Urgencias EstéticasTreycy Parkes

Dr. MillaU. De Chile

Este tipo de urgencias, lo vamos a clasificar de acuerdo a si afectan piezas naturales o artificiales.

Afección de dientes naturales: FISURAS CORONARIAS

(cracks del esmalte que no significan la pérdida de estructuras dentarias),

FRACTURAS NO COMPLICADAS (pueden involucrar al esmalte con o sin dentina, pero sin comprometer la cámara pulpar)

FRACTURAS COMPLICADAS (son fracturas coronarias que involucran pulpa)

Fracturas Corono-Radiculares (involucran el esmalte, dentina y cemento)

Fracturas Radiculares (las fracturas radiculares toman el cemento, la dentina y la pulpa, y representan un pequeño porcentaje de las fracturas de los dientes permanentes)

Avulsiones (es un diente completamente expulsado de su alveolo en razón de un trauma puede ser reimplantado con un pronóstico regular)

Desalojo o fractura de Restauraciones Anteriores (Ante esta situación, primero se debe evaluar la causa de la pérdida de la restauración la cual puede ser por: Caries, calidad de la restauración, tipo de oclusión, etc).

Afección de dientes artificiales : puede ser de Prótesis Fija o Prótesis Removible

*Prótesis Fija: Desalojo de prótesis fijas (Se debe

evaluar la causa del desalojo, dentro de los cuales se encuentra: caries recidivantes, falta de retención por un mal diseño de la preparación biológica, cargas oclusales excesivas, solubilidad del cemento utilizado, una mala técnica de cementación, entre otras.)

Pérdida del material estético (Para solucionar la urgencia, se debe primero examinar la razón por la cual se produce la fractura. Se debe evaluar una posible oclusión traumática para realizar los ajustes necesarios. Luego se debe asperezar la zona fracturada y posteriormente se puede reparar utilizando resina compuesta en el caso de ser pequeña el área.);

Fractura de los conectores mayores en prótesis fija plural (Si la prótesis fija plural presentara características adecuadas, al igual que la preparación biológica se podría descementar la prótesis fija y si la restauración continua con las condiciones adecuadas, se debe tomar una impresión por arrastre y en el laboratorio se soldara la estructura. Posteriormente hay que realizar un provisional mientras se espera la prótesis fija. Si es imposible reparar la solución será realizar un provisional y explicar al paciente la necesidad de realizar un nuevo tratamiento.)

Desprendimiento de la restauración provisional (revisar el ajuste marginal y la retención. Si se evidencia alguno de estos problemas se debe rebasar el provisional para luego cementar con cemento temporal.)

Prótesis Removible Desprendimiento de un diente anterior

(La reparación se realiza utilizando acrílico de autopolimerización. Se debe orientar la ubicación del diente en la prótesis para luego realizar retenciones donde ira el acrílico que unirá las partes.)

Fractura parcial de un diente artificial anterior ( Se debe posicionar el trozo fracturado. Una opción de restauración es fijar el trozo de diente a la prótesis para luego realizar una llave de silicona, después se retira el trozo y se desgasta la superficie con la ayuda de un pimpollo para asperizar la zona, mejorar la retención y dar espacio al nuevo material. Finalmente con acrílico recién preparado se unen las partes y se termina con el pulido y prueba de la oclusión.)

Fractura de la base protésica con separación de fragmentos en prótesis acrílica ( Esta reparación es posible de efectuar cuando los fragmentos se adaptan perfectamente. La reparación se inicia uniendo los fragmentos con algún material en la zona externa, para luego realizar un modelo de yeso como guía. Posteriormente se vuelve a separar los fragmentos de la prótesis y se realizan desgastes en la parte externa. Después se debe colocar la prótesis sobre el modelo de yeso y aplicar acrílico de autopolimerizacion rosado en la zona biselada.)

Fractura de prótesis donde las partes no coinciden (en este caso se debe tomar una impresión de arrastre donde se realizara la reparación con acrílico de autopolimerización. )

Fractura de retenedor o apoyo (se debe tomar una impresión de arrastre. Con el modelo obtenido se procede a desgastar la prótesis en la zona donde irá el retenedor luego se ubica el retenedor, se fija y aplica acrílico de autopolimerización rosado sobre la superficie.) y Pérdida de retención por deformación de los retenedores.