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MEDI-KOST

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MEDI-KOST

Hagen Engelhard

Kampstr. 84

58644 Iserlohn

tel.: 02374-924399

mobil: 0171 – 6020374

fax: 02374-924398

e-mail: [email protected]

www.MEDI-KOST.de

MEDI-KOST

Hagen Engelhard

Kampstr. 84

58644 Iserlohn

tel.: 02374-924399

mobil: 0171 – 6020374

fax: 02374-924398

e-mail: [email protected]

www.MEDI-KOST.de

MEDI-KOST

Was machen wir denn heute?

Fachliche Grundlagen der Kostenerstattung.

Vorstellung des Rankings und deren Ergebnisse, (wen nehmen wir?)

Praktische Ansätze und Leitfäden für das Kundengespräch.

MEDI-KOST

Vorher von Menschen und KundenEine Präambel

(1) Die Würde des Menschen ist unantastbar. Sie zu achten und zu schützen ist

Verpflichtung aller staatlichen Gewalt.

Grundgesetz für die Bundesrepublik

Deutschland

Artikel 1

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Kunden sind auch Menschen!

Und zusätzlich nach der Definition des Duden:

„jemand, der [regelmäßig] eine Ware kauft oder eine Dienstleistung in Anspruch

nimmt ……..“

„Also dafür bezahlen kann und es auch tut“

(frei nach Hagen Engelhard)

• Freiwillige Mitglieder der GKV (Angestellte und Selbstständige über JAG)

• Dink´s

• Mit PKV-Versicherten verheiratete Ehegatten

• Kinder

Das sind Kunden im Sinne des Duden, im Sinne des Grundgesetzes!

Und auch in meinem Sinne!

MEDI-KOST

Ambulante Versorgung

MEDI-KOST

Hagen Engelhards Begegnung mit „Versicherung“ !

Dr. House (Name frei erfunden) und H.E. beim Bier.

Dr. H. : „warum bist du nicht Privat?

Das passt auch besser zu deinem Auto“

Haggi: „warum sollte ich das tun, bin doch gesund?“

Dr. H. : Deswegen:

„Stell dir vor du bist Arzt und Patient kommt in die Praxis!“

„ und das erste was der Gesetzgeber sagt ist Folgendes:“

MEDI-KOST

Honorarverteilung

Die Bezahlung von Ärzten ist gesetzlich geregelt (§ 87b SGB V):

Die Honorarverteilung umfasst die Verteilung der morbiditätsbedingten

Gesamtvergütung auf die einzelnen Praxen.

Dabei sind die Vorgaben in einen haus- und fachärztlichen Teil zwingend zu

beachten.

Der HVM ( Honorarverteilungsmaßstab) muss gewährleisten, dass eine

übermäßige Ausdehnung der Tätigkeit der Leistungserbringer über den

genehmigten Versorgungsumfang hinaus verhindert wird (§ 87b Abs. 2 Satz 1

SGB V).

Das nennt man dann Fallzahlzuwachsbegrenzungsregelung.

MEDI-KOST

So legt der Gesetzgeber fest, dass Mengensteuerungselementeanzuwenden sind, um eine übermäßige Ausdehnung der vertragsärztlichen

Tätigkeit zu verhindern.

Diese Mengensteuerung wird über sogenannte Regelleistungsvolumen

(RLV)

in Verbindung mit qualifikationsgebundenen Zusatzvolumen (QZV) durch den

Honorarverteilungsmaßstab umgesetzt..

So sieht das dann aus:

Ein typischer Fall beim Gynäkologen

1,81 cm1,36 cm

Brustkrebs im Frühstadium

Erst stationäre Versorgung, danach ambulant!

1. Besuch: Gespräch mit der Krebspatientin.

Steriles Abdecken der Wunde.

Desinfektion.

Ultraschall zur Lokalisierung des Wundseroms.

Punktion und Ablassen des Seroms.

Zeitaufwand: 30 Minuten.

Materialkosten: 15 Euro.

2.-6. Besuch: siehe oben

• Gesamter Zeitaufwand: bis zu 3 Stunden.

• Gesamte Materialkosten: bis zu 90 Euro.

• Was sagt die Fallzahlzuwachsbegrenzungsregelung zu 2-3 Stunden und 60-90

EUR Materialkosten?

16,08

466

16.30

7..595,80

8.686,24

MEDI-KOST

Und was interessiert mich das als Patient???

