Universit degli Studi di Roma Tor Vergata Fondazione PTV Policlinico Tor VergataDipartimento di Emergenze, Accettazione, Medicina Critica, Medicina del Dolore e delle Scienze AnestesiologicheDirettore: Prof. Alessandro Fabrizio SabatoHUB Medicina del DoloreDir. Prof. Antonio GattiUTILIZZO DELLULTRASUONOGRAFIANELLE INFILTRAZIONI DEL GINOCCHIO

Dott. V. ManfrellottiDott.ssa F. Rocconi

L'ecografia permette di identificare e visualizzare piuttosto chiaramente strutture peri-articolarifra cuimuscoli, tendini, legamenti, e membrane sinoviali.

L'articolazione del ginocchio si compone di due articolazioni funzionali, la femoro tibiale e la femoro patellare. I principali stabilizzatori del ginocchio sono i legamenti crociati anteriori e posteriori, i legamenti mediale e latero collaterale ed i legamenti capsulari.

L'osteoartrosi una patologia cronica, caratterizzata dalla perdita di cartilagine articolare, sclerosi sub-condrale, deterioramento articolare ed alterazioni biochimiche e biomeccaniche della matrice extracellulare.La corticale ossea fortemente iperecogena in quanto l'osso riflette quasi tutto il fascio ultrasonoro quando viene colpito a 90. Se vi un'erosione si osserva un'interruzione della linea iperecogena.

Nella terapia del dolore lecografia si sta affermando sempre di pi permette di visualizzare le strutture anatomiche ossa, muscoli, tendini, articolazioni, nervi, senza limpiego di raggi XL'APPROCCIO LATERALE : prevede l'inserimento dell'ago nel tessuto molle fra la patella ed il femore e diretto con un angolo di 45 nel centro della parte mediale dell'articolazione.

L'APPROCCIO MEDIALE : prevede l'inserimento dell'ago nella parte mediale dell'articolazione sotto la met della patella ed diretto verso il polo patellare opposto.

NELL'APPROCCIO ANTERIORE : il ginocchio flesso di 60-90 e l'ago viene inserito medialmente o lateralmente rispetto al tendine patellare e parallelamente al plateau tibiale. Jackson DW, Evans NA, Thomas BM. Accuracy of needle placement into the intra-articular space of the knee. J Bone Joint Surg Am. 2002;84-A(9):15221527.

Gruppo A: 10 pazienti trattati con un'unica iniezione di Mepivacaina Cloridrato 20 mg/ml e Metilprednisolone Acetato 40 mg/ml, con reperi anatomici.

Gruppo B: 10 pazienti trattati con un'unica iniezione di Mepivacaina Cloridrato 20 mg/ml e Metilprednisolone Acetato 40 mg/ml, con guida ecografica.Nostra Esperienza

91% DEI PAZIENTI HA RISPOSTO POSITIVAMENTE AL TRATTAMENTO. Lysholm Knee Scale

RIDUZIONE DEL 45% NEL DOLORE PERCEPITO DURANTE LA PROCEDURA

RIDUZIONE DEL 39,5% DEL DOLORE A DUE SETTIMANE DOPO IL TRATTAMENTOLa guida ad ultrasuoni migliora lesecuzione delle procedure infiltrative

La guida ad ultrasuoni migliora lesecuzione delle procedure infiltrative SICUREZZA DEL SITO, IL POSIZIONAMENTO DELL'AGO RISULTA PI VELOCE, SEMPLICE E MAGGIORMENTE ACCURATO

FACILIT DELLESECUZIONE IN PAZIENTI CON ARTICOLAZIONE DIFFICILE (ES. RIMA ARTICOLARE RIDOTTA) PER VISUALIZZAZIONE DIRETTA DELLINTRODUZIONE DELLAGO IN CAVIT ARTICOLARE

La terapia del dolore una disciplina in continua evoluzione ed attinge continuamente alle tecnologie pi sofisticate per offrire al medico e al paziente trattamenti sicuri e vantaggiosi. La guida ecografica permette di visualizzare in tempo reale le strutture anatomiche ed i movimenti dellago e consente ununiforme distribuzione dei farmaci ed unadeguata concentrazione delle sostanze iniettate. La guida ad ultrasuoni migliora lesecuzione delle procedure infiltrative

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