos
una vez algun tipo de droga y porque par lo menos el 60% de
drogodependientes que ingresan al Hosp~al Psiquiatrico Lorenzo Ponce,
consumen o consumieron marihuana.
El alcoholismo y Ia drogodependencia han sido considerados como . enferrnedades con patologias cr6nicas, a Ia que incluso se le ha reaiizado su
respective estudio epidemio16gico; debido a su importancia para el pals,
tambien ha sido narmada en Ia Constituci6n Poiitica vigente desde
noviembre del 2008.
El papel del personal de enfermeria es de vital interes en el lema del
alcoholismo y Ia drogodependencia, porque tiene Ia funci6n de intervenir
adecuadamente, utilizando los principios bioeticos, psicol6gicos, clinicos, que
demanda Ia atenci6n de una persona que ha abusado del consumo del
alcohol y las drogas.
Los pacientes con adicciones en casas agudos y cr6nicos necesitan
atenci6n inmediata, en el caso de los cr6nicos se caracterizan por ser
individuos desorientados en el tiempo, espacio y persona, raz6n par Ia cual
requieren de una atenci6n individualizada e innovadora que de alguna
3
manera ayuda a mejorar su condici6n de vida, que solo puede ser
proporcionada por el personal de enfermeria en conjunto con Ia familia del
alcoh61ico o del drogodependiente.
Es necesario, que el personal de enfermeria refuerce sus conocimientos
para mejorar Ia calidad en las intervenciones que realiza al alcoh61ico y al
drogodependiente, en vista de que un consumidor de alcohol y de sustancias
estupefacientes, que se esta desintoxicando sufre de crisis de abstinencias,
que trae consigo problemas que ameritan cuidados especiales de
enfermerla, que no solo abordan al ambito profesional, sino tambien al
ambito humane.
Par lo tanto Ia presente investigaci6n, esta orientada a detectar las
principales dificultades que tiene el personal de enfermeria en las
intervenciones que efectua a quienes padecen de adicci6n al alcohol, asl
como a sustancias eStupefacientes, para realizar modificaciones a los
procedimientos aplicados en dicha atenci6n y fortalecer los conocimientos en
Ia materia, de tal manera que permita Ia aplicaci6n eficiente de dichos
procedimientos y estrategias de intervenci6n que sean apropiadas para los
pacientes con adicciones al alcohol y Ia droga.
4
PLANTEAMIENTO DEL PROBLEMA
El problema que se plantea en esta investigaci6n esta relacionado con el
' deficit en las intervenciones de enfermeria para los pacientes
drogodependientes y alcoh61icos, por parte del personal del Hospital
Psiquiatrico Lorenzo Ponce.
El problema es importante, dado el preocupante aumento de Ia poblaci6n
de j6venes y adolescentes drogodependientes o de aquellos puberes que a su
coria edad ya beben alcohol, incremento que segun el censo del CONSEP
oscila entre 1 ,5% a 2,5%, lo que muestra una crud a realidad que en forma
rapida ha desbordado modos tradicionales de vida, evolucionando hasta Ia
situaci6n actual, donde el estn\s, el ritmo acelerado, muchas veces sin control,
representa Ia puerta de entrada a las otras amenazas de dependencia de
sustancias psicoactivas. El alcoholismo, el tabaquismo y Ia drogadicci6n son
tres epidemias contemporimeas que afectan de modo muy especial a Ia
juventud, el segmento mas vulnerable de Ia sociedad.
La Sala San Jose del Hospital Psiquiatrico Lorenzo Ponce, atiende en Ia
actualidad, con base en un procedimiento general, a cerca de 100 pacientes
alcoh61icos y/o que padecen algun tipo de drogodependencia, de los cuales,
mas de Ia mitad de ellos consumen marihuana. Muchos de estes pacientes son
reincidentes, siendo los elementos que mayor incidencia tienen: familia,
personal del centro Hospitalario y entorno.
El personal de enfermeria esta obligado a brindar atenci6n oportuna y
profesional a las personas que tienen adicciones a Ia droga y at alcohol, debido
a que estos pacientes pueden experimentar slntomas de abstinencia, ansiedad,
depresi6n, etc., que mediante Ia aplicaci6n de Ia biot3tica, Ia psicologfa y las
oportunas y eficientes intervenciones de enfermeria pueden ser controladas
para bienestar del adicto y de sus familiares, con un consecuente impacto
positive en Ia sociedad.
5
En efecto, actualmente el personal de enfermeria es responsable por Ia
atenci6n directa de las necesidades del paciente, porque recepta al adicto y
deben controlar los estados depresivos y/o de abstinencia, suministrandole Ia
' medicina correspondiente en el horario preestablecido, via oral e intravenosa,
posteriormente se le aplica el aseo y se le da Ia alimentaci6n en Ia hora debida,
sin embargo, no se le esta proporcionando el estimulo necesario, ni Ia
motivaci6n que requiere el adicto, menos aun Ia orientaci6n a sus familiares,
para que puedan realizar el cuidado apropiado al paciente que padece esta
patologia, dentro del centro hospitalario, asi como despues que se le da el alta.
No obstante, los actuales problemas en Ia coordinaci6n y de
incumplimiento de los postulados referentes a Ia atenci6n de enfermerla para
las personas que padecen este tipo de adicciones, por parte del personal de Ia
Sala General de Varones "San Jose", han traido como consecuencia quejas de
los familiares respecto al cuidado de los drogodependientes y alcoh61icos, que
de acuerdo a Ia observaci6n directa que se realiza en capltulos posteriores, no
reciben el trato ni Ia atenci6n efectiva que estimule positivamente Ia
rehabilitaci6n de este tipo de pacientes, lo cual se estima, esta relacionado
directamente con el desconocimiento de Ia doctrina referente a las
intervenciones de enfermerla para adictos al alcohol y a las drogas.
Luego, Ia problematica concierne al "incumplimiento de los procesos
referidos a Ia atenci6n de enfermeria a pacientes adictos al alcohol y/o a
drogas, por parte del personal de enfermeria que labora en Ia Sala
General de Varones "San Jose" del Hospital Psiquiatrico Lorenzo Ponce".
Con todos los antecedentes antes mencionados me he formulado Ia
siguiente pregunta: l,C6mo se puede cumplir de manera eficiente con los
procesos referidos a Ia atenci6n de enfenneria para pacientes alcoh61icos
y/o drogodependientes en el consumo de marihuana, para mejorar el
servicio que se ofrece al usuario, en Ia Sala General de Varones "San
Jose" del Hospital Psiquiiltrico Lorenzo Ponce?
6
Prop6sito
Analizar el cumplimiento de los procesos referidos a Ia atenci6n de ' enfermeria para pacientes alcoh61icos y/o drogodependientes, con base en Ia
doctrina de Ia bioetica, en Ia Sala General de Varones "San Jose" del Hospital
Psquiatrico Lorenzo Ponce, para elaborar una propuesta que incrementa el
nivel de conocimientos en esta materia para mejorar Ia calidad del servicio a los
usuaries.
Objetivo General
Evaluar si el personal de enfermerfa esta cumpliendo en forma tecnica y
eficiente los procesos referidos a Ia atenci6n de enfermeria en personas
alcoh61icas y/o drogodependientes en el consumo de marihuana, acorde a los
principios bioeticos y psicosociales en Ia Sala General de Varones "San Jose"
del Hospital Psiquiatrico Lorenzo Ponce.
Objetivos Especificos
• Deterrninar si el personal de enferrnerla cumple con los principios bioeticos
y psicosociales, durante las intervenciones que efectuan a pacientes
alcoh61icos y/o drogodependientes en el consumo de marihuana, en Ia Sala
General de Varones "San Jose".
• Determinar las condiciones que ofrece el centro hospttalario, para que el
personal de enfennerla cumpla eficientemente con los procesos referidos a
Ia atenci6n a pacientes alcoh61icos y/o drogodependientes.
• Orientar y prevenir Ia reincidencia del paciente alcoh61ico y adicto a las
drogas.
• Elaborar una propuesta para incrementar los conocimientos del personal de
enfermeria durante sus intervenciones a pacientes alcoh61icos y/o
drogodependientes, para mejorar el nivel de cumplimiento de los procesos
referidos a Ia doctrina en este t6pico.
7
,
8
CAPiTULO I
AL TERACIONES DEL SISTEMA NERVIOSO CENTRAL '
Las drogas, introducidas en nuestro cuerpo por diferentes vias, !Iegan
alojadas en el torrente sanguineo hasta el cerebra atravesando Ia barrera
hemato encefalica. Una vez que han llegado al cerebra, Iugar donde reside el
control de las funciones superiores del ser humane, alteran su normal
funcionamiento actuando sabre unas sustancias bioquimicas naturales
llamadas nneurotransmisoresn.
Las seliales nerviosas viajan a traves de las celulas nerviosas,
denominadas neuronas, que estan conectadas entre sf por las sinapsis. En Ia
sinapsis es donde se liberan los neurotransmisores, que actUan sabre Ia
siguiente neurona en unos puntas especificos llamados receptores. La
interacci6n de los neurotransmisores en los receptores produce una serie de
cambios que permiten que Ia informaciOn vaya de una neurons a otra.
Las drogas alteran el funcionamiento cerebral modificando Ia producci6n,
Ia liberaci6n o fa degradaci6n de los neurotransmisores cerebrates de tal forma
que se produce una modificaci6n del proceso natural de intercomunicaci6n
neuronal y en Ia producci6n y re captaci6n de los neurotransmisores .. De esta
forma es como las drogas logran alterar nuestra percepci6n sensorial, Ia
sensaci6n de dolor o bienestar, los ritmos de suelio-vigilia, Ia activaci6n, etc.
Estes cambios bioquimicos que se producen en el seno del cerebra se tratan
con medicaci6n con el objeto de restablecer ei equilibria natural y perrnitir el
normal funcionamiento de nuestro sistema neurol6gico.
La Neurona y su Funci6n.
La neurona es Ia celuia nerviosa que conecta Iadas las partes del cuerpo
con el cerebro enviando o recibiendo informaci6n y 6rdenes a traves de unas
9
20 mil millones de neuronas. Las neuronas estan conectadas entre si y los
impulses nerviosos viajan a traves de elias llevando Ia informaciOn, raz6n par Ia
cual, si una OOiula nerviosa se dana, se interrumpe todo el ciclo de transmisi6n.
'
El problema principal es que todos nacemos con un nUmero determinado
de neuronas que no se reproducen ni se regeneran; esto quiere decir que si
una sola de estas celulas muere, se atrofia o se queda bloqueada, no sera
reemplazada por otra y de esta forma se comienza a hacer el dailo al cerebra.
Las Drogas y las Neuronas.
Se considera como droga a cualquier sustancia que, introducida en el
organismo vivo, modifica o altera alguna de sus funciones. Existe una gran
varied ad de sustancias que pueden alterar el funcionamiento del organismo: ya
sea para normalizar una funci6n y acelerar, inhibir o retrasar una respuesta.
• Droga Estimulante: Acelera Ia actividad neurol6gica en forma
momentanea, exagerando Ia naturaleza de los estimulos. Pasado su efecto
provoca depresi6n neurol6gica.
• Droga depresora: Disminuye Ia actividad mental. Provoca nerviosismo e
irritaci6n pasado su efecto.
Uno de los descubrimientos mas importantes de los ailos ochenta en
cuesti6n de drogas, se refiere al dailo irreversible que el hachis y Ia marihuana
provocan a las neuronas al incrustarse en su membrana las particulas
cannabinoides inhaladas. Estas moleculas son demasiado grandes y no son
solubles en agua, por lo que no son eliminadas por el sudor o Ia orina y se
alojan en las glandulas y 6rganos vitales como pulmones, higado y cerebra.
Algunas de las drogas mas comunes y peligrosas como Ia cocaina, Ia
herolna, el LSD, mejor conocido como acido, Ia marihuana e inc/uso el alcohol;
afectan a Ia neurona, Ia enganan, Ia obstnuyen, Ia violentan o Ia atrofian,
10
pudiendo llegar a lastimarla para siempre o malaria. Recordemos que las
neuronas no se regeneran asi es que el nUmero de estas va disminuyendo
hasta que ya no son capaces, por su reducido nUmero, de llevar a cabo
eficazmente las funciones del cuerpo. '
Alteraciones Fisiol6gicas del Sistema Nervioso Central
Estos centran el analisis en Ia sustancia. La droga es el agente que
infecta a las personas.
Danos medicos que causan las drogas:
• Cerebelo: es el centro de Ia mayoria de las funciones involuntanas del
cuerpo. El abuso severo de drogas dana los nervios que controlan los
movimientos motores, lo que resulta en perdida de coordinaci6n general.
Los adictos cr6nicos experimentan temblores y agitaci6n incontrolable.
• Coraz6n El uso de drogas puede producir "Sindrome de Muerte Subita".
Las dos sustancias que mas frecuentemente han causado estas muertes
son el tolueno y el gas butano.
• Medula 6sea: se ha comprobado que las drogas causan el
envenenamiento, causando leucemia.
• Nervios Craneales, Nervios 6pticos Y Acusticos: las drogas atrofian
estos nervios, causando problemas visuales y pobre coordinaci6n de los
ojos. Ademas, destruye las celulas que envlan el sonido al cerebro. Ello
deriva en graves posibilidades de ceguera y sorderas.
• Sangre: las drogas bloquean quimicamente Ia capacidad de transportar el
oxigeno en Ia sangre.
• Sistema Resplratorio: se puede producir asfixia cuando no se desplaza
totalmente el oxigeno· en los pulmones. Ademas se presentan graves
irritaciones en las mucosas nasales y tracto respiratorio.
11
••
CAPiTULO II
ALCOHOLISMO Y DROGODEPENDENCIA
El alcoholismo y Ia drogodependencia son consideradas enfermedades
cuando el individuo, que consume el alcohol y las drogas, ha involucrado ya su
organismo y deja de ser una situaci6n siquica. AdemBs el alcoholismo y Ia
drogodependencia son consideradas enfermedades, cuando se necesita un
tratamiento para salir de ella, y no puede ser controlada par el
farmacodependiente. La enfennedad puede ser con drogas ilicitas y con
flmnacos, que en un principia se utilizaron para el tratamiento de otra
enfermedad.
Andrade Pablo & Bonilla Paul (1990) dicen que ''La adicci6n se define
como una enfermedad caracterizada par compulsi6n perdida de control, y
patrones continuos de abuso, a pesar de percibir sus consecuencias negativas;
obsesi6n con un habito disfuncional, define tambiem un estado de intoxicaci6n
cr6nica o recurrente per drogas caracterizada per una dependencia psicol6gica
y fisica, asi como par tolerancia. "1
Trastornos de Conducta Generados por el Alcoholismo y Ia
Drogodependencia.
En 1964 Ia Organizaci6n Mundial de Ia Salud propuso sustituir el termino
adicci6n par drogodependencia.
Los trastomos causados par sustancia son responsables de alteraciones
en las relaciones conyugales y familiares, de divorcio, deserci6n, maltrato
infantil y empobrecimiento familiar. Los problemas medicos causados por el
alcoholismo pueden provocar discapacidad, ser cr6nicos o mortales. Y si
hablamos del alcohol, segun los datos estadlsticos que datan del afio 1998,
1 Andrade Pablo, Bonilla PaO!, Sociedad Juventud y Droga (1990). El Consume de Drogas. Af'io 1, N11 3. Guayaquil- Ecuador. Pilg. 18.
12
•
proporcionados por el INEC, aproximadamente el 90% de todos los residentes
en Ecuador han consumido una bebida alcoh61ica, al menos una vez en Ia vida,
y casi el51% de Iadas los adultos ecuatorianos consumen actualmente alcohol,
' Ia mayoria de las personas bebe con moderaci6n y responsabilidad; sin
embargo las estadisticas indican que, aproximadamente, 1 de cada 12 adultos
abusa de alcohol y han tenido al menos un episodic de algun problema
causado por el alcohol.
El CONSEP senala: "Ia adicci6n al alcohol y a las drogas, es una
enfermedad, y esto porque se encontr6 que los alcoh61icos y los adictos a
drogas tienen muchas casas en comUn, entre otras Ia de perder el control
sabre si mismos cuando inician inginendo su "droga" lavonia (alcohol,
marihuana, tranquilizantes, inhalantes, cocaina, etc.), ademas de que tanto los
consumidores "fuertes" de bebidas alcoh61icas como los de drogas ilegales a
los de inhalantes pueden perder Ia raz6n y terminar sus dias en un Hospital
Psiquiatrico a tambien acabar con su vida par una sobredosis."2
Para poder entender Ia raz6n por Ia cual Ia adicci6n al alcohol y/o las
drogas es una enfermedad, hay que definir primero que es una enfermedad.
As! se define como un fen6meno que presenta, al menos, estas tres
caracteristicas:
1. Existen sintomas, mismos que son un conjunto de seiiales de alarma que el
organismo "emite" con Ia finalidad de indicar algUn desperfecto en su
estructura o en su funcionamiento;
2. Existe una progresi6n en cualquier enfermedad, esto· es, las cosas tienden a
empeorar si no se atiende el problema;
3. Puede hacerse un pron6stico de cuales son los resultados cuando Ia
enfermedad sigue su curse natural.
2 CONSEP, Universidad Central del Ecuador, Naciones Unidas Oficina contra Ia Droga y el Delito (2008). Formaci6n de Formadores, M6dulo 1: Fundamentos de Ia Ensei'ianza y el Aprendizaje, El Fonnador y sus Competencies en los Procesos Formativos. Segunda Edlcl6n. lmprenta VisiOn. Quito- Ecuador. Pag. 28.
13
El estadio mas avanzado y grave del sindrome de abstinencia es el
potencialmente mortal delirium tremens.
Entorno de Pacientes con Adicciones a! Alcohol y/o a otras Drogas. '
Es una enferrnedad par que presenta sintomas claros y definidos. y cuatro
grandes lases del proceso de Ia enferrnedad donde esta serie de slntomas se
van presentando en cada una de las etapas y que terrninan con Ia muerte del
alcoh61ico o adicto si este no es atendido a tiempo. Algunos ejemplos de estos
sintomas son: Presentar olvidos de lo que Ia persona hacia mientras estaba
intoxicada ("Iagunas mentales"), mentir para poder seguir consumiendo, robar
objetos o dinero de Ia casa para conseguir alcohOl o droga, justfficar su manera
de beber (""yo no amanezco tirado en las calles, me puedo controlar" o "es parte
de mi trabajo"}, defender el efecto "positivo" (~ ?) de usar drogas ("nadie me
quiere"}, sentimientos de culpa, ilusi6n de grandeza, conducta hoslil para
intimidar y tratar de controlar a Ia familia, periodos de abstinencia para
demostrar que si puede dejar el alcohol o las drogas ("yo puedo dejar de usar
cuando quiera"); apatla progresiva hacia otras casas que no sean el alcohol y/o
las drogas de su preferencia, multiples resentimientos y temores,
hospitalizaciones para desintoxicaciones caseras, minimizar el efecto ( Ia
marihuana no hace dafio, es un producto natural", Ia cerveza no contiene tanto
alcohol''), etc.
(..Como inician las personas a tener este problema?
No necesariamente por que tenga complicados problemas emocionales
cr6nicos que requieran de tratamiento psiquiatrico. Aunque hay que reconocer
que el hecho de que una persona tenga serias dificultades afectivas o de
adaptaci6n, esto mismo puede facilitar el inicio en el consume pero no
necesariamente es Ia causa principal de Ia enfermedad. ·
14
Las razones por las que Ia mayoria se inicia en el consumo son mas
sencillas de entender. A continuaci6n se revisan algunas de elias.
' • La Curiosidad: Quizas se trata de Ia raz6n mas frecuente, Ia curiosidad,
esto es, el querer saber que es lo que se siente al consumirlas ya que hay
tanta infonnaci6n err6nea o distorsionada sabre el alcohol y sabre las
drogas y tambien existe tanta desinformaci6n que algunas personas,
especialmente adolescentes (hombres y mujeres} desean saber que les
puede pasar si las pruebas y aceptan hacerlo desconociendo tanto los
efectos inmediatos como las consecuencias a corte o mediano plazas (las
consecuencias a largo plaza son pocas y faciles de entender: Dafios
irreversibles en Ia salud, locura y/o Ia muerte}.
• La presi6n de los "Padres" (conocidos o amigos del barrio}. En ocasiones
es muy importante sentirse aceptado en un grupo de amigos de Ia escuela o
del barrio y par desgracia en algunas de esas camarillas o pandillas se ha
puesto de moda el consumir bebidas alcoh61icas sin control alguno o
tambien el ingerir alguna droga ilegal o algun medicamento de los que
requieren receta medica especial pero que se consiguen de otras maneras.
Para pertenecer a estos grupos o para permanecer en elias hay que hacer
lo que los demas hacen y algunas personas tienen gran necesidad de
pertenencia par lo que aceptan lo que les pidan aun y cuando saben que se
est{m arriesgando a sufrir algunas consecuencias negativas. A esta presi6n
de los padres es dificil contrarrestarla con regaftos o "sermones" o
sefialando las terribles consecuencias del consume de drogas. Existen otras
maneras mas efectivas.
• La necesidad de imitar a otros, cuando una persona quiere conseguir su
propio y personal estilo de ser y de actuar, primero trata de imitar a sus
semejantes que admira o que le agrada c6mo se comportan y despues
adquiere para si mismo alga de esos estilos de ser, convirtiendolos en parte
de su personalidad. Muchas personas se inician en el abuso del alcohol o
de drogas par imitaci6n, porque han vista que otros lo hacen y,
aparentemente, no les ha pasado nada malo, al contrario, parece ser que
15
son exitosos y esto ultimo invita a seguir su ejemplo. Este fen6meno, el de
Ia necesidad de imitar a alguien especial, es algo natural que se presente
en algunas etapas de Ia vida, sobre todo durante Ia pubertad y Ia
' adolescencia. El problema reside en el heche de querer imitar a alguien que
consume alcohol o droga. Hay que senalar que Ia mayoria de los adictos al
alcohol o a las drogas se inici6 consumiendo bebidas con contenido
alcoh61ico durante su pubertad o adolescencia y bajo Ia "autorizaci6n" o
invitaci6n de alguien de mayor ectad (familiar o amigo de Ia familia) al que le
pareci6 que ya era oportuno que Ia persona inexperta aprendiera a sentir lo
que sucede cuando se consume alcohol. A nuestras sociedades altamente
tecnificadas y "civilizadas" les parece normal el hecho de que un
adolescents demuestre que ya es hombre consumiendo fuertes cantidades
de bebidas alcoh61icas.
• Alivio de Dolencias: Por el efecto obtenido (alivio o disminuci6n del dolor
fisico o emocional, evitar el cansancio, el hambre o las tensiones) prescrito
por algun medico durante un tiempo limitado y que Ia persona usuaria en
cuesti6n decide continuar con el uso bajo su propio riesgo. En muchas
ocasiones estes medicamentos se obtienen en el "mercado negro" o
tambien utilizando falsos recetarios.