MEDI-KOST

Motivationslage eines Arztes

• Arbeitszeit: 3Stunden

• Materialkosten: 90 €

• Honorar 16,30€ (RLV) plus 1,95 Psychosomatische

Grundversorgung

• Praxiskosten/Stunde: 150-200 € (BDC-DFV) Berufsverbandes der Deutschen Chirurgen-

deutscher Facharztverband)

• Verlust etwa : (540 -16,30-1,95 Euro = 521,75 Euro )

MEDI-KOST

Und was interessiert mich das als Patient???

MEDI-KOST

Es gibt für Dr. H. zwei Alternativen

• „Au weia, du bist ganz schwer krank --kann ich hier nicht, ich weise Sie sofort

in die nächste Klinik ein!“

• Zeitaufwand: 2 Minuten

• Honorar: auch 16.30€ Ohne Psychosomatische Grundversorgung

• Oder: „Nix wie weg!“

• Preisliste einer Praxis Gynäkologie in London im Vergleich!

MEDI-KOST

Frauenarzt-Gebühren

Erster Termin einschl.

Erstuntersuchung£180

Frauenärztliche

Vorsorge einschl.

Krebsvorsorge

Große Krebsvorsorge

£250

Arzttermin £120

Einfach mal im www. gesucht:

MEDI-KOST

Oder

Ein typischer Fall beim Hautarzt

MEDI-KOSTQuelle: http://de.wikipedia.org/w/index.php?title=Datei:Hautausschlag_Ruecken_fcm.jpg&filetimestamp=20071116115105

Autor: Frank C. Müller, Baden-Baden

MEDI-KOST1. Besuch

• Befragung

• Gesamte Haut des Patienten anschauen

• Entnahme einer Gewebeprobe

• Festlegung einer Therapie

• Rezept schreiben und erklären

• 20 Minuten

2. Besuch

• Beschwerden erfragen

• Erneute Untersuchung

• Dosis der Medikamente anpassen und erklären

• Neues Rezept

• 10 Minuten

3. Besuch

• Erneute Befragung

• Erneute Untersuchung

• Tabletten absetzen, Salbe ansetzen, erklären

• Neues Rezept

• 10 Minuten

MEDI-KOST

4. Besuch

• Erneute Befragung

• Erneute Untersuchung, Haut jetzt gesund

• Faden ziehen

• Hautpflege erklären

• 10 Minuten

5. Besuch

•Erster Allergietest: Prick

•Testergebnis besprechen

•10 Minuten

6. Besuch

•Zweiter Allergietest: Pflastertest

•Pflaster aufkleben

•10 Minuten Helferinnenzeit

7. Besuch

•Erste Ablesung Pflastertest

•2 Minuten

MEDI-KOST8. Besuch

• Zweite Ablesung Pflastertest

• 2 Minuten

9. Besuch

• Besprechung Ergebnis Pflastertest

• Abschlussuntersuchung

• Besprechung des weiteren Vorgehens

• 15 Minuten

Was sagt die Fallzahlzuwachsbegrenzungsregelung zu ?

• 9 Besuchen

• ca. 70 Minuten Arbeitszeit

• Ca. 10€ Sachkosten (Einmalinstrumente Schere/Pinzette,

Testsubstanzen, Pflaster)

MEDI-KOST

ORIGINAL

„Festsetzung und damit

Zuweisung eine RLV“

MEDI-KOSTDetail

940

15,93€

14.974

MEDI-KOST

Und was interessiert mich das als Patient???

MEDI-KOST

Motivationslage dieses Arztes

• Arbeitszeit: 1 Stunde

• Materialkosten: 10€

• Honorar 15,93€

• Praxiskosten/Stunde: 120€

• Verlust 114,07€

MEDI-KOST

Und was interessiert mich das als Patient???

MEDI-KOST

Es gibt für Dr. H. auch hier eine Alternative

• „Au weia, das ist eine ganz schwere Allergie, ich weise Sie sofort in die

nächste Hautklinik ein!“

• Zeitaufwand: 2 Minuten

• Honorar: auch 15,93€

• Hatten wir heut schon!

• Oder wieder: „Nix wie weg!“

• Preisliste einer dermatologischen Praxis in London im Vergleich!

