Upload
dinhxuyen
View
261
Download
3
Embed Size (px)
Citation preview
KOP LEMBAGA
PROPOSALPERMOHONAN
BANTUAN OPERASIONAL PENYELENGGARAAN (BOP) TPA/TPQ/MADIN
TAHUN 2015
DIAJUKAN OLEH :…………………………………………………
ALAMAT : ………………………………….DESA : ………………………………….TELPHONE : ………………………………….KECAMATAN : ………………………………….KABUPATEN : ………………………………….
Gresik, ..... Pebruari s/d Mei 2014
LOGO LEMBAGA
Kepada Yth,Nomor : ........................./2014 Bapak BUPATI GRESIK Lampiran : 1 Bendel Cq. Kepala Dinas PendidikanPerihal : Permohonan Bantuan Operasional Kabupaten Gresik
Penyelenggaraan (BOP) TPA/TPQ/MADIN Tahun 2015
Assalamu’alaikum Wr. Wb.
Dengan Memanjatkan Puji syukur kehadirat Allah SWT yang telah melimpahkan nikmat dan karuniaNya.
Bersama ini kami atas nama lembaga ..................................Jl. ....................Kec. .....................mengajukan
permohonan Bantuan Operasional Penyelenggaraan (BOP) TPA/TPQ/Madin sebesar Rp. ........................
(...............................................) dengan rincian sebagaimana terlampir.
Sehubungan Sebagai pertimbangan Bapak, bersama ini kami sertakan pula :
Rencana usulan kegiatan dan foto copy saldo terakhir pada rekening Bank Jatim atas nama
TPA/TPQ/Madin “..............................”dengan Nomor Rekening: .......................
Demikian untuk menjadi periksa, atas perhatian dan pertimbangan Bapak kami mengucapkan terima
kasih.
Mengetahui, Kepala UPTD Pendidikan Kepala TPA/TPQ/Madin............................Kecamatan....................... Kecanatan......
(.........................................) (.........................................)
KATA PENGANTAR
.....................................................................................................................................
.....................................................................................................................................
.....................................................................................................................................
.....................................................................................................................................
.....................................................................................................................................
.....................................................................................................................................
...........................................................................................................................................................................................................................................................
DAFTAR ISI
KATA PENGANTAR .........................................................................................
DAFTAR ISI .........................................................................................
BAB I : PENDAHULUAN
A. Latar Belakang ............................................................................
B. Maksud dan Tujuan ............................................................................
BAB II : PROFIL UMUM LEMBAGA
A. Visi dan Misi ............................................................................
B. Identitas Lembaga ............................................................................
C. Struktur Organisasi ............................................................................
BAB III : PROGRAM (KUALIFIKASI PENDIDIK DAN TENAGA KEPENDIDIKAN)
A. Kurikulum yang digunakan .....................................................
B. Jumlah dan Nama Santri .................................................................
C. Jumlah dan Nama Tenaga Pendidik/Kependidikan/Ustadz/Ustazah ........
D. Rencana Penggunaan Dana Bantuan .....................................................
BAB IV : SARANA DAN PRASARANA
A. Sarana yang dimiliki Lembaga .................................................................
B. Prasarana ........................................................................................
BAB V : PENUTUP
A. Kesimpulan ........................................................................................
B. Saran ........................................................................................
LAMPIRAN – LAMPIRAN
- Jadwal Kegiatan
- Foto Copy Ijin Operasional yang masih berlaku
- Foto Copy Rekening Bank (atas nama lembaga)
- Foto Copy KTP Kepala Lembaga TPA/TPQ/MADIN
- Foto Copy NIG (penerima)
BAB I
PENDAHULUAN
A. LATAR BELAKANG......................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................
B. MAKSUD DAN TUJUAN KEGIATAN......................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................
BAB II
PROFIL UMUM LEMBAGA
A. VISI DAN MISIVISI : …………………………………………………………………………………………
………………………………………………………………………………………… …………………………………………………………………………………………
MISI : …………………………………………………………………………………………
………………………………………………………………………………………… …………………………………………………………………………………………
B. IDENTITAS LEMBAGANama lembaga : Alamat : RT/RW : Desa / Kelurahan : Kecamatan : Kabupaten : Berdiri sejak tanggal : Nama Kepala Lembaga : Nomor Telpon : Jenis Pendidikan :
Identitas Kepala LembagaNama Lengkap : No.KTP :Jenis Kelamin : Kewarganegaraan : Alamat lengkap : Pendidikan : No Telpon :
C. STRUKTUR ORGANISASI....................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................
BAB III
PROGRAM (KUALIFIKASI PENDIDIK DAN TENAGA KEPENDIDIKAN)
A. KURIKULUM YANG DIGUNAKAN
..............................................................................................................................
..............................................................................................................................
..............................................................................................................................
..............................................................................................................................
..............................................................................................................................