ALCOHOLISMO
La Sociedad de Alcoh61icos An6nimos, dice: "EI alcoholismo o dipsomania
es una dependencia con caracteristicas de adicci6n a las bebidas alcoh61icas.
Su causa principal es Ia adicci6n provocada por Ia influencia psicosocial en el
ambiente social en el que vive Ia persona. Se caracteriza por Ia necesidad de
ingerir sustancias alcoh61icas de fonna frecuente, segUn cada caso asi como
porIa perdida del autocontrol, dependencia fisica y slndrome de abstinencia."3
3 Sociedad De Alcoh6Ucos An6nlmos (2004). Revista Ecuatoriana de Alcoh61icos An6nimos: Sobriedad. Vol. 6 I W 3. Editada par Sociedad de Alcoh61icos An6nimos. Guayaquil- Ecuador, Junia 2004. P8g. 14.
16
Manifestaciones Clinicas:
Sintomas de ansiedad: fisicos y psico16gicos:
Sintomas fisicos:
• Vegetativos: sudoraci6n, sequedad de boca, mareo, inestabilidad.
• Neuromusculares: temblor tensi6n muscular cefalea, parestesias.
• Cardiovasculares: palpitaciones, taquicardias, dolor precordial.
• Respiratoria: disnea.
• Digestivos: nauseas, v6mitos, dispepsia, diarrea, estrefiimiento, Aerofagia
meteorismo.
• Genitourlnarios: micci6n frecuente, problemas de Ia esfera sexual.
Sintomas Psicol6gicos y Conductuales
Preocupaci6n, aprensi6n, sensaci6n de agobio miedo a perder el control,
a volverse loco o sensaci6n de muerte dificultad de concentraci6n, quejas de
perdida de memoria, lrritabilidad, inquietud, desasosiego, conductas de
evitaci6n de determinadas situaciones, lnhibici6n o bloqueo psicomotor,
Obsesiones o compulsiones.
Caracteristicas Diagn6sticas de los Trastomos Causados por
Sustancias
Las personas que abusan o dependen del alcohol o de sustancias
manifiestan, a menudo, sintomas clinicos similares como alteraci6n del juicio,
de Ia orientaci6n, Ia memoria, Ia afectividad, el conocimiento, el discurso, y
cambios en Ia movilidad o conducta. Entre ellos tenemos:
• lntoxicaci6n Alcoh61ica.
• Abstinencia Alcoh61ica.
17
• Delirium por lntoxicaci6n Alcoh61ica.
• Delirium por Abstinencia Alcoh61ica.
• Demencia Persistente lnducida por el Alcohol.
• Trastorno Amnesico Persistente inducido por el Alcohol.
• Trastorno Psic6tico lnducido por el Alcohol.
• Trastorno del animo inducido por el Alcohol.
• Trastorno de Ansiedad lnducido por el Alcohol.
• Disfunci6n Sexual lnducida par el Alcohol.
• Trastorno lnespecifico lnducido por el Alcohol.
Causas.
El alcoholismo es un tipo de drogadicci6n, en Ia cual hay tanto
dependencia fisica como mental. El alcoholismo se divide en dos categorias:
dependencia y abuso. Las personas con dependencia del alcohol gastan
mucho tiempo bebiendolo y consiguiendolo.
La dependencia fisica implica:
• Una necesidad de cantidades de alcohol cada vez mayores para alcanzar Ia
embriaguez o lograr el efecto deseado.
• Enfermedades relacionadas con el alcohol.
• Lapsus de memoria (Iagunas o amnesia alcoh61ica) despues de episodios
de bebida.
• Slntomas de abstinencia cuando se suspends el consumo de alcohol.
El comportamiento mas grave con relaci6n a Ia bebida incluye Ia
embriaguez prolongada que !leva a problemas flsicos y mentales. Algunas
personas son capaces de ganar control sabre su dependencia en las fases
iniciales antes de perder el control totalmente, pero nadie sabe cuales
bebedores empedernidos seran capaces de retomar el control y cuales no.
18
No existe una causa comUn conocida del alcoholismo. Sin embargo,
varies factores pueden jugar un papel importante en su desarrollo. Una persona
con una madre o con un padre alcoh61ico tiene mas probabilidades de volverse
alcoh61ica que una persona sin antecedentes de alcoholismo en Ia familia
inmediata.
Entre los factores psicol6gicos pueden estar:
• Una necesidad de aliviar Ia ansiedad.
• Conflicto en relaciones interpersonales.
• Depresi6n.
• Baja autoestima.
Entre los factores sociales estan:
• Facilidad para conseguir el alcohol.
• PresiOn de compafleros.
• Aceptaci6n social del consumo de alcohol.
• Estilo de vida estresante.
La incidencia del consumo de alcohol y problemas conexos esta
aumentando.
Fases: Louise Rebraca Shives (2000) dice:
• "Un enfermo alcoh61ico pasa por varias etapas antes de decidir abandonar
su adicci6n. Prochaska y Diclemente describieron estas etapas a partir de Ia
observaci6n de personas que habian abandonado el habito de fumar:
• La fase pre contemplative se caracteriza par Ia ausencia de intenci6n de
cambio en un futuro proximo. Los pacientes en esta etapa pueden ponerse
en tratamiento bajo presiOn pero en el memento en que esta desaparece
vuelven rapidamente a las conductas anteriores.
19
• La fase contemplativa esta caracterizada por Ia ambivalencia, es por ello
que en esta etapa es importante sopesar los pros y los contras del problema
y Ia posible soluci6n. Cuando el paciente planea alguna estrategia para
abandonar o disminuir el consumo, esta preparado para Ia acci6n. '
• La fase de acci6n es Ia fase en Ia que cada individuo modifica su
comportamiento, experiencias o entorno con el fin de superar sus
problemas. Esta etapa requiere un compromise de tiempo y energia.""
Despues de pasar por estas diferentes fases, si el paciente estabiliza el
cambia de comportamiento y esta dispuesto a evitar Ia recaida se encuentra en
fase de mantenimiento.
Diagn6stico.
Casi siempre niegan el problema, dejando que amigos, o familiares
reconozcan los sinto~as y taman las decisiones hacia un tratamiento.
Pruebas de examen para el diagn6stico.
Hay muchas pruebas para diagnosticar el alcoholismo, generalmente en
forma de cuestionarios estandarizados que el paciente puede hacer por cuenta
propia o en forma de una entrevista conducida por el medico. Dado que las
personas alcoh61icas a menudo niegan su problema o mienten acerca de ella,
las pruebas son disef'ladas para obtener respuestas relacionadas con los
problemas asociadas con el beber en Iugar de las cantidades de licor
consumidas o de los hab~os especificos del beber.
Factores de Riesgo.
Varios factores pueden jugar un papel importante en su desarrollo. Una
persona con una madre o con un padre alcoh61ico tiene mas probabilidades de
" Rebraca Shives, Louise (2000). Enfermerfa Psiquh~ttrica y de Salud Mental. Primera Edici6n. Editorial Grijalbo. Barcelona- Espana. Pag. 14.
20
volverse alcoh61ica que una persona sin antecedentes de alcoholismo en Ia
familia inmediata.
• •
•
Una necesidad de aliviar Ia ansiedad .
Conflicto en relaciones interpersonales .
Oepresi6n .
• Baja autoestima .
Entre los factores sociales estan:
• Facilidad para conseguir el alcohol.
• Presi6n de compaiieros.
• Aceptaci6n social del consumo de alcohol.
• Estilo de vida estresante.
La incidencia del consumo de alcohol y problemas conexos esta
aumentando. Los datos indican que alrededor del 15% de las personas en los
Estados Unidos son bebedores problema y aproximadamente del 5 al 10% de
los hombres. bebedores y del 3 al 5% de las mujeres bebedoras podrlan
diagnosticarse como dependientes del alcohol.
Tratamiento.
Aquellos que son dependientes necesitan dejar de tamar alcohol
(abstinencia), mientras que los bebedores problema. pueden tener exito
bebiendo con moderaci6n. Debido a que muchas personas se rehusan a creer
que su manera de beber esta fuera de control, una prueba de beber con
moderaci6n a menudo puede ser una forma efectiva de tratar el problema. Si
esta tiene exito, el problema esta resuelto; de lo contrario, Ia persona par lo
general esta lista para probar con Ia abstinencia. Hay tres pasos generales
involucrados en el tratamiento una vez que se ha diagnosticado el trastorno:
21
• lntervenci6n.
• Desintoxicaci6n.
• Rehabilitaci6n. '
Drogodependencia concerniente al consumo de marihuana.
Andrade Pablo & Bonilla Paul (1990) dicen que "una Droga es cualquier
sustancia que, una vez introducida en el organismo a traves de distintas vias
(oral, inyectada, fumada o inalada), tiene capacidad para alterar o modificar las
funciones corporales, las sensaciones, el estado de animo o las percepciones
sensoriales (vista, ofdo, tacto, gusto, olfato). Existen muchas clases de drogas.
Algunas son legales como el alcohol, el tabacc o los farmacos; otras son
ilegales como el hachis, Ia cocalna, Ia herolna, etc. Todas las drogas tienen un
denominador comun: al ingerirlas (sea cual sea Ia forma) pasan a Ia sangre y, a
traves de ella, al cerebro y a todo el organismo, provocando los diferentes
efectos que las caracterizan: excitar, relajar o distorsionar Ia realidad."5
Manifestaciones Clinicas.
Para determinar que efectos pueden producir las drogas hay que
considerar, cuales son sus principios activos. Las experiencias y los efectos
son distintos en las personas y dependen de diversas circunstancias:
• La composici6n y riqueza del producto (principia activo y adulterante).
• Las caracteristicas fisiol6gicas del consumidor (edad, sexo, complexi6n
fisica, estado del organismo en el momenta de tamar Ia droga, etc.).
La personalidad del consumidor.
• Las experiencias previas con Ia droga en cuesti6n.
5 Andrade Pablo, Bonilla PaUl, Sociedad Juventud y Droga (1990). EJ Consumo de Drogas. Af'lo 1, N° 3. Guayaquil- Ecuador. Pflg. 32.
22
• Las expectativas del consume (Ia que le han dicho que produce y, par Ia
tanto, espera oonseguir al tomarla).
• La frecuencia de usa. ' • El ambiente en que se toma (espacio fisico, personas con las que se
consume, etc.).
Algunos j6venes piensan que limitar el consume de alcohol o de otras
drogas al fin de semana las hace inofensivas, pero no es asL Los j6venes que
abusan del alcohol piensan que ellos nunca seran alooh61icos porque estos son
los que estan tirades en Ia calle; los que abusan de otras drogas piensan que
ellos no seran nunca drogadictos, porque cuando quieran lo pueden dejar, etc.
Todas estas afirmaciones ponen de manifiesto Ia convicci6n de que se
oontrola, lo que se transforma es un sintoma de riesgo adicional. Siempre
creemos que podemos controlar todas las situaciones y, en el caso de las
drogas, esta creencia puede hacer que nos con~emos y perdamos de vista los
peligros de alga con lo que estamos jugando.
Tipos de Drogas.
Drogas segim su grado de dependencia:
• Las Drogas "Duras", son aquellas que provocan una dependencia fisica y
psicosocial, es decir, que alteran el comportamiento Psiquico y social del
adicto, como el opio y sus derivados, el, las anfetaminas y los barbituricos.
• Las Drogas "Biandas", son las que crean Unicamente una dependencia
psicosocial, entre las que se encuentran los derivados del caiiamo, oomo el
hachls o Ia marihuana, Ia cocaina, el acido lisergico, mas oonocido como
LSD, asi como tambiem el tabaco. Esta divisi6n de duras y blandas, es
cuestionada, y se podria decir que las duras son maJas y las blandas son
buenas o menos malas, pero administradas en mismas dosis pueden tener
los mismos efectos nocivos_
23
La dependencia es el estado del individuo mediante el cual crea y
mantiene constantemente un deseo de ingerir alguna sustancia. Si este deseo
se mantiene par mecanismos metab61icos y su falta crea un sindrome de
abstinencia, se denomina dependencia flsica. Si Ia dependencia se mantiene
par mecanismos psicosociales, suele definirse como dependencia pslquica o
psicosocial.
Las drogas se dividen en narc6ticos, cbmo el apia y sus derivados Ia
morfina, Ia codeina y heroine; estimulantes, como el cafe, las anfetaminas, el
crack y Ia cocaina, y alucin6genos, como el LSD, Ia mezcalina, el peyote, los
hongos psilocibios y los derivados del canamo, como el hachis.
Cuatro tipos de drogas segun sus efectos narc6ticos.
La palabra narc6tico es un vocablo griego que significa "cosa capaz de
adormecer y sedar". Esta palabra se usa con frecuencia para referirse a todo
tipo de drogas psico activas, es decir, aquellas que acttian sabre el psiquismo
del individuo se pueden dividir en:
Opio, opiaceos y sucedB.neos sinteticos, neurol8pticos o tranquilizantes
mayores, ansioliticos o tranquilizantes menores, somniferos o barbitUricos,
grandes narc6ticos o anestesicos generales.
Cannabis sativa- hachis- marihuana:
El Cannabis Sativa es un arbusto silvestre que crece en zonas templadas
y tropicales, con una altura de seis metros, extrayEmdose de su resina el
hachis. Su componente mas relevante es el delta-9-THC, conteniendo Ia planta
mas de sesenta componentes relacionados. Se consume preferentemente
fumada, aunque pueden realizarse infusiones con efectos distintos. Un cigarrillo
de marihuana puede llegar a contener 150 MG. de THC, y llegar hasta el doble
si contiene aceite de hachis, lo cual puede llevar al sindrome de abstinencia si
24
se consume de 10 a 20 dias. La dependencia se considera primordialmente
psiquica. Los sintomas caracteristicos de Ia intoxicaci6n son: ansiedad,
irritabilidad, temblores, insomnia. '
Puede presentarse en distintas modalidades de consumo, sea en hojas
que se fuman directamente, en resina del arbusto o en aceite desprendido de
este ultimo. De Ia modalidad en que se presente Ia droga dependera su
denominaci6n: "marihuana" es el nombre de las hojas del caiiamo
desmenuzadas, que despues de secarse y ser tratadas pueden fumarse
(tambien es conocida como hierba, mariguana, mota, mafu, pasto, Maria,
monte, moy, cafe, chocolate, etc.), su efecto es aproximadamente cinco veces
menor que el del hachis.
El nombre hachis (tambien conocido como hashis) deriva de los terribles
asesinos (hashiscins) arabes, que combatieran en las cruzadas en los aiios
1090 y 1256. El hachis se obtiene de Ia inflorescencia del canamo hembra,
sustancia resinosa que se presenta en forma de laminas compactas con un
caracteristico olor.
Durante los aiios sesenta comienza el consumo casi masivo de Ia
marihuana asi como de otras alucin6genas como el peyote, el LSD, etc.
A pesar de ser una sustancia ilegal, su consumo sigue en aumento. La
marihuana comun contiene un promedio de 3% de THC, pudiendo alcanzar el
5,5 %. La resina tiene desde 7,5 % llegando hasta 24%. El hachis (resina
gomosa de las flores de las plantas h~bras) tiene un promedio de 3.6%, pero
puede a tener 28%. El aceite de hachis, un liquido resinoso y espeso que se
destila del hachis, tiene un promedio de 16% de THC, pero puede llegar a
tener43%.
El THC afecta a las celulas del cerebro encargadas de Ia memoria. Eso
hace que Ia persona tenga dificultad en recordar eventos recientes (como lo
25
que sucedi6 hace algunos minutos), y hace dificil que pueda aprender mientras
se encuentra bajo Ia influencia de Ia droga.
' Salud Mental
Juan Del Valle (1998) dice: "Salud es el habito o estado corporal que nos
permite seguir viviendo, es decir, que nos permite superar los obstaculos que el
vivir encuentra a su paso."6
Solo un organismo sano esta en condiciones de superar dichas
dificultades; el organismo enfermo encuentra en el ambiente problemas de
dificil superaci6n, que le pueden llevar a fracaso en el mantenimiento de Ia
propia individualidad, es decir, a Ia muerte, tras Ia cual, el organismo se
confunde progresivamente con el ambiente: se igualan sus temperaturas, se
descomponen sus proteinas, se disuelven y homogeneizan sus diversos
compartimentos organicos y el contenido de estos con el medio extemo, etc.
La salud mental es de importancia primordial para el bienestar de las
personas, las sociedades y los paises: Ia salud mental es mas que Ia ausencia
de perturbaciones mentales. Supone un estado de bienestar por el que Ia
persona reconoce sus capacidades, puede hacer frente a las presiones
normales de Ia vida, trabajar de manera productiva y contribuye a Ia
comunidad.
El bienestar del ser humano en sus ejes bio, psico, social se reflejan en Ia
calidad que !leva. Es decir que calidad de vida es el bienestar, Felicidad,
satisfacci6n de Ia persona que le permite una capacidad de actuaci6n o de
funcionar en un momenta dado de Ia vida. Es un concepto subjetivo, propio de
cada individuo, que esta muy influido por el entorno en el que vive como Ia
sociedad, Ia cultura, las escalas de valores.
6 Del Valle, Juan (1998). Psiquiatrla Cllnica. Tercera Edici6n. Editorial Antillana. Valladolid -Espafia. Pag. 15.
26
Factores Predisponentes a Problemas de Salud Mental.
Juan Del Valle (1998) dice: "Se considera que existen alteraciones del
' funcionamiento normal del organismo que, sin impedir completamente que
pueda vivir o reproducirse, suponen molestias o dificultades para el desarrollo
normal de su actividad. Enfermedades o lesiones !eves, que no ponen en
peligro Ia vida, pueden considerarse eilfermedad, porque el malestar que
producen dificulta Ia actividad normal de Ia vida. Dicho de otro modo: Ia salud
incluye un cierto grado de bienestar fisico, y de agrado en Ia actividad que es
necesaria para vivir (bienestar psicol6gico); sin embargo, Ia salud no es
bienestar. Mas bien, el bienestar es, en cierta medida, una parte de Ia salud, es
decir, es uno de los medias necesarios para poder seguir viviendo."7
Los problemas de salud mas frecuentes segun el OMS y que son
consideradas como factores pre disponEmte a problemas de salud son:
• Efectos ambientales.
• Mala nutrici6n.
• Estres.
• Depresi6n.
• Vejez.
La mayoria de pacientes psiquiatricos estan encajados en estos
parametres de vulnerabilidad en cuanto a su actual atenci6n de salud mentaL
• Falta de integraci6n social. - No solo de Ia familia sino del Estado y Ia
sociedad.
• Desempleo. - Es una causa comun para el deterioro emocional y
psicol6gico, Ia jubilaci6n es un inicio de desengaflo para el individuo que se
sentia uti! en sus actividades.
7 Del Valle, Juan (1998). Psiquiatrra CHnica. Tercera Edici6n. Editorial Antillana. Valladolid -Espatia. Pag. 22.
27
• Marginacion. - Por desconocimiento de normas de atenci6n a los ancianos
en tareas higienicas, de nutrici6n, de cuidado integral.
• Abandono familiar. - La falta de solidaridad intrafamiliar .Ia ausencia de
ensefianza de valores para mantener un vinculo de uni6n familiar.
• Mala nutricion. - Mas bien es una consecuencia de Ia involuci6n de sus
organismos es el punto vulnerable para Ia aparici6n de enfermedades.
Patologias Psiquiatricas. Trastornos de Ia Memoria.
Luchevski (2000) dice: "Tienen gran importancia clinica, pues a menudo
un trastorno de memoria es un signo clinico que nos indica Ia existencia de un
trastorno cerebral subyacente. De hecho, son uno de los indicadores mas
sensibles de disfunci6n o dafio cerebral."8
Se ha diferenciado 3 apartados: Amnesia, Hipermnesia y Paramnesia.
Amnesia.
Es Ia incapacidad de conservar o recuperar informaci6n y constituye el
trastorno de memoria mas importante. Puede ser de causa organica o afectiva.
Existen diversas clasificaciones: Segun etiologfa, tipo de material, funci6n o
periodo cronol6gico afectado.
Amnesias de causa organica.
Sindrome amnesico.
Concepto. Segun el DSM-IV, el sindrome amnesico se caracteriza por un
deterioro de Ia capacidad de aprender nueva informaci6n o incapacidad para
recordar informaci6n previamente aprendida. Causa un deterioro significativo
6 Luchevski, I. F. (2000). Enciclopedia de Psicologfa. Segunda Edici6n. Editorial Grijalbo. Barcelona - Espana. Pag. 42.
28
del funcionamiento social y !aboral del paciente y no ocurre solo en el
transcurso de un delirium o una demencia. Se relaciona con una etiologia
organica, conocida o sospechada, a diferencia de los trastornos disociativos.
Etiologia. Las principales estructuras neuroanatomias relacionadas con
el sindrome amnesico son el di encefalo (nucleos dorsa medial y de Ia linea
media del talamo) y formaciones medias del 16bulo temporal (hipocampo,
cuerpos mamilares y amigdala).
Las causas mas frecuentes de sindrome amnesico son el alcoholismo
cr6nico y traumatismo cerebral. Otras causas: enfermedades sistemicas
(hipoglucemia), enfermedades cerebrales (vasculares, tumores, infecciones,
convulsiones, esclerosis multiple) y farmacos hipn6tico-sedantes (alcohol,
benzodiacepinas).
Caracteristicas clinicas. Alteraci6n de Ia memoria reciente y
conservaci6n de Ia memoria inmediata. La memoria remota tambien esta
afectada. Aunque Ia memoria de un pasado lejano como experiencias de Ia
infancia esta conservada; Ia memoria para sucesos menos remotes como los
de Ia ultima decada esta afectada. El deficit afecta mas a Ia memoria epis6dica,
que Ia semantica. Otros sfntomas que suelen aparecer en el sindrome
amnesico: cambios de personalidad, perdida de iniciativa, apatia, episodios de
agitaci6n, perplejidad y confusion, confabulaciones.
Amnesia de causa afectiva.
Son las producidas por factores psicol6gicos emocionales-afectivos.
Amnesia selectiva.
Es Ia incapacidad para recordar ciertos tipos de recuerdos o detalles de
hechos ocurridos. Es una perdida parcial de memoria como ocurre en Ia
29
amnesia lacunar, sin embargo, Ia informacion olvidada no es brusca y global,
sino mas sutil y discriminativa. lncluiria los lapsus de Ia vida cotidiana y
amnesias selectivas secundarias al estado de animo, por ejemplo el depresivo
tendria dificultad en recordar sucesos alegres de su vida, y al contrario en Ia
mania.
Amnesia por ansiedad.