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Kasse Privat London

Erstbesuch 12€

30€ 307€

Folgebesuch Gratis

20€ 221€

Kryotherapie Gratis

10€ ab 112€

Muttermal-

OP

Gratis 37€ -

87€

ab

1.045€

Auch wieder mal im WWW. gesucht:

MEDI-KOST

Dr. H. : „Was würdest du als Gynäkologe bei der 467sten Patientin tun, wenn

du für Sie nix mehr bezahlt bekommst?“

oder

„Was würdest du als Dermatologe beim 941sten Patienten tun, wenn du

für Ihn nix mehr bezahlt bekommst?“

MEDI-KOST

Dr. H. : „Würdest du als Dermatologe durchschnittlich mehr machen als für

18,25€ wenn es notwendig wäre,

obwohl du nie mehr als die 18,25€ dafür bekommst?“

„Würdest du als Gynäkologe durchschnittlich mehr machen als für

16,30€ wenn es notwendig wäre,

obwohl du nie mehr als die 16.30€ dafür bekommst?“

„NIX is !“ war meine Antwort

MEDI-KOST

Dr. H..: „Bei den 466 oder 940 Patienten musst du Folgendes tun:“

MEDI-KOST

Die Leistungen müssen ausreichend, zweckmäßig und wirtschaftlich sein; sie dürfen das Maß des Notwendigen nicht überschreiten. Leistungen, die nicht notwendig oder unwirtschaftlich sind, können Versicherte nicht beanspruchen, dürfen die Leistungserbringer nicht bewirken und die Krankenkassen nicht bewilligen.

§ 12 Sozialgesetzbuch V

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Übersetzung § 12 SGB V

• Ausreichend = Schulnote Vier

• Wirtschaftlich = Billig

• Zweckmäßig = Einfach (das kennen wir aus dem Reisebüro)

• Notwendig = ???????? (sprachphilosophisch?)

oder ??????

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Schwangerenvorsorge Kassenpatientin

Keine Test auf: Toxoplasmose

MEDI-KOST

Toxoplasmose-Test für Schwangere

Dr. ………….

Er rät: Schwangere sollten etwas aufwendigere Maßnahmen zum Schutz ihres

Ungeborenen ergreifen.

Test der werdenden Mutter. Laut Cornell University früh, am besten vor der

Schwangerschaft. ……..

Testet die Mutter schon vor der Schwangerschaft positiv, ist das Risiko einer

Übertragung auf den Fötus gering.

Wenn nicht, besteht das Risiko einer Erstinfektion während der Schwangerschaft

mit Ansteckung der Föten. …..

MEDI-KOST

Und der Mann ist Tierarzt!

Als solcher empfiehlt er Schwangeren diesen Test!

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Kleintierpraxis Neu WulmstorfDr. med. vet. Petra Sindern

Und deswegen rät auch Sie zum Test

MEDI-KOST

Wesentlich ist, eine Erstinfektion in der Schwangerschaft zu verhindern. Dazu

muss man wissen, ob eine Immunität vorliegt oder nicht.

Daher ist es sinnvoll, den Antikörperstatus vor der Schwangerschaft zu kennen.

Seronegative (ohne Antikörper) schwangere Frauen sind während der

Schwangerschaft möglichst regelmäßig zu untersuchen.

Im Rahmen der Mutterschaftsrichtlinien können Untersuchungen gegenwärtig

jedoch nur bei begründetem Verdacht auf Toxoplasmose vorgenommen werden.

Wobei, die ja keine Ahnung haben!?

Und etwa 50 geschädigte Kinder/anno gemeldet

bekommen.

„Robert Koch-Institut“

MEDI-KOST

Bei der IGeL-Info kompakt kann man es nachlesen

Den Toxoplasmose-Test bei Schwangeren zur

Früherkennung einer Infektion bewerten die als

negativ.

Das sagen die „Kenner der gesetzlichen Krankenkassen:

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Oder doch? Sind doch nur 50!

MEDI-KOST

mit freundlicher Genehmigung von www.osteoporosezentrum-hamburg.de)

gaertner-servatius.de

Osteoporose

Osteodensitometrie (Knochendichtemessung) also Diagnose

und folgende medikamentöse Therapie ist erst verordnungsfähig, wenn es

bereits zu einer nicht(!!!!!) traumabedingten Fraktur gekommen ist !

Osteoporose gesund

Würdest du der gerne helfen???

Ja logisch!!!!!!!!!!!

Darfst du nicht!

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Dr. H.: „Und wenn Sie sich was gebrochen hat, verordnest du als Dr.

Medikamente!

Am Verordnen verdient der Arzt nichts, damit er kein

eigenes Interesse hat, dass die Pharmaindustrie Geld verdient.