B. JUMLAH DAN NAMA SANTRI
TAHUN PELAJARANJUMLAH SISWA
JUMLAHL P
2012 – 2013
2013 - 2014
2014 - 2015
DATA NAMA SANTRI TAHUN PELAJARAN 2014 – 2015
NO NAMA SANTRI L/P TEMPAT TGL LAHIR
NAMA ORANG TUA ALAMAT
1
2
3
4
5
Dst
C. JUMLAH NAMA TENAGA PENDIDIK/KEPENDIDIKAN/USTADZ/USTADZAH
NO NAMA L/P TEMPAT TGL LAHIR
PENDIDIKAN TERAKHIR JABATAN
1
2
3
4
Dst
D. RENCANA PENGGUNAAN DANA
a. BOP
NO URAIAN RENCANA(Rp)
JUMLAH(Rp)
1 Pembelian Atk
2 Pengadaan Bahan Modul
3 Penyusunan Laporan
4 dstnya
TOTAL Rp. 2.000.000
b. Data Insentif Ustadz/Ustadzah
NO NAMA NIG INSENTIF JML BLN
JML INSENTIF
1 Rp. 200.000,- 12 Rp. 2.400.000,-
2 Rp. 200.000,- 12 Rp. 2.400.000,-
3 Rp. 200.000,- 12 Rp. 2.400.000,-
Dst Rp. 200.000,- 12 Rp. 2.400.000,-
JUMLAH TOTAL …………………
BAB IV
SARANA DAN PRASARANA
A. SARANA YANG DIMILIKI LEMBAGA
..............................................................................................................................
..............................................................................................................................
..............................................................................................................................
..............................................................................................................................
..............................................................................................................................
..............................................................................................................................
..............................................................................................................................
..............................................................................................................................
B. PRASARANA
..............................................................................................................................
..............................................................................................................................
..............................................................................................................................
..............................................................................................................................
..............................................................................................................................
..............................................................................................................................
..............................................................................................................................
..............................................................................................................................
BAB V
PENUTUP
C. KESIMPULAN
..............................................................................................................................
..............................................................................................................................
..............................................................................................................................
..............................................................................................................................
..............................................................................................................................
..............................................................................................................................
..............................................................................................................................
..............................................................................................................................
D. SARAN
..............................................................................................................................
..............................................................................................................................
..............................................................................................................................
..............................................................................................................................
..............................................................................................................................
..............................................................................................................................
..............................................................................................................................
..............................................................................................................................
LAMPIRAN – LAMPI RAN
JADWAL KEGIATAN
FOTO COPYIJIN OPERASIONAL LBG(YG MASIH BERLAKU)
FOTOCOPY REKENING BANK JATIM DAN SALDO TERAKHIR
An. LEMBAGA(ditambah tulisan tangan)
FOTO COPYKTP KEPALA LEMBAGA
KOP LEMBAGA
FOTO COPYNIG GURU
Catatan: 1. Apabila NIG tdk sesuai nama lembaga, maka harus dibuat surat pernyataan/keterangan dari Kepala TPQ dan mengetahui kepala uptd setempat.2. Proposal paling lambat diterima Dinas Pendidikan Kabupaten tgl. 24
Pebruari 2015
SURAT KETERANGAN
Yang bertanda tangan di bawah ini :
Nama :
Tempat Tanggal Lahir :
Jabatan :
Unit Kerja :
Menerangkan bahwa penerima insentif sesuai dengan data dari Dinas Pendidikan Kabupaten
Gresik sejumlah ................ orang, yang dapat kami serap hanya sejumlah .................... orang
dikarenakan yang ……….. orang tersebut tidak memiliki NIG/NITK .
Demikian Surat Keterangan ini dibuat dengan sebenarnya serta untuk dipergunakan
sebagaimana mestinya
Gresik, ......................................................
Kepala TPA.....................................................
Kecamatan .................................................
.......................................................................
KOP LEMBAGA
SURAT KETERANGAN
Yang bertanda tangan di bawah ini :
Nama :
Tempat Tanggal Lahir :
Jabatan :
Unit Kerja :
Menerangkan bahwa penerima insentif sesuai dengan data dari Dinas Pendidikan Kabupaten
Gresik sejumlah ................ orang, yang dapat kami serap hanya sejumlah .................... orang
dikarenakan yang ...................... orang sudah lulus sertifikasi tahun ..................
Demikian Surat Keterangan ini dibuat dengan sebenarnya serta untuk dipergunakan
sebagaimana mestinya
Gresik, ......................................................
Kepala TK.....................................................
Kecamatan .................................................
.......................................................................
KOP LEMBAGA
S U R A T K E T E R A N G A N
NOMOR : ..................................
Yang bertanda tangan di bawah ini, Kepala …………………….. Kecamatan ....................................., menerangkan bahwa Kartu Nomor Identitas Guru (NIG) atas nama di bawah ini terdapat mutasi mengajar :
SEMULA
N a m a :NIG :Tempat / Tgl Lahir :Jenis Kelamin :Alamat :Tempat Mengajar :
SEKARANG
N a m a :NIG :Tempat / Tgl Lahir :Jenis Kelamin :Alamat :Tempat Mengajar :
Demikian Surat Keterangan ini kami buat untuk dipergunakan sebagaimana mestinya
Gresik, ......................................................MengetahuiKepala UPT Dinas Pendidikan Kepala ………………………………………………………Kecamatan ............................................. Kecamatan .............................................
............................................................... ...............................................................NIP.