Estados de ansiedad excesiva, panico o tension afectan Ia capacidad de
fijacion de Ia memoria (dificultad para aprender nueva informacion) p.ej.
victimas de robos y secuestros son a menudo incapaces de identificar Ia cara
de los delincuentes. La ansiedad tambien puede producir una dificultad en Ia
capacidad de evocar un recuerdo almacenado en Ia memoria (dismnesia). Es
tipico el caso del estudiante que por un nivel excesivo de ansiedad sufre un
"bloqueo mental" ante un examen, siendo incapaz de recordar lo que habia
aprendido
Amnesia disociativa o psic6gena.
lncapacidad para recordar informacion personal importante, que es
demasiado intensa para ser explicada por un olvido corriente o cansancio y no
es debida a enfermedad organica o ingesta de toxicos.
La amnesia psicogena puede ser localizada (abarca un perfodo de
tiempo, de horas o dias), sistematizada o selectiva (abarca ciertos sucesos, por
ejemplo: matrimonio, discusion.) o generalizada (abarca toda Ia vida del sujeto).
En general, suele ser parcial y selectiva.
El inicio del cuadro suele ser brusco y de breve duracion, con una
terminacion abrupta en horas o dias. Con frecuencia existen acontecimientos
biograficos traumaticos, precipitantes del cuadro amnesico, como situaciones
30
de amenaza fisica o muerte (accidente, guerra) o sucesos inaceptables (duelo
inesperado, abandono de Ia pareja).
' La extensi6n y alcance de Ia amnesia varia a menudo de dla en dia y
segun quien explore al enfermo, pero hay un nucleo comun persistente que no
puede ser recordado en estado de vigilia. La amnesia completa y generalizada
es rara y por lo general forma parte de una fuga, y si es asf, debe ser
clasificada como tal.
Los estados afectivos que acompafian una amnesia disociativa son muy
variados, pero es rara una depresi6n grave. Pueden presentarse perplejidad,
angustia y diversos comportamientos de busqueda de atenci6n, pero a veces
es sorprendente una tranquila aceptaci6n del trastorno.
Los adultos j6venes son los mas frecuentemente afectados, siendo
ejemplos extremos los casos de varones sometidos al estres del combate. Los
estados psic6genos disociativos son raros en las edades avanzadas.
Luchevski (2000) dice: "Un trastorno pr6ximo a Ia amnesia disociativa es
Ia fuga disociativa o psic6gena, en Ia que se suman, ademas de una
incapacidad del paciente para recordar su propio pasado, un viaje lejos del
hogar o del Iugar habitual de trabajo y un cambio de identidad parcial o
completa."9
Hipermnesia.
Grado exagerado de retenci6n y recuerdo de Ia memoria. Normalmente
nifios con autismo o deficiencia mental que presentan una habilidad
extraordinaria en memorizar listas de datos (p. ej. listados de teh!lfonos o
calendarios de afios completos.
9 Luchevski, I. F. (2000). Enciclopedia de Psicologia. Segunda Edici6n. Editorial Grijalbo. Barcelona - Espaf\a. Pag. 42.
31
Hipermnesia ideativa.
lncluye desde los fen6menos obsesivo idees (repetida apanc1on de
' frases, musicas, palabras de las que es dificil desprenderse) hasta las propias
ideas obsesivas.
Hipermnesia afectiva.
Se recuerda con mayor intensidad y frecuencia experiencias
desafortunadas en Ia depresi6n, y al contrario en Ia mania.
Paramnesia.
Distorsi6n o falsificaci6n de Ia memoria, bien por alteraci6n del recuerdo o
del reconocimiento
Falso reconocimiento.
ldentificaci6n err6nea que hace el paciente de una persona como
conocida cuando es Ia primera vez que Ia ve. Es tipico en Sindrome de
Korsakof, demencias y cuadros contusion ales.
El paciente tiene Ia impresi6n equivocada de haber vista, ofdo o vivido
una situaci6n con anterioridad, cuando en realidad se trata de una experiencia
nueva.
Jamais vu, Jamais vecu, Jamais entendu. Es el fen6meno inverso al
anterior, donde experiencias previas no son reconocidas, y se experimentan
como nuevas. Estos fen6menos pueden aparecer en personas normales y en
Ia epifepsia del 16bulo temporal.
32
Psicopatol6gica de Ia Afectividad.
La vida afectiva puede sufrir las siguientes alteraciones: '
1. Hipertimia. - Existe un estado de animo exagerado de alegria, bienestar y
satisfacci6n asf, tenemos:
• Euforia. - Existe exaltaci6n del estado de animo del sujeto. Se caracteriza
por Ia alegria profunda, insulsa, con locuacidad que lleva al paciente al
chiste grosero y rudo.
• Jubilo. - Es un estado de euforia maxima donde el sujeto; irradia alegria y
confianza en sf mismo.
• Extasis. - Es una forma superior de euforia con salida de si mismo,
poniemdose en contacto con algo que no es su realidad. Conduce al
individuo hacia un mundo sublime de caracter mistico, estetico, que lo aleja
de los sufrimientos del mundo real. Se acompafia a veces de visiones
divinas o celestiales.
• Mania. - Se manifiesta a traves de extrema alegria, c61era, agitaci6n
psicomotora, gran locuacidad, fuga de ideas hasta llegar al extasis.
• La hipomania. - Es un cuadro de inicio o terminaci6n de Ia mania. Por lo
comun el paciente se manifiesta alegre, locuaz, feliz, sociable.
2. Hipotimia. - Es un estado de malestar por insatisfacci6n y tristeza.
Tenemos: apatia, miedo, panico, ansiedad, depresi6n, melancolia.
• La apatia. - Existe falta de interes, indiferencia por todo. Se observa
exagerada lentitud, aun frente a estimulos que deberian desencadenar
reacciones afectivas o emocionales. Se presenta en pacientes con
problemas glandulares y en debiles mentales.
• Miedo. - El miedo es una reacci6n temerosa ante un peligro concreto que
lo justifica. El hombre normal ante el peligro no reacciona con angustia sino
con miedo.
33
• Panico. - El sujeto tiene Ia vivencia de que el peligro viene de todas partes,
provocando conductas agitadas y de sobresalto.
• Ansiedad. - Es temor sin saber a que. Es temor a algo indefinido. Es ' importante diferenciar entre angustia y ansiedad; en ambas existe un temor
a algo que no se puede definir. En Ia angustia existen sintomas somaticos
viscerales predominantes. En Ia ansiedad hay expresi6n mas psfquica, asi:
preocupaci6n, sensaci6n de presion precordial, palpitaciones, paro
cardiaco, etc.
• Depresi6n. - Es un estado de tristeza, disminuci6n e inhibici6n psicomotora
de los procesos intelectuales, volitivos y neurovegl'!tativos. Manifiesta una
expresi6n de tragedia, mimica pobre, anorexia e insomnio.
• Melancolia. - Presenta un cuadro depresivo con gran tristeza, pesimismo
generalizado, facies dolorosa, perdida de Ia iniciativa, ideas delirantes,
hipocondriacas, persecutorias y notable tendencia al suicidio.
3. Reacci6n Afectiva. - La reacci6n afectiva puede alterarse desde el punto ' de vista patol6gico con las siguientes manifestaciones:
• Labilidad afectiva. - El sujeto presenta cambios bruscos del afecto sin
motivo aparente; de gran intensidad y breve duraci6n, asi: depresivo,
euf6rico, irritable, indiferente. Se presenta en las personalidades histri6nica,
inmadura, en los retard ados mentales y en las demencias.
• lndiferencia Afectiva. - Es perdida del afecto a los seres queridos sin
motivo aparente. El enfermo no reacciona ante los estimulos
emocionalmente agradables ni desagradables.
• lnversi6n de los afectos. - El sujeto siente odio por los seres amados y
amor por los que deberia odiar.
• Disociaci6n afectiva. - Es un afecto inapropiado discordante. La respuesta
afectiva no concuerda con el estimulo. Un esquizofrenico, ante una mala
noticia rie; y viceversa.
• lrritabilidad. - Existe una desproporcionada reacci6n frente a un estimulo.
El paciente se manifiesta emocionalmente excitable y a veces explosivo.
34
• Embotamiento Afectivo. - Se evidencia disminuci6n de Ia excitabilidad
emocional, colocando al paciente en estado de obnubilaci6n, estupor o
shock afectivo. ' • Tenacidad Afectiva. - Los afectos se mantienen por tiempo prolongado,
colocando al paciente en un verdadero sufrimiento con manifestaciones de
rencor, odio, envidia, etc.
• Ambivalencia afectiva. - Existen afectos contrapuestos: El sujeto ama y
odia, a Ia vez, a Ia misma persona.
Depresi6n.
Juan Del Valle (1998) dice: "Las depresiones pueden ser end6genas,
er6genas o somat6 genas. Todas elias se caracterizan por una serie de
alteraciones en el area psfquica yen Ia organica.
En el area psfquica estar deprimido produce tristeza, desmoralizaci6n y
perdida de autoestima. En Ia organica da astenia, abatimiento, hipo actividad,
perdida de apetito, perdida de peso, alteraciones del sueiio, disminuci6n de Ia
lfvido yen casas graves, incluso ideas delirantes."10
Depresi6n end6gena.
Este tipo de depresi6n tiene una causa fundamentalmente biol6gica. No
existe continuidad con Ia historia vital de Ia persona, no hay motives para estar
triste o melanc61ico, ni existen causas externas. Estas personas tienden a
encontrarse mejor por las tarde y su patologia se relaciona con el cambia de
estaci6n (hay un aumento de sfntomas depresivos en primavera y otoiio).
Frecuentemente su iniciaci6n y curse se asocia a ritmos biol6gicos. Suelen ser
hereditarias.
10 Del Valle, Juan (1998). Psiquiatrla Cllnica. Tercera Edici6n. Editorial Antillana. Valladolid -Espana. Pag. 122.
35
••
Depresion ex6gena.
Depresion fundamentalmente causada por factores ambientales externos. ' Tambiem se denomina depresion reactiva, pues se producen como respuesta a
una perdida, un desengaiio, una tension u otros acontecimientos externos
recientes. Se supone que las depresiones sin una historia de tension externa
se deben a algun proceso biologico intrinseco o endogeno.
Los factores exogenos son inespecificos, ademas se dan diferencias
interindividuales segun el momento evolutivo, influyendo Ia persistencia de los
factores, Ia profundidad de Ia experiencia vivida y si son inesperados o no, en
Ia depresi6n que producirim.
Existe una amplia literatura sobre Ia relacion entre Ia tension, Ia
separacion, Ia perdida y otros acontecimientos vitales con los diversos
sindromes de Ia depresion reactiva. Hay que subrayar Ia importancia de las
causas experienciales y ambientales, ya que los acontecimientos de Ia vida se
consideran significativos en Ia patoglmesis de Ia depresion.
Pay Kel (1979) afirma que "existe un riesgo seis veces mayor de
desarrollar una depresion en los seis meses siguientes a Ia aparicion de
acontecimientos vitales estresantes", como por ejemplo Ia independencia y el
abandono del hogar por parte de los hijos. Toda Ia fisiologia y Ia patologia del
estres es inseparable de Ia emocion, de Ia angustia y de Ia depresion,
sobretodo en cuanto representan los esfuerzos adaptativos del organismo para
afrontar una situacion de alarma".
Depresi6n somat6 gena.
Este tipo de depresi6n es secundaria a causas fisicas especificas y
patologias organicas demostrables. Tambien se !Iaman d~presiones organicas,
las causas mas frecuentes son:
36
Trastomos tiroideos:
• Anemias.
• lnfecciones viricas
• Lupus.
• Cancer.
• Parkinson.
• Causas yatr6genas: farmacos como anticonceptivos orales, corticoides,
antihipertensivos, psicolepticos y otros.
La depresi6n es un sintoma muy comun entre Ia poblaci6n y aparece con
mayor frecuencia en Ia mujeres (entre un 10 y un 15%), en los hombres Ia
probabilidad es menor (entre el 5 y el 12%). Puede surgir a cualquier edad,
aunque suelen aparecer los sintomas entre los 20 y 50 alios.
Entorno Social y Familiar en Pacientes con Adicciones.
Los problemas sociales que se derivan del alcoholismo y Ia
drogodependencia pueden incluir Ia perdida del puesto de trabajo, problemas
financieros, conflictos conyugales y divorcios, des6rdenes publicos o maltratos,
marginaci6n, falta de respeto de gente que llega a ver al alcoholismo como un
mal que el alcoh61ico se inflige a si mismo y que ven como facilmente evitable.
Estudios exhaustivos, muestran que el alcoholismo no solo afecta a los
alcoh61icos sino que puede afectar profundamente a cualquier persona de su ·
comunidad que este a su alrededor.
En Ia mayoria de estos pacientes Ia causa principal es el ambiente social
aun que hay muchos que manifiestan que en Ia casa inicio todo, sus familiares
tenian por costumbre ingerir bebidas alcoh61icas desde cuando ellos eran
pequelios entonces viene Ia curiosidad y se preguntan si sus padres hacian
esto por que elias no.
37
Cuando un conjunto de personas no obtiene de su media fisico Ia
satisfacci6n de las necesidades en el arden material, sufre consecuencias que
se expresan en el arden medico; tenemos alii una "poblaci6n enferma". Cuando ~
estas necesidades insatisfechas operan en el arden social, nos encontramos
con una "sociedad enferma". A este tipo de patologias se las engloba dentro de
lo que se llaman enfermedades sociales.
Estas enfermedades son producto de Ia crisis que vive una sociedad. En
Ia actualidad, nos encontramos con una sociedad materialista, consumista e
individualista en Ia que se han trastocado los valores. Esta "era del vacio" es Ia
generadora de enfermedades, en donde el sujeto no encuentra salidas sanas y
busca valvulas de escape en el alcohol, las drogas y muchas otras formas de
auto agresi6n.
Alcoholismo y drogadicci6n constituyen enfermedades problematicas en
Ia salud publica. Los riesgos y danos asociadas a Alcoholismo y drogadicci6n
varian con el grado de intensidad de Ia adicci6n. Ademas, es necesario tener
en cuenta las variables personales como el grado de su motivaci6n,
conocimiento o experiencia en el consumo de Alcoholismo y drogadicci6n, y las
propiedades especificas de Alcoholismo y drogadicci6n asi como Ia influencia
de los elementos adulterantes.
Lo que hace que alcoholismo y drogadicci6n sea una adicci6n nociva es
que se vuelve en contra de uno mismo y de los demas. AI principia de
Alcoholismo y drogadicci6n se obtiene cierta gratificaci6n aparente, igual que
con un habito. Pero pronto su conducta empieza a tener consecuencias
negativas en su vida. Las conductas adictivas por Alcoholismo y drogadicci6n
producen placer, alivio y otras compensaciones a corto plaza, pero provocan
dolor, desastre, desolaci6n y multitud de problemas a medio plazo Alcoholismo
y drogadicci6n no es un defecto moral, es una enfermedad que puede ser
controlada.
38
Aspectos Relevantes del Problemas y su lncidencia.
Los problemas sociales que se derivan del alcoholismo y Ia ' Drogodependencia pueden incluir Ia perdida del puesto de trabajo, problemas
financieros, conflictos conyugales y divorcios, desordenes publicos o maltratos,
marginacion, falta de respeto de gente que llega a ver al alcoholismo como un
mal que el alcoholico se inflige a si mismo y que ven como facilmente evitable.
Estudios exhaustivos, muestran que el alcoholismo no solo afecta a los
alcoholicos sino que puede afectar profundamente a cualquier persona de su
comunidad que este a su alrededor.
En los colegios sabre todo a nivel de secundaria se presenta gravemente
estos problemas, cada vez es mas baja Ia edad en que se inician en el
consume del alcohol y muchos es solo para mostrar "valor" ante sus amigos
Esto nos hace reflexionar en que como profesionales de Ia salud es nuestro
deber empezar a educar de mas temprana edad a nuestros niiios sabre estas
enfermedades.
39
CAPiTULO Ill
ATENCI6N DE ENFERMERiA EN ADICCIONES DE ALCOHOLISMO Y
DROGODEPENDENCIA
ATENCI6N DE ENFERMERiA
Las actuaciones de Ia enferrnera son aquellas intervenciones especificas
que van dirigidas a ayudar al paciente, al lagro de los resultados esperados.
Para ella se elaboraran acciones focalizadas hacia las causas de los
problemas, es decir las actividades que ayudan deben ir encaminadas a
eliminar los factores que contribuyen el problema.
El paciente y los familiares deben participar, siempre que sea posible, en
las decisiones relativas a las intervenciones enferrneras encaminadas al lagro
de los objetivos. Para identificar las intervenciones es aconsejable reconocer
los puntas fuertes y debiles del paciente y sus familiares.
Segun Jacques y Michelin Selmes (1999): "Entre las actividades de
Enferrneria tenemos:
• Dependientes. - Son las actividades relacionadas con Ia puesta en pnktica
de las actuaciones medicas. Seiialan Ia manera en que se ha de llevar a
cabo una actuaci6n medica.
• lnterdependientes. - Son aquellas actividades que el enferrnero lleva a
cabo junto a otros miembros del equipo de salud. Estas actuaciones pueden
implicar Ia colaboraci6n de asistentes sociales, expertos en nutrici6n,
fisioterapeutas medicos, etc."11
11 SELMES, Jacques & SELMES Michelin Antoine (1999). Cuademos y Apuntes de Enfermeria. Segunda Edici6n. Editorial Selmes. Francia. Pag. 33.
40
Enfermeria Psiquiatrica.
Louise Rebrama Shives (2000) dice: "Las enfermeras para atenci6n de
' salud mental son un grupo numeroso de profesionales que dispensan cuidados
de salud mental tanto en los servicios de salud primaries como en los
especializados. Sin embargo, en muchos paises Ia formaci6n de las
enfermeras es inadecuada y sus funciones no estan suficientemente
desarrolladas para esta especialidad como tal. Con formaci6n y apoyo, las
enfermeras pueden contribuir a promover Ia salud mental y a prevenir y tratar
los des6rdenes mentales en nuestra comunidad."12
La enfermera psiquiatrica es Ia llamada en dar atenci6n a los pacientes
con deterioro en salud mental. El cuidado de salud mental puede incluir:
• Pruebas de diagn6stico para identificar un problema de salud mental.
• Cuidado clinico y hospitalario.
• Beneficios en Ia prescripci6n de drogas.
• Asistencia o terapia para individuos, familias y parejas.
• Asistencia o terapia de grupo.
El personal de enfermeria debe dialogar con el paciente, hablarle, usando
frases cortas, conocer al paciente pasando mas tiempo con el, elevar su
autoestima.
Paciente Psiquiatrico.
Juan Del Valle (1998) dice: "Es Ia persona que tiene deterioro en su salud
mental a cualquier nivel y que ha sido valorado por un especialista en
psiquiatria, y se encuentra hospitalizado para su debida atenci6n y pronta
recuperaci6n.
12 Rebraca Shives, Louise (2000). Enfermeria Psiquiatrica y de Salud Mental. Primera Edici6n. Editorial Grijaibo. Barcelona- Espana. Pag. 44.
41
Se considera que su afectaci6n esta en su psiquis, sus ideas, su
percepci6n del mundo, de las situaciones y que se refleja en su
comportamiento individual, social, afectivo; descartando que sea un problema
funcional en tanto pertenece al area de Neurologia."13
Por lo general, siempre llegan al hospital con actitud negativa con signos
y sintomas orgfmicos y psiquicos como el sindrome de abstinencia agudo por
interrupci6n del consumo, tambi{m el sindrome de abstinencia tardio aqui
presentan desregulaciones del sistema nervioso neurovegetativo como
enferrnedades cardiacas, respiratorias, digestivas, sudoriparas.
Ademas despues del consumo de alcohol y marihuana presentan estado
alucinatorio comunes, a esto le agregamos que presentan amnesia por los
efectos secundarios de las sustancias los sedantes y los alucin6genos, Ia
ansiedad tambien esta presente, junto con arritmias cardiacas conducta
homicida agresiva, confusion, convulsiones alcoh61icas, demencia alcoh61ica,
alteraci6n de Ia percepci6n, desorientaci6n, disartria, por efectos de ingestion
de cocaina alucin6genos cannabis y por abstinencia al alcohol y otros
sed antes.
Presentan caracteristicas como: Actitud agresiva fisica - verbal, desaseo
- presentaci6n bizarra, vagabundeo, con ideas delirantes, movimientos
repetitivos, gritos. Se niega a que lo atiendan, ansiedad, agitaci6n psicomotriz,
ideas delirantes - -alucinaciones, disforia desorientaci61), v6mitos taquicardia
(FC > de 100 por minuto), bradicardia (FC < de 60 por minuto), hipertensi6n
arterial (PAS> de 180 por mmHg, hipotensi6n arterial (PAM <de 70 mmHg),
fiebre (T > de 38 grados centigrados), hipertermia (T > de 39 grados
centigrados).
13 Del Valle, Juan (1998). Psiquiatria Clfnica. Tercera Edici6n. Editorial Antillana. Valladolid -Espana. Pag. 51.
42
Proceso de Atenci6n de Enfermeria para pacientes alcoh61icos y/o
drogodependientes en el consumo de marihuana.
' En Ia practica diaria se da paso a Ia utilizaci6n de los procedimientos
como una estrategia de intervenci6n de enfermeria, lo que les permite a las
profesionales de esta area, prestar cuidados de una forma racional, 16gica y
sistematica.
Es un sistema de planificaci6n en Ia ejecuci6n de los cuidados de
enfermeria, el personal debe valorar, diagnosticar, planificar, ejecutar las
acciones necesarias para mantener el bienestar fisico y mental del paciente
adicto, para proceder a su evaluaci6n.
El objetivo principal del proceso de enfermeria aplicado a pacientes con
adicci6n al alcohol y a las drogas, es constituir una estructura que pueda cubrir,
individualizandolas, las necesidades del paciente, Ia familia y Ia comunidad,
identificando las necesidades reales y potenciales del paciente, familia y
comunidad, estableciendo planes de cuidados individuales, familiares o
comunitarios, actuando para cubrir y resolver los problemas, prevenir o curar Ia
enfermedad.
La aplicaci6n de las intervenciones de enfermeria tienen repercusiones
sobre Ia profesi6n, el paciente y sobre Ia enfermera, porque debe aplicar las
normas de calidad, el usuario es beneficiado, puesto que se garantiza Ia
calidad de su cuidado fisico y mental; ademas, para el profesional enfermero se
produce un aumento de Ia satisfacci6n, asi como de Ia profesionalidad.
Los beneficios para el paciente son los siguientes:
• Participaci6n en su propio cuidado.
• Continuidad en Ia atenci6n.
• Mejora Ia calidad de Ia atenci6n.
43
Los beneficios para Ia enfennera son los siguientes:
• Se convierte en experta.
• Satisfacci6n en el trabajo.
• Crecimiento profesional.
Plan de cuidados de enfermaria para personas que tienen adicci6n al
alcohol y/o a las drogas:
1. Establecer comunicaci6n y construir una relaci6n de confianza:
Se debe mostrar aceptaci6n del paciente como persona, hablandole con
vocalizaci6n clara usando frases cortas y palabras concretas, mostrando una
forma de aceptaci6n al paciente que muestre una actitud calmada y relajada.
lnteresarse por todo lo que el paciente relate en un momento de confesi6n, o
dialogo sostenido con el mimo.
AI interesarnos por sus actividades demostramos interes, el cual el lo
tomara como un halago personal.
2. Disminuir Ia conducta inhibida con objetivos simples:
En el proyecto conjunto entre CICAD, OEA y EEUG (2003) se seiiala: "Se
debe pasar el tiempo necesario con el paciente, conocerlo y darnos a conocer
cuando este no pueda responder verbalmente o lo haga en forma incoherente
debemos dirigir nuestro interes y cuidados para ayudarlo a expresarse. En el
transcurso de los cuidados solo prometerle aquello que se pueda cumplir en
fonna realista, sin incentivar las expectativas del paciente. Brindarle Ia
oportunidad para que aprender que sus sentimientos son validos y no difieren
de los de los demas.
44
'-Se debe tratar de limitar el ambiente fisico donde este se desplaza normal
mente para que creemos un espacio seguro y aurr'lentar sus sentimientos de
seguridad."14
Una vez que se establece, una relaci6n personal con el paciente debemos
tratar de comenzar con interacciones una a una, y despues de hacer avances
para que el paciente pueda integrarse a pequeiios grupos segun lo tolere. De
esta manera lograremos una introducci6n progresiva en un grupo social que
fomentara sus relaciones personales con los demas.
Se deben limitar las actividades de grupo mientras, el paciente no pueda
tolerar el nivel de estimulo que esto entraiie. Cad;;~ paso que demos junto al
paciente debe ser parte de una rutina, de Ia cual debemos explicarle toda
variaci6n de Ia misma.
3. Aumentar Ia autoestima del paciente y los sentimientos de valor:
Para aumentar su autoestima debemos proporcionarle atenci6n en una
forma sincera y con interes, de esta manE;)ra se sentira apreciado e importante
en Ia relaci6n enfermero paciente. Tambien debemos apoyarle en todos sus
exitos, e incentivarlo a que siga progresando en las interacciones con los
miembros del equipo terapeutico y los demas miembros del grupo, etc.
Debemos animar al paciente a que exprese con palabras sus
sentirhientos de ansiedad, ira o temor. Tambien el enfermero puede ayudar al
paciente a mejorar su aspecto, auxiliarlo cuando sea necesario para que se
bane, se vista procure ellavado de sus ropas, etc.
Se debe ayudar al paciente a aceptar Ia mayor responsabilidad por su
aseo personal en Ia medida que pueda hacerlo, tratando evitar no hacer lo que
14 CICAD, OEA, EEUG (2003). Enfenneria en Ia Prevencion Camprensiva del Usa de Dragas. lnfarme Tecnico Final Fase. Editada par Universidad de Guayaquil. Guayaquil, 2003. Pag. 40.
45
el pueda hacer ya que esto generara dependencia innecesaria. Todo esto
procurando pasar el tiempo necesario con el paciente.
4. Favorecer el descanso y sueno:
Ensefiarle al paciente que tiene que dar tiempo para un periodo de
reposo, siesta o un momenta de tranquilidad durante el transcurso del dia.
Se debe percibir en el paciente los signos de fatiga, que delaten una
alteraci6n en sus patrones de suefio, por lo que se debe animar al paciente a
llevar una rutina de suefio durante Ia noche, limitando su actividad nocturna
trasladando las hacia el dia. Tratar de que tenga los elementos necesarios
para este conciliar un suefio placentero.
5. Orientar al paciente en Ia realidad:
La Escuela de Enfermeria de Ia Universidad de Guayaquil EEUG (2004)
dice: "La orientaci6n del paciente se efectua, a raiz de que con frecuencia
pierden el sentido de orientaci6n con respecto a persona, Iugar y tiempo. Por lo
que debemos llamarles por su nombre, decirles del enfermero referente,
indicarles en donde se encuentra, darles fecha, hora, segun sea necesario. Se
le debe brindar toda Ia informacion que ellos no puedan recordar con facilidad
sin contrariar sus dichos o pensamientos."15
6. lncrementar Ia capacidad del paciente para diferenciar ente el
concepto de si mismo y el ambiente externo:
Para esto debemos hacer distinguir al paciente entre lo real y lo que no
es. Valorar las percepciones reales del paciente y corregir los errores de
sensopercepci6n de forma apartada de los hechos. No debemos contradecir Ia
15 Escuela De Enfennerla De La Universidad De Guayaquil EEUG (2004). Enfermeria de Prevenci6n Comprensiva del Uso indebido de Drogas. Editado por Ia Universidad de Guayaquil. Guayaquil, Junio 2003. Pag. 44.
46
poca validez de sus percepciones ni tampoco apoyar las mismas. Ya que esto
las incrementaria y generaria una visi6n confusa de Ia realidad dando valides a
sus alucinaciones.
7. Ayudar al paciente a restablecer los limites del yo:
Se debe permanecer con el paciente si tiene miedo, brindarle campania y
afecto, a veces tocarlo o darle Ia mano puede resultar terapeutico. Pero antes
se debe evaluar Ia eficacia del uso del contacto fisico en cada paciente antes
de usarla en forma consistente. Ya que todo tipo de contacto no siempre es
bien percibido por todos los pacientes, como un acto inofensivo.
Para reforzar las prioridades, deben ser sencillos, honrados y concisos
cuando se hable con el paciente, de esta manera se generara una buena
imagen, Ia cual podra tener como referenda, un modelo para fortalecer las
relaciones con el adicto. Para llevar una conversaci6n con el paciente se tiene
que hablar temas concretes y simples, evitando las discusiones ideol6gicas o
te6ricas sabre un tema. Hablar de temas actuales y de interes general, el
enfermero debe estar dispuesto a hablar de todo tipo de temas. De esta
manera podra comenzar a trabajar sabre este, dirigiendo las actividades que
sean necesarias para ayudarlo a aceptar Ia realidad. y a mantenerse en
contacto con ella. Para ella se puede usar terapias recreativas ocupacionales
cuantas veces sea necesario.
8. Asegurar un media ambiente seguro para el paciente:
Si el paciente se encuentra dentro de un servicio psiquiatrico, para
reafirmar Ia seguridad del medio que lo rodea se debe explicarle los
procedimientos que se siguen en el servicio en forma breve y simple. Pero si no
se encuentra dentro de un servicio, como en Ia mayoria de los casas, ayudarlo
a identificar el ambiente seguro del Iugar donde habita, reconocer a las
personas que en el viven o transitan, los nombres de las mismas, reconocer
47
sus pertenencias y objetos a los cuales tiene acceso. En este caso se deben
evitar las tendencias autodestructivas del paciente por lo que el enfermero
debe evaluar y retirar aquellos objetos que puedan ser usados para auto ~
flagelarse. El enfermero debe tratar de anticiparse a las reacciones del paciente
en respuesta a sus alucinaciones auditivas, para evitar acciones nocivas para
sf mismo y para los demas.
9. Conservar un ambiente seguro para los demas. (Familia, pacientes,
amigos).
Se debe ayudar a los demas a aceptar !as conductas "extrafias" del
paciente dentro de su grupo social. Dar explicaciones simples de sus acciones
cuando sea necesario por ejemplo: "ef paciente esta muy enfermo en este
memento, necesita nuestra comprensi6n y apoyo".
Considerar las necesidades de los miembros de fa familia y planear que
por lo menos un miembro del equipo terapeutico se encuentre a disposici6n de
Ia misma, brindandoles apoyo emocional y toda Ia informacion necesaria sobre
Ia patologia.
10.Ayudar al enfermo a superar su conducta regresiva:
• Recordar que Ia regresi6n en un retorno pro positive (consciente o
inconsciente) a un nivel mas bajo de funcionamiento, un intento de eliminar
Ia ansiedad y restablecer el equilibrio.
• Se debe evaluar el nivel de funcionamiento del paciente para partir desde
ese punto su atenci6n y cuidado.
• Se debe establecer contacto con el nivel de conducta del enfermo, despues
tratar de motivarlo a que abandone su conducta regresiva y se integre a una
conducta de adulto.
48
• Ayudarlo a identificar las necesidades o sentimientos no cumplidos que
producen Ia conducta regresiva. Alentando a que exprese estos
sentimientos y ayudarle a aliviar Ia ansiedad. ' • Establecer objetivos realistas. Marcar los objetos y expectativas cotidianas.
Procurar que el paciente se percale de lo que se le espera.
La familia como elemento incluido en los cuidados:
No existe una teoria comprobada que sustente el supuesto de que Ia
familia pueda contribuir a Ia aparici6n de cuadros de alucinaciones, pero, sin
embargo, si existe un gran consenso sobre Ia importancia de contar con un
entorno familiar cooperante para abordar Ia enfermedad. Por lo que Ia familia
responde con:
• Elevados niveles de estres cr6nicos que sufren las familias con los
pacientes drogodependientes, tanto objetivos como subjetivos.
• Cargas financieras, limitaciones en Ia vida social e interrupciones en otras
areas de Ia vida familiar.
• Reacciones emocionales, tension, perdidas, tristeza, etc.
lntervenciones de enfermeria en adicciones
Las principales intervenciones de enfermeria en pacientes con problemas
de alcoholismo y drogodependencia son:
• Promover Ia eficacia de Ia comunicaci6n y el funcionamiento familiar.
• Lograr que participa en los programas comunitarios.
• Promover el auto asistencia y Ia independencia.
• Ayudar a resolver problemas.
• Hacer que se comunique terapeuticamente.
• Establecer relaciones interpersonales eficaces.
• Ayudar a examinar las conductas problematicas y tantear las alternativas.
49
• • Enseiiar medidas de salud, dar formaci6n sabre trastornos especificos y
tratamientos recomendados.
• Administrar medicaci6n prescrita y terapias; vigilar e informa.
• Asegurarse que el entorno en que se encuentre este seguro.
• Contemplar las interacciones con el cliente como una forma de aumentar Ia
autoestima y de mejorar el afrontamiento.
• Participa con el equipo en Ia orientaci6n del tratamiento.
• Promover Ia responsabilidad del cliente en cuanto al tratamiento y su auto
administraci6n.
• Reforzar las indicaciones y procedimientos de manejo de conductas
inadecuadas.
• Forma sabre los derechos y responsabilidades de los clientes.
• Dar informacion sabre grupos de autoayuda y apoyo.
• Realizar las derivaciones adecuadas hacia los recursos comunitarios.
Programas de Atenci6n en el Area.
En esta Sala se mantienen aun los modelos de atenci6n antiguos en los
que solo se aplica Ia terapia medicamentosa, pero no hay atenci6n directa al
paciente como ser humano individual.
La Escuela de Enfermeria de Ia Universidad de Guayaquil EEUG (2004)
dice: "Se conocen programas generalizados para todos los pacientes, sin
identificaci6n de patologia; como Ia terapia grupal y Ia recreaci6n al aire libre '
es muy selectiva y casi en las salas es minima .Ia terapia recreacional no es
para todos los pacientes casi siempre estas terapias se dan a pactes
manejables y que colaboran en un 80% en todo pero se relegan a los
pacientes que tienen conductas agresivas y no muestran colaboraci6n durante
estas practicas."16
16 Escuela De Enfermerla De La Universidad De Guayaquil EEUG (2004 ). Enfermerla de Prevenci6n Comprensiva del Uso indebido de Drogas. Editado por Ia Universidad de Guayaquil. Guayaquil, Junio 2003. Pag. 44.
50
Los programas aplicados en Ia unidad como actualizaci6n de cuidados de
Enfermeria, para el mejoramiento de vida de estos pacientes se hace a traves
de:
• Pictoterapia (pintan).
• Recreaci6n al aire Libre (salen a pasear a Ia playa, centros comerciales).
• Terapias Grupales (bailan, cantan).
• Terapias Recreativas Guegan indor).
• Psicoterapias. Realizan trabajos con ayuda del psic61ogo, dibujan.
Pero todas estas son de parte terapeutica del tratamiento. Pero en
Enfermerla se deben reforzar estrategias para mejorar Ia calidad de atenci6n
de este tipo de pacientes.
Esto se debe al poco personal especializado, que desconocen Ia tematica
o simplemente no tiene Ia capacidad cognoscitiva suficiente para emprender
una labor de esta naturaleza, en este tipo de terapia, ya que es un solo auxiliar
quien dirige Pictoterapia por ejemplo, o 6 auxiiiares para Ia terapia recreativa
sea esta fuera o dentro del hospital.
51
'
52
..
HIPOTESIS
El incumplimiento en los procesos referidos a las intervenciones de
enfermeria a pacientes con adicci6n al alcohol y a las drogas, esta relacionado'
con las limitaciones de conocimientos inherentes a Ia atenci6n de pacientes
alcoh61icos y drogodependientes en Ia Sala General de Varones "San Jose" del
Hospital Psiquiatrico Lorenzo Ponce.
VARIABLES
Variables lndependientes:
• Limitaciones de conocimientos inherentes a Ia atenci6n de pacientes
alcoh61icos y drogodependientes.
Variables Dependientes:
• lncumplimiento en los procesos referidos a las intervenciones de
enfermeria.
53
CUADRO No.2
MATRIZ DE OPERACIONALIZACION DE VARIABLES. '
Variables Concepto Dimensiones lndicador
ENCUESTAS:
6. iPropordona usted orientaci6n a los familiares de los
• Personal de pacientes con
enfermeria alcoholismo y drogodependencia?
Limitaciones de a) Si b) No
conocimiento: Escaso de 7. ~Le explican a usted
los procedimientos facultades o de de Enfermerla para
doctrina que Ia atenci6n de
permita el facil pacientes con alcoholismo y
entendimiento de drogodependencia? las cosas. a) Si b) No
8. ~Ha recibido Paciente capacitaci6n acerca
lndependiente: alcoh61ico • Pacientes de las intervenciones de ••
con Enfermerla para Limitaciones de Persona que abusa adicci6n al pacientes con conocimientos de manera habitual alcohol y a alcoholism a y
inherentes a Ia y compulsiva del las drogas drogodependencia?
a) Si b) No c) No atenci6n de consume de recuerda pacientes bebidas alcoh61icas alcoh61icos y 9. ~Con que frecuencia
ha recibido drogodependientes. Paciente capacitaci6n en lo
drogodependiente: referents a las
Persona que abusa intervenciones de Enfermeria para
de manera habitual pacientes con y compulsiva del alcoholismo y
consumode Familia res drogodependencia?
• a) trimestral c) anual b) drogas. de semestral d) Nunca
pacientes 10. ~Que sugerencia
adictos al darla a los alcohol y a directives del
las drogas Hospital Psiquiatrico "Lorenzo Ponce" para mejorar Ia atenci6n de los pacientes con alcoholismo y drogodependencia?
54
CUADRO No.2
MATRIZ DE OPERACJONALJZACJ6N DE VARIABLES.
Variables Concepto
lncumplimiento: Que no cumple su cometido.
Procesos: Conjunto de
Dependiente: fases sucesivas para llevar a
lncumplimiento cabo una en los operaci6n o procesos actividad. referidos a las intervenciones de enfermeria lntervenciones
de Enfermeria: Cuidados especificos que estan dirigidos a ayudar a Ia rehabilitaci6n del paciente y al logro de los resultados esperado.
Dimensiones lndicadores
ENCUESTAS:
1. t,Es necesaria para Ia instituci6n, contar con procedimientos documentados de intervenciones de Enfermeria para pacientes con alcoholismo y drogodependencia?
a) Sib) No c) No Sabe
2. 1.Cuenta Ia instituci6n con procedimientos documentados de intervenciones de Enfermeria para pacientes alcoholismo drogodependencia?
a) Sib) No c) No Sabe
con y
• Personal de Enfermeria
3.
En su criteria (..Estan elaborado eficientemente los procedimientos de
55
intervenciones de Enfermeria para pacientes con aicoholismo y drogodependencia?
a) Si b) No c) No Sabe
4. 1.En su criteria <.En que aspecto deberia trabajarse en los procedimientos de intervenciones de Enfermeria para pacientes con alcoholismo y drogodependencia?
a) Modificaci6n b) Difusi6n c) Otros d) Ninguno
5. i. Cuenta ei personal de Enfermerla con los materiales adecuados para Ia atenci6n de pacientes con alcohoiismo y drogodependencia?
a) Sib). No c) No Sabe
METODOLOGiA
Metodo
Metodo cualitativo, transversal y estadisticas descriptivas.
Tipo de lnvestigaci6n
Estudio descriptive y cualitativo.
El analisis se utiliz6 para Ia obtenci6n de nociones fundamentales acerca
de Ia doctrina de las intervenciones de enfermeria para Ia atenci6n de personas
con adicci6n al alcohol y a las drogas.
El analisis porcentual para Ia constataci6n del problema investigado, tuvo
como soporte el metodo estadistico. El enfoque y tipo de esta investigaci6n es
descriptiva, ademas del programa de educaci6n planteado como soluci6n para
mejorar Ia atenci6n del paciente alcoh61ico y/o drogodependiente.
Tecnicas de Obtenci6n de Datos:
Se utiliza Ia encuesta, Ia cual ha sido formulada al personal de
enfermeria, para conocer el cumplimiento de los procesos durante sus
intervenciones a los pacientes internados en Ia Sala General de Varones "San
Jose" del Hospital Psiquiatrico "Lorenzo Ponce", durante el periodo
comprendido entre abril hasta junio del 2009. Se utilizaron tecnicas que se
emplean en las investigaciones cualitativas, incluyendo las siguientes:
• Encuesta al personal de enfermeria y a los familiares de los pacientes con
adicci6n al alcohol y a las drogas.
• Observaci6n directa de usuaries adultos.
• Observaci6n indirecta de historias clinicas.
56
lnstrumentos de Recolecci6n de Datos:
• Formulario para encuestas. ' • Matriz para recolecci6n de datos.
• Tablas de observaci6n.
Para Ia ejecuci6n de este proyecto se seleccion6 Ia estrategia de taller, en
el cual se utilizaron los siguientes instrumentos:
• Charla Educativa.
• Demostraciones (tripticos y folletos).
Lugar:
Auditorium del Hospital Psiquiatrico "Lorenzo Ponce".
Periodo:
Del 2 de Mayo al 6 de Junio del 2009, en los siguientes horarios:
CUADRO No.3
FECHAS Y HORARIOS.
Fecha Horario
2 de Mayo del 2009 08h00 - 1 Oh45
9 de Mayo del 2009 08h00 - 1 Oh45
16 de Mayo del 2009 08h00 - 1 Oh45
23 de Mayo del 2009 08h00 - 1 Oh45
30 de Mayo del 2009 08h00 - 1 Oh30
6 de Junio del 2009 08h00 - 1 Oh30
57
Poblaci6n y Muestra
Poblaci6n o Universo
La poblaci6n de esta investigaci6n corresponde al personal de enfermeria
que labora en Ia Sala General de Varones "San Jose" del Hospital Psiquiatrico
"Lorenzo Ponce".
Muestra
CUADRO No.4
POBLACION 0 UNIVERSO.
Descripci6n Cantidad
Licenciadas de Enferrneria 12
Auxiliares de Enfermeria 14
Poblaci6n total 26
Fuente: Registros del Hospital Psiquiatrico "Lorenzo Ponce".
Elaborado por: Delia Dayane Garces Rosales.
Debido a que Ia poblaci6n es menor que 100, Ia muestra es igual a Ia
poblaci6n.
Se realizaron 26 encuestas al personal de enferrneria que labora en Ia
Sala General de Varones "San Jose" del Hospital Psiquiatrico "Lorenzo Ponce".
58
lnstrumentos de Ia lnvestigaci6n
Como instrumento de Ia investigaci6n se utiliza Ia encuesta.
Encuesta
La Encuesta tiene como finalidad conocer Ia opini6n que tiene el personal
de enfermeria que labora en Ia Sala General de Varones "San Jose" del
Hospital Psiquiatrico "Lorenzo Ponce", y de varios de los familiares de los
pacientes alcoh61icos y/o drogodependientes, internados en ella, acerca del
nivel de cumplimiento de los procesos referidos a Ia atenci6n de enfermeria en
esta materia especifica y Ia calidad del servicio que reciben los usuaries que
presentan este tipo de adicciones, indagando las causas por las que se
perciben fallas en dicho servicio.
Recolecci6n de Ia Informacion
Para realizar esta investigaci6n, se solicit6 permiso a los Directives del
Hospital Psiquiatrico "Lorenzo Ponce", para que faciliten Ia ejecuci6n de Ia
investigaci6n. Se procedi6 a aplicar Ia encuesta, en forma ordenada y
apropiada.
Procesamiento y Analisis
El procesamiento y anfliisis de Ia informacion es el siguiente paso,
inmediato posterior a Ia recolecci6n de Ia informaci6n con los metodos ya
indicados. Recogf Ia informaci6n de las encuestas (ver secci6n de anexos),
realizadas al personal de enfermeria que atiende a los pacientes alcoh61icos
ylo drogodependientes en el consume de marihuana, recogiendo inquietudes
de familiares de los usuaries que padecen adicci6n. Luego este resultado se
presenta en cuadros estadisticos y se programa en Microsoft Excel.
59
~·
Presentaci6n de los Resultados.
Encuesta Aplicada al Personal de Enfermeria.
1) Pregunta No. 1. - tEs necesario para Ia instituci6n y el personal de
Enfermeria, conocer los procesos referidos a intervenciones de
Enfermeria para pacientes con alcoholismo y drogodependencia?
CUADRO No.1
Descripci6n Frecuencia % Si 25 96,15% No 1 ;3,85% Aveces 0 0,00%
Total 26 100,00% Fuente: Encuesta.
GRAFICO No. 1
Necesidad de conocimiento de procesos Cl)fll -c.l!l e :ll30 r Cl) :::1 25 eo.
•:::1 :g 20 +-z 0::15
10
5
0
-~--I
T---1
-
-25 - -.
-- .
Si No
Elaborado por: Delia Dayane Garces Rosales.
-- .
9
No Sabe
Antfllisis: De acuerdo a los resultados de Ia pregunta No. 1, se ha podido
conocer que el personal de Enfermeria de Ia instituci6n, cree que es necesario
conocer los procesos referidos a las intervenciones de Enfermeria para Ia
atenci6n de pacientes con alcoholismo y drogodependencia, porque contaran
con una guia te6rica muy Util en Ia practica durante sus intervenciones, para
mejorar el cumplimiento y Ia eficiencia en el servicio que ofrece el Hospital.
60
2) Pregunta No. 2. - c.Conoce el personal de Ia instituci6n los procesos
referidos a las intervenciones de Enfenneria para pacientes con
alcoholismo y drogodependencia?
CUADRO No.2
Descripci6n Frecuencia % Si 21 80,77% No 2 7,69% No Sabe 3 11,54%
Total 26 100,00% Fuente: Encuesta. ·
GRAFICO No. 2
Tiene conocimientos de los procesos .... NoSabe
11% __ _ • I
~~~ Si
81%
Elaborado par: Delia Dayane Garces Rosales.
Analisis: De acuerdo a los resultados de Ia pregunta No. 2, se ha podido
conocer que el 80% del personal de Enfermer[a seiiala que el personal de Ia
instituci6n no conoce los procesos referidos a las intervenciones de Enfermer[a
para Ia atenci6n de pacientes con alcoholismo y drogodependencia, lo que
indica que existe incumplimiento de Ia doctrina de dicha materia.
61
3) Pregunta No. 3.- En su criterio llas intervenciones de enferrneria se
ajustan a los procesos referidos a las intervenciones de Enferrneria
para pacientes con alcoholismo y drogodependencia?
CUADRO No.3
Descripci6n Frecuencia % Si 10 38,46% No 13 50,00% No Sabe 3 11,54%
Total 26 100,00% Fuente: Encuesta.
GRAFlCO No. 3
No Sabe
Se ajustan los procesos a las intervenciones de enferrneria
12% _____ _
50%
Elaborado por: Delia Dayane Garces Rosales.
Analisis: Por medio de los resultados de Ia pregunta No. 3, se ha podido
conocer que hay division de criterios entre el personal de Enfermeria, en lo
relacionado a si los procesos se ajustan o no a Ia doctrina de intervenciones de
enfermerfa en Ia atenci6n de pacientes con drogodependencia y alcoholismos,
puesto que el 50% afirma que si se ajustan, mientras que el restante 50% dice
que no se ajustan o manifiesta no saber del tema, por tanto se concluye que no
existe un alto nivel de confianza de cumplimiento de los postulados de atenci6n
de enfermerfa en esta materia, en Ia instituci6n.
62
4) Pregunta No. 4. - En su criterio l.En que aspecto deberia trabajarse en
los procedimientos de intervenciones de Enfermeria para pacientes
con alcoholismo y drogodependencia?
CUADRO No.4
Descripci6n Frecuencia % Modificaci6n 8 30,77%
Difusi6n 9 34,62%
Otros 4 15,38% Ninquno 5 19,23%
Total 26 100,00% Fuente: Encuesta.
GRAFICO No. 4
AspectD a considerarse en los Procedimientos
Elaborado por: Delia Dayane Garces Rosales.
Anfllisis: Los resultados de Ia pregunta No. 4, indican que el 35% del
personal de Enfermeria, piensa que los procedimientos para las intervenciones
de enfermeria deben ser difundidos a todo el personal, mientras que el 31%
cree que dichos procedimientos deben ser modificados. El saldo restante ha
respondido otros motives o ninguno al respecto de esta tematica. Por tanto se
concluye que es necesario revisar los procedimientos vigentes y difundirlos
para que sean conocidos por todo el personal de enfermeria.
63
6) Pregunta No. 6. - l,Proporciona usted orientaci6n a los familiares de
los pacientes con alcoholismo y drogodependencia?
CUADRO No.6
Descripci6n Frecuencia % Si 17 65,38% No 9 34,62%
Total 26 100,00% Fuente: Encuesta.
GRAFICO No. 6
Orientaci6n para los familiares de los pacientes
Elaborado por: Delia Dayane Garces Rosales.
Analisis: Los resultados de Ia pregunta No. 6, indican que el 65% del
personal de Enferrneria, afirrna que si proporciona orientaci6n a los familiares
de los pacientes, acerca de c6mo debe atender a su familiar que padece
adicci6n al alcohol y/o a Ia marihuana. Mientras que el 35% ha manifestado que
no da Ia orientaci6n a los familiares de los pacientes, sin embargo, sera
necesaria Ia observaci6n de este procedimiento, para determinar su nivel real
de cumplimiento, para lo cual se uti!izara Ia tabla de observaci6n.
65
7) Pregunta No. 7. - l.Le explican a usted los procesos de Enfermeria
referidos a Ia atenci6n de pacientes con alcoholismo y
drogodependencia?
CUADRO No.7
Descripci6n Frecuencia % Si 7 26,92% No 19 73,08%
Total 26 100,00% Fuente: Encuesta.
GRAFICO No. 7
Explicaci6n de los Procesos de Enfermeria
Elaborado por: Delia Dayane Garces .Rosales.
Analisis: Los resultados de Ia pregunta No. 7, indican que el 73% del
personal de Enfermeria, afirma que no reciben explicaciones sobre los
postulados concemientes a las intervenciones de enfermeria que se debe
aplicar a los pacientes que padecen drogodependencia y/o alcoholismo, esto
seria una raz6n fundamental para que ocurra el incumplimiento de los
procedimientos durante las intervenciones de enfermerfa a los adictos al
alcohol y/o drogas.
66
8) Pregunta No. 8. - t.Ha recibido capacitaci6n acerca de las
intervenciones de Enfenneria para pacientes con alcoholismo y
drogodependencia?
CUADRO No.8
Descripci6n Frecuencia %
Si 11 42,31% No 14 53,85% No Recuerda 1 3,85%
Total 26 100,00% Fuente: Encuesta.
GRAFICO No. 8
Capacitaci6n para intervenciones con pacientes adictos
No Recuerda 4%
Elaborado por: Delia Dayane Garces Rosales.
Si 42%
Amilisis: Los resultados de Ia pregunta No. 8, indican que solo el 42% del
personal de Enfermeria, manifiesta haber recibido capacitaci6n acerca de las
intervenciones de enfermeria para atenci6n de pacientes alcoh61icos y/o
drogodependientes en el consume de marihuana, mientras que el 58% restante
seriala que no ha recibido capacitaci6n en esta tematica, confirmandose Ia
hip6tesis de que el incumplimiento de los procedimientos por parte del personal
de enfermeria, se debe a Ia falta de capacitaci6n en Ia materia.
67
9) Pregunta No.9.- ~,con que frecuencia ha recibido capacitaci6n en lo
referente a las intervenciones de Enfermeria para pacientes con
alcoholismo y drogodependencia?
CUADRO'No. 9
Descripci6n Frecuencia % Trimestral 0 0,00% Semestral 8 30,77% Anual 4 15,38% Nunca 14 53,85%
Total 26 100,00% Fuente: Encuesta.
GRAFICO No. 9
Frecuencia de Ia capacitaci6n
Trimestral 0%
Elaborado por: Delia Dayane Garces Rosales.
Amilisis: Los resultados de Ia pregunta No. 9, indican que el 54% del
personal de Enfermerfa, seftala que nunca ha recibido capacitaci6n acerca de
las intervenciones de enfermeria para Ia atenci6n eficiente de pacientes con
drogodependencia y alcoholismo, mientras que el 31% indica que ha recibido
capacitaci6n semestral y el 15% capacitaci6n anual, en esta materia, lo que
corrobora Ia hip6tesis de esta investigaci6n.
68
10) Pregunta No. 10. -l,Que sugerencia daria a los directivos del Hospital
Psiquiatrico "Lorenzo Ponce" para rnejorar Ia atenci6n de los
pacientes con alcoholismo y drogodependencia?
CUADRO No. 10
Descripci6n Frecuencia % Mejorar intervenci6n 11 42,31 o/o Mejorar comunicaci6n 10 38,46% Mejorar infraestructura 2 7,69% Otros 3 11,54%
Total 26 100,00% Fuente: Encuesta.
GRAFICO No. 10
Sugerencias para los Directives del Hospital
Otros Mejorar 12%
infraestructura ,fi.~ .... "\l 8°/o t,
Mejorar comunicaci6n
38%
~ Mejorar
' intervenci6n 42%
Elaborado par: Delia Dayane Garces Rosales.
Analisis: Los resultados de Ia pregunta No. 10, indican que el personal
de Enfermeria, cree que se debe mejorar las intervenciones y Ia comunicaci6n
para mejorar el servicio al cliente, pero piensan que las fallas son motivadas
por Ia falta de capacitaci6n en Ia tematica y por Ia no difusi6n de los
procedimientos relacionados con el t6pico en menci6n.
69
HOSPITAL PSIQUIATRICO LORENZO PONCE "SALA SAN JOSE"
1. (.QUE TIPO DE ADICCION PADECEN LOS PACIENTES?
14
12
10
8
6
2
0
Tipo de adicci6n Pacientes % Alcohol 14 0.48 Droga 10 0.34
Alcohol y droga 5 0.17 TOTAL 29 1.00
Fuente. Valorae16n de Ia edad del pae~ente farmacodepend1ente.
Baborado por. Delia Garces Rosales.
ALCOHOL
ADICCI6N QUE PADECE
DROGA ALCOHOLY
DROGA
DALCOHOL
a UROGA
·ALCOHOL Y DROGA
ANALISIS. La grafica refleja que de los 29 pacientes, 14 consumian alcohol,
10 Drogas y solamente 51as dos cosas al mismo tiempo. Esto quiere decir, que
en su mayoria, los adictos o son alcoh61icos o son drogodependientes, pero no
ambas casas a Ia vez, caso que si ocurre pero con baja frecuencia.
70
~
HOSPITAL PSIQUIATRICO LORENZO PONCE "SALA SAN JOSE"
2. ;.DESDE QUE EDAD CONSUMIAN ALCOHOL?
45%
40%
35%
30%
25% 20%
15%
10%
5%
0%
Ed ad Pacientes % 12-15 6 0.43
16-19 3 0.21
20-22 2 0.14
23-25 3 0.21
TOTAL 14 1.00 Fuente. Valoract6n de Ia edad del pactente farmacodepend1ente.
Elaborado por: Delia Garces Rosales.
EDAD QUE CONSUMIAALCOHOL
/ 43%
/ ""'-·
~ r---·
~/ /' . --211'--· 21
/: 1--,... ,<.~ .. :. 1------14%
'-- -- .7" r- f-·-/ 1- I r-- !--</ ~ 1--! / r-- -
~ // l . /
12·15 16-19 20-22 23-25
a 12-15
a 16-19
• 20-22
1123-25
ANALISIS. La gratica refleja que el 43% de los pacientes empezaron a
consumir alcohol desde muy temprana edad, es decir desde los 12 afios, y un
21% en los afios superiores, indicandonos que los j6venes son mas
vulnerables al consume de estas sustancias.
71
~
HOSPITAL PSIQUIATRICO LORENZO PONCE "SALA SAN JOSE"
3. i,CADA CUANTO TIEMPO CONSUMIAN ALCOHOL?
Ed ad Pacientes % Casi siempre 4 0.29
Aveces 3 0.21
Siempre 7 0.50
TOTAL 14 1.00 . Fuente: Valorae16n con Ia frecuenc1a en que consum1an alcohol.
Elaborado por: Delia Garces Rosales.
FRECUENCIA QUE CONSUMIAN ALCOHOL
~ .;n ( SO% %/;--45%
40% // a ( .a'Si siempre-35% / 30%
25% a A vt>cf's
20%
15% -.sie-mprt' 10%
5% 0% /
Casi sicmprc A vcc"s Siemprc
ANALISIS. La grafica refleja que el 50% de los pacientes consumfan alcohol
todos los dias, y un 21% lo hacfan a veces, demostrando de esta manera que
no han tenido un debido control por parte de sus familiares, seres queridos,
menos aun han sido valorados por personal Medico y de Enfermerfa, con
anterioridad.
72
HOSPITAL PSIQUIATRICO LORENZO PONCE "SALA SAN JOSE"
4. (.COMO SE SIENTEN CUANDO EST AN BAJO LOS EFECTOS DEL ALCOHOL?
Ed ad Pacientes o/o
Calmado 4 0.29
Extasiado 2 0.14
Alegre o Valiente 8 0.57
TOTAL 14 1.00 Fuente. ValoraCJ6n del estado de ammo cuando consumlan alcohol.
Elaborado par. Delia Garces Rosales.
ANIMO BAJO LOS EFECTOS DEL ALCOHOL
60%
50%
40% "'
30%
20%
10%
0%
' /
-~~ • t a Calmado --------
a Extasiado
n Al•gr•
C~lmado Extasiado Alegre
ANALISIS. La grafica refleja que el 57% de los pacientes se encontraban
valientes o alegres, y un 29% calmados. lndicando que para Ia mayoria de
adictos, mientras se encuentran bajo los efectos del alcohol y/o las drogas, este
acto es lo mas grandiose, motivo por el cual lo repiten con mucha frecuencia.
73
HOSPITAL PSIQUIATRICO LORENZO PONCE "SALA SAN JOSE"
5. t,OUE TIPO DE ESTUPEFACIENTES CONSUMIA?
Ed ad Pacientes % lnyectable 3 0.30
lnhalaci6n 5 0.50
Via Oral 2 0.20
TOTAL 10 1.00 Fuente. Valoraco6n de acuerdo a! tipo de estupefac1entes que consumlan.
50% 45% 40%
35% 30% 25% 20% /
15% 10%
5% 0%
Baborado por: Delia Garces Rosales.
CLASE DE ESTUPEFACIENTES QUE CONSUMIAN
~-----
lnyooablc lnhalaC16n Via Oral
D lnyoctabl•
a lnhalaci6n
·VIa Oral
ANALISIS. En Ia grafica se puede observar que el indice mas elevado
corresponde a las inhaladoras, y en menor cantidad las inyectables.
Demostrandose, de esta manera que el consume de las drogas orales es un
poco mas reducido.
74
TABLA DE OBSERVACJ6N
Sala: "San Jose"
Numero de pacientes:
Descripci6n
Revision de signos vitales
lnstalaci6n de via endovenosa
Realizan valoraci6n
Dialogo o charlas con el paciente
Se interrelacionan con Ia familia
Trato cordial con el paciente
Nutrici6n adecuada (desayuno,
almuerzo, merienda)
As eo del paciente (ayuda al
paciente a asearse)
Realizan rutina de ejercicio (terapia)
Prevenci6n de epidemias
Si
26
26
4
2
2
8
25
25
2
0
Elaborado por: Della Garces Rosales.
No Observaci6n
0
0
22 La realiza el Medico no Ia Enfermera
24
24
18
1
1 El personal de enfermeria observa 0 colabora directamente con paciente
24
26 Pacientes !oman liquidos del mismo vaso
Analisis: Como se puede observar, varios de los postulados que se
deben poner en practica durante las intervenciones de enfermeria para
pacientes adictos al alcohol y/o a las drogas, no se cumplen, como es el caso
de Ia valoraci6n, el dialogo con el paciente y Ia interrelaci6n con los familiares
del adicto, asi como tampoco se ejecuta Ia terapia de ejercicios con el paciente,
ni se dispone de estrategias de prevenci6n de epidemias, porque los pacientes
toman agua del mismo vaso, y a veces, comen del mismo plato. Esto indica
que el personal de enfermeria incumple los procesos que debe realizar durante
las intervenciones a los pacientes adictos al alcohol y/o a las drogas,
interpretandose que esta problematica se debe a Ia falta de capacitaci6n en Ia
materia de atenci6n de enfermeria a drogodependientes y alcoh61icos.
75
'
~ w :! 0:: w lL
30 25 20
ffi 15 w 10 c 0 0:: w :! ·::> z
5 0
EJECUCION DE PROCEDIMIENTOS POR PARTE DEL PERSONAL DE
ENFERMERiA
,.-- - - ;r--~ -
-1-
I--
I 1-- -f-- - :---F r- I
-
PROCESOS
Elaborado par: Delia Garces Rosales.
[oSil ~
Como puede apreciarse en Ia grafica, los principales procesos que debe
ejecutar el personal de enfermerfa durante sus intervenciones, y que son
incumplidos por dicho personal, se refieren a Ia valoraci6n y charlas con el
paciente, Ia interrelaci6n con Ia familia, ademas que tampoco se observa el que
se realice una rutina de ejercicios con el adicto, ni que se prevenga epidemias
en Ia Sala "San Jose·, mediante Ia aplicaci6n de una practice eficiente, por
tanto, se concluye que el personal de enfermeria que labora dicha Sala, debe
ser capacitado en Ia materia de cuidados de enfermerfa para alcoh61icos y
drogodependientes, para mejorar Ia eficiencia del servicio que proporciona el
Hospital Psiquiatrico "Lorenzo Ponce· a este tipo de pacientes .
. 76
••
ANALISIS E INTERPRETACION DE RESULTADOS
Los resultados obtenidos de Ia encuesta y de las obseNaciones
realizadas, indican claramente que el personal de enfermeria de Ia Sala'
General de Varones "San Jose" del Hospital Psiquiatrico "Lorenzo Ponce", no
ha recibido Ia capacitaci6n suficiente para poder cumplir eficientemente con los
procesos que deben realizarse durante las inteNenciones de enfermerla que se
efec!Uan durante Ia recepci6n y atenci6n de los pacientes que padecen de
patologias inherente al alcoholismos y/o drogodependencia en el consumo de
marihuana.
I.
A pesar, que el centro Hospitalario, esta certificado con las normas ISO
9001, no dispone de documentos que contengan los procesos de Ia doctrina de
atenci6n de enfermeria para pacientes con adicci6n a las drogas y al alcohol,
sino que cuenta con procedimientos generales, que tampoco son acatados por
el personal ni controlados por los superiores, debiendose difundir a todo el
personal, Ia doctrina de Ia materia inherente a las inteNenciones de enfermeria
para pacientes que presentan adicciones a los estupefacientes, porque gran
parte del personal desconoce dicha materia.
Los usuarios del servicio reforzaron Ia investigaci6n, a traves de algunas
preguntas que se le realizaron, expresando su insatisfacci6n por el cuidado que
reciben sus familiares alcoh61icos y/o drogodependientes en el consumo de
marihuana, por el personal de enfermeria, debido a que no reciben Ia
orientaci6n adecuada por parte de dichos profesionales de Ia salud.
Por estas razones, se hacen necesarias las charlas educativas para el
personal de enfermeria, a fin de llenar los vacios de conocimientos que tienen
dichos trabajadores, con el objeto de que puedan realizar practicas de
enfermeria acordes a los postulados y a Ia doctrina de Ia materia, relacionada
con Ia atenci6n de personas adictas al alcohol y a las drogas, mas aun cuando
se han recibido quejas por parte de familiares de los usuarios del servicio.
77
Comparaci6n de los Resultados con Ia Hip6tesis
La hip6tesis de Ia investigaci6n dice: "EI incumplimiento en los procesos
referidos a las intervenciones de enfermeria a pacientes con adicci6n al alcohol'
y a las drogas, esta relacionado con las limitaciones de conocimientos
inherentes a Ia atenci6n de pacientes alcoh61icos y drogodependientes en Ia
Sala General de Varones "San Jose" del Hospital Psiqui<Hrico Lorenzo Ponce".
Esta hip6tesis ha demostrado ser verdadera, ya que al aplicar los
instrumentos de Ia investigaci6n, como son Ia encuesta y las tablas de
observaci6n, se puede sostener el criteria de que el incumplimiento en los
procesos referidos a las intervenciones de enfermeria a pacientes con adicci6n
al alcohol y a las drogas, efectivamente esta relacionado con las limitaciones
de conocimientos del personal de enfermeria.
De Ia· misma manera, se pueda deducir, con Ia hip6tesis formulada, que
las charlas educativas dirigidas al personal de enfermeria, podrian mejorar el
nivel de cumplimiento en los procesos referidos y Ia doctrina de Ia materia, para
que el servicio que se brinda al paciente con adicci6n al alcohol y/o a las
drogas sea mas eficiente.
78
Criterio para Elaborar Ia Propuesta
Como ya se manifest6 en el apartado referents Ia interpretaci6n de los
resultados, se ha observado incumplimientos en los procesos referidos a las'
intervenciones de enfermeria, por parte del personal que efectua labores en
esa area, que son causadas por las limitaciones de conocimientos en Ia
especialidad del cuidado de personas adictas al alcohol y a las drogas.
Dichas limitaciones de conocimientos en Ia materia seiialada, obedecen a
una falta de capacitaci6n, por lo que se plantea Ia propuesta de brindar charlas
educativas para fortalecer los conocimientos del personal en el ambito de las
adicciones al alcohol y a las drogas en el consume de marihuana, donde se
tiene que poner enfasis en los principios bioeticos y psicosociales, habida
cuenta del delicado estado de salud mental de las personas que padecen este
tipo de enfermedades.
Cabe seiialar, que es necesario que las charlas educativas se enlacen
con Ia doctrina te6rica, considerando a Ia psicologia, a Ia bioetica y a las
intervenciones de enfermeria como materias principales, es decir, para que se
realicen las acciones correctivas necesarias al proceso actual que se lleva a
cabo en Ia Sala General de Varones "San Jose", para el bienestar, no s61o del
personal de enfermeria, sino tambien de Ia satisfacci6n de los usuaries que
reciben el servicio y de sus familiares.
79
80
I
~ PROPUESTA EDUCATIVA
"CHARLAS EDUCATIVAS PARA MEJORAR LAS INTERVENCIONES DE
ENFERMERiA EN LA ATENCI6N DE ADICTOS AL ALCOHOL Y A LAS
DROGAS"
lntroducci6n
El Hospital Psiquiatrico "Lorenzo Ponce" atiende una demanda creciente
de personas con adicci6n al alcohol y a las drogas, con frecuencia varios de
estos pacientes son reincidentes, lo que dificulta Ia tarea del personal de
enfermeria que labora en Ia Sala General de Varones "San Jose", puesto que
se unen los reincidentes con los nuevas, por lo que los trabajadores de esta
area, deben mejorar su eficiencia, para lo cual necesitan de conocimientos
especificos de Ia materia y procedimientos claros y bien comprendidos, s61o de
esta manera se podra dar un servicio de calidad a los usuaries del servicio y
brindar mayor satisfacci6n a los familiares de dichos individuos, que optan por
internar a sus seres queridos con el fin de que mejoren en su salud fisica y
mental.
Justificaci6n
Como se puede apreciar, el resultado de las encuestas, indica de manera
precisa, que el personal carece de conocimientos especificos en Ia materia de
atenci6n de enfermeria para pacientes que padecen de alcoholismo y
drogodependencia en el consume de marihuana, enfermedades que fueron
establecidas como tal, hace muy poco tiempo, ademas que se necesita mayor
difusi6n de Ia doctrina concernientes al tema.
La propuesta de las charlas educativas, mejorara ostensiblemente Ia
eficiencia del personal de enfermeria y permitira el cumplimiento de dichos
procesos y Ia satisfacci6n del usuario del servicio.
81
Objetivos
Objetivo general.
Fortalecer los conocimientos del personal de enfermeria en Ia materia
especffica concemiente a Ia atenci6n para pacientes con adicciones al alcohol
y a las drogas, para que puedan cumplir a cabalidad con los procesos y Ia
doctrina inherente a Ia correcta atenci6n al alcoh6Jico y/o drogodependiente y
reducir las tensiones de sus familiares.
Objetivos especificos:
• Elaborar el programa para las charlas educativas, indicandose los
parametres: Iugar, fecha, horarios, personal involucrado, etc.
• Ejecutar las charlas educativas de acuerdo a lo planeado.
• Dotar a Ia Sala General de Varones "San Jose" de los recursos necesarios,
para que puedan mejorarse el nivel de cumplimiento de los procesos
referidos a las intervenciones de enfermeria en pacientes con adicciones.
• Orientar a los familiares de los pacientes con adicciones al alcohol y a las
drogas para que en conjunto poderle brindar Ia mejor atenci6n al paciente
alcoh6Jico y/o drogodependiente.
lmportancia
La importancia de las charras educativas para el personal de enfermeria,
que se plantea como propuesta tecnica, radica en que sera beneficioso no solo
para que ellos mejoren su rendimiento durante las intervenciones que realizan
pacientes alcoh6Jicos y/o drogodependientes, sino tambien para Ia instituci6n,
que proporcionara un servicio de mayor calidad y mas seguro, convirtiendose
en un aporte para Ia comunidad que acude a solicitar los servicios en el
Hospital "Lorenzo Ponce".
82
Metodologia
Se utilizara una metodologfa de tipo indirecta para llevar a cabo las
charlas educativas, apoyandose con tripticos, diapositivas y folletos.
parte de esta propuesta, se realizaran las siguientes actividades:
~
Como
• Charlas y Talleres.
• Demostraciones (tripticos y folletos).
• Dinamica Grupal.
Poblaci6n Objetivo
Las charlas educativas seran proporcionadas a 26 personas, las cuales
son las siguientes:
• 12 Licenciadas de Enfermeria.
• 14 Auxiliares de Enfermeria.
Las charlas educativas beneficiaran directamente a 26 personas, entre
Licenciadas y Auxiliares de Enfermeria que mejoraran el nivel de cumplimiento
de los procesos referidos a las intervenciones directas que ejecutan con
pacientes alcoh61icos y/o drogodependientes, en Ia Sala General de Varones
"San Jose" del Hospital Psiquiatrico "Lorenzo Ponce".
Ubicaci6n Sectorial y Fisica
Las charlas educativas para los pacientes con adicci6n al alcohol y a las
drogas, se llevara a cabo en el Audit6rium Planta Baja del Hospital Psiquiatrico
"Lorenzo Ponce".
83
Periodo de Duraci6n
Desde el 2 de Mayo al 6 de Junio del 2009, los dias 2, 9, 16, 23, 30 de
Mayo y 6 de Junio desde las 08h00 hasta las 10h30, con una duraci6n de 16~
horas.
Factibilidad
Recursos:
1. Humanos: Se ha obtenido el apoyo de los siguientes recursos humanos:
• Directives del Hospital, quienes autorizaron para que pudieran realizar las
charlas educativas.
• Personal de Enfermeria, que fue encuestado.
• Los familiares de las personas con adicciones al alcohol y a las drogas.
2. Materiales: La instituci6n aport6 con algunos recursos materiales, como:
• Pizarra.
• Tiza liquida.
• Borrador.
• Proyector de diapositivas.
• El audit6rium para realizar las charlas educativas.
• Material didactico (pluma, lapices, carpetas, hojas papel bond, tripticos, etc.)
• Agua y utensilios varios, entre los aspectos de mayor relevancia.
3. Econ6mico: Ha existido Ia factibilidad econ6mica para realizar las charlas
educativas, habida cuenta, que los costos para su ejecuci6n son accesibles,
por tanto ha sido factible su ejecuci6n.
84
·• "
Descripci6n de Ia Propuesta
La presente propuesta se denomina: "Charlas educativas para mejorar
las intervenciones de enfermeria en Ia atenci6n de adictos al alcohol y a'
las drogas", con Ia cual se pretende mejorar el nivel de cumplimiento de los
procesos referidos a las intervenciones de enfermeria en Ia materia, en Ia Sala
"San Jose", para beneficia de Ia institucion y de Ia comunidad en general.
Esta propuesta, consta de los siguientes pasos:
• Solicitud de Ia propuesta al Director.
• Realizacion Ia encuesta.
• Se presento los resultados de Ia encuesta al encargado del Auditorium.
• Se socializo Ia propuesta con el personal de enfermeria de Ia Sala "San
Jose".
• Se plante6 el desarrollo de las charlas educativas.
• Se dialog6 con Ia especialista en el tema para que colabore con las charlas
educativas.
• Establecimiento de Ia tematica.
• Adecuacion del auditorium para Ia puesta en marcha de las charlas
educativas.
• Selecci6n del material de apoyo.
• Preparaci6n del material de apoyo.
• Reunion de Directivos con el personal de enfermeria.
• Educaci6n en Ia tematica de intervenciones de enfermeria para personas
con adicciones al alcohol y a las drogas, en especial, en lo referente al
consumo de marihuana.
• Evaluaci6n de las charlas educativas.
• Presentaci6n de informe al Director del Hospital Psiquiatrico "Lorenzo
Ponce".
85
Evaluacion de Ia Propuesta
Evaluacion del Proceso:
'
• Se cumplen todos los objetivos propuestos.
• Se cumplen todas las actividades programadas.
Evaluaci6n de los Resultados:
• 12 Licenciadas y 14 Auxiliares de Enfermerfa, capacitadas en Ia eficiente
intervenci6n a pacientes alcoh61icos y/o drogodependientes.
• 26 folletos entregados al personal de enfermeria.
• 92 tripticos entregados a familiares de los pacientes alcoh61icos y/o
drogodependientes en el consume de marihuana.
Beneficiarios
Mediante Ia propuesta de las "Charlas educativas para mejorar las
intervenciones de enfermeria en Ia atenci6n de adictos al alcohol y a las
drogas", se beneficiara a:
• Hospital Psiquiatrico "Lorenzo Ponce": Porque mejorara su imagen y Ia
confianza que depositan en esta instituci6n los usuaries del servicio.
• Personal de Enfermeria: Que incrementara sus conocimientos en lo
concerniente a Ia atenci6n de adictos al alcohol y a las drogas en el
consume de marihuana, aportando con dichos conocimientos para mejorar
el nivel de cumplimiento de dichos procesos y maximizando Ia satisfacci6n
del usuario del servicio.
• Pacientes adictos alcoh61icos y/o drogodependientes: Porque recibiran
atenci6n personalizada y de calidad en beneficia de su salud fisica y
mental.
86
• Familiares de pacientes alcoh61icos y/o drogodependientes: Que
reducirfm las tensiones propias de una persona que sufre por ver a su ser
querido sumido en el abismo del alcohol y/o las drogas (en el consumo de
marihuana), puesto que se elevara su nivel de confianza en lo efectivo dei'
tratamiento y cuidados que recibe dicho familiar.
• Comunidad en general: Porque tendra Ia confianza necesaria, al conocer
que existe un centro hospitalario con recurso humano altamente calificado
para brindar atenci6n oportuna y eficiente a las personas que padecen
adicci6n al alcohol y a las drogas.
lmpacto Social
El presente proyecto trascendera en Ia comunidad, porque el personal de
enfermeria tendra el conocimiento suficiente para poder atender con
intervenciones oportunas y eficientes a los alcoh61icos y/o drogodependientes.
Visi6n
Que los conocimientos aprendidos durante las charlas educativas
perduren y se difundan entre el personal de enfermeria.
Misi6n
Mejorar el nivel de conocimiento del personal de enfermeria, en Ia
atenci6n de pacientes que padecen adicci6n al alcohol y/o a las drogas, para el
bienestar fisico y mental de los usuarios del servicio y de sus familiares.
Politica
Las charlas educativas quedaran establecidas en Ia instituci6n para
ejecutarlas y serfm difundidas a todo el personal de Enfermeria del Hospital
Psiquiatrico "Lorenzo Ponce".
87
CONCLUSIONES
1) La encuesta realizada al personal de enfermeria determin6 que existen
limitaciones en el conocimiento de dicho recurso humano, en lo referente a'
Ia atenci6n especializada de personas adictas al alcohol y al consumo de
drogas como Ia marihuana, ademas que se pudo comprobar que esto trae
como consecuencia Ia insatisfacci6n de estos pacientes y de sus familia res,
motivo por el cual presentan frecuentes incumplimientos en los procesos
referidos a las intervenciones de enfermeria en esta materia.
2) Se ha comprobado que Ia hip6tesis que relacionaba las variables del
incumplimiento en los procesos referidos a las intervenciones de
enfermeria y las limitaciones de conocimientos para proporcionar Ia
atenci6n apropiada a los pacientes adictos al alcohol y/o a las drogas.
3) Con base en esta investigaci6n directa, se ha determinado que el personal
de enfermeria necesitan instruirse en Ia atenci6n especializada para
personas alcoh61icas y/o drogodependientes en el consumo de marihuana,
para mejorar el nivel de cumplimientos de los procesos y maximizar el nivel
de satisfacci6n de los pacientes y de sus familiares.
4) La soluci6n propuesta, se refiere a Ia planeaci6n y ejecuci6n de charlas
educativas dirigidas al personal de enfermeria de Ia Sala "San Jose", para
cumplir con los postulados concernientes a Ia atenci6n de enfermeria al
adicto al alcohol y a las drogas, proporcionando un servicio eficiente y
orientando apropiadamente a los familiares de dichos pacientes, en
beneficia de Ia mejora de su estado fisico y mental.
5) Con Ia propuesta en marcha, se podra mejorar el nivel de cumplimiento de
dichos procesos, incrementar Ia eficiencia en Ia atenci6n de pacientes que
padecen adicci6n al alcohol y a las drogas y maximizar el nivel de
satisfacci6n del usuario del servicio y de sus familiares.
88
RECOMENDACIONES
Se recomienda a Ia lnstituci6n:
1) Que apoye al personal de enfermeria en su prop6sito de incrementar sus
conocimientos para poder servir eficientemente al usuario del servicio.
2) Que facilite los recursos necesarios para que las charlas educativas puedan
realizarse constantemente.
3) Que se rea lice modificaciones a los procedimientos y protocolos generales y
se elabore documentaci6n especifica referida a Ia atenci6n a pacientes
alcoh61icos ylio drogodependientes, para mejorar las intervenciones de
enfermeria y por ende, Ia calidad del servicio.
Se recomienda al personal de Enfermeria:
4) Que mejore su nivel de conocimientos, mediante Ia autoeducaci6n, porque
el profesional de calidad nunca permanece estatico ante Ia evoluci6n de las
tecnicas, en este caso, concernientes a Ia atenci6n de pacientes alcoh61icos
ylo drogodependientes.
5) Que tenga actitud y voluntad para ser eficiente en el trabajo.
Se recomienda a los Familiares de los pacientes alcoh61icos y/
d rogodependientes:
6) Que sigan los consejos que les proporciona el personal de Enfermeria, en el
aspecto etico de valores, para evitar una recaida del paciente alcoh61ico y/o
drogodependiente.
7) Que mejore el cuidado de sus otros seres queridos, en especial, si son
nii'ios, para prevenir en ellos el consume frecuente de alcohol y de drogas,
con el objeto de erradicar el problema de raiz.
89
DEFINICIONES DE TERMINOS (VOCABULARIO)
Adicci6n. - Habito de quien se deja dominar por el uso de alguna o
algunas drogas t6xicas. '
Alcoholismo. - Dependencia del alcohol, enfermedad cr6nica producida
por el consumo prolongado y excesivo de alcohol etilico. La Organizaci6n
Mundial de Ia Salud (OMS) define el alcoholismo como Ia ingesti6n diaria de
alcohol superior a 50 gramos en Ia mujer y a 70 gramos en el hombre (una
copa de licor o un combinado tienen aproximadamente 40 gramos de alcohol,
un cuarto de litro de vino, 30 gramos, y un cuarto de litro de cerveza, 15
gramos).
Cannabis - Hachis. - Genero que pertenece a Ia subfamilia
Cannabaceas, dentro de Ia familia de las Moraceas, que contiene una especie
anual herbacea de tallos altos, asperos y vellosos; se extraen fibras del tallo,
aceite de las semillas y drogas, como bhang, hachis y marihuana, de las hojas
y flores. El hachis es Ia resina prensada que segregan las flores de Ia planta
del canamo, planta nativa de Asia central y cultivada tambien en Europa
meridional, Africa y America del Norte. Su cultivo es ilegal en Ia mayoria de los
paises y, el consumo y posesi6n de hachis se persigue de distinta forma en
cada uno de ellos.
Droga. - Sustancia quimica natural o sintetica con efectos sobre el
sistema nervioso central, que se consume para obtener una alteraci6n del
estado de animo que resulta placentera y que puede producir fen6menos de
tolerancia y adicci6n.
Drogodependencia. - Uso habitual de estupefacientes al que el
drogadicto no se puede sustraer.
90
Procesos. - Conjunto de fases sucesivas para llevar a cabo una
operaci6n o actividad.
Marihuana.- Marihuana, nombre que reciben las hojas y las flores secas'
de Ia planta del catiamo, Cannabis sativa. El ingrediente psicoactivo de Ia
marihuana, el tetrahidrocannabinol (THC), se concentra en el centro de las
flores. El THC es depresor y perturbador del sistema nervioso central. Por lo
general, Ia marihuana se fuma. A veces, se ingiere en forma de productos de
reposterfa; sin embargo, en el consume oral es diffcil controlar Ia dosis y, por lo
tanto, sus efectos.
THC. - Siglas de tetrahidrocannabinol, un depresor y perturbador del
sistema nervioso central.
Politics. - Es una gufa o una directriz que orienta Ia actuaci6n de las
personas o entidad en un asunto o campo determinado.
91
• ..
BIBLIOGRAFiA
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Manual Modemo. Cuarta Edici6n. Editorial Santa'
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Sociedad de Alcoh61icos An6nimos. Guayaquil -
Ecuador, Junio 2004.
93
••
94
UNIVERSIDAD CATOLICA DE SANTIAGO DE GUAYAQUIL
FACULTAD DE CIENCIAS MEDICAS
CARRERA DE ENFERMERiA
'
La recoleccion de datos de esta investigacion se ha realizado al personal
de Enfenneria que labora en Ia Sala San Jose del Hospital Psiquiatrico
"Lorenzo Ponce" durante el periodo de abril del 2009.
Objetivo: Obtener informacion de manera confidencial sobre las
intervenciones de Enfermeria a pacientes adultos con problemas de
alcoholismo y drogodependencia en el consumo de marihuana, durante
su estadia en el centro hospitalario.
1. (..Es necesario para Ia institucion y el personal de Enfenneria, conocer
los procesos referidos a las intervenciones de Enfenneria para
pacientes con alcoholismo y drogodependencia?
SiD NoSabe D
2. (..Conoce el personal de Ia institucion los procesos referidos a las
intervenciones de Enfermeria para pacientes con alcoholismo y
drogodependencia?
SiD NoSabe D
3. En su criterio (..Las intervenciones de enfermeria se ajustan a los
procesos referidos a las intervenciones de Enfermeria para pacientes
con alcoholismo y drogodependencia?
s1D Noc=J No Sabec=l
4. En su criterio c,En que aspecto deberia trabajarse en los
procedimientos de intervenciones de Enfermeria para pacientes con
alcoholismo y drogodependencia?
ModificaciorCJ Difusionc=J Otros D NingunoO
95
5. l,Cuenta el personal de Enfermeria con los materiales adecuados para
Ia atencion de pacientes con ;~lcoholismo y drogodependencia?
SID NOD NoSabe D
6. l,Proporciona usted orientacion a los familiares de los pacientes con
alcoholismo y drogodependencia?
Slc=J NO c=J
7. l,Le explican a usted los procesos de Enfermeria para Ia atencion de
pacientes con alcoholismo y drogodependencia?
Slc=J NOD
8. G.Ha recibido capacitacion acerca de las intervenciones de Enfermeria
para pacientes con alcoholismo y drogodependencia?
51 D NoD NorecuerdaD
9. (..Con que frecuencia ha recibido capacitacion en lo referente a las
intervenciones de Enfermeria para pacientes con alcoholismo y
drogodependencia?
Trimestral Semestral
D D Anual
D t:Ja
10.l_Que sugerencia daria a los directivos del Hospital Psiquiatrico
"Lorenzo Ponce" para mejorar Ia atenci6n de los pacientes con
alcoholismo y drogodependencia?
GRACIAS POR SU COLABORACION.
96
••
MARCO ADMINISTRATIVO
CRONOGRAMA DE ACTIVIDADES
En esta unidad se desarrollara un cronograma de actividades en el cual se aplicara Ia tecnica del Diagrama de Gantt para todos
los procesos investigativos realizados hasta Ia fecha de culminaci6n de Ia investigaci6n, que se presenta en el siguiente cuadro:
Duracl6n
No Nombre de Ia !area Tiempo Oct Noviembre Diclembre I Enero Febrero Marzo- Abril 27 3 10 17 24 1 8 15 22 29 5 19 26 10 17 3 17 24 1 22
1 Denuncia del lema 2 horas X
2 Dise~o del anteproyecto 2 horas X X
3 Revisi6n del anteproyecto 2 horas X
4 Aprobaci6n del anteproyecto 2 horas X
5 Ejecuci6n de tesis 2 horas X
6 Planteamiento del Problema 2 horas X X
y Marco te6rico y legal
7 Revisi6n primer borrador 2 horas X X X
8 Metodolog!a y Propuesta 2 horas X X X X X X
9 Realizaci6n de charlas 2 horas X X X X
10 Revisi6n borrador final 2 horas X
11 Aprobaci6n del Proyecto 2 horas
12 Sustentaci6n 2 horas
Mayo
8 1E 29
X
X
X
PRESUPUESTO DE LA PROPUESTA
VALOR RUBROS CANTIDAD UNIT ARlO SUBTOTAL
COSTO POR MATERIALES HOJAS A4 75GRS 2 4,00 8,00 COMPUTADOR 1 600,00 600,00 lAPICES Y BOLIGRAFOS 16 0,50 8,00 CUADERNO APUNTES 5 1,20 6,00 CD 10 0,50 5,00 CARPET AS. 25 0,25 6,25 GASTOS OPERATIVOS SERVICIO INTERNET 50 1 50,00 COPIAS 300 0,03 9,00 DIGITACI6N 150 0,90 135,00 IMPRESI6N 200 0,15 30,00 GASTOS VARIOS
• TRANS PORTE 1 100,00 100,00 COMUNICACI6N 1 80,00 80,00 REFRIGERIO 1 150,00 150,00 IMPREVISTOS 1 100,00 100,00 TOTAL 1.287,25
98
co co
••
PROGRAMA EDUCATIVO PARA INTERVENCIONES DE ENFERMERiA PARA PACIENTES ALCOHOLICOS Y DROGODEPENDIENTES
PLAN DE CHARLA No. 1
Tema: Generalidades Del Alcoholismo Y La Drogodependencia.
Objetivo: Determinar las patologias del alcoholismo y Ia drogodependencia.
Participantes: 12 Licenciadas y 14 Auxiliares de Enferrneria.
Fecha Hora Tiempo Contenido Estrate_gia 02105/2009 08h00 1 hora • Diapositivas.
- y media • Concepto. • Lluvia de ideas. 09h30 • Tecnicas de
• Principales drogas consumidas. grupal.
• Entrega de
dinamica
material • Factores de riesgo. didactico y tripticos .
Evaluaci6n
• Preguntas y respuestas . • Retroalimentaci6n con
pacientes y cuidadores.
~
0 0
••
PLAN DE CHARLA No. 2
Tema: Bases Te6ricas Del Desarrollo Humano.
Objetivo: Dar a conocer al personal de enfermeria Ia importancia de Ia conducta humana en el tratamiento cuidado del paciente alcoh61ico y/o drogodependiente.
Participantes: 12 Licenciadas y 14 Auxiliares de Enfermeria.
Fecha Hora Tiempo Contenido Estrategia Evaluaci6n 09/05/2009 08h00 1 hora • Diapositivas. • Preguntas y respuestas .
- y media • l_Cuales son las bases te6ricas • Lluvia de ideas. • Retroalimentaci6n con 09h30 del desarrollo humano? • Tecnicas de dinamica pacientes y cuidadores.
grupal. • l_Que tanto se hereda? • Entrega de material
didactico y trfpticos. • l_Que tanto influye el ambiente? .
• l_Que periodo de Ia vida se relaciona con el consume de drogas?
•
PLAN DE CHARLA No. 3
Tema: Bioetica Y Vida Humana.
Objetivo: Capacitar al personal de enfermeria en los principios de Bioetica para Ia atenci6n de pacientes alcoh61icos y/o drogodependientes.
Participantes: 12 Licenciadas y 14 Auxiliares de Enfermerfa.
Fecha Hora Tiempo Contenido Estrate__g_ia Evaluaci6n 16/05/2009 08h00 1 hera • Diapositivas. • Preguntas y respuestas.
- y media • Consideraciones generales • Lluvia de ideas. • Retroalimentaci6n con 09h30 sabre Ia Bioetica. • Tecnicas de dinamica pacientes y cuidadores.
grupal. • Aspectos fundamentales de Ia • Entrega de material
Bioetica. didactico y tripticos.
• Objeto de Ia Bioetica
PLAN DE CHARLA No. 4
Tema: Patrones Funcionales De Salud Y Diagn6sticos De Enfermeria.
Objetivo: Dar las pautas necesarias para mejorar Ia eficiencia de las intervenciones de enfermeria en Ia atenci6n de pacientes con adicci6n al alcohol y a las drogas como Ia marihuana.
Participantes: 12 Licenciadas y 14 Auxiliares de Enfermeria.
Fecha Hora Tiempo Contenido Estrategia Evaluaci6n 23/05/2009 08h00 1 hora • Una base te6rica para Ia • Diapositivas. • Preguntas y respuestas.
- ymedia Atenci6n de Enfermeria. • Lluvia de ideas. • Retroalimentaci6n con . 09h30 • Patrones en Ia Atenci6n de • Tecnicas de dimimica pacientes y cuidadores.
Enfermeria. grupal. • Prevenci6n Comprensiva. • Entrega de material
• Niveles de Prevenci6n . didactico y tripticos.
• Sujetos de Acci6n. • Taller practice.
• Modelos de Explicaci6n, Prevenci6n y Comunicaci6n.
• Valoraci6n .
• Manejo de Ia salud .
• lntervenciones .
- " - ... ..,r----=;1 - ' l r- _.
-- L.- -,r -"' /..> L L w L- ~
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- L. 'r~ -~~
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104
f
El Hospital Psiquiatrico "Lorenzo Ponce" atiende una demanda creciente
de personas con adicci6n al alcohol y a las drogas, con frecuencia varios de
estos pacientes son reincidentes, lo que dificulta Ia tarea del personal de
enfermeria que labora en Ia Sala General de Varones "San Jose", puesto que
se unen los reincidentes con los nuevas, por lo que los trabajadores de esta
area, deben mejorar su eficiencia, para lo cual necesitan de conocimientos
especificos de Ia materia y procedimientos claros y bien comprendidos, s61o de
esta manera se podra dar un servicio de calidad a los usuarios del servicio y
brindar mayor satisfacci6n a los familiares de dichos individuos, que optan por
internar a sus seres queridos con el fin de que mejoren en su salud fisica y
mental.
La propuesta de las charlas educativas, mejorara ostensiblemente Ia
eficiencia del personal de enfermeria y permitira el cumplimiento de los
procesos referidos a Ia materia y Ia satisfacci6n del usuario del servicio.
105
Fortalecer los conocimientos del personal de enfermeria en Ia materia
especifica concerniente a Ia atenci6n para pacientes con adicciones al alcohol
y a las drogas, para que puedan cumplir a cabalidad con los procesos y Ia
doctrina inherente a Ia correcta atenci6n al alcoh61ico y/o drogodependiente y
reducir las tensiones de sus familiares.
106
• " CAPiTULO I
GENERALIDADES DEL ALCOHOLISMO Y LA DROGODEPENDENCIA
'
Una droga es una sustancia que introducida en el organismo puede
cambiar su funcionamiento. Segun datos de organismos nacionales e
internacionales, las personas abusadoras o adictas a sustancias pueden tardar
en promedio seis alios en recurrir a un centro especializado para buscar
orientaci6n. Es por ello, que es de suma importancia promover Ia consulta
temprana de Ia comunidad facilitando Ia accesibilidad, a los servicios.
Principales drogas consumidas:
• Alcohol: lnterviene en los segundos mensajeros neuronales, ARN, canales
del calcio, receptores glutamato, entre otros. El dalio y efecto sabre el
organismo es definitive. Es Ia droga de mas facil acceso y de bajo costo, por
ello es Ia droga mas consumida. Es consumida entre el 70% y 80% de Ia
poblaci6n joven: 15% de Ia poblaci6n injiera alcohol en forma anormal; 5%
presenta sindrome de dependencia alcoh61ica y 10% son bebedores
excesivos.
• Tabaco: oxida radicales libres del ADN con un efecto definitivo, usan
cigarrillo aproximadamente el 80% de los j6venes, con predominio de
hombres, existiendo un alarmante aumento en mujeres adolescentes
• Marihuana: se una a receptores en membrana del SNC y genera placer, se
efecto es transitorio. Alrededor del 50% de los adolescentes Ia ha fumado
alguna vez
Factores de riesgo.
Los factores de riesgo de drogadicci6n son todas las circunstancias o
situaciones que aumentan las probabilidades de una persona caiga en el
consumo de las drogas, el cual es influenciado por Ia situaci6n social. El ingerir
107
bebidas alcoh61icas, fumar cigarrillos o marihuana, inhalar coca ina... se
produce mediante un aprendizaje con otras personas, habitualmente de
significaci6n como es Ia familia, los amigos, los padres y dentro del contexto
predominante en Ia sociedad. Generalmente, estos consumos se dan en grupo:
Un factor que aumenta estos consumos es Ia disponibilidad de Ia droga,
que facilita el acceso de las personas a estas sustancias.
1. F. Familiares:
• Padres o familias consumidoras.
• Actitud permisiva y aceptaci6n hacia las drogas.
• Falta de comunicaci6n y confianza.
• Escasa afectividad.
• Falta de informaciOn sobre el tema.
2. F. Sociales:
• Amigos que consumen.
• Rechazo del grupo.
• Fracaso escolar o !aboral.
• Facil acceso a Ia droga.
• Aceptaci6n del consumo por parte de Ia sociedad.
• Publicidad.
• Situaciones criticas vitales.
• Necesidades afectivas o de relaci6n.
• Deficit psicol6gicos.
• Patologias mentales.
108
3. Caracteristicas de Ia personalidad del toxic6mano tipo:
• lnmadurez.
• Demanda de gratificaci6n inmediata.
• Falta de control de impulsos.
• Baja tolerancia a Ia frustraci6n.
• Sociabilizaci6n pobre.
• lncapacidad para sacar beneficios de Ia experiencia.
• Dificultad para mantener relaciones calidas.
• Egocentrismo.
• Sentimientos de inseguridad.
• lrritabilidad.
• Falta de recursos para afrontar el estres.
• Trastomos afectivos y psicopatologia de base.
• Valores y acti.tudes existenciales egocentricas y desesperanzadas.
• Expectativas sobre los efectos farmacol6gicos, interpersonales y sociales
de Ia droga.
4. Tipo de Consumo.
Hay diferentes tipos de consumidores, como:
• Experimentales: Ia persona prueba una vez por curiosidad.
• Ocasionales: Ia persona consume una o varias drogas de vez en cuando,
sin continuidad, Ia consume cuando se le presenta Ia ocasi6n. No hay
busqueda activa de Ia sustancia
• Habitual: Ia persona Ia consume regularmente, se Ia ha transformado en un
habito y se preocupa de obtenerla. Son personas que generalmente pueden
continuar con sus actividades (estudiar, trabajar, etc.)
109
• Dependiente: Ia persona tiene Ia necesidad de consumir de forma
continuada o peri6dica Ia sustancia para evitar los efectos psiquicos o
fisicos producidos por el sindrome de abstinencia. La obtenci6n y el ' consumo de las sustancia pasa a Ia vez a ser Ia motivaci6n central de su
vida.
5. Sei'iales de alerta de consumo:
• Cambios de conducta habitual.
• Manifestaciones de nuevos problemas.
• Aparici6n de elementos usados para el consumo.
• Cambios en Ia apariencia fisica.
• Deterioro en Ia regulaci6n de actividades regulares.
• Alteraci6n brusca del estado de animo.
6. Manifestaciones de los cam bios a nivel social y familiar:
• conflictos escolares y/o laborales-
• Actos delictivos, para conseguir dinero para Ia droga.
• Crisis y rupturas familiares.
• Problemas con los amigos.
• Conflictos de pareja.
7. Manifestaciones de los cambios a nivel individual:
• Desordenes emocionales.
• Trastornos de Ia conducta.
• Alteraci6n del sueflo.
• Bajo rendimiento.
• Desmotivaci6n.
• Alteraci6n de Ia percepci6n y sensaci6n.
• Deterioro de Ia memoria y atenci6n.
110
8. Diagnostico de dependencia:
Dependencia:
psicol6gica.
lncapacidad de abstinencia, esta puede ser fisica y
Este diagn6stico se consiqera apto cuando se cumplen 3 de los 6
requisitos en un aiio:
1. Deseo intenso, compulsivo.
2. Menor capacidad de controlar el comienzo o Ia cantidad.
3. Sind rome de abstinencia.
4. Tolerancia.
5. Abandono de otras diversiones, mas tiempo para obtener, ingerir y
recuperarse.
6. Seguir consumiendo a pesar de las manifestaciones.
9. Prevencion de las drogodependencias.
De acuerdo con el modelo clasico tornado de las enfermedades
infecciosas, se considera "prevenci6n primaria" el conjunto de medidas
destinadas a evitar que las personas entren en contacto con las drogas. Si
tomamos como indicador las prevalencias de consumo de drogas (tanto en
poblaci6n escolar como en poblaci6n general), Ia eficacia y eficiencia de las
estrategias de prevenci6n primaria utilizadas hasta el momenta en grandes
poblaciones parece escasa. Serla deseable una reflexi6n en profundidad sobre
los objetivos y estrategias de prevenci6n, y un enfoque mas centrado en
criterios de tipo sanitaria y no de indole moral. Los ambitos mas id6neos para
las intervenciones de prevenci6n primaria son Ia familia y Ia escuela, aunque el
pediatra de AP puede realizar una labor importante de apoyo.
111
CAPiTULO II
BASES TE6RICAS DEL DESARROLLO HUMANO
'
tCuales son las bases te6ricas del desarrollo humano?
Las teorfas son importantes por que explican, interpretan y predicen el
comportamiento futuro, ademas sirven de base para las investigaciones.
En Ia actualidad el desarrollo humano se estudia sobre las base de una
de estas cuatro perspectivas te6ricas:
1. Psicoanalftica que engloba:
• La teoria psicosexual de Freud. - El comportamiento es controlado por
poderosos impulses inconscientes.
• Teoria psicosocial de Erickson. - La personalidad esta influida por Ia
sociedad y se desarrolla a traves de una serie de crisis.
• Teoria de auto relaci6n interna de Jean Baker Miller. - La personalidad
se desarrolla en el contexte de relaciones emocionales, no separadas de
elias.
2. Aprendizaje, en el desarrollo humano como una respuesta a los eventos y
considera que los cambios son cuantitativos y centra su atenci6n en los
comportamientos observables.
• Conductivismo o teoria tradicional del aprendizaje (Pavlov, Skinmer,
Watson). - Las personas responden a los estfmulos, el ambiente controla el
comportamiento.
• Teoria del aprendizaje social.- Los adolescentes aprenden en el contexte
social, por observaci6n e imitaci6n de los modelos. La persona contribuye
de manera activa al aprendizaje.
112
3. Cognoscitiva, cree que las personas contribuyen activamente a su propio
desarrollo y ve a este como una serie de eventos que ocurren en varias
etapas que difieren en cuanto a calidad.
' • Teoria de las etapas cognoscitivas de Piaget. - Existen cambios
cualitativos en el modo de pensar de los j6venes, que se desarrollan en una
serie de cuatro etapas entre Ia adolescencia Ia madurez. La persona
contribuye de manera activa al desarrollo.
• Teoria del procesamiento de Ia informacion. - Los seres humanos son
procesadores de informaci6n.
4. Humanistica, representada por Abraham Maslow. - Ve a las personas
como si tuvieran Ia habilidad de fomentar su propio desarrollo a traves de Ia
selecci6n, creatividad y autorrealizaci6n.
• Teoria de Ia autorrealizaci6n de Maslow. - Las personas tienen Ia
capacidad de dirigir sus vidas y fomentar su propio desarrollo.
G,Que tanto se hereda? 1.0ue tanto influye el ambiente?
Los factores ambientales son tan importantes como los factores
geneticos. El organismo es el resultado de Ia herencia interactuando con el
amiente y el tiempo. La posibilidad de heredar un rasgo, en general lo excede
el 50% ya existe mucho espacio para que actuen las influencias ambientales.
Algunas caracterlsticas en las que influyen Ia herencia y el ambiente son:
• Rasgos fisicos y psicol6gicos.
• lnteligencia.
• Personalidad.
• Enfermedades: alcoholismo, esquizofrenia, autismo, depresi6n.
113
Gada etapa de Ia vida responde a una determinada filosofia cada etapa
de Ia vida tiene sus determinados estimulos, pero tambiem sus determinados
problemas. Esta perspectiva le permite a Ia enfermera proporcionar asistencia
al individuo tomando en consideraci6n sus necesidades y su nivel de desarrollo
y tomando tambien sus consideraron en los grupos de riesgo de Ia poblaci6n.
(.Que periodo de Ia vida se relaciona con el consumo de drogas?
Desarrollo Prenatal. - Ambiertte prenatal.
Desde el momento de Ia concepci6n cada persona se ve afectada por
diversas influencias (hereditarias y ambientales) que se entrelazan. Algunas de
las fuertes aparecen en el periodo prenatal, mucho antes de que el infante deje
el vientre de Ia madre.
El organismo en el desarrollo se ve afectado en gran parte por el
ambiente prenatal. Entre los principales peligros se hallan los factores
maternos:
• Nutrici6n prenatal inadecuada.
• Ingestion de drogas por parte de de Ia madre: medicamento alcohol,
marihuana, nicotina, opiaceos, cocaina y cafeina.
• Enfermedad: SIDA, incompatibilidad de tipos de sangre, edema de Ia
madre.
• Peligros ambientales: sustancias quimicas, radiaci6n, calor, humedad
externa y otros factores de Ia vida moderna.
• Actividad fisica: exceso de ejercicios y trabajo.
• Factores paternos: Ia exposici6n al plomo, Ia marihuana. El tabaco, el
alcohol, las radiaciones, los pesticidas originan anormalidades en el
esperma.
114
Adolescencia. - Es un periodo de transici6n entre el desarrollo de Ia
niiiez y edad adulta.
' • Cambios fisicos: caracteristicas sexuales primarias y secundarias,
menarquia.
• Aspectos psicol6gicos relacionados con los cambios fisicos.
• Aspectos de salud en Ia adolescencia.
• Desordenes en Ia nutrici6n y Ia comida: obesidad, anorexia nerviosa y
bulimia nerviosa.
• Uso y abuso de las drogas alcohol, marihuana, tabaco, otras.
• Enfermedades de transmisi6n sexual.
• Depresi6n y aislamiento social que en muchos de los casos lleva al suicidio
que es una causa importante de muerte entre los 15y 24 aiios.
• Desarrollo intelectual
• La transici6n de Ia primaria a Ia secundaria
• Busqueda de Ia identidad
• Aspectos sociales del desarrollo de Ia personalidad relaci6n con los padres,
relaci6n con los hermanos, relaci6n, con los compaiieros.
• Embarazo en Ia adolescencia y embarazo juvenil.
Durante Ia adolescencia el aspecto de los j6venes cambia como resultado
de las trasformaciones hormonales de Ia pubertad. Su forma de pensar varia a
medida que desarrolla Ia habilidad para manejar abstracciones y sus
sentimientos cambia casi con respecto a todo. Yodas las ares del desarrollo
convergen cuando los adolescentes enfrentan su principal tarea: establecer
una idea como adultos.
Adulto joven. - Entre los cambios experimentados por los adultos
j6venes se incluyen por los procesos naturales de maduraci6n y de
socializaci6n:
• Dependencia del control de los padres.
115
• - • Desarrollo de fuertes amistades y relaciones intimas fuere de Ia familia.
• Establecimiento de una serie personal de valores.
• Desarrollo de un sentido de identidad personal.
• Preparaci6n para Ia vida !aboral.
Problema de salud:
• Lesiones y muertas violentas, accidentes de transito, homicidio
• Adici6n a las drogas y consume de alcohol, o de farrnaco, este problema se
ve mas en adultos j6venes con familia y trabajo responsable.
• Enfermedades de trasmisi6n sexual y factores ambientales o profesionales.
Esta conceptualizaci6n sobre el desarrollo humano, crea para el campo
de enfermeria una opci6n importante para el ejercicio profesional, ya que como
profesional de salud conoce Ia forma cualitativa y cuantitativa de como van
cambiando las personas con el correr del tiempo.
Esto contribuye que en su rol protag6nico, lidere y ejerza intervenci6n en
los campos fisiol6gicos, cognitivo, psicosocial y de salud de los diferentes
grupos de edad de Ia poblaci6n, ayude a encontrar soluciones.
116
....
CAPiTULO Ill
BIOETICA Y VIDA HUMANA
Consideraciones generales sobre Ia Bioetica
La bioetica fue proyectada como una nueva disciplina para estudiar los
conocimientos de los sistemas de los valores humanos. Es un nuevo
paradigma intelectual y cultural consistente en Ia confrontaci6n entre hechos y
valores.
Aspectos fundamentales de Ia Bioetica
La bioetica constituye un concepto mas amplio en cuatro aspectos
importantes:
1. Comprende los problemas relacionados con los valores que surgen en
todas las profesiones de Ia salud, incluso en las profesiones afines y
vinculadas con Ia salud mental.
2. Se aplica a las investigaciones biomedicas y sobre el comportamiento,
independientemente de que influya o no de forma directa en Ia terapeutica.
3. Abarca una amplia gama de cuestiones sociales, como las que relacionan
con Ia salud publica, salud ocupacional e internacional, Ia etica del control
de Ia natalidad, el enfoque a problemas de Ia colectividad como Ia violencia,
irrespeto a Ia integridad humana, consumo de estancias psicoactivas entre
otras casas.
4. Va mas alia de Ia vida y de Ia salud humana, en cuanto comprende
cuestiones relativas a Ia vida de los animales y las plantas, en lo que se
concierne experimentos con animales y a demandas ambientales
conflictivas.
117
·• ...,
Como se ve por esta extensa definicion - descripcion, Ia bioetica llama Ia
atencion desde su raiz a una intervencion interdisciplinaria. Optamos por su
expresion transdisciplinar y no por interdisciplinar o pluridisciplinar, ya que en Ia
' bioetica no se trata tanto de escuchar otras disciplinas para realizar una serte
de sintesis. Se trata de que, como es una disciplina en si misma, su fuerte es lo
transcendente de cada una de las otras disciplinas o ciencias.
El campo de Ia bioetica es cada vez mas complejo y abarca un numero
crecientes de problemas: ingenierfa genetica, procreacion asistida,
experimentacion medica, transplante de organos, eutanasia, distribucion de
recursos, atentado contra Ia integridad del ser humano.
Los profesionales y tecnicos deben asumir con determinacion una actitud
acorde a Ia concepcion deontologica y transdiciplinar para poder seguir
construyendo una humanidad nueva pluralista verdaderamente cientifica y
culta. Hay que tomar en consideracion las propuestas de Ia biotecnica realizar
un replanteo de lo establecido en los ambitos, academicos, politicos y medicos.
Cuando se percibe que el problema de las opciones del hombre en los
distintos campos (politicos, economicos, medicos, ambiental, juridico,
comunicacional, etc.), noes una cuestion solamente tecnica sino que implica al
mismo hombre en su totalidad, se necesita de Ia filosofia para que instale el
problema global del hombre y lo tematice, instaurando el debate etico. Pero al
mismo tiempo, Ia filosoffa necesita permanecer abierta a las otras ciencias que
conocen Ia realidad de vida del hombre en sus distintos niveles (biologicos,
psicologicos, religioso, hist6rico, etc.) para encontrar los cambios hacia lo
concreto.
Objeto de Ia Bioetica
La persona humana que vive en comunidad y en un ambiente dado
constituye el objeto y sujeto de Ia reflexion etica.
118
• '· No se puede hablar de persona y sociedad sin hablar de vida, es un valor
en sf, basico, fundamental, independiente de toda religion o ideologia. Noes un
valor absolute; puede quedar subordinado a otros valores que Ia persona
considere como superiores.
Es un concepto que supone una realidad no solo personal, sino tambien
una realidad colectiva o comunitaria y una realidad ecol6gica ambiental.
lncluye el concepto de calidad. No significa solamente existir sino que
posee calidad y dignidad tal para ser llamada humana se debe tomar en cuenta
los siguientes elementos.
1. La sobrevivencia de Ia especie humana.
2. La formaci6n de Ia familia.
3. El derecho a ser protegido de los demas (no ser agredido) y por Ia
estructura (no ser oprimido por las condiciones sociales, econ6micas,
medicas o politicas).
4. Respeto por Ia opci6n personal y autodeterminaci6n.
5. lnviolabilidad del propio cuerpo.
Podemos concluir a Ia calidad de vida como Ia satisfacci6n subjetiva de
una persona en su situaci6n fisica, mental y social.
119
CAPiTULO IV
PATRONES FUNCIONALES DE SALUD Y DIAGN6STICOS DE
ENFERMERIA
Una base teorica para Ia Atencion de Enfermeria
Todas las profesiones de salud se preocupan del comportamiento
humano. Existen diferencias en las formas de conceptualizar y entender los
problemas de salud. Asi el enfoque predominante de Ia medicina es el
fen6meno biol6gico, conceptualizado como enfermedad.
Hist6ricamente el enfoque de enfermeria han sido las necesidades
individuales, familiares o comunitarias a Ia salud y el bienestar. Estas
necesidades han sido aumentadas consideradamente generalizimdose en Ia
practica el interes por el funcionamiento 6ptimo por el ser humano por lo que
hoy el fen6meno especifico al que se dirige Ia enfermeria, son los problemas
funcionales reales o potenciales.
Los problemas potenciales pueden resultar de practicas relacionadas con
Ia salud, que pueden contribuir a una enfermedad futura del individuo familia o
comunidad, los problemas reales aparecen hoy en asociaci6n con Ia
enfermedad o cambios sociales ocupacionales ode maduraci6n.
Las enfermedades estan involucradas en todos los niveles de cuidado de
salud. Estos niveles incluyen:
• Atenci6n primaria, promoci6n y mantenimiento de Ia salud y cuidados
preventivos en clinicas o en Ia comunidad.
• Cuidados secundarios en problemas que puedan o no requerir
hospitalizaci6n.
• Cuidados terciarios paro los requieren unidades especializadas.
120
Gada profesi6n busca un cierto nivel de comprensi6n del fen6meno con el
que se enfrenta; asi las enfermedades buscan comprender el comportamiento
relacionado con Ia salud a nivel de interacci6n organismo humano- entorno.
Los problemas clfnicos se contemplan con expresiones holisticas, o de Ia
persona global de esta interacci6n. El diagn6stico y Ia intervenci6n se realiza
en este modelo holistico.
En los primeros aiios de Ia decada sesenta Maryorie Gordon, utiliz6 un
proceso inductivo como uno de los metodos para identificar las areas comunes
de valoraci6n de enfermeria, como Ia base de los patrones funcionales de
salud.
La tipologia de los patrones funcionales de Ia propuesta, proporciona el
plan para recoger y organizar Ia informaci6n. De esta manera se facilita Ia
evaluaci6n de salud y el diagn6stico de enfermeria.
La recolecci6n de informaci6n de Ia vida del cliente, familia o comunidad y
su experiencia de los sucesos y problemas relacionados con Ia salud y con su
manejo.
La descripci6n y evaluaci6n de los problemas permite a Ia eofermera
identificar los patrones funcionales (necesidades del cliente) y patrones
disfuncionales (diagnostico de enfermeria). El conocimiento clinico se puede
organizar en base a los patrones funcionales. Tradicionalmente las formas de
vida o los patrones funcionales han sido un eje importante de actividades de
enfermerias de promoci6n de Ia salud, asistencia y rehabilitaci6n.
Los 6rganos y sistemas del organismo humano esUm a nivel mas bajo de
complejidad que los patrones funcionales de salud, ya que los patrones
representan el funcionamiento humano integral.
121
Patrones en Ia Atenci6n de Enfermeria
El patron es mas que las partes que lo forman, de salud es una
manifestacion de todo. Es incorrecto denominar a unos patrones funcionales de"
salud fisiol6gicos y a otros patrones de salud psicosociales.
Cada patron funcional de salud es una expresi6n biosicosocial espiritual.
Las enfermeras han asumido siempre Ia responsabilidad del
mantenimiento y Ia promoci6n de Ia salud, Ia evaluacion del riesgo y su
reducci6n, situando ambos aspectos entorno a los patrones funcionales de Ia
salud.
Las enfermeras esUm involucradas en el desarrollo humano de nifios,
adultos, familias y comunidades, aspectos fundamentales en Ia evaluaci6n de
los patrones funcionales. El crecimiento humano y el desarrollo estan reflejados
en cada patron.
Los once patrones funcionales de salud se juzgan siempre frente a Ia
edad o a normas de desarrollo.
La cultura es una influencia importante a nivel personal y socio-ambiental
en el desarrollo de los patrones de salud, de forma mas especifica Ia cultura
basada en da edad, el desarrollo y normas de genero.
Los patrones funcionales de salud describen una serie de once areas
relativas a Ia de Ia salud.
Tienen un enfoque funcional de desarrollo y cultural que perrnite su
aplicaci6n a todos los ambitos, especialidades, y grupos de edad.
122
Los patrones son configuraciones de comportamientos, construidos desde
las descripciones del cliente y las observaciones de Ia enfermera. Tiene cierta
estabilidad a largo tiempo.
Aunque un patr6n tenga adecuada informaci6n que lo describa
ampliamente, entenderlo puede ser dificil, hasta que no puedan ser valorados
todos los patrones funcionales, no habra diagnostico, debido a Ia naturaleza
interdependiente de los patrones. La valoraci6n de los patrones funcionales de
salud de un cliente se obtiene a traves de Ia historia de enfermerfa y el
examen.
La historia de enfermeria entrevistando al individuo, y el examen mediante
observaci6n y otras tecnicas del mismo.
En atenci6n primaria (cuidados ambulatories) pueden integrarse una
valoraci6n de patrones funcionales de salud y una valoraci6n por sistemas
biomedicos.
La valoracion de los patrones funcionales, se deriva de Ia definici6n de los
patrones:
1. Patr6n percepcion-manejo de salud
2. Patron nutricional-metabolico
3. Patron eliminaci6n
4. Patron actividad-ejercicio
5. Patron sueiio-descanso
6. Patr6n cognitivo-perseptual
7. Patr6n autoperceptivo-autoconcepto
8. Patron rol-relaciones
9. Patr6n sexualidad-reproduccion
10. Patron adaptacion-tolerancia al stress
11. Patr6n valores-creencias
123
El formato para Ia valoraci6n de los patrones funcionales de Ia salud,
requieren un adaptaci6n de preguntas observaciones a realizar en
adolescentes, adultos, ancianos considerados sanos o que tienen diferente
enfermedades o tipos de enfermedad mentaL
La utilidad de Ia valoraci6n se extiende a todas las fases del continum
salud - enfermedad yen todos los ambitos donde se practica enfermeria.
La mayor contribuci6n de Ia valoraci6n es Ia organizaci6n de los datos,
con el prop6sito de identificar diagnostico de enfermeria. Tambien se
contribuye util para las enfermeras que desean cambiar de un modelo
puramente medico aun modelo de enfermeria para Ia practica.
Las enfermedades influyen en los patrones funcionales por lo tanto es
16gico que Ia valoraci6n de los procesos fisiopatol6gicos se incorporen a Ia fase
de examen de Ia valoraci6n.
Los procesos fisiol6gicos que deben valorarse dependen de Ia previsi6n
de alteraciones a partir del conocimiento de Ia enfermedad.
Entre los problemas de salud de Ia poblaci6n ecuatoriana estan el
consumo de cigarrillos y alcohol que tiene que ver con el patron "percepci6n -
manejo de Ia salud". El suicidio y Ia depresi6n esta relacionados con el patr6n
de autopercepci6n - autoconcepto. Los comportamientos violentos y abusivos,
con el patr6n rol-relaciones.
Los patrones de salud pueden ser funcionales, disfuncionales o
potencialmente disfuncionales significan salud y bienestar y cuando son
patrones de salud disfuncional o potencial mentes disfuncionales se definen
como problemas de salud.
124
La interacci6n entre los usuarios y ·el entorno es esencial, y es el hilo
conductor entre los patrones de comportamiento.
Prevenci6n Comprensiva.
Los enfoques de los cuestionarios para los enfoques de Ia prevenci6n
comprensiva, pretenden llegar hacia los grupos vulnerables que presentan
mayores riesgos al consumo de drogas y alcohol. La prevenci6n del uso de
drogas ilicitas debe contemplar varios factores interactivos.
Niveles de Prevenci6n.
Se indicaran medidas de orden social y publico, principalmente
intervenciones en barrios y en colegios.
Mediante Ia prevenci6n primaria, se tratara de prevenir el uso de drogas y
su nivel de frecuencia, a traves de Ia educaci6n comunitaria, los patrones de
comportamiento, concientizaci6n publica, refuerzo de actitudes, medidas
reguladoras para Ia sociedad.
La prevenci6n secundaria contribuye Ia disminuci6n de Ia frecuencia del
consumo y el abuso de drogas y del alcohol, ademas de los enfoques
conocidos de Ia prevenci6n primaria, se requieren servicios de procreaci6n, en
especial para los grupos vulnerables, como las mujeres embarazadas, porque
ponen en peligro a sus hijos al nacer, asesoramiento para crisis y para casos
en periodos cortos de tiempo.
La prevenci6n terciaria, permitira Ia reducci6n de Ia frecuencia del uso de
las drogas, se requiere servicios de los programas para Ia desintoxicaci6n de
pacientes drogodependientes, programas de post tratamiento en casas
asistenciales, para evitar las resistencias y las recaidas.
125
Sujetos de Acci6n.
El objeto de centrar Ia prevenci6n sera al usuario potencial, cuyas
actitudes, comportamiento y patrones de conducta, en especial, los j6venes,'
nifios, provenientes de hogares de escasos recursos, donde hace falta alguna
persona clave en Ia familia, que puede ser el papa o Ia mama y existe poco
control familiar.
Los padres, maestros, integrantes de grupos de padres, entrenadores
deportivos y directores de actividades recreativas son el punto de orientaci6n
de los programas de prevenci6n de Ia importancia de su papel en el fomento de
actitudes positivas, que erradiquen el uso y el abuso de las drogas.
Modelos de Explicaci6n, Prevenci6n y Comunicaci6n.
Modelo de Desarrollo Social, Segun Hawkins, encara factores de riesgo
clave para el uso de estupefacientes y favorece el enlace activo de Ia juventud
con entidades sociales como Ia familia, escuelas y amigos que se oponen al
uso de drogas ilicitas, es menos probable que se aparten de las normas
establecidas en el centro.
Teoria sobre Ia salud afectada por Ia conducta. Jessor hace distinci6n
entre varias esferas, Ia salud fisica, psicol6gica, social y personal. Una sola
modalidad de conducta puede afectar a todas las esferas y todas debe
considerarse segun Ia estrategia de prevenci6n, las conductas que favorecen
peden fortalecer el modelo, mientras que las que no favorecen pueden
debilitarse o eliminarse.
Explicaci6n del anhelo de experimentar nuevas sensaciones. Segun
Zuckermann considera que el uso de estupefacientes es una conducta para
escapar de inhibiciones o escapar de sensaciones fisicas y psicol6gicas, lo que
es mas usual en los varones y tiende a desaparecer despues de los 20 aiios.
126
Los modelos para orientar cambios permiten mejorar Ia calidad de los
esfuerzos de prevenci6n porque proporcionan conceptos y criterios para
formular actividades consecuentes con Ia edad y caracteristicas de los sujetos.
El modelo de inoculacion cognoscitiva. Me Guire sostiene que el
posible inocular a personas contra ciertos comportamientos por medic de pre
tratamientos aplicados antes de que se adopten o traten de ensayar los
mismos se prepara a los j6venes para hacer frente a las actividades negativas
con las que pueden tropezar.
La disonancia cognoscitiva es el impulso de este modelo. Se
producen cuando Ia conducta de estas personas entran en conflictos con
creencias y valores apreciados. En un nivel dado de incomodidad, el individuo
rata de eliminar esta disonancia modificando o evitando tal conducta o
sacrificando los valores y creencias.
La Teoria de lnoculacion Social. Evans va mas alia de Ia esfera
cognoscitiva preparando a los individuos para que puedan resistir presiones
sociales, no solo los exponen a elias sino que les enseiian pericias de
resistencia y nonnas de evitarlas.
La Teoria y modelado de aprendizaje social. Segun Bandura sostiene
que el proceso de aprendizaje es el resultado de consecuencias positivas o
negativas de diversas conductas, sean propias o de otras personas. La gente
aprende a anticipar consecuencias a regular sus acciones y a servir como sus
propios agentes del cambio.
El Modelo de Desarrollo. Segun Erickson, describe las tareas claves
para el desarrollo en cada una de ras etapas importantes de Ia vida. Estas
inquietudes, ansiedades y capacidad vinculadas con Ia edad, deben ser tenidas
en cuenta, por todos los que deseen promover cambios en otras personas y en
grupos de personas.
127
Teoria sobre las intenciones respecto al comportamiento. Segun
Fishbein Aizen, Postula una fuerte relaci6n entre las actitudes, las normas
subjetivas y las conductas. Los valores y las creencias de conductas
determinadas y sus pro babies consecuencias, las normas subjetivas ~
(presunci6n acerca de las actitudes de otros) pueden ser excelentes
mecanismos para prevenci6n y pueden promover una conducta positiva.
Los modelos de comunicaci6n proporcionan enfoques y tecnicas para
mejorar los esfuerzos para Ia ejecuci6n de los programas.
El modelo de comunicaci6n - niodificaci6n de conducta. Segun
Mccoby Salomon, describe varios pasos esenciales para Ia comunicaci6n
eficaz orientada hacia Ia conducta, concentrarse en un problema especial,
comunicaci6n en forma pertinente respecto de Ia audiencia; motivar o incentivar
el cambio permanente, capacitar para modificar Ia conducta no deseada y auto
mantenimiento del nuevo habito, se debe considerare edad sexo, condici6n
socioecon6mica y educaci6n previa.
El modelo de comunicaci6n y persuasion. Segun Me Guire, consiste en
Ia exposici6n a un mensaje prestarle atenci6n y tomar interes. Comprender el
mensaje, incorporarlo a Ia vida propia y aceptarlo. Recuperarlo de Ia memoria,
adoptar decisiones de acuerdo con el mensaje, tener un comportamiento
consecuente, recuperar Ia nueva conducta y reorganizar apropiadamente
creencias y acciones.
El modelo de difusi6n de innovaci6n. Segun Rogers, describe Ia
difusi6n de mensaje sobre Ia salud entre los miembros de una sociedad, el
ritmo de una adopci6n dependera del grado de Ia "idea nueva". por ejemplo, de
no usar drogas narc6ticas, se percibe mejor que Ia "idea vieja" compatibles con
los valores existentes, experiencias pasadas y valores de receptor de Ia vida.
Otros factores incluyen su posibilidad de ensayo y el grado en el que los
resultados son visibles para otros.
128
Valoraci6n.
Patrones funcionales de salud de Ma~ory Gordon aplicados a salud
mental. Los patrones con los que trabajar son los siguientes:
Patron percepcion - manejo de Ia salud:
• Aspecto general: descuidado, no aseados.
• Conocimientos de su enfermedad: no reconocen Ia drogodependecia como
una enfermedad.
• Habitos t6xicos: consiste en enumerar las sustancias consumidas, desde
cuando y Ia cantidad.
• Practicas de riesgo a Ia hora del consumo: compartir jeringuilla o el
canutillo.
• Analitica para descartar enfermedades reciente.
Nutricional-metabolico:
• IMC: normalmente reducido.
• Anorexia.
• Preferencias por consumir alimentos con alto contenido en glucosa , sobre
todo en drogas derivadas de Ia marihuana.
Eliminacion:
Este patron interesa valorarto en pacientes con sindrome de abstinencia
puesto que los sintomas de este son diarrea, exceso de sudoraci6n, rinitis y
lagrimeo.
Actividad ejercicio:
• Valorar expresi6n facial y gestos: se toea constantemente Ia nariz
129
• Comportamiento motor: segun el tipo de intoxicaci6n puede estar
desinhibido por ejemplo con un consumo de extasis o cocaina o ralentizado
por consumo de opiaceos.
Suerio y descanso:
• Horas de sueno nocturno: ritmo circadiano invertido.
• Problemas de sueilo.
• Factores que alteran el sueilo: sindrome de abstinencia.
• Ayudas para favorecer el sueilo.
Cognitivo- perceptual:
• Nivel de conciencia: depende del tipo de sustancia y Ia cantidad consumida.
• Atenci6n - orientaci6n: depende del grado de .consumo.
• Alteraciones perceptivas: en especial si es consumidor de drogas
perturbadoras del SNC (cocaina y LSD), pueden llegar a causar tratornos
de tipo esquizoide.
• Memoria e inteligencia: depende de Ia edad en que comenz6 el consumo.
• Organizaci6n del pensamiento: contenido, curso y expresi6n: el contenido
esta colonizado por el deseo de consumo.
Autopercepci6n - autoconcepto:
• Suelen tener una imagen negativa de ellos mismos.
• Autoestima baja: favorece el consumo.
Rol - relaciones:
• Nivel de independencia: valorar si Ia adicci6n afecta al trabajo.
• Personas mas significativas
• Consume solo o acompaiiado.
130
• El paciente acude al centro con algun familiar cercano o en solitario.
Sexualidad reproducci6n:
• Problemas de impotencia.
• Aumento del deseo sexual.
• Practicas sexuales de riesgo.
• Patr6n reproducci6n: en mujeres puede existir amenorrea.
Atenci6n a consumidoras gestantes.
Adaptaci6n - tolerancia al estres:
• Estado de tensi6n- ansiedad.
• Posibles factores relacionados: busqueda incesante de Ia droga.
• Respuestas habituales de adaptaci6n: uesponde con violencia?.
Diagn6sticos mas frecuentes.
• Desequilibrio nutricional por defecto.
• Estretiimiento.
• Deterioro del patron de suetio.
• Conocimientos deficientes.
• Baja autoestima.
• Procesos familiares difuncionales.
Desequilibrio nutricional por defecto.
Relacionado Con:
• Dependencia qulmica.
131
• Malos habitos dieteticos.
Manifestado por: '
• IMC inferior a 20
• Ingesta inadecuada
• Anorexia
lntervenciones:
• Elaborar una dieta adecuada.
• lncluir suplementos vitaminicos.
• Control ingesta y peso.
• Crear un ambiente agradable y sin prisas: no hablar del a droga.
• Educaci6n sanitaria.
Estrenimiento.
Relacionado con:
• Dependencia qui mica: las sustancias disminuyen el peristaltismo.
• Malos habitos dieteticos.
Manifestado por:
• Frecuencia inferior a lo habitual.
lntervenciones.
• Elaboraci6n de una dieta adecuada.
• Aumentar Ia ingesta de lfquido.
• Ejercicio fisico.
132
• Control de Ia frecuencia de eliminaci6n.
Conocimientos deficientes. '
1. Habitos higienico dieteticos.
2. Prevenci6n contagia de enfermedades.
Relacionado con:
• Falta de interes por el aprendizaje.
• Limitaci6n cognitivo-perceptiva.
Manifestado por:
• Conductas higienico- dieteticas inapropiadas.
• Conductas de riesgo.
lntervenciones:
• ldentificar conocimientos.
• Respetar ritmo de aprendizaje.
• Elegir un metoda.
Reducci6n Del Dai'io: si no podemos conseguir que abandone el
consumo al menos que este produzca el menor dafio posible.
Baja autoestima.
Relacionado con:
• Personalidad regresiva afectiva.
• Caracteristicas familiares.
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Manifestado por:
• Expresiones negativas sobre sf mismos. ' • Dependencia de las expresiones de los demas: en especial si tratamos con
adolescentes.
• Btisqueda excesiva de reafirmaci6n.
lntervenciones:
• Ayudar a identificar las causas.
• Valorar aspectos y logros positives.
• Mantener una actitud imparcial.
• No hacer juicios de valor.
• Ganar y mantener Ia confianza respetando Ia confidencialidad.
Deterioro del patron de sueno.
Relacionado con:
• Dependencia qufmica.
• Ansiedad.
• Sfndrome de abstinencia en opiaceos.
Manifestado por:
• Sueno interrumpido.
• Somnolencia diuma.
lntervenciones:
• Establecer unos horarios de sueiio.
• Aconsejar aumento de actividad diaria.
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• No consumir estimulantes como Ia cafelna.
Procesos familiares disfuncionales. '
Relacionado con:
• Abuso de drogas.
• Personalidad adictiva.
• Caracterfsticas especificas familiares.
Manifestado por:
• Deterioro de las relaciones familiares.
• Alteraci6n de los roles familiares.
lntervenciones:
• lncluir a Ia familia.
• ldentificar las repercusiones en Ia vida familiar.
• ldentificar relaciones de dependencia: si Ia pareja tambien consume es
necesario Ia desintoxicaci6n de los dos, si no fracasaria Ia intervenci6n.
135
I~
UNIVERSIDAD CAT6UCA DE SANTIAGO DE GUAYAQUIL FACULTAD DE CIENCIAS MEDICAS CARRERA SAN VICENTE DE PAUL
RESUMEN
Delia Dayane Garces Rosales "lntervenciones de Enfermeria a Pacientes Adultos con problemas de Alcoholismo y Drogodependencia de Marihuana en Sala General de Varones "San Jose" del Hospital Psiquiatrico Lorenzo Ponce desde Octubre /08 a Febrero /09".
El alcoholismo es una enfermedad cr6nica, progresiva y a menudo mortal;
es un trastorno primario y no un sfntoma de otras enfermedades o
problemas emocionales. Las estadfsticas indican que Ia principal droga
consumida en el mundo, despues del tabaco, es el cannabis o marihuana,
que representa el 4% a nivel mundial. Por este motivo, se formula el
objetivo de Evaluar si el personal de enfermerfa esta cumpliendo en forma
tecnica y eficiente los procesos referidos a Ia atenci6n de enfermeria en
personas alcoh61icas y/o drogodependientes en el consumo de marihuana,
acorde a los principios bioeticos y psicosociales en Ia Sala General de
Varones "San Jose" del Hospital Psiquiatrico Lorenzo Ppnce, expresando
Ia hip6tesis de que el incumplimiento en los procesos referidos a las
intervenciones de enfermerfa a pacientes con adicci6n al alcohol y a las
drogas, esta relacionado con las limitaciones de conocimientos inherentes
a Ia atenci6n de pacientes alcoh61icos y drogodependientes en Ia Sala
General de Varones "San Jose" del Hospital Psiquiatrico Lorenzo Ponce,
para el efecto, se ha utilizado Ia metodologia descriptiva y cualitativa,
mediante encuestas y fichas de observaci6n para determinar Ia incidencia
de los alcoh6Jicos y drogodependientes en marihuana, obteniendo como
resultado que el personal de enfermeria no se encuentra apto para realizar
el cuidado adecuado a este tipo de pacientes, porque desconoce el modo
correcto para realizar una intervenci6n eficiente, por tanto, se plantea Ia
propuesta de ejecutar un programa educativo, el cual se lo · realiz6 en el
mismo centro asistencial, dirigido para el personal de enfermeria en el
tema relacionado a Ia atenci6n de enfermeria en pacientes
drogodependientes y alcoh61icos.
NIVERSIDAD CATOL!CA SANTIACO Dli GIJA YAQI.IIL
ESl'IIELA
""" DE ~ ENl'El\1\fERIA
Teleronos: 2206952 - 2200286
• Ext.1818-11817
....: - .. -
Guayaquil, 12 de Agosto del 2009
Licenclada NORA CARRERA ROJAS Directora CARRERA DE ENFERMERIA "SAN VICENTE DE PAUL"
En su despacho.-
De mis consideraciones:
COPIA
La Direccion de Ia Carrera de Enfermerla "San Vicente de Paul", comunica a usted, una vez revisado Ia Tesis· de Ia Srta. Delia Dayane Garces Rosales, con el tema "INTERVENCIONES DE ENFERMERIA A PACIENTES ADVL TOS CON PROBLEMAS DE ALCOHOLISMO Y DROGODEPENDENCIA DE MAROHVANA EN LA SALA GENERAL DE VARONES" SAN J'OSE DEL HOSPITAL PSIQVIATRICO LORENZO PONCE DES DE OCTVBRE/08 A JVNI0/09., debidamente corregido en conjunto con Ia alumna, debo indicar que Ia Tesis esta acta par·a el Lector.
Agradeciendo a Ia presente, aprovecho Ia oportunidad para reiterar·le mi consideraci6n y estima.
Atentamente.
/)
~lf;l __ ----------------------~--~----------
Dra. Carmen Pezo de Maldonado Docente
IJVERSIDAD CATOL!CA IOAN1"1.V10 111> i1UA \' AQUIL
CARRERA ~ DE '\!' ENFERMERIA
Tele!onos: 2206952 - 2200286 Ext.1818-11817
Guayaquil-Ecuador
CE-006-2010
Guayaquil, 7 de Enero del 2010
Licenciada CARMEN ZEA DE MARTINEZ Docente CARRERA DE ENFERMERIA "SAN VICENTE DE PAUL" En su despacho.-
De tnis consideraciones:
La Direcci6n de Ia Carrera de Enfertneria "San Vicente de Paul", cotnunica a usted que ha sido delegada para Lectora de Ia Tesis de Ia Srta. Delia Dayane Garces Rosales, en el tetna "INTERVENSIONES DE ENFERMERIA A DROGODEPENDENCIA DE MARIHUANA EN SALA GENERAL DE VARONEs·'sAN JOSE", del Hospital Psiquiatrico Lorenzo Ponce desde Octubre/08 a Junio /09 para su conocitniento Ia tesis debera ser entregada hasta el Viernes 26 de Febrero del 2010.
Agradeciendo a Ia presente, aprovecho Ia oportunidad para reiterarle mi consideracian y estitna.
A tentatnente.
'
' _,
Guayaquil, Marzo 5 de 2010
Sra. Lcda. Nora Carrera Rojas, Directora Carrera de Enfermerfa, Ciudad.
De mis consideraciones:
Como lectora del Tema "lntervenciones de enfermerfa a pacientes adultos con problemas de alcoholismo y drogodependiencia de marihuana en sa/a general de varones San Jose del Hospital Psiquiatrico Lorenzo Ponce desde Octubre (08 a Junia 09) , de Ia Srta DELIA GARCES ROSALES, considero que Ia mencionada tesis cumple todos los requisitos para que sea sustentada de acuerdo al cronograma que para el efecto as[ usted, ya ha dispuesto.
Atentamente,
Lie. Carmen Zea de Martfnez
,~,~ (~p £,~.~ M~err Zea de Martfnez
' ·:tectora del Trabajo de Graduaci6n
c.c. Archivo personal
