UNIVERSITA’ DI MODENA E REGGIO EMILIAMedicina di Comunità

Prof. Maria Angela BecchiDipartimento di Medicine e Specialità Mediche

Concetto di Cure Primarie

• Cure Primarie è la traduzione italiana di Primary Health Care del WHO

• La traduzione è impropria perché focalizza la attenzione su “Cure”, tralasciando l’aspetto “Care” (assistere, prendersi cura della persona)

• Più corretto è il termine Assistenza Sanitaria Primaria (Assistenza = Cure+Care)

Primary Health Care Assistenza Sanitaria Primaria

(WHO 1978. Dichiarazione di Alma Ata)

1. E’ il primo livello di contatto degli individui, delle famiglie e delle comunità con il sistema sanitario. Porta l'assistenza sanitaria il più vicino possibile ai luoghi di vita e di lavoro e costituisce il primo elemento di un processo continuo di assistenza sanitaria e sociale.

2. E’ accessibile a tutti gli individui, alle famiglie e alle comunità e richiede la loro piena partecipazione

3. E’ erogata ad un costo sostenibile per il SSN 4. E’ basata su metodi e tecnologie scientificamente valide e socialmente

accettabili5. Affronta i bisogni primari di salute multidimensionale degli individui, delle

famiglie e delle comunità e fornisce servizi globali (di promozione della salute, prevenzione, diagnosi, cura, riabilitazione, assistenza alla persona) richiedendo il loro coordinamento

6. Coinvolge oltre al settore sanitario il settore sociale e dell’educazione nonché altri settori (comunicazione, edilizia…) richiedendo l’impegno coordinato di tutti

7. Si avvale di medici e professioni sanitarie e di personale socio-assistenziale competenti e preparati a lavorare in gruppo per rispondere ai bisogni di salute di individui, famiglie, comunità.

1. La ASP è il primo livello di contatto degli individui, delle famiglie e delle comunità con il sistema sanitario. Porta l'assistenza sanitaria il più vicino possibile ai luoghi di vita e di lavoro e costituisce il primo elemento di un processo continuo di assistenza sanitaria e sociale

Assistenza ospedaliera 2° livello

Assistenza Primaria1° tappa di approccio ai

Servizi

Assistenza ospedaliera 3° livello

Indirizzo a Indiri

zzo a

2. La ASP è accessibile a tutti gli individui, alle famiglie e alle comunità e richiede la loro piena partecipazione

Possibilità di assistenza per tutti coloro che ne hanno bisogno in modo proporzionale ai bisogni

Es. assistenza sia al paziente con “bisogni semplici” (es. influenza), sia al paziente con “bisogni complessi” (es. polipatologia, non autosufficienza)

Possibilità di ottenere assistenza in termini spaziali (luoghi di cura vicini ai luoghi di vita), temporali (tempi di attesa brevi) ed economici (nessun costo o costi sostenibili)

Coinvolgimento attivo nella tutela della salute attraverso:1. Azioni di educazione sanitaria per la promozione della

salute e la prevenzione2. Azioni di educazione terapeutica per la collaborazione

nella cura e assistenza3. Azioni di educazione alla sussidiarietà (adesione al

volontariato)

lungodegenzalungodegenza:: 300 euro/dì

degenza in RSA: 110 euro/dì (escluso costi MMG e farmaci)

degenza in RP pubblica 100 euro/dì (escluso costi MMG e farmaci)

ADI 1° livello (durata 12 mesi, accessi medico 1/mese) 350 euro/anno

ADI 2° livello (durata 6 mesi, accessi medico 4/mese) 720 euro/6 mesi

ADI 3° livello (durata 3 mesi, accessi medico 9/mese) 750 euro/ 3 mesi

ordinaria: 700 euro/dì

3. La ASP è erogata ad un costo sostenibile per il SSN

Erogazione della assistenza attraverso la ottimizzazione delle risorse umane, materiali, e dei processi assistenziali

4. La ASP è basata su metodi e tecnologie scientificamente valide e socialmente accettabili

Metodi e tecnologie di cura e assistenza basati su prove di efficacia

Rispondenza della assistenza a valori etici ed umani

5. La ASP affronta i bisogni primari di salute multidimensionale degli individui, delle famiglie e delle comunità e fornisce servizi globali (di promozione della salute, prevenzione, diagnosi, cura, riabilitazione, assistenza alla persona) richiedendo il loro coordinamento, anche con l’ospedale

1. rimanere sani2. risolvere i problemi più semplici attraverso percorsi diagnostico-

terapeutico-riabilitativi in ambito primario3. ottenere aiuto tutelare (assistenza alla persona non autosufficiente) e

psicologico

1. promozione della salute e prevenzione2. diagnosi, cura, riabilitazione3. assistenza psicologica e tutelare

Il 90% dei bisogni di salute è risolvibile in ambito primario

Unificazione sulla persona dei processi di cura e assistenza attraverso la attribuzione di Responsabilità di coordinamento

Salute fisica

Salute mentaleSalute sociale

Salute spirituale

6. La ASP coinvolge oltre al settore sanitario il settore sociale e dell’educazione nonché altri settori (comunicazione, edilizia…) richiedendo l’impegno coordinato di tutti

7. La ASP si avvale di medici e professioni sanitarie e di personale socio-assistenziale competenti preparati a lavorare in gruppo per rispondere ai bisogni di salute di individui, famiglie, comunità.

Conoscenze, abilità e attitudini professionali acquisite attraverso una adeguata Formazione per effettuare compiti individuali e di equipe

Servizi sociali

Dove si colloca la ASP/CP

Visione di insieme della ASP/CP

Assistenza Sanitaria di Base(MMG, PLS, GM, I)

Assistenza specialistica ambulatoriale

(Medici Specialisti)

Assistenza farmaceutica, integrativa e protesicaAssistenza ambulatoriale e

domiciliare per categorie AD: MMG, PLS, I

Consultorio: Ginecologi, Ostetriche

Salute Mentale: Psichiatri, I

Assistenza residenziale e semiresidenziale per categorie specifiche

RSA: MMG, Geriatri, I, OSSRP :MMG, I, OSS

Hospice: Oncologi, IRes Psich: Psichiatri, I

Riabilitazione(Medici fisiatri, TR)

Emergenza sanitaria territoriale(Medici EU, I)

Servizi globali e Qualifiche professionali

Direzione Sanitaria, Coordinamento(Medici San Pubbl, Medici di

Comunità)3° Settore

Competenze professionali

Tradizionali• Educazione Sanitaria,

Educazione Terapeutica (tutti i professionisti)

• Diagnosi, cura (Medici)• Riabilitazione (Fisiatri e TR)• Nursing infermieristico (Inf)• Nursing tutelare (OSS)• Assistenza sociale (AS)• Supporto psicologico,

counselling (Psicologi)• Organizzazione (Medico di

sanità pubblica, Medico di Comunità)

Innovative• Lavorare in equipe (tutti i

professionisti)• Effettuare l’Assessment dei

bisogni multidimensionali di salute (professionisti in equipe)

• Stendere Piani Assistenziali Individuali (professionisti in equipe)

• Effettuare la sintesi clinico-assistenziale-organizzativa (Medico di Comunità/Cure Primarie)

La acquisizione di queste competenze richiede Formazione secondo il

Modello Long Life Learning

FDOM della ASP/CP

ForzaSostenibilità economica del SSN

DebolezzaDifficoltà ad attuare la integrazione (socio-sanitaria, ospedale-ASP, professionale)

Opportunità

Mercato di lavoro per i medici

Minacce

Visione ospedalocentrica della Sanità