Das ist sogar sinnvoll

Aber:“

MEDI-KOST

Es gibt die Richtgrößenvolumen nach § 84 Abs. 6 und 8 SGB V

Vereinfacht ausgedrückt:

• Die zu verordnende Menge Wirkstoff

• Pro Zeiteinheit (normalerweise Quartal)

• gewogen in Gramm

• Umgerechnet auf den dazugehörigen Preis in €

• Pro Fall in deiner Praxis

MEDI-KOST

Und

§ 106 Abs. 5a SGB V (GKV-WSG)

….. Bei einer Überschreitung des Richtgrößenvolumens um mehr als 25 Prozent hat der Vertragsarzt nach Feststellung durch den Prüfungsstelle den sich daraus ergebenden Mehraufwand den Krankenkassen zu erstatten…….(Privatvermögen)

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Gynäkologie Mitglieder/Freiwillig Versicherte: 13,61 Euro /Quartal

Gynäkologie Rentner: 33,59 Euro/Quartal

Kosten Aromatasehemmer bei Mamma-Ca: bis 595 Euro/Quartal.

Um eine Patientin (noch nicht Rentnerin) erkrankt an Brustkrebs damit

behandeln zu können, dürfen die nächsten 42 Patientinnen keinerlei

Medikamentenverordnungen bekommen!“

Dr.H. : „Was würdest du tun?

Haggi: „Nix verordnen, was sonst?! Empfehlung in ein Onkologisches MVZ

Ich hab mal im Netz gesucht: schaut euch das mal an!“

MEDI-KOST

Oktober 2010

KV Niedersachsen warnte vor Arzneimittelregressen wegen einem „dramatischen

Anstieg der Arzneimittelausgaben“

In deren Folge waren Regresse unausweichlich.

Die KVN verschickte daher in diesen Tagen an alle Kassenärzte in Niedersachsen, die Rezepte ausstellen, eine „Regress-Notbremse“ in die Praxis. Darin wurden die Ärzte aufgefordert , durch gezielte Maßnahmen rund 99 Euro Verordnungskosten pro Tag und Arzt einzusparen.

MEDI-KOST

Erkrankung : Endometriose

Symptome : Mit Menstruationszyklus verbundene krampfartige Schmerzen von

steigender Intensität (Dysmenorrhoe), auch chronische Bauch- und

Rückenschmerzen möglich.

Therapie : Dabei unterscheidet man die symptomatische Behandlung

1. (Schmerzbehandlung mit Acetylsalicylsäure, Ibuprofen, Diclofenac

und das ist ausreichend und geht immer in die Richtgröße)

2. die operative und medikamentöse Therapie (das ist

Ursachenforschung und Bekämpfung)

Also: erst Endometriosezystenentfernung

Dann medikamentöse Behandlungsstrategien, die

zusätzlich, als Langzeitkonzept, sinnvoll sein können und

dann bei 285 €/ Quartal liegen.

MEDI-KOST

Bei „Privatpatientinnen gibt es mit Plan 2. kein Problem. Er operiert

selbstverständlich selbst. (kenn ja auch den Unterleib seiner Lieben besser als sie

selbst) und die Medikamente auf Privatrezept. sind auch in Ordnung.

Was machen wir mit der Kassenpatientin?????

Schmerzmittel und wenn nix mehr geht in die Klinik, und wenn sie dann erneut

kommt, bin ich nicht da!!!!!

MEDI-KOST

Zusammenfassung der Probleme :

1. Regelleistungsvolumen (ist noch was da?)

2. §12 SGB V (WANZ)

3. Richtgrößen (Medikamente)

Nur erklären kann man das keinem Menschen

MEDI-KOST

Privatbehandlung ist die Lösung

und bringt viele Vorteile in der ambulanten Versorgung

Keine Regelleistungsvolumina (§ 87)

Keine Regressbedrohung (§ 84 i. Vbdg m. § 106) !

Keine Wirtschaftlichkeitsprüfung nach (§ 12)

Angemessene Honorare nach GOÄ für den Arzt!

(und wenn ich nur ahne, dass er sich mehr Mühe gibt)

MEDI-KOST

1. Wahl der Privatbehandlung und Anzeige bei Krankenkasse (schriftlich).

2. Bei Bedarf Anmeldung in der Arztpraxis als Privatpatient ohne Chipkarte „ich

tue einfach so, als ob ich privat wäre“!!!!!!

3. Optimale Behandlung und Privatrezepte.

4. Es folgt eine „optimale“ Rechnung nach Gebührenordnung.

5. Zahlung von kleinen Rechnungen sofort. (Kunden können 100€ vorlegen)

6. Höhere Rechnungen werden erst eingereicht bei der Krankenkasse (AOK).

7. Oder mehrere kleine Rechnungen werden zusammen eingereicht (AOK).

8. Die prüft: 1. Ankündigung; 2. Beitragszahlung; 3. „Kleingedrucktes“ (SGB V).

9. Erstattung nach den Regeln der Kassenmedizin (AZWN) auf das Konto des

Versicherten.

10.Rechnung mit Erstattungsvermerk zurück an Versicherten.

Und der Gesetzgeber hat eine Regelung parat!

Ablauf der Privatbehandlung gem. §13 (2) SGB V

MEDI-KOST

Reich heiraten ?

Selbst tragen ?

Restkostenversicherung !

Restkosten!

Keine Lösung des Gesetzgebers

also

MEDI-KOSTMuster einer Versicherung

Die Krankheitskosten sollten nach Vorleistung der gesetzlichen Krankenversicherung ( § 13 SGB V ) grundsätzlich wie folgt erstattet werden?

100%!

Und das tun viele von den Tarifen!

MEDI-KOSTMuster einer Versicherung

1. Für Heilpraktiker

2. Keine Kassenzulassung

3. rezeptfreie/nicht verschreibungspflichtige Arzneimittel -OTC- Präparate „grün“

Und was ist, wenn die (Kassen) nicht vorleisten???

Wann machen die denn so etwas gemeines überhaupt?

Da gibt es 3 Fälle, wo die nie vorleisten: weder mit Karte noch ohne!

MEDI-KOST

Ohne Vorleistung der gesetzlichen Krankenversicherung sollen aufgeführte

Krankheitskosten mit ??????? Prozent erstattet werden.

(keine Leistung nach § 13 SGB V)

Und für diese Fälle muss eine Lösung her!

„Das macht jeder mit sich selbst aus“

MEDI-KOST

1. Die Vorleistungsbestätigung an Restkostenträger weiterleiten.

2. Zusatzversicherer prüft: 1. Beitragszahlung; 2. „Kleingedrucktes“.

3. Je nach AVB: Erstattung der Restkosten zu 100% an Versicherungsnehmer.

4. Spätestens jetzt Bezahlung des Arztes.

Einfach oder?

4 Millionen Beamte machen das auch so!

(Beihilfe und private Versicherung)

Gibt es Kunden, die so etwas kaufen würden?

Ablauf der Kostenerstattung gem. §13 SGB V

Teil 2

MEDI-KOST

was kostet es für Kunden im Alter von 44?

125 EURO !

Mit einem richtigen Kunden müssen wir uns nicht über diese Beträge unterhalten.

Und wenn er mehr Mensch als Kunde ist ?

Dann kommt die Frage :

Wann braucht man eine Versicherung???

1. bei Bagatellerkrankungen

2. oder wenn es richtig bedrohlich wird?

und bei „richtig bedrohlich“ kostet es 43 EURO!!!!

Darauf gehen wir kurz ein

Also die Gretchenfrage!

MEDI-KOST

Ablauf AGU

Entscheidung Privatbehandlung, aber erst wenn richtig medizinisch notwendig!

Bis auf weiteres Benutzung der Chipkarte bei Bagatellerkrankungen!

Bei Vorsorge Nutzung der gesetzlichen Vorsorge plus IGEL!

Erstattung der IGEL--Rechnungen durch Tarif!

Eintritt Erkrankung!!

Anmeldung KE bei Kasse zu nächst möglichen Termin!

mit Neben-Abdruck an Versicherer zur Anzeige der Anmeldung!

Bis zu Wirksamwerden der KE bei Kasse ist Tarif danach eine Vollversicherung!

Ab Wirksamkeit der KE ist AGU eine Restkostenversicherung wie alle anderen

auch

MEDI-KOST

Was ist jetzt die Aufgabe von uns?!

-Grundsätzliches! später

-Bedingungen? Oder was haben wir getestet!?

MEDI-KOST

Bedingungen der Tarife

oder welcher ist der Beste?

MEDI-KOST

Ziel der Analyse ist eine Bewertung der Kostenerstattungstarife, die außerhalb der

betrieblichen Krankenversicherung bei Maklern zu erwerben sind.

Die Bewertungen orientieren sich an den Maßstäben der Schulmedizin.

Zugrunde gelegt wurden „Patientensituationen“, die echte Unterschiede zwischen

Kassenbehandlung auf der einen, und Privatbehandlung auf der anderen Seite

aufzeigen.

Diese Unterschiede sind entweder medizinischer Natur, oder in

abrechnungstechnischer Sicht erkennbar.

MEDI-KOST

Deswegen fallenTransportkosten nicht in die Wertung, da es eine gesetzliche

Kostenregelung gibt (§ 60 SGB V)

Taxikosten sind immer gleich, bergen so kein Restkostenrisiko für „Private“.

Verbleibende Restkosten werden über den Bereich der Zuzahlungen erfasst.

Vorsorgeuntersuchungen nach „gesetzlich eingeführten Programmen“ sind nicht

bewertet worden.

Die Gewichtungen orientieren sich nach Auswirkungen in Bezug auf

Rechnungshöhen und Auftretenswahrscheinlichkeiten.

Es sind max. 100 Punkte zu erreichen.

MEDI-KOST

Bei den gesetzlichen Zuzahlungen gilt:

Formulierungen wie „Verbleibende Aufwendungen; „nach Vorleistung der Rest“;

Verbleibender Rechnungsbetrag“ erstatten diese Zuzahlungen auch, wenn Sie

nicht aufgeführt sind.

Formulierungen wie bei Münchner Verein „Praxisgebühr wird nicht erstattet“

führen ggf. zu Punktabzug.

Das gilt auch für Formulierungen „Tarif erstattet die Leistungen für ärztliche

Behandlung“.

MEDI-KOST

Nicht in die Bewertung eingegangen:

Kopplungen mit anderen Tarifen, außer der Möglichkeit reiner Optionstarife für

spätere Wechsel in Vollversicherungen.

Tarife ohne Alterungsrückstellungen.

Leistungen ohne Vorleistung der GKV, weil nur eine Individuelle Bewertung als

Patient möglich.

Erstattungen und deren Höhe im Bereich Sehhilfen

Entwöhnungsbehandlungen bei Suchterkrankungen, da eigentlich ein Thema für

Reha-Träger.

MEDI-KOST

Heilpraktikerleistungen

Osteopathische Behandlungen, da in Deutschland ist der Beruf „Osteopath“

nicht geschützt, und die Ausbildung nicht einheitlich geregelt ist. GKV-

Kostenträger übernehmen gelegentlich Teilkosten im Rahmen von

Modellvorhaben nach § 63 SGB V.

Kopplungen mit Zahnbehandlungsleistungen oder Zahnersatzleistungen (dazu

später mehr!)

Auslandsregelungen

Der Preis, weil abhängig von Zusatzleistungen und individuellen Vorlieben.

MEDI-KOST

Wir haben Privatbehandlung gewählt und haben nun an den Tarif ein paar Fragen:

Ohne SB oder mit SB gedeckelt (also unkalkulierbare Zusatzkosten) 8 P

Alternativ mit SB ungedeckelt 0 P

Erstattung von vereinbarten Selbstbehalten gem. § 53 SGB V 1 P

Erstattung von gesetzlichen Zuzahlungen 2 P

Vorsorgen im Rahmen gesetzlich eingeführter Programme n.B.

Vorsorge darüber hinaus ohne Altersbeschränkungen 5 P

Vorsorge darüber hinaus ohne Alters-/Diagnosebeschränkungen 15 P

Schutzimpfungen 1 P

Therapien erst nach Eintritt einer schweren Erkrankung (Dread-Disease) 5 P

Therapien grundsätzlich 20 P

Erstattung von Rechnungen aus MVZ 5 P

Erstattung von Rechnungen aus Krankenhausambulanzen 3 P

Medikamente 11 P

Heilmittel durch Angehörigen der Heil- und Hilfsberufe

mit Preisverzeichnis (Physio/Ergo/ Logo mindestens) 8 P

Heilmittel durch Angehörigen der Heil- und Hilfsberufe

ohne Preisverzeichnis(Physio/Ergo/ Logo mindestens) 10 P

MEDI-KOST

Hilfsmittel mit Begrenzungen 4 P

Hilfsmittel ohne Begrenzungen 6 P

Behandlungspflege 2 P

Hebammen- Leistungen nach Geburt 1 P

Psychotherapie durch Psychotherapeuten mind. 40 Sitzungen/ anno 5 P

Erstattungshöhe bis GOÄ- Höchstsatz (3,5) n.B.

Erstattungshöhe über GOÄ- Höchstsatz (3,5) 5 P

Verzicht auf Ordentliches Kündigungsrecht 3 P

Optionsrecht zum Wechsel in Vollversicherung 2 P

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Platz 1

Platz 2

Platz